Din păcate, unele femei, care plănuiesc o sarcină mult așteptată, se confruntă cu patologii care pun viața în pericol. Una dintre ele este o sarcină ectopică, în care fătul se dezvoltă în afara uterului, dar într-un alt organ. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci medicii trebuie să curețe femeia chirurgical. În acest articol vom vorbi despre toate tipurile de operații pentru sarcina ectopică, consecințele acestora asupra sănătății femeii și perioada de reabilitare după ele.

Sarcina ectopică este o patologie foarte neplăcută, care este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior al femeii, sângerări și alte simptome neplăcute care duc la pierderea copilului.

Medicii pot suspecta că o femeie are o sarcină extrauterină chiar înainte de a observa simptomele acesteia. Patologia poate fi detectată prin examinarea cu ultrasunete a cavității uterine. Dacă ovulul fertilizat nu s-a atașat de endometru și, conform testelor, femeia are un nivel foarte ridicat de hCG, aceasta înseamnă că sarcina se dezvoltă într-un alt organ al cavității abdominale. De obicei, o sarcină ectopică se poate dezvolta în:

• ovare;
• în trompele uterine;
• în peritoneu;
• între ligamentele largi ale uterului.

În funcție de locul în care a fost implantat ovulul fecundat, medicii stabilesc tipul de intervenție chirurgicală pe care o vor efectua pentru a salva viața și fertilitatea femeii. Dacă o fată a fost diagnosticată cu o sarcină ectopică în timp util și viața ei nu este în pericol, atunci se efectuează o operație planificată, dar dacă organul în care a crescut și s-a dezvoltat ovulul fertilizat s-a rupt deja, femeia a fost admisă la spitalul cu dureri tăietoare și sângerare, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. Mai jos vom descrie în detaliu fiecare tip de operație care poate fi utilizat.

Chirurgie pentru sarcina extrauterina: laparoscopie

Cea mai modernă abordare a operațiilor în toate domeniile medicale este laparoscopia. Este folosit astăzi în aproape toate instituțiile medicale unde lucrează medici cu înaltă calificare și au echipamentul necesar. Chirurgia laparoscopică poate îndepărta embrionul din trompa uterin, întreaga trompe, dacă este necesar, și poate opri sângerările abdominale severe. În acest caz, femeia face doar câteva mici incizii pe abdomen, iar acesta este un minim de leziuni, ceea ce îi permite să-și revină mult mai repede după operație.

Există mai multe contraindicații pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale prin laparoscopie. Acestea includ:

• șoc posthemoragic sever suferit de o femeie însărcinată;
• supraponderal;
• probleme cu inima sau sistemul respirator;
• prezența aderențelor pe intestine;
• pierderi de sânge foarte mari;
• ruptura organului în care s-a dezvoltat sarcina.

Dacă nu există obstacole în efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a elimina o sarcină ectopică, atunci aceasta se efectuează imediat asupra femeii. Ne propunem să înțelegem în detaliu cum apare o astfel de operație în timpul unei sarcini ectopice:

1. În primul rând, specialiștii acordă femeii anestezie generală sau anestezie epidurală.
2. După aceasta, chirurgul face 3 puncții în cavitatea abdominală. Dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală printr-una dintre puncții, astfel încât medicul să aibă o vedere clară asupra organului care este operat. În plus, dacă un specialist găsește sânge înăuntru, îl pompează astfel încât să poată efectua operația normal.
3. Printr-o altă puncție, se introduce un laparoscop în cavitatea abdominală a femeii, iar printr-o a treia se introduce instrumentul în sine, cu ajutorul căruia va fi îndepărtat ovulul fecundat. De regulă, aceasta este o buclă care este aruncată pe trompa uterine și taie o parte din ea împreună cu ovulul fertilizat atașat de acesta. În același moment, în prima puncție se introduce un coagulator prin care s-a injectat dioxid de carbon, care cauterizează toate zonele tăiate pentru a preveni sângerarea.
4. După finalizarea procesului principal, cavitatea abdominală este examinată cu atenție, toate cheagurile de sânge sunt îndepărtate, cavitatea abdominală este tratată cu soluție salină și se pun cusături.

Dacă este posibil să se păstreze funcția de reproducere a unei femei, atunci medicii nu îndepărtează trompele uterine, ci fac o incizie pe ea - acesta este așa-numitul avort uterin tubar. Această operație de îndepărtare a unei sarcini extrauterine durează cel puțin 40 de minute. Dacă apar complicații în timpul procedurii, intervenția chirurgicală poate fi amânată.

Dar, în orice caz, după o astfel de operație, femeia va trebui să fie supusă unei alte - intervenții chirurgicale plastice - pentru a restabili integritatea organului reproducător.

