Cât de frecvent este conflictul Rh? Conflict Rhesus

În acest articol:

Puțini oameni știu ce este factorul Rh (Rh). Acest lucru se datorează faptului că, în timpul vieții obișnuite, absența sau prezența sa nu afectează o persoană în niciun mod dureros. Cu toate acestea, dacă un bărbat și o femeie au o combinație Rh incompatibilă, atunci în timpul sarcinii acest lucru poate duce la un fenomen numit conflict Rh.

Care este factorul Rh? Se referă la o proteină sau un antigen găsit pe suprafața celulelor roșii din sânge. Rh pozitiv (Rh (+)) este prezența acestui antigen, iar negativ (Rh (-)) este absența acestuia. Majoritatea oamenilor sunt Rh pozitiv și doar 15% sunt Rh negativ.
Acest fenomen apare doar în două cazuri. În primul rând, atunci când transfuzi sânge care este Rhesus incompatibil. În al doilea rând, dacă o femeie însărcinată cu Rh (-) poartă un făt cu Rh (+).

Mecanismul de dezvoltare a conflictului Rhesus

Reacția la intrarea în sânge a unei femei însărcinate Rh negativ a antigenelor fetale cu Rh (+) este producerea de anticorpi de către organismul ei (izoimunizare). Cea mai mare parte a acestora pătrunde la făt prin placentă. Astfel, în corpul unui copil nenăscut, celulele roșii din sânge se lipesc între ele (hemoliză), iar aceasta provoacă, la rândul său, leziuni diferitelor organe. Hemoliza afectează cel mai mult creierul și ficatul. Această afecțiune se numește boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

Faptul reconfortant este că în timpul primei sarcini a unei femei cu absența antigenului, purtând un copil cu prezența sa, nu va apărea un conflict Rh între mamă și copil. În această etapă se produc anticorpi, dar în timpul unei a doua sarcini este extrem de greu de evitat. Dacă o mamă care nu are antigenul poartă un făt cu un Rhesus similar, atunci nu va exista niciun conflict. Situația este aceeași dacă mama este Rh pozitiv și fătul este Rh negativ, deoarece sângele tatălui moștenit de el nu conține antigeni.

Simptome

Nu există semne externe de izoimunizare din partea mamei. Femeia însărcinată nu are simptome de boală. Corpul ei nu este în pericol, dar nu același lucru se poate spune despre copilul din pântec.

Simptomele dezvoltării procesului la făt sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. Apa se va acumula în cavitățile sale, ducând la umflături. Poziția copilului este de obicei nenaturală; este numită și poziția lui Buddha. Burtica mamei se poate mari din cauza lichidului acumulat, iar bebelusul va fi obligat sa-si desfaca picioarele. Conturul capului poate deveni dublu, iar diametrul venei din cordonul ombilical și dimensiunea placentei vor fi supuse modificărilor.

Ca rezultat, un nou-născut poate dezvolta una dintre cele trei forme de boală HDN: edematoasă, icterică sau anemică. Forma edematoasă este considerată cea mai periculoasă pentru copil. De obicei, astfel de bebeluși sunt trimiși la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă. Gradul de complexitate al formei icterice se determină prin analiza lichidului amniotic pentru cantitatea de bilirubină. Forma anemică depinde de severitatea anemiei, dar este cea mai ușor de tolerat.

Ce motive pot provoca conflictul Rh?

Izoimunizarea (sensibilizarea Rh), care apare în timpul sarcinii la o femeie Rh (-), este cauzată de intrarea sângelui Rh incompatibil al copilului în fluxul sanguin. În multe privințe, acest proces depinde de rezultatul sarcinii primare. Uneori, sensibilizarea Rh apare în timpul primei sarcini. Acest lucru este posibil dacă femeia a primit anterior o transfuzie de sânge fără a ține cont de compatibilitatea Rh. Riscul crește și dacă sarcina a fost întreruptă anterior spontan sau artificial.

Cel mai adesea, sângele din cordonul ombilical intră în fluxul sanguin al mamei în timpul nașterii. Astfel, corpul feminin devine susceptibil la antigenul copilului, creând un risc de sensibilizare Rh în timpul celei de-a doua sarcini. În plus, riscul crește după cezariană. De asemenea, sunt expuse riscului femeile care suferă de sângerare din cauza leziunii sau abrupției placentei, separării manuale, precum și cele care au suferit un diagnostic prenatal - cordocenteză, biopsie vilozități coriale, amniocenteză. La 2% dintre femeile fără antigen, cauza conflictului Rh poate fi sensibilizarea intrauterină a gravidei Rh (-), care a apărut odată la naștere de la o mamă Rh (+). Dacă o femeie însărcinată Rh (-) suferă de diabet, gestoză sau a suferit de o infecție respiratorie acută sau gripă, atunci sinteza anticorpilor anti-Rhesus poate fi activată în corpul ei din cauza unei încălcări a integrității vilozităților coriale. .

Conflictul Rhesus poate duce chiar la avort spontan. Având în vedere acest lucru, mamele Rh negative ar trebui să fie foarte atente la situația lor. Ei trebuie să urmeze toate recomandările specialistului în sarcină.

Diagnostic

Primul lucru pe care îl fac medicii pentru a determina dacă se dezvoltă un conflict Rhesus este să testeze prezența anticorpilor. Pentru a determina dacă femeile sunt expuse riscului, se face o analiză în primul trimestru de sarcină pentru a determina factorul Rh. Tatăl bebelușului trece și el la această procedură. Dacă există un pericol, atunci o dată pe lună femeia însărcinată va trebui să facă din nou acest test.

Dacă există o amenințare, începând cu săptămâna a 20-a, mama care poartă fătul merge de la clinica prenatală la un centru specializat de observare. De la 32 de săptămâni va fi testată de două ori pe lună, iar după 35 de săptămâni și înainte de a naște - săptămânal. Din a 28-a săptămână, schimbul de sânge între făt și mamă crește, ceea ce înseamnă că crește și numărul de anticorpi din corpul copilului. Din acest moment, viitoarea mamă va fi sub atentă supraveghere.

Prima ecografie este programata undeva la 18-20 saptamani, dupa aceea la 24-26, alta la 30-32, penultima la 34-36 si ultima inainte de nastere. Dacă starea fătului se înrăutățește, poate fi efectuată o examinare suplimentară. Pentru a evalua viteza fluxului sanguin și funcția inimii, se efectuează măsurători Doppler. Pentru a determina reactivitatea sistemului cardiovascular și posibila prezență a hipoxiei, se efectuează CTG.

Pentru a evalua starea copilului nenăscut, pot fi necesare metode de examinare invazive. Uneori se prescrie amniocenteza, pentru care se puncționează vezica fetală și se recoltează lichid amniotic, apoi se analizează. Procedura face posibilă determinarea cantității de bilirubină, iar acest lucru ajută la determinarea stării adevărate a fătului. O astfel de puncție este indicată numai dacă titrurile de anticorpi sunt 1:16 sau femeia are copii cu orice formă de HDN. Amniocenteza poate avea consecințe periculoase. De exemplu, infecția lichidului amniotic, scurgerile, sângerarea, pot declanșa procesul de desprindere prematură a placentei, precum și alte patologii.

Cordocetoza se efectuează dacă titrul de anticorpi este de 1:32, conflictul Rh a cauzat moartea copiilor și există cei născuți cu o formă severă de HDN. Ca și studiul anterior, procedura este foarte periculoasă, deoarece poate duce la aceleași consecințe. Pentru a-l realiza, cordonul ombilical este străpuns și se prelevează sânge pentru analiză. Cordocetoza determină mai precis nivelul bilirubinei decât amniocenteza. Transfuziile de sânge la făt sunt efectuate în același mod. Examinarea poate duce la dezvoltarea unui hematom pe cordonul ombilical, care interferează cu metabolismul dintre mamă și făt.

Tratamentul izoimunizării

Pentru a slăbi efectul anticorpilor, toate mamele cu Rh (-) urmează terapie desensibilizantă pe o perioadă de 10 până la 12 săptămâni, de la 22 la 24, de la 32 la 34. Pentru aceasta femeilor li se prescriu vitamine, suplimente de fier și calciu, metabolice. și antihistaminice, oxigenoterapie. Dupa 37 de saptamani, daca bebelusul este in stare normala, gravida poate naste singura. Pentru a prelungi sarcina, poate fi efectuată o transfuzie de sânge intrauterină, care ajută la compensarea anemiei, hipoxiei și a prelungi procesul de gestație. Pentru a reduce titrul de anticorpi, mamelor li se poate prescrie plasmafereză.

Cel mai adesea, sarcina, care continuă odată cu dezvoltarea conflictului Rh, se termină cu o naștere prematură planificată. Folosind toate metodele disponibile, medicii monitorizează starea copilului. Deci, ei pot lua o decizie imediată cu privire la continuarea sarcinii sau la nașterea prematură. Depinde ce este mai sigur pentru copil. După cum arată practica în dezvoltarea unui astfel de fenomen, nașterea naturală este rareori permisă și numai dacă starea fătului este satisfăcătoare și nu există alte contraindicații. Dar chiar dacă nașterea este permisă, specialiștii continuă să monitorizeze în mod activ starea fătului. Dacă apar complicații, ei pot prescrie o operație cezariană imediată.

