Cât de des apare sarcina ectopică? Simptomele sarcinii extrauterine precoce și tratament

Din păcate, nici una dintre femei, potențiale mame, nu este imună la acest caz. O sarcină ectopică este, scuzați cuvântul, o sarcină patologică care apare ca urmare a „eșecului” unui ovul fecundat de a pătrunde în uter. Deci, după fecundare, ovulul, dintr-un motiv sau altul, este implantat în trompele uterine, sau mai rar în ovare sau cavitatea abdominală. Dacă o sarcină extrauterină nu este depistată la timp, consecințele pot fi foarte grave. Deși embrionul în timpul unei sarcini ectopice, de regulă, îngheață, dezvoltarea sa ulterioară este încă posibilă. Și, deoarece trompele uterine nu sunt concepute pentru a transporta un făt și nu se întinde pe măsură ce embrionul crește, ca și uterul, se poate rupe la un moment dat. Și atunci spitalizarea de urgență și intervenția chirurgicală nu pot fi evitate.

Primele semne ale unei sarcini extrauterine

Este trist, dar nu are altele speciale - se „deghează” cu mare succes într-o sarcină normală. O sarcină extrauterină, ca o sarcină normală, este însoțită de o întârziere a menstruației și umflarea glandelor mamare Un test achiziționat la o farmacie va arăta și două dungi, confirmând prezența sarcinii. Doar unele femei care s-au confruntat cu o sarcină ectopică notează: dungile de pe test au fost inițial foarte strălucitoare, iar cu fiecare test ulterior au devenit din ce în ce mai ușoare.

Deși menstruația în timpul unei sarcini ectopice, ca și în timpul unei sarcini normale, se oprește, în același timp, o sarcină ectopică este de obicei însoțită de pete de sânge din vagin sau sângerări minore. Ele se caracterizează în principal prin durere: durerea este cel mai adesea localizată în abdomenul inferior sau în regiunea lombară (în locul trompei uterine unde este atașat ovulul fecundat).

Semnele alarmante care pot semnala o sarcină ectopică includ stare generală de rău, amețeli și, mai rar, leșin.

Care sunt semnele unei sarcini extrauterine?

Simptomele de mai sus sunt adesea caracteristice atât sarcinii extrauterine, cât și sarcinii normale. Prin urmare, este posibil să se determine dacă există un loc pentru ca un ovul fertilizat să se „aseze” în afara uterului numai cu participarea unui medic. Pe lângă semnele timpurii menționate mai sus, care pot fi simptome ale unei sarcini „obișnuite”, toxicoza poate indica prezența unei sarcini extrauterine. Dar nu toxicoza în sine (toxicoza și vărsăturile însoțesc adesea sarcina normală), ci se intensifică treptat: cu o sarcină ectopică, acest fenomen este pronunțat și devine mai puternic în timp. În același timp, durerea în abdomenul inferior se intensifică, care după câteva zile începe să alterneze cu spasme și dureri ascuțite: începând din zona trompei uterine și extinzându-se treptat în întreaga zonă abdominală.

O sarcină ectopică în unele cazuri poate fi însoțită de o temperatură crescută a corpului și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Nivelul hemoglobinei este redus - până la dezvoltarea oricărui grad de anemie.

Dacă cel puțin unul dintre aceste semne este prezent și, în primul rând, cele anormale, consultația cu un medic ginecolog devine o necesitate vitală. Într-adevăr, dacă o sarcină extrauterină nu este diagnosticată la timp, trompa uterin se poate rupe. Sângerări interne, dureri severe și leșin - cu aceste consecințe ale unei sarcini ectopice întrerupte, femeia va trebui așezată pe masa de operație. Și cel mai rău lucru este că riscul de infertilitate în acest caz crește semnificativ.

In special pentru- Tatiana Argamakova

Din Oaspete

Am avut un ectopic! Planificam o sarcina, dar in a 3-a zi de intarziere testul a aratat o linie 2 slaba. Apoi am făcut un test hCG, am făcut o ecografie, nu au văzut ovulul fertilizat în uter, o săptămână mai târziu am făcut din nou testul hCG, nivelul hormonului a crescut foarte slab! Și la o ecografie au găsit un ou de 5 mm, dar după câteva zile am văzut o scurgere maronie și am chemat ambulanța în aceeași zi la ecografie au găsit un ovul fertilizat de 5 săptămâni în tub, mai aproape de ovar. Și era un pseudo ou în uter. Am făcut o laparoscopie a doua zi. Țeava a fost salvată. Medicul in timpul laparotomiei a rupt aderenta in ambele tuburi. Mi-a spus să fac ecohisterosalpingografie a tuburilor în 3 luni. Și dacă permența nu este afectată, rămâneți din nou însărcinată. Am trecut prin această procedură, a fost foarte dureros, dar nu s-au găsit aderențe. Încerc să rămân însărcinată din nou... Atât de înfricoșător! Mi-e frică de o recidivă! ((

Din Oaspete

Nu am avut niciun punct, chiar nu am făcut un test (doar în spital când am fost internat, a doua linie abia se observă). A început durerea severă, nu puteam să stau, să stau întins sau să călc pe piciorul unde era atașat embrionul (tubul drept). La început am crezut că este apendicită.

Din Oaspete

Nici eu nu am avut simptome. Am fost și am făcut un test hCG. Totul este normal pe o perioadă de 4-5 săptămâni. Am crezut că este prea devreme să merg la o ecografie. Și a trăit o viață calmă și fericită. Și apoi un pad roz pal. M-au internat la spital și s-a dovedit că aceasta a fost cea mai proastă sarcină. Cervical. Am semnat documente că dacă s-ar întâmpla ceva, uterul va fi îndepărtat. Frica, lacrimi, necunoscutul. Dar Dumnezeu a ajutat. Au părăsit-o pe mica mamă. Acum folosește o ecografie pentru a vedea unde stă copilul.

Din Oaspete

Am avut dureri si spotting din cand in cand, testul a fost pozitiv. Am fost la doctor, si de acolo am mers direct la ambulanta si am fost dusa la spital si operat ((((Pai nu era nimic inainte de durere, totul a inceput seara... Am fost si am crezut ca sunt insarcinata, astept pana la 7 saptamani, ma duc la ecografie(((, ma uit la bebe.....

Sarcina ectopică este o patologie foarte gravă care provoacă probleme periculoase pentru sănătatea femeilor. Dacă această tulburare nu este diagnosticată la timp și nu solicită ajutor medical, poate duce chiar la deces.

Conceptul de sarcină ectopică

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este o sarcină ectopică (un alt nume este ectopic). Aceasta este atașarea unui ovul fertilizat nu în uter, ci în afara cavității acestuia. Această patologie apare în 1-2% dintre sarcini. Dacă este prezentă o astfel de abatere, embrionul moare și viața mamei este în pericol.

Clasificarea sarcinii ectopice în funcție de locul de atașare:

țeavă. În cele mai multe cazuri, ovulul fertilizat este localizat în trompele uterine fără a-și finaliza mișcarea în cavitatea uterină. Acest lucru se întâmplă în 98% din toate sarcinile extrauterine. Tubul, incapabil să reziste presiunii asupra pereților embrionului în creștere, se poate rupe și poate provoca sângerări intraabdominale.
Ovarian. Un astfel de atașament poate apărea din cauza unei modificări a mișcării ovulului fertilizat în direcția opusă. Mișcându-se înapoi de-a lungul trompei uterine, se întoarce în ovar și începe să se dezvolte pe suprafața sa sau în interiorul foliculului.
Abdominale. Acesta este cel mai dificil tip de sarcină ectopică de diagnosticat. Embrionul se dezvoltă în interiorul cavității abdominale, atașându-se de intestine, stomac, splină sau ficat. Cu o astfel de patologie, fără un diagnostic, fătul se poate dezvolta până în al treilea semestru. Au fost înregistrate cazuri izolate în diferite țări când un copil s-a născut viu în timpul unei sarcini abdominale.

Este necesar să se determine prezența unei sarcini extrauterine cât mai devreme pentru a evita consecințele grave pentru femeie.

Primele simptome ale sarcinii extrauterine

În primele 4-6 săptămâni, o sarcină ectopică, de regulă, nu se face simțită. Apar simptomele obișnuite ale concepției care au apărut. Primele semne pot fi:

boală de dimineata;
umflarea glandelor mamare;
oboseală, somnolență;
o nevoie mai frecventă de a urina decât de obicei.

În stadiile foarte incipiente, un test de sarcină negativ cu semne evidente sau o a doua linie slabă a testului poate fi alarmant. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei sarcini ectopice, hormonul hCG este produs în cantități mult mai mici decât în timpul unei sarcini uterine normale.

Cu un astfel de simptom, este necesar să fii supus unei examinări de către un ginecolog pentru a-i identifica cauzele. Acest lucru nu indică neapărat o sarcină extrauterină pot exista și alte complicații diverse sau unii factori externi care provoacă astfel de rezultate ale testelor.

Simptome ulterioare

Semnele evidente ale unei sarcini extrauterine apar după cel puțin 4-8 săptămâni. Înainte de aceasta, embrionul se poate dezvolta în „locul greșit” fără a provoca neplăceri femeii.

Când creșterea ovulului fertilizat duce la întinderea pereților trompei uterine sau ai ovarului, apar următoarele simptome:

Probleme sângeroase. Ele pot fi adesea confundate cu menstruația. Dar dacă scurgerea este puțină, vine târziu și continuă mult timp, acesta este un motiv pentru a solicita ajutor medical. Menstruația care nu are loc ca de obicei ar trebui să alarmeze întotdeauna o femeie.
Durere. Durerea acută în timpul unei sarcini ectopice se simte în zona în care este atașat embrionul. În caz de sarcină tubară și ovariană - pe lateral în abdomenul inferior, în caz de sarcină abdominală - deasupra, poate în centrul peritoneului sau deplasat în lateral. De obicei doare la schimbarea poziției corpului, mișcări bruște, pot apărea împușcături la omoplat sau rect.