Sarcina extrauterina: operatie abdominala

Chirurgia abdominală, în ciuda tuturor deficiențelor acestei metode chirurgicale, este utilizată astăzi la fel de larg ca și laparoscopia. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă o femeie are următoarele indicații:

• nu plănuiește să devină mamă în viitor;
• dacă există aderențe puternice de severitate severă pe trompele uterine;
• dacă în trecut femeia a avut în mod repetat operații la trompele uterine;
• dacă femeia a avut anterior o sarcină extrauterină, pe care specialiștii au tratat-o ​​într-un mod blând.

Ne propunem să înțelegem mai detaliat cum se efectuează operația abdominală în timpul unei sarcini ectopice:

1. În primul rând, medicul trebuie să decidă ce fel de incizie va face în cavitatea abdominală. Dacă situația nu este foarte critică, atunci se preferă întotdeauna o incizie transversală în regiunea suprapubiană. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, chirurgul face cel mai adesea o incizie pe linia mediană. Vindecarea durează mult mai mult, dar în timpul operației oferă medicului posibilitatea de a efectua toate manipulările necesare eficient și corect.
2. Apoi, medicul anestezist administrează pacientului anestezie. De regulă, este întotdeauna generală.
3. Chirurgul face apoi o incizie, creând acces la uter și trompele uterine. Pentru a face acest lucru, el efectuează o inspecție a cavității pelvine a femeii cu mâna.
4. Dacă în acest moment este necesară oprirea sângerării, atunci medicul efectuează toate manipulările necesare pentru aceasta folosind cleme medicale.
5. După aceasta, trompa este îndepărtată sau ovulul fertilizat este îndepărtat din acesta.
6. Apoi toate organele care au fost operate sunt suturate. Medicul examinează cu atenție cavitatea abdominală pentru a se asigura că nu există cheaguri de sânge sau materiale medicale rămase în ea, tratează cavitatea abdominală cu soluție salină și apoi o sutură.

Momentul intervenției chirurgicale pentru o sarcină ectopică poate varia. Durata procedurii depinde în mare măsură de cât de critică este situația cu starea femeii însărcinate. Operația de îndepărtare a unei sarcini extrauterine este destul de complexă și este una dintre intervențiile chirurgicale riscante. După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a unui tub în timpul unei sarcini extrauterine, o femeie se recuperează pentru o perioadă lungă de timp, deoarece nu numai suturile interne trebuie să se vindece, ci și sutura externă mare, care necesită și o îngrijire atentă.

Chirurgie pentru sarcina ectopică: consecințe

Indiferent de ce fel de intervenție chirurgicală este efectuată unei femei pentru o sarcină extrauterină, este întotdeauna nesigură. Conform statisticilor medicale, intervenția chirurgicală în organele pelvine atrage întotdeauna multe consecințe negative diferite. Le enumerăm pe cele principale:

1. Dacă a fost efectuată o operație pentru a elimina o sarcină ectopică în stadiile incipiente, atunci nu vor apărea consecințe teribile. Cu un tratament adecvat și un curs complet de reabilitare, o femeie va putea avea copii în viitor.
2. După intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică, dacă trompa uterine a unei tinere a fost îndepărtată, ea va putea rămâne însărcinată, deoarece cealaltă a ei rămâne intactă și nevătămată. Dacă o sarcină ectopică are loc la o femeie care are peste 35 de ani, atunci capacitatea ei de a avea copii este redusă pur fiziologic, astfel încât ea poate rămâne infertilă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina sarcina ectopică.
3. Dacă a fost efectuat un avort tubar, care a părăsit tubul, dar s-a făcut o incizie în ea, atunci există o probabilitate foarte mare ca la următoarea concepție ovulul fecundat să se atașeze din nou în trompa uterine mai degrabă decât în ​​cavitatea uterină. Prin urmare, este mai bine ca o femeie care a suferit o astfel de operație să nu-și asume riscuri și să fie de acord cu procedura de fertilizare in vitro.
4. Dacă femeia nu a suferit o intervenție chirurgicală pentru o sarcină extrauterină, dar i s-a prescris un medicament precum metotrexat, care oprește dezvoltarea fătului, în urma căruia acesta moare, se dizolvă și iese sub formă de sângerare cu cheaguri de la vagin. Trebuie spus că complicațiile după o astfel de procedură sunt mai puțin periculoase, dar numai dacă măsura a fost luată în timp util.

Cea mai importantă și periculoasă complicație care poate apărea după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine este infertilitatea. Prin urmare, după o astfel de procedură, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări și unui tratament cuprinzător, astfel încât sarcina ectopică să nu se repete.

