Spasme severe la sugari. Colica abdominală la nou-născuți - cauze, tratament cu medicamente și masaj

Tulburări alimentare la o mamă care alăptează. Bebelușul are colici dacă mama mănâncă varză sau alte legume sau abuzează de produse din făină și cafea.
Supraalimentare.
Încălcarea tehnicii de hrănire.
După hrănire, țineți copilul în poziție verticală. Bebelușul va regurgita excesul de aer pe care l-a înghițit în timpul suptării.
Amestecul nepotrivit. Intestinele copiilor nu pot procesa unele componente ale formulei, așa că este necesară schimbarea acesteia.
De asemenea, trebuie să alegi tetina potrivită pentru biberonul tău. Compania AVENT produce tetine cu biberoane care elimina in mod special excesul de aer.
În prima lună de viață, sistemul digestiv al bebelușului nu este încă adaptat la mediu. Începe să se populeze cu multe bacterii care sunt benefice pentru digestie. Motilitatea intestinului gros și subțire nu este încă pe deplin formată. Prin urmare, colica la nou-născuți este o parte integrantă a vieții lor.
Spasme ale mușchilor netezi intestinali.
Există un stereotip conform căruia colicile apar mai des la băieți. Este gresit. Colicile la fete, la fel ca la băieți, apar cu aceeași frecvență și nu depind de națiune și de natura hrănirii.

Colica intestinală la nou-născuți începe la vârsta de o săptămână și dispare la 4 luni. La nou-născuții prematuri, colica apare la 1 până la 2 săptămâni mai târziu.

Colica intestinală apare la 70% dintre copii, așa că este o greșeală să crezi că toată lumea o are.

Cum îți poți da seama dacă copilul tău are colici?

Toți copiii se comportă diferit - își strâng pumnii, închid ochii strâns. Dar principalul simptom este plânsul puternic, trăgând picioarele spre stomac.

Copilul începe să se comporte neliniștit după ce a mâncat. Îngrijorat de scaune dure sau chiar de constipație. Balonare. Aceste semne vă vor ajuta să înțelegeți că aceasta este o colică intestinală la un nou-născut.

Colica în majoritatea cazurilor îi chinuie pe copii seara. Acest lucru se datorează fluctuațiilor hormonilor din laptele uman și creșterii conținutului de grăsimi seara.

Cum să ajuți un copil cu colici?

Gazele și colicile la nou-născuți pot fi atenuate anumite evenimente.

Dă-i copilului tău niște apă de mărar.
Pune-ți copilul pe burtă mai des. Acest lucru va ajuta la formarea funcției intestinale adecvate. Este mai bine să faceți acest lucru cu 30 de minute înainte de hrănire.
Colicile la un bebeluș pot fi ameliorate prin plasarea unui prosop cald sau a unui tampon de încălzire cu apă caldă pe stomac.
Masaj de burtă pentru nou-născut. Cu o mână caldă, mângâiați ușor în sensul acelor de ceasornic, de preferință înainte și după următoarea masă.
Fiecare mamă ar trebui să înțeleagă cum să alăpteze corect. Într-adevăr, atunci când buzele bebelușului nu se închid complet în jurul areolei, copilul înghite aerul în exces, ceea ce duce la acumularea de gaze.
Manifestările colicilor la sugari pot fi reduse prin mersul în aer curat sau legănarea.
Conducta de evacuare a gazului. Așezați copilul pe o parte, apăsându-și picioarele pe burtă. Asigurați-vă că lubrifiați vârful tubului cu cremă pentru copii și introduceți-l cu grijă în anus.
Dacă există o acumulare de gaze în intestin, această metodă nu va ajuta, decât dacă gazele s-au acumulat la baza anusului.
Medicamente pentru a ajuta la colici.

Poate ameliora simptomele gazelor următoarele grupe de medicamente:

reducerea nivelului de formare a gazelor (Espumizan baby, Bobotik, Sub Simplex);
agenți care elimină gazele din intestine (cărbune activat, Smecta);
refacerea microflorei intestinale (Linex, Bifiform).

Soluție de simeticonă. Se administrează înainte sau după alăptare.

Când hrana artificială este adăugată în biberon. Dozaj pentru copii sub un an: 25 picături (pe zi). Agitați înainte de utilizare.

Bobotik - emulsie de simeticonă

Este o suspensie cu un gust destul de placut. Reduce tensiunea superficială a bulelor de gaz. Luat conform instrucțiunilor din doza specifică vârstei. Picăturile pot fi diluate cu apă. După ce simptomele dispar, medicamentul este întrerupt.

Plantex - un remediu magic pentru colici

Baza medicamentului este feniculul. Acțiunea sa este asemănătoare mărarului. Conținutul plicului se dizolvă în 100 ml apă. Îl poți oferi bebelușului tău încă din primele zile de viață.

Când dispar colicile la nou-născuți? Colica la sugar nu este o boală. Cei mai buni vindecători ai lor sunt timpul, răbdarea și sfaturile de mai sus, datorită cărora copilul va fi mai ușor să îndure această afecțiune.

O mamă care se confruntă cu problema colicilor în a treia săptămână de viață a bebelușului ei, primul lucru de care trebuie să-și amintească este că aceasta nu este o boală, ci mai degrabă o „criză a adolescenței”, care pentru majoritatea bebelușilor se termină după aproximativ 3 luni. Atunci va fi mult mai ușor să-l depășiți.

Ce este colica la un nou-născut?

Din punct de vedere medical, colica la un nou-născut este spasme intestinale, cauzate în principal de afectarea funcției motorii și creșterea formării de gaze. În timpul procesului de supt, bebelușul înghite excesul de aer cu lapte, ceea ce complică și mai mult munca sistemului digestiv imatur. La urma urmei, înainte de aceasta, pe parcursul întregii nouă luni de sarcină, intestinele bebelușului au fost inactive (nutrienții au trecut prin cordonul ombilical). Prin urmare, acum pentru el, digerarea chiar și a celor mai simple alimente se dovedește a fi o muncă foarte dificilă.

Din punctul de vedere al mamei, colicile la un nou-născut arată complet diferit.- ca atacurile bruște în timpul sau după hrănirea de seară, când un bebeluș calm și relaxat se transformă instantaneu într-un „mănunchi de nervi” cu fața înroșită și burta umflată. Biata se stinge în plâns, își trage cu forță brațele spre ea și lovește cu piciorul în picioare. Bebelușul arată atât de nefericit încât nu durează mult să bănuiești manifestarea unei boli grave. Asta fac multe mame, iar apoi merg cu indoielile lor la diferiti doctori.

