Calculul hrănirii nou-născuților în funcție de greutate. Metoda de calcul a puterii volumetrice

Formule pentru calcularea cantității zilnice de nutriție pentru copiii sub 10 zile

1) Formula lui Zaitseva: 2% din greutatea corporală la naștere x n (unde n este numărul de zile).

2) Formula Finkelstein: (dacă greutatea la naștere este 3200 sau mai mică) = n x 70, dacă greutatea la naștere este mai mare de 3200 = 80 xn

3) Formula tur: nx10, unde n este numărul de zile

Formule pentru calcularea cantității zilnice de nutriție pentru copiii de peste 10 zile

1) Metoda volumetrică:

de la 2 la 6 săptămâni 1/5 din greutatea corporală

de la 6 săptămâni până la 4 luni 1/6 din greutatea corporală

de la 4 la 6 luni 1/7 greutate corporală

de la 6 la 9 luni 1/8 greutate corporală.

2) Calcul conform lui Shkarin: la 8 săptămâni copilul primește 800 ml; pentru fiecare săptămână lipsă până la 8, cu 50 ml mai puțin, pentru fiecare lună ulterioară cu 50 ml în plus.

3) Calculul caloriilor:

Am sfert 120 kcal

II sfert 115 kcal

III sfert 110 kcal

IY sfert 100 kcal

6. Teme de înțelegere a temei lecției (teste, sarcini).

Controlul testului de intrare

Opțiunea 1

1. Care este cantitatea de proteine din laptele matern matur?

2. Copilul s-a nascut cu o greutate de 3400g si este alaptat. Are 8 zile. Calculați volumul de hrănire unică.

3. Un copil de 8 luni este hrănit cu biberon cu formule neadaptate. Ce amestecuri pot fi prescrise.

a) amestecul A

b) amestecul B

c) amestecul nr. 5

d) amestecul B

4. Copilul are 6 luni, hrănit cu biberon. zi. Care este necesarul de proteine pe kg de greutate corporală?

5. Copilul are 2 luni. În timpul cântăririi de control, a aspirat 60,0 lapte matern. Calculați cantitatea de hrană suplimentară și selectați amestecul.

a) 50 ml. "Bebelus"

b) 100 ml. amestecul nr 5

c) 70 ml. amestec "Nutrilon-1"

d) 20 ml amestec „Malyutka”

6. La ce vârstă se utilizează formula neadaptată nr. 5?

a) până la 3 luni

b) de la 3 luni

c) de la 4 luni

d) de la 6 luni

7. Greutatea copilului la nastere este de 3500 g, varsta lui este de 4 luni, este alaptat. Calculați volumul de hrănire o singură dată

8. Copilul are 6 luni, alaptat. Care este nevoia lui de grăsime?

9. Care sunt indicațiile pentru hrănirea mixtă.

a) copilul refuză să alăpteze

b) mastita

c) hipogalactia

d) boală psihică la mamă

10. Care este volumul fiziologic al stomacului unui copil la naștere?

11. Care este volumul fiziologic al stomacului copilului până în a 10-a zi de viață.

12. Care este volumul fiziologic al stomacului unui copil până la sfârșitul unui an de viață?

13. Care este volumul fiziologic al stomacului unui copil până la vârsta de 3 ani?

14. Copil 1 luna. asupra hrănirii artificiale. Care este necesarul lui de proteine atunci când este hrănit cu o formulă adaptată?

15. Greutatea copilului este de 3500 g, hrănit cu biberon. Varsta 2 luni . Care este necesarul tău de carbohidrați?

16. Copilul are 2 luni. În timpul cântăririi de control, am aspirat 60 de grame. lapte matern. Calculați cantitatea de hrană suplimentară necesară.

17. Vârsta introducerii primelor alimente complementare privind alăptarea

a) 5 luni

b) 6 luni

c) 4 luni

d) 3 luni

18. Diluarea laptelui de vacă cu apă la prepararea amestecurilor neadaptate este indicată de:

a) litere

b) în cifre

c) litere și cifre

19. Este indicată diluarea laptelui de vacă cu decocturi de cereale în prepararea amestecurilor neadaptate.

a) litere

b) în cifre

c) litere și cifre

d) are denumire industrială

20. Copilul are 8 luni, alaptat. Care este necesarul lui de proteine?

21. Copilul are 2 luni, nascut cu greutatea de 4 kg, alimentatie mixta, mama are 80,0 ml per alaptare. lapte matern. Setați cantitatea de hrănire suplimentară.

22. Bebeluş de 2 luni, hrănit cu biberon, alege o formulă foarte adaptată:

un copil"

b) „Copilul”

c) „puternic”

23. Un copil cu greutatea de 3600 g, are 4,5 luni, este alaptat. Calculați cantitatea zilnică de alimente.

24. Scopul introducerii alimentelor complementare în alimentația copiilor în primul an de viață.

a) corectarea vitaminelor

b) corectarea proteinelor

c) trecerea la un alt tip de hrană

d) corectarea volumului

25. Copilul are 6 luni, alaptat. Cantitatea de alimente complementare din dieta?

a) 1 aliment complementar

b) 2 alimente complementare

c) neintrodus

Volumul alimentelor trebuie să corespundă capacității fiziologice a stomacului nou-născutului și a sugarului.

Volumul stomacului:

La naștere - 7 ml.

În a patra zi - până la 40 ml.

În a zecea zi - până la 80 ml.

Cu fiecare lună următoare - o creștere de 25 ml.

Formula N.F. Filatov pentru a determina volumul (V) al unei singure mese pentru copiii din primul an de viață:

V=30 ml +30 n,

unde n este numărul de luni.

