Sacul vitelin mic. De ce este necesar sacul vitelin în timpul sarcinii? Semne și caracteristici tipice ale implantării ovulelor fertilizate
Odată cu fertilizarea unui ou în corpul feminin, începe cel mai complex proces al nașterii unei noi vieți. În primele săptămâni, cea mai importantă unitate de formare a fătului este sacul vitelin sau vezica urinară. Să nu-l confundăm cu corpul galben, deoarece acestea sunt structuri complet diferite care apar la începutul gestației și funcționează simultan. Ce este sacul vitelin și care este scopul lui în timpul sarcinii, citiți articolul.
În primul rând, să subliniem trăsăturile distinctive ale sacului vitelin și ale corpului galben. Acestea sunt formațiuni funcționale care nu există pentru mult timp în primele etape ale sarcinii, dar sunt totuși de mare valoare pentru dezvoltarea ulterioară a noului organism.
Ce înseamnă sacul vitelin în timpul sarcinii?
Sacul vitelin este un organ nepermanent situat adiacent embrionului. Se formează la 15 - 16 zile după fertilizare, în timpul maturării active a țesutului placentar. Substanța gălbenușă a zigotului devine acoperită de celule embrionare și capătă în cele din urmă aspectul unei structuri închise rotunjite, cu o membrană cu pereți subțiri. Se fixează în apropierea părții abdominale a embrionului, funcționează activ în primele zile ale existenței sale, iar la ecografie începe să fie clar vizibil din a 6-a săptămână din momentul fecundației.
Dacă vorbim despre diametrul acestei formațiuni specifice, atunci de la 6 la 10 săptămâni este în mod normal de 5,5 mm. Puțin mai târziu, începând din săptămâna 8, sacul vitelin scade la aproximativ 2 mm. În săptămâna 12, ecografia nu o mai detectează.
Ce înseamnă corpul galben în timpul sarcinii?
La fel ca sacul vitelin, acest organ apare la începutul sarcinii și este prezent temporar. Formația apare imediat după ce celula feminină, gata de fertilizare, părăsește foliculul. Celulele granuloase ale foliculului rupt devin materialul pentru formarea corpului galben.
Dacă întâlnirea dintre celulele feminine și masculine are succes, corpul galben începe să se dezvolte cu ajutorul gonadotropinei corionice umane. Această structură trăiește 10 - 12 săptămâni după concepție și începe să se dizolve de îndată ce placenta se maturizează. Sarcina principală a corpului galben este de a furniza organismului mamei cu progesteron, cu o deficiență a cărei însăși existența sarcinii este pusă în discuție. De asemenea, cu participarea acestui hormon, procesele care declanșează menstruația sunt blocate. Mai târziu, placenta va fi responsabilă de siguranța omuletului, așa că nu va mai fi nevoie de protecție suplimentară.
Scopul sacului vitelin în timpul sarcinii
La începutul sarcinii, dimensiunea sacului vitelin depășește cavitatea amniotică și embrionul însuși. În prezent, viitorul fătului depinde de această structură, deoarece este responsabil pentru o serie de funcții importante care asigură dezvoltarea normală a organelor și structurilor noului organism:
- compensează absența unui ficat la bebeluș, sintetizând o serie de substanțe necesare: alfa 2-microglobulină, alfa-fetoproteină, transferrine etc.;
- joacă un rol decisiv dacă embrionul devine ulterior băiat sau fată, deoarece direcționează către acesta primele celule responsabile de gen;
- participă la formarea imunității fetale;
- creează primele globule roșii în țesuturile sale și formează o rețea capilară minusculă, pe baza căreia se formează ulterior un sistem circulator, de unde embrionul va lua tot ce are nevoie pentru creștere.
Când sacul vitelin dispare în timpul sarcinii, lasă o urmă asemănătoare unui chist pe corpul embrionului lângă cordonul ombilical.
Sacul vitelin în timpul sarcinii la diagnosticul cu ultrasunete
Senzorul transvaginal al unui dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete detectează sacul vitelin în perioada de la 6 la 12 săptămâni din viața intrauterină a bebelușului. Sunt posibile fluctuații ușoare ale acestor termeni (plus sau minus 14 zile). Dacă o anumită formațiune nu este vizibilă, medicul percepe aceasta ca o dovadă semnificativă a dezvoltării anormale a gestației.
În timpul testului, diagnosticianul ține cont de locația, forma și volumul sacului vitelin. Dimensiunile sacului vitelin pe săptămână în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel:
Starea sacului vitelin determină dacă sarcina se dezvoltă normal în stadiile incipiente.
Una dintre cele mai importante caracteristici ale unui organ temporar este schimbarea rapidă a parametrilor acestuia la începutul gestației. În acest sens, experții permit abateri minore de la parametrii standard și nu se grăbesc să emită verdicte nefavorabile. Dacă dimensiunea sacului vitelin în timpul sarcinii nu coincide cu norma, acesta este un motiv pentru a arunca o privire mai atentă asupra embrionului, precum și pentru a studia locația oului fertilizat. Pentru a obține informații suplimentare, viitoarea mamă va fi invitată la o ecografie repetată.
De obicei, examinarea cu ultrasunete se efectuează în următoarele momente:
- 6 - 7 săptămâni;
- 12 - 14 săptămâni.
La prima ecografie (6 - 7 săptămâni), medicul informează oficial femeia despre debutul sarcinii și clarifică durata acesteia. Ca parte a acestui studiu, un specialist examinează starea și locația corionului și a sacului vitelin. Senzorul cu ultrasunete vizează și fătul însuși: medicul îi va evalua dimensiunea, precum și corespondența acestuia cu vârsta gestațională și dimensiunea sacului vitelin. În această etapă, puteți deja asculta bătăile inimii embrionului și puteți evalua cât de viabil este în general.
De la 12 la 14 săptămâni de sarcină, viitoarele mămici sunt supuse primului screening ca parte a unei ecografii, în timpul căreia vor fi din nou inspectate cele mai importante componente ale sarcinii: făt - corion - sacul vitelin. Acesta din urmă în această etapă de dezvoltare atinge cea mai mare dimensiune.
Ulterior, când formarea gălbenușului începe să se dizolve treptat, nu mai este posibil să o detectăm. După a 14-a săptămână de sarcină, sacul vitelin nu este vizibil în mod normal.
Printre semnele de avertizare, în prezența cărora pacientul este indicat pentru diagnosticare suplimentară, remarcăm:
- forma alterată de formare a gălbenușului;
- o creștere (mai mult de 7 mm) sau o scădere (mai puțin de 2 mm) a grosimii membranelor sale;
- absența unui organ specific timp de până la 12 săptămâni.
În prezența altor simptome nefavorabile, există riscul întreruperii spontane sau artificiale a sarcinii în stadiile incipiente. Pentru a clarifica diagnosticul, în unele cazuri sunt necesare diagnostice suplimentare folosind echipamente de clasă expert.
Două sau mai multe saci de gălbenuș în timpul sarcinii
În a 8-a săptămână de sarcină, cu ajutorul unei ecografii, este deja posibil să se determine câte cavități amniotice s-au format în uter. Sunt posibile următoarele opțiuni:
- fiecare ou fecundat conține câte un sac vitelin și un făt - apoi sarcina este clasificată ca diamniotică dihorionica (gemeni cu aspect diferit și chiar se nasc genuri), amniotică tricorionica (tripleți fraterni) etc.;
- un ou fertilizat contine doi saci de galbenus si doi fetusi cu batai active ale inimii. Dacă ulterior există mai multe cavități amniotice decât placente, sarcina este clasificată ca diamniotică monocorială (gemenii identici de același sex se vor naște foarte asemănători unul cu celălalt), iar dacă sunt împărțiți în mod egal, atunci monoamniotic monocorionic (gemeni identici de același sex, similar cu doua boabe intr-o pastaie);
- într-un ou fecundat există 1 sac vitelin și 2 fetuși cu bătăi active ale inimii - sarcina corespunde tipului de placentație monoamniotică monocorială.