De fapt, prin astfel de acțiuni nu faci decât să rănești copilul nou-născut, expunându-l la riscul de a fi „vindecat” de un medic pediatru fără experiență. Și, de asemenea, îți pierzi timpul atât de necesar acum. Dacă copilul în viața de zi cu zi este vesel, activ, interesat de mediul înconjurător și, cel mai important, câștigă sistematic înălțime și greutate, atunci nu este nevoie să vă faceți griji prea mult cu privire la comportamentul său în timpul hrănirii. Deși în unele cazuri chiar trebuie să fii vigilent.

Pentru a caracteriza colica, pediatrii folosesc adesea „regula celor trei”: colica durează aproximativ 3 ore pe zi, începe în primele 3 săptămâni de viață și durează aproximativ 3 luni.

Colica la un nou-născut: ce să faci?

Pentru a te asigura că colicile deranjează cât mai puțin copilul tău, mai întâi gândește-te la situația din familie și abia apoi la medicamente. Adesea, părinții înspăimântați încep să-și trateze copilul pentru boli și boli inexistente și, fără să știe, îl „inoculează” cu aceste boli.
În plus, anxietatea mamei se transmite direct copilului prin laptele matern, ceea ce cu siguranță nu îl va ajuta să se simtă mai bine.

Deci, mai întâi, calmează-te și apoi continuă cu „procedurile” pentru a calma burtica bebelușului tău:

Revizuiește-ți dieta. Limitați alimentele care provoacă flatulență: castraveți, struguri, fasole, porumb, sosuri, condimente. Atenție la laptele proaspăt: după 20 de ani, poate apărea un al doilea val de intoleranță la lactate. Adăugați la aceasta primul val (la sugari) - și puteți crea o adevărată furtună în burtica unui copil. Pentru a fi în siguranță, acordați preferință produselor lactate fermentate (doar dacă bebelușul nu este artificial).
Fă-ți bebelușului ceai de mușețel(pentru uz intern): 1 lingura. flori de musetel, se prepara 200 ml apa clocotita, se acopera cu un capac si se lasa sa se raceasca la temperatura camerei, apoi se strecoara. Oferă-i copilului tău 20–30 ml, de preferință pe stomacul gol și ușor încălzit. Bebelușul tău scoate nasul? Aruncă niște sirop de zahăr!
Faceți băi de plante cu mentă, mamă, balsam de lămâie. Infuzați aceste ierburi în modul indicat pe ambalaj, apoi adăugați câteva linguri într-o baie încălzită la 370–380 și spălați copilul în ea timp de 15–20 de minute.

La bebelușii prematuri, din cauza imaturității reglării nervoase a intestinelor, colicile apar mai târziu - la 2,5–3 luni (există dificultăți în diagnostic) și pot dura 5–6 luni.

Colici la nou-născut: cum să-ți ajuți copilul?

Cel mai bine este să ușurați mai întâi durerea în timpul unui atac de colică prin metode fizice, pentru a evita pastilele ori de câte ori este posibil, oricât de bune și dovedite ar fi acestea.

Imediat după hrănire, așezați nou-născutul în poziție verticalăși ține-o atâta timp cât sugea sânului sau a biberonului. În acest timp, ar trebui să iasă aerul „în plus” pe care bebelușul l-a înghițit împreună cu laptele.
Pune un nou-născut bine hrănit pe burtă, cu picioarele îndoite la genunchi, de preferință pe o pernă de încălzire sau un scutec cald. În această poziție, pe lângă eliberarea de gaze, mușchii presei abdominale anterioare sunt strânși, ceea ce are un efect benefic asupra peristaltismului intestinal. Mușchii gâtului și ai spatelui sunt, de asemenea, întăriți datorită faptului că bebelușul își trage capul în sus.
Oferă-i bebelușului tău un masaj burtic, pentru a face scaunul să treacă mai repede. Mângâiați-l în jurul buricului cu vârfurile degetelor în sensul acelor de ceasornic, cu o presiune ușoară.
Dacă nou-născutul nu se simte mai bine după proceduri, Utilizarea preparatelor Semiticone va ajuta, încetinind formarea de noi bule de gaz și distrugându-le pe cele existente. Acestea includ, de exemplu, „Sab-simplex”, „Espumizan”, „Disflatil”. Acţionează exclusiv în lumenul intestinal, fără a fi absorbiţi în fluxul sanguin, şi părăsesc corpul împreună cu fecalele.

Cu toate acestea, preparatele simiticone, pe baza mecanismului lor de acțiune, nu pot servi un mijloc de prevenire. Acestea pot doar ameliora colica existente și favorizează eliminarea gazelor, așa că este indicat să le administrezi în momentul durerii. Și în doza prescrisă.

Dacă sindromul durerii în timpul unui atac de colică la copil persistă, va trebui eliminat cu medicamente cu un efect antispastic puternic. Dar numai un medic pediatru ar trebui să le recomande și să prescrie un curs de tratament.

Colica la nou-născut: semne pentru a vedea un medic

După colici, bebelușul pierde în mod regulat în greutate;
Nu există răspuns la terapia anti-colici, durerea persistă;
Durerea se intensifică odată cu palparea abdomenului.

În aceste cazuri, fiți mai atenți:

Colica este însoțită de febră. Dar începeți întotdeauna de la temperatura corporală zilnică a bebelușului, care poate fi de la 37,20 la 37,40 și este considerată normală datorită funcției nedezvoltate de termoreglare la sugari;
Dacă copilul dumneavoastră vărsă. Dar nu o confundați cu regurgitarea „bună” după o gustare copioasă de după-amiază sau o cină;
Dacă copilul nu are scaun independent. Dar uitați-vă la timpul în care nu merge la toaletă „în mare măsură”, deoarece aceasta poate fi o constipație severă obișnuită, din cauza faptului că în ajunul hrănirii ați mâncat în exces alimente întăritoare: orez, pere proaspete, rodii.

Colici la nou-născuți: artificiale

Dacă bebelușul este hrănit cu biberonul, evitați formulele de lapte fermentat.Înlocuiți-le cu o dietă care conține oligozahar - ele contribuie la formarea rapidă a microflorei intestinale.

