Impletiturile la dos pas cu pas. Impletitură franceză inversă - cum să o împletești singur, fotografii pas cu pas

Multe femei, observând simptome neplăcute, adesea își asumă ce este mai rău și încep să caute semne ale unei anumite boli. De exemplu, dacă se observă anomalii din partea organelor genitale, atunci mulți încep să se gândească dacă este vorba despre oncologie. Dar această boală rămâne asimptomatică mult timp.

Cancerul uterin este una dintre cele mai frecvente boli oncologice la femei. În ceea ce privește prevalența, se află pe locul 2, cu cancerul de sân pe primul loc.

Judecând după statistici, femeile din două categorii de vârstă prezintă un risc crescut:

• de la 35 la 40 de ani;
• De la 60 la 65 de ani.

În medie, cancerul organelor genitale apare la 2-3% din populația feminină, cu o rată de 10 boli la 100 de mii de oameni.

Oncologii împart cancerul endometrial uterin în două tipuri: autonom și hormonal.
Autonome – apare într-o treime din toate cazurile acestei oncologie. Apare fără nicio condiție prealabilă specială, adesea fără niciun motiv. Se crede că acest tip este ereditar sau din cauza unei răni.

Hormonal – apare din cauza dezechilibrului hormonal din corpul feminin. Două treimi din toate cazurile de această oncologie. Caracterizat prin perturbarea metabolismului endocrin.

Conform definițiilor histologice, se disting următoarele tipuri de patologie:

• sarcom;
• adenocarcinom;
• leucomiosarkinom;
• scuamoase;
• celula glandulare.

Există o clasificare a tumorilor prin diferențiere:

1. Diferențiere ridicată.
2. Diferențiere moderată.
3. Lipsește diferențierea.

Stadiile și stadiile cancerului uterin:

1. Epiteliu sănătos.
2. Tumora este localizată direct în corpul uterin, probabilitatea de recuperare completă este mai mare de 90%.
3. Penetrarea dincolo de limitele corpului uterin, deteriorarea majorității acestuia și a colului uterin, aproximativ 75% se recuperează.
4. Metastazele în anexe, vagin și țesuturi din jurul perimetrului supraviețuiesc aproximativ 40%.
5. Tumora pătrunde dincolo de vagin, ajungând în vezică și rect; mai puțin de 15% dintre pacienți fac față.

Factorii de risc și cauzele acestei boli includ:

• infertilitate;
• fumat;
• menopauza târzie;
• hipertensiune;
• adenom al cortexului suprarenal;
• absența sarcinii cu naștere naturală;
• luarea de contraceptive, tratamentul cu medicamente hormonale;
• Diabet;
• tumori ovariene care produc hormoni;
• obezitatea;
• patologii hepatice severe;
• ereditatea negativă, prezența în pedigree a unor oncologii, cum ar fi afectarea glandei mamare, intestine, corp uterin;
• expunerea la iradierea organelor din pelvis.

Simptome în stadiul incipient al cancerului

Simptomele cancerului uterin sunt foarte diverse, dar de multă vreme primele semne de cancer sunt asimptomatice. Ele sunt de obicei detectate cu mult înainte de manifestările simptomatice în timpul unei examinări efectuate de un medic ginecolog, atunci când se face un test Papanicolau special. Dacă patologia este detectată într-un stadiu incipient, aceasta poate fi tratată eficient.

Primul semn al cancerului uterin în stadiu incipient care ar trebui să vă alarmeze este sângerarea uterină, nu în timpul menstruației; apare în diferite moduri:

• abundent sau cu moderație;
• în mod repetat, descoperire sau o singură dată;
• intermitent;
• după contact sexual;
• examen ginecologic;
• dusuri;
• ridicarea de greutăți și alte lucruri.

În plus, sunt frecvente și următoarele simptome:

• secreții mucoase cu miros neplăcut;
• stare generală de rău (oboseală crescută, durere la extremitățile inferioare, frecvență crescută a schimbărilor de dispoziție);
• durere de spate;
• durere în abdomenul inferior;
• scurgeri prelungite sângero-purulente.

Pentru fetele și femeile aflate în premenopauză, prezența secreției uterine cu sânge este considerată normală sau poate indica alte boli, cum ar fi fibriomiom, displazie endometrială, sarcină ectopică, avort spontan, endometrioză, endometrioză și altele.

La femeile în timpul menopauzei, orice sângerare bruscă este un semn de cancer al organelor genitale.

