Agregarea familială. Ce poti face

Sarcina devine o adevărată provocare pentru femeile cu o tulburare de alimentație. La urma urmei, pe o parte a scalei este dorința de a da naștere unui copil sănătos, iar pe de altă parte este dorința de a rămâne frumos și slăbit cu o abundență de reclame pentru preparate tentante și livrarea 24 de ore pe zi.

Medicii confirmă faptul că tulburările de alimentație la femeile însărcinate sunt frecvente, dar frecvența acestor boli nu a fost încă stabilită. Nu este un secret pentru nimeni că o alimentație echilibrată adecvată în timpul sarcinii este unul dintre principalele aspecte pentru nașterea cu succes a unui copil sănătos. Și abaterile semnificative ale greutății de la normă pot provoca daune ireparabile atât sănătății mamei, cât și ale copilului. Tulburările de alimentație precum bulimia, anorexia și tulburarea de alimentație excesivă devin din ce în ce mai frecvente în fiecare an. Experții trag un semnal de alarmă; mai mult și va începe o adevărată epidemie.

Sarcina și bulimia.

Corpul viitoarei mame are cerințe speciale; pur și simplu are nevoie de o alimentație adecvată în timpul sarcinii și de liniște sufletească.

În timpul sarcinii, inducerea vărsăturilor înseamnă privarea copilului de vitamine și minerale esențiale, care pot afecta ulterior dezvoltarea bebelușului. Bulimia în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă. Există cazuri în care vărsăturile induse au provocat un astfel de rău corpului unei femei însărcinate, încât medicii au fost nevoiți să lupte pentru viața mamei și a copilului.

Anna Vladimirovna Nazarenko, șefa Clinicii pentru tulburări alimentare, comentează: „Majoritatea femeilor care au solicitat ajutor de la Clinica Tulburări Alimentare au experimentat remiterea dependențelor alimentare în timpul sarcinii. O femeie, dorind să nu-și facă rău copilului, aderă la dieta și dieta pe care medicii i le prescriu. Dar, de regulă, după femeile însărcinate au o cădere pe fondul unei restructurări mentale caracteristice a conștiinței și al schimbărilor hormonale.”

Nașterea unui copil este întotdeauna o mare provocare pentru întreaga familie, și cu atât mai mult pentru mama unui nou-născut.„Pentru o sarcină reușită, o femeie trebuie să aibă grijă de alimentația ei. Dacă plănuiești o sarcină și ai simptome de dependență de alimente, contactează un specialist. Nu-ți pune viața în pericol și copilul tău. Putem observa efectul negativ al atitudinii neglijente. la alimentația în timpul sarcinii foarte rapid în patologii specifice atât ale femeii, cât și ale bebelușului ei.

În clinicile medicale foarte celebre din Sankt Petersburg, medicii recomandă femeilor să rămână însărcinate pentru a scăpa de dependențele de alimente. Astfel, ei subestimează gravitatea acestor boli. O astfel de neglijență medicală și necunoaștere a specificului tulburărilor de alimentație este terifiantă: în America, problema dependenței de alimente este plasată pe locul trei după alcoolism și dependența de droguri. Și în majoritatea instituțiilor medicale din Rusia, tulburările de alimentație continuă să fie interpretate ca o consecință sau un factor concomitent al depresiei, promiscuității și lipsei de voință.

În clinica noastră Nu am întâlnit o situație în care, datorită sarcinii, o femeie ar scăpa de dependența de alimente; cel mult ar putea apărea o remisie.

Este încurajator faptul că multe femei cu tulburări de alimentație vin la noi când abia încep să planifice o sarcină. Aceasta este o abordare foarte corectă și conștientă a maternității.„, spune Anna Vladimirovna Nazarenko.

Terapeut, nutriționist, unitate de îngrijire a sănătății „Spitalul de maternitate nr. 2” Irina Stanislavovna Andreeva , avertizează viitoarele mămici:„Corpul unei femei însărcinate are o nevoie naturală de un aport echilibrat de elemente nutritive. Lipsa de proteine, vitamine, macro și microelemente din dietă crește riscul avortului spontan în stadiile incipiente, întârzierea creșterii intrauterine, afectarea circulației placentare. , si nasterea prematura.complicatii ale celei de-a doua jumatati a sarcinii - gestoza - extrem de periculoase pentru sanatatea, si uneori chiar pentru viata, atat a mamei, cat si a copilului.Azi s-a dovedit ca mecanismul declansator al acestui proces negativ este un exces. de carbohidrați simpli, digerabili rapid în dieta unei femei, deja în stadiile incipiente ale sarcinii.”