Este mai bine dacă acestea sunt amestecuri de la aceeași companie pentru a reduce riscul de a dezvolta alergii.

Sticlele anti-colice sunt, de asemenea, disponibile spre vânzare. Membrana de silicon din partea de jos previne acumularea de aer.

Colica intestinală la sugari este o problemă cu care se confruntă mulți părinți. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre copii trec prin acest test. Oamenii de știință nu pot răspunde cu exactitate la întrebarea de ce încep colici. Există mai multe ipoteze care explică cauzele comportamentului agitat la copii. Să ne uităm la alimentele care provoacă colici la sugari și, de asemenea, să aflăm cum ne sfătuiesc mamele cu experiență și dr. Komarovsky să facă față atacurilor.

Simptome

În cele mai multe cazuri, colica apare după acest model: începe la vârsta de 2-4 săptămâni, durează aproximativ 3 ore pe zi și dispare cu 3-4 luni. Pentru unii bebelusi se termina la 5-6 luni. Principalele lor simptome:

plâns nerezonabil, ascuțit, care începe brusc (adesea în timpul sau după hrănire) și dispare după un timp din motive necunoscute
bebelușul își arcuiește spatele, își trage picioarele, se înroșește

Cel mai adesea, această imagine este însoțită de semne care indică gaze în burtica copilului:

peretele abdominal anterior se umflă și se tensionează
ies gaze, dupa care bebelusul se linisteste

Copilul poate prezenta constipație (scaune rare, dense) sau diaree (scaun lichid frecvent cu mucus și miros puternic). Dar aceste simptome nu sunt necesare.

Doar un medic poate înțelege ce s-a întâmplat cu copilul. Când bebelușul tău plânge neconsolat fără un motiv aparent, ar trebui să-l arăți medicului și nu doar să aștepți până când colicile dispar. Specialistul trebuie să stabilească dacă copilul are vreo boală.

Cerințe preliminare

Se presupune că cauzele colicilor sunt bulele de aer care întind pereții intestinali, în urma cărora terminațiile nervoase sunt iritate și copilul are dureri severe. De ce se găsesc gazele în intestine în cantități atât de mari? Cerințe de bază:

Imaturitatea tractului gastrointestinal. În primul an, sistemul digestiv al bebelușului se maturizează: se stabilește sinteza enzimelor, se formează microflora membranelor mucoase și se normalizează motilitatea intestinală. Mâncarea pe care o primește copilul nu este digerată suficient, are loc fermentația și se formează gaze.
Înghițirea aerului în timpul hrănirii sau al plânsului.
Supraalimentare. Când un copil mănâncă mai multă hrană decât poate digera, rămășițele nu sunt descompuse și devin un teren propice pentru bacteriile patogene.
Supraîncălzi. Cand temperatura ambientala este ridicata sau hainele sunt prea calde, copilul transpira si pierde umezeala. Sucurile intestinale se îngroașă, iar funcționarea tractului gastrointestinal se înrăutățește.
Consumul de către o mamă care alăptează a alimentelor care duc la formarea de gaze.
Amestecul nepotrivit.
Constipație.

Dr. Komarovsky consideră că principalii factori care predispun la colici sunt supraalimentarea și supraîncălzirea.

Prevenirea

Ce ar trebui să facă părinții pentru a preveni colici? Este imposibil să influențezi premisa lor principală - imaturitatea tractului gastrointestinal al copilului. Dar este foarte posibil să se reducă influența altor factori negativi și să se atenueze starea copilului.

Aplicați corect pe sân - copilul ar trebui să apuce areola.
Când hrăniți cu biberon, trebuie să țineți biberonul astfel încât să existe întotdeauna lapte în mamelon. Puteți folosi o sticlă anti-colici.
Când copilul mănâncă, țineți-l într-o poziție de „coloană” timp de aproximativ 10-15 minute. Este important să așteptați până când eructa aer.
Înainte de fiecare masă, așezați bebelușul pe burtă și/sau faceți un masaj ușor al abdomenului - în jurul buricului pe măsură ce ceasul avansează.
Nu supraalimentați. O dietă artificială ar trebui să mănânce atât cât este necesar în funcție de vârstă. Dacă copilul se îngrașă bine, Komarovsky sfătuiește să facă amestecul mai puțin concentrat.
Ține-ți mama la dietă. Reacția organismului la alimente este individuală. Dar pentru majoritatea oamenilor, formarea gazelor este cauzată de varză, leguminoase, porumb, lapte integral, brânzeturi grase, roșii, nuci, cafea, aluat de drojdie și coaja de legume crude. O mamă care alăptează ar trebui să le evite.
Nu supraîncălziți. Komarovsky sfătuiește să îmbrace copilul în funcție de vreme, să-i ofere apă și să monitorizeze calitatea aerului din cameră.

Când alăptați, este mai dificil să controlați cantitatea de alimente consumate. Diferiți experți oferă recomandări diferite. Komarovsky consideră că este necesar să se mențină intervale între mese (2 ore) și să nu se hrănească mai mult de 15 minute. Alți medici susțin hrănirea la cerere fără restricții. Sarcina mamei este să găsească un algoritm de hrănire care să se potrivească ei și bebelușului.

Cum să ajuți fără medicamente?

Cum să tratezi un bebeluș care suferă de colici? Este imposibil să scapi complet de ele, dar merită să încerci să-ți ajuți fiul sau fiica. Există mai multe modalități de a ameliora spasmele intestinale și de a facilita trecerea gazelor:

Incalzeste scutecul cu un fier de calcat si aplica-l pe burtica bebelusului
Marcați copilul pe burtă sau pe piept (poate fi combinat cu prima metodă)
Faceți un masaj și exercițiu „bicicletă” sau „broșcă” (îndoiți genunchii și trageți-i spre stomac)
Așezați copilul pe burtă pe o suprafață plană sau în poală.

Eficacitatea tuturor acestor metode se bazează pe faptul că se efectuează un masaj abdominal, care îmbunătățește circulația sângelui și ajută la evacuarea excesului de aer.