Patologii ale dezvoltării sacului vitelin în timpul sarcinii
Dacă dezvoltarea embrionului a început cu succes, sacul vitelin este clar vizibil între 6 și 13 săptămâni de gestație. În mod normal, grosimea pereților membranei sacului vitelin în timpul sarcinii este de 5 mm. Se întâmplă ca aparatul cu ultrasunete să nu „vedă” organul temporar sau, dimpotrivă, sacul vitelin să fie detectat atunci când nu mai poate fi acolo. Astfel de fenomene pot fi explicate după cum urmează:
- Dacă au trecut mai puțin de 6 săptămâni de la nașterea zigotului, sacul vitelin nu este întotdeauna accesibil ochiului unui specialist. Practica demonstreaza ca pana in saptamana a 6-a de gestatie vezica temporara de cele mai multe ori nu este vizibila, dar ovulul fecundat este prezent si bataile inimii se aud clar (din saptamana a 5-a). Din acest motiv sunt posibile neînțelegeri;
- dacă conturul sacului vitelin nu este vizibil între 6 și 12 săptămâni, se poate confirma în curând că fătul este înghețat sau va apărea o eșec. În astfel de cazuri, femeii însărcinate trebuie să i se prescrie o a doua ecografie, astfel încât să nu existe nicio îndoială cu privire la fiabilitatea rezultatelor primei proceduri (la urma urmei, nimeni nu a exclus erorile tehnice);
- un indicator al posibilelor complicații este vizualizarea sacului vitelin după a 12-a săptămână de sarcină. De obicei, în această etapă de dezvoltare a embrionului, organul temporar începe să se prăbușească treptat pentru a face loc unui copil matur la 13 săptămâni. Dacă sacul vitelin nu a dispărut înainte de această oră, riscul de avort spontan este foarte mare;
- distrugerea sacului vitelin înainte de program (înainte de a 12-a săptămână de gestație) indică, de asemenea, un eșec în timpul sarcinii și, cel mai probabil, este o condiție prealabilă pentru întreruperea acesteia;
- dacă s-a format un organ temporar, dar nu există embrion, se vorbește despre anembrion. Într-o astfel de situație, oul fecundat este gol, în ciuda prezenței unei vezici gălbenușnice;
- Forma neregulată a sacului vitelin (de exemplu, margini ondulate, grosime neuniformă a membranei) este încă un subiect de dezbatere medicală. Practic, oamenii de știință sunt înclinați să creadă că o schimbare a formei indică un fel de disfuncție a unui organ temporar.
Abaterea dimensiunii sacului vitelin de la norma în timpul sarcinii
Parametrii educației temporare sunt uneori mai mici decât indicatorii normali sau, dimpotrivă, îi depășesc. Acest fenomen este considerat un semn alarmant, dar în același timp subiectiv, deci este responsabilitatea medicului să-l verifice și să descifreze cu atenție. Deci, înainte de a vorbi despre prezența oricăror încălcări, se efectuează un triplu test. Ca parte a acestei teste, sunt studiați markerii anomaliilor de dezvoltare și a tulburărilor cromozomiale ale embrionului.
Același test este relevant atunci când sacul vitelin „a rămas” la locul său prea mult timp. Dacă se confirmă prezența oricărei probleme intrauterine ireversibile, sarcina este întreruptă artificial.
Sacul vitelin este mai mic decât în mod normal în timpul sarcinii
Dimensiunile prea mici ale structurii temporare indică deficit de progesteron. Situația poate fi deseori corectată cu ajutorul medicamentelor. Femeilor însărcinate li se prescriu Duphaston, Utrozhestan și alte preparate cu progesteron.
În alte cazuri, se observă parametri redusi ai vezicii gălbenușului dacă organul începe să se deterioreze prematur. În acest moment, organele vitale ale fătului nu au avut încă timp să prindă contur și nu pot funcționa normal, așa că embrionul moare și sarcina se încheie cu avort spontan. Dacă nu apare eșecul spontan, sarcina se numește regresivă (înghețată).
Sacul vitelin este mai mare decât în mod normal în timpul sarcinii
Când dimensiunea sacului vitelin mare depășește norma, cel mai probabil, vârsta gestațională a fost determinată incorect, ceea ce se întâmplă adesea dacă o femeie nu se poate lăuda cu un ciclu lunar regulat. Pentru a clarifica situația, specialistul reevaluează dimensiunea embrionului și recalculează „vârsta” acestuia pe baza unor date noi.
Notă! Vă puteți îngrijora doar de caracteristicile calitative ale sacului vitelin, care diferă de normă, dacă există alte anomalii detectate la ecografie. Dacă locația embrionului, dimensiunea și ritmul cardiac nu provoacă plângeri din partea medicului, toate metamorfozele sacului vitelin sunt percepute ca o caracteristică individuală a unei anumite sarcini, care nu se reflectă în niciun caz în dezvoltarea primei. trimestru.
Pentru a rezuma: dacă întâlnirea ovulului și spermatozoizilor se încheie în sarcină, în absența unor zile critice, monitorul aparatului cu ultrasunete va afișa corpul galben, iar alte 6 săptămâni mai târziu va deveni vizibil conturul sacului vitelin. Dacă parametrii acestei formațiuni temporare nu îndeplinesc standardele stabilite, anomaliile dezvoltării embrionare în stadiile incipiente ale sarcinii nu pot fi excluse. În acest sens, responsabilitatea fiecărei femei care se pregătește să devină mamă este să se înregistreze la timp și să urmeze în mod responsabil toate recomandările medicului.
Sacul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (în formă de ou) care înconjoară embrionul, situată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine.
În primele etape ale sarcinii (în primul trimestru), se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a determina localizarea (locația) ovulului fetal. La o ecografie, ovulul fertilizat arată ca o mică pată gri închisă (aproape neagră) cu contururi clare.
Prezența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină elimină posibilitatea unei sarcini extrauterine. Într-o sarcină multiplă, puteți vedea două ouă fecundate situate separat.
În ce stadiu al sarcinii poți vedea ovulul fertilizat?
La aproximativ două săptămâni și jumătate de la concepție, dacă menstruația este întârziată cu 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetricală de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, un diagnosticist cu ultrasunete poate vedea deja fertilizatul. ou în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care ovulul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină în timpul ecografiei transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.
Ovulul fertilizat arată ca o formațiune neagră rotunjită (anecoică sau echo-negativă, adică care nu reflectă undele ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare au încă o structură microscopică și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ajutorul ultrasunetelor. Folosind un parametru precum diametrul intern mediu al ovulului Cel mai indicat este in primele 3-5 saptamani de sarcina de la conceptie, cand embrionul nu este inca vizibil sau este greu de detectat. Eroarea la utilizarea măsurătorii nu depășește de obicei 6 zile.
Dimensiunea ovulului fertilizat în funcție de săptămâna de sarcină
Mărimea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru al sacului gestațional de 3 mm corespunde unei vârste gestaționale de 4 săptămâni, iar un diametru al sacului gestațional de 6 mm corespunde unei vârste gestaționale de 5 săptămâni. O creștere a diametrului mediu al ovulului are loc în primele etape ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.
Majoritatea indicatorilor standard pentru diametrul intern mediu al ovulului sunt limitate la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului fertilizat nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu apariția sa, dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima vârsta gestațională.
Sunt date dimensiunile diametrului intern mediu al ovulului pe săptămână în calculator.
Ovul de formă neregulată (ov deformat)
Dacă ovulul fertilizat este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ovul fertilizat până la 5-6 săptămâni în mod normal la ecografie are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o membrană subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală la scanare longitudinală și o formă rotundă la scanare transversală. Dacă la o ecografie medicul vede o deformare a oului fecundat (este alungit, turtit pe părțile laterale, arată ca o fasole), atunci aceasta poate indica tonusul uterin. O modificare a formei ovulului fertilizat este posibilă și cu detașarea parțială. În timpul sarcinii înghețate se observă o deformare semnificativă cu contururi neclare.
Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.
Ovul fertilizat gol
În mod normal, ovulul fecundat din cavitatea uterină este vizibil la ecografie transvaginală la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului fecundat. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul vitelin are o formă rotundă, conținut lichid și atinge dimensiunea maximă în 7-8 săptămâni de sarcină.
