Care sunt tipurile de poziție longitudinală a fătului? Poziția transversală a fătului: cauze, intervenții chirurgicale.

Termenii de neînțeles de la medici le sperie adesea gravidele, pentru că nu fiecare dintre ele are studii medicale sau a citit literatură suplimentară legată de sarcină. La ecografie, mulți oameni aud diagnosticul de „prezentare cefalică a fătului”.

Ce înseamnă? Este aceasta o patologie sau o stare normală care nu amenință mama și copilul? Fără a cunoaște informațiile exacte, nu este nevoie să intrați în panică sau să vă faceți griji. Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru detalii sau să găsiți singur răspunsuri la întrebările dumneavoastră.

Ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului?

Această poziție a bebelușului în uter este cea mai frecventă și cea mai dorită pentru nașterea naturală. Prin prezentare cefalica intelegem pozitia capului bebelusului la intrarea in pelvis.

În 95-97% din cazuri, copilul este situat cu capul în jos în uter. Restul de 3-5% apare în prezentarea podală a fătului, timp în care nașterea este considerată patologică.

Experții disting mai multe opțiuni pentru poziția cefalică longitudinală a fătului. Tactica nașterii și prevenirea complicațiilor în timpul nașterii depind de ele.

Variante de prezentare cefalică a fătului

Obstetricienii și ginecologii disting mai multe opțiuni diferite pentru prezentarea cefalică a bebelușului:

occipital;
facial;
frontal;
cefalic anterior.

Este considerată cea mai optimă opțiune în ginecologie și obstetrică prezentare occipitală . Gâtul bebelușului, care trece prin canalul de naștere în timpul nașterii, se dovedește a fi îndoit. Partea din spate a capului bebelușului apare prima la naștere. Aproximativ 90-95% din nașteri procedează astfel. Prezentarea occipitală permite mamei să nască fără rupturi, iar copilul să se nască fără răni.

Ce înseamnă cap? prezentarea facială a fătului ? Acest soi se caracterizează prin extensia maximă a capului. Bebelușul iese din canalul de naștere cu partea din spate a capului. În cele mai multe cazuri, cu o astfel de prezentare, copilul se naște prin cezariană. Cu toate acestea, nașterea independentă nu este exclusă.

Prezentare frontală este foarte rar. Fruntea fetală servește ca punct de ghidare prin canalul de naștere. La acest tip de prezentare este necesară o operație cezariană. Nașterea naturală este exclusă.

Varianta cu cap frontal numit si parietal anterior. În perioada exilului, fontanela mare servește drept punct de sârmă. Cu prezentația cefalică anterioară, copilul se poate naște fie natural, fie prin operație cezariană, dar la nașterea independentă există un risc mare de rănire a copilului. O măsură obligatorie în timpul nașterii este prevenirea hipoxiei fetale.

Locația fătului se caracterizează și prin poziție. 1 pozitie prezentarea cefalică a fătului înseamnă că spatele bebelușului este orientat spre peretele uterin stâng. Apare destul de des. Poziția copilului, în care spatele său este orientat spre peretele uterin drept, este numită de obstetricieni și ginecologi pozitia a 2-a prezentarea cefalică a fătului.

Spatele bebelușului nu este întotdeauna orientat spre peretele uterin stâng sau drept. De obicei este întoarsă posterior sau anterior. În acest sens, se distinge tipul de post. În vederea anterioară, spatele este orientat anterior, iar în vederea posterioară, spatele este orientat spre spate.

Toate prezentările incorecte și pozițiile fetale pot fi cauzate de următoarele motive:

pelvis îngust;
structura anormală a uterului;
fibrom uterin;
ereditate.

Prezentare cefalică scăzută a fătului

Femeile însărcinate învață de obicei despre poziția joasă a fătului la 20-36 de săptămâni de sarcină. Coborârea fetală ar trebui să aibă loc în jurul a 38 de săptămâni. După ce ați auzit un astfel de diagnostic, nu vă panicați.