Chiar dacă sensibilizarea Rh nu apare la o mamă cu Rh negativ în timpul sarcinii, sângele copilului trebuie testat imediat după naștere. Dacă copilul are Rh (+), atunci în primele 72 de ore de la naștere femeii i se administrează imunoglobulină anti-Rhesus. Medicamentul distruge foarte repede globulele roșii ale nou-născutului care intră în corpul mamei. Din acest motiv, corpul mamei nu are timp să producă anticorpi. Acest lucru reduce la minimum posibilitatea ca conflictul Rh să se dezvolte în timpul sarcinilor ulterioare. Același medicament este administrat unei femei cu Rh negativ în primele 72 de ore după avort spontan, avort sau în alte cazuri. Momentan, se recomandă administrarea imunoglobulinei tuturor gravidelor cu Rh (-). Se administreaza in saptamana 28 si 34 de sarcina.

Responsabilitatea revine mamei

O femeie, în primul rând, trebuie să înțeleagă în ce măsură responsabilitatea ei. Aceasta înseamnă că, după concepție, ea trebuie să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului și momentul monitorizării acestuia. În plus, pentru a determina prezența anticorpilor, ea trebuie testată în mod regulat - cel puțin o dată pe lună. Absența anticorpilor indică faptul că copilul se dezvoltă normal în acest stadiu. Dar, viitoarea mamă trebuie să înțeleagă că riscul formării lor va fi înainte de nașterea însăși și chiar în timpul procesului acesteia.

O creștere a nivelului de anticorpi înseamnă că activitatea sistemului imunitar împotriva Rh(+) este crescută. Dacă toate testele indică faptul că se dezvoltă conflictul Rh, atunci mama care poartă copilul ar trebui să meargă imediat la centrul perinatal pentru conservare. Aici i se va prescrie și i se va acorda tratamentul necesar, iar femeia și fătul vor fi în permanență sub supraveghere medicală atentă. Viitoarea mamă nu poate rezista ajutorului oferit, altfel riscă să nască un copil în stare gravă sau să-l piardă cu totul.

În formele severe ale leziunii, imediat după naștere, nou-născutul începe să fie tratat pentru cefalee de tip tensional. Pentru a nu agrava starea bebelusului, alaptarea este interzisa in primele doua saptamani. Dacă bebelușul se dezvoltă normal, fără simptome, atunci mamei i se face pur și simplu o injecție de imunoglobulină anti-Rhesus, după care poate începe alăptarea. Dar nici în acest caz, medicii nu au ajuns la un consens în ceea ce privește hrănirea.

Unii specialiști evaluează starea nou-născutului și, pentru a-i asigura siguranța, pot interzice hrănirea timp de câteva zile. Alții susțin că nu este necesar să se limiteze alăptarea. Dar, din moment ce aceste studii nu au nicio confirmare, iar dotarea clinicilor lasa de dorit, este mai bine sa nu contestati deciziile luate de medici. Ei se concentrează pe capacitățile lor și pe starea nou-născutului. Principalul lucru este că specialiștii sunt interesați de bunăstarea bebelușului și a mamei sale.

Deci, conflictul Rh nu este o condamnare la moarte și este destul de posibil să ai un copil cu un astfel de diagnostic. Absența antigenelor la mamă nu înseamnă întotdeauna că sarcina va duce la izoimunizare. Este incontestabil că acest diagnostic se poate termina cu eșec, dar acesta nu este un motiv de disperare. Doar 0,8% dintre gravidele Rh negativ se confruntă cu această problemă.

Videoclip util despre conflictul Rh în timpul sarcinii

Printre tot felul de necazuri care se pot întâmpla în timpul sarcinii, conflictul Rh ocupă un loc aparte. Se întâmplă atunci când o femeie însărcinată este Rh negativ și fătul este Rh pozitiv. Ce măsuri ar trebui luate în acest caz?

Încă de la școală, știm ce rol important joacă celulele roșii din sânge - eritrocitele - pentru oameni. Când celulele roșii din sânge au fost studiate suficient de detaliat, s-a dovedit că aceste globule roșii transportă o cantitate imensă de proteine pe suprafața lor. Suntem foarte familiarizați cu unele dintre aceste proteine - ele determină tipul de grupă de sânge. Să ne familiarizăm cu încă un lucru - așa-numitul factor Rh.

Este factorul Rh care determină dacă o persoană va fi Rh pozitiv sau Rh negativ. Ce înseamnă acest lucru? Este simplu: adevărul este că nu toți oamenii au factorul Rh, așa că în cazurile în care acesta este absent, se spune că sângele este Rh negativ. În consecință, atunci când factorul Rh este prezent, sângele este Rh pozitiv.

Acest lucru este interesant!
Raportul dintre persoanele Rh pozitiv și Rh negativ este puternic influențat de rasă. Deci, dacă printre europeni 85% din populație are factorul Rh, atunci în rândul africanilor această cifră este de 93%, iar în țările asiatice proporția populației cu sânge Rh pozitiv este aproape de 99%, adică. Pentru aceste regiuni problema nu este la fel de presantă ca, de exemplu, pentru noi.

Care este esența conflictului Rh?

Se pare că conflictul Rh apare doar din vina sistemului imunitar! Conflictul Rhesus nu este altceva decât „trucurile” propriei noastre imunități. De ce nu este „mulțumit”?

Corpul nostru nu acceptă pătrunderea proteinelor străine. Dacă se întâmplă acest lucru, se formează anticorpi, al căror scop este distrugerea și expulzarea „raiderului” din adâncurile corpului. Datorită acestei funcții vitale, suntem capabili să rezistam diverșilor agenți patogeni și toxinelor acestora. Cu toate acestea, în cazul conflictului Rh, o astfel de activitate imunitară poate provoca vătămări grave copilului nenăscut. La urma urmei, după cum știm deja, factorul Rh este aceeași proteină și, dacă apare la o persoană cu sânge Rh negativ, sistemul imunitar își începe imediat acțiunile defensive, deoarece o astfel de proteină este străină. Din păcate, asta se întâmplă exact când o mamă Rh negativ dezvoltă un făt Rh pozitiv.

Consecințele periculoase ale conflictului Rh

Anticorpii mamei încep un atac masiv asupra globulelor roșii ale copilului în curs de dezvoltare, pe suprafața cărora există o proteină „străină” pentru corpul mamei - factorul Rh. Ca urmare, celulele roșii din sânge sunt distruse (hemolizate) și eliberează o substanță pigmentară în sânge - bilirubina, care colorează pielea și mucoasele în galben (hemolitic). Pe măsură ce celulele roșii din sânge sunt distruse, numărul total al acestora în sângele copilului scade brusc (adică apare anemie), iar capacitatea de a transporta oxigen se deteriorează semnificativ. Ca urmare, diferite organe și țesuturi (inclusiv creierul) pot suferi o foame severă de oxigen, iar dezvoltarea lor poate fi perturbată chiar și în perioada prenatală, adică în timpul sarcinii.

În cazurile cele mai grave, din cauza leziunilor grave ale organelor și țesuturilor cauzate de deficiența de oxigen, hidropsul fetal este posibil, când hidropsul se formează în tot corpul și în organele interne. Din păcate, toate măsurile pentru a salva viața copilului se dovedesc adesea a fi inutile. De aceea, conflictul Rh este considerat una dintre cele mai periculoase complicații ale sarcinii, iar eventuala lui dezvoltare nu trebuie lăsată în niciun caz fără supraveghere medicală.

Când și cum se formează conflictul Rh?

Din tot ce s-a spus, putem concluziona acum că un conflict Rh se poate forma numai dacă mama are sânge Rh negativ și tatăl are sânge Rh pozitiv. În acest caz, probabilitatea unui făt Rh pozitiv este de 75%. În același timp, nu va exista niciodată un conflict Rh dacă femeia este Rh pozitiv sau bărbatul este Rh negativ.

Dar chiar dacă un cuplu căsătorit se dovedește a fi „nefavorabil” în ceea ce privește factorul Rh, nu este nevoie să vă temeți de sarcină sau să o refuzați cu totul. Mai mult, în timpul primei sarcini riscul de a dezvolta conflict Rh este neglijabil. La urma urmei, pentru ca un conflict Rh să apară, este necesar ca globulele roșii ale copilului să intre în vasele de sânge ale mamei. Cu toate acestea, natura a avut grijă să se asigure că amestecarea sângelui mamei cu sângele fătului este imposibilă. Sarcina de a separa strict sistemele circulatorii ale mamei și bebelușului în curs de dezvoltare este îndeplinită cu succes printr-o barieră specială, care se numește bariera hematoplacentară. Este format din țesuturile placentei și permite trecerea substanțelor gazoase prin: oxigen de la mamă la copil și dioxid de carbon de la copil la mamă, dar nu permite pătrunderea celulelor sanguine. Chiar dacă această barieră se sparge din cauza diferitelor boli ale placentei, probabilitatea unui conflict Rh în timpul primei sarcini rămâne încă foarte scăzută. Dar a doua și toate sarcinile ulterioare necesită o atenție maximă și o supraveghere medicală sporită. De ce?

În timpul primei nașteri, globulele roșii Rh pozitive ale nou-născutului pătrund în sângele Rh negativ al mamei: acest lucru nu poate fi evitat nici în timpul unei nașteri normale, ca să nu mai vorbim de o operație cezariană. Și deși anticorpii care sunt produși ca răspuns nu mai sunt capabili să dăuneze copilului (din moment ce apar deja), rămâne „memoria imună”, din cauza căreia femeia devine foarte sensibilă la factorul Rh care îi este străin. Prin urmare, în timpul celei de-a doua sarcini „incompatibile”, acești anticorpi încep să fie produși foarte repede și în cantități mari, suficiente pentru a pătrunde în făt. Probabilitatea unei astfel de evoluții a evenimentelor devine mai mare cu fiecare sarcină ulterioară.

Cum să preveniți conflictul Rh?