Embrionul apare ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului vitelin. Imaginea unui embrion normal cu un sac de gălbenuș arată ca o „vălmă dublă”. La șapte săptămâni, sacul vitelin măsoară 4-5 mm. S-a stabilit o relație între dimensiunea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului vitelin este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm, avortul spontan sau sarcina nedezvoltatoare este destul de des observată la 5-10 săptămâni.
Absența unui sac vitelin cu un diametru intern mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea cu avortul spontan.
Un ovul gol (fals) este o acumulare de lichid, de obicei de formă neregulată, situată lângă marginea endometrului.
Uneori sunt cazuri în care oul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuite, dar în interiorul lui nu există un sac vitelin sau un embrion. Corionul unui ovul fertilizat gol produce hormonul hCG, ca în sarcina fiziologică normală, astfel încât testele de sarcină vor fi pozitive. O ecografie efectuată în primele etape ale sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât sunt mai puține șanse de a vedea embrionul. Înainte de 7 săptămâni de sarcină, este necesar un studiu repetat pentru a clarifica diagnosticul.
Când la o ecografie văd un ou fertilizat în cavitatea uterină, dar nu văd embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembrion (fără embrion).
Următoarele semne indică o sarcină nedezvoltată (moartea embrionului): membrane alterate, absența unui embrion atunci când dimensiunea oului fetal este mai mare de 16 mm în diametru sau absența unui sac vitelin când membranele sunt mai mari. de peste 8 mm în diametru (la efectuarea unei ecografii transabdominale: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fără sac vitelin); contururi neuniforme, localizare scăzută sau absența sacului dublu decidual.
În stadiile incipiente, cauza pierderii sarcinii este cel mai adesea anomaliile cromozomiale care au apărut în timpul procesului de fertilizare.
Conceperea și nașterea unei noi ființe vii este cu adevărat cel mai mare miracol din lume. Mamiferele au un sac vitelin, peștii au ouă, iar reptilele și păsările au ouă. Toate aceste elemente permit să aibă loc o acțiune atât de unică precum nașterea unui copil.
Evoluția a adus multe schimbări în lumea ființelor vii. Metodele de a da naștere a bebelușilor erau în continuă schimbare. Dar de fiecare dată, la o nouă etapă a dezvoltării lumii, evoluția a făcut un fel de completare. Odată cu apariția unei astfel de clase de creaturi precum mamiferele, a apărut un nou mod de a da naștere copiilor - viviparitatea. În acest caz, embrionul nu a apărut dintr-un ou, ca înainte, ci s-a dezvoltat și a crescut până la o anumită vârstă în pântecele mamei. În acest moment a apărut sacul vitelin.
descriere generala
Sacul vitelin este poate organul principal din viața unei viitoare persoane. El este cel care apare în embrion în primele etape ale existenței sale. Oamenii de știință o atribuie organelor embrionare sau, cu alte cuvinte, larvei ale embrionului.
Prototipul sacului poate fi considerat gălbenușul unui ou de pasăre sau reptile. Dacă te uiți cu atenție la un ou de găină, îl poți împărți în două părți: gălbenușul și albușul. Este o celulă uriașă fertilizată. Sarcina gălbenușului este de a furniza embrionului și viitorului embrion toți nutrienții necesari, în timp ce proteina servește ca sursă de apă și aminoacizi esențiali; în stadiile incipiente, protejează embrionul de iritanții externi împreună cu coaja.
La femeile vivipare, embrionul se dezvoltă într-un organ special - uterul - și până când placenta este complet atașată și se formează cordonul ombilical, embrionul nu are posibilitatea de a se hrăni cu mama. În acest caz, sacul vitelin servește ca un fel de sistem digestiv și element pentru asigurarea nutriției.
La mamifere și la oameni în stadiul embrionar, sacul vitelin poate fi perceput ca un fel de sistem digestiv. Vă permite să absorbiți nutrienții care vin la embrion din gălbenuș, precum și să transportați compușii necesari pentru creștere și dezvoltare prin fluxul sanguin, datorită unui sistem capilar dezvoltat. La om și la multe animale, în timpul procesului de evoluție, sacul vitelin și-a pierdut funcția principală - de digerare a hranei pentru embrion - și a devenit un organ important pentru formarea sistemului circulator.
Organ uman
După ce embrionul se atașează de pereții uterului, începe dezvoltarea sa foarte rapidă. Creșterea unui embrion este un adevărat miracol al naturii. După naștere, nicio creatură nu este capabilă să se dezvolte la fel de repede ca un embrion din pântecele mamei.
În câteva săptămâni de la concepție, o veziculă endoblastică se formează treptat la locul spermatozoizilor fuzionați și a oului. El devine un fel de „prototip” al viitoarei ființe umane. După încă câteva săptămâni, sacul vitelin începe să se formeze din vezicula endoblastică. Nu va dura mult - „viața” sa nu durează mai mult de trei luni, dar fără ea fătul nu se va putea forma în mod normal.
Sacul vitelin este clasificat ca un așa-numit organ provizoriu. Ele există doar temporar. Funcția lor este de a înlocui pentru embrion acele organe pe care un adult le are, dar nu s-a format încă în embrion. Pe lângă sacul vitelin, sunt cunoscute următoarele organe provizorii:
- 1. Amnion, a cărui sarcină este de a forma un mediu acvatic în care o viitoare persoană s-ar putea dezvolta pe deplin.
- 2. Corion. Acesta este practic organul extern al embrionului. Deoarece copilul trebuie să se atașeze de pereții uterului, trebuie să „ocolească” protecția mucoasă a acestuia, iar corionul ajută embrionul în acest sens.
- 3. Placenta. Acesta este un organ uman provizoriu important. El este cel care ajută viitorul om să respire, să mănânce, să secrete deșeuri, să crească și să se dezvolte înainte de naștere. Placenta este un protector de încredere al copilului și îl însoțește până la naștere.
Sarcina principală a sacului vitelin în dezvoltarea embrionului este formarea sistemului circulator primar și a vaselor de sânge. Deja în a 15-a zi după concepție, formarea treptată a primelor capilare umane începe în pereții organului. La o lună după fertilizare, sacul vitelin devine temporar principalul organ de reproducere al embrionului: în a 29-a zi de existență a embrionului, sunt eliberate primele celule care au influență asupra formării sexului viitoarei persoane.
Sacul vitelin și-a pierdut treptat funcția digestivă, cu care era înzestrată la păsări, pești și reptile. În corpul uman, ar putea deveni prototipul nu numai al sistemului circulator, ci și al majorității organelor.
Funcțiile sacului vitelin
Ce este sacul vitelin în timpul sarcinii? În primele 3 luni de dezvoltare a embrionului, acesta este poate cel mai important organ. Începând din a 6-a săptămână și terminând cu perioada primului trimestru, sacul vitelin este capabil să înlocuiască majoritatea sistemelor interne ale unui adult din embrion.
Ce organe sunt prototipul sacului vitelin? Printre ei:
- 1. Ficat. La aproximativ 6 săptămâni începe să producă alfa-fetoproteină, transferrine și alfa2-microglobuline. Aceste proteine sunt vitale pentru creșterea și dezvoltarea normală a embrionului. Sacul vitelin se mai numește și ficatul uman primar.
- 2. Sexual. Până la sfârșitul primei luni de dezvoltare, primele celule germinale apar în corpul embrionului cu ajutorul sacului. Dacă se formează o fată, atunci se dezvoltă și ouăle ei în acest moment. În această perioadă, orice stres este periculos pentru viitoarea mamă, deoarece din cauza dezvoltării fetale afectate, fiica ei poate deveni infertilă.
- 3. Rinichi și sisteme metabolice. Una dintre funcțiile importante ale sacului vitelin este excretorie. În acest moment, este un prototip al rinichilor, care funcționează pentru a curăța sângele și a elimina excesul de lichid și toxinele periculoase din organism.
- 4. Sistemul imunitar. Începe să se formeze în corpul unei viitoare persoane destul de devreme, dar, în același timp, nu este capabil să reziste amenințărilor externe. Sacul vitelin protejează perfect embrionul de orice atacuri externe.
- 5. Splina. Organul permite formarea celulelor macrofage în organism, a căror sarcină este să mențină „ordinea” în interiorul micului organism. În plus, nu uitați de funcția principală a sacului vitelin - formarea celulelor sanguine și a vaselor de sânge.
