Ce cauzează moartea în timpul nașterii? Tragedie în timpul nașterii: care sunt cauzele mortalității materne.

În fiecare zi, aproximativ 830 de femei mor din cauze care pot fi prevenite legate de sarcină și naștere.
99% din toate decesele materne au loc în țările în curs de dezvoltare.
Rate mai mari ale mortalității materne sunt observate în rândul femeilor care trăiesc în zonele rurale și în comunitățile mai sărace.
Adolescentele sunt expuse unui risc mai mare de complicații și deces din cauza sarcinii decât femeile în vârstă.
Datorită îngrijirii calificate înainte, în timpul și după naștere, pot fi salvate viețile femeilor și ale nou-născuților.
Pentru perioada 1990-2015. mortalitatea maternă la nivel mondial a scăzut cu aproape 44%.
Între 2016 și 2030, în conformitate cu Agenda de Dezvoltare Durabilă, obiectivul este reducerea ratei globale a mortalității materne la mai puțin de 70 la 100.000 de născuți vii.

Mortalitatea maternă este inacceptabil de mare. Aproximativ 830 de femei din întreaga lume mor în fiecare zi din cauza complicațiilor legate de sarcină sau naștere. În 2015, aproximativ 303.000 de femei au murit în timpul și după sarcină și naștere. Aproape toate aceste decese au loc în țările cu venituri mici, iar cele mai multe pot fi prevenite.

În mai multe țări din Africa subsahariană, ratele mortalității materne s-au înjumătățit din 1990. Alte regiuni, inclusiv Asia și Africa de Nord, au înregistrat progrese și mai mari. Între 1990-2015 Rata globală a mortalității materne (adică numărul deceselor materne la 100.000 de născuți vii) a scăzut cu doar 2,3% pe an. Cu toate acestea, din 2000, a existat o rată mai mare de scădere accelerată a mortalității materne. În unele țări, mortalitatea maternă a scăzut anual între 2000 și 2010. a fost peste 5,5%, nivelul necesar pentru atingerea ODM.

Obiectivele de dezvoltare durabilă și Strategia globală pentru sănătatea femeilor și a copiilor

Convinse că este posibil să se accelereze acest declin, țările sunt acum unite în jurul unui nou obiectiv - reducerea în continuare a mortalității materne. Unul dintre obiectivele Trei Obiective de Dezvoltare Durabilă este reducerea ratei globale a mortalității materne la mai puțin de 70 la 100.000 de nașteri, fără ca nicio țară să aibă o rată a mortalității materne mai mare de două ori mai mare decât media globală.

Unde au loc decesele materne?

Ratele ridicate ale mortalității materne în unele părți ale lumii reflectă inechitățile în accesul la serviciile de sănătate și evidențiază decalajul imens dintre bogați și săraci. Aproape toate decesele materne (99%) au loc în țările în curs de dezvoltare. Mai mult de jumătate dintre aceste cazuri apar în Africa subsahariană și aproape o treime în Asia de Sud. Mai mult de jumătate din decesele materne au loc în locuri cu condiții fragile și probleme umanitare.

Rata mortalității materne în țările în curs de dezvoltare a fost de 239 la 100.000 de născuți vii în 2015, comparativ cu 12 la 100.000 în țările dezvoltate. Există diferențe semnificative de rate între țări. Există, de asemenea, disparități mari în interiorul țărilor între femeile cu venituri mari și mici și între femeile care trăiesc în zonele rurale și urbane.

Cel mai mare risc de deces matern este în rândul adolescentelor sub 15 ani. Complicațiile în timpul sarcinii și nașterii reprezintă principala cauză de deces în rândul adolescentelor din majoritatea țărilor în curs de dezvoltare. 2.3

Femeile din țările în curs de dezvoltare au, în medie, mult mai multe sarcini decât femeile din țările dezvoltate și se confruntă cu un risc mai mare de deces cauzat de sarcină de-a lungul vieții: o fată de 15 ani este pe cale să moară dintr-o cauză legată de maternitate. 1 din 4.900 în țările dezvoltate, comparativ cu 1 din 180 în țările în curs de dezvoltare. În țările desemnate drept state fragile, riscul este de 1 din 54; aceasta este o dovadă a consecințelor prăbușirii sistemelor de sănătate.

