Cum se măsoară volumul pelvin. Indicațiile absolute includ

În perioada în care o femeie poartă un copil, un rol foarte important este acordat dimensiunii pelvisului viitoarei mame, deoarece medicul obstetrician-ginecolog, pe baza acestor date, alege exact cum se va naște copilul mult așteptat. Întotdeauna au fost, sunt și vor fi de preferat. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea sunt complet excluse. Singura tactică posibilă de naștere, dacă o femeie în travaliu este diagnosticată cu pelvis îngust, este intervenția chirurgicală sub formă de cezariană. Deci, cum poți să-ți dai seama dacă pelvisul tău este într-adevăr îngust? Cum afectează acest diagnostic întreaga gestație și dezvoltarea fătului? Vom încerca să răspundem la întrebările puse.

Cu greu este posibil să găsești o persoană care să nu știe despre existența pelvisului. Simbolic este împărțit în mare și mic. În primul sex sexul frumos are un uter, iar în timpul sarcinii, în consecință, fătul însuși.

Bazinul mic este, de fapt, canalul de naștere. Întoarcerea capului copilului spre deschiderea pelviană indică faptul că acesta este pregătit să înceapă travaliul.

Nașterea este, fără îndoială, un proces care necesită forță de muncă pentru o persoană mică. Bebelușul alege locația cea mai favorabilă, adaptându-se la formele și dimensiunile „tunelului”. Își lipește capul la piept.

Când este introdus inițial în pasajul pelvin, poziția capului fetal se schimbă de două ori.

mușchii uterului, care se contractă, împing nou-născutul la „ieșire”.
oasele craniene ale bebelușului, care încă nu s-au fuzionat complet, lasă posibilitatea de a se muta și de a se adapta la parametrii canalului.
oasele pelvisului mic, ușor divergente în timpul procesului de naștere, facilitând mișcarea fătului prin canalul cervical.

Pentru toate femeile, parametrii și structura pelvisului mic variază semnificativ. Pentru unii poate fi îngust, pentru alții poate fi lat, pentru alții poate fi normal.

În primul caz, există o amenințare pentru femeia în travaliu, deoarece nașterea devine un proces foarte dificil. De obicei, specialistii inca prefera sa apeleze la o operatie cezariana pentru a proteja mama si copilul de leziuni grave care devin posibile ca urmare a nasterii naturale.

Acest os al corpului feminin este de obicei considerat o trăsătură anatomică, cel puțin unul dintre parametrii căruia se abate de la normă cu unu și jumătate până la doi centimetri. Acest diagnostic este observat la 6,2% dintre viitoarele mamici. Particularitatea și problema unei astfel de abateri este că cursul natural al travaliului este posibil dacă fătul este foarte mic, din cauza imposibilității, în cazul opus, de a trece printr-un canal de naștere prea îngust.

Acest tip de pelvis se formează sub influența mai multor motive asupra corpului feminin în copilărie: boli infecțioase de care o fată suferă prea des, malnutriție, insuficiență de vitamine și minerale, tulburări hormonale care însoțesc pubertatea. Deformarea pelvinei apare din cauza poliomielitei, rahitismului și a altor boli.

apartament;
îngustat transversal;
în general uniform îngustat;
deplasat oblic (îngustat oblic);
deformat (din cauza fracturilor, tumorilor etc.).

Trebuie remarcat faptul că ultimele două forme sunt extrem de rare.

Grade de îngustare a pelvisului:

primul (conjugat adevărat în 9-11 cm);
al doilea (dimensiunea conjugatului adevărat este de 7-9 cm);
a treia (conjugat adevărat în 5-7 cm);
4 (dimensiunea conjugatului adevărat este mai mică de 5 cm).

Pe baza acestor date, specialistul decide asupra posibilității nașterii independente. Să zicem, în cazul etapei primare, calea naturală are loc, fără îndoială. În cazul celei de-a doua etape, acestea nu sunt excluse cu condiția îndeplinirii anumitor condiții. Ultimele două etape exclud posibilitatea nașterii în mod natural și devin o indicație de intervenție chirurgicală.

Caz clinic al unui bazin îngust

Pelvisul îngust clinic este clasificat într-o categorie specială. Această varietate se distinge de celelalte prin faptul că dimensiunile fizice și forma unui astfel de pelvis sunt destul de conforme cu norma, dar parametrii fătului intrauterin sunt prea mari. Acesta este motivul pentru care un copil nu se poate naște prin procesul de naștere naturală.

O poziție eronată a capului la intrarea în inelul pelvian (cel mai mare parametru) poate preveni și nașterea unui copil și poate promova dezvoltarea acestui soi care apare rar.

Cel mai adesea, acest tip de pelvis poate fi diagnosticat în timpul procesului de naștere, dar este posibil să se prezică această stare de fapt puțin mai devreme - cu câteva săptămâni înainte de începerea așteptată a nașterii. Pentru a face acest lucru, sunt analizați parametrii fătului și dimensiunea oaselor pelvine și, pe această bază, se presupune cursul procesului de naștere.

Consecințele varietății clinice a pelvisului variază semnificativ și sunt periculoase în diferite grade pentru ambii participanți la procesul de naștere. De la disfuncția respiratorie până la moartea fetală intrauterină.

Metode pentru determinarea unui pelvis îngust la o viitoare mamă

Este foarte posibil să se diagnosticheze îngustimea pelvină la o femeie însărcinată mult mai devreme decât nașterea. Dacă diagnosticul este confirmat, viitoarea mamă este internată conform planului în secția de la maternitate, pentru a evita orice complicații.

Să ne dăm seama: cum să determinați un pelvis îngust în timpul sarcinii? Parametrii pelvieni ai unei femei însărcinate sunt măsurați de un medic ginecolog la prima examinare pe LCD, când femeia vine să se înregistreze pentru sarcină. În acest scop, se folosește un instrument special numit tazomer. Acesta este un dispozitiv în formă de busolă cu o scară de măsurare în centimetri imprimată pe el. Un metru pelvin este folosit pentru a determina volumul extern al pelvisului, lungimea bebelușului și dimensiunea capului acestuia.

Bazin îngust în timpul sarcinii, dimensiuni determinate de un specialist folosind un metru pelvis:

distanta interiliaco-abdominala (N > 28 cm);
dimensiunea interaxului. N depășește 25 cm;
distanta dintre tuberculii mari situati la jonctiunea colului femural si corpul elementului osos. Valoarea normală este de 30 cm;
conjugat extern. N - mai mult de 20 cm;
distanta de la promontoriu la articulatia pubiana. Experții numesc acest parametru un adevărat conjugat.

Masivul oaselor, care se observă la unele femei, poate avea un anumit impact asupra stabilirii îngustării pelvisului, chiar dacă principalii săi parametrii se încadrează bine în limitele normale. Pentru a descrie grosimea oaselor, se stabilește un coeficient auxiliar prin măsurarea circumferinței încheieturii mâinii - indicele Solovyov. În acest caz, se propune să se concentreze pe norma de 14 cm.Se presupune că pelvisul unei femei, conform indicelui Solovyov, al cărui pelvis depășește 14 cm, va fi cel mai probabil îngust.