Rețete populare

Multe plante au efecte carminative, antispastice și sedative. Tratamentul colicilor cu ajutorul lor trebuie convenit cu un medic. Cele mai populare mijloace:

. Este folosit pentru a face „apă de mărar” și ceai. Pentru a face apă „mărar”, trebuie să amestecați 0,05 g de ulei esențial de fenicul în 1 litru de apă fiartă. Ceaiul se prepară din semințe - 2-3 g de materie primă se toarnă în 200 ml apă clocotită, se infuzează timp de 30-60 de minute, apoi se filtrează.
. Se toarnă apă clocotită (0,2 l) peste o linguriță de flori uscate, se lasă 20 de minute și se strecoară.

Este mai bine să verificați cu medicul dumneavoastră câtă infuzie de mușețel sau fenicul să îi dați copilului dumneavoastră. Aceste plante pot fi folosite pentru baie. Proporții – 3 linguri de materii prime la 0,5 litri de apă. Astfel de băi sunt bune pentru ameliorarea simptomelor colicilor. Înainte de a înota, ar trebui să-ți masezi burta.

Terapie medicamentoasă

Remediul nr. 1 pentru colici la sugari în Europa și America de la Mommy’s Bliss. Pentru o descriere a compoziției și regimului de dozare, vezi.

Cum altfel poți să-ți ajuți copilul când suferă de durere din cauza gazelor din burtă? Puteți scăpa de excesul de aer din intestine luând un medicament carminativ. În pediatrie, simeticona (Espumizan, Sub Simplex, Bobotik) este cel mai des utilizată.

Simeticonă

Simeticona este un antispumant organic care are capacitatea de a distruge bulele de gaz. Ca urmare, aerul conținut în ele este eliberat liber din intestine. Această substanță acționează numai în tractul gastrointestinal, fără a pătrunde în fluxul sanguin.

Cât de mult să dai simeticonă? Este mai bine să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră. De exemplu, medicamentul „” sub formă de suspensie este recomandat să fie luat nu în momentul în care încep colicii, ci înainte de fiecare masă. Dozare pentru sugari – 25 de picături diluate în lapte, formulă sau apă.

Simptomele colicilor sunt asociate cu funcția intestinală imperfectă. Komarovsky sfătuiește să nu „hrănească” copilul cu medicamente și să aștepte până când tractul gastro-intestinal se maturizează. Dar dacă copilul are dureri severe, mulți medici consideră că este necesar să-i ajute funcționarea sistemului digestiv și să-i prescrie probiotice și enzime.

Probiotice și enzime

Probioticele sunt medicamente care conțin bacterii care ar trebui să colonizeze în mod normal pereții intestinali. Cele mai utilizate sunt „Bifidumbacterin”, „”, „Bifiform”. Enzimele sunt analogi sintetici ai enzimelor care nu sunt încă produse în corpul copilului. Medicamentele populare sunt „Creon” și „Mezim”. Ambele grupuri de medicamente facilitează digestia alimentelor, reducând astfel în mod semnificativ formarea de gaze. Este permis să tratați un copil cu ei numai după consultarea unui medic. Medicul trebuie să stabilească cât de mult medicament să-i dea copilului.

Fitoterapie

O altă categorie de medicamente utilizate pentru combaterea colicilor sunt agenții fitoterapeutici („Baby Calm”, „Bebinos”, „Plantex”). Conțin extracte din plante cu efecte carminative, antispastice, antiinflamatoare și calmante - anason, mușețel, fenicul, chimen, mărar. Înainte de a le oferi bebelușului, ar trebui să ceri părerea medicului și să studiezi cu atenție instrucțiunile. Un efect secundar comun al luării lor este.

Dacă medicamentele și masajul nu funcționează, puteți ajuta copilul instalând un tub de gaz. Vârful acestuia trebuie lubrifiat cu vaselină și introdus cu grijă în anus cu 1,5-2 cm (nu mai mult). Nu trebuie să utilizați acest dispozitiv în mod constant, pentru a nu perturba motilitatea intestinală.

Ajuta la constipatie

Simptomele colicilor sunt mai severe dacă copilul este constipat. Ce se poate face pentru a atenua această afecțiune? Iată câteva recomandări:

Trebuie să începeți să tratați constipația prin normalizarea dietei. „Băutorii artificiali” ar trebui să introducă amestecul de lapte fermentat în meniu. Este important să nu vă hrăniți în exces copilul. Când alăptează, mama trebuie să-și reconsidere dieta. De asemenea, ar trebui să conțină fructe și legume prelucrate termic.
Cel mai bun remediu pentru a vă ajuta dacă copilul dumneavoastră este constipat este masajul abdominal.
O modalitate rapidă de a-ți ajuta copilul este să faci. Bebelușul trebuie așezat pe spate sau pe partea stângă. Luați 50-70 ml de apă (temperatura 25°C) într-un mic balon de cauciuc, ungeți vârful cu vaselină, introduceți 2-3 cm în anus și eliberați încet apa. Nu este recomandat să tratați constipația cu clisme în mod regulat.
Un medicament laxativ care poate fi administrat în siguranță unui sugar este siropul de lactuloză (“”). Komarovsky avertizează că doza trebuie crescută treptat, altfel flatulența va crește.

Este recomandabil să tratați constipația la un copil sub supravegherea unui medic. Ar trebui să prescrie un regim laxativ care vă permite să normalizați funcția intestinală și să renunțați treptat la medicamente și mijloace improvizate.

Dacă un bebeluș dezvoltă colici intestinale, aceasta devine un adevărat chin pentru întreaga familie. De regulă, ele dispar la 3 luni, mai rar la șase luni. Este imposibil de prezis cât va dura această perioadă dificilă pentru un anumit copil. Cauzele exacte ale colicilor la sugari nu au fost stabilite. Se crede că acestea sunt asociate cu flatulență și crampe intestinale. Constipația și disbacterioza pot agrava situația.

Ce ar trebui să facă părinții pentru a ameliora starea copilului? Consultați un medic pediatru pentru a exclude boli grave și pentru a prescrie tratament. Acesta include cel mai adesea masaj abdominal, medicamente anti-flatulență și probiotice.

– un sindrom clinic care apare pe fondul imaturității morfofuncționale a tractului digestiv și reglării sale neuroendocrine în primele luni de viață ale unui copil și apare cu dureri paroxistice în intestine. Colica intestinală este însoțită de plâns și țipete ale nou-născutului, neliniște, tensiune și balonare. Diagnosticul colicii intestinale la nou-născuți se bazează pe tabloul clinic caracteristic, datele din examenul coprologic, cultura scaunului și ecografia organelor abdominale. Tratamentul colicilor intestinale la nou-născuți include dieta mamei, aderarea la tehnicile de hrănire, selectarea unei formule adecvate, masaj abdominal ușor, luarea de remedii pe bază de plante, antispastice, probiotice.