De ce mor femeile?

Femeile mor ca urmare a complicațiilor în timpul și după sarcină și naștere. Cele mai multe dintre aceste complicații apar în timpul sarcinii și pot fi prevenite. Alte complicații pot exista înainte de sarcină, dar se agravează în timpul sarcinii, mai ales dacă nu sunt monitorizate. Principalele complicații care duc la 75% din toate decesele materne sunt: 4

sângerare abundentă (mai ales hemoragie postpartum);
infecții (de obicei după naștere);
hipertensiune arterială în timpul sarcinii (preeclampsie și eclampsie);
complicații postpartum;
avort nesigur.

În alte cazuri, boli precum malaria și HIV/SIDA în timpul sarcinii sau problemele conexe sunt cauzele.

Cum pot fi salvate viețile mamelor?

Majoritatea deceselor materne pot fi prevenite deoarece metodele medicale de prevenire sau de gestionare a complicațiilor sunt bine stabilite. Toate femeile au nevoie de acces la îngrijire prenatală în timpul sarcinii, îngrijire calificată în timpul travaliului și îngrijire și sprijin în săptămânile după naștere. Sănătatea mamei și sănătatea nou-născutului sunt strâns legate. Se estimează că 2,7 milioane de nou-născuți au murit în 2015 5 și încă 2,6 milioane au fost născuți morți 6 . Este deosebit de important ca toate nașterile să fie asistate de profesioniști din domeniul sănătății instruiți, deoarece îngrijirea și tratamentul la timp pot face diferența între viață și moarte atât pentru mamă, cât și pentru copil. Este deosebit de important să se asigure prezența profesioniștilor din domeniul sănătății calificați în timpul tuturor nașterilor, deoarece îngrijirea și tratamentul în timp util pot depinde de viață.

Sângerări abundente postpartum: o femeie sănătoasă poate muri în 2 ore dacă nu primește asistență medicală. O injecție de oxitocină administrată imediat după naștere este eficientă în reducerea riscului de sângerare.

Infecţie: După naștere, infecția poate fi exclusă prin menținerea unei igiene adecvate și identificarea semnelor precoce și tratarea promptă a acesteia.

Preeclampsie: trebuie identificate și gestionate corespunzător înainte de apariția convulsiilor (eclampsie) și a altor complicații care pun viața în pericol. Prin administrarea de medicamente precum sulfatul de magneziu, riscul ca femeile să dezvolte eclampsie poate fi redus.

Pentru a preveni decesele materne, prevenirea sarcinilor nedorite și prea devreme este, de asemenea, vitală. Toate femeile, inclusiv adolescentele, au nevoie de acces la contracepție, servicii de avort în condiții de siguranță în măsura permisă de lege și îngrijire post-avort de calitate.

De ce nu primesc mamele ajutorul de care au nevoie?

Femeile sărace din zonele îndepărtate sunt cel mai puțin probabil să primească îngrijire medicală adecvată. Acest lucru este valabil mai ales în regiunile cu un număr scăzut de lucrători calificați în domeniul sănătății, cum ar fi Africa subsahariană și Asia de Sud. În ciuda nivelurilor crescute de îngrijire prenatală în multe părți ale lumii în ultimul deceniu, doar 51% dintre femeile din țările cu venituri mici beneficiază de îngrijire calificată în timpul nașterii. Aceasta înseamnă că milioane de nașteri au loc fără moașă, medic sau asistentă calificată.

În țările cu venituri mari, aproape toate femeile merg la cel puțin patru clinici prenatale, primesc îngrijiri de la un lucrător medical calificat în timpul nașterii și primesc îngrijiri postnatale. În 2015, în țările cu venituri mici, doar 40% din toate femeile însărcinate au frecventat o clinică prenatală de cel puțin patru ori în timpul perioadei prenatale.

Alți factori care împiedică femeile să solicite îngrijiri medicale în timpul sarcinii și al nașterii includ următorii:

sărăcie;
distanţă;
lipsa de informatie;
servicii inadecvate;
caracteristici culturale.

Pentru a îmbunătăți îngrijirea sănătății materne, este necesar să se identifice barierele în calea accesului la servicii de sănătate maternă de calitate și să se ia măsuri pentru eliminarea acestora la toate nivelurile sistemului de sănătate.