Desigur, din punctul de vedere al prevenirii conflictului Rh, partenerul ideal pentru o femeie Rh negativ este un bărbat Rh negativ. Cu toate acestea, în practică, astfel de cupluri căsătorite nu apar foarte des, iar alegerea unui partener de viață pe baza factorului Rh este, ca să spunem ușor, nerezonabilă. Prin urmare, vom pleca de la situația reală. Deci, ce măsuri preventive oferă medicina modernă pentru a evita conflictul Rh?

În primul rând, însăși însăși viitoarea mamă trebuie să înțeleagă ce responsabilitate are și să respecte cu strictețe termenii de supraveghere medicală. Deci, cel puțin o dată pe lună este necesar să se doneze sânge pentru a determina anticorpii la factorul Rh. Dacă nu există anticorpi, atunci totul merge bine și copilul nu este în pericol de conflict Rh. Cu toate acestea, o creștere a nivelului lor indică faptul că activitatea sistemului imunitar în raport cu factorul Rh este în creștere. În unele cazuri, studiile sunt completate de analiza lichidului amniotic și a sângelui din cordonul ombilical. Dacă toate testele confirmă debutul dezvoltării conflictului Rh, este necesar să mergeți la un centru perinatal specializat pentru conservare, unde se va efectua un tratament adecvat, iar mama și copilul ei nenăscut vor fi sub supraveghere medicală continuă.

Chiar dacă nu există semne de conflict Rh în timpul sarcinii, o femeie Rh negativ trebuie să-și facă un test de sânge pentru factorul Rh la nou-născut imediat după naștere. Dacă sângele se dovedește a fi Rh pozitiv, atunci mamei i se administrează o imunoglobulină specială anti-Rh în 72 de ore de la naștere. Distruge celulele roșii ale bebelușului care au intrat în sângele mamei la naștere. Mai mult, se distruge foarte repede, chiar înainte ca imunitatea mamei să aibă timp să producă anticorpi. Datorită acestui fapt, pericolul conflictului Rh în următoarea sarcină este redus la nimic.

Aceeași imunoglobulină este administrată unei femei Rh-negativ nu mai târziu de 72 de ore după o transfuzie de sânge Rh-pozitiv, după un avort și în alte cazuri. Astăzi, în scop profilactic, se recomandă administrarea tuturor gravidelor cu sânge Rh negativ - chiar și în absența anticorpilor la factorul Rh - în săptămânile 28 și 34 de sarcină.

Riscul de a dezvolta un conflict Rh la o femeie Rh negativ nu este mai mare decât riscurile altor complicații ale sarcinii. Prin urmare, nu are rost să-ți fie prea frică de asta, mai ales dacă există un sistem de prevenire bine dezvoltat și eficient. În plus, nu fiecare cuplu „Rh-conflict” se confruntă cu această complicație, chiar și în timpul celei de-a doua și a treia sarcini. De ce, medicii încă nu știu. Dar este foarte posibil ca rezolvarea acestui mister să ofere medicilor noi cunoștințe care vor ajuta la transformarea acestui fenomen periculos într-un incident ușor.

Discuţie

S-au scris multe despre ce amenință prima sarcină cu un copil pozitiv pentru o mamă negativă.Aș dori să știu ce amenință a cincea dacă în a patra înainte de naștere (aproximativ o săptămână) a existat un conflict.Și nu am fost niciodată vaccinat Voi fi foarte multumit de raspuns.

Am un Rh negativ, primul meu soț a fost și el negativ, așa că și fiica mea s-a născut cu un negativ, iar acum soțul meu este pozitiv, mă întreb cât de mare este probabilitatea unui conflict Rh în acest caz

Si desi e dracu, in fiecare zi te trezesti si crezi ca a mai trecut o zi si e vie acolo.... dona multe tuburi de sange, des, si de fiecare data gandeste-te cum este acolo.... naste unul copil și gândește-te, există Există o șansă ca altul sau să nu riște...

Deși acest lucru este adevărat, uneori ai noroc.

Comentează articolul „Conflictul Rh în timpul sarcinii”

În mod tradițional se crede că maternitatea începe odată cu nașterea unui copil, dar este foarte important să planificați însăși sarcina în avans, pentru a avea grijă de sănătatea bebelușului nenăscut și pentru a minimiza posibilele riscuri de apariție a malformațiilor congenitale. Experții recomandă să începeți planificarea sarcinii cu cel puțin două-trei luni înainte de concepția așteptată. În primul rând, trebuie să treceți la un examen medical. Dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat, hemoglobina și tensiunea arterială sunt normale, nu...

Astăzi, bolile sistemului nervos la copii sunt printre cele mai frecvente. Este adesea necesar să se identifice anumite anomalii ale sistemului nervos chiar și în rândul copiilor nou-născuți. În primul rând, aceasta se datorează patologiei în timpul sarcinii și nașterii: procese hipoxice, infecțioase suferite de făt în uter, insuficiență feto-placentară (tulburări ale fluxului sanguin în sistemul mamă-copil), conflicte sanguine de grup și Rh, factori de stres, nociv...

Rețeaua de centre de familie pentru părinți cu copii cu vârsta între 0 și 7 ani, CitYkids, are plăcerea de a anunța deschiderea unui nou centru în Sud-Vest și invită pe toți la o sărbătoare în cinstea deschiderii oficiale, care va avea loc pe 4 octombrie de la 11:00 la 19:00. CitYkids sunt centre de familie pentru părinți și copii de la 0 la 7 ani, care creează cele mai confortabile condiții pentru ca atât părinții, cât și copiii să petreacă timp de calitate, atât împreună, cât și separat. Primul centru de familie al rețelei...

Pe tot parcursul sarcinii mi-a fost teamă de un conflict Rhesus, dar în săptămâna a 32-a a apărut un conflict de grupă de sânge. Eu am 1-, soțul meu are 2+, iar fata, se pare, are 2-. Poate că a mai fost, dar nu s-au făcut teste, cel puțin pe prima bucată de hârtie care a fost lipită în carte...

Pe timpul verii, conurile de pin acumulează o cantitate imensă de substanțe vindecătoare. Vitamine, uleiuri esențiale, taninuri unice care au capacitatea de a opri moartea celulelor creierului în timpul accidentelor vasculare. Studiile au arătat că atunci când se folosesc aceste taninuri, moartea celulară este redusă semnificativ și vasele de sânge sunt curățate. Medicii confirmă: taninurile tratează cu adevărat consecințele unui accident vascular cerebral și ajută la a face față acestuia; este un remediu popular eficient. Puteti achizitiona tinctura de conuri de pe site...

Ducesa Catherine de Cambridge, în lume - Kate Middleton, s-a întors din Maldive după o scurtă vacanță romantică cu soțul ei și a plecat să-și îndeplinească îndatoririle guvernamentale. Kate și William participă anual la parada Primului Batalion al Gărzilor Irlandeze în onoarea sărbătorii naționale a Irlandei - Ziua Sf. Patrick. Ținuta ducesei a fost în tradiționala culoare verde pentru această sărbătoare. Buchetul este prins cu o broșă Dior din colecția Reginei Elisabeta a II-a.

În camera numărul unu, soțul stă mai alb decât pereții, încordându-și urechile și nervii, pentru că soția lui este pe cale să nască. Aici, în spatele ușii, abia se aude, atât de jignit de toată lumea, Cineva a scârțâit ca un șoarece și s-a auzit râsul cuiva. Și apoi din ce în ce mai puternic și mai tare, În cele din urmă țipând, nodulul plânge, tatăl plânge în spatele zidului... Este îmbătat de fericire, s-a făcut mai fericit decât toți bărbații, omul cu cap de felinar repetă tuturor: „Am un fiule!” A luat pruncul cu grijă, Și s-a aplecat peste față... A deveni tată nu este atât de greu, E greu să devii cel mai bun tată!

Conflict Rhesus. Ceea ce uită să spună. După cum scrie în articolele despre Rhesus, în fiecare lună și mai des am donat sânge pentru anticorpii conflictului Rhesus, pentru că sunt negativ, soțul meu este pozitiv. Medicii de la clinica privată unde îi văd au spus că în timpul unui conflict se nasc fete de obicei, și nu poate fi decât un băiat. Se presupune că restul băieților vor fi respinși de cadavru. Că trebuie să fii monitorizat constant, să faci tot ce îți spun medicii, că trebuie neapărat să te vaccinezi etc...

O întrebare pentru cei ai căror copii s-au născut în a doua jumătate a anului 2008 - dacă copilul dumneavoastră merge la grădiniță, atunci în toamna acestui an la ce grupă va merge - juniori sau mijlocii? Cel mai mic al meu este acum în grupa de juniori, dar până în toamnă ne transferăm la o altă grădiniță și acolo copilul este înscris din nou în grupa de juniori. Copilul se dovedește a fi repetor și va repeta programul grupelor de juniori: (Și dacă planuim ca copilul să meargă la școală la aproape 7 ani, atunci în această situație nu va...

Aproximativ 20% dintre femeile însărcinate se gândesc la modul de pregătire pentru naștere, iar aproximativ 10% se gândesc la modul de pregătire pentru concepție.Site-ul conține cele mai complete materiale despre sarcină, naștere și creșterea copiilor. Practic, acele cupluri pentru care nu se întâmplă de la sine se pregătesc conștient pentru asta, adică. probabil infertilitate. Dar există probleme care sunt legate de pregătirea pentru concepția conștientă și nu sunt direct legate de tratament și diagnostice medicale. Există o părere că copiii înșiși...

Îmi place să citesc ghiduri și să le adun puțin. Rudele și prietenii mei nu au niciodată probleme în a alege un cadou de ziua mea - sunt întotdeauna fericit să am un ghid nou :) Le citesc nu numai înainte de o călătorie, ci și doar pentru o cunoștință virtuală cu o țară sau un oraș. Îl iubeam foarte mult pe Dorling Kindersley, iar recent i-am acordat atenție lui Thomas Cook. Să împărtășim informații despre ghiduri și informații interesante de la ele!