Sarcina ectopică: reabilitare după intervenție chirurgicală

Dacă, din anumite motive, ai avut de-a face cu o sarcină extrauterină, atunci după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acesteia va trebui să treci la o serie de măsuri de recuperare. În general, reabilitarea durează în acest caz cel puțin 6 luni. Această perioadă include următoarele etape de recuperare a corpului feminin:

1. În prima săptămână după operație, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală. În această perioadă, specialiștii vor monitoriza sutura postoperatorie și organele interne ale cavității abdominale (pe acestea nu trebuie să se formeze aderențe).
2. În plus, în timp ce femeia se află în spital, este monitorizată starea trompei pe care a fost efectuată operația (medicii opresc procesul inflamator în ea).
3. În primele câteva luni după operația pentru o sarcină extrauterină, o femeie va experimenta dureri în abdomenul inferior. Acest lucru este normal dacă durerea nu este dureroasă sau tăiată. Dacă devine insuportabil, atunci ar trebui să mergi imediat la spital.
4. În primele 2-3 săptămâni, o femeie poate prezenta scurgeri de sânge după o operație de sarcină ectopică. Acesta este un proces fiziologic natural de auto-purificare a corpului feminin.
5. Menstruația după intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică are loc 30-40 de zile mai târziu, dar asta nu înseamnă că femeia poate începe să încerce din nou să conceapă un copil. Este imperativ să luați o pauză de șase luni, apoi să faceți o examinare și, după permisiunea medicului, să încercați să rămâneți din nou însărcinată. Prin urmare, sexul după o intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică ar trebui să fie sigur în primele șase luni. Apropo, puteți face dragoste după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta ovulul fecundat din trompele uterine după 2 luni.
6. După o intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică, o femeie ar trebui să urmeze o dietă. Este necesar să evitați alimentele grase și prăjite. Ar trebui să mănânci mai multe fructe și legume (de preferință proaspete). Ar trebui să fie bogate în vitamine și microelemente benefice.
7. În primele 6 luni, o femeie trebuie să fie monitorizată constant de un ginecolog, să fie supusă mai multor examinări cu ultrasunete ale organelor de reproducere și să ia medicamente speciale, care includ enzime proteolitice și biostimulatori.

Nu vă automedicați sub nicio formă în timpul perioadei de reabilitare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cărora le place să se trateze cu remedii populare. Toate acestea pot fi mortale pentru tine. Dacă prețuiești viața ta și vrei să devii mamă în viitor, urmează recomandările medicului tău.

Video: „Sarcina ectopică: intervenție chirurgicală”

Femeile care necesită o intervenție chirurgicală pentru a rezolva o problemă precum diareea vor trebui să treacă printr-o perioadă de recuperare înainte de a putea reveni la viața lor normală. Ce le așteaptă pe femei în perioada postoperatorie după o sarcină ectopică?

Tipuri de operații și extrage

Intervenția chirurgicală pentru întreruperea unei sarcini extrauterine are loc de obicei prin laparoscopie sau laparotomie. În primul caz, pacienta poate fi externată în ziua internării, în al doilea caz, femeia va trebui să stea câteva zile în spital.

După operații, pacienților li se prescriu analgezice, iar medicii monitorizează descărcarea. În cazurile în care o femeie este în stare de șoc sau pierde mult sânge în timpul sau înainte de operație, perioada de observație crește semnificativ.

Predicții pentru sarcinile ulterioare

Cel mai favorabil prognostic se adresează celor la care a fost depistată o sarcină ectopică în stadiile incipiente. În astfel de cazuri, șansele femeilor de a concepe un copil în viitor sunt destul de mari.

Cu doar 30 de ani în urmă, când sarcinile ectopice erau rareori diagnosticate înainte de a se rupe, femeile aveau aproximativ 35% șanse de a rămâne însărcinate în viitor. Acum, această cifră este mai aproape de 85%, deoarece datorită tehnologiilor medicale îmbunătățite este posibil să se diagnosticheze sarcinile extrauterine în stadiile incipiente și, prin urmare, să se prevină deteriorarea trompelor uterine.

Posibile complicații

Sarcina cervicală, deși nu este o complicație, merită o atenție specială. O sarcină cervicală este o sarcină ectopică care începe să se dezvolte în colul uterin. Dacă începe să se separe de colul uterin, poate provoca sângerări severe.

Până de curând, întreruperea sarcinii cervicale era efectuată prin chiuretajul locului în care s-a instalat. Acest lucru ducea adesea la sângerare abundentă și, prin urmare, medicii trebuiau să deschidă abdomenul și să lege vasele de sânge care furnizează uterul înainte de a începe chiuretajul. În cele din urmă, pentru multe femei, totul s-a încheiat cu o histerectomie sau îndepărtarea uterului.

