Controlul manual și achiziționarea cardurilor de călătorie: probleme. Control manual al cavității uterine Control manual card de călătorie

Controlul manual și achiziționarea cardurilor de călătorie: probleme

Din nefericire, majoritatea dintre noi avem de-a face cu metroul aproape în fiecare zi. S-ar putea să fie multe lucruri care nu vă plac la el - este o chestiune subiectivă. Dar aproape nimeni nu este încântat de atitudinea grosolană a controlorilor care a devenit regula și norma. Primind o „lovitură” în picioare de la placa turnantă a mașinii de acces, auzim și „document de student!”, sau altceva de genul acesta: „Trebuie să-ți arăți legitimația de student!! Cât timp poți vorbi?!” E enervant, nu?

În general, care este esența controlului manual? Care este „distracția” așa-numitelor carduri automate în acest caz?? Și vede ea fotografia din fotografia dvs. de student sau poate vede cât de validă este? Bineînțeles că nu și nu are nevoie de el!! Dumnezeu… principalul lucru este să mă lași să strig.

Ei bine, acestea sunt emoții. Acum al doilea caz care m-a scos în sfârșit și m-a forțat să scormonesc legislația în căutarea unui răspuns și a mângâierii. Aceasta este o achiziție, mai precis prelungirea biletului unic student. Aveam carduri magnetice și trăiam în liniște - un card, un card de student și bani - și ai primit un bilet.
Ne-a dat-o carduri inteligente(așa-numitele carduri „inteligente”). BINE. Au luat banii și i-au dat peste cap. Dumnezeu să-l binecuvânteze. Dar când m-am dus să-l iau pentru prima dată, mi-au spus „pașaport”. Sunt o persoană răbdătoare - a doua zi am venit cu pașaportul. Am călărit în liniște timp de o lună.
Este timpul să reînnoiești. Dau setul obișnuit: smart card, card student, bani și aud „pașaport”. Nu am putut suporta aici. "Dar acolo sunt numele meu de familie și fotografia!! Iată carnetul de student. Nu este suficient?" - Am fost surprins. " Nu o pot face fără pașaport!!!" a fost răspunsul.

Acest lucru, scuzați-mă, este absurd! Cine a spus că carnetul de student nu este un act de identitate? Deși această problemă poate fi controversată. Ei bine, ce zici de un permis de conducere? Da, există un decret prezidențial conform căruia pașaportul este recunoscut ca principal document de identificare, dar asta nu înseamnă deloc că este singurul!

Ei bine, să nu discutăm acest subiect acum - veți vedea că acest lucru nu este deloc necesar.

„Nu pot să fac asta fără pașaport.” Citim răspunsul în Ordinul Comitetului de transport al Administrației din Sankt Petersburg din 24 iunie 2002 N 81-r „Cu privire la aprobarea Regulamentelor temporare privind procedura de vânzare, circulație, utilizare și control al biletelor pe baza de carduri inteligente contactless pentru studenții instituțiilor de învățământ secundar de specialitate și ai instituțiilor studențești de învățământ superior”: Când vând bilete de călătorie la casele de bilete de metrou, studenții își prezintă legitimația de student și BSC(card inteligent fără contact). La citirea BSK în casa de marcat, datele Studentului sunt autorizate în baza de date și este verificat dreptul acestuia de a cumpăra un Bilet de călătorie (clauza 3.1). Mai mult, aceasta este completată și de clauza 3.12: Studentului i se refuză vânzarea unui Bilet de călătorie pentru următoarea perioadă de valabilitate și codarea BSC dacă:

Prezentarea BSK care se află pe lista de interzise pentru utilizare;

Dacă informațiile din baza de date a metroului nu corespund cu datele prezentate la casa de bilete a studenților, BSK;

În cazul în care documentele înregistrate (ID student, BSK) nu corespund identității deținătorului.

