Lichidul amniotic ca. Principalele diferențe dintre lichidul amniotic și secreții

Embrionul din uter se dezvoltă în interiorul unei vezici speciale - așa-numitul amnios - și este înconjurat de lichid amniotic. Al doilea nume este lichidul amniotic. Îndeplinesc funcții nutriționale și de protecție. Orice probleme asociate cu lichidul amniotic (scurgeri etc.) pot ajuta la diagnosticarea patologiei sarcinii.

Mai multe despre această substanță

Lichidul amniotic se formează prin „transpirarea” plasma sanguină din vasele unei femei, iar în etapele finale embrionul însuși (rinichii, plămânii și pielea) începe să ia parte la producerea acestuia. Compoziția acestui lichid include proteine, grăsimi, carbohidrați, hormoni, enzime, vitamine, micro și macroelemente - tot ceea ce este necesar pentru alimentația și dezvoltarea deplină a fătului.

Pe de altă parte, embrionul însuși dă în el produsele activității sale vitale, care sunt apoi excretate de sistemul excretor al mamei. În primele etape ale sarcinii, lichidul amniotic este aproape ca compoziție de plasma sanguină a femeii, iar mai aproape de naștere conține din ce în ce mai multă urină fetală, celulele epiteliale, părul vellus și secrețiile glandelor sebacee.

Volumul acestei substanțe importante variază în mod normal între 0,6 și 1,5 litri, crește pe măsură ce sarcina progresează și scade ușor înainte de naștere. Lichidul amniotic umple complet vezica urinară, dar în același timp permite embrionului să se miște liber. Arată ca o apă obișnuită, uneori cu o nuanță roz, verzuie sau maronie, dar în mod normal este întotdeauna incoloră și transparentă.

Principalele funcții ale lichidului amniotic:

saturarea corpului în curs de dezvoltare al copilului cu toți nutrienții necesari;
eliminarea toxinelor din acesta;
termoreglare;
protecție împotriva deteriorării mecanice, inclusiv comprimarea cordonului ombilical și sunete ascuțite;
prevenirea oricăror infecții: lichidul este întotdeauna steril și se reînnoiește complet la fiecare 3 ore, ceea ce împiedică stagnarea și proliferarea bacteriilor;
diagnosticul sarcinii, inclusiv capacitatea de a determina tipul de sânge, factorul Rh și sexul copilului nenăscut;
stimularea travaliului: ele încep când lichidul amniotic curge și pune presiune pe colul uterin, determinând deschiderea acestuia și permițând bebelușului să iasă;
spălarea canalului de naștere, ceea ce facilitează trecerea prin el.

Posibile probleme

Dacă în timpul sarcinii există un fel de amenințare pentru făt, aceasta va afecta în mod necesar starea lichidului amniotic. Principalele semne că există patologii:

polihidramnios: volum mai mare de 1,5 litri, cauze – probleme la o femeie cu inima, ficat, rinichi, conflict Rh;
oligohidramnios: volumul de lichid este mai mic de 0,5 litri, ca urmare embrionul se misca putin, iar gravida sufera de dureri abdominale;
culoarea verde, galbenă sau maro a lichidului amniotic: indică hipoxie fetală (bebeluşul elimină mult meconiu, motiv pentru care apare această culoare) sau infecţie intrauterină;
culoare roz sau roșie: apare cu desprinderea placentară;
Scurgerea este una dintre cele mai grave tulburări care amenință nașterea prematură.

Cum arată lichidul amniotic este o întrebare foarte importantă. Caracteristicile sale ajută la identificarea patologiei.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea utilizând această substanță:

Ultrasunete (se evaluează cantitatea și omogenitatea);
amnioscopie (examinează culoarea lichidului);
amniocenteza (puncția vezicii urinare și luarea conținutului acesteia pentru diverse studii (biochimice, hormonale etc.)).

Pentru a evita complicațiile, o femeie trebuie să meargă în mod regulat la examinări la ginecologul ei și să facă cu conștiință toate testele necesare.

Dacă se scurge lichid

Scurgerea normală a lichidului amniotic începe după a 37-a săptămână de sarcină. Condițiile patologice apar adesea în al doilea trimestru, când fătul nu s-a format încă complet și este posibil să nu supraviețuiască în afara corpului mamei. Motive pentru aceasta:

boli inflamatorii suferite de o femeie (în special organele genitale) sau infecții virale;
neoplasme în uter;
insuficiență istmico-cervicală (cervixul nu este etanș închis);
poziția incorectă a fătului și a pelvisului îngust al mamei;
obiceiurile proaste ale femeilor și bolile cronice.

De asemenea, subțierea membranelor sacului amniotic și incontinența fluidă pot fi cauzate de stres mecanic (o cădere sau o lovitură puternică) sau de activitate fizică. Adesea, această patologie apare în timpul sarcinilor multiple.

Un semn de scurgere este lichidul care iese din vagin, similar incontinenței urinare. Uneori iese foarte mult, ceea ce o sperie pe doamnă. Cu toate acestea, lichidul poate fi eliberat literal picătură cu picătură și nu poate provoca niciun disconfort femeii însărcinate. Toate acestea nu indică întotdeauna o patologie. Până la sfârșitul sarcinii, secreția devine în mod normal mai mare, iar datorită relaxării mușchilor organelor pelvine, incontinența urinară este de fapt posibilă.

