Sifilis tratat și sarcină. Sarcina dupa sifilis - Forum boli venerice si de piele Dupa sifilis, este posibil sa concepe un copil sanatos?

În timpul sarcinii, aceasta este o problemă gravă, deoarece boala poate provoca nașterea prematură și, ulterior, poate duce la patologii periculoase la copil. Prin urmare, viitoarele mămici sunt obligate să facă un test pentru a depista această boală, care va permite un tratament în timp util.

Dacă această boală este detectată, se pune problema necesității de a întrerupe sarcina. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu este necesar - boala poate fi vindecată fără consecințe atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt. Apropo, jumătate dintre femeile infectate cu sifilis învață despre boala lor în timpul sarcinii atunci când se efectuează screening-ul corespunzător. Cu toate acestea, în unele cazuri se recomandă avortul. Acest lucru se întâmplă dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce este deja infectată.

Dacă mama a suferit anterior de sifilis și l-a vindecat cu succes, atunci i se recomandă să rămână însărcinată nu mai devreme de 3 ani de la concluzia „sănătoasă”. Cu cât trece mai mult timp de la momentul tratamentului, cu atât este mai mare șansa de a purta și a da naștere unui copil sănătos, deoarece probabilitatea de recidivă a bolii și a infecției fătului este minimă. Înainte de a planifica o sarcină, cu siguranță ar trebui să fiți testat pentru sifilis și, dacă este necesar, să urmați un tratament preventiv.

Semnele acestei boli la viitoarele mame nu sunt diferite de simptomele altor paciente. Această boală poate apărea latent, fără a prezenta anumite semne, sau violent. Cel mai adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu o formă latentă de sifilis. Simptomele sifilisului depind de stadiul bolii.

Etapa 1

Simptomul principal este un șancru dur în locul în care treponemul a intrat în corp. Acesta este un ulcer ferm, nedureros, care apare de obicei la nivelul perineului, colului uterin, vulvei sau penisului, rectului sau gurii - acolo unde virusul intră în organism. Ulcerul dispare de la sine în câteva săptămâni. Acest lucru indică faptul că sifilisul a trecut la etapa următoare.

Etapa 2

Ganglionii limfatici din tot corpul devin inflamați și măriți. Este posibilă apariția membranelor caracteristice sau mucoase. Dacă apare pe scalp, atunci este posibilă căderea părului. Pe piele apar condiloame sau excrescențe largi, care servesc ca sursă de infecție. Când apar astfel de schimbări, riscul pentru făt crește semnificativ și aproape că nu există șanse de menținere a sarcinii. Faptul este că, în această etapă, treponemul - agentul cauzal al sifilisului - intră în sânge, astfel încât toate organele și sistemele corpului sunt atacate. Treptat, acest lucru duce la schimbări ireversibile.

Etapa 3

Se caracterizează prin procese patologice periculoase care afectează multe organe interne. Inima și ficatul sunt cel mai adesea afectate. Sistemul nervos este, de asemenea, atacat, ceea ce duce la perturbarea funcționării altor organe. Această etapă a bolii este incompatibilă cu sarcina; nu are rost să încerci să salvezi fătul în acest stadiu, deoarece, cel mai probabil, copilul va muri oricum. În plus, a treia etapă a sifilisului este considerată ultima și adesea duce la moarte.

Diagnosticare

Pentru a detecta sifilisul în timpul sarcinii, sunt prescrise simultan mai multe teste și probe. Acest lucru vă va permite să determinați cu exactitate dacă o femeie este infectată. Screeningul (MR sau RF) este de obicei prescris. Dezavantajul analizei este că este adesea fals pozitiv în timpul sarcinii. Dacă o femeie primește un astfel de rezultat, ea este supusă testelor RPGA și RIF.

Dacă ambele teste sunt negative, medicul ajunge la concluzia că viitoarea mamă este sănătoasă. Dacă unul dintre cele două teste a arătat și un rezultat pozitiv, atunci fie femeia are un stadiu incipient al bolii, fie și testul s-a dovedit a fi fals pozitiv - deși rar, acest lucru se întâmplă. Apoi sunt prescrise teste suplimentare: imunoblot, RIBT, ELISA. Ele vor ajuta la clarificarea tabloului clinic. Dacă screening-ul și rezultatele ambelor teste sunt pozitive, atunci se pune un diagnostic de sifilis, deoarece rezultatele fals pozitive în toate cele trei cazuri sunt excluse.

Trebuie amintit că reacția Wasserman nu este cea mai precisă metodă de diagnosticare, deoarece în timpul sarcinii femeile arată adesea un fals pozitiv. Deci nu intrați în panică când vedeți acest rezultat. În plus, această posibilitate există la pacienții cu lupus eritematos, poliartrită reumatoidă, hepatită etc. La pacienții care au avut anterior sifilis, dar au scăpat cu succes de acesta, este posibil și un rezultat similar al screening-ului și al testelor.

Conform standardelor, o femeie este supusă screening-ului și testelor pentru sifilis de trei ori pe parcursul întregii perioade de sarcină.

De ce este sifilisul periculos în timpul sarcinii?

Boala nu poate fi ignorată, deoarece este periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată: lumenul vaselor de sânge se îngustează, ceea ce duce la o creștere a volumului placentei. Aprovizionarea cu nutrienți a copilului este redusă drastic, nu primește suficient oxigen și multe alte substanțe necesare dezvoltării sale.

Din cauza sifilisului, există un risc mare de avort spontan pe parcursul sarcinii. În stadiile incipiente, acesta este un avort spontan, în al treilea trimestru - naștere prematură.

Exista si posibilitatea:

• nastere mortii;
• sarcina înghețată;
• moartea unui copil în primele zile după naștere;
• apariția unui bebeluș cu sifilis congenital.

Dacă sifilisul la o femeie însărcinată nu a fost tratat, atunci este posibil ca această boală să apară la copil nu imediat după naștere, ci în decurs de 3-5 ani. În acest caz, acest lucru duce la invaliditatea copilului și poate provoca moartea sa prematură. Astfel de consecințe pot fi evitate dacă urmați un tratament cuprinzător și urmați toate recomandările specialiștilor. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului.

Nu este nevoie să faceți imediat un avort dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu sifilis. Unii medici pot recomanda acest rezultat, dar acest lucru nu este întotdeauna justificat - tratamentul în timp util asigură nașterea unui copil sănătos.

Cum se infectează un făt?

Există pericolul de infectare a fătului în orice stadiu al sarcinii. Există două moduri de transmitere a infecției de la mamă la copilul nenăscut:

1. Prin placenta- servește de obicei ca o barieră de protecție pentru bebeluș, împiedicând toxinele și infecțiile să ajungă la copil. Cu toate acestea, placenta devine adesea infectată, ceea ce provoacă invariabil infecția fătului. Acest lucru apare de obicei în perioada secundară a sifilisului.
2. În timpul nașterii- aceasta cale este posibila daca mama nu a urmat tratament in timpul transportului copilului. Deoarece în timpul nașterii bebelușul intră în contact direct cu sângele mamei, în acest moment apare infecția. Prin urmare, femeilor diagnosticate cu sifilis li se recomandă să nască prin cezariană – astfel riscul de infecție este redus semnificativ.

Dacă fătul a fost infectat prin placentă, atunci primele modificări ireversibile apar abia după 5-6 luni. Prin urmare, există întotdeauna șansa de a vindeca complet sifilisul chiar înainte de a se naște copilul.

Dacă nu a fost posibilă evitarea infecției fătului, atunci este posibilă manifestarea sifilisului congenital precoce sau tardiv. În primul caz, nou-născutul are leziuni ale pielii, prematuritate și deformare osoasă. Un astfel de copil nu își revine bine, arată neliniște și anxietate, plânge constant și refuză să mănânce. În cazul sifilisului congenital târziu, simptomele apar nu mai devreme de 2-3 ani de la naștere. Dar mai des oamenii învață despre boală între 7 și 14 ani. În acest caz, organele de vedere și auzul copilului sunt afectate, iar dinții se dezvoltă incorect. Multe sisteme și organe nu funcționează corect din cauza modificării, ceea ce duce la diferite patologii cronice.

Tratament

Alegerea terapiei depinde de durata sarcinii și de stadiul sifilisului. În primele luni de sarcină (până la 18 săptămâni), se folosesc medicamente care durează mult până se elimină din organism (durant). În al 2-lea și al 3-lea trimestru, se preferă medicamentele care se elimină mult mai repede.

În primul trimestru

Dacă sifilisul este descoperit la 2-3 luni de sarcină, atunci tratamentul se efectuează în două etape: în primul rând, sunt prescrise medicamente - antibiotice din grupul penicilinei, care sunt sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil. Treponema este foarte sensibilă la acest medicament, așa că nu are aproape nicio șansă și tratamentul are cel mai adesea succes. În a doua etapă a tratamentului, se efectuează terapia preventivă pentru a preveni recidiva bolii.

În al doilea și al treilea trimestru

Cel mai nefavorabil prognostic se referă la acele cazuri în care sarcina a apărut după ce sifilisul a intrat în corpul mamei. Aproape jumătate din sarcini (45% din cazuri) se termină cu avort spontan sau moartea fătului în interiorul uterului.

Dar dacă infecția a apărut după ce femeia a rămas însărcinată, atunci există toate șansele de a păstra un copil sănătos. În acest scop, se prescrie terapia preventivă pentru sifilis, se prescriu medicamente antivirale și imunostimulante. Copilul primește aceste medicamente prin placentă, ceea ce ajută la prevenirea infecției.

Tratament tradițional

Este imposibil să scapi de sifilis folosind metode tradiționale, dar unele tehnici, atunci când sunt combinate cu terapia medicamentoasă, pot accelera recuperarea și pot avea un efect pozitiv asupra procesului de tratament.

Dintre cele mai populare metode netradiționale, notăm:

• bea un decoct de rădăcină de brusture și hamei;
• ingerarea de propolis (20 de picături la ¼ de cană);
• comprese cu miere pe zona erupțiilor cutanate ulcerative;
• utilizarea tincturii de vin-usturoi.

În unele cazuri, este indicat să se utilizeze medicamente homeopate care conțin mercur, arsenic și iod. Dar astfel de medicamente sunt strict contraindicate femeilor însărcinate!

După naștere

Dacă mama unui copil născut a avut o dată sifilis (chiar dacă a fost vindecat cu mult înainte de sarcină), atunci bebelușului i se acordă o atenție deosebită. Testele și probele sunt efectuate în mod regulat pentru a determina această boală. Dacă sunt detectate semne de sifilis congenital, se prescrie imediat un tratament adecvat. Bebelușul se află într-o instituție specializată, unde pediatrii îl monitorizează și efectuează examinări. Dacă nu sunt detectate simptome de sifilis la nou-născut, atunci copilul este externat și trimis acasă, dar este atent monitorizat timp de 12-18 luni.

Primul pas este efectuarea unei analize din cordonul ombilical, iar apoi se prescriu studii specifice la intervale de trei luni. Primul test arată de obicei prezența anticorpilor în sângele copilului - acest lucru este normal, deoarece aceștia au intrat în corpul copilului de la mamă. Alte teste ar trebui să arate că numărul de anticorpi împotriva sifilisului scade treptat. În acest caz, copilul este scos din registru. Dacă, dimpotrivă, numărul lor crește, acest lucru indică faptul că bebelușul este infectat. În acest caz, se prescrie terapia și observarea într-un spital specializat.

Prevenirea

Chiar dacă în familie există persoane cu sifilis, infecția este ușor de evitat. Pentru a face acest lucru, femeile însărcinate și toți ceilalți trebuie să urmeze recomandări simple:

• utilizați produse de igienă personală;
• nu contactați persoanele bolnave, mai ales evitați atingerea zonelor afectate ale pielii;
• folosiți prezervative în timpul intimității;
• faceți în mod regulat teste pentru prezența anticorpilor;
• urmați un tratament preventiv dacă se suspectează infecția.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu sifilis, atunci tratamentul este obligatoriu pentru toți partenerii ei sexuali - ea trebuie să-i informeze despre diagnosticul ei, astfel încât să aibă posibilitatea de a vedea un medic în timp util.

În acest videoclip, un dermatovenerolog vorbește despre tratamentul sifilisului în timpul sarcinii.

Bună, Ksenia!

Primul lucru care trebuie spus este că dacă această sarcină este dorită pentru tine, contractarea sifilisului înainte de sarcină și chiar în timpul sarcinii nu este o indicație pentru întreruperea acestuia.

Da, în cazul dumneavoastră există un anumit risc de infecție intrauterină a copilului prin placentă, care poate duce la nașterea unui copil cu manifestări precoce de sifilis sau simptome tardive de sifilis congenital, sau prezența reacțiilor serologice pozitive persistente în un copil aparent sănătos.

Dacă tratamentul complet pentru sifilis a fost efectuat înainte de sarcină, riscul de transmitere a infecției la copil este mai mic, cu atât trece mai mult timp după tratament înainte de sarcină.

Cea mai periculoasă perioadă pentru un copil este perioada secundară de sifilis la mamă și primii 3 ani după ce mama este infectată. Se crede că numai după 2-3 ani de la tratament putem spune dacă tratamentul bolii a avut succes, iar riscul de infecție devine minim.

De asemenea, o pacientă cu sifilis poate prezenta complicații ale sarcinii: avort spontan tardiv (de obicei la 12-16 săptămâni), naștere morta, naștere prematură,

Prin urmare, pentru a evita consecințele grave, ar trebui să vă înregistrați la clinica antenatală cât mai devreme posibil. În acest caz, asigurați-vă că vă informați medicul despre boala pe care ați suferit-o, deoarece tactica de gestionare a sarcinii depinde de aceasta, în special de decizia de a vă trata sau nu. Metodele moderne de tratament fac posibilă, cel mai probabil, prevenirea sifilisului congenital la un copil dacă boala este detectată la o femeie în primele două trimestre de sarcină. În plus, la înregistrarea pentru sarcină, sunt necesare teste de sânge pentru sifilis și un test extins. căci sifilisul va arăta cu siguranță o reacție pozitivă.

Posibilitatea de infectare a copilului este evaluată de medic pe baza rezultatelor testelor femeii însărcinate, iar pentru a preveni apariția sifilisului congenital la copil, mamei i se prescrie un tratament preventiv.

De regulă, dacă infecția a avut loc recent, reacțiile la sifilis rămân pozitive chiar și după un curs complet de tratament, iar femeia nu a fost încă anulată pentru sifilis.

În acest caz, gravidei i se prescriu teste de control cel puțin o dată pe trimestru, în formă extinsă. Tratamentul preventiv se efectuează la 20-24 de săptămâni de sarcină, când placenta este deja complet formată și medicamentele sunt livrate copilului prin placentă în volumul necesar. Pentru a trata sifilisul în timpul sarcinii, se folosesc antibiotice penicilină, care nu au un efect negativ asupra fătului.

Dacă există documente care confirmă diagnosticul și tratamentul, nașterea poate avea loc într-o maternitate obișnuită într-un departament obișnuit.

După naștere, copilul trebuie examinat pentru sifilis.

Dacă sunt detectate semne de sifilis congenital, dacă sunt detectate semne de sifilis congenital la un copil, se efectuează tratamentul postpartum al copilului. În acest scop, mama și copilul sunt transferați la un spital specializat în boli infecțioase.

Dacă nu sunt detectate semne de sifilis la naștere, copilul este observat în primul an de viață, iar analizele de sânge pentru sifilis sunt luate la fiecare trei luni.

Adesea, primul test de sânge din cordonul ombilical al bebelușului conține anticorpi la agentul cauzal al sifilisului, primiți de copil de la mamă. În mod normal, testele ulterioare ar trebui să conțină mai puțini anticorpi. Dacă crește, înseamnă că copilul însuși este infectat și are nevoie de tratament în spital.

Un curs de tratament în timp util pentru o boală veneriană străveche face posibilă scăparea de infecția mamei și nașterea unui copil sănătos.

La clinica prenatală, viitoarele mame sunt prescrise de trei ori pentru un test de sânge pentru sifilis și multe sunt perplexe: de ce? Nu pare să mă deranjeze nimic, totul este bine. Poate că un astfel de număr de teste poate părea inutil pentru unii, dar de fapt această măsură este justificată: această boală atrage după sine consecințe prea grave pentru copil. Medicul-șef adjunct pentru activitatea medicală al Instituției Autonome de Stat „” a spus portalului VladМedicina.ru despre ce este sifilisul congenital, ce consecințe are și dacă este posibil ca o femeie infectată să dea naștere unui copil sănătos. Iulia Mihailova .

- Iulia Anatolyevna, care este situația cu sifilisul congenital în Primorye?

În total, pe teritoriul Primorsky s-au născut 12 copii cu sifilis congenital în perioada 2011-2013: patru copii au prezentat manifestări clinice de sifilis congenital - pemfigus sifilitic, hepatosplenomegalie, osteocondrită a oaselor tubulare lungi. Pentru fiecare caz de sifilis congenital, un dermatovenerolog efectuează o investigație oficială. De regulă, femeile care au născut copii cu sifilis congenital fie nu au fost înregistrate pentru sarcină în clinica antenatală și, în consecință, nu au fost examinate pentru infecție sifilitică și au fost identificate direct în timpul nașterii, fie, după ce au aplicat o singură dată, știind despre testul pozitiv. rezultate pentru sifilis, tratament evitat în mod deliberat.

- Cum poate un copil din uter să se infecteze cu această boală cu transmitere sexuală?

La femeile însărcinate, infecția copilului are loc în uter, prin placentă. Cea mai periculoasă perioadă pentru un copil este perioada secundară de sifilis la mamă și primii 3 ani după ce mama este infectată.

Sarcina se poate termina cu avort spontan tardiv (de obicei la 12-16 săptămâni), naștere mortină, naștere prematură, naștere de copii cu manifestări precoce de sifilis sau simptome tardive de sifilis congenital și naștere de copii cu aspect normal cu reacții serologice persistent pozitive - laborator indicatori, cu ajutorul celor care sunt diagnosticați cu această boală venerică.

Simptomele sifilisului congenital precoce apar imediat după nașterea copilului. Această boală se caracterizează prin prematuritatea nou-născutului, leziuni caracteristice ale pielii, rinită (nasul care curge), leziuni ale oaselor, sistemului nervos, ficatului și plămânilor. Astfel de copii iau în greutate foarte lent, se dezvoltă prost și adesea nu pot alăpta. Sunt neliniştiţi, anxioşi, dorm prost şi plâng aproape constant.

Primele simptome ale sifilisului congenital târziu pot apărea la 2 ani după naștere, dar mai des între anii 7 și 14 din viața unui copil, înainte de care nu se observă nicio manifestare a bolii. Simptomele tipice ale sifilisului congenital tardiv sunt afectarea ochilor, surditatea și afectarea dentară. Deoarece toate organele și țesuturile au fost implicate în proces, este posibilă deteriorarea tuturor organelor.

- Prin ce trece o femeie dacă a fost depistat sifilisul în timpul sarcinii?

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu sifilis în timpul sarcinii, atunci, pentru a evita consecințele severe ale bolii pentru mamă și copil, sunt necesare două cursuri de tratament: primul, cel principal, se efectuează numai într-un spital, imediat după diagnostic; al doilea, preventiv, la 20-24 de săptămâni.

Metodele moderne de tratare a sifilisului fac posibil, cel mai probabil, prevenirea sifilisului congenital la un copil dacă boala este detectată la o femeie în primele două trimestre de sarcină. Nu există nicio îndoială că detectarea sifilisului la o femeie însărcinată este o indicație pentru tratament și nu pentru întreruperea sarcinii, dacă se dorește. După naștere, copilul este supus unui screening obligatoriu pentru sifilis.

- Ce se va întâmpla cu copilul dacă o femeie a avut sifilis înainte de sarcină?

Dacă diagnosticul de sifilis a fost pus înainte de sarcină și a fost efectuat un tratament complet, atunci riscul de transmitere a infecției la copil este mai mic, cu atât trece mai mult timp după tratament înainte de sarcină. Se crede că la 2-3 ani după tratament riscul de infecție devine minim. Riscul de infectare a copilului este determinat de medic pe baza rezultatelor testelor efectuate pe femeie însărcinată, iar pentru a preveni apariția sifilisului congenital la copil, dacă este necesar, mamei i se prescrie un tratament preventiv la 20-24 de săptămâni. a sarcinii. Până în acest moment, placenta este complet formată, astfel încât tratamentul efectuat după 20 de săptămâni de sarcină va fi cel mai complet. Pe parcursul sarcinii, o femeie rămâne inofensivă epidemic, adică neinfecțioasă. Nașterea poate avea loc, la cererea gravidei, în orice maternitate și în orice secție (dacă există documente care confirmă diagnosticul și tratamentul acordat).

Uneori nu este atât de ușor să decideți dacă o femeie are nevoie de o terapie specifică și în ce măsură. Tratamentul anterior al sifilisului în centre medicale comerciale și cabinete anonime duce adesea la lipsa monitorizării clinice și serologice necesare a pacienților după tratamentul pentru sifilis pentru o anumită perioadă, la lipsa documentației medicale și la incapacitatea de a obține diferite certificate și declarații despre diagnostic. , tratament și rezultate ale testelor. Prin urmare, tratamentul sifilisului este încă recomandat în instituțiile de sănătate publică. Dacă a fost ales un centru medical comercial, atunci este necesar să păstrați timp de mulți ani un extract cu diagnosticul (cuvântul „sifilis” nu este un diagnostic - trebuie determinat stadiul bolii), numele medicamentului care a fost tratat și doza acestuia. Acest lucru poate ajuta alți medici în abordarea problemelor legate de sănătatea mamei și a copilului.

Toate cazurile îndoielnice sunt rezolvate în favoarea copilului, adică prin efectuarea unui tratament suplimentar.

Iulia Anatolyevna, ce tactici de observare și tratament iau medicii pentru un copil născut dintr-o mamă cu sânge pozitiv pentru sifilis sau manifestări de sifilis congenital?

Medicii urmăresc cu atenție un bebeluș a cărui mamă a suferit vreodată de sifilis. Dacă un copil prezintă semne de sifilis congenital, tratamentul se efectuează imediat după naștere. În acest caz, copilul este transferat de la maternitate în secția spitalului de copii. Copilul este examinat de un medic pediatru, neurolog, oftalmolog, otolaringolog, se efectuează un examen serologic cuprinzător și se efectuează metode suplimentare de examinare instrumentală. Copiii care nu prezintă semne de sifilis congenital sunt observați în primul an de viață: primul test se face imediat după naștere din cordonul ombilical, apoi se efectuează studii la fiecare 3 luni. În prima analiză, este permisă prezența anticorpilor la agentul cauzal al sifilisului: aceștia sunt anticorpi primiți de copil de la mamă (apropo, ca și anticorpii la orice altă infecție). În rezultatele testelor ulterioare, numărul acestora scade în mod normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă și numărul de anticorpi crește, acest lucru indică faptul că copilul este infectat. În acest caz, bebelușul are nevoie și de tratament într-un spital specializat. Copiii care au primit tratament specific sunt supuși controlului clinic și serologic timp de 3 ani.

Ce măsuri se iau astăzi pentru prevenirea sifilisului la gravide și a apariției bebelușilor cu forma sa congenitală?

Problema prevenirii sifilisului congenital este una dintre prioritățile asistenței medicale moderne din Rusia, inclusiv pe teritoriul Primorsky. Înregistrarea continuă a sifilisului congenital este un indicator al calității asistenței medicale pentru femeile însărcinate și reflectă nivelul de interacțiune dintre obstetricieni, ginecologi, dermatovenerologi și eficacitatea măsurilor anti-epidemice în curs.

Măsuri similare pentru prevenirea secundară a sifilisului congenital sunt efectuate de un medic obstetrician-ginecolog din momentul primei vizite la femeia însărcinată. Luarea istoricului ei ne permite să identificăm factorii de risc pentru contractarea sifilisului. Dovezi privind consumul de droguri și infecții anterioare , infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), în special infecția repetată, prezența mai multor parteneri sexuali, inclusiv cei ocazionali, pot indica indirect o posibilă infecție sifilitică în acest moment.

Întrebările directe ale medicului despre sifilis în trecut și despre prezența sifilisului în istoricul soțului (partenerului sexual) sunt obligatorii. Este important ca o femeie însărcinată să indice antecedentele de nașteri morti sau avorturi spontane tardive. Este obligatoriu ca femeile însărcinate să facă trei examinări serologice pentru sifilis. Dacă ea primește un rezultat pozitiv pentru această boală venerică, indiferent de istoricul medical și de continuarea sarcinii, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să trimită femeia pentru examinare la un dermatovenerolog.

Valencia întreabă:

Buna ziua! Acum am 33 de ani.In mai 2006 am fost tratat pentru sifilis (4++++).Au trecut aproape 5 ani, dar rezultatul nu s-a schimbat. În acest timp am avut 2 sarcini - ambele s-au încheiat cu avort spontan precoce. (Am un fiu sanatos - 10 ani). Venereologul spune că sifilisul nu are nicio legătură, motivul este altul. Îmi doresc foarte mult un al doilea copil. Venereologul a spus acum sa fie tratat cu ceftriaxona (1 injectie intramuscular timp de 30 de zile. Va rog sa-mi spuneti, dupa parerea dvs., un rezultat pozitiv ar fi putut afecta o sarcina inghetata? Pot sa planific o sarcina dupa tratament repetat? Va multumesc.

După vindecarea sifilisului, testele serologice vor rămâne pozitive mult timp.

Cinema întreabă:

O zi buna. În 1996 Am fost tratat pentru stadiul inițial de sifilis, am fost înregistrat pentru un an, iar după 4 luni încrucișările au dispărut. După 15 ani (de două ori pe an merg regulat la un medic ginecolog). Testele au revenit RMP negative, HIV negative, iar citograma a fost pozitivă. Întrebare: se poate manifesta sifilisul după atâția ani?În toți acești ani totul a fost normal.

Trebuie să reluați testul PCR sau teste treponemale (specifice) și non-treponemale (nespecifice). Consultați un venereolog pentru a alege o metodă de diagnosticare.

Lilya întreabă:

O zi buna. Am aflat prima dată despre boala mea în 2001 - în maternitate - când am născut un copil mort de 8 luni. Înainte de aceasta, au luat sânge de 2 ori și nu au spus nimic. De fapt, se uitau printre degete.(Cred ca da acum) S-a dovedit ca inainte de sarcina eram bolnava cam 2 ani. Nimic nu m-a deranjat în acest moment. După ce a născut, a urmat un tratament și a fost observată timp de 4 ani. Apoi, din nou - În 1995, a urmat un tratament secundar. Apoi am făcut teste - reacțiile au fost pozitive fără titru și slab pozitive. Profesorul s-a uitat și a spus: "Asta este - du-te - nu mai putem face nimic. Ești sănătos.
Acum au trecut ani - încă nu simt nicio schimbare în mine - am decis să nasc un copil - am fost la un examen. Testele sunt pozitive - dar titrurile au crescut - 1/320 și 1/2. voi fi tratat din nou. Nu m-am mai infectat.
___________
Întrebarea este: am șansa să nasc un copil sănătos? Sau putem pune capăt acestui lucru?

Dacă această boală se vindecă, probabilitatea de a avea un copil sănătos este aceeași ca și pentru femeile care nu au fost bolnave.

Lilya întreabă:

Cât de periculoasă este o pungă vertebrală?

Dacă această manipulare este efectuată de un specialist calificat, probabilitatea de complicații este minimă. Din pacate, in unele afectiuni patologice (meningita, de exemplu), aceasta metoda de cercetare este vitala.

Incognito întreabă:

Buna ziua. Acum 5 ani am contractat sifilis si mi s-au prescris 10 injectii. Dar, din păcate, nu am putut completa 2 dintre ele din motive întemeiate, iar după aceea nu am primit tratament nicăieri și nici nu am făcut nimic. examinarea de către un ginecolog are un rezultat pozitiv,

Dar mi-e îngrozitor de frică. Am 21 de ani acum. Eu spun că am contact sexual regulat. Dar nu pot rămâne însărcinată; chiar mi-e frică să cred că nu va ieși nimic din cauza bolii ((((

Înainte de a planifica o sarcină, este recomandat să consultați un medic ginecolog și să fiți supus unei examinări; dacă rezultatele sunt pozitive, tratamentul va fi necesar atât pentru dvs., cât și pentru partenerul dvs. sexual. Numai după tratament este posibilă planificarea ulterioară a sarcinii.

LENA întreabă:

Acum trei ani am fost tratat pentru sifilis, dar analizele sunt încă discutabile. Ce medicamente pot lua pentru a fi complet curat?

În această situație, doar un venereolog poate prescrie tratament, după o examinare personală și familiarizarea cu rezultatele examinării în timp. O examinare mai amănunțită (nu doar RW) poate fi necesară pentru a determina gradul de activitate a procesului infecțios.

Julia întreabă:

Buna ziua!In 2006 in timpul primei sarcini mi s-a descoperit sifilis 4(++++).Am fost tratata cu 10 injectii in ambulatoriu.Am facut avort datorita diagnosticului.In primavara anului 2010 am fost tratata din nou in spital cu serorerezistenta (crucisele nu dispar).Dupa 1,5 ani a ramas insarcinata.Analiza a aratat RMP 4+ RPGA 4+ .N

Vă rugăm să clarificați dacă ați făcut RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum), dacă da, care sunt rezultatele acestui studiu?

Julia comenta:

Analiza RIBT nu se efectuează în CVD-ul nostru.Am vrut să adaug la cele scrise mai sus.Acest rezultat a fost RMP 4+ RPGA 4+ Im-0.72, Ig ​​​​-13.3+, analiza a arătat la 12 săptămâni.La 16 săptămâni, s-au descoperit multiple defecte in dezvoltarea fatului (sirenomelie, ageneza renala, lipsa lichidului amniotic).Medicii mi-au spus sa intrerup de urgenta.In spitalul unde au facut intreruperea,testul RW a iesit negativ.Am fost complet confuz.Poate ca anteriorul meu boala să fie cauza unor astfel de patologii la copil. Și de ce există o asemenea discrepanță în analize?

Din păcate, în unele cazuri, există un curs latent de sifilis, care poate fi omis în timpul unei examinări preventive. Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea ca exacerbarea sifilisului să nu fi fost cea care a determinat dezvoltarea unor malformații multiple la făt. După 2-3 luni, va trebui să treceți la o examinare completă pentru ITS, cel mai bine este să fiți examinat după o consultație personală cu un specialist în boli infecțioase și genetician.

Julia întreabă:

Vă rog spuneţi-mi. Am 26 de ani, acum câteva zile am făcut un test de sânge pentru RW, așa cum mi-a prescris medicul înainte de amigdalectom, rezultatul este pozitiv. Cert este că nici eu, nici soțul meu nu avem niciun simptom, iar când am fost examinată acum un an, rezultatul a fost negativ. Nu putem înțelege cum s-ar fi putut schimba rezultatul fără a schimba sexul partenerului. Și spune-mi dacă asta poate afecta cumva planificarea sarcinii (încercări zadarnice de a rămâne însărcinată). Mulțumesc

Această boală este cunoscută de destul de mult timp, de la sfârșitul secolului al XV-lea. Se referă la bolile venerice cronice.

Cauza sifilisului este Treponema pallidum, care, după ce a pătruns în corpul uman, începe să se înmulțească activ și se răspândește prin sistemul circulator la toate organele și sistemele.

De aceea, această boală necesită terapie de lungă durată, iar de multe ori, chiar și după o recuperare aparent completă, testele de identificare pot arăta un rezultat pozitiv.

Cum poate o femeie să se infecteze cu sifilis?

Practic, infecția cu agentul cauzal al sifilisului are loc prin contact sexual. Mai mult, în cazul unui act sexual neprotejat o singură dată, probabilitatea de a contracta sifilis este de aproximativ 30%.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de calea de contact și de transmitere casnică a sifilisului.

Deci, de exemplu, te poți infecta prin contactul cu lucrurile umede ale unei persoane bolnave, sau prin saliva de la sărut, obiecte comune (de exemplu, prin tacâmuri).

Sarcina după sifilis

Deoarece boala are o probabilitate mare de a transmite agentul patogen de la mamă la copil, o femeie însărcinată cu antecedente de sifilis va fi supusă unei monitorizări constante pe toată perioada gestațională.

Istoric de sifilis și sarcină

Dacă viitoarea mamă urmează un curs complet de tratament terapeutic și trece toate testele necesare care confirmă că boala a fost învinsă, șansa ei de a avea o sarcină sănătoasă va crește semnificativ.

Cu toate acestea, cuplurile căsătorite care au finalizat toate procedurile și studiile necesare ar trebui să aștepte în continuare să planifice o sarcină pentru cel puțin următorul an sau doi.

La urma urmei, va fi nevoie de timp pentru ca organismul să se recupereze după terapia cu antibiotice.

Cum decurge sarcina după vindecarea sifilisului?

Există mai multe opțiuni pentru cursul perioadei de gestație la o femeie cu antecedente de sifilis.
De exemplu:

1. Dacă sarcina apare după o perioadă lungă de timp după infecție și la 2,5-3 ani după finalizarea cu succes a cursului de tratament, femeia nu a avut niciodată un rezultat pozitiv al testului. În acest caz, desigur, există o șansă de infecție a fătului, dar este mică. Pentru a o reduce, viitoarea mamă va urma un tratament preventiv în timpul sarcinii. Cel mai probabil acest lucru se va întâmpla la 20-24 de săptămâni, când medicamentele pot pătrunde în bariera placentară. În plus, o dată pe trimestru va trebui să faceți pachetul necesar de analize pentru a depista sifilisul, care va fi luat și de la nou-născut.
2. Dacă o femeie rămâne însărcinată după finalizarea unui curs complet de terapie, dar reacțiile pozitive rămân în teste. Aici probabilitatea unui rezultat nefavorabil este puțin mai mare decât în ​​primul caz. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată este supusă unei monitorizări adecvate și urmează un tratament preventiv la 20-24 de săptămâni, riscul de infectare a copilului va fi redus la minimum. Pe toată perioada de gestație, va trebui să fie supusă periodic analizelor necesare (o dată la 3 luni). După naștere, nou-născutul va fi supus și unui examen preventiv pentru a depista această boală.
3. Dacă sarcina apare după infecție, dar viitoarea mamă nu a primit tratament terapeutic. În acest caz, gravida trebuie să meargă la spital pentru tratament. Apoi va fi supusă unor analize regulate, iar la 20-24 de săptămâni, pentru a reduce infecția intrauterină a fătului, va fi supusă terapiei preventive obligatorii. Dacă, în ciuda măsurilor luate, apare infecția, rezultatul va fi cel mai probabil dezastruos. Copilul, deși va supraviețui, se va naște cu diverse leziuni ale pielii, ochilor și organelor interne.

Măsuri preventive în perioada gestațională după sifilis.

• O femeie însărcinată care a avut sifilis trebuie să fie supusă analizelor necesare la 20-24 de săptămâni.

1. Analize pentru chlamydia, trichomoniaza, herpes;
2. Analize pentru sifilis, HIV, hepatită B, C;
3. Cultură în rezervor pentru sensibilitate la agenți antibacterieni;
4. tampon PCR.

• Dacă o femeie a finalizat un curs de terapie, dar testele pentru boală sunt încă pozitive, pe lângă testele standard în acest caz, ea va fi mutată într-o sală de nașteri izolată sau într-un departament de observație în timpul nașterii;
• În cazul în care testele pentru boală sunt negative și viitoarea mamă nu mai este înregistrată la venereolog, perioada de gestație și nașterea nu vor fi diferite pentru ea de celelalte femei.

Ce complicații pot apărea la concepție, sarcină și naștere după ce suferiți de sifilis?

Datorită faptului că dezvoltarea medicinei progresează cu salturi, astăzi practic nu există cazuri în care sifilisul vindecat a afectat cumva funcția de reproducere a unei femei sau sănătatea copilului ei nou-născut.

Un pericol mult mai mare îl prezintă situația în care viitoarea mamă se infectează cu sifilis în perioada gestațională.

În acest caz, probabilitatea unui avort spontan tardiv sau a nașterii mortii este mult mai mare.

În ceea ce privește concepția, spre deosebire de trihomoniază, chlamydia și gonoree, sifilisul vindecat nu afectează în niciun fel concepția.

Acest lucru se explică prin faptul că sifilisul nu provoacă blocarea trompelor uterine și dezvoltarea inflamației cronice în organele reproducătoare feminine.

Cu toate acestea, merită reținut că în practica medicală există încă cazuri când, chiar și câțiva ani mai târziu, după ce au urmat un curs complet special de terapie, femeile, din cauza bolii, nasc copii cu diverse probleme de sănătate.

De aceea, atât perioada de gestație, cât și nașterea unei viitoare mame care a vindecat această boală ar trebui să aibă loc sub o monitorizare periodică deosebit de atentă.

Care este probabilitatea de infectare a copilului nenăscut de către o mamă care a fost vindecată de sifilis înainte de sarcină?

Riscul de infectare a fătului la o femeie care a avut sifilis depinde de mai mulți factori. Deci, de exemplu:

• Dacă a fost infectată cu sifilis în urmă cu mai bine de 3 ani, a urmat un curs complet de tratament terapeutic, iar testele pentru sifilis (MR/MP) la sfârșitul tratamentului au fost negative, în perioada de gestație va trebui să fie supusă unui singur test. (DOMNUL):

1. dacă este negativ, atunci probabilitatea de infectare a fătului este foarte scăzută (aproximativ zero). O femeie care așteaptă nașterea unui copil în timpul perioadei de gestație nu va trebui să se supună unui tratament preventiv suplimentar;
2. Dacă în perioada de gestație rezultatul testului este pozitiv sau îndoielnic, femeii i se va propune să urmeze terapie preventivă.

• Dacă viitoarea mamă a avut sifilis în urmă cu mai puțin de 3 ani, a urmat și un curs de tratament, iar la sfârșitul terapiei testele ei pentru sifilis (MR/RS) au fost negative, în perioada de gestație va trebui să fie supusă unui singur test (MR/RS). ):

1. dacă rezultatul său este negativ, viitoarea mamă nu va trebui să se supună terapiei preventive;
2. dacă rezultatul este pozitiv sau îndoielnic, femeii i se va cere să se supună unui tratament preventiv, deoarece în acest caz riscul de infectare a copilului nenăscut este mai probabil.

• Dacă viitoarea mamă a avut sifilis cu mai puțin de 3 ani în urmă, a încheiat cursul tratamentului terapeutic necesar, dar rezultatele testelor ei sunt încă pozitive, i se va cere să urmeze un curs de tratament în perioada gestațională pentru a reduce probabilitatea al copilului care se infectează.

Un copil a cărui mamă a avut sifilis este monitorizat de medici cu deosebită atenție.

La un copil fără semne de sifilis congenital, în primul an de viață, se prelevează sânge la fiecare trei luni pentru analiză pentru identificarea bolii.

Mai mult, prima dată este imediat după naștere din cordonul ombilical. Aici pot fi detectați anticorpi la agentul patogen pe care copilul i-a primit de la mamă. În continuare, cantitatea de anticorpi ar trebui să scadă treptat.

Dacă acest lucru nu se întâmplă sau numărul de anticorpi crește, copilul este infectat. În acest caz, el este tratat într-un cadru spitalicesc.

O astfel de terapie poate fi efectuată imediat după nașterea copilului dacă are semne ale unei forme congenitale a bolii.