Desigur, din cauza prezentării scăzute a capului fetal, poate începe travaliul prematur, așa că medicii ar trebui să monitorizeze îndeaproape progresul sarcinii, iar viitoarele mame ar trebui să urmeze toate instrucțiunile medicului și să efectueze orice acțiuni cu precauție extremă.

În cele mai multe cazuri, nașterea merge bine. Nu există consecințe negative pentru copil și mama lui.

Pentru prezentarea cefalică scăzută a fătului, experții recomandă:

utilizați un bandaj prenatal special;
a nu alerga;
refuză activitatea fizică;
odihnește-te mai des.

Diagnosticul prezentării cefalice a fătului

La aproximativ 28 de săptămâni, un medic obstetrician-ginecolog, la examinare, poate spune despre prezentarea fătului. Pentru a determina tipul acestuia, se folosesc tehnici de examinare obstetricală externă. Cu prezentare cefalică, capul este palpat deasupra intrării în pelvis.

Ecografia este necesară pentru a face un diagnostic precis. Medicul poate determina chiar prezentarea cefalică la 22 de săptămâni. Cu toate acestea, înainte de a naște, situația se poate schimba de mai multe ori. De regulă, fătul își schimbă poziția de mai multe ori înainte de a 32-a săptămână, deoarece există suficient spațiu în uter pentru mișcările sale.

Prezentarea fătului (poala sau cefalic) poate fi determinată de femeie în mod independent. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întindeți pe spate, să vă îndoiți genunchii și să puneți o mână pe abdomenul inferior. Daca capul bebelusului poate fi simtit cu o presiune usoara, prezentarea va fi cefalica.

Este mult mai dificil de stabilit varianta de prezentare cefalica. Aici o femeie nu poate determina nimic singură. Doar o ecografie poate arăta un diagnostic precis.

Caracteristici ale nașterii cu diferite tipuri de prezentare cefalică a fătului

Nașterea este considerată corectă și favorabilă dacă are loc cu o vedere anterioară a prezentării longitudinale cefalice occipitale a fătului. Capul bebelușului se îndoaie când părăsește pelvisul. Bărbia este apăsată pe piept. La trecerea prin canalul de naștere, rolul punctului conducător al firului este jucat de fontanela mică. Capul, mișcându-se înainte, se rotește în interior. Fața se dovedește a fi orientată spre sacrum, iar partea din spate a capului este îndreptată spre simfiza pubiană. Capul, arătându-se luminii, se îndoaie. Apoi, umerii se desfac pe interior, iar capul pe exterior. Acum fața bebelușului este întoarsă spre coapsa mamei sale. În urma capului și umerilor, părțile rămase ale corpului ies fără dificultate.

La nașterea în vederea posterioară a prezentării cefalice occipitale în poziție longitudinală, apar unele dificultăți. Capul se întoarce spre interior pentru a înfrunta simfiza pubiană. Partea din spate a capului este orientată spre sacrum. Înaintarea capului este întârziată. Poate apărea slăbiciune a travaliului, ceea ce poate duce la complicații. Medicii efectuează stimularea într-o astfel de situație. Pensele obstetricale se aplică atunci când se dezvoltă asfixia.

Cu o prezentare facială, o femeie poate da naștere în următoarele condiții:

dimensiunea pelviană normală;
fructe mici;
muncă activă;
Bărbia bebelușului este orientată anterior (tip anterior de prezentare facială).

În timpul nașterii, se adoptă o atitudine de așteptare. Starea femeii în travaliu și dinamica travaliului sunt sub control. Folosind fonocardiografie și cardiotocografie, se monitorizează bătăile inimii fetale. Dacă, cu o prezentare facială, bărbia copilului este întoarsă în spate, atunci se efectuează.

Nașterea spontană este foarte rară cu prezentarea cefalică frontală a fătului. Sunt pline de diverse complicații: rupturi ale perineului și uterului, formarea de fistule vagino-vezicale și moartea fătului. Inainte de a introduce capul, daca se suspecteaza acest tip de prezentare, medicul obstetrician-ginecolog poate intoarce fatul. Dacă este imposibil să faci o întoarcere, atunci copilul se poate naște numai ca urmare a unei operații cezariane.

