Ce funcții îndeplinește placenta? Funcția endocrină a placentei

Placenta este un organ provizoriu cu numeroase funcții care asigură legătura fătului în curs de dezvoltare cu corpul matern. Din punct de vedere al structurii, placenta este o formațiune structurală complexă formată din țesuturi străine genetic: pe de o parte, este corionul vilos, format din țesuturi identice genetic cu țesuturile fătului (partea fetală a placentei - pars fetalis). ), iar pe de altă parte, este țesutul mucoasei uterine (partea maternă a placentei), diferit genetic de țesutul fetal. Ambele țesuturi formează împreună bariera placentară (hematocorală), separând fluxul sanguin al mamei și al fătului, drept urmare sângele lor nu se amestecă. În plus, această barieră împiedică intrarea substanțelor nocive din sângele mamei în corpul fătului.

Dezvoltarea placentei (placentogeneza) are loc în primul trimestru de sarcină. Mai mult, partea fetală a placentei - corionul la toate speciile de animale și oameni se dezvoltă din trofectoderm și mezenchimul extraembrionar (vezi mai sus) și are aproximativ aceeași structură. Este reprezentată de o placă corionica ramificată, ale cărei ramuri - vilozități (tulpină, ancoră, intermediară, terminală) constau din stromă de țesut conjunctiv, acoperită la exterior cu cito- și simplastotrofoblast (Fig. 5).

Orez. 5. Structura placentei este de tip hemocoral (După A. Vitkus et al.).

1 – amnioticEPythelius; 2 – spațiu amnio-corionic; 3 – farfurie corală; 4 – stroma viloasă; 5 – citotrofoblast; 6 – simplastotrofoblast; 7 - vas de sânge fetal; 8 – vas de sânge matern; 9 – lacune falsificate.

Stroma marii majorități a vilozităților conține vase de sânge care sunt ramuri ale arterelor și venelor ombilicale. Structurile stromei țesutului conjunctiv al corionului sunt reprezentate de o cantitate mică de fibre de colagen, substanță fundamentală intercelulară care conține un numar mare de glicoproteine ​​și GAG acide (sulfați de condroitină, acid hialuronic). Dintre elementele celulare, stroma conține fibroblaste în diferite stadii de diferențiere, miofibroblaste cu conținut crescut de proteine ​​contractile citoscheletice (actină, miozină, vimentină, desmină) și macrofage (celule rotunde Kashchenko-Hoffbauer). Numărul acestora din urmă în stadiile incipiente ale formării placentei este destul de mare și ulterior scade treptat.

Pe măsură ce sarcina progresează, trofoblastul corion devine mai subțire: CT-ul dispare treptat în el, iar în unele locuri ST. Vilozitățile din tipul hemocoral de placentă sunt acoperite cu fibrinoid Langhans, care este un produs al coagulării plasmei sanguine materne și al defalcării trofoblastului. În stroma vilozităților, compoziția calitativă a substanței intercelulare se modifică, iar hemocapilarele se deplasează semnificativ la periferia lor, drept urmare membranele bazale ale endoteliului și trofoblastului intră în contact unele cu altele.

Partea maternă a placentei la toate speciile de animale și oameni este reprezentată de structurile endometrului, adică membrana mucoasă a uterului. Conține celule deciduale mari, care se caracterizează printr-un conținut ridicat de glicogen, lipide, glucoză, vitamina C și fier. Se caracterizează prin activitatea ridicată a enzimelor succinat dehidrogenază, lactat dehidrogenază și esterază nespecifică.

În placentele de tip hemocorial, suprafața plăcii bazale conține depozite de fibrinoid Rohr, care, împreună cu fibrinoidul Langhans, joacă un rol important în menținerea homeostaziei imunologice în sistemul mamă-făt.

Clasificarea placentelor

Clasificarea morfologicăPlacenta

În funcție de structurile endometriale care participă la formarea placentelor, se disting următoarele tipuri morfologice, care diferă în structura barierei hematocoriale (Fig. 6).

Tipul epiteliocorial al placentei , Caracteristic porcilor, tapirilor, hipopotamilor, cămilelor, cailor, cetaceelor, marsupialelor, se caracterizează prin faptul că vilozitățile coriale sunt scufundate în glandele tubulare ale mucoasei uterine, ca degetele în mănuși, fără a distruge țesuturile materne. Ca urmare, corionul intră în contact cu căptușeala epitelială a glandelor, care produc o secreție bogată în nutrienți - embriotrof („laptisor de matcă”), necesară dezvoltării normale.

Embrionul. Embriotroful pătrunde în corpul fetal prin difuzie prin structurile vilozităților coriale.

Tip de placentă desmocorial (sindesmocorial). caracteristic rumegătoarelor. Trofoblastul corionic în unele locuri distruge învelișul epitelial al endometrului, drept urmare vilozitățile coriale intră în contact cu structurile de țesut conjunctiv ale laminei propria a mucoasei uterine.

Trebuie subliniat că astăzi existența acestui tip de placentă este contestată de unii cercetători, întrucât studiul ultramicroscopic le-a permis să detecteze celule epiteliale foarte turtite de la suprafața endometrului, care nu sunt detectate la nivel optic-luminos.

Orez. 6. Schema structurii placentelor de diferite tipuri morfologice. In centru se afla vilozitatea coriala, formata din stroma de tesut conjunctiv cu vase de sange fetale si doua straturi de trofoblast; în colțuri sunt structuri endometriale cu vase de sânge materne în lamina proprie.eu – tip epiteliocorial;II – tip desmocorionic;III – tip vasocorial;IV – Tip hemocorionic (desen de N. P. Barsukov).

Tipul vasocorial sau endoteliocorionic placenta este caracteristică animalelor carnivore. Datorită proteolizei, vilozitățile coriale pătrund mai adânc în lamina propria endometrială și intră în contact direct cu endoteliul vaselor de sânge materne.

La oameni, primate, unele rozătoare și insectivore, în timpul placentogenezei, trofoblastul corionic distruge peretele vaselor endometriale materne, drept urmare sângele curge din ele în lacunele de sânge rezultate, în care sunt scufundate vilozitățile coriale. În același timp, vilozitățile sunt spălate cu sânge matern și, prin urmare, aceasta Tipul de placentă se numește hemocorial .

Clasificarea placentelor în funcție de natura distribuției vilozităților coriale pe suprafața vezicii fetale

În placentele epiteliocoriale, vilozitățile coriale sunt distribuite uniform pe întreaga suprafață a vezicii fetale, prin urmare acest tip de placentă are un alt nume - Difuză sau împrăștiată , placenta .

În placentele desmocoriale, vilozitățile coriale sunt localizate pe suprafața vezicii fetale sub formă de tufișuri separate - cotiledoane, care pe partea maternă a placentei corespund unor îngroșări deosebite - caruncule. Ca urmare a interacțiunii țesuturilor de contact ale fătului și ale mamei, se formează formațiuni complexe de cotiledon-caruncul, care se numesc placentomi. Fiecare placenta este ca o placenta mica separata, motiv pentru care se numesc astfel de placente Multiplu Sau cotiledonate.

Placentele vasocoriale se caracterizează prin distribuția vilozităților coriale pe suprafața vezicii fetale sub formă de centură (zonă). Pe baza acestei caracteristici, se numesc astfel de placente Centura sau zonal .

Vilozitățile coriale de pe suprafața vezicii fetale a primatelor și a oamenilor sunt localizate sub formă de disc, de unde un alt nume pentru placentele hemocoriale - Discoidală.

Funcțiile placentei

Placenta este un organ multifuncțional. Principalele sale funcții sunt:

1) protectoare (bariera); 2) respirator; 3) transport de nutrienți (trofici), apă, electroliți, imunoglobuline; 4) excretor; 5) homeostatic - implementarea legăturilor umorale și nervoase între organismele mamei și fătului; 6) participarea la reglarea contracțiilor miometriale; 7) asigurarea pregătirii pentru alăptare; 8) endocrin; 9) imunosupresoare.

În această prelegere ne vom opri mai detaliat asupra caracteristicilor funcțiilor endocrine și imunosupresoare ale placentei.

Funcția endocrină . Hormonii produși în placentă provoacă modificări adaptive în corpul mamei, care sunt necesare pentru dezvoltarea și creșterea normală a fătului și, de asemenea, asigură pregătirea pentru alăptare, debutul și reglarea travaliului.

Placenta sintetizează gonadotropina corionica umană, lactogenul placentar (hormonul lactosomatotrop corionic), progesteronul, pregnandiolul, estrogenii, hormonul de stimulare a melanocitelor, hormonul adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc.

Gonadotropina corionică (HCG) începe să fie sintetizată în CT mai devreme decât alți hormoni, chiar și în timpul formării trofoblastului și corionului. Concentrația maximă de hCG în sângele mamei și al fătului atinge în timpul placentogenezei în timpul celei mai pronunțate activități funcționale în ovarul corpului galben al sarcinii. HCG reglează formarea de progesteron în placentă și stimulează producția de ACTH în glanda pituitară, care, la rândul său, îmbunătățește sinteza corticosteroizilor în glandele suprarenale. Hormonii cortexului suprarenal (corticosteroizi) reglează metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților, asigurând astfel modificări adaptive în organismele mamei și ale fătului și au, de asemenea, un efect imunosupresor, suprimând respingerea fetală.

Lactogenul placentar este similar ca acțiune fiziologică cu prolactina și hormonul luteotrop al adenohipofizei, și anume, promovează dezvoltarea corpului galben al sarcinii și formarea funcțională a glandei mamare. În plus, lactogenul are și activitate somatotropă, reglează metabolismul bazal, în special în a doua jumătate a sarcinii, împreună cu prolactina hipofizară, stimulează formarea de surfactant în plămânii fetali și participă la osmoreglarea fetoplacentară.

Progesteronul este un hormon al corpului galben al ovarului. Odată cu dezvoltarea placentei, aceasta este sintetizată în cantități mari în CT, ST și, eventual, în celulele deciduale. Stimulează procesele proliferative în glandele mamare și uter, inhibă contracțiile miometriale și suprimă reacția de respingere fetală ( Efect imunosupresor ). Importanța progesteronului este evidențiată de faptul că dacă corpul galben este distrus la începutul sarcinii, are loc întreruperea acestuia. Aproximativ 1/3 din progesteron este excretat în urina femeilor însărcinate sub formă de metabolit al pregnandiolului. Restul de 2/3 din acesta intră în glandele suprarenale și ficatul fătului, unde sunt transformați în steroizi neutri, care apoi intră în placentă și sunt transformați prin androstenediol și testosteron în estrogeni (estronă și estradiol). Procesul acestei transformări se intensifică spre sfârșitul sarcinii.

Estrogenii (estronă, estriol, estradiol) sunt produși în ST. Ele provoacă hiperplazie și hipertrofie a uterului și reglează procesele metabolice. Se crede că estrogenii joacă un anumit rol în declanșarea travaliului și în reglarea travaliului. Acest lucru este demonstrat în mod elocvent de faptul că, până la sfârșitul sarcinii, concentrația de estrone și estradiol în urina mamei crește de 100 de ori și estriol de 1000 de ori (comparativ cu excreția lor înainte de sarcină).

Hormonul de stimulare a melanocitelor, ca și hormonul melanotrop al glandei pituitare, determină o creștere a formării pigmentului de melanină de către celulele pigmentare ale pielii.

Somatostatina este un antagonist al lactogenului placentar. Inhibă producția de hormon somatotrop al glandei pituitare și hormoni ai glandelor endocrine periferice, precum și enzime de către glandele tractului gastrointestinal.

Poliaminele (spermină, spermidină) găsite în placentă îmbunătățesc sinteza ARN în miocitele miometriale și oxidazele care distrug aminele. Aminoxidazele precum histaminaza și monoaminoxidaza sunt implicate în distrugerea histaminei, serotoninei și tiraminei, drept urmare efectul lor stimulator asupra contractilității miometriale este suprimat. Spre sfârșitul sarcinii, concentrația de amino oxidaze scade. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci activitatea muncii este slabă.

Datorită legăturilor umorale dintre corpul mamei și făt, se asigură menținerea homeostaziei imune în sistemul mamă-făt. Imunoglobulinele materne G (IgG) intră în făt prin placentă, ceea ce creează imunitate pasivă împotriva diferitelor tipuri de antigene bacteriene. În același timp, placenta împiedică trecerea anticorpilor citostatici, precum și a antigenelor, către făt, slăbește „atacul” umoral și celular al corpului matern împotriva fătului, prevenind astfel respingerea acestuia. În timpul sarcinii, citotoxicitatea limfocitelor materne scade. Aceasta este Funcția imunosupresoare placenta, care este asigurată de următorii factori: 1) proteinele sunt sintetizate în CT care suprimă răspunsul imun al organismului mamei; 2) HCG și lactogenul placentar suprimă citotoxicitatea limfocitelor materne; 3) Fibrinoizii Langhans și Rohr împiedică intrarea proteinelor străine în corpul fătului, precum și a limfocitelor materne; 4) enzimele proteolitice produse în ST participă la inactivarea proteinelor străine, distrugându-le.

Astfel, placenta este un organ multifuncțional, care, alături de alte formațiuni extraembrionare, asigură dezvoltarea normală a fătului în timpul vieții sale intrauterine.