În plus, o alimentație echilibrată adecvată în timpul sarcinii este foarte importantă. Anna Vladimirovna Nazarenko și Irina Stanislavovna Andreeva împărtășesc opinia că dietele stricte, vegetarianismul și alte sisteme nutriționale care limitează sau exclud complet proteinele, grăsimile sau carbohidrații pot provoca daune semnificative copilului nenăscut. Proteinele animale (carne, pește, ouă și produse lactate) sunt necesare pentru formarea sistemului musculo-scheletic și a sistemului imunitar; proteinele vegetale nu vor înlocui elementele importante pentru dezvoltarea copilului. Nu este nevoie să mănânci „pentru doi”. Medicii recomandă mese frecvente împărțite, o varietate de alimente și, de asemenea, reduc carbohidrații rapidi (dulciuri, făină). Principalul lucru este să-ți asculți corpul, acesta îți va spune de ce are nevoie în acest moment. Păstrați calmul și armonia interioară, o maternitate fericită.

Tulburări intestinale - aproape toate viitoarele mame, în diferite grade, au experimentat toate „deliciile” acestei boli. Pentru unii este diaree, în timp ce pentru alții este constipație. Purtarea unui copil este o perioadă de responsabilitate, iar de cele mai multe ori o femeie în această poziție este de vină pentru faptul că i s-a întâmplat această nenorocire. Cel mai adesea, dar nu întotdeauna. Acest articol va discuta despre toate cauzele tulburărilor intestinale în timpul sarcinii, consecințele și tot ceea ce este asociat cu această afecțiune nefericită.

Unul dintre cazurile în care nu este vina unei femei că are o tulburare intestinală este însăși sarcina. În stadiile incipiente, se întâmplă ca un val de hormoni care însoțește întreaga perioadă de gestație să provoace tulburarea. Sub influența hormonului progesteron, procesul digestiv încetinește, ceea ce contribuie la dificultăți în mișcarea intestinală.

Corpul uman sintetizează enzime speciale pentru a contracta intestinele. Dar, deoarece uterul și intestinele sunt strâns legate - au o inervație comună, odată cu debutul sarcinii, mușchii intestinali inhibă oarecum susceptibilitatea la aceste enzime. Faptul este că contracțiile puternice pot provoca naștere prematură, iar în stadiile incipiente - avort spontan. Tulburarea sub formă de constipație în stadiile incipiente este asociată cu aceasta.

Tulburări intestinale în timpul sarcinii. Cauze

Unul dintre motivele constipației este eliberarea de hormoni și o reacție inhibitorie la anumite enzime, am aflat mai devreme, dar există și altele.
Toată lumea știe că în timpul sarcinii femeile sunt într-o stare instabilă emoțional. Sunt mai susceptibile la frică și stres decât de obicei, mai ales dacă aceasta este prima lor sarcină. Pornind de la o anxietate puternică pentru ea însăși, terminând cu frica pentru copil, în fiecare zi o femeie adoarme și se trezește cu gândul că își așteaptă copilul. Medicina a ajuns de mult la un consens că tulburările intestinale, nu numai la femeile însărcinate, ci la toate persoanele, sunt adesea o consecință a stresului nervos și a grijilor frecvente.
O altă tulburare se poate datora faptului că o eliberare puternică a hormonilor de sarcină în sânge este însoțită de o schimbare a preferințelor gustative. În timpul sarcinii, femeile pot combina alimente pe care nu le-ar încerca în mod normal. Pot fi, de asemenea, alimente obișnuite care nu i-au plăcut femeii înainte de sarcină. Toate aceste alimente sunt neobișnuite și noi pentru tractul gastrointestinal. Și organismul poate reacționa la asta cu dezordine.
Intestinele pot reacționa cu supărare la unele medicamente - vitamine sau antibiotice. Se știe că microflora intestinală conține multe bacterii, de care depinde funcționarea normală a intestinului. Antibioticele distrug fără discernământ toate bacteriile, indiferent dacă sunt favorabile sau nu. Dacă o femeie însărcinată, din cauza circumstanțelor, a luat antibiotice, atunci tulburările intestinale pot fi o consecință a acestui lucru.
În perioada de gestație, femeile se relaxează și încep să mănânce diverse alimente în cantități mari, ceea ce provoacă probleme și la nivelul intestinelor. Nu are rost să încărcați și să înfundați tractul gastrointestinal în timpul sarcinii.
Tulburările intestinale pot fi cauzate de otrăvire, cel mai adesea din cauza consumului de alimente grele și de proastă calitate, fast-food. Alimentele care sunt digerate în mod normal devin dificil de procesat în timpul sarcinii.
Infecția intestinală poate fi acută. Există mai mult de 30 de tipuri de germeni care provoacă infecții, inclusiv bacterii și viruși care provoacă febră tifoidă, salmoneloză, holera, botulism și multe altele. Aceste bacterii și viruși sunt foarte tenace. Intrând în mediul extern dintr-un organism purtător, ele supraviețuiesc în aproape orice condiții și pot fi localizate oriunde. Și intră în corp cu mâncare, apă și mâini murdare. Reacția are loc în două zile, încep vărsăturile, diareea, temperatura crește - astfel de consecințe sunt cauzate nu numai de microbii înșiși, ci și de toxinele pe care le produc în condiții favorabile. Corpul uman, în special intestinele, este mediul cel mai favorabil pentru reproducerea cu succes.
Cauza tulburării intestinale poate fi și faptul că fluxul de sânge din rect este perturbat, deoarece uterul în creștere exercită presiune asupra venelor din zona pelviană. Acest lucru duce la constipație.
Dificultatea în mișcarea intestinului poate fi asociată cu o activitate fizică scăzută. Dacă sarcina merge bine, fără amenințări, atunci nu trebuie să te limitezi foarte mult în mișcări. Activitatea fizică, în limite rezonabile, va avea un efect benefic asupra sarcinii.
Tulburările intestinale și diareea spre sfârșitul termenului pot indica faptul că travaliul este iminent. Cu câteva zile înainte de a întâlni copilul, corpul feminin începe să se „curățeze” - se pregătește pentru naștere. Aceasta este norma, în acest caz nu este nevoie să intrați în panică. Dar, în orice caz, trebuie să fii în alertă.