Astăzi, în astfel de cazuri, fie recurg imediat la îndepărtarea uterului (în cazurile în care femeia nu mai plănuiește să rămână însărcinată), fie prescriu metotrexat atunci când pacienta plănuiește să nască în viitor. Dar, deoarece uneori pot apărea sângerări abundente atunci când luați acest medicament, pacientul trebuie să fie observat de un medic în timpul perioadei de tratament.

Monitorizarea stării pacientului

După îndepărtarea chirurgicală a unei sarcini extrauterine, femeia trebuie monitorizată de un medic care va monitoriza nivelurile β-hCG. Imediat ce nivelul acestui hormon ajunge la 0, tratamentul poate fi considerat finalizat cu succes. De regulă, acest proces durează 2-3 săptămâni, dar poate dura până la 6 săptămâni.

Recuperare psihologică

Sarcina ectopică este trăită diferit de femei. Pentru unii, mai ales pentru cei care au așteptat mult timp această sarcină sau nu au putut rămâne însărcinate mult timp, poate fi foarte greu să facă față unei astfel de pierderi. Adesea femeile devin deprimate și le este frică să se gândească la o altă sarcină, temându-se că aceasta se poate termina în același mod. În cazurile în care depresia este evidentă și progresează pe parcursul mai multor săptămâni, femeia poate avea nevoie de ajutor medical sub formă de medicamente și psihoterapie.

Sarcina extrauterina este unul dintre fenomenele periculoase cu care se poate confrunta orice femeie, iar operatia de sarcina este singura solutie la o astfel de problema. Cauzele patologiei sunt diverse procese inflamatorii, tulburări în timpul sarcinii anterioare și multe altele. Cu toate acestea, consecințele conduc întotdeauna la o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei, așa că tratamentul trebuie efectuat imediat.

Intervenția chirurgicală ca modalitate de eliminare a sarcinii extrauterine

Există un tratament medicamentos pentru această problemă, dar este utilizat în cazuri rare. Aceasta depinde de locația ovulului și de durata sarcinii. Dacă patologia este detectată devreme și nu există simptome neplăcute, atunci există o șansă de tratament medicamentos.

Cu toate acestea, tipurile de astfel de sarcini sunt diferite - totul depinde de locul în care este atașat ovulul fertilizat. Dacă este situat în colul uterin și acest lucru se întâmplă foarte rar, atunci există toate șansele de a nu avea o intervenție chirurgicală. Dar dacă ovulul fecundat se află în trompa sau în cavitatea abdominală, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Cu cât începeți mai devreme procedura de îndepărtare, cu atât vor fi mai puține consecințe și complicații.

Pentru a identifica patologia la timp, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:

• perioade prelungite;
• menstruația vine la momentul nepotrivit și este grea;
• sângerare după concepție;
• ameţeală;
• scăderea tensiunii arteriale;
• piele palida;
• pierderea conștienței.

Dacă nu se face nimic, după un timp trompa uterine sparge, din cauza pierderilor mari de sânge, apare șocul hemoragic, care duce la moarte. Prin urmare, este absolut imposibil să refuzi intervenția chirurgicală în speranța autovindecării. Deoarece chiar și sângerarea minoră în cavitatea abdominală duce la un proces inflamator. Și aceasta este o dublă amenințare la adresa vieții. Deci o intervenție chirurgicală imediată este pur și simplu necesară.

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

• starea comatoasă a pacientului;
• boli cardiovasculare;
• afectiuni respiratorii;
• hernie a peretelui abdominal anterior.

În cazuri rare, laparoscopia este efectuată pentru simptome precum:

• pierderi mari de sânge în cavitatea abdominală - mai mult de 1 litru de sânge;
• aderențe pe organele interne;
• cicatrici și cicatrice de la operații anterioare;
• obezitatea.

În acest caz, laparoscopia poate fi înlocuită cu laparotomie. În prezența peritonitei sau a diferitelor boli infecțioase, laparoscopia este, de asemenea, contraindicată din cauza riscului ridicat de posibile consecințe. Laparoscopia nu poate fi efectuată dacă fătul este mare sau dacă există neoplasme maligne. Apoi se efectuează o laparotomie.

Dacă o femeie are o sarcină ectopică cervicală, se pune o sutură circulară în jurul colului uterin, apoi se efectuează chiuretaj pentru a păstra uterul. Chiuretajul poate fi utilizat în scopuri de diagnostic dacă sunt prezente simptome de sarcină și ovulul fertilizat nu este detectat în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală - teste și examinări

Înainte de a prescrie tratamentul, diagnosticul este efectuat folosind diferite metode. În timpul unui examen ginecologic, este posibil să observați o discrepanță în dimensiunea uterului. Locația compactării formate se simte pe partea în care se află ovulul fecundat.

Un test de sânge clinic va arăta cât de scăzute sunt hemoglobina și hematocritul. Detectează un număr scăzut de globule roșii. Determină niveluri crescute de VSH și leucocite. Și, de asemenea, un test de sânge în prezența patologiei ectopice indică un nivel scăzut de gonadotropină corionică umană (scrisă ca hCG).