La sfârșitul primului trimestru, când fătul are 3 luni, toate organele și sistemele principale sunt deja prezente în corpul său. Ele permit embrionului mic să funcționeze ca un adult. În acest moment, sacul vitelin nu mai este necesar. După data expirării, organul începe să scadă. Mărimea lui se schimbă și scade brusc. Dar nu dispare complet. Devine ca un mic chist și este situat la baza cordonului ombilical al bebelușului pe tot parcursul sarcinii până la nașterea propriu-zisă.
Patologii de dezvoltare
Formarea sacului vitelin este cea mai importantă etapă în creșterea embrionului. Chiar și tulburările minore în dezvoltarea sa pot duce la mutații ale fătului și chiar la un avort ratat. Medicul poate detecta orice patologii ale organului folosind o examinare cu ultrasunete. Prima examinare a unei femei pentru a stabili concepția ar trebui să fie efectuată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să evaluați dimensiunea, gradul de dezvoltare a organului și posibilele sale patologii.
Există următoarele patologii ale sacului vitelin:
- 1. Funcționare afectată. În acest caz, acest organ provizoriu încetează să-și îndeplinească principalele funcții: nu formează sânge, nu desfășoară procese metabolice și imunoprotectoare. La ceva timp după ce funcționarea organului este perturbată, fătul moare și are loc avortul spontan. Dacă nu are loc un avort, putem vorbi despre o sarcină înghețată. Dacă continuă să se dezvolte, fătul poate avea o serie de patologii larg răspândite care sunt incompatibile cu viața. Cauzele afecțiunii pot fi boli cronice ale mamei sau boli dobândite în timpul sarcinii, caracteristici hormonale, stres sever, leziuni etc.
- 2. Lipsa de vizualizare. După 6 săptămâni, fătul devine vizibil și poate apărea la ecografie. 10 săptămâni de la concepție este momentul optim pentru o examinare cu ultrasunete. Dar, în unele cazuri, chiar și după o perioadă destul de lungă de timp, sacul vitelin poate să nu fie vizualizat. Dacă ovulul fecundat este în uter, iar organul și embrionul nu sunt complet vizibile, putem vorbi despre absența sarcinii.
- 3. Organul este mai mare decât dimensiunea sa statistică. Mărirea sacului nu poate fi atribuită patologiilor dezvoltării fetale, ci mai degrabă caracteristicilor de dezvoltare. Dimensiunea organului poate fi afectată de sănătatea sexuală a mamei, de bolile acesteia la începutul sarcinii, de stres și oboseală fizică, de utilizarea anumitor medicamente și chiar de ecologia locului de reședință.
- 4. Subdezvoltare. Anterior, o astfel de patologie, în cele mai multe cazuri, a fost fatală pentru făt sau a avut consecințe dăunătoare pentru creșterea ulterioară sănătoasă a acestuia. Medicina modernă oferă o terapie hormonală specială. Subdezvoltarea sacului vitelin apare din cauza lipsei de progesteron din organism. Medicamentele hormonale compensează această deficiență și permit sarcinii să se desfășoare normal.
Diagnosticare folosind un aparat cu ultrasunete
Cea mai importantă examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii este prima. Se efectuează până la 12 săptămâni în timpul primului trimestru de sarcină al unei femei. În timpul acestei ecografii fetale, este imposibil să se determine sexul și dimensiunea posibilă a copilului la naștere, dar diagnosticul în acest moment vă ajută să aflați despre posibilele anomalii de dezvoltare și boli genetice periculoase.
Folosind ultrasunete, un medic poate diagnostica patologii în dezvoltarea sacului vitelin sau tulburări în funcționarea acestuia în timpul unei sarcini înghețate. În acest moment, este necesar să faceți un avort, deoarece un făt care a încetat să se dezvolte reprezintă un pericol de moarte pentru mamă.
Organul provizoriu este cel mai vizibil la 6 săptămâni după concepție. În acest moment, parametrii săi, în funcție de dimensiunea copilului nenăscut, sunt cei mai mari. La 6 săptămâni, dimensiunea organului uman ajunge la 5 mm. În viitor, acestea pot crește, dar sacul vitelin nu va fi vizibil ca înainte, din cauza creșterii ascuțite a embrionului în sine.
În timpul dezvoltării fetale în primul trimestru, dimensiunea organului provizoriu scade treptat, ceea ce este clar vizibil la o examinare cu ultrasunete a oului fetal. După ceva timp, organul devine ca un fel de bule. Acest lucru sugerează că corpul viitoarei persoane nu mai are nevoie de el.
Până în a 12-a săptămână de sarcină, punga începe treptat să dispară, dar nu dispare complet. Se „retrage” literalmente în cavitatea corpului copilului și devine un mic chist. La începutul celui de-al doilea trimestru, dimensiunea organului este atât de mică încât nu mai este posibilă determinarea poziției acestuia cu ajutorul ultrasunetelor.
Dispariția sacului vitelin indică faptul că embrionul s-a stabilit cu grijă în corpul mamei și efectuează nutriția și respirația prin cordonul ombilical și placentă.
Dezvoltarea embrionului în timpul sarcinii unei femei se desfășoară în conformitate cu un anumit scenariu. Observarea folosind diagnosticarea cu ultrasunete a anumitor organe primare, precum și starea lor, face posibilă diagnosticarea anumitor patologii într-un stadiu incipient al sarcinii unei femei. Unele patologii pot necesita avort, este mai bine dacă acest lucru se face într-o etapă scurtă a sarcinii. Starea unor organe fetale primare face posibilă prezicerea cursului sarcinii și probabilitatea avortului spontan în unele cazuri, precum și efectuarea terapiei adecvate. Aceste organe primare includ sacul vitelin, care apare într-un stadiu incipient de dezvoltare a oului fertilizat.
Sacul vitelin. Ce este?
Evoluția a trecut printr-un proces complex înainte ca omul să apară în adevărata lui asemănare. Un fel de mini-evoluție poate fi observată în timpul sarcinii. Pe parcursul dezvoltării embrionului uman apar organe care sunt caracteristice unor specii biologice mai puțin complexe, ceea ce presupune o singură evoluție și doar complicația ulterioară a speciei biologice.
Sacul vitelin este un organ care apare în embrionul uman și oferă nutriție și respirație ovulului fertilizat. Un organ provizoriu similar apare și la embrioni, peștii osoși și cartilaginoși, cefalopode, păsări și toate reptilele. Sacul vitelin se dezvoltă în stadiul cel mai timpuriu al dezvoltării embrionare - în a 15-16-a zi de dezvoltare a oului fecundat, prin murdărirea gălbenușului oului fecundat cu țesut embrionar - endodermul și stratul visceral al plăcilor laterale. La majoritatea animalelor, cu excepția unor mamifere, inclusiv a oamenilor, sacul vitelin este reținut ca o excrescență a intestinului cu gălbenușul nedizolvat.
Sacul vitelin în timpul sarcinii
Până în a 6-a săptămână de sarcină, sacul vitelin pentru bebeluș joacă rolul ficatului primar și produce proteine vitale: transferrine, alfa-fetoproteină, alfa2-microglobulină. Din a 18-a-19-a zi de sarcină, în pereții sacului vitelin, cu ajutorul globulelor roșii nucleare, se formează un sistem circulator primar - o rețea capilară care va hrăni fătul. Din ziua 28-29, sacul vitelin este responsabil de producerea celulelor germinale primare, care migrează apoi către embrion și contribuie la formarea unui embrion de un anumit sex.
Sacul vitelin are diverse funcții care determină viabilitatea fătului. Își îndeplinește pe deplin rolul de materie nutrițională primară până la sfârșitul trimestrului I, până la formarea splinei, ficatului și a sistemului reticuloendotelial la făt (sistemul responsabil ulterior de dezvoltarea macrofagelor - parte a sistemului imunitar). După 12-13 săptămâni de sarcină, sacul vitelin își încetează funcțiile, este retras în cavitatea embrionului, se contractă și rămâne sub forma unei formațiuni chistice - o tulpină de gălbenuș, lângă baza cordonului ombilical. Odată cu dezvoltarea patologică a sacului vitelin, sarcina poate să nu se dezvolte sau poate apărea un avort spontan.
