Prezentarea capului fătului la 36 de săptămâni de gestație. Prezentarea capului fătului: longitudinală, joasă

Este destul de firesc ca o viitoare mamă să dorească să afle cât mai multe despre copilul ei. Dar uneori femeile însărcinate nu știu să interpreteze corect informațiile primite de la un medic într-o clinică antenatală sau în timpul unei ecografii. În acest caz, veți avea nevoie de literatură specială sau de articole online care să explice problema care vă interesează într-un mod simplu și clar. Este foarte important ca viitoarea mamă să știe că copilul crește și se dezvoltă normal.

Din acest articol veți afla totul despre prezentarea cefalică a fătului. Ce înseamnă acest lucru, este bine sau rău, precum și tipurile de prezentare și efectul lor asupra mecanismului travaliului - citiți despre toate acestea în continuare!

Ce înseamnă prezentarea cefalică?

După cum știți, fătul din uter este în lichid, „plutește” în uter și se poate întoarce în orice direcție. Dar, de regulă, până în săptămâna a 32-a, bebelușii iau poziția în care se vor afla până la naștere. În 95% din cazuri, bebelușii sunt aranjați în așa fel încât capul să fie în jos și picioarele în sus. Aceasta se numește prezentarea cefalică a fătului.
O altă opțiune de prezentare este culcarea. Cu el, capul bebelușului este în partea de sus, iar picioarele, în consecință, sunt în partea de jos. Astăzi, această opțiune presupune nașterea prin cezariană pentru a evita leziunile la naștere.

Tipuri de prezentare cefalică

Prezentarea capului poate fi longitudinală sau transversală. În acest caz, primul este considerat o normă, iar al doilea este o patologie, deoarece cu prezentarea transversală fătul este situat peste uter, iar nașterea naturală devine imposibilă.

Iată cele patru variații principale ale prezentării cefalice.

Occipital: primul lucru care apare este partea din spate a capului bebelușului. Gâtul i se îndoaie pe măsură ce trece prin canalul de naștere, ceea ce îl protejează de posibile răni.
Facial: capul iese din canalul de nastere cu fata in fata, in timp ce gatul este curbat cat mai mult posibil.
Frontal: În acest caz, fruntea servește ca punct de ghidare pentru trecerea prin canalul de naștere al mamei. Aceasta este o situație destul de periculoasă pentru viața fătului, iar nașterea naturală este exclusă în acest caz.
Cefalic anterior: capul apare mai întâi din partea fontanelei mari. Acest tip de prezentare necesită o atenție specială din partea medicilor în timpul nașterii, deoarece este necesară profilaxia fetală.

De asemenea, în prezentația cefalică există mai multe așa-numite poziții fetale:

Poziția 1 – spatele fătului este întors spre peretele uterin stâng;
Poziția a 2-a – spatele este întors spre peretele drept al uterului.

Fiecare dintre aceste poziții este, de asemenea, caracterizată de un astfel de indicator ca tip. Daca spatele bebelusului este orientat spre peretele frontal al uterului, acest tip de pozitie se numeste anterior, iar daca este invers, atunci este posterior. Vederea anterioară apare în marea majoritate a cazurilor, în timp ce vederea posterioară este rară.

Există, de asemenea, o prezentare cefalică scăzută a fătului. Este diagnosticat la 20-25 de săptămâni de sarcină prin ecografie. Cu prezentare scăzută, placenta nu este situată suficient de sus până la ieșirea din uter. Acest lucru este periculos din cauza nașterii premature, a posibilei desprinderi de placenta și a sângerărilor în timpul nașterii. Dar cel mai adesea, până la naștere, placenta are timp să crească și să se ridice mai sus. Prognosticul obstetric pentru acest diagnostic este favorabil.

Biomecanismul travaliului în prezentație cefalică

Varianta, pozitia si tipul de prezentare determina metoda de livrare in care riscul de accidentare este minim.

Optima pentru nasterea naturala este varianta occipitala a prezentatiei longitudinale cefalice. Cu toate acestea, multe femei nasc atât cu prezentare facială cât și anterioară cefalică (condițiile necesare pentru aceasta sunt corespondența pelvisului mamei cu dimensiunea fătului, activitatea de muncă suficientă și poziția anterioară a copilului).

De asemenea, bebelușul se poate întoarce în așa fel încât o naștere normală să devină imposibilă. În special, aceasta este o prezentare frontală. Atunci când se pregătește pentru naștere, medicul în acest caz trebuie să insiste să asigure viața și sănătatea mamei și a bebelușului ei.

Multe femei însărcinate se sperie când ginecologii pronunță termeni medicali de neînțeles și complexi în timpul unei examinări. În timpul monitorizării cu ultrasunete, mamele tinere aud uneori despre prezentarea cefalică a fătului. Ce înseamnă? Este aceasta normală sau o afecțiune patologică care provoacă leziuni grave copilului în uter? Nu trebuie să intrați în panică: medicul dumneavoastră vă va spune în detaliu despre prezentarea cefalică.

Ce este prezentarea cefalică a fătului?

Femeile însărcinate aud adesea această formulare de la ginecologi în timpul examinărilor din săptămâna a 30-a de sarcină. Nu toate viitoarele mame înțeleg această expresie medicală complexă, așa că încep să se îngrijoreze de starea copilului care se dezvoltă în stomac. Ce este prezentarea fetală, poziția cefalică este normală sau o patologie periculoasă?