De regulă, în timpul primei sarcini, conflictul Rh se dezvoltă rar, deoarece sistemul imunitar al mamei întâlnește eritrocite străine (globule roșii) pentru prima dată și, prin urmare...

Eu si sotul meu avem un conflict de Rhesus, adica el are 1+, iar eu am 1-, iar aceasta este a doua mea sarcina (nu au fost depistati anticorpi pe toata sarcina).O luna intreaga mi-au tot spus despre vaccinare obligatorie, cu Rhesus - conflicte...

Unde pot citi despre conflictul Rhesus? Factorul meu Rh este „-”, cel al soțului meu este „+”. În Rusia, în astfel de cazuri, sângele este adesea luat pentru anticorpi. În Anglia, în astfel de cazuri, se injectează ÎNTOTDEAUNA un medicament împotriva apariției anticorpilor. În timpul sarcinii.

Rh - un conflict poate apărea în timpul sarcinii unei femei Rh negativ cu un făt Rh pozitiv (factorul Rh de la tată). Când globulele roșii fetale intră în fluxul sanguin al mamei, aceasta dezvoltă anticorpi anti-Rh împotriva factorului Rh.

Diferitele rhesuse sunt, de regulă, întotdeauna un conflict, doar mai mult sau mai puțin pronunțat. De exemplu, în timpul sarcinii mele, anticorpii și Rh nu au fost niciodată detectați - nu a existat niciun conflict.

Rhesus este un conflict în timpul sarcinii. Factorul Rh negativ. Sarcina cu conflict Rhesus: nu intrați în panică! Rhesus - un conflict în timpul sarcinii, cum să evitați problemele.

Eu și soțul meu avem o situație conflictuală Rhesus și așteptăm primul nostru copil. Toate site-urile dedicate sarcinii și nașterii spun tot felul de temeri despre copiii cu defecte care, din cauza conflictului Rhesus, se nasc cu dizabilități mintale.

Probabilitatea unui conflict Rh este mai mare atunci când sângele conflictual (Rh pozitiv) a intrat în sângele mamei înainte de sarcină - aceasta ar putea fi în timpul unei nașteri anterioare sau a unui avort.

Rhesus este un conflict în timpul sarcinii. Din păcate, exact asta se întâmplă atunci când organismul este Rh-negativ. În acest caz, probabilitatea de a concepe un făt Rh-pozitiv este de 75%.

Cu doar câteva decenii în urmă, sângele Rh negativ al unei femei era considerat aproape un blestem, împiedicând-o să aibă mulți copii. Nașterea unui al doilea, și în unele cazuri chiar a primului copil sănătos a fost o problemă aproape insolubilă. De vina este ca s-a dezvoltat in timpul sarcinii. Conflict Rhesus. Ce știm despre această patologie și cum ajutăm acum astfel de mame?

Ce este conflictul Rh

85% dintre caucazieni au o proteină specială în membrana exterioară a fiecărei celule roșii din sânge numită factor Rh. Aceasta înseamnă că sângele lor, indiferent de grup, este Rh pozitiv. Restul de 15% dintre oameni nu au o astfel de proteină în celulele roșii din sânge, adică sunt Rh negativi. Pentru sistemul lor imunitar, proteina Rh este o substanță străină, cum ar fi microbii sau un organ transplantat de la o altă persoană. Prin urmare, atunci când celulele roșii din sânge de la o persoană Rh-pozitivă intră în sângele unei persoane Rh-negative, anticorpii de protecție se formează inevitabil în corpul său. Ei găsesc străini și îi distrug cu ajutorul celulelor ucigașe ale sistemului imunitar (celule ucigașe). Acest mecanism se numește conflict Rh. În plus, sistemul imunitar al unei persoane Rh-negativ „își amintește” pentru totdeauna de episodul întâlnirii cu sânge Rh-pozitiv. Când proteina Rh intră din nou, are loc o reacție violentă pentru a o distruge.

De ce este conflictul Rh periculos pentru făt?

Anticorpii anti-Rhesus, care pătrund prin placenta deteriorată până la făt, îi distrug celulele roșii din sânge. Această condiție se numește boala hemolitica. Bebelușul începe să sufere de foamete de oxigen. Ca răspuns, în încercarea de a compensa hipoxia, se formează noi globule roșii tinere - reticulocite. Deoarece celulele moarte se acumulează în splină, iar hematopoieza la făt are loc în ficat, aceste organe cresc foarte mult în volum. Dacă nu este posibilă oprirea sau compensarea distrugerii celulelor roșii din sânge, sever anemie. În condiții de deficit sever de oxigen, organele copilului rămân în urmă în dezvoltare, iar celulele cele mai sensibile, în special din creier, mor.

Când celulele roșii din sânge se descompun, substanța toxică bilirubina intră în sânge. Provoacă decolorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase. În concentrații mari, lezează centrii nervoși din creier, provocând defecte neurologice ireversibile. Acestea pot fi convulsii, tulburări motorii până la paralizie cerebrală și dizabilități mintale.

Dacă anticorpii intră în organismul bebelușului în mod repetat, se consumă o mulțime de proteine pentru a construi din ce în ce mai multe celule noi care să le înlocuiască pe cele degradate. Când aportul său în corpul copilului este epuizat, apare o umflătură masivă. Partea lichidă a sângelui nu este reținută în fluxul sanguin și se acumulează în cavități:

în spațiul pleural, împiedicând deschiderea plămânilor imaturi și provocând insuficiență respiratorie severă;
în abdomen, provocând ascită;
în sacul pericardic, provocând insuficiență cardiacă;
în creier, provocând umflarea acestuia, ceea ce înseamnă convulsii și o tulburare profundă a conștienței.

Cum se manifestă conflictul Rh la un copil?

Încă din primele ore de viață, bebelușul dezvoltă și continuă să dezvolte simptome ale bolii hemolitice a nou-născutului. Severitatea acestuia și, prin urmare, posibilele complicații și consecințe asupra vieții și sănătății, depinde direct de agresivitatea conflictului intrauterin Rh și de cantitatea de anticorpi anti-Rh acumulați în corpul copilului. În orice caz, fără monitorizare activă de către medici și fără tratament adecvat, această boală pune viața în pericol sau poate duce la dizabilitate.

Când apare conflictul Rh în timpul sarcinii?

Prima și principala condiție– o mamă Rh negativ trebuie să aibă un copil Rh pozitiv care a moștenit compoziția proteică a globulelor roșii de la tatăl ei. Mai mult, conform statisticilor, jumătate dintre acești tați transmit factorul Rh tuturor copiilor, iar a doua jumătate - în aproximativ 50% din cazuri. Adică doar 25% dintre bebeluși se nasc Rh negativ, adică fără un conflict imunologic.

A doua condiție– o întâlnire între corpul mamei și proteina Rh care a avut loc înainte de sarcină cu formarea celulelor de memorie imunologică. S-a întâmplat:

cu transfuzie de sânge Rh pozitiv sau globule roșii;
cu avorturi anterioare sau avorturi spontane, dacă fătul a fost Rh pozitiv;
după o naștere spontană anterioară sau cezariană, dacă acel copil a moștenit factorul Rh al tatălui.

A treia condiție– încălcarea proprietăților de barieră ale placentei. În timpul unei sarcini normale, sângele mamei și al fătului nu se amestecă niciodată. Acest lucru se poate întâmpla cu infecții intrauterine, cu desprindere parțială a placentei sau traumatisme, precum și cu amniocenteză și cordocenteză.

Foarte rar există cazuri cazuistice când un conflict Rh se dezvoltă deja în timpul primei sarcini necomplicate la o femeie care nu a avut transfuzie de sânge.

Probabilitatea dezvoltării conflictului Rh în timpul primei sarcini și al ulterioare

În timpul primei sarcini, conflictul Rh se dezvoltă la cel mult 10% dintre viitoarele mame cu sânge Rh negativ. Acestea sunt femei care au primit anterior transfuzii de sânge. Fiecare sarcină ulterioară cu un făt Rh pozitiv, în special cu un interval de timp scurt, crește riscul acestei afecțiuni.

Cum să reduceți riscul de a dezvolta un conflict Rh în timpul sarcinii

Astăzi, o femeie Rh negativ poate deveni mamă a multor copii. Singura condiție este administrarea în timp util (adică nu mai târziu de 3 zile după naștere, avort sau avort spontan) a unei imunoglobuline speciale. O injecție cu acest medicament distruge proteinele Rh care au intrat în corpul mamei înainte ca sistemul imunitar să fie activat. În consecință, se întâmplă un miracol: riscul de a dezvolta un conflict Rh va rămâne același ca și într-o primmigrăvida – nu mai mult de 10%.

Imunoglobulina anti-Rhesus se administreaza si in timpul sarcinii, la aproximativ 28 de saptamani, daca in timpul observatiei nu sunt depistate semne de conflict intrauterin. Acest lucru ajută la prevenirea apariției sale până la naștere. Injectarea se repetă după orice manipulare sau complicație a sarcinii în care există riscul ruperii barierei placentare: cu amnio- sau cordocenteză, cu desprindere parțială a placentare, cu hemoragie, cu leziuni uterine.

Medicamentul protejează doar câteva săptămâni, de aceea trebuie administrat în timpul sarcinilor ulterioare. Excepție fac femeile care au un titru de anticorpi anti-Rhesus detectați în sânge. Aceasta înseamnă că sistemul lor imunitar are deja celule de memorie responsabile pentru dezvoltarea conflictului Rh. Adică imunoglobulina nu va ajuta astfel de mame. De aceea este important să-l folosești deja în timpul primei sarcini.

Diagnosticul conflictului Rh în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă are sânge Rh negativ, în timpul primei vizite la clinica prenatală i se va cere să clarifice grupa sanguină a tatălui copilului. Dacă se dovedește a fi Rh pozitiv, femeia va fi observată de un medic ginecolog din cauza riscului de 75% de a dezvolta un conflict Rh.

Un test de sânge efectuat în mod regulat care detectează anticorpii Rh în sângele mamei ajută la determinarea apariției și a ratei de dezvoltare a acestora. Se face din 8 saptamani de gestatie, cand fatul incepe sa formeze proteine din grupa sanguina. In timpul primei sarcini, in lipsa transfuziilor anterioare de sange, testul se efectueaza la fiecare 2 luni. Dacă aceasta nu este prima sarcină sau s-a dovedit faptul administrării anterioare de sânge Rh pozitiv, analiza se efectuează lunar, după 32 de săptămâni - de două ori cu un interval de 14 zile, apoi săptămânal până la naștere.

Din momentul înregistrării sarcinii, viitoarea mamă este supusă unei ecografii a fătului de cel puțin 5 ori, de la 16 săptămâni până la naștere. În timpul studiului, puteți identifica semne de conflict intrauterin Rh:

placenta groasa, edematoasa;
mărirea ficatului și a splinei la făt;
polihidramnios;
lichid în cavitățile abdominale și pleurale ale unui copil;
îngroșarea venelor cordonului ombilical;
simptome ale lipsei de oxigen fetale: activitate motorie scăzută, tulburări ale ritmului cardiac, suspensie de meconiu în lichidul amniotic.

Puteți bănui că un copil suferă de o lipsă de oxigen pe baza rezultatelor CTG (cardiointervalografie). Se înregistrează o frecvență cardiacă lentă, rigidă, cu o reacție slabă la diverși stimuli și mișcări rare.

Cele mai recente tehnici obstetricale ajuta la confirmarea cu mare acuratete a conflictului Rh. În timpul amniocentezei, se prelevează o mică parte de lichid amniotic, iar concentrația de bilirubină este determinată de densitatea sa optică, titrul de anticorpi anti-Rhesus și disponibilitatea plămânilor fetali pentru viața extrauterină. În timpul cordocentezei, sub ghidare ecografică, se prelevează sânge fetal din vena cordonului ombilical pentru analiză. Grupa lui de sânge și Rh sunt clarificate, nivelul bilirubinei, hemoglobinei, formele mature și tinere de globule roșii, hematocritul și proteinele serice sunt examinate. Se determină cantitatea de anticorpi anti-Rh de pe globulele roșii ale copilului și tensiunea parțială a dioxidului de carbon și a oxigenului din sânge. Deci, chiar înainte de naștere, medicii află severitatea conflictului Rh și complicațiile acestuia și au o oportunitate reală de a ajuta copilul să-și mențină sănătatea și, uneori, chiar viața.

Cum este tratat conflictul Rh în timpul sarcinii?

Pe parcursul sarcinii, viitoarea mamă ia cure de medicamente care reduc agresivitatea răspunsului imun și ajută fătul să tolereze mai ușor deficiența de oxigen. Acestea sunt antihistaminice, vitamine, suplimente de fier. Sunt utilizate diferite tipuri de oxigenoterapie, inclusiv oxigenoterapie hiperbară.

Plasmafereza ajută la reducerea cantității de anticorpi anti-Rhesus.

Cu ajutorul cordocentezei a devenit posibilă efectuarea unei transfuzii schimbătoare în uter, prin venele cordonului ombilical, sub control ecografic. Datorită acestui fapt, este posibil să se prevină dezvoltarea formei edematoase a bolii și să se prelungească sarcina pentru a permite copilului să se maturizeze pentru naștere.

Dacă dezvoltarea conflictului Rh poate fi limitată și starea fătului este evaluată ca satisfăcătoare, nașterea are loc după 36 de săptămâni. Dacă bebelușul începe să sufere, se face o operație cezariană.

Alăptarea cu conflict Rhesus

Dacă nu s-a dezvoltat conflictul Rh, copilul poate fi alăptat după ce mamei i s-a administrat imunoglobulină anti-Rh. Dacă există un titru mare de anticorpi împotriva globulelor roșii ale bebelușului, alăptarea trebuie amânată cu două săptămâni pentru a nu provoca progresia bolii hemolitice și a nu agrava starea copilului.

Metode de tratare a conflictului Rh la nou-născuți

Regimul de tratament depinde de severitatea afecțiunii. În cazurile ușoare, este suficientă observarea și prevenirea anemiei cu suplimente de fier și acid folic. Poate fi necesar să se administreze globule roșii donatoare.

Cea mai comună metodă de tratament pentru icter în boala hemolitică astăzi este fototerapia. Sub influența luminii dintr-un anumit spectru, bilirubina formată în straturile de suprafață ale pielii este transformată într-un compus netoxic și excretată în urină. Pentru a accelera curățarea sângelui, beți multe lichide sau administrați lichide intravenos. Este absolut inofensiv pentru copil.

Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii hemolitice după naștere, care duce la o creștere rapidă a bilirubinei și o scădere amenințătoare a hemoglobinei, se efectuează o transfuzie de schimb. Sângele bebelușului este îndepărtat prin vena cordonului ombilical, înlocuind sângele donatorului.

Cu forma edematoasă a conflictului Rh, din momentul nașterii copilul necesită o cantitate mare de îngrijiri de resuscitare.

Mecanismele de dezvoltare a bolii hemolitice a nou-născutului cu conflict Rh diferă de cea cu incompatibilitatea grupelor sanguine doar la o viteză mai mare și un curs sever mai frecvent. Prin urmare, principiile lor de tratament sunt comune.

Când este înregistrată la o instituție medicală pentru sarcină, o femeie va fi trimisă pentru un test de sânge pentru a determina grupul și prezența factorului Rh.

Viitorului tată i se va cere să facă același lucru. Informațiile despre factorul sanguin Rh patern sunt deosebit de importante dacă viitoarea mamă este una dintre acei 15% din populația țării noastre care are un factor sanguin Rh negativ - Ph (-).

Dacă sângele unui bărbat are semnul opus Ph(+), atunci există o probabilitate mare ca bebelușul purtat, moștenind starea Rh a tatălui, să devină o țintă pentru atacul sistemului imunitar al mamei. Acesta se numește conflict Rhesus și nu este deloc o situație inofensivă.

Rhesus este un sistem de multe proteine din sânge, cu toate acestea, atunci când se determină factorul Rh, de regulă, se vorbește despre prezența sau absența celui mai pronunțat imunogen D în celulele sanguine.

Este cel care, fiind parte a eritrocitelor Ph(+) și, în anumite circumstanțe, pătrunzând în fluxul sanguin al unei persoane ale cărei celule sanguine nu au Rhesus, este capabil să provoace un răspuns imun (izomunnizare) în corpul său - producerea de anticorpi care distrug eritrocitele „străine” – conflict Rhesus.

Probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii există dacă (și numai atunci!) atunci când viitorul părinte, care nu are Rh, poartă un făt cu un factor Rh pozitiv, iar celulele sanguine fetale au intrat în sângele ei, provocând un răspuns imun în ea. corp.

Reacția sistemului imunitar matern va fi deosebit de gravă dacă sensibilitatea la antigenele eritrocitare din sângele Ph-pozitiv a fost dobândită anterior.

Factorul Rh, ca și grupa de sânge, este o caracteristică genetică a unei persoane și este moștenit (vezi tabelul de mai jos).

Tabelul 1. Moștenirea factorului Rh de către făt și probabilitatea dezvoltării conflictului Rh în timpul sarcinii

Prin urmare, este imposibil să planificați factorul Rh al fătului, dar puteți încerca să-l preziceți, ținând cont de factorii Rh ai părinților și ținând cont de faptul că Ph (+) este dominant.

În timpul unei sarcini normale, amestecarea celulelor sanguine embrionare cu cele materne este rezistată în mod fiabil de bariera placentară.

Dar chiar și în cazul intrării inițiale a celulelor sanguine fetale în fluxul sanguin al mamei, imunoglobulinele anti-Rhesus, care sunt capabile să traverseze placenta, încep să fie detectate în sângele viitoarei mame la numai săptămâni sau chiar luni după aceasta. Deoarece scăderea naturală a imunității după concepție încetinește rata de producție a anticorpilor la iritant.

Prin urmare, riscul de conflict Rh în prima sarcină este nesemnificativ, dar crește cu fiecare sarcină ulterioară, adică după fiecare naștere, sau întreruperea sarcinii, dacă nu s-au luat măsuri medicale adecvate.

Conflict Rh în a doua sarcină și în sarcinile ulterioare

Pentru a prezice riscul de necazuri în timpul celei de-a doua sarcini al unei femei Ph(-) cu fătul Ph(+), principala importanță este cât de reușită s-a dovedit a fi prima sarcină pe fondul incompatibilității Rh între mamă și copilul ei. :

probabilitate scăzută de a dezvolta un conflict (1,5 – 2%): dacă în timpul primei sarcini nu a existat eliberare de anticorpi materni la Rhesusul fătului, iar la sfârșitul sarcinii (naștere sau altă metodă de întrerupere), femeia a fost promptă s-a administrat imunoglobulină anti-Rhesus specifică;
probabilitate mare de dezvoltare a conflictului (10 - 15%): în timpul primei sarcini (naștere), viitoarea mamă a devenit sensibilizată la Rhesusul fătului, chiar dacă fătul nu a fost vătămat.

Apoi, când un copil cu factorul Rh opus este re-conceput, sistemul imunitar al mamei mobilizează anticorpi anti-D gata pregătiți (inclusiv cei periculoși pentru făt) pentru un atac masiv asupra globulelor roșii ale embrionului și, de asemenea, produce activ. noi.

