Rubeola igg pozitiv igm negativ. Rubeola - simptome și tratament la copii și adulți

Virusul este transmis prin picături în aer. Vă puteți infecta cu rujeola germană prin contactul apropiat cu o persoană infectată.

Dacă ai trebuit să îngrijești un copil bolnav, asigură-te că toate vasele și lucrurile sunt supuse unui tratament termic, deoarece în afara corpului uman virusul rubeolei moare la temperaturi de peste 55 de grade.

Această boală apare în fiecare colț al lumii și cel mai adesea la copii. Dacă ai avut rubeola în copilărie, consideră-te norocos. Acest lucru nu va avea consecințe negative asupra organismului.

Dar rubeola în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea de defecte la făt sau poate provoca un avort spontan. Prin urmare, dacă nu ai fost „destul de norocos” să ai această boală în copilăria timpurie, trebuie să ții cont de acest fapt atunci când îți planifici sarcina.

Cum să preveniți rubeola înainte de sarcină

Insidiozitatea acestei boli este că are o perioadă de incubație destul de lungă. Adică, o persoană infectată nu cunoaște rubeola timp de trei săptămâni, până când pe piele apare o erupție caracteristică.

Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, este necesar să vă asigurați pe dumneavoastră și pe copilul nenăscut de această amenințare. Medicii recomandă vaccinarea împotriva rubeolei înainte de sarcină cu cel mult 3 luni înainte de concepție. Acest lucru vă va permite să monitorizați reacția corpului la virus și să dezvoltați imunitatea.

Pentru o siguranță totală, este indicat ca sarcina să aibă loc la numai șase luni de la vaccinare. Aceasta nu este o cerință categorică, ci pur și simplu o recomandare. Menținând această perioadă, poți fi sigur că imunitatea ta va fi transmisă copilului tău.

Dacă sunteți deja însărcinată, vaccinarea este strict interzisă.

Manifestări ale bolii

Trebuie spus că simptomele rubeolei la femeile însărcinate nu diferă de semnele acestei boli la orice alt adult. În primul rând, ganglionii limfatici măriți semnalează infecția: în gât, spatele capului și, în unele cazuri, în zona inghinală. Apoi apare o mică erupție roz caracteristică, răspândită pe întreaga suprafață a corpului. Petele sunt aspre la atingere, dar nu voluminoase.

De asemenea, uneori se contopesc în pete roșii solide. Înainte de apariția erupției cutanate, o femeie însărcinată poate experimenta o deteriorare bruscă a sănătății sale, însoțită de o creștere a temperaturii (până la 38 ° C), dureri și dureri în tot corpul, un nas care curge și o durere în gât.

În această stare, o persoană este o amenințare pentru ceilalți cu o săptămână înainte de apariția erupției cutanate și rămâne așa timp de 10 zile după. Prin urmare, dacă sunteți însărcinată, evitați contactul cu persoane care au simptome similare.

De asemenea, trebuie să știți că la jumătate dintre femeile însărcinate rubeola este asimptomatică, iar într-o treime este însoțită de artrită virală.

Care sunt pericolele rubeolei în timpul sarcinii?

Se pare că astăzi toată lumea știe despre pericolul rubeolei pentru făt. Trebuie remarcat faptul că boala amenință copilul nenăscut doar atunci când mama este infectată în primul trimestru de sarcină. Dacă te îmbolnăvești la 5-6 luni, atunci practic nu există nicio amenințare pentru sănătatea bebelușului tău.

De ce este virusul rubeolei atât de periculos în timpul sarcinii? În primul rând, trebuie spus că virusul pătrunde extrem de ușor în placentă și infectează țesuturile fătului. Astfel, copilul nenăscut devine cronic infectat. În mai mult de jumătate din cazuri, acest lucru duce la avort spontan.

Infecția unei femei însărcinate în primele 10 săptămâni amenință aproape întotdeauna patologiile în dezvoltarea fătului. În primul rând, acestea sunt defecte ale inimii, auzului, vederii și dezvoltării mentale. În plus, chiar dacă duci o sarcină la termen, există riscul de a da naștere unui copil mort.

De asemenea, consecințele teribile ale infecției cu rubeolă la o femeie însărcinată includ:

În cazul sarcinii și nașterii unui copil viu, nu pot fi excluse cazurile de manifestare tardivă a sindromului, care se caracterizează prin întârzierea dezvoltării fizice la vârsta de șase luni și poate provoca, de asemenea, exantem cronic, pneumonie recurentă și vasculită. Toate aceste boli în 70% din cazuri se termină cu moartea copilului.

Dacă copilul s-a născut fără defecte, merită să ne amintim că virusul rămâne încă în corpul său timp de 2 ani. Din păcate, un tratament eficient pentru această boală nu a fost încă inventat.

Prevenirea rubeolei înainte de sarcină

Pentru a nu-ți expune copilul unui pericol grav, pentru a nu se confrunta cu alegerea de a întrerupe sau continua sarcina și pentru a nu suferi consecințele propriei neatenții, trebuie să faci tot posibilul pentru a evita contractarea rubeolei.

Chiar dacă ați fost infectat cu acest virus în copilărie, merită să fiți supus unei examinări complete și să fiți testat pentru anticorpi. În primul rând, anterior simptomele rubeolei ar fi putut fi false și nu ați dezvoltat imunitate. În al doilea rând, vorbim de o boală insidioasă, deci reasigurarea nu va fi niciodată de prisos. Dar problema prevenirii trebuie abordată în prealabil, înainte de concepție.

Deci, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă testați pentru anticorpii rubeolic. Ele vin în două tipuri - IgM și IgG. Primele sunt așa-numitele teste de turnesol, adică determină prezența virusului în organism. Acești anticorpi apar, de regulă, în primele zile de infectare cu virusul rubeolei și ating concentrația maximă după 21 de zile, iar apoi rămân în organism încă 2 luni.

Un nivel ridicat de anticorpi IgM indică o formă acută a bolii. Dacă acestea sunt absente în organism, atunci două opțiuni sunt relevante: fie nu ați avut rubeolă, fie ați suferit de boală cu foarte mult timp în urmă. În consecință, anticorpii fie nu au apărut încă, fie au dispărut deja din organism. În orice caz, absența IgM poate indica o lipsă de imunitate la rubeolă.

Prezența sau absența celui de-al doilea tip de anticorpi împotriva rubeolei - IgG - poate clarifica imaginea. Ele apar întârziate cu câteva zile în raport cu anticorpii IgM, iar nivelul lor atinge un vârf la o lună după infecția cu rubeolă. O cantitate mică din acești anticorpi rămâne în organism de-a lungul vieții. Aceasta este considerată imunitate la rubeolă.

Să rezumăm: dacă un test de anticorpi dezvăluie IgM, dar nu IgG, ai fost recent infectat cu rubeolă. Dacă concentrația ambelor tipuri de anticorpi a atins un maxim, te afli într-o perioadă acută de infecție. Dacă nu sunt detectate ambele tipuri de anticorpi, nu ați avut rubeolă și nu aveți imunitate. Dacă IgM este negativ, IgG este pozitiv, se poate spune că virusul rubeolei a fost prezent în trecut, iar imunitatea s-a dezvoltat.

Cu toate acestea, dacă pe card apare intrarea „IgG pentru rubeolă este pozitivă”, înseamnă că norma pentru acești anticorpi a fost depășită. Da, ești încă imun la boală, dar ești și purtător al virusului rubeolei. Adică îi poți infecta pe alții. Nu te vei îmbolnăvi din nou, dar virusul a devenit activ în corpul tău și cei dragi sunt în pericol.

Cu un astfel de diagnostic, încă merită amânarea sarcinii. Adresați-vă medicului dumneavoastră și, dacă este necesar, vă va prescrie tratament pentru normalizarea nivelului de anticorpi.

Dar nu trebuie să vă faceți griji. IgG este pozitivă la aproape toți adulții. Și un astfel de rezultat este cel mai bun dintre toate posibil. La urma urmei, probabilitatea de a avea un copil cu defecte la o mamă infectată este de 9%, iar la o mamă cu un virus activat este de doar 0,1%.

Rubeola.Analiza cantitativă a anticorpilor IgG la virusul rubeolei

Ce fel de analiză este aceasta?

Virusul rubeolei cauzează rubeola, o boală infecțioasă virală acută care afectează în principal copiii și, în cazuri rare, adulții. Reprezintă cel mai mare pericol pentru femeile însărcinate, deoarece poate duce la malformații congenitale severe ale copilului și chiar și moartea fătului este posibilă. Prin urmare, determinarea anticorpilor împotriva virusului rubeolei este foarte importantă atunci când planificați sarcina. Poate indica prezența imunității la acest virus sau a unei boli anterioare.

Rubeola (lat. rubeolă) este o boală virală epidemică cu o perioadă de incubație de aproximativ o zi. De obicei, este o boală inofensivă care afectează în principal copiii, dar poate provoca malformații congenitale grave dacă o femeie se infectează la începutul sarcinii.

Copiii nevaccinati cu varsta cuprinsa intre 2-9 ani sunt cel mai des afectati. Rubeola este deosebit de periculoasă în primele 3 luni de sarcină - în acest caz, se dezvoltă adesea malformații congenitale severe ale copilului și este posibilă moartea fetală intrauterină. În general, rubeola este mai gravă la adulți decât la copii.

Simptomele rubeolei

O formă ușoară de rubeolă, de obicei, nu necesită spitalizare. Manifestările sale sunt similare cu simptomele unei răceli obișnuite și includ dureri de cap și ochi roșii. Un simptom caracteristic este o erupție cutanată sub formă de pete plate roz, care apar în primul rând pe față și apoi se răspândesc pe corp și membre. De obicei, dispare în câteva zile. În unele cazuri, mai des la adulți, inflamația apare la nivelul articulațiilor, însoțită de artralgie.În unele cazuri, ganglionii limfatici din spatele urechilor și de pe gât devin măriți.

Un simptom caracteristic este o erupție cutanată sub formă de pete plate roz

Sursa de infecție: virusul patogen al rubeolei aparține familiei Togaviridae, genul Rubivirus.Sursa de infecție este o persoană cu o formă de rubeolă pronunțată sau ștearsă clinic.

Căile de transmitere sunt aeropurtate (când vorbiți cu un pacient, sărutăți) și verticale (de la mamă la făt). Este posibilă și o cale de contact de infecție - prin jucăriile pentru copii.

Complicațiile rubeolei

Complicațiile sunt extrem de rare și apar la copiii cu imunodeficiență.

Acestea includ:

• pneumonie
• otită
• artrită
• Durere de gât
• purpură trombocitopenică.

Foarte rar (în principal la adulți) apar leziuni cerebrale - encefalită și meningoencefalită. Rubeola la femeile însărcinate nu prezintă un pericol grav pentru viitoarea mamă, dar crește semnificativ riscul de malformații fetale.

Tratament

Nu există un tratament specific. Se recomandă vaccinarea fetelor seronegative la pubertate (Pubertatea este perioada pubertății. Pubertatea unei fete începe la vârsta de 8-12 ani și într-o anumită secvență). Pentru tratamentul simptomatic este permisă utilizarea paracetamolului.

Acest test detectează anticorpii împotriva rubeolei în sânge. Sunt produse ca răspuns la infecția cu un virus. Există două tipuri de anticorpi: IgM și IgG. Producția de anticorpi IgG durează puțin mai mult decât anticorpii IgM, dar odată ce apare, anticorpii rămân în sânge pentru viață, protejând o persoană de reinfecție. Prezența anticorpilor IgG poate indica faptul că ați avut deja rubeolă sau că vaccinul împotriva rubeolei oferă protecția necesară.

Rubeola se răspândește prin aer și de obicei apare ușoară ca o mică erupție roșie care apare pe față și pe gât și apoi se răspândește la trunchi și membre înainte de a dispărea după câteva zile, deși simptome precum febră, ganglioni limfatici, nas curgător, roșu. dureri de ochi și articulații.

Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, rubeola dispare în câteva zile fără niciun tratament special și nu provoacă alte probleme de sănătate. Principalul pericol este că o femeie însărcinată intră în contact cu virusul rubeolei pentru prima dată în primul trimestru de sarcină - fătul în curs de dezvoltare este cel mai vulnerabil la rubeolă în acest moment. Dacă virusul este transmis de la mamă la făt, acesta poate provoca avort spontan, nașterea mortii și/sau dezvoltarea sindromului rubeolic congenital (CRS), un grup de defecte grave de dezvoltare care pot provoca întârzieri în dezvoltare, retard mintal, surditate, cataractă, microcefalie. și probleme hepatice și defecte cardiace.

De ce se efectuează analiza?/Indicatorii în creștere și scădere

• Pentru a testa imunitatea la virusul rubeolei.
• Pentru a detecta infecțiile, inclusiv cele suferite în trecut.
• Pentru a-i identifica pe cei care nu au fost niciodată expuși la virus și pe cei care nu au fost vaccinați.
• Pentru a se asigura că femeile însărcinate (sau cele care doar plănuiesc o sarcină) au suficienți anticorpi anti-rubeolă pentru a se proteja împotriva infecției.

Când este programat studiul?

• Când planificați sau gestionați sarcina.
• Dacă este necesară testarea imunității la rubeolă.
• Când o femeie însărcinată dezvoltă febră și erupții cutanate și/sau alte simptome de rubeolă. Deoarece multe boli provoacă simptome similare, medicul ar trebui să comande teste care să ajute la confirmarea acestui diagnostic particular.
• Dacă sugarul are malformații congenitale (pierderea auzului, tulburări cardiovasculare, cataractă, boli ale sistemului nervos central) care pot fi asociate cu CRS, sau dacă mama a fost diagnosticată cu rubeolă în timpul sarcinii.

Deoarece este nevoie de ceva timp pentru ca anticorpii IgG de rubeolă să se dezvolte după infecție, medicul dumneavoastră poate comanda din nou teste după 2 până la 3 săptămâni pentru a vedea dacă apar anticorpi (dacă nu au fost prezenți inițial) sau pentru a evalua dacă nivelurile lor cresc sau scad. peste orar.

Rezultate/Normal/Transcriptul analizei

Valori de referință: 0 - 10 UI/ml.

• Lipsa imunității stabile la virusul rubeolei.
• Infecție recentă (nu a fost dezvoltat niciun răspuns imun).

• Rubeola actuală sau trecută.
• Având imunitate la virusul rubeolei.

Prezența anticorpilor IgG în absența anticorpilor IgM

• Expunerea la virus sau vaccinare, precum și imunitatea la virusul rubeolei.

Prezența anticorpilor IgG în absența anticorpilor IgM la nou-născut

• Anticorpii IgG i-au fost transmisi in uter si il pot proteja de rubeola in primele sase luni de viata.

Prezența anticorpilor IgG împreună cu anticorpii IgM

• Infecție recentă cu virusul rubeolei.

Pregătirea pentru test

Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge

Ce poate afecta rezultatul analizei?

• Examinarea pentru rubeolă trebuie să fie cuprinzătoare, adică să includă, pe lângă testul pentru virusul rubeolei, IgG și alte teste.
• Acest studiu este recomandat în primul rând atunci când planificați o sarcină.
• La adulți, boala rubeolă este adesea mai severă decât la copii.
• In absenta anticorpilor IgG si IgM la o persoana nevaccinata se recomanda vaccinarea.

Ce arată un test de rubeolă?

Sângele este prelevat dintr-o venă pentru a testa anticorpii rubeolei.

Rezultat: IgM - atât de mult la o astfel de normă (sau „nedetectat”), IgG - atât de mult la o astfel de normă. Vă atrag atenția asupra faptului că conceptul de „normă” în acest caz trebuie înțeles ca o „valoare de referință”, adică un anumit punct de referință și deloc o situație normală.

Analiza ta spune:

• Nu există IgM, IgG este de cinci ori mai mare decât în ​​mod normal: există imunitate la rubeolă, acest lucru este bun.
• Nu există IgM, IgG este puțin mai mare decât în ​​mod normal: există o imunitate slabă la rubeolă, boala este posibilă în viitor, este mai bine să vă vaccinați.
• Fără IgM, IgG sub normal: fără imunitate: trebuie neapărat să te vaccinezi împotriva rubeolei și să te protejezi timp de trei luni.
• IgM este mai mare decât în ​​mod normal sau „detectat”: procesul este activ, ai rubeolă, nu poți rămâne însărcinată până când IgM nu dispare. Anticorpii IgG nu sunt importanți pentru planificarea sarcinii.

Rubeola este o boală care paralizează copiii nenăscuți.

Rubeola (vechi - rujeola germană, rujeola rubeola) este o boală virală foarte contagioasă, manifestată printr-o erupție cutanată cu răspândire rapidă, ganglioni limfatici măriți (în special cei occipitali), de obicei o ușoară creștere a temperaturii. La copii, până la 90% din cazurile de boală apar fără simptome vizibile. Infecția are o sezonalitate toamnă-primăvară.

Rubeola se transmite prin picături în aer. Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni; o persoană bolnavă este contagioasă cu 7 zile înainte de apariția erupției cutanate și până la 7-10 zile după erupție.

Erupția apare inițial pe față, acoperind treptat întregul corp. Umflarea ganglionilor limfatici occipitali este tipică. Pot să apară simptome ale bolilor respiratorii acute. În general, boala la copii este ușoară, complicațiile sunt rare. Cea mai periculoasă complicație este rubeola (ca rujeola) encefalita (inflamația creierului), frecvența acesteia este de 1: 5000-1: 6000 de cazuri.

La adolescenți și adulți, rubeola este mult mai severă. Febra, simptomele de intoxicație (stare de rău, oboseală) sunt mai pronunțate și se observă afectarea ochilor (conjunctivită). Caracteristică pentru adulți (cu o frecvență mai mare la femei) este afectarea articulațiilor mici (falangiene, metacarpofalangiene) și, mai rar, mari (genunchi, cot). În timpul uneia dintre epidemii, plângerile de durere la nivelul testiculelor erau frecvente.

Majoritatea pacienților nu necesită tratament special. Medicamentele sunt folosite pentru a trata simptomele și complicațiile care ameliorează starea generală. După o boală, se dezvoltă imunitatea pe tot parcursul vieții, dar intensitatea acesteia poate scădea odată cu vârsta și sub influența diferitelor circumstanțe. Astfel, antecedentele de rubeolă în copilărie nu pot servi drept garanție de 100% împotriva bolii recurente.

Boala la o femeie însărcinată duce la infecția fătului. În funcție de stadiul sarcinii în care apare infecția, fătul are o probabilitate variabilă (în primul trimestru probabilitatea ajunge la 90%, în al doilea - până la 75%, în al treilea - 50%) se formează malformații multiple. Cele mai tipice sunt afectarea organului vederii (cataracta, glaucomul, opacitățile corneene), organul auzului (surditatea) și inima (defecte congenitale). Sindromul rubeolic congenital (CRS) include, de asemenea, defecte în formarea oaselor craniului, creierului (dimensiunea mică a creierului, retard mental), organelor interne (icter, mărirea ficatului, miocardită etc.) și oase (zone de țesut osos rarefiat). a oaselor tubulare lungi). În 15% din cazuri, rubeola la femeile însărcinate duce la avort spontan sau la nașterea mortii. Dacă se detectează rubeola, se efectuează întotdeauna o întrerupere artificială a sarcinii.

În timpul ultimei epidemii de rubeolă din Statele Unite, înregistrată în anii 1960 (urmată de introducerea vaccinării de rutină împotriva rubeolei în copilărie în 1968), au fost 12,5 milioane de cazuri de rubeolă și 20 de mii de cazuri de CRS. Peste 11 mii de copii cu CRS au fost surzi, 3850 și-au pierdut vederea, iar peste 1800 de copii au avut defecte de dezvoltare psihică.

Se estimează că în Rusia fiecare a cincea femeie (la Moscova - fiecare treime) nu are suficientă imunitate împotriva rubeolei. A existat o creștere constantă a incidenței în rândul adulților. Ca urmare, în Rusia, aproximativ 15% (ținând cont de lipsa diagnosticelor larg răspândite și de rutină și de faptul că până la 90% din toate infecțiile la adulți sunt asimptomatice, această cifră poate fi mai mare) din toate deformările congenitale este cauzată de rubeolă. În practică, rata de detectare a CRS în regiunile rusești este de 2-5 la 1000 de nou-născuți vii.

Potrivit estimărilor OMS, rubeola infirmă aproximativ 300 de mii de copii de pe planetă în fiecare an.

Principiile vaccinării împotriva rubeolei atunci când planificați sarcina

Există trei abordări principale pentru eradicarea rubeolei și a SRC: vaccinarea copiilor, vaccinarea adolescentelor și vaccinarea femeilor de vârstă fertilă care intenționează să aibă copii. Prima strategie este eficientă împotriva rubeolei în sine, dar nu rezolvă complet problema SRC (acest lucru va dura ani), deoarece, conform datelor disponibile, vaccinarea protejează timp de aproximativ 20 de ani, ceea ce înseamnă că teoretic poate schimba incidența rubeolei către vârsta fertilă. A doua strategie, vaccinarea adolescentelor, este eficientă în eradicarea SRC (deși va dura ani pentru a atinge acest obiectiv), dar nu rezolvă problema incidenței rubeolei în general (în Rusia, vârful are loc la vârsta de 7-14 ani). ani). Vaccinarea femeilor este extrem de eficientă în combaterea SRC (deși realizarea unei acoperiri de 100% a populației adulte este practic imposibilă), dar nici nu rezolvă problema rubeolei în sine.

Din cauza acestor considerații, OMS recomandă o combinație a tuturor celor trei strategii ori de câte ori este posibil. Un exemplu de astfel de combinație este Statele Unite, unde pe lângă vaccinarea copiilor, vaccinarea se efectuează în colegii și forțele armate. În Rusia, în unele regiuni, vaccinarea copiilor și adolescenților este combinată. O modalitate interesantă de ieșire din problema vaccinării femeilor aflate la vârsta fertilă a fost găsită în Franța - un refuz de a înregistra o căsătorie în absența unei ștampile de vaccinare împotriva rubeolei sau a unei evidențe a unei infecții anterioare.

Diagnosticul rubeolei se bazează pe identificarea simptomelor caracteristice (erupție cutanată, ganglioni limfatici occipitali măriți) și detectarea în laborator a anticorpilor împotriva virusului rubeolei. În diagnostic, două tipuri de anticorpi sunt importante - IgM și IgG, care sunt în esență în fază acută și, respectiv, pe termen lung.

In infectia acuta, anticorpii IgM au valoare diagnostica, sunt detectati inca din primele zile de infectie si dispar dupa 1,5 luni. după debutul acestuia și nu apar la contactul cu virusul la o persoană care are deja imunitate. În cazuri controversate se prelevează 2 probe la interval de zile, iar dacă la a doua probă creșterea concentrației IgM este mai mare de 30%, se pune un diagnostic final de infecție primară.

Prezența anticorpilor IgG în sânge poate indica fie prezența imunității după contactul pe termen lung cu virusul, fie confirma faptul că infecția acută este în stadii relativ tardive (începând de la 2 săptămâni de la debutul bolii). Întrebarea dacă detectarea anticorpilor IgG în sânge este un semn de infecție acută sau de imunitate preexistentă este de asemenea rezolvată folosind metoda serului pereche. Dacă IgM nu este detectat în a doua probă și concentrația de IgG crește cu mai mult de 30%, atunci acesta este un semn de „re-vaccinare” cu virusul la o persoană care avea deja imunitate. Determinarea concentrației de anticorpi IgG ajută, de asemenea, să se decidă dacă este necesară vaccinarea.

Concentrația de anticorpi necesară pentru protecția imediată împotriva infecției (și, prin urmare, vaccinarea în acest caz cu siguranță nu este necesară) este considerată a fi valori peste 25 UI/l sau, în ceea ce privește titrurile, valori de la 1:400 și mai sus. (1:800 și mai departe). Într-un tip de test, cantitatea de IgG este determinată ca indice, valorile cărora mai mici de 1 sunt interpretate ca o lipsă de imunitate.

