Cetonurie mare de fructe. Corpii cetonici în urină în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament

Toți nutrienții care intră în corpul uman sunt procesați. Uneori, organismul nu are timp să facă față întregului volum de produse, apoi încep să se acumuleze în el produsele de descompunere incompletă, numite corpi cetonici.

În corpul unei persoane sănătoase, cantitatea lor este foarte mică și sunt excretate împreună cu urina. Dar uneori în timpul analizei se observă volum crescut de cetone în urină, care indică probleme de sănătate.

De obicei, în timpul sarcinii, nu ar trebui să existe corpi cetonici în urină, dar organismul însuși produce o anumită cantitate din aceștia în timpul zilei. De obicei asta 20-50 mg. Acest volum este excretat prin urină.

Dacă în teste au fost detectate cetone, acest lucru poate indica unele probleme.

Destul de des, corpii cetonici în urină sunt observați la femeile cu diabet. De asemenea, problema cetonelor apare cu o alimentație proastă. Mai ales dacă o femeie însărcinată abuzează de alimente grase și afumate, care provoacă o creștere a nivelului de cetone în urină.

Nivelul corpilor cetonici din urină în timpul sarcinii permite controlează cursul său normal. Pentru a evita creșterea concentrației de cetone în urină, o femeie trebuie să ducă un stil de viață activ și sănătos, să fie supusă în mod regulat testelor necesare și să mănânce în timp util și echilibrat.

Norma substanței în unități de măsură (mmol/l)

Conținutul normal de cetone în urină este 1–2 mg/100 ml. De asemenea, puteți testa cetonele în urină acasă.

Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de benzi de testare speciale, care, folosind testul legal, pot dezvălui conținutul aproximativ de cetone. de la 1,5 la 10 mmol/l.

Banda se scufunda in urina testata timp de 2-3 secunde, dupa care se indeparteaza. Interpretarea se realizează prin compararea culorii benzii indicator cu o scară de culori specială, pe care conținutul aproximativ de cetone din urină indică severitatea cetonuriei.

Dacă se obține un rezultat zero, femeia este sănătoasă; dacă analiza arată un plus (+), atunci este detectat în urină de la 0,5 la 1,5 mmol/l. Aceasta indică o cetonurie ușoară. Pentru a scăpa de ea, poți pur și simplu să faci câteva modificări în dieta ta.

Dacă rezultatele testelor sunt 2 plus (++), putem vorbi de o severitate medie a cetonuriei de ordin 4 mmol/l. Poate fi eliminată și acasă, dar mai întâi trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Dacă analiza arată trei plusuri (+++), atunci concentrația de corpi cetonici în urină peste 10 mmol/l. Starea este foarte gravă și femeia necesită spitalizare de urgență.

Cetone în timpul sarcinii

Corpii cetonici se formează în organism în timpul procesării și oxidării proteinelor și grăsimilor. De aceea, femeile însărcinate monitorizează cu atenție alimentele pe care le consumă. Este indicat să evitați murăturile, alimentele afumate sau prăjite.

Nivelurile crescute de cetone în urină pot fi cauzate de administrarea anumitor medicamente sau vitamine. În acest caz, o femeie însărcinată de obicei nu se confruntă cu disconfort. Prin urmare, pentru a efectua o analiză precisă este necesar să o faceți temporar încetați să luați medicamentele prescriseși reluați testul două sau trei zile mai târziu.

Cetonele includ următoarele substanțe:

acid acetoacetic;
acid beta - hidroxibutiric;
acetonă.

Deficit de glucoză poate provoca, de asemenea, niveluri crescute de corpi cetonici în urină. Această problemă poate duce și la alte probleme de sănătate.

Cetonurie în al treilea trimestru

Cetonuria sau o creștere a concentrației de corpi cetonici în urină este o problemă destul de periculoasă. Acest fenomen în sine nu dăunează organismului, dar poate provoca dezvoltarea unor patologii severe. De exemplu, la dezvoltarea diabetului zaharat nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul nenăscut. În plus, crește riscul de a naște prin cezariană.

Pe parcursul sarcinii, viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze îndeaproape starea de sănătate și chiar și cu modificări minore ale sănătății, este recomandabil să consulte un medic.

Creșterea corpilor cetonici în etapele ulterioare

La sfârșitul sarcinii, apare rar în urină. În mod obișnuit, acest fenomen se observă atunci când apare toxicoza tardivă, care apare aproximativ la 15% dintre femeile însărcinate. De obicei, pentru a elimina o concentrație mare de cetone, este suficient să eliminați gestoza în sine. Pentru aceasta, medicii prescriu de obicei terapie standard sau intensivă folosind medicamente speciale.

Gestoza tardivă apare de obicei din cauza predispozițiilor genetice, absenței modificărilor uterului și alimentației insuficiente, precum și problemelor cu funcționarea sistemului endocrin.