Ce înseamnă dacă sacul vitelin nu este vizualizat?
Observarea sacului vitelin este de obicei efectuată în timpul fertilizării in vitro pentru a analiza procesul de fertilizare, deși evaluarea sacului vitelin este o modalitate eficientă de diagnosticare a sarcinii precoce. Există diferite opțiuni pentru patologiile dezvoltării embrionului. Pe baza dimensiunii sacului vitelin se poate aprecia modul în care se dezvoltă sarcina; dacă dimensiunea sacului vitelin este insuficientă, se poate vorbi de o sarcină înghețată, în care se recomandă curățarea cavității uterine. Este important să o faci la timp. Deși în acest caz există metode eficiente de terapie hormonală.
In general, sacul vitelin este vizualizat intre saptamana 6 si 12 de sarcina. Dacă în această perioadă sacul vitelin nu este vizualizat, atunci există o mare probabilitate de complicații. Reducerea (scurtarea) prematură a sacului vitelin va sugera o sarcină nedezvoltată. Probabilitatea de complicații în timpul sarcinii crește brusc dacă dimensiunea sacului vitelin este mai mare de 5,5 mm (cu maximum 6 mm) la 5-10 săptămâni și mai mică de 2 mm la 8-12 săptămâni. În al doilea caz, riscul unei sarcini nedezvoltate este foarte mare.
Ce înseamnă un sac vitelin mărit sau redus?
Nu este nevoie să intrați în panică dacă sunt detectate abateri de la normă; rezultatele la 12-13 săptămâni vor fi decisive. Există cazuri de sarcină normală cu un sac vitelin mare, depășind semnificativ norma. Totul este pur individual. În plus, trebuie să înțelegeți că evaluarea sacului vitelin este un factor subiectiv, dependent în mare măsură de calitatea aparatului cu ultrasunete și de calificările medicului cu ultrasunete. Dar cu un sac vitelin mărit subiectiv, un test triplu este de obicei prescris imediat pentru a determina dacă există motive de îngrijorare. De asemenea, sunt prescrise diagnostice suplimentare dacă sacul vitelin se rezolvă lent după 12-13 săptămâni. Chiar și cu resorbție lentă, sarcina poate continua fără complicații, dar pentru a rezolva toate întrebările despre natura sarcinii și dezvoltarea timpurie a fătului, trebuie să treci un test triplu și să evaluezi posibilitatea apariției anomaliilor genetice (!) la copil. . În prezența anomaliilor genetice, se recomandă.
Patologiile cu subdezvoltarea sacului vitelin sunt asociate în principal cu o lipsă de progesteron în corpul unei femei; de obicei, un medicament hormonal care conține progesteron este prescris pentru a susține cursul normal al sarcinii. Cu administrarea în timp util a terapiei pe bază de progesteron, sarcina, de regulă, decurge normal. Dacă aveți o a doua fază scurtă a ciclului sau aveți deficiență de estrogen-progesteron în timpul ciclului menstrual, trebuie să acordați o atenție deosebită naturii dezvoltării timpurii a sarcinii și să luați toate măsurile pentru a evita o sarcină înghețată, care va necesita curățare. .
Lipsa progesteronului poate apărea la femeile cu un ciclu menstrual scurtat de 21 de zile, cu a doua fază a ciclului mai puțin de 10 zile, cu un program de temperatură bazală haotic. Starea nivelurilor hormonale poate fi evaluată independent înainte de sarcină prin măsurarea temperaturii bazale. Deficitul de estrogen-progesteron va determina un program haotic pentru măsurarea temperaturii bazale.
) se efectuează examinarea cu ultrasunete pentru a stabili localizarea (localizarea) ovulului fetal. Sacul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (în formă de ou) care înconjoară embrionul, situată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine. La o ecografie, ovulul fertilizat arată ca o mică pată gri închisă (aproape neagră) cu contururi clare.
Prezența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină elimină posibilitatea unei sarcini extrauterine. Într-o sarcină multiplă, puteți vedea două ouă fecundate situate separat.
La ce oră puteți vedea ovulul fertilizat?
La aproximativ două săptămâni și jumătate de la concepție, dacă menstruația este întârziată cu 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetricală de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, un diagnosticist cu ultrasunete poate vedea deja fertilizatul. ou în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care ovulul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină în timpul ecografiei transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.
Ovulul fertilizat arată ca o formațiune neagră rotunjită (anecoică sau echo-negativă, adică care nu reflectă undele ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare au încă o structură microscopică și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ajutorul ultrasunetelor. Folosind un parametru precum diametrul intern mediu al ovulului Cel mai indicat este in primele 3-5 saptamani de sarcina de la conceptie, cand embrionul nu este inca vizibil sau este greu de detectat. Eroarea la utilizarea măsurătorii nu depășește de obicei 6 zile.
Ou fecundat: mărime pe săptămână
Mărimea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru al sacului gestațional de 3 mm corespunde unei vârste gestaționale de 4 săptămâni, iar un diametru al sacului gestațional de 6 mm corespunde unei vârste gestaționale de 5 săptămâni. O creștere a diametrului mediu al ovulului are loc în primele etape ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.
Majoritatea indicatorilor standard pentru diametrul intern mediu al ovulului sunt limitate la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului fertilizat nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu apariția sa, dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima vârsta gestațională.
Sunt date dimensiunile diametrului intern mediu al ovulului pe săptămână în calculator.
Ovul de formă neregulată (ov deformat)
Dacă ovulul fertilizat este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ovul fertilizat până la 5-6 săptămâni în mod normal la ecografie are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o membrană subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală la scanare longitudinală și o formă rotundă la scanare transversală. Dacă la o ecografie medicul vede o deformare a oului fecundat (este alungit, turtit pe părțile laterale, arată ca o fasole), atunci aceasta poate indica tonusul uterin. O modificare a formei ovulului fertilizat este posibilă și cu detașarea parțială. În timpul sarcinii înghețate se observă o deformare semnificativă cu contururi neclare.
Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.
Ovul fertilizat gol
În mod normal, ovulul fecundat din cavitatea uterină este vizibil la ecografie transvaginală la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului fecundat. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul vitelin are o formă rotundă, conținut lichid și atinge dimensiunea maximă în 7-8 săptămâni de sarcină.
Embrionul apare ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului vitelin. Imaginea unui embrion normal cu un sac de gălbenuș arată ca o „vălmă dublă”. La șapte săptămâni, sacul vitelin măsoară 4-5 mm. S-a stabilit o relație între dimensiunea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului vitelin este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm, avortul spontan sau sarcina nedezvoltatoare este destul de des observată la 5-10 săptămâni.
Absența unui sac vitelin cu un diametru intern mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea cu avortul spontan.
Un ovul gol (fals) este o acumulare de lichid, de obicei de formă neregulată, situată lângă marginea endometrului.
Uneori sunt cazuri în care oul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuite, dar în interiorul lui nu există un sac vitelin sau un embrion. Corionul unui ovul fecundat gol produce hormonul hCG, la fel ca în sarcina fiziologică normală, deci testele de sarcină vor fi pozitive. O ecografie efectuată în primele etape ale sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât sunt mai puține șanse de a vedea embrionul. Înainte de 7 săptămâni de sarcină, este necesar un studiu repetat pentru a clarifica diagnosticul.
Când la o ecografie văd un ou fertilizat în cavitatea uterină, dar nu văd embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembrion (fără embrion).
Următoarele semne indică o sarcină nedezvoltată (moartea embrionului): membrane alterate, absența unui embrion atunci când dimensiunea oului fetal este mai mare de 16 mm în diametru sau absența unui sac vitelin când membranele sunt mai mari. de peste 8 mm în diametru (la efectuarea unei ecografii transabdominale: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fără sac vitelin); contururi neuniforme, localizare scăzută sau absența sacului dublu decidual.
În stadiile incipiente, cauza pierderii sarcinii este cel mai adesea anomaliile cromozomiale care au apărut în timpul procesului de fertilizare.
Ce este SVD în timpul sarcinii și cum se determină cu ultrasunete? Există un singur răspuns la această întrebare.