Ca aceasta! Așa că acum poți țipa calm și amenința administrația.

Acum" Trebuie să arătați legitimația de student!! Cât timp poți vorbi?!". Clauza 3.13 din același ordin oferă un răspuns care ne satisface: Dacă stația are modul " Control manual al biletelor de călătorie pentru studenți", apoi se aprinde o cruce roșie pe afișajul turnichetului. În acest caz, Studentul trebuie să se apropie de controlerul metroului, prezentați cardul de călătorie iar dupa verificare, treceti prin punctul de control manual.

Și cine este mătușa aceea rea după asta?? Jură înapoi! :)

Apropo, deși nu există probleme în acest sens (chiar și cu cardurile magnetice), atunci când controlează tarifele pentru transportul de pasageri terestru în oraș, Studentul este obligat să aibă un bilet pe hârtie pentru luna în curs cu atașamentul BSK (clauza 4.1) - nota , fără bilet de student.

Titularii carduri magnetice Nici nu te supara. Pentru ei, se aplică Ordinul Comitetului de transport al Administrației din Sankt Petersburg din 27 aprilie 2002 N 45-„Cu privire la îmbunătățirea procedurii de vânzare și utilizare a biletelor de călătorie pentru elevi și studenți”. Aici, Când cumpărați pentru prima dată un card magnetic, aveți nevoie de un pașaport(clauza 2.2), iar în cele ulterioare nu mai(clauza 2.3)! Dar cu acest card, din păcate, va trebui să prezentați carnet de student în transportul terestre și în timpul controlului manual în metrou (clauzele 3.1 și 3.2).

Ca aceasta. Cunoaște-ți drepturile și apără-te... cu strigăte furioase și amenințări. ;)

Controlul manual, așa cum sa menționat mai sus, este de obicei utilizat în stadiile incipiente de dezvoltare. Toate deciziile de proiectare luate într-o etapă sau alta ar trebui analizate pentru corectitudinea și adecvarea lor cât mai curând posibil, în timp ce pot fi revizuite cu ușurință. Deoarece nu există posibilitatea de testare practică a unor astfel de soluții în stadiile incipiente ale dezvoltării, discuția lor, care se desfășoară sub diferite forme, este de mare importanță.

Există abordări statice și dinamice ale controlului manual. La static abordare, ei analizează structura, conexiunile de control și informații ale programului, intrarea acestuia

și date de ieșire. La dinamic - a executa testare manuală, adică, ele simulează manual procesul de execuție a programului pe date inițiale date.

Datele inițiale pentru astfel de verificări sunt: specificații tehnice, specificații, diagrame structurale și funcționale ale produsului software, diagrame ale componentelor individuale

etc., iar pentru etapele ulterioare - algoritmi și texte de program, precum și seturi de testare.

S-a dovedit că inspecția manuală contribuie la creșterea semnificativă a productivității și fiabilității programelor și poate fi folosită pentru a găsi de la 30 până la 70% dintre erorile de proiectare logică și codare. Prin urmare, una sau mai multe dintre metodele de inspecție manuală trebuie utilizate în fiecare proiect software.

Principalele metode de control manual sunt:

Inspecții ale textului sursă,

Vizualizări de la capăt la capăt

Verificarea la masă

Evaluări de programe.

Inspecții ale textului sursă. Inspecțiile textului sursă sunt un set de proceduri și tehnici de detectare a erorilor atunci când un grup de specialiști examinează textul. Acest grup include: autorul programului, proiectantul, specialistul în testare și coordonatorul - un programator competent, dar nu autorul programului. Procedura generală de inspecție presupune următoarele operațiuni:

Membrii grupului primesc o listă de programe și specificații în avans;

Programatorul vorbește despre logica programului și răspunde la întrebările inspectorilor;

Programul este analizat pe baza unei liste de întrebări pentru a identifica erorile de programare frecvente din punct de vedere istoric.

