Cauzele durerii de rinichi în timpul sarcinii. Rinichi în timpul sarcinii: cauze și tratament

În ceea ce privește frecvența apariției în timpul sarcinii, locul doi este ocupat de bolile renale ale viitoarelor mame. Acest lucru se datorează faptului că însăși sarcina aduce schimbări naturale în întregul sistem urinar, inclusiv în rinichi.

Dimensiunea pelvisului renal se extinde, tonusul vezicii urinare scade, uterul în continuă creștere pune presiune asupra ureterelor, ceea ce complică fluxul de urină, adică crește riscul de boli bacteriene. Toate acestea se întâmplă din cauza modificărilor hormonale. Se modifică și funcționalitatea rinichilor. Proteinele, zahărul și acidul uric încep să apară în urină în exces.

Pentru detectarea precoce și corectarea în timp util a funcției rinichilor se efectuează o analiză constantă a urinei femeilor însărcinate.

Orice boală de rinichi în timpul sarcinii este periculoasă nu numai pentru cursul sarcinii în sine, ci și pentru dezvoltarea fetală intrauterină.

Cele mai frecvente boli de rinichi în timpul sarcinii

- ocupă primul loc ca prevalență în rândul femeilor însărcinate. Aceasta este o boală infecțioasă a rinichilor. Pielonefrita se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul tractului urinar, țesuturilor și segmentelor intrarenale. Agenții cauzali ai pielonefritei sunt microbi capabili să se înmulțească în interiorul corpului.
În timpul sarcinii, pielonefrita apare, de regulă, din cauza scăderii forțelor imune ale organismului, modificărilor nivelurilor hormonale și comprimării treptate a ureterelor de către uterul în creștere. Dacă nu începeți un tratament adecvat de sarcină pentru pielonefrită, consecințele pot fi foarte triste. Inflamația netratată poate duce la complicații precum glomerulonefrita, insuficiența renală și pielonefrita în sine va lua o formă cronică.
A doua cea mai frecventă boală la femeile însărcinate este. Apare în aproximativ cincizeci la sută din toate sarcinile. Caracteristica sa principală este inflamația vezicii urinare sau, mai degrabă, membrana mucoasă a acesteia. Principalul simptom al cistitei este nevoia frecventă de a urina. Citiți despre tratamentul cistitei în timpul sarcinii.
Principalul motiv și scopul tratării cistitei în timpul sarcinii este prevenirea posibilelor complicații la rinichi. Prin urmare, la primele semne de cistită, viitoarea mamă ar trebui să-și contacteze medicul care tratează și monitorizează sarcina. Și apoi urmați cu strictețe toate recomandările sale.
A treia cea mai frecventă boală de rinichi în timpul sarcinii este boala urolitiază. Poate fi declanșată de o tulburare a procesului de metabolism fosfor-calciu, de o atmosferă săracă în jurul femeii sau de prezența unei cantități mari de purine în urină.
Spre deosebire de bolile descrise mai sus, urolitiaza nu prezintă pericole atât de grave în timpul sarcinii. Această boală nu are un efect negativ asupra dezvoltării fetale intrauterine, ci provoacă doar disconfort viitoarei mame.
Și ultima boală de rinichi destul de comună în timpul sarcinii este glomerulonefrita. Aceasta este o boală imunologică. Apare fie sub formă cronică, fie acută, în țesuturile renale. Glomerulonefrita poate apărea după hipotermia corpului viitoarei mame sau sub influența componentelor infecțioase sau toxice. De asemenea, glomerulonefrita în timpul sarcinii acționează adesea ca o complicație după pielonefrită. Această boală este periculoasă pentru făt. Și prognosticul său depinde direct de oportunitatea și adecvarea metodelor de tratament.

Posibile complicații ale bolii renale în timpul sarcinii:

Bolile de rinichi, dacă nu sunt detectate în timp util și nu sunt tratate, pot duce la următoarele complicații ale sarcinii în sine:

avort;
întârzierea creșterii fetale intrauterine;
insuficiență fetoplacentară;
cu o localizare normală a placentei, poate apărea detașarea prematură;
exacerbarea patologiei renale cu dezvoltarea insuficienței renale.

Factori care influențează cursul sarcinii:

Ce factori pot afecta negativ cursul sarcinii? Acestea sunt după cum urmează:

starea rinichilor unei femei în timpul planificării sarcinii, natura modificărilor funcționale ale acestora odată cu debutul sarcinii;
în prezența exacerbărilor glomerulonefritei sau pielonefritei;
în localizarea fiziologică a rinichilor.

Diagnosticul bolilor de rinichi în timpul sarcinii

Pentru a evita complicațiile în timpul sarcinii, este important să identificați, diagnosticați și tratați cu promptitudine boli precum cistita, pielonefrita, glomerulonefrita.

Pentru a diagnostica aceste boli, utilizați:

femeie insarcinata;
trei tipuri
În timpul terapiei medicamentoase sunt prescrise medicamente antispastice, diuretice (în principal ceaiuri de plante, ceaiuri de rinichi), medicamente antibacteriene și uroseptice.

Principalul lucru de reținut este că la primele simptome (durere în partea inferioară a spatelui și a sistemului genito-urinar) trebuie să consultați un medic. Munca comună a unui ginecolog și a unui nefrolog nu numai că va păstra sănătatea viitoarei mame, ci și va preveni dezvoltarea defectelor la copilul ei.

Cele mai frecvente boli inflamatorii ale sistemului urinar includ bacteriuria asimptomatică (detecția unei cantități semnificative de bacterii în urină), cistita (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare) și pielonefrita - un proces infecțios-inflamator însoțit de afectarea rinichilor. țesutul și sistemul colector.