Cu prezentația cefalică anterioară, tactica de livrare este expectativă. Dacă sănătatea fătului sau a mamei este în pericol, se efectuează o operație cezariană.

Prevenirea complicațiilor la naștere în prezentația cefalică

Femeile care sunt diagnosticate cu prezentare cefalică a fătului la 30 de săptămâni, iar varianta sa patologică este determinată, ar trebui să fie internate în prealabil la maternitate pentru a selecta tactica de naștere adecvată. Dacă prezentarea este incorectă, operația cezariană este cea mai favorabilă pentru copil și mamă.

Prezentarea longitudinală a capului a fătului - fotografii și trăsături caracteristice ale acestei poziții când capul copilului nenăscut se află cu fața spre intrarea în pelvis. Prezentarea fetală poate fi determinată în timpul examinării folosind tehnici obstetricale speciale, precum și cu ultrasunete. Cea mai frecventă și preferată este prezentarea cefalică, care garantează o naștere spontană ușoară.

Care este prezentarea cefalică a fătului? Poza si descrierea postului.

Prezentarea capului este cea mai favorabilă poziție a fătului în uter. Toate viitoarele mămici știu asta. Cu toate acestea, puțini oameni știu că, chiar dacă bebelușul stă întins cu capul în jos, uneori nu va putea ieși pe lume de unul singur. Succesul nașterii depinde de mărimea fătului, de activitatea travaliului și de unele nuanțe ale poziției copilului nenăscut în uter.

Prezentarea cefalică longitudinală include mai multe variații ale locației capului fetal: frontal, occipital, facial și frontal. Prezentația de flexie occipitală este considerată a fi cea mai optimă în obstetrică și ginecologie. În acest caz, punctul principal pentru avansarea de-a lungul canalului de naștere este fontanela mică. Cu acest tip de prezentare, colul uterin al bebelușului se îndoaie pe măsură ce trece prin canalul de naștere, astfel încât în timpul nașterii se naște inițial spatele capului, cu fața în față. Până la 95 la sută din toate nașterile procedează astfel.

Dar cu prezentarea cefalică, există și variații în inserția extensiei capului, care diferă unele de altele.

Interesant pe web:

O astfel de prezentare cefalică folosește fontanela mare ca punct conductor în perioada expulzării. Nici posibilitatea nașterii spontane nu este exclusă, dar probabilitatea traumei la naștere pentru nou-născut și mamă este mult mai mare decât cu o prezentare occipitală. Travaliul are un curs prelungit și, prin urmare, într-un astfel de caz, hipoxia fetală trebuie prevenită.

Gradul II: pozitia fetala - prezentare longitudinala, cefalica, frontala.

În acest caz, capul fetal intră și în pelvisul mic la dimensiunea maximă. Fruntea, care este coborâtă sub restul capului, acționează ca un punct de sârmă. În acest caz, nașterea independentă este imposibilă; este de preferat nașterea chirurgicală.

Gradul III – prezentarea facială.

Gradul extrem de extensie a capului este o prezentare facială. În această versiune, bărbia este folosită ca punct principal, capul bebelușului iese din canalul de naștere cu spatele capului. Într-un astfel de caz, posibilitatea nașterii naturale nu este exclusă dacă femeia are un bazin mare sau un făt mic. Cu toate acestea, prezentarea facială este de obicei o indicație pentru operația cezariană.

Motivele diferitelor prezentări fetale non-standard sunt lățimea mică a pelvisului la o femeie însărcinată, structura anormală a uterului, fibroamele uterine, limitarea spațiului disponibil copilului, placenta previa, polihidramnios, un perete abdominal flasc, ereditatea , etc.

Cum se diagnostichează prezentarea cefalică fetală?

Prezentarea fetală este determinată de un medic obstetrician-ginecolog. Acest lucru se poate face din a 28-a săptămână de gestație folosind un examen obstetric extern. În acest scop, medicul își plasează palma deschisă peste simfiză, acoperind partea care se prezintă a copilului. În cazul prezentării cefalice, capul poate fi identificat deasupra orificiului pelvin, palpat ca o porțiune rotunjită, densă. Datele obtinute in timpul unui examen extern trebuie clarificate printr-un examen ginecologic vaginal.