Lista de întrebări pentru inspecțiile codului sursă depinde atât de limbajul de programare utilizat, cât și de specificul software-ului dezvoltat. Ca exemplu, mai jos este o listă de întrebări care pot fi folosite atunci când se analizează corectitudinea programelor scrise în Pascal.

I. Controlul accesului la date

Sunt inițializate toate variabilele?

Dimensiunile maxime (sau reale) ale matricelor și șirurilor sunt depășite?

Rândurile și coloanele sunt confuze atunci când lucrează? Cu matrice?

Există variabile cu nume similare?

Fișierele sunt folosite? Dacă da, este verificată completarea fișierului la introducerea dintr-un fișier?

Tipurile de valori scrise și citite se potrivesc?

Sunt utilizate variabile netipizate, matrice deschise sau memorie dinamică? Dacă da, se potrivesc tipurile de variabile atunci când „suprapunerea” formatului? Indecii depășesc granițele matricei?

2. Controlul calculelor

Sunt scrise corect expresiile (în ordinea operatorilor)?

Calculele sunt efectuate corect pe variabile non-aritmetice?

Calculele sunt efectuate corect cu variabile de diferite tipuri (inclusiv folosind aritmetica numerelor întregi)?

Este posibil să existe un pic depășire a rețelei sau o situație de zero a mașinii?

Îndeplinesc calculele cerințele de precizie specificate?

Există comparații între variabile de diferite tipuri?

3. Controlul transferului de control

Se vor termina corect buclele?

Va fi finalizat programul?

Există bucle care nu se vor executa deoarece condiția de intrare este încălcată? Calculele vor continua corect?

Există cicluri de căutare? Situațiile „element găsit” sunt tratate corect?

și „element nu a fost găsit”?

4. Controlul interfețelor intermodule

Se potrivesc listele de parametri și argumente în ordine, tip și unități?

Rutina schimbă argumentele care nu ar trebui schimbate?

Există o încălcare a domeniului de aplicare pentru variabilele globale și locale cu același nume?

Pe lângă detectarea directă a erorilor, rezultatele inspecției permit programatorului să vadă și alte erori pe care le-a făcut și să aibă posibilitatea de a-și evalua stilul de programare, alegerea algoritmilor și metodele de testare. Inspecția este o modalitate de identificare timpurie a părților unui program care sunt mai susceptibile de a conține erori, ceea ce permite testării să se concentreze asupra acestor părți.

Vizualizări de la capăt la capăt. Revizuirea de la capăt la capăt, precum inspecția, este un set de metode de detectare a erorilor efectuate de un grup de persoane care vizualizează textul programului. Această revizuire are multe în comun cu procesul de inspecție, dar diferă în procedura și metodele de detectare a erorilor. Grupul de control end-to-end este format din trei până la cinci persoane: un președinte sau coordonator, un secretar care înregistrează toate erorile, un specialist în testare, un programator și un expert independent. Vizualizarea de la capăt la capăt implică efectuarea următoarelor proceduri:

Membrii grupului primesc o listă de programe și specificații în avans;

Participanților la întâlnire li se oferă mai multe teste;

Participanții la întâlnire efectuează mental fiecare test în conformitate cu logica programului, în timp ce starea programului (valori variabile) este urmărită pe hârtie sau pe tablă;

Dacă este necesar, programatorului i se pun întrebări despre logica de proiectare și ipotezele făcute.

Verificarea la masă. Din punct de vedere istoric, această metodă de testare manuală a fost prima care a apărut, deoarece nu necesită un grup de specialiști. Aceasta este o verificare a textului sursă sau o scanare de la capăt la capăt efectuată de o persoană care citește textul programului, îl verifică pentru posibile erori cu o listă specială de erori întâlnite frecvent și „trece” datele de testare prin program. Pe baza principiilor de testare, testarea la masă ar trebui să fie efectuată de o persoană care nu este autorul programului. Metoda este cea mai puțin eficientă, deoarece verificarea este un proces complet dezordonat, fără schimb de opinii și concurență sănătoasă.

Evaluarea programului. Această metodă nu este direct legată de testare, dar utilizarea ei îmbunătățește și calitatea programării. Este folosit pentru a evalua anonim un program în ceea ce privește calitatea generală, ușurința în utilizare și claritatea. Scopul metodei este de a oferi o evaluare relativ obiectivă și o autoevaluare a programatorilor.

Această evaluare se realizează după cum urmează. Este selectat un programator care trebuie să îndeplinească sarcinile unui administrator de proces. Administratorul recrutează un grup de șase până la 20 de participanți care ar trebui să dezvolte programe similare. Fiecare participant este invitat să trimită două programe spre considerare, din punctul său de vedere - cel mai bun și cel mai rău. Programele selectate sunt distribuite aleatoriu între participanți. Li se oferă patru programe - două cele mai bune și două cele mai proaste, dar nu li se spune care programe sunt proaste și care sunt bune. Programatorul revizuiește aceste programe și completează un chestionar în care evaluează calitatea programelor pe o scară de șapte puncte.

După aceasta, rezultatele evaluării sunt verificate, iar evaluatorul oferă comentarii generale și recomandări pentru îmbunătățirea programelor.

Oamenii în vârstă sunt umiliți să economisească fondurile de la metrou

Recent, pensionarilor li s-a permis să intre în metroul din Sankt Petersburg doar prin două sau trei turnichete cele mai apropiate de controlor. Inovația a provocat imediat dezbateri aprinse. Conducerea metroului spune că acum a devenit mai ușor să controlezi accesul la permisele cu reduceri. Pasagerii sunt nemulțumiți - în orele de vârf se acumulează blocaje uriașe la platourile turnante. Dezbaterea continuă, iar aglomerația la intrarea de metrou este în creștere. Cu această ocazie, pensionarul Boris Petrovici Tyulenev a apelat la „Recepția publică a Grupului Baltic Media”.

Boris Petrovici locuiește pe strada Turistskaya, în cartierul Primorsky. Cea mai apropiată stație de metrou este Staraya Derevnya. Nu este unul dintre cele mai aglomerate, dar și aici sunt blocaje în apropierea turnichetelor pentru pensionari la orele de vârf. Oamenii stau într-o mulțime densă furioasă, unde toată lumea este gata să clocotească din conștientizarea nedreptății care se întâmplă, din indignarea neputincioasă - pentru ce este această umilință? Din când în când izbucnesc certuri, cineva împinge pe cineva, tinerii sportivi încearcă să se strecoare între femei și bărbați în vârstă, măturând totul în cale. Ei nu știu că trebuie să treacă prin alte turnichete. Un pasager obișnuit poate alege orice platan, dar un pensionar cu un card de reducere trebuie să treacă doar prin trei strict definite, sau în cel mai bun caz patru. Pur și simplu este inutil să atașezi un document la restul - informația nu este citită.

După cum crede pe bună dreptate Boris Petrovici, pensionarilor trebuie să li se asigure mai multe turnichete. Și în general: orice persoană ar trebui să aibă dreptul de a trece prin orice turnichet, indiferent de statutul social. Împărțirea oamenilor în categorii în acest caz este în general nedreaptă și greșită, indiferent de obiectivele pe care încearcă să justifice această împărțire.

Conducerea Metroului spune: beneficiarii înșiși sunt de vină pentru faptul că pentru ei trebuiau inventate plăci turnante speciale. Ei spun că prea des își dau cărțile de călătorie familiei și prietenilor, iar acest lucru este considerat o abatere administrativă. Când unui pensionar i se eliberează un card de reducere, acesta semnează un acord prin care nu îl va transfera altor persoane. Dar, în practică, o transmit mai departe. Unele cupluri căsătorite în vârstă eliberează, în general, un card de călătorie per familie și îl folosesc pe rând și iau bani în locul celui de-al doilea. De aceea, numărul de turnichete pentru beneficiari a fost limitat - este mai ușor să prindeți oameni care folosesc documentele de călătorie ale altcuiva atunci când trec prin trei turnichete, și nu prin toate.