Bacteriurie asimptomatică

Diagnosticul de „bacteriurie asimptomatică” se stabilește atunci când în 1 mililitru de urină sunt detectate 100.000 de celule microbiene și nu există simptome de infecție a tractului urinar. Femeile însărcinate cu bacteriurie asimptomatică trebuie examinate cu atenție pentru a identifica formele ascunse ale bolii sistemului urinar. În primul rând, se folosesc metode de cercetare de laborator - analize de sânge și urină. Modificările patologice sunt observate într-un studiu cantitativ al sedimentului de urină (analiza urinei folosind metoda Nechiporenko), precum și în studiile capacității de excreție și filtrare a rinichilor (analiza urinei conform Zemnitsky, Reberg). Ecografia renală a devenit o parte integrantă a pachetului de diagnostic. Pe fondul bacteriuriei asimptomatice, pielonefrita acută se dezvoltă în aproximativ 30%-40% din cazuri, astfel încât astfel de femei însărcinate au nevoie de tratament preventiv în timp util. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin cultura de urină pentru floră: urina este plasată pe un mediu nutritiv special și se observă dacă pe mediul nutritiv cresc colonii de microorganisme.

Cistita la femeile gravide

Cistita însoțește o varietate de condiții patologice ale tractului urinar și organelor genitale. Poate fi prima manifestare a pielonefritei sau a altor boli urologice.

Cistita acută se caracterizează prin scăderea capacității de muncă, slăbiciune, febră până la 37,5°C și simptome locale care permit să suspecteze și, în multe cazuri, să pună un diagnostic precis. Acestea includ: urinare dureroasă (durere la sfârșitul micțiunii), durere în regiunea suprapubiană, care crește odată cu palparea și umplerea vezicii urinare, urinare frecventă (la fiecare 30 - 60 de minute).

Diagnosticul trebuie confirmat prin date de laborator: în caz de boală, un test de urină relevă leucociturie (prezența unui număr mare de leucocite), bacteriurie (prezența bacteriilor). Modificări patologice pot fi observate și în analizele de sânge. Cistita acută durează 7-10 zile; dacă se prelungește, medicul va prescrie un examen necesar pentru a exclude afectarea inflamatorie a rinichilor. Cistita se tratează cu agenți antibacterieni comprimați (peniciline semisintetice, cefalosporine) timp de 5-7 zile. Recunoașterea și tratamentul în timp util al bacteriuriei și cistitei asimptomatice în timpul sarcinii duce la o reducere semnificativă a riscului de pielonefrită acută și a consecințelor sale imediate atât pentru mamă, cât și pentru făt (cel mai adesea aceasta este amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature).

Există trei grade de risc de sarcină și naștere la femeile cu pielonefrită:

Gradul I - curs necomplicat de pielonefrită care a apărut în timpul sarcinii;

gradul II - pielonefrită cronică, care se dezvoltă înainte de sarcină;

Gradul III - pielonefrită, care apare cu hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), pielonefrită a unui singur rinichi.

Cele mai severe complicații apar cu gradul de risc III, astfel încât femeile cu pielonefrită ar trebui să fie observate nu numai de un obstetrician-ginecolog, ci de un medic generalist și de un nefrolog. Rezultatul sarcinii și al nașterii depinde nu numai de gradul de risc, ci și de durata bolii, de gradul de afectare a rinichilor și de starea generală a corpului mamei.

Pielonefrita la femeile gravide

Pielonefrita care apare pentru prima dată în timpul sarcinii se numește „pielonefrită gestațională” sau „pielonefrită a femeilor însărcinate”. Apare la 6-7% dintre viitoarele mamici, mai des in a doua jumatate a sarcinii. Pielonefrita existentă înainte de sarcină se poate agrava pe fondul ei sau poate apărea într-o formă cronică și ștearsă. Femeile cu pielonefrită prezintă un risc crescut de complicații ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan, preeclampsia2, infecția intrauterină și malnutriția (creșterea oprită) a fătului. Cea mai periculoasă complicație este insuficiența renală acută - o afecțiune în care rinichii nu mai funcționează complet sau parțial.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale acute și exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii sunt modificări ale sistemului urinar. Și anume: tulburări urinare (cauzate de creșterea dimensiunii uterului), modificări ale stării hormonale și imunitare, precum și prezența cistitei recurente (agravate) înainte de sarcină, malformații ale rinichilor și ale tractului urinar (dublarea rinichilor). , ureter), urolitiază, diabet zaharat etc. d.

Pentru a evalua tabloul clinic al unei boli infecțioase de rinichi și mai ales pentru a selecta o metodă de tratament, identificarea agentului patogen este de mare importanță. Apropierea anatomică apropiată a uretrei, vaginului, rectului și scăderea imunității antimicrobiene în timpul sarcinii contribuie la colonizarea intrării în uretra de către bacteriile din intestin. O uretră scurtă și locația apropiată a vezicii urinare, mișcarea afectată a urinei de-a lungul tractului urinar contribuie la răspândirea ascendentă a infecției. Acest lucru, aparent, explică predominanța semnificativă a E. coli și a altor microbi care trăiesc în intestine printre agenții cauzatori ai bolilor sistemului urinar, care ocupă primul loc în timpul sarcinii. În plus, femeile însărcinate au adesea ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida (afte), micoplasme și ureaplasme în urină. Infecția se poate răspândi și hematogen (prin sânge) din sursa inflamației - amigdalele faringiene, dinții, organele genitale, vezica biliară.

Cel mai adesea, pielonefrita acută apare la 22-28 săptămâni de sarcină (precum și în anumite etape ale sarcinii: 12-15 săptămâni, 32-34 săptămâni, 39-40 săptămâni) sau în a 2-5-a zi a perioadei postpartum ( aceste perioade sunt asociate cu caracteristicile nivelurilor hormonale și a sarcinii funcționale crescute pe rinichi, perioadele ulterioare - cu agravarea fluxului de urină).

În perioada acută a bolii, gravidele se plâng de o deteriorare bruscă a sănătății, slăbiciune, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului (38-40°C), frisoane, dureri de spate, tulburări disurice - urinare frecventă, durere la urinare. Trebuie să ne amintim că pe fondul bolii de bază pot apărea semne ale unui avort spontan sau naștere prematură amenințătoare și incipiente (datorită prezenței unui proces infecțios).