SVD este diametrul intern mediu al ovulului conform diagnosticului cu ultrasunete. Acest indicator este măsurat exclusiv în milimetri.
Ilustrație de ou fertilizat
Perioada de gestație este caracterizată de anumite valori ale diametrului intern. Valoarea digitală a SVD variază în mod constant, astfel încât perioada este calculată cu o eroare de la o săptămână la o săptămână și jumătate. Un semn mai de încredere îl reprezintă indicatorii CTE (dimensiunea coccigiană-parietală). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale în comparație cu diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, este folosită mai des pentru a stabili o perioadă de gestație sigură. Eroarea este de aproximativ trei zile.
Când fătul este bine vizualizat, perioada este determinată de lungimea fătului și nu de diametrul intern. Dimensiunea coccigiană-parietală este înregistrată în timpul unei ecografii de rutină și reflectă dimensiunea reală a fătului în combinație cu greutatea aproximativă a fătului. De regulă, măsurarea indicatorilor CTE este utilizată înainte, iar în studiile cu ultrasunete ulterioare se utilizează diametrul biparietal al circumferinței capului și abdomenului fătului.
Indicatori aproximativi ai SVD, în funcție de momentul gestației
- Când diametrul ovulului fecundat este de aproximativ 4 milimetri, atunci vârsta gestațională este. Este posibil să presupunem că au trecut aproximativ patru săptămâni de la concepție.
- Mai aproape de a cincea săptămână, diametrul va ajunge la 6 milimetri.
- După câteva zile, fătul devine 7 milimetri.
- diametrul crește la 12 - 18 milimetri.
- Valoarea medie a SVD pe o perioadă de șase săptămâni și cinci zile este de 16 milimetri.
Ou fecundat la ecografie
Desigur, viitoarea mamă este îngrijorată de următoarea întrebare: cât de intens crește fătul în al doilea și al treilea trimestru? Putem spune cu încredere că diametrul său crește cu un milimetru în fiecare zi. Apoi valoarea sa crește în medie cu 2 - 2,5 milimetri în fiecare zi. În perioada de frontieră de 16 - 17 săptămâni, aceștia nu mai măsoară diametrul intern al ovulului fetal, concentrându-se pe indicatori mai fiabili.
Examen cu ultrasunete la sarcina scurta
Diagnosticele sunt efectuate în următoarele scopuri:
Diagnosticul localizării ovulului fecundat 1. Stabilirea locației exacte a fătului (în cavitatea uterină sau în afara acesteia). Când fătul este situat în afara uterului, vorbim despre asta. Când fătul nu poate fi vizualizat sau procesul de recunoaștere devine semnificativ mai dificil, aceștia recurg la determinarea precisă a bătăilor inimii embrionului. Semne de viabilitate fetală pot fi găsite în trompele uterine sau în cavitatea abdominală.
Pe lângă această complicație, în fazele inițiale ale sarcinii pot apărea și alte complicații: de exemplu, o formă modificată a ovulului fecundat; atașare necorespunzătoare; risc ridicat de desprindere a placentei și alte tulburări patologice.
2. Determinarea unei sarcini unice sau multiple nu este dificilă. În cavitatea uterină există doi sau mai mulți fetuși cu activitate de viață activă.
3. Evaluarea dimensiunilor principale ale ovulului și embrionului fecundat și compararea acestora cu valorile normale.
4. Studiul structurii corecte a embrionului și a ovulului fecundat pentru a exclude anomalii grave de dezvoltare congenitale. Acestea pot fi mutații cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).
5. Semnele vitale sunt evaluate pe baza prezenței unei bătăi a inimii, care este detectată deja în a cincea săptămână de gestație. Activitatea motrică a embrionului este destul de bine determinată după a șaptea săptămână de gestație.
În stadiul inițial, mișcările sunt atât de slabe și izolate încât cu greu pot fi distinse în timpul unei ecografii. Pe măsură ce embrionul crește, activitatea motrică începe să semene cu mișcările caracteristice de flexie și extensie și apoi mișcări active ale extremităților superioare și inferioare. Întrucât momentele individuale ale activității motorii sunt destul de scurte în timp și sunt calculate în secunde sau fracțiunile lor, definiția activității cardiace este utilizată pentru a înregistra faptul vieții fetale.
6. . Această mică formațiune chistică oferă corpului viitoarei mame hormoni importanți pentru a păstra fătul în stadiile incipiente de dezvoltare.
7. Studiul amnionului și corionului se reduce la raportul lor în funcție de perioada de gestație deja în primul trimestru. Pe baza rezultatelor ultrasunetelor obținute, este posibil să se prezică evoluția ulterioară și rezultatul sarcinii.
Ecografia este indispensabilă pentru determinarea eventualelor probleme legate de sarcină
8. Diagnosticul unui avort spontan amenințat cu ajutorul ultrasunetelor permite recunoașterea simptomelor precoce, care se caracterizează printr-o îngroșare clară a unuia dintre pereții cavității uterine, precum și o creștere semnificativă a orificiului intern. În cazul unui posibil avort spontan, ecografia evaluează semnele vitale ale fătului și starea uterului și a placentei în ansamblu.
9. Diagnosticul bolilor și eventualelor malformații ale zonei genitale feminine (anomalii ale vaginului sau uterului). Orice abatere de la normă determină cursul și rezultatul sarcinii.
Semne și caracteristici tipice ale implantării ovulelor fertilizate
Adesea, ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului la câteva zile după actul sexual neprotejat, iar apoi ovulul este implantat în stratul endometrial după fertilizare. Din acest moment, corpul femeii începe să producă în mod activ hormonul hCG (gonadotropină corionică umană), la care reacționează banda de testare de sarcină.
Implantarea oului fertilizat
Testul de screening nu va fi întotdeauna pozitiv, așa că este necesar să se recurgă la un test de sânge fiabil pentru a determina hCG. După ce ați primit un rezultat pozitiv al testului, trebuie să contactați imediat un ginecolog la clinica antenatală pentru înregistrare și observație ulterioară timp de nouă luni.
Un ovul fertilizat format este cel mai sigur semn al sarcinii. Are o formă ovală caracteristică și se vizualizează destul de bine ecografic în a treia săptămână de absență a menstruației.
Embrionul în sine poate fi văzut doar când perioada ajunge la a cincea săptămână. Dacă medicul cu ultrasunete nu detectează un embrion în ovulul fecundat, atunci studiul se repetă după aproximativ o jumătate de lună. De regulă, embrionul devine mai clar și este detectată și bătăile inimii. În alte cazuri, vorbim de dezvoltare patologică sau chiar de o sarcină înghețată și nedezvoltată.
De aceea este foarte importantă efectuarea unei ecografii pentru a exclude eventualele complicații pentru corectarea în continuare a situației. Primul trimestru este cea mai importantă perioadă de gestație, deoarece pe toată durata sa se formează activ toate organele și sistemele copilului nenăscut.
Momentul diagnosticului cu ultrasunete de rutină
Pe baza rezultatelor OMS, au fost definite perioade stricte pentru efectuarea examenelor ecografice obligatorii în perioada de gestație a bebelușului nenăscut.
Sunt necesare trei analize cu ultrasunete
La alte intervale de timp, examinarea este prescrisă strict conform indicațiilor individuale ale mamei și fătului:
- recomandat la 12 - 14 saptamani;
- timp de 20 - 24 de săptămâni;
- necesar la 32 - 34 săptămâni de gestație.
Nu este recomandabil să neglijăm momentul următoarei examinări, deoarece în perioada specificată de gestație este posibilă recunoașterea malformațiilor fetale. Și dacă apare o nevoie forțată, o întrerupere din motive medicale. Ultima examinare de screening poate fi efectuată și mai târziu.
Rezultatele diagnosticului actual pot fi semnificativ în afara intervalului normal, dar acest lucru este departe de a fi un motiv de îngrijorare. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, nu trebuie să ignorați nici simptomele identificate.
Ecografia în timpul sarcinii a devenit de mult o procedură de înțeles și familiar, deoarece este cea mai simplă, mai fiabilă și mai informativă metodă de monitorizare a stării fătului. De regulă, un specialist în diagnosticare determină și durata sarcinii în timpul examinării și aproape fiecare pacient ia acest lucru de la sine înțeles, fără să se gândească - cum determină medicul exact momentul? Și cât de precis? Ce parametri folosește pentru asta?