Link-uri utile pe tema „Test pentru rubeolă”

Pericolul contactului cu rubeola în timpul sarcinii, teste pentru rubeolă. Experienta personala. Poate că acest lucru va ajuta pe cineva să navigheze într-o situație dificilă: „sarcină + contact cu rubeola”. Toate concluziile se bazează pe experiența personală și este posibil să nu reflecte opiniile altora.

Rubeolă. Cum să-ți ții copilul în siguranță înainte de concepție

De ce este rubeola periculoasă pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei nenăscut? Protecție împotriva rubeolei

Testele antigenului rubeolic - merită luate?

În urma analizei, s-a constatat că am anticorpi IgG împotriva rubeolei de 1,8 (norma este mai mică de 0,2). Doctorul a spus că asta înseamnă că fie am avut rubeolă, fie am fost vaccinat anterior (nu-mi amintesc niciunul).

Rubeola în timpul sarcinii și consecințele sale asupra fătului, tratamentul și prevenirea bolii

Rubeola este o boală acută cauzată de un virus, manifestată printr-o erupție cutanată și ganglioni limfatici umflați. Rubeola în timpul sarcinii duce la leziuni fetale la multe femei afectate.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Boala este cauzată de un virus ARN numit Rubivirus. La o temperatură de 56° rămâne activă în mediul extern timp de 1 oră. Când este înghețată, capacitatea sa de a provoca boli durează ani de zile.

Incidența rubeolei crește în valuri la fiecare câțiva ani și predomină iarna. În grupuri închise pot exista focare epidemice. Cel mai adesea sunt afectați copiii de la unu la 7 ani. Bebelușii sub un an se îmbolnăvesc doar dacă mama lor nu a avut rubeolă înainte de sarcină și nu și-a transmis anticorpii copilului.

O persoană se infectează prin picături în aer. Persoana bolnavă devine infecțioasă cu 10 zile înainte de primele elemente ale erupției cutanate și rămâne o sursă de virus încă 2-3 săptămâni după erupție. Purtătorii de virus sănătoși sunt, de asemenea, contagioși. Copiii cu rubeola congenitala sunt o sursa de infectie pana la 2 ani de la nastere.

După boală, rămâne imunitatea puternică. Deci, dacă viitoarea mamă a avut rubeolă înainte de sarcină, nu ar trebui să-și facă griji - nu se va îmbolnăvi din nou.

Cum se manifestă boala la femeile însărcinate?

Simptomele rubeolei în timpul sarcinii sunt mai pronunțate decât la copilul bolnav. De obicei, primul simptom al bolii este o erupție cutanată, care este detectată la 2 săptămâni după contactul cu o persoană infecțioasă. Starea generală se deteriorează destul de semnificativ: temperatura corpului crește la 38° și peste, iar durerile de cap și durerile musculare ne deranjează.

Erupția apare pe față, apoi acoperă rapid întreaga suprafață a pielii, grupându-se pe suprafețele extensoare ale articulațiilor, spatelui și feselor. Arată ca niște mici pete roz, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii și nu se contopesc unele cu altele. Pielea din jurul erupțiilor cutanate este neschimbată. Erupția cutanată nu este de obicei abundentă, are formă rotundă și nu mâncărime.

Concomitent cu erupția cutanată apar așa-numitele fenomene catarale: un ușor curge nasal, tuse, înroșirea ochilor fără scurgere de la ei, slăbirea amigdalelor, enantem - pete alb-roz pe membrana mucoasă a obrajilor și buzelor.

Un simptom caracteristic al rubeolei este ganglionii limfatici umflați. La femeile însărcinate este mai pronunțată decât la copii. Ganglionii limfatici occipitali și cervicali posteriori se măresc mai întâi. Le puteți simți singuri aproximativ la linia părului din spate și paralel cu coloana vertebrală de-a lungul gâtului. Pot crește până la dimensiunea unei fasole și pot fi puțin dureroase. Ganglionii limfatici măriți apar înainte de erupție și persistă după ce dispare.

Cursul bolii este favorabil, nu prezintă un pericol deosebit pentru sănătatea femeii. Deci, de ce este rubeola periculoasă în timpul sarcinii? Această boală, răspândită prin placentă la făt, provoacă consecințe grave, adesea ireversibile, asupra sănătății copilului nenăscut. Prin urmare, rubeola este clasificată ca o așa-numită infecție TORCH, ceea ce îi subliniază pericolul.

Cum se dezvoltă forma congenitală?

Consecințele rubeolei în timpul sarcinii pentru făt:

• malformații congenitale;
• rubeola congenitală;
• întreruperea spontană a sarcinii;
• moarte fetală intrauterină.

Aproape toți copiii ale căror mame au contractat rubeola în primele 2 luni de sarcină au unul sau altul defect de dezvoltare. Riscul de infecție fetală în primul trimestru este de 80%, într-o săptămână – 54%. În al doilea trimestru, probabilitatea de infecție intrauterină este de 25%.

În viitor, riscul de patologie scade, dar riscul de îmbolnăvire a copilului rămâne dacă viitoarea mamă a avut rubeolă la 4-5 luni (5% șanse). Dacă este infectat la sfârșitul sarcinii, probabilitatea de a avea un copil sănătos este mai mare.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a rubeolei congenitale este destul de complexă. În timpul sarcinii, virusul rubeolei intră prin vasele placentei în perioada viremiei - momentul în care particulele de virus circulă în sângele matern. Acest interval începe cu o săptămână înainte de apariția erupției cutanate la femei și în primele zile ale erupției. Vedem că o femeie care nu se simte încă bolnavă devine deja o sursă de infecție pentru copilul ei.

Virusul infectează celulele care căptușesc vilozitățile coriale și cele mai mici vase ale placentei, unde se transformă în mici cheaguri de sânge și se răspândește prin vasele fătului în toate țesuturile. Infecția cronică duce la malformații congenitale.

În cristalinul ochiului și cohleea urechii interne, virusul are un efect citodistructiv, adică distruge direct celulele. În alte organe, inhibă diviziunea celulară. Celulele care au încetat să se divizeze interferează cu dezvoltarea normală a organului. Infectând organismul în primele etape ale sarcinii, virusul rubeolei provoacă o întrerupere a dezvoltării organului care se dezvoltă în prezent.

Manifestarea formei congenitale

Sindromul rubeolic congenital, o combinație de cataractă, surditate și defecte cardiace, a fost descris în 1942. Ulterior s-a constatat că boala este însoțită de retard mintal, subdezvoltarea ochilor (microftalmie), inflamație a pielii (dermatită) și greutate mică la naștere.

Unele defecte de dezvoltare nu apar imediat; ele pot fi absente la început. Alte tulburări sunt greu de diagnosticat imediat după naștere. Acestea includ surditatea, afectarea retinei, miopia, glaucomul congenital și defecte cardiace.

Patologia creierului se manifestă adesea ca meningoencefalită cronică: copilul este letargic, somnolent sau, dimpotrivă, excitabil, plânge constant. Uneori apar convulsii.

Microcefalia (dimensiunea mică a creierului) crește treptat, cristalinul devine tulbure și presiunea intraoculară crește.

O manifestare precoce a rubeolei congenitale este erupțiile cutanate hemoragice multiple asemănătoare vânătăilor. Acestea apar din cauza unui număr redus de trombocite în sânge și durează aproximativ 2 săptămâni.

Mai puțin frecvente sunt hepatita, icterul, splina mărită, pneumonia și leziunile osoase. Pot fi observate malformații ale oaselor craniului și scheletului, ale tractului urinar, intestinelor și altele. Nu există nicio îndoială că fătul este cel mai vulnerabil la infecție în primul trimestru.

După naștere, copilul este contagios pentru alții timp de un an sau mai mult.

Diagnosticare

Recunoașterea bolii se bazează în primul rând pe metoda imunotestului enzimatic, care determină două tipuri de anticorpi: IgM, care reflectă o infecție acută și IgG, care reflectă prezența imunității (de exemplu, după o boală anterioară sau vaccinare).

Anticorpii împotriva rubeolei în timpul sarcinii sunt determinați dacă există riscul ca femeia să se infecteze cu rubeolă.

Pot fi găsite următoarele combinații:

1. Dacă nu sunt detectați nici anticorpi IgM, nici IgG, aceasta înseamnă că organismul nu are nici imunitate la boală, nici infecție acută. O femeie trebuie să excludă un posibil contact cu pacientul și să reia testele după 2 săptămâni. Dacă anticorpii nu sunt detectați din nou, după 14 zile examinarea se repetă a treia oară. În absența anticorpilor, suspiciunea de rubeolă este îndepărtată. Femeia este avertizată că se poate infecta în orice moment. După terminarea alăptării, i se recomandă vaccinarea.
2. IgG pozitiv, IgM negativ: organismul are imunitate din cauza vaccinării sau a unei boli anterioare, aceasta este norma. Analizele se repetă după 2 săptămâni. Dacă cantitatea de IgG nu crește și IgM nu apare, diagnosticul de infecție în timpul sarcinii este exclus.
3. Creșterea anticorpilor împotriva rubeolei în timpul sarcinii, atât IgG cât și IgM: risc de patologie congenitală. Testele se repetă după 2 săptămâni cu determinarea avidității IgG. Dacă IgM persistă și există o aviditate scăzută pentru IgG, femeia este sfătuită să ia în considerare întreruperea sarcinii.
4. IgM pozitiv, IgG negativ: infecția a apărut recent, există riscul de infectare a fătului. Sunt efectuate studii repetate, iar dacă titrul de IgG crește, se sugerează întreruperea sarcinii.

Interpretarea unui test de sânge pentru rubeolă în timpul sarcinii este efectuată numai de un specialist; sunt implicați alți consultanți medicali, deoarece decizia de a întrerupe sarcina se ia numai colectiv și numai cu acordul părinților copilului.

Tactici terapeutice și prevenirea infecției fetale intrauterine

Când un făt este infectat cu rubeolă înainte de 11 săptămâni, probabilitatea de malformații congenitale și avorturi spontane este mai mare de 90%. La o dată ulterioară, copilul poate deveni surd. Dacă infecția apare în al 2-lea trimestru, copilul dezvoltă o infecție cronică cu afectare a ficatului, sângelui, sistemului nervos și dinților. În același timp, placenta are de suferit, drept urmare fătul nu primește nutrienții necesari.

Problema continuării unei astfel de sarcini este decisă la un consult medical; dorința părinților copilului de a întrerupe sarcina sau de a o părăsi este neapărat luată în considerare.

Dacă o femeie nu a avut rubeolă și nu a fost vaccinată, va fi vaccinată cu trei luni înainte de sarcina planificată. Vaccinarea împotriva rubeolei nu se face în timpul sarcinii. O femeie care nu a fost vaccinată anterior trebuie să evite orice contact cu pacienții care au o erupție cutanată, în special cu copiii mici.

Dacă boala apare înainte de 16 săptămâni, se recomandă întreruperea sarcinii.

Când este infectat în al 3-lea trimestru, tactica este individuală. Este important să se stabilească dacă fătul a suferit o infecție intrauterină. Pentru a face acest lucru, se examinează IgM din sângele din cordonul ombilical (cordocenteză) și se efectuează un studiu virologic sau PCR al lichidului amniotic obținut în timpul amniocentezei.

Dacă se confirmă infecția fătului, se recomandă întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, dacă o femeie dorește să-și continue sarcina, se efectuează profilaxia cu un anticorp specific IgG împotriva virusului rubeolei. Eficacitatea sa este scăzută.

Prevenirea bolilor

Există o prevenire specifică a rubeolei, adică un vaccin. Vaccinarea se efectuează cu un vaccin complex care conține virusuri inactivate de rubeolă, rujeolă și oreion la 1 an și la 6 ani. În plus, adolescentele și femeile sunt adesea vaccinate suplimentar atunci când planifică o sarcină, mai ales dacă sunt expuse riscului de rubeolă. Vaccinarea în masă a populației cu o acoperire de cel puțin 80% permite reducerea la minimum a cazurilor de rubeolă congenitală.