Pielonefrita poate debuta devreme și poate fi inițial latentă (în acest caz, simptomele bolii nu sunt pronunțate), prin urmare, pentru a o identifica, întreaga gamă de teste de diagnostic trebuie utilizată cu urocultură obligatorie la toate femeile însărcinate.

Diagnosticul pielonefritei se bazează pe semnele clinice de mai sus, susținute de date de laborator. Este important să studiezi media porțiuni de urină de dimineață și numărarea numărului de elemente formate în sedimentul urinar (leucocite, eritrocite, diverși cilindri - un fel de gipsuri ale tubilor renali și celulelor epiteliale). Metodele lui Nechiporenko sunt utilizate pentru a calcula raportul dintre leucocite și eritrocite (în mod normal, la o femeie însărcinată, raportul dintre leucocite și eritrocite este de 2:1, adică 1 mililitru de urină conține 4000 de leucocite și 2000 de eritrocite pentru a determina relativitatea) și Zem denitnsky. si tulburari ale raportului dintre diureza diurna si noaptea . Toate gravidele cu patologie renală sunt supuse unei culturi de urină pentru a identifica microflora și a determina sensibilitatea acesteia la antibiotice, un test de sânge general și biochimic, precum și o examinare cu ultrasunete a rinichilor pentru a identifica starea sistemului pielocalieal. Dacă se suspectează pielonefrită, gravida este internată în secția prenatală a maternității și se recomandă tratament de lungă durată (cel puțin 4 - 6 săptămâni).

Tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate se efectuează conform principiilor generale ale terapiei procesului inflamator. Prima etapă a tratamentului complex constă în terapia pozițională. Aceasta este poziția femeii însărcinate pe partea opusă localizării pielonefritei (pe partea „sănătoasă”), care promovează o mai bună ieșire a urinei și accelerează recuperarea. Același scop este servit de poziția genunchi-cot, pe care o femeie ar trebui să o ia periodic timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în funcție de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. În acest caz, se preferă medicamentele care nu au un efect negativ pronunțat asupra stării fătului (foarte important) - peniciline semisintetice, cefalosporine. Pentru a spori efectul terapiei, antibioticele sunt combinate cu uroantiseptice (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Un punct important în tratamentul pielonefritei este îmbunătățirea fluxului de urină. În acest scop, sunt prescrise antispastice și diuretice pe bază de plante, care pot fi achiziționate în forme gata preparate la farmacie sau preparate singur. Regimul de tratament include și complexe de vitamine. Dacă există simptome de intoxicație (febră, slăbiciune, slăbiciune), se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie (se administrează diverse soluții intravenos - GEMODEZ, REOPO-LIGLIKIN, ALBUMINĂ).

În pielonefrita cronică, fără exacerbare, există durere surdă în partea inferioară a spatelui, urina conține o cantitate mică de proteine și un număr ușor crescut de leucocite. În timpul sarcinii, boala se poate agrava - uneori de două sau trei ori. La fiecare exacerbare, femeia ar trebui internată în spital. Tratamentul exacerbarii pielonefritei cronice nu este mult diferit de terapia pentru boala acută. În timpul sarcinii, se recomandă o dietă adecvată cu un consum limitat de alimente picante, sărate, consumul de lichide din abundență, terapie cu vitamine, uroseptice pe bază de plante și medicamente antibacteriene.

Aș dori să remarc în special că, în paralel cu tratamentul pielonefritei, este necesar să se efectueze o terapie complexă care vizează menținerea sarcinii și îmbunătățirea stării fătului. Nașterea se efectuează prin canalul natural de naștere, deoarece operația cezariană în condițiile unui organism infectat este extrem de nedorită și se efectuează conform indicațiilor strict obstetricale.

Este demn de menționat prevenirea pielonefritei. Datorită faptului că 30-40% dintre gravidele cu bacteriurie asimptomatică dezvoltă o infecție acută a tractului urinar, este necesară detectarea și tratamentul în timp util al bacteriuriei.

Și în concluzie, aș dori să vă atrag atenția asupra a două puncte principale referitoare la perioada postpartum. Copiii născuți din mame cu pielonefrită constituie un grup de risc pentru dezvoltarea bolilor purulent-septice; iar în ceea ce privește mamele, de regulă, după pielonefrita gestațională, funcția rinichilor este restabilită la majoritatea femeilor.

Ne vindecăm cu ierburi

Se știe că plantele medicinale au efecte diuretice, antibacteriene și antiinflamatorii. În faza de inflamație activă cu pielonefrită, se poate recomanda următoarea colecție: salvie (frunze) - 1 lingură de desert, ursul (frunze) - 2 lingurițe, coada-calului (plantă) - 1 linguriță, mușețel (flori) - 2 lingurițe. Toate aceste plante trebuie amestecate și infuzate timp de 30 de minute în 400 de mililitri de apă fiartă, apoi asigurați-vă că le strecurați. Infuzia trebuie luată fierbinte, de 100 mililitri de 3 ori pe zi înainte de mese, în cure de 2 luni cu pauze de două săptămâni. În perioada de remisiune se pot recomanda colecții de plante medicinale cu efect pronunțat asupra procesului de regenerare. De exemplu: păpădie (rădăcină) - 1 linguriță, mesteacăn (muguri) - 1 linguriță, mușețel (flori) - 1 linguriță, urzică (frunze) - 1 linguriță, lingonberry (frunze) - 2 lingurițe. Se amestecă totul, se lasă 30 de minute în 350 de mililitri de apă clocotită, se strecoară. Se recomandă să beți infuzia fierbinte, 100 mililitri de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă, timp de 2 luni, cu o pauză de două săptămâni.

Rinichii pot fi împărțiți în două părți - medulara (partea în care se formează urina) și sistemul de colectare, care elimină urina. Cu pielonefrita, aceasta din urmă este afectată.

Preeclampsia este o complicație a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, în care apare spasmul vaselor de sânge ale mamei și ale fătului, iar atât femeia însărcinată, cât și copilul suferă. Mai des, gestoza se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și edem.