Cauzele colicilor intestinale la nou-născuți

Mecanismul de dezvoltare a colicii intestinale la nou-născuți se datorează tulburării funcției motorii a tractului digestiv și formării crescute de gaze în intestine, provocând spasme locale ascuțite și distensia peretelui intestinal. Principalii factori etiologici ai colicilor intestinale la nou-născuți pot fi asociați direct cu copilul însuși sau cu mama sa.

Din partea unui nou-născut, apariția colicilor intestinale poate fi promovată de imaturitatea morfofuncțională a tractului digestiv, o încălcare a reglării neuroendocrine a funcției sale; activitate enzimatică redusă a tractului gastrointestinal, lipsă de acid clorhidric, deficit de lactază, tulburări ale microbiocenozei intestinale.

Colica intestinală la nou-născuți este cauzată de caracteristicile anatomice ale structurii intestinale și de maturarea sistemului nervos, care continuă până la vârsta de 12-18 luni și poate fi însoțită de tulburări vegetativ-viscerale. Dacă se încalcă tehnica de hrănire a bebelușului, supt un mamelon sau sân gol cu o cantitate mică de lapte, precum și la prematuri, se observă înghițirea excesivă de aer (aerofagie), ducând la apariția colicilor intestinale la nou-născuți. Imaturitatea individuală și legată de vârstă a sistemelor enzimatice și disbioza intestinală la nou-născuți provoacă descompunerea incompletă a grăsimilor și carbohidraților, contribuind la creșterea formării de gaze și la extinderea lumenului intestinal.

Dezvoltarea colicilor intestinale la nou-născuți poate fi asociată cu o deficiență a anumitor substanțe asemănătoare hormonilor (gastrina, secretină, colecistochinină, motilină) care reglează funcțiile motorii și secretoare ale tractului gastrointestinal. Cauza colicilor intestinale la un nou-născut poate fi hipoxia și asfixia suferite în perioada prenatală sau în timpul nașterii. S-a stabilit că, cu cât vârsta gestațională și greutatea corporală a nou-născutului sunt mai mici (adică, cu atât este mai mare gradul de prematuritate), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta colici intestinale. La nou-născuții prematuri, colicile intestinale sunt de obicei mai pronunțate și mai prelungite.

Reacțiile alergice (forma gastrointestinală de alergie alimentară în timpul trecerii de la alimentația naturală la cea artificială, prezența aditivilor alimentari în amestecuri etc.) pot provoca și colici intestinale la nou-născuți. Rareori, colicile intestinale la nou-născuți pot fi cauzate de anomalii congenitale ale dezvoltării (buză leporană, palatodeschis, fistulă traheoesofagiană).

Factorii materni care provoacă dezvoltarea colicilor intestinale la nou-născuți includ antecedentele obstetricale și ginecologice împovărate (preeclampsie), mameloanele inversate, obiceiurile proaste și erorile nutriționale ale mamei care alăptează (excesul de lapte de vacă, alimente foarte grase, alimente care cresc flatulența), încălcarea a tehnicii de hrănire (supraalimentare, diluare necorespunzătoare a amestecurilor); instabilitate emoțională și stres în familie.

Simptomele colicilor la nou-născuți

Colica intestinală la nou-născuți apare în primele 3-4 săptămâni de viață și continuă până la 3, mai rar - 4-6 luni. Atacurile de colică intestinală la nou-născuți încep de obicei pe neașteptate, fără nici un motiv aparent, de obicei la aceeași oră a zilei, imediat în timpul sau după hrănire.

Episoadele de colică intestinală durează până la 3 sau mai multe ore pe zi, se repetă cel puțin trei zile pe săptămână și durează cel puțin trei săptămâni la rând. Colica intestinală la nou-născuți este însoțită de un strigăt puternic, pătrunzător, un strigăt, exprimat de anxietatea copilului, care își răsucește picioarele și le trage spre stomac. În acest caz, există hiperemie a pielii feței, balonare și tensiune în peretele abdominal anterior. Un atac de colică intestinală poate dura de la 30 de minute până la 3 ore.

Cu colici intestinale intense, nou-născuții se confruntă cu tulburări ale apetitului și digestiei, zgomot în stomac, regurgitare, iritabilitate și excitabilitate crescute și tulburări de somn. Ameliorarea colicilor intestinale la un nou-născut are loc după trecerea gazelor sau defecarea. Starea generală a nou-născutului între atacurile de colică intestinală nu este perturbată, nu există dureri la palparea abdomenului, rămâne pofta de mâncare bună, iar creșterea în greutate este adecvată vârstei. Colica intestinală la nou-născuți poate fi combinată cu constipație, dispepsie, reflux gastroesofagian.

Diagnosticul la nou-născuți

Diagnosticul de colică intestinală la un nou-născut se stabilește pe baza simptomelor clinice caracteristice și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, inclusiv un test general de sânge și urină, teste de scaun: (coprogram, determinarea conținutului de carbohidrați și a nivelului de calprotectină fecală), scaun cultura pentru grupa intestinală și disbioză, ecografie a cavităților organelor abdominale.

Nivelul de calprotectină face posibilă diferențierea tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal de bolile inflamatorii cronice - boala Crohn și colita ulceroasă. La nou-născuți, nivelul de calprotectină din fecale este mai mare decât la copiii mai mari (până la 1 an, nivelul PKP este > 500 mcg/g; până la 4 ani -

Dacă, pe fondul colicilor intestinale, există febră, vărsături, sânge în scaun, refuzul de a mânca și reținerea scaunului, este necesară o examinare suplimentară mai aprofundată a nou-născutului și consultarea unui chirurg pediatru.

Este recomandabil să se efectueze un diagnostic diferențial al colicilor intestinale la nou-născuții cu patologie chirurgicală (obstrucție intestinală acută), formă gastrointestinală de alergie alimentară, deficit de lactază, disbacterioză, infecții intestinale acute, leziuni perinatale ale sistemului nervos central și autonom.

Tratamentul colicilor intestinale la nou-născuți

Tratamentul este efectuat în comun de către un medic pediatru și un gastroenterolog pediatru, este de natură individuală și are ca scop eliminarea cauzei principale a acestei afecțiuni, corectarea tulburărilor motorii și funcționale ale tractului gastrointestinal.

Unele cazuri de colici intestinale la nou-născuții alăptați pot fi prevenite urmând dieta mamei care alăptează. Produsele care conțin proteine din lapte de vacă și carne de vită sunt excluse din dieta ei; alimentele bogate în grăsimi și, de asemenea, favorizează creșterea formării de gaze (legume și fructe crude și murate, leguminoase; pâine proaspătă drojdie și kvas), ciocolata, dulciurile și produsele de patiserie sunt limitate.

Înainte de fiecare hrănire, este necesar să puneți copilul pe burtă timp de 5-10 minute, apoi să mângâiați ușor abdomenul în sensul acelor de ceasornic pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală și trecerea gazelor. Pentru colici intestinale, poți încălzi burta nou-născutului cu un scutec cald sau îl poți purta în brațe, apăsând peretele abdominal anterior de stomacul mamei.

Pentru a preveni aerofagia, este important să urmați tehnica de hrănire, să țineți copilul în poziție verticală timp de 10-15 minute după hrănire pentru a eructa mai bine aerul; limitarea sutului suzetei și selectarea unui amestec adecvat. Dacă la un copil se suspectează o formă gastrointestinală de alergie alimentară, se trece la amestecuri pe bază de hidrolizat proteic (cazeină sau zer); în caz de deficiență de lactază, se trece la amestecuri cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. Utilizarea frecventă a tubului de gaz și a clismelor nu este recomandată din cauza ușoarei vulnerabilități a mucoasei intestinale la nou-născuți, în special la prematuri.

Pentru colici intestinale severe, nou-născuților li se prescriu remedii pe bază de plante cu efecte carminative și relaxante (pe bază de fenicul, mărar, mușețel, mentă), antispumante pe bază de simeticonă, antispastice (drotaverină, supozitoare cu papaverină) și sorbente. Medicamentele sunt utilizate atât în timpul unui atac de colică intestinală, cât și pentru a preveni dezvoltarea acestora la nou-născuți la fiecare alăptare. Probioticele sunt folosite pentru a corecta disbioza.

Prognosticul colicilor intestinale la nou-născuți

Prognosticul colicilor intestinale la nou-născuți este favorabil; în majoritatea cazurilor, acestea dispar după luna a 3-a de viață a copilului, în cazuri rare - după luna a 4-a-6.

Părinții tineri ar trebui să aibă răbdare și să rămână calmi din punct de vedere emoțional. Respectarea recomandărilor medicului pediatru, în primul rând regimul și tehnica de hrănire, poate ameliora starea nou-născuților cu colici intestinale.

Ce să faci dacă un nou-născut are colici? O întrebare presantă cu care se confruntă majoritatea mamelor și taților. În primul rând, trebuie să te calmezi și să creezi cel mai confortabil mediu din casa în care locuiește bebelușul, care are colici în stomac.

Da, nu există timp pentru simțul umorului în timpul atacurilor acute și al strigătului pătrunzător al unui copil. Cu toate acestea, părinții nu ar trebui să-și piardă nici optimismul, nici bunul simț, nici liniștea sufletească în această situație. Colica abdominală la nou-născuți este un adevărat test nu numai pentru sugari, ci și pentru părinți. Uneori puteți folosi toate mijloacele imaginabile și de neconceput, dar durerea copilului dispare numai după ceva timp și apoi de la sine.

Ce este colica

Colica (din greaca κωλική - intestinal) este o durere paroxistica acuta care apare brusc si se repeta adesea. Există colici renale, hepatice și intestinale. La adulți, acestea sunt asociate cu diverse patologii și boli ale tractului gastrointestinal. La sugari, colica intestinală se numește infantilă, funcțională, adică dispare odată cu vârsta. Pediatrii din multe țări din întreaga lume numesc colica infantilă un fenomen clinic. Simptomele colicilor sunt bine descrise, ele apar la 70% dintre nou-născuți, dar cauzele lor sunt puțin înțelese. Terapia pentru colici la sugari are ca scop ameliorarea stării copilului și nu „vindecarea” acestuia.

Simptome

Care sunt semnele colicilor intestinale la nou-născuți?

țipăt ascuțit. Există un astfel de termen - „plâns colic”. Nu poate fi confundat cu niciun alt strigăt: este ascuțit, are o fază de intensificare și decădere. Există o părere că acest plâns are un impact puternic asupra psihicului mamei și îi insuflă anxietatea și teama pentru copil.
Regula de trei. Este in felul urmator: bebelusul plange cam 3 ore pe zi, in medie de 3 ori pe saptamana, timp de 3 saptamani la rand.
Refuzul alimentelor. Când bebelușul simte disconfort, este capricios, nu vrea să ia sânul sau refuză biberonul. Se întâmplă ca un copil să înceapă să suge cu poftă de foame, dar apoi să renunțe și să țipe.
Anxietate . Această afecțiune este un prevestitor al unui atac de colică: copilul se aruncă și se întoarce, se arcuiește.
Bruscătate. Copilul se simte grozav și deodată apare un atac ascuțit de plâns, care nu poate fi calmat prin metode obișnuite.
Balonare. O poți simți punând mâna pe burtica bebelușului.
Tensiune în corp. Bebelușul își răsucește picioarele, le trage înăuntru, își strânge pumnii.
Retragere în timp ce plângeți. Acest lucru indică balonare și disconfort în intestine.

Cum altfel poți recunoaște colici? Bebelusul se simte in general bine: nu are febra, alergii etc. Bebelușul mănâncă cu poftă de mâncare, se întinde pe burtă cu plăcere etc. Cu toate acestea, aceste stări sunt umbrite de crize de plâns. Acest lucru se întâmplă adesea seara, după hrănire.

Când încep colica?

Colica la nou-născuți începe în medie în a doua sau a treia săptămână de viață. Înainte de aceasta, copilul este susținut de hormonii mamei, pe care îi primește împreună cu laptele. Sistemul digestiv al bebelușului se adaptează treptat la noul tip de primire și digerare a alimentelor. Această perioadă va dura până la aproximativ 3 luni. Se întâmplă ca colicile unui copil să dispară în decurs de 1 lună. Unii bebeluși nu experimentează niciodată așa ceva, iar părinții lor fericiți știu doar din auzite despre „insidiositatea” colicii copiilor.