Este diagnosticarea cu ultrasunete care ajută medicii să determine în mod fiabil momentul gestației pe baza unor indicatori de natură foarte diferită, dar în același timp stabiliți direct pentru un rezultat mai informativ.
Stabilirea unei date exacte ajută și la prezicerea datei nașterii, care este foarte importantă atât din punct de vedere medical, cât și pur și simplu pentru a liniști viitoarea mamă. De asemenea, este necesar să se cunoască perioada cea mai exactă pentru a controla dezvoltarea fătului, starea acestuia și relația dintre norme și realitate.
Cum stabilește un specialist termenele limită?
Unii pacienți cred că este suficient ca medicul să se uite la imaginea de pe monitor - iar „vârsta” copilului devine imediat clară vizual, dar, desigur, nu este cazul. Specialistul înregistrează datele obținute ale embrionului și le compară cu variantele normale. De obicei, pentru a ajuta medicul, există un tabel special cu indicatori fiși, unde toate normele relevante sunt enumerate pe săptămână.
Indicatori cantitativi.
Tabelul nr. 1. Norme de indicatori la 5-10 săptămâni de sarcină.
Tabelul nr. 2. Norme de indicatori pentru trimestrul II.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tabelul nr. 3. Norme de indicatori pentru trimestrul III.
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | BDP (dimensiunea biparietală) (în milimetri) | Dimensiunea fronto-occipitală (în milimetri) | Circumferința capului (în milimetri) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tabelul nr. 4. Standarde pentru lungimea fetală.
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | Dimensiunile embrionului (în centimetri) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tabelul nr. 5. Standarde pentru circumferința abdominală a embrionului.
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | Circumferința abdominală (în milimetri) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tabelul nr. 6. Norme pentru grosimea placentară.
| Vârsta gestațională (în săptămâni) | Grosimea optimă a placentare (în milimetri) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Ce analizează mai exact specialistul?
Indicatorii normativi analizați depind de trimestrul și perioada specifică.
În primul trimestru, se acordă o atenție deosebită lungimii fătului, deoarece acesta este singurul parametru care oferă informații fiabile. În această perioadă, nu există diferențe decisive în dezvoltarea embrionilor la diferite femei, astfel încât ultrasunetele determină „vârsta” copilului cu precizie la zi.
Al doilea și al treilea trimestru sunt perioade în care nu se poate obține acuratețea absolută, deoarece din acest moment embrionii încep să se dezvolte individual. Medicii folosesc cifre statistice medii, dar chiar și în acest caz, perioada este stabilită cât mai fiabil posibil și este foarte posibil să se identifice posibile patologii. În același timp, specialiștii analizează indicatori precum circumferința capului copilului, diametrul toracelui și distanța coccigiană-parietală a embrionului.
Acum este necesar să analizăm mai detaliat semnificația indicatorilor prezentați în aceste tabele, care pot ridica întrebări în rândul pacienților.
Distanța coccigiană-parietală - distanța, respectiv, de la coroana embrionului la coccis. Datorită acestui indicator, este posibilă determinarea cea mai precisă a perioadei, deoarece aceste dimensiuni sunt universale. De asemenea, dacă există factori care împiedică stabilirea termenelor, KTR este singurul parametru de încredere în acest caz.
Diametrul oului fertilizat este ovulul fertilizat direct din care se va dezvolta embrionul în viitor. Dimensiunile sale, desigur, depind direct de perioada specifică și au fost studiate de mult timp - medicul trebuie doar să se uite la tabelul corespunzător.
Diametrul sacului vitelin este, de asemenea, un indicator important b, deoarece sacul vitelin joacă un rol foarte important pe parcursul dezvoltării copilului (de exemplu, în primul trimestru alimentează sistemul circulator al embrionului cu globule roșii nucleare). Medicul are întotdeauna dimensiunile în tabel.
Dimensiunea biparietală– distanța dintre oasele parietale ale embrionului.
Dimensiunea fronto-occipitală– distanța dintre oasele frontale și respectiv occipitale.
Lungimea embrionului– se calculează atunci când copilul se află în starea cea mai „neîndoită”.
Grosimea placentei– depinde mult de placentă: protejează copilul, îi furnizează tot ce are nevoie și produce mulți hormoni. Prin urmare, este foarte important să verificați dacă grosimea acestuia respectă termenele specificate. Dacă starea mamei este stabilă, nu există abateri - este suficient să determinați pur și simplu „vârsta” embrionului în funcție de grosimea placentei.
Precizie
Multe femei sunt interesate de cât de exact ajută ecografia fetală la determinarea momentului pe săptămână? Prin urmare, este important de menționat că diagnosticul cu ultrasunete stabilește calendarul obstetric, cu alte cuvinte, „vârsta” embrionului este calculată din prima zi a ultimei menstruații. Uneori apare o situație când un pacient, verificând tabelele de pe Internet și rezultatele ecografiei, descoperă diferențe în perioada, așa că trebuie să știți exact ce sistem a fost folosit pentru a calcula, și nu „păcat” pentru imperfecțiunile diagnosticului cu ultrasunete.
Patologii
Ecografia fetală este informativă nu numai ca ajutor în determinarea termenului scadent, ci și în detectarea patologiilor de diferite tipuri. Mai mult decât atât, unele dintre ele pot fi detectate doar cu ajutorul ultrasunetelor; este, de asemenea, important de reținut că, deoarece ultrasunetele pot fi făcute ori de câte ori se dorește, este o metodă destul de eficientă de monitorizare a stării fătului.
Deci, principalele patologii care pot fi identificate sunt:
- Întârzierea dezvoltării (identificat prin compararea parametrilor normativi cu realitatea; indicatorii sub prag indică, fără îndoială, prezența unei anomalii).
- Diverse defecte (detectate și când indicatorii nu se potrivesc).
- Apă scăzută.
- Polihidramnios.
- Îngroșarea placentei.
- Sarcina în nedezvoltare (indicatori sub standarde (în special dimensiunea coccigiană-parietală) în primul trimestru).
Când pot merge la camera de diagnostic?
Desigur, tehnologiile moderne cu ultrasunete fac posibilă detectarea unui embrion la o săptămână după concepție, dar majoritatea clinicilor încă nu dispun de echipamente atât de avansate. De asemenea, este important de reținut că acest lucru va necesita o ecografie transvaginală, care este foarte periculoasă pentru copilul nenăscut și poate provoca avort spontan. Examinarea poate fi făcută atât de timpuriu decât dacă există indicații medicale speciale; în orice alt caz, puteți avea răbdare cu cunoașterea datei exacte.
Se recomandă să contactați un diagnosticist în săptămâna a 5-a de sarcină, când va fi posibilă examinarea mai detaliată a fătului cu ajutorul ultrasunetelor, tragerea anumitor concluzii și determinarea termenului limită cu acuratețe maximă.
Este periculos?
Unii pacienți refuză diagnosticarea cu ultrasunete folosind atât metodele transvaginale, cât și cele transabdominale, invocând pericolele ecografiei. Într-adevăr, aceste temeri sunt logice, deoarece îngrijirea sănătății copilului este comună oricărei mame. Dar ultrasunetele nu sunt deloc periculoase pentru embrion; chiar și într-o perioadă scurtă de timp, nu există niciun motiv să credem că undele ultrasonice vor dăuna dezvoltării copilului, vor provoca patologii sau vor provoca un avort spontan.
Probabilitatea de eroare
Orice femeie poate considera pe bună dreptate că dimensiunea embrionului nu este cel mai fiabil indicator pentru stabilirea termenului limită, deoarece fiecare copil se dezvoltă diferit și este dificil să-i determine vârsta exactă. Dar de fapt, după ani de practică medicală, nu mai există nicio îndoială cu privire la corectitudinea termenului de naștere fetal stabilit la ecografie.
Dacă o femeie încă pune la îndoială rezultatele ecografiei, ea poate întotdeauna să efectueze o serie de proceduri de diagnosticare suplimentare, care, la rândul lor, îi vor permite să determine momentul la cel mai precis nivel.