Simptome care ar trebui să vă alerteze:

secreția crește odată cu modificările poziției și mișcării corpului;
nu pot fi oprite de tensiunea musculară (urinat este posibil);
O pată de lichid rămâne pe lenjerie sau tampon, în timp ce scurgerea normală are o consistență groasă.

Pentru a afla dacă aceasta este într-adevăr o scurgere, trebuie să vă goliți vezica urinară, să vă spălați, să vă uscați și să vă întindeți pe un scutec curat. Dacă în 15 minute apare o pată umedă, inodoră, atunci temerile tale sunt justificate. În acest caz, trebuie să mergeți urgent la clinica prenatală.

Mai precis, problema este determinată de un test special, care este similar cu o garnitură obișnuită. Trebuie să mergi cu el timp de 12 ore. Dacă în acest timp devine verde-albastru, înseamnă că lichidul amniotic este de fapt eliberat.

Doar un medic poate determina în mod definitiv scurgerea folosind un frotiu cervical sau un test de urină. Dacă examenul evidențiază elemente de lichid amniotic, este necesară spitalizarea. În niciun caz nu trebuie să-l refuzați, deoarece dacă sigiliul vezicii urinare este rupt, infecția pătrunde ușor acolo, fătul moare, iar femeia suferă complicații grave (sepsis).

Luând măsuri

Cea mai simplă și eficientă soluție la problema scurgerii este inducerea travaliului, deoarece embrionul din interiorul uterului nu mai este protejat de bacterii. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil. În al doilea trimestru, plămânii lui nu se dezvoltaseră încă suficient pentru a putea respira singur. Prin urmare, dacă se detectează scurgeri în această etapă a sarcinii, ar trebui să încercați să o păstrați până când fătul este copt pentru viață independentă. În consecință, femeia rămâne în spital până la naștere.

Într-o astfel de situație, se efectuează următoarele:

Terapie antibacteriană pentru prevenirea infecțiilor;
monitorizarea constantă a stării viitoarei mame și a copilului: se măsoară temperatura femeii, se efectuează diverse teste de laborator și, în același timp, se evaluează fluxul sanguin și mișcările fetale;
administrarea de medicamente hormonale pentru a pregăti rapid plămânii embrionului pentru respirație independentă (dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, ci numai dacă nu există infecție).

În acest caz, gravida trebuie să respecte repaus la pat, odihnă completă și să urmeze toate instrucțiunile medicului (fiecare zi este importantă!). De multe ori este posibil să se prelungească perioada de gestație până la perioada optimă, iar copilul se naște relativ în siguranță.

Cu toate acestea, dacă scurgerea lichidului amniotic are loc în stadiile incipiente, trebuie să faceți un avort.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția unei astfel de patologii, o femeie trebuie să:

monitorizați-vă cu atenție sănătatea, în mod ideal faceți acest lucru pe tot parcursul vieții: renunțați la fumat și la alcool, faceți gimnastică, întăriți-vă sistemul imunitar;
în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui să vizitați un ginecolog și să efectuați toate examinările necesare, este foarte important să verificați starea organelor genitale (cervixul este închis, există tumori sau chisturi ascunse);
când concepția a apărut deja, trebuie să mănânci corect, să urmezi o rutină zilnică, să eviți stresul și activitatea fizică;
menține igiena, inclusiv tratamentul antiseptic al organelor genitale;
la cel mai mic disconfort (nu numai dacă apar simptome de scurgere), consultați un medic.

Lichidul amniotic este cea mai importantă substanță care ajută embrionul să trăiască și să se dezvolte în interiorul uterului. Dacă încep să curgă sau au alte probleme, trebuie să mergeți la spital pentru a induce travaliul sau pentru a menține sarcina.

În natură, totul este gândit până la cel mai mic detaliu, inclusiv habitatul bebelușilor din burta mamei - lichidul amniotic. În timpul sarcinii, starea lichidului amniotic se schimbă în fiecare săptămână. Medicul obstetrician-ginecolog Anna Sorokina vă va spune de ce depinde acest lucru și cum afectează schimbările dezvoltarea fătului.

Bebelușul înoată în lichid amniotic pentru toate cele nouă luni de viață înainte de naștere. Acesta este un mediu de viață minunat care satisface pe deplin nevoile bebelușului.

Pentru a înțelege de unde provine lichidul amniotic, să ne amintim lecțiile noastre de anatomie de la școală: un ovul fertilizat de un spermatozoid se atașează de uter și începe să se dividă. Ca urmare, apar patru componente - membranele fetale, corionul (viitoarea placentă), cordonul ombilical și embrionul însuși (viitorul copil). Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină, vezica fetală ocupă deja întreaga cavitate uterină; lichidul din interior este absolut steril. Până la 14 săptămâni de sarcină, lichidul amniotic (lichidul amniotic) se infiltrează în corpul bebelușului prin piele, iar când pielea acestuia este îmbogățită cu cheratina și se îngroașă, bebelușul înghite lichidul amniotic și îl excretă prin urină. În timp, volumul de lichid procesat ajunge la câțiva litri pe zi.