Acesta este ceea ce îngrijorează o femeie atunci când embrionul, în timpul procesului de creștere, nu a deteriorat încă pereții organelor interne. Când se întâmplă acest lucru, apar simptome suplimentare care nu pot fi ignorate. Cel mai bine este, desigur, să nu le așteptați și, la cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, contactați un medic ginecolog pentru examinare.

Iată cele mai recente simptome ale unei rupturi de trompe uterine sau ovar:

amețeli, pierderea conștienței;
creșterea temperaturii corpului;
presiune scăzută;
transpirație rece;
paloare a pielii.

Când apare o ruptură, se deschide sângerare internă, care pune viața în pericol și necesită intervenție medicală imediată.

Grup de risc

Există câțiva factori care pot contribui la dezvoltarea sarcinii în afara uterului. Femeile ale căror riscuri sunt crescute ar trebui să monitorizeze cu atenție simptomele acestei patologii. Cauze frecvente ale sarcinii extrauterine:

Predispozitie genetica. Dacă în familia dumneavoastră au existat cazuri de sarcină extrauterină, șansa dezvoltării acesteia crește.
Inițierea prematură în activitate sexuală.
Activitate sexuală ridicată și promiscuitate.
Vârsta peste 35 de ani.
Boli venerice.
Anomalii congenitale ale organelor genitale feminine.
Utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca metodă de contracepție.
Procese inflamatorii ale ovarelor și trompelor uterine, operații. În aceste cazuri, se pot forma aderențe, provocând obstrucția trompelor uterine.
Tulburări hormonale.
Avorturi frecvente.
Spermatozoizi partener lent.
Tratament pentru infertilitate.
Efectuarea procedurii FIV.

Prezența acestor factori nu poate determina neapărat dezvoltarea sarcinii extrauterine. Dar chiar și în absența lor, apariția ei nu este exclusă. Se întâmplă ca embrionul să se dezvolte în afara uterului fără un motiv aparent.

Diagnosticul medical

Dacă apar simptome ale unei sarcini ectopice, se efectuează următoarele proceduri de diagnosticare pentru a o confirma:

Test de sânge pentru hCG. În timpul dezvoltării ectopice a embrionului, conținutul acestui hormon în sânge este mult mai mic decât de obicei. Uneori analiza se repetă pentru a determina creșterea acesteia într-o anumită perioadă de timp. În stadiile incipiente, în timpul sarcinii normale, cantitatea de hCG crește de cel puțin 1,6 ori pe zi. Dacă rata creșterii sale este mai mică, acesta este considerat un semn clar al sarcinii extrauterine
Ecografia uterului. Este în general acceptat că, dacă prezența hormonului hCG în sânge este mai mare de 1500 mUI/ml, un ovul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină la ultrasunete. Dacă ultrasunetele arată că cavitatea este goală, aceasta confirmă și patologia.
Examen ginecologic. Medicul simte uterul, determinându-i dimensiunea. Într-o sarcină confirmată, dacă uterul este prea mic pentru data scadenței, cel mai probabil este ectopic. De asemenea, la palparea colului uterin, pot fi detectate umflături asemănătoare tumorilor. Durerea la palpare este, de asemenea, importantă.

Este aproape imposibil de detectat un embrion în timpul dezvoltării sale ectopice la ultrasunete. Chiar dacă toate semnele indică faptul că sarcina are loc în afara uterului, diagnosticul se pune numai după laparoscopie.

Această metodă de intervenție chirurgicală vă permite să examinați organele interne printr-o mică puncție folosind o cameră și, de asemenea, să îndepărtați cu atenție embrionul, dacă este posibil.

Laparoscopia poate determina, de asemenea, amploarea leziunii. Dacă este necesar, trompa uterine este îndepărtată complet sau doar o parte din ea.

Consecințele sarcinii ectopice

Doar jumătate dintre femeile care se confruntă cu o patologie precum sarcina ectopică pot concepe din nou și pot da naștere unui copil sănătos. Consecințele comune în alte cazuri sunt:

infertilitate;
reapariția sarcinii extrauterine;
avort spontan - în timpul concepțiilor ulterioare, uterul respinge fătul prin avort spontan.

Chiar dacă, chiar și după o sarcină ectopică, tubul sau ovarul este complet îndepărtat, dacă aceste organe sunt păstrate pe cel puțin o parte, concepția și un curs normal al sarcinii sunt posibile.

Cu cât patologia este detectată mai târziu, cu atât consecințele ei pot fi mai grave. Luarea în timp util pentru îndepărtarea unui embrion ectopic ajută la reducerea probabilității unor posibile complicații.

În timpul unei sarcini normale, ovulul fecundat călătorește în tubul uterin spre uter, unde se atașează de perete și începe să crească. Dar în cazul unei afecțiuni precum o sarcină extrauterină, ovulul fecundat nu intră în uter, ci începe să crească în altă parte, adesea în trompele uterine. Prin urmare, o astfel de sarcină este adesea numită sarcină ectopică tubară.

În cazuri rare, ovulul se atașează la ovar, mușchii abdominali sau în canalul cervical. Este imposibil să salvezi fătul în timpul unei astfel de sarcini. Dacă un ou începe să crească în trompa uterine, tubul se poate deteriora sau se poate rupe, provocând sângerări severe care pot fi fatale. Dacă ați fost diagnosticată cu o sarcină extrauterină, trebuie să o întrerupeți imediat înainte de apariția complicațiilor.

Cod ICD-10

O00 Sarcina extrauterina

Epidemiologie

Prevalența sarcinii extrauterine în Statele Unite a crescut de patru ori și acum este de 20 la 1.000 de sarcini.

Sarcina ectopică reprezintă 10% din decesele legate de sarcină în rândul femeilor din Statele Unite. Majoritatea deceselor sunt legate de sângerare și pot fi prevenite.

În ultimul deceniu, a existat o tendință clară de creștere a incidenței sarcinii ectopice. Acest fapt poate fi explicat în două moduri. Pe de o parte, prevalența proceselor inflamatorii în organele genitale interne este în continuă creștere; numărul intervențiilor chirurgicale la trompele uterine, care sunt efectuate pentru reglarea nașterii, este în creștere; numărul femeilor care utilizează metode de contracepție intrauterine și hormonale este în creștere; Inductorii de ovulație sunt introduși din ce în ce mai mult în practica tratamentului infertilității. Pe de altă parte, capacitățile de diagnostic s-au îmbunătățit în ultimii ani, făcând posibilă detectarea sarcinilor ectopice intacte și chiar regresate.

În prezent, sarcina ectopică apare în 0,8 până la 2,4 cazuri la 100 de femei care nasc. În 4-10% din cazuri se repetă.

Cauzele sarcinii extrauterine

Sarcina ectopică apare adesea ca urmare a leziunii trompelor uterine. Ovulul fertilizat nu poate ajunge în uter și, prin urmare, este forțat să se atașeze de peretele tubului.

Provocatori ai sarcinii extrauterine:

Fumatul (cu cât fumezi mai mult, cu atât este mai mare riscul de sarcină ectopică).
Boală inflamatorie pelvină (rezultatul chlamidiei sau gonoreei), care duce la formarea de țesut cicatricial în trompele uterine.
Endometrioza, care determină formarea de țesut cicatricial în trompele uterine.
Expunerea prenatală la estrogen sintetic (dietilstilbestrol).
Sarcina ectopică anterioară în trompele uterine.

Unele intervenții medicale pot crește riscul de sarcină ectopică:

Intervenție chirurgicală pe trompele uterine din zona pelviană (ligatura trompelor) sau pentru îndepărtarea țesutului cicatricial.
Tratament pentru infertilitate.

Sarcina ectopică este asociată cu administrarea de medicamente pentru a ovula mai multe ouă. Oamenii de știință nu știu încă dacă sarcina ectopică este cauzată de hormoni sau de deteriorarea trompelor uterine.

Dacă sunteți însărcinată și vă este frică de o sarcină extrauterină, trebuie să fiți examinată cu atenție. Medicii nu sunt întotdeauna de acord cu privire la factorii de risc pentru sarcina ectopică, dar un lucru este clar - riscul crește după antecedente de sarcină ectopică, intervenție chirurgicală a trompelor uterine sau sarcină cu un dispozitiv intrauterin.

Patogeneza

Implantarea oului fertilizat în afara cavității uterine poate apărea din cauza unei încălcări a funcției de transport a trompelor uterine, precum și din cauza modificărilor proprietăților ovulului fertilizat în sine. Sunt posibile combinații ale ambilor factori cauzali în dezvoltarea sarcinii ectopice.

Fertilizarea unui ovul de către un spermatozoid în condiții normale are loc în secțiunea fimbrială a ampulei trompei uterine. Datorită mișcărilor peristaltice, asemănătoare pendulului și turbulente ale tubului, precum și din cauza pâlpâirii epiteliului ciliat al endosalpinxului, ovulul fecundat zdrobit ajunge în cavitatea uterină după 3-4 zile, unde blastocistul poate rămâne în un stat liber timp de 2-4 zile. Apoi, după ce a pierdut zona pellucida, blastocistul se scufundă în endometru. Astfel, implantarea are loc în ziua 20-21 a ciclului menstrual de 4 săptămâni. Funcția de transport afectată a trompelor uterine sau dezvoltarea accelerată a blastocistului poate duce la implantarea ovulului fertilizat proximal de cavitatea uterină.