Pentru a identifica starea organelor de reproducere interne și locul de atașare a embrionului, se efectuează o ecografie vaginală.

Dacă după toate testele efectuate imaginea nu este clară din cauza indicatorilor clinici slabi, pacientul este internat în spital și nivelul hCG este monitorizat în mod constant. Dacă hCG scade sau starea generală se înrăutățește, femeilor li se recomandă să se supună laparoscopiei pentru un diagnostic mai precis.

Laparoscopia de diagnostic pentru o sarcină ectopică suspectată vă permite să determinați mult mai precis prezența patologiei. Se efectuează în cazurile în care alte metode de diagnostic nu au dat un rezultat cert în ceea ce privește prezența unui embrion în afara uterului. Procedura se efectuează sub anestezie generală.

Ce tipuri de operațiuni există?

În ginecologie, există mai multe metode de tratament chirurgical al atașării embrionului ectopic, care diferă semnificativ în ceea ce privește durata și natura procedurii. Alegerea depinde de starea pacientului, de dezvoltarea patologiei și de capacitățile tehnice.

Astăzi, chirurgia abdominală și laparoscopia sunt considerate cele mai populare. Cu toate acestea, acesta din urmă, în ciuda o serie de avantaje, nu este întotdeauna utilizat din cauza posibilelor complicații patologice.

Tubectomie deschisă

Această metodă presupune efectuarea unei incizii transversale în abdomen prin care se îndepărtează trompa „însărcinată”. Cu toate acestea, în cazul unei proceduri de urgență sau a unei abilități insuficiente a chirurgului, se utilizează o laparotomie mediană - o incizie abdominală verticală de la buric până la osul pubian. Acest lucru se întâmplă din cauza unei vizualizări insuficiente a organelor pelvine.

Cum are loc procesul de îndepărtare a conductei cavități:

1. Se face o incizie abdominală.
2. Uterul și anexele sunt scoase cu mâna în zona vizibilă.
3. Sângerarea este oprită prin ciupire.
4. Pe țeavă se aplică o clemă.
5. Organul este tăiat cu un dispozitiv special și îndepărtat.
6. Cheagurile de sânge sunt îndepărtate și peritoneul este suturat.

Tubectomia se efectuează atunci când alte metode de eliminare a patologiei sunt imposibile.

Operații de conservare a organelor

Manipularile chirurgicale cu conservarea tubului si a ovarului sunt posibile doar pe termen scurt, cand ovulul fertilizat nu depaseste 4 cm si nu exista ruptura de organ. Acest lucru vă va permite să îndepărtați doar un fragment din tubul cu embrionul, lăsând totul la loc.

Cursul intervenției chirurgicale este următorul:

1. După efectuarea inciziei, se aplică cleme pe tub pe ambele părți ale embrionului.
2. Apoi tubul este tăiat la locul de atașare a embrionului sau o parte din acesta este tăiată.
3. Pentru sângerare se folosește coagularea electro- sau laser.
4. Ambele capete sunt cusute împreună, astfel încât un capăt să fie unit cu celălalt capăt la capăt.
5. Se suturează cavitatea abdominală.

Pentru a se asigura că funcția de reproducere nu este afectată, procedura este efectuată cât mai atent posibil, evitând deteriorarea țesuturilor, deoarece acest lucru poate duce la aderențe și înfundarea organului.

Tratamentul laparoscopic al sarcinii tubare

Laparoscopia cauzează mai puține traumatisme chirurgicale, dar vă permite să scăpați de embrion, să tăiați o parte sau tot tubul și să eliminați sângerarea. Această metodă vă permite să păstrați funcția de reproducere.

Pentru a efectua această procedură, este necesar un dispozitiv special - un laparoscop. Datorită lui, manipularea se numește laparoscopică. Acest dispozitiv vă permite să vedeți online tot ce se întâmplă în interiorul cavității abdominale. Instrumentele sunt introduse în peritoneu prin mici puncții. Dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală însăși, ceea ce vă permite să urmăriți manipularea la o calitate mai bună.

Există mult mai puține contraindicații la această procedură decât la cele anterioare.

Perioada de reabilitare

După procedura chirurgicală, pacienții au întrebări: cum este reabilitarea după o sarcină ectopică, cât timp să stați în spital, când puteți face sex și este posibil să rămâneți gravidă după procedură? Răspunsurile la toate aceste întrebări depind de complexitatea procedurii efectuate.

Recuperarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ o lună și poate fi împărțită în trei părți:

1. Repaus strict la pat. În prima zi, anestezia nu a părăsit încă complet corpul, așa că trebuie să vă culcați. Seara poți să stai sau să te întorci și ai voie să bei apă.
2. Tratament spitalicesc. În săptămâna următoare, ar trebui să fiți sub supravegherea permanentă a personalului medical. În această perioadă, există încă gaz în cavitatea abdominală, care creează disconfort și durere în zona abdominală. Pentru ca acesta sa se rezolve mai repede si pentru a evita aderenta sau necesitatea chiuretajului, se recomanda, incepand din a doua zi, sa fiti activi si sa mergeti mai des. După 5-7 zile, cusăturile sunt îndepărtate.
3. Ingrijirea casei. Timp de două săptămâni este necesar să tratați cusătura cu o soluție de iod sau mangan și să nu faceți o baie, este mai bine să folosiți un duș.

Pentru ca procesul de vindecare să meargă mai repede, este important să urmați o anumită dietă după operația ectopică. Dieta este aleasă să fie bogată în calorii și bogată în vitamina C. Proteinele și grăsimile sunt consumate în cantități minime.

Activitatea fizică și relațiile sexuale sunt posibile numai după o lună. Un semn va fi restabilirea ciclului menstrual - prima menstruație care a început după procedura chirurgicală se va termina.

Dacă nu există complicații, puteți planifica să rămâneți însărcinată în 3-4 luni. Dar această problemă trebuie rezolvată individual cu medicul curant.

Posibile complicații după operație

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine poate duce la complicații care pot apărea în două cazuri:

1. Pentru a introduce laparoscopul și alte instrumente microchirurgicale în cavitatea abdominală, se face o gaură cu ace speciale cu capace de protecție. Intrarea lor este atent monitorizată, dar există totuși riscul de deteriorare a integrității vaselor de sânge, a stomacului și a altor organe. Dacă organele interne sunt afectate atunci când sunt perforate cu un ac Veress, pot apărea hemoragie sau infecție. Dacă se observă sângerare, vătămarea este suturată.
2. Umplerea abdomenului cu dioxid de carbon în timpul intervenției chirurgicale poate duce la emfizem subcutanat dacă injecția nu reușește. Această complicație este de două ori periculoasă pentru femeile care suferă de hipertensiune arterială, boli de inimă, obezitate și vene varicoase, deoarece există riscul apariției cheagurilor de sânge. În acest caz, medicii recurg la subțierea sângelui medicinal, iar în cazul venelor varicoase picioarele sunt înfășurate într-un bandaj elastic.

Posibilitatea supurației locului de puncție nu poate fi exclusă dacă pacientul are un sistem imunitar slăbit sau a fost introdusă o infecție în momentul operației.

Cât durează operația și cât costă?

Durata procedurii chirurgicale depinde de natura patologiei, de prezența posibilă a unei rupturi a trompei uterine, precum și de starea pacientului. Dacă nu există patologii suplimentare, procedura durează 15-20 de minute. Procedurile mai serioase durează de la o jumătate de oră la o oră.

Este dificil de prezis în avans costul intervenției chirurgicale pentru a elimina o sarcină ectopică. Prețul depinde de cât de multă intervenție chirurgicală se efectuează în timpul procedurii și de ce tehnică operațională este aleasă. Prețul este influențat și de profesionalismul medicilor și de locația clinicii.

De exemplu, la Moscova prețurile variază de la 7,5 la 80 de mii de ruble. În orașele mici, cum ar fi Yaroslavl, costul va fi mai mic. În Novosibirsk, prețurile sunt, de asemenea, mici și variază de la 22 la 42 de mii de ruble.

Medicul vorbește despre cauzele sarcinii extrauterine:

Concluzie

Detectarea precoce a sarcinii extrauterine face posibilă nu numai evitarea posibilelor consecințe ale intervenției chirurgicale, ci și prevenirea patologiei fără îndepărtarea organelor de reproducere interne - ovarul, trompele uterine.

Laparoscopia este considerată cea mai bună opțiune, permițând, cu un tratament în timp util, diagnosticarea patologiei cu mare precizie și conservarea ambelor trompe uterine. Dar chiar și cu prelevarea unui organ, există toate șansele de a rămâne însărcinată din nou și de a duce la termen în mod natural și de a da naștere unui copil sănătos, așa cum demonstrează recenziile mamelor care au suferit o astfel de operație.

Jumătate dintre femeile care au suferit o dată o sarcină ectopică pot avea probleme în a concepe în viitor, este posibilă o reapariție a sarcinii ectopice și apar și avorturi spontane. Dar aproape toți medicii sunt convinși că multe depind de femeia însăși. Trebuie doar să urmezi câteva recomandări și sfaturi pentru ca dificultățile să rămână în urmă.

Reabilitare

40-50% dintre femeile care au suferit o intervenție chirurgicală din cauza unei sarcini ectopice suferă ulterior fie de infertilitate, fie de concepții patologice repetate. De aceea sunt importante măsurile de reabilitare sistematice și competente.