Notă! Durerea este deja un simptom tardiv, indicând faptul că procesul oncologic implică ganglionii limfatici și țesutul pelvisului, în care infiltratul rezultat comprimă trunchiurile nervoase și plexurile. Aceste manifestări apar rar și doar în ultimele etape, astfel încât femeile cu această oncologie arată destul de sănătoasă.

Diagnosticul cancerului uterin

În stadiile incipiente, patologia este determinată folosind un frotiu special de Papanicolaou, care este luat în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog.

Medicul poate determina etapele ulterioare după următoarele semne:

• organele genitale sunt mărite, eterogene și inactive;
• absența durerii sau a altor manifestări de inflamație;
• prezența scurgerii.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise metode de cercetare suplimentare:

• analiza clinică generală a sângelui și urinei;
• test de sange pentru camere de cancer;
• Ecografia și RMN-ul cavității abdominale și pelvisului, care pot determina și patologii ale organelor genitale;
• colposcopie;
• examinarea histologică a materialelor obținute din;
• examinarea altor organe pentru prezența metastazelor.

Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă observați următoarele simptome:

• sângerare;
• durere pelvină și sângerare anormală;
• umflarea extremităților inferioare;
• probleme cu urinarea, durere;
• sângerare după actul sexual;
• scurgeri cu miros neplăcut în timpul menstruației.

Consecințe

Fără un tratament oportun și adecvat, cancerul uterin este fatal. Aceasta este o boală foarte periculoasă. Foarte des necesită îndepărtarea împreună cu anexele, vaginul și colul uterin.

Metastazează prin ganglionii limfatici și sistemul circulator (stadiul terminal), atât în ​​corpul uterin, cât și dincolo de acesta, în vagin, rinichi, ficat și oase.

Cancerul uterin este una dintre principalele boli oncologice ale sistemului reproducător feminin. Boala este larg răspândită și se află pe locul doi în incidența neoplasmelor maligne în rândul femeilor.

În ciuda prevalenței sale mari, această boală este considerată una dintre formele favorabile printre neoplasmele maligne.

Cancerul uterin este un neoplasm malign care se dezvoltă în zona corpului uterin din diferitele sale straturi. Cea mai comună opțiune este cancerul stratului endometrial - stratul cel mai interior.

Tumora poate fi de diferite grade de malignitate, ceea ce determină gradul de creștere și invazivitatea acesteia. Malignitatea depinde de gradul de diferențiere a elementelor celulare: cancer al corpului uterin foarte diferențiat, moderat diferențiat, slab diferențiat.

Există două opțiuni pentru creșterea tumorii: endofitică - în interiorul cavității uterine și exofitică - în exterior. Stadiile incipiente ale procesului oncologic sunt luate în considerare:

• 0 – cancer in situ;
• 1A– tumora este limitată la endometru;
• 1B– tumora crește în miometru cu jumătate din grosimea sa.

Acest videoclip arată cum arată cancerul uterin la o ecografie:

Simptome

Cancerul corpului uterin este considerat cel mai favorabil proces oncologic din punct de vedere prognostic, deoarece rata de supraviețuire la cinci ani este mai mare de 75%.

Acest lucru se datorează în mare măsură diagnosticului precoce al bolii și dezvoltării rapide a tabloului clinic și a simptomelor deja în stadiile inițiale ale cancerului endometrial, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a procesului malign, forma acestuia și începerea tratamentului.

Descarcare

Secreția din tractul genital extern este unul dintre primele și cele mai valoroase simptome ale cancerului endometrial incipient. Secreția poate fi de o natură foarte diferită, dar cel mai adesea este sângeroasă (sângerare uterină) în afara ciclului menstrual.

Sângerarea aciclică este primul semn căruia trebuie să fii atentși contactați o clinică prenatală. Cauza sângerării uterine în cazul cancerului de corp uterin poate fi focarele de ulcerație ale mucoasei endometriale, precum și adenomioza.

Adesea, sângerările uterine din cauza cancerului sunt confundate cu sângerările uterine disfuncționale dacă femeia se află încă în grupa ei de vârstă reproductivă.

La vârsta postmenopauză, scurgerea ca urmare a dezvoltării și progresiei unui neoplasm malign este adesea seroasă. Așa-numita leucoree fără miros și alte semne inflamatorii este un semn caracteristic al unui proces malign în uter.

În cazuri rare, boala este însoțită de scurgeri abundente de secreții seroase din cavitatea uterină, care se numește leucoree.