Practica arată că disfuncția tubului este cel mai adesea asociată cu procese inflamatorii de orice etiologie. Rolul predominant îl joacă o infecție nespecifică, a cărei răspândire este facilitată de avort, contracepție intrauterină, intervenții de diagnostic intrauterin, curs complicat al travaliului și perioada postpartum și apendicita anterioară. În ultimii ani, a fost dezvăluită o incidență mare a infecției cu chlamydia la femeile operate de sarcină extrauterină. Alături de natura inflamatorie a structurii și funcției trompelor uterine, rolul endometriozei este extrem de important.

Importanța intervențiilor chirurgicale asupra trompelor uterine în structura factorilor cauzali care conduc la apariția sarcinii ectopice este în continuă creștere. Nici măcar introducerea microchirurgiei nu exclude un astfel de pericol.

Activitatea contractilă a tubului este strâns legată de natura stării hormonale a corpului. Nivelurile hormonale nefavorabile la femei pot fi cauzate de dereglarea ciclului menstrual de orice natură, vârstă, precum și de utilizarea unor medicamente hormonale exogene care perturbă sau induc ovulația.

Inadecvarea dezvoltării blastocistului la locul implantării fiziologice este asociată cu activitatea biologică excesivă a oului în sine, ceea ce duce la formarea accelerată a trofoblastului și la posibila nidare înainte de a ajunge în cavitatea uterină. Este aproape imposibil de aflat motivul dezvoltării atât de rapide a blastocistului.

În unele cazuri, întreruperea transportului ovulului fertilizat poate fi explicată prin particularitățile căii sale, de exemplu, migrarea externă a oului după intervenția chirurgicală asupra apendicelor: ovulul dintr-un singur ovar prin cavitatea abdominală intră în unică. tubul din partea opusă. În unele malformații ale organelor genitale interne au fost descrise cazuri de migrare transperitoneală a spermatozoizilor.

În ultimii ani, au apărut rapoarte despre posibilitatea unei sarcini tubare după fertilizarea in vitro și transplantul de blastocist în uter.

În tub, ovar, cavitatea abdominală și chiar și în cornul embrionar al uterului, nu există o membrană mucoasă și submucoasă puternică, dezvoltată special, caracteristică sarcinii fiziologice. O sarcină ectopică progresivă întinde sacul fetal, iar vilozitățile coriale distrug țesutul subiacent, inclusiv vasele de sânge. În funcție de locația sarcinii, acest proces poate decurge mai rapid sau mai lent, însoțit de sângerare mai mare sau mai mică.

Dacă ovulul fertilizat se dezvoltă în secțiunea istmică a tubului, unde înălțimea pliurilor mucoasei este mică, are loc așa-numita creștere bazotropă (principală) a vilozităților coriale, care distruge rapid mucoasa, musculara și seroasă. straturi ale tubului, iar după 4-6 săptămâni aceasta duce la perforarea pereților cu distrugerea vaselor, puternic dezvoltate în legătură cu sarcina. Întreruperea sarcinii are loc ca o ruptură externă a placentei fetale, adică ruptura tubului gravidă, care este însoțită de sângerare masivă în cavitatea abdominală. Același mecanism este utilizat pentru a întrerupe o sarcină localizată în secțiunea interstițială a tubului. Cu toate acestea, datorită stratului muscular semnificativ care înconjoară această secțiune a tubului, durata sarcinii poate fi mai lungă (până la 10-12 săptămâni sau mai mult). Pierderea de sânge din cauza aportului de sânge extrem de dezvoltat în această zonă în timpul rupturii sacului fetal, de regulă, este masivă.

Este extrem de rar ca integritatea marginii mezenterice a tubului să fie compromisă. În acest caz, ovulul fecundat și sângele care curge se găsesc între frunzele ligamentului lat. Cazurile cazuistice sunt descrise atunci când ovulul fertilizat nu a murit, dar a continuat să se dezvolte interconectiv pentru o perioadă semnificativă.

Odată cu localizarea ampulară a sarcinii tubare, este posibilă implantarea ovulului fertilizat în pliul endosalpingal (atașament coloanar sau acrotrop). În acest caz, creșterea vilozităților coriale poate fi îndreptată către lumenul tubului, care la 4-8 săptămâni după nidare este însoțită de o încălcare a capsulei interne a sacului fetal, iar aceasta, la rândul său, duce la o ușoară sau sângerare moderată. Mișcările antiperistaltice ale tuburilor pot expulza treptat ovulul fecundat detașat în cavitatea abdominală: are loc un avort tubar. Când secțiunea fimbrială a tubului se închide, sângele care curge în lumenul tubului duce la formarea hematosalpingelor. Când lumenul ampulei este deschis, sângele care curge din tub și se coagulează în zona pâlniei poate forma un hematom peritubar. Sângerările repetate, mai abundente, duc la acumularea de sânge în cavitatea rectal-uterină și formarea așa-numitului hematom uterin, delimitat de cavitatea abdominală printr-o capsulă fibroasă fuzionată de ansele intestinale și de epiploon.

În cazuri extrem de rare, ovulul fertilizat expulzat din tub nu moare, ci se atașează de peritoneul parietal sau visceral al organelor abdominale (cel mai adesea de peritoneul cavității rectouterine). Se dezvoltă o sarcină abdominală secundară, care poate exista pentru diferite perioade de timp, până la termen. Și mai rar, ovulul fertilizat se poate implanta în primul rând în cavitatea abdominală.

Sarcina ovariană durează rareori mult timp. De obicei, există o ruptură externă a sacului fetal, însoțită de sângerare semnificativă. Dacă sarcina se dezvoltă la suprafața ovarului, un rezultat similar apare devreme. În cazul localizării intrafoliculare, întreruperea apare mai târziu.

Sarcina cervicală este o formă rară, dar potențial gravă de sarcină ectopică, datorită riscului ridicat de sângerare. Sarcina cervicală este de obicei tratată cu metotrexat.

Simptomele sarcinii extrauterine

În primele câteva săptămâni, o sarcină ectopică provoacă aceleași simptome ca și o sarcină normală: lipsa menstruației, oboseală, greață și sensibilitate la sâni.

Principalele semne ale unei sarcini extrauterine:

Durere în zona pelviană sau abdominală, care poate fi acută pe o parte, dar în timp se extinde în toată cavitatea abdominală. Durerea se agravează cu mișcarea sau încordarea.
Sângerare vaginală.

Dacă credeți că sunteți gravidă și aveți simptomele de mai sus, solicitați imediat ajutor medical.

Primele săptămâni ale unei sarcini ectopice nu diferă de o sarcină normală. În această perioadă se observă următoarele:

Lipsa ciclului menstrual.
Sensibilitatea sânilor.
Oboseală.
Greaţă.
Urinare frecventa.

Dar dacă sarcina ectopică continuă, apar alte simptome, inclusiv:

Dureri în zona pelviană sau abdominală (de obicei la 6-8 săptămâni după încetarea ciclului menstrual). Durerea se intensifică odată cu mișcarea sau încordarea, poate fi acută, unilaterală și în cele din urmă se extinde în întreaga cavitate abdominală.
Sângerare vaginală moderată până la abundentă.
Senzații dureroase în timpul actului sexual sau al examinării fizice de către un medic.
Durere în zona umerilor ca urmare a sângerării în zona abdominală sub iritația diafragmei.

Simptomele sarcinii extrauterine precoce și ale avortului spontan sunt adesea aceleași.

De obicei, la începutul sarcinii, un ovul fertilizat călătorește în tubul uterin spre uter, unde se atașează de perete și începe să se dezvolte. Dar în 2% dintre sarcinile diagnosticate, ovulul fecundat se oprește în afara uterului și apare o sarcină ectopică.

Într-o sarcină extrauterină, fătul nu se dezvoltă mult timp, dar atinge o asemenea dimensiune încât duce la ruperea tubului și la sângerare, care poate fi fatală pentru mamă. O femeie care se confruntă cu simptomele unei sarcini extrauterine necesită asistență medicală imediată. În majoritatea cazurilor de sarcină ectopică, ovulul fecundat se atașează de trompa uterină. În cazuri rare:

Ovulul se atașează și începe să crească în ovar, canalul cervical sau cavitatea abdominală (cu excepția organelor de reproducere).
Unul sau mai multe ouă se dezvoltă în uter, în timp ce în paralel cresc un alt ou (sau mai multe) în trompa uterină, canalul cervical sau cavitatea abdominală.
În cazuri foarte rare, ovulul începe să se dezvolte în abdomen după îndepărtarea uterului (histerectomie).

Când să solicitați ajutor de la un medic?

Dacă așteptați un copil, urmăriți cu atenție simptomele care ar putea indica o sarcină extrauterină, mai ales dacă sunteți predispusă la aceasta.

Pentru sângerări vaginale și dureri abdominale acute (înainte sau după diagnosticarea sarcinii sau în timpul tratamentului pentru o sarcină ectopică):

Chemați o salvare;
mergeți la culcare și odihniți-vă;
Nu faceți mișcări bruște până când medicul dumneavoastră nu vă evaluează starea de sănătate.

Dacă aveți dureri abdominale minore persistente, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Observare

Observați înseamnă să așteptați puțin și să vedeți dacă starea se îmbunătățește. Dar cu o sarcină extrauterină, din cauza riscului de deces, nu poți să stai acasă și să aștepți un miracol. Apelați imediat o ambulanță la primele semne ale unei sarcini extrauterine.

Specialisti de contactat

ginecolog
medic de familie
medic de urgenta

Dacă este diagnosticată o sarcină ectopică, tratamentul este efectuat de un ginecolog.

Forme

Spre deosebire de ICD-10, în literatura de specialitate, sarcina tubară este împărțită în:

ampular;
istmic;
interstițial.