Prin urmare, sângele este analizat pentru a determina titrurile de anticorpi la antigenele D în timpul reconcepției din a 8-a săptămână de sarcină, când sistemul circulator fetal începe să se formeze.

Cum se dezvoltă conflictul Rh?

Odată cu sensibilizarea existentă la antigenele eritrocitelor din sânge pozitive din partea mamei Rh negativ, chiar și un volum mic de eritrocite embrionare care conțin antigen (0,1 ml) care intră în fluxul sanguin matern este suficient pentru a provoca un conflict Rh.

Imunitatea mamei începe producția puternică de imunoglobuline de diferite tipuri, inclusiv cele capabile să pătrundă prin vasele placentei, provocând hemaglutinarea (aglomerarea și sedimentarea globulelor roșii) și hemoliza masivă (distrugerea) celulelor sanguine fetale.

Degradarea lor este însoțită de formarea unor cantități mici de componente toxice în sânge, pe care organismul imatur nu este capabil să le neutralizeze.

Procesul distructiv de hemoliză continuă chiar și după ce copilul se naște.

Un set de tulburări în dezvoltarea unui copil datorate apariției conflictului Rh se numește boală hemolitică a fătului și a nou-născutului și, în cel mai rău caz, rezultatul său poate fi fatal pentru copil.

Cauze

Apariția titrurilor de celule anti-Rhesus în sângele unei femei înainte de o sarcină reală, gata să atace o proteină străină corpului ei, se poate întâmpla din diferite motive:

întreruperea unei sarcini anterioare, inclusiv (spontană sau artificială), în special în etapele ulterioare (după 20 de săptămâni);
, Legate de ;
transfuzii de sânge Ph(+);
proceduri invazive, în special cele care afectează placenta;
boli care au ca rezultat afectarea placentei etc.

dacă, după evenimentele de mai sus, femeii nu i s-a administrat imunoglobulină anti-D, care elimină rapid antigenii agresori care au intrat în corpul mamei înainte de mobilizarea sistemului imunitar.

Care este pericolul incompatibilității Rh între mamă și copilul nenăscut?

Principalul pericol al incompatibilității Rh între sângele viitoarei mame și copilul ei în timpul sarcinii este riscul de boală hemolitică a fătului și a nou-născutului.

Globulele roșii fetale, atacate de imunoglobulinele anti-Rhesus din corpul mamei, sunt distruse brusc, iar fătul începe să devină anemic.

Aceasta eliberează o cantitate mare, a cărei procesare duce la formarea bilirubinei toxice.

Ficatul imatur al fătului nu poate face față neutralizării sale și, prin urmare, creierul și sistemul nervos central al copilului sunt otrăvite.

În plus, organele fetale încearcă să mențină nivelul de globule roșii sănătoase în propriul sistem circulator, producând intens altele noi. Acest lucru provoacă hipertrofia ficatului și splinei bebelușului, dar vine un moment în care nu pot face față, iar fătul începe să sufere, funcțiile organelor sale sunt perturbate, placenta se îngroașă etc.

Severitatea consecințelor conflictului Rh pentru un copil este influențată de activitatea de producere a imunoglobulinelor anti-Rhesus de către corpul mamei, de perioada în care a avut loc izoimunizarea și de abilitățile de adaptare ale fătului:

Anemia hemolitică a nou-născutului se manifestă în primele 1-2 zile după naștere prin piele palidă, mărirea ficatului și a splinei.

Nu reprezintă o amenințare gravă pentru viața unui nou-născut cu sprijinul adecvat din partea neonatologilor.

Forma icterică este detectată în câteva ore după nașterea unui copil bolnav.

Se manifestă prin îngălbenirea pielii, o creștere a dimensiunii organelor fetale și o creștere rapidă a bilirubinei în sânge. Fără a lua măsuri medicale adecvate, duce rapid la o formă severă de intoxicație cu bilirubină, leziuni ale sistemului nervos central și moartea copilului.

Forma edematoasă a bolii hemolitice (hidropizia congenitală), care se dezvoltă din cauza expunerii active prelungite a anticorpilor corpului matern la făt, poate duce la moartea copilului înainte de naștere sau la scurt timp după naștere.

În ciuda tuturor pericolelor conflictului Rh pentru făt, femeia care îl poartă poate să nu sufere de manifestări de incompatibilitate sanguină.

În cazuri rare, cu forme severe de hipertensiune fetală, o femeie însărcinată poate prezenta semne de deteriorare a stării de bine, care amintesc de.

Cum se manifestă conflictul Rhesus: facem un test de sânge pentru anticorpi pentru a evita consecințele

Determinarea semnelor de conflict Rh în timpul sarcinii prin starea femeii este extrem de dificilă, deoarece consecințele dezvoltării acestuia afectează în principal starea fătului.

Prin urmare, pentru femeile cu risc, în timpul perioadei de gestație sunt prevăzute proceduri suplimentare, menite să identifice simptomele dezvoltării conflictului Rh:

teste de sânge regulate pentru a monitoriza producția și creșterea numărului (titrurilor) de anticorpi la antigenele sanguine Rh pozitive.

În timpul primei sarcini, dacă nu există probabilitatea unei sensibilizări dobândite anterior a corpului matern la imunogenul D, observația începe din a 18-a până la a 20-a săptămână de sarcină.

în care:

Dacă titrurile de anticorpi din sângele mamei nu sunt detectate înainte de a 28-a săptămână, atunci i se oferă în acest moment administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus, pentru a nu-și face griji cu privire la dezvoltarea consecințelor incompatibilității Rh până la sfârșitul sarcinii. .
Dacă titrurile de anticorpi în sângele mamei sunt prezente, dar nu depășesc norma (1:4), atunci creșterea lor este monitorizată o dată pe lună până în a 32-a săptămână, apoi de două ori pe lună până în a 35-a săptămână, apoi săptămânal până la naștere.
Dacă norma titrurilor de anticorpi din sângele unei femei este depășită, acesta poate fi un semn al dezvoltării conflictului Rh între sângele mamei și făt. În acest caz, monitorizarea compoziției sale sanguine este efectuată mai des, conform indicațiilor, iar în a doua jumătate a sarcinii femeia este trimisă la spital pentru observație.

Nivelul imunoglobulinelor din sângele viitoarei mame nu este încă un indicator al gradului de dezvoltare a conflictului Rh, dar detectarea oricărei cantități de anticorpi în sângele mamei este o indicație pentru monitorizarea regulată cu ultrasunete a stării fătului. , pentru a determina dacă are semne de boală hemolitică (HD), ca o consecință a conflictului Rh.

Prin urmare, cel puțin la fiecare 1,5 – 2 luni sunt efectuate examinări suplimentare:

, în timpul cărora determină:
dimensiunile ficatului, inimii și splinei fetale. Creșterea lor poate fi o consecință a hemolizei globulelor roșii;
prezența edemului la făt, ca simptome ale dezvoltării hidropiziei;
trăsăturile poziției sale: poziția „Buddha” (picioarele desfăcute, îndoite la genunchi cu o burtă proeminentă) este caracteristică bolii hemolitice;
, ca un marker al deteriorării stării fetale.

Imaginea stării intrauterine a fătului este completată de studii care indică o posibilă suferință fetală din cauza hipoxiei:

efectuat pentru a evalua calitatea fluxului sanguin în sistemul uteroplacental-fetal;
– pentru analiza ritmului cardiac fetal.

În cazul detectării cumulative a simptomelor nefavorabile ale dezvoltării conflictului Rh, atât din partea viitoarei mame, cât și a fătului, se efectuează o examinare amănunțită a copilului pentru a determina starea acestuia și a diagnostica boala hemolitică.

Diagnosticare

Simptomele dezvoltării bolii hemolitice ca urmare a distrugerii eritrocitelor fetale de către anticorpii materni, identificate prin ultrasunete, sunt indicații pentru examenele invazive.

Procedura se efectuează atunci când nivelul titrurilor de anticorpi din sângele matern este de 1:16. Amniocenteza este un test invaziv care implică puncția sacului amniotic pentru a colecta lichidul amniotic pentru analiză.

Pentru a diagnostica conflictul Rh în ape, se determină prezența anticorpilor materni și densitatea bilirubinei în unități relative: o valoare peste 0,16 indică dezvoltarea hipertensiunii fetale; 0,35 - 0,7 - despre un grad sever al bolii, chiar mai mare - despre posibila moarte a fătului în uter.

Recoltarea lichidului amniotic în aceste scopuri se efectuează la cel puțin 33 de săptămâni în perioada de gestație și, dacă este necesar, se repetă după un timp;

Se efectuează atunci când nivelul titrurilor de anticorpi din sângele matern este de 1:32. Aceasta este o puncție a vaselor cordonului ombilical fetal pentru a preleva o probă de sânge pentru analiză. Sângele fetal este mai informativ decât lichidul amniotic, un material care vă permite să diagnosticați cu exactitate hipertensiunea fetală și gradul acesteia.

Dacă este necesar, metoda cordocentezei este utilizată pentru tratamentul intrauterin al bolii hemolitice a fătului.

Desigur, procedurile invazive sunt asociate cu un anumit risc de a dezvolta consecințe adverse pentru mamă și făt, dar acest pericol nu este comparabil cu consecințele neprimirii informațiilor necesare pentru indicațiile medicale existente.

Metode de bază de tratament: ce să faci?

Diagnosticul conflictului Rh în timpul sarcinii, în funcție de durata sarcinii și de gradul de suferință al fătului, necesită o decizie medicală adecvată cu privire la soarta sarcinii:

naștere precoce prin cezariană sau naștere naturală: dacă este diagnosticat conflict Rh, este indicat tuturor pacientelor după a 36-a săptămână de sarcină.