Apariția cetonelor la 36 de săptămâni

O creștere a nivelului corpilor cetonici la 36 de săptămâni este cel mai adesea cauzată de compoziția necorespunzătoare a dietei. De obicei, creșterea concentrației de cetone durează două până la trei zile, după care nivelul lor în urină revine la normal.

Motivul pentru aceasta este consumul excesiv de alimente grase sau afumate. Pentru a scăpa de această problemă, este suficient să vă ajustați dieta și să eliminați alimentele afumate, murăturile, alimentele grase și băuturile cu cofeină.

Dacă concentrația de cetone în urină rămâne crescută chiar și după normalizarea nutriției, este necesar să vizitați un medic.

Motive pentru prezența unei substanțe în urină

Apariția corpilor cetonici în urină indică probleme și disfuncționalități în funcționarea corpului unei femei.

Destul de des, intrarea substanțelor organice în urină poate fi cauzată atât de lipsa de carbohidrați, cât și de un exces de grăsimi și proteine din alimentație.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și crească aportul caloric cu o medie de 300 de calorii.

Apariția corpilor cetonici poate fi cauzată și de boli precum:

otrăvire;
greață și vărsături, toxicoză;
niveluri ridicate de corticosteroizi;
Diabet;
infecții însoțite de febră mare;
hipertiroidism;
boli hepatice;
oncologie;
boala Gierke;
tulburări metabolice.

De asemenea, niveluri crescute de corpi cetonici poate fi cauzată de stres, mai ales având în vedere modul în care mamele tinere sunt susceptibile la acestea.

În orice caz, o femeie trebuie să se consulte mai întâi cu un medic pentru a identifica motivul real al modificării testelor și pentru a-l elimina.

Tratamentul cetonuriei în timpul sarcinii

Dacă, în urma testelor, medicul dezvăluie o creștere a nivelului de corpi cetonici în urină, este necesar să se prescrie corect tratamentul. Mai întâi este necesar să aflăm motivele pentru care o cantitate în exces de cetone intră în urină.

Merită luat în considerare faptul că femeile însărcinate se confruntă destul de des cu o creștere a concentrației de corpuri organice în urină. Prin urmare, medicii prescriu adesea spitalizare și tratament medicamentos pentru a stabiliza nivelul corpilor cetonici din urină.

Ca în cazul oricărei boli, este mult mai ușor să eliminați cauzele apariției acesteia decât să o tratați.

Prin urmare, pentru a preveni creșterea nivelului de corpi cetonici în urină, este necesar mănâncă la timp și des(la fiecare 3-4 ore), dormi cel putin 9-10 ore, ultima masa trebuie sa fie bogata in alimente bogate in amidon si proteine.

Este extrem de important ca femeile însărcinate să fie supuse testelor în timp util, deoarece odată cu modificările nivelurilor hormonale pot apărea și modificări. nevoile organismului de microelemente. Doar monitorizarea constantă face posibilă reducerea probabilității riscurilor și patologiilor.

Corpul uman are o structură extrem de complexă; în interiorul lui au loc în fiecare secundă multe procese biochimice, care îi asigură energia necesară și mențin suportul normal de viață.

Este astfel aranjat de natură încât principala sursă de energie din corpul uman este descompunerea moleculelor de carbohidrați care intră în organism cu alimente. Dacă, dintr-un motiv sau altul, există o aprovizionare insuficientă de glucoză, atunci celulele încep să „arde” în mod activ grăsimea. Un produs secundar al acestui proces biochimic sunt corpii cetonici, care intră în urină, unde pot fi determinați cu ușurință prin efectuarea unui test.

Corpii cetonici din urină în timpul sarcinii pot indica debutul unui număr de procese patologice sau pot fi rezultatul unor modificări hormonale și fiziologice complexe care apar în corpul lor.

În orice caz, chiar și un singur episod de apariție a cetonelor în sedimentul urinar (cetonurie) necesită ca medicul să efectueze o examinare suplimentară a gravidei și să o monitorizeze îndeaproape.

Motive pentru apariția corpilor cetonici în urină

Apariția unei componente, cum ar fi corpii cetonici în urină, nu indică întotdeauna o boală, deoarece motivul pentru aceasta poate fi direct legat de dieta proastă a femeii.

Vorbim în principal despre consumul frecvent de alimente bogate în proteine, cu o limitare accentuată a consumului de carbohidrați. Cu acest tip de alimentație alimentară, organismul trece la descompunerea țesutului adipos.

Cetonuria fiziologică este, de asemenea, cauzată de activitate fizică severă sau de stres psiho-emoțional sever, precum și de modificări hormonale în organismul gravidelor. De regulă, apariția cetonelor în astfel de cazuri este o singură dată și, la teste de urină repetate, nu sunt detectate modificări patologice.