După operație, sunt necesare măsuri terapeutice standard, în plus, este necesar să se efectueze proceduri speciale care împiedică formarea de aderențe și cicatrici la locul suturilor sau la locul chiuretajului.

Trebuie făcut totul pentru a se asigura că trompele uterine funcționează normal după operație și rămân circulabile.

Dacă luăm în considerare faptul că unul dintre factorii sarcinii extrauterine este inflamația, atunci sunt necesare toate măsurile posibile pentru a o opri într-o trompa uterină intactă.

La opt săptămâni de la operație, se poate efectua tratament cu ultrasunete și inductotermie. Se prescriu enzime proteolitice și biostimulante. Această terapie trebuie repetată trei până la patru luni mai târziu. După aceasta, se recomandă proceduri cu ozocherită sau nămol terapeutic.

Și deși acest tratament durează de obicei aproximativ șase luni, în marea majoritate a cazurilor oferă posibilitatea îmbunătățirii funcționării organelor de reproducere. Deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta o nouă sarcină extrauterină, pacienta are nevoie de o metodă de contracepție fiabilă în această perioadă.

Examinare cuprinzătoare

După operație, precum și cursul de recuperare, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare pentru a identifica posibile infecții urogenitale. În același timp, testele convenționale nu sunt adesea suficiente; testarea ADN-ului la nivel celular, cultura bacteriană și testarea anticorpilor sunt orientative.

Reconcepție

Cel mai bine este să evitați să rămâneți însărcinați din nou timp de un an după o sarcină ectopică. Probabilitatea unei alte sarcini extrauterine este foarte mare. În plus, femeia trebuie să se recupereze complet.

O femeie ar trebui să-și monitorizeze constant starea, să viziteze regulat un medic ginecolog și să fie verificată pentru sarcină în cea mai mică întârziere.

Remedii populare

În timpul perioadei de recuperare, este permisă utilizarea remediilor populare, de exemplu, decocturi, ceaiuri și clisme din ierburi medicinale - viburnum și gălbenele, șoricel și trifoi dulce, coacăze și mușețel. Dar chiar și în tratament, trebuie respectată moderația.

Alimentație adecvată

O dietă, sau cel puțin o dietă echilibrată, inclusiv fructe și legume, precum și cantitatea necesară de vitamine și microelemente, este foarte importantă pentru o reabilitare completă. Este necesar să consumați alimente cu vitaminele A, B, E, acid folic și succinic, este nevoie și de ascorutină. Ar trebui să acordați atenție sparanghel, conopidă, țelină, rodii, pește și fructe de mare, nuci, produse lactate și brânză de vaci, fructe proaspete și uscate.

Sarcina ectopică: perioada de recuperare - Sarcina, nașterea, nașterea -

Sarcina după lună, calendar și semne Sarcina: probleme și soluții

Toate aceste afecțiuni pot duce la o contracție afectată a trompelor uterine sau la blocare, ceea ce duce la dezvoltarea unei sarcini extrauterine. O cauză nedetectată, nerezolvată, care a dus la o sarcină ectopică este cheia reapariției acesteia.

În funcție de locația ovulului fertilizat, se disting următoarele tipuri de sarcină ectopică:

Sarcina tubară este cel mai frecvent tip de sarcină extrauterină (aproximativ 98%). În acest caz, ovulul fertilizat este atașat de membrana mucoasă a trompei uterine. În funcție de porțiunea trompei în care este implantat ovulul fecundat, sarcina tubară poate fi: ampulară, istmică, interstițială și fimbrială;
- sarcina ovariana – implantarea ovulului fecundat in cavitatea foliculului ovarian;
- sarcina abdominala - ovulul fecundat se fixeaza in cavitatea abdominala;
- sarcina cervicala - ovulul fecundat se ataseaza si se dezvolta in canalul cervical.

Sarcinile ovariene, abdominale și cervicale sunt extrem de rare.

Simptomele sarcinii extrauterine

Simptomele unei sarcini ectopice progresează treptat pe măsură ce ovulul fertilizat crește în locul nepotrivit.

Durerea este unul dintre principalele simptome ale sarcinii extrauterine. La începutul sarcinii, durerea este tolerabilă - durerea sâcâitoare în abdomenul inferior este deranjantă, care poate radia în partea inferioară a spatelui și rect. Dacă nu vedeți imediat un medic, starea se agravează rapid - durerea devine ascuțită și înjunghiătoare. Apar amețeli, slăbiciune, greață și vărsături.

