Spargerea apei înainte de naștere la femeile însărcinate

Spre sfârșitul sarcinii, o femeie începe să aștepte cu nerăbdare sfârșitul perioadei de sarcină și își va putea întâlni micul sânge. Chiar și cele pentru care sarcina a fost ușoară, obosesc în ultimele săptămâni, suferă de greutate, mișcări active ale fătului și suferă. Prin urmare, nașterea este așteptată ca o eliberare de toate aceste necazuri. Dar de unde înțelegeți că ora nașterii copilului este aproape? Acest lucru este indicat în mod inconfundabil de un astfel de fenomen precum spargerea apei înainte de naștere.

1. Contractii fara ruperea apei

Cum arată lichidul amniotic și ce este?

Lichidul amniotic (numit și lichid amniotic) înconjoară fătul, creând un habitat optim pentru acesta.

Anterior, se credea că singura lor funcție era de protecție: protejează fătul de deteriorarea mecanică. Apele permit copilului nenăscut să se miște liber în uter și să „accepte” deșeurile corpului său. Copilul se misca, inoata si se dezvolta in mediul sau natural cu o temperatura cat mai apropiata de temperatura corpului - 370 C°.

În ultimii ani, ideea rolului apei a devenit oarecum diferită: s-a dovedit că apa amniotică este implicată activ în metabolism. Înghițindu-le, copilul primește unele dintre oligoelemente și minerale de care are nevoie.

• enzime;
• zahăr;
• carbohidrați;
• compuși proteici;
• hormoni.

Ce culoare ar trebui să aibă apele în timpul travaliului?În mod normal, acestea sunt fie incolore, fie au o nuanță roz. Spre sfârșitul sarcinii, acestea pot conține particule din epiderma fetală și fire de păr, astfel încât în ​​ele pot apărea fulgi albici. Apele pot deveni oarecum tulburi.

Toate acestea sunt variante ale normei. Pentru cei care sunt preocupați de cum arată apele înainte de naștere, dacă s-au produs modificări patologice, se pot observa următoarele: apele vor fi verzi sau roșii. Verdele indică faptul că fecalele originale - meconiu - au intrat în ape, iar acest lucru, la rândul său, indică o lipsă de oxigen la făt. Roșul semnalează începutul sângerării. Ambele situații necesită intervenție medicală imediată.

Cât durează să naști după ce ți se sparge apa?

Cum se sparg apele femeilor însărcinate înainte de naștere? Se întâmplă că totul se întâmplă rapid, asemănător cu o cascadă și, uneori, există o scurgere treptată. Sacul amniotic se rupe și apa începe să se rupă. În timpul nașterii, așa-numitele ape anterioare ies primele - cele care sunt situate în partea inferioară a sacului amniotic, lângă capul fetal. Prin acest semn puteți determina aproximativ când va începe travaliul. În mod normal, acest lucru ar trebui să se întâmple în 6-12 ore. Bula, după ce a izbucnit, eliberează o parte din conținutul său, iar apa cu masa sa începe să exercite presiune asupra colului uterin, forțându-l să se deschidă treptat. Acest lucru se întâmplă de obicei înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 4 cm.

Cum se scurge lichidul amniotic?

Nu există un scenariu exact; norma poate varia. Cel mai frecvent scenariu este acesta: o femeie simte un anumit pop înăuntru (nu este însoțit de durere), după care observă o revărsare de lichid. Câți litri sau mililitri ar trebui să iasă? De obicei, corpul conține aproximativ 1 litru din acest lichid sau puțin mai mult. Cu toate acestea, nu tot lichidul amniotic iese în același timp. Unele pot curge puțin. Prin urmare, întrebarea câtă apă se sparge înainte de naștere este individuală. Când apele se sparg în timpul nașterii, femeia înțelege că procesul incitant de a da naștere unei persoane noi va începe în curând. Este important să nu ratați momentul în care ți se sparge apa, deoarece perioada fără apă nu trebuie să dureze mai mult de 12 ore. În caz contrar, există riscul de infectare a fătului și a mamei.

Dacă ești îngrijorat că s-ar putea să nu observi că ți se sparge apa, pune un tampon de pânză în chiloți. Dacă se udă, aceasta indică faptul că „procesul a început”. În plus, există teste speciale pentru lichidul amniotic. Se vând în farmacii.

Dacă apa începe să se scurgă puțin câte puțin, este posibil să aveți o senzație de umiditate în perineu, o senzație că cantitatea de scurgere a crescut. Dacă ai o a doua naștere, atunci există șansa ca apa să se spargă mai repede, așa că ar trebui să te grăbești cu o călătorie la maternitate sau să chemi o ambulanță.

Apropo, apa este cea care vă permite să distingeți contracțiile adevărate de cele de antrenament. În timpul sarcinii târzii, o femeie poate simți uneori întinderi dureroase în abdomenul inferior - acestea sunt contracții de antrenament. Ele dispar dacă iei antispastice și te întinzi în liniște. Dar dacă observați semne de spargere a apei, acesta este deja un prevestitor al travaliului și nici un duș cald sau relaxare nu vă va ajuta. Cazurile în care o femeie ratează începutul spargerii apei sunt foarte rare.

Contractii fara ruperea apei

Uneori încep și se intensifică contracțiile, dând femeii senzații dureroase, intervalele dintre ele se reduc, iar scurgerea apei tot nu are loc. Ce va face medicul in acest caz? După ce a așteptat ceva timp (poate că organismul se va descurca singur), medicul îi va sugera femeii să pună sacul amniotic. Aceasta este o procedură nedureroasă și rapidă. După aceasta, activitatea de muncă se intensifică și se vor putea face previziuni cu privire la durata travaliului.

Se întâmplă și situația inversă: apa se sparge fără contracții. Aici trebuie să mergeți fără întârziere la maternitate, iar dacă vă aflați deja în maternitate, trebuie să informați medicul despre aceste modificări. Cel mai probabil, veți avea nevoie de medicamente care vizează îmbunătățirea travaliului.

Uneori, femeile sunt preocupate de cum să distingă simptomele ruperii apei de urinarea normală. Se poate sparge apa în toaletă, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Dacă viitoarea mamă se gândește: „Mi-e teamă că nu înțeleg dacă aceasta este urinare normală sau spargerea apei?”, atunci rudele și persoanele mai experimentate ar trebui să o liniștească numind următoarele diferențe între lichidul amniotic:

• plecarea lor nu poate fi înfrânată în mod voluntar prin niciun efort;
• sunt incolore și inodore;
• sunt destul de abundente (normale).

Dacă o femeie nu știe cum să stabilească dacă este cu siguranță apă, lăsați-o să încerce să strângă mușchii vezicii urinare: dacă procesul de „flux” s-a oprit, atunci este doar urinare.

Spărgerea apei indică faptul că corpul mamei este gata să respingă fătul copt. Principalul lucru în acest moment este să încercați să vă calmați, să vă pregătiți pentru munca lungă care urmează (nașterea este o muncă foarte grea) și asigurați-vă că anunțați medicul despre începutul procesului. De asemenea, este necesar să-i spuneți medicului ce culoare aveau apele pentru a putea evalua rapid situația și a lua măsurile necesare pentru a sprijini mama și fătul.

Revărsarea apei este un semn fără îndoială al întâlnirii tale iminente cu copilul mult așteptat. Ai răbdare, au mai rămas doar câteva!

Lichidul amniotic nu este doar un strat de apă care protejează fătul de răni și îi permite copilului să se miște liber. Fără lichid amniotic (și chiar dacă este prezent, cantitatea acestuia este mai mică decât în ​​mod normal), copilul nu se poate dezvolta pe deplin. Prin urmare, o femeie ar trebui să știe să determine scurgerea lichidului amniotic prin simptome simple și cu ajutorul testelor la domiciliu.

Lichidul amniotic se formează din momentul concepției. Numărul lor crește treptat, atingând un vârf în al doilea trimestru. Până la naștere, lichidul amniotic nu se formează la fel de intens. Scurgerile de apă în timpul sarcinii pot apărea în orice stadiu. Înainte de 22 de săptămâni, acesta este un semn al unui avort spontan incipient, după care este un semn al debutului travaliului.

De ce se scurge lichidul amniotic?

Motivele scurgerii de lichid amniotic în diferite perioade sunt diferite. În funcție de aceasta, se construiesc tacticile de gestionare a unei femei însărcinate.

La începutul gestației

În acest moment, scurgeri izolate de lichid amniotic sunt rareori observate. Mai des, un avort spontan începe cu secreții sângeroase și abia atunci, pe măsură ce uterul se contractă și ovulul fertilizat este expulzat, lichidul amniotic este eliberat. Se amestecă cu sângele și este greu de izolat separat.

La mijlocul și sfârșitul gestației

Chiar și cea mai mică scurgere de lichid amniotic înainte de 22 de săptămâni este considerată începutul unui avort spontan. După această perioadă și până la 37 de săptămâni, eliberarea lichidului amniotic este un semnal al declanșării iminente a travaliului prematur. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, prognosticul în multe cazuri nu este în întregime favorabil. După 37 de săptămâni, apariția lichidului amniotic este considerat normal și indică începutul travaliului.

Scurgerea lichidului amniotic are loc din diverse motive, care nu pot fi întotdeauna determinate chiar și după o examinare amănunțită. Principalele includ următoarele:

• Boli infecțioase. Infecțiile cu transmitere sexuală și complexul TORCH (rubeolă recentă, citomegalovirus, herpes) sunt cauza scurgerilor premature de lichid amniotic în primul și al doilea trimestru de sarcină în 95% din cazuri. Când sursa inflamației este localizată în vagin și col uterin, agenții patogeni pătrund mai departe în canalul cervical, cavitatea uterină și membranele fetale. Infecția membranelor este cauza rupturii premature a lichidului amniotic.
• Procese cronice. Bolile cronice grave, de exemplu, pielonefrita, patologiile autoimune pot provoca, de asemenea, indirect ruperea apei.
• Conflict Rhesus. Atunci când grupele sanguine ale fătului și ale mamei sunt incompatibile în funcție de factorul Rh, apare sensibilizarea Rh. Într-o astfel de situație, organismul încearcă să „scape” de o sarcină nedorită, care provoacă scurgeri de apă.
• Sarcina multiplă. Când poartă doi sau mai mulți fetuși, o femeie are un risc crescut de a dezvolta naștere prematură din cauza stresului excesiv asupra corpului. Adesea, sarcinile multiple sunt însoțite de insuficiență istmico-cervicală a colului uterin (ICI, deschiderea prematură a colului uterin). La gemeni sau tripleți monocorionici (o placentă pentru toți), poate apărea „sindromul de furt”. Ca urmare, un copil dezvoltă polihidramnios, în timp ce altul dezvoltă oligohidramnios. Toate acestea sunt adesea însoțite de scurgeri de lichid amniotic.
• Patologia colului uterin. ICN duce la ruperea prematură a apei. În acest caz, pe măsură ce perioada de sarcină crește, colul uterin nu poate rezista încărcăturii și începe să se deschidă. Rezultatul este că sacul amniotic prolapsează (se scufundă) în canalul cervical și se rupe.
• Manipularea cervicală. La aplicarea unei suturi obstetricale pentru incompetenta cervicala poate sa apara puncția accidentala a sacului amniotic, urmata de ruperea apei.
• Proceduri de diagnosticare. Amniocenteza (puncția uterului prin peretele abdominal anterior și colectarea unei cantități mici de lichid amniotic), cordocenteză (puncția cordonului ombilical pentru recoltarea de sânge sau transfuzie), biopsia vilozităților coriale (procedura este similară cu amniocenteza, dar se recoltează celule coriale). ) datorită invazivității lor sunt întotdeauna însoțite de riscuri de scurgere de apă
• Fibroame uterine. In prezenta mai multor ganglioni miomatosi sau chiar unul mare, extensibilitatea miometrului scade. Și după 12-16 săptămâni, începe creșterea intensivă a uterului. Dacă nodurile „interferează” cu aceasta, presiunea rupe integritatea membranelor și se scurge apă.
• Anomalii ale structurii uterului. În acest caz, o imagine similară se dezvoltă ca și în cazul nodurilor. Un sept uterin, un corn sau o șa pot duce la ruperea apei.
• Patologia fetală. Dacă copilul are defecte de dezvoltare, probabilitatea ca apa să se spargă înainte de apariția sarcinii la termen este, de asemenea, mai mare.
• Leziuni. Leziunile din zona abdominală (contondente, ascuțite) pot duce la compresia sacului amniotic și ruperea membranelor.
• Trombofilie. Modificările în proprietățile țesutului conjunctiv și ale sângelui duc la transformări distructive ale colului uterin și ale membranelor, care provoacă ruperea membranelor.
• Diabet . Modificările metabolismului, în special cu decompensarea zahărului, cresc riscul de naștere prematură și de scurgere de lichid amniotic.

Nașterea prematură are loc uneori din cauza unor circumstanțe specifice, de exemplu, infecție, patologie fetală. Dar adesea nu se găsesc motive evidente pentru debutul timpuriu al travaliului.

Cu ce ​​seamănă

Scurgerile de lichid amniotic pot arăta diferit. Totul depinde de nivelul de rupere.

• Descărcare mare și medie. Când cea mai mare parte a lichidului amniotic curge, care este situat în fața părții prezente a fătului (ca o „pană”), femeia observă că „curge în jos pe picioare” maxi-tampoanele obișnuite nu pot absorbi tot amnioticul fluid.
• Descărcări minore. Când există o ruptură mare în sacul amniotic sau când straturile de membrane sunt deplasate unul față de celălalt, zona defectului se poate suprapune și lichidul amniotic nu mai curge. În acest caz, cantitatea de apă poate fi nesemnificativă - până la 200 ml sau mai puțin. Într-o astfel de situație, uneori este dificil de diagnosticat și de confirmat dacă a fost lichid amniotic sau nu.
• Culoare și prezența impurităților. Lichidul amniotic poate conține sânge (în acest caz este necesar să se excludă desprinderea placentară), cu un amestec de meconiu - verde sau galben (un semn de hipoxie fetală). În mod normal, culoarea lichidului amniotic la scurgere ar trebui să se apropie de transparentă, cu o nuanță lăptoasă, poate conține păr vellus fetal și particule din epiteliul său - toate acestea oferă un fel de suspensie.
• Miros . Lichidul amniotic nu are un miros înțepător, poate un miros ușor acru. Fetid, neplăcut - un semn de infecție a membranelor și, cel mai probabil, a bebelușului.
• Cu sau fără contracții. Apa se poate scurge cu sau fără apariția contracțiilor și contracțiilor uterine.

Scurgerile pot apărea atât după activitatea fizică, cât și în timpul stării de bine, de exemplu, în timpul somnului sau după o noapte de odihnă. Când poziția corpului tău se schimbă, lichidul amniotic poate curge mai abundent.

Deci, principalele simptome ale scurgerii de lichid amniotic sunt următoarele:

• cantitate crescută de scurgeri vaginale;
• descărcare de lichid;
• apar periodic sau se scurg în mod constant.

Cum să înțelegeți ce fel de scurgere este

Într-o sarcină prematură, este extrem de important să distingem scurgerile adevărate de leucoreea vaginală normală. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de făcut fără examinare și urmărire suplimentară. Este deosebit de dificil de pus un diagnostic în următoarele cazuri.

• Pentru incontinența urinară. Chiar și la femeile tinere, mai ales după nașteri repetate, tonusul mușchilor planșeului pelvin poate scădea, rezultând incontinență urinară - la încordare, strănut, tuse. Acest lucru este obișnuit mai ales în etapele ulterioare, când uterul creează o presiune suplimentară asupra vezicii urinare și a podelei pelvine. Dacă gravida nu observă acest lucru, poate părea că se scurge apă.
• Cu un pesar instalat. După instalarea unui RAP (descărcarea pesarului obstetric) - un corp străin - cantitatea de secreție vaginală crește din cauza inflamației constante. Se adună în fornixul posterior și pot curge mai abundent la întoarcerea corpului. Uneori pare ca e apa.
• Pentru inflamația vaginului. Un proces infecțios în vagin este întotdeauna asociat cu o creștere a cantității de descărcare. În funcție de natura inflamației, acestea pot fi transparente, albe, galbene sau verzi.
• Când iese dopul de mucus. Pe măsură ce se apropie momentul nașterii și colul uterin se deschide, iese mucus, care în timpul sarcinii „ca un dop” închide canalul cervical de la infecție. Uneori are o consistență destul de subțire și poate să semene cu apa.

Următorul tabel arată ce semne pot fi utilizate pentru a diferenția scurgerea de apă de alte condiții.

Tabel - Cum să distingem apa de alte secreții

Criteriu	Apă	Descărcarea în timpul pesarului	Descărcare din cauza inflamației	Dop de mucus
Cantitate	De obicei mult		Suficientă prosop de chiloți pentru igiena personală	Rară
Culoare	În mod normal, transparent, dar poate fi sângeros, verde sau galben	Cel mai adesea alb sau gălbui	În funcție de cauza inflamației - de la transparent (cu vaginoză) la galben, alb, coagulat	Transparent, dar pot exista dungi de sânge, mai albe decât vaginul
Miros	De obicei nu, dar cu inflamație un putrefactiv neplăcut	Acru, adesea neplăcut	„Fishy” pentru vaginoză și purulent, putrefactiv – pentru alte tipuri de inflamație	Nu are
Consecvență	Apos	Cremoasă	gros	Ca albușul de ou sau mai gros
Ora de apariție	Brusc	2-3 săptămâni după instalarea pesarului	Nici un model	Înainte de naștere, inclusiv prematur
Trec ei	Doar cu bule mare de lacrimă	După îndepărtarea pesarului și igienizare	Dupa tratament	Nu mai dispar înainte de naștere, dar pot scădea oarecum.

Pentru a recunoaște scurgerea lichidului amniotic și pentru a o distinge de alte afecțiuni, se face următoarele.

• Inspecție în oglinzi. În majoritatea situațiilor, la examinarea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin în oglinzile ginecologice, este posibil să înțelegem dacă este apă sau doar scurgere.
• Frotiu. Cu o analiză pozitivă, după colorarea descărcării, este detectat un „simptom de ferigă” - sub mărire după uscare, imaginea de pe diapozitiv seamănă cu frunzele acestei plante.
• Amniotest. Există benzi de testare speciale pentru a determina prezența lichidului amniotic. Ele se bazează pe modificări ale pH-ului secrețiilor vaginale atunci când sunt amestecate cu lichidul amniotic. Se vinde gratuit în farmacii, iar o femeie îl poate efectua singură acasă.
• Ecografia fătului. Dacă oligohidramnios este detectat prin ecografie fetală, dacă se suspectează ruptura lichidului amniotic, acesta este un alt simptom „pentru”. Cu toate acestea, un indice normal de lichid amniotic nu exclude scurgerile, în special o ruptură mare.
• Metode de laborator. Unele clinici au metode de identificare a anumitor substante din secretiile vaginale, care apar abia dupa ce lichidul amniotic intră în ele. Cu toate acestea, metoda este costisitoare și nu întotdeauna informativă, așa că este rar folosită.

În cazurile îndoielnice, sunt folosite tactici de așteptare. Femeia este monitorizată într-un cadru spitalicesc. Se efectuează o monitorizare atentă a descărcării, se efectuează ultrasunete în dinamică, se efectuează teste și studii de laborator.

Tactici de management pentru femeile însărcinate cu scurgeri

Dacă semnele de scurgere de lichid amniotic sunt evidente sau există o confirmare sigură a acestui proces, femeia însărcinată este supusă unei serii de examinări, după care se stabilesc tactici de management ulterioare. Depinde în mare măsură de perioada în care apele au început să curgă.

• primul trimestru. Scurgerile de sânge și apa în această perioadă încep împreună atunci când integritatea sacului amniotic este perturbată și avortul spontan progresează. Este indicata intreruperea medicala sau chirurgicala a sarcinii.
• al 2-lea trimestru. Înainte de 22 de săptămâni, orice scurgere de lichid amniotic este considerată apariția unui avort spontan. Se efectuează stimularea ulterioară și chiuretajul ulterior al cavității uterine.
• al 3-lea trimestru. Tactica este determinată în funcție de perioada, starea mamei și a fătului. Când apele se rup înainte de 37 de săptămâni, este posibilă prelungirea sarcinii de la câteva zile la o lună sau chiar mai mult cu antibioticoterapie simultană și administrarea de medicamente pentru maturarea plămânilor fetali. Există tehnici pentru a preveni scurgerile ulterioare de lichid amniotic, care ajută la creșterea copilului în uter pentru mai mult timp. Deoarece apa este produsă din nou la fiecare patru până la opt ore, volumul acesteia crește curând la niveluri normale. Dacă există semne de detașare, inflamație sau conform indicațiilor femeii, nașterea poate fi imediată. Ruptura de apă după 37 de săptămâni este echivalentă cu debutul travaliului.

Este periculos pentru făt?

Ruptura de apă în timpul sarcinii la termen este cel mai adesea însoțită de debutul contracțiilor active în ziua următoare. Prin urmare, în acest moment este cel mai puțin periculos. Când lichidul amniotic se scurge de la 22 la 37 de săptămâni, severitatea stării copilului este determinată de cauza care a dus la aceasta, precum și de gradul de scurgere a apei. Cel mai favorabil prognostic este cu o ruptură mare a vezicii urinare fără inflamație concomitentă. În toate celelalte cazuri, ruperea apei se termină cu nașterea prematură.

Consecințele scurgerilor de apă pentru un copil înainte de termen sunt următoarele:

• riscul de complicații infecțioase crește– corioamnionită, pneumonie congenitală;
• apare hipoxia– ruperea apei afectează fluxul sanguin uteroplacentar, mai ales dacă apare pe fondul oricăror boli ale femeii;
• există posibilitatea de a fi născut prematur– dacă apa se sparge în stadiile incipiente, este dificil (până la 30-32 de săptămâni) să ții o femeie însărcinată mai mult de o lună;
• Părți ale corpului fetal pot cădea - cu o prezentare non-cefalică, împreună cu apa, buclele cordonului ombilical sau părți ale fătului (de obicei brațe, picioare) pot cădea prin colul uterin deschis, ceea ce îi poate amenința viața.

Dacă o femeie este capabilă să suspecteze sau chiar să determine cu exactitate scurgerea lichidului amniotic acasă, atunci cu cât caută mai devreme ajutor medical, cu atât mai bine, deoarece o afecțiune fără lichid amniotic este periculoasă pentru făt. Nu contează care este vârsta gestațională la care se sparge apa, doar un specialist poate determina cele mai potrivite tactici în fiecare caz concret.

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic cum se mai numește) înconjoară copilul în primele nouă luni de viață. Pentru el, oferă antrenament pentru toate funcțiile de bază (respirație, înghițire), protecție anti-șoc și un mediu nutritiv. De unde provin, din ce sunt făcute, de ce sunt analizate?

De îndată ce ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului, începe formarea nu numai a corpului copilului, ci și a sistemului său complex de susținere a vieții: membranele, placenta și cordonul ombilical.

De unde provin membranele? Se dezvoltă din aceleași celule ca și embrionul! Deci, de îndată ce ovulul fertilizat începe să se dividă, celulele noi își primesc „specializarea”, inițial există doar trei tipuri: ectoderm, endoderm și mezoderm - aceste straturi sunt numite straturi germinale. Ectodermul produce în cele din urmă sistemul nervos, organele senzoriale, epiteliul pielii și smalțul dinților; endodermul dă naștere epiteliului intestinului mediu, glandelor digestive și epiteliului plămânilor; Ei bine, mezodermul este viitorul țesut muscular și conjunctiv, sistemul circulator, rinichii și gonadele. Membranele se formează și din straturile germinale; stratul interior, amnionul, este din ectoderm, iar stratul exterior, corionul (precum și partea embrionară a placentei) este din mezoderm.

” Membranele formează o vezică etanșă, care începe să se umple cu lichid datorită secreției stratului amniotic (de aceea lichidul se numește amniotic) și transpirației vaselor de sânge ale mamei: în timpul sarcinii, permeabilitatea acestora crește, iar componenta lichidă. a sângelui, plasma, începe să se scurgă prin pereții lor. La sfârșitul sarcinii, copilul se alătură și producției de lichid amniotic - la urma urmei, rinichii lui încep să funcționeze, iar volumul lichidului amniotic ajunge la un litru și jumătate.

Compoziția lichidului amniotic destul de complexe: proteine ​​și săruri minerale, grăsimi, hormoni, enzime, imunoglobuline (acestea protejează copilul de boli), antigenele de grup corespunzătoare grupei sanguine fetale sunt dizolvate în ele și, în plus, particulele din epiderma și părul vellus al copilului ( aproximativ 1,5%). Există o părere că mirosul lichidului amniotic este similar cu mirosul laptelui uman, iar acest lucru îi permite nou-născutului să găsească imediat sânul mamei.

Copilul interacționează activ cu lichidul amniotic: până la 14 săptămâni, lichidul se infiltrează în corpul său prin piele, apoi (când cheratina se acumulează în piele și devine mai groasă) copilul, ca un pește, începe să „inhaleze” fluid, făcând primul și foarte important exercițiu pentru plămâni. În timpul nașterii, plămânii sunt comprimați, lichidul amniotic rămas este stors și imediat după aceasta copilul respiră prima dată.

” Bebelușul începe să înghită în mod activ lichidul amniotic, primind o cantitate semnificativă de nutrienți din acesta. Lichidul amniotic este detectat în vezica bebelușului încă din a 9-a săptămână de sarcină. Până la sfârșitul sarcinii, bebelușul procesează până la 0,4 litri de lichid amniotic pe zi!

Desigur, copilul nu „conduce” aceeași apă într-un cerc - volumul de lichid este înlocuit complet în medie la fiecare trei ore(la sfarsitul sarcinii), este excretat prin numerosi tubuli si pori speciali.

De mare importanta cantitatea de lichid amniotic. Cantitatea acestora se modifica pe parcursul sarcinii: la 12 saptamani este o medie de 60 ml, iar in luna urmatoare creste cu 20-25 ml pe saptamana. De la 16 la 19 săptămâni, creșterea cantității de apă este de 50-100 ml pe săptămână, iar până în a 20-a săptămână volumul lor ajunge la 500 ml. Până la sfârșitul sarcinii, volumul său variază de la 0,5 la 1,5 litri. Dacă există mai puțin sau mai mult lichid amniotic, atunci acesta este diagnosticat oligohidramnios sau polihidramnios.

Apă scăzută

- aceasta este o abatere de la normă, poate fi asociată cu malformații fetale, insuficiență placentară și, de asemenea, apare atunci când există o amenințare de avort spontan. Mecanismul oligohidramniosului în sine este încă puțin înțeles: poate se datorează secreției insuficiente a amnionului, poate din cauza unei rate excesive de drenaj de lichid amniotic. În orice caz, această circumstanță afectează negativ starea copilului, iar procesul de naștere este considerabil complicat: la urma urmei, în mod normal, deschiderea faringelui uterin este facilitată de presiunea unui sac amniotic plin.

Hidroreea amnionica

Unul dintre motivele pentru oligohidramnios este scurgerea lichidului amniotic. Nu are întotdeauna o cauză vizibilă, adesea sursa sunt lacrimile microscopice. Cazurile grave de hidroree amnionica sunt rare - nu mai mult de trei din 100.000 de sarcini - dar scurgerile minore sunt mult mai frecvente. Este posibil să nu afecteze volumul lichidului amniotic, dar o microcrack este un fel de poartă de intrare pentru infecție, așa că la cea mai mică suspiciune de scurgere, medicul face o analiză - un frotiu vaginal. Astăzi, sunt disponibile sisteme de testare la domiciliu pentru a determina scurgerea lichidului amniotic, dar studiile într-o instituție medicală vor fi mult mai precise.

Polihidramnios

(mai mult de doi litri de lichid amniotic până la sfârșitul sarcinii) însoțește adesea sarcinile complicate de boli cronice materne: diabet zaharat, pielonefrită, patologii cardiovasculare. Polihidramniosul poate fi acut sau cronic, în funcție de rata de acumulare a lichidului amniotic. Polihidramnioul acut poate duce la naștere prematură cu polihidramnios cronic, nașterea are loc cel mai adesea la termen, deși această afecțiune în sine afectează negativ bunăstarea copilului.

Studiul lichidului amniotic

Lichidul amniotic este una dintre cele mai informative modalități de a studia starea de sănătate a fătului. De regulă, se examinează o mică probă de lichid amniotic, prelevată în timpul procedurii de amniocenteză - puncția sacului amniotic cu un ac lung și subțire. Este posibil să se determine:

• genul fătului și bolile ereditare legate de gen (de exemplu, hemofilie);

• conținut de a-fetoproteină, care se modifică cu malformații ale tubului neural și ale tractului gastrointestinal;

• echilibrul acido-bazic, concentrația de dioxid de carbon, activitatea enzimatică- toate acestea vă permit să evaluați gradul de perturbare a reacțiilor metabolice și să diagnosticați hipoxia fetală. Orice patologii se reflectă mai puternic și mai complet asupra stării lichidului amniotic decât asupra sângelui mamei, astfel încât o astfel de analiză va fi mai precisă și mai relevantă;

• pe baza compoziției lichidului amniotic se poate determina grupa sanguină fetală în sarcina ABO-conflict. Prin modificarea densității optice a bilirubinei, se apreciază severitatea bolii hemolitice a fătului;

• dacă există o întrebare despre nașterea prematură, atunci conținutul de lecitină și sfingomielină din lichidul amniotic ne permite să estimăm gradul de maturitate al plămânilor copilului.

Adesea, viitoarele mame se îngrijorează că vor rata scurgerea lichidului amniotic, simptomele le sunt necunoscute. Adesea, secreția vaginală crescută este confundată cu lichid amniotic sau invers - scurgerea lichidului amniotic este considerată o descărcare normală.
Lichidul amniotic este habitatul bebelușului timp de 9 luni. Rezervorul pentru lichidul amniotic este sacul amniotic, care se formează în paralel cu dezvoltarea copilului. Lichidul amniotic este format prin transpirația componentelor sângelui matern prin vasele placentei. Cantitatea de apă crește în timpul sarcinii și numai înainte de naștere poate scădea volumul acesteia. În medie, cantitatea de lichid amniotic la naștere este de 1,0-1,5 litri. Rolul lichidului amniotic este greu de supraestimat: ele contribuie la dezvoltarea normală a corpului în creștere, protejând copilul de compresia de către pereții uterului și de influențele fizice externe. Bebelușul se poate mișca liber în cavitatea uterină, ceea ce contribuie la dezvoltarea sa armonioasă. În plus, membranele și lichidul amniotic reprezintă o barieră destul de sigură în calea pătrunderii microorganismelor patogene din exterior.
În mod normal, ruptura membranelor și ruptura lichidului amniotic are loc în prima etapă a travaliului, cel puțin 38 de săptămâni de sarcină. De obicei, recunoașterea acestui proces nu este dificilă: o cantitate destul de mare (aproximativ 0,5 litri) de lichid amniotic este turnată dintr-o dată, au un ușor miros specific, descărcarea lor este însoțită de contracții în creștere.
Ruptura prematură a lichidului amniotic are loc, cel mai adesea, în timpul sarcinii, care apare cu procese inflamatorii ale vaginului și colului uterin. Sub influența microorganismelor, membranele fetale devin mai subțiri, își pierd elasticitatea și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile.
Ca urmare, are loc o scurgere de lichid amniotic, ale cărui simptome sunt foarte greu de determinat independent. Lichidul amniotic poate fi eliberat în picături pentru o perioadă destul de lungă de timp și nu poate provoca nicio suspiciune femeii însărcinate.
Chiar și cu un examen ginecologic, nu este întotdeauna posibil să se determine scurgerea lichidului amniotic: simptomele sunt foarte rare. Pentru a obține un răspuns de încredere, se efectuează o serie de teste de laborator. Cel mai simplu este să efectuați un examen citologic al unui frotiu din fornixul posterior al sarcinii. Când lichidul amniotic se scurge, frotiul, pe lângă conținutul vaginal obișnuit, conține elemente de lichid amniotic.
În plus, testele rapide pentru determinarea calitativă a lichidului amniotic au devenit recent răspândite. Un astfel de test poate fi efectuat și acasă, ceea ce protejează o femeie însărcinată de griji inutile sau îi permite să nu piardă timpul pentru a vedea un medic în timp util.
În prezent, abordarea rupturii premature a lichidului amniotic este lipsită de ambiguitate - doar livrarea într-un timp scurt. Încercările de a menține o sarcină cu integritatea afectată a sacului amniotic nu s-au justificat din cauza complicațiilor septice frecvente la mamă și copil.

39986

Apa este primul lucru cu care se familiarizează un copil. În timp ce este încă în uter, plutește într-un lichid numit lichid amniotic. Aflați cum arată lichidul amniotic și care este norma pe săptămână (tabelul) de sarcină din articol.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Lichidul amniotic este necesar pentru dezvoltarea normală a copilului în pântecele mamei;

• protejarea copilului de sunete puternice și impacturi (apa absoarbe zgomotul și acționează ca un amortizor de șoc);
• menținerea unei temperaturi confortabile (lichidul amniotic are o temperatură de 37 de grade);
• protecție împotriva amenințărilor externe (vezica lichidului amniotic este sigilată, ceea ce permite protejarea copilului de influențele externe);
• asigurarea de nutriție bebelușului (apa nu permite micșorarea vezicii urinare, împiedicând comprimarea cordonului ombilical);
• libertatea de mișcare a bebelușului (în trimestrul 1-2 copilul se poate mișca liber și poate înota în lichidul amniotic).

La naștere, părăsind mediul natal, copilul experimentează stres, pe care apa îl ajută să-l atenueze. Când ligamentul de la naștere este spălat de la un nou-născut, acesta se relaxează. Acest lucru este foarte important pentru pregătirea pentru noua etapă a vieții sale.

Compoziția și norma lichidului amniotic

Membranele fetale încep să se formeze după ce ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului. Apoi începe un proces complex. Din membrane (amnion și corion) se formează o vezică de protecție cu lichid steril în interior. Pe măsură ce fătul crește, bula se mărește.

Lichidul amniotic se formează din cauza „scurgerii” plasma sanguină maternă. În etapele ulterioare, copilul însuși, plămânii săi și rinichii participă, de asemenea, la producerea și reînnoirea lichidului amniotic.

Lichidul amniotic este format din apă (97%) cu proteine ​​și săruri minerale (calciu, sodiu, clor) dizolvate în el. Celulele pielii, celulele părului și substanțele aromatice pot fi, de asemenea, găsite în ea.

Există o părere că mirosul lichidului amniotic este asemănător cu mirosul laptelui matern, așa că un nou-născut poate găsi cu ușurință sânul mamei sale, deoarece a băut un lichid asemănător laptelui în uter.

Normă și patologii

Cantitatea normală de lichid amniotic la sfârșitul sarcinii este de 600-1500 ml. Din mai multe motive, aceste numere se pot abate mai mult sau mai puțin de la normă. Atunci medicii vorbesc despre polihidramnios sau oligohidramnios.

Oligohidramnios este diagnosticat atunci când viitoarea mamă are mai puțin de 500 ml de lichid amniotic. Motivul scăderii cantității de apă constă în dezvoltarea insuficientă a endometrului (membrana apei) sau scăderea capacității sale de secreție. Printre alte motive care cauzează patologie sunt numite

1. anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar al copilului;
2. hipertensiunea mamei;
3. boli inflamatorii ale femeilor;
4. tulburări metabolice, obezitate;
5. insuficiență fetoplacentară.

Oligohidramnios la un făt când poartă gemeni se explică prin distribuția neuniformă a sângelui în placentă.

Cu oligohidramnios, se observă dureri abdominale severe, mișcări dureroase ale copilului, uterul este redus, iar dimensiunea fundului său nu corespunde cu vârsta gestațională.

Cu polihidramnios, funcția secretorie a membranei apoase este crescută. Polihidramniosul poate rezulta din:

1. diabet zaharat, boli infecțioase și virale ale mamei;
2. boli de inimă și rinichi;
3. incompatibilitatea factorului Rh al sângelui mamei și copilului;
4. sarcina multiplă (polihidramnios la un făt, oligohidramnios la celălalt);
5. boli ale placentei.

Semnele de polihidramnios sunt greutatea în abdomen, umflarea picioarelor, respirația și circulația sângelui devin dificile, iar mișcările copilului devin prea active.

Oligohidramnios și polihidramnios sunt patologii periculoase. Pentru a le elimina, este necesar ajutorul unui specialist. La cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic.

Abateri ale culorii lichidului amniotic

În mod normal, lichidul amniotic este incolor și transparent. Consistența este similară cu apa și nu are miros. Cel mai adesea, viitoarele mame sunt preocupate de schimbările de culoare a lichidului amniotic.

Puteți judeca culoarea lichidului amniotic în timpul revărsării acestuia, care are loc în timpul nașterii. În majoritatea cazurilor, dacă sarcina este la termen, apele sunt limpezi sau galben tulburi. Aceasta este culoarea lor normală și nu este periculoasă. Sarcina femeii după ce i se sparge apa este să ajungă la maternitate în 2-3 ore.

Lichidul amniotic poate avea o culoare diferită.

1. Roșu pătat. Un amestec ușor de sânge într-un fluid de culoare normală (galben deschis sau tulbure) este considerat normal, deoarece indică dilatarea colului uterin.
2. Culoarea verde. Scaunul original al bebelușului transformă apa în verde sau mlaștină. Copilul suferă de foamete de oxigen, înghițirea unei astfel de ape este periculoasă pentru dezvoltarea pneumoniei la copil.
3. Roșu. Culoarea periculoasă indică sângerare internă la mamă sau făt. Cea mai bună decizie este să luați o poziție orizontală și să apelați urgent o ambulanță.
4. Maro inchis. Această culoare indică moartea fătului, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă culoarea lichidului amniotic se schimbă, mama și copilul pot fi în pericol. Prin urmare, este mai bine să nu ajungeți singur la maternitate, ar trebui să sunați o ambulanță și să raportați culoarea apei.

Metode de cercetare a apei

Astăzi, există mai multe modalități de a obține informații despre starea lichidului amniotic înainte de debutul travaliului. Toate metodele sunt împărțite în invazive (care necesită eșantionarea directă a materialului) și neinvazive (nu necesită pătrundere în cavitatea uterină).

Singura metodă non-invazivă este ultrasunetele. Acest studiu poate oferi informații despre cantitatea de lichid amniotic și vă permite să diagnosticați oligohidramnios sau polihidramnios.

Alte metode de cercetare (invazive) sunt asociate cu riscuri mari, de aceea sunt efectuate pentru indicatii serioase.

1. Amnioscopie. Inspecția lichidului amniotic cu ajutorul unui amnioscop. Acest dispozitiv este un tub cu un dispozitiv de iluminat la capăt. Examinarea viitoarei mame se efectuează pe un scaun ginecologic prin introducerea dispozitivului în colul uterin. Medicul acordă atenție culorii și consistenței apei. O examinare este posibilă după 37 de săptămâni dacă există o suspiciune de hipoxie fetală sau conflict Rhesus.
2. Amniocenteza. Spre deosebire de amnioscopia, amniocenteza se efectuează după 16 săptămâni de sarcină, când volumul de lichid ajunge la 150 ml. Un ac este introdus în cavitatea amniotică sub ghidare cu ultrasunete și o cantitate mică de lichid este retrasă. Pentru efectuarea amniocentezei sunt necesare indicații serioase: suspiciunea de boli genetice sau infecții intrauterine, conflict Rh, aport insuficient de oxigen, boli cronice ale mamei.

Metodele de diagnostic invazive sunt asociate cu riscuri de avort spontan, ruptură prematură a lichidului amniotic, avorturi spontane și abrupție placentară. Doar un medic poate prescrie procedura.

Norme pentru lichidul amniotic pe săptămână de sarcină

Pe măsură ce sarcina progresează, cantitatea de lichid amniotic crește. Calculele aproximative arată astfel:

• 30 ml la 10-11 săptămâni;
• 100 ml pentru 13-14;
• 400 ml la 17-20;
• 1200ml pentru 36-38;
• 600-800 cu câteva zile înainte de naștere.

Cantitatea de lichid amniotic este individuală pentru fiecare viitoare mamă, calculele date sunt aproximative, astfel încât medicii nu măsoară cantitatea de lichid amniotic în mililitri folosind definiția „indicelui de lichid amniotic”. Se măsoară cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete începând cu 16 săptămâni. Normele arată astfel:

• 73-201 mm (medie 121) la 16 săptămâni;
• 77-211 (127) la 17;
• 80-220 (133) cu 18;
• 83-230 (137) la 19;
• 86-230 (143) cu 20;
• 88-233 (143) la 21;
• 89-235 (145) la 22;
• 90-237 (146) la 23;
• 90-238 (147) la 24;
• 89-240 (147) la 25;
• 89-242 (147) la 26;
• 85-245 (156) la 27;
• 86-249 (146) la 28;
• 84-254 (145) la 29;
• 82-258 (145) la 30;
• 79-263 (144) la 31;
• 77-269 (144) la 32;
• 74-274 (143) la 33;
• 72-278 (142) la 34;
• 70-279 (140) la 35;
• 68-279 (138) la 36;
• 66-275 (135) la 37;
• 65-269 (132) la 38;
• 64-255 (127) la 39;
• 63-240 (123) cu 40;
• 63-216 (116) la 41;
• 63-192 (110) la 42.

Aceste cifre pot fi văzute în cardul medical, cifrele medii pentru fiecare etapă a sarcinii sunt date între paranteze. Numai un medic poate descifra corect datele, deoarece normele indicelui lichidului amniotic depind de caracteristicile individuale ale corpului.

Scurgeri de lichid amniotic

Puteți determina scurgerea lichidului amniotic acasă. Există un tampon de testare special pentru asta. Metoda este destul de populară, dar o astfel de garnitură este destul de scumpă (400-600 de ruble), iar rezultatul nu este întotdeauna de încredere. Deci, nu numai scurgerile de apă, ci și bolile inflamatorii pot arăta un rezultat pozitiv.

Rezultatul exact poate fi obținut în maternitate după examinarea externarii.

Cea mai informativă modalitate de a determina scurgerile de apă este amniocenteza. Un colorant sigur este injectat în sacul amniotic folosind un ac, iar un tampon este plasat în vaginul femeii însărcinate. Vopsirea tamponului va arăta scurgeri de lichid amniotic. Această metodă este utilizată în cazuri speciale când viața copilului este în pericol.