De asemenea, este ușor să evaluați parametrii pelvisului îngust în timpul unei examinări cu ultrasunete a corpului unei femei însărcinate. Dacă este absolut necesar, se poate efectua pelviometria cu raze X. De obicei, se preferă să se abțină de la astfel de cercetări din cauza riscului crescut de vătămare a fătului.

Pentru a prescrie pelviometria cu raze X, sunt necesare indicații stricte, cum ar fi:

vârsta viitoarei mame care depășește pragul de 30 de ani în cazul primei sarcini;
riscul de patologie perinatală este destul de mare;
naștere anterioară nefavorabilă (făt mort, intervenție chirurgicală în naștere prin canalul de naștere, travaliu slab);
presupusa disproporție între pelvisul feminin și capul copilului;
boli genitale;
infertilitate sau eșec al sarcinilor anterioare;
patologia sistemului endocrin;
suspiciunea de deformare pelvină, a cărei cauză poate fi poliomielita anterioară, rahitism, traumatisme etc.

Un specialist poate diagnostica clinic pelvisul îngust direct în timpul procesului de naștere. Un medic obstetrician-ginecolog poate observa că capul fetal nu se mișcă în pelvis, în ciuda rezistenței decente a contracțiilor, a travaliului bun și a dilatației aproape completă a colului uterin.

Medicii, pe baza unui număr de anumite semne, sunt capabili să identifice o oprire a mișcării capului în inelul pelvin. Dacă este diagnosticat un bazin îngust clinic, se începe imediat o operație cezariană.

Este posibil să bănuiți că o femeie are un pelvis îngust în timpul sarcinii chiar înainte de începerea examinării. În cele mai multe cazuri, femeile care prezintă această caracteristică a structurii anatomice se disting printr-un fizic masculin, statură relativ mică, dimensiunea mică a piciorului și degetele scurte. Manifestarea anumitor boli (schiopătură, curbură a coloanei vertebrale etc.) este posibilă.

La ce acordă atenție un obstetrician-ginecolog atunci când examinează o femeie? În primul rând, rombul Michaelis merită atenție. Crestaturile de deasupra și de pe părțile laterale ale coccisului sunt colțurile diamantului. Norma pentru dimensiunea longitudinală este de aproximativ 11 cm, iar dimensiunea transversală este de 10 cm.

Curbura diamantului și parametrii care nu se încadrează în normă demonstrează neregularitatea structurii pelvisului femeii.

Îngustimea contribuie la formarea în timpul sarcinii a unei astfel de prezentări a fătului, când în loc de cap se întoarce spre canalul de naștere cu pelvisul.

În al treilea trimestru, anumite caracteristici apar în bunăstarea unei femei. Aceste caracteristici includ, motivul pentru care apariția la o femeie însărcinată este potrivirea lejeră a copilului la orificiul pelvin. La femeile care poartă primul lor copil, stomacul capătă o formă specială - ușor ascuțită. Dacă o femeie a născut anterior, atunci stomacul ei se lasă din cauza mușchilor slabi ai peretelui abdominal anterior.

Când se recunoaște un pelvis îngust la o viitoare mamă, monitorizarea sarcinii și a dezvoltării fetale este efectuată cu deosebită atenție, deoarece pot apărea complicații. Detectarea în timp util a prezentării defectuoase a fătului, prevenirea depășirii perioadei de gestație, spitalizarea planificată în maternitate - toate acestea sunt factori importanți în prevenirea posibilelor complicații.

Îngustimea pelvină la momentul nașterii este un test serios pentru un specialist medical, deoarece este foarte important să luați o decizie în timp util cu privire la modul în care va avea loc nașterea - în mod natural sau prin operație cezariană.

Următorii factori influențează decizia:

parametrii pelvieni materni;
absența sau prezența patologiilor sarcinii;
vârsta viitoarei mame;
prezența sau absența infertilității în trecut.

Cursul natural al travaliului este posibil dacă copilul este prezentat corect - cu capul în jos, dimensiunea pelvisului nu devine un obstacol în calea deplasării înainte, iar fătul în sine este relativ mic.

Dacă o femeie în travaliu are un pelvis anatomic îngust, acest lucru poate duce la eliberarea prematură a lichidului amniotic.

O varietate de tipuri de cancer pot apărea și se pot multiplica în cavitatea uterină. Ele pot provoca apariția diferitelor procese inflamatorii (endometrită, placentită) și, în plus, infecția fătului. Pe acest fond, contracțiile devin din ce în ce mai dureroase. Și nașterea în sine este întârziată.

Cu un bazin îngust, se observă adesea o anomalie a forțelor de muncă și o scădere a intensității contracțiilor mușchilor uterini. Contracțiile încep să devină din ce în ce mai puțin pronunțate. Procesul de naștere încetinește, iar femeia aflată în travaliu experimentează o pierdere a forței. O trăsătură caracteristică este. Dificultățile de mișcare a capului bebelușului aduc viitoarei mame noi senzații dureroase chinuitoare, a căror natură intensă agravează oboseala și epuizarea mamei în travaliu.

Trecerea unui copil prin canalul de naștere este un proces destul de lung. Dacă există contracarări pronunțate la rezoluție, travaliul poate apărea prea viguros și, ca urmare, întinderea excesivă a organelor.

Din punctul de vedere al siguranței femeii în travaliu, prezența unui pelvis clinic îngust este doar o indicație relativă pentru intervenția chirurgicală, în timp ce, din punct de vedere al sănătății fătului, dă o interdicție absolut categoric. privind nașterea independentă, deoarece prezintă o amenințare prea gravă a dezvoltării unor consecințe grave postpartum, inclusiv moartea nou-născutului.

Dacă lichidul amniotic pleacă prea devreme la o femeie însărcinată cu pelvis îngust și copilul nu își schimbă poziția capului pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru afectează în mod natural slăbiciunea travaliului, care poate, la rândul său, duce la leziune a canalului de naștere. Există riscul de leziuni cerebrale traumatice pentru copil. Predispoziția la complicații obligă copilul să finalizeze nașterea chirurgical.

Indicațiile pentru operația cezariană pentru un pelvis clinic îngust sunt împărțite în mod convențional în două tipuri: absolută și relativă.

Citiri absolute:

pelvisul îngust de gradul al treilea sau al patrulea;
deformarea pronunțată a oaselor pelvine;
leziuni ale articulațiilor și oaselor pelvine în timpul nașterilor anterioare;
tumori ale oaselor pelvine.

Dacă cel puțin unul dintre punctele de mai sus este diagnosticat, nașterea naturală este complet exclusă. Nașterea se efectuează prin cezariană. Se desfășoară conform planului, data operației este stabilită înainte de momentul nașterii sau imediat odată cu apariția primelor contracții.