La păsări, reptile Și Mamifere primitive se referă la organele extraembrionare Serosa, care se află între coaja ouului și amnios. Este format din epiteliu, a cărui sursă de dezvoltare este ectodermul extraembrionar și un strat de țesut conjunctiv, un derivat al stratului parietal al splanhnotomului mezodermului extraembrionar. Funcțiile seroasei: participarea la schimbul de gaze și transferul ionilor de calciu din coajă în corpul embrionului. Celulele epiteliale seroase se caracterizează prin prezența microvilozităților pe suprafața lor liberă și un număr mare de mitocondrii în citoplasmă. Se crede că celulele epiteliale produc cloruri care sunt transformate în acid clorhidric, care promovează dizolvarea sărurilor de calciu din coajă pentru transportul lor în continuare la embrion.

Astăzi, multe mame știu mult mai multe despre sarcină decât știau părinții noștri. Prin urmare, multe femei în timpul sarcinii se îngrijorează de starea sănătății lor și sunt foarte îngrijorate dacă medicul vorbește despre starea unui organ atât de important în timpul sarcinii precum placenta. Acest organ îndeplinește cele mai importante funcții și fără el este imposibil să duci o sarcină la termen.

Abaterile în structura sau funcționarea placentei pot duce la complicații pentru mamă sau făt, iar anumite măsuri trebuie luate în timp util pentru a corecta totul. Dar ce se poate întâmpla cu placenta și cum poate fi periculos? Să ne dăm seama împreună.

Ce este placenta?

Termenul „placentă” în sine provine din limba greacă și este tradus prin simplul cuvânt „tort”. Într-adevăr, în aparență, placenta seamănă cu o prăjitură mare și voluminoasă, cu o „coadă” care se extinde din ea sub forma unui cordon ombilical. Dar aceasta prajitura este extrem de importanta pentru fiecare femeie care poarta un bebelus este datorita existentei placentei pe care este posibil sa o poarte si sa nasca un copil in mod normal.

În ceea ce privește structura, placenta sau, așa cum poate fi numită altfel în literatură, „locul bebelușului”, este un organ complex. Începutul formării sale are loc în momentul implantării embrionului în peretele uterului (din momentul în care embrionul se atașează de unul dintre pereții uterului).

Cum funcționează placenta?

Partea principală a placentei sunt vilozități speciale care se ramifică în ea și se formează de la începutul sarcinii, asemănătoare cu ramurile copacilor vechi de secole. Sângele bebelușului circulă în interiorul vilozităților, iar în afara vilozităților sunt spălate în mod activ de sângele care vine de la mamă. Adică, placenta combină două sisteme circulatorii deodată - cel matern din uter, și cel fetal din membranele amniotice și bebeluș. În conformitate cu aceasta, părțile laterale ale placentei sunt de asemenea diferite - netede, acoperite cu membrane, cu un cordon ombilical emergent - pe partea fetală și neuniformă lobulată - pe partea mamei.

Ce este bariera placentară?

În zona vilozităților are loc un schimb activ și constant de substanțe între copil și mama lui. Din sângele mamei, fătul primește oxigen și toate substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării, iar bebelușul îi dă mamei produse metabolice și dioxid de carbon, pe care mama le elimină din organism pentru doi. Și cel mai important lucru este că sângele mamei și al fătului nu se amestecă în nicio parte a placentei. Cele două sisteme vasculare - fătul și mama - sunt separate de o membrană unică care este capabilă să permită selectiv unor substanțe să treacă și să rețină alte substanțe nocive. Această membrană se numește bariera placentară.

Formându-se și dezvoltându-se treptat odată cu fătul, placenta începe să funcționeze pe deplin până la aproximativ douăsprezece săptămâni de sarcină. Placenta reține bacteriile și virusurile pătrunzând în sângele matern, anticorpi materni speciali care pot fi produși în prezența conflictului Rh, dar în același timp placenta permite cu ușurință să treacă nutrienții și oxigenul necesar copilului. Bariera placentară are proprietatea unei selectivități speciale diferite substanțe care provin din diferite părți ale barierei placentare pătrund în grade diferite. Astfel, multe minerale pătrund activ de la mamă la făt, dar practic nu pătrund de la făt la mamă. Și, de asemenea, multe substanțe toxice pătrund activ de la copil la mamă, dar practic nu trec înapoi de la ea.

Funcția hormonală a placentei

Pe lângă funcția excretorie, respirația fetală (deoarece placenta înlocuiește temporar plămânii copilului) și multe alte funcții, placenta are o altă funcție importantă pentru sarcină în ansamblu - hormonală. Odată ce placenta începe să funcționeze pe deplin, poate produce până la 15 hormoni diferiți care îndeplinesc diferite funcții în timpul sarcinii. Primele dintre acestea sunt funcțiile sexuale, care ajută la menținerea și prelungirea sarcinii. Prin urmare, ginecologii, dacă există o amenințare de întrerupere timpurie a sarcinii, așteptați întotdeauna 12-14 săptămâni, ajutând în primele săptămâni de sarcină cu hormoni externi (duphaston sau utrozhestan). Apoi placenta începe să funcționeze activ și amenințarea dispare.

Funcțiile placentei sunt atât de mari încât în ​​stadiile inițiale placenta crește și se dezvoltă chiar mai repede decât crește copilul tău. Și acest lucru nu este fără motiv, până la 12 săptămâni, fătul cântărește aproximativ 5 grame, iar placenta este de până la 30 de grame, până la sfârșitul sarcinii, în momentul nașterii, dimensiunea placentei va fi de aproximativ 15. -18 cm, iar grosimea va fi de până la 3 cm, cu o greutate de aproximativ 500 -600 de grame.

Cordon ombilical

Placenta de pe partea fetală este conectată la copil printr-un cordon special puternic - cordonul ombilical, în interiorul căruia sunt două artere și o venă. Cordonul ombilical se poate atașa de placentă în mai multe moduri. Prima și cea mai comună este atașarea cordonului ombilical central, dar poate apărea și atașarea laterală sau marginală a cordonului ombilical. Funcțiile cordonului ombilical nu sunt afectate în niciun fel de metoda de atașare. O opțiune foarte rară de atașare a cordonului ombilical poate fi atașarea nu la placentă în sine, ci la membranele sale fetale, iar acest tip de atașare se numește membrană.

Probleme cu placenta

Cel mai adesea, placenta și sistemul cordonului ombilical funcționează armonios și furnizează bebelușului oxigen și hrană. Dar uneori pot apărea disfuncționalități în placentă din cauza influenței diferiților factori - externi sau interni. Există diferite tipuri de tulburări de dezvoltare sau probleme cu funcționarea placentei. Astfel de modificări ale placentei nu trec neobservate pentru mamă și făt, adesea, problemele cu placenta pot avea consecințe grave. Vom vorbi despre principalele anomalii în dezvoltarea și funcționarea placentei și despre cum să le identificăm și să le tratăm.

Hipoplazia placentară

Reducerea dimensiunii sau subțierea placentei în limbajul medical se numește „hipoplazie placentară”. Nu trebuie să vă fie frică de acest diagnostic, pentru că... apare destul de des. Fătul este afectat doar de o scădere semnificativă a diametrului și grosimii placentei.

O placentă redusă semnificativ, locul unui copil mic, este mai puțin frecventă. Acest diagnostic se pune dacă reducerea dimensiunii este semnificativă în comparație cu limita inferioară a normalului pentru dimensiunea placentei la un anumit stadiu al sarcinii. Cauzele acestui tip de patologie nu au fost încă clarificate, dar conform statisticilor, de obicei, o placentă mică este asociată cu dezvoltarea unor anomalii genetice severe la făt.

Aș dori să fac imediat o rezervă că diagnosticul de „hipoplazie placentară” nu se face pe baza unei singure ecografii, ci poate fi făcut doar ca urmare a observării pe termen lung a unei femei însărcinate. În plus, merită întotdeauna să ne amintim că pot exista abateri individuale ale mărimii placentei de la valorile normale standard, general acceptate, care nu vor fi considerate o patologie pentru fiecare gravidă specifică în fiecare dintre sarcinile ei. Deci, pentru o femeie mică și zveltă, placenta ar trebui să fie mai mică ca dimensiune decât pentru o femeie mare și înaltă. În plus, nu există o dovadă absolută a relației dintre hipoplazia placentară și prezența tulburărilor genetice la făt. Dar atunci când se pune un diagnostic de hipoplazie placentară, părinții vor fi sfătuiți să se supună consilierii genetice medicale.

În timpul sarcinii, poate apărea o reducere secundară a dimensiunii placentei, care poate fi asociată cu expunerea la diferiți factori nefavorabili în timpul sarcinii. Acesta poate fi stresul cronic sau postul, consumul de alcool sau fumatul sau dependența de droguri. De asemenea, cauzele subdezvoltării placentei în timpul sarcinii pot fi hipertensiunea la mamă, o exacerbare accentuată a patologiei cronice sau dezvoltarea unor infecții acute în timpul sarcinii. Dar, în primul rând, când placenta este subdezvoltată, există gestoză cu dezvoltarea edemului sever, hipertensiunea arterială și apariția proteinelor în urină.

Apar modificări ale grosimii placentei. O placenta este considerată subțire dacă are o masă insuficientă, dar are o dimensiune destul de normală pentru vârsta sa. Adesea, astfel de placente subțiri apar cu defecte congenitale ale fătului, iar copiii se nasc cu manifestări, ceea ce provoacă probleme grave cu sănătatea nou-născutului. Dar, spre deosebire de placenta hipoplazică primară, astfel de copii nu sunt asociați cu riscul de a dezvolta demență.

Uneori se formează o placentă membranoasă - este foarte largă și foarte subțire, măsurând până la 40 cm în diametru, aproape de două ori mai mare decât în ​​mod normal. De obicei, cauza dezvoltării unei astfel de probleme este un proces inflamator cronic în endometru, care duce la distrofie (epuizarea) endometrului.

Hiperplazia placentară

În schimb, apare o placentă foarte mare, gigantică, care apare de obicei în cazurile de diabet gestațional sever. Mărirea (hiperplazia) placentei apare și în boli ale femeilor însărcinate precum toxoplasmoza sau sifilisul, dar acest lucru nu este obișnuit. O creștere a dimensiunii placentei poate fi rezultatul patologiei renale la copilul nenăscut, dacă este prezent, atunci când globulele roșii fetale cu proteina Rh încep să atace anticorpii mamei. Placenta poate crește semnificativ în caz de tromboză a vaselor sale, dacă unul dintre vase este blocat, precum și în cazul creșterii patologice a vaselor mici în interiorul vilozităților.

O creștere a grosimii placentei mai mult decât în ​​mod normal poate fi asociată cu îmbătrânirea prematură a acesteia. Îngroșarea placentei este cauzată și de patologii precum conflictul Rh, hidrops fetalis, diabetul zaharat în sarcină, gestoza, bolile virale sau infecțioase suferite în timpul sarcinii, desprinderea placentară. Îngroșarea placentei este normală în sarcinile multiple.

În primul și al doilea trimestru, o placentă mărită indică de obicei o boală virală anterioară (sau transport latent al virusului). În acest caz, placenta crește pentru a preveni îmbolnăvirea fătului.

Creșterea rapidă a placentei duce la maturizarea prematură a acesteia și, în consecință, la îmbătrânire. Structura placentei devine lobulară, se formează calcificări pe suprafața ei, iar placenta încetează treptat să ofere fătului cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive. Are de suferit și funcția hormonală a placentei, ceea ce duce la nașterea prematură.

Tratamentul hiperplaziei placentare implică de obicei o monitorizare atentă a fătului.

Ce este periculos în schimbarea dimensiunii placentei?

De ce sunt medicii atât de îngrijorați de schimbările semnificative ale mărimii placentei? De obicei, dacă dimensiunea placentei se modifică, se poate dezvolta și insuficiența funcțională în funcționarea placentei, adică așa-numita insuficiență feto-placentară (FPI), probleme cu furnizarea de oxigen și nutriție a fătului. . Prezența FPN poate însemna că placenta nu poate face față pe deplin sarcinilor care i-au fost atribuite, iar copilul se confruntă cu o lipsă cronică de oxigen și furnizarea de nutrienți pentru creștere. În acest caz, problemele pot crește ca un bulgăre de zăpadă, corpul copilului va suferi din cauza lipsei de nutrienți, ca urmare, va începe să rămână în urmă în dezvoltare și IUGR (întârzierea creșterii intrauterine la făt) sau sindromul de restricție a creșterii fetale ( FGR) se va forma.

Pentru a preveni acest lucru, cel mai bine este să se angajeze în avans prevenirea unor astfel de condiții, tratamentul patologiei cronice chiar înainte de sarcină, astfel încât exacerbările să nu apară în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, este important să controlezi tensiunea arterială, nivelul glicemiei și să protejezi pe cât posibil gravida de orice boli infecțioase. De asemenea, aveți nevoie de o dietă bună, cu suficiente proteine ​​și vitamine.