Cum să evitați să faceți rubeola dacă o femeie încă nu este vaccinată? Este necesar să vă monitorizați împrejurimile: dacă simptomele rubeolei apar la cineva apropiat, ar trebui să vă izolați de ele pentru o perioadă de cel puțin 10 zile. De asemenea, merită să vă limitați șederea în locuri aglomerate, în special în copiii preșcolari.

Prevenirea infectării altora este și izolarea unui copil bolnav timp de 5 zile din momentul apariției erupției cutanate.

Rubeola în timpul sarcinii

Rubeola este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus, ușor transmisă prin picături în aer de la persoană la persoană. Nu numai copiii de toate vârstele, ci și adulții pot face rubeolă. Rubeola este periculoasă în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru) din cauza riscului de a dezvolta defecte congenitale la embrion și făt, deoarece agentul infecțios se transmite de la mamă la făt. Această cale de transmitere a infecției se numește verticală sau transplacentară.

Semne clinice de rubeolă la o femeie însărcinată

După perioada de incubație, care durează de la 11 la 21 de zile, începe înălțimea bolii, timp în care apare o ușoară creștere a temperaturii, rinită, faringită și conjunctivită. Încă din prima zi de boală, pe un fundal neschimbat al pielii apare o erupție mică, roz, cu pete, fără tendința de a se îmbina. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe față, spate, fese și suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor. Erupția durează 2-4 zile și apoi dispare fără urmă.

Pe lângă erupție, o femeie însărcinată cu rubeolă are dureri la nivelul articulațiilor (artralgie) și ganglioni limfatici măriți (limfadenopatie), în special cei occipitali și cervicali posteriori.

Diagnosticul rubeolei

Detectarea IgM sau o creștere semnificativă a titrului de IgG (de 4 ori față de original) în sângele unei femei însărcinate.

Detectarea anticorpilor împotriva rubeolei în timpul sarcinii

Femeile însărcinate care au fost în contact cu o persoană cu rubeolă sunt supuse observării medicale și examinării serologice dinamice pentru prezența IgM și IgG la virusul rubeolei pentru a preveni dezvoltarea bolilor congenitale la nou-născuți.

În timpul sarcinii, riscul de infecție cu rubeolă există dacă nu există anticorpi împotriva antigenului virusului rubeolei în sângele mamei.

IgG – pozitiv, IgM – negativ – organismul a dezvoltat imunitate

Dacă, în timpul primei examinări, IgG specifice sunt detectate la o femeie însărcinată în absența IgM la agentul patogen al rubeolei în concentrații (titruri) de 25 UI/ml și mai mari (protecție condiționată), examinarea se repetă o dată la două zile pentru a exclude posibile rezultate fals pozitive. Dacă un studiu repetat dezvăluie IgG specifice și nicio IgM pentru virusul rubeolei, atunci riscul de infectare a fătului este eliminat.

IgG – negativ, IgM – negativ – fără imunitate la virus, există posibilitatea de infecție

Dacă nu sunt detectați anticorpi IgG și IgM, femeia însărcinată trebuie să excludă contactul cu o persoană cu rubeolă și să repete examinarea o dată la două zile. Dacă rezultatul examinării repetate este negativ, se efectuează următorul (al treilea) examen serologic. Pe toată perioada de examinare continuă supravegherea medicală a gravidei. Dacă nu sunt detectați anticorpi în timpul celei de-a treia examinări, atunci monitorizarea femeii însărcinate este oprită, dar este avertizată că este susceptibilă (seronegativă) la infecția cu rubeolă. Vaccinările împotriva rubeolei pentru astfel de femei se efectuează după sfârșitul perioadei de lactație.

IgG – negativ, IgM – pozitiv – debutul bolii, infecția a fost recentă

Dacă sunt detectați anticorpi IgM specifici, în absența anticorpilor IgG, atunci se efectuează următoarea (a treia) examinare serologică, continuând observația medicală a gravidei.

IgG – pozitiv, IgM – pozitiv – stadiul acut al bolii

Dacă sunt detectați anticorpi IgG și IgM la agentul cauzal al rubeolei, femeia însărcinată este avertizată despre riscul de patologie congenitală a fătului. A doua zi după prima examinare, se efectuează o examinare serologică repetată pentru a determina aviditatea anticorpilor IgG. Odată confirmat diagnosticul (anticorpi IgM pozitivi la virusul rubeolei și indice de aviditate IgG scăzut), femeia ia decizia de a întrerupe sarcina în mod independent.

Consecințele rubeolei în timpul sarcinii

Nu există un tratament specific pentru rubeolă. Dacă o femeie însărcinată face rubeolă în primele 2 luni de sarcină, atunci probabilitatea de infectare a embrionului ajunge la 80%, iar apariția deformării - 25%. Deteriorarea embrionului de către virusul rubeolei poate duce la moartea acestuia sau la apariția unor malformații cardiace congenitale, surditate, cataractă, microoftalmie (reducerea dimensiunii globului ocular) și microcefalie (reducerea dimensiunii creierului). Infecția fătului la o dată ulterioară poate fi însoțită de apariția unor erupții cutanate tipice la nou-născut, care dispar în curând.

O măsură preventivă este imunizarea femeilor sub vârsta de un an cu vaccinul rubeolic.

Dacă contractați rubeola înainte de 16 săptămâni de sarcină, medicii sugerează întreruperea sarcinii.

Rubeola la nou-născuți

Infecția congenitală a rubeolei apare atunci când fătul este infectat cu virusul rubeolei in utero. Diagnosticul de rubeolă la un nou-născut se face pe baza simptomelor clinice și a datelor de laborator (izolarea virusului din urină). Un test de diagnostic important este detectarea anticorpilor IgM specifici pentru rubeolă în sângele unui nou-născut. Rubeola congenitală la un nou-născut se manifestă prin greutate mică la naștere, anemie, defecte cardiace, leziuni oculare (cataractă, scăderea acuității vizuale, nistagmus, strabism, microftalmie sau glaucom congenital), pierderea auzului și retard mental de lungă durată. Un copil cu rubeolă congenitală în primul an de viață este o sursă de infecție și este supus unei examinări dinamice de laborator în această perioadă.

anticorpii împotriva rubeolei în timpul sarcinii sunt normali

Articole populare pe această temă: anticorpii împotriva rubeolei în timpul sarcinii sunt normali

Patologia creșterii ocupă unul dintre primele locuri printre toate bolile endocrine din copilărie. Varietatea formelor nosologice de întârziere a creșterii și polimorfismul pronunțat creează dificultăți semnificative în procesul de diagnostic diferențial etc.

Astăzi, prevalența bolilor infecțioase și inflamatorii în ginecologie rămâne o problemă presantă pentru obstetricieni și neonatologi din cauza unui număr mare de probleme nerezolvate. Structura etiologică este diferită.

Efectele secundare ale medicamentelor (SAD) continuă să fie una dintre cele mai presante probleme ale medicinei clinice, inclusiv dermatologia, ocupând locul patru după bolile de inimă, cancerul și accidentul vascular cerebral printre cauzele de deces.

Medicina reproducerii se dezvoltă rapid și, în consecință, sfera de reglementare și legală conform căreia funcționează clinicile de toate formele de proprietate se schimbă. Ce s-a schimbat?

Întrebări și răspunsuri despre: anticorpii împotriva rubeolei în timpul sarcinii sunt normali

Iată datele de la testele de rubeolă:

14 mai 2014 (inainte de sarcina): IgG rubeola - 73,7 pozitiv (normal 0-10); IgM - 3,56 pozitiv (normal 0-0,8). Specialistul în boli infecțioase din orașul nostru nu a acordat atenție și a spus că există imunitate - și acesta este principalul lucru. Puteți planifica o sarcină.

Aș fi putut avea rubeolă acută în primele etape ale sarcinii (nu aveam semne de rubeolă)?

Este posibil să vezi consecințele rubeolei la o ecografie (după 2 screeninguri, copilul este bine)?

Mulțumesc! Aștept cu nerăbdare răspunsul!

1 zb - grosimea corionului 0,66 cm, ktr 1,6 cm, ya 3,9 cm, sb -, localizare de-a lungul peretelui anterior cu trecere la faringe - efectuată conform obstetrică 8 săptămâni + 2 zile

2 zb - grosime corion 0,9 cm, hipoecogen KTR 1,79 cm, 5 cm, sb -, localizare de-a lungul peretelui posterior - efectuat conform obstetrica 8 saptamani + 3 zile

2. Întrebare despre mutațiile hemostazei, are sens?

3. Ar trebui să fiu testat pentru AFS, anticoagulant lupus?

4. A doua sarcină nu a fost încă curățată, mâine o să fac o coagulogramă - dacă este relativ normal, are sens să caut mutații hemostazei?

5. Ar trebui să-mi cresc aportul de folat în timpul sarcinii? Poate o femibion, de exemplu, va fi suficient? Sau grupa B în general, doza de bază? Cu folic 1 mg, colțul gurii se sparge, cu adaos de alte vitamine B totul revine la normal.

6. Poate imi puteti spune altceva, multumesc anticipat. Dacă aveți nevoie de scanări ale oricăror studii, le voi atașa.

Anticorpi IgG la virusul rubeolei la o normă de 8 la o normă Până la 0,8 - negativ; 0,9 - 1,0 - îndoielnic; Mai mult de 1,1 - pozitiv

Detectarea IgG la toxoplasmă și virusul rubeolei indică faptul că sunteți deja familiarizat cu acestea. Pentru a vă asigura că infecția a avut loc înainte de sarcină și că imunitatea față de acestea este pe deplin formată, puteți verifica aviditatea IgG față de toxoplasmă și rubeolă (ar trebui să fie ridicată). Apoi aveți o imunitate puternică pe toată durata vieții la acești agenți patogeni. Cu imunitate, tu însuți nu te vei mai putea îmbolnăvi de toxoplasmoză și rubeolă, iar toți viitorii tăi copii vor fi protejați de ele pe toată durata sarcinii și la 6-12 luni după naștere (în timp ce anticorpii tăi IgG la virusul rubeolei și toxoplasma vor circula în sângele lor).

Detectarea anticorpilor IgG la CMV este doar o dovadă că, la fel ca majoritatea adulților, sunteți purtător de CMV pe viață. În sine, transportul acestor viruși nu este periculos, nu dăunează și nu necesită tratament. Tratamentul poate fi necesar numai dacă sunt activate.

Deoarece IgM la ei a fost de asemenea detectat, astfel încât se poate presupune că există activarea virușilor. Având în vedere că sunteți însărcinată, este necesar să excludeți un rezultat fals pozitiv pentru anticorpii de clasa M, ceea ce nu este neobișnuit la femeile însărcinate din cauza restructurării sistemului imunitar. În orice caz, este necesară o consultare personală cu un medic pentru a compara rezultatele testelor și alte date clinice pentru a trage o concluzie.

Test serologic pentru anticorpi la citomegalovirus: IgM abs; ABS standard IgG 2,605; normal

0,150. Concluzie: anticorpii IgM la CMV nu au fost detectați. Anticorpii IgG s-au dovedit a fi de 17,37 ori mai mari

titrul diagnostic, OD IgG 2,605, CP 17,37, OPN 0,15.

Diagnosticul toxoplasmozei: IgM negativ; IgG

pozitiv. Concluzie: anticorpii IgG la toxoplasmă au fost detectați de 3,5 ori mai mari decât titrul diagnostic, OD

1.046, OP N 0.296, KP 3.5.

Diagnosticul rubeolei: IgM abs; IgG > 800 UI/ml. Valori de referință: IgM abs; IgG > 10 UI/ml. Concluzie: au fost detectați anticorpi IgG la virusul rubeolei.

Test serologic de sânge pentru anticorpi la virusurile herpetice: HSV-1 - IgM abs;IgG pozitiv. HSV-2 - IgM abs; IgG pozitiv.

Concluzie: Anticorpii IgG totale la HSV-1, HSV-2 s-au dovedit a fi de 20 de ori mai mari decât titrul diagnostic. OP=2,988, OPN=0,150 KP=20.

În urmă cu aproximativ 2 luni, la examinarea unui frotiu vaginal prin metoda PCR, au fost detectate doar CMV și ureaplasmă.