Citiri relative:

pelvisul îngust în timpul etapei 1 a sarcinii, în prezența unuia sau mai multor factori suplimentari;
dimensiune mare a fructului;
prezentarea podologică a copilului;
sarcina post-termen;
amenințarea hipoxiei fetale;
anomalie în structura organelor genitale;
prezența unei cicatrici pe uter care a apărut în timpul unei operații cezariane a unei sarcini anterioare.
pelvis îngust de gradul doi.

Atunci când sunt identificați factori relativi, poate avea loc nașterea naturală. Cu toate acestea, în timpul procesului de naștere, starea mamei se poate deteriora brusc, iar viața mamei și a copilului va fi amenințată, atunci medicii sunt nevoiți să intervină prompt.

In concluzie, ar fi util de mentionat ca un bazin ingust nu este un ligament obligatoriu. Nu vă alarmați dacă ați fost diagnosticat cu un pelvis îngust. Un bun specialist, căruia să te încredințezi pe tine și pe copilul tău, te poate ajuta să porți și să dai pe lume în siguranță un copil sănătos.

Planul de examinare pentru o femeie însărcinată trebuie să includă măsurarea pelvisului. Această procedură este adesea efectuată la prima programare pentru fiecare femeie care consultă un obstetrician-ginecolog cu privire la sarcina dorită. Pelvisul osos și țesuturile moi care îl căptușesc constituie canalul de naștere prin care se naște copilul. Este extrem de important ca medicii și femeile să știe dacă canalul de naștere este prea mic pentru copil. Această împrejurare determină posibilitatea nașterii prin canalul natural de naștere. Rezultatele examenului pelvin sunt incluse în fișa medicală. Pentru a putea înțelege ce este scris pe cardul dvs. de schimb, vom vorbi în detaliu despre ceea ce face medicul când măsoară pelvisul unei femei însărcinate.

Măsurarea pelvisului în timpul sarcinii

Structura și dimensiunea pelvisului sunt cruciale pentru evoluția și rezultatul nașterii. Abaterile în structura pelvisului, în special o scădere a dimensiunii acestuia, complică cursul travaliului sau îi prezintă obstacole de netrecut.

Bazinul este examinat prin inspecție, palpare și măsurare. În timpul examinării, se acordă atenție întregii zone pelvine, dar o importanță deosebită este acordată rombului sacral (romboitul Michaelis, Fig. 1), a cărui formă, împreună cu alte date, ne permite să judecăm structura pelvisului. (Fig. 2).

Orez. 1. Rombul sacral, sau rombul Michaelis

Orez. 2. Oasele pelvine

Cea mai importantă dintre toate metodele de examinare a pelvisului este măsurarea acestuia. Cunoscând dimensiunea pelvisului, se poate judeca cursul travaliului, posibilele complicații în timpul acestuia și admisibilitatea nașterii spontane cu o anumită formă și dimensiune a pelvisului. Majoritatea dimensiunilor interne ale pelvisului nu sunt disponibile pentru măsurare, astfel încât dimensiunile externe ale pelvisului sunt de obicei măsurate și dimensiunea și forma pelvisului mic pot fi evaluate aproximativ după ele. Bazinul este măsurat cu un instrument special - un metru pelvin. Tazomerul are forma unui compas echipat cu o scară pe care sunt marcate diviziunile în centimetri și jumătate de centimetri. Există nasturi la capetele ramurilor tazomerului; sunt aplicate în locuri a căror distanță trebuie măsurată. Următoarele dimensiuni ale pelvinei sunt de obicei măsurate: (Numele și abrevierile latine sunt indicate în paranteze, deoarece dimensiunile sunt indicate astfel în cardul de schimb.)

Distanța spinară (DistantiasplnarumD.sp.) - distanța dintre spinii iliaci antero-superiori. Această dimensiune este de obicei de 25-26 cm (Fig. 3).

Orez. 3. Măsurarea distanței spinare

Distanța cristarum (Distantiacristarum D. Cr.) - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace. Are o medie de 28-29 cm (Fig. 4).

Orez. 4. Măsurarea distanței la cristal

Distanta treanterica (Distantiatrochanterica D. Tr.) - distanta dintre trohanterele mari ale femurilor. Această dimensiune este de 31 -32 cm (Fig. 5).

Orez. 5. Măsurarea distanței triunghiulare

Conjugat extern (Conjugata externaС. Ext.) - conjugat extern, i.e. dimensiune pelviană dreaptă. Pentru a face acest lucru, femeia este întinsă pe o parte, piciorul de dedesubt este îndoit

articulațiile șoldului și genunchiului, cea de deasupra este scoasă. Conjugatul extern are în mod normal 20-21 cm (Fig. 6).

Orez. 6. Măsurarea conjugatului exterior

Conjugatul extern este important: după mărimea sa se poate aprecia mărimea conjugatului adevărat - distanța dintre promontoriul sacral - punctul cel mai proeminent din interiorul sacrului și punctul cel mai proeminent de pe suprafața interioară a simfizei pubiene (joncțiunea dintre oasele pubiene). Aceasta este cea mai mică dimensiune din interiorul pelvisului prin care trece capul fetal în timpul nașterii. Dacă adevăratul conjugat este mai mic de 10,5 cm, atunci nașterea vaginală poate fi dificilă sau pur și simplu imposibilă; în acest caz, se efectuează adesea o operație cezariană. Pentru a determina conjugatul adevărat, scădeți 9 cm din lungimea conjugatului exterior.De exemplu, dacă conjugatul exterior are 20 cm, atunci conjugatul adevărat este de 11 cm; dacă conjugatul exterior are lungimea de 18 cm, atunci cel adevărat este de 9 cm etc. Diferența dintre conjugatele externe și cele adevărate depinde de grosimea sacrului, a simfizei și a țesuturilor moi. Grosimea oaselor și a țesuturilor moi variază la femei, astfel încât diferența dintre dimensiunea conjugatului extern și cel adevărat nu corespunde întotdeauna exact cu 9 cm. Conjugatul adevărat poate fi determinat mai precis de conjugatul diagonal.

Conjugatul diagonal (conju-gatadiagonalis) este distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacral. Conjugatul diagonal este determinat în timpul unei examinări vaginale a femeii (Fig. 7). Conjugatul diagonal cu un bazin normal este în medie de 12,5-13 cm.Pentru a determina conjugatul adevărat, scădeți 1,5-2 cm din dimensiunea conjugatului diagonal.

Orez. 7. Măsurarea conjugate în diagonală

Medicul nu este întotdeauna capabil să măsoare conjugatul diagonal, deoarece cu dimensiuni pelvine normale în timpul unui examen vaginal, promontoriul sacrului nu este atins de degetul examinatorului sau este greu de palpat. Daca in timpul unui examen vaginal medicul nu ajunge in promontoriu, volumul acestui bazin poate fi considerat normal. Dimensiunile pelvisului și ale conjugatului extern sunt măsurate la toate gravidele și femeile aflate în travaliu fără excepție.