Bolile de rinichi la femeile gravide conduc la frecvența de apariție. Procesele patologice sunt asociate cu compresia ureterelor de către uterul în mărire, dificultăți în fluxul de urină din rinichi, ceea ce creează condiții favorabile pentru proliferarea bacteriilor. Tratamentul renal în timpul sarcinii este obligatoriu.

Bolile prezintă riscul de complicații ale sarcinii, inclusiv întreruperea ei involuntară. Metodele de tratament renal în timpul sarcinii sunt selectate și monitorizate pentru a fi utilizate corect de către un nefrolog în strânsă colaborare cu un ginecolog.

Ce boli de rinichi ar trebui tratate pentru viitoarea mamă?

Cea mai periculoasă perioadă de exacerbare a rinichilor în timpul sarcinii: 22–28 și 38–40 săptămâni. Cele mai frecvente patologii renale în timpul sarcinii sunt:

bacteriurie asimptomatică;
pielonefrită;
glomerulonefrită;
boala urolitiază.

Bacteriurie asimptomatică

Patologia rinichilor apare fără un tablou clinic al infecției și este detectată numai prin teste de urină de laborator. Confirmarea unei boli asimptomatice este depistarea a 100.000 de bacterii în 1 ml de urină în două probe prelevate în intervalul de 2-7 zile.

Bacteriuria asimptomatică se găsește în medie la 6% dintre viitoarele mame care au venit la prima examinare

Următorii factori predispun la dezvoltarea bacteriuriei asimptomatice:

Rata de excreție a urinei din rinichi scade.
Bazinul renal este dilatat.
Volumul urinei reziduale crește, ceea ce duce la reflux ureteral, care deschide calea pătrunderii bacteriilor în sistemul urinar superior.
Urina își modifică proprietățile fizico-chimice, ceea ce favorizează creșterea bacteriilor.

O viitoare mamă cu bacteriurie este expusă riscului de avort patologic și de nașterea unui copil prematur.

Tratament

Adesea, pacienții refuză tratamentul cu antibiotice, crezând că știu să trateze boala pentru a nu dăuna bebelușului intrauterin. Nicio metodă tradițională de tratament nu poate scuti o femeie însărcinată de consecințele leziunilor bacteriene ale rinichilor. Tratamentul bacteriuriei renale în timpul sarcinii este obligatoriu pentru toate trimestrele.

Atunci când alege un medicament utilizat pentru a trata o femeie însărcinată, medicul curant ia în considerare starea viitoarei mame, ținând cont de modul în care medicamentul va afecta corpul copilului intrauterin.

Medicamente pentru tratarea bolilor în timpul sarcinii:

Cefuroxima,
Ceftibuten,
Cefalexină,
Nitrofurantoina.

Pentru bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii, se utilizează un complex de medicamente, care constă din Amoxicilină și Clavupanatom.

Dacă la examinarea pacientului se dovedește că boala renală este într-o stare avansată, Fosfomicină este prescrisă pentru o singură doză. Este mai puțin periculos să luați cefalosporine, nitrofurani sau ampicilină timp de câteva zile, conform prescripției și sub supraveghere medicală.

Împreună cu tratamentul medicamentos în timpul sarcinii, reduc aciditatea urinei și măresc trecerea acesteia. Pentru a face acest lucru, meniul femeii însărcinate include produse care promovează acest proces. Sucul de afine este considerat util în special pentru tratarea femeilor însărcinate cu boli de rinichi.

Pielonefrita

Boala este cauzată de bacterii care au intrat în rinichi. Odată cu dezvoltarea patologiei renale în timpul sarcinii, ei vorbesc despre. Forma acută a patologiei este însoțită de simptome:

Mă doare tare capul.
Durerile și durerile se răspândesc pe tot corpul.
Pacientul se simte rău și vărsă.
Respirația este rapidă.
Temperatura corpului crește.
Există transpirație semnificativă.

În timpul sarcinii, pielonefrita cronică apare cu exacerbări alternante și diminuarea manifestărilor dureroase. Adesea, viitoarea mamă nu prezintă simptome dureroase, dar testele de urină relevă modificări semnificative ale rinichilor. În perioada de diminuare a manifestărilor dureroase, nu este necesară spitalizarea unei femei care așteaptă un copil.

Febra și oboseala nu trebuie ignorate în timpul sarcinii

Tratament

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu pielonefrită, tratamentul cu antibiotice este inițiat imediat. În acest caz, nici o cântărire a beneficiilor pentru mamă și a posibilelor prejudicii aduse copilului ar trebui să influențeze decizia de a trata cu antibiotice - situația este extrem de periculoasă pentru ambii.

Terapia cu antibiotice

Nu este posibil să se vindece pielonefrita în timpul sarcinii fără terapie medicamentoasă. Cel mai eficient grup de medicamente pentru tratarea bolii sunt antibioticele. Următoarele medicamente sunt prescrise:

Ampicilină,
oxacilina,
meticilină.

Antibioticele enumerate pot fi utilizate chiar și în primul trimestru de sarcină.

Medicamente suplimentare

Indiferent de gradul de manifestare a patologiei, viitoarelor mame li se prescriu antispastice și analgezice. La tratarea pielonefritei la gravide, uroantisepticele sunt utilizate în caz de necesitate a cateterismului ureteral.

Pacienților li se prescrie și terapie de detoxifiere. Pentru întărirea generală a corpului, femeilor însărcinate li se prescriu vitamine. Medicamentul pe bază de plante Canefron este considerat foarte eficient.

.
Kanefon este un medicament pe bază de plante cu proprietăți analgezice, antiinflamatoare, diuretice.

Tehnici de tratament pozițional

Tratamentul pentru viitoarea mamă se reduce la restabilirea trecerii urinei. În acest scop, se utilizează metoda terapiei poziționale:

Pacienta este poziționată pe partea ei, unde se află rinichiul neafectat.
Brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt îndoite la genunchi.
Patul este ridicat pe o parte, astfel încât picioarele să fie ridicate deasupra capului.