Disconfort

Al doilea semn caracteristic al dezvoltării cancerului este o senzație de disconfort care crește treptat în uter. În primele etape, disconfortul poate apărea neregulat pe perioade lungi de timp.

Pe măsură ce tumora crește, disconfortul apare din ce în ce mai des, iar intensitatea crește până când apare durerea. Disconfortul apare adesea în combinație cu scurgerea. În stadiul 1 de cancer, disconfortul este greu de asociat cu orice proces oncologic, astfel că acest simptom devine patognomic în stadiile 1A și 1B.

Mâncărime și arsură

Pe lângă disconfort, o femeie bolnavă este adesea deranjată de o senzație de arsură și mâncărime în zona vaginală și simfiza pubiană.

Mâncărimea și arsurile sunt unul dintre primele semne ale dezvoltării cancerului. Cauza acestui simptom este producerea de componente toxice de către celulele canceroase și iritația locală a receptorilor nervoși sensibili ai organelor genitale interne și externe ale unei femei, ceea ce duce la un astfel de simptom neplăcut.

Când sunt stabilite plângeri cu privire la simptomele de mâncărime și arsuri, următoarele substanțe biologic active sunt adesea detectate într-un test de sânge biochimic: bradikin, serotonină, encefalină, histamina. Toate aceste substanțe sunt agenți proinflamatori și irită fibrele nervoase sensibile.

Sânge în timpul actului sexual

Secreția de sânge în timpul actului sexual este un alt simptom caracteristic stadiului incipient al procesului oncologic. Scurgerile de sânge în timpul actului sexual sunt rare și pot fi însoțite de durere (daspareunie).

Eliberarea de sânge din organele genitale externe în timpul actului sexual are loc ca urmare a unui flux de sânge către organele genitale interne, în special către uter. Fluxul sanguin semnificativ și dilatarea vaselor uterine pot provoca sângerări din zona de creștere a tumorii.

Tumora poate fi ulcerată din cauza creșterii rapide sau poate crește într-un vas uterin local. Cu o creștere a fluxului sanguin, precum și în combinație cu o activitate fizică intensă, acești factori pot provoca sângerări uterine în cancerul de endometru. Sângerarea dispare de la sine ca urmare a contracției miometrului uterin și a îngustării diametrului vaselor de sânge.

Sânge stacojiu în timpul menstruației

Acest simptom apare la femeile de vârstă reproductivă între 20 și 45 de ani. Sângele stacojiu indică o concentrație mare de oxigen în el, ceea ce înseamnă că sângele curge din patul arterial.

Dacă detectați sânge stacojiu în timpul menstruației, trebuie să contactați urgent departamentul de ginecologie de urgență, deoarece sângele stacojiu indică apariția sângerării uterine, care în unele cazuri nu poate fi oprită pe cont propriu.

Diagnosticul durerii în timpul sângerării menstruale este dificil, deoarece cu cancer, sângele stacojiu eliberat din tractul genital extern nu este însoțit de durere.

În orice caz, dacă în timpul menstruației este detectat sânge roșu, trebuie să contactați departamentul de ginecologie și să efectuați o serie de proceduri de diagnosticare pentru a identifica cauza sângerării. Și, de asemenea, eliminați-l, deoarece sângerarea poate duce la pierderi semnificative de sânge și la sindrom anemic.

Eșecuri ale ciclului

Neregulile menstruale nu sunt un simptom patognomic, ci fac parte din tabloul clinic al cancerului uterin. Sângerarea aciclică este cel mai adesea însoțită de sângerare de tip arterial și nu este însoțită de durere.

Când se examinează o femeie pentru starea hormonală, poate fi detectată o încălcare a nivelurilor hormonale și a raportului dintre progesteron și estrogen. Dezechilibrul hormonal contribuie la dezvoltarea unei stări precanceroase și a malignității procesului hiperplazic în endometru.

Neregulile menstruale apar din cauza afectarii endometrului si inlocuirea acestuia cu celule tumorale atipice. De regulă, o afecțiune premergătoare cancerului - hiperplazia adenomatoasă complexă sau simplă - contribuie la întreruperea ciclului. Eșecul ciclului este cel mai adesea observat la femeile cu exces de greutate corporală sever și alte tulburări hormonale concomitente.

Durere

Sindromul durerii apare mai târziu decât toate cele de mai sus. Femeile încep să observe durerea în stadiul 1B; în viitor, sindromul durerii doar progresează și este permanent. Durerea poate apărea în timpul actului sexual sau poate fi fără legătură cu alte simptome.