Când un medic vorbește despre prezentare, el înseamnă poziția corpului bebelușului de la spatele capului până la sacrum în raport cu uterul. Adică, prezentarea cefalică a fătului este poziția longitudinală a fătului cu capul plasat în zona pelviană. Această poziție a bebelușului este corectă și se observă la 97% dintre mamele care se pregătesc de naștere. La aproximativ 3% dintre femei, bebelușii stau cu fundul pe pelvisul mamei sau chiar pot sta întinși pe orizontală. Într-o astfel de situație, nașterea este complexă și patologică.

Ce este prezentarea cefalică a fătului?

Ginecologii disting patru tipuri de poziție a capului copilului:

Occipital. Obstetricienii consideră că această poziție este cea mai confortabilă și sigură. Când copilul se mișcă de-a lungul canalului de naștere în timpul nașterii, gâtul său este îndoit. Partea din spate a capului bebelușului iese mai întâi din vaginul mamei. Peste 95% dintre nașteri au loc în modul descris mai sus. Cu o prezentare occipitală, majoritatea bebelușilor se nasc fără răni, iar mamele nu sunt de obicei diagnosticate cu rupturi.
Facial. În această poziție, capul bebelușului este înclinat foarte mult înapoi. În timpul procesului de naștere, fața bebelușului este prima care iese din tractul genital al mamei. De obicei, cu plasarea facială a fătului, medicii trimit pacienții pentru operație cezariană pentru a preveni complicațiile. Deși multe femei nasc cu succes natural.
Frontal. Acest tip de prezentare este înregistrat extrem de rar. În timpul nașterii, fruntea bebelușului este prima care iese din vaginul mamei. În această poziție a fătului, intervenția chirurgicală nu este permisă;
Forecefalic. Acest tip de prezentare se mai numește și parietal anterior. Primul lucru care apare din vagin este fontanela bebelușului, situată în vârful capului. Daca fatul este plasat anterior, poti naste fie prin cezariana, fie pe cale naturala. Dar în timpul unei nașteri naturale, copilul este probabil să se rănească. Există, de asemenea, un risc mare de hipoxie a bebelușului în timpul procesului de naștere.

Poziția bebelușului în uter este determinată și de două poziții. Când copilul este în prima poziție, spatele lui este adiacent cu partea stângă a uterului. Majoritatea bebelușilor se dezvoltă în această poziție. Dacă copilul se sprijină cu spatele de partea dreaptă a uterului, atunci el este în a doua poziție. Uneori, bebelușii își apasă spatele pe suprafețele mucoase anterioare sau posterioare ale uterului.

Ce trebuie să faceți dacă fătul este într-o prezentare cefalică scăzută?

De obicei, medicii le spun femeilor despre prezentarea cefalică scăzută a fătului la 20 de săptămâni de sarcină. Este prea devreme, în mod normal, copilul, în pregătire pentru naștere, ar trebui să coboare în cupa pelviană la 38 de săptămâni. Datorită prezentării cefalice scăzute a fătului la 20 de săptămâni, există un risc mare de naștere prematură. Dar nu trebuie să vă faceți griji: ginecologii monitorizează îndeaproape starea pacienților cu un diagnostic nefavorabil. Mamele tinere care au o prezentare cefalică scăzută a fătului în uter ar trebui să asculte toate sfaturile medicilor specialiști și să se miște cu precauție extremă. Medicii recomandă femeilor cu plasarea scăzută a copilului:

purtați bandaje speciale de sprijin;
excludeți activitatea fizică intensă;
deseori odihnește-te culcat;
nu alergati, nu faceti miscari bruste si rapide.

În marea majoritate a cazurilor, nașterea cu o poziție joasă a bebelușului are loc la un moment normal și nu este însoțită de complicații.

Care sunt motivele malpoziției fetale?

Uneori, ginecologii diagnostichează femeile însărcinate nu cu o prezentare cefalică a fătului, ci cu o prezentare podalică. Adică copilul nu este plasat în uter cu capul în jos, ci stă în bolul pelvin al mamei cu picioarele sau fundul. Următorii factori provoacă poziția incorectă a copilului:

șoldurile înguste ale mamei;
miom;
polihidramnios, care crește activitatea fătului;
oligohidramnios, care interferează cu mobilitatea copilului;
placenta previa;
structura anormală a pereților uterin;
contractilitate scăzută a mușchilor uterini;
predispozitie genetica;
compresia constantă a abdomenului în timpul odihnei diurne și al somnului nocturn;
purtând haine incomode și strâmte.

Dacă copilul se află în poziție pelviană sau transversală, medicul ginecolog decide ce metodă de livrare va fi utilizată. Odată cu plasarea pelvină a fătului, sunt permise atât nașterea normală, cât și intervenția chirurgicală. Obstetricienii efectuează o operație cezariană dacă femeia în travaliu are șoldurile prea înguste sau dacă copilul este mare. In cazul prezentarii transversale, cand bebelusul este situat orizontal in uter, obstetrica se realizeaza exclusiv prin cezariana. Nașterea naturală este contraindicată.

Cum este diagnosticată prezentarea cefalică fetală?

Cum este detectată prezentarea cefalică fetală în timpul sarcinii? La aproximativ 30 de săptămâni de gestație, viitoarea mamă va afla de la ginecolog informații detaliate despre locația bebelușului în cavitatea uterină. Diagnosticul prezentării podale se face de obicei printr-un examen ginecologic standard. Ginecologul își introduce degetele în vaginul pacientului și simte coroana capului fătului deasupra bolului pelvin. Cu o poziție pelviană, degetele medicului trec peste picioarele sau fundul copilului. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru monitorizare cu ultrasunete.