La diagnosticarea „hipoplaziei placentare” sau „hiperplaziei placentare”, este necesară mai întâi o monitorizare atentă a cursului sarcinii și a stării fătului. Placenta nu poate fi vindecată sau corectată, dar există o serie de medicamente prescrise de un medic pentru a ajuta placenta să-și îndeplinească funcțiile.

În tratamentul insuficienței feto-placentare emergente, se folosesc medicamente speciale - Trental, Actovegin sau Curantil, care pot îmbunătăți circulația sângelui în sistemul placentar atât pe partea maternă, cât și pe cea fetală. Pe lângă aceste medicamente, pot fi prescrise perfuzii intravenoase de medicamente - reopoliglucină cu glucoză și acid ascorbic, soluții saline. Dezvoltarea FPN poate avea diferite grade de severitate și nu ar trebui să fie automedicată, aceasta poate duce la pierderea copilului. Prin urmare, este necesar să se respecte toate programările medicului obstetrician-ginecolog.

Modificări ale structurii placentei

Placenta normală are o structură lobulară este împărțită în aproximativ 15-20 de lobuli de dimensiuni și volum egale. Fiecare dintre lobuli este format din vilozități și un țesut special care este situat între ei, iar lobulii înșiși sunt separați unul de celălalt prin partiții, totuși nu complete. Dacă apar modificări în formarea placentei, pot apărea noi variante ale structurii lobulilor. Astfel, placenta poate fi bilobată, constând din două părți egale care sunt legate între ele prin țesut placentar special se poate forma și o placentă dublă sau triplă, cordonul ombilical va fi atașat de una dintre părți. De asemenea, un mic lobul suplimentar poate fi format într-o placentă normală. Chiar mai rar, poate apărea o așa-numită placentă „fenestrată”, care are zone acoperite cu o membrană și asemănătoare ferestrelor.

Pot exista multe motive pentru astfel de abateri în structura placentei. Cel mai adesea aceasta este o structură determinată genetic sau o consecință a problemelor cu mucoasa uterină. Prevenirea unor astfel de probleme cu placenta poate fi tratamentul activ al proceselor inflamatorii din cavitatea uterină chiar înainte de sarcină, în perioada de planificare. Deși abaterile în structura placentei nu au un efect atât de puternic asupra copilului în timpul sarcinii și aproape niciodată nu afectează dezvoltarea acestuia. Dar în timpul nașterii, o astfel de placentă poate cauza multe probleme medicilor - o astfel de placentă poate fi foarte greu de separat de peretele uterului după ce copilul se naște. În unele cazuri, separarea placentei necesită control manual al uterului sub anestezie. Tratamentul pentru structura anormală a placentei în timpul sarcinii nu este necesar, dar în timpul nașterii trebuie să-i reamintiți medicului despre acest lucru, astfel încât să se nască toate părțile placentei și să nu rămână bucăți de placentă în uter. Acest lucru este periculos din cauza sângerării și infecției.

Gradul de maturitate al placentei

Pe parcursul existenței sale, placenta trece prin patru stadii succesive de maturare:

Gradul de maturitate placentei 0- durează în mod normal până la 27-30 de săptămâni. Uneori, în aceste etape ale sarcinii există 1 grad de maturitate placentară, care poate fi cauzată de fumatul sau consumul de alcool în timpul sarcinii, precum și de infecția anterioară.

Gradul de maturitate placentei 1- de la 30 la 34 de săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta încetează să crească și țesuturile ei se îngroașă. Aceasta este o perioadă crucială în care orice abateri poate reprezenta un pericol pentru sănătatea fătului.

Gradul de maturitate placentei 2- durează între 34 și 39 de săptămâni de sarcină. Aceasta este o perioadă stabilă în care un anumit avans în maturitatea placentei nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Nivelul de maturitate a placentei 3- poate fi diagnosticat in mod normal incepand cu saptamana 37 de sarcina. Aceasta este o etapă de îmbătrânire naturală a placentei, dar dacă este combinată cu hipoxia fetală, medicul poate recomanda o operație cezariană.

Tulburări ale maturării placentare

Pentru fiecare etapă de formare a placentei, există perioade normale în săptămânile de sarcină. Trecerea prea rapidă sau lentă a anumitor etape de către placentă este o abatere. Procesul de maturare prematură (accelerată) a placentei poate fi uniform sau neuniform. De obicei, viitoarele mame cu greutate subponderală se confruntă cu o îmbătrânire prematură uniformă a placentei. Prin urmare, este important să ne amintim că sarcina nu este momentul pentru a urma diverse diete, deoarece consecințele acestora pot fi nașterea prematură și nașterea unui copil slab. Placenta se va maturiza neuniform dacă există probleme cu circulația sângelui în unele dintre zonele sale. De obicei, astfel de complicații apar la femeile supraponderale cu toxicoză tardivă prelungită a sarcinii. Maturarea neuniformă a placentei apare mai des în cazul sarcinilor repetate.

Tratamentul, ca și în cazul insuficienței feto-placentare, are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în placentă. Pentru a preveni îmbătrânirea prematură a placentei, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea patologiilor și gestozei.

Dar întârzierile în maturarea placentei apar mult mai rar, iar cele mai frecvente motive pentru aceasta pot fi prezența diabetului zaharat la femeia însărcinată, consumul de alcool și fumatul. Prin urmare, merită să renunți la obiceiurile proaste în timpul transportului unui copil.

Calcificările placentare

Placenta normală are o structură spongioasă, dar până la sfârșitul sarcinii unele dintre zonele sale pot deveni piatră, astfel de zone sunt numite pietrificații sau calcificări placentare. Zonele întărite ale placentei nu își pot îndeplini funcțiile, dar de obicei părțile rămase ale placentei fac o treabă excelentă cu sarcina care le este atribuită. De regulă, calcificările apar din cauza îmbătrânirii premature a placentei sau a sarcinii postterminate. În astfel de cazuri, medicul va monitoriza îndeaproape femeia însărcinată pentru a exclude dezvoltarea hipoxiei fetale. Dar, de obicei, o astfel de placentă funcționează destul de normal.

Atașare scăzută și placenta previa

În mod ideal, placenta ar trebui să fie situată în partea superioară a uterului. Dar există o serie de factori care împiedică localizarea normală a placentei în cavitatea uterină. Acestea pot fi fibroame uterine, tumori ale peretelui uterin, malformații, sarcini multiple în trecut, procese inflamatorii în uter sau avorturi.

Necesită o observare mai atentă. De obicei, tinde să crească în timpul sarcinii. În acest caz, nu vor exista obstacole în calea nașterii naturale. Dar se întâmplă ca marginea placentei, o parte a acesteia sau întreaga placenta să blocheze orificiul intern al uterului. Dacă placenta acoperă parțial sau complet colul uterin, nașterea naturală este imposibilă. De obicei, dacă placenta este localizată anormal, se efectuează o operație cezariană. Astfel de poziții anormale ale placentei se numesc placenta previa incompletă și completă.

În timpul sarcinii, o femeie poate prezenta sângerări din tractul genital, ceea ce duce la anemie și hipoxie fetală. Cea mai periculoasă este desprinderea parțială sau completă a placentei, care duce la moartea fătului și o amenințare pentru viața mamei. , inclusiv sexual, nu puteți face mișcare, înota în piscină, merge mult și munci.

Ce este abrupția placentară?

Ce este abruptul prematur de placenta? Aceasta este o condiție când placenta (localizată în mod normal sau anormal) își părăsește locul de atașare înainte de data scadenței, adică. În caz de desprindere a placentei, este necesară o operație cezariană de urgență pentru a salva viața mamei și a fătului. Dacă placenta s-a separat în zone mici, atunci medicii încearcă să oprească acest proces, menținând sarcina. Dar chiar și cu desprindere minoră a placentei și sângerări ușoare, riscul de episoade repetate de abrupție rămâne până la naștere, iar femeia este atent monitorizată.

Cauzele desprinderii placentare pot fi leziuni sau lovituri la nivelul abdomenului, prezența patologiilor cronice la o femeie, ceea ce duce la probleme cu circulația sângelui, defecte în formarea placentei. Desprinderea prematură a placentei poate fi cauzată de complicații în timpul sarcinii - cel mai adesea gestoză cu presiune crescută, proteine ​​​​în urină și edem, care afectează toate organele și sistemele mamei și fătului. Este important de reținut că desprinderea prematură a placentei este cea mai periculoasă complicație a sarcinii!

Abrupția placentară
Orez. 1 - placenta previa completa;
Orez. 2 - placenta previa marginala;
Orez. 3 - placenta previa parțială
1 - canal cervical; 2 - placenta; 3 - cordonul ombilical; 4 - sac amniotic

Atașarea densă și placenta accreta

Uneori apar anomalii nu numai în localizare, ci și în metoda de atașare a placentei pe peretele uterului. O patologie foarte periculoasă și gravă este placenta accreta, în care vilozitățile placentare sunt atașate nu numai de endometru (stratul interior al uterului, care se dezlipește în timpul nașterii), ci și cresc adânc în țesuturile uterului, în interiorul acestuia. strat muscular.

Există trei grade de severitate a placentei accreta, în funcție de adâncimea germinării vilozităților. În cel mai sever grad, al treilea, vilozitățile cresc în uter până la grosimea sa completă și pot duce chiar la ruptura uterină. Cauza placentei accreta este inferioritatea endometrului din cauza defectelor congenitale ale uterului sau a problemelor dobândite.

Principalii factori de risc pentru placenta accreta sunt avorturile frecvente, operațiile cezariane, fibroamele, precum și infecțiile intrauterine și malformațiile uterine. Placentația scăzută poate juca, de asemenea, un anumit rol, deoarece în zona segmentelor inferioare este mai probabilă creșterea vilozităților în straturile mai profunde ale uterului.

Cu placenta accreta adevărată, în marea majoritate a cazurilor, este necesară îndepărtarea uterului cu placenta accreta.

Un caz mai ușor este atașarea densă a placentei, din accreta, care diferă prin adâncimea de penetrare a vilozităților. Atașarea strânsă apare atunci când placenta este scăzută sau previa. Principala dificultate cu o astfel de atașare a placentei este întârzierea nașterii sale sau imposibilitatea completă a trecerii spontane a placentei în a treia etapă a travaliului. Dacă atașamentul este strâns, se recurge la separarea manuală a placentei sub anestezie.

Boli ale placentei

Placenta, ca orice organ, poate răni. Se poate infecta, în el se pot dezvolta infarcte (zone lipsite de circulație sanguină), se pot forma cheaguri de sânge în interiorul vaselor placentei, iar placenta în sine poate suferi chiar degenerare tumorală. Dar acest lucru, din fericire, nu se întâmplă des.

Leziunile infecțioase ale țesutului placentar (placentita) sunt cauzate de diverși microbi care pot pătrunde în placentă în diferite moduri. Deci, pot fi aduse cu fluxul sanguin, pătrunde din trompele uterine, urcând din vagin, sau din cavitatea uterină. Procesul de inflamație poate fi răspândit pe toată grosimea placentei sau poate apărea în zonele sale individuale. În acest caz, tratamentul trebuie să fie specific și depinde de tipul de agent patogen. Dintre toate medicamentele posibile, va fi selectat cel care este acceptabil pentru femeile însărcinate în această etapă. Și în scopul prevenirii înainte de sarcină, este necesar să se efectueze o terapie cuprinzătoare pentru infecțiile cronice, în special în tractul genital.

Infarctul placentar se dezvoltă de obicei, ca oricare altul, ca urmare a ischemiei prelungite (spasmul vaselor placentare), iar apoi zonele placentei care primesc sânge din aceste vase mor ca urmare a deficienței de oxigen. În mod obișnuit, infarctele în placentă apar ca urmare a gestozei severe sau a dezvoltării hipertensiunii arteriale la femeia însărcinată. Placentita și infarctul placentar pot cauza FPN și probleme cu dezvoltarea fătului.

Uneori, ca urmare a inflamației sau a leziunii peretelui vascular, atunci când vâscozitatea sângelui este perturbată, sau din cauza mișcărilor bruște ale fătului, se formează cheaguri de sânge în interiorul placentei. Dar mici cheaguri de sânge nu afectează în niciun fel cursul sarcinii.

A fi însărcinată pentru o femeie este o stare de fericire și euforie. Nu este nimic mai plăcut decât așteptarea nașterii unui copil. Totuși, pentru ca întreaga sarcină și nașterea să meargă bine, trebuie să ai grijă de sănătatea ta. Orice încălcare poate afecta negativ copilul.

Astăzi vom vorbi despre ce este placenta și ce rol joacă ea în timpul sarcinii.

Ce este placenta și funcțiile sale

Placenta este un organ temporar al corpului care apare odata cu conceptia de copil si asigura dezvoltarea sanatoasa a fatului si o sarcina buna. Medicii identifică cinci funcții principale ale placentei: respirator, trofic, protector, excretor și endocrin.

Important! Importanța placentei este foarte mare, deoarece datorită acesteia, toxinele, substanțele nocive, nicotina, alcoolul și drogurile nu trec la făt. De asemenea, furnizează în mod regulat fătului nutrienți, vitamine și protejează împotriva virușilor și bacteriilor.

Funcția endocrină

Funcția endocrină a placentei produce hormoni care sunt necesari pentru o sarcină de succes. Acești hormoni produși intră în sânge și astfel pot controla producția altor hormoni, starea sistemului fetoplacentar, precum și bariera proteine-carbohidrați.

Deținând astfel de funcții, placenta se transformă în cele din urmă într-un organ endocrin destul de puternic și puternic, care asigură homeostazia hormonală normală la mamă și făt. În plus, în placentă au loc multe procese:

• Sinteză
• Secreţie

Important! Placenta sintetizează aproape toți hormonii pe care îi produce o femeie. Cu toate acestea, atât fătul, cât și mama participă la acest proces.

Hormoni proteici

Medicii secretă mulți hormoni, dar cea mai importantă proteină a rasei este lactogenul placentar, prescurtat ca PL. După ce a intrat în fluxul sanguin, participă activ la două metabolisme: carbohidrați și lipide. PL nu pătrunde în făt și crește în fiecare săptămână. Dacă testul de sânge al unei femei însărcinate arată un nivel scăzut al acestui hormon, aceasta indică faptul că are insuficiență placentară.

Un hormon proteic la fel de important este gonadotrofina corionica umana, abreviata hCG. Acest hormon poate fi detectat încă din prima săptămână de sarcină. Deficiența acestuia indică abateri care trebuie restabilite urgent.

În primul trimestru, hCG controlează procesul de steroidogeneză în corpul galben al ovarului, iar în al doilea și al treilea trimestru este responsabil pentru sinteza estrogenilor în placenta însăși.

În plus, prolactina, pe care o sintetizează și placenta, se alătură acestor hormoni. Acest lucru este foarte important pentru făt, deoarece datorită acestuia se formează surfactant în plămânii săi.

Alți hormoni

Placenta sintetizează bine hormonii sexuali, cum ar fi:

• estrogeni, care cresc activ spre sfârșitul sarcinii și joacă un rol decisiv în pregătirea corpului gravidei pentru viitoarea naștere;
• progesteron, pe care placenta începe să-l sintetizeze abia de la trei luni. Progesteronul din placentă intră în fluxul sanguin al femeii însărcinate și doar o mică parte din acesta intră în fluxul sanguin al fătului.

Placenta sintetizează bine cortizolul, tiroxina, testosteronul, precum și relaxina și mulți alți hormoni importanți.

Important! Pentru ca sarcina să se desfășoare fără complicații, este necesar să se controleze hormonii din organism.

Pentru a rezuma, atunci...

Funcția endocrină a placentei joacă un rol important pe toată durata sarcinii și asigură toate condițiile necesare unei bune dezvoltări fetale și pentru menținerea sarcinii.

În latină, placenta înseamnă „plăcintă”. Placenta in timpul sarcinii seamana intr-adevar cu o placinta spongioasa, diametrul ei ajunge in medie la 20 cm, iar grosimea sa este de 2-3 cm.

Cum se formează placenta? Când oul fertilizat este implantat, trofoblastul, pătrunzând în mucoasa uterină și distrugând pereții vaselor de sânge, atrage din acestea nutrienții necesari dezvoltării oului.

Curând, acest mecanism simplu încetează să satisfacă nevoile embrionului cu dezvoltare rapidă. Apoi corpul matern și ovulul fecundat creează împreună o mică substație - placenta. Trofoblastul trimite multe filamente subțiri în membrana mucoasă. În câteva săptămâni, aceste fire se îngroașă și formează așa-numitele vilozități placentare. Vă puteți imagina ca pe un copac, al cărui trunchi este împărțit în ramuri principale, care la rândul lor sunt împărțite în ramuri secundare. Acestea din urmă sunt păruloase cu mulți muguri care se termină în zeci de vilozități. Sunt de la 15 la 33 de trunchiuri mari, la capete ale cărora se formează prin diviziune succesivă mii de vilozități. Schimbul dintre mamă și copil se realizează cu ajutorul acestora.

Fiecare vilozitate de la nivelul uterului este scufundată într-un mic lac plin cu sânge (aceasta este partea maternă a placentei). Sângele mamei circulă în lac, iar sângele bebelușului, livrat aici cu ajutorul cordonului ombilical, circulă în vilozități.

Astfel, sângele mamei și al copilului se întâlnește în placentă, dar nu se amestecă niciodată, deoarece sunt despărțiți de pereții vilozităților, prin care are loc schimbul mamă-copil. Acești pereți devin din ce în ce mai subțiri în timpul sarcinii, aparent pentru a facilita schimbul pe măsură ce nevoile fătului cresc.

Această explicație poate părea puțin complicată, dar este necesar să înțelegem legătura dintre sângele mamei și copilul; existența unei despărțiri între ele sub formă de pereți de vilozități arată că sângele mamei nu pătrunde direct în sângele copilului, așa cum se crede uneori.

Rol principal placenta in timpul sarcinii

Rol principal placenta in timpul sarcinii este că este o plantă alimentară autentică. Prin membrana vilozităților, sângele fetal este saturat cu oxigen. Placenta este adevărații plămâni ai fătului. Apa trece cu ușurință prin placentă (3,5 litri la 1 oră timp de 35 de săptămâni), ca majoritatea sărurilor minerale. În ceea ce privește materiile prime, adică nutrienții, situația cu acestea este mai complicată. Carbohidrații, grăsimile și proteinele trec ușor, restul substanțelor trebuie procesate de placentă înainte de a fi absorbite. De aceea placenta se numește fabrică de îndată ce există exces de mâncare, o depozitează. Planta este completată de un depozit din care fructele primesc produse dacă este necesar.

Al doilea rol al placentei este că este o barieră care reține unele elemente, dar le permite altora să treacă, adică este un fel de obiceiuri. Placenta îndeplinește o astfel de funcție de protecție atunci când este necesară blocarea traseului unor elemente agresive. Astfel, majoritatea microbilor nu pot pătrunde în placentă. Dar, din păcate, există și microbi care pot depăși bariera placentară, de exemplu, E. coli sau spirochete palide (agentul cauzal al sifilisului) trece prin ea, începând din a 19-a săptămână de sarcină. Majoritatea virusurilor (datorita dimensiunii lor) trec usor prin placenta, ceea ce explica, de exemplu, diverse tulburari la fat cauzate de rubeola (daca a existat contact cu pacienta la inceputul sarcinii).

De asemenea, anticorpii materni traversează placenta. Acestea sunt substanțe produse pentru a lupta împotriva infecțiilor. Cel mai adesea, sunt benefice pentru făt: odată în sânge, anticorpii materni îl protejează de bolile infecțioase relevante pentru aproximativ primele 6 luni de viață. Uneori, acest lucru este rău: dacă o mamă cu factor Rh negativ este însărcinată cu un copil cu factor Rh pozitiv. Dacă ea produce anticorpi anti-Rhesus, atunci aceștia, trecând în sângele copilului, pot distruge celulele roșii din sânge.

Multe medicamente traversează și bariera placentară. Și există o latură pozitivă: un antibiotic va proteja copilul de toxoplasmoză, celălalt va lupta împotriva sifilisului. Dar există și o latură negativă: unele medicamente pot avea un efect dăunător asupra copilului.

Alcoolul ingerat de mamă trece cu ușurință prin placentă, la fel ca și medicamentele (în special morfina și derivații ei).

Astfel, placenta este în general o bună barieră de protecție, dar nu este întotdeauna impenetrabilă.

Placenta produce două tipuri de hormoni

Filtru, fabrică, depozit; În plus, placenta îndeplinește o altă funcție importantă - produce două tipuri de hormoni; unele dintre ele sunt caracteristice sarcinii - gonadotropina corionica umana si hormonul placentar lactogen. Gonadotropina corionică umană a jucat deja un rol în sarcina ta: datorită ei ai aflat despre sarcină, deoarece datele de laborator se bazează pe conținutul acestui hormon în sânge și urină. Conținutul de gonadotropină corionică umană crește constant până în săptămâna 10-12 de sarcină, apoi până în luna a 4-a cantitatea acesteia scade și apoi rămâne neschimbată. Rolul principal al gonadotropinei corionice umane este de a menține activitatea corpului galben al ovarelor, ceea ce este necesar pentru existența și cursul de succes al sarcinii.

Al doilea hormon placentar - lactogen - a fost descoperit relativ recent. Rolul său nu a fost încă studiat pe deplin, dar se știe deja că prezența sa este un semn bun al bunei funcționări a placentei. Acești doi hormoni nu traversează niciodată placenta către copil.

Placenta produce și alți hormoni pe care îi cunoașteți deja: estrogeni și progesteron. La începutul sarcinii, acești hormoni sunt secretați de corpul galben. La 7-8 săptămâni, placenta preia controlul. Ea va produce acesti hormoni in cantitati tot mai mari pentru restul sarcinii; Până la naștere, urina unei femei însărcinate conține de 1000 de ori mai mult estrogen decât în ​​timpul menstruației. Acești hormoni sunt necesari pentru menținerea sarcinii și pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Conținutul lor în sânge și urină este un semn bun al dezvoltării normale a sarcinii.

Placenta îndeplinește următoarele funcții principale: respirator, excretor, trofic, protector și incretor. Îndeplinește, de asemenea, funcțiile de formare a antigenului și de protecție imunitară. Membranele și lichidul amniotic joacă un rol major în implementarea acestor funcții.

Trecerea compușilor chimici prin placentă este determinată de diverse mecanisme: ultrafiltrare, difuzie simplă și facilitată, transport activ, pinocitoză, transformare a substanțelor în vilozitățile coriale. De mare importanță sunt și solubilitatea compușilor chimici în lipide și gradul de ionizare al moleculelor acestora.

Procesele ultrafiltrare depinde de greutatea moleculară a substanței chimice. Acest mecanism apare în cazurile în care greutatea moleculară nu depășește 100. Cu o greutate moleculară mai mare se observă o tranziție transplacentară dificilă, iar cu o greutate moleculară de 1000 sau mai mult, compușii chimici practic nu trec prin placentă, deci tranziția lor. de la mamă la făt se realizează cu ajutorul altor mecanisme.

Proces difuziune constă în trecerea substanțelor dintr-o zonă de concentrație mai mare la o zonă de concentrație mai mică. Acest mecanism este tipic pentru tranziția oxigenului din corpul mamei la făt și CO 2 de la făt la corpul mamei. Difuzia facilitată diferă de difuzia simplă prin aceea că echilibrul concentrațiilor de compuși chimici de pe ambele părți ale membranei placentare este atins mult mai repede decât s-ar fi așteptat pe baza legilor difuziei simple. Acest mecanism a fost dovedit pentru transferul de glucoză și alte substanțe chimice de la mamă la făt.

Pinocitoza este un tip de tranziție a unei substanțe prin placentă atunci când vilozitățile coriale absorb în mod activ picăturile de plasmă maternă împreună cu anumiți compuși conținuti în ele.

Alături de aceste mecanisme de schimb transplacentar, solubilitatea în lipide și gradul de ionizare a moleculelor de agenți chimici sunt de mare importanță pentru transferul substanțelor chimice din corpul mamei la făt și în sens invers. Placenta funcționează ca o barieră lipidică. Aceasta înseamnă că substanțele chimice care sunt foarte solubile în lipide traversează placenta mai activ decât substanțele chimice slab solubile. Rolul ionizării moleculelor unui compus chimic este ca substanțele nedisociate și neionizate să treacă prin placentă mai repede.

Mărimea suprafeței de schimb a placentei și grosimea membranei placentare sunt, de asemenea, semnificative pentru procesele metabolice dintre organismele mamei și fătului.

În ciuda fenomenelor de așa-numită îmbătrânire fiziologică, permeabilitatea placentei crește progresiv până în săptămâna 32-35 de sarcină. Acest lucru se datorează în principal unei creșteri a numărului de vilozități nou formate, precum și unei subțieri progresive a membranei placentare în sine (de la 33-38 µm la începutul sarcinii la 3-6 µm la sfârșitul acesteia).

Gradul de transfer al compușilor chimici din corpul mamei la făt depinde nu numai de permeabilitatea placentei. Un rol important în acest proces revine corpului fătului însuși, capacitatea sa de a acumula selectiv exact acei agenți care sunt în prezent necesari în mod special pentru creștere și dezvoltare. Astfel, în perioada hematopoiezei intense, nevoia fătului de fier, care este necesar pentru sinteza hemoglobinei, crește. Dacă corpul mamei nu conține suficient fier, aceasta devine anemică. Odată cu osificarea intensă a oaselor scheletice, nevoia fătului de calciu și fosfor crește, ceea ce determină transferul transplacentar crescut al sărurilor acestora. În această perioadă de sarcină, procesele mamei de epuizare a acestor compuși chimici în corpul ei sunt deosebit de pronunțate.

Funcția respiratorie. Schimbul de gaze în placentă se realizează prin pătrunderea oxigenului la făt și eliminarea CO 2 din corpul acestuia. Aceste procese sunt efectuate conform legilor difuziei simple. Placenta nu are capacitatea de a acumula oxigen și CO 2, astfel că transportul lor are loc continuu. Schimbul de gaze în placentă este similar cu cel din plămâni. Lichidul amniotic și schimbul paraplacentar joacă un rol semnificativ în eliminarea CO 2 din corpul fetal.

Funcția trofică. Nutriția fetală se realizează prin transportul produselor metabolice prin placentă.

Veverițe. Starea metabolismului proteinelor în sistemul mamă-făt este determinată de mulți factori: compoziția proteică a sângelui mamei, starea sistemului de sinteză a proteinelor din placenta, activitatea enzimatică, nivelurile hormonale și o serie de alți factori. Placenta are capacitatea de a dezamina și transamina aminoacizii și de a le sintetiza din alți precursori. Acest lucru determină transportul activ al aminoacizilor în sângele fătului. Conținutul de aminoacizi din sângele fătului este puțin mai mare decât concentrația lor în sângele mamei. Aceasta indică rolul activ al placentei în metabolismul proteic dintre organismele mamei și fătului. Din aminoacizi, fătul își sintetizează propriile proteine, care diferă imunologic de cele ale mamei.

Lipidele. Transportul lipidelor (fosfolipide, grăsimi neutre etc.) la făt are loc după defalcarea lor enzimatică preliminară în placentă. Lipidele pătrund la făt sub formă de trigliceride și acizi grași. Lipidele sunt localizate în principal în citoplasma sincitiului vilozităților coriale, asigurând astfel permeabilitatea membranelor celulare ale placentei.

Glucoză. Trece prin placentă conform mecanismului de difuzie facilitată, astfel încât concentrația sa în sângele fătului poate fi mai mare decât la mamă. Fătul folosește și glicogenul hepatic pentru a produce glucoză. Glucoza este principalul nutrient pentru făt. De asemenea, joacă un rol foarte important în procesele de glicoliză anaerobă.

Apă. O cantitate mare de apă trece prin placentă pentru a umple spațiul extracelular și volumul de lichid amniotic. Apa se acumulează în uter, țesuturi și organe ale fătului, placentă și lichidul amniotic. În timpul sarcinii fiziologice, cantitatea de lichid amniotic crește zilnic cu 30-40 ml. Apa este necesară pentru un metabolism adecvat în uter, placentă și făt. Transportul apei poate avea loc în raport cu un gradient de concentrație.

Electroliții. Schimbul de electroliți are loc transplacentar și prin lichidul amniotic (paraplacentar). Potasiul, sodiul, clorurile, bicarbonații pătrund liber de la mamă la făt și în sens invers. În placentă pot fi depuse calciu, fosfor, fier și alte oligoelemente.

Vitamine. Placenta joacă un rol foarte important în metabolismul vitaminelor. Ea este capabilă să le acumuleze și să regleze furnizarea lor către făt. Vitamina A și carotenul se depun în placentă în cantități semnificative. În ficatul fetal, carotenul este transformat în vitamina A. Vitaminele B se acumulează în placentă și apoi, legându-se de acidul fosforic, trec la făt. Placenta conține o cantitate semnificativă de vitamina C. La făt, această vitamină se acumulează în exces în ficat și glandele suprarenale. Conținutul de vitamina D din placentă și transportul acesteia la făt depind de conținutul de vitamina din sângele mamei. Această vitamină reglează metabolismul și transportul calciului în sistemul mamă-făt. Vitamina E, ca și vitamina K, nu traversează placenta. Trebuie avut în vedere că preparatele sintetice din vitaminele E și K traversează placenta și se găsesc în sângele din cordonul ombilical.

Enzime. Placenta conține multe enzime implicate în metabolism. În ea s-au găsit enzime respiratorii (oxidaze, catalaze, dehidrogenaze etc.). Țesuturile placentare conțin succinat dehidrogenază, care este implicată în procesul de transfer de hidrogen în timpul glicolizei anaerobe. Placenta sintetizează în mod activ sursa de energie universală ATP.

Dintre enzimele care reglează metabolismul carbohidraților trebuie menționate amilaza, lactaza, carboxilază etc., metabolismul proteic este reglat cu ajutorul enzimelor precum diaforazele NAD și NADP. Enzima specifică placentei este fosfataza alcalină termostabilă (TSAP). Pe baza concentrației acestei enzime în sângele mamei, se poate judeca funcția placentei în timpul sarcinii. O altă enzimă specifică placentei este oxitocinaza. Placenta contine o serie de substante biologic active ale sistemelor histamin-histamiza, acetilcolina-colinesteraza etc. De asemenea, placenta este bogata in diversi factori de coagulare a sangelui si fibrinoliza.

Funcția endocrină.În cursul fiziologic al sarcinii, există o legătură strânsă între starea hormonală a corpului matern, placenta și făt. Placenta are o capacitate selectivă de a transfera hormonii materni. Astfel, hormonii cu o structură proteică complexă (somatotropină, hormon de stimulare a tiroidei, ACTH etc.) practic nu traversează placenta. Pătrunderea oxitocinei prin bariera placentară este împiedicată de activitatea ridicată a enzimei oxitocinazei din placentă. Transferul de insulină de la mamă la făt pare a fi îngreunat de greutatea sa moleculară mare.

În schimb, hormonii steroizi au capacitatea de a traversa placenta (estrogeni, progesteron, androgeni, glucocorticoizi). Hormonii tiroidieni materni pătrund și ei în placentă, dar tranziția transplacentară a tiroxinei are loc mai lent decât triiodotironina.

Alături de funcția sa de transformare a hormonilor materni, placenta însăși se transformă în timpul sarcinii într-un organ endocrin puternic care asigură o homeostazie hormonală optimă atât la mamă, cât și la făt.

Unul dintre cei mai importanți hormoni placentari de natură proteică este lactogen placentar(PL). În structura sa, PL este aproape de hormonul de creștere al adenohipofizei. Hormonul intră aproape în întregime în fluxul sanguin matern și are un rol activ în metabolismul carbohidraților și lipidelor. În sângele unei gravide, PL începe să fie depistat foarte devreme - din săptămâna a 5-a, iar concentrația acestuia crește progresiv, atingând un maxim la sfârșitul gestației. PL practic nu pătrunde la făt și este conținut în lichidul amniotic în concentrații scăzute. Acest hormon joacă un rol important în diagnosticul insuficienței placentare.

Un alt hormon placentar de origine proteică este gonadotropină corionică umană(HG). În structura și acțiunea sa biologică, hCG este foarte asemănător cu hormonul luteinizant al adenohipofizei. Când CG se disociază, se formează două subunități (α și β). Funcția placentei este reflectată cel mai precis de β-hCG HCG în sângele mamei este detectată în primele etape ale sarcinii, concentrațiile maxime ale acestui hormon sunt observate în săptămânile 8-10 de sarcină. În primele etape ale sarcinii, hCG stimulează steroidogeneza în corpul galben al ovarului, iar în a doua jumătate - sinteza estrogenilor în placentă. HCG trece la făt în cantități limitate. Se crede că hCG este implicat în mecanismele de diferențiere sexuală a fătului. Testele hormonale de sarcină se bazează pe determinarea hCG în sânge și urină: reacție imunologică, reacție Aschheim-Tsondek, reacție hormonală la broaștele masculi etc.

Placenta, împreună cu glanda pituitară a mamei și a fătului, produce prolactina. Rolul fiziologic al prolactinei placentare este similar cu cel al glandei pituitare.

Pe lângă hormonii proteici, placenta sintetizează hormoni steroizi sexuali (estrogeni, progesteron, cortizol).

Estrogenii(estradiol, estronă, estriol) sunt produse de placentă în cantități tot mai mari, cele mai mari concentrații ale acestor hormoni fiind observate înainte de naștere. Aproximativ 90% din estrogenii placentari sunt reprezentați estriol. Conținutul său reflectă nu numai funcția placentei, ci și starea fătului. Faptul este că estriolul din placentă este derivat din androgeni din glandele suprarenale fetale, astfel încât concentrația de estriol din sângele mamei reflectă atât starea fătului, cât și a placentei. Aceste caracteristici ale producției de estriol au stat la baza teoriei endocrine a sistemului fetoplacentar.

Se caracterizează și o creștere progresivă a concentrațiilor în timpul sarcinii estradiol Mulți autori consideră că acest hormon este de o importanță decisivă în pregătirea organismului unei femei însărcinate pentru naștere.

Un loc important în funcția endocrină a placentei revine sintezei progesteron. Producția acestui hormon începe în primele etape ale sarcinii, dar în primele 3 luni rolul principal în sinteza progesteronului revine corpului galben și abia atunci placenta își preia acest rol. Din placentă, progesteronul intră în principal în fluxul sanguin matern și într-o măsură mult mai mică în fluxul sanguin fetal.

Placenta produce un steroid glucocorticoid cortizol Acest hormon este produs și în glandele suprarenale fetale, astfel încât concentrația de cortizol din sângele mamei reflectă atât starea fătului, cât și a placentei (sistemul fetoplacentar).

Până acum, problema producerii de ACTH și TSH de către placentă rămâne deschisă.

Sistemul imunitar al placentei.

Placenta este un fel de barieră imunitară care separă două organisme străine genetic (mamă și făt), prin urmare, în timpul unei sarcini fiziologice, nu apare un conflict imunitar între organismele mamei și fătului. Absența unui conflict imunologic între organismele mamei și fătului se datorează următoarelor mecanisme:

absența sau imaturitatea proprietăților antigenice ale fătului;

prezența unei bariere imunitare între mamă și făt (placentă);

caracteristicile imunologice ale corpului mamei în timpul sarcinii.

Funcția de barieră a placentei. Conceptul de „barieră placentară” include următoarele formațiuni histologice: sincitiotrofoblast, citotrofoblast, strat de celule mezenchimale (stroma vilozității) și endoteliu capilar fetal. Bariera placentară poate fi asemănată într-o oarecare măsură cu bariera hemato-encefalică, care reglează pătrunderea diferitelor substanțe din sânge în lichidul cefalorahidian. Totuși, spre deosebire de bariera hematoencefalică, a cărei permeabilitate selectivă se caracterizează prin trecerea diferitelor substanțe într-o singură direcție (sânge  lichid cefalorahidian), bariera placentară reglează trecerea substanțelor în sens invers, adică. de la fat la mama.

Tranziția transplacentară a substanțelor care se află în mod constant în sângele mamei și care intră accidental în acesta se supune unor legi diferite. Trecerea de la mamă la făt a compușilor chimici prezenți constant în sângele mamei (oxigen, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, microelemente etc.) este reglată prin mecanisme destul de precise, în urma cărora unele substanțe sunt conținute în mamă. sânge în concentrații mai mari decât în ​​sângele fătului și invers. În raport cu substanțele care pătrund accidental în corpul matern (agenți de producție chimică, medicamente etc.), funcțiile de barieră ale placentei sunt exprimate într-o măsură mult mai mică.

Permeabilitatea placentei este variabilă. In timpul sarcinii fiziologice, permeabilitatea barierei placentare creste progresiv pana in saptamana 32-35 de sarcina, iar apoi scade usor. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale placentei în diferite etape ale sarcinii, precum și nevoilor fătului pentru anumiți compuși chimici.

Funcțiile limitate de barieră ale placentei în raport cu substanțele chimice care intră accidental în corpul mamei se manifestă prin faptul că prin placentă trec relativ ușor prin placentă produsele chimice toxice, majoritatea medicamentelor, nicotina, alcoolul, pesticidele, agenții infecțioși etc. Acest lucru prezintă un risc real de efecte adverse ale acestor agenți asupra embrionului și fătului.

Funcțiile de barieră ale placentei se manifestă cel mai pe deplin numai în condiții fiziologice, adică. în timpul sarcinii necomplicate. Sub influența factorilor patogeni (microorganisme și toxinele lor, sensibilizarea organismului mamei, efectele alcoolului, nicotinei, drogurilor), funcția de barieră a placentei este perturbată și devine permeabilă chiar și la substanțele care, în condiții fiziologice normale, trece prin el în cantități limitate.

Conținutul articolului:

Deja în primele etape ale sarcinii, formarea sistemului „mamă-placenta-făt” începe în corpul feminin. Acest sistem se dezvoltă și funcționează activ până la sfârșitul perioadei de gestație a copilului. Placenta, elementul său integral, este un organ complex care joacă un rol vital în formarea și dezvoltarea ulterioară a embrionului. În aparență, placenta este un disc rotund plat pe partea maternă, care este conectat prin vase de peretele uterului, iar pe partea fetală de făt prin cordonul ombilical. Într-o locație normală, placenta este situată pe fundul uterului de-a lungul peretelui anterior sau posterior, în timp ce marginea sa inferioară este situată la o distanță de 7 cm sau mai mare de orificiul intern.

Funcțiile placentei

Sarcina principală a acestui organ este de a menține cursul normal al sarcinii și de a asigura creșterea completă a fătului. Îndeplinește mai multe funcții necesare, acestea includ:

De protecţie;

Endocrin;

Funcția de respirație;

Funcția de putere;

Funcția de selecție.

Placenta se formează pe bază de țesut decidual, precum și embrioblast și trofoblast. Componenta principală a structurii sale se numește lemn vilos. Placenta își finalizează formarea la 16 săptămâni de sarcină.

Prin placentă, copilul este alimentat cu oxigen și toate componentele nutriționale necesare, dar sângele fetal nu se amestecă cu sângele matern din cauza prezenței protecției (bariera placentară), aceasta joacă un rol important în formarea conflictului Rh. între mamă și făt.

Când sarcina decurge bine, creșterea în greutate și dimensiunea placentei depinde de creșterea fătului. La început (până la aproximativ 4 luni), rata de creștere a placentei este puțin mai mare decât rata de dezvoltare a embrionului. Dacă dintr-un motiv oarecare embrionul moare, atunci placenta încetează să se dezvolte. În schimb, schimbările distrofice cresc rapid în ea.

Când totul este în ordine, placenta se apropie de maturitatea maximă într-o etapă ulterioară (aproximativ 40 de săptămâni sau puțin mai devreme), și abia atunci vilozitățile și vasele de sânge încetează să se formeze în ea.

Placenta, ajunsă la maturitate, are o structură în formă de disc. Grosimea sa variază de la 2,5 la 3,5 cm, cu un diametru mediu de aproximativ 20 cm. Organul cântărește de obicei nu mai mult de 600 g. Cealaltă parte este îndreptată către bebeluș și, prin urmare, se numește suprafață de fructificare. Ambele părți sunt oarecum diferite în structura lor. Astfel, suprafața maternă se formează pe baza componentei bazale a deciduei și este rugoasă. Suprafața fructiferă este acoperită cu un strat special - stratul amniotic. Sub ea, vasele de sânge sunt clar vizibile, îndreptate de la marginea placentei către zona în care este atașat cordonul ombilical.

Structura laturii fructului este reprezentată de cotiledoane (asocieri de vilozități). O astfel de structură constă dintr-o vilozitate tulpină, care are ramuri care includ vasele embrionului. În mod convențional, cotiledonul poate fi reprezentat ca un copac. În ea, de la vilozitățile principale (sau trunchiul) pleacă vilozități de nivelul 2 (ramuri) și de nivelul următor (ramuri mici), iar vilozitățile terminale pot fi comparate cu frunzele. Când placenta devine matură, conține câteva zeci de astfel de formațiuni (de obicei de la 30 la 50). Fiecare dintre cotiledoane este separat de cei din jur prin septuri - partiții speciale care emană din placa bazală.

Placa corială și vilozitățile atașate de aceasta formează spațiul intervilos (pe partea fructului). În același timp, pe partea maternă este limitată de placa bazală și decidua, din care se extind septurile septale. Printre vilozități se găsesc și ele de ancorare; În acest fel, placenta se conectează la peretele uterului. Vilozitățile rămase (și sunt multe altele) sunt scufundate liber în spațiul intervilos. Acolo sunt spălați de sângele mamei lor.

Uterul unei femei însărcinate este hrănit atât de ovarian, cât și de artera uterină. Ramurile terminale ale acestor vase sunt numite „artere spirale”. Sunt deschise în spațiul intervilos. Acest lucru asigură un aport constant de sânge oxigenat din corpul mamei. Presiunea din arterele materne este mai mare decât presiunea din spațiul intervilos. De aceea, sângele din gura acestor vase pătrunde în vilozități și, după ce le-a spălat, este direcționat către placa corială. Și de acolo, prin pereți despărțitori, sângele intră în venele materne. Este important să rețineți că fluxul sanguin fetal și matern sunt complet separate. Aceasta înseamnă că sângele copilului nu se va amesteca cu cel al mamei.

Când vilozitățile intră în contact cu sângele mamei, sunt schimbate diferite substanțe (nutrienți, gaze, produse metabolice). Contactul are loc cu participarea barierei placentare. Această barieră include stratul epitelial al vilozităților, stroma acestuia și peretele capilar (care este prezent în interiorul fiecărei vilozități). Sângele fetal se deplasează prin capilare, este îmbogățit cu oxigen și apoi intră în vasele mari care duc la vena ombilicală. Din această venă pătrunde în fătul în curs de dezvoltare, îi dă componente vitale și elimină dioxidul de carbon și alte produse metabolice. Ieșirea sa din făt are loc prin arterele ombilicale. În placentă, aceste vase sunt împărțite în funcție de numărul de cotiledoane. Iar în cotiledoane, vasele se ramifică mai departe, sângele intră din nou în capilarele vilozităților, unde este din nou îmbogățit cu componentele de care are nevoie fătul. Adică ciclul începe din nou.

Deci, oxigenul și nutriția (proteine, grăsimi, carbohidrați, enzime, precum și vitamine și minerale) ajung la fătul în creștere prin bariera placentară. În același timp, produsele metabolismului său sunt îndepărtate din făt. În acest fel, placenta își îndeplinește principalele sarcini (respirație, nutriție, funcție excretorie). O altă funcție importantă a acestui organ este de a proteja fătul de pătrunderea substanțelor care sunt nedorite pentru acesta. Această funcție este realizată cu ajutorul unui mecanism natural special - bariera placentară, care se caracterizează prin permeabilitate selectivă. Într-o situație în care sarcina se dezvoltă fără patologii, permeabilitatea acesteia continuă să crească până la aproximativ 34 de săptămâni de sarcină. Apoi începe să scadă.

Dar merită luat în considerare faptul că bariera placentară nu va putea oferi protecție completă fătului. Sunt substanțe care pătrund ușor prin el. În primul rând, vorbim despre nicotină cu alcool. Multe medicamente și substanțe chimice sunt, de asemenea, periculoase. Unele tipuri de microorganisme patogene pot pătrunde și în corpul fătului prin placentă, ceea ce poate duce la dezvoltarea infecției. Pericolul este agravat de faptul că influența acestor factori nefavorabili reduce capacitatea de protecție a placentei.

În corpul mamei, fătul este înconjurat de o membrană de apă - amniosul. Această membrană subțire acoperă placenta (suprafața sa fetală) și apoi se extinde până la cordonul ombilical. În regiunea ombilicală se conectează la pielea bebelușului. Amnioul este conectat structural cu placenta, favorizează schimbul de lichid amniotic, participă la unele procese metabolice și, în plus, are o funcție de protecție.

Fătul este atașat de placentă printr-un organ special - cordonul ombilical. Arată ca un cordon și în el sunt vase de sânge (o venă, două artere). Printr-o venă, copilul este alimentat cu sânge și oxigen. După ce a renunțat la oxigen, sângele curge prin artere către placentă. Toate vasele din cordonul ombilical sunt situate într-o substanță specială care are o consistență gelatinoasă. Ei o numesc „jeleul lui Wharton”. Sarcina sa este de a hrăni pereții vaselor de sânge, de a le proteja de efectele adverse și de a menține cordonul ombilical într-o stare elastică. Cordonul ombilical este de obicei atașat de partea centrală a placentei, dar uneori de membrană sau lateral. Lungimea organului (atunci când sarcina este la termen) ajunge la 50 cm.
Combinația de membrane fetale, placentă și cordonul ombilical se numește „postnăștere”. Iese din uter după ce se naște copilul.

Tradusă din latină, placenta înseamnă „tort” (totuși, seamănă). Placenta este un organ unic. Există doar în timpul sarcinii și servește două organisme simultan - corpul mamei și corpul copilului. Placenta este vitală pentru copilul nenăscut.

Funcțiile placentei:

• furnizează fătului oxigen (și elimină reziduurile de dioxid de carbon).
• furnizează nutrienți fătului (și elimină deșeurile).
• protejează copilul de sistemul imunitar al mamei, care îl poate confunda cu un obiect străin, precum și de factorii de mediu negativi.
• sintetizează hormonii necesari unei sarcini reușite.

Placenta se formează în săptămâna a 12-a de sarcină și crește și se dezvoltă odată cu copilul. Dimensiunea medie a placentei până la sfârșitul sarcinii este un diametru de aproximativ 15-18 centimetri și o greutate de aproximativ 500-600 de grame. Dar sunt posibile și abateri.

Abateri în dezvoltarea placentei:

• - hipoplazie sau placenta foarte mica. Cel mai adesea, o astfel de placentă apare cu patologii genetice ale fătului.
• - o placenta gigantica sau foarte mare se formeaza cel mai probabil in prezenta diabetului zaharat sau a bolilor infectioase la viitoarea mama sau a conflictului Rh intre mama si bebelus.
• - o placenta foarte subtire indica un proces inflamator cronic in uterul unei femei insarcinate.

Toate abaterile semnificative ale dimensiunii placentei sunt potențial periculoase, deoarece pot duce la deficiențe nutriționale și, în consecință, la întârzierea dezvoltării intrauterine a copilului.

Cauzele abaterilor în dezvoltarea placentei

Tulburările în cursul normal al sarcinii duc la o încetinire sau, dimpotrivă, la maturarea și îmbătrânirea prea rapidă a placentei. Cele mai frecvente cauze ale anomaliilor în dezvoltarea placentei sunt la mamă, fumatul și supraponderalitatea sau subponderală.

Din cauza diferitelor boli, placenta își poate schimba locația. În mod ideal, este atașat în părțile superioare ale uterului. Cu toate acestea, din cauza bolilor inflamatorii din cavitatea uterină, a tumorilor benigne sau a prezenței în trecut, placenta se poate atașa în secțiunea inferioară, blocând ieșirea din cavitatea uterină, ceea ce complică semnificativ nașterea naturală și, uneori, o face complet imposibilă. (în acest caz, se folosește cezariana).

Leziunile, loviturile în zona abdominală, diverse boli cronice ale unei gravide (boli de rinichi, plămâni sau inimă) pot duce la desprinderea placentară, care este și foarte periculoasă.

Orice patologie a placentei nu apare din senin, așa că fiecare femeie, chiar dacă plănuiește un copil într-un viitor foarte îndepărtat, trebuie să fie foarte atentă și responsabilă cu sănătatea ei.

Atenţie!
Utilizarea materialelor site-ului " www.site" este posibilă numai cu permisiunea scrisă a Administrației site-ului. În caz contrar, orice retipărire a materialelor site-ului (chiar și cu un link stabilit la original) reprezintă o încălcare a Legii federale a Federației Ruse „Cu privire la drepturile de autor și drepturile conexe” și implică proceduri judiciare în conformitate cu Codul civil și penal al Federației Ruse.

Placenta(placenta latină, „tort”) - un organ embrionar la toate mamiferele placentare femele, permițând transferul de material între sistemele circulatorii ale fătului și ale mamei; La mamifere, placenta este formată din membranele embrionare ale fătului (viloz, corion și sac urinar - alantois), care se potrivesc strâns pe peretele uterului, formează excrescențe (vilozități) care ies în mucoasă și, astfel, se stabilesc. o strânsă legătură între embrion și corpul matern, servind pentru alimentația și respirația embrionului. Cordonul ombilical leagă embrionul de placentă. Placenta, împreună cu membranele fătului (așa-numita placentă), părăsește tractul genital la om la 5-30 de minute (în funcție de tactica travaliului) după nașterea copilului.

Placentația

Placenta se formează cel mai adesea în membrana mucoasă a peretelui posterior al uterului din endometru și citotrofoblast. Straturile placentei (de la uter la făt - histologic):

1. Decidua - endometru transformat (cu celule decidua bogate în glicogen),
2. Fibrinoid (stratul Lanthans),
3. Trofoblast, care acoperă lacunele și crește în pereții arterelor spiralate, prevenind contracția acestora,
4. Goluri umplute cu sânge
5. Sincitiotrofoblast (simplast singonuclear care acoperă citotrofoblastul),
6. Citotrofoblast (celule individuale care formează sincițiu și secretă BAS),
7. Stroma (țesut conjunctiv care conține vase, celule Kashchenko-Hoffbauer - macrofage),
8. Amnion (pe placentă sintetizează mai mult lichid amniotic, extraplacentar - adsorb).

Între părțile fetale și materne ale placentei - decidua bazală - există depresiuni pline cu sânge matern. Această parte a placentei este împărțită de secte deciduale în 15-20 de spații în formă de cupă (cotiledoane). Fiecare cotiledon conține o ramură principală constând din vasele de sânge ombilicale ale fătului, care se ramifică mai departe în numeroasele vilozități coriale care formează suprafața cotiledonului (etichetat Villus în figură). Datorită barierei placentare, fluxul sanguin al mamei și al fătului nu comunică între ele. Schimbul de materiale are loc prin difuzie, osmoză sau transport activ. Din a 4-a săptămână de sarcină, când inima bebelușului începe să bată, fătul este alimentat cu oxigen și substanțe nutritive prin „placentă”. Până la 12 săptămâni de sarcină, această formație nu are o structură clară, până la 6 săptămâni. - situat în jurul întregului ovul fecundat și se numește corion, „placentația” are loc la 10-12 săptămâni.

Unde se află placenta și cum arată?

În timpul unei sarcini normale, placenta este situată în zona corpului uterin, dezvoltându-se cel mai adesea în membrana mucoasă a peretelui său posterior. Locația placentei nu afectează semnificativ dezvoltarea fătului. Structura placentei se formează în sfârșit până la sfârșitul primului trimestru, dar structura ei se schimbă pe măsură ce nevoile bebelușului în creștere se schimbă. De la 22 la 36 de săptămâni de sarcină, placenta crește în masă, iar până la 36 de săptămâni ajunge la maturitatea funcțională deplină. O placenta normala la sfarsitul sarcinii are un diametru de 15-18 cm si o grosime de 2 pana la 4 cm.