Sarcinile tubare interstițiale reprezintă puțin mai puțin de 1% dintre sarcinile ectopice. Pacienții cu sarcină tubară interstițială în cele mai multe cazuri consultă medicul mai târziu decât cele cu sarcină ampulară sau istmică. Incidența sarcinii în unghiul uterin crește la 27% la pacienții cu antecedente de salpingectomie și FIV și PE. Sarcina tubară interstițială este asociată cu majoritatea deceselor cauzate de sarcina ectopică în general, deoarece este adesea complicată de ruptura uterină.

Sarcina ovariană este împărțită în:

se dezvoltă pe suprafața ovarului;
dezvoltându-se intrafolicular.

Sarcina abdominală este împărțită în:

primar (implantarea în cavitatea abdominală are loc inițial);
secundar.

În funcție de locația implantării ovulului fertilizat, sarcina ectopică este împărțită în tubară, ovariană, situată în cornul rudimentar al uterului și abdominală. Dintre toate cazurile de sarcină tubară, în funcție de localizarea receptaculului fetal, se disting ampular, istmic și interstitial. Sarcina ovariana poate fi observata in doua variante: dezvoltandu-se pe suprafata ovarului si in interiorul foliculului. Sarcina ectopică abdominală este împărțită în primară (implantarea are loc inițial pe peritoneul parietal, epiploon sau orice organe abdominale) și secundară (atașarea ovulului fecundat în cavitatea abdominală după expulzarea acestuia din trompa uterin). Sarcina ectopică în cornul uterin rudimentar, strict vorbind, ar trebui clasificată ca un tip de sarcină ectopică, dar particularitățile evoluției sale clinice fac necesar să se ia în considerare această localizare în grupul de variante proximale ale sarcinii ectopice.

Dintre toate tipurile de sarcină ectopică, se obișnuiește să se facă distincția între formele comune și cele rare. Primele includ localizarea ampulară și istmică a sarcinii tubare, care reprezintă 93-98,5% din cazuri. Localizarea ampulară a sarcinii tubare este oarecum mai frecventă decât cea istmică.

Formele rare de sarcină ectopică includ interstițială (0,4-2,1%), ovariană (0,4-1,3%), abdominală (0,1-0,9%). Și mai puțin frecventă este sarcina ectopică, care se dezvoltă în cornul uterin rudimentar (0,1-0,9%) și în trompele uterine accesorii. Cazueria include cazuri extrem de rare de sarcini multiple cu diverse localizări: o combinație de uter și tub, tub bilateral și alte combinații de localizare ectopică a ovulului.

Localizarea receptaculului fetal ectopic este strâns legată de caracteristicile evoluției clinice a bolii, printre care se disting formele progresive și perturbate. Întreruperea sarcinii poate apărea ca o ruptură externă a sacului fetal: ruptura ovarului, cornul uterin rudimentar, partea interstițială a trompei uterine, adesea - partea istmică, rar - ampulară. A doua opțiune pentru întreruperea sarcinii este ruptura internă a sacului fetal sau avortul tubar. Acest tip de sarcină apare cel mai adesea în secțiunea ampulară a tubului. În ultimii ani, datorită capacităților de diagnosticare îmbunătățite, a existat o tendință de identificare a unei forme regresive de sarcină ectopică.

Sarcina abdominală (abdominală).

Sunt clasificate ca forme rare de sarcină extrauterină (0,3–0,4%). Localizarea sarcinii abdominale este diferită: epiploon, ficat, ligamente sacrouterine, cavitate uterină rectală. Poate fi primară (implantarea are loc în organele abdominale) și secundară (implantarea are loc inițial în tub, iar apoi, din cauza avortului tubar, ovulul fecundat este expulzat din tub și implantat a doua oară în cavitatea abdominală). Această diferență are un interes pur teoretic, iar implantarea inițială poate fi determinată doar prin examen histologic, deoarece până la momentul operației tubul este deja neschimbat macroscopic.

Sarcina abdominală, atât primară cât și secundară, este extrem de rară. Sarcina primară progresivă nu este practic diagnosticată; întreruperea ei dă imaginea unei sarcini tubare perturbate.

Sarcina abdominală secundară apare după un avort sau o ruptură a trompelor și extrem de rar după ruptura uterină. Sarcina abdominală poate fi dusă la termen, ceea ce reprezintă o amenințare gravă pentru viața femeii, iar fătul este rareori viabil. Mai mult de jumătate dintre fetuși au defecte de dezvoltare.

Sarcina abdominală secundară poate fi suspectată la femeile care au avut episoade precoce de durere în abdomenul inferior, însoțite de sângerare ușoară din vagin. Plângerile tipice ale femeilor includ mișcările dureroase ale fătului. O examinare externă a pacientului poate evidenția o poziție anormală a fătului. palpați clar părțile sale mici. Nu există contracții ale sacului fetal, care sunt de obicei determinate de palpare. În timpul unei examinări interne, trebuie acordată atenție deplasării colului uterin în sus și în lateral. În unele cazuri, este posibil să se palpeze uterul separat de sacul fetal. O scanare cu ultrasunete relevă absența peretelui uterin din jurul sacului amniotic.

Sarcina ovariană

Una dintre formele rare de sarcină ectopică, frecvența acesteia este de 0,1–0,7%. Există două forme ale acestei sarcini: intrafoliculară și epioforală. Cu forma intrafoliculară, fertilizarea și implantarea are loc în folicul, cu forma epioforală - pe suprafața ovarului.

Sarcina cervicală

Incidența variază de la 1 la 2400 la 1 la 50.000 de sarcini. Se crede că riscul de apariție a acestuia este crescut de avortul anterior sau operația cezariană, sindromul Asherman, utilizarea maternă a dietilstilbestrolului în timpul sarcinii, fibromul uterin, fertilizarea in vitro și transferul de embrioni. Semne cu ultrasunete ale sarcinii cervicale:

absența oului fecundat în uter sau fals ovul fecundat;
hiperecogenitatea endometrului (țesut decidual);
eterogenitatea miometrului;
uter în formă de clepsidră;
extinderea canalului cervical;
ou fecundat în canalul cervical;
țesut placentar în canalul cervical;
gura internă închisă.

După confirmarea diagnosticului, se determină grupa sanguină și factorul Rh, se instalează un cateter venos și se obține acordul scris al pacientului pentru efectuarea histerectomiei dacă este necesar. Toate acestea sunt cauzate de un risc ridicat de sângerare masivă. Există rapoarte privind eficacitatea utilizării intraamniale și sistemice a metotrexatului în sarcina cervicală. Diagnosticul de sarcină cervicală se face adesea numai în timpul unui chiuretaj diagnostic pentru un avort suspectat în curs sau avort incomplet când începe sângerarea abundentă. Pentru a opri sângerarea, în funcție de intensitatea acesteia, se folosește tamponada vaginală strânsă, suturând bolțile vaginale laterale, aplicarea unei suturi circulare pe colul uterin, introducerea unui cateter Foley în canalul cervical și umflarea manșetei. De asemenea, se utilizează embolizarea vaselor de sângerare și ligatura arterelor uterine sau iliace interne. Dacă toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se efectuează histerectomia.

Sarcina în cornul uterin rudimentar

Apare în 0,1-0,9% din cazuri. Din punct de vedere anatomic, această sarcină poate fi clasificată drept uterină, totuși, datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, cornul rudimentar nu comunică cu vaginul, clinic o astfel de sarcină decurge ca ectopică.

Sarcina în cornul embrionar, care are un strat muscular subdezvoltat și o mucoasă inferioară, are loc în următoarele condiții: cavitatea cornului comunică cu trompele uterine, faza de descuamare nu are loc în membrana mucoasă și, prin urmare, nu are loc formarea unui hematometru care împiedică implantarea ovulului fecundat. Mecanismul de penetrare a blastocistului în cavitatea cornului rudimentar este aparent asociat cu migrarea transpertoneală a spermatozoizilor sau a ovulelor.

Sarcina progresivă este diagnosticată extrem de rar. Se poate suspecta pe baza unor date neobișnuite de la un examen ginecologic intern: un uter mărit (pentru perioade de peste 8 săptămâni, inadecvat pentru perioada de menstruație întârziată) este deviat în lateral; pe partea opusă, se determină o formare nedureroasă, asemănătoare unei tumori, de consistență moale, legată de uter cu o tulpină groasă. Ecografia sau laparoscopia oferă o asistență neprețuită.

Întreruperea sarcinii apare ca o ruptură externă a sacului fetal, este însoțită de sângerare abundentă și necesită intervenție chirurgicală de urgență. Scopul operației în cazuri tipice este îndepărtarea cornului rudimentar împreună cu trompele uterine adiacente.

Sarcina intraligamentară

Reprezintă 1 din 300 de cazuri de sarcină ectopică. Apare de obicei secundar, când trompele uterine se rupe de-a lungul marginii mezenterice și ovulul fecundat pătrunde între frunzele ligamentului lat. Sarcina intraligamentară este posibilă și cu o fistulă care conectează cavitatea uterină și parametrul. Placenta poate fi localizată pe uter, vezică urinară sau peretele pelvin. Dacă este imposibil să îndepărtați placenta, aceasta este lăsată pe loc. Există rapoarte de naștere cu succes a sarcinilor intraligamentare la termen.

Variante rare de sarcină ectopică

Combinație de sarcină intrauterină și ectopică

Frecvența, conform diverșilor autori, variază de la 1 la 100 la 1 la 30.000 de sarcini. Este situat mai sus după inducerea ovulației. După ce a determinat ovulul fertilizat în uter, ultrasunetele nu acordă adesea atenție celui de-al doilea ovul fertilizat. Rezultatele studiilor multiple ale nivelului subunității beta a hCG nu diferă de cele din timpul sarcinii normale. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată pentru o sarcină ectopică și sarcina uterină nu este întreruptă. De asemenea, este posibilă introducerea clorurii de potasiu în ovulul fecundat situat în trompa (în timpul laparoscopiei sau prin fornixul vaginal lateral). Nu se utilizează metotrexat.