Ecografia fetală nu este doar o metodă de monitorizare a stării fătului, monitorizarea dezvoltării acestuia, ci și o modalitate complet fiabilă, precisă, informativă, convenabilă și simplă de a determina perioada pe săptămână. Pe baza multor parametri, care au fost deja studiați pe deplin de-a lungul anilor de dezvoltare a medicinei cu ultrasunete, diagnosticianul determină rapid „vârsta” obstetrică a embrionului, folosind tabele speciale pe care se poate baza un simplu pacient.
Sacul vitelin este cea mai timpurie parte vizibilă a oului fertilizat. Dacă este vizibil la o ecografie, aceasta confirmă plasarea corectă a embrionului. Aceasta este o dovadă că oul s-a implantat cu succes în peretele uterului, iar embrionul în curs de dezvoltare și-a prins rădăcini în uter, așa cum ar trebui să fie. Deci, sacul vitelin: norma pe săptămână.
Sacul gestațional și rolul său în dezvoltarea embrionului
Sacul vitelin este o membrana membranara atasata de embrion pe partea sa ventrala. Această formație oferă fătului o nutriție timpurie. Sacul gestațional funcționează ca dezvoltarea sistemului cardiovascular al embrionului uman înainte de începerea circulației interne.
Sacul gestațional este singura structură disponibilă care poate fi folosită pentru a determina existența unei sarcini intrauterine atâta timp cât embrionul nu poate fi identificat. Sacul vitelin în timpul sarcinii, dacă se dezvoltă normal, este vizibil în stadiile incipiente cu ajutorul ultrasunetelor. Sacul gestațional detectat în săptămâna a cincea este un punct de referință critic în monitorizarea timpurie a sarcinii.
Funcționarea normală a sacului vitelin este importantă la începutul circulației embrionare. Transportul sângelui către pereții sacului are loc prin aorta primitivă. Circulația sa trece printr-o rețea largă de capilare și se întoarce prin vena vitelină la inima tubulară a embrionului. Prin această circulație, nutrienții din gălbenuș sunt absorbiți și transferați la embrion.
La începutul sarcinii, se efectuează o ecografie pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta gestațională, a exclude patologia embrionului sau a identifica variantele normale, cum ar fi sarcinile multiple.
Semnul inițial al sarcinii este îngroșarea endometrului, dar ecografia nu spune exact ce cauzează această îngroșare.
Folosind un traductor transvaginal de înaltă rezoluție, un sac gestațional cu diametrul de 1 mm este vizualizat în cavitatea uterină la 4 săptămâni și 2 zile după ultima perioadă menstruală în timpul unui ciclu menstrual obișnuit.
Dacă menstruația este întârziată cu 5-7 zile sau mai mult (vârsta gestațională este de 5 săptămâni), un ovul fecundat cu un diametru de 6 mm ar trebui să fie clar vizibil în cavitatea uterină. Are o formă rotundă clară, cu o margine ușoară neclară de-a lungul periferiei (bord hiperecoic - corion). În acest caz, nivelul beta-hCG din sânge este de 1000-1500 UI/l (vezi Ce este hCG?). Când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, ovulul fertilizat din cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.
Cu un nivel mai scăzut de hCG, ovulul fertilizat din cavitatea uterină poate să nu fie detectat prin ecografia transvaginală. Cu o examinare transabdominală, detectarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină este posibilă la un nivel de beta-hCG de 3000-5000 UI/l.
Fig.1Sarcina uterină 4-5 săptămâni. Scanare transabdominală.
IMPORTANT: Vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovulului fecundat. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului fecundat determină perioada foarte aproximativ (vezi tabelul de mai jos).
De la aproximativ 5,5 săptămâni, ecografia transvaginală începe să vizualizeze o structură extraembrionară în oul fetal - sacul vitelin (ing. sacul vitelin). În același timp, nivelul beta-hCG este în medie de aproximativ 7200 UI/l (vezi normele hCG în timpul sarcinii).
Deoarece sacul vitelin face parte din structurile embrionare, detectarea acestuia face posibilă distingerea unui ou fertilizat de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între straturile endometriale și, în majoritatea cazurilor, face posibilă excluderea unei sarcini ectopice. Incidența sarcinii ectopice este de 1-2 la 2000-3000 de sarcini. Riscul acestuia crește odată cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (ART). Este necesar să se suspecteze o sarcină ectopică atunci când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, iar ovulul fertilizat nu este detectat în cavitatea uterină.
Fig.2Sarcina 5,5 săptămâni. Se identifică sacul vitelin. Scanare transvaginala.
Începând cu 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în ovulul fecundat poate fi identificat un embrion de aproximativ 3 mm lungime. Din aceeași perioadă, majoritatea aparatelor cu ultrasunete pot detecta bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau nu sunt clare când lungimea embrionului (CTE) este de 5 mm, este indicată o ecografie repetată după o săptămână. Absența activității cardiace în acest stadiu nu este neapărat un semn de suferință fetală sau o sarcină nedezvoltată.
Valorile numerice ale ritmului cardiac la un embrion în timpul unei sarcini necomplicate cresc treptat de la 110-130 bătăi/min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi/min la 9-10 săptămâni.
Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul CTP (dimensiunea coccigiană-parietală), în limba engleză. literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea lui pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. Eroarea de obicei nu depășește ± 3 zile. Cu vizualizarea clară a embrionului, vârsta gestațională este determinată în funcție de lungimea acestuia și nu de dimensiunea diametrului mediu intern al ovulului (SVD).
Pentru a măsura corect dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului, este necesară vizualizarea clară a acestuia. În acest caz, ar trebui să depuneți eforturi pentru a măsura lungimea maximă a embrionului de la capătul capului până la coccis.
În timpul sarcinii normale, diametrul ovulului crește cu 1 mm pe zi. Ratele mai scăzute de creștere sunt un semn de prognostic prost. Cu o perioadă de gestație de 6-7 săptămâni, diametrul ovulului ar trebui să fie de aproximativ 30 mm.
Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul intern mediu al ovulului (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.
Masa 2. Valori normale ale mărimii coccigiane-parietale (CPR) în funcție de vârsta gestațională (săptămâni întregi + zile), date în milimetri, limita inferioară este a 5-a percentila, limita superioară este a 95-a percentila.
Trebuie subliniat că determinarea vârstei gestaționale după lungimea CTE se face cel mai bine înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, trebuie utilizate măsurători ale diametrului biparietal, ale circumferinței capului și abdominale.
Fig.3 Sarcina 12 saptamani 3 zile.
Activitatea motrică a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și izolate, abia sesizabile în timpul examinării. Apoi, când devine posibilă diferențierea în cap și capetele pelvine ale embrionului, mișcările seamănă cu flexia și extensia corpului, apoi apar mișcări separate ale membrelor. Deoarece episoadele de activitate motrică a embrionului sunt foarte scurte și se numără în secunde, iar perioadele de repaus motor pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, un criteriu mai important pentru aprecierea activității sale vitale.
Diagnosticul de anembrionie (ou fecundat gol) se presupune dacă nu este detectat un sac vitelin într-un ou fecundat de 20 mm. Sau dacă oul fecundat cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac vitelin nu conține embrion. Și, de asemenea, atunci când dimensiunea sacului vitelin este de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează anembrionie, toate datele obținute trebuie interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.
Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate nu trebuie pus dacă, la ecografie, ovulul are o dimensiune mai mică de 20 mm. Când embrionul are 5 mm sau mai mult în lungime, în majoritatea cazurilor bătăile inimii ar trebui să fie clar detectabile. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ultrasunetele trebuie repetate după o săptămână. Daca la examinari repetate o saptamana mai tarziu, la CTE = 5-6 mm, nu se detecteaza activitate cardiaca, sarcina nu este viabila. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate poate fi confirmat printr-o discrepanță între nivelul beta-hCG și datele ecografice.
Trebuie remarcat faptul că rata normală de întrerupere a sarcinii în populație este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă numărăm toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul de beta-hCG înainte de perioada următoare așteptată, rata avorturilor spontane poate ajunge până la 60%.
Cu stimă, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012
Toate drepturile rezervate®. Se citează numai cu permisiunea scrisă a autorului articolului.