Dacă în timpul examinării unei femei există o suspiciune de îngustare a ieșirii pelvine, atunci se determină dimensiunea acestei cavități. Aceste măsurători nu sunt obligatorii, și se măsoară într-o poziție în care femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchilor, răspândite în lateral și trase în sus până la burtă.

Determinarea formei unghiului pubian este importantă. Cu dimensiunile pelvine normale este de 90-100. Forma unghiului pubian este determinată de următoarea tehnică. Femeia stă întinsă pe spate, cu picioarele îndoite și trase până la burtă. Partea palmară a degetelor mare este plasată aproape de marginea inferioară a simfizei. Locația degetelor ne permite să judecăm unghiul arcului pubian.

Cercetare suplimentară

Dacă este necesar să se obțină date suplimentare despre dimensiunea pelvisului, corespondența acestuia cu dimensiunea capului fetal, deformările oaselor și articulațiilor acestora, se efectuează o examinare cu raze X a pelvisului - pelvimetria cu raze X. O astfel de examinare este posibilă la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, când toate organele și țesuturile fătului sunt formate și o examinare cu raze X nu va dăuna copilului. Acest studiu se efectuează cu femeia întinsă pe spate și pe lateral, ceea ce face posibilă determinarea formei sacrului, pubienului și a altor oase; O riglă specială este utilizată pentru a determina dimensiunile transversale și drepte ale pelvisului. Se măsoară și capul fetal și pe această bază se apreciază dacă dimensiunea acestuia corespunde cu dimensiunea pelvisului.

Mărimea pelvisului și corespondența acestuia cu dimensiunea capului pot fi apreciate după rezultatele unei examinări cu ultrasunete. Acest studiu vă permite să măsurați dimensiunea capului fetal, să determinați cum este situat capul fetal, deoarece în cazurile în care capul este extins, adică se prezintă fruntea sau fața, necesită mai mult spațiu decât în cazurile în care occiputul este prezentat. Din fericire, în majoritatea cazurilor, nașterea are loc în prezentația occipitală.

Bazinul este un complex de oase care leagă membrele inferioare de coloana vertebrală. Această parte a scheletului este formată din două oase pelvine, sacrul și coccisul, care sunt conectate între ele folosind cartilaj și ligamente. Osul pelvin pereche s-a format ca urmare a fuziunii ilionului, pubisului și ischionului la tinerii cu vârsta cuprinsă între 16 și 18 ani. Pelvisul feminin, spre deosebire de cel masculin, este mai lat, dar nu la fel de adânc.

Dimensiunea optimă a pelvisului în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante condiții pentru cursul corect al travaliului. Orice abatere în structura sa sau deformare amenință cu complicații în timpul nașterii. Întrebarea cum să măsori pelvisul pentru naștere și ce să faci în caz de abateri este de interes pentru viitoarele mamici.

Scopul procedurii

Cavitatea pelviană este un spațiu anatomic limitat de oasele pelvine. Medicul măsoară intrarea și ieșirea acesteia, precum și distanța dintre oase, pentru a prezice cursul travaliului.

Pelvisul osos este un canal principal de naștere puternic și aproape inextensibil, iar nașterea în sine este supusă unor legi complexe ale biomecanicii. Fătul intră în canalul de naștere într-o anumită poziție, se întoarce încet și părăsește pântecele mamei. Dar uneori dimensiunile pelvisului și ale copilului nu corespund, atunci procesul este întârziat și, în unele cazuri, nu se termină de la sine. Prin urmare, este necesar să se cunoască parametrii pelvisului pentru nașterea naturală, deoarece adesea leziunile la naștere și moartea copiilor sau a mamelor sunt asociate cu un pelvis îngust.

Sarcina principală a medicului atunci când ia măsurători pelvine ale viitoarei mame este de a determina ce dimensiune bebelușului este capabil să dea naștere, astfel încât nici fătul, nici mama în travaliu să nu fie afectate. După procedură, medicul prezice cursul viitorului proces de naștere, identifică probleme potențiale și modalități de a le rezolva. De exemplu, femeilor cu bazin îngust, care nu pot naște singure, li se oferă o operație cezariană.

Toate măsurătorile sunt efectuate în 4 planuri. Când se măsoară intrarea în pelvis, este important să se determine dimensiunile drepte, oblice și transversale. În alte planuri, sunt dezvăluiți doar 2 parametri principali.

Astfel, procedura vă permite să determinați dimensiunile normale ale pelvisului pentru nașterea naturală, precum și să identificați abaterile în timp și să dezvoltați tactici ulterioare.

Determinarea dimensiunii pelvisului

În timpul procedurii, obstetricienii determină dimensiunile pelvisului mic, care este canalul osos de naștere prin care copilul se mișcă în timpul nașterii. Măsurarea sa internă este dificilă din punct de vedere tehnic și nu este sigură (folosind raze X). Exteriorul este acoperit de oasele pelvine și femurale, mușchi și piele. Prin urmare, medicul identifică dimensiunile exterioare cu ajutorul unui metru pelvin, iar apoi, pe baza rezultatelor obținute, folosind formule speciale, calculează volumul inelului pelvin.

În timpul examinării, pelvisul este examinat, simțit și măsurat. O atenție deosebită este acordată rombului sacral (Michaelis rhombus), care ne permite să determinăm structura pelvisului. Rombul sacral este o depresiune în regiunea lombosacrală, delimitată pe toate părțile de mușchii spatelui și ai feselor. Această formațiune arată ca un romb obișnuit; dacă figura nu este corectă, atunci aceasta indică procese patologice (de exemplu, curbura pelvisului sau a coloanei vertebrale). Dimensiunile sale normale verticale și orizontale sunt de 11 cm. Este posibilă o abatere în direcția de creștere sau scădere cu 1 cm, dar nu mai mult. În caz contrar, nașterea naturală este în pericol.

Un medic măsoară pelvisul unei femei însărcinate cu un metru pelvin. Un tazometru este un dispozitiv de măsurare care arată ca o busolă. Are o scară cu diviziuni în centimetru și jumătate de centimetru. La măsurători, femeia ia o poziție orizontală și își expune stomacul. În timpul procedurii, sunt determinați 4 parametri importanți:

1. Distanța spinară este distanța dintre spinele iliace anterioare superioare. Cifra normală este de 26 cm.

2. Distanța cristarum - decalajul dintre punctele cele mai îndepărtate ale oaselor iliace. Normal este de la 28 la 29 cm.