Detectarea anticorpilor IgG la HSV1/2 și CMV este doar o dovadă că, la fel ca majoritatea adulților, sunteți purtător pe tot parcursul vieții de HSV1/2 și CMV. În sine, transportul acestor viruși nu este periculos, nu dăunează și nu necesită tratament. Tratamentul poate fi necesar numai dacă sunt activate.

Sunteți deja familiarizat cu toxoplasma și virusul rubeolei. Ai dezvoltat o imunitate puternică pe tot parcursul vieții la acești agenți patogeni. Cu imunitate, tu însuți nu te vei mai putea îmbolnăvi de toxoplasmoză și rubeolă, iar toți viitorii tăi copii vor fi protejați de ele pe toată durata sarcinii și la 6-12 luni după naștere (în timp ce anticorpii tăi IgG la virusul rubeolei și toxoplasma vor circula în sângele lor).

Desigur, nu este nevoie să fii vaccinat împotriva rubeolei!

Dar dacă ați fost diagnosticată anterior cu ureaplasmă, atunci când planificați o sarcină este indicat să scăpați de ea, dacă bineînțeles că o aveți.

1. Anticorpi IgG la Chlamydia trachomatis 0,04

(cu intervale normale R>1,1 pozitiv)

2. Anticorpi IgG la Toxoplasma gondoli 8

(cu un interval normal de peste 1,1 - rezultat pozitiv)

Rubeola în timpul sarcinii

Boala rubeola la femeile însărcinate este plină de consecințe grave pentru copilul nenăscut.

Cauză

Rubeola este cauzată de un virus care se transmite prin picături în aer. Copiii sunt mai des sursa virusului, astfel încât o femeie însărcinată care are deja un copil are mai multe șanse de a lua rubeolă. Mai ales dacă copilul merge la grădiniță, la secția de sport sau la școală.

Ce se întâmplă?

Când o femeie este infectată în prima săptămână de sarcină, afectarea fătului apare în 80% din cazuri, în 2-4 săptămâni - în 60%, în 5-8 săptămâni - în 30% și în 9-12 săptămâni - în 10% . Când este infectat într-o etapă ulterioară, probabilitatea de a dezvolta malformații congenitale scade, dar chiar și la 5 luni acest pericol încă există pentru 1 din 10 copii.

Pericolul virusului rubeolei este că aproape întotdeauna se transmite de la mamă la făt și îl deteriorează. Rubeola congenitală poate afecta orice organ al copilului, dar cea mai frecventă triadă este cataracta, surditatea și bolile de inimă. Pot exista și consecințe sub formă de tulburări ale sângelui (anemie hemolitică, trombocitopenie), pneumonie, greutate corporală mică și statură mică la naștere.

Efectul advers al rubeolei asupra fătului se manifestă și prin avorturi spontane (30%), nașterea mortii (20%) și decesul în perioada neonatală (20%). Rata nașterii mortii este de aproximativ 10% atunci când o femeie se îmbolnăvește în primul trimestru, de 5% când este bolnavă în al doilea și de 2% când este bolnavă în al treilea trimestru. Rubeola congenitală este cauza decesului în 20% din toate decesele cauzate de infecții intrauterine; de ​​asemenea, duce adesea la necesitatea de a alege între avort și menținerea infecției dacă mama se infectează în timpul sarcinii.

Cum să recunoaștem?

O femeie care a avut rubeolă în copilărie sau a fost vaccinată împotriva rubeolei nu trebuie să-și facă griji că copilul ei se va infecta, deoarece are imunitate. Dacă o femeie însărcinată nu știe dacă a avut sau nu rubeolă și nu a fost vaccinată, atunci trebuie să facă un test de sânge pentru anticorpii rubeolei.

Prezența anticorpilor din clasa IgG indică o infecție anterioară cu virusul rubeolei. Înălțimea titrului de anticorpi împotriva virusului rubeolei din clasa IgG nu contează, principalul lucru este că aceștia există. Aceasta înseamnă că imunitatea la rubeolă este prezentă în organism, iar fătul va fi protejat de o posibilă infecție cu virusul rubeolei în timpul sarcinii. Excepție este titrul de anticorpi IgG sub valoarea de referință indicată pe formular (valoarea normală), ceea ce înseamnă o lipsă de imunitate la rubeolă. În acest caz, vaccinarea împotriva rubeolei înainte de o sarcină planificată este o măsură obligatorie. Imunitatea vaccinală se dezvoltă printr-o infecție slăbită, dar totuși primară, de aceea este necesar să vă protejați timp de 3 luni după vaccinare (până când IgM dispare).

Valorile de referință pentru titrurile de anticorpi IgM trebuie indicate și pe formularul laboratorului în care se efectuează studiul. Un titru de anticorpi IgM sub valoarea de prag (negativ) în combinație cu un titru scăzut de anticorpi IgG înseamnă lipsa imunitații la rubeolă. În acest caz, este necesar să se vaccineze împotriva rubeolei înainte de o sarcină planificată. Dacă titrul de anticorpi IgM este mai mare decât valorile admise, aceasta indică faptul că boala se află într-un stadiu incipient (acut) și este necesar să se afle în ce trimestru de sarcină a apărut infecția. Aceasta este cea mai periculoasă opțiune pentru sarcină, deoarece în acest caz virusul poate pătrunde în placentă și poate dăuna sănătății copilului.

– o boală infecțioasă care afectează exclusiv oamenii și are imunitate persistentă după infecție. Această boală este cauzată de virusul rubeolei din familia Togaviridae. Boala se răspândește în principal prin aerosoli de la o persoană infectată, mai rar prin contact, prin obiecte de uz casnic și jucării pentru copii, precum și transplacentar. Cel mai adesea se îmbolnăvesc.

Perioada de incubație a rubeolei durează de la 15 la 25 de zile. Inițial, apar simptome de intoxicație:

• durere de cap;
• stare generală de rău;
• durere și durere în gât;
• ganglionii limfatici periferici se măresc.

După 48 de ore de la debutul manifestărilor clinice, apare o erupție cutanată abundentă, pete, care nu provoacă niciun disconfort. Inițial, erupțiile cutanate sunt localizate pe față, apoi răspândite pe tot corpul, afectând în special spatele și fesele. Erupția dispare de la sine în decurs de o săptămână, lăsând în urmă peeling pe termen scurt. Boala nu are un tratament specific, este posibilă doar terapia simptomatică. În ciuda siguranței sale relative, este foarte periculos în ceea ce privește dezvoltarea fătului. Acesta este motivul pentru care testarea rubeolei este atât de importantă.

Indicații pentru testarea virusului rubeolei

Test de sânge pentru rubeolă Un test de sânge pentru rubeolă este unul dintre cele patru teste necesare în timpul sarcinii, așa-numitele infecții TORCH. Deoarece rubeola se poate transmite transplacentar, există riscul de infectare a fătului. Infecția în primul trimestru este deosebit de periculoasă, deoarece în acest caz aproape toate organele și sistemele aflate în stare de dezvoltare sunt afectate, în urma cărora se dezvoltă patologii congenitale multisistem, iar în cele mai severe cazuri, moartea fătului. Infecția într-o etapă ulterioară este mai puțin periculoasă, dar riscul pentru făt rămâne până la sfârșitul sarcinii. De asemenea, ar trebui să țineți cont de faptul că la femeile însărcinate, tabloul clinic al bolii poate apărea într-o formă ștearsă, iar toate modificările se pot reflecta direct asupra fătului.

Astfel, un test pentru rubeolă trebuie efectuat atunci când planificați sarcina, cu 2-3 luni în avans, când apar limfadenopatie și o erupție cutanată caracteristică rubeolei, precum și atunci când sunt detectate patologii fetale sau semne de infecție intrauterină.

Tipuri de teste pentru rubeolă

Anticorpi împotriva rubeolei Cel mai informativ și în același timp cel mai complex este testul virusologic pentru rubeolă. Este o metodă de diagnosticare directă și este garantată 100% pentru a determina prezența bolii. Complexitatea metodei constă în faptul că cea mai mare circulație a virusului în sânge este determinată la sfârșitul primei săptămâni și începutul celei de-a doua săptămâni de boală, când semnele clinice sunt încă absente.

Testul pentru rubeola prin serodiagnostic, care este indirect și arată prezența anticorpilor (at) în sânge produși ca răspuns la pătrunderea virusului, a devenit mai răspândit.

Cele mai informative sunt imunoglobulinele din clasa G (igg) și imunoglobulinele din clasa M (igm). Igm sunt produse în primele zile ale bolii și persistă 1-2 luni după recuperare. Prezența igmului în sânge indică un proces acut.

Igg sunt produse ceva mai târziu decât igm, ating un maxim spre sfârșitul bolii și persistă pe tot parcursul vieții. Datorită igg, atunci când virusul reintră în organism, boala nu se dezvoltă, în timp ce, în același timp, igm permite să lupte împotriva procesului acut. Pe lângă prezența lui at igg în sânge și cantitatea acestuia, se determină și aviditatea acestuia, adică. gradul de legare la virus.

Cu cât aviditatea este mai mare, cu atât mai puternică este legarea anticorpului igg de virus. De asemenea, este utilizat pe scară largă testul PCR pentru rubeolă, care detectează ARN-ul virusului în sânge. Dezavantajul său este costul ridicat.

Interpretarea analizelor

Testul pentru anticorpi de rubeolă are un tabel conform căruia se face interpretarea. Dacă sunt detectate ambele tipuri de at, ar trebui să vorbim despre o boală acută, mijlocul sau sfârșitul acesteia. În caz de sarcină, este necesar să se efectueze metoda PCR.

Absența ambelor tipuri de anticorpi indică o lipsă de imunitate. Vaccinarea necesară.

Prezența numai igm indică prezența bolii, înălțimea acesteia. Nu este necesară vaccinarea; după boală, igm va dispărea și va apărea o imunitate stabilă. Este necesar să se întărească sistemul imunitar în avans și să se înceapă terapia nespecifică.

Detectarea numai a anticorpilor igg indică prezența unei imunități stabile. Au trecut mai puțin de 5 ani de la începerea vaccinării, sau pacientul a suferit de boală cu mai bine de 3 luni în urmă. Astfel, doar prezența lui at igg în sânge este norma.

Aviditatea de decodare poate avea un rezultat pozitiv, un rezultat echivoc sau un rezultat negativ.

• Mai puțin de 50% aviditate indică prezența unei infecții acute; infecția a apărut cu mai puțin de 3 luni în urmă.
• 50-69% sunt un rezultat îndoielnic; este necesar să faceți din nou un test de rubeolă după cel puțin 2 săptămâni.
• De la 70% - există o imunitate puternică. Acest lucru este normal, puteți planifica o sarcină.

Denumirea științifică a rubeolei este rubeola sau rujeola germană. Această infecție virală acută este familiară omenirii încă din Evul Mediu. Agentul cauzal al rubeolei este o bacterie din genul Togavirus. Virusul este transmis prin picături în aer. Vă puteți infecta cu rujeola germană prin contactul apropiat cu o persoană infectată.

Dacă ai trebuit să îngrijești un copil bolnav, asigură-te că toate vasele și lucrurile sunt supuse unui tratament termic, deoarece în afara corpului uman virusul rubeolei moare la temperaturi de peste 55 de grade.

Această boală apare în fiecare colț al lumii și cel mai adesea la copii. Dacă ai avut rubeola în copilărie, consideră-te norocos. Acest lucru nu va avea consecințe negative asupra organismului.

Dar rubeola în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea de defecte la făt sau poate provoca un avort spontan. Prin urmare, dacă nu ai fost „destul de norocos” să ai această boală în copilăria timpurie, trebuie să ții cont de acest fapt atunci când îți planifici sarcina.

Insidiozitatea acestei boli este că are o perioadă de incubație destul de lungă. Adică, o persoană infectată nu cunoaște rubeola timp de trei săptămâni, până când pe piele apare o erupție caracteristică.

Imi place!