Cauze

Nu a fost posibil să se răspundă fără echivoc la întrebarea de ce apar colici timp de o jumătate de secol. Pediatrii și neonatologii numesc mai multe versiuni indicând cauzele colicilor.

Imaturitatea sistemului nervos central. Funcționarea intestinelor, ca toate organele și sistemele corpului, depinde de reglarea nervoasă. La un copil doar se dezvoltă.
Deficit de enzime. Lipsa de lactază duce la o absorbție slabă a principalului carbohidrat din laptele uman - lactoza. Procesele de fermentație încep în intestine, ceea ce duce la balonare.
Disbioza microflorei intestinale. Colonizarea cantitativă și calitativă a intestinelor cu bacterii benefice are loc treptat. În primele luni de viață, bebelușul se confruntă cu o lipsă a acestora, ceea ce poate provoca spasme.
Creșterea formării de gaze. Excesul de gaze din intestine duce la întinderea pereților acestuia. Ca urmare, apare o reacție sub forma unui spasm, care provoacă disconfort și durere.
în timpul sarcinii și alăptării. Nicotina afectează negativ motilitatea intestinală și perturbă absorbția nutrienților.
Reacție psihosomatică. Se crede că colicile pot apărea sub influența factorilor psihologici. Chiar și la o vârstă atât de fragedă! Copilul poate reacționa la situația emoțională din familie sau la starea mamei.

Un anumit copil poate avea cauze individuale de colici. Unii copii sunt afectați de dieta mamei lor, alții - de starea ei de spirit, alții - etc.

Cum se pune un diagnostic

Dacă aveți anxietate severă și vă îndoiți că este vorba de colici, este mai bine să consultați un medic pediatru. De obicei, medicul pune un diagnostic prin excluderea altor boli punând o serie de întrebări simple.

Au loc atacurile înainte, după sau în timpul meselor?
Care este intervalul dintre plâns?
La ce moment al zilei are loc cel mai des atacul?
Ce ajută la ameliorarea colicilor?
Există diaree, febră, crampe?

Trebuie amintit că crizele de plâns sunt însoțite de alte boli grave. De asemenea, copilul poate suferi de căldură, frig, foame și de aceea manifestă anxietate.

Acțiuni preventive

În medicină, astfel de măsuri sunt numite și preventive, adică de avertizare. Este mai bine să preveniți un atac de colică decât să eliminați durerea. Cum să evitați colicile la nou-născuți?

Nu supraalimentați. Stomacul unui nou-născut este mic. , în porții fracționate, dar nu supraalimentați. Un volum mare de lapte sau formulă necesită o cantitate adecvată de enzime. Pancreasul bebelușului nu produce încă suficiente, ceea ce duce la dificultăți în digerarea alimentelor. Chiar și 10 grame de lapte în exces în stomac pot duce la balonare.
Nu supraîncălziți. Temperatura afectează metabolismul bebelușului. Copilul nu trebuie supraîncălzit. Este recomandat să-l întindeți gol pe spate sau pe burtă de mai multe ori pe zi. nu trebuie să depășească 22°C, ar trebui să fie de 50-70%.
. Dacă bebelușul nu se prinde strâns de mamelon și de cea mai mare parte a areolei, mult aer va intra în stomac atunci când suge. De asemenea, trebuie să știți că, la sugerea lacomă și rapidă, intră mult mai mult aer, așa că nu trebuie să permiteți momente în care bebelușului i se face foarte foame.
Alege biberonul și tetina potrivite. O serie de producători oferă sticle speciale anti-colici cu supape care împiedică intrarea aerului în timpul aspirației. Există destul de multe recenzii pozitive despre acest produs. Mamele spun că au fost „mântuite” prin aceste sticle minune. De asemenea, trebuie să alegeți forma și dimensiunea potrivite a mamelonului. Orificiul nu trebuie să fie prea mare, altfel amestecul va curge rapid, iar copilul se poate sufoca și înghiți mult aer.
Alegeți formula optimă pentru hrănire. Se întâmplă ca un copil să aibă o reacție la proteine. Asigurați-vă că consultați medicul pediatru atunci când alegeți o formulă. Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de alimente îmbogățite cu probiotice. De asemenea, trebuie să știți că schimbările frecvente ale dietei complică procesul de digestie a bebelușului. Trecerea la un nou amestec trebuie efectuată treptat, timp de una până la două săptămâni.
. Această recomandare este dată de neonatologi chiar și în maternitate. Încă din primele zile de viață, este necesar să puneți copilul pe burtă. Această poziție este importantă pentru întărirea mușchilor spatelui și gâtului. În plus, în această poziție, gazele trec mai ușor și spasmele sunt ameliorate.
. După hrănire, trebuie să țineți copilul într-o poziție verticală timp de 10 minute. Copilul ar trebui să eructe aerul pe care l-a înghițit în timp ce suge. Este deosebit de important să păstrați copiii hrăniți cu biberon într-o „coloană”.
Fa gimnastica. Încărcarea trebuie făcută înainte de hrănire, în condiții de temperatură confortabilă. Nu există exerciții speciale, complicate. „Bicicleta” este o modalitate bună de a elimina gazele: atunci când picioarele copilului sunt alternativ îndoite și neîndoite și ascunse spre stomac. Puteți încerca și acest exercițiu: în timp ce stați pe spate, încercați să conectați genunchiul stâng al bebelușului de cotul drept și invers. Apoi îndoiți picioarele copilului la genunchi, apăsați-le pe burtă și țineți apăsat timp de jumătate de minut. Această poziție favorizează trecerea nedureroasă a gazelor. Se recomanda sa o faci in combinatie cu un masaj abdominal. După acest exercițiu, trebuie să vă mângâiați picioarele pentru a relaxa mușchii după aplecare.
Purtați în postura „panteră pe o ramură”.. Copilul este întins cu burtica pe brațul adultului îndoit la cot. În această poziție are loc masajul abdominal spontan. Cel mai bine este să încredințezi acest eveniment unui tată puternic și de încredere.
Aplicați căldură pe burtă. Puteți folosi un suport de încălzire sau încălzit cu un fier de călcat. Pediatrii recomandă mamelor să-și folosească propriile mâini ca „sticlă de apă caldă”. Ele pot fi ținute pe burtă în diferite poziții: vertical, orizontal, pe mușchii oblici din lateral. Căldura și mângâierea mâinilor mamei au puteri miraculoase - atingerea lor ameliorează colica la nou-născuți.
O mamă care alăptează trebuie să-și monitorizeze dieta și starea propriilor intestine. Produsele care formează gaze pot provoca acumularea excesivă de gaze în intestinele bebelușului. Prin urmare, merită excluse următoarele alimente: varză, leguminoase, vinete, ridichi, ciuperci, ceapă, usturoi, pere, struguri, stafide, pâine brună, produse de patiserie, băuturi carbogazoase, lapte integral de vacă. Fiecare copil poate avea o intoleranță individuală la orice produs. Prin urmare, este util ca o mamă să țină un jurnal în care să poată urmări reacțiile bebelușului la introducerea de noi feluri de mâncare în dietă. De asemenea, este important de știut: dacă mama are probleme cu intestinele (constipație, disbioză, flatulență), acestea pot afecta funcționarea sistemului digestiv al bebelușului.
Asigurați activitate fizică și îngrijire adecvată. Copilul trebuie să „mergă”, întins pe spate sau pe burtă. Înotul într-o cadă mare și apă caldă va ajuta la ameliorarea crampelor din intestine. Puteți adăuga în apă extracte de mamă, mentă, melisa și ace de pin. După asemenea băi liniștitoare, copiii dorm de obicei bine, iar atacurile de colici sunt oprite în mod natural.
Purtați într-o praștie. Mulți copii se calmează rapid într-o praștie. În primul rând, mama este în apropiere. În al doilea rând, este cald. În al treilea rând, bebelușul ia o poziție care îi este familiară din perioada prenatală. Picioarele îndoite și presate pe stomac creează un confort suplimentar și facilitează trecerea gazelor.
Distrage . Destul de ciudat, la această vârstă copilul este capabil să treacă la zgomotul de fond: funcționarea unei mașini de spălat, uscător de păr, aspirator. Fiecare familie din această zonă are mici secrete de casă și trucuri de predare. Se întâmplă ca bebelușul să fie liniștit de muzică, dansând „anti-colici” cu mama.
Cereți ajutor de la un osteopat pediatru. Osteopatia este una dintre domeniile medicinei manuale. Specialistul apasă pe anumite puncte ale corpului, ceea ce duce la relaxarea zonelor spasmodice. Desigur, nu poți avea încredere decât profesioniștii într-o creatură atât de fragilă ca un nou-născut.