Uterul se deplasează și presiunea sa asupra rinichilor slăbește, permițând urinei să curgă. Tehnicile de terapie pozițională trebuie utilizate zilnic în timpul sarcinii. Dacă măsurile luate sunt ineficiente în 24 de ore, este necesar să se efectueze cateterizarea ureterului din rinichi. În cazuri speciale, urina poate fi îndepărtată prin introducerea unui cateter special direct în rinichiul afectat.

Important! Dacă boala nu răspunde la tratamentul intensiv și apare supurația, medicul este obligat să ridice problema întreruperii forțate a sarcinii.

Cura de slabire

Alimentele sărate, picante și grase sunt excluse din dieta unei femei însărcinate. Nu mâncați: măcriș, spanac, varză. Nu este permisă utilizarea condimentelor și condimentelor. Rinichii afectați trebuie „spălați”. Trebuie să beți 2,5 litri până la 3 litri de lichid pe zi (dacă nu există umflare). O femeie care așteaptă un copil ar trebui să-și monitorizeze funcționarea corectă a intestinelor.

În loc de ceai și cafea, este mai bine să bei băuturi din fructe din lingonberries și merișoare, de asemenea, sunt potrivite;

Rețete de medicină tradițională

Când se tratează pielonefrita cu remedii populare, plantele sunt folosite pentru terapie auxiliară:

pătlagină;
frunza de capsuni;
podbal;
muşeţel;
coada-calului.

Cimbrul ocupă un loc special în metodele populare de tratament. Rețeta de utilizare este simplă: 1 lingură. O lingură de plantă uscată se toarnă cu 200 ml apă clocotită. Se lasă într-un termos timp de 2 ore. Luați o lingură la fiecare 6 ore. Fructele de merișor, care se consumă de preferință proaspete cu zahăr sau miere, au fost considerate de mult timp un remediu eficient pentru tratarea rinichilor.

Patologia infecțio-alergică, care afectează aparatul glomerular al rinichilor. Simptomele patologiei sunt foarte asemănătoare cu semnele pielonefritei. Boala se caracterizează prin urinare frecventă, umflarea feței, picioarelor, peretelui abdominal și o creștere critică a tensiunii arteriale. Dacă simptomele bolii apar în stadiile incipiente, femeia care așteaptă un copil este supusă unei examinări amănunțite pentru a decide asupra posibilității de a continua sarcina.

Important! Glomerulonefrita acută este o indicație pentru întreruperea sarcinii, indiferent de durata acesteia.

Glomerulonefrita este o boală caracterizată printr-un risc ridicat de avort spontan sau de nașterea unui copil mult mai devreme decât era de așteptat.

Tratamentul glomerulonefritei cronice

Viitoarele mamici care sufera de glomerulonefrita trebuie monitorizate constant de catre un nefrolog, terapeut sau ginecolog. Dacă viitoarea mamă se simte satisfăcător, este suficient să vină la medicul curant o dată la 2 săptămâni, după ce a prezentat anterior urină pentru examinare.

Menținerea unei rutine zilnice este una dintre cerințele principale pentru o femeie însărcinată. Somn de 8 ore cu fereastra deschisă, lipsa activității fizice, un mediu psiho-emoțional favorabil, o alimentație bună - ajută viitoarea mamă să evite exacerbarea bolii. Dieta ar trebui să conțină nu numai o cantitate crescută de legume și fructe, ci și produse proteice.

Se aplică restricții la sare (3 g pe zi) și lichid (nu mai mult de 1 litru). Medicamentele care stimulează sistemul imunitar și inhibă dezvoltarea bolii nu pot fi prescrise femeilor însărcinate, au un efect dăunător asupra copilului intrauterin.

Pentru a ameliora starea unei femei însărcinate, se utilizează un tratament simptomatic: ceaiuri din plante cu efect diuretic, băuturi din fructe din merisoare, coacăze și lingonberries. Dacă umflarea este foarte severă, se folosesc diuretice sintetice.

Tratament medicamentos

O scădere a tensiunii arteriale la pacienții cu glomerulonefrită are loc cu ajutorul unor medicamente sigure prescrise de un medic. Cu boala, există o amenințare reală pentru copilul intrauterin, care este asociată cu tulburări ale fluxului sanguin în placentă.

Pentru dezvoltarea normală a copilului, viitoarei mame i se prescriu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar. Tratamentul are loc sub monitorizarea constantă cu ultrasunete a stării bebelușului intrauterin. Începând cu săptămâna a 35-a, se efectuează CTG (cardiotocografie) pentru a număra numărul de bătăi ale inimii fetale.

După ce a primit recomandări de la medic cu privire la desfășurarea corectă a stilului de viață suplimentar, a dietei, a regimului de băut, viitoarea mamă poate rămâne acasă

Boala urolitiază

Patologia se manifestă prin formarea de pietre la rinichi sunt afectate și alte organe urinare. Provocă dezvoltarea infecției. Se folosesc metode de tratament chirurgical:

Dacă este imposibil de ameliorat atacurile de colică renală.
Dacă fluxul de urină este blocat.

Tratamentul urolitiazelor în timpul sarcinii implică ameliorarea durerii cu antispastice. Bolile de rinichi în timpul sarcinii reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața mamei și a bebelușului intrauterin. Diagnosticul în timp util, tratamentul competent, respectarea strictă a sfatului medicului, dragostea și sprijinul rudelor și prietenilor vor ajuta la menținerea sarcinii și la finalizarea ei odată cu nașterea unui copil sănătos.

Sarcina poate fi numită cu adevărat un test de forță pentru corpul feminin. În timpul sarcinii, bolile cronice ascunse se agravează, sunt dezvăluite „lacune”, a căror existență femeia nici măcar nu a bănuit-o înainte de apariția acestei stări fiziologice.

Despre ce tac rinichii?

După cum se știe, rinichii unei femei însărcinate se confruntă cu un stres crescut, cauzat nu numai de presiunea uterului în creștere pe și, ci și cauzat de nevoia de a filtra cantități mari de sânge, de a elimina produsele de carie formate nu numai în corpul femeia însăși, dar și în corpul fătului.