Tipuri de tulburări intestinale în timpul sarcinii

Aceasta poate fi o simplă balonare pentru o perioadă - o consecință a alimentelor grele.
Bucăitul intestinal poate indica, de asemenea, o tulburare intestinală.
Constipația este o consecință a unei alimentații deficitare și poate indica, de asemenea, o tulburare.
Colici, greață, vărsături, diaree, febră mare, dureri în abdomenul inferior - aceste simptome indică otrăvire acută sau infecție intestinală.

Tulburări intestinale în timpul sarcinii. Consecințe

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și simtă corpul subtil.
Să fie capabil să distingă vărsăturile de toxicoză și vărsăturile datorate otrăvirii în stadiile incipiente.

Infecția intestinală în sine nu poate afecta fătul în niciun fel, dar consecințele sale sunt destul de capabile să facă acest lucru. Vărsăturile și diareea frecventă provoacă epuizarea corpului mamei, ceea ce duce la epuizarea corpului fătului.
Mișcările frecvente ale intestinului în timpul diareei pot provoca contracții ale uterului, care pot provoca avort spontan.
Constipația pe termen lung are propriile sale consecințe complexe, există o probabilitate mare ca umflăturile hemoroidale să iasă, care, la rândul lor, pot duce la fisuri rectale. Nu este doar dureros și neplăcut. Pe lângă sângerarea severă, fisura se poate inflama, iar inflamația va urca în intestine în straturile mai profunde. Pe acest fond, apare paraproctita, care duce la inflamarea țesutului adipos.

Cum să faci față tulburărilor intestinale în timpul sarcinii

Desigur, este mai bine să te gândești la asta în avans pentru a o evita. Dar dacă deja începeți să fiți deranjat de simptome precum balonare sau zgomot, atunci este mai bine să reacționați imediat.

Dacă aveți o tulburare ușoară, puteți bea cărbune activat.
Dacă tulburarea se manifestă sub formă de diaree, care contribuie la pierderea unor cantități mari de umiditate, este necesar să se bea constant apă curată. Trebuie să începeți imediat să vă reparați scaunul; o dietă echilibrată și adecvată vă va ajuta în acest sens.
Dacă diareea este însoțită de greață, vărsături sau spasme intestinale severe, asigurați-vă că luați No-shpa sau ceva care ameliorează spasmele și consultați fără întârziere un medic.

Aș dori să menționez că, în cazuri avansate, metodele populare pentru tulburări intestinale pot ajuta și ele. Sucurile proaspete de agrișe, morcovi și sfeclă vor ajuta în lupta împotriva bolii.

Alimente precum prunele uscate și caise uscate, chefirurile și iaurturile bogate în bifidobacterii vor ajuta la restabilirea microflorei pentru constipație.

Tulburări intestinale ca semn de sarcină

După ce am aflat despre toate cauzele tulburărilor intestinale, putem spune că unele dintre ele apar ca urmare a sarcinii și de aceea putem presupune că tulburările intestinale sunt unul dintre semnele sarcinii, dar nu trebuie să vă concentrați pe acest semn. singur, deoarece în lumea modernă acest tip de tulburare - acest lucru nu este neobișnuit.