Prezentarea fetală determină metoda și tehnica nașterii. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o ecografie. Un medic cu experiență poate determina prezentarea fetală încă din săptămâna a douăzeci și două. Dar înainte de începerea travaliului, această situație se poate schimba. Poziția finală intrauterină a fătului este stabilită în a treizeci și șasea săptămână.

Longitudinal este considerat cel mai corect și optim. Este cea mai comună, iar odată cu ea capul bebelușului se întinde în direcția ieșirii din uter. Într-o astfel de prezentare, cu îngrijiri medicale calificate, nașterea va avea succes și cu cea mai mică durere.

Nașterea cu prezentație cefalică longitudinală are loc în majoritatea cazurilor în mod natural. Cu excepția cazurilor în care fătul este prea mare (mai mult de 3600 g) sau dimensiunea pelvisului viitoarei mame nu permite trecerea capului copilului. Astfel de situații pot deveni o indicație pentru operație cezariană.

Atunci când se stabilește ce înseamnă prezentarea cefalică a fătului, este important să nu se confunde acest concept cu poziția fătului. Poziția longitudinală a fătului în prezentație cefalică poate avea două poziții:

Poziția 1 de prezentare cefalică – spatele bebelușului se întinde spre peretele uterin stâng;
Poziția a 2-a de prezentare cefalică - spatele fătului este orientat spre peretele uterin drept.

Există și tipuri de poziții: anterioară, în care spatele este orientat anterior, și un tip posterior de prezentare cefalică, în care spatele este orientat posterior.

Prezentare cefalică scăzută a fătului

Puteți determina poziția inferioară a fătului de la a douăzecea până la a treizeci și șasea săptămână. Apoi, în timpul unei sarcini normale, coborârea fătului are loc la a treizeci și opta săptămână. Acest diagnostic nu trebuie să ducă la panică. Această situație poate provoca nașterea prematură, dar dacă urmați toate recomandările medicului, nașterea va avea loc în siguranță și la timp.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu o prezentare cefalică scăzută a fătului, se recomandă să poarte o pungă specială antenatală, să limitezi activitatea fizică, să nu alergi și să te odihnești mai des.

În cursul normal al travaliului, cu o prezentare cefalică longitudinală a fătului, capul trece mai întâi prin canalul de naștere, apoi întregul corp alunecă afară. Femeilor care prezintă risc de naștere cu patologii li se recomandă internarea, unde vor fi sub supravegherea specialiștilor.

Poziția longitudinală a fătului este considerată corectă și cea mai optimă pentru rezolvarea normală a procesului de naștere. Când o femeie, după ce a primit rezultatele unei examinări cu ultrasunete a fătului, vede un diagnostic privind poziția copilului în uter, ea începe adesea să devină nervoasă. Și totul pentru că nu înțelege esența termenilor și concluziilor medicale. Să ne uităm la diferitele poziții ale bebelușului în burtica mamei, ce îi face speciali și cum poate afecta acest lucru sarcina și viitoarea naștere.

Acest lucru se întâmplă în mod normal

Multe femei primipare sunt interesate de ce înseamnă poziția longitudinală a fătului și de definiția acestui termen medical. Aceasta înseamnă că axa (o linie dreaptă de-a lungul coloanei vertebrale a copilului: spatele capului – coczis) este situată exact de-a lungul axei uterului. Dacă observați că poziția fetală este prezentație cefalică longitudinală, acesta este un semn bun. Bebelușul stă întins cu capul spre ieșirea din uter, ceea ce înseamnă că nașterea, cu asistență adecvată a mamei în travaliu, va fi reușită și mai puțin dureroasă. Această poziție a fătului este cea mai frecventă. Procesul nașterii nu este complicat. Bebelușul, cu condiția ca acesta să nu fie mare și dimensiunea pelvisului mamei să permită trecerea capului copilului, se va naște prin naștere naturală. Copilul, coborând de-a lungul canalului de naștere, îl va extinde treptat, iar după nașterea capului, restul corpului va aluneca din pântecele mamei.