Primele 10 zile de viață.

1. Formula G.I. Zaitseva:

volumul zilnic de lapte= 2% greutate la naștere x vârsta în zile.

Exemplu: vârsta copilului - 5 zile

greutatea la nastere - 3500 g

volumul zilnic de lapte = 70 x 5 = 350 (ml).

Volumul de lapte per hrănire în modul 1a (hrănire liberă sau număr de hrăniri de cel puțin 10) este de 35 ml (30-40 ml); în modul 1 (de 7 ori pe zi) - 50 ml.

2. Formula Finkelstein

Dacă greutatea copilului la naștere este mai mică de 3200 g, atunci volumul zilnic de lapte = vârsta în zile x70.

Dacă greutatea copilului la naștere este mai mare de 3200 g, atunci volumul zilnic de lapte = vârsta în zile x 80.

Exemplu: copilul are 6 zile.

greutatea la nastere: 3 100 g 3500 g

Volumul zilnic de lapte: 6 x 70 = 420 (ml) 6 x 80 = 480 (ml)

Volumul laptelui per hrănire:

la modul 1a 40 ml 50 ml

la modul 1 60 ml 70 ml

După a 10-a zi de viață.
1. Metoda volumetrică.
Cantitatea zilnică de alimente este:
in varsta de la 10 zile la 2 luni. 1/5 din greutatea corporală a copilului

de la 2 luni - 4 luni 1/6 -"-

de la 4 luni - 6 luni 1/7 -"-

de la 6 luni - 8 luni 1/8 -"-

mai vechi de 8-9 luni. 1/9-1/10
iar până la sfârşitul anului 1000-1200 ml

2. Metoda caloriilor.

Cantitatea zilnică de alimente este calculată pe baza nevoilor de energie ale copilului și a conținutului de calorii al alimentelor. Metoda este convenabilă pentru calcularea volumului de nutriție în primele 6 luni. viaţă. Exemplu: vârsta copilului este de 2 luni, greutatea corporală este de 4,6 kg; Necesarul de energie (kcal) - 115 kcal per 1 kg de greutate corporală. Un copil ar trebui să primească pe zi: 4,6x115 =530 (kcal).

Știind că 1 litru de lapte uman conține în medie 700 kcal, puteți calcula cu ușurință cât lapte ar trebui să primească un copil pe zi. Să facem o proporție:

1000 ml lapte -700 kcal Volumul zilnic de lapte este de 760 ml.

X ml lapte - 530 kcal Volumul de lapte pentru 1 hrănire la

X = 530 x 100=760 ml. 6 mese pe zi (modul 2) – 130 ml;

700 la 7 ori (modul 1) – 110 ml.

Regimuri pentru copiii din primul an de viață

Creșterea greutății și a lungimii corporale a copiilor la termen în primul an de viață (conform Institutului de Pediatrie al Academiei de Științe Medicale a URSS, 1966)

Vârsta în luni	Creștere în greutate pe lună a anului	Creștere în greutate în ultima perioadă	Creștere în înălțime pe lună în cm	Creștere a creșterii în perioada trecută


			2,5	8,5
			2,5




			1,5	20,5
			1,5
			1,5	23,5
			1,5

Creșterile medii lunare ale greutății corporale și ale lungimii în primul an de viață la copiii prematuri

Vârsta în luni	Greutate la nastere, g
800-1000	800-1000	1001-1500	1001-1500	1501-2000	1501-2000	2001-2500	2001-2500
	greutate	lungime	greutate	lungime	greutate	lungime	greutate	lungime
		3,9		3,7		3,8		3,7
		3,5		4,0	700-800	3,9		3,6
	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700-800	3,6
		3,5	600-800	3,7	800-900	3,8	700-800	3,3
		3,7		3,6		3,3		2,3
		3,7		2,8		2,3		2,0
		2,5		3,0		2,3		1,6
		2,5		1,6		1,8		1,5
		4,5		2,1		1,0		1,2
		2,5		1,7		0,8		1,5
		2,2		0,6		0,9		1,0
		1,7		1,2		1,5		1,2

CAPITOL 2. HIPOGALACTIE

Hipogalactia- functia secretorie redusa a glandelor mamare in perioada de lactatie.

Clasificare

1. Factorul etiologic:

Primar

Secundar

2. Timp de manifestare:

Târziu

3. Gradul de deficit de lapte în raport cu nevoile copilului:

I grad - 25%.

gradul II - 50%.

gradul III - 75%.

Gradul IV - mai mult de 75%.

Având în vedere mecanismele hormonale de formare a lactației, este prematur să se pună un diagnostic de hipogalactie în primele 7 zile ale perioadei postpartum. După perioada specificată, medicul pediatru trebuie avertizat Semne care pot indica o cantitate insuficientă de lapte pentru copil:

♦ Anxietatea copilului în timpul înțărcării.

♦ Curba de greutate aplatizată. În primele trei luni, copilul ar trebui să ia în greutate în medie cu 20-30 g în fiecare zi.

♦ Reducerea numarului de urinari (un copil in primele luni de viata trebuie sa urineze de cel putin 10-8 ori pe zi).

♦ Frecvența redusă a mișcărilor intestinale, absența scaunului timp de 1-2 zile, modificarea naturii scaunului - slab, uscat - „scaun flămând”.