Prevenirea

Pentru început, trebuie să fii mereu atent. Unii oameni cred că te poți relaxa în timpul sarcinii, dar acest lucru este doar parțial adevărat. Da, nu ar trebui să fii nervos, trebuie să încerci să te izolezi de situațiile nervoase și neplăcute și să nu te supraîncărcări fizic. Aceasta înseamnă că trebuie să ai grijă de tine - și asta necesită și atenție.
În primul rând, urmărește-ți dieta. Puteți mânca des, dar nu mult. Să fie cele mai sănătoase fructe și legume, salate ușoare și supe.
Eliminați tot ce este prăjit, gras, afumat și nesănătos. Nu te lăsa condus de stomac, ar trebui să gândești cu capul!
De asemenea, nu merită să mănânci nicăieri.
Igiena trebuie menținută. Spălați-vă mâinile frecvent și spălați bine fructele și legumele.
Du-te o viață activă, plimbă-te mai mult, plimbă-te.
Dacă bănuiți vreo tulburare intestinală, consultați fără întârziere medicul dumneavoastră.

concluzii

Tulburările intestinale sunt foarte neplăcute și adesea periculoase. Pentru a evita această boală comună, ar trebui să vă gândiți la ea în avans. Desigur, nu ar trebui să vă încordați și să intrați în panică atunci când stomacul sau intestinele vă cresc puțin. Trebuie doar să vă amintiți despre prevenire. Menține igiena personală și asigură curățenia alimentelor consumate. Monitorizați calitatea alimentelor. Există doar produse de înaltă calitate și sănătoase în locuri de încredere, de renume.

Urmați aceste reguli simple, nu cedați lenei și lăcomiei, iar pe parcursul celor 40 de săptămâni de sarcină o astfel de problemă precum tulburările intestinale nu vă va afecta. Arata putina atentie si in memoria ta sarcina va ramane ca un moment usor si lipsit de griji!

Multe femei în timpul sarcinii se confruntă cu o astfel de problemă ca. Și dacă înainte de această stare disconfort nu a cauzat nicio îngrijorare specială, atunci în stadiul nașterii unui copil, o responsabilitate specială apare nu numai pentru corpul cuiva, ci și pentru dezvoltarea viitorului copil. Deci, care sunt motivele tulburărilor intestinale în timpul sarcinii? Vă vom spune.

O tulburare a tractului intestinal este de obicei numită perturbare a funcționării unui organ și dezvoltarea simptomelor neplăcute. Există multe motive pentru disconfort. Fiecare dintre ele are propriile simptome. În unele cazuri, simptomele dispar de la sine și dispar fără urmă. În alte situații, duce la o deteriorare a bunăstării generale și afectează capacitatea de muncă. O stare nefavorabilă se poate manifesta atât în stadii incipiente, cât și în stadii târzii.

Cel mai adesea, tulburările intestinale în stadiile incipiente apar atunci când nivelurile hormonale se modifică. Chestia este că nivelul de progesteron începe să crească activ pentru a menține ovulul fertilizat în uter și pentru a preveni apariția tonusului. Atunci viitoarea mamă începe să sufere de constipație și balonare.

Stomacul începe să doară în ultimul trimestru pe măsură ce travaliul progresează. Cavitatea uterină începe să se contracte în mod activ. În același timp, se intensifică spasmele în tractul intestinal. Pe acest fond, se dezvoltă diareea.

Este mult mai periculos atunci când o femeie prezintă semne ale unei infecții intestinale sub formă de diaree prelungită, greață și vărsături repetate. Acest lucru indică faptul că bacteriile sau virușii s-au instalat în tractul digestiv. Hrana care intră în organism nu este digerată, astfel încât corpul mamei și al copilului nu primește suficiente microelemente importante. Pericolul constă în deshidratarea rapidă a organismului.

Disfuncție intestinală în primul trimestru

Tulburările intestinale la începutul sarcinii apar din cauza diverșilor factori. Principala cauză a simptomelor neplăcute este toxicoza. Peste 60% dintre femei se confruntă cu această afecțiune. Regula principală este să evitați deshidratarea și să urmați o dietă strictă. Alimentele care provoacă greață ar trebui eliminate complet din dietă.

Este posibil ca intestinele să nu funcționeze bine la începutul sarcinii din cauza nivelului crescut de progesteron. Acest fenomen este vizibil mai ales la 4-6 săptămâni de sarcină, când ovulul fecundat începe să se dezvolte după atașare. Pe acest fond, se formează constipația, balonarea și mărirea abdomenului.