Sarcina ectopică multiplă

Este chiar mai puțin frecventă decât combinația de sarcină uterină și ectopică. Există multe variații cunoscute în ceea ce privește numărul și locația ouălor fertilizate. Au fost descrise aproximativ 250 de cazuri de sarcină extrauterină cu gemeni. Majoritatea cazurilor sunt sarcini tubare ampulare sau istmice, dar au fost descrise și sarcini ovariene, tubare interstițiale și abdominale. Sarcinile extrauterine cu gemeni și tripleți sunt posibile după rezecția trompei uterine și endoscopie. Tratamentul este același ca pentru o sarcină unică.

Sarcina după histerectomie

Cel mai rar tip de sarcină ectopică este sarcina după histerectomia vaginală sau abdominală. Implantarea embrionului în trompele uterine are loc cu puțin timp înainte sau în prima zi după operație. Sarcina ectopică este posibilă în orice moment după intervenție chirurgicală dacă există o comunicare între cavitatea abdominală și ciotul colului uterin sau vagin.

Sarcina ectopică cronică

Aceasta este o condiție când ovulul fertilizat, după moarte, nu este complet organizat, iar vilozitățile coriale viabile rămân în trompa uterine. Sarcina ectopică cronică apare în cazurile în care tratamentul din anumite motive nu a fost efectuat. Vilozitățile coriale provoacă hemoragii repetate în peretele trompei uterine se întinde treptat, dar de obicei nu se rupe. În sarcina ectopică cronică, 86% dintre paciente raportează dureri în abdomenul inferior, 68% raportează scurgeri de sânge din tractul genital. Ambele simptome sunt observate la 58% dintre femei simultan. La 90% dintre pacienți, menstruația este absentă timp de 5-16 săptămâni (în medie 9,6 săptămâni, la aproape toate, este detectată o formare de masă în pelvis). Ocazional, în sarcina ectopică cronică, apare compresia ureterelor sau obstrucția intestinală. Cea mai informativă metodă de diagnosticare a sarcinii ectopice cronice este ultrasunetele. Concentrația subunității β a hCG în serul sanguin este scăzută sau normală. Este indicată salpingectomia. Inflamația aseptică însoțitoare duce la un proces adeziv, prin urmare, ovarul trebuie îndepărtat adesea împreună cu trompele uterine.

Recuperare spontană

În unele cazuri, sarcina ectopică încetează să se dezvolte, iar ovulul fecundat dispare treptat, sau are loc un avort tubar complet. Tratamentul chirurgical nu este necesar. Frecvența acestui rezultat al sarcinii ectopice și condițiile care predispun la aceasta sunt necunoscute. De asemenea, este imposibil să-i evaluăm prognosticul. Conținutul subunității β a hCG nu poate servi drept ghid.

Sarcina extrauterina persistenta

Se observă după operații de conservare a organelor la trompele uterine (salpingotomie și avort tubar artificial). În timpul examenului histologic, embrionul este de obicei absent, iar vilozitățile coriale se găsesc în stratul muscular. Implantarea are loc medial pe cicatricea de pe trompa uterin. Este posibilă implantarea vilozităților coriale în cavitatea abdominală. Recent, a crescut incidența sarcinii extrauterine persistente. Acest lucru se explică prin utilizarea pe scară largă a operațiilor de conservare a organelor pe trompele uterine. În mod caracteristic, nu există nicio scădere a subunității beta a hCG după intervenție chirurgicală. Se recomandă determinarea subunității beta a hCG sau a progesteronului în a 6-a zi după operație și apoi la fiecare 3 zile. Riscul unei sarcini extrauterine persistente depinde de tipul de intervenție chirurgicală, de concentrația inițială a subunității beta a hCG, de vârsta gestațională și de dimensiunea sacului gestațional. O întârziere a menstruației cu mai puțin de 3 săptămâni și un diametru al sacului gestațional mai mic de 2 cm cresc riscul de sarcină ectopică persistentă. În cazul sarcinii extrauterine persistente, se efectuează atât tratament chirurgical (salpingotomie repetată sau, mai des, salpingectomie), cât și conservator (utilizarea metotrexatului). Mulți autori preferă tratamentul conservator, deoarece vilozitățile coriale pot fi localizate nu numai în trompele uterine și, prin urmare, nu sunt întotdeauna determinate în timpul reoperației. Dacă apar tulburări hemodinamice, este indicată intervenția chirurgicală.

Complicații și consecințe

O sarcină extrauterină poate rupe trompele uterine, reducând șansele unei alte sarcini.

Sarcina ectopică trebuie diagnosticată precoce pentru siguranța femeii și pentru a preveni sângerările severe. O sarcină extrauterină perforată necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a opri sângerarea severă în cavitatea abdominală. Trompa ruptă este îndepărtată în întregime sau parțial.

Diagnosticul sarcinii extrauterine

Dacă bănuiți că sunteți însărcinată, cumpărați un test de sarcină sau faceți un test de urină. Pentru a determina o sarcină extrauterină, medicul:

va examina organele pelvine pentru a determina dimensiunea uterului și prezența formațiunilor în cavitatea abdominală;
va prescrie un test de sânge pentru a detecta hormonul sarcinii (testul se repetă după 2 zile). La începutul sarcinii, nivelurile acestui hormon se dublează la fiecare două zile. Nivelul său scăzut indică o anomalie - o sarcină ectopică.
O ecografie arată imagini ale organelor interne. Medicul diagnosticeaza sarcina la 6 saptamani de la ultimul ciclu menstrual.

În cele mai multe cazuri, o sarcină extrauterină poate fi detectată printr-o examinare vaginală, ultrasunete și test de sânge. Dacă aveți simptome ale unei sarcini extrauterine, ar trebui să:

se supune unui examen vaginal, în timpul căruia medicul va determina durerea în uter sau trompele uterine, o creștere a dimensiunii uterului decât de obicei;
au o ecografie (transvaginala sau abnominala), care ofera o imagine clara a organelor si a structurii lor in cavitatea abdominala inferioara. Examenul transvaginal (ultrasunetele) este o modalitate mai fiabilă de a diagnostica sarcina, care poate fi detectată încă de la 6 săptămâni după ultimul ciclu menstrual. În cazul unei sarcini extrauterine, medicul nu va vedea semne ale unui embrion sau făt în uter, dar un test de sânge va indica un nivel hormonal crescut.
faceți-vă un test de sânge de două sau mai multe ori pentru a vă determina nivelurile hormonale (gonadotropină corionică umană) la 48 de ore. În primele săptămâni de sarcină normală, nivelul acestui hormon se dublează la fiecare două zile. Un nivel scăzut sau ușor în creștere indică o sarcină ectopică sau un avort spontan. Dacă nivelul acestui hormon este prea scăzut, trebuie efectuate teste suplimentare pentru a determina cauza.

Uneori se efectuează laparoscopia pentru a detecta o sarcină ectopică, care poate fi văzută și întreruptă la 5 săptămâni. Dar nu este folosit des, deoarece ultrasunetele și testele de sânge dau rezultate precise.

Principalele plângeri ale pacienților cu sarcină ectopică:

menstruație întârziată (73%);
secreții sângeroase din tractul genital (71%);
durere de natură și intensitate variate (68%);
greaţă;
iradierea durerii în regiunea lombară, rect, interiorul coapsei;
o combinație a trei dintre simptomele de mai sus.

Studii de laborator și instrumentale pentru sarcina ectopică

Cele mai informative metode de diagnosticare a sarcinii ectopice sunt: determinarea concentrației subunității β a gonadotropinei corionice umane (HCG) în sânge, ecografie și laparoscopie.

Pentru diagnosticarea precoce se efectuează următoarele:

ecografie transvaginala;
determinarea conținutului subunității β a hCG în serul sanguin.

Combinația dintre ultrasunete transvaginale și determinarea concentrației subunității β a hCG face posibilă diagnosticarea sarcinii la 98% dintre pacienți din a 3-a săptămână de sarcină. Diagnosticul ecografic al sarcinii ectopice include măsurarea grosimii endometriale, sonohisterografia și Doppler color. Sarcina în unghiul uterin poate fi suspectată dacă există o asimetrie a uterului, poziția asimetrică a ovulului, detectată prin ultrasunete.

Principalele criterii pentru diagnosticul ecografic al sarcinii extrauterine:

structuri anexe eterogene și lichid liber în cavitatea abdominală (26,9%);
structuri anexe eterogene fără lichid liber (16%);
ou fecundat localizat ectopic cu un embrion viu (există bătăi ale inimii) (12,9%);
localizarea ectopică a embrionului (fără bătăi ale inimii) (6,9%).

Pe baza rezultatelor ultrasunetelor, există 3 tipuri de imagini ecografice ale cavității uterine în timpul sarcinii ectopice:

I - endometrul ingrosat de la 11 la 25 mm fara semne de distrugere;
II - cavitatea uterină este extinsă, dimensiunea anteroposterioră este de la 10 la 26 mm, conținutul este în principal lichid, eterogen datorită hematometrului și a endometrului gravid respins în diferite grade;
III - cavitatea uterină este închisă, M-echo sub forma unei benzi hiperecogene de la 1,6 la 3,2 mm (Kulakov V.I., Demidov V.N., 1996).

Pentru a clarifica diagnosticul de sarcină tubară, care este perturbată de tipul de ruptură internă a sacului fetal, există numeroase metode de cercetare suplimentare. Cele mai informative și moderne sunt următoarele:

Determinarea gonadotropinei corionice umane sau a subunității sale beta (gonadotropină beta-corionica) în ser sau urină din sânge.
Scanare cu ultrasunete.
Laparoscopie.