În caz de afecțiune severă a fătului sau de dezvoltare rapidă a hipertensiunii fetale, se poate efectua o operație cezariană după a 30-a săptămână.

prelungirea sarcinii - dacă vârsta fătului este prea tânără - folosind măsuri de stabilizare și îmbunătățire a stării intrauterine a fătului:
infuzia de globule roșii „spălate” în fluxul sanguin fetal folosind cordocenteză pentru combaterea anemiei;
administrarea de medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a placentei și a fătului: „”, „Actovegin”;
efectuarea de proceduri pentru o femeie care vizează reducerea producției de anticorpi în sângele ei etc.

Pentru a monitoriza evoluția sarcinii și a nașterii, este mai bine ca toate viitoarele mame sensibilizate la Rh să aleagă un centru medical specializat în această problemă. instituţie cu centru perinatal.

Nașterea cu conflict Rhesus

Alegerea metodei de naștere, dacă un conflict Rh este diagnosticat în timpul sarcinii, are loc în interesul copilului nenăscut și depinde de prezența și severitatea hipertensiunii fetale, de durata sarcinii, de dinamica creșterii titrurilor de anticorpi imunogeni în sângele mamei și pregătirea colului uterin al femeii pentru naștere.

Metodele de livrare pot fi după cum urmează:

„Operația cezariană” planificată este indicată pentru dezvoltarea hipertensiunii la făt, în special în formele moderate și severe.

De regulă, se efectuează în caz de naștere prematură, conform indicațiilor fătului, după prevenirea sindromului de suferință, dacă este necesar. În acest caz, se recomandă utilizarea metodei de extracție a fătului în sacul amniotic.

O operație cezariană de urgență poate fi necesară dacă o sarcină cu conflict Rh este complicată de sângerare, de exemplu, dacă arterele cordonului ombilical sunt deteriorate în timpul cordocentezei sau dacă starea fătului se deteriorează brusc.
Nașterea prin canalul de naștere se efectuează în timpul sarcinii la termen (la 37-38 săptămâni).

Dacă sarcina decurge fără complicații, titrurile de anticorpi sunt în limite normale, iar fătul nu suferă (forma ușoară de HD). Cel mai adesea, travaliul este stimulat de ruptura artificială a membranelor membranelor (amniotomie), ținând cont de faptul că hipertensiunea fetală provoacă adesea polihidramnios.

În timpul nașterii naturale în timpul sarcinii cu conflict Rh, trebuie să fiți pregătiți pentru posibilele complicații ale stării fătului; în acest caz, se efectuează o cezariană de urgență.

La nașterea unui copil cu boală hemolitică, mai ales prematură, ar trebui să participe o echipă de neonatologi cu experiență în îngrijirea unor astfel de copii.

Prevenirea

Toate femeile de vârstă fertilă cu sânge Rh negativ ar trebui să aibă grijă de prevenirea conflictului Rh atunci când planifică o sarcină, și anume:

evitați sarcina de la parteneri cu factori sanguini Rh incompatibili;

și dacă acest lucru nu este posibil, atunci:

informați prompt personalul medical despre starea dumneavoastră Rh;
asigurați-vă în mod independent că la sfârșitul sarcinii anterioare, indiferent de rezultat, i se administrează o injecție de imunoglobulină anti-Rhesus cât mai curând posibil și nu mai târziu de 72 de ore mai târziu.

Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni sensibilizarea viitoarei mame la antigenele fătului Rh pozitiv chiar înainte de concepție.

Prevenirea sensibilizării Rh la o femeie însărcinată și a conflictului Rh în timpul sarcinii curente poate include măsuri:

administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus în a 29-a săptămână de gestație, cu condiția ca anterior să nu fi fost detectați anticorpi în sângele mamei;
administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus după proceduri invazive cu pătrundere în sacul amniotic, precum și pentru sângerare în timpul sarcinii.

Prevenirea conflictului Rh este principala metodă de prevenire a consecințelor dezastruoase ale acestei patologii în timpul sarcinii, deoarece nu au fost încă dezvoltate modalități de combatere a sintezei anticorpilor materni atunci când apare conflictul Rh, precum și modalități de salvare a fătului de atacul lor.

Cu toate acestea, nivelul modern de medicină face posibilă prevenirea complicației sarcinii prin conflictul Rhesus, diagnosticarea la timp, detectarea reacției fătului și luarea măsurilor medicale pentru a-i atenua consecințele. Și asta este deja mult.

Factorul Rh este o substanță specială găsită în sângele uman. Își datorează numele animalului, maimuța rhesus, în care a fost descoperită pentru prima dată. S-a dovedit că absența acestei substanțe în sângele unei femei poate afecta negativ soarta sarcinii acesteia.

Factorul Rh (antigenul D) este o proteină situată la suprafața celulelor roșii din sânge (globule roșii – celule sanguine care aduc oxigen în țesuturi). În consecință, o persoană ale cărei celule roșii din sânge conțin factorul Rh este Rh pozitiv (aproximativ 85% din populație), iar în caz contrar, dacă această substanță este absentă, o astfel de persoană este Rh negativ (10-15% din populație). Statutul Rhesus al fătului se formează în primele etape ale sarcinii.

Când este posibil conflictul Rh?

Boala hemolitică a fătului

Odată ajunși în fluxul sanguin al fătului, anticorpii imuni Rh reacționează cu celulele roșii Rh pozitive (reacție antigen-anticorp), ducând la distrugerea (hemoliza) globulelor roșii și dezvoltarea bolii hemolitice a fătului (HDF). . Distrugerea globulelor roșii duce la dezvoltarea anemiei (o scădere a cantității de hemoglobină) la făt, precum și la deteriorarea rinichilor și a creierului acestuia. Pe măsură ce celulele roșii din sânge sunt distruse în mod continuu, ficatul și splina fetale încearcă să accelereze producția de noi globule roșii, crescând în același timp în dimensiune. Principalele manifestări ale bolii hemolitice a fătului sunt mărirea ficatului și a splinei, creșterea cantității de lichid amniotic și îngroșarea placentei. Toate aceste semne sunt detectate cu ajutorul ultrasunetelor în timpul sarcinii. În cele mai grave cazuri, când ficatul și splina nu pot face față sarcinii, apare o foame severă de oxigen, boala hemolitică duce la moartea intrauterină a fătului în diferite stadii ale sarcinii. Cel mai adesea, conflictul Rh se manifestă după nașterea unui copil, ceea ce este facilitat de intrarea unui număr mare de anticorpi în sângele copilului atunci când integritatea vaselor placentare este perturbată. Boala hemolitică se manifestă prin anemie şi.

În funcție de severitatea bolii hemolitice, se disting mai multe forme.

Forma anemică. Varianta cea mai benignă a cursului HDN. Se manifestă imediat după naștere sau în timpul primei săptămâni de viață ca anemie, care este asociată cu paloarea pielii. Dimensiunea ficatului și a splinei crește, există ușoare modificări în rezultatele testelor. Starea generală a copilului este puțin afectată, rezultatul acestui curs al bolii este favorabil.

Forma de icter. Aceasta este cea mai comună formă moderat severă de cefalee tensională. Principalele sale manifestări sunt icterul precoce, anemia și creșterea dimensiunii ficatului și a splinei. Starea bebelușului se înrăutățește pe măsură ce produsul de degradare al hemoglobinei, bilirubina, se acumulează: bebelușul devine letargic, somnolență, reflexele lui fiziologice sunt inhibate și tonusul muscular scade. În a 3-a - a 4-a zi fără tratament, nivelul bilirubinei poate ajunge la niveluri critice, iar apoi pot apărea simptome de kernicterus: gât înțepenit, când copilul nu își poate înclina capul înainte (încercările de a aduce bărbia la piept sunt nereușite, acestea sunt însoțite de plâns), convulsii, ochii larg deschiși, țipete străpungătoare. Până la sfârșitul primei săptămâni, se poate dezvolta sindromul de stagnare a bilei: pielea capătă o nuanță verzuie, fecalele se decolorează, urina se întunecă, iar conținutul de bilirubină conjugată din sânge crește. Forma icterică a HDN este însoțită de anemie.

Formă de edem- varianta cea mai severă a bolii. Odată cu dezvoltarea timpurie a unui conflict imunologic, acesta poate apărea. Pe măsură ce boala progresează, hemoliza intrauterină masivă - descompunerea celulelor roșii din sânge - duce la anemie severă, hipoxie (deficit de oxigen), tulburări metabolice, scăderea nivelului de proteine în sânge și umflarea țesuturilor. Fătul se naște într-o stare extrem de dificilă. Țesuturile sunt umflate, lichidul se acumulează în cavitățile corpului (toracice, abdominale). Pielea este palidă, strălucitoare, icterul este ușor. Astfel de nou-născuți sunt letargici, tonusul muscular este redus brusc și reflexele lor sunt deprimate.

Ficatul și splina sunt semnificativ mărite, abdomenul este mare. Insuficiența cardiopulmonară este pronunțată.

Tratamentul HDN vizează în primul rând combaterea nivelurilor ridicate de bilirubină, eliminarea anticorpilor materni și eliminarea anemiei. Cazurile moderate și severe sunt supuse tratamentului chirurgical. Metodele chirurgicale includ transfuzia de sânge schimb (RBT) și hemossorbția.