Este mult mai periculos atunci când tulburările intestinale din primul trimestru sunt cauzate de o infecție intestinală. Deoarece fatul nu este inca protejat de placenta pana la 12 saptamani, acesta poate suferi, rezultand diverse patologii congenitale.

Perturbarea tractului intestinal este observată atunci când există amenințarea de avort spontan. Uterul începe să se contracte în mod activ, încercând să împingă ovulul fertilizat. Pe acest fond, canalul digestiv are și spasme. Alte semne apar, de asemenea, sub formă de pete maronii, sângerare, durere și slăbire a corpului. În astfel de cazuri, este necesară o vizită urgentă la medic sau un apel la ambulanță.

Disfuncție intestinală la sfârșitul sarcinii

În al doilea trimestru, cauza tulburărilor intestinale poate fi gestoza. Acest fenomen seamănă cu toxicoza, dar este diagnosticat doar după 15-16 săptămâni de sarcină. Boala se manifestă prin greață, vărsături, dureri de cap și slăbiciune. Preeclampsia poate fi tratată numai în spital cu repaus la pat.

După a 20-a săptămână de sarcină, bolile cronice ale unei femei încep să se agraveze. Cauza tulburării poate fi gastrita, pancreatita, ulcerul peptic, colecistita. Odată cu creșterea acidității și presiunea asupra stomacului de către uter, sucul gastric este aruncat înapoi în esofag. Acest lucru provoacă eructarea conținutului acru și arsuri la stomac. Eliminați simptomele neplăcute luând antiacide sub formă de Gastal sau Rennie.

Disfuncția intestinală este observată imediat înainte de travaliu. Acest lucru se datorează faptului că cavitatea uterină începe să se contracte în mod activ. Cauzând astfel spasme în tractul digestiv.

Efecte adverse posibile

Nu contează pe cine așteaptă viitoarea mamă - un băiat sau o fată. Apariția unei stări neplăcute depinde de prezența bolilor cronice, de nivelul de progesteron, de stilul de viață și de numărul de sarcini.

În cele mai multe cazuri, perturbarea funcționalității canalului digestiv nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului nenăscut. Acest proces afectează numai starea generală a femeii însărcinate.

Dar dacă se observă probleme cu tractul gastrointestinal mai mult de 5 zile, atunci acest lucru poate duce la următoarele consecințe adverse.

Deshidratare. Diareea și vărsăturile sunt simptome care duc la deshidratare rapidă. Pentru viitoarea mamă, acest fenomen este periculos din cauza slăbirii corpului, a suprasolicitarii, a pierderii pe termen scurt a conștienței și a supraîncălzirii la căldură. Slăbiciunea excesivă cauzează avortul spontan sau nașterea prematură a unui copil.
Boli hemoroidale. Cauza principală a bolii este constipația prelungită și un stil de viață sedentar. Este periculos dacă hemoroizii sunt lăsați netratați. Va începe să progreseze în continuare, ceea ce va duce la prolapsul nodurilor din rect.
Formarea defectelor congenitale la copil. Această afecțiune este deosebit de periculoasă înainte de 12-13 săptămâni de sarcină, când organele abia încep să se dezvolte.

Este posibil să evitați consecințele adverse dacă solicitați ajutor de la un medic în timp util.

Tratamentul tulburărilor intestinale în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă are diaree, greață și vărsături, atunci ar trebui să ia imediat sorbente. Cele mai sigure includ Smecta și Enterosgel. Acest lucru va ajuta la eliminarea rapidă a toxinelor din organism.

Pe lângă toate acestea, merită să aveți grijă de respectarea regimului de băut. Pentru a restabili echilibrul apă-sare, trebuie să beți lichid ușor sărat. Femeia însărcinată ar trebui să înceteze să mănânce aproximativ o zi. Ceaiul pe bază de mentă, balsam de lămâie și coajă de rodie ajută la ameliorarea stării de greață.

Dacă simptomele neplăcute apar în mod constant, atunci trebuie să vă gândiți să urmați o dietă strictă. Scos din dietă:

alimente care provoacă creșterea formării de gaze sub formă de arahide, pâine neagră, varză;
rodie. Aceasta duce la constipație;
produse dulci și făinoase sub formă de chifle, prăjituri, creme, ciocolată, dulciuri, produse de patiserie;
alimente prajite si grase;
condimente și ierburi.

În fiecare seară, seara bea un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Toate alimentele trebuie fierte la abur, fierte sau fierte. Meniul trebuie să includă terci cu apă (fără lapte), nuci, fructe proaspete, salate de legume, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, supe, carne și pește.

Este interzis să mănânci în exces. Volumul unei porții nu trebuie să depășească 200 de grame. Este mai bine să mănânci des, dar puțin câte puțin.