Un medic specialist poate determina prezentarea cefalică a fătului încă din 20 de săptămâni. Dar încă nu este recomandabil să se efectueze diagnostice înainte de a 30-a săptămână, deoarece înainte de această perioadă copilul nu ocupă încă întreg spațiul uterului și, prin urmare, este capabil să se rotească de mai multe ori. Mama însăși poate afla acasă locația bebelușului în burtă. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să se întindă pe spate, să-și desfășoare ușor picioarele, să-și îndoaie genunchii și să-și plaseze palma pe abdomenul inferior. Apăsând ușor abdomenul cu mâna, femeia simte un obiect dur și rotund atunci când fătul se află într-o prezentație cefalică longitudinală. Acesta este capul bebelușului. Pentru a liniști tinerele mame exagerat de entuziasmate și derutate, care înțeleg puțin despre anatomie, unii ginecologi le arată prezentarea cefalică a fătului în fotografii sau ilustrații schematice. La urma urmei, femeile care înțeleg caracteristicile fiziologice ale nașterii își fac puține griji.

Cum se realizează nașterea cu diferite tipuri de prezentare cefalică a fătului?

Obstetricienii numesc nașterile în siguranță atunci când există o poziție longitudinală occipitală a fătului și o prezentare cefalică a fătului. Când bebelușul iese în exterior prin vagin, își înclină capul, bărbia îi apăsă pe gât. Capul, împingând înainte, face o întoarcere. Fața copilului este orientată spre sacrul mamei, iar partea din spate a capului este orientată spre simfiza pubiană. Când capul iese în sfârșit din vagin, se extinde, apoi umerii bebelușului se îndreaptă, iar fața se întoarce spre coapsa mamei. Umerii și capul sunt cel mai greu de scos; trunchiul și membrele părăsesc canalul de naștere fără dificultate.

Cu o poziție occipitală, nașterea are loc adesea cu complicații. Capul bebelușului se întoarce incorect în canalul de naștere: fața se uită la simfiza pubiană, iar partea din spate a capului se uită la sacrul matern. Ca urmare, ieșirea capului în exterior este întârziată. Există, de asemenea, riscul de slăbire a travaliului, ceea ce este foarte periculos pentru nou-născutul. În această situație, obstetricienii sunt nevoiți să supună femeia la stimulare. Utilizarea pensei obstetricale este indicata atunci cand bebelusul sufera de asfixie datorita expunerii prelungite la tractul genital.

Cu o poziție facială, nașterea naturală este permisă numai dacă femeia are șoldurile suficient de largi, fătul este mic, iar travaliul este intens. În timpul procesului de naștere, obstetricienii monitorizează cu atenție starea fizică și bunăstarea mamei în travaliu și, folosind cardiotocografia, calculează ritmul cardiac al nou-născutului.

Odată cu poziția frontală a fătului, nașterea naturală este permisă în cazuri extrem de rare, deoarece este aproape întotdeauna însoțită de complicații severe: rupturi ale vaginului și colului uterin, formarea de fistule vaginale și chiar moartea unui copil nenăscut. Pentru a corecta poziția capului, medicul obstetrician poate întoarce ușor copilul. Dacă inversarea este imposibilă, atunci medicul decide să efectueze operația.

În poziția cefalică anterioară, nașterea se realizează adesea în mod natural. Dar dacă obstetricianul înțelege că sănătatea mamei și viața copilului sunt în pericol, atunci prescrie o operație cezariană.

Lunile incitante ale nașterii unui copil mic sunt aproape de sfârșit, iar femeia se pregătește pentru evenimentul principal - întâlnirea cu copilul ei.

Nașterea unui copil este rezultatul unei munci minuțioase nu numai a femeii, ci și a copilului, așa că el se pregătește și pentru nașterea lui. În perioadele scurte de așteptare, bebelușul este încă mic, astfel încât se poate mișca în interiorul uterului, schimbându-și liber poziția. Prin urmare, ei nu vorbesc despre prezentare în acest moment. Situația se schimbă în al treilea trimestru, când dimensiunea bebelușului impune restricții privind libertatea de mișcare. În acest moment copilul întoarce capul în jos.

Prezentarea capului fătului

În timpul unei examinări la programarea unui ginecolog după a 30-a săptămână, o femeie aude adesea despre prezentarea cefalică a fătului. Această formulare nu este întotdeauna clară, iar viitoarea mamă nu știe dacă ar trebui să fie îngrijorată după ce a auzit-o. Ce înseamnă prezentarea cefalică a unui copil și există vreun motiv de îngrijorare în această poziție? Vorbind despre poziția bebelușului, medicul evaluează relația dintre axa uterului și linia copilului. Acesta din urmă se referă la linia de la spatele capului până la coccis, care trece de-a lungul spatelui. Astfel, prezentarea cefalică presupune o poziție longitudinală a bebelușului, cu capul situat în vestibulul pelvisului. Această poziție a bebelușului este fiziologică și apare la 95-97% dintre femei. Procentul rămas include mamele ai căror micuți sunt poziționați cu fesele spre „ieșire” sau chiar întinși peste cap. În acest caz, procesul de livrare va fi patologic. Cum să determinați dacă un copil este prezentat cefalic în timpul sarcinii?