Funcțiile placentei

• Funcția de schimb de gaze a placentei Oxigenul din sângele mamei pătrunde în sângele fetal conform legilor simple de difuzie, iar dioxidul de carbon este transportat în direcția opusă.
• Aprovizionarea cu nutrienți Prin placentă, fătul primește nutrienți, produsele metabolice revin, care este funcția de excreție a placentei.
• Funcția hormonală a placentei Placenta joacă rolul unei glande endocrine: produce gonadotropină corionică, care susține activitatea funcțională a placentei și stimulează producția de cantități mari de progesteron de către corpul galben; lactogenul placentar, care joacă un rol important în maturarea și dezvoltarea glandelor mamare în timpul sarcinii și în pregătirea lor pentru alăptare; prolactina, responsabilă de alăptare; progesteron, care stimulează creșterea endometrului și previne eliberarea de noi ouă; estrogeni, care provoacă hipertrofie endometrială. În plus, placenta este capabilă să secrete testosteron, serotonină, relaxină și alți hormoni.
• Funcția de protecție a placentei Placenta are proprietăți imunitare - permite anticorpilor materni să treacă la făt, oferind astfel protecție imunologică. Unii anticorpi trec prin placentă, oferind protecție fătului. Placenta joacă rolul de reglare și dezvoltare a sistemului imunitar al mamei și al fătului. În același timp, previne apariția unui conflict imunitar între organismele mamei și ale copilului - celulele imune ale mamei, recunoscând un obiect străin, ar putea provoca respingerea fătului. Totuși, placenta nu protejează fătul de anumite medicamente, medicamente, alcool, nicotină și viruși.

Placenta umană

Placenta umana - placenta discoidalis, placenta de tip hemocoral: sangele matern circula in jurul vilozitatilor subtiri ce contin capilare fetale. În industria autohtonă din anii 30, prof. V.P Filatov produce, de asemenea, extract de placentă și preparate în suspensie de placentă. Preparatele de placentă sunt utilizate în mod activ în farmacologie. Celulele stem sunt uneori obținute din sângele din cordonul ombilical și stocate în hemabanks. Celulele stem ar putea fi, teoretic, folosite ulterior de proprietarul lor pentru a trata boli grave precum diabetul, accidentul vascular cerebral, autismul, bolile neurologice și hematologice. În unele țări, oamenii se oferă să ia placenta acasă, de exemplu, pentru a face medicamente homeopate sau a o îngropa sub un copac - acest obicei este comun în multe regiuni diferite ale lumii. În plus, din placentă pot fi preparate mâncăruri hrănitoare, care este o sursă valoroasă de proteine, vitamine și minerale.

Ce vor medicii să știe despre placentă?

Există patru grade de maturitate placentară. În mod normal, înainte de 30 de săptămâni de sarcină, trebuie determinat un grad zero de maturitate placentară. Primul grad este considerat acceptabil de la 27 la 34 de săptămâni. Al doilea - de la 34 la 39. Începând cu a 37-a săptămână, se poate determina al treilea grad de maturitate al placentei. La sfârșitul sarcinii, apare așa-numita îmbătrânire fiziologică a placentei, însoțită de o scădere a suprafeței sale de schimb și apariția unor zone de depunere de sare. Locul de inserare a placentei. Determinat prin ecografie (vezi mai sus pentru localizarea placentei în sarcina necomplicată). Grosimea placentei, după cum am menționat deja, crește continuu până la 36-37 de săptămâni de sarcină (în această perioadă variază de la 20 la 40 mm). Apoi creșterea sa se oprește, iar ulterior grosimea placentei fie scade, fie rămâne la același nivel. De ce este important ca medicii să cunoască toți acești parametri care caracterizează localizarea și starea placentei? Răspunsul este simplu: deoarece abaterea de la norma a cel puțin unuia dintre ele poate indica o dezvoltare nefavorabilă a embrionului.

Probleme legate de placenta

Atașare scăzută a placentei. Atașarea placentară scăzută este o patologie destul de comună: 15-20%. Dacă se determină o locație joasă a placentei după 28 de săptămâni de sarcină, se vorbește despre placenta previa, deoarece în acest caz placenta acoperă cel puțin parțial orificiul uterin. Cu toate acestea, din fericire, doar 5% au o placentă joasă până la 32 de săptămâni și doar o treime din acești 5% au o placentă joasă până la 37 de săptămâni.

Placenta previa. Dacă placenta ajunge la orificiul intern sau îl suprapune, se vorbește despre placenta previa (adică placenta este situată în fața părții de prezentare a fătului). Placenta previa apare cel mai adesea la femeile însărcinate în mod repetat, mai ales după avorturi anterioare și boli postpartum. În plus, placenta previa este promovată de tumori și de dezvoltarea anormală a uterului și de implantarea scăzută a ovulului fertilizat. Detectarea cu ultrasunete a placentei previa în stadiile incipiente ale sarcinii poate să nu fie confirmată în etapele ulterioare. Cu toate acestea, un astfel de aranjament al placentei poate provoca sângerări și chiar naștere prematură și, prin urmare, este considerat unul dintre cele mai grave tipuri de patologie obstetricală.

Placenta accreta. În timpul formării placentei, vilozitățile coriale „invadă” membrana mucoasă a uterului (endometrul). Aceasta este aceeași membrană care este respinsă în timpul sângerării menstruale - fără nicio deteriorare a uterului și a corpului în ansamblu. Cu toate acestea, există cazuri în care vilozitățile cresc în stratul muscular și, uneori, pe toată grosimea peretelui uterin. Placenta accreta este facilitată și de localizarea sa joasă, deoarece în segmentul inferior al uterului vilozitățile coriale „se adâncesc” în stratul muscular mult mai ușor decât în ​​secțiunile superioare.

Atașarea strânsă a placentei. De fapt, atașarea placentei densă diferă de placenta accreta în adâncimea mai mică a creșterii vilozităților coriale în peretele uterin. La fel ca placenta accreta, atașamentul strâns însoțește adesea placenta previa sau placenta joasă. Din păcate, este posibil să recunoaștem placenta accreta și atașamentul strâns (și să le distingem unul de celălalt) numai în timpul nașterii. Dacă placenta este ferm atașată și acreta apare în perioada de după naștere, placenta nu se separă spontan. Când placenta este strâns atașată, se dezvoltă sângerare (datorită detașării zonelor placentei); Nu există sângerare cu placenta accreta. Ca urmare a accreta sau a atașării strânse, placenta nu se poate separa în a treia etapă a travaliului. În cazul unui atașament strâns, se recurge la separarea manuală a placentei - medicul care naște copilul introduce mâna în cavitatea uterină și separă placenta.

Abrupția placentară. După cum sa menționat mai sus, desprinderea placentară poate însoți prima etapă a travaliului cu o placentă joasă sau poate apărea în timpul sarcinii cu placenta previa. În plus, există cazuri când apare detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Aceasta este o patologie obstetricală severă, observată la 1-3 din o mie de femei însărcinate. Manifestările abrupției placentare depind de zona de detașare, de prezența, dimensiunea și viteza sângerării și de reacția corpului femeii la pierderea de sânge. Micile detașări pot să nu se manifeste în niciun fel și pot fi detectate după naștere la examinarea placentei. Daca desprinderea placentara este nesemnificativa, simptomele sale sunt usoare, daca sacul amniotic este intact se deschide in timpul nasterii, ceea ce incetineste sau opreste desprinderea placentara. Un tablou clinic pronunțat și simptome în creștere ale sângerării interne sunt indicații pentru o operație cezariană (în cazuri rare, este chiar necesar să se recurgă la îndepărtarea uterului - dacă este îmbibat în sânge și nu răspunde la încercările de a stimula contracția acestuia) . Dacă, în timpul abrupției placentare, nașterea are loc prin canalul natural de naștere, atunci este obligatorie o examinare manuală a uterului.

Maturarea timpurie a placentei. În funcție de patologia sarcinii, insuficiența funcției placentare atunci când se manifestă excesiv prin scăderea sau creșterea grosimii placentei. Astfel, o placentă „subțire” (mai puțin de 20 mm în al treilea trimestru de sarcină) este caracteristică toxicozei tardive, amenințare cu avort spontan, malnutriție fetală, în timp ce în caz de boală hemolitică și diabet zaharat, o placentă „groasă” (50 mm). sau mai mult) indică insuficiență placentară. Subțierea sau îngroșarea placentei indică necesitatea măsurilor terapeutice și necesită examinare cu ultrasunete repetate.

Maturarea tardivă a placentei. Se observă rar, mai des la femeile însărcinate cu diabet zaharat, conflict Rh, precum și în malformațiile congenitale ale fătului. Maturarea placentară întârziată duce la faptul că placenta, din nou, își îndeplinește inadecvat funcțiile. Adesea, placenta duce la nașterea mortii și retard mental la făt. Reducerea dimensiunii placentei. Există două grupuri de motive care duc la o scădere a dimensiunii placentei. În primul rând, poate fi o consecință a unor tulburări genetice, care este adesea combinată cu malformații fetale (de exemplu, sindromul Down). În al doilea rând, placenta poate fi „subdimensionată” din cauza influenței diferiților factori nefavorabili (gestoză severă în a doua jumătate a sarcinii, hipertensiune arterială, ateroscleroză), ducând în cele din urmă la o scădere a fluxului sanguin în vasele placentei și la maturizarea și îmbătrânirea sa prematură. În ambele cazuri, placenta „mică” nu reușește să facă față responsabilităților sale de a furniza copilului oxigen și substanțe nutritive și de a-l scăpa de produsele metabolice.

Mărimea placentei crescută. Hiperplazia placentară apare cu conflict Rh, anemie severă la o femeie însărcinată, diabet zaharat la o femeie însărcinată, sifilis și alte leziuni infecțioase ale placentei în timpul sarcinii (de exemplu, cu toxoplasmoză) etc. Nu are rost să enumeram toate motivele creșterii dimensiunii placentei, dar trebuie avut în vedere că atunci când această afecțiune este detectată, este foarte important să se stabilească cauza, deoarece acesta este cel care determină tratamentul. . Prin urmare, nu trebuie să neglijați studiile prescrise de medicul dumneavoastră - la urma urmei, consecința hiperplaziei placentare este aceeași insuficiență placentară, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului.

Ce medici ar trebui să mă adresez pentru a examina placenta:

Ce boli sunt asociate cu placenta:

Ce teste și diagnostice trebuie făcute pentru placentă:

Fetometrie ecografică

Placentografie

Dopplerografia MPC și FPC

Cardiotocografia

Cardiointervalografie

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Placentă sau aveți nevoie de o examinare? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor sfătui, vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii pentru ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări despre Placenta de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alți termeni anatomici care încep cu litera „P”:

Esofag

Bărbie

Coloana vertebrală

Buric (buricul)

Penis

Prostata

Bifurcare

Ficat

Glande paratiroide

Pancreas

Bud

Medulara

Pleura

Nervi periferici

Labirint membranos

Cavitatea subglotică

Cavitatea bucală

Rect

Plasma

Vertebrele

Vertebrele lombare

Articulația umărului

Zona inghinala

Umăr

Osul brahial

Antebraț

Deget

Sistem nervos periferic

Sistemul nervos parasimpatic

Glanda sudoripara

Glandele sexuale

Prostata

Epididimul și periovarianul

Paraganglia

Ventricul drept

Placenta (din latinescul placenta - „tort”), sau locul copilului, este un organ care se dezvoltă în uter în timpul sarcinii și comunică între corpul mamei și făt. În placentă apar procese biologice complexe care asigură dezvoltarea normală a embrionului și fătului, schimbul de gaze, sinteza hormonilor, protecția fătului de factorii nocivi, reglarea imunității etc. După fertilizare, se formează o cavitate sau lacună în perete. a uterului, umplut cu sânge matern, în care se află embrionul, care primește nutrienți direct din țesuturile corpului mamei. Celulele trofoblaste din jurul embrionului se divid intens, formând un fel de membrană ramificată în jurul embrionului, „piers” cu lacune. Vasele embrionului cresc în fiecare ramură a acestei cochilie. Ca urmare, se stabilește un schimb între sângele mamei, care umple golurile, și sângele fătului. Acesta este începutul formării placentei - un organ care „aparține” în mod egal atât mamei, cât și copilului. După nașterea fătului, placenta este respinsă din cavitatea uterină.

Structura placentei

Există două suprafețe ale placentei: suprafața fetală, îndreptată spre făt, și suprafața maternă, adiacentă peretelui uterului. Suprafața fructului este acoperită cu amnios - o coajă netedă, strălucitoare, cenușie este atașată de partea centrală a acestuia, de la care vasele diverg radial. Suprafața maternă a placentei este de culoare maro închis, împărțită în 15-20 de lobuli - cotiledoane, care sunt separați unul de celălalt prin septuri placentare. Din arterele ombilicale, sângele fetal intră în vasele vilozităților (capilarele fetale), dioxidul de carbon din sângele fetal trece în sângele matern, iar oxigenul din sângele matern trece în capilarele fetale. Sângele fetal oxigenat din cotiledoane este colectat în centrul placentei și apoi intră în vena ombilicală. Sângele matern și fetal nu se amestecă între ele, există o barieră placentară. Structura placentei este complet formată până la sfârșitul primului trimestru, dar structura sa se schimbă pe măsură ce nevoile bebelușului în creștere se schimbă. Din saptamana 22 pana in saptamana 36 de sarcina, greutatea placentei creste, iar pana in saptamana a 36-a ajunge la maturitatea functionala deplina. O placenta normală la sfârșitul sarcinii are un diametru de 15-18 cm și o grosime de 2 până la 4 cm după naștere (placenta împreună cu membranele fătului - placenta - se naște în mod normal în 15 minute după naștere. a copilului), placenta trebuie examinată de medicul care a născut copilul. În primul rând, este foarte important să vă asigurați că placenta sa născut în întregime (adică nu există nicio deteriorare a suprafeței sale și nu există niciun motiv să credem că bucăți de placentă au rămas în cavitatea uterină). În al doilea rând, starea placentei poate fi folosită pentru a judeca cursul sarcinii (dacă a existat o întrerupere, procese infecțioase etc.). Există trei grade de maturitate placentară. În mod normal, înainte de 30 de săptămâni de sarcină, trebuie determinat un grad zero de maturitate placentară. Primul grad este considerat acceptabil din a 27-a până în a 34-a săptămână. Al doilea este de la 34 la 39. Începând din săptămâna a 37-a se poate determina al treilea grad de maturitate al placentei. La sfârșitul sarcinii, apare așa-numita îmbătrânire fiziologică a placentei, însoțită de o scădere a suprafeței sale de schimb și apariția unor zone de depunere de sare. Conform datelor ecografice, medicul determină gradul de maturitate al placentei, evaluând grosimea și structura acesteia. În funcție de vârsta gestațională și de gradul de maturitate al placentei, medicul alege tactici de management al sarcinii. Aceste informații afectează și tacticile de livrare.

Funcțiile placentei

Funcțiile sale sunt multiple și vizează menținerea sarcinii și dezvoltarea normală a fătului. Schimbul de gaze are loc prin placentă: oxigenul pătrunde din sângele matern la făt, iar dioxidul de carbon este transportat în direcția opusă. Respirator Funcția placentei se realizează prin transferul de oxigen de la sângele matern în cel fetal și de dioxid de carbon de la sângele fetal la cel matern, în funcție de nevoile fătului. Fătul primește nutrienți prin placentă și scapă de deșeurile sale. Placenta are proprietăți imunitare, adică permite ca anticorpii (proteinele protectoare) ale mamei să treacă la copil, oferindu-i protecție și, în același timp, întârzie celulele sistemului imunitar al mamei, care, după ce au pătruns în făt și recunoscând un obiect străin în el. , ar putea declanșa reacții de respingere fetale. joacă rolul unei glande endocrineȘi sintetizează hormoni. Hormonii placentari (gonadotropina corionica, lactogenul placentar, progesteronul, estrogenii etc.) asigura cursul normal al sarcinii, regleaza cele mai importante functii vitale ale gravidei si ale fatului si participa la dezvoltarea travaliului. Activitatea proceselor metabolice în placentă este deosebit de mare în trimestrul trei de sarcină.

În plus, placenta funcționează de protecţie funcţie. În ea, cu ajutorul enzimelor, substanțele nocive formate atât în ​​corpul mamei, cât și în corpul fătului sunt distruse. Barieră Funcția placentei depinde de permeabilitatea acesteia. Gradul și viteza de tranziție a substanțelor prin el sunt determinate de diverși factori. Cu o serie de complicații ale sarcinii și diverse boli suferite de femeile însărcinate, placenta devine mai permeabilă la substanțele nocive decât în ​​timpul unei sarcini normale. În acest caz, riscul de patologie intrauterină a fătului crește brusc, iar rezultatul sarcinii și nașterii, starea fătului și a nou-născutului depind de gradul și durata factorului dăunător și de păstrarea funcției de protecție a placenta.

Unde este localizata placenta? Într-o sarcină normală, placenta este cel mai adesea localizată în membrana mucoasă a peretelui anterior sau posterior al uterului. Locația placentei este determinată cu ultrasunete. Grosimea placentei crește continuu până la 36-37 de săptămâni de sarcină (în această perioadă variază de la 2 la 4 cm). Apoi creșterea sa se oprește, iar ulterior grosimea placentei fie scade, fie rămâne la același nivel.

Atașare scăzută a placentei.În primele etape ale sarcinii, placenta ajunge adesea în orificiul uterin intern - ieșirea din uter, dar la majoritatea femeilor mai târziu, pe măsură ce uterul crește, se ridică în sus. Doar 5% au o placentă joasă până în săptămâna a 32-a și doar o treime din acești 5% au o placentă joasă până în săptămâna a 37-a. Dacă placenta este scăzută, medicii decid asupra modului de livrare, deoarece în această situație, desprinderea placentară poate să apară înainte de nașterea fătului, iar acest lucru este periculos pentru mamă și copil.

Placenta previa. Dacă placenta ajunge la orificiul intern sau o acoperă, se vorbește despre placenta previa. Cel mai adesea apare la femeile însărcinate în mod repetat, mai ales după avorturi anterioare și boli postpartum (în acest caz, stratul interior al uterului este deteriorat, placenta este atașată la o zonă nedeteriorată). În plus, tumorile și dezvoltarea anormală a uterului contribuie la placenta previa. Detectarea cu ultrasunete a placentei previa la începutul sarcinii poate să nu fie confirmată ulterior. Totuși, această locație a placentei poate provoca sângerări și chiar naștere prematură. Această situație trebuie monitorizată dinamic folosind ultrasunete, adică. cu un interval de 3-4 săptămâni, și întotdeauna înainte de naștere.

Placenta accreta.În timpul formării placentei, vilozitățile coriale „invadă” mucoasa uterină (endometrul). Aceasta este aceeași membrană care este respinsă în timpul sângerării menstruale - fără nicio deteriorare a uterului și a corpului în ansamblu. Cu toate acestea, există cazuri în care vilozitățile cresc în stratul muscular și, uneori, pe toată grosimea peretelui uterin. Această situație este extrem de rară, amenință dezvoltarea sângerării după nașterea fătului, care poate fi oprită doar chirurgical, atunci când placenta trebuie îndepărtată împreună cu uterul.

Atașarea strânsă a placentei. De fapt, atașarea placentei densă diferă de placenta accreta în adâncimea mai mică a creșterii vilozităților coriale în peretele uterin. La fel ca placenta accreta, placenta accreta însoțește adesea placenta previa sau placenta joasă Din păcate, este posibil să recunoaștem placenta accreta și placenta accreta (și să le distingem una de cealaltă) în timpul nașterii. În cazul unui atașament strâns, se recurge la separarea manuală a placentei - medicul care naște copilul introduce mâna în cavitatea uterină și separă placenta.

Abrupția placentară. După cum sa menționat mai sus, desprinderea placentară poate însoți prima etapă a travaliului cu o placentă joasă sau poate apărea în timpul sarcinii cu placenta previa. În plus, există cazuri când apare detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Aceasta este o patologie obstetricală severă, observată la 1-3 din o mie de femei însărcinate,

Cu această complicație, femeia trebuie internată în spital. Manifestările abrupției placentare depind de zona de detașare, de prezența, dimensiunea și viteza sângerării și de reacția corpului femeii la pierderea de sânge. Micile dezlipiri pot să nu se manifeste în niciun fel și sunt detectate după naștere la examinarea placentei Dacă desprinderea placentară este minoră, simptomele sale sunt ușoare dacă sacul amniotic este intact, se deschide în timpul nașterii, ceea ce încetinește sau oprește desprinderea placentară; . Un tablou clinic pronunțat și creșterea simptomelor de sângerare internă (frecvența cardiacă crescută, scăderea tensiunii arteriale, leșin, durere în uter) sunt indicații pentru o operație cezariană (în cazuri rare, este chiar necesar să se recurgă la îndepărtarea uterului - dacă este îmbibat în sânge și nu răspunde la încercările de a stimula reducerea acestuia).

Modificări ale grosimii și dimensiunii placentei

În funcție de patologia sarcinii, insuficiența funcției placentare atunci când se maturizează prea devreme se manifestă prin scăderea sau creșterea grosimii placentei. Asa de placenta „subțire”.(mai puțin de 20 mm în al treilea trimestru de sarcină) este caracteristică gestozei (o complicație care se manifestă mai des prin creșterea tensiunii arteriale, apariția edemului, proteine ​​în urină), amenințarea cu avort spontan, malnutriție (întârzierea creșterii) a fătului, în timp ce cu boala hemolitică (când în corpul unei gravide Rh negativ se produc anticorpi la eritrocitele Rh pozitiv ale fătului, eritrocitele fătului sunt distruse) și diabet zaharat, insuficiența placentară este indicată de un placenta „groasă” (50 mm sau mai mult). Subțierea sau îngroșarea placentei indică necesitatea măsurilor terapeutice și necesită examinare cu ultrasunete repetate.

Reducerea dimensiunii placentei- în acest caz, grosimea acestuia poate fi normală, iar aria sa redusă. Există două grupuri de motive care duc la o scădere a dimensiunii placentei. În primul rând, poate fi o consecință a unor tulburări genetice, care este adesea combinată cu malformații fetale (de exemplu, sindromul Down). În al doilea rând, placenta poate „scădea” în dimensiune datorită influenței diferiților factori nefavorabili (gestoză severă în a doua jumătate a sarcinii, hipertensiune arterială, precum și infantilismul genital - subdezvoltare, dimensiunea mică a organelor genitale ale femeii, în cele din urmă ducând la scăderea fluxului sanguin în vasele placentei și la maturarea și îmbătrânirea prematură a acestuia). În ambele cazuri, placenta „mică” nu poate face față responsabilităților sale de a furniza copilului oxigen și substanțe nutritive și de a-l scăpa de produsele metabolice. Fătul rămâne în urmă în dezvoltare, nu se îngrașă, iar după naștere copilul are nevoie de mult timp pentru a se recupera pentru a atinge indicatorii normali de vârstă. Tratamentul în timp util al patologiilor emergente poate reduce semnificativ riscul de subdezvoltare fetală.

Creșterea dimensiunii placentei. Hiperplazia placentară apare cu conflict Rh, anemie severă (scăderea hemoglobinei), diabet zaharat, sifilis și alte leziuni infecțioase ale placentei în timpul sarcinii (de exemplu, cu toxoplasmoză) etc. Diverse boli infecțioase suferite în timpul sarcinii afectează semnificativ și placenta și lichidul amniotic. Nu are rost să enumere toate motivele pentru creșterea dimensiunii placentei, dar trebuie avut în vedere că atunci când această afecțiune este detectată, este foarte important să se stabilească cauza, deoarece acesta este cel care determină Prin urmare, nu trebuie să neglijați studiile prescrise de medic, deoarece consecința hiperplaziei placentare este aceeași insuficiență placentară care duce la întârzierea creșterii intrauterine.

Anomaliile de dezvoltare, modificările distrofice și inflamatorii ale placentei pot duce la insuficiență placentară. Această afecțiune din partea placentei se manifestă prin întârzierea fătului de la vârsta gestațională, lipsa de oxigen și nutrienți. Copilul îndure mai greu nașterea în sine, deoarece în această perioadă se confruntă cu o deficiență de oxigen și nutrienți. Insuficiența placentară este diagnosticată folosind ultrasunete și măsurători CTG (cardiotocografie) și Doppler (starea fluxului sanguin în vase). Terapia pentru această patologie se efectuează cu ajutorul medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, soluții nutritive și vitamine.

Integritatea placentei

La câteva minute după nașterea bebelușului încep contracțiile postnașterii: toți mușchii uterului se contractă, inclusiv zona în care este atașată placenta, care se numește platformă placentară. Placenta nu are capacitatea de a se contracta, așa că se îndepărtează de locul de atașare. Cu fiecare contracție, zona placentară scade, placenta formează pliuri care ies în cavitatea uterină și în cele din urmă se desprinde de pe peretele său. Întreruperea conexiunii dintre placentă și peretele uterului este însoțită de ruperea vaselor uteroplacentare în zona zonei separate a placentei. Sângele vărsat din vase se acumulează între placentă și peretele uterului și contribuie la separarea în continuare a placentei de locul de atașare. De obicei, membranele cu placenta se nasc dupa nasterea bebelusului. Există o expresie: „născut într-o cămașă”, asta se spune despre o persoană fericită. Dacă în timpul nașterii nu există nicio ruptură a membranelor, ceea ce este extrem de rar, atunci copilul se naște în membrană - „cămașa”. Dacă nu eliberați copilul de ea, el nu va putea începe să respire singur și poate muri.

După ce placenta este izolată din cavitatea uterină, placenta este atent examinată, măsurată, cântărită și, dacă este necesar, se efectuează un examen histologic. Dacă există vreo îndoială că placenta sau membranele au fost complet expulzate, se efectuează o verificare manuală a cavității uterine, deoarece părțile placentei rămase în uter pot provoca sângerări și inflamații. Această manipulare se efectuează sub anestezie.

Datorită metodelor moderne de cercetare, structura, funcționarea și localizarea placentei pot fi detectate în timp util și tratate eficient. Acest lucru este posibil dacă viitoarea mamă este supusă tuturor examinărilor necesare.