Cetonuria patologică indică debutul sau progresia uneia dintre următoarele boli:

debutul diabetului zaharat nou debut (gestațional) sau decompensarea diabetului zaharat preexistent;
tulburări ale glandei tiroide (tirotoxicoză) sau creșterea producției de hormoni de către țesutul suprarenal (de exemplu, corticosteroizi);
boli de rinichi de diferite naturi (pielonefrită, inclusiv gestațională);
procese infecțioase severe de orice localizare;
otrăvirea corpului, însoțită de pierderea de lichid (diaree și vărsături repetate);
toxicoza precoce sau tardivă.

Apariția diabetului zaharat în timpul sarcinii este o amenințare imensă pentru sănătatea mamei și a copilului ei nenăscut; debutul acestuia este evidențiat de un număr mare de cetonurie.

Indicatori normali

Nivelul de cetone care este considerat normal nu trebuie să depășească 5-10 mg/dL. Pentru femeile însărcinate, norma corpilor cetonici o poate depăși pe cea a unei persoane sănătoase de cel mult de două ori (10-20 mg/dL este considerat acceptabil).

Cel mai adesea, cetonuria de până la 20 mg/dl indică tulburări în alimentație sau este primul prevestitor al toxicozei precoce în timpul gestației.

Dacă indicatorii ajung la 30-40 mg/dl, atunci merită să ne gândim la începutul posibilelor procese patologice în corpul femeii sau dacă aceasta se află în condițiile unei diete stricte sau foamete. Când nivelul cetonelor din sedimentul urinar depășește 80 mg/dl, atunci este necesar să se înceapă imediat corectarea acestei afecțiuni, deoarece apare diabetul gestațional.

Cetonurie și gestoză la gravide

Cel mai adesea, corpii cetonici sunt crescuti la femei în timpul toxicozei precoce sau târzie, care este direct legată de modificări biochimice și fiziologice complexe din corpul ei.

Primele semne de toxicoză care au început sunt următoarele simptome:

dimineața, o femeie începe să aibă greață, apetitul ei scade brusc, iar vederea sau mirosul alimentelor o poate determina să vomite;
starea de spirit se înrăutățește, performanța scade, somnolența crește;
în loc de creșterea fiziologică în greutate, femeile însărcinate au tendința de a o scădea;
Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade.

Toxicoza moderată și apariția corpilor cetonici în urină sunt o indicație directă de spitalizare la o femeie însărcinată.

În etapele ulterioare ale sarcinii, toxicoza este destul de severă, apar vărsături repetate și semne de deshidratare, iar ritmul cardiac este perturbat. Nivelul cetonelor din sedimentul urinar crește rapid, în timp ce au loc alte componente patologice: gipsuri, proteine și altele. Într-un test de sânge biochimic, nivelul creatininei, ureei și bilirubinei crește.

Metode de diagnosticare

Fiecare gravidă care se înregistrează la clinica prenatală în timp util știe că este necesar să se facă un test de urină înainte de fiecare vizită la medic (săptămânal în etapele finale). Acest lucru se face pentru a diagnostica procesele patologice în stadiile incipiente și a le corecta prompt.

În cazul în care cetonuria este detectată pentru prima dată și nu există antecedente de boli ale tractului urinar, nu este nevoie să intrați în panică. De foarte multe ori, testele repetate nu relevă abateri de la normă.

Dacă, într-un test de urină repetat, există o creștere a nivelului de cetone, atunci merită să ne gândim la disfuncționalitățile din corpul femeii însărcinate.

Cu cetonurie peste 40 mg/dL, femeia necesită spitalizare, iar examinarea ulterioară este efectuată într-un cadru spitalicesc.

Când nivelul corpilor cetonici fluctuează între 20-40 mg/dL, se efectuează un studiu ambulatoriu, care include:

test de sânge, inclusiv biochimic, cu determinarea creatininei, ureei, fracțiilor bilirubinei, electroliților și alți indicatori (dacă este necesar);
determinarea concentrației de glucoză și a curbei zahărului;
Ecografia sistemului urinar;
Ecografia glandei tiroide și alte studii după cum este indicat.

Pentru femeile predispuse la cetonurie, există benzi de testare speciale, datorită cărora poate determina în mod independent nivelul mediu de corp cetonic din urină. Efectuarea cercetării nu necesită abilități speciale. Pentru a face acest lucru, o bandă de testare gata făcută este scufundată în proba de urină de dimineață, iar rezultatele obținute sunt evaluate în funcție de culoarea indicatorului (valorile lor sunt scrise pe cutia cu benzile de testare).

Benzile de testare pentru determinarea nivelului de corpi cetonici din sedimentul urinar pot fi achiziționate de la lanțul de farmacii

Tactici de tratament

Cetonele din urină în timpul sarcinii necesită întotdeauna ca medicul să monitorizeze cu atenție astfel de femei. El trebuie să determine cât mai devreme cauza acestei afecțiuni, deoarece majoritatea necesită internare într-un spital de profil corespunzător.

O condiție prealabilă pentru orice terapie este aderarea la principiile unei alimentații adecvate și al somnului adecvat. Alimentele trebuie să fie echilibrate, bogate în vitamine și nutrienți. Trebuie să mănânci la fiecare 2,5-3 ore, de preferință în același timp. Nu este recomandat să consumați alimente foarte prăjite și grase.