Adevărata hipogalactia trebuie distinsă de alăptarea crize- scăderea secreției de lapte, datorită particularităților reglării hormonale în corpul femeilor care alăptează și independent de starea de sănătate a femeii și de atitudinile sale psihologice. Crizele de lactație pot recidiva la intervale de 30-40 de zile. Cel mai adesea, crizele apar în a 20-30-a zi și în a 3-a și a 4-a luni de lactație.

Creșterea frecvenței atașării copilului de sân, corecția nutrițională este suficientă pentru a restabili volumul lactației. Este permisă prescrierea de complexe metabolice unei femei care alăptează în aceste perioade.

Cauzele hipogalactiei

Cauzele hipogalactiei sunt o reflectare a complexității reglării lactației. Factorii care influențează cantitatea de lapte secretată pot fi împărțiți în psihologici, fiziologici și sociali. Ele sunt adesea strâns legate între ele, ceea ce face dificilă determinarea întinderii fiecăruia.

1. Factori psihologici. Stresul neurogen este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipogalactiei. Experiențele mentale ale mamei, care afectează în mod inevitabil starea ei de alăptare, se pot datora mai multor motive:

♦ atitudine neatentă față de femeia aflată în travaliu în perioada postpartum timpurie, lipsă de abilități și experiență în stabilirea procesului de hrănire și prindere a nou-născutului la sân din partea personalului medical atât din maternitate, cât și din partea personalului neonatal; secție;

♦ boli ale copilului și ale mamei;

♦ instabilitatea socială a familiei;

♦ presiunea psihologică din mass-media din cauza publicității înlocuitorilor de lapte artificial.

2. Factori fiziologici. Determinați capacitatea de a produce lapte și de a-l secreta. Ele pot veni atât de la mamă, cât și de la copil.

In nucleu hipogalactia primara Există tulburări neuro-endocrine, în urma cărora creșterea și dezvoltarea glandelor mamare, producția de hormoni ai complexului lactogen și funcția motorie a glandei mamare sunt perturbate. Hipogalactia primară apare la nu mai mult de 3-5% dintre femei.

Dezvoltare hipogalactia secundara a contribui la:

a) patologia extragenitală:

Boli ale sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, malformații cardiace congenitale și dobândite;

Boli ale sistemului endocrin;

b) boli ale zonei genitale:

Anexita și alte procese inflamatorii,

Afecțiuni tumorale și pretumorale ale uterului și ovarelor,

Infertilitate de origine secundară;

c) istoric obstetrical complicat:

Număr spontan și mare de întreruperi medicale de sarcină;

d) curs nefavorabil al sarcinii:

Forme severe de gestoză, amenințare pe termen lung de avort spontan,

e) curs complicat al perioadei de muncă:

Pierderea patologică de sânge în timpul nașterii (mai mult de 500 ml) determină nu numai o scădere a secreției, ci și o deteriorare a calității colostrului;

Nașterea patologică, care poate fi cauza directă a nașterii unui copil rănit. Acest lucru dă naștere problemei „sugeților lenți”, care joacă un rol în lipsa inițierii mecanismelor de lactație la mamă;

Utilizarea unui număr de substanțe medicinale care inhibă secreția de lapte (metilergometrină, gestageni, o combinație de estrogeni și progesteron);

f) complicații în perioada postpartum:

Boli ale mamei și ale copilului, care pot determina atașarea tardivă a copilului de sân și separarea tardivă a laptelui de colostru „Separarea” pe termen lung a mamei și nou-născutului provoacă o scădere constantă a lactației deja în prima lună a postpartum perioadă;

Unele malformații congenitale ale regiunii maxilo-faciale ale copilului, precum și boli care reprezintă o contraindicație absolută pentru alăptare.

3. Factori sociali:

Obiceiuri proaste înainte și în timpul sarcinii: fumatul, consumul de alcool; la femeile care fumează, alăptarea se oprește în primele 3-5 săptămâni după naștere;

Alimentația deficitară a unei femei care alăptează: restricție în dieta alimentelor care conțin proteine complete, grăsimi animale și vegetale, vitamine și microelemente;

Nerespectarea regimului de către o femeie;

Studiile și munca mamei;

Lipsa confortului psihologic în familie.

Factorii de risc enumerați pentru hipogalactia secundară, fiind cauze indirecte ale dezvoltării acesteia, conduc la principalii:

Pentru a reduce numărul de ori când copilul se atașează de sân;

Pentru a reduce durata hrănirii;

Cu excluderea hrănirii nocturne;

La administrarea grăbită a hrănirii suplimentare, însoțită de scăderea intensității alăptării;

La formarea „sugării mamelonului” datorită introducerii „suplimentării biberonului”.

Regimuri de tratament pentru hipogalactia

Schema nr. 1.

Un acid nicotinic. Se prescrie 0,05 g cu 15-30 de minute înainte de a hrăni copilul (nu mai puțin de 40 de minute după ce mama însăși mănâncă) de 4 ori pe zi. Dacă, după administrarea dozei specificate de medicament, mama nu simte căldură în nicio parte a corpului sau un flux de lapte, atunci doza unică trebuie crescută la 0,075 g și apoi, dacă este necesar, la 0,1 g, dar nu mai mult.

Acid glutamic 1,0 g de 3 ori pe zi la 20 de minute după masă; mai eficientă este combinația cu acid ascorbic 0,2 g de 3 ori pe zi.

Gendevit este prescris femeilor sub 30 de ani, 1 comprimat de 3 ori pe zi, peste 30 de ani - undevit, 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Apilak are o proprietate tonifică; este prescris timp de 10-15 zile, 10 mg de 3 ori pe zi sub limbă până la resorbție.