3. Distanța trianterică - linia dintre trohanterele femurale este de 31–32 cm.

4. Conjugatul extern (dimensiunea directă a pelvisului) este linia dintre partea superioară a pubisului și rombul lombo-sacral. Mărimea normală este de aproximativ 21 cm. În funcție de dimensiunea conjugatului extern, se poate disloca adevăratul conjugat (dimensiunea directă a planului de intrare în pelvisul mic), care în stare normală este de 11 cm. Acesta este cel mai mic cerc din pelvisul mic prin care trece capul bebelușului în timpul nașterii. Dacă acest parametru este mai mic de 11 cm, atunci riscul de naștere complicată crește.

Diferența dintre distanța spinarum, cristarum și trianterica este foarte importantă, în mod normal este de 3 cm.Dacă această valoare este mai mică, atunci aceasta indică o îngustare a pelvisului.
Algoritmul pentru determinarea dimensiunii pelvisului este destul de complex și, prin urmare, această sarcină cade pe umerii unui medic calificat.

Tabel cu mărimi pelvine pentru nașterea naturală:

Bazin larg

Uneori parametrii pelvisului depășesc valorile normale, atunci vorbim de un bazin larg. Aceasta nu este o patologie; un bazin larg este tipic pentru femeile mari. În acest caz, dimensiunile pelvisului sunt cu 2–3 cm mai mari decât în mod normal. Procesul de naștere se desfășoară în mod natural, iar travaliul rapid este uneori posibil. Bebelușul trece mai repede prin canalul de naștere, ceea ce crește riscul de rupere.

Bazin îngust

Obstetricienii disting între două concepte: pelvis clinic îngust și pelvis anatomic.
Cu un bazin îngust anatomic, toți sau un parametru este cu 2 cm mai puțin.Totuși, îngustarea anatomică nu este atât de periculoasă pe cât pare, aceasta se aplică în acele cazuri când fătul este mic și capul său trece ușor prin inelul pelvin al mamei.

Cu un bazin îngust clinic, toate dimensiunile pot fi normale, dar dacă fătul este mare, atunci apare o discrepanță între dimensiunea capului său și inelul pelvin al mamei. În acest caz, nașterea naturală amenință cu consecințe periculoase pentru copil și mamă și, prin urmare, se recomandă intervenția chirurgicală.

Factori care influențează dezvoltarea unui pelvis îngust:

Rahitism
Malnutriția unui copil
paralizie cerebrală
Paralizia spinării infantile
Patologii congenitale ale pelvisului
Fracturi ale pelvisului sau formațiuni oncologice de pe acesta
Deformarea coloanei vertebrale (de exemplu, scolioză, cifoză)
Inflamație sau luxație a articulației șoldului
Creștere rapidă în timpul pubertății.

Ginecologii disting diferite forme de îngustare pelvină:

Conic transversal;
apartament;
în general uniform îngustat;
oblic;
plat-rahitic;
post-traumatic.

Cele mai frecvente forme includ o formă plată sau transversală de îngustare, iar cele mai rare sunt oblice, plat-rahitice, post-traumatice.
Un bazin îngust și alte patologii ale sistemului musculo-scheletic apar atunci când nu există o aprovizionare insuficientă cu nutrienți (vitamine și minerale) la embrion în timpul sarcinii. Astfel de patologii apar la sfârșitul primului trimestru.

Consecințele și prevenirea pelvisului îngust

Un bazin îngust anatomic este o patologie periculoasă pentru o femeie care vrea să nască singură. Din cauza bazinului îngust sau deplasat, copilul nu poate urma calea normală în timpul nașterii. Deoarece riscul de rănire sau chiar moarte a fătului este mare, medicii prescriu o operație cezariană la 37 de săptămâni pentru femeile aflate în travaliu cu această patologie.

Cu 1 grad de îngustare, o femeie poate naște singură dacă fătul nu este foarte mare. Complicații posibile:

scurgeri premature de lichid amniotic;
activitate de muncă slabă;
separarea prematură a placentei de peretele uterin;
ruptura ligamentelor șoldului;
încălcarea integrității pereților uterului;
sângerare uterină;
lipsa de oxigen a fătului;
rănirea copilului.

Cu un bazin îngust clinic, dimensiunea fătului și inelul pelvin al mamei nu corespund. Un copil mare nu poate trece prin canalul de naștere, ceea ce amenință umflarea organelor genitale ale mamei și umflarea capului fătului. În acest caz, este prescrisă o operație cezariană, ca și în cazul îngustării de gradul 3.

Este posibil să se prevină îngustarea și deformarea pelvisului chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați corect, să faceți sport în mod regulat și să tratați bolile infecțioase și hormonale în timp util. Este important să vă organizați corect programul de muncă și odihnă. Acesta este singurul mod de a preveni îngustarea anatomică și de a salva o femeie de probleme în timpul sarcinii și al nașterii.

Cercetare suplimentară

Pentru a obține informații suplimentare despre dimensiunile pelvisului, corespondența dimensiunii acestuia cu capul copilului și deformările osoase, este prescrisă pelvimetria cu raze X. Un astfel de studiu este permis să fie efectuat la sfârșitul sarcinii, când fătul este deja complet format.
Se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a determina dimensiunile pelvisului, dimensiunea capului embrionului și locația acestuia.

Pentru a determina grosimea oaselor pelvine, medicul măsoară articulația încheieturii mâinii viitoarei mame folosind o bandă de măsurare. Valoarea rezultată se numește indicele Solovyov, în mod normal este de 14 cm. Dacă acest parametru depășește norma, atunci oasele sunt groase și inelul pelvin este mai îngust decât se aștepta, iar dacă este mai mic, cavitatea pelviană este mai largă.

Astfel, efectuarea măsurătorilor pelvine la o femeie însărcinată este cea mai importantă procedură care ne permite să prezicem cursul travaliului și să prevenim rănirea sau decesul copilului și al mamei.

Evaluarea lungimii reperelor osoase este o procedură de diagnostic necesară efectuată de un specialist asupra tuturor femeilor în timpul sarcinii.

Limitele și caracteristicile structurale ale aparatului pelvin au fost evaluate la viitoarele mame de multe secole. Un astfel de studiu simplu și informativ permite medicilor să obțină o mulțime de informații de diagnostic de care au nevoie.

Un pic despre anatomie

Pelvisul este o formațiune osoasă. În formarea sa sunt implicate destul de multe oase și articulații diferite. Aparatul osos pelvin este un element arhitectural complex. Fiecare femeie are propriile caracteristici ale anatomiei sale.

Aparatul osos pelvin este format din mai multe oase deodată: o pereche de oase pelvine, osul sacral și osul coccigian. Fiecare os pelvin, la rândul său, este format din încă trei: iliac, ischiat și pubian. Ele sunt conectate între ele folosind țesut cartilaj.

În timpul sarcinii, această structură este avantajoasă din punct de vedere funcțional. Ajută copilul să se miște calm prin canalul de naștere.

Bazinul este un fel de recipient pentru organele de reproducere.În timpul sarcinii și nașterii unui copil, are o funcție foarte importantă. În el trece canalul de naștere, de-a lungul căruia bebelușul se mișcă ulterior în timpul nașterii.