Rubeolă este una dintre cele mai comune boli infecțioase umane de pe Pământ. Fără vaccinare, de la 80 la 100% din populația din diverse țări și regiuni se confruntă cu această infecție ca urmare a procesului natural de pro-epidemie și fie se îmbolnăvește de rubeolă, fie își dezvoltă imunitate fără manifestări clinice, dobândind imunitate pe tot parcursul vieții la această infecție. Majoritatea copiilor suferă de rubeolă. În manualele antice și moderne despre bolile infecțioase ale copilăriei pentru studenții instituțiilor medicale este scris că rubeolă este una dintre cele mai ușoare boli infecțioase și prezintă interes „doar din punctul de vedere al diagnosticului diferențial cu rujeolă”.

Dacă la copii infecția cu rubeolă prezintă în primul rând un interes statistic, atunci la adulți, a căror incidență de la an la an nu numai că nu scade, ci chiar tinde să crească, rubeola capătă o cu totul altă calitate, mai severă și amenințătoare. Rubeola în timpul sarcinii este un pericol absolut atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare, dar nu pentru femeile în sine, ci pentru copiii lor nenăscuți. Această amenințare se manifestă cel mai bine în timpul focarelor și epidemilor mari de rubeolă, care sunt caracteristice procesului epidemic al acestei infecții și ating uneori proporții catastrofale.

Diagnosticul de laborator al rubeolei

Datorită absenței semnelor clinice patognomonice ale rubeolei, diagnosticul diferențial al acestei boli se bazează pe metode moderne de cercetare de laborator. Problema diagnosticului rapid și precis devine deosebit de importantă în două cazuri. În primul rând, pentru infecțiile exentematoase la femeile însărcinate sau când există amenințarea bolii acestora după contactul cu pacienții cu rubeolă. Una dintre sarcinile importante în acest caz este identificarea rubeolei inaparente, al cărei pericol teratogen pentru făt nu este inferior formelor manifeste ale bolii. În al doilea rând, în cazurile de verificare etiologică a diagnosticului de infecție intrauterină la nou-născuți.

Diversitatea și asemănarea manifestărilor clinice ale unor astfel de infecții congenitale precum rubeola, toxoplasmoza, citomegalovirusul, virusul Epstein-Barr și cauzate de virusul herpes simplex determină situația în care metodele de cercetare de laborator devin elementul principal de diagnostic. Metodele de cercetare serologică sunt cele mai utilizate în diagnosticul de laborator al rubeolei. Pentru a diagnostica rubeola dobândită ca urmare a contactului cu persoanele bolnave, sunt utilizate pe scară largă metode de cercetare care vizează identificarea seroconversiei, creșterea titrurilor de anticorpi specifici, detectarea precoce a imunoglobulinelor M și IgG cu aviditate scăzută față de acest virus. Rubeola transferată, precum și imunitatea post-infecțioasă și post-vaccinare, sunt confirmate prin detectarea unui nivel de diagnostic al anticorpilor IgG specifici. În practica de laborator, în aceste scopuri, metode precum reacția de inhibare a aglutinarii (ARI), reacția de neutralizare (RN), reacția de fixare a complementului (RSR), metoda imunofluorescenței (IF), reacția de hemoliză radială în gel (RRH), reacția de hemaglutinare pasivă au fost utilizate anterior pe scară largă în aceste scopuri (RPGA), latexaglutinare (LA), radioimunotest (RIA). Recent, metoda testului imunosorbent legat de enzime (ELISA) a devenit cea mai răspândită ca fiind cea mai precisă, sensibilă, timpurie și bine standardizată datorită lansării unui număr mare de truse comerciale standardizate de teste de diagnostic.

Anticorpi IGG împotriva virusului rubeolei

Markerul imunologic al infecției cu rubeolă primară manifestă sau clinic asimptomatică sunt anticorpii IgM specifici pentru virusul rubeolei. Apar în primele zile ale bolii, ating nivelul maxim la 2-3 săptămâni și dispar de obicei complet după 1-2 luni. Anticorpii IgG apar cu 2-4 zile mai târziu decât IgM specifici virusului, cresc până la un nivel maxim la o lună de la debutul bolii și persistă în sânge de-a lungul vieții. Cu ajutorul ELISA a fost dezvoltată o metodă de diferențiere a IgG cu diferite avidități, bazată pe capacitatea complexului de antigen viral și a anticorpilor specifici IgG cu aviditate scăzută de a fi distruși sub influența reactivilor de denaturare a proteinelor - uree sau dietilamină. Complexele de antigen cu anticorpi cu aviditate ridicată prezintă rezistență pronunțată la efectele acestor reactivi. Persoanele care au avut rubeolă în trecutul îndepărtat sau care au fost reinfectate nu au IgG cu aviditate scăzută. Utilizarea acestei metode face posibilă diagnosticarea unei infecții proaspete cu un grad ridicat de probabilitate, ceea ce este deosebit de important pentru femeile însărcinate care nu își amintesc istoricul bolilor din copilărie și sunt testate pentru rubeolă pentru prima dată din cauza contactului cu un pacient cu rubeola.

PENTRU O CONSULTARE

Articole înrudite: Rubeola

Vezi si:

Consultație cu pacienții Clinicii Vitacell

Întrebarea 1. Dacă în casă este o persoană cu rubeolă, este prea târziu pentru vaccinare?
Răspuns 1. Dacă în casă există o persoană cu rubeolă, este într-adevăr prea târziu pentru a se vaccina. Și nu este deloc necesar. Dintre adulți, 90-95% au deja imunitate la rubeolă și, după contactul cu o persoană bolnavă, nu se pot îmbolnăvi singuri. Dar pentru copiii adolescenți, un astfel de contact nu prezintă un pericol deosebit - cu o contagiozitate suficient de mare, manifestările clinice se dezvoltă rar. Infecția primară cu rubeolă este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece virusul rubeolei se transmite prin placentă și poate provoca diferite boli la făt. De aceea, mai devreme, când nu exista vaccin împotriva rubeolei, în casa în care se afla o persoană bolnavă de rubeolă se organizau ceaiuri special pentru fete, pentru ca ulterior să nu aibă probleme din cauza rubeolei în timpul sarcinii. Metodele moderne de cercetare ne permit să răspundem la întrebarea despre prezența sau absența imunității la rubeolă - determinarea anticorpilor din clasele IgM și IgG, pe care este recomandabil să le verificăm înainte de sarcină. Acum, la Kiev există o creștere sezonieră a incidenței rubeolei

Întrebarea 2. Ce este rubeola? Cum să-l deosebești de o alergie?
Răspuns 2. Rubeola este considerată pe bună dreptate cea mai ușoară dintre bolile infecțioase și prezintă un interes practic serios datorită rolului său semnificativ în apariția malformațiilor intrauterine la făt și a sindromului rubeolic congenital. Principala cale de transmitere a infecției sunt picăturile din aer. După a 5-a zi de erupție, pacientul nu mai este contagios
cei din jur. După ce suferiți de rubeolă sau după vaccinare, rămâne imunitatea de durată pe viață. Se deosebește de alergii prin prezența fenomenelor catarale în nazofaringe, ganglionii limfatici cervicali măriți și o creștere scăzută (până la 38) a temperaturii. Deși, credeți-mă, a pune diagnostice nu este o sarcină ușoară și este uneori copleșitoare chiar și pentru medici.

Întrebarea 3. Copilul meu cel mare va fi vaccinat împotriva rubeolei la grădiniță. stau 4 luni. sarcina. Din câte știu, după vaccinare un copil poate face o formă ușoară de rubeolă, este adevărat? Cât de mare este riscul de a contracta rubeola pentru mine dacă copilul este vaccinat, și pentru copil (de la alți copii din grup) dacă ne abținem de la vaccinare. Și cât de periculoasă este rubeola pentru făt dacă apare infecția? Ce să faci, ce să faci?
Răspuns 3. Tulpinile de vaccin ale virusului rubeolei nu pot provoca boli la terțe persoane (de contact). Prin urmare, copilul dumneavoastră mai mare poate fi vaccinat împotriva rubeolei fără niciun risc pentru dumneavoastră. Dacă un copil nu este vaccinat, el se poate infecta nu numai în grupul de grădiniță, ci și în alt loc - la urma urmei, rubeola se transmite în principal prin picături în aer. Rubeola este destul de periculoasă pentru făt. Cu toate acestea, preocupările dumneavoastră cu privire la riscul de infecție pot fi evaluate destul de precis dacă determinați prezența anticorpilor împotriva virusului rubeolei în sângele dumneavoastră - imunoglobuline din clasele M și G. Prezența anticorpilor din clasa Ig G indică o infecție anterioară cu aceasta. virus. În acest caz, rubeola nu mai este periculoasă pentru tine și copilul tău nenăscut (în timpul dezvoltării sale intrauterine).

Întrebarea 4. Bună ziua, doctore! Am făcut recent un test pentru rubeolă (IgG), pentru că... Nu părea să fiu bolnavă în copilărie, dar plănuiesc o sarcină în viitor. Rezultatul este pozitiv 192,9 UI/ml. Ce înseamnă? Mai trebuie să mă testez pentru IgM? Mulțumesc.
Răspuns 4. Un răspuns pozitiv la anticorpii imunoglobulinei G împotriva virusului rubeolei înseamnă că ați mai întâlnit acest virus, ați suferit o infecție asimptomatică cu rubeolă (ceva ca o vaccinare naturală) și acum dumneavoastră și copilul nenăscut sunteți protejați de posibilele episoade repetate în timpul sarcinii infectarea cu acest virus. Dacă plănuiți o sarcină nu mai devreme de 2 luni, atunci nu trebuie să faceți un test suplimentar pentru anticorpii Ig M la virusul rubeolei.

Întrebarea 5. Bună ziua. Scuze pentru intruziune, dar... Ți-am scris despre rezultatele testului pentru rubeolă, IgG−10 me/ml, IgM negativ, ai răspuns că: „Ai anticorpi împotriva virusului rubeolei, dar nu foarte mari. cantități.Se recomandă repetarea testului de sânge pentru IgM la 2 săptămâni de la prima examinare: absența acestora la a doua examinare se poate spune cu siguranță că infecția nu a apărut.” Vă rog să explicați ce înțelegeți prin nu în cantități foarte mari? Știu că o persoană care a avut rubeolă dobândește imunitate pe viață la aceasta. Asta este adevărat? Și dacă da, atunci de ce reanaliza? Nu am fost vaccinat împotriva rubeolei nici în copilărie, nici ca adult. Atunci de unde provin anticorpii, dacă nu după o boală anterioară? Și cum mă pot îmbolnăvi din nou? Sau rezultatul analizei spune ceva ce nu înțeleg? Explică, te implor. Pur și simplu nu există putere să vă faceți griji în mod constant pentru asta. Mai mult decat atat, contactul cu un copil bolnav este foarte posibil in viitor..... Faceti testare regulat?? Vă sunt foarte recunoscător în avans pentru răspunsul dumneavoastră.
Răspuns 5. Vă răspund pentru prima dată la întrebări. Prezența anticorpilor din clasa IgG la virusul rubeolei (un test pozitiv este un indicator deasupra „zonei gri”), indiferent de nivelul acestora, cu un test negativ pentru anticorpii din clasa Ig M, indică clar o infecție anterioară, de obicei asimptomatică (doar în 1 caz din 10, infecția este însoțită de o boală, în rest are loc ca vaccinare „naturală”. Dacă aveți orice nivel de anticorpi, nu mai puteți face rubeolă și nici nu puteți infecta pe nimeni din contactele dvs. Dacă nu ești însărcinată, nu trebuie să fii din nou testată pentru rubeolă.

Întrebarea 6. Plănuiesc o sarcină, vreau să mă vaccinez împotriva rubeolei, dar mă îndoiesc dacă trebuie să fac mai întâi un test de anticorpi? Poate că l-am avut deja (am auzit că poate fi ușor și nu este întotdeauna detectat, adică este posibil să nu știți despre el sau nu este așa?). În cardul medical și, după spusele mamei, nu există informații că am fost bolnav. Va rog sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac: testele sunt scumpe, ca sa nu mai vorbim de vaccin.
Răspuns 6. Există doar două opțiuni: 1) vaccinați fără teste preliminare. Nu va exista niciun rău de la o astfel de vaccinare, deși nu există niciun beneficiu; 2) faceți un test preliminar pentru anticorpii IgG împotriva virusului rubeolei. Cu o șansă de 9 din 10, vei economisi bani la vaccinare, care este mai scumpă decât analiza în sine.