Este indicat să se înceapă vitamina E (acetat de tocoferol) în timpul sarcinii pentru acele femei care au avut hipogalactie după nașteri anterioare - 15-20 mg pe zi timp de 1-1,5 luni, în perioada postpartum pentru femeile cu greutatea de până la 60 kg - 100 mg pe zi. zi, cu o greutate corporală mai mare de 60 kg - 200 mg pe zi în 2-3 prize timp de 2-3 săptămâni.

Duș și tratamente de masaj. După hrănirea bebelușului și extragerea laptelui, se recomandă să turnați un duș fierbinte peste sân pe care copilul a fost hrănit la o temperatură a apei de cel mult 44-45°C. În același timp, glanda trebuie masată folosind mișcări circulare de frământare din centru spre periferie și de sus în jos, în timp ce se exprimă simultan laptele rămas. Procedura se repeta de 4 ori pe zi (de 2 ori pentru fiecare san in alternanta) timp de 10 minute. Dușul poate fi înlocuit cu o compresă de cârpă moale umezită cu apă fierbinte. Contraindicațiile pentru procedurile de masaj la duș sunt mastita și lactoreea severă.

Iradierea cu ultrasunete sau ultraviolete a glandelor mamare Complexul se efectuează timp de 2 săptămâni, repetat

programarea lui este in 2-3 saptamani.

Atenţie!

Principalele condiții pentru formarea lactației și prevenirea dezvoltării hipogalactiei în stadiile incipiente sunt:

S menținerea tehnicilor de hrănire corecte; S hrănire „la cerere”; S pomparea regulată a glandelor mamare; S evitarea hranei suplimentare „biberonului”.

Schema nr. 2.

Terapia cu ultrasunete în modul pulsat.

Acid glutamic în combinație cu acid ascorbic.

Tiamina în combinație cu cianocobalamina. Vitamina B) se utilizează sub formă de clorură de tiamină sau bromură de tiamină intramuscular în doză de 60 mg o dată la două zile timp de 10-15 zile. Vitamina B i 2 are un efect galactopoietic pronunțat; se utilizează în doză de 50-100 mcg intramuscular timp de 10-15 zile. Administrarea medicamentelor se alternează o dată la două zile.

Pirroxan este benefic în special pentru femeile labile din punct de vedere emoțional, mamele care alăptează și cele care suferă de hipertensiune arterială. Efectul lactopoietic al piroxanului ne permite să-l recomandăm pentru tratamentul hipogalactiei, una dintre posibilele cauze ale căreia a fost toxicoza tardivă a sarcinii. Pyrroxan se prescrie pe cale orală 0,15 g cu 15-20 minute înainte de masă de 3 ori pe zi sau intramuscular 1 ml soluție 1,5% de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.

Oxitocină cu 1-2 minute înainte de a hrăni copilul parenteral (subcutanat, intramuscular) 1,5-2 unități de 2 ori pe zi.

Schema nr. 3.

Corecție alimentară prin utilizarea de produse speciale pentru mamele care alăptează („Mama Plus”, „EnfaMama”).

Corecție metabolică: acid nicotinic; acid glutamic; vitamina E; hendevit sau undevit.

Medicament din plante: infuzie de urzică (vezi Anexa 9).

acupunctura. Numărul de ședințe IRT variază de la 7 la 10. Metoda B^excitației este utilizată cu încălzirea punctelor segmentare locale ale glandelor mamare ale meridianului anterior-median și meridianului stomacului. Dus fierbinte-masaj al glandelor mamare de 5 ori pe zi (de 4 ori ziua si noaptea).

Durata acesteia; schema este de două săptămâni.

Există mai multe metode pentru calcularea aproximativă a cantității de lapte necesară unui nou-născut.

Deci, conform formulei modificate Filkinshtein, cantitatea de lapte de care are nevoie un copil în timpul zilei este determinată după cum urmează:

n*70 sau 80,

Unde: n este ziua vieții copilului.

Pentru a determina cantitatea de lapte de care are nevoie un copil pe zi, numărul de zile din viața lui este înmulțit cu 70 (pentru greutatea corporală mai mică de 3200 g) sau 80 (pentru greutatea corporală mai mare de 3200 g). De exemplu, un copil în vârstă de 5 zile are nevoie de 70 * 5 = 350 ml de lapte pe zi, iar dacă este hrănit de 7 ori, atunci într-o singură hrănire are nevoie de 350: 7 = 50 ml.

Conform formulei lui G.I. Zaitseva, cantitatea zilnică de lapte, egală cu 2% din greutatea corporală a copilului la naștere, este înmulțită cu n, unde n este ziua vieții copilului.

Puteți folosi un alt calcul: cu șapte alăpți, nou-născutul ar trebui să primească la fiecare hrănire o cantitate de lapte egală cu 10 ori ziua vieții sale (de exemplu, un copil de 5 zile ar trebui să primească 10 * 5 = 50 ml lapte la o singură hrănire).

Dacă un copil nu suge cantitatea necesară de lapte din cauza unei probleme somatice, atunci este indicat să-l suplimentezi cu lapte de colostru extras de la o lingură de fiecare dată la volumul necesar. Dacă copilul suge leneș într-o stare general satisfăcătoare (leneș), atunci ar trebui hrănit periodic, de 2-3 ori pe zi, astfel încât o oarecare malnutriție să stimuleze activitatea copilului data viitoare când se atașează la sân.

În cazurile în care malnutriția copilului se datorează lactației insuficiente a mamei, se recomandă hrănirea de la ambii sâni pentru o perioadă de timp.