Lichidul amniotic se formează ca urmare a pătrunderii plasmei sanguine prin vasele de sânge ale mamei în cavitatea oului fetal. În ultimele luni de sarcină, rinichii și plămânii bebelușului încep să ia parte la producerea lichidului amniotic. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic ajunge la 1–1,5 litri și, surprinzător, acestea sunt complet reînnoite la fiecare trei ore!

Urmăm norma

Deoarece tot ce are legătură cu starea lichidului amniotic este foarte important pentru dezvoltarea copilului, obstetricienii-ginecologi monitorizează îndeaproape ce se întâmplă în această perioadă. De obicei, până la 18 săptămâni de sarcină, volumul lichidului este proporțional cu greutatea bebelușului. Cu alte cuvinte, dacă nu există suficient lichid, înseamnă că bebelușul crește mai încet. Volumul lichidului amniotic depinde de caracteristicile individuale ale corpului viitoarei mame. De obicei, această cifră fluctuează între 1–1,5 litri, iar la 37–38 de săptămâni se apropie de 800 ml. Și totuși există situații critice: când nu este suficient lichid amniotic (mai puțin de 0,5 l), se vorbește despre oligohidramnios, când este mult (mai mult de 2 l), - o polihidramnios. Cantitatea de lichid amniotic este evaluată pe baza rezultatelor ecografiei.

Apă scăzută

apare cu malformații congenitale ale fătului (în special ale sistemului urinar), insuficiență fetoplacentară, pe fondul hipertensiunii arteriale, boli infecțioase și inflamatorii, tulburări metabolice (obezitate de gradul III) ale mamei. Caracteristicile managementului sarcinii și rezultatul nașterii depind de perioada în care a apărut oligohidramnios și în ce măsură este exprimat.

Polihidramnios

poate fi asociat cu conflict Rh, diabet zaharat, boli cardiovasculare materne, boli genetice sau infecție intrauterină a fătului. Polihidramnios este posibil și cu gemeni identici. Adesea, femeile însărcinate cu polihidramnios se plâng de slăbiciune generală, dificultăți de respirație, puls rapid și umflare. Aceștia pot prezenta o poziție fetală anormală și o mobilitate crescută. Polihidramnios cronic poate necesita tratament cu metode conservatoare - sunt prescrise diuretice, vitamine și uneori antibiotice. În cazul polihidramniosului acut, se efectuează o amniotomie (deschiderea sacului amniotic) cu eliberare atentă de apă. În orice caz, dacă medicii vă vorbesc despre polihidramnios sau oligohidramnios, trebuie să ascultați cu mare atenție recomandările lor.

Indicator important

Deoarece există celule fetale în lichidul amniotic, analiza acestora ne permite să identificăm o serie de boli ale copilului, inclusiv anomalii genetice. Acest studiu se numește amniocenteză și constă într-o puncție a abdomenului gravidei sub ghidare ecografică. La 15-17 săptămâni de dezvoltare, amniocenteza este utilizată pentru a determina setul de cromozomi al fătului, stadiul bolii hemolitice (în caz de conflict Rh), anomalii în dezvoltarea rinichilor și plămânilor și agentul cauzal; se detectează infecția. Cercetarea celulară durează de la 2 la 6 săptămâni, iar rezultatul este gata în 20-22 de săptămâni.
Amniocenteza se efectuează sub anestezie locală. O contraindicație pentru această analiză este amenințarea întreruperii sarcinii, deoarece procedura în sine poate duce la întreruperea sarcinii în 1% din cazuri. Ecografia și testele genetice speciale de sânge pot oferi medicilor motive doar să suspecteze vreo boală la făt, dar un diagnostic final poate fi pus doar după amniocenteză.

Cine ar trebui să fie supus acestei proceduri? Femei peste 40 de ani (sau dacă tatăl copilului nenăscut are peste 45 de ani); cei care au născut deja un copil cu anomalii genetice. Cu toate acestea, fiecare femeie are întotdeauna dreptul de a refuza amniocenteza.

Începe nașterea!

De obicei, ruptura sacului amniotic și eliberarea de apă au loc după începerea contracțiilor regulate și deschiderea colului uterin cu 5-6 cm Dacă copilul se întinde cu capul în jos, atunci numai apele anterioare se varsă mai întâi (în fața capul), în timp ce restul îl protejează mai departe și iese doar odată cu nașterea unui copil.
Daca membranele se rup inainte de 37 de saptamani de sarcina si plamanii bebelusului nu s-au maturizat inca, medicii vor incerca sa mentina sarcina cat mai mult timp.
Dacă scurgerea de apă este însoțită și de infecție, femeia începe imediat să se pregătească pentru naștere și i se administrează medicamente pentru a maturiza rapid plămânii copilului.

Când apa începe să curgă, multe mame o confundă cu incontinența urinară; pentru a evita greșelile, încordați mușchii perineului - fluxul de urină poate fi oprit prin forța voinței, dar lichidul amniotic nu.

În timpul sarcinii, fătul este înconjurat de lichid amniotic în uterul mamei, care se numește în mod obișnuit lichid amniotic. Ele sunt importante în raport cu dezvoltarea fătului, astfel încât scurgerea lor normală are loc doar într-o anumită perioadă de travaliu.

Dacă apa începe să se spargă prematur, aceasta amenință o rezoluție prematură și devine un factor de risc serios. Este necesar să înțelegem cât de periculoase sunt astfel de situații pentru o femeie și un copil. Întrebarea cum să înțelegeți că apa s-a spart ar trebui să fie studiată de fiecare viitoare mamă.

Simptomele pierderii lichidului amniotic

Multe femei, chiar și la începutul menstruației, sunt interesate să înțeleagă că li s-a spart apa. Fiziologia unei femei este concepută în așa fel încât în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, scurgerile sunt mai abundente, iar aceasta este norma absolută. Este necesar să se identifice natura unor astfel de manifestări, care ar trebui făcută de medicul ginecolog care conduce sarcina. Dar, de dragul propriei ei siguranțe și sănătății copilului, însăși viitoarea mamă ar trebui să poată determina că pierderea prematură de lichide a început. Este important să cunoașteți și să înțelegeți ce se întâmplă în organism: scurgeri de lichid amniotic sau scurgeri.

Principalele simptome care vă pot face să vă îngrijorați se află în următorii factori:

Scurgerea fluidului crește odată cu schimbările de poziție și mișcare.
Dacă există o ruptură semnificativă a sacului amniotic, lichidul începe să curgă în jos pe picioare. O femeie nu poate opri fluxul chiar și cu efortul mușchilor ei genitali.
Dacă afectarea vezicii urinare este microscopică, scurgerea este determinată exclusiv cu un frotiu în clinica antenatală sau teste speciale.

Diferențele externe

Puteți distinge cele două condiții - scurgerea lichidului amniotic sau scurgerea - prin apariția de formațiuni pe lenjerie sau produse de igienă. Apele au o culoare transparentă (uneori cu o tentă roz, verzuie, maronie), și sunt puțin tulbure. Descărcarea poate avea o consistență mai groasă și o nuanță albă, alb-gălbuie sau maronie. Lichidul amniotic care este departe de a fi transparent ar trebui să alerteze și viitoarea mamă.

Teste speciale pentru testarea la domiciliu

Pentru a înțelege ce se întâmplă cu adevărat (scurgeri de lichid amniotic sau scurgeri), testele care sunt special concepute pentru a testa femeile acasă vor ajuta. Două metode de cercetare sunt considerate cele mai eficiente, a căror esență este următoarea:

Înainte de test, trebuie să mergeți la toaletă, să vă spălați zona intimă și să uscați cu un prosop. După aceasta, se recomandă să vă culcați pe un cearșaf sau scutec curat și uscat. Dacă pe suprafața țesăturii apar pete după douăzeci de minute, există o probabilitate mare de pierdere prematură. Fiabilitatea acestei tehnici este de aproximativ 80%.
Posibilitatea de pierdere vă permite să identificați accesorii speciale. Tampoanele pentru eliberarea lichidului amniotic pot fi achiziționate de la o farmacie pentru o medie de 300 de ruble.

Instrumente speciale de testare

Unele companii farmaceutice produc tampoane speciale pentru scurgerea lichidului amniotic. În ceea ce privește caracteristicile externe, acesta este un pachet de igienă complet standard. Principala diferență este că fiecare produs conține reactivi speciali. Ele ajută la determinarea în mod fiabil chiar și a cantității minime de preaplin.

Testul este destul de simplu: produsul este atașat de lenjerie și lăsat timp de 12 ore. Reactivii reacționează exclusiv la lichidul amniotic și transformă pad-ul în verde aqua. Studiul vă permite să distingeți prezența descărcării de problema principală. Punga de igienă pur și simplu nu își va schimba culoarea.

La primele semne de efuziune, ar trebui să contactați imediat un ginecolog, deoarece o astfel de afecțiune poate amenința sănătatea fătului și a mamei. De asemenea, este mai bine să consultați un medic dacă o femeie este îngrijorată de orice suspiciune. Doar un specialist va ajuta la ameliorarea temerilor inutile și va determina în mod fiabil dacă o femeie are scurgeri de lichid amniotic sau scurgeri, care sunt un semn al funcționării sănătoase a corpului. În orice caz, trebuie să ascultați cu atenție starea dumneavoastră.

Cum să recunoașteți scurgerea lichidului amniotic cu un nivel ridicat de încredere?

Metodele profesionale de examinare oferă rezultate ridicate. În timpul unui examen medical, se efectuează un diagnostic mai detaliat. Manipulând un instrument special - un speculum - obstetricianul examinează colul uterin. Este probabil ca femeia să fie nevoită să împingă în mod specific. Dacă în acest moment începe scurgerea abundentă de lichid, sacul amniotic poate fi deteriorat, iar medicul va stabili cum se scurge lichidul amniotic. În funcție de rezultatele studiului, se dezvoltă și alte tactici de acțiune.

Manipulari suplimentare

Testul medical pentru scurgerea lichidului amniotic constă în determinarea nivelului pH-ului vaginului. Dacă mediul este normal, se va detecta aciditate ridicată. Când lichidul amniotic este pierdut, acesta devine ușor alcalin sau neutru. Această metodă vă permite, de asemenea, să determinați prezența diferitelor boli infecțioase.

Adesea, un obstetrician efectuează un examen citologic - acesta este un test special pentru lichidul amniotic. Substanța separată este aplicată pe sticlă. Dupa uscare se determina daca este apa sau secretii fiziologice. La 40 de săptămâni de gestație, tehnica nu este utilizată

Dacă medicii și-au justificat suspiciunile, la final se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a determina cantitatea exactă de lichid amniotic. Dacă volumul lor este mai mic decât în mod normal, este diagnosticat oligohidramnios.

Factori de risc

Leziuni infecțioase ale tractului genital care au apărut înainte de sarcină sau în stadiile incipiente.
Malformații ale uterului (mai ales congenitale).
Insuficiență cervicală. Cervixul este prost închis și nu poate face față presiunii exercitate de fătul în creștere.
Polihidramnios. Diagnosticul se pune in urma unei ecografii.
Biopsie vilozități coriale, cordocenteză, amniocenteză. Tulburări genetice.
Leziune mecanică suferită în așteptarea bebelușului.
Compresie insuficientă a părții prezente a fătului. Cel mai adesea observat la femeile cu pelvis îngust și în prezența unor anomalii în dezvoltarea acestuia.
Sarcina multipla.

Care este norma?

O sarcină sănătoasă și o naștere implică următoarea succesiune de evenimente: când vine a 38-a, a 39-a, a 40-a săptămână de sarcină, travaliul poate începe în orice moment. Când apare una dintre contracții, vezica urinară care conține lichidul amniotic se rupe și acestea ies într-un singur flux. Dacă acest lucru nu se întâmplă, obstetricianul efectuează o puncție forțată, care se numește amniotomie.

Clasificare

În funcție de momentul în care se produce ruptura și de cum se scurge lichidul amniotic, a fost elaborată următoarea clasificare:

în timp util. Începe la sfârșitul primei perioade de travaliu cu dilatarea completă sau aproape completă a colului uterin.
Prematur. Când are 39 de ani, înainte de începerea travaliului stabil.
Din timp. Scurgeri în timpul travaliului, dar înainte de dilatarea colului uterin.
Întârziat. Apare datorită densității mari a membranelor. Efuzia începe în a doua perioadă de travaliu.
Ruptura mare a tecii. Apare la un nivel deasupra colului uterin.

În mod ideal, revărsarea ar trebui să fie în timp util. Dar în condițiile sarcinii la termen, care depășește 37 de săptămâni, orice opțiune poate fi favorabilă dacă în cele din urmă se dezvoltă travaliul normal. Această condiție este considerată periculoasă dacă perioada este mai mică de 37 de săptămâni.

De ce este periculoasă scurgerea?

Pentru a înțelege toate consecințele care amenință ruptura prematură, este necesar să înțelegem funcțiile pe care le îndeplinește lichidul amniotic:

Barieră în calea infecției. Infecția prin organele genitale materne poate ajunge la copil pe verticală.
Prevenirea compresiei cordonului ombilical. Apele ajută la crearea unui flux sanguin liber către copil.
Funcția mecanică. Fătul primește protecție împotriva influențelor externe negative, cum ar fi șocuri sau căderi. Sunt create condiții pentru ca bebelușul să se miște liber.
Mediu biologic activ. Există un schimb constant și secreție de substanțe chimice între mamă și copil.

Dacă se dezvoltă tulburări, toate funcțiile sunt afectate, dar cea mai periculoasă complicație este infecția intrauterină, deoarece scurgerea apare din cauza pierderii integrității membranelor. Ca urmare, se pierde etanșeitatea mediului, se pierde protecția împotriva influențelor externe, iar sterilitatea este compromisă. Virușii, bacteriile și ciupercile pot pătrunde în făt.

Dacă se detectează o scurgere...

Dacă apare o revărsare, acest lucru poate determina infectarea fătului cu diverse infecții, care fără bariere pot depăși orice protecție. De îndată ce medicul obstetrician este sigur că există o scurgere, femeia este trimisă pentru diagnosticare cu ultrasunete. Acest studiu ajută la determinarea gradului de maturitate al bebelușului în uter. Dacă rinichii și sistemul respirator al fătului sunt pregătite pentru funcționarea completă în afara uterului, acest lucru se face pentru a preveni contractarea unei infecții a copilului.

Dacă fătul nu este pregătit pentru viața independentă, se iau măsuri pentru a prelungi sarcina - medicii vor aștepta ca fătul să fie pregătit pentru naștere. Terapia se rezumă la următoarele:

Prescrierea medicamentelor antibacteriene. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecțiilor intrauterine.
Repaus strict la pat. Odihna și o poziție stabilă facilitează terapia.
Monitorizarea permanentă a sănătății și stării copilului, deoarece fiecare zi este considerată importantă. Copilul are toate șansele să crească într-o stare viabilă în pântecele mamei. Se efectuează o evaluare a fluxului sanguin și a mișcării sale.
Mama este supusă analizelor de laborator și i se măsoară temperatura corpului.
Dacă nu există semne de infecție, managementul în așteptare continuă. Căile respiratorii ale copilului pot fi pregătite pentru funcționare independentă, pentru care se pot prescrie medicamente hormonale. Acest lucru nu este periculos, toate măsurile sunt menite să păstreze sănătatea mamei și a copilului.

În loc de concluzie

Scurgerile premature de apă pot fi prevenite dacă o femeie, dacă are factori de risc, efectuează o prevenire adecvată. De exemplu, se implementează tratamentul în timp util al insuficienței cervicale, atunci când o sutură poate fi plasată pe colul uterin, se introduce una specială, în unele cazuri, terapia de conservare, igienizarea tractului genital și alte focare potențiale infecțioase (pielonefrită. carii, amigdalite) se efectuează. Cel mai favorabil prognostic apare atunci când ruptura apare în sarcina la termen. Cu toate acestea, viitoarea mamă nu trebuie să intre în panică, este indicat să rămână calmă și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

Lichidul amniotic este o substanță care în mod normal nu are culoare sau miros puternic. 97% este apă, care include o varietate de nutrienți: proteine, săruri minerale. Tot în lichidul amniotic, la o examinare mai atentă, pot fi găsite celule ale pielii, păr și alcaloizi. În plus, mirosul lichidului, conform oamenilor de știință, seamănă cu mirosul laptelui matern. De aceea, imediat după naștere, ea întinde mâna spre sânul mamei sale.

Evacuarea lichidului amniotic este unul dintre semnele sigure că travaliul a început deja. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca apa să se spargă mai devreme. Și este foarte important să nu ratați acest moment, deoarece fătul poate trăi fără ele doar 12 ore.

Dacă există probleme cu fătul, apele pot deveni verzi sau chiar maronii. Dacă viitoarea mamă vede scurgeri de apă întunecată, ar trebui să cheme imediat o ambulanță.

Cum arată apa uzată?

În mod normal, dacă totul este în regulă cu mama și copilul, apa arată ca o apă obișnuită. Foarte des, femeile aflate în stadiul inițial al travaliului merg la duș pentru a le ușura, astfel încât s-ar putea să nu observe că li s-a spart apa, deoarece... pe fondul general vor fi complet invizibili. În unele cazuri, după ce apa se sparge, o femeie poate simți contracții uterine, care semnalează că travaliul a intrat într-o nouă fază.

Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca apa să înceapă să curgă cu mult înainte de începerea travaliului - uneori chiar și cu 2 zile înainte. În acest caz, trebuie să monitorizați foarte atent cantitatea care iese. De exemplu, se crede că, în mod normal, aceasta poate fi o descărcare naturală de lichid într-un volum de aproximativ o lingură. Uneori, femeile însărcinate chiar confundă acest lucru cu incontinența urinară. Această pierdere de lichid amniotic este complet naturală și nu dăunează copilului, mai ales că apa este restabilită.

În medie, cantitatea de lichid amniotic înainte de naștere este de 1,0-1,5 litri. Rolul lor este greu de supraestimat: ele contribuie la dezvoltarea normală a fătului, protejându-l de compresia de către pereții uterului și de influențele fizice externe.

Dacă mai sunt mai mult de trei luni înainte de a naște, iar cantitatea de lichid amniotic scurs depășește norma, atunci trebuie să consultați urgent un medic. Opțiunea ideală este să chemați o ambulanță. Depășirea normei poate indica debutul travaliului prematur.

Cum să te calmezi

Dacă ești îngrijorat de scurgerea apei, nu sta acasă și nu-ți fie frică. Aveți două opțiuni. Primul este să mergi la medic pentru o consultație. Ginecologul va efectua toate manipulările necesare și va determina dacă acesta este cazul. Dacă sunteți suspicios și vi se pare că apa curge în mod constant, desigur, nu vă veți grăbi la medic. Pentru a nu te mai chinui încă o dată, mergi la farmacie și cumpără un test special. În exterior, este destul de similar cu ceea ce se face chiar la începutul sarcinii. Acest test determină destul de precis scurgerea de apă și permite viitoarei mame să câștige liniște sufletească și încredere că totul merge bine și nimic nu amenință sănătatea bebelușului ei.

Lichidul amniotic este lichidul în care copilul rămâne pe tot parcursul sarcinii. În mod normal, ruptura membranelor și ruptura apei se produce la sfârșitul sarcinii și reprezintă începutul travaliului. Dar există momente când apa începe să curgă mult mai devreme.

Scurgerea este cel mai adesea asociată cu subțierea sacului amniotic și ruperea acestuia. Dacă gaura rezultată este mică, este posibil ca viitoarea mamă să nu acorde atenție simptomelor de scurgere. Picăturile de lichid sunt confundate cu scurgeri naturale, care cresc în timpul sarcinii, sau cu incontinență urinară ușoară.

Cum se detectează scurgerile de apă

Dacă observi că lenjeria ta se udă, iar scurgerea ta obișnuită și-a schimbat brusc caracterul și a devenit mai apoasă, acesta este un motiv să fii precaut. Lichidul amniotic este incolor și inodor, așa că poate fi distins cu ușurință de urină.

Secreția feminină este permanentă. Scurgerile de apă cresc în timpul exercițiilor fizice. Pentru a distinge primul fenomen de al doilea, puteți efectua un mic test. Scoate-ți lenjeria intimă, întinde un scutec sau cearșaf și așează-te pe el. Stați într-o stare relaxată timp de o jumătate de oră până la o oră, apoi verificați dacă materialul este umed. Pune-ți lenjerie curată, plimbă-te, fă niște exerciții ușoare, râzi de o comedie sau tusește. Apoi verificați rezultatul. Dacă scutecul rămâne uscat în repaus, dar lenjeria este umedă, cel mai probabil se scurge apă.

Pentru a determina cu siguranță scurgerea, cumpărați un test special în acest scop de la farmacie. Este o bandă de hârtie impregnată cu o compoziție specială. Testul trebuie umezit în lichidul eliberat și comparat cu rezultatul indicat pe ambalaj.

Scurgerile de apă la sfârșitul sarcinii apar adesea într-un volum mai mare. Se poate distinge de incontinență prin folosirea unui prosop obișnuit pentru chiloți. Lichidul amniotic este incolor și inodor.

Pericol de scurgere de apă

Lichidul amniotic și vezica urinară protejează în mod fiabil copilul de infecții și răni. Scurgerile de apă indică o ruptură a membranelor vezicii urinare, ceea ce duce la riscul pătrunderii bacteriilor și virușilor dăunători în ea. În cele din urmă, acest lucru poate duce la infecția fătului și, în cazuri grave, la moartea acestuia.

Scurgerile de apă spre sfârșitul sarcinii nu sunt la fel de rele ca la început. Dacă copilul este complet format, medicii pot prescrie inducerea travaliului. În stadiile incipiente, gravida este internată într-un spital și încearcă să mențină cât mai mult timp integritatea vezicii urinare. În paralel, este prescrisă terapia antibacteriană pentru a evita infectarea fătului.

Știind că în viitorul apropiat o femeie va deveni mamă, ea încearcă să minimizeze toate riscurile existente care pot fi periculoase pentru sănătatea și dezvoltarea bebelușului în uter. Din păcate, nu întotdeauna totul depinde doar de femeia însăși.

Chestia este că adesea adevărata amenințare este ascunsă în situații inofensive. Cea mai frecventă dintre ele este scurgerea minoră de apă în timpul sarcinii. De regulă, această problemă nu este diagnosticată în timp util, ceea ce duce la complicații foarte grave.

Informații generale

Embrionul din uterul mamei se dezvoltă timp de nouă luni în propria sa „lume”, care este de fapt un mic sac fetal (amnios). Este umplut cu o substanță nutritivă specială. Acesta este așa-numitul lichid amniotic (cunoscut și sub denumirea de lichid amniotic). Sunt actualizate constant, datorită cărora se creează cea mai confortabilă atmosferă pentru bebeluș în interiorul uterului. În cazul unei sarcini normale, membrana amnionică se rupe singură în prima etapă a travaliului, când colul uterin începe să se deschidă treptat. Cu toate acestea, de foarte multe ori integritatea bulei este ruptă mult mai devreme. Scurgerile de apă în timpul sarcinii, potrivit experților, pot apărea chiar și în primul trimestru.

Rolul lichidului amniotic

Protejarea cordonului ombilical de compresia dintre pereții vaginali și corpul bebelușului.
Oferă protecție imunitară.
Protecția fătului de diferite tipuri de influențe mecanice.
Izolarea ermetică de influența infecțiilor.
Termoregulare.
Prevenirea sângerării.

Natura s-a asigurat că toate cochiliile rămân etanșe până la nașterea copilului. Cu toate acestea, din cauza anumitor factori, vezica urinară în sine se rupe adesea, ceea ce duce la scurgeri de apă în timpul sarcinii.

De ce se rup membranele?

Diverse tipuri de boli infecțioase/inflamatorii în zona genitală. Toxinele eliberate de bacterii duc în mod constant la subțierea pereților vezicii fetale în sine și apar microfisuri. Foarte des, gravidele nu sunt conștiente de prezența acestui tip de afecțiune, dar chiar și cea mai frecventă disbacterioză poate provoca această problemă.
Obiceiuri proaste. Femeile care fumează și abuzează de băuturi alcoolice au de câteva ori mai multe șanse de a fi diagnosticate cu scurgeri de lichid amniotic.
Insuficiență cervicală. În cazul acestei patologii, colul uterin în sine nu este complet închis. După ceva timp, sacul amniotic începe să iasă direct în canalul cervical. Ca rezultat, se poate infecta cu ușurință și se poate rupe chiar și cu un efort fizic minor.

Posibile pericole

După cum sa menționat mai sus, lichidul amniotic joacă rolul de protecție complexă, adică protejează copilul de majoritatea pericolelor. Dacă nu este suficient, pot apărea complicații foarte grave. Mai jos enumeram doar cateva dintre ele.

Abrupția placentară. În absența spitalizării de urgență, probabilitatea de a salva fătul este extrem de scăzută.
În primul trimestru, scurgerea lichidului amniotic poate provoca moartea fetală intrauterină.
Sufocare fetală. În viitor, din cauza tulburărilor metabolice, copilul poate dezvolta encefalită ischemică.
Copiii prematuri sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta sindromul de suferință. Această problemă apare deoarece plămânii nu sunt suficient de dezvoltați și nu produc surfactant.

Pe baza tuturor celor de mai sus, devine clar că căutarea unui ajutor calificat este pur și simplu necesară în cazul unei astfel de probleme precum scurgerile de apă în timpul sarcinii.

Simptome

Potrivit experților, cel mai simplu mod de a diagnostica prezența patologiei este ultimul
luni. Chestia este că până în acest moment volumul de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 litri. În acest caz, scurgerea este greu de ratat, deoarece natura secreției vaginale se schimbă. Ele devin mai abundente și chiar mai lichide ca consistență, iar femeia începe să simtă în mod regulat umezeală pe lenjeria ei.

Pentru a detecta scurgerile de lichid amniotic în stadiile incipiente, o femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cu atenție cantitatea și aspectul secrețiilor vaginale. Este important de reținut că lichidul amniotic nu diferă prin culoare sau miros caracteristic.

Acasă, scurgerile de apă în timpul sarcinii pot fi detectate folosind cel mai obișnuit tampon de material textil, care trebuie pus în lenjerie intimă. Dacă pe ea apare în mod regulat o pată umedă, incoloră, cel mai probabil această problemă există. Prosoapele sanitare obișnuite pentru chiloți nu sunt potrivite pentru acest test acasă, deoarece sunt caracterizate printr-o absorbție relativ rapidă.

Cum să determinați singur scurgerea?

Medicina modernă nu stă pe loc. Astăzi, aproape în fiecare farmacie puteți achiziționa un test special care va determina prezența sau absența acestei probleme în câteva minute. Costul său este scăzut, iar o mare varietate de mărci vă permite să cumpărați cea mai potrivită opțiune. Testul pentru scurgerea lichidului amniotic constă de obicei dintr-o bandă indicator, o sticlă de reactiv și un tampon. Inițial, scurgerile vaginale sunt colectate cu ajutorul unui tampon. Apoi trebuie pus în sticlă și agitat ușor. În etapa finală, o bandă indicatoare este coborâtă în ea. Două linii indică faptul că există un decalaj, o linie indică faptul că nu există decalaj. Dacă una dintre dungi are o nuanță roz slab, există încă o ușoară scurgere.

Metode standard de diagnosticare

Examen ginecologic. În acest caz, specialistul îi cere pacientului să tușească pentru a crea presiune pe sacul amniotic propriu-zis. În cazul unei descoperiri, medicul va putea determina vizual prezența apei în vagin.
Un frotiu special ajută, de asemenea, la confirmarea scurgerii de lichid amniotic în timpul sarcinii. Medicul plasează o probă de scurgere pe o lamă de sticlă. Deci, dacă conține lichid amniotic, atunci când se cristalizează, va crea ulterior un model special pe sticlă care arată ca o frunză de ferigă.
Ultrasonografia. Această metodă vă permite să determinați prezența unei probleme, dar numai la sfârșitul sarcinii.
Injectarea unui colorant sigur în timpul procedurii de amniocenteză. Specialistul injectează un colorant sigur în amnios, care colorează direct lichidul amniotic însuși. Apoi, după aproximativ 30 de minute, se introduce un tampon în vagin. Dacă în timpul sarcinii există scurgeri de apă, semnele vor fi vizibile imediat (tamponul va fi colorat). Această metodă este una dintre cele mai informative, dar nu este întotdeauna sigură pentru făt.

Managementul sarcinii

În prezent, există două opțiuni pentru gestionarea femeilor însărcinate cu acest lucru
problemă.

Sarcina până la 37 de săptămâni

În acest caz, încearcă să mențină sarcina cât mai mult timp posibil. Femeia este internată fără greșeală și plasată într-o maternitate sterilă, unde este monitorizată permanent starea fătului. Viitoarei mame i se prescriu antibiotice și medicamente tocolitice care previn contracțiile spontane ale uterului. Dacă starea copilului în uter se înrăutățește, se observă infecția și se efectuează livrarea de urgență.

Sarcina de 37 de săptămâni sau mai mult

Dacă, de exemplu, s-a detectat o scurgere de apă la 39 de săptămâni de sarcină, atunci femeia este și ea internată și observată. Inducerea travaliului este recomandată numai dacă starea fătului s-a agravat brusc din anumite motive.

Consecințele posibile

Dacă scurgerea lichidului amniotic are loc într-o perioadă scurtă de timp, deteriorarea vezicii urinare poate duce la infecția copilului și chiar la moartea acestuia. În timpul examinării de diagnostic în diferite trimestre, medicii trebuie să facă un test de apă pentru a determina gradul de maturitate al organelor interne ale copilului. Dacă dezvoltarea lor este normală și copilul poate exista independent în afara uterului, medicii, de regulă, decid să inducă travaliul. Această măsură este necesară pentru a evita infecția ulterioară a fătului.

În plus, pentru a trata această problemă, experții recomandă repaus la pat și odihnă constantă. Femeii i se prescriu antibiotice pentru a preveni răspândirea infecției și alte medicamente al căror scop principal este oprirea travaliului dacă fătul nu este încă pregătit să se nască.