Starea de toxicoză moderată și severă este corectată prin prescrierea unei terapii adecvate prin perfuzie, care elimină simptomele deshidratării. Dacă o femeie nu are diabet, atunci administrarea intravenoasă de glucoză și acid ascorbic va ajuta la reducerea manifestărilor procesului.

Semnele diabetului gestațional pot fi eliminate doar cu ajutorul medicamentelor hipoglicemiante, iar dacă acestea sunt ineficiente, cu administrarea de insulină.

Dacă se stabilește natura infecțioasă a bolii, atunci se decide problema prescrierii medicamentelor antibacteriene, al căror efect nu va afecta sănătatea copilului nenăscut.

Prevenirea

Femeile care au experimentat în mod repetat niveluri crescute de zahăr din sânge înainte de sarcină constituie un grup special de femei însărcinate care necesită o monitorizare atentă. Li se recomandă să consume o dietă care limitează nivelul de carbohidrați ușor digerabili, precum și monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge.

Diabetul gestațional necesită monitorizarea zilnică a nivelului de zahăr la domiciliu (se folosesc glucometre speciale)

De asemenea, bolile glandei tiroide, glandelor suprarenale și ale altor organe ale sistemului endocrin sunt supuse unui control special, deoarece adesea se agravează în timpul sarcinii.

Concluzie

Corpii cetonici sunt produse metabolice toxice, care sunt eliberate prin sedimentul urinar. Prin urmare, în timpul sarcinii nu trebuie să neglijezi un astfel de studiu precum un test de urină, indiferent cât de des trebuie să îl faci. Datorită acestei metode simple, o serie de boli grave pot fi prevenite în stadiile incipiente.

Pentru a furniza energie unei persoane și tuturor organelor sale, organismul descompune glicogenul și produce glucoză. Acesta este principalul furnizor de energie pentru funcționarea creierului. Din păcate, depozitele de glicogen sunt foarte limitate. Când acestea se epuizează, organismul trece la alte surse de energie - cetone. Ele sunt practic absente în urina și sângele unei persoane sănătoase. Detectarea acestor substanțe în timpul analizei indică o patologie existentă.

Ce sunt cetonele

Denumirea „cetonă” provine din germanul „acetonă”. Cetonele sunt substanțe ale căror molecule conțin un compus organic de oxigen și hidrogen și doi radicali hidrocarburi. Există multe tipuri de cetone. De exemplu, ubichinona, este extrem de importantă pentru funcția inimii. Acestea conțin grupa cetonelor, binecunoscuta fructoză, mentonă, care face parte din produsele de îngrijire orală, carvonă, utilizată în industria alimentară, progesteron, cortizon, chiar tetraciclină. Fiecare dintre noi are cetone în urină și sânge, excretă aproximativ 20-50 mg zilnic, dintre care 70% este acid beta-hidroxibutiric slab, 36% este acidul acetoacetic mai puternic și 4% este acetonă. Ultimul element este cel mai puțin abundent, deoarece poate fi eliberat din organism în timpul respirației. Mostrele de Lange, Legal și altele nu arată o cantitate atât de mică. De aceea, se crede că la o persoană sănătoasă norma cetonelor din urină este absența lor completă.

Cetonurie și cetoacidoză

În medicină, există mai multe afecțiuni asociate cu cetonele. Când sunt multe în sânge, vorbesc despre cetonemie, iar în urină - despre cetonurie. La un conținut suficient de mare, pH-ul începe să se tulbure și se dezvoltă cetoacidoza. Dacă există o mulțime de cetone, dar modificările electrolitice nu au început încă în sânge, se vorbește despre cetoză. Cetonuria se observă la persoanele cu tulburări ale proceselor metabolice ale proteinelor, grăsimilor sau carbohidraților. Această afecțiune apare adesea la copiii mici și la femeile însărcinate.

Există o serie de factori care fac ca cetona să fie detectată în urină. Motivele sunt următoarele:

Diabet;

Leziuni cerebrale traumatice;

hemoragii;

Operații asupra meningelor;

Stimularea puternică a sistemului nervos;

Leziuni musculare multiple;

Boli infecțioase severe;

Tulburări de glicogen în organism;

Tireotoxicoza;

Activitate fizică excesivă;

Dizenterie;

Degeraturi;

Condiții febrile;

Intoxicaţie;

Alimentație precară (greva foamei de mai multe zile).

La copiii sub 13 ani, dar mai frecvent sub 10 ani, cetonele pot fi excretate prin urină în cantități mari. Dacă acest lucru nu este asociat cu cauza, aceasta devine o încălcare a echilibrului acido-bazic. Simptome:

Greaţă;

Slăbiciune, uneori până la leșin;

cefalee (apare brusc);

Vărsături abundente;

Slăbiciune generală;

Uneori există dureri în stomac.