Diagnosticul de prezentare a bebelușului

Determinarea poziției copilului este un punct important în timpul observării unei femei însărcinate, deoarece rezultatele acestuia pot afecta cursul travaliului. Deși viitoarea mamă ar trebui să-și amintească că informațiile despre prezentarea podală sau transversală primite înainte de a 34-a săptămână nu sunt un motiv de alarmă, deoarece copilul ei se poate întoarce de mai multe ori. O femeie poate afla despre poziția bebelușului ei în mai multe moduri.

În timpul unei vizite la medicul ginecolog. Medicul examinează femeia prin examen extern și determină poziția bebelușului. Rezultatele studiului prin palpare sunt în majoritatea cazurilor corecte, deși există erori.
Diagnosticarea cu ultrasunete. În timpul unei astfel de examinări, medicul va afla cu ușurință cum se află micuțul în pântecele mamei. Metoda este foarte informativă și mai fiabilă în comparație cu metoda anterioară și este, de asemenea, complet sigură pentru ambii participanți la procedură.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: pot determina în mod independent prezentarea cefalică a fătului în timpul sarcinii? Acest lucru nu este ușor de făcut, dar puteți încerca să utilizați tehnicile pe care obstetricienii și ginecologii le folosesc:

Pune-ți palmele pe abdomenul superior. Fesele vor fi moi la atingere și nemișcate, capul va fi mai dens și mai drept. În poziție longitudinală, capul și fesele vor fi identificate în partea stângă și dreaptă a abdomenului.
Cu mâna dreaptă, apucă abdomenul inferior între degete (arătător și degetul mare). Dacă capul este în jos, îl vei simți.

Dacă viitoarea mamă are îndoieli sau îngrijorări cu privire la copil, este mai bine să aveți încredere în specialiști și să efectuați examinări medicale suplimentare.

Prezentarea șefului: poziții și tipuri

Prezentarea capului unui copil poate avea mai multe „variații”. Se disting următoarele tipuri de prezentare cefalică:

Pozitia occipitala este cea mai fireasca din punct de vedere al fiziologiei nasterii si deci pozitia optima. În timpul mișcării de-a lungul canalului de naștere, colul uterin este îndoit, bărbia este presată pe piept, iar bebelușul merge cu spatele capului înainte. În acest caz, probabilitatea de rănire atât a mamei, cât și a copilului este minimă.
Poziție anterocefalică (parietală) - capul copilului este înclinat înainte, dar nu la maxim. Punctul de conducere în procesul de naștere este fontanela mare. Cu această poziție a copilului, sunt posibile atât nașterea naturală, cât și cea chirurgicală. Monitorizarea stării copilului și prevenirea hipoxiei acestuia sunt obligatorii, deoarece travaliul este prelungit în majoritatea cazurilor. Nașterea naturală este adesea însoțită de traume.
Poziția frontală este un fenomen neobișnuit, dar destul de periculos. În acest caz, gâtul este extins, iar bebelușul merge de-a lungul canalului de naștere cu fruntea înainte. Nașterea naturală în această poziție a bebelușului este imposibilă se efectuează intervenția chirurgicală - operație cezariană.
Poziția facială. Aceasta este o prezentare longitudinală cefalică, în care există o puternică deviație înapoi a capului. În acest caz, punctul principal este bărbia. Bebelușul își mișcă partea din spate a capului. Prognosticul pentru naștere, precum și tehnica de realizare, depind de mulți factori, dintre care nu în ultimul rând dimensiunea pelvisului și a copilului și activitatea travaliului. Sunt posibile atât nașterea naturală, cât și operația cezariană. Decizia se ia în fiecare caz individual.

În plus, „poziția” bebelușului este, de asemenea, importantă - locația spatelui copilului în raport cu pereții uterini. După acest criteriu, cu prezentația cefalică se disting următoarele poziții:

Poziția 1 este cea mai comună opțiune, în care spatele bebelușului este orientat spre peretele uterin stâng. Această poziție este considerată fiziologică și sigură.
Poziția a 2-a – spatele bebelușului este întors spre peretele drept al uterului.

Când spatele bebelușului este orientat spre peretele anterior sau posterior al uterului, se vorbește despre o prezentare cefalică anterioară, respectiv posterioară.

Prezentație cefalică scăzută

Pentru cursul natural și de succes al sarcinii și nașterea ulterioară, este importantă nu numai locația copilului în raport cu axa uterului, ci și cât de aproape este copilul de „ieșire”. Pe măsură ce se apropie momentul nașterii bebelușului (la aproximativ 38 de săptămâni), are loc coborârea acestuia. Dar o femeie poate afla că prezentarea este cefalică și copilul este poziționat jos în perioada de la a 20-a până la a 36-a săptămână. În acest caz, poate exista riscul nașterii premature. Dacă medicul raportează că copilul este situat jos, nu intrați imediat în panică. Respectarea tuturor recomandărilor vă va ajuta să vă duceți sarcina până la data scadenței.

Cel mai bun asistent al unei femei este un bandaj prenatal, care va elibera stresul și va „susține” viitoarea mamă.
Evitați activitatea fizică.
Nu fugi.
Încercați să vă odihniți mai mult.

Cursul nașterii este normal în majoritatea cazurilor și are un rezultat de succes - apariția unei noi persoane.