ZPK rămâne totuși o intervenție indispensabilă pentru cele mai severe forme de HDN, deoarece împiedică dezvoltarea kernicterusului, în care bilirubina dăunează nucleilor creierului fetal și restabilește numărul de celule sanguine. Operația PZK constă în prelevarea sângelui unui nou-născut și transfuzia de sânge Rh negativ al donatorului din același grup cu sângele nou-născutului în vena ombilicală a acestuia). Într-o singură operație, până la 70% din sângele copilului poate fi înlocuit. De obicei, sângele este transfuzat în cantitate de 150 ml/kg din greutatea corporală a copilului. În caz de anemie severă, se transfuzează un produs sanguin - globule roșii. Operația PZK se repetă adesea, de până la 4-6 ori, dacă nivelul bilirubinei începe din nou să atingă niveluri critice.

Hemosorbția este o metodă de extragere a anticorpilor, bilirubinei și a altor substanțe toxice din sânge. În acest caz, sângele copilului este luat și trecut printr-un aparat special, în care sângele trece prin filtre speciale, iar sângele „purificat” este infuzat din nou în copil. Avantajele metodei sunt următoarele: riscul transmiterii infecțiilor cu sânge de la donator este eliminat, iar bebelușului nu i se injectează proteine străine.

După tratamentul chirurgical sau în cazul unui curs mai ușor de HDN, se efectuează transfuzii de soluții de albumină, glucoză și hemodez. În formele severe ale bolii, administrarea intravenoasă de prednisolon timp de 4-7 zile are un efect bun. În plus, se folosesc aceleași metode ca și pentru icterul de conjugare tranzitorie.

Metoda de oxigenare hiperbară (HBO) a găsit o utilizare foarte răspândită. Oxigenul pur umidificat este furnizat în camera de presiune în care este plasat copilul. Această metodă vă permite să reduceți semnificativ nivelul de bilirubină din sânge, după care starea generală se îmbunătățește și efectul intoxicației cu bilirubină asupra creierului scade. De obicei se efectuează 2-6 ședințe, iar în unele cazuri severe sunt necesare 11-12 proceduri.

Și în prezent, problema posibilității și oportunității de alăptare a bebelușilor cu dezvoltarea durerii de cap de tip tensiune nu poate fi considerată complet rezolvată. Unii experți consideră că este complet sigur, alții sunt înclinați să oprească alăptarea în prima săptămână de viață a bebelușului, când tractul gastrointestinal al copilului este cel mai permeabil la imunoglobuline și există pericolul ca anticorpi materni suplimentari să intre în sângele copilului.

Dacă se găsesc anticorpi Rh în sângele tău...

Este recomandabil să vă cunoașteți grupa de sânge și factorul Rh înainte de sarcină. În timpul sarcinii, la prima vizită la clinica antenatală se determină grupa sanguină și grupa sanguină a gravidei. Toate femeile însărcinate cu sânge Rh negativ și în prezența sângelui Rh pozitiv al soțului ar trebui să fie examinate în mod regulat pentru prezența anticorpilor în serul sanguin. Dacă sunt detectați anticorpi Rh, este necesar să contactați centrele medicale specializate pentru observații ulterioare.

Centrele perinatale moderne specializate sunt dotate cu echipamentul necesar pentru a monitoriza starea fătului și pentru a diagnostica prompt dezvoltarea bolii hemolitice a fătului. Lista studiilor necesare la femeile cu sensibilizare Rh include:

determinarea periodică a nivelului de anticorpi (titrul de anticorpi) - efectuată o dată pe lună,
examinare periodică cu ultrasunete,
la nevoie, intervenții intrauterine: amniocenteză, cordocenteză (proceduri efectuate sub control ecografic, în timpul cărora un ac străpunge peretele abdominal anterior și pătrunde în cavitate în timpul amnocentezei sau în vasele cordonului ombilical în timpul cordocentezei); Aceste proceduri vă permit să luați lichid amniotic sau sânge fetal pentru analiză.

Dacă este detectată o formă severă de boală hemolitică a fătului, se efectuează un tratament intrauterin (sub controlul ultrasunetelor, cantitatea necesară de globule roșii este injectată în vasul cordonului ombilical prin peretele abdominal anterior al mamei), care îmbunătățește starea fătului și prelungește sarcina. Monitorizarea regulată a gravidelor cu sensibilizare Rh în centre specializate vă permite să alegeți momentul optim și metodele de naștere.

Cum să evitați apariția anticorpilor Rh

Planificarea familială joacă un rol important în prevenirea sensibilizării Rh. O garanție a nașterii unui copil sănătos la o femeie Rh negativ (în absența unei sensibilizări anterioare în timpul transfuziei de sânge) este continuarea primei sarcini. Pentru prevenirea specifică, se utilizează un medicament - imunoglobulină anti-Rhesus. Acest medicament se administrează intramuscular o dată după naștere dacă se naște un copil Rh pozitiv; după întreruperea artificială sau spontană a sarcinii, după o intervenție chirurgicală efectuată în legătură cu o sarcină ectopică. Trebuie reținut că medicamentul trebuie administrat cel târziu la 48 de ore de la naștere (de preferință în primele două ore), iar în cazul întreruperii artificiale a sarcinii sau a sarcinii extrauterine - imediat după terminarea operației. Dacă nu se respectă momentul administrării, efectul medicamentului va fi ineficient.

Dacă aveți Rh negativ, iar copilul nenăscut este pozitiv sau dacă Rh-ul tatălui este necunoscut, nu există nicio modalitate de a-l stabili, atunci dacă nu există anticorpi până la sfârșitul sarcinii, trebuie să aveți grijă ca, dacă este necesar , dacă copilul este determinat să aibă un Rh pozitiv, există imunoglobulină anti-Rhesus. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să aflați în prealabil dacă medicamentul pe care l-ați ales este furnizat cu acest medicament. Dacă imunoglobulina nu este disponibilă, trebuie să o achiziționați în avans.

În prezent este în curs de dezvoltare un program de prevenire a sensibilizării Rh în timpul sarcinii. Pentru a realiza acest lucru, se propune administrarea imunoglobulinei anti-Rh mamelor Rh-negative care nu au anticorpi detectati in mijlocul sarcinii.

Anastasia Hvatova
medic obstetrician-ginecolog, Universitatea de Stat Medicală din Rusia

03.03.2017 17:22:44, Lyazzat

Buna ziua.Am sotul rh(-)1,rh(+)1, doi copii au murit.Al doilea copil care a murit a fost testat si s-a facut expert, drept urmare au aratat ca cauzele au fost conflictul Rh.Primul copil a fost nascut in 2010. al doilea dupa 2 luni dar am avortat ca am avut un avort spontan cand am aflat ca am rh(-)1 mi-au facut rogam imunogloblina anti-Rhesus.Dupa 9 luni am ramas insarcinata.am evaluat ca sarcina a fost bun. Am făcut o dată teste de anticorpi; nu a ieșit nimic. A sosit momentul, 2012, 17 februarie. dar nu au fost contractii, au facut un fond din cauza varicelor, doctorul a facut cezariana. Copilul a fost Rh negativ. Din nou au facut imunogloblina anti-Rhesus, copilul a murit la 3 zile dupa ce a murit primul bebe. Acum eu' sunt însărcinată din întâmplare. sarcina 3-4 saptamani. Nu știu ce fac. Am mare nevoie de ajutorul tău, locuiesc în Azerbaidjan. Cu stimă, Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Mama are 2 „-” iar tatăl meu are 1 „+”, au născut 4 copii sănătoși. Nici măcar ecografie nu era în acele zile. Deci prezența unei diferențe în factorii Rh este normală, dă naștere sănătății tale)))

21.08.2008 08:44:50, Eva

Bună ziua.
Eu și soțul meu vrem să avem un copil. Grupa mea de sânge este 2-, a lui este 4+. Acesta este primul meu copil și nu au existat avorturi sau avorturi spontane. Chiar îmi doresc mulți copii. Și aș dori să știu dacă este posibil să naștem un copil sănătos în timpul primei și ulterioare nașteri. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!!!

16.02.2008 14:59:23, Yunna

Buna ziua! Prietena mea este Rh negativ, iar eu sunt Rh pozitiv. Prima sarcină s-a încheiat cu un avort spontan precoce. Acum este însărcinată în 6 săptămâni. Este posibil să faci un avort în astfel de condiții și care sunt riscurile?

09.12.2005 17:12:55, Mihail

Buna ziua! As dori sa stiu, sunt insarcinata in 24 de saptamani. Am fost testat recent și s-a descoperit că am anticorpi de 1:16. Care este rata admisibilă de gestație care este favorabilă fătului și rata maximă admisă pentru aceasta. Eu sunt Rh negativ, dar tatăl meu este pozitiv. Primul nostru copil s-a nascut cu Rhesus pozitiv fara conflicte.Va multumesc anticipat.

22.11.2005 17:15:33, Natasha

Acest articol m-a făcut să intru în panică pentru că acum sunt însărcinată în 37 de săptămâni și factorul meu Rh este negativ. Aceasta este a doua mea sarcină, prima pe care am întrerupt-o artificial în CSI. Dar apoi medicii noștri mi-au dat grupa sanguină 2 pozitivă. Acum locuiesc in Germania si aici s-a descoperit ca de fapt grupa mea de sange este 4 negativa. Bine că nu trebuia să fac o transfuzie de sânge în acel moment! Aici, astfel de mamici sunt vaccinate la 28 de saptamani de sarcina. Dar încă nu știu nimic despre grupa de sânge a copilului. Medicul efectuează în mod regulat ecografii și prelevează sânge, dar aș dori să știu dacă acest vaccin modifică probabilitatea ca un copil să facă boala după naștere sau nu?

Articol foarte informativ, totul este detaliat și clar. Am si Rh negativ. Nu au fost detectați anticorpi în timpul primei sarcini. dar un an mai târziu a trebuit să fac un avort, dar nu știam nimic despre imunoglobulină. Plănuiesc un al doilea copil.

15.10.2004 05:59:03, Svetlana