Cu toate acestea, rinichii sunt responsabili nu numai pentru procesele de eliminare a ureei din organism. Una dintre cele mai importante funcții îndeplinite de rinichi este participarea la metabolismul mineralelor.

Relaxarea fiziologică a stratului muscular al pereților ureterelor, precum și procesele de autocurățare care încep odată cu debutul sarcinii, determină excreția activă a sărurilor acumulate de-a lungul multor ani în urină. În timpul sarcinii, multe femei experimentează pentru prima dată anumite săruri într-un test general de urină, indicând anomalii în metabolismul anumitor compuși chimici, precum și particularitățile dietei femeii.

Cel mai adesea, fosfații, uratii și oxalații sunt determinați într-o analiză generală a urinei. Dacă numărul lor nu este critic, atunci situația poate fi rezolvată fără utilizarea de medicamente, doar prin ajustarea dietei.

Excesul de oxalati

Oxalații sunt săruri ale acidului oxalic. Excreția crescută a sărurilor acestui acid în urină indică o tulburare metabolică în organism sau poate fi cauzată de consumul excesiv de alimente care conțin acid oxalic.

Aceste produse includ părți verzi ale plantelor, căpșuni și prune, agrișe și coacăze roșii, ciocolată și cacao, ceai și cafea, nuci și smochine, precum și legume precum sfecla și ardeiul gras. Ciupercile și carnea afumată, carnea grasă și bulionul sunt bogate în acid oxalic.

Pentru a restabili echilibrul mineral din organism, este recomandat să includeți în alimentație alimente care conțin concentrații mici de vitamina C, precum și alimente care reprezintă o sursă. Astfel de produse alimentare includ legume și unt, untură și ouă, pește și carne de pasăre fierte, varză, cartofi, produse lactate fermentate, pâine albă, pepeni (pepene și pepene verde), fructe uscate neîndulcite, piersici și caise, pere și mere.

Fosfați în exces

Fosfații sunt săruri ale acidului fosforic care se formează prin consumul excesiv de produse lactate, cafea, alcool și condimente. Aceste produse ar trebui excluse din alimentație, înlocuindu-le cu ceai, citrice și kiwi, carne și pește, varză murată, dovleac și sparanghel, castraveți și roșii, leguminoase și terci de cereale.

Excesul de urat

Urații sunt săruri ale acidului uric. Excesul lor se formează atunci când se consumă ciocolată și cacao, cafea și alcool, spanac și măcriș, leguminoase și ciuperci, pește afumat și sărat, pateuri și alte preparate din organe, supe de carne și carne prăjită.

Pentru a restabili echilibrul mineral, se recomandă extinderea alimentației cu lămâie, miere naturală, sucuri de fructe și fructe de pădure, fructe dulci și dulcețuri din acestea, castraveți și morcovi, supe vegetariene și lactate.

Elementele de bază ale combaterii sărurilor în exces

Indiferent de tipul de săruri determinate într-un test general de urină, o femeie însărcinată trebuie să:

bea suficientă apă de calitate (de preferință structurată);
faceți teste regulate pentru a monitoriza funcția rinichilor;
După discuția cu medicul dumneavoastră, beți ceaiuri pentru a dizolva și a elimina sărurile din rinichi. Mătasea de porumb sau frunzele de coacăze negre pot fi folosite în acest scop.

Printre acestea, primul loc aparține pielonefritei cronice și pielonefritei gestaționale (apare numai în timpul sarcinii) - 10-15%; glomerulonefrita cronică - 0,5%, iar urolitiaza rinichilor - 0,2%. Pielonefrita cronică este o boală gravă pentru femei, iar copilul nenăscut este în mare pericol.

În timpul sarcinii normale, gestagenele și relaxina sunt secretate simultan, ceea ce stimulează sinteza NO în endoteliu, provocând astfel vasodilatație. În rinichi, PP și GFR cresc semnificativ. Hiperfiltrarea predispune la albuminurie. Reabsorbția Na + în tubul proximal nu ține pasul cu RFG ridicat. În plus, estrogenii inhibă canalele K+ din tubii proximali. Depolarizarea rezultată menține HCO 3 - în celulă, iar acidoza intracelulară inhibă schimbătorul Na+/H+. Depolarizarea inhibă, de asemenea, procesele de transport electrogenetic al glucozei, aminoacizilor etc. Datorită scăderii reabsorbției de Na + și lichid, acidul uric din lumenul tubilor este mai puțin concentrat și, în consecință, este și reabsorbit în cantități mai mici. . Printre consecințele scăderii reabsorbției tubulare proximale se numără o scădere semnificativă a pragului renal pentru glucoză (tendința la glicozurie).

Aportul crescut de Na + către nefronul distal stimulează reabsorbția în tubii distali, ceea ce îmbunătățește formarea PGE2. Atât estrogenii, cât și PGE2 stimulează secreția de renină, care crește concentrațiile plasmatice de angiotensină II și aldosteron. Angiotensina II induce setea și crește secreția de ADH. ADH stimulează reabsorbția apei la nivelul rinichilor, aldosteronul stimulează reabsorbția Na + la nivelul rinichilor și provoacă pofta de alimente sărate. În general, în timpul sarcinii, în ciuda creșterii RFG, se observă retenția de NaCl și apă, iar volumul de plasmă și lichid extracelular crește. Cu toate acestea, din cauza susceptibilității slabe a vaselor periferice la stimuli vasoconstrictori, hipertensiunea nu se dezvoltă, în ciuda nivelurilor ridicate de angiotensină și hipervolemiei.

Edemul, proteinuria și hipertensiunea arterială (OPH) apar la aproximativ 5% dintre femeile însărcinate (preeclampsie, toxicoza sarcinii, OPG-preeclampsie). Aceste simptome indică leziuni renale, de unde și termenul de nefropatie de sarcină.