În prezent, există multe modalități de determinare a gonadotropinei corionice umane. Unele dintre ele (de exemplu, biologice) și-au pierdut rolul principal. Datorită specificității și sensibilității sale ridicate, se preferă metoda radioimunologică pentru determinarea cantitativă a gonadotropinei B-corionice în serul sanguin. Metodele imunosorbente legate de enzime pentru detectarea gonadotropinei corionice umane în urină, precum și alte tipuri de teste imunologice (capilare, pe placă) au primit evaluare pozitivă. Astfel de metode serologice cunoscute pe scară largă pentru determinarea gonadotropinei corionice umane în urină, cum ar fi reacția de inhibare a aglutinarii eritrocitelor sau depunerea de particule de latex, au dreptul să existe. Toate metodele de laborator pentru diagnosticarea sarcinii sunt foarte specifice: răspunsurile corecte sunt observate de la 92 la 100 % deja din a 9-12-a zi după fecundarea ovulului. Aceștia stabilesc însă doar faptul existenței sarcinii fără a preciza localizarea acesteia, astfel încât pot fi folosite pentru... efectuarea unui diagnostic diferențial cu un proces inflamator în anexe, apoplexie ovariană, endometrioză a anexelor și boli similare.

Ecografia (US) este o metodă neinvazivă utilizată pe scară largă care, în combinație cu determinarea gonadotropinei beta-corionice, poate oferi o precizie ridicată a diagnosticului. Principalele semne ale avortului tubar identificate prin ultrasunete includ absența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină, anexele mărite și prezența lichidului în cavitatea uterină rectală. Pulsația inimii embrionului în timpul sarcinii ectopice este rar înregistrată.

Ecografia transvaginală vă permite să determinați ovulul fecundat în cavitatea uterină atunci când concentrația de gonadotropină beta-corionica în serul sanguin este de 1000-1200 UI/l (aproximativ 5 zile de la începutul ultimei menstruații). Cu ajutorul ultrasunetelor transabdominale, un ovul fertilizat în cavitatea uterină poate fi detectat atunci când concentrația de gonadotropină beta-corionica în serul sanguin este mai mare de 6000 UI/l.

Cea mai informativă metodă, care permite stabilirea unui diagnostic diferențial cu o acuratețe de aproape sută la sută, este laparoscopia. Evaluarea ridicată a capacităților de diagnosticare a laparoscopiei este oarecum redusă de faptul că această metodă este agresivă și nu poate fi utilizată la toți pacienții, deoarece complicațiile sunt posibile în timpul implementării ei.

Contraindicațiile laparoscopiei sunt insuficiența cardiacă și pulmonară; toate tipurile de șoc, peritonită; obstructie intestinala; toate bolile și condițiile însoțite de tulburări de coagulare a sângelui; proces adeziv în cavitatea abdominală; flatulență; obezitatea; prezența bolilor infecțioase. Complicațiile grave însoțesc rar laparoscopia. Cele mai frecvente leziuni sunt afectarea intestinului subțire și gros, epiploonului, vaselor de sânge, precum și emfizemul peretelui abdominal, epiploonului și mediastinului. Prin urmare, opinia că endoscopia ar trebui efectuată ca etapă finală a examinării rămâne relevantă până în prezent.

Metoda binecunoscută ginecologilor, care este puncția cavității uterorectale a cavității abdominale, efectuată prin fornixul vaginal posterior, nu și-a pierdut din importanță. Obținerea sângelui întunecat lichid cu cheaguri mici confirmă prezența unei sarcini tubare. Cu toate acestea, trebuie amintit că absența sângelui în punctate nu ne permite să facem o concluzie categorică.

În multe cazuri, diagnosticul diferențial este ajutat de examenul histologic al răzuiturilor endometriale. Absența vilozităților coriale în prezența transformărilor deciduale ale membranei mucoase sau a altor modificări mai subtile ale endometrului (structuri de dezvoltare inversă a membranei mucoase după o tulburare de sarcină, încurcături de vase spiralate, transformarea epiteliului uterin sub formă a fenomenului Arias-Stella și a „glandelor luminoase” lui Overbeck indică cel mai adesea sarcina extrauterină.

În cazurile care sunt dificil de diagnosticat, puteți utiliza histerosalpingografia cu introducerea de substanțe de contrast solubile în apă sau variația acesteia - salpingografia selectivă după cateterizarea preliminară a trompelor uterine în timpul histeroscopiei. Pătrunderea unei substanțe contrastante între oul fetal și peretele tubului (un simptom al curgerii) și saturația neuniformă a oului fetal cu acesta sunt caracteristice sarcinii tubare.

Sarcina tubară progresivă, din păcate, este diagnosticată destul de rar. Motivul pentru aceasta este lipsa simptomelor clinice convingătoare. Cu toate acestea, utilizarea metodelor moderne de cercetare face posibilă recunoașterea sarcinii ectopice înainte de întreruperea acesteia. Diagnosticul precoce, la rândul său, contribuie la un tratament adecvat în timp util, păstrând nu numai sănătatea, ci și funcția reproductivă a femeii.

Sarcina tubară progresivă durează o perioadă scurtă de timp: 4-6 săptămâni, rar mai mult. Practic nu există simptome evidente caracteristice doar sarcinii ectopice progresive. Dacă menstruația este întârziată sau neobișnuită pentru pacientă, pot apărea semne caracteristice unei sarcini intrauterine fiziologice sau complicate: perversiune a gustului, greață, salivare, vărsături, îngrădire a glandelor mamare și uneori dureri minore în abdomenul inferior, fără natură specifică. Starea generală a pacientului este destul de satisfăcătoare. Examenul ginecologic în stadiile incipiente ale unei sarcini tubare progresive, de obicei, nu dezvăluie date care confirmă diagnosticul. Cianoza și slăbirea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin sunt ușoare. Datorită hiperplaziei și hipertrofiei stratului muscular și transformării membranei mucoase în deciduală, dimensiunea uterului în primele 6-7 săptămâni corespunde perioadei de întârziere a menstruației. Mărirea uterului nu este însă însoțită de o modificare a formei acestuia, care rămâne în formă de pară, oarecum turtită în direcția anteroposterior. Înmuierea istmului este slab exprimată. În unele cazuri, este posibil să se palpeze tubul mărit și să se detecteze pulsația vasculară prin fornixul lateral. Este mult mai ușor de bănuit o sarcină tubară progresivă dacă durata acesteia depășește 8 săptămâni. Din acest moment, dimensiunea uterului rămâne în urma perioadei așteptate de sarcină. Crește posibilitatea de a detecta trompe uterine îngroșate.

Toate microsimptomele enumerate mai sus fac să suspectăm o sarcină tubară progresivă dacă sunt întâlnite la femei care au avut anterior o sarcină ectopică, avort, apendicită complicată, au avut procese inflamatorii ale anexelor, au suferit de infertilitate sau au utilizat intrauterin sau contraceptive hormonale.

Clarificarea diagnosticului în astfel de cazuri ar trebui efectuată numai într-un cadru spitalicesc. Planul de examinare al pacientului depinde de echipamentul spitalului, de capacitățile sale de laborator și hardware. Opțiunea optimă de examinare: determinarea obligatorie a gonadotropinei corionice umane în serul sanguin sau urina și scanarea cu ultrasunete și, dacă este necesar, laparoscopie.

Dacă nu este posibilă utilizarea ultrasunetelor și laparoscopiei, examinarea durează mai mult. Măsurile de diagnosticare pot fi efectuate în două moduri, în funcție de atitudinea pacientului față de o posibilă sarcină intrauterină. Confirmarea sarcinii dorite prin orice metodă disponibilă pentru determinarea gonadotropinei corionice umane. medicul efectuează monitorizarea dinamică a pacientului pentru o astfel de perioadă încât să fie posibilă determinarea localizării ovulului fetal folosind un examen vaginal convențional. Dacă o femeie nu este interesată de sarcină, atunci se poate efectua chiuretajul cavității uterine și examinarea histologică a țesutului îndepărtat sau gonsterosalpingografia. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că examinarea unei paciente cu suspiciune de sarcină ectopică progresivă ar trebui efectuată într-un spital, unde o sală de operație poate fi desfășurată în orice moment pentru a oferi îngrijiri chirurgicale de urgență.

Diagnosticul de urmărire după tratament

La o săptămână după tratamentul pentru o sarcină ectopică, nivelul hormonului de sarcină (gonadotropină corionică umană) trebuie verificat din nou de mai multe ori. Dacă nivelul său scade, sarcina ectopică este întreruptă (uneori, în primele zile după tratament, nivelul hormonului poate crește, dar apoi, de regulă, scade). În unele cazuri, testele sunt repetate pe o perioadă mai lungă de timp (de la săptămâni la luni) până când medicul este sigur că nivelul hormonilor a scăzut la minimum.

La ce ar trebui să te gândești?

Dacă sunteți însărcinată și sunteți în pericol, ar trebui să fiți examinată cu atenție. Medicii nu sunt întotdeauna de acord cu privire la factorii de risc pentru sarcina ectopică, dar un lucru este clar - riscul crește după antecedente de sarcină ectopică, intervenție chirurgicală a trompelor uterine sau sarcină cu un dispozitiv intrauterin concomitent.

Un test de sarcină, care se vinde în farmacii și implică un test de urină, va indica întotdeauna cu exactitate starea de sarcină, dar nu poate detecta patologia, și anume sarcina ectopică. Prin urmare, după ce ați primit un rezultat pozitiv acasă și suspectați o sarcină extrauterină, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un test de sânge și o ecografie dacă este necesar.

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial al sarcinii intrauterine nedezvoltate sau întrerupte și al sarcinii extrauterine se efectuează chiuretajul cavității uterine. În cazul sarcinii ectopice, răzuirea relevă țesut decidual fără vilozități coriale, fenomenul Arias-Stella (celule endometriale hipercrome). În cazul sarcinii intrauterine întrerupte, răzuirea conține resturi sau părți din ovulul fecundat, elemente ale corionului.