În acest caz, trebuie să urmați câteva reguli: Dați al doilea sân numai după ce bebelușul a supt totul de la primul, alternați ordinea hrănirii. Blocarea mai frecventă și golirea completă a sânului stimulează lactația.

Dacă mama are hipogalactie persistentă și cantitatea de lapte aspirată de copil nu îi acoperă nevoile (ceea ce afectează bunăstarea copilului, curba greutății și este confirmată în mod obiectiv de hrăniri repetate de control), atunci este necesar să se prescrie hrănire suplimentară cu lapte de donator.

Hrănirea suplimentară se face cel mai bine cu lapte de colostru proaspăt extras, nefiert, dintr-o lingură. Dar acest lucru este posibil numai cu condiția unei colectări stricte aseptice. Dacă nu sunteți sigur de acest lucru, atunci laptele este pasteurizat (dar nu fiert) timp de 30-40 de minute la o temperatură de 65-75 ° C.

În acele cazuri rare în care laptele de la donator nu este disponibil, nou-născuții sunt hrăniți cu formule adaptate „Malyutka” sau „Vitalakt”. Pe lângă hrănirea adecvată, nou-născuții ar trebui să primească o băutură sub formă de soluție de glucoză 5% sau ceai ușor îndulcit încă din primele zile de viață. Copilului i se prescriu băuturi în fracțiuni, câte 10 ml de 8-10 ori, până la un total de 50-100 ml pe zi.

Administrarea la timp a unei soluții de glucoză sau a ceaiului cu zahăr, în special cu lactație insuficientă la mamă și temperatură ridicată a aerului, reduce pierderea fiziologică a greutății corporale, previne dezvoltarea hipoglicemiei și hipertermiei fiziologice. După externarea din maternitate, copilul trebuie alimentat pentru prima dată în conformitate cu regimul stabilit în maternitate. În viitor, numărul de hrăniri al copilului este redus.

„Îngrijirea, nutriția și prevenirea vaccinării unui copil”, F.M. Kitikar

Forma neregulată a mameloanelor: mic, plat, retras, despicat etc. Forma neregulată și dimensiunea mică a mameloanelor sunt adesea un semn al infantilității materne și sunt adesea combinate cu hipogalactia adevărată sau chiar agalactia. Dacă o femeie însărcinată are sfarcurile plate, atunci trebuie sfătuită să le scoată ușor cu 2-3 săptămâni înainte de a naște, de 2 ori pe zi timp de 2-3 minute (după spălare...

Problema hrănirii artificiale raționale este în prezent foarte relevantă, deoarece în majoritatea țărilor foarte dezvoltate există o tendință de creștere a frecvenței hrănirii artificiale a copiilor. În acest sens, este nevoie de a oferi copiilor formule complete de lapte, asemănătoare ca compoziție cu laptele uman. Au fost propuse un număr mare de formule - înlocuitori pentru laptele uman, dar nu toate au supraviețuit...

În prezent, cea mai comună este hrănirea prematurilor de șapte ori pe zi (la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore), bebelușii foarte prematuri sunt hrăniți de 8 ori fără pauză de noapte. Trecerea de la 8 hrăniri pe zi la 7 hrăniri pe zi se realizează de obicei la vârsta de 2 săptămâni. Creșterea cantității de alimente pentru copiii foarte prematuri trebuie făcută cu atenție și treptat. Dacă starea lor se înrăutățește, volumul lor de lapte în timpul...

Engorgerea fiziologică a glandelor mamare Uneori, mama are o elasticitate crescută a sânilor din cauza afluxului de lapte, limfă și sânge. În aceste cazuri, copilul poate avea dificultăți de suge. Strangerea la sâni poate fi atenuată prin extragerea unui pic de lapte înainte de a-ți hrăni copilul. Engorgerea patologică a glandelor mamare Unele femei se confruntă cu o ingurgitare patologică excesivă a glandelor mamare, care este însoțită de durere, dificultăți de hrănire...

Formulele B sunt folosite pentru o perioadă scurtă de timp (ca amestecuri de tranziție) - în primele 2 săptămâni de viață ale unui copil, urmate de trecerea la formulele B cu adăugarea obligatorie de 10% cremă (1/8-1/10 volum). ). În acest caz, amestecurile B devin echilibrate în proteine, grăsimi și carbohidrați, deși rămân deficitare în PUFA, fier și vitamine. De la 3 luni de viață, copiii sunt transferați treptat...

Formula Zaitseva:

Volumul zilnic de lapte= 2% din greutatea corporală la naștere * ziua de viață.

De exemplu, un copil de 3 zile cu o greutate la naștere de 3500 g ar trebui să primească 2% * 3500 * 3 = 210 ml pe zi

Formula lui Shabalov:

= 3 ml * ziua de viață * greutatea la naștere (în kg).

De exemplu, un copil de 3 zile care cântărește 3500 g suge într-o singură hrănire:

3 ml * 3 (zi) * 3,5 kg = 31,5 ml

Metoda volumetrica:

Volumul laptelui per hrănire poate fi calculat folosind formula:

10 ml *zi de viață

De exemplu, un copil de 3 zile poate suge 10 ml * 3 zile = 30 ml.

Calculul nutriției pentru un nou-născut prematur (pentru primele 10 zile de viață)

Formula lui Rommel:

Cantitatea zilnică de lapte= (10 + zi de viață) * greutate în grame: 100.

De exemplu, un copil de 3 zile care cântărește 2000 g ar trebui să primească pe zi

(10 + 3)*2000: 100 = 260 ml.

Dupa 10 zile de viata Cantitatea zilnică de nutriție pentru un nou-născut este de 1/5 din greutatea corporală (metoda volumului).

De exemplu, un copil în vârstă de 18 zile cu o greutate corporală de 4000 g va primi 800 ml pe zi (110 -120 ml per hrănire).

Toaleta zilnică a unui nou-născut

Zilnic ai nevoie de:

Spălați fața și mâinile copilului cu apă fiartă; mâinile trebuie spălate cu săpun pentru copii;

Curățați ușor căile nazale folosind vată uscată (zilnic),

canale auditive externe (nu mai mult de o dată pe săptămână);

Ștergeți ochii cu un tampon de vată umezit cu apă fiartă, în direcția dinspre colțul exterior.

la cel interior (fiecare ochi cu un tampon de bumbac separat). Nu-l puneți în ochii unui copil

lapte matern!

Cavitatea bucală nu trebuie tratată;

Pliurile pielii trebuie tratate cu creme și uleiuri speciale pentru copii

si pulberi. Noaptea, este recomandabil să se aplice în zona pliurilor inghinale și fesiere.

dock "cremă pentru scutece pentru bebeluși" care conține oxid de zinc și pantenol, care creează

un strat protector pe suprafața pielii care durează 12 ore.

Toaleta plăgii ombilicale se efectuează cu o soluție de 1% verde strălucitor

picurător pentru ochi de 2 ori pe zi până în a 10-a zi și de 1 dată pe zi până la 1 lună.

III. Exemple de sarcini situaționale sunt date mai sus.

IV. Sarcini de autocontrol.

Rezolva probleme situaționale

1. Calculați volumul zilnic și unic de nutriție folosind formulele cunoscute de dvs. pentru un bebeluș la termen care cântărește 4000 g la vârsta de 4 zile; 6 zile, 10 zile.

2. Calculați volumul zilnic și unic de nutriție folosind formulele cunoscute de dvs. pentru un prematur care cântărește 1800 g la vârsta de 4 zile; 6 zile, 10 zile.

I. Teste

1. Greutatea corporală minimă a unui nou-născut la termen este (în grame)

a) 2000 b) 2500 c) 3000 d) 3500

2. Lungimea corporală minimă a unui nou-născut la termen este (în cm)

a) 45 b) 47 c) 50 d) 55

3. Cordonul ombilical este separat de un nou-născut la termen (ziua vieții)

a) 2 b) 3 c) 4-5 d) 6-7

4. Pentru prevenirea oftalmoblenoreei se folosește o soluție

a) furasilină b) clorură de sodiu c) sulfacil sodiu d) poliglucină

5. Regimul de hrănire pentru un nou-născut:

a) de 7 ori la fiecare 3 ore b) de 6 ori la fiecare 35 de ore c) de 5 ori la fiecare 4 ore d) de 3 ori pe zi

6. Scăderea fiziologică a greutăţii corporale a unui nou-născut este
a) până la 10% b) până la 20% c) până la 30% d) până la 40%

7. Criza sexuală se manifestă la un nou-născut

a) creșterea temperaturii corpului

b) creşterea greutăţii corporale

c) glandele mamare mărite

d) scăderea temperaturii corpului

8. Momentul apariției icterului fiziologic la un nou-născut

a) imediat după naștere b) în a 2-a-3 zi c) în a 5-a zi d) în a 7-a zi de viață

9. Intensitatea icterului fiziologic în timp

a) crește b) scade

10. Starea unui nou-născut cu icter fiziologic

a) se agravează b) nu se modifică

11. Pentru a preveni erupția cutanată de scutec, pliurile pielii unui nou-născut sunt tratate

a) ulei vegetal steril b) soluție salină

c) soluţie de furacilină) d) soluţie de poliglucină

12. Rana ombilicală a unui nou-născut este tratată cu o soluție

a) 2% bicarbonat de sodiu b) 1% verde strălucitor c) 5% iod

d) clorură de sodiu 5%.

Răspunsuri standard la sarcinile de control de testare

1b, 2 b, 3 c, 4 c, 5 a, 6 a, 7c, 8 b, 9 b, 10 b. 11 a 12 b

Acest subiect este extrem de important, deoarece alimentația bebelușului este baza fundamentală pentru sănătatea sa viitoare - atât fizică, cât și intelectuală. Pentru ca bebelușul să se dezvolte cu succes în toate direcțiile, are nevoie de un set complet de nutrienți, minerale și vitamine.

Sarcina principală a părinților este să organizeze hrănirea copilului și să o facă în mod competent, pentru a întări imunitatea și sănătatea copilului și pentru a preveni anumite boli, inclusiv cele care se manifestă adesea la vârsta adultă. Ne vom baza pe recomandările medicilor pediatri și ale specialiștilor în nutriție infantilă.

Un pic despre alăptare

Laptele matern este primul și de ceva timp principalul aliment al unui nou-născut. Utilitatea laptelui matern este greu de supraestimat: acest aliment nu numai că conține întreaga gamă de substanțe necesare pentru alimentația completă a bebelușului, dar joacă și rolul de protector imunitar (conține anticorpi împotriva virușilor și bacteriilor pe care mama le are) și un regulator de creștere. Laptele are o compoziție chimică specifică care îi permite să fie absorbit cel mai complet.

Compoziția laptelui:

aminoacizi și proteine (în raportul optim, ținând cont de nevoile de vârstă ale bebelușului);
grăsimi (în stare emulsionată, astfel încât să fie mai bine absorbite de tractul gastrointestinal al bebelușului);
carbohidrați (necesare pentru acoperirea necesarului de energie);
elemente imunitare (protejați corpul bebelușului de infecții până la dezvoltarea propriei imunități).

Alexander Valerievich Dechko (directorul centrului de pediatrie „Bun Doctor”, medic pediatru, medic de prima categorie) observă că, pe lângă toate avantajele alăptării, în timpul hrănirii, toate grupele musculare lucrează la copil și în conformitate cu legile din biofizică are loc dezvoltarea corectă a aparatului maxilo-facial.

Cea mai bună hrană pentru un nou-născut este laptele matern

Hrănire mixtă și artificială

Dar, pe lângă alăptare, există și... De asemenea, merită menționate, deoarece nu toate mamele produc în cantități suficiente cea mai valoroasă hrană din lume pentru bebeluș - laptele. Nu vă supărați dacă aveți puțin sau deloc lapte. Mai întâi, consultați un specialist, poate faceți ceva greșit, el vă va ajuta să îmbunătățiți lactația. Dacă lactația nu se îmbunătățește, atunci tehnologiile moderne sub formă de amestecuri adaptate vă vor veni în ajutor.

Hrănire mixtă - atunci când amestecul ocupă 50% din nutriția totală.
Artificial - hrănire numai cu formulă sau predominant (2/3 din nutriția totală).

Cele mai frecvente motive pentru hrănirea mixtă

Din partea nou-născutului:

greutate redusă;
reflex de sugere deprimat;
boli, tulburări neurologice.

Din partea mamei:

boală;
luarea de medicamente;
sfârcurile crăpate;
activitatea socială a mamei.

Atunci când se combină alăptarea cu biberonul, procesul trebuie să fie cât mai aproape de natural, adică copilul să lucreze la fel ca la sânul mamei. Într-o astfel de situație, copilul tău nu va refuza niciodată laptele matern. Un mamelon ortodontic va ajuta la imitarea sânului mamei, care seamănă cu forma mamelonului mamei, astfel încât nou-născutul practic nu observă diferența.

Alimentația mixtă, potrivit majorității pediatrilor, este mai bună decât cea artificială, deoarece bebelușul primește în continuare lapte matern cu toate beneficiile sale.

Hrănirea artificială are o serie de dezavantaje. Dr. Olga Leonidovna Lukoyanova, medic pediatru de cea mai înaltă categorie, nutriționist pediatru, într-unul dintre articolele sale despre nutriția mixtă și artificială, a evidențiat următoarele:

Formulele pentru sugari nu conțin anticorpi de protecție care să protejeze împotriva infecțiilor, așa că este recomandat să țineți copiii crescuți artificial în așa-numita carantină (nu-i duceți în locuri aglomerate, nu organizați o petrecere de vizionare acasă cu o grămadă de rude). și prieteni, aerisește-i, dacă unul dintre părinți este infectat, poartă mască etc.);
substanțele benefice (vitamine și microelemente) conținute în laptele matern sunt absorbite mai bine decât aceleași substanțe din formule;
Anemia indusă artificial și diferite tipuri de anemie sunt mai des observate.

Lukoyanova nu recomandă renunțarea la alăptare dacă mama pur și simplu nu are dorința de a hrăni copilul. De asemenea, ea se concentrează în lucrările sale pe faptul că adesea lipsa laptelui este doar aparentă; mama poate trece prin așa-numita „perioadă de lactație” când laptele pare să scadă. Aceasta este norma pentru perioadele de lactație. Un specialist în alăptare vă va sfătui cu siguranță ce să faceți. În cele mai multe cazuri, laptele crește. Hrănirea de noapte contribuie în special la acest lucru.

Dar dacă toate măsurile de îmbunătățire a lactației nu au avut succes și, în mod inevitabil, trebuie să introduci un înlocuitor de lapte matern pentru copilul tău, atunci trebuie să o faci în mod competent, pe baza nevoilor individuale și a caracteristicilor corpului copilului. Pediatrul dumneavoastră vă va ajuta cu această alegere.

Hrănire de la lună la an

1-4 luni

Alăptată

Prima hrănire a unui nou-născut are loc în maternitate - copilul suge colostrul. Colostrul este o secreție eliberată din glandele mamare înainte de naștere și în decurs de 3-5 zile după aceasta. Colostrul este mai bogat în calorii și mai hrănitor decât laptele, conține puțin lichid, ceea ce nu îi permite să supraîncarce rinichii neformați ai bebelușului și are un efect laxativ pentru a elibera fecalele originale -. Și aceasta nu este o listă completă a proprietăților pozitive ale colostrului. După cinci zile, colostrul este înlocuit cu laptele nostru matern obișnuit - mai întâi de tranziție, apoi matur.

Majoritatea medicilor pediatri le învață pe mame din întreaga lume că producția de lapte matern și cantitatea acestuia depind de laptele matern, iar tehnica de supt este de asemenea importantă. Dacă bebelușul nu se prinde corect de mamelon din prima zi și nu stimulează corespunzător producția acestuia la nivel hormonal, laptele se va estompa cu 3 luni. Poate că acesta este cel mai important lucru în primele zile de stabilire a lactației.

Din punct de vedere tehnic, hrănirea ar trebui să arate astfel: buza inferioară a bebelușului este întoarsă și el apucă areola inferioară a mameloanului cu buzele. Există diferite, dar dacă se află pe mâna mamei, atunci nasul său este situat la nivelul mamelonului. Bebelușul este apăsat strâns cu burtica de burta mamei, corpul și capul lui sunt pe același plan. Capul bebelușului nu trebuie întors.

Este mai bine dacă mama se hrănește în timp ce se află întinsă - în acest fel, corpul și capul sunt situate automat pe același plan, iar brațele și spatele mamei.