La pacienții care suferă de gestoză OPG, placenta ischemică produce niveluri crescute ale receptorului VEGF solubil trunchiat sFlt-1. Acest receptor solubil leagă VEGF și PIGF și astfel reduce concentrația de VEGF și PIGF liber. Placenta produce, de asemenea, endoglină. sFlt-1 și endoglina interferează cu angiogeneza și suprimă funcția endotelială. La femeile cu gestoză OPG, formarea de NO și prostaciclină scade, crește eliberarea endotelinei vasoconstrictoare și crește sensibilitatea celulelor musculare netede vasculare la acțiunea factorilor vasoconstrictori (de exemplu, angiotensina II). sFlt-1 și endoglina, acționând asupra celulelor musculare netede, duc la hipertensiune arterială, leziuni glomerulare și proteinurie. Scăderea presiunii oncotice și modificările vasculare periferice determină formarea de edem periferic din cauza volumului plasmatic. Rareori, aceste modificări duc la edem pulmonar.

Cu OPG-preeclampsie, formarea de proteine care inhibă formarea trombului (antitrombina III, proteina C, proteina S) este redusă. Deficiența acestor proteine și lipsa formării prostaciclinei cresc coagularea sângelui. Sensibilitatea trombocitelor la activatori crește, iar numărul de trombocite scade. Activarea masivă a trombocitelor poate provoca leziuni ale globulelor roșii și ale ficatului (sindrom HELLP: hemoliză, activitate crescută a enzimelor hepatice, trombocitopenie). Sinteza afectată a albuminei în ficat contribuie la dezvoltarea hipoalbuminuriei.

O creștere a rezistenței vasculare în rinichi determină o scădere a PP și chiar GFR. Datorită scăderii volumului lichidului intercelular, reabsorbția Na+ în tubii proximali ai rinichilor crește și viteza de curgere a fluidului în lumenul tubilor scade. Ca urmare, timpul de contact al fluidului cu epiteliul reabsorbant crește. Aceasta crește reabsorbția acidului uric.

Dezorganizarea sistemului de coagulare, pe de o parte, poate duce la depunerea de fibrină în sistemul cerebrovascular și, pe de altă parte, la sângerare. Pacienții pot dezvolta umflarea creierului urmată de dureri de cap severe, tulburări senzoriale, convulsii și comă (eclampsie).

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică este o boală infecțioasă (cauzată de diferite grupuri de bacterii - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, streptococi și asocierile lor) cu afectarea structurilor renale: pelvisul renal și caliciul sub formă de inflamație, tranziția inflamației la nivelul țesut renal. Afectarea inflamatorie a țesutului renal persistă mult timp și duce în cele din urmă la distrugerea rinichilor (scleroză), la încetarea funcționării normale a acestora. Purtarea unui copil activează scleroza rinichilor și poate duce la o creștere a insuficienței renale. Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii, în diferite grade, nu își îndeplinesc funcțiile: nu elimină urina și substanțele nocive din organism. Pielonefrita cronică are un efect negativ asupra fătului, deoarece de multe ori provoacă dezvoltarea unei forme severe de gestoză, avort spontan și leziuni bacteriene ale fătului, urmate de moartea și avortul spontan.

Pielonefrita cronică, ca toate bolile cronice, are o etapă de exacerbare (când există plângeri grave) și o etapă de remisiune (când starea de bine a pacientului nu este afectată, nu există plângeri). Femeile însărcinate cu pielonefrită cronică în remisie nu se plâng. Este necesar să rețineți particularitatea bolilor de rinichi: starea de sănătate nu suferă în timpul acestor boli, de obicei nu există plângeri, deși procesul de deteriorare este foarte grav. În stadiul acut, viitoarele mămici simt slăbiciune bruscă și deteriorare a sănătății, dureri de cap și amețeli, frisoane și greață ușoară, precum și creșterea temperaturii corpului. Este posibil să aveți urinare crescută sau scăzută, durere la urinare, durere ușoară intermitentă în regiunea lombară și durere în coloana lombară. În această stare, o femeie însărcinată trebuie internată într-o secție specială de nefrologie a spitalului. Ea va fi supusă unei examinări ample folosind tehnici moderne, va determina severitatea bolii, starea fătului, prognosticul pentru continuarea sarcinii și va prescrie un tratament adecvat. De regulă, pielonefrita cronică nu este o contraindicație pentru nașterea unui copil, mai ales dacă diagnosticul a fost pus înainte de sarcină și boala este în remisie. Viitoarea mamă trebuie să urmeze regimul corect: somn adecvat timp de 10-12 ore, fără stres, plimbări în aer curat în pădure, o dietă restrictivă, să încerce să evite hipotermia și să se protejeze de răceli. Astfel de viitoare mămici trebuie să se înregistreze la clinica prenatală cât mai devreme posibil (6-10 săptămâni de sarcină) și să aibă un consult obligatoriu cu un nefrolog. Medicul prescrie un tratament antiinflamator preventiv timp de 10-15 zile pentru a preveni exacerbarea pielonefritei. Spitalizarea la secția de urologie a spitalului nu este necesară, doar în cazul unei deteriorări accentuate a stării de bine a gravidei și a plângerilor (etapa de exacerbare). Dacă boala este tratată corect și sunt respectate toate recomandările medicului, atunci este cel mai probabil nașterea unui copil sănătos și cursul normal al întregii sarcini. Femeia naste singura in majoritatea cazurilor, desi riscul este destul de mare. Există 3 grupe de risc (în funcție de severitatea bolii):

Grupa 1 - pielonefrită ușoară (sarcina este permisă și favorabilă);
Grupa 2 - pielonefrită sau pielonefrită a unui singur rinichi complicată de hipertensiune arterială sau azotemie (creșterea ureei sanguine) (problema sarcinii se decide individual);
Grupa 3 - curs nefavorabil de pielonefrită (sarcina este contraindicată).