Problema este acută, așa că vara aceasta metroul a consolidat măsurile de verificare a tuturor tipurilor de documente de călătorie și a introdus chiar așa-numitul control manual. În stațiile de metrou au apărut persoane cu validatoare, citind informații de pe carduri: cine deține, ce vârstă are proprietarul. Datele sunt comparate cu cele indicate în actele persoanei care prezintă carnetul de călătorie. Pensionarii trebuie să ia cu ei astfel de documente - un pașaport sau un certificat de pensie - în călătorie. În timpul verificării, uneori se dovedește că legitimația de călătorie este a altcuiva.

Un corespondent Vecherka a asistat odată la un astfel de incident. Un bărbat în vârstă a trecut prin turnichetul pentru pensionari cu un rucsac pe umeri. Se pare că se întorcea din dacha, aducând acasă daruri ale naturii. În spatele platanului, bărbatul a fost oprit de un „tip de eseu” cu un validator. I-am verificat cardul. M-am uitat atent.

- Arăți destul de rău, Olga Ivanovna! — a glumit el cu o față serioasă, luând deoparte pensionarul confuz...

Serviciul de presă Metropolitan raportează că numai în iunie, numărul documentelor de călătorie confiscate s-a ridicat la aproape două mii două sute, iar veniturile pierdute pe lună pe aceste documente au depășit un milion de ruble. Persoanele cu legitimații de călătorie ale altcuiva pot fi adăugate pe „lista gri” și, dacă infracțiunea se repetă, cardul de reducere poate fi confiscat.

Controlul manual necesită mai mult timp, așa că aglomerația de la turnichete crește cu salturi și limite în această vară. Și nici un argument, nici milioane de ruble economisite sau, dimpotrivă, pierdute de metrou, nu pot justifica faptul că toți pasagerii trebuie să sufere. Probabil că în toate megaorașele metroul suferă pierderi din cauza a tot felul de încălcări ale documentelor de călătorie, dar în nicio țară civilizată din lume cetățenii de rând nu sunt obligați să plătească pentru asta cu timpul și nervii lor.

„În cât timp poți agresa persoanele în vârstă? - un internaut se adreseaza sefului metroului Sankt Petersburg pe unul dintre forumurile dedicate problemelor de transport. — De ce ați venit cu o acțiune de verificare a cardurilor de reducere în metrou la trecerea prin turnichet? Păcat să te uiți la bătrâni, bolnavi, când nu au voie să urce la metrou. Ce, nu este clar de la ei că sunt pensionari și beneficiari? Acest lucru este scandalos și necinstit din partea ta. Când se va opri indignarea de verificare a cardului?

Există o mulțime de solicitări similare pe Internet. Așadar, Boris Petrovici Tyulenev, care a contactat „Recepția publică a Grupului Baltic Media”, a atins o problemă urbană cu adevărat presantă. Iar conducerea metroului orasului va trebui sa raspunda cum urmeaza sa o rezolve. Pe 10 august, o solicitare oficială din partea OP BMG a fost trimisă șefului metroului din Sankt Petersburg, Vladimir Garyugin. Răspunsul de la administrația metroului nu a venit încă, dar probabil că se pregătește deja. Prin lege, persoanele responsabile trebuie să-l trimită în termen de o lună. Indiferent ce se va dovedi a fi, vom lucra pentru a rezolva problema.

Indicații pentru controlul manual (examinarea) cavității uterine:

L retenție sau suspiciune de reținere a unor părți ale placentei în cavitatea uterină (retenția unui lobul placentar poate duce la sângerare sau infecție):

L? separarea întârziată a placentei, însoțită de sângerare: 5 Suspiciunea de ruptură uterină:

&(după o serie de operații - embriotomie, rotație extern-internă, aplicarea pensei abdominale (pentru a identifica sau exclude în timp util ruptura uterului, bolțile vaginale, colul uterin):

P după naștere la o femeie care a suferit anterior o operație cezariană. Tehnica de operare:

o perie pliată sub forma unei „mâni de obstetrician” este introdusă în cavitatea uterină și examinată cu atenție:

este necesar să ne amintim că este mai dificil să se examineze peretele uterului adiacent dorsului brațului (stânga - la introducerea brațului drept, dreapta - la introducerea brațului stâng):

Pentru a preveni erorile și pentru a efectua o examinare detaliată a întregii suprafețe interne a uterului, este necesar să faceți o rotire circulară a mâinii.

11.Separarea manuală a placentei.

Indicații pentru separarea manuală a placentei:

/( sângerare în a treia etapă a travaliului, care reprezintă un pericol pentru viața femeii; ./. întârzierea separării placentei mai mult de 15-20 de minute în timp ce utilizați pituitrină și luați Crede; 3 separarea parțială a placentei cu sângerare de la locul placentar (în acest caz, este necesar să se determine cu exactitate dacă există placenta adevărată accreta, în care este interzisă încercarea de separare manuală, este necesară îndepărtarea uterului). Tehnica de operare:

anestezie prin inhalare sau intravenoasă:

femeia în travaliu se află pe masa de operație sau pe patul transversal.

obstetricianul unge o mână cu ulei de vaselină steril, pliază-o; degetele celeilalte mâini în formă de con. dezlipirea labiilor cu 1 și 2 degete de pe cealaltă mână, introduce mâna în vagin și uter:

pentru orientare, obstetricianul își conduce mâna de-a lungul cordonului ombilical, iar în spatele tivului. apropiindu-se de placentă, se duce la marginea acesteia (de obicei deja parțial separată):

După ce a determinat marginea placentei și începând să o despartă, obstetricianul masează uterul cu mâna exterioară pentru a-l contracta, iar cu mâna interioară, mergând de la marginea placentei, separă placenta cu o mișcare din dinte de ferăstrău;

După ce a despărțit placenta, obstetricianul, fără a-și îndepărta mâna, trăgând cu atenție de cordonul ombilical cu cealaltă mână, scoate placenta; mâna trebuie scoasă din uter numai atunci când medicul obstetrician este convins că placenta îndepărtată este intactă (reintroducerea mâinii în cavitatea uterină crește probabilitatea de infecție).

Operațiuni de distrugere a fructelor (tipuri, indicații, condiții de aplicare

Operațiile de fertilitate sunt folosite pentru nașterea rapidă și ameliorarea stării mamei în cazul decesului fetal înainte de naștere. Pe un făt viu, aceste operații sunt utilizate în cazurile în care viața femeii este în pericol imediat, iar nașterea în orice alt mod este imposibilă.

Tipuri de operațiuni de distrugere a fructelor:

1) ; embriotomie - un grup de operații pe trunchi și gât:

; decapitare - separarea capului fetal de corpul său, urmată de îndepărtarea corpului și a capului; G, cleidotomie - disecția claviculelor pentru a reduce volumul centurii scapulare: *ts spondilotomie - separarea coloanei vertebrale și a trunchiului în regiunea lombară:

„Geviscerarea. eventrația. -zenterarea – îndepărtarea măruntaielor din cavitatea toracică și abdominală a fătului pentru extragerea acestuia în volum redus:

2) b craniotomie - perforarea capului fetal, distrugerea și îndepărtarea creierului, urmată de extracția fătului. Indicatii:

amenințare pentru viața și sănătatea unei femei:

o discrepanță puternică între dimensiunea fătului și dimensiunea pelvisului mamei:

moarte fetală în timpul nașterii:

prezentare nefavorabilă (vedere posterioară a feței, vedere anterioară a prezentării frontale). Conditii de operare:

deschiderea faringelui cu cel puțin 5 - 6 cm: - pelvisul nu trebuie să fie absolut îngust:

sacul amniotic deschis.