Masaj pentru colici

Ce este important de luat în considerare? Bebelușul este sensibil la atingere, așa că ar trebui să fie moale, blând, lent. Mâinile trebuie să fie calde și uscate. În timpul atacurilor, masajul nu se face, deoarece poate duce la exacerbare! Trebuie efectuată de 4-5 ori pe zi înainte de fiecare hrănire timp de 5 minute.

Mai întâi trebuie să încălziți burta. Pentru a face acest lucru, puteți aplica un scutec încălzit. Sau pliază-ți palmele într-o „casă” și ține-o pe burtă timp de câteva minute.
După aceasta, fără a vă îndepărta mâinile, trebuie să aplicați o presiune ușoară de-a lungul conturului palmelor în jurul abdomenului. În acest caz, trebuie să influențați minim hipocondrul drept, unde se află ficatul.
Puțin mai adânc puteți apăsa pe hipocondrul stâng, unde se află pancreasul și splina.
Intestinul gros este masat în sens invers acelor de ceasornic, adică de la dreapta la stânga.
După o presiune ușoară, mișcări ușoare sunt efectuate în sensul acelor de ceasornic în jurul buricului.
Apoi puteți efectua mișcări de masaj numite „moara de apă” - mângâiați-vă alternativ burtica de sus în jos cu palmele stânga și dreapta.
De asemenea, puteți masa mușchii oblici abdominali.
Este bine să folosiți tipuri suplimentare de mișcări de masaj: contra, când o mână se deplasează în jos pe burtă în direcția intestinului gros, iar cealaltă se mișcă simultan în sus; mângâind în direcție în formă de U, de jos în sus, în dreapta și de sus în jos.

Factorul psihologic este rareori luat în considerare. O mamă care se confruntă cu colici prelungite cu copilul ei are adesea nevoie de ajutor psihologic, sprijin moral și odihnă fizică. Și dacă ținem cont de posibilitatea depresiei postpartum, tânăra mamă poate fi în pragul unei căderi nervoase. Sub nicio formă o femeie nu trebuie să se simtă vinovată. Trebuie să accepți adevărul: ești deja o mamă suficient de bună doar pentru că ești singura.

Cum să ajuți cu atacurile acute

Medicamentele vor ajuta la ameliorarea colicilor. Acestea trebuie utilizate conform prescripției medicului.

Preparate din plante. Acestea includ ierburi: chimen, coriandru și altele. Puteți cumpăra medicamente gata preparate în granule care se dizolvă rapid în lichid. Sau puteți face singur un decoct.
Enzime. Preparatele enzimatice favorizează absorbția rapidă și descompunerea alimentelor. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie abuzați, deoarece pancreasul bebelușului va deveni „leneș” și va înceta să producă singur enzimele necesare.
Probioticele. Ele pot fi utilizate atunci când există disbioză severă; copilul are adesea diaree sau constipație. Dacă bebelușul este în alimentație artificială, medicul poate recomanda trecerea la amestecuri îmbogățite cu probiotice.
Medicamente carminative și antispastice. Aceasta include medicamente cu principalul ingredient activ - simeticona. Elimină formarea de gaze și crampele în intestine, acționează în siguranță și rapid, în câteva minute după utilizare. Cu toate acestea, trebuie să știți că acesta nu este un tratament pentru cauza colicilor, ci doar ameliorarea durerii.
Mijloace mecanice. În cazuri extreme, puteți pune un tub de gaz în copilul dumneavoastră. Dacă aveți constipație, o puteți folosi. În multe cazuri, aceste activități ameliorează rapid starea copilului.

Aflați mai multe despre acțiunea și utilizarea medicamentelor pentru colici.

Ce să faci pentru colici la sugari? Dacă este posibil, preveniți apariția lor recurgând la măsuri preventive. Dacă atacurile apar și sunt repetate în mod regulat, trebuie să aveți răbdare și să atenuați cât mai mult starea copilului. Durerea acută poate fi atenuată folosind diferite medicamente.

Imprimare