Cauzele prezentării defectuoase

Din păcate, copilul nu este întotdeauna poziționat așa cum a „intenționat” natura. Motivele pot fi foarte diverse:

O femeie are un pelvis anatomic îngust.
Există anomalii în structura uterului.
Polihidramnios - ca urmare, activitatea copilului poate fi crescută.
Apă scăzută – mobilitatea copilului scade.
Fibroame uterine.
Scăderea tonusului uterin, în urma căreia capacitatea organului de a se contracta este redusă.
Placenta previa.
Factori externi - pozitia incorecta a corpului in timpul somnului, imbracaminte care aduce disconfort.
Ereditate.

În prezența factorilor de mai sus, probabilitatea ca bebelușul să nu fie poziționat în poziție cefalică crește semnificativ.

Exerciții pentru corectarea poziției bebelușului

Dacă sarcina a „trecut” săptămâna a 34-a și capul copilului nu se află în partea inferioară a uterului, medicul poate recomanda să-l ajute pe copil să ia o poziție fiziologică. Dacă copilul este mare, medicul va acorda atenție acestui factor după a 30-a săptămână. Cum să transformi un copil într-o prezentare cefalică? O serie de exerciții vor ajuta copilul să se poziționeze corect:

O femeie trebuie să se întindă pe o parte pe orice suprafață dură - podea, canapea, canapea. Petrece 10 minute în această poziție. Întoarceți-vă pe cealaltă parte și așteptați încă 10 minute. Repetați exercițiul de 3-4 ori. Este indicat să efectuați 2-3 abordări în timpul zilei.
Luați o poziție genunchi-cot și stați în această poziție timp de 15-20 de minute. Repetați de 2-3 ori pe zi.
Înotul este o modalitate excelentă de a menține starea fizică pentru femeile însărcinate. În plus, orele au un alt „bonus” - acest sport poate stimula copilul să întoarcă capul în jos.
Întinde-te pe spate, așezând o pernă sub fese și ridică-ți picioarele (membrele îndoite la genunchi). Bazinul trebuie să fie la 30-40 cm deasupra nivelului umerilor. Fesele, genunchii și umerii formează o linie dreaptă. De foarte multe ori, după o singură abordare, bebelușul ia poziția corectă. Dacă nu, faceți exercițiul de 1-2 ori pe zi.
Întinde-te pe o parte, îndoaie genunchii și trage-i ușor spre corp. Așteptați 5 minute, respirați adânc și ușoară și întoarceți-vă pe spate pe cealaltă parte pentru încă 5 minute. Dacă bebelușul este poziționat cu fesele spre „ieșire”, poziția de plecare este partea spre care este îndreptat spatele bebelușului. Dacă poziția este transversală, ar trebui să începeți din partea spre care este îndreptat capul. În continuare, îndreaptă piciorul superior (în prezentare podacă) și piciorul inferior (în poziție oblică). Intinde-te. Îndoaie din nou piciorul. Prinde-ți genunchiul (sus) cu mâinile și trage-l într-un semicerc spre interior, atingând peretele abdomenului. Eliberează-ți piciorul și relaxează-te. Repetați exercițiul de 5-6 ori.

Merită să ne amintim că toate exercițiile sunt efectuate într-un ritm calm și numai după consultarea și aprobarea unui medic.

Alte tipuri de prezentare

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, copilul rămâne într-o prezentare pelvină mai degrabă decât cefalică sau există o poziție transversală, medicul decide tehnica de livrare:

Prezentare fesieră. În acest caz, sunt posibile atât nașterea naturală, cât și operația cezariană. Printre factorii determinanți se numără dimensiunea pelvisului mamei și greutatea bebelușului. Mai des, se acordă preferință intervenției chirurgicale.
Aranjament transversal (oblic). În această situație, copilul este născut prin intervenție chirurgicală. Nașterea naturală este exclusă.

Dacă viitoarea mamă nu înțelege prea bine cum, conform planului naturii, trebuie poziționat copilul, medicul poate arăta femeii opțiuni pentru prezentarea cefalică în fotografie. În acest fel, femeia însărcinată va avea o înțelegere mai clară și mai precisă a fiziologiei procesului de naștere, iar multe neliniști și îndoieli vor dispărea.

Chiar si in cazul prezentarii cefalice, pot exista cazuri in care nasterea naturala este imposibila sau reprezinta un pericol pentru mama si bebelus. Nu dispera dacă bebelușul tău nu se întoarce în modul care ar fi cel mai bine din punct de vedere fiziologic. Medicul poate decide intervenția chirurgicală - operație cezariană. Operația va permite bebelușului tău să se nască sănătos, iar acesta este cel mai important lucru pentru fiecare mamă!

Prezentarea capului fătului este poziția bebelușului în cavitatea uterină, în care acesta este întors cu capul spre deschiderea vaginală. Această prezentare apare cel mai des și este considerată cea mai favorabilă pentru nașterea naturală. Dar în caz de complicații, poate fi necesară intervenția chirurgicală sau extracția artificială a bebelușului cu pense obstetricale.

feluri

Prezentarea capului fătului în timpul travaliului fiziologic este observată la 95-96% dintre femeile aflate în travaliu, restul de 4-5% sunt culcatori, ceea ce este considerat anormal și nesigur. În funcție de zona capului copilului este îndreptată spre ieșire, există mai multe tipuri de prezentare:

Facial. Copilul se va mișca de-a lungul canalului de naștere cu fața în față. Bebelușul stă întins cu bărbia înainte, capul se răsturnează și mișcă partea din spate a capului. Nașterea spontană este permisă numai dacă fătul este mic, dar cel mai adesea această locație este considerată o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.
Occipital. Cea mai favorabilă opțiune, care se observă la 95% dintre nașteri. La ieșire, gâtul bebelușului este îndoit, fătul se deplasează înainte cu ceafa. Aceasta pozitie ofera cel mai bun prognostic in timpul nasterii iti permite sa nasti fara rupturi si sa elimini riscul diverselor leziuni ale bebelusului.
Frontal. Cea mai rară și mai periculoasă opțiune, care apare în 5% din cazuri. Punctul principal de mișcare prin canalul de naștere este fruntea bebelușului. Este situat sub restul capului bebelușului. Femeia ia naștere artificial prin cezariană. Nașterea naturală este interzisă deoarece poate fi periculoasă pentru viabilitatea copilului.
Anterocefalic (anteroparietal). Cu o astfel de prezentare cefalică a fătului la 20 sau 30 de săptămâni, probabilitatea nașterii naturale este de 50% (doar în absența hipoxiei și a altor patologii). La nașterea spontană, riscul de rupere crește, deoarece fătul iese din vagin cu partea parietală înainte. Diagnosticul preliminar este de o importanță deosebită pentru a evita posibilele complicații.

Poziția intrauterină a copilului este determinată și de următoarele poziții de prezentare cefalică:

Poziția 1. Bebelușul este întins cu spatele la peretele uterin stâng. Această situație se observă în 97% din cazuri și este considerată cea mai sigură pentru mamă și copil.
Poziția 2. Bebelușul este întors cu spatele la peretele drept al uterului.

Fătul poate sta întins cu spatele pe spate sau pe pereții din față și această poziție este considerată normală.

Embrionul este localizat în uter longitudinal sau transversal (adică de-a lungul sau peste axa uterului). Prezentarea cefalica longitudinala a fatului este singura conditie normala in care bebelusul este intors cu capul in jos (pozitia picioarelor in jos este considerata incorecta si periculoasa pentru bebelus). În acest caz, embrionul se află de-a lungul axei uterului și nu există contraindicații pentru nașterea independentă.

Prezentarea cefalică transversală este considerată patologică după a 30-a săptămână de gestație, iar în această afecțiune este întotdeauna indicată operația cezariană.

Până în săptămâna a 20-a, embrionul își poate schimba de mai multe ori pe zi poziția în cavitatea uterină, dar după 30 de săptămâni, în 90% din cazuri, copilul ia o poziție longitudinală normală cu capul înainte.

O poziție intermediară este considerată a fi o prezentare oblică, în care axa longitudinală este la un unghi față de axa uterină. Această condiție nu poate fi considerată o patologie, deoarece fătul aproape întotdeauna ia poziția corectă.

Pentru o sarcină de succes, cât de aproape este fătul de canalul de naștere este, de asemenea, important. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, fătul coboară la a 38-a săptămână. La unii pacienți, prolapsul este observat între a 20-a și a 36-a săptămână. Această afecțiune patologică se numește prezentare cefalică scăzută. În acest caz, există un risc mare de sângerare, desprindere a placentei și naștere prematură. Dacă copilul a coborât în uter înainte de program, pacientului i se prescrie un bandaj special, evitarea activității fizice și odihnă adecvată.

Motivele oricărui tip de poziție anormală a embrionului pot fi următorii factori:

pelvisul unei femei este îngust sau prea lat;
anomalii în structura uterului;
creșterea activității fetale din cauza polihidramniosului;
scăderea mobilității din cauza lipsei de apă;
miom;
contractilitate scăzută a uterului, mușchii slabi ai peretelui anterior al peritoneului;
placenta previa completă sau parțială;
predispoziție ereditară.

Diagnosticare

Prezentarea capului poate fi detectată acasă. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să ia o poziție orizontală și să-și îndoaie genunchii. Dacă așezi palma pe abdomenul inferior, apăsând ușor, și simți capul bebelușului, poți vorbi despre poziția longitudinală cefalică. Dar tipul de prezentare (frontal, facial etc.) poate fi determinat doar de un medic.

Notă! După 36 de săptămâni de gestație, dimensiunea embrionului atinge aproape maximul, iar uterul încetează să crească. Există foarte puțin spațiu pentru mișcarea activă; poziția instabilă a copilului devine permanentă. Fătul își ia poziția finală în pântecele mamei și rămâne acolo până la naștere.

Medicul începe să observe prezentația cefalică din a 28-a săptămână de sarcină, examinează copilul cu mâna dreaptă deschisă peste simfiză (conexiune de tranziție între oasele scheletului), palpând zona de prezentare. Într-un curs normal cu prezentație cefalică, ginecologul simte capul bebelușului, situat deasupra intrării în vagin. Capul bebelușului este mobil în fluidele intrauterine, astfel încât medicii efectuează suplimentar un examen vaginal.

Ecografia în această perioadă vă permite să aflați poziția exactă a embrionului în uter și poziția acestuia. Se stabilește care parte a copilului se va deplasa de-a lungul canalului de naștere și se determină scenariul nașterii.

La examinarea unui pacient, nu numai prezentarea este importantă, ci și localizarea placentei, ceea ce asigură viabilitatea copilului în uter. Într-un curs normal, placenta este situată în apropierea fundului uterin. În cazuri rare, se formează pe peretele anterior, închizând complet sau parțial intrarea în uter.