Amintiți-vă: este necesar să realizați tehnica corectă de aspirare în primele 3-4 zile. La vârsta de o lună, este imposibil să restructurezi bebelușul astfel încât să înceapă să alăpteze așa cum era de așteptat.

Ar trebui spuse câteva cuvinte despre regimul de alăptare. Există trei tipuri de diete și care dintre ele este cea mai bună este greu de spus, deoarece fiecare are propriile avantaje și dezavantaje.

La cerere - când mama hrănește copilul la prima sa cerere.
obișnuit (la oră)- când mama se hrănește la anumite intervale (la fiecare 2-3,5 ore).
Gratuit - combină caracteristicile primului și celui de-al doilea mod. Mama poate reduce sau mări intervalele dintre alăptare, concentrându-se pe starea de spirit a bebelușului, bunăstarea lui și în funcție de circumstanțe. De exemplu, dacă copilul doarme și este timpul să-l hrănești, atunci, conform programului liber, nu ar trebui să trezești copilul, ci să aștepți până se trezește și cere mâncare.

În general, un bebeluș poate mânca lapte de până la 12 ori pe zi. Aceasta este norma.

Recomandările OMS afirmă că sugarii de până la șase luni ar trebui să fie alăptați exclusiv la sân. Aceasta înseamnă că nu au nevoie de alte alimente sau lichide (nici măcar). Laptele matern umple perfect nevoia de lichide.

La o dietă mixtă

Reguli de bază ale hrănirii complementare

Introducerea fiecărui produs nou începe cu o porție mică (1-2 lingurițe) și crește cantitatea treptat pe parcursul a 5-7 zile. O cantitate atât de mică de produs este necesară pentru a determina dacă copilul are o intoleranță sau o intoleranță la acesta.
Oferim un produs nou la 1 prânz pentru a vedea reacția copilului. Daca dai alimente complementare noaptea, exista riscul sa nu observi nicio reactie.
Orice aliment complementar trebuie să fie monocomponent (piure de cartofi sau terci dintr-o singură componentă).
Hrănirea complementară trebuie administrată dintr-o lingură înainte de hrănirea cu lapte sau formulă.
Nu trebuie să oferiți un produs nou unui copil dacă este bolnav, rău sau a avut recent unul.
Dacă copilul nu acceptă noul produs, se recomandă să îl încerci din nou după 5 zile.

Unde sa încep?

Avem 2 produse din care sa alegem: terci si piure de legume (monocomponent). Ori unul, ori altul.

Pediatrii observă că, dacă copilul este mare (de exemplu, greutatea lui este de 8 kg), atunci este mai bine să nu începeți cu terci. În acest caz, piureul de legume este de preferat. Și, invers, dacă bebelușul nu este foarte plinuț sau are hipertrofie, atunci hrănirea complementară ar trebui să înceapă cu terci.

Există un alt criteriu după care pediatrii judecă cu ce alimente complementare să înceapă - acesta. Dacă scaunul este rar ─ o dată la 3-5 zile, ─ atunci este bine să începeți cu piure de legume. Terciurile au proprietatea de a „închide”. Este mai bine să începeți să le mâncați des.

Terciul trebuie să fie fără gluten și fără lactate: orez, porumb, hrișcă. Daca la 4 luni s-au introdus alimente complementare, atunci la 6 luni poti incerca terci de lapte fara gluten: fulgi de ovaz, grau.

Primele piureuri de legume ar trebui să fie monocomponente - numai din dovlecei, conopidă, dovleac.

Nu este recomandat să începeți hrănirea complementară cu fructe sau carne. Fructele au un gust dulce, după care copilul poate să nu mai vrea să mănânce cereale și legume nedospite. Carnea în sine este un produs dificil pentru stomacul delicat al unui copil.

Piure de conopidă într-o oală sub presiune

Puneți buchețelele de conopidă într-o oală sub presiune (dacă nu aveți, doar gătiți). Setați modul „Abur/gătire” pentru 10 minute.
După 10 minute, puneți varza într-un pahar pentru piure. Se face piure folosind un blender.
Piureul trebuie să fie fraged și omogen.

Daca bebelusul tau se ingrasa bine, este mai bine sa alegi piureul de legume pentru prima alaptare.

Piure de dovlecel la aburi

Legumele se curăță, se taie fundul, iar semințele sunt separate. Dovlecelul se pune la macerat 3-4 ore.
Luați un recipient de sticlă, turnați 50 g de dovlecel cu 100 ml de apă, puneți la băutură și lăsați 5 minute. Dacă nu aveți un cazan dublu, gătiți până se înmoaie.
Puneți dovlecelul într-un pahar tocator și faceți piure.
Daca iese prea gros, adauga putina apa in care s-a fiert legumele in piure. Și din nou totul este zdrobit.

După cum puteți vedea, organizarea hrănirii unui copil nu este o sarcină ușoară; este aproape o știință care nu poate fi învățată în timp ce stați întins pe canapea. Toți bebelușii sunt foarte individuali, fiecare necesită o abordare specială și răbdare. Așa cum este imposibil să se calculeze în avans ce poziții vor fi confortabile pentru mamă atunci când se hrănește, ce fel de regim de hrănire va fi construit în cele din urmă, există posibilitatea ca să existe anumite particularități cu hrănirea complementară. Toate datele prezentate în articol sunt aproximative. Pediatrul dumneavoastră vă va spune mai multe despre hrănirea copilului dumneavoastră. El va nota, de asemenea, programul și proporțiile.