Întrebarea 7. Vă rugăm să comentați rezultatele testului de rubeolă. Este periculos să rămâi însărcinată în viitorul apropiat? Mă îndoiesc că am avut vreodată rubeolă: IgM - 3,9 U/ml, IgG - 24,5 U/ml.
Răspuns 7. Infecția cu rubeolă, care a dus la formarea așa-numitului. imunitate postinfecțioasă, ai suferit mai devreme, poate chiar în copilărie. Nu lăsați acest lucru să vă surprindă - boala cu manifestări clinice se dezvoltă doar la 1-2 persoane din 10 infectate. Restul pur și simplu dezvoltă imunitatea, ca după o vaccinare naturală efectuată chiar de natura. Prin urmare, nu există nicio amenințare pentru sarcina dumneavoastră în ceea ce privește rubeola în prezent și în viitor. Din punct de vedere academic, ar trebui să fii atent și să fii testat pentru alte infecții de grup TORCH. Acestea sunt în primul rând toxoplasmoza, virusurile herpes simplex de tip ½, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul.

Întrebarea 8. Bună ziua. Spune-mi te rog. Pe 17 martie a apărut o erupție cutanată sub formă de puncte mici roșii doar în zona buricului. Medicul obstetrician-ginecolog a spus că nu seamănă cu rubeola. Pe 19 aprilie am dat teste. Rezultate: imunoglobuline clasa M negative, clasa G pozitive. Ar putea această erupție cutanată să fie rubeolă? Cât timp rămâne acest virus în sânge? Mulțumesc.
Răspuns 8. Conform clinicii și a rezultatelor testelor, nu a fost rubeolă. Prin urmare, întrebarea păstrării virusului este retorică și nu are nicio legătură cu tine.

Întrebarea 9. Bună ziua, doctore! Plănuiesc o sarcină. Sunt 90% sigur că nu am avut rubeola în copilărie. Este posibil să vă vaccinați imediat fără a face mai întâi un test pentru acest virus? Multumesc pentru raspuns.
Raspuns 9. Buna ziua! Din 10 femei care sunt sigure că nu au avut rubeolă, în 8 cazuri sunt detectate titruri de anticorpi de protecție în timpul examinării. De asemenea, este mai ieftin decât vaccinul împotriva rubeolei. Deși instrucțiunile pentru această vaccinare permit vaccinarea fără examinare suplimentară - din cauza absenței, conform producătorilor, a prejudiciului în cazul vaccinării celor care au fost deja bolnavi sau au fost în contact cu această infecție. Ca specialist in boli infecțioase cu 30 de ani de experiență, nu am vaccinat niciodată femei fără o examinare prealabilă, urmând principiul de bază al medicinei umane: nu face nimic inutil pentru a nu face rău.

Întrebarea 10. Bună ziua, dragi doctori. Am întrebat deja mai devreme despre determinarea rezultatului testului pentru anticorpii rubeolei. Dar, din păcate, nu am primit un răspuns. Prin urmare, am decis să o întreb din nou, pentru că... este foarte important pentru mine. Analiza se numește: anticorpi Ig G la virusul rubeolei, rezultatul este 1:800. Limite de referință: mai mult de 1:100 - rezultat pozitiv. Plănuiesc o sarcină, iar acum sunt pierdută, nu știu ce să fac. În avans, vă mulțumesc pentru răspuns.
Răspuns 10. Bună, dragă pacient. Simțiți-vă liber să vă planificați sarcina: sunteți imun la rubeolă. Acum tu și fatul tău veți fi protejați de noile infecții cu acest virus în timpul primei sarcini și al tuturor sarcinilor ulterioare.

Întrebarea 11. Și încă o întrebare. Cum să te protejezi de un posibil purtător de rubeolă? Colegul meu și vecin de birou are un copil cu rubeolă. Sunt insarcinata in 16 saptamani si nu pot merge la serviciu. Dar am fost testată înainte de sarcină - am anticorpi pentru rubeolă, chiar dacă nu o aveam în copilărie. Sau poate că era bolnavă, dar într-o formă foarte ușoară, așa că mama nu a observat. Sora mea s-a îmbolnăvit foarte tare și medicul infecționist a spus că cel mai probabil am câștigat imunitate atunci. Dar fetele de la serviciu mă sperie că există 3 tipuri de rubeolă, așa că nu m-aș bucura prea devreme. Nu-mi amintesc pentru ce tip am testat, doar IgG pentru rubeolă. Cum să te protejezi și care sunt primele semne dacă îl prind brusc? Mulțumesc.
Răspuns 11. Poți dormi complet liniștit: dacă ai anticorpi împotriva virusului rubeolei, niciun contact nou nu este periculos. Ești imun, ceea ce înseamnă că tu și fătul tău sunteți protejați de acest virus. Protejat acum și în timpul tuturor sarcinilor tale viitoare. Virusul rubeolei este unul și unic. Fără opțiuni sau subtipuri. Iar fetele tale la serviciu și intimidarea lor este pur și simplu „solidaritate feminină”. Gol.

Întrebarea 12. Bună ziua! La 7 săptămâni de sarcină, analiza (metoda ELISA) a arătat prezența anticorpilor împotriva rubeolei IgG - 122,8 UI/ml, IgM - 0,33 IA. Se repetă la 20-21 săptămâni: IgG - 838,6 UI/ml, IgM - 0,28 IA. Vă rugăm să explicați rezultatele. Doctorul de la complexul rezidențial era speriat, dar cred că era prea speriat. Elena.
Răspuns 12. Bună, Elena! Dacă testul pentru anticorpi IgM la virusul rubeolei a fost negativ prima dată (pentru aceasta trebuie să cunoașteți pragurile pozitive și negative ale sistemului de testare pe care au fost efectuate studiile), atunci nu a fost nevoie să repetați aceste studii la toate. În acest caz, vorbim despre imunitate persistentă după un episod anterior de infecție, de multe ori chiar și fără boală. Anticorpii IgG protejează fătul de virusul rubeolei atunci când o femeie este nou infectată în timpul sarcinii, iar fluctuațiile acestora nu reprezintă nicio amenințare. Incl. Rămâne de văzut dacă primul rezultat IgM a fost negativ. Nu există încă niciun motiv să discutăm despre alte opțiuni.
Adăugare la întrebarea 12. Bună ziua, Dr. I. Markov! Multumesc mult pentru clarificare! Pe baza comentariilor cu privire la valorile anticorpilor din clasa IgM, este clar că aceste valori determinate pentru mine au fost negative de ambele ori. Și ginecologul a fost doar confuz de fluctuațiile anticorpilor IgG. Multumesc inca o data pentru ajutor!!! Elena.

Întrebarea 13. Bună ziua! Plănuiesc o sarcină peste ceva timp. Am testat anticorpii IgG împotriva rubeolei. Iată rezultatul: 1:400 (limite de referință > 1:100 - rezultat pozitiv). Asta înseamnă că am foarte puțini anticorpi? Ar trebui sa ma vaccinez?
Răspuns 13. Bună ziua. Nu, nu trebuie să fii vaccinat. Înălțimea titrului de anticorpi împotriva rubeolei nu contează. Principalul lucru este că ele există. Aceasta înseamnă că ești imun și fătul va fi protejat de o posibilă infecție cu virusul rubeolei în timpul sarcinii. În acest caz, titrul de anticorpi va crește singur, fără intervenție medicală suplimentară.

Întrebarea 14. Bună ziua. Spune-mi, te rog, când după rubeolă ar trebui să se micșoreze ganglionii limfatici occipitali la dimensiunea normală? Copilul era bolnav - vârsta de 8,5 luni. Erupția a dispărut complet acum o săptămână. Ganglionii limfatici occipitali s-au micșorat semnificativ, dar sunt încă destul de vizibili.
Răspuns 14. Bună ziua. După ce suferă de rubeolă, ganglionii limfatici din gâtul copilului pot reveni la normal în 3-4 săptămâni. Incl. Deocamdată nu trebuie să vă faceți griji.

Întrebarea 15. Bună ziua. Am o întrebare. Nu am avut rubeolă; testul a arătat anticorpi Ig M 2,2 IA (pozitiv >1,10 IA). Spune-mi, este necesar să te vaccinezi împotriva rubeolei? Mulțumesc.
Răspuns 15. Recomandare pentru o femeie care nu este însărcinată. În primul rând, este necesar să se facă o analiză (de preferință în alt laborator) pentru anticorpii IgG împotriva rubeolei. Dacă testul este pozitiv, atunci nu este nevoie să vă vaccinați. Există imunitate. Rezultatul dat este cel mai probabil eronat. Vă rog.

Întrebarea 16. Bună ziua! Sunt insarcinata, 19 saptamani. Am fost testat pentru infecții cu TORCH. Totul este normal, cu excepția rubeolei. Titrurile de rubeolă sunt 163,7. Dar am avut-o în copilărie, așa cum susține mama. Doctorul a spus ca nu am nevoie de tratament, dar totusi m-a trimis la consultatie la PAH. Ar putea acest lucru să afecteze cumva copilul? Înțeleg că sunt pur și simplu purtător de virus al acestei boli. Multumesc pentru consultatie.
Răspunsul 16. Trebuie să faceți suplimentar un test pentru anticorpii IgM împotriva virusului rubeolei. Dacă rezultatul este negativ, îți poți duce sarcina la termen în siguranță: ai imunitate la această infecție (și nu purtător cronic, care pur și simplu nu se întâmplă la adulții cu rubeolă) și acest virus nu te amenință pe tine și pe copilul tău în timpul sarcinii.

Întrebarea 17. Bună ziua, ajută-mă să descifrez analiza. Plănuiesc o sarcină și am fost testat pentru rubeolă. Am primit rezultatele, iată-le: IgM rubeolă – negativ 0,01Au/ml (valori de referință: negativ< 10 Au/ml, позитивный >15 Au/ml, îndoielnic 10−15 Au/ml), IgG rubeolă – îndoielnic 9,9 UI/ml (valori de referință: negative<5 IU/ml, позитивный >10 UI/ml, îndoielnic 5−10 UI/ml). Înseamnă asta că nu am imunitate la rubeolă, ar trebui să mă vaccinez? Pot planifica o sarcina cu aceste rezultate?
Răspunsul 17. După 2 săptămâni, trebuie să repetați testul pentru anticorpi împotriva virusului rubeolei IgG: dacă rezultatul din nou nu „atinge” 10, înseamnă că nu aveți imunitate și nu mai târziu de 3 luni înainte de a planifica sarcina, trebuie să vă vaccinați împotriva rubeolei.

Întrebarea 18. Bună ziua dragă doctor! Probabil ești ultima mea speranță. După ce mi-am pierdut complet încrederea în medicii noștri, am decis să vă scriu. Am 28 ​​de ani, ma numesc Tamila, sunt casatorita de 9 luni. Rămânând pentru prima dată însărcinată, am observat picături de sânge în luna a 3-a de sarcină, am făcut imediat o ecografie și mi-au spus că fătul nu se dezvoltă, așa că am făcut avort. După ceva timp, venind în fire, am făcut teste pentru toate infecțiile și iată răspunsurile la acestea în ceea ce privește rubeola: IgM - (norma - 1:50) - liniuță, IgG - (norma 1:50) - 1:800 . Apoi, cumva, nu a funcționat pentru tratament. Am ramas din nou insarcinata, iar acum sunt deja insarcinata in 5 saptamani, iar ieri mi-am facut teste repetate ca sa ma asigur cumva daca boala mea progreseaza sau nu. Și iată indicatorii săi: Rubeola IgG - 87,1 - Pozitiv (Conc. -<15), Rubella IgM - 0.12 - Негатив (Conc. - < 1,0). Лечащий врач настаивает на аборте. Что Вы посоветуете в данном случае? Буду Вам очень признательна, если дадите свой анализ такого положения. Пожалуйста, помогите понять, откуда у меня эта краснуха, как я могла заболеть, если в детстве не болела? И после второго аборта смогу ли я родить потом детей, потому что я очень хочу детей. Помогите мне Вашим советом, Уважаемый Доктор. Спасибо Вам заранее. До свидания. С уважением к Вам и последней надеждой, Тамилла.
Răspuns 18. Bună Tamila. Nu aveți rubeolă, aveți imunitate la acest virus ca urmare a unei infecții asimptomatice cu ceva timp înainte, poate chiar în copilărie. Nici măcar nu trebuie să fii tratat. În plus, nu trebuie să avorți din cauza rubeolei. Dacă este necesar, vino la clinică, voi scrie asta ca concluzie. Iar medicul dumneavoastră curant este pur și simplu un criminal și un ucigaș de copii. Astăzi (5 aprilie 2006) articolul meu despre rubeola congenitală este publicat în ziarul Argumenty i Fakty, citiți-l. Dar, din cauza avortului spontan de la prima sarcină, ești sfătuit să faci o examinare mai corectă pentru toți virusurile herpetice și toxoplasmoza.