Caracteristicile nașterii

Cea mai bună opțiune pentru nașterea naturală este poziția occipitală cefalică cu o poziție anterioară. Această poziție a fătului oferă o relație ideală între dimensiunea corpului, forma capului și pelvisul femeii. Pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, capul bebelușului se îndoaie spre piept, reducând astfel dimensiunea zonei de prezentare și ușurând ieșirea fătului. Când trece prin vagin, fătul este întors cu fața spre coccis. După părăsirea canalului de naștere, capul se îndreaptă, umerii se întorc în pântece în așa fel încât fața să se întoarcă spre partea interioară a coapsei femeii. După ce partea umărului iese, corpul și picioarele bebelușului trec fără probleme.

Dacă fătul este poziționat cu capul în jos și are o poziție occipitală posterioară, înseamnă că în timpul nașterii se deplasează cu spatele capului spre partea sacră a mamei. În acest caz, progresul copilului poate fi întârziat, în unele cazuri acest lucru duce la o slăbire a contractilității uterului sau la lipsa de oxigen a bebelușului. In caz de complicatii se induce travaliul sau se foloseste pense obstetricale.

Cu prezentare frontală, nașterea naturală nu este indicată, deoarece nașterea copilului durează mult timp. Dacă pacienta naște singură, există riscul unor complicații. Adesea apar leziuni ale perineului și organelor genitale, se formează fistule vaginale și crește riscul de asfixie și moarte fetală.

Dacă se suspectează o prezentare frontală, medicul obstetrician poate întoarce copilul. Dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează nașterea artificială prin cezariană. Dacă în timpul nașterii naturale apar complicații grave cu risc pentru viața femeii, se efectuează o craniotomie (operație de distrugere a fertilității).

Cu prezentarea facială, nașterea independentă este posibilă numai în următoarele cazuri:

pelvisul larg al unei femei în travaliu;
fructe mici;
buna activitate de munca.

Nașterea trebuie să fie așteptată și însoțită de monitorizarea constantă a travaliului și a sănătății pacientului. Ritmul cardiac al copilului este verificat folosind un cardiotocograf sau un fonocardiograf. Prezentarea facială cu poziție posterioară (bărbia ridicată) este considerată o indicație clară pentru operația cezariană.

Cursul travaliului cu copilul în poziția cefalică anterioară este întârziat, crescând riscul de tulburări hipoxice ale fătului și traumatisme ale organelor genitale.

Prevenirea complicațiilor

Prezentarea capului fătului în timpul sarcinii cu o poziție patologică identificată după a 32-a săptămână necesită spitalizarea imediată a femeii pentru a forma un scenariu de naștere.

Dacă copilul nu este poziționat corect în uter, sunt posibile următoarele complicații:

leziuni la naștere ale femeii în travaliu (rupturi, hematoame ale organelor genitale, vagin);
leziuni ale sugarului care îi amenință viața și sănătatea (hematoame, leziuni la cap, hipoxie, asfixie);
anomalii ale travaliului (slăbiciune a femeii în travaliu, tulburări de coordonare a mișcărilor).

Dacă medicul stabilește că fătul nu minte corect, cel mai adesea este prescrisă o operație cezariană. Această operație oferă un prognostic favorabil pentru mamă și nou-născut.

Procesul natural de naștere este posibil numai în absența altor patologii. Nașterea durează mult timp și, prin urmare, necesită travaliu intens. Dacă apar semne de hipoxie, este prescrisă extracția în vid (îndepărtarea fătului de către cap).

Experții au elaborat un set de exerciții care trebuie efectuate începând cu a 32-a săptămână. Acestea stimulează activitatea bebelușului și cresc șansele poziționării corecte a fătului cu prezentație cefalică occipitală.

Întindeți-vă lateral pe o suprafață plană și rămâneți în această poziție cel puțin 10 minute, apoi întindeți-vă pe cealaltă parte. Se recomandă efectuarea acestei proceduri de trei ori pe zi.
Pune-te în genunchi și sprijină-te pe coate. Trebuie să stați în această poziție timp de 15 minute de cel puțin 2 ori pe zi.
Medicii recomandă și înotul pentru a stimula fătul să întoarcă capul în jos și pentru a îmbunătăți în general starea de sănătate a mamei.

Rezumând

Prezentarea cefalică a bebelușului în spațiul intrauterin este cea mai comună și de dorită opțiune pentru poziția fătului.

Pentru o gestație reușită și o naștere naturală ulterioară, contează ce parte a capului iese copilul din canalul de naștere. Cu poziția occipitală, prognosticul este cel mai favorabil. Pentru pozițiile faciale, frontale și cefalice anterioare, în majoritatea cazurilor este prescrisă o operație cezariană.

Practic, toate femeile însărcinate încearcă să afle mai multe despre particularitățile situației lor interesante. Prin urmare, destul de des în timpul unei examinări cu ultrasunete se vorbește mult despre prezentarea cefalică a bebelușului.

Ce și cum afectează prezentarea cefalică

Poziția cefalică longitudinală a fătului indică faptul că capul din cavitatea uterină este orientat spre orificiul intern. Această locație este cea mai comună și de dorit pentru nașterea naturală. Pentru că în acest caz, capul, care este cea mai mare parte a corpului, va fi primul care se va mișca de-a lungul canalului de naștere. Acest lucru promovează o naștere rapidă și ușoară a unui copil.

Până la 28-30 de săptămâni, poziția bebelușului se schimbă foarte des. Acest lucru este valabil și pentru partea sa de prezentare. Dar până la sfârșitul sarcinii fătul este poziționat cu capul în jos. Cele mai multe nașteri naturale au loc în această poziție.