Determinarea dimensiunii acestui aparat osos este foarte importantă. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă copilul nu este localizat fiziologic în pântecele mamei. Prezentarea podalică a copilului cu bazinul îngust sau asimetric al mamei necesită o atenție mai atentă femeii în timpul sarcinii.

Determinarea parametrilor clinici

De mulți ani, medicii efectuează examinarea externă a pelvisului în moduri diferite. Prima dintre ele este determinarea parametrilor pelvieni prin palpare. A doua metodă este de a determina lungimile studiate folosind un dispozitiv special - un tazometru.

Medicii efectuează această procedură de diagnostic atunci când poartă un copil. Cel puțin de două ori. Pentru prima dată, acești indicatori clinici sunt determinați chiar la începutul sarcinii. Valorile obținute trebuie incluse în fișa medicală personală a gravidei. De obicei, măsurătorile pelvine sunt efectuate la femeile care sunt înregistrate pentru sarcină.

De asemenea, medicii determină dimensiunea aparatului osos pelvin la viitoarele mame mai aproape de naștere. Acesta este un indicator de prognostic foarte important care vă permite să evaluați modul în care va decurge nașterea. De asemenea, ajută medicii să aleagă metoda optimă de îngrijire obstetricală necesară pentru un anumit pacient.

Atunci când efectuează un studiu, medicul va fi interesat în special de o zonă anatomică specială - romb Michaelis. Această zonă este situată în segmentul lombo-sacral al coloanei vertebrale.

Modificările sale reprezintă un criteriu de diagnostic foarte important pentru medici.

Mărimea pelvisului este măsurată de un medic obstetrician-ginecolog, care ulterior va monitoriza femeia timp de 9 luni de la nașterea copilului. Studiul se desfășoară într-un birou obișnuit.

Bazinul se măsoară în timp ce viitoarea mamă stă întinsă pe canapea. Poziția de pornire a unei femei însărcinate este pe spate. Pentru a simplifica procedura de diagnosticare, viitoarea mamă ar trebui să-și ridice hainele din zona măsurată. Pentru a determina indicatorii, medicul folosește un metru pelvin.

Cum se determină norma?

Un obstetrician-ginecolog măsoară mai multe mărimi deodată. Una dintre ele este longitudinală. Iar celelalte trei sunt transversale. Fiecare dintre aceste valori are propriile criterii normative. Ele sunt folosite de medici pentru a determina cu exactitate tipul de structură a aparatului pelvin la un anumit pacient.

Câțiva dintre parametrii studiați sunt numiți termen special - Distantia sau D pe scurt. Pentru a determina prima dintre ele, medicii măsoară distanța dintre ambele zone trohanteriene ale coapselor. Ei numesc acest parametru D. trochanterica. Pentru majoritatea femeilor, valoarea sa este în intervalul de la 28 la 33 cm.

Pentru a determina următorul parametru studiat, se determină distanța dintre crestele osiculelor iliace. Se numeste D. cristarum. Valorile sale normale variază de la 24 la 27 cm.

Un alt indicator determinat nu mai puțin important este conjugatul extern. Pentru a o determina, medicii măsoară distanța de la partea superioară a uterului până la marginea părții finale a spatelui inferior (la nivelul celei de-a cincea vertebre). Valorile sale variază de la 20 la 21 cm.

După măsurare, medicul poate calcula adevărat conjugat. Acest indicator este cu 9 cm mai mic decât cel extern.

În practica medicală, există o altă metodă pentru determinarea acestei dimensiuni. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să determine măsurarea diagonalei. În acest scop, el măsoară distanța dintre punctul cel mai proeminent al promontoriului sacral și marginea inferioară a simfizei.

Mai des, acest indicator clinic este determinat în timpul unei examinări la palpare de către un ginecolog pe scaun. Norma sa este de 10-13 cm.

Medicul poate efectua, de asemenea, o măsurare directă a ieșirii pelvine. Pentru a face acest lucru, măsurați distanța de la partea superioară a osului coccigian la unghiul inferior al pubisului. Această cifră este egală cu unsprezece centimetri.

Pentru a clarifica acest parametru, este folosit și un alt criteriu rafinat - măsurare directă adevărată. Norma lui este deja de nouă centimetri și jumătate. Diferența matematică dintre aceste două dimensiuni definite este, de regulă, de un centimetru și jumătate.

Unghiul de înclinare pelvină este, de asemenea, un indicator clinic foarte important. În formarea lui sunt implicate două planuri, orizontal și vertical. Pentru a determina acest criteriu clinic, se folosește un indicator de unghi pelvin. În poziție verticală, valorile normale ale acestui parametru determinat sunt de 45-50 de grade.

În timpul examinării, medicul poate determina suplimentar câteva alte dimensiuni. Au valoare diagnostică suplimentară. De obicei, acestea sunt necesare pentru a identifica caracteristicile structurale individuale ale aparatului osos pe care le are un anumit pacient.

Dacă, la determinarea dimensiunii pelvisului, un specialist identifică orice asimetrie, va măsura suplimentar și următorii parametri. Acestea sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Opțiuni clinice

Medicul ia în considerare raportul dintre toți acești indicatori. Acest lucru îi permite să evalueze tipul de pelvis la o femeie însărcinată. Pentru a face acest lucru, mai multe dimensiuni sunt evaluate simultan: specialistul nu face o concluzie bazată pe un singur parametru clinic.

Tabelul de mai jos arată diferitele tipuri de structură pelviană la femei:

Cum se descifrează valorile obținute?

Dacă pelvisul are o structură normală, atunci diamantul Michaelis arată ca un pătrat inversat. Diagonala sa este de aproximativ 11 cm.

La măsurarea acestui indicator, se întâmplă ca laturile pătratului să înceapă să se miște. Acest lucru duce și la o schimbare a formei sale: devine mai alungită. Dacă, în timpul măsurării, medicul determină o pereche de unghiuri acute și o pereche de unghiuri obtuze, atunci în acest caz aceasta înseamnă prezența unui aparat osos pelvin îngust.

Un pelvis larg se găsește cel mai adesea la femeile destul de înalte și mari. Acest lucru este influențat de caracteristicile structurale ale sistemului musculo-scheletic al viitoarei mame. De asemenea, un pelvis larg poate apărea la femeile cu o construcție medie. La doamnele mici și viitoarele mame care sunt de statură mică, această structură nu se găsește practic niciodată.

Un bazin larg se caracterizează printr-o creștere a tuturor dimensiunilor definite. La măsurarea dimensiunilor, este foarte important să excludem influența unei cantități mari de grăsime subcutanată. Pentru această excepție, se efectuează un examen ginecologic pe scaun. Determinând adevăratul conjugat, medicul poate determina Cât de lat este pelvisul unui anumit pacient.

Multe viitoare mamici cred ca cu cat oasele pelvine sunt mai mari si mai late, cu atat le va fi mai usor sa nasca singure. Acest lucru nu este în întregime adevărat.

Într-adevăr, dimensiunea aparatului osos pelvin este de mare importanță pentru posibilitatea nașterii naturale. Cu toate acestea, chiar și în cazul unui pelvis larg, viitoarea mamă poate prezenta diverse patologii.

Nici aceasta nu este o excepție a prescrie o operație cezariană. Nașterea chirurgicală poate fi indicată în cazul unei structuri încăpătoare și profunde a aparatului pelvin. Alegerea metodei de naștere este determinată de un obstetrician-ginecolog care monitorizează cursul sarcinii.

Simetrie- acesta este un parametru foarte important pe care medicul trebuie să-l înregistreze. Există un anumit algoritm medical pentru asta. Medicul trebuie să măsoare dimensiunile pe ambele jumătăți ale corpului. Dacă valorile dimensiunii obținute pe partea stângă sunt mai mari decât cele din partea dreaptă cu 1 cm sau mai mult, atunci în acest caz medicul înregistrează prezența asimetriei.

Este important să se evalueze și dimensiunile laterale măsurate. Pentru a face acest lucru, medicul va măsura distanța dintre marginea oaselor anterosuperioare și posterosuperioare. Acești parametri clinici sunt determinați atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă. Valorile normale pentru acest indicator sunt 14 cm.

Dacă valorile obținute sunt semnificativ mai mici de 12,5 cm sau diferă semnificativ unele de altele, aceasta indică și prezența asimetriei în pelvisul unei femei însărcinate. În această situație, oasele sunt deplasate în plan vertical.

Medicii numesc și această variantă a structurii aparatului pelvian asimetrică. În această situație, de obicei va fi necesară o operație cezariană. Nașterea naturală poate fi periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei. Riscul de diverse răni în acest caz crește de multe ori.

Cum să te măsori acasă?

Puteți încerca să măsurați dimensiunea pelvisului fără participarea unui medic. Cu toate acestea, astfel de măsurători pot fi doar orientative. Cu toate acestea, tipul de structură a pelvisului și dimensiunile sale principale sunt determinate de medicul obstetrician-ginecolog, care monitorizează cursul sarcinii la o anumită femeie.

Specialistul are experiența și cunoștințele necesare pentru a efectua cu succes această procedură de diagnosticare importantă.

Se întâmplă adesea ca viitoarea mamă să dorească să determine independent ce fel de pelvis are. Pentru a face acest lucru, ea măsoară pur și simplu circumferința șoldurilor sau distanța dintre formațiunile osoase ale pelvisului care sunt la maxim distanță una de cealaltă.

Această măsurătoare nu are nimic de-a face cu determinarea clinică a dimensiunii structurii pelvine. Un studiu cuprinzător și complet poate fi efectuat numai cu participarea unui medic.

Pentru a afla cum să măsurați dimensiunea pelvisului în timpul sarcinii, vedeți următorul videoclip.

Originea și dezvoltarea omului este un miracol extraordinar. O femeie poartă înăuntrul ei un făt timp de nouă luni, jumătate constând din genele unui bărbat. Corpul matern îl acceptă, oferă nutrienți și oxigen, deplasând alte organe, iar uterul crește.

Dintr-un mic organ de 5-7 centimetri, crește de cinci sute de ori, ajunge la o greutate de un kilogram și jumătate și devine o casă imensă pentru bebeluș, susținând până la 6-7 kilograme. Să vorbim despre cum se schimbă dimensiunea pelvisului și ce este normal.

De ce un medic examinează zona pelviană pentru femeile însărcinate?

Pentru cursul normal al sarcinii și travaliul de succes, volumul și dimensiunea pelvisului unei femei sunt de mare importanță. La trei până la șase la sută dintre femeile însărcinate sunt detectate dimensiuni pelvine reduse, ceea ce poate afecta semnificativ procesul de naștere spontană în mod natural.

Un pelvis îngust la o viitoare mamă ar trebui să fie diagnosticat de un medic deja în timpul înregistrării viitoarei mame. Pentru a face acest lucru, obstetricianul efectuează o examinare amănunțită și ia toate măsurătorile necesare. În conformitate cu dimensiunea oaselor pelvine, se vor stabili metode și tactici de naștere, astfel încât mama și copilul să nu experimenteze complicații și răni grave.

Regiunea pelviană a corpului feminin

Structura regiunii pelvine a corpului feminin este formată din două secțiuni: pelvisul mare și mic. Copilul din uter se află în pelvisul mare, iar până în luna a șaptea sau a opta de sarcină bebelușul se deplasează la deschiderea pelvisului mic care duce la canalul de naștere.

În timpul declanșării contracțiilor la mamă, fătul treptat, cu ajutorul diferitelor mișcări, intră în canalul de naștere cu capul îndreptat spre partea stângă sau dreaptă. Capul însuși, ca cel mai mare organ al copilului, trebuie să fie primul care trece prin cadrul osos; pentru aceasta, oasele sunt deplasate/aplatizate. Apoi oasele pelvine se despart, asigurându-se că fătul se naște normal.

Dimensiunea pelvină în obstetrică este o problemă serioasă, deoarece un bazin îngust este o problemă și nu va permite unei femei să nască un copil în mod natural. Cadrul osos al canalului de naștere nu va permite capului copilului să se târască afară. În acest caz, femeia în travaliu va fi supusă unei operații cezariane.

Cum se determină dimensiunea pelvisului

Medicii nu sunt interesați de dimensiunea întregului lucru, ci doar de pelvisul mic, care este canalul osos al nașterii. Desigur, determinarea valorii sale din interior este problematică din punct de vedere tehnic și, desigur, foarte nesigură în timpul sarcinii. Din exterior, pelvisul mic este ascuns de oasele coapsei și de mușchii coapsei, așa că medicul folosește un metru special pentru pelvis și o bandă centimetrică pentru a măsura valorile externe. Apoi, pe baza acestor indicatori, folosind formule speciale, obstetricianul calculează și prezice dimensiunea pelvisului mic și a cadrului osos.

Dimensiuni pelvine în timpul sarcinii: normale

Tabelul de parametri va ajuta la determinarea conformității oaselor pelvine cu indicatorii standard prin măsurarea distanței dintre oasele regiunii pelvine a femeii. Astfel de măsurători sunt efectuate de un medic folosind o bandă de măsurare. Medicul verifică citirile efectuate cu standardele stabilite și le înscrie în fișa pacientului.

Bazin îngust anatomic

Pe baza măsurătorilor de mai sus, se determină dimensiunea pelvisului în timpul sarcinii. Tabelul ajută la calcularea dimensiunilor interne ale pelvisului mic. În plus, în obstetrică acestea sunt determinate ținând cont de greutatea oaselor. Astfel, dimensiunile normale ale pelvisului corespund la 26-29-31-21-11 centimetri.

Din punct de vedere anatomic, pelvisul este considerat îngust dacă principalii indicatori sunt cu 1,5 sau mai mulți centimetri mai puțin decât norma, iar dimensiunea conjugatului adevărat este mai mică de 11 centimetri. Cu toate acestea, procesul natural independent de naștere la o femeie cu un pelvis îngust poate avea succes dacă dimensiunile acestuia corespund cu prezentarea și mărimea copilului.

Un bazin îngust anatomic este diagnosticat în timpul sarcinii și se determină parametrii abaterilor de la normă și nivelul de îngustime a oaselor pelvine. Un bazin îngust este clasificat ca plat, simplu sau rahitic, uniform sau transversal îngustat. Mai puțin frecvente sunt pelvisurile oblice, deformate, spondilolistetice și cifotice.

Primul grad de îngustime este cel mai frecvent (9-11 cm). Există și grade al doilea (7-9 cm), al treilea (5-7 cm) și al patrulea (mai puțin de 5 cm).

Cu un cadru pelvin îngust anatomic de gradul I, o femeie poate naște în mod natural cu o greutate fetală mică. La fel ca pentru gradul doi. Dar diagnosticul de gradul al treilea sau al patrulea este o indicație indispensabilă pentru o operație cezariană planificată.

Pelvis îngust clinic

De regulă, un bazin îngust clinic la o femeie poate fi determinat aproape înainte de naștere prin examinare cu ultrasunete sau direct în starea de travaliu. Acest lucru poate dezvălui o discrepanță între dimensiunea capului copilului și canalul de naștere. Acest lucru se poate întâmpla oricărei femei care naște.

Prin urmare, trebuie să rețineți că, chiar și cu dimensiunile anatomic corecte ale pelvisului, cu o greutate fetală mare (mai mult de 4 kg), se poate stabili un diagnostic de „pelvis clinic îngust”. Mai des, un bazin îngust clinic este detectat la femeile cu o sarcină post-term, deoarece oasele capului fetal încep să se întărească, ceea ce complică serios calea de trecere în canalul de naștere.

Diagnosticul unui pelvis îngust

Dacă medicul a identificat o dimensiune pelvină îngustă anatomic la o viitoare femeie aflată în travaliu, atunci femeia va fi spitalizată cu două săptămâni înainte de nașterea planificată.

Există multe modalități de a diagnostica dimensiunea îngustă anatomic a pelvisului unei femei. Printre ei:

colectarea anamnezei, studierea istoriei bolilor copilăriei care ar putea duce la o încălcare a dimensiunii zonei pelvine;
examinarea externă a formei abdomenului; în timpul primei sarcini, abdomenul unei femei cu pelvis îngust poate fi acut; în timpul sarcinilor ulterioare - saggy;
Măsurând înălțimea, greutatea corporală, circumferința mâinii, dimensiunea piciorului unei femei;
efectuarea pelviometriei - măsurători cu ajutorul unui metru pelvis;
efectuarea de ecografii și examinări vaginale;
Pelviometria cu raze X se efectuează în cazuri excepționale în cazul unor anomalii în structura oaselor corpului unei femei.

Cea mai obișnuită metodă de măsurare a oaselor pelvine ale mamei și ale fătului este încă un instrument special de diagnostic - un metru pelvis. Este o busolă cu o scară centimetrică și vă permite să măsurați dimensiunea pelvisului, lungimea copilului în uter și dimensiunea estimată a capului.

Influența unui pelvis îngust asupra cursului sarcinii

Dacă medicii au diagnosticat un pelvis îngust la o viitoare mamă, nu există niciun motiv să vă faceți griji cu privire la sarcină. Singurul lucru este că, cu un pelvis anatomic îngust, o femeie vizitează mai des medicul. Cu această caracteristică, se recomandă să vă pregătiți cu mai multă atenție pentru livrare.

Cu toate acestea, în cazuri rare, cu un pelvis îngust, apar complicații în ultimele trei luni de sarcină, ceea ce se dezvăluie în prezentarea incorectă a bebelușului. Datorită faptului că capul fetal nu este apăsat pe orificiul din pelvisul îngust, mama poate avea dificultăți de respirație.

În această perioadă, gravida trebuie să urmeze cu strictețe sfaturile medicului privind o alimentație echilibrată și o dietă echilibrată. Excesul de greutate corporală poate duce la efecte negative asupra stării pelvisului și dezvoltării bebelușului.

Bazinul îngust și procesul de naștere

La diagnosticarea dimensiunilor pelvine înguste, travaliul va depinde de profesionalismul obstetricienilor și de comportamentul femeii însăși. Deși teoretic, dacă dimensiunea pelvină se abate de la normă, o cezariană este inevitabilă, statisticile arată că o femeie poate să nască singură. Deși în timpul travaliului există riscul de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil.

De obicei, o femeie cu bazin îngust se confruntă cu scurgeri premature de lichid amniotic, se observă travaliu foarte slab, astfel încât timpul de travaliu crește. Poate apărea pierderea cordonului ombilical fetal, iar ruptura țesutului uterin este mai frecventă.

Copilul are un risc crescut de hipoxie, circulație cerebrală afectată și posibile leziuni ale craniului.

Acțiunile medicilor în timpul travaliului

Când gestionați nașterea unei femei în travaliu cu bazin îngust, un medic are nevoie de experiență vastă și tactici de lucru optime. Nașterea se efectuează sub monitorizarea atentă a stării copilului și a contracțiilor uterine folosind cardiotocografe. Femeii aflate în travaliu i se administrează medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în uter și placentă.

Este necesar, dacă este posibil, menținerea integrității sacului amniotic pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, o femeie ar trebui să observe repaus la pat, de preferință întinsă pe partea în care se află capul înclinat sau unde este cu spatele copilului.

Pentru a preveni travaliul slab, mamei i se prescriu vitamine, glucoză, analgezice și antispastice. Dacă o femeie are dificultăți la urinare, se folosește un cateter.

După ce apa se sparge, se efectuează un examen vaginal. Așa este diagnosticat prolapsul ansei cordonului ombilical. Adesea, în timpul nașterii pentru femeile cu pelvis îngust, medicii recurg la procedura de disecție a perineului. După ce se naște copilul, pentru a evita sângerarea, mamei i se administrează medicamente pentru a stimula contracțiile uterine.

Amintiți-vă, dimensiunea pelvisului în timpul sarcinii, norma (tabelul de mai sus) este de 26-29-31-21-11 centimetri. Cu toate acestea, în ciuda riscurilor posibile, principalul lucru pentru o femeie este să se pregătească pentru un rezultat pozitiv și să găsească un medic cu experiență în care să aibă deplină încredere. Și atunci nimic nu va deveni un obstacol în calea unei întâlniri fericite între mamă și nou-născut.

Tabelul va ajuta fiecare femeie care planifică o sarcină și se așteaptă deja ca un copil să determine în mod independent dimensiunea pelvisului.