Activitățile OMS

Îmbunătățirea sănătății materne este una dintre prioritățile principale ale OMS. OMS lucrează pentru a reduce mortalitatea maternă prin furnizarea de îndrumări clinice și programatice bazate pe dovezi, stabilirea standardelor globale și oferind sprijin tehnic statelor membre. În plus, OMS promovează tratamente mai accesibile și mai eficiente, dezvoltă materiale de instruire și ghiduri pentru lucrătorii din domeniul sănătății și sprijină țările în implementarea politicilor și programelor și monitorizarea progresului.

În plus, OMS promovează tratamente mai accesibile și mai eficiente, dezvoltă materiale de instruire și ghiduri pentru lucrătorii din domeniul sănătății și sprijină țările în implementarea politicilor și programelor și monitorizarea progresului.

În timpul Adunării Generale a Națiunilor Unite din 2015 de la New York, secretarul general al ONU, Ban Ki-moon, a lansat Strategia globală privind sănătatea femeilor, copiilor și adolescenților 2016–2030. 7 Această strategie este o foaie de parcurs pentru agenda post-2015, așa cum este descrisă în Obiectivele de dezvoltare durabilă, și urmărește să pună capăt tuturor deceselor prevenibile ale femeilor, copiilor și adolescenților și să creeze un mediu în care aceste grupuri nu numai să supraviețuiască, ci și să se dezvolte cu succes și să observe schimbări în mediu, sănătate și bunăstare.

Eclampsia are 2 stadii. Toxicoză tardivă, preeclampsie și apoi eclampsie. În primele etape - umflare, hipertensiune arterială, prezența proteinelor în urină. Prestațiile se dezvoltă pe parcursul mai multor zile. Cel mai probabil ai avut semne, dar nu le-ai acordat atenție. Semnele de eclampsie viitoare pot fi observate deja în analizele de sânge cu 4-5 săptămâni înainte de semnele vizibile ale patologiei. Dacă ați avut întotdeauna tensiune arterială scăzută, atunci aceasta nu poate fi eclamsie. Eclamsia este un proces ireversibil la nivelul creierului care este de obicei fatal sau invalidant permanent. Comă. Ați avut probleme cu tensiunea arterială scăzută? Cel mai probabil aceasta este problema. De aici pierderea cunoștinței, anestezia și pierderea parțială a memoriei... Scriu toate acestea pentru că am suferit 2 preeclampsii. La început totul a fost foarte serios. În săptămâna 34, presiunea a ajuns la 190 peste 100, iar pe masa de operație era 210 peste 100. După cezariană - secție de reanimare și terapie intensivă timp de 3 zile. Doctorul nu mi-a ascuns starea soțului meu și i-a spus imediat că o vom salva pe mama în astfel de cazuri, dar vor încerca să le salveze pe amândouă. Ca să nu bănuiesc starea mea, soțul meu a fost invitat să fie prezent la operația de cezariană. Apoi m-au conectat la o grămadă de computere și m-au dus, iar copilul a fost dus la unitatea de nou-născuți... Picioarele nu mi s-au mișcat timp de 3 zile. Mi-a fost teamă că au fost luați. După ce totul s-a terminat, doctorul mi-a explicat situația mea. A răspuns la toate întrebările curente. El a spus că ei încearcă să nu ajungă la punctul de eclampsie, deoarece rezultatul fatal este foarte mare. De aceea au tăiat-o repede: N-ai trăi până dimineața. Clasă! Încă mă îngrozesc de asta. A doua sarcina a fost mai usoara. Repetarea preeclampsiei, dar a existat o observație specifică. Cezariana la 39 saptamani, fara resuscitare si IP si fara neonatal. În timpul celei de-a doua cezariane (după aceasta), a început sângerarea intrauterină. Sângele nu s-a coagulat. Presiunea a scăzut de la 140-110 la 70-40. Chiar înainte să-și piardă cunoștința, acoperită de sudoare și de o baltă de sânge, a sunat-o pe asistentă (cum a putut să mai aibă puterea și inteligența să sune!). Am crezut că este o recuperare după operație. Și apoi cad direct în uitare. A venit asistenta, m-a văzut și imediat toți au început să alerge. Au început să injecteze, să stoarce sânge din uter în cheaguri, să schimbe IV-urile și mi-au pus patul cu susul în jos. În 10 minute mi-au crescut tensiunea la 130. Din nou nu a fost nevoie de resuscitare. A venit un medic ginecolog (a făcut toate procedurile la telefon cu moașe). A spus că asta se întâmplă foarte rar! Din nou m-am regăsit în cazuri rare. De obicei nu se ajunge la asta. Și m-am gândit că poți să minți așa, să te gândești că e oboseală sau epuizare și să mori de sângerare... Cred că exact așa mor ei. În primul rând, din febra maternă (termen medical: Preclampsie) sau din sângerarea uterului...

Nicio femeie nu este imună la moarte în timpul nașterii, pe lângă faptul că procesul în sine este lung și dureros. Organizația Mondială a Sănătății estimează că 830 de femei mor în fiecare zi din cauza complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii. Mai mult, în 1990 această cifră era cu 44% mai mare.

Niciun mamifer femelă nu moare la fel de des în timpul producției de descendenți ca un om. De ce oamenii trebuie să plătească un preț atât de mare?

Oamenii de știință cred că problemele legate de naștere au început printre primii membri ai ramurii noastre evolutive - hominini, care s-au separat de alte primate în urmă cu aproximativ șapte milioane de ani, relatează Serviciul Forțelor Aeriene Ruse.

Acestea erau animale care aveau puține în comun cu noi, cu excepția, poate, a faptului că deja în acele vremuri îndepărtate ei, ca și noi, mergeau pe două picioare. Mersul vertical, după cum credeau experții, a devenit motivul continuării problematice a travaliului. Sau mai degrabă, șoldurile îngustate, ceea ce a dus la o curbură a canalului de naștere, care la majoritatea animalelor este dreaptă.

Cu toate acestea, în 2012, cercetătorul Jonathan Wells de la University College London și echipa sa au început să studieze fundalul nașterii și au ajuns la o concluzie surprinzătoare. Pentru cea mai mare parte a evoluției umane, nașterea a fost evident mult mai simplă. Acest lucru rezultă din faptul că arheologii nu găsesc aproape niciodată schelete de sugari din acea perioadă.

Dar situația s-a schimbat dramatic în urmă cu câteva mii de ani, când oamenii au trecut la un stil de viață sedentar. Multe mai multe oase nou-născute apar în evidența arheologică a societăților agricole timpurii.

Creșterea ratelor mortalității infantile la începutul agriculturii este mică, probabil din mai multe motive.

Pe de o parte, trăirea în grupuri mai dens populate a dus la izbucnirea unor boli infecțioase, la care nou-născuții sunt mai vulnerabili. Pe de altă parte, alimentația fermierilor, bogată în carbohidrați, a început să difere semnificativ de cea a vânătorilor-culegători, care era dominată de proteine.

Acest lucru a influențat schimbările în structura corpului: fermierii, după cum demonstrează descoperirile arheologice, erau semnificativ mai scunzi decât vânătorii-culegători. Și oamenii de știință care studiază nașterea sunt bine conștienți că forma și dimensiunea pelvisului unei femei depind direct de înălțimea acesteia.

Cu cât înălțimea unei femei este mai mică, cu atât șoldurile ei sunt mai înguste și, prin urmare, revoluția agricolă a îngreunat, evident, nașterea. Pe de altă parte, o dietă bogată în carbohidrați a făcut ca bebelușii din uter să se îngrășeze mai repede și a fost mult mai dificil să dea naștere unui copil mare.

Dar asta nu este tot. Dovezile științifice sugerează că pelvisul unei femei capătă cea mai favorabilă formă pentru naștere la sfârșitul adolescenței, când atinge vârful fertilității și rămâne astfel până la vârsta de aproximativ 40 de ani.

În decembrie 2016, oamenii de știință Fischer și Mitterecker au publicat o nouă lucrare despre evoluția nașterii.

Cercetările anterioare au sugerat că bebelușii mai mari au șanse mai mari de supraviețuire și că mărimea bebelușului la naștere este un factor ereditar. De asemenea, dimensiunea fătului depinde de mărimea canalului de naștere al femeii.

Cu toate acestea, mulți copii se nasc acum prin cezariană. Prin urmare, Fischer și Mitterecker emit ipoteza că în societățile în care operațiile cezariane devin populare, bebelușii se vor naște din ce în ce mai mari.

Teoretic, numărul cazurilor de bebeluși prea mari pentru a se naște natural ar putea crește cu 10-20% în doar câteva decenii, cel puțin în unele părți ale lumii. Sau, cu alte cuvinte, corpurile femeilor din aceste societăți pot evolua pentru a produce copii mai mari.

În casa lor, chiar la intrare, vezi o fotografie: o familie zâmbitoare în îmbrățișare - Peter, Yulia și fiica lor Vika, și inscripția: „Dragoste ca asta se întâmplă o singură dată...” Are 34 de ani- șofer vechi de camion angajat în transportul de mărfuri, este profesoară de istorie. El provine din districtul Novoskolsky, dintr-o familie numeroasă, ea este originară din Belgorod. Au trăit în armonie perfectă mai bine de 10 ani, au construit o casă cu două etaje, și-au crescut o fiică și și-au dorit cu adevărat mai mulți copii. În luna august a acestui an, Yulia Mozhaitseva ar fi împlinit 32 de ani. Acum ea a plecat, iar soțul ei a rămas cu trei fiice în brațe, dintre care două sunt gemeni. La sfârșitul lunii mai a acestui an, Yulia a murit în timpul nașterii la Centrul Perinatal regional.

A trecut deja o lună și jumătate de la moartea soției sale, iar Peter încă nu își poate găsi un loc și nu poate lucra normal. Am scris o scrisoare către AiF pentru a-mi ușura cumva sufletul și am povestit în detaliu tot ce s-a întâmplat la întâlnirea cu corespondentul AiF-Belgorod.

Ne-am dorit foarte mult un al doilea copil, dar Julia nu a putut rămâne însărcinată mult timp”, își amintește el. – Am vrut chiar să mergem la Moscova pentru FIV. Apoi, în noiembrie 2007, când au aflat că Yulia așteaptă un copil, au fost incredibil de fericiți. Și când ne-au spus la ecografie că vor fi gemeni, am fost pur și simplu încântați.

Ei s-au întâlnit cu Svetlana Raikova, medic la Centrul Perinatal, în martie 2008 și au decis că va monitoriza Iulia și va oferi asistență în timpul nașterii. De două ori în aprilie și mai, Yulia a fost ținută în Centrul Perinatal. Până la sfârșitul lunii mai, femeia a început să aibă umflături.

Din moment ce a adus pe lume prima ei fiică printr-o operație cezariană și având în vedere că erau așteptați gemeni, medicul i-a recomandat să meargă în prealabil la spital. Pe 30 mai, Yulia s-a îmbolnăvit și a fost internată la terapie intensivă. A doua zi, Peter a vorbit cu ea la telefon și a auzit că se simte mai bine. Dar în aceeași seară, 31 mai, pe la ora 18, i-a spus soțului ei că se simte din nou mai rău. Aceasta a fost ultima lor conversație. Pe la ora 21.00, Raikova l-a sunat și l-a felicitat pentru nașterea a două fete, a căror greutate este de 2380 kg și 2090 kg - normal pentru gemeni. Întrebat despre starea soției sale, medicul a răspuns că Iulia se află la terapie intensivă și i-a spus să vină a doua zi, pe la ora 11, să aducă apă minerală fără gaz și lămâie.

La 6 dimineața, pe 1 iunie, am sunat la maternitate, am întrebat despre soția mea și mi-au spus: „Mai bine vii”, își amintește Peter. „Eu și soacra mea am plecat imediat.” Niciunul dintre medici nu ne-a întâlnit, iar paznicul de la poartă ne-a spus: „Sunteți rude ale femeii care a fost dusă la morgă?” Apoi a ieșit un doctor necunoscut și a spus că inima soției sale nu a suportat.

Dar Svetlana Raikova nu a vorbit niciodată cu rudele ei.
- Toată lumea ne-a explicat ce s-a întâmplat, toată lumea și-a oferit condoleanțe și scuze, în afară de ea! - Pyotr Mozhaitsev este indignat. „Mi-au spus că e speriată, confuză, că atunci când și-a dat seama că e prea târziu să schimbe ceva, a chemat toți medicii, iar ei s-au grăbit noaptea la maternitate în orice fel au putut. Nu dau vina pe medicii care au făcut a doua operație și au încercat să o resusciteze. Peste tot se vorbește atât de mult despre Centrul Perinatal, dar nici un cuvânt despre tragedia noastră!

Fiica lui Vika, în vârstă de 9 ani, este acum sprijin și consolare pentru tatăl ei. S-a maturizat cumva imediat, dar înainte era atât de lipsită de griji. Sora Petrei, Natalya, în vârstă de 36 de ani, are grijă de bebeluși și a luat concediu de maternitate pentru copiii de până la un an și jumătate. Alte rude ajută și ele. Deci este imposibil de spus că Petru a rămas singur cu nenorocirea lui. Dar el însuși nu știe să trăiască mai departe.

La înmormântare mi-au spus, nu da lucrurile Yulinei până la patruzeci de zile”, spune el. „Nu înțeleg, pentru mine e ca un muzeu: deschizi dulapul, acolo sunt rochiile ei, parfumul, mirosul ei și parcă e în apropiere.

Când pleacă într-o călătorie de afaceri, Peter ia cu el o fotografie a soției sale în loc de o icoană.

„Ea m-a urmat ca un copil mic”, își amintește el. „Când am plecat, ea mi-a scris scrisori despre dragoste și mi le-a dat când m-am întors. Nu și-a ridicat niciodată vocea, nici măcar o dată cu mine sau cu părinții mei - nici măcar un conflict, au trăit într-o asemenea dragoste încât toată lumea era geloasă.

Dar acum?

„Nimeni nu este imun la moartea la naștere”

Cazurile de mortalitate asociate cu sarcina și nașterea sunt foarte rare, dar au o semnificație socială deosebită, aceasta este durerea pentru familie și cei dragi, copiii rămân adesea orfani, spune Natalya ZERNAEVA, șefa departamentului de probleme medicale de familie, maternitate, copilărie și politica demografică. - Moartea Iuliei Vyacheslavovna Mozhaitseva în centrul perinatal al spitalului clinic regional, care este cea mai importantă instituție de obstetrică din regiune și unde se oferă îngrijiri medicale de înaltă calificare femeilor cu naștere complicată și boli grave, este profund experimentată de toți lucrătorii medicali implicate în managementul sarcinii și nașterii.

În cadrul departamentului regional de sănătate și protecție socială a fost creată o comisie pentru a stabili cauzele care au dus la tragedie. În cadrul auditului intern au fost analizate toate etapele îngrijirii medicale. Cursul sarcinii Yulia a fost complicat de gestoză în a doua jumătate a sarcinii, motiv pentru care a fost internată și a primit tratament nu în secția obișnuită de patologie a sarcinii, ci în secția de terapie intensivă a centrului perinatal.

Terapia a permis stabilizarea cursului bolii, cu toate acestea, datorită apariției rupturii uterine de-a lungul cicatricei (o „cezariană” a fost efectuată la prima naștere), lichidul amniotic a intrat în patul vascular. Embolia lichidului amniotic, confirmată prin examen histologic, este o cauză de deces neprevenită. O echipă a celor mai buni specialiști de la 23:00 pe 31 mai până la 6:00 pe 1 iunie a încercat să salveze viața Iuliei; totul a fost făcut.

Mortalitatea maternă cu această patologie este de 85 la sută, aceștia sunt indicatori globali, spune Lydia VASILCENKO, medic șef adjunct al spitalului regional de obstetrică Sf. Joasaf. – În ultimii 10 ani, nu am avut nici un caz similar la Centrul Perinatal și suntem cu toții, desigur, foarte îngrijorați și simpatizăm cu această familie.

Potrivit Lidiei Sergeevna, Svetlana Raikova este un medic cu 10 ani de experiență, a venit din Kursk și lucrează în centrul perinatal din 2004. În momentul de față, chiar de la acel incident, ea este în vacanță și, eventual, în afara regiunii.

Nu vreau să fac scuze, înțeleg că rudele dau vina pe doctor, dar medicii nu sunt atotputernici”, spune Lidiya Sergeevna.

Bebelușii sunt monitorizați direct de specialiștii din centrul perinatal. Pentru sugari sunt oferite mese speciale. S-au luat măsuri disciplinare față de personalul centrului perinatal.

Membrii comisiei au discutat cu rudele Iuliei, au fost explicate toate motivele care au dus la tragedie, spune Natalya Zernaeva. „Cu toate acestea, durerea familiei nu este proporțională cu oricare dintre explicațiile noastre.” Încă o dată vreau să îmi cer scuze și profunde condoleanțe familiei Iuliei Vyacheslavovna Mozhaitseva în numele meu și al tuturor lucrătorilor medicali. Iertati-ne!

... Mama Iuliei, Lyubov Alekseevna, amintindu-și cu lacrimi cât de albă, fără un singur sânge, fiica ei era în sicriu, spune:

Pentru medici, acesta este doar un caz. Cum ar trebui să trăim? Pentru noi toți, aceasta este o durere pe tot parcursul vieții.

Obstetricienii și ginecologii au o regulă: dacă apare o situație critică în timpul nașterii, primul lucru pe care îl salvează nu este mama, ci femeia în travaliu. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să faceți acest lucru.

În secolul al XIX-lea, principala cauză a mortalității materne era febra puerperală, o infecție infecțioasă în timpul nașterii. De când antisepticele au început să fie folosite în obstetrică, această complicație a fost destul de rară. Cu toate acestea, femeile care, cedând în fața noilor tendințe, încă mai nasc acasă sunt încă expuse riscului de a o întâlni. Este imposibil să se asigure aceeași sterilitate într-un spațiu de locuit ca într-o sală de nașteri.

Cauze prenatale

Unele boli cronice pot duce la naștere complicată și, în consecință, la moartea unei femei. Acest lucru se aplică în primul rând bolilor cardiovasculare. Este foarte important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze tensiunea arterială, mai ales dacă a mai avut probleme cu aceasta. Este imperativ să informați medicul ginecolog care se întâlnește cu femeia însărcinată despre acest lucru.

Un factor de risc grav este tardiv (OPG-preeclampsie). Această complicație apare după a 20-a săptămână de sarcină, iar primul ei semn este umflarea. Ele pot fi și ascunse, atunci semnul lor indirect va fi o creștere prea mare în greutate (mai mult de 300 g pe săptămână). Cu OPG-gestoza, activitatea multor organe este perturbată, în primul rând a rinichilor. În cazurile severe, poate duce la deces în timpul travaliului sau chiar înainte de a începe. Pentru a preveni acest lucru, medicul prescrie femeii o dietă fără sare, cu lichide limitate și unele medicamente. Daca aceste masuri nu dau rezultate, se apeleaza la cezariana.

Complicații în timpul nașterii

Chiar dacă o femeie este sănătoasă și sarcina a decurs normal, nu se poate garanta că nu vor apărea probleme în timpul nașterii. Una dintre cele mai periculoase complicații de acest fel este sângerarea uterină, în care o femeie poate pierde mult sânge într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce devine cauza morții.

Atât travaliul rapid, cât și slăbiciunea cauzată de scăderea tonusului uterin pot duce la sângerare. Ultima complicație apare cel mai adesea în sarcini multiple, polihidramnios și la cele care au născut de mai mult de cinci ori.

Complicațiile grave care pot duce la moartea atât a copilului, cât și a mamei sunt placenta previa, care acoperă colul uterin, și placenta previa incorectă (transversă, oblică). Cu toate aceste încălcări, nașterea naturală nu va duce la nimic bun; este necesară o operație cezariană.

Astfel de tulburări pot fi diagnosticate în mod fiabil numai cu ajutorul ultrasunetelor. Unele gravide refuză ecografiile, crezând că această procedură de diagnosticare perturbă dezvoltarea normală a fătului. În realitate, nu există dovezi ale efectelor nocive asupra fătului în timpul ecografiei, iar complicațiile care pot fi depistate cu aceasta pot fi grave.

Pentru a evita complicațiile în timpul nașterii, inclusiv cele fatale, o femeie ar trebui să fie observată de un medic ginecolog pe tot parcursul sarcinii, să urmeze toate instrucțiunile sale și să fie supusă tuturor examinărilor necesare (ultrasunete, teste de laborator) în timp util. Este complet inacceptabil să încerci orice tehnici obstetricale noi netestate acasă sau să „încerci pe tine însuți”.