Sarcina tubară progresivă se diferențiază de:

sarcina intrauterina precoce;
sângerare uterină disfuncțională;
inflamația cronică a anexelor uterine.

Întreruperea sarcinii în funcție de tipul de ruptură tubară se diferențiază de:

apoplexie ovariană;
perforarea ulcerelor gastrice și duodenale;
ruptură a ficatului și a splinei;
torsiunea pediculului unui chist sau tumoră ovariană;
apendicita acuta;
pelvioperitonita acuta.

Sarcina întreruptă prin ruperea sacului fetal intern (avort tubar) trebuie diferențiată de:

intrerupere de sarcina;
exacerbarea salpingooforitei cronice;
sângerare uterină disfuncțională;

Dacă sarcina ectopică durează o perioadă mai lungă de timp, operația este o opțiune mai sigură. Dacă este posibil, se efectuează o laparoscopie (o mică incizie în cavitatea abdominală), dar în caz de urgență incizia va fi mult mai mare.

În cele mai multe cazuri, o sarcină ectopică este întreruptă imediat pentru a evita ruperea trompei uterine și pierderea severă de sânge. Tratamentul depinde de momentul diagnosticării sarcinii și de starea generală de sănătate a femeii. Dacă nu există sângerare în timpul unei sarcini extrauterine, o femeie poate alege un mijloc de a o întrerupe - medicamente sau intervenții chirurgicale. Medicamente. Un medicament precum metotrexatul este utilizat pentru a întrerupe o sarcină ectopică. În acest caz, anestezia generală și incizia cavității sunt excluse. Dar provoacă reacții adverse și necesită analize de sânge timp de câteva săptămâni pentru a se asigura că tratamentul funcționează.

Metotrexatul are un efect pozitiv dacă:

nivelul hormonului de sarcină din sânge este sub 5.000;
perioada de sarcină - până la 6 săptămâni;
embrionul nu are încă activitate cardiacă.

Intervenție chirurgicală

Dacă o sarcină ectopică provoacă simptome severe, cum ar fi sângerare și niveluri hormonale ridicate, poate fi necesară intervenția chirurgicală, deoarece medicamentele sunt mai puțin probabile să fie eficiente și o ruptură a trompei uterine devine evidentă. Dacă este posibil, se efectuează laparoscopie (mică incizie în cavitate). Dacă trompa uterine se rupe, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Uneori este evident că o sarcină ectopică se va termina cu un avort spontan. Atunci nu este necesar niciun tratament. Dar medicul va insista în continuare asupra analizelor de sânge pentru a se asigura că nivelul hormonilor scade.

Uneori, o sarcină ectopică nu poate fi tratată:

Dacă nivelurile hormonale nu scad și sângerarea nu se oprește după ce ați luat metotrixat, trebuie să aveți o intervenție chirurgicală.
După operație, puteți lua metotrixat.

Tratamentul chirurgical al sarcinii extrauterine

În cazul unei sarcini extrauterine, se prescrie mai întâi metotrexatul, dar analizele de sânge se fac de mai multe ori.

Pentru sarcina ectopică tubară se efectuează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: salpingostomie (crearea unui orificiu în trompele uterine care leagă cavitatea acesteia de cavitatea abdominală) sau salpingectomia (îndepărtarea trompei uterine).

Salpingostomia are un efect similar cu metotrexatul, deoarece ambele medicamente sunt la fel de eficiente și păstrează posibilitatea unei sarcini viitoare.

Chirurgia este o modalitate rapidă de a rezolva problema, dar lasă cicatrici care pot cauza probleme în timpul unei sarcini viitoare. Intervenția chirurgicală asupra trompei uterine provoacă deteriorarea acesteia în funcție de locația și dimensiunea embrionului, precum și de tipul intervenției chirurgicale.

Chirurgia este singura modalitate de a întrerupe o sarcină ectopică dacă sarcina are mai mult de 6 săptămâni sau există sângerare internă.

În orice stadiu, întreruperea chirurgicală a unei sarcini extrauterine este cea mai eficientă metodă. Dacă sarcina este mai mare de 6 săptămâni și se observă sângerare, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a rezolva problema. Dacă este posibil, se efectuează laparoscopie (o mică incizie în cavitate), după care procesul de recuperare nu durează mult.

Alegerea intervenției chirurgicale

Întreruperea unei sarcini ectopice se realizează în două moduri, și anume, prin salpingostomie și salpingectomie.

Salpingostomie. Embrionul este îndepărtat prin îndepărtarea lui printr-un mic orificiu din trompa uterine, care se vindecă de la sine sau cu cusături. Această intervenție chirurgicală se efectuează dacă embrionul are mai puțin de 2 cm și este situat la capătul îndepărtat al trompei uterine.
Salpingectomie. O parte a trompei uterine este îndepărtată și părțile sale sunt conectate. Această operațiune se efectuează dacă conducta este întinsă și există riscul de rupere.

Ambele intervenții chirurgicale sunt efectuate prin laparoscopie (o mică incizie) sau chirurgie abdominală convențională. Laparoscopia dăunează mai puțin și procesul de recuperare este mai rapid decât lapotomia (deschiderea cavității abdominale). Dar în cazul unei sarcini ectopice abdominale sau al întreruperii de urgență a unei sarcini ectopice, de obicei se efectuează o laparotomie.

La ce ar trebui să te gândești?

Când embrionul se află într-o trompe uterine intactă, medicul va depune toate eforturile pentru a întrerupe sarcina fără a deteriora tubul. Dacă trompa uterine se rupe, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență pentru a întrerupe sarcina.

Tratamentul sarcinii extrauterine la domiciliu

Dacă sunteți într-un grup cu risc ridicat, cumpărați un test de sarcină. Dacă rezultatul este pozitiv, mergi la un medic ginecolog care ar trebui să confirme sarcina. Spuneți medicului dumneavoastră despre preocupările dumneavoastră.

Dacă luați metotrixat pentru a întrerupe o sarcină extrauterină, fiți pregătit pentru reacții adverse.

Dacă ai pierdut o sarcină extrauterină, indiferent de săptămână, s-ar putea să ai nevoie de timp pentru a suferi pierderea. Femeile suferă adesea de depresie ca urmare a schimbărilor hormonale bruște după o pierdere a sarcinii. Dacă simptomele depresiei persistă o perioadă mai lungă de timp, ar trebui să consultați un psiholog.

Vorbește cu alte femei care au experimentat aceeași pierdere sau cu prietenii.

Tratamentul medicamentos al sarcinii ectopice

Medicamentele sunt utilizate numai în stadiile incipiente ale diagnosticării unei sarcini extrauterine (când embrionul nu a rupt trompa uterină). Medicamentele provoacă mai puține leziuni trompelor uterine decât intervenția chirurgicală.

Ele sunt prescrise în stadiile incipiente ale diagnosticului unei sarcini ectopice în absența sângerării și, de asemenea, atunci când:

nivelul hormonal este mai mic de 5.000;
nu au trecut mai mult de 6 săptămâni de la ultimul ciclu menstrual;
Embrionul nu are încă un ritm cardiac.

Dacă sarcina este mai mare de 6 săptămâni, se efectuează intervenția chirurgicală, care este considerată o modalitate mai sigură și mai sigură de a întrerupe sarcina.

La ce ar trebui să te gândești?

În primele etape ale unei sarcini extrauterine, se prescrie metotrixat, dar dacă perioada depășește mai mult de 6 săptămâni, intervenția chirurgicală este considerată o modalitate mai sigură și mai fiabilă de a o întrerupe.

În acest caz, trebuie să faceți un test de sânge de mai multe ori pentru a vă asigura că nivelul hormonilor scade.

Metotrexatul poate provoca reacții adverse neplăcute, cum ar fi greață, stomac deranjat sau diaree. Potrivit statisticilor, una din patru femei experimentează dureri abdominale atunci când crește doza acestui medicament pentru a obține o eficacitate mai mare. Durerea poate fi rezultatul mișcării fătului prin trompele uterine sau a efectelor negative ale medicamentului asupra organismului.

Metotrexat sau operație?

Dacă o sarcină ectopică este diagnosticată precoce și nu a provocat o ruptură a trompelor uterine, este permisă utilizarea metotrexatului. În acest caz, nu este necesară o intervenție chirurgicală, prejudiciul este minim, iar femeia poate rămâne din nou însărcinată. Dacă nu intenționați să aveți un alt copil în viitor, operația este opțiunea ideală, deoarece rezultatele vor fi obținute mai rapid și riscul de sângerare va fi minimizat.

Alte tratamente

O sarcină ectopică reprezintă o amenințare pentru viața unei femei, așa că sunt luate imediat măsuri pentru a o întrerupe. În acest scop, se efectuează intervenții chirurgicale, se prescriu anumite medicamente și se fac analize de sânge. Nu există altă modalitate de a trata această afecțiune, deoarece există riscul de sângerare severă și deces.

Prevenirea

Dacă fumezi, trebuie să renunți la acest obicei prost, deoarece fumătorii sunt mai susceptibili la anomalii ale sarcinii și cu cât fumezi mai mult, cu atât este mai mare riscul de sarcină ectopică.

Sexul în siguranță (de exemplu, folosirea unui prezervativ) este prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și, în consecință, a proceselor inflamatorii ale organelor pelvine, care duc la formarea de țesut cicatricial în trompele uterine, care este cauza sarcinii extrauterine.

Este imposibil să preveniți sarcina ectopică, dar diagnosticarea în timp util (la început) va ajuta la evitarea complicațiilor care pot duce la deces. Femeile care sunt expuse riscului trebuie examinate cu atenție la începutul sarcinii.