Complica nasterea naturala

Patologia obstetricală prezentarea podală a fătului nu este obișnuită. Doar 3% dintre femeile care nasc pot experimenta acest lucru. Această prezentare semnalează că bebelușul este poziționat spre ieșirea din uter nu cu capul, ci cu fesele. Această poziție a copilului este problematică. Doar în cazuri extreme este posibilă nașterea naturală. De obicei, femeilor cu acest diagnostic li se prescrie o operație cezariană. Cu toate acestea, există adesea cazuri când femeile nasc singure, cu pelvisul îndreptat spre ieșire. Astfel de nașteri sunt considerate una dintre cele mai dificile. În primul rând, nașterea trebuie să fie rapidă pentru a evita complicațiile. O femeie ar trebui să împingă puternic după ce iese trunchiul. În acest moment, fiecare secundă contează. Copiii născuți cu prezentare podală trebuie monitorizați în mod constant de către un medic ortoped în primul an de viață, care va monitoriza starea și dezvoltarea scheletului șoldului. În al doilea rând, poziția fătului, prezentarea podală longitudinală, în timpul nașterii poate duce la sângerare. Sângerarea uterină este periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copil (în caz de desprindere a placentei).

De ce un bebeluș ia așa sau atare poziție înainte de naștere?

Este dificil de determinat clar motivul pentru care un bebeluș ia o anumită poziție înainte de naștere. Acest lucru este influențat de mulți factori. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, fătul este în continuă mișcare. Isi schimba pozitia de cateva zeci de ori pe zi. Este spațios și confortabil în burtica mamei sale. Copilul crește, devine din ce în ce mai înghesuit pentru el. Vine un moment în care bebelușului îi este deja greu să se miște, iar acesta se oprește într-o anumită poziție. De ce se află capul sub ieșirea din uter? Medicii presupun ipoteza că capul se mișcă sub influența gravitației. Dar aceasta este doar o ipoteză. Cel mai probabil, poziția fătului depinde de uterul însuși, de contracțiile acestuia, de dimensiunea pelvisului mamei și de alți factori.

Cum se corectează poziția fătului

Dacă bebelușul dvs. este într-o poziție greșită și procesul de travaliu nu a început încă, puteți corecta, de exemplu, prezentarea cefalică instabilă sau incompletă a fătului în uter. Pentru a face acest lucru, mama trebuie să își schimbe constant poziția și mai des să fie într-o poziție care poate provoca mișcarea copilului. De exemplu, capul este deplasat în lateral și nu se află pe axa directă a ieșirii din uter. Mama ar trebui să se întindă adesea pe partea în care se află fătul.

De îndată ce copilul ia poziția corectă, unii medici recomandă „fixarea” poziția cu un bandaj și îndepărtarea acesteia numai în cazuri de nevoie specială: spălarea, schimbarea hainelor.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că poziția fătului se poate modifica în timpul rupturii lichidului amniotic, dacă există mult, eliberând astfel suficient spațiu în uter pentru o revoluție.

Fiecare viitoare mamă dorește ca sarcina să meargă bine și copilul să se dezvolte în pântec conform standardelor acceptate.

Dar nu toate femeile înțeleg terminologia folosită de medici în documente. Prin urmare, femeile însărcinate au adesea întrebări despre rapoartele medicale. Ele sunt adesea plasate în ceea ce privește localizarea fătului în uter.

Ce înseamnă poziția longitudinală a fătului?

Când viitoarea mamă primește rezultatele, vede un diagnostic care privește poziția copilului în pântec. Nu toată lumea înțelege semnificația termenilor și concluziilor medicale și chiar dacă medicul spune că totul este în regulă cu copilul, ei sunt chinuiți de îndoieli. Deci, cum afectează poziția bebelușului în burta mamei sarcina și viitoarele nașteri?