Pe fondul pielonefritei cronice, gestoza se dezvoltă foarte des în acest caz, viitoarele mame trebuie să fie special pregătite pentru naștere și operate (cezariană). Pielonefrita gestațională se dezvoltă numai în timpul sarcinii, acest lucru este facilitat de o serie de modificări ale sistemului genito-urinar al femeilor însărcinate: compresia tractului urinar de către uterul gravide, modificări ale nivelurilor hormonale și ale sistemului imunitar. Agenții cauzali ai pielonefritei gestaționale sunt aceiași cu cei cronici. Boala se dezvoltă în prezența inflamației în sistemul digestiv (gastrită, duodenită), carii, furunculoză și alte boli. Din focarele de inflamație, bacteriile sunt transportate în rinichi prin sânge și limfă. Sarcina este complicată de severitatea bolii și de posibilitatea dezvoltării focarelor purulente în rinichi (pielonefrită apostematoasă) sau a unui carbuncul (abces mare) al rinichiului. Pielonefrita la femeile însărcinate apare cel mai adesea la 22-28 săptămâni, precum și la 3-6 zile după naștere. O femeie începe cel mai adesea să se plângă de slăbiciune și deteriorare a sănătății, dureri de cap și amețeli, frisoane și greață ușoară și o senzație de căldură. Dacă bebelușul este în uter, avortul spontan este posibil deoarece sistemul imunitar este activat ca răspuns la bacteriile din rinichi. Astfel de femei trebuie tratate într-un spital. Se prescrie repaus strict la pat, se bea o dietă specială cu multă apă acidificată, iar antibioticele pentru a ucide bacteriile sunt selectate de un nefrolog. În cazuri deosebit de severe, este necesar să se recurgă la tratament chirurgical. Există cazuri în care sarcina are loc pe fondul unei boli atât de grave precum glomerulonefrita cronică.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică este un grup de anumite boli cu o cauză nespecificată, care duc la o pierdere treptată a funcției renale, a structurii lor normale (scleroză) și în cele din urmă la insuficiență renală. Glomerulonefrita poate dura ani de zile, uneori exacerbându-se, alteori fiind în remisie, dar prognosticul acestei boli este întotdeauna nefavorabil. Există mai multe forme de glomerulonefrită: nefrotică sau edematoasă (o opțiune nefavorabilă, însoțită de eliberarea unei cantități mari de proteine prin rinichi și edem), hipertensivă (creșterea tensiunii arteriale), mixtă (proteine în urină și hipertensiune arterială) , latentă (fără manifestări vizibile). Plângerile femeilor vor depinde în principal de forma bolii. De exemplu, cu forma nefrotică, apare o umflare severă a trunchiului și a feței (cald, palid, lejer, care apare mai des dimineața). Dacă există o formă hipertensivă, femeia se plânge de amețeli, dureri de cap, pete care sclipesc în fața ochilor și, atunci când este măsurată, tensiune arterială crescută brusc. Forma latentă nu provoacă plângeri de la femei, dar la examinare acestea găsesc un număr mare de globule roșii în urină. În funcție de forma și evoluția glomerulonefritei, riscul pentru mamă și copil este determinat:

I grad de risc - forme latente și hipertensive (tensiunea arterială era normală înainte de sarcină);
gradul II - formă nefrotică;
gradul III - forme mixte și hipertensive.

Nașterea unui copil este permisă numai în primul grad de risc. O sarcină în curs de dezvoltare activează glomerulonefrita, viitoarea mamă are un risc mare de a muri din cauza insuficienței renale în creștere rapidă, poate exista un avort spontan sau decesul copilului înainte de naștere, sângerare care este fatală pentru mamă în timpul nașterii. Este important ca femeile cu glomerulonefrită cronică să fie strict observate de un medic nefrolog și să fie internate de mai multe ori în secția de urologie. Viitoarea mamă trebuie să urmeze regimul corect: somn suficient timp de 10-12 ore, fără stres, plimbări în aer curat în pădure, o dietă limitată în sare și îmbogățită cu vitamine și minerale, să încerce să evite hipotermia și să se ferească de raceli. Dacă o femeie neglijează sfaturile medicilor, cel mai probabil nu va putea da naștere unui copil sănătos sau poate muri ea însăși. Pietrele la rinichi pot fi adesea găsite la viitoarele mame. Urolitiaza se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice ale unui număr de substanțe (acid oxalic, fosfați), depunerea lor în rinichi sub formă de pietre. Aceste pietre au capacitatea de a se mișca, în timp ce deteriorează structurile rinichilor și ureterelor, contribuind la dezvoltarea inflamației. Avansarea pietrelor afectează negativ cursul sarcinii, deoarece se dezvoltă o afecțiune precum colica renală (avansarea unei pietre de-a lungul ureterului). Plângerile unei femei însărcinate sunt următoarele: apariția bruscă a durerii severe în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală, organe genitale externe și abdomen; apariția anxietății și a fricii.

Femeia nu-și găsește un loc pentru ea însăși, ia o poziție anormală pentru a calma durerea (îngenunchează, se sprijină pe coate). Debutul unui atac ușor de colică renală la femeile însărcinate poate fi prevenit singur. Primul ajutor pentru un atac de colică renală: faceți o baie caldă, luați baralgin sau papaverină, puteți injecta medicamentul intramuscular în fese. În cazul unui atac sever, este mai bine să chemați o ambulanță. Indiferent dacă ai reușit să oprești singur atacul sau a trebuit să chemi o ambulanță, gravida trebuie internată într-un spital urologic. Aici se va rezolva problema îndepărtării chirurgicale a pietrei ureterale. Indicațiile pentru îndepărtare sunt dimensiunea (mai mult de 10 mm), îngustarea lumenului ureterului, atacul sever de colică renală. Aceste atacuri cu durere severă afectează negativ sarcina, deoarece provoacă avorturi spontane sau naștere prematură și dezvoltarea pielonefritei concomitente. În general, rezultatul pentru copil și mamă este pozitiv. Există, de asemenea, un grup de boli speciale de rinichi - anomalii congenitale. De exemplu, dublarea rinichiului, forma sau dimensiunea sa neobișnuită, subdezvoltarea rinichilor și a tractului urinar. În aceste cazuri, problema sarcinii este decisă individual, sarcina nu este întotdeauna posibilă.