Din păcate, nu toate femeile încă își planifică sarcina și nici măcar nu își monitorizează ciclul menstrual. Ginecologii vor confirma cu ușurință că nu toate pacientele își amintesc când a început ultima menstruație, ceea ce înseamnă că este posibil să nu fie conștienți de situația lor posibilă interesantă. Între timp, cum te poate salva de la tragedie o atitudine atentă față de tine. La urma urmei, consecințele unei sarcini extrauterine pot fi fatale sau pot să nu aibă un efect prea mare asupra sistemului reproducător al femeii. Totul depinde de acțiunile doamnei însăși și de viteza de a pune diagnosticul corect.

Dacă o sarcină extrauterină nu este recunoscută devreme și fătul continuă să se dezvolte, poate apărea ruptura de țesut în organul în care a fost implantat ovulul fecundat, fie că este vorba de trompe, ovar sau cavitate abdominală. O femeie poate muri din cauza sângerării severe și a șocului dureros dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă.

Anterior, chirurgia era singurul tratament pentru sarcina extrauterina. Dar de-a lungul timpului s-au dezvoltat și metode medicinale.

Tratamentul medicamentos nu este potrivit pentru toată lumea și nu întotdeauna, dar dacă sarcina ectopică este în stadiile incipiente și dimensiunea embrionului este mică, atunci medicul ginecolog poate prescrie metotrexat. Metotrexatul este un medicament care previne diviziunea celulară ulterioară a embrionului și provoacă moartea acestuia. Există mai multe regimuri diferite pentru utilizarea metotrexatului pentru sarcina ectopică. Medicul dumneavoastră îl va alege pe cel potrivit pentru dumneavoastră.

Chirurgie pentru sarcina extrauterina

Alternative

Dacă operația a fost deja în cele mai grave circumstanțe și a fost făcută folosind o incizie, nu trebuie să planificați concepția mai devreme de șase luni mai târziu. După operație, trebuie să scăpați de aderențele din al doilea tub. În acest caz, se prescrie și laparoscopia, dar în alt scop. Ca urmare, permeabilitatea trompei uterine este restabilită și femeia poate rămâne însărcinată după o sarcină ectopică și poate da naștere unui copil sănătos.

Planificarea unei sarcini după una ectopică este un pas important nu numai în legătură cu sănătatea femeii. Trebuie să o abordați cu toată responsabilitatea: viitorii părinți trebuie să se pregătească psihologic pentru un astfel de pas și să urmeze cu strictețe recomandările medicului.

După o sarcină extrauterină, o femeie poate avea nevoie de ajutor nu numai de la un ginecolog, ci și de la un psiholog. Pe viitor, ea poate discuta despre planificarea viitoarei sarcini cu un psiholog, care o va pregăti mental pentru decizia de a rămâne însărcinată.

În cazuri extreme, medicii efectuează o tubectomie. În timpul acestei operații, tubul afectat este îndepărtat complet.

Dacă refuzați intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei sarcini extrauterine, atunci după 5-6 săptămâni (mai rar după 8-12) sarcina se va întrerupe de la sine, dar o astfel de întrerupere pune viața în pericol, deoarece apare sub formă de tub sau tub rupt. intrerupere de sarcina.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru o sarcină extrauterină?

Tratament

Patologia sarcinii ectopice este eliminată, de regulă, pentru o perioadă de 6 până la 10 săptămâni. Trompa ruptă este îndepărtată: aceasta este singura modalitate de a opri sângerarea. În plus, conducta nu mai poate funcționa.

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei sarcini extrauterine se realizează în două moduri: laproscopică și laparotomie. După utilizarea primei metode, pielea practic nu este distrusă. Medicul face puncții sub anestezie generală, iar apoi, folosind camere video și manipulatoare, operează pacienta și îi îndepărtează tubul rupt. Este imposibil de spus imediat cât timp va dura o astfel de operație - totul depinde de anumiți factori.

În cazul în care se presupune că cauza unei sarcini extrauterine au fost aderențe în cavitatea pelviană, care s-au format ca urmare a proceselor inflamatorii în organele genitale interne, atunci medicul, în timp ce pregătea o femeie pentru o sarcină planificată, poate recomanda un alt studiu – histerografia. În timpul acestui studiu, o substanță specială este injectată în cavitatea uterină, după care se ia o radiografie. Datorită acestei imagini, este posibil să se stabilească dacă trompa uterine este acceptabilă și dacă sarcina este posibilă.

De astăzi am decis să încep o viață nouă, strălucitoare, de succes, pozitivă, activă! Lasă toate lucrurile rele care s-au întâmplat să rămână în trecut. Îi mulțumesc lui Dumnezeu pentru ceea ce mi-a dat. Eu cred că nu am trecut degeaba prin aceste teste și au fost necesare pentru ceva în viața mea. Promit să nu mă mai plâng, să nu-i invidiez pe alții, sunt cine sunt, special, și cu siguranță voi reuși!