Dacă o femeie se simte normală și nu există complicații, cum ar fi amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură, atunci poți face yoga sau exerciții fizice.

Când este plasat într-un spital. Terapia terapeutică presupune administrarea și injectarea de antibiotice, antiacide, agenți enzimatici într-o venă și administrarea de glucoză și magneziu prin picurare.

Dacă o femeie se confruntă periodic cu constipație, motivul este cel mai probabil fiziologic. Dacă aveți diaree și vărsături, trebuie să vizitați imediat un medic.

Sarcina și nașterea au impact psihologic și fiziologic asupra vieții unei femei. Cercetările au arătat că nașterea este asociată cu o creștere marcată a incidenței și prevalenței tulburărilor mintale, deși motivele etiologice exacte rămân neclare. Depresia postnatala se intalneste la 10-15% dintre mame. Psihoza postpartum este mai rar întâlnită - 2 cazuri la 1000 de nașteri. Boala mintală cronică afectează aproximativ 2% dintre femeile care primesc îngrijiri obstetricale.

Tulburarea depresivă ușoară pe termen scurt, adesea cu anxietate (tristețe), afectează majoritatea femeilor (50-75%) care dezvoltă tulburări mentale postnatale. Riscul de a dezvolta o boală psihică gravă - tulburare depresivă majoră sau psihoză postpartum - crește semnificativ, mai ales în primele 3 luni după naștere. Riscurile relative (RR) în comparație cu restul populației feminine pot fi rezumate după cum urmează:

dezvoltarea tulburării depresive severe după naștere - RRx5;
necesitatea de a vizita un psihiatru - RRx7;
nevoia de spitalizare din cauza dezvoltării psihozei în primele 3 luni după naștere - RRx324.

Riscul relativ de a dezvolta o nouă tulburare psihică severă în timpul sarcinii este mai mic decât în alte afecțiuni, dar tulburarea obsesiv-compulsivă se poate agrava sau se poate dezvolta pentru prima dată în timpul sarcinii.

Principala cauză a mortalității materne în Marea Britanie este boala mintală care duce la sinucidere. În timpul sarcinii și în decurs de 42 de zile după naștere, ratele mortalității prin sinucidere sunt foarte scăzute, dar la 6 săptămâni până la 12 luni după naștere cresc de 3 ori. Cu toate acestea, ratele mortalității prin sinucidere în decurs de un an după naștere sunt semnificativ mai mici decât la femeile care nu sunt însărcinate (în timpul sarcinii și până la 42 de zile după naștere RR - 0,09; de la 6 săptămâni la 1 an după naștere - 0,31). Femeile care se sinucid fac acest lucru într-o manieră violentă, nu ca un „strigăt de ajutor”.

Boala psihică postpartum

Tulburările mintale după naștere, în funcție de severitate, sunt împărțite în trei categorii:

sindromul „tristeței materne”;
depresie postpartum;
psihoza postpartum.

Sindromul tristeții materne

Sindromul tristeții materne este o tulburare minoră de dispoziție pe termen scurt, care apare la 50-75% dintre femei în prima săptămână după naștere. Femeile aflate la începutul perioadei postpartum experimentează atât agitație ușoară, cât și episoade depresive. Cauzele „tristeței materne” rămân necunoscute, factorii contradictori precum modificările hormonale sunt descriși în literatură, deci nu există teste de diagnostic.

Tristețea maternă provoacă o suferință semnificativă în mamă, dar de obicei nu necesită un tratament specific, altul decât asigurarea. În perioada postpartum timpurie, simptomele durează de obicei de la câteva ore până la câteva zile - lacrimi, insomnie, iritabilitate, concentrare slabă, dorință de singurătate și dureri de cap. „Tristețea maternă” nu este considerată o tulburare depresivă postpartum, este pe termen scurt. Dacă simptomele persistă, ar trebui să vă gândiți la depresia postpartum.

Când simptomele sunt pronunțate sau prelungite, se pune un diagnostic diferențial cu manifestări prodromale ale psihozei postpartum, care debutează adesea în aceeași perioadă. Dacă simptomele persistă mai mult de 2 săptămâni, este probabil un diagnostic de depresie.

Depresie postpartum

Depresia postpartum este orice boală depresivă non-psihotică de severitate uşoară până la moderată care apare în primul an după naştere. Debutul maxim al depresiei este în primele 6 săptămâni după naștere. O meta-analiză a aproape 60 de studii a constatat că prevalența depresiei postpartum este de 13%. Suferința cauzată de depresie este severă și adesea subestimată. Datorită prevalenței sale extreme, depresia postpartum este deosebit de importantă și apare într-o perioadă critică din viața mamei, a copilului și a familiei. Este important să nu folosiți termenul „depresie postpartum” pentru a acoperi toate bolile psihice după naștere.

Au fost identificați factori psihologici și biologici. Acestea sunt utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a identifica femeile cu posibilă depresie postpartum pentru evaluare și tratament timpuriu. Fiecare episod ulterior al bolii în perioada postpartum poate începe mai devreme decât cel precedent.

Depresia cu debut precoce este parțial de origine endocrină. După naștere, apar modificări endocrine grave ale hormonilor sexuali circulanți. Axul hipotalamo-hipofizar trebuie să se adapteze la pierderea bruscă a placentei, să restabilească reglarea ovariană și să asigure lactația. Estrogenii au proprietatea de a ridica starea de spirit. S-a dovedit a fi superioare placebo în tratamentul depresiei postpartum, iar la femeile însărcinate acţionează ca antidepresive. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune rămâne neclar. Dereglarea cortizolului a fost identificată drept cauză.

Depresia postpartum nu este diagnosticată în 50% din cazuri. Tabloul clinic este similar cu alte tipuri de depresie, dar depresia postpartum se caracterizează prin:

dificultăți în creșterea practică a bebelușului - îngrijire sau hrănire;
sentiment de vinovăție că o femeie nu poate face față responsabilităților sale;
expresia unei preocupări excesive cu privire la sănătatea copilului.

Tratamentul este același ca și pentru depresia de alte etiologii. Este indicată utilizarea antidepresivelor, criteriile de prescripție sunt aceleași ca și pentru alte depresii. Trebuie utilizate doze adecvate și tratamentul trebuie continuat pentru timpul necesar. De obicei, o femeie continuă să alăpteze cu prudență, monitorizând starea copilului.

Psihoza postpartum

Riscul de spitalizare într-un spital de psihiatrie pentru toate mamele în decurs de 1 lună de la naștere este crescut de 7 ori. Debutul maxim al psihozei este la 2 săptămâni după naștere. Un risc mic, dar semnificativ crescut este observat timp de cel puțin 2 ani de la naștere, în special la femeile nulipare.

Prevalența psihozei postpartum este de 1-2 cazuri la 1000 de nașteri. Comparațiile între culturi și timp arată asemănări izbitoare. Datele pentru Anglia și Țara Galilor rămân consistente în ultimii 50 de ani, în ciuda îmbunătățirilor în îngrijirea sănătății și a ratelor de mortalitate maternă în scădere.

Prezentarea simptomelor variază, dar există de obicei o „perioadă de lumină” inițială care durează câteva zile după naștere, iar semnele prodromale coincid cu apariția tristeții materne. Acum există o externare precoce din maternități și simptomele inițiale sunt observate de membrii familiei care raportează dificultăți de somn, confuzie și comportament ciudat.

O femeie cu psihoză postpartum ar trebui internată într-o secție de psihiatrie, de preferință cu copilul ei, dacă este posibil. Farmacoterapia depinde de tabloul clinic; tratamentul standard este antidepresive, antipsihotice și stabilizatori ai dispoziției (stabilizatori ai dispoziției). Dacă o femeie reprezintă o amenințare pentru copil, trebuie luate măsuri pentru a-l proteja.

Pentru majoritatea pacienților care răspund bine la tratament și se recuperează complet, prognosticul pe termen scurt și mediu este bun. Cu toate acestea, riscul de recidivă în timpul unei sarcini ulterioare rămâne ridicat - 20-50%.

Factori de risc pentru depresia postpartum

Depresie în timpul sarcinii
Istoric de depresie, în special după naștere
Întreruperea tratamentului cu antidepresive
Anxietate prenatală
Stimă de sine scazută
Stresuri de viață (evenimente recente, șomaj, schimbare de reședință)
Sprijin slab al familiei
Relație conjugală proastă
Dificultăți în îngrijirea unui copil (inclusiv dificultăți de alăptare)
Probleme cu bebelușul/colicii pentru mama singură
Sarcina neplanificata/nedorita
Istoricul infertilității și concepție asistată

Rezumatul simptomelor psihozei postpartum

Femeile cu simptome maniacale raportează agitație, vorbăreț, euforie, slăbiciune și hiperactivitate marcată. Adesea sunt observate „confuzie fragmentară” și idei grandioase delirante (de exemplu, credința că cineva este ales sau că copilul are puteri speciale).

Femeile cu depresie postpartum prezintă simptome mai severe: confuzie, delir și stupoare. Tulburările de percepție sunt complexe și iau forma viziunilor. Alternativ, astfel de femei se pot prezenta cu depresie agitată, însoțită de sentimente de deznădejde și inutilitate, atingând uneori intensitate suicidară. Femeile devin preocupate de menținerea unui program de hrănire sau se confruntă cu probleme minore de sănătate.

Alte simptome sunt confuzia sau nedumerirea, tulburările catatonice, tulburările de gândire, halucinațiile auditive și ideile paranoide sau relaționale, cum ar fi semnele speciale. Tabloul clinic este variabil cu un amestec de simptome depresive și maniacale.

Boală mintală cronică

Tulburări psihologice

Psihoza in timpul sarcinii

Studiile au arătat o reducere mică, dar semnificativă, a frecvenței vizitelor psihiatrice și a spitalizărilor în timpul sarcinii. Cu toate acestea, oprirea antidepresivelor în timpul sarcinii provoacă o recidivă a simptomelor depresive. Tulburarea bipolară intră de obicei în remisie în timpul sarcinii. Nu se crede că sarcina cauzează recidiva schizofreniei preexistente.

Psihoza postpartum (până la 12 luni)

Un istoric de tulburare afectivă bipolară conferă un risc extrem de mare de recidivă după naștere, indiferent dacă episodul anterior a fost postpartum. Acest risc depășește riscul în populația generală, variind de la 0,1-0,2 la 25-50% (adică riscul crește de 500 de ori).

Femeile însărcinate cu schizofrenie cronică nediferențiată au prezentat o ușoară modificare a simptomelor. La femeile cu psihoză paranoidă cu episoade scurte de boală sau perioade de remisie după tratament, riscul de recidivă sau exacerbare a bolii este mare - 40%.

Tratamentul postnatal depinde de tipul de boală, cu cel mai bun rezultat pentru femeile cu simptome „pozitive” de schizofrenie, exprimate ca răspuns la tratament și capacitatea de a îngriji copilul. Pentru femeile cu simptome „negative” pronunțate, dacă bănuiesc incapacitatea ei de a avea grijă de copil pe cont propriu, deja în primele etape ale sarcinii, ar trebui să găsiți o persoană care să aibă grijă de copil.

Tulburări non-psihotice

Tulburări non-psihotice în timpul sarcinii

Cercetările privind exacerbarea tulburărilor de dispoziție preexistente în timpul sarcinii sunt neconcludente. Datele din unele studii au sugerat o exacerbare a tulburării, în special la începutul sarcinii, dar un studiu comparativ la femeile care nu sunt însărcinate nu a găsit o astfel de asociere.

Boala psihică simptomatică este asociată cu mai mulți factori:

îngrijire prenatală deficitară;
alimentație inadecvată;
comportament impulsiv;
dependența de droguri.

Depresia în timpul sarcinii este asociată cu nașterea prematură, circumferința capului copilului mic, greutate mică la naștere și scoruri Apgar mai slabe. Sarcina poate declanșa apariția tulburării obsesiv-compulsive sau poate determina agravarea acesteia, deși datele referitoare la tulburările de anxietate sunt limitate.

Tulburări postpartum non-psihotice (până la 12 luni)

Femeile cu antecedente de depresie au de două ori mai multe șanse de a experimenta depresie după naștere. Opțiunile posibile sunt tratamentul de întreținere preventivă și/sau farmacoterapia preventivă. Alte boli - tulburări obsesiv-compulsive, stări de anxietate și fobie, tulburări de alimentație - rămân neschimbate după naștere sau cursul lor se agravează.

În general, nașterea nu îmbunătățește rezultatele asupra sănătății mintale la femeile cu antecedente de boli mintale. Cercetările au demonstrat efectele adverse ale bolilor mintale postpartum asupra:

relația mamă-copil;
dezvoltarea ulterioară cognitivă și socială a copiilor (în special a băieților);
atașamentul și reglarea emoțională.

Aceste efecte necesită o detectare precoce și o intervenție eficientă.

Boli terapeutice care se manifestă ca probleme psihice

Bolile sistemice se pot manifesta sub formă de simptome psihiatrice, așa că este întotdeauna necesară o anamneză și o examinare amănunțită a pacientului. Tromboza cerebrală, meningita, encefalita virală și purpura trombocitopenică trombotică (PTT) prezintă confuzie, halucinații și/sau simptome de depresie. Tromboza cerebrală și purpura trombocitopenică trombotică sunt mai frecvente în timpul sarcinii.

Femeile cu prezentații atipice, adică simptome prenatale sau atipice, sau deteriorare în ciuda tratamentului, trebuie evaluate complet - hemoleucograma completă, uree și electroliți, teste ale funcției hepatice, teste de coagulare cu angiografie prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată craniană.