În timpul atacurilor, se recomandă administrarea de Stimol, Citrargenine și băuturi dulci (ceai, suc, apă cu sirop). Alimentația acestor copii ar trebui să fie strict dietetică, excluzând alimentele grase, produsele de copt, în special cu aditivi de ciocolată, fructe și legume acre și băuturi carbogazoase. Când atacul trece, starea bebelușului devine mai mult sau mai puțin stabilă. Cetonuria non-diabetică la copii poate fi cauzată de o alimentație deficitară, post, stres nervos la copii și unele boli infecțioase.

Cetonurie la femeile însărcinate

Cetonele din urină în timpul sarcinii pot deveni un precursor al toxicozei precoce, precum și o boală specifică numită care apare numai la femeile însărcinate. Apare atunci când metabolismul carbohidraților este perturbat în corpul viitoarei mame și este foarte des detectat doar în timpul testelor de laborator. Este posibil ca femeia însăși să nu simtă modificări patologice. Cu toate acestea, această boală, care în cele mai multe cazuri se rezolvă după naștere, poate fi un precursor al diabetului zaharat obișnuit, precum și al patologiilor endocrine. Dacă analiza arată cetone în urină, femeia însărcinată ar trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pentru a exclude prezența diabetului adevărat și a bolilor tiroidiene. De asemenea, este foarte important să stabiliți o dietă echilibrată adecvată, o rutină zilnică blândă și să eliminați complet consumul de băuturi alcoolice, substanțe toxice și nocive.

Cetonurie în diabetul zaharat

La persoanele dependente de insulină, cetonele sunt prezente zilnic în urină în cantități de până la 50 g. Această afecțiune trebuie schimbată spre o scădere semnificativă foarte rapid, în cel mult 2 zile. Acest lucru se realizează prin ajustarea dozelor de insulină. Urina pentru cercetare trebuie luată la fiecare 4 ore. Manifestarea cetonuriei la copiii cu diabet zaharat este deosebit de periculoasă. Pentru aproximativ 10% dintre ei se termină cu moartea. Cel mai adesea, cetonuria este observată la pacienții cu diabet zaharat de tip I, adică insulinodependenți. La toți ceilalți diabetici, o creștere a cetonelor are loc din următoarele motive:

Doze insuficiente de insulină;

Injecții omise sau insulină de calitate scăzută (expirată);

Infecțioase și răceli (sinuzită, pneumonie, meningită și altele);

Probleme tiroidiene și tulburări asociate;

Infarct, accident vascular cerebral;

Leziuni, operații;

Stres;

Luând contraceptive hormonale.

Cetone, diabet și sarcină

Un indicator incontestabil al prezenței diabetului zaharat este depistarea împreună cu cetonele.Dacă aceste două substanțe sunt detectate în primul trimestru, există o mare probabilitate ca femeia să aibă diabet adevărat, care a existat înainte de sarcină. Această condiție este foarte nefavorabilă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare. Pentru o femeie, amenință cu polihidramnios, naștere complicată, boli vasculare, hipoglicemie, insuficiență fetală, întreruperea sarcinii, gestoză precoce și târzie și toxicoză severă. Un copil se poate naște cu diverse anomalii. Moștenirea bolii se observă la 1,3% dintre copii dacă mama este insulinodependentă și la 6,1% dacă tatăl este bolnav. Dacă cetonele sunt detectate în urină în timpul sarcinii, iar diagnosticul de diabet zaharat normal este confirmat, viitoarea mamă trebuie să se supună terapiei prescrise de medic și să urmeze o dietă strictă.

Metode de diagnosticare

Determinarea cetonelor în urină poate fi efectuată în laborator și acasă. Testul juridic este disponibil publicului. Pentru a realiza acest lucru, o bandă specială este înmuiată într-o substanță alcalină și plasată în urină timp de 1 minut. Proprietățile soluțiilor de impregnare sunt astfel încât, dacă există o proporție crescută de cetone în urină, acestea își schimbă culoarea de la alb la maro-roșu. Cu cât culoarea este mai strălucitoare, cu atât conține mai multe cetone. Acest test arată numărul lor doar aproximativ. Pentru numere mai precise, se face un test de sânge. Dar testul Legal are un avantaj imens - îl poți face singur de nenumărate ori. Este prescris diabeticilor, femeilor însărcinate și copiilor cu sindrom de acetonă. Când se tratează cu medicamente din grupa sulfhidril (Captopril, Capoten și altele), testul nu este justificat și poate da un rezultat fals.

Tratament și prevenire

Cetoza poate fi tratată acasă. Principala măsură pentru pacient este o dietă strictă. Medicamentele prescrise includ Cocarboxylase, Essentiale, Splenin și Metionine. Pentru a preveni creșterea cetonelor în urină, nu trebuie consumate următoarele alimente:

Supă sau borș cu bulion de oase, pește sau ciuperci;

Subproduse;

Carne afumată;

Murături, marinate;

Pește de râu (cu excepția știucii și bibanului);

Alimente grase, inclusiv brânză de vaci și brânză;

Mere acre, citrice, cirese;

Unele legume (rosii, ardei, vinete, macris, spanac, rubarba);

Sosuri (maioneză, ketchup, adjika);

Prajituri cu crema, ciocolata, produse de patiserie;

Cafea, băuturi carbogazoase, ceai negru.

Produse de limitat:

Conserve de carne;

Fructe de mare;

Hering;

Leguminoase;

Paste;

Cupcakes, biscuiti;

Unele fructe (banane, kiwi);

Smântână.

Cu cetoză progresivă și cetoacidoză, tratamentul se efectuează în regim de internare. Prevenirea acestor afecțiuni constă într-o alimentație adecvată și o rutină zilnică blândă, iar pentru pacienții cu diabet zaharat - injecții de insulină în timp util și monitorizarea regulată a cetonelor în urină.

În timpul sarcinii, este necesară monitorizarea tuturor parametrilor testelor de laborator. În această perioadă, fondul hormonal al femeii se schimbă, prin urmare, rezultatele testelor pot diferi de norma. Un astfel de indicator este nivelul corpilor cetonici din urină. Denumit în mod obișnuit acetonă și acid acetoacetic. Corpii cetonici din urină în timpul sarcinii sunt rezultatul proceselor metabolice care au loc în ficat. Ele se formează ca urmare a defalcării lipidelor și a eliberării de energie.

În mod normal, acestea sunt complet eliminate din organism prin urină, fără a lăsa urme. În timpul sarcinii, sinteza corpilor cetonici este mai mare, aceștia se formează mai repede, crescând încărcătura asupra țesutului hepatic. Nivelurile crescute de corpi cetonici în urină se numesc cetonurie. Cetonuria este o patologie periculoasă atât pentru corpul matern, cât și pentru făt. Nivelurile ridicate de cetone provoacă o intoxicație severă a organismului și poate duce la hipoxie fetală.

Normă

Nivelul normal al corpilor cetonici din urina unei femei gravide nu trebuie să depășească pragul de 2 mg la 100 ml de urină. Pentru a determina nivelul de cetonurie, nu este necesar să vizitați laboratorul. Puteți achiziționa benzi de testare speciale de la farmacii. Au un indicator care poate fi folosit pentru a determina cantitatea aproximativă de substanță în urină.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Este imposibil de identificat motive de încredere pentru creșterea cetonelor în urină. Toate procesele din organism sunt interconectate, iar un proces poate fi un catalizator pentru altul, ceea ce va duce în cele din urmă la o creștere a acetonei în urină. Factorii predispozanți care cauzează dezvoltarea cetonuriei includ:

stres psiho-emoțional, situații stresante asociate sarcinii;
tulburări hormonale;
boli ale sistemului endocrin (patologii ale glandei tiroide, diabet zaharat);
nivel scăzut de imunitate;
alimentație proastă (nutriție prematură cu niveluri scăzute de valoare energetică și vitamine);
alimente proteice.

În timpul sarcinii, nivelurile hormonale și papilele gustative se schimbă, iar femeile tind să mănânce alimente bogate în proteine. Ca răspuns la aceasta, este activat ficatul, care încearcă să compenseze echilibrul carbohidraților prin descompunerea grăsimilor, motiv pentru care nivelul corpilor cetonici crește.

Stresul și efortul excesiv pot provoca, de asemenea, dezvoltarea cetonuriei

Creșterea corpilor cetonici este promovată de:

obezitatea;
patologia pancreasului (pancreatită);
obiceiuri proaste (alcool, fumat);
tulburări metabolice;
o scădere bruscă a greutății corporale;
gestoză, mai ales în trimestrul 3;
patologii gastrointestinale (inflamația intestinului subțire și gros, ale căror principale simptome sunt vărsăturile și diareea, care duc la deshidratare);
disfuncție hepatică;
leziuni ale sistemului musculo-scheletic;
impactul negativ al mediului (surse contaminate de apă potabilă, aer etc.).

Pentru a preveni complicațiile care pot apărea la făt, este necesar să se elimine imediat cauzele creșterii corpilor cetonici în urină.

Simptome

Simptomele cetonuriei sunt:

slăbiciune generală, letargie, somnolență excesivă;
greaţă;
durere de cap;
vărsături unice;
durere abdominală;
perversia apetitului;
miros de acetonă din gură;
miros de acetonă în urină.

Nivelurile moderat crescute de corpi cetonici pot fi asimptomatice. Numai cu niveluri pronunțate sau puternic crescute de cetone se observă un astfel de tablou clinic. La efectuarea testelor de laborator în analiza biochimică, nivelul de glucoză va fi redus brusc.

Diagnosticare

Cetonele din urină pot fi confirmate numai prin metode de diagnostic de laborator. Acestea includ:

testul Lange;
testul lui Lestrade;
Probă legală;
proba Rotherei;
folosind benzi de testare sau forme de tablete.

Într-un spital sau într-o clinică, trebuie să vă aduceți proba de urină de dimineață la laborator într-un borcan steril. Lucrătorii din laborator vor putea determina cantitatea de corpi cetonici folosind reactivi speciali. Cum se efectuează un test folosind benzile de testare? Trebuie să urinați într-un borcan steril dimineața, sărind peste prima porție de urină. Apoi luați banda de testare și coborâți-o în sticlă pentru câteva secunde (3-5). O schimbare de culoare violet indică niveluri crescute de cetone.

Următoarele informații pot apărea și pe bandă:

„X” – fără urme de corpi cetonici;
„+” – nivel scăzut;
„++” sau „+++” – nivel crescut;
„++++” – un exces brusc al valorilor normale.

Determinarea nivelului corpilor cetonici folosind o bandă de testare acasă

Diferitele mărci care produc astfel de benzi de testare au propriile lor nuanțe. Deci, nu vă alarmați dacă aveți o nuanță roșie aprinsă în loc de violet etc. Principiul determinării cetonelor în urină cu ajutorul tabletelor este similar cu determinarea cu benzile de testare. Trebuie să puneți o tabletă specială pe o foaie de hârtie albă. Apoi aplicați o cantitate mică de urină de dimineață cu o pipetă. O schimbare a culorii tabletei într-o culoare liliac strălucitoare indică cetonurie severă.

Preeclampsie și al treilea trimestru

Toxicoza precoce sau gestoza sunt afecțiuni patologice care pot duce la o creștere bruscă a corpiilor cetonici. Ele se manifestă prin tulburări dispeptice, care duc la perturbarea proceselor metabolice din corpul mamei și al fătului. Clinic, toxicoza se caracterizează prin: vărsături repetate, salivație crescută, stagnare a bilei (apariția mirosului hepatic și a icterului), diverse erupții cutanate și tulburări ale sistemului nervos (schimbări de dispoziție, cefalee, slăbiciune generală severă etc.).

Preeclampsia se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea edemului la nivelul extremităților inferioare și pierderea sedimentului proteic în urină. Cauza dezvoltării gestozei este o încălcare a atașării embrionului la endometrul uterului. Gestoza poate provoca dezvoltarea intoxicației fetale, avort spontan sau estomparea sarcinii. Dacă nu contactați un specialist în timp util, există o amenințare la adresa vieții nu numai pentru făt, ci și pentru mamă.

În plus, se poate dezvolta diabet zaharat gestațional, însoțit de afectarea metabolismului carbohidraților. Cu această patologie, nivelul de glucoză crește brusc în sângele venos. Femeile însărcinate sunt îngrijorate de sete, foame și urinare frecventă. Diabetul zaharat gestațional necesită o terapie adecvată. Este prescris de un endocrinolog individual pentru fiecare pacient.

Dezvoltarea cetonuriei în al treilea trimestru este o patologie. Datorită creșterii intensive a fătului, sarcina asupra corpului feminin crește. Această afecțiune este însoțită și de toxicoză, mai ales dacă aceasta este prima sarcină. Când se vizitează un specialist și se detectează cetonurie, femeia însărcinată trebuie spitalizată imediat. Îngrijirea medicală prematură sau normalizarea tardivă a nivelurilor corpului cetonic poate provoca moartea fătului.

Pentru a reduce nivelul corpilor cetonici, nu este necesară o terapie specifică. Este necesar să excludem factorul care provoacă niveluri ridicate de corpi cetonici, să urmați o dietă, să mergeți în aer curat și să efectuați o activitate fizică adecvată.

Tratament într-un cadru spitalicesc

După un diagnostic amănunțit, este necesar să urmați un curs de tratament. În funcție de stadiul sarcinii, pacientului i se poate oferi tratament ambulatoriu (dacă este precoce) și tratament internat (mai târziu). În funcție de cauza nivelurilor crescute de cetone, pot fi prescrise diferite tratamente. Doar un medic ar trebui să selecteze medicamente, deoarece auto-tratamentul poate agrava starea femeii însărcinate și a fătului.

Dacă cauza dezvoltării este un agent infecțios, atunci este necesară terapia antibacteriană. Grupele de antibiotice care nu sunt interzise în timpul sarcinii includ: peniciline, cefalosporine și macrolide. Medicul este obligat să efectueze testele necesare pentru a exclude reacțiile alergice la aceste medicamente.

Dacă motivul dezvoltării unor niveluri ridicate de cetone în urină sunt bolile endocrine (dezechilibru hormonal, probleme cu tiroida sau obezitate), ar trebui să consultați un endocrinolog. Împreună cu medicul ginecolog, el trebuie să determine nivelul de terapie care va îmbunătăți starea atât a mamei, cât și a fătului. În plus, este important să urmați măsuri preventive, care includ terapia cu vitamine. Aportul insuficient de vitamine în corpul unei femei gravide poate perturba dezvoltarea embrionară a fătului.