Doar 3-4% sunt cazuri de prezentare podală, ceea ce este o contraindicație directă pentru nașterea naturală.

Prezentare occipitală

Dacă poziția fătului este longitudinală, capul de prezentare al fătului poate avea diferite poziții: inserția occipitală și în flexie a capului.

Prezentația occipitală în flexie este considerată cea mai optimă în obstetrică și ginecologie. În acest caz, punctul principal de mișcare de-a lungul canalului este fontanela mică. Cu o astfel de prezentare în timpul procesului de naștere, gâtul bebelușului este îndoit în așa fel încât partea din spate a capului său să apară prima. Acest lucru este tipic pentru aproximativ 95% din nașteri.

Introducerea capului curbat

Restul de 5% în prezentație cefalică aparține inserției îndoite a capului. Există 3 grade de astfel de plasare:

Gradul 1 - pozitia fatului este longitudinala, dar prezentare parietala anterioara, cand punctul firului este o fontanela mare. Cu această plasare, nu este exclusă posibilitatea livrării independente. Dar există o probabilitate ușor crescută ca rănirea copilului sau a mamei să apară în acest proces. Travaliul este prelungit; este necesară prevenirea hipoxiei fetale.

Gradul II - prezentare frontală, când punctul de sârmă este fruntea copilului. Este situat sub toate celelalte părți ale capului fetal. În acest caz, nașterea naturală este contraindicată. În acest caz, numai o operație cezariană poate finaliza sarcina (poziția fătului (longitudinală) este anormală).

Gradul 3 extrem - poziția fătului este longitudinală, dar există o prezentare a feței. În acest caz, capul va ieși din canalul de naștere cu spatele capului. Dacă femeia în travaliu are o dimensiune pelviană suficientă, iar dimensiunea fătului este nesemnificativă, nașterea independentă nu este exclusă. În ciuda acestui fapt, în unele cazuri, prezentarea facială a fătului este o indicație pentru operația cezariană

Cauze și diagnostic

Motivele pentru tot felul de poziții și prezentări non-standard ale fătului includ următoarele:

pelvis îngust;
structura patologică a uterului;
miom;
prezentarea placentară;
laxitatea peretelui abdominal;
ereditatea și altele.

Poziția cefalică longitudinală a fătului poate fi determinată de un medic ginecolog după a 28-a săptămână de sarcină. Acest lucru este facilitat de examenul obstetric extern. În timpul uneia dintre ele, medicul pune palma deschisă a mâinii stângi peste simfiză și acoperă partea fătului care este prezentă.

Dacă poziția fătului este longitudinală, prezentarea este cefalică (a cărei fotografie poate fi văzută mai sus), atunci în timpul palpării se simte o parte rotundă densă. De asemenea, este foarte mobilă și circulă în lichidul amniotic. Datele obținute în urma acestei examinări pot fi confirmate sau infirmate printr-un examen ginecologic vaginal.

Când poziția fătului este longitudinală, prezentarea este cefalică (o fotografie cu ultrasunete confirmă acest lucru), bătăile inimii se vor simți chiar sub buricul femeii. O examinare cu ultrasunete va ajuta la determinarea poziției, locației membrelor corpului, prezentarea, poziția fătului și aspectul acestuia.

Cum se corectează prezentarea

Daca bebelusul tau este pozitionat incorect, poti incerca sa-i reglezi pozitionarea. Acest lucru este posibil până când începe procesul de naștere. Prezentarea cefalică instabilă sau incompletă a fătului în uter este supusă corectării.

Pentru a face acest lucru, mama trebuie să-și schimbe constant poziția, luând de cele mai multe ori exact poziția care provoacă mișcările copilului. Dacă capul bebelușului nu este situat direct spre ieșirea din uter, dar este ușor deplasat, deseori ar trebui să vă întindeți pe partea în care se află fătul.

Imediat după ce poziția fătului este restabilită, va avea loc o prezentare longitudinală - aceasta trebuie asigurată. Puteți folosi un bandaj pentru asta. Îl poți îndepărta doar în cazuri extreme, când trebuie să te schimbi sau să te speli.

Dar fătul își poate schimba poziția chiar în ultimul moment. Aceasta apare după ruperea lichidului amniotic. Apoi este mai mult spațiu în uter, iar bebelușul are loc să facă o revoluție.

Prevenirea complicațiilor

Internarea precoce este necesară pentru acele femei care, după 3 săptămâni de sarcină, au fost diagnosticate cu o poziție longitudinală a fătului, dar o variantă anormală a prezentării acestuia. Acest lucru este necesar pentru ca medicii să poată decide în avans asupra tacticilor de livrare.

Cea mai bună opțiune dacă bebelușul nu este poziționat corect este efectuarea unei operații cezariane. În unele cazuri, se poate face și nașterea naturală. Dar sunt o opțiune riscantă. Prezența oricăror riscuri suplimentare este plină nu numai de complicații, ci și de moartea copilului.

Prin urmare, nu este nevoie să vă asumați riscuri inutile. În acest caz, acest lucru este inacceptabil. Este mai bine să fii de acord cu o operație cezariană și să fii ferm încrezător că copilul va fi în viață și nevătămat după naștere. Nu vă fie teamă de această operație, pentru că vă va ajuta copilul să vină pe această lume absolut sănătos și nevătămat.

Fii vigilent și judicios. Succes cu nașterea și cu bebelușii sănătoși!