Această întrebare le îngrijorează pe majoritatea femeilor care se află pentru prima dată. Ce înseamnă poziția longitudinală a fătului? Cum să înțelegi acest termen medical? Poziția longitudinală a fătului este cea mai optimă și corectă pentru o naștere sănătoasă. Aceasta înseamnă că axa, adică o linie dreaptă care trece de-a lungul coloanei vertebrale fetale, este strict de-a lungul axei uterului.

Dacă raportul medical arată că poziția copilului este longitudinală, atunci totul este în regulă cu tine! Bebelușul tău stă întins cu capul spre ieșirea din uter, iar nașterea va fi reușită și mai puțin dureroasă. Trebuie să știți că poziția longitudinală a bebelușului în uter este cea mai frecventă. Această plasare a fătului apare în 95-97% din cazuri. Dar restul de 3-5% este prezentarea podală a fătului. Nașterea cu o astfel de prezentare este considerată patologică.

Dacă poziția fătului este longitudinală, copilul nu este mare, iar dimensiunea pelvisului mamei permite trecerea capului copilului, atunci el se va naște natural. Copilul va coborî de-a lungul canalului de naștere și îl va extinde treptat. După ce se naște capul, restul corpului va aluneca din pântecele mamei.

Ce se întâmplă dacă prezentarea este în pod?

O astfel de prezentare complică întotdeauna nașterea naturală, deși este rară. Acele 3-5% dintre femeile aflate în travaliu care se confruntă cu o astfel de prezentare sunt expuse riscului. Doar în cazuri extreme cu această poziție a copilului este posibilă o naștere naturală. În cele mai multe cazuri, o operație cezariană este încă prescrisă. În cazuri izolate, femeile nasc singure, dar acestea sunt nașteri destul de complexe. În primul rând, trebuie să fie rapid pentru a evita complicațiile. O femeie va avea mare nevoie de el și, în astfel de situații, literalmente fiecare secundă contează. Bebelușii născuți cu o prezentare podală sub vârsta de un an ar trebui să fie observați în mod regulat de un ortoped pentru a monitoriza starea și dezvoltarea coloanei vertebrale a șoldului.

În al doilea rând, prezentarea podologică în timpul nașterii poate duce la sângerare. Iar sângerarea uterină este foarte periculoasă atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Modificări ale poziției fetale înainte de naștere

Este imposibil să se determine cu exactitate motivele pentru care copilul ocupă o anumită poziție în uter. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de naștere a bebelușului, acesta se află în permanență în mișcare, schimbându-și poziția de zece ori pe zi. Acest lucru sugerează că se simte foarte confortabil în pântecele mamei sale. Pe măsură ce copilul crește, burta mamei devine deja puțin înghesuită și, prin urmare, mai aproape de naștere, el ia o anumită poziție.

De ce se află capul, în poziție longitudinală, situat exact în partea inferioară a uterului? Medicii spun că capul se mișcă sub influența greutății fătului. Dar aceasta este doar o presupunere și, de obicei, poziția fătului depinde direct de uter, de contracțiile acestuia și de dimensiunea pelvisului femeii însărcinate.

Cum se corectează poziția bebelușului în uter?

Dacă copilul este poziționat incorect înainte de naștere și mai este timp înainte de naștere, atunci totul poate fi corectat. Pentru a face acest lucru, mama trebuie să-și schimbe constant poziția și să fie într-o poziție care să poată facilita mișcările bebelușului. Dacă, de exemplu, capul este deplasat în lateral și nu se află pe o axă dreaptă, atunci femeia ar trebui să stea adesea întinsă pe o parte, unde se află fătul. Și de îndată ce bebelușul ia poziția dorită, medicii recomandă asigurarea acestei poziții purtând un bandaj.

Psihologii le sfătuiesc pe mame să nu fie nervoase în legătură cu postura incorectă a copilului. Ei recomandă să vorbești cu copilul mai des, să te mângâi pe burtă și să întrebi copilul. Trebuie să-i explicăm cu amabilitate și adesea că îi va fi mai bine așa. Vocea mamei are un mare efect asupra copilului. S-ar putea să se răstoarne înainte de a naște și să ia poziția corectă.

In special pentru Elena TOLOCHIK