Cetonele din urina unei femei gravide apar ca urmare a unei sarcini crescute asupra ficatului. În timpul procesului metabolic, când grăsimile sunt dizolvate, se formează corpi cetonici, care practic nu sunt detectați în urină sau sunt diagnosticați în cantități minime. Depășirea nivelurilor normale este periculoasă pentru formarea fătului și poate duce la intoxicația întregului organism.

Norma corpurilor cetonici în urină în timpul sarcinii - tabel

Descompunerea grăsimilor din ficat produce cetone, care devin o sursă de energie doar în situații de urgență, atunci când unei persoane îi este foame sau din cauza lipsei de glucoză. Astfel, pentru a genera energie, organismul se hrănește cu rezervele sale de grăsime, motiv pentru care se produce acetonă peste norma.

Dacă o femeie însărcinată urmează regulile unei alimentații sănătoase și echilibrate, în care toate vitaminele și mineralele sunt prezente din abundență, atunci organismul nu se va apela la țesuturile grase; energia este generată din carbohidrații primiți. Cu o lipsă de nutriție sau din cauza unei diete lungi, se dezvoltă cetonuria, iar urina capătă un miros ascuțit de acetonă.

Norma cetonelor în volumul zilnic de urină nu este mai mare de 25 mg; pentru o femeie însărcinată, acest parametru se extinde ușor la 50 mg, din cauza volumului mare de muncă al ficatului. Dacă analiza arată în mod constant că corpurile cetonice din urină sunt crescute, atunci apar întotdeauna simptome corespunzătoare: greață, vărsături, letargie, oboseală generală și oboseală.

Glucoza și cetonele din urină în timpul sarcinii sunt indisolubil legate, așa că există benzi de testare speciale pentru a monitoriza acești indicatori (banda este coborâtă într-un recipient cu urină timp de 4-5 secunde). Când descifrați un studiu folosind un indicator acasă, prezența corpurilor cetonici este indicată de schema de culori adecvată și semnele plus:

Tabelul prezintă informații generale, dar în laborator poate fi determinat conținutul exact de acetonă, deoarece o creștere semnificativă poate indica formarea diabetului zaharat gestațional, care va necesita tratament imediat.

Motive pentru creșterea corpilor cetonici în timpul sarcinii

Cetonele din urina unei femei însărcinate în stadiile incipiente sau în al treilea trimestru sunt cauzate de toxicoză și deshidratare prelungită din cauza vărsăturilor constante. Dar, dacă în primele luni de gestație situația este considerată o manifestare fiziologică normală, atunci în etapele ulterioare toxicoza este periculoasă din cauza dezvoltării unor complicații severe, cum ar fi gestoza sau diabetul gestațional.

În cele mai multe cazuri, creșterea acetonei în urină indică o alimentație deficitară, când proteinele și grăsimile predomină în meniul zilnic pe fondul deficienței de carbohidrați. Într-o astfel de situație, va fi suficient să ajustați dieta, ai cărui parametri principali vor fi indicați de medic, iar atunci când testele sunt repetate, nivelul va deveni semnificativ mai scăzut.

Alte motive care cauzează predominanța acetonei includ:

intoxicații cu alcool;
consumul regulat de alimente ușor alcaline;
intoxicație cu substanțe chimice (plumb, mercur);
Diabet;
boli infecțioase însoțite de febră.

În plus, orice cercetare în timpul sarcinii este întotdeauna influențată de starea psiho-emoțională a femeii. Depresia constantă sau tensiunea nervoasă prelungită afectează negativ procesele fiziologice. Diverse boli oncologice sau dezechilibre hormonale se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere a indicatorilor.

Cum să reduceți cetonele în urină

Dacă se observă cetonurie din cauza pătrunderii unei infecții dăunătoare, atunci pentru a elimina cetonele din urină în timpul sarcinii este suficient să utilizați terapia medicamentoasă și să vindecați cauza principală. Pentru a reduce nivelul de acetonă în timpul intoxicației cu elemente chimice sau alcool, este necesar să se neutralizeze efectul toxic al substanțelor.

O dietă pentru cetone în urină la femeile însărcinate este prescrisă dacă este diagnosticat diabet zaharat sau diabet gestațional. Veți avea nevoie nu doar de o dietă echilibrată și de alimente bogate în vitamine, ci și de o dietă fracționată și de excluderea alimentelor prăjite și grase. Pentru normalizarea glicemiei sunt recomandate plimbările zilnice la aer curat și, la fel de important, un somn adecvat.

În timpul toxicozei și deshidratării, este prescrisă terapia cu perfuzie. În absența diabetului, analiza este îmbunătățită prin administrarea intravenoasă de glucoză și acid ascorbic.

Cu o creștere unică a acetonei, o femeie însărcinată este în pericol; monitorizarea constantă a dinamicii creșterii sau scăderii zahărului este necesară pentru a ajusta în timp util măsurile de tratament și pentru a preveni consecințele amenințătoare pentru viața mamei și a copilului.