Virusul rubeolei, anticorpi IgG

Virusul rubeolei

Etiologie. Rubeolă Togaviridae, gen Rubivirus

Epidemiologie.

Patogeneza.

Manifestari clinice.

Diagnosticul serologic

Absența anticorpilor IgM la naștere nu exclude posibilitatea unui diagnostic de rubeolă congenitală. În timpul reinfectării, nivelul anticorpilor IgM nu crește (este necesar să se studieze dinamica anticorpilor Ig G - o creștere de 4 ori a nivelului în serurile pereche confirmă diagnosticul). După vaccinare, anticorpii IgM sunt detectați după 15-25 de zile în 60-80% din cazuri. .

Virusul rubeolei, anticorpi IgG

Index	Caracteristică
Material	Sânge dezoxigenat
Reguli de pregătire a pacientului	Standard, vezi secțiunea nr. 15
Mediu de transport, tub
	Standard, vezi secțiunea nr. 17
Metoda de test	Citometrie în flux
Analizor și sistem de testare	BioPlex 2200; BioRad (SUA)
Valori de referinta AnticorpiIG AnticorpiIgGLavirusul rubeolei (I.E./ mL):
Factori interferenți. Mmedicamente
Niveluri scăzute de anticorpi IgM pot fi găsite în mononucleoza infecțioasă și în alte infecții virale (citomegalovirus, rujeolă, herpes)

Indicatii de utilizare
Interpretarea rezultatelor
Descoperit	Nu a fost detectat
Infecție anterioară;	infecție recentă

Descriere:

Virusul rubeolei

Etiologie. Rubeolă-- o boală antroponotică acută infecțioasă cauzată de un virus care conține ARN care aparține togavirusurilor (familia Togaviridae, gen Rubivirus). Spre deosebire de alte togavirusuri, virusul rubeolei conține neuraminidază. În mediul extern, virusul este instabil, moare rapid când este uscat, când pH-ul se schimbă (sub 6,8 și peste 8,0), sub influența razelor ultraviolete, eterului, formaldehidei și a altor dezinfectanți. Virusul poate rămâne viabil câteva ore la temperatura camerei și tolerează cu ușurință înghețarea.

Epidemiologie. Sursa de infecție este oamenii. Aceștia sunt fie pacienți cu o formă pronunțată clinic de rubeolă, fie persoane la care rubeola apare atipic, fără erupție cutanată, precum și copii cu rubeolă congenitală, în al căror corp virusul poate persista mai multe luni (până la 1,5 ani sau mai mult). . Infecția are loc prin picături în aer. Virusul rubeolei este eliberat în mediul extern cu o săptămână înainte de apariția erupției și timp de o săptămână după erupție. Persoanele de toate grupele de vârstă sunt susceptibile la rubeolă, dar copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt mai des afectați. Copii sub 6 luni. se îmbolnăvesc foarte rar, deoarece sunt protejați de imunitatea maternă moștenită. Dar dacă mama nu a suferit anterior de rubeolă, atunci copilul se poate îmbolnăvi din primele zile de viață. La 15-50% dintre femei, există un risc potențial de infecție cu rubeolă în timpul sarcinii, în timp ce cel mai mare pericol pentru urmași este prezența formelor șterse și latente de rubeolă la femeile însărcinate, însoțite de persistența agentului patogen. În timpul infecției acute, virusul infectează placenta și poate fi transmis la făt. Expunerea secundară la virus sau reinfecție este rareori asociată cu transmiterea intrauterină a virusului, ceea ce indică faptul că imunitatea maternă (dobândită în mod natural sau prin vaccinare) oferă protecție împotriva infecției in utero. După rubeolă, rămâne imunitatea puternică și de lungă durată. Cu toate acestea, dacă indivizii imuni nu se confruntă cu această infecție din nou în 10-20 de ani, atunci imunitatea lor este slăbită și reinfectarea poate apărea cu sau fără manifestări clinice. Rubeola se caracterizează printr-o incidență sezonieră iarnă-primăvară.

Patogeneza. Când este transmis prin picături în aer, virusul infectează țesutul epitelial al tractului respirator superior, intră în sânge, apoi în ganglionii limfatici, unde se replic. Ulterior, apare viremia. Virusul se răspândește hematogen în tot organismul, are proprietăți dermatotrope și provoacă modificări ale ganglionilor limfatici, care cresc la sfârșitul perioadei de incubație. În acest moment, virusul poate fi izolat din nazofaringe. Odată cu apariția erupției, virusul nu este detectat în sânge și nazofaringe, dar în unele cazuri eliberarea sa continuă timp de 1-2 săptămâni după erupție. La femeile însărcinate cu viremie, virusul pătrunde în placentă în țesutul fetal. Acest lucru se întâmplă evident în cazurile în care există defecte ale sistemului imunitar sau imunitatea se dezvoltă lent din cauza modificărilor hormonale din organismul gravidei (femeile însărcinate produc cortizon în cantități crescute, care are efect imunosupresor, care reduce rezistența organismului și creează un fond favorabil pentru dezvoltarea infecției).

Manifestari clinice. Perioada de incubație durează 2-3 săptămâni. La 30-50% dintre persoanele infectate, rubeola este asimptomatică. În cazurile simptomatice, tabloul clinic include febră, o erupție maculopapulară (deseori abia sesizabilă) și cu o perioadă scurtă de erupție cutanată, limfadenopatie, eventual erupție nazală și conjunctivită. Adenopatia cu rubeolă (de obicei în regiunea occipitală, în spatele și sub procesul mastoid, pe partea laterală a gâtului și sub maxilarul inferior) este un semn constant al bolii, fiind adesea singura manifestare.

În timpul transmiterii transplacentare, virusul afectează endoteliul capilarelor placentei, provocând hipoxie fetală, iar apoi țesuturile embrionare, unde suprimă activitatea mitotică a populațiilor individuale de celule. Infecția primară cu virusul rubeolei la mamă poate duce la: a) absența infecției la embrion, b) resorbția embrionului (numai în prima săptămână de sarcină), c) întreruperea spontană a sarcinii, d) moartea intrauterină a fătului, e) infecție prin placentă fără afectare a fătului, f) patologii concomitente ale placentei și fătului. Atunci când mama este infectată în primele 2 luni de sarcină, fătul dezvoltă defecte cardiace (permet ductus arteriosus, stenoza arterei pulmonare și a ramurilor sale, VSD, ASD, tetralogia lui Fallot etc.). Infecția în a 3-4-a luna de sarcină duce la formarea de defecte ale SNC (microcefalie, tulburări de dezvoltare mintală) și afectarea organului auzului (surditate, defecte ale organului Corti). Defectele congenitale sunt cel mai adesea combinate. Consecințele patologiei fătului și nou-născutului depind de teratogenitatea virusului și de vârsta gestațională la care a fost dobândită infecția. Cu cât mama este infectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a fătului și este mai largă gama de posibile anomalii de dezvoltare.

Diagnosticul de laborator al rubeolei. Diagnosticul de laborator al rubeolei se bazează pe identificarea markerilor serologici (aviditatea imunoglobulinelor IgM, IgG și IgG), precum și prin izolarea și identificarea virusului. Deoarece, în general, izolarea și identificarea virusului rubeolei este o procedură de lungă durată, care necesită o muncă intensivă (cel puțin 2-3 săptămâni), se efectuează în unele cazuri ca un studiu special, iar această metodă de diagnosticare nu are semnificație clinică.

Diagnosticul serologic

Virusul rubeolei, anticorpi IgM. Markerul imunologic al infecției cu rubeolă primară manifestă sau clinic asimptomatică sunt anticorpii IgM specifici pentru virusul rubeolei. Anticorpii IgM apar în perioada acută de infecție și pot fi detectați deja în primele zile ale bolii, ating nivelul maxim la 2-3 săptămâni și de obicei dispar complet după 1-2 luni. În unele cazuri, IgM la virusul rubeolei poate persista până la 1 an.

Virusul rubeolei, anticorpi IgG. Anticorpii specifici IgG apar de obicei la aproximativ 1 săptămână după formarea anticorpilor IgM; nivelul lor crește rapid, atingând un platou la 6-10 săptămâni de la debutul bolii, iar apoi scade treptat până la un anumit titru, putând persista pe tot parcursul vieții. Reinfecția, care are loc complet fără simptome, este însoțită de o creștere moderată a IgG. Determinarea anticorpilor din clasa IgG este utilizată în evaluarea imunității post-vaccinare (apare la 25-50 de zile după vaccinare) și pentru determinarea antecedentelor de infecție.

Index	Caracteristică
Material	Sânge dezoxigenat
Reguli de pregătire a pacientului	Standard, vezi secțiunea nr. 15
Mediu de transport, tub	Vacutainer cu/fara anticoagulant cu/fara faza de gel
Reguli și condiții de transport, stabilitatea probei	Standard, vezi secțiunea nr. 17
Metoda de test	Citometrie în flux
Analizor și sistem de testare	BioPlex 2200; BioRad (SUA)
Valori de referinta AnticorpiIGM la virusul rubeolei (Index de anticorpi): până la 0,8 - rezultat negativ. Mai mult de 1,1 este un rezultat pozitiv. 0,9-1,0 este un rezultat dubios. AnticorpiIgGLavirusul rubeolei (I.E./ mL): până la 7,0 - rezultat negativ. Mai mult de 10,0 este un rezultat pozitiv. 8.0-9.0 -- rezultat discutabil
Factori interferenți. Mmedicamente
Niveluri scăzute de anticorpi IgM pot fi găsite în mononucleoza infecțioasă și în alte infecții virale (citomegalovirus, rujeolă, herpes)

Indicatii de utilizare
Diagnosticul infecției anterioare sau recente cauzate de virusul rubeolei; examinare în timpul planificării și în timpul sarcinii curente; evaluarea imunității înainte/după vaccinare
Interpretarea rezultatelor
Descoperit	Nu a fost detectat
Infecție anterioară; infecția curentă (o creștere de 4 ori a nivelului de anticorpi atunci când se efectuează un studiu în seruri pereche cu un interval de 7-10 zile indică activarea procesului infecțios); vaccinare (IgG este de obicei detectată la 4-6 săptămâni după vaccinare și persistă pe tot parcursul vieții); la nou-născuți - când imunitatea pasivă este transferată de la mamă (se menține pentru următoarele 6 luni)	Absența infecției (la femeile însărcinate, este necesar să se repete prelevarea pentru determinarea IgG la 16-18 săptămâni de sarcină, chiar și în absența unor contacte cunoscute cu virusul rubeolei); infecție recentă

Cum să vă pregătiți pentru analiză:

Analize de sânge

Pentru a exclude factorii care pot influența rezultatele studiului, trebuie să respectați următoarele reguli de pregătire:

• Sângele pentru cercetare este donat doar pe stomacul gol!
• Înainte de a dona sânge venos, este indicat să vă odihniți timp de 15 minute;
• Cu 12 ore înainte de test, ar trebui să evitați consumul de alcool, fumatul, mâncatul și limitarea activității fizice;
• Evitați să luați medicamente. Dacă nu este posibilă întreruperea administrării medicamentului, trebuie informat laboratorul;
• Copiii sub 5 ani, înainte de a dona sânge, trebuie să li se administreze apă fiartă (în porții, până la 150-200 ml, timp de 30 de minute)