Craniotomie.

Craniotomia este o operație de distrugere a fătului constând în perforarea capului fetal, distrugerea și îndepărtarea creierului, urmată de extracția fătului. Indicatii:

o discrepanță puternică între dimensiunile pelvisului mamei și ale fătului:

amenințare pentru viața și sănătatea unei femei din cauza nașterii:

moarte fetală în timpul nașterii:

incapacitatea de a îndepărta capul fetal după nașterea corpului:

prezentări nefavorabile (vedere posterioară a prezentării frontale, vedere anterioară a prezentării frontale). Condiții pentru craniotomie.

deschiderea gâtului nu este mai mică de 5 - 6 cm:

Pelvisul nu trebuie să fie absolut îngust:

capul trebuie fixat la intrarea în pelvis:

conjugare adevărată de cel puţin 6,5 cm.Tehnica operaţiei. 1. Este necesar să urmați 2 reguli de bază:

efectuează operația sub control vizual, adică după introducerea oglinzilor largi:

fixați capul nu doar prin peretele abdominal anterior, ci și prin vagin, apucând pielea scalpului cu doi bidenți puternici sau pense cu glonț. 1. Primul moment este perforarea capului:

introduce oglinzi largi: . "

fixați capul prin peretele abdominal anterior și prin vagin:

După fixarea capului, pielea de pe acesta este tăiată și capul este perforat cu un perforator (de preferință un perforator Fenomenov. Puteți folosi un perforator în formă de suliță Blo):

A) în cazul prezentării faciale, perforarea se face prin orbită sau prin palatul dur:

B) cu prezentare frontală - prin orbită sau prin osul frontal:

C) în vedere din spate - perforatorul este introdus prin! gura fetală. 3. Al doilea punct este excerebrarea (distrugerea și îndepărtarea creierului):

folosind o chiuretă introdusă prin perforație, creierul este distrus;

creierul distrus este îndepărtat din cavitatea craniană prin spălare, pentru care se utilizează un vârf special și o soluție izotonică de clorură de sodiu. Excerebrarea duce la o scădere a volumului capului. 4. Al treilea punct este extracția fătului prin cranioclaste:

cranioclast - forceps osos puternic, format din două ramuri, linguri, un lacăt și bobine radio cu un aparat de închidere a unui dispozitiv special:

Mai întâi, sub controlul mâinii medicului obstetrician, se introduce lingura ramurii interne în orificiul de perforare, apoi se scot oglinzile și se introduce lingura ramurii externe sub controlul a 4 degete (introducerea ramurilor cranioclaste este similar cu introducerea pensei obstetricale);

dacă capul este situat la intrarea în pelvis și nu s-a flectat încă sau este în stare de extensie, este recomandabil să apucați partea facială a craniului:

dacă capul se află în cavitatea sau ieșirea pelvisului mic într-o vedere posterioară și într-o stare de flexie, atunci este mai bine să apucați partea occipitală a capului, adică. așezați ramura exterioară pe osul occipital:

după introducerea ambelor linguri de cranioclast, se realizează o comprimare puternică a ramurilor prin rotirea șurubului;

Pentru extragerea fătului se efectuează tracțiunea. imitarea mecanismului care este caracteristic acestor genuri;

alegerea direcției tracțiunilor depinde și de înălțimea capului și trebuie să corespundă direcției axei firului canalului de naștere:

A) în timp ce capul se află la intrarea în cavitatea de gaz, faceți tracțiune bruscă în spate:

B) la coborarea capului spre iesire schimba directia de tractiune. deplasarea mânerelor sculei în jos și apoi înainte;

îndepărtarea capului și umerilor fetali trebuie făcută cu atenție, protejând în același timp perineul de gravomul gazos.

Decapitare.

Decapitarea este o operație de distrugere a fructelor care presupune separarea capului fetal de trunchi, urmată de îndepărtarea corpului și a capului.

Indicatii:

mai des cu poziţii transversale avansate ale fătului.

Deschiderea faringelui cu cel puțin 6 cm:

conjugatul adevărat nu este mai mic de 6,5 cm, adică pelvisul nu este absolut îngust: sacul amniotic este deschis:

capacitatea de a ajunge și de a prinde colul uterin fetal cu degetele. Tehnica de operare:

1) efectuați o examinare vaginală și asigurați-vă că colul uterin fetal este accesibil:

2) asistentul trage cu grijă mânerul căzut spre fese (în poziție transversală, poziția 1 la dreapta, în poziția a 2-a - la stânga):

3) obstetricianul introduce o mână în vagin pentru a prinde cervixul fetal (în poziţia 1 - mâna dreaptă, în poziţia 2 - stânga);

4) apucați gâtul fetal astfel. astfel încât 1 deget să se afle în față (în spatele pubisului), iar degetul arătător să se afle în spate:

5) folosiți foarfecele pentru a tăia pielea de pe gât și folosiți degetul pentru a forma un canal în țesutul subcutanat:

6) capătul curbat al cârligului de decapitare se introduce în canal și. ajungând la coloana vertebrală și apucând-o. rotiți mânerul cârligului într-o direcție sau alta (în timp ce trageți ușor unealta în jos). În același timp, se aude un zgomot, deoarece întreaga coloană cervicală este ruptă:

7) pentru a separa capul de corp, tăiați pielea cu foarfecele (sub controlul mâinii interioare):

8) se scoate corpul trăgând de mânerul căzut.

9) metode de îndepărtare a capului separat:

tehnica combinata - aplicati presiune asupra uterului cu mana exterioara pentru a presa capul la intrarea in pelvis. și două degete ale mâinii interioare sunt introduse în gură și capul este îndepărtat:

Bontul cervical fetal este acoperit în regiunea occipitală cu doi bidenți puternici, introducând două degete! b corn. Când scoateți capul, aplicați simultan La presiune asupra acesteia de sus, deasupra pubisului (cu această metodă este necesar să se imite mecanismul natural al nașterii, întorcând capul):

Bontul gâtului fetal este apucat cu doi bidenți puternici și capul este tras spre intrarea în gaz. Sub control manual, ramura internă a cranioclastei este introdusă în cavitatea craniană prin foramen magnum. iar a doua ramură este plasată pe partea frontală sau occipitală a craniului. Închiderea ramurilor cranioclastei. scoateți forcepsul și îndepărtați capul cu cranioclastul:

Dacă, după îndepărtarea corpului, capul se dovedește a fi îndreptat, puteți introduce ramura interioară a cranioclastei în gura fetală și o plasați pe cea exterioară pe frunte.

17.Complicații după operațiunile de distrugere a fructelor .

La efectuarea operațiunilor de distrugere a fructelor, pot apărea următoarele complicații:

1) traumatizarea canalului de naștere al mamei cu instrumentele folosite:

2) traumatizarea țesuturilor moi ale canalului de naștere de către părți ale fătului (de exemplu, oasele craniului):

3) deteriorarea canalului de naștere (ruptura uterului, perineului) în timpul extracției forțate a părților fetale:

4) afectarea vezicii urinare și a rectului.

În general, care este esența controlului manual? Care este „distracția” în acest caz a așa-numitelor carduri automate?? Și vede ea fotografia din fotografia de student sau poate vede cât de validă este? Bineînțeles că nu și ea nu are nevoie de el!! Dumnezeu… principalul lucru este să mă lași să strig.