Prognoza

O femeie se confruntă întotdeauna cu o întrerupere dificilă a sarcinii. Poți chiar să te întristezi de ceva timp și să obții sprijinul celor dragi și al prietenilor în această perioadă dificilă. Uneori apare depresia. Dacă persistă mai mult de două săptămâni, consultați-vă medicul. Adesea femeile sunt îngrijorate de întrebarea dacă va putea rămâne din nou însărcinată. O sarcină ectopică nu înseamnă că o femeie devine infertilă. Dar un lucru este clar:

poate fi dificil să rămâneți gravidă;
riscul de sarcină ectopică recurentă este destul de mare.

Dacă rămâneți din nou însărcinată, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre sarcina ectopică anterioară. Testele de sânge regulate în primele săptămâni de sarcină vor ajuta la identificarea eventualelor anomalii într-un stadiu incipient.

Fertilitatea viitoare

Fertilitatea viitoare și posibilitatea unei alte sarcini extrauterine depind de dacă sunteți la risc crescut. Factori de risc: fumatul, utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată și afectarea trompelor uterine. Dacă aveți o trompe uterine intactă, o salpingostomie și o salpingectomie au același efect asupra capacității dumneavoastră de a rămâne din nou însărcinată. Dacă al doilea tub este deteriorat, medicul recomandă de obicei o salpingostomie, care crește șansele de a deveni din nou mamă.

Când un ovul fertilizat începe să se dezvolte în afara organului principal de reproducere feminin, acest fenomen nu este considerat normal și se numește sarcină extrauterină.

De ce este important să recunoaștem o sarcină ectopică cât mai devreme?

Este adesea diagnosticată o sarcină tubară, în care creșterea ovulului fertilizat începe într-una dintre trompele uterine. Mult mai rar acest lucru se observă în cavitatea abdominală, în regiunea cervicală a uterului.

Este important de știut! Absolut fiecare femeie de vârstă reproductivă ar trebui să știe cum să determine o sarcină ectopică acasă, deoarece nimeni nu este imun la această problemă. Iar lipsa îngrijirii medicale în timp util este plină de consecințe grave pentru viață.

În această condiție, moartea fătului nu este ambiguă, deoarece dezvoltarea ulterioară a ovulului fertilizat este imposibilă. Cel mai important lucru este să salvezi viața femeii. Moartea este posibilă din cauza rupturii trompei uterine urmată de sângerare internă. Apare adesea peritonita.

Cu cât consultați mai devreme un medic, cu atât vă va fi mai ușor să faceți față acestei probleme și cu pierderi minime pentru sănătatea dumneavoastră. Cu un diagnostic precoce, corect, este posibil să se prevină ruptura trompei uterine și, în unele cazuri, chiar să o păstreze în timpul unei intervenții chirurgicale pentru a întrerupe o sarcină patologică.

Cum este posibil să se determine o astfel de stare patologică acasă?, ca sarcină ectopică, este semnificativă datorită riscului de a dezvolta următoarele complicații:

apariția inflamației în organele de reproducere;
infertilitate;
proces de lipire;
tulburări generale în funcționarea sistemului reproducător feminin.

Important de reținut!În absența cunoștințelor de bază despre cum să recunoașteți această patologie pe cont propriu, este cel mai probabil să apară consecințe nedorite.

Cum să identifici o sarcină ectopică la domiciliu: principalele simptome

Cel mai important pericol al unei astfel de abateri este acela că cursul unei sarcini normale este aproape același cu cel patologic. Simptome similare sunt observate.

Cum să depistați o sarcină ectopică acasă. Semnele vor ajuta la recunoașterea VMB în stadiile incipiente

Nu toată lumea știe să determine o sarcină extrauterină acasă, dar dacă acordați o atenție deosebită corpului, este foarte posibil.

Este important să acordați atenție următoarelor simptomeîn combinație cu semne clasice și un test pozitiv:

senzații dureroase acuteîn abdomenul inferior, care doar se agravează de fiecare dată;
durere se poate răspândi în tot abdomenul, mai ales după ruperea unei trompe uterine;
prezența scurgerii sângeroase, care nu apar în timpul unei sarcini sănătoase;
durere, extinderea în anus, dificultăți cu scaunul și urinarea;
sănătate precară, amețeli, chiar pierderea conștienței, astfel de simptome se intensifică după ruperea unei tuburi.

Ovulul fertilizat crește, în urma căruia starea pacientului se înrăutățește.

Simptomele sarcinii extrauterine în prima săptămână

La început, această afecțiune este similară cu starea de sănătate a unei femei cu o sarcină sănătoasă. Singurul lucru care te poate deranja este scurgerile vaginale minore care conțin sânge. Dar pe măsură ce ovulul fecundat crește, simptomele unei sarcini patologice devin din ce în ce mai vii.

Simptomele sarcinii extrauterine la 6-8 săptămâni

Evoluția problemei luate în considerare este foarte periculoasă, iar dacă în stadiul inițial boala este dificil de distins de sarcina obișnuită, atunci după 6 săptămâni este imposibil să nu observați această patologie.

De la 6 la 8 săptămâni, o femeie este de obicei îngrijorată de următoarele semne:

durere intensăîn partea inferioară a abdomenului, localizată pe o parte, în funcție de ce conductă este deteriorată;
in alte cazuri există o stare febrilă;
deteriorare generală sănătate, slăbiciune, pierderea performanței.

Atenție! Nu trebuie să luați imediat analgezice pentru a vă simți mai bine. În acest fel, puteți elimina pur și simplu unul dintre simptome, dar procesul patologic va continua.

Deoarece după a 6-a săptămână este cel mai probabil riscul de distrugere a trompei uterine, este foarte important să înțelegeți cum și prin ce semne puteți determina independent o sarcină ectopică la domiciliu.

Simptomele VMB timp de 8 sau mai multe săptămâni

VMB este cel mai adesea diagnosticat după 6 sau 8 săptămâni, când simptomele patologice devin mai pronunțate. Cu cât solicitați mai devreme ajutor medical, cu atât rezultatul acestei boli va fi mai favorabil.

Următoarele simptome sunt tipice pentru săptămâna 8:

dureri frecvente de crampe în abdomen;
piele palida;
scăderea tensiunii arteriale, amețeli;
răspândirea durerii care poate ajunge la umăr în poziție orizontală.

În cea mai gravă stare, o femeie poate leșina. Aceste simptome pot indica pierderi interne de sânge din cauza distrugerii trompelor uterine.

Pentru a afla cum să determinați independent o sarcină ectopică acasă, puteți utiliza următoarele date.
Simptomele primelor săptămâni	Simptome 6-8 săptămâni	Simptome după 8 săptămâni
Nu există nicio deteriorare a sănătății.	Durere în abdomenul inferior pe o anumită parte.	Senzații dureroase de crampe severe.
Este posibil să existe o ușoară scurgere pete care conține sânge.	Slăbiciune, amețeli.	Scăderea tensiunii arteriale, leșin.
	Creșterea nivelului de temperatură.	Febră.

Determinarea sarcinii extrauterine prin test

Testele expres indică de obicei prezența sarcinii în organism, indiferent de locul în care a început să se dezvolte ovulul fertilizat. Dar într-o sarcină patologică, conținutul de hCG este de obicei cu un ordin de mărime mai mic, astfel încât testele nu dau întotdeauna un rezultat adevărat.

Notă! Dacă testul de sarcină este negativ, dar toate celelalte semne caracteristice sunt prezente, atunci acesta este un motiv suficient pentru a merge urgent la medic.

Rezultatul evoluțiilor medicale recente este o casetă de testare specială care determină prezența unei sarcini patologice. Poate fi achiziționat de la orice farmacie la un preț relativ accesibil.

Cum se determină sarcina ectopică în funcție de nivelul hCG

Detectarea nivelurilor de hCG este considerată cea mai fiabilă modalitate de a determina prezența sarcinii, mai ales în combinație cu o examinare cu ultrasunete.

Când, după procesul de fertilizare, ovulul este fixat în spațiul uterin, conținutul de hCG, de regulă, crește la fiecare 2 zile. Cu toate acestea, atunci când ovulul fertilizat crește în afara uterului, o astfel de dinamică nu este observată.

Prin urmare, dacă există cel mai mic indiciu al unei boli, de obicei sunt efectuate teste de sânge repetate pentru hCG.

Semne de ruptură tubară în timpul sarcinii ectopice

Ruptura trompei apare din cauza creșterii embrionului, când dimensiunea acestuia crește atât de mult încât tubul nu se mai poate întinde și se rupe. În timpul acestui proces, femeia simte de obicei dureri severe de tăiere, care este însoțită de amețeli și slăbiciune.

Temperatura poate crește, iar femeile își pierd adesea cunoștința. Această afecțiune necesită spitalizare urgentă, deoarece există pericol pentru viață.

Când trebuie să vedeți urgent un medic

Dacă apar simptome inițiale ale sarcinii, cum ar fi întârzierea menstruației, slăbiciune, umflarea sânilor, greață și pierderea poftei de mâncare, este mai bine să consultați imediat un ginecolog pentru a efectua o serie de teste de diagnostic pentru a determina prezența unui ovul fertilizat în corp.

Acest lucru este important în stadiile foarte incipiente, deoarece oul nu se atașează întotdeauna de peretele uterului, ceea ce duce la o sarcină ectopică patologică.

VSD este o afecțiune periculoasă care poate duce la moarte. Prin urmare, pentru a evita problemele semnificative de sănătate, este important să se identifice și să se elimine patologia în timp util.

Cum să depistați o sarcină ectopică acasă. Semnele vor fi explicate în acest videoclip:

Cum să identifici o sarcină ectopică în stadiile incipiente, precum și cum se efectuează operația, vezi acest videoclip: