Specialitatea medicului este îngrijirea copiilor prematuri. Îngrijirea copiilor cu greutate mică la naștere

Procesul de alăptare durează de la câteva săptămâni la câteva luni. Timpul final este influențat de gradul de prematuritate, starea generală a bebelușului și prezența patologiilor. Nou-născuții care se află în centre perinatale au șanse mari de supraviețuire și dezvoltare deplină.

În maternitățile obișnuite lipsesc adesea multe lucruri necesare pentru îngrijirea corespunzătoare a unui copil născut prematur.

În primul rând: îngrijirea la terapie intensivă

Aceasta este etapa cea mai importantă și critică a vieții unui copil. Viteza de luare a deciziilor joacă un rol important în această etapă. Scopul primei etape a alăptării este de a evita dezvoltarea complicațiilor și a situațiilor care pun viața în pericol. După ce copilul este scos din pântecele mamei și cordonul ombilical este tăiat, acesta este așezat pe scutece calde și uscat. Toate procedurile medicale sunt efectuate pe o masă caldă, care menține o anumită temperatură similară căldurii intrauterine.

Copilul este trimis la secția de terapie intensivă din motive medicale. Aici copilul este plasat într-un incubator. Acesta este un fel de incubator pentru nou-născuți, care are forma unei cutii de sticlă cu găuri. Temperatura și umiditatea setate sunt întotdeauna menținute în interiorul incubatorului.

Bebelușul din incubator este conectat la senzori care susțin și monitorizează funcționarea plămânilor și a sistemului digestiv, iar aceste dispozitive măsoară și tensiunea arterială.

REFERINŢĂ! Indicatorii de temperatură și umiditate din incubator depind de greutatea bebelușului. Deci, cu o masă de 1 kg, temperatura este de +34 de grade, umiditatea 60%. Cu o greutate de 1,5 kg - +32 grade și 70% umiditate.

Îngrijirea medicală pentru un copil prematur în unitatea de terapie intensivă include:

• Controlul respirației. Sugarii prematuri dezvoltă adesea o patologie pulmonară - boala membranei hialine (la copiii cu o greutate de până la 1 kg). Pentru a elimina problema, este conectat un ventilator - dispozitivul este conceput pentru a furniza plămânilor un amestec de gaze.
• Pielea bebelușilor prematuri este subțire și există un risc mare de pierdere a umidității. În incubator, bebelușii sunt șters doar cu tampoane umede. Toate echipamentele sunt suspendate folosind senzori cu clips sau atașate la degete sau la lobii urechilor, deoarece benzile de presiune provoacă uzări severe.
• Medicamente. Medicamentele se administrează prin vena ombilicală sau printr-o venă a brațelor.

În al doilea rând: terapie intensivă

Copilul este transferat în această etapă după normalizarea greutății corporale. Scopul celei de-a doua etape a alăptării este creșterea rapidă și creșterea în greutate, normalizarea funcțiilor psihosomatice. La terapie intensivă, mama și copilul sunt împreună într-o cameră. Fiecare secție are 1-2 asistente care monitorizează starea nou-născutului.

Puteți petrece de la câteva săptămâni la luni în acest departament. Monitorizarea temperaturii corpului bebelușului continuă în secție. Pe baza dinamicii îmbunătățirii stării, este prescrisă o metodă precum „metoda cangurului”. Ea implică contact direct între mamă și copil.

1. Bebelușul este așezat pe pieptul mamei pentru aproximativ 20 de minute, acoperit cu o pătură deasupra, iar pe cap i se pune o pălărie.
2. Metoda vă permite să stabilizați schimbul de căldură și are un efect benefic asupra stării dumneavoastră mentale.
3. Ulterior, intervalul de timp este mărit. Pediatrii sfătuiesc să se efectueze în continuare „metoda cangurului” acasă.

IMPORTANT!„Metoda cangurului” este permisă să fie utilizată numai după ce indicatorii medicali ai nou-născutului s-au stabilizat (fără convulsii, respirație stabilă, tensiune arterială și ritm cardiac).

În al treilea rând: acasă sub supravegherea medicilor

Etapa 3 este posibilă dacă nu există nicio amenințare pentru viața copilului și indicatorii critici de greutate au fost depășiți. Scopul celei de-a treia etape a alăptării este de a crește în greutate în mod natural. În prima zi după externare, o asistentă și un medic vin acasă. În continuare, timp de o lună, va veni o asistentă de 2 ori pe săptămână, un medic pediatru de 2 ori pe lună.

La domiciliu, este, de asemenea, important să mențineți condițiile termice și să controlați umiditatea aerului. Temperatura din cameră nu trebuie să fie de 20 de grade, valorile ideale sunt de 20-22 de grade. Umiditatea aerului 60-70%.

Reabilitarea nou-născuților cu greutate mică la naștere

Un nou-născut poate fi salvat și născut dacă s-a născut la 28 de săptămâni sau mai mult. Acest lucru este considerat prematuritate extremă, dar astfel de copii sunt deja viabili. Cu o îngrijire adecvată, se îngrașă rapid și se adaptează. Echipamentul medical avansat vă permite să îngrijiți copiii cu o greutate de la 500 g.

Salvarea unui copil prematur începe în sala de naștere. Specialiștii în resuscitare și neonatologii efectuează prevenirea asfixiei: se folosește un dispozitiv special pentru a curăța organele copilului de mucus.

Dacă nu există respirație, copilul este conectat la un ventilator. După normalizarea respirației și a ritmului cardiac, copilul este plasat într-un incubator.

Pași inițiali generali pentru îngrijirea unui copil cu greutate mică la naștere:

1. Ștergerea și uscarea pielii.
2. Ambalare în folie sterilă încălzită.
3. Protecție suplimentară a capului împotriva pierderilor de căldură.

Caracteristici ale reabilitării copiilor cu greutate extrem de mică

Deci, în ce săptămâni se poate naște un nou-născut prematur? Este posibil de la 28 de săptămâni și mai sus. Dacă un copil s-a născut înainte de 28 de săptămâni și greutatea sa corporală este mai mică de 1 kg, se creează condiții speciale. În primele minute de viață, bebelușul este plasat imediat într-o pungă sigilată (întregul corp cu excepția capului). Capul rămâne la suprafață și este învelit suplimentar pentru a se menține cald.

Înainte de a-l introduce în geantă, senzorii pentru măsurarea presiunii, pulsului și temperaturii sunt atașați la încheietura mâinii drepte a copilului.

Atenţie!În incubator, se efectuează ulterior un set de măsuri menite să stabilească respirația și ritmul cardiac. Aceasta este crearea unui regim de temperatură adecvat.

Și a mai realizat:

• aport suplimentar de oxigen prin mască, canule nazale sau endotraheal;
• alimentație pe cale parenterală (cu activitate de sugere slabă) sau folosind un tub;
• completarea pierderilor de lichide;
• terapie antibacteriană.

Bebelușii prematuri au șanse mari de viață și dezvoltare deplină cu asistență în timp util și corectă. Dacă există riscul nașterii premature, „atașați” în prealabil centrul perinatal. Starea copilului depinde în mare măsură de sănătatea și starea de spirit a mamei; luați-vă starea foarte în serios.

Nu știu dacă această postare din decembrie a fost aici, dar nu am găsit-o prin etichete și căutare, așa că vom presupune că nu a fost :) Tocmai am dat peste ea astăzi, cred că ar trebui să fie aici pentru istorie, pentru că și aici caută informații despre bebelușii prematuri și copiii.
Reportaj foto despre secția pentru nou-născuți prematuri. Nu este nimic înfiorător sub tăietură, dar pentru orice eventualitate, recomand ca persoanele impresionabile (în special persoanele impresionabile aflate în stadiile incipiente ale sarcinii) să nu o citească! Există fotografii cu bebeluși mici în incubatoare.
Le doresc tuturor să nu se întâlnească niciodată cu acest departament, dar chiar dacă o vor face, nu este deloc înfricoșător. Despre asta este, de fapt, raportul.

Mici bulgări, unele la fel de mari cât palma, vulnerabile la infecții și complicații, dar neobișnuit de rezistente, gata să lupte pentru viața lor din prima secundă a nașterii. Zilele trecute noi zizis Am vizitat secția de terapie intensivă pentru prematuri și vrem să vă spunem cum funcționează această secție.

Departamentul primește cei mai grei copii din toate maternitățile din Moscova. Acești copii sunt transportați de o echipă mobilă de resuscitare neonatală.

Vine un apel de la maternitate și o echipă formată dintr-un medic și un paramedic se deplasează la fața locului și aduce copilul la secția de terapie intensivă. Aici copiii zac până când starea lor se stabilizează.
Copiii beneficiază de ventilație mecanică deoarece plămânii nu sunt complet extinși și, de asemenea, atunci când există insuficiență respiratorie severă. Restabilirea funcției respiratorii are loc în acest departament.
Recent, medicina a făcut progrese semnificative în tratamentul insuficienței respiratorii, au apărut o mulțime de echipamente noi, iar pentru copiii, în special cei prematuri, cu greutate corporală extrem de mică, medicii încearcă să efectueze ventilație artificială neinvazivă a plămânilor. , adică fără intubarea (fără introducerea unui tub în laringe) a copilului. Medicii folosesc o metodă numită CPAP nazală, care creează aceeași presiune în plămâni ca în timpul intubației traheale, atunci când se efectuează ventilația mecanică completă.

Specializarea acestei secții de terapie intensivă o reprezintă bebelușii prematuri, întrucât întreaga clădire pentru copii este concepută pentru a-i îngriji, dar aici sunt internați și bebelușii născuți la termen cu leziuni la naștere, apă înghițită în timpul nașterii sau cu sindrom convulsiv.
Există mai multe secții similare ale etapei a doua la Moscova: secția la a 7-a (de unde raportăm, în propriile noastre cuvinte), a 13-a, la Filatovskaya, la Spitalul Clinic Orășenesc 70 și 8.
La baza Spitalului Clinic al 7-lea Oraș există un singur centru de dispecerat, unde se primesc apeluri de la toate maternitățile din Moscova, iar apoi dispeceratul trimite copiii la unitatea de terapie intensivă a unui anumit spital, în funcție de distanța de la maternitate. spital si ocuparea patului.

În total, la Moscova sunt de serviciu 3 vehicule de terapie intensivă, două dintre ele sunt repartizate la al 7-lea spital din oraș și unul la al 8-lea.

Medicina modernă face posibilă îngrijirea copiilor cu o greutate de la 500 de grame, începând cu a 22-a săptămână de gestație. Mărimea unui astfel de copil este de aproximativ 32-33 de centimetri din cap până în picioare.

Când părinții întreabă care sunt șansele de supraviețuire ale copilului lor, medicii spun că este de 50/50, dar de fapt, datorită echipamentului și calificărilor bune ale medicilor, rata mortalității în acest an a fost de 0,3 la sută. Când vine vorba de viață, cuvinte precum „doar ceva” sunt complet nepotrivite. Trebuie să înțelegeți că medicii de aici luptă pentru fiecare copil, pentru fiecare zi din viața lui, pentru fiecare gram din greutatea lui.

În această secție sunt admiși în medie 1100-1200 de copii pe an, adică 2-3, maxim 4 copii pe zi. Ei stau la terapie intensiva de la 5 la 30 de zile, dar daca vorbim de copii cu greutate foarte mica la nastere pot sta in sectie pana la 3 luni. Costul îngrijirii unui astfel de copil poate ajunge până la jumătate de milion de ruble. Dar asta nu înseamnă că părinții trebuie să fie milionari pentru a plăti pentru tratament. Totul este asigurat în cadrul garanțiilor de stat în conformitate cu polița de asigurări obligatorii de sănătate, pe care o au toți cetățenii Federației Ruse.

Din câte știu, Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova a anunțat recent o creștere a costurilor pentru furnizarea unui număr de tipuri de îngrijiri medicale, inclusiv în domeniul îngrijirii copiilor, în special iar spitalele vor primi 122 mii pentru nou-născuții care alăptează cu anomalii digestive congenitale în loc de cele 61 mii datorate în prezent. Anterior, nu toate tarifele acopereau costul tratamentului, mai ales dacă copiii cu o greutate de 600-800 de grame erau alăptați, iar copilul este externat numai atunci când mama este capabilă să-i facă față, adică copilul trebuie să poată respira independent. , ține-te de cald și suge o suzetă.

Și iată, permiteți-mi, mă voi abate puțin de la subiect și voi fi un profesor plictisitor, amintindu-mi timpul de profesor la universitate.Așadar, polița de asigurare medicală obligatorie nu este doar o foaie de hârtie, ci un lucru conform la care fiecare cetățean al Federației Ruse are dreptul la îngrijire medicală gratuită în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. În acest caz, nu contează deloc faptul că ați primit polița în Uryupinsk, de exemplu, sunteți înregistrat în Vladivostok și dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați avut nevoie de îngrijire medicală la Moscova. Așadar, dacă brusc au refuzat să vă ofere aceeași îngrijire medicală, argumentând că nu sunteți rezident al capitalei sau chiar au cerut bani pentru tratament, atunci faceți acest lucru: 1. Scrieți o cerere adresată medicului șef al cabinetului medical. instituție, unde schițați situația și 2. Exact la fel trimiteți o scrisoare de fericire către societatea de asigurări care a emis polița dvs., precum și către fondul de asigurări medicale obligatorii și credeți-mă, veți fi fericiți, și celor care a încercat să refuze tratamentul sau a cerut bani - un atac asupra unui punct slab.

Să revenim la departament.

Toți copiii din secție zac în incubatoare speciale în care se mențin o anumită temperatură și umiditate.
Toate incubatoarele sunt acoperite cu pături. Acest lucru nu se face pentru estetică, dar datorită faptului că ochii bebelușilor prematuri reacționează dureros la lumina zilei și pentru a nu-i irita și pentru a nu agrava dezvoltarea retinopatiei, incubatoarele sunt acoperite în toată lumea.

Monitoarele cu senzori sunt conectate la fiecare copil, iar dacă parametrii sunt în afara limitei normale, se declanșează o alarmă, care este duplicată și pe monitorul situat la stația de asistentă.
Alla Lazarevna, medic neonatolog, șef al centrului perinatal al Instituției de Sănătate de la Bugetul de Stat „Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 7 al Departamentului de Sănătate”, ne-a spus cu mândrie că secția care se află în secția ei este mai bună decât cele pe care le-a văzut. în clinici străine unde ea și personalul ei au mers pentru schimb de experiență. Da, incubatoarele de acolo sunt exact aceleași, de aceiași producători și modificări, dar au mai multă aglomerație de copii în cutie, ceea ce nu corespunde Reglementărilor sanitare rusești. În cazul nostru, copiii dintr-o maternitate sunt așezați într-o cutie, iar în altă cutie din alta, pentru a nu amesteca flora maternităților. Ei fac totul amestecat împreună.

Părinții vin în secția de terapie intensivă în fiecare zi și li se oferă informații despre starea copilului; pot merge și la secția de terapie intensivă și pot sta lângă copil. Dacă copilul respiră independent, atunci mamele au voie să intre în departament, ele exprimă lapte și încep să hrănească copiii cu acest lapte.

Departamentul operează două laboratoare de diagnostic expres nonstop. Unul dintre principalele teste este de a determina starea acido-bazică a copiilor; gazele din sânge sunt luate pentru analiză la fiecare patru ore de la toți copiii sub ventilație mecanică pentru a determina corectitudinea parametrilor selectați.

Un test de sânge biochimic se face într-un alt laborator, acesta este situat la etajul trei al secției.

Dacă este nevoie să faceți o radiografie, atunci copilul nu este dus nicăieri; este chemat un radiolog și duce aparatul cu raze X la incubator. Totul este aproape de copil. Copiii aflați la terapie intensivă nu pot fi amestecați în altă parte; tot ajutorul este oferit pe loc.

Dacă este necesară introducerea unui cateter sau intubarea, copilul este transferat din incubator pe o masă specială încălzită. Se numește corect Sistemul de resuscitare deschis.

După ce copiii sunt scoși din mașină, aceștia sunt transferați la unitatea de terapie intensivă. Aceasta este următoarea etapă, care duce la externarea acasă și la reunirea cu părinții.

Înainte de a intra în cutia copiilor, trebuie să vă spălați pe mâini.

Mementouri despre acest lucru atârnă în fața fiecărei uși.

După externare, copiii sub trei ani sunt observați nu numai în clinicile de la locul de reședință, ci și în clinica din departament.

Și, în final, aș dori să-mi exprim personal recunoștința profundă lui Alla Lazarevna Erlich și personalului ei pentru că au făcut un lucru atât de grozav și luminos, precum și pentru excursie. Mulțumiri speciale iubitului meu soț pentru fotografii

Cum diferă un copil prematur de alți bebeluși și cum îl putem ajuta să „atingă” semenii săi?

Bebelușii prematuri

Ce este un „copil prematur”? Acesta nu este doar un copil care s-a născut subponderal.

Prematuritatea presupune, în primul rând, „imaturitatea” tuturor organelor și sistemelor, incapacitatea bebelușului de a exista separat de mamă.

Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), un copil născut înainte de 37-38 de săptămâni de sarcină cu o greutate corporală mai mică de 2,5 kg este considerat prematur. Viitoarele mame ar trebui să cunoască unele trăsături anatomice și fiziologice ale unor astfel de bebeluși, ceea ce le va permite să înțeleagă unele dintre mecanismele de adaptare și comportament ale copilului.

Bebelușii prematuri: aspect

Un copil prematur chiar arată semnificativ diferit de un copil născut la timp. Pielea lui este subțire, roșu închis, iar grăsimea subcutanată este foarte slab exprimată sau complet absentă. Acest lucru duce la un risc ridicat de traumă a pielii, astfel încât orice proceduri și manipulări pentru un astfel de copil ar trebui să fie efectuate cât mai atent posibil.

Capul copilului este mare în raport cu dimensiunea corpului, suturile dintre oasele craniului și fontanela mică sunt deschise, adică între oasele craniului și în zona fontanelei mici există zone care nu sunt acoperite de țesut osos. Fontanela mare este mică din cauza deplasării oaselor craniului. Urechile sunt foarte moi. Unghiile sunt subțiri și nu ajung la marginile falangelor unghiilor. La fete, labiile mari nu acoperă labiile mici, așa că puteți vedea o fantă genitală larg deschisă de culoare roșu-violet. La băieți, testiculele nu au coborât încă în scrot; scrotul în sine este roșu aprins. Cordonul ombilical la astfel de copii cade mai târziu, în jurul a 10-a zi, iar la sugarii născuți acest lucru se întâmplă până în a 5-a zi de viață.

Funcționarea tuturor organelor și sistemelor unui copil prematur este, de asemenea, asociată cu absența unei anumite perioade de dezvoltare intrauterină și cu particularitățile maturizării și dezvoltării corpului într-un mediu nou. Datorită imaturității tuturor organelor și sistemelor: nervos central, cardiovascular, respirator, digestiv, efectele adverse sunt resimțite mai ales acut de bebelușii prematuri. În consecință, bolile care nu prezintă un pericol pentru alți bebeluși pot fi mai grave la copiii prematuri.

Sistemul respirator

La bebelușii prematuri, ritmul respirator depășește de obicei norma și depinde de gradul de prematuritate: cu cât greutatea corporală a copilului este mai mică, cu atât respiră mai des.

După ce copilul este externat din maternitate sau din spitalul de copii, pentru a reduce probabilitatea bolilor inflamatorii ale sistemului respirator, ar trebui să încercați să-l protejați de un număr mare de contacte cu rude și prieteni potențial infectați, limitându-i cercul de contacte doar cu membrii familiei. Pentru a menține un microclimat normal, ar trebui să aerisești camera în care se află bebelușul, fără a uita totuși de condițiile de temperatură favorabile.

Sistemul cardiovascular

Fătul are un sistem circulator specific, care este complet format până la momentul nașterii la copiii născuți la termen. Bebelușii prematuri, datorită faptului că s-au născut prematur, pot prezenta diverse anomalii cardiace care provoacă modificări ale parametrilor cardiaci și agravează starea generală a copilului. Deoarece sistemul cardiovascular al bebelușilor prematuri reacționează sensibil la stimulii externi, ar trebui să încercați să protejați copilul de sunete ascuțite și puternice, de exemplu, țipete și muzică tare.

Sistem nervos

Formarea structurilor creierului are loc într-un stadiu incipient al dezvoltării intrauterine. Prin urmare, chiar și un copil foarte prematur se naște cu părți formate ale sistemului nervos, dar procesul de maturare a căilor nu este încă finalizat, astfel încât conducerea impulsurilor nervoase către diferite organe și țesuturi este perturbată.

La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, activitatea motorie și tonusul muscular sunt reduse, reflexele sunt slabe sau absente și pot fi observate mici zvâcniri intermitente ale membrelor și bărbiei - tremor -.

În plus, bebelușii prematuri au mecanisme imperfecte de termoreglare: degajă ușor căldură, dar au dificultăți în a o produce. La bebelușii născuți prematur, glandele sudoripare nu funcționează, nu există transpirație, drept urmare astfel de copii se supraîncălzi ușor. Prin urmare, acestea trebuie să fie în cele mai confortabile condiții de temperatură pentru a evita atât hipotermia, cât și supraîncălzirea. Temperatura trebuie menținută chiar și după externarea din clinică, evitând hipotermia și supraîncălzirea bebelușului.

Luând în considerare caracteristicile sistemului nervos menționate mai sus, nou-născuții prematuri sunt observați cu atenție de neurologi pediatri, iar în clinică acestor copii li se prescriu mai multe cursuri de masaj preventiv sau terapeutic. Insa mama insasi poate face gimnastica si masaj cu bebelusul prematur folosind tehnici simple pe care medicul pediatru le va invata; acest lucru va ajuta copilul nu numai să se dezvolte corect fizic, ci și să stabilească un contact psihologic cu mama, ceea ce va avea un efect pozitiv asupra formării sistemului nervos.

Sistem digestiv

Sistemul digestiv al copiilor imaturi are, de asemenea, o serie de caracteristici. În primul rând, acest lucru se exprimă în imaturitatea sistemului enzimatic. Glandele tractului gastrointestinal nu produc cantitatea necesară de suc gastric și enzime. Când tractul gastrointestinal este colonizat de microorganisme, chiar și o cantitate mică de bacterii patogene la copiii prematuri provoacă fenomenul de disbioză - un raport incorect al anumitor microorganisme din tractul gastrointestinal. De asemenea, din cauza imaturității sistemului nervos și a transmiterii impulsurilor nervoase, funcția motrică sau motorie a tractului gastrointestinal are de suferit, iar mișcarea alimentelor încetinește. Ca urmare, apar probleme cu fluxul alimentelor în diferite părți ale stomacului și intestinelor și cu excreția acesteia.

Trebuie să ne amintim că cea mai bună și cea mai necesară alimentație pentru un copil prematur este laptele matern. Prin urmare, în cazurile în care copilul se află în secția de terapie intensivă imediat după naștere și primește hrană prin IV sau este atât de slab încât nu poate alăpta, mama trebuie să ia toate măsurile posibile pentru conservarea laptelui matern.

Sistemul osos

Chiar și la bebelușii extrem de prematuri, sistemul osos este format în momentul nașterii, dar mineralizarea oaselor nu este încă completă și, prin urmare, li se prescrie suplimentar calciu și, pentru a preveni rahitismul, se administrează suplimentar o soluție apoasă de vitamina D.

Adesea, copiii prematuri se nasc cu articulații neformate ale șoldului - displazie. Subdezvoltarea articulațiilor amenință în viitor cu diferite tulburări ale funcției motorii, inclusiv privarea capacității de a se mișca independent. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze această patologie la timp și să se prescrie tratament. Pentru depistarea displaziei, se efectuează o examinare cu ultrasunete a articulațiilor, care permite un diagnostic corect. Pentru tratament, în funcție de gradul de maturitate al articulațiilor, se prescrie fie înfășare lată, fie purtarea distanțierilor, fie, în cazuri severe, imobilizarea cu gips.

Sănătate

Nu toți copiii născuți înainte de scadența „oficială” ajung neapărat în departamente specializate în îngrijirea bebelușilor prematuri. Atunci când decid dacă să plaseze un copil născut prematur în secția de terapie intensivă neonatală sau în secția de terapie intensivă, medicii țin cont nu numai de vârsta lui gestațională, adică de vârsta gestațională la care s-a născut copilul, ci și de starea sa de sănătate. Dacă, în opinia medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia, copilul este externat acasă, oferind mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea lui.

Dacă un copil prematur necesită supraveghere medicală, va trebui să treacă prin diferite etape de îngrijire și alăptare.

Primul stagiu - terapie intensivă pediatrică.În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale, copilul imediat după naștere este internat în secția de terapie intensivă pediatrică. Pentru fiecare copil există un ventilator, care poate fi folosit dacă este necesar. În secția de terapie intensivă, copiii zac în incubatoare speciale, în care se menține temperatura optimă pentru o anumită vârstă gestațională. Toți bebelușii sunt conectați la monitoare care afișează semne vitale. Dacă un indicator, cum ar fi ritmul cardiac, se modifică sub norma permisă, monitorul începe să emită alarme. Personalul medical le repară imediat și oferă copilului asistența necesară.

Copiii care nu au reflex de suge sau au un reflex slab de sugere primesc hrana in primele saptamani printr-un tub nazogastric, care este introdus in stomac prin caile nazale. Apoi, laptele matern sau formula se toarnă în tub.

Bebelușul primește tratamentul necesar - antibiotice, medicamente antivirale, medicamente care împiedică dezvoltarea disbiozei etc. În același timp, se efectuează diagnosticarea și tratamentul patologiilor concomitente, copilul este examinat de diverși specialiști - un oftalmolog, un neurolog. , un cardiolog etc., care îi prescriu tratament preventiv pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase ale prematurității.

Faza a doua - terapie intensivă nou-născuți. Copilul rămâne în secția de terapie intensivă până când plămânii lui sunt capabili să respire independent. Odată ce bebelușul începe să respire complet pe cont propriu sau dacă are nevoie de oxigen suplimentar, el este transferat la următoarea etapă - secția de terapie intensivă neonatală. Aici, bebelușul prematur este plasat și într-un incubator, în care rămâne până când își poate menține independent temperatura corpului și se descurcă fără aport suplimentar de oxigen.

Astăzi se consideră dovedit că în timpul unei spitalizări un copil prematur are nevoie de comunicare cu mama sa. Bebelușul trebuie să audă vocea mamei și să-i simtă căldura, care se realizează prin așa-numita metodă cangur. Esența sa este că copilul este alăptat în contact direct cu pielea mamei - pe piept și pe stomac. Mama se îmbracă largi care se deschide în față, copilul poartă scutec și uneori pălărie. Bebelușul este plasat între sânii mamei, hainele ei sunt prinse pentru a preveni pierderea căldurii. Temperatura copilului este monitorizată de o asistentă sau de monitoare. Studiile au arătat că căldura maternă încălzește perfect copilul, iar temperatura corpului acestuia este menținută la nivelul corespunzător. Respirația devine, de asemenea, mai regulată și mai stabilă, precum și ritmul cardiac și oxigenarea sângelui. Mai mult, pielea bebelușului este populată cu microflora mamei, care favorizează procesele de vindecare. Puteți trece la această metodă de alăptare atunci când, într-o stare relativ satisfăcătoare, copilul are încă nevoie de termoreglare artificială și monitorizare a bătăilor inimii și a respirației.

Etapa a treia - observație ulterioară. În prezent, în multe orașe rusești se deschid săli de observare pentru copiii născuți cu greutate corporală extrem de mică. Catamneza în medicină este informații despre un pacient culese după încheierea observației inițiale, în acest caz, după externarea din secția de terapie intensivă sau care alăptează prematuri. În unele clinici din marile spitale regionale sau regionale există săli de urmărire. Medicul care lucrează în acest cabinet are informații despre fiecare copil născut prematur care a primit tratament în secția de terapie intensivă și patologia prematurilor. Toate acestea sunt necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a bebelușului, pentru a determina necesitatea de a-l trimite la un anumit specialist în funcție de patologia identificată și pentru a îmbunătăți calitatea vieții copilului prematur.

Ce îl așteaptă pe copilul care s-a „grabit” să se nască? Prognosticul depinde de gradul de prematuritate. Bebelușii extrem de prematuri primesc tratament și continuă să fie alăptați în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Dacă copilul s-a născut după 33 de săptămâni și nu a fost rănit în timpul nașterii, atunci după 7-10 zile poate fi externat acasă sub supravegherea unui pediatru local.

Nu uita că copilul tău este încă puțin diferit de toți ceilalți, dar cu timpul și cu ajutorul tău va putea să-și ajungă din urmă semenii în dezvoltare.

Alăptarea

Nutriția optimă pentru un copil prematur este laptele matern. Dacă dintr-un anumit motiv o mamă nu își poate alăpta copilul, atunci trebuie să mențină lactația cât mai mult timp posibil, deoarece laptele matern conține o serie de factori de protecție, care includ imunoglobuline, vitamine, substanțe active imunologic, factor bifidus, lactoferină, prostaglandine, etc. Este important ca imunoglobulinele secretoare de clasa A, prezente în laptele matern, să ofere protecție locală a mucoaselor intestinale și să prevină influența bacteriilor și virusurilor patogene, precum și a alergenilor alimentari. Toate acestea, împreună cu o compoziție echilibrată de vitamine și minerale, explică proprietățile unice ale laptelui matern, făcându-i evidente beneficiile.

Momentul primei hrăniri a unui nou-născut prematur este determinat de starea lui după naștere. Prima hrănire întârziată crește pierderea inițială în greutate și poate duce, de asemenea, la o serie de stări patologice nedorite. Un bebeluș prematur născut într-o stare relativ satisfăcătoare poate primi prima hrănire în câteva minute după naștere (în acest caz, copilul va suge câteva picături de colostru) sau după 4-6 ore. Durata maximă a perioadei de „foame” după naștere nu trebuie să depășească în niciun caz 24 de ore. Uneori, o întârziere atât de mare în prescrierea nutriției este necesară dacă copilul a suferit asfixie prenatală severă, sau hipoxie intrauterină, precum și dacă se suspectează hemoragie intracraniană sau cu regurgitare frecventă după încercarea primei hrăniri.

Un copil prematur doarme mult și nu simte foame. Ar trebui să-l hrăniți la fiecare 2 ore sau conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Hrănirea unui astfel de copil este dificilă și uneori necesită mult timp, deoarece suge prost și lent. Mama trebuie să dea dovadă de răbdare și atenție, dar nu trebuie să alăpteze prea mult timp copilul dacă suge slab: asta obosește copilul. Este necesar să se extragă lapte și să suplimenteze copilul cu lapte matern extras. Ar trebui să vă amintiți despre capacitatea stomacală mică a bebelușilor prematuri. Prin urmare, în primele zile de viață, volumul unei hrăniri poate varia de la 5 ml în ziua 1 până la 15–20 ml în ziua 3 de viață.

De regulă, bebelușii prematuri care primesc lapte matern nu au nevoie de vitamine suplimentare, dar laptele matern conține puțină vitamina D, așa că este necesar să se acorde suficientă atenție nutriției raționale a mamelor care alăptează. În prezent, se recomandă administrarea precoce a vitaminei D sub formă de soluție apoasă, în zilele 10-14 de viață.

Standarde sanitare

Camera copiilor trebuie menținută perfect curată; scutecele și alte lenjerii trebuie fierte bine. Chiar și cu modificări aparent nesemnificative ale stării copilului, ar trebui să consultați imediat un medic. La început, ar trebui să limitați numărul de persoane care doresc să viziteze copilul, deoarece bebelușii prematuri sunt ușor susceptibili la infecții.

A face baie unui copil

• Ar trebui să începeți să faceți baie numai după ce medicul dumneavoastră vă permite.
• În primele luni, un bebeluș prematur nu poate fi spălat decât în ​​apă fiartă. Mai întâi, se toarnă apă fierbinte în baie, apoi se diluează treptat cu apă rece la o temperatură de 37-38 ° C, dar nu mai puțin de 37 ° C.
• În timpul îmbăierii, numai capul copilului trebuie să fie deasupra apei. Ar trebui să vă spălați copilul cu săpun de cel mult 1-2 ori pe săptămână.
• După finalizarea procedurii, copilul este stropit cu apă caldă și imediat învelit într-un scutec sau un prosop încălzit. Trebuie să ștergeți copilul foarte atent, ușor, fără a trage de piele. Axilele, zona inghinală și pliurile gâtului sunt lubrifiate cu ulei vegetal.

Temperatura

Regimul de temperatură ar trebui să țină cont de imperfecțiunea termoreglării și de pericolul deosebit de răcire a bebelușului. Temperatura aerului din camera de naștere trebuie să fie de cel puțin 22-23°C. Transferul unui copil prematur de la o maternitate la un spital pentru alăptare ulterioară poate fi efectuat deja în primele ore de viață, în absența contraindicațiilor evidente la transport, cum ar fi hemoragii intracraniene sau boli hemolitice.

În secțiile de specialitate, bebelușii prematuri sunt plasați în saloane cu 2-3 copii pe cutie. Copiii născuți cu greutatea corporală mai mică de 1500 g, precum și bebelușii prematuri mai maturi, dar grav bolnavi, sunt alăptați în incubatoare - incubatoare, în care, în funcție de gradul de imaturitate și vârsta copilului, temperatura se menține la 32-36 ° C. În prima săptămână de viață a unui copil, umiditatea relativă din incubatoare este redusă treptat de la 90?% la 60-70?%. Perioada de timp pe care un copil sta într-un incubator depinde de caracteristicile sale individuale. Toate procedurile medicale sunt efectuate, dacă este posibil, într-un incubator. Poziția corpului copilului este schimbată periodic, întorcându-l pe cealaltă parte sau spre stomac.

Temperatura aerului din saloane variază de la 24 la 26°C, încăperile sunt ventilate de 3-6 ori pe zi. În departamentul de etapa 2, este necesar să se respecte un regim medical-protector și sanitar-epidemiologic strict - se efectuează curățarea umedă, cuarțizarea aerului și umplerea ciclică a secțiilor. Este necesară monitorizarea clară a stării de sănătate a mamelor care alăptează; purtarea măștilor de tifon de către personal și mame, schimbându-se la fiecare 4 ore; băi igienice pentru copii, care sunt prescrise individual.

La domiciliu, ar trebui să mențineți și regimul de temperatură necesar. Pentru a preveni hipotermia copilului, temperatura din cameră trebuie să fie de cel puțin 25°C, deoarece atunci când temperatura corpului unui copil prematur scade sub 36°C, există riscul adăugării sau activării unei infecții latente.

Ar trebui să așezați perne de încălzire sau sticle cu apă fierbinte în pătuțul în care va dormi bebelușul dvs., înfășurându-le în mai multe straturi de material pentru a preveni arsurile copilului. Apa trebuie schimbată pe măsură ce se răcește. Este necesar să măsurați temperatura și să schimbați rapid hainele unui copil prematur, astfel încât pierderea de căldură să fie minimă.

Încă nu este posibil să lăsați copilul dezbrăcat mult timp. Un copil prematur ar trebui să fie îmbrăcat călduros. Dacă copilul s-a născut cu câteva luni înainte de termen, el trebuie să pregătească haine speciale: o bluză caldă sau o salopetă cu glugă se va descurca bine. Mânecile trebuie cusute pentru a preveni înghețarea mâinilor copilului.

În camera în care se află copilul prematur, este necesar să se mențină o umiditate ridicată a aerului, astfel încât membranele mucoase ale ochilor, gurii și nasului bebelușului să nu se usuce. Puteti creste umiditatea asezand mai multe recipiente cu apa in camera sau agatand prosoape umede, sau este mai bine sa folositi un umidificator special care sa mentina o umiditate constanta stabilita.

Masaj special

Bebelușii prematuri sunt caracterizați de slăbiciune musculară, iar cursurile de masaj oferite de un specialist competent pot îmbunătăți starea sistemului muscular al bebelușului. După consultarea unui medic, părinții pot efectua singuri tehnici simple de masaj.

Mod de mers pe jos

Ar trebui să mergeți cu bebelușul prematur doar pe vreme caldă, cu permisiunea medicului dumneavoastră. Dacă bebelușul s-a născut vara, trebuie scos la plimbare numai dacă temperatura de afară nu este mai mică de 24°C și vremea este calmă. Ar trebui să-ți scoți copilul la plimbare nu mai devreme de 2 săptămâni. Pentru bebelușii prematuri născuți toamna sau primăvara, plimbările sunt permise nu mai devreme de 1,5 luni de la naștere. Greutatea corporală a copilului trebuie să fie de cel puțin 2,5 kg, iar temperatura aerului nu trebuie să fie mai mică de 10°C. În lunile de iarnă, un copil prematur nu trebuie scos afară, deoarece nu este încă capabil să reziste la o schimbare atât de bruscă de temperatură.

Contactul cu mama

În ultimii 15 ani, neonatologii occidentali au folosit și promovat în mod activ metoda de îngrijire a cangurului. După cum am menționat deja, această metodă presupune o comunicare strânsă între mamă și copil pe principiul piele-la-piele. Copilul dezbracat este asezat pe pieptul gol al mamei si ambii sunt acoperiti cu scutece si o patura calda. Această procedură se efectuează timp de o oră de mai multe ori pe zi. In restul timpului bebelusul se afla in incubator sau mentine temperatura cu ajutorul altor aparate de incalzire.

Dacă este posibil, mama ar trebui să petreacă cât mai mult timp cu copilul. Copilul ar trebui să audă vocea mamei, să-i simtă mirosul, să atingă. Vorbește cu copilul tău cât mai des posibil - când îl hrănești, schimbă un scutec sau scutec, masează-l, spală-l, legănă-l să adoarmă. Cânta cântece de leagăn sau doar cântece pe care le cunoști. Auzind vocea mamei, simțind-o, copilul va înțelege că mama este în apropiere, este în siguranță și nu există niciun motiv de îngrijorare. Acest lucru îl va ajuta să-și acumuleze toată puterea pentru o recuperare rapidă.

După cum arată observațiile pe termen lung, în ciuda tuturor caracteristicilor descrise, cu bună grijă și atenția cuvenită a părinților și a medicilor, bebelușii prematuri se dezvoltă cu succes și după 1 an își ajung din urmă cu semenii lor.

Secția este prima secție specializată pentru îngrijirea nou-născuților din țară. A fost creat în 1962, pe baza Spitalului Filatov, la inițiativa angajaților spitalului și a secției de pediatrie spitalicească a celui de-al doilea Institut Medical din Moscova. De la înființare, departamentul a fost o bază științifică și medicală avansată. Toți medicii secției au cea mai înaltă categorie medicală și mulți ani de experiență în muncă. Șeful departamentului de zeci de ani a fost un neonatolog experimentat Mihail Vladimirovici Kyshtymov. Asistenții medicali ai secției au, de asemenea, o vastă experiență de lucru și certificate de prima și cea mai înaltă categorie. Pacienții sunt sfătuiți de un neurolog, kinetoterapeut, oftalmolog, specialist ORL și alți specialiști. Fiecare copil din departament are nu numai o asistentă, ci și o asistentă de conducere.

În ce este specializată secția de patologie neonatală a Spitalului Filatov?

În prezent, secția este specializată în tratamentul nou-născuților care au necesitat măsuri de resuscitare după naștere. În comparație cu alte departamente de nou-născuți care funcționează în prezent la Moscova, departamentul are grijă anual de cel mai mare număr de copii „resuscitați” sever. Departamentul are grijă atât de bebelușii născuți, cât și de cei prematuri. Secția dispune de echipamente moderne care permit acordarea îngrijirilor la cel mai înalt nivel. Secția lucrează îndeaproape cu alte secții ale spitalului: unitatea de terapie intensivă neonatală (centrul neonatal) și secția de chirurgie neonatală, datorită cărora toate măsurile de urgență sunt realizate în cel mai scurt timp posibil. Specialiștii din departament, departamente, precum și o unitate special creată - camera de urmărire, monitorizează pacienții secției chiar și după externare.

Pe baza departamentului, angajații departamentelor Universității Medicale de Stat din Rusia consiliază copiii și desfășoară activități științifice:
Departamentul de Neonatologie, Facultatea de Pregătire Avansată a Medicilor, Universitatea Medicală de Stat din Rusia.
Departamentul de Boli ale Copilăriilor cu un curs de Gastroenterologie și Dietetică al Institutului Federal de Medicină Internă al Universității Medicale de Stat din Rusia.

Direcțiile științifice ale departamentelor:

Gastroenterologie perinatală
Imunologie perinatală și infecții la nou-născut
Neurologie perinatală
Nefrologie perinatală.

Şeful secţiei: Mihail Vladimirovici Kyshtymov, doctor de cea mai înaltă categorie.

Pacienții secției sunt sfătuiți zilnic de către asistenți, conferențiari, profesori de catedre,
de asemenea, șeful departamentului - academician al Academiei Ruse de Științe Medicale - Nikolai Nikolaevich Volodin

În stadiul inițial procesul de alăptare a unui copil prematur are loc în maternitate. Este de preferat ca aceste nașteri să aibă loc într-un spital care are o unitate de terapie intensivă pediatrică. Aici va merge nou-născutul imediat după naștere. Dar, din păcate, nu toate maternitățile au o unitate de terapie intensivă pediatrică.

Referinţă! Spitalul a creat condițiile de recuperare sau reabilitare necesare unui copil prematur. Durata spitalizării, cantitatea de îngrijiri medicale și procedurile depind de starea copilului.

Un „incubator” este folosit pentru a menține o temperatură stabilă a corpului unui copil prematur. Starea în ea ajută copilul să se adapteze rapid și să se îngrașă. Durata șederii în incubator depinde de greutatea sa la naștere, precum și de dinamica generală a stării sale.

Perioada de ședere a bebelușilor cu o ușoară prematuritate în „incubator” este de la câteva ore la 4 zile, de exemplu:

• copii cu o greutate de până la 1750 g. - aproximativ o săptămână;
• cu o greutate de până la 1500 g. - de la o săptămână la două.

Cât timp stau în spital cu un copil prematur? Mama trebuie să fie pregătită intern pentru o ședere lungă în departamentul pentru bebeluși prematuri: de la câteva săptămâni la două până la trei luni. De asemenea Sunt luate în considerare datele antropometrice și fiziologice și săptămâna gestațională a bebelușului.

Condiții de descărcare

De regulă, decizia de a externa un copil din maternitate sau dintr-un spital specializat pentru copii este posibilă dacă copilul are o adaptare stabilă la mediu:

1. copilul se hrănește independent de sânul mamei;
2. are o creștere bună în greutate, la descărcare greutatea trebuie să fie de cel puțin 2,5 kg;
3. capabil să mențină o temperatură constantă a corpului;
4. Nu există probleme cu respirația sau bătăile inimii.

La externarea din maternitate, femeii primesc următoarele documente:

• Schimb card, este format din două foi. Primul conține toate informațiile despre mami (este trimis la clinica antenatală). Al doilea conține informații despre copil. Indică sexul său, înălțimea, greutatea la naștere și la externare, scorul Apgar, informații despre natura hrănirii, rezultatele testelor (date clinicii pentru copii).
• Două cupoane de certificat de naștere, transferat la clinica pentru copii. Primul este necesar să plătească instituțiile de îngrijire a sănătății pentru serviciile pentru primele șase luni de observare la dispensar a copilului, iar celălalt pentru următoarele șase luni.
• Certificat medical de nastere, unde sunt indicate data și ora nașterii copilului, sexul acestuia și numele complet al medicului care a născut copilul. Documentul trebuie să conțină semnătura medicului și sigiliul maternității. Cu ajutorul acestui certificat, părinții vor putea obține un certificat de naștere de la oficiul stării civile.

Consultații ulterioare

Un copil născut prematur trebuie examinat de mulți specialiști, începând din prima zi de viață.

Important! Părinții unui astfel de copil trebuie să viziteze în mod constant specialiști care pot începe cu promptitudine tratamentul pentru bolile existente, precum și să prevină apariția altora noi și să reducă probabilitatea complicațiilor.

După externare, astfel de copii sunt monitorizați în departamentul de urmărire. Diverși specialiști sunt văzuți aici:

Scopul acestui departament este de a identifica în mod activ și, în același timp, de a trata în mod cuprinzător toate tipurile de boli la un copil. Practic, acestea sunt repartizate departamentelor științifice medicale, așa că puteți consulta profesori asociați sau profesori despre sănătatea copilului. Mai des La vârsta de trei ani, copilul începe să fie observat de pediatrii la locul de reședință. Din păcate, departe de toți părinții au o astfel de oportunitate de a primi ajutor calificat.

Vizitele regulate la specialiști vă vor permite să determinați în timp util schimbările în comportamentul și bunăstarea copilului:

• dezvoltarea anemiei;
• întârziere în creștere și dezvoltare;
• tulburări neurologice;
• rahitism și nu numai.