O trăsătură caracteristică a cancerului uterin este absența durerii în timpul sângerării uterine în afara ciclului, ceea ce oferă temeiuri bune pentru efectuarea unui studiu complet de diagnostic pentru prezența unui neoplasm malign al endometrului.

În ceea ce privește intensitatea durerii, acesta este un semn subiectiv și pentru fiecare femeie acest simptom este individual, deoarece fiecare are un prag de durere diferit. Intensitatea durerii poate depinde de rata de progresie a procesului de cancer și de gradul de invazivitate.

Senzațiile dureroase apar din cauza comprimării sau distrugerii fibrelor nervoase senzoriale ale uterului de către celulele atipice. Adesea, o femeie nu poate stabili o localizare clară a durerii, deoarece sensibilitatea viscerală este slab dezvoltată, iar inervarea organelor interne de către terminațiile nervoase sensibile nu permite determinarea localizării exacte a durerii.

De obicei, plângerile se referă la durerea în abdomenul inferior, caz în care sindromul durerii trebuie luat în considerare împreună cu alte manifestări ale bolii.

Manifestări generale

În timpul dezvoltării cancerului endometrial, compoziția celulară a tumorii, modelul de creștere și gradul de diferențiere a celulelor tumorale atipice joacă un rol important în tabloul clinic și momentul formării acestuia.

Cu cât procesul malign este mai invaziv, cu atât atipia celulară și rata de proliferare celulară sunt mai pronunțate, cu atât mai repede vor apărea simptomele, iar tabloul clinic va deveni luminos și caracteristic.

Semnele generale ale procesului oncologic în stadiile incipiente includ întreaga gamă de factori care preced dezvoltarea unui neoplasm malign. Sindromul metabolic asociat cu excesul de greutate sau obezitatea, dislepidemia, dezechilibrul hormonal sunt criterii suplimentare în stabilirea diagnosticului clinic al cancerului uterin.

Markeri specifici de cancer pot fi detectați în plasma sanguină, ceea ce poate confirma progresia tumorii.

O vizită în timp util la un specialist cu simptomele de mai sus vă permite să efectuați rapid o serie de proceduri de diagnosticare, să trimiteți pacientul la departamentul de oncologie ginecologică pentru histeroscopie și să luați material pentru o biopsie pentru o încredere absolută în prezența cancerului endometrial.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Cancerul uterin este un neoplasm malign care se dezvoltă din endometru (epiteliu cilindric care acoperă cavitatea internă a organului reproducător).

În ultimele decenii, a existat o creștere constantă a incidenței patologiilor canceroase ale zonei genitale feminine în întreaga lume, inclusiv cele comune precum cancerul uterin.

Dintre neoplasmele maligne la femei, această patologie ocupă locul doi, pe locul doi după cancerul de sân. Conform statisticilor, astăzi aproximativ 2-3% dintre femei dezvoltă cancer endometrial în timpul vieții.

Cancerul corpului uterin se poate dezvolta la orice vârstă, dar afectează în principal femeile de peste 45 de ani (vârsta medie a pacienților care au consultat pentru prima dată un medic despre simptomele cancerului endometrial este de 60 de ani).

Pentru a înțelege cauzele și mecanismele de dezvoltare a cancerului uterin, luați în considerare anatomia și fiziologia organului reproducător feminin.

Anatomia și fiziologia uterului

Uterul este un organ nepereche al sistemului reproducător feminin, responsabil de nașterea și nașterea unui copil.

În fața uterului, situat adânc în pelvis, se află vezica urinară, iar în spate este rectul. Această proximitate provoacă apariția tulburărilor de urinare și defecare în prezența unor procese patologice pronunțate în uter.

Dimensiunile normale ale uterului care nu sunt gravide sunt relativ mici (lungime aproximativ 8 cm, latime 4 cm si grosime pana la 3 cm). Organul reproducător este în formă de pară, structura sa constă dintr-un fund, un corp și un gât.

De sus, în zona fundului expandat al uterului, trompele uterine curg în dreapta și stânga, prin care ovulul intră în cavitatea organului din ovar (de regulă, procesul de fertilizare are loc în uterin). tub).
În jos, corpul uterului se îngustează și trece într-un canal îngust - colul uterin.

Uterul are forma de para si este format din trei straturi, cum ar fi:

• endometru (stratul epitelial interior);
• miometru (mucoasa musculara a uterului, ale carui contractii asigura nasterea unui copil);
• parametrium (cochilie superficială).

La femeile din perioada reproductivă, endometrul suferă transformări ciclice, manifestate extern prin menstruație regulată. Reînnoirea constantă a stratului funcțional superficial este asigurată de stratul bazal interior al endometrului, care nu este respins în timpul sângerării menstruale.

Creșterea, înflorirea și respingerea stratului funcțional al endometrului sunt asociate cu modificări ciclice ale nivelului de hormoni feminini din sânge, care sunt secretați de glandele sexuale feminine - ovare.

Producția de hormoni este controlată de un sistem complex de reglare neuro-endocrină, prin urmare orice tulburări nervoase sau endocrine din corpul feminin au un efect dăunător asupra funcționării endometrului și pot provoca boli grave, inclusiv cancer uterin.

Ce factori cresc riscul de a dezvolta cancer uterin?

Factorii care cresc riscul de a dezvolta cancer uterin includ:

• ereditate nefavorabilă (prezența cancerului endometrial, cancerului ovarian, cancerului de sân sau de colon la rudele apropiate);
• menopauza târzie;
• fără antecedente de sarcină;
• tumori ovariene care produc estrogen;
• tratamentul cancerului de sân cu tamoxifen;
• contracepție orală pe termen lung folosind dimetisteron;
• terapia de substituție cu estrogeni;
• iradierea organelor pelvine.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a cancerului uterin

Există două tipuri cele mai frecvente de cancer uterin: dependent de hormoni și autonom. S-a dovedit că predispoziția genetică joacă un rol semnificativ în dezvoltarea ambelor variante.

Cancer endometrial hormon-dependent– cea mai frecventă formă a bolii (aproximativ 70% din toate cazurile de patologie diagnosticată), care se dezvoltă datorită stimulării crescute a epiteliului cavității uterine de către hormonii sexuali feminini - estrogeni.

Un conținut crescut de estrogen este adesea observat în tulburările metabolice și neuroendocrine, prin urmare, factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului endometrial dependent de hormoni includ diabetul zaharat, obezitatea și hipertensiunea arterială (combinația acestor patologii este deosebit de periculoasă).

Din punct de vedere clinic, hiperestrogenismul se manifestă prin următoarele simptome:

• neregularități menstruale cu sângerare uterină;
• procese hiperplazice în ovare (chisturi foliculare, hiperplazie stromală etc.);
• infertilitate;
• debutul tardiv al menopauzei.

Trebuie remarcat faptul că nivelul de estrogen poate crește și în bolile hepatice severe, atunci când metabolismul hormonilor sexuali este afectat (hepatită cronică, ciroză hepatică).

În plus, se observă hiperestrogenism semnificativ cu tumori ovariene producătoare de hormoni, hiperplazie sau adenom al cortexului suprarenal, precum și cu introducerea artificială de estrogeni în organism (tratamentul tumorilor maligne de sân cu tamoxifen, terapia de substituție cu estrogeni în postmenopauză etc. .).

De regulă, tumorile endometriale maligne hormono-dependente sunt foarte diferențiate și, prin urmare, se caracterizează printr-o creștere lentă și o tendință relativ scăzută de a metastaza. Adesea apare dezvoltarea multiplă primară a tumorilor maligne (în ovare, în glanda mamară, în rect).
Dezvoltarea cancerului endometrial dependent de hormoni poate fi împărțită în mai multe etape:

• tulburări funcționale asociate cu hiperestrogenism (neregularități menstruale, sângerări uterine);
• hiperplazie (creștere) benignă a endometrului;
• stări precanceroase (hiperplazie atipică cu displazie epitelială stadiul III);
• dezvoltarea unei tumori maligne.

Cancerul endometrial autonom apare în mai puțin de 30% din cazuri. Această variantă patogenetică se dezvoltă la pacienții care nu suferă de tulburări metabolice. Grupul de risc este format din femei în vârstă cu greutate corporală redusă, care au antecedente de sângerare uterină în perioada postmenopauză.

Mecanismele de dezvoltare a cancerului endometrial autonom nu sunt încă pe deplin înțelese. Astăzi, mulți experți asociază apariția patologiei cu tulburări profunde ale sistemului imunitar.

Cancerul autonom al corpului uterin este adesea reprezentat de tumori slab diferențiate și nediferențiate. Prin urmare, cursul acestei variante patogenetice este mai puțin favorabil: astfel de tumori se caracterizează printr-o creștere mai rapidă și metastazează mai devreme.

Cum se determină stadiul cancerului uterin?

În conformitate cu clasificare a Federației Internaționale a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO) Există patru stadii de dezvoltare a cancerului uterin.

Stadiul zero (0) este considerat a fi hiperplazia endometrială atipică, care, așa cum a fost deja demonstrat, va duce inevitabil la dezvoltarea unei tumori maligne.

Se spune că prima etapă (IA-C) apare atunci când tumora este limitată la corpul uterului. În astfel de cazuri există:

• Stadiul IA – tumora nu crește adânc în miometru, fiind limitată la stratul epitelial;
• Stadiul IV – tumora pătrunde în stratul muscular al uterului, dar nu ajunge la mijlocul grosimii sale;
• Stadiul ІС – carcinomul crește prin jumătate din stratul muscular sau mai mult, dar nu ajunge la membrana seroasă.

În a doua etapă, cancerul endometrial crește în colul uterin, dar nu se răspândește dincolo de organ. În acest caz, ei împărtășesc:

• Stadiul ІІА, când numai glandele colului uterin sunt implicate în proces;
• Etapa II, când stroma colului uterin este afectată.

A treia etapă a bolii este diagnosticată în cazurile în care tumora se extinde dincolo de organ, dar nu crește în rect și vezică urinară și rămâne în pelvis. În astfel de cazuri există:

• Stadiul III, când carcinomul crește în serosa exterioară a uterului și/sau afectează anexele uterine;
• Stadiul III, când există metastaze în vagin;
• Stadiul III, când au apărut metastaze în ganglionii limfatici din apropiere.

În a patra etapă de dezvoltare, tumora crește în vezică sau rect (IVA). Se vorbește și despre ultima etapă de dezvoltare a bolii în cazurile în care au apărut deja metastaze la distanță în afara pelvisului (organe interne, ganglioni limfatici inghinali etc.) - acesta este deja stadiul IVB.

În plus, există încă o general acceptată Sistemul internațional de clasificare TNM, care vă permite să reflectați simultan în diagnostic dimensiunea tumorii primare (T), implicarea tumorală a ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor la distanță (M).

Mărimea tumorii primare poate fi caracterizată prin următorii indicatori:

• T este - corespunde stadiului zero al FIGO;
• T 0 – tumora nu este depistată (înlăturată complet în timpul studiului de diagnostic);
• T 1a – carcinomul este limitat la corpul uterului, cavitatea uterină nu depășește 8 cm lungime;
• T 1b – carcinomul este limitat la corpul uterului, dar cavitatea uterină depășește 8 cm lungime;
• T 2 – tumora se extinde la colul uterin, dar nu se extinde dincolo de organ;
• T 3 – tumora se extinde dincolo de organ, dar nu creste in vezica urinara sau rect si ramane in pelvis;
• T 4 – tumora crește în rect sau vezică și/sau se extinde dincolo de pelvis.

Implicarea tumorală a ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor la distanță (M) sunt determinate de indici:

• M 0 (N 0) – fără semne de metastaze (leziune a ganglionilor limfatici);
• M 1 (N 1) – au fost depistate metastaze (s-au detectat ganglioni afectați);
• M x (N x) – nu există suficiente date pentru a aprecia metastazele (leziuni tumorale ale ganglionilor limfatici).

Deci, de exemplu, diagnosticul T 1a

N 0 M 0 - înseamnă că vorbim de o tumoră limitată la corpul uterului, cavitatea uterină nu depășește 8 cm lungime, ganglionii limfatici nu sunt afectați, nu există metastaze la distanță (stadiul I conform FIGO ).

Pe lângă clasificările de mai sus, este adesea dat indicele G, care caracterizează gradul de diferențiere a tumorii:

• G 1 – grad mare de diferențiere;
• G 2 – grad moderat de diferențiere;
• G 3 – grad scăzut de diferențiere.

Cu cât gradul de diferențiere este mai mare, cu atât prognosticul este mai bun. Tumorile slab diferențiate se caracterizează printr-o creștere rapidă și o tendință crescută de metastazare. Astfel de carcinoame sunt de obicei diagnosticate în stadii târzii de dezvoltare.

Cum metastazează cancerul uterin?

Cancerul corpului uterin se răspândește limfogen (prin vasele limfatice), hematogen (prin vasele de sânge) și implantare (în cavitatea abdominală).

De regulă, metastazele cancerului uterin apar mai întâi în ganglionii limfatici. Cert este că ganglionii limfatici sunt un fel de filtre prin care trece lichidul interstițial.

Astfel, ganglionii limfatici acționează ca o barieră pentru răspândirea tumorii. Cu toate acestea, dacă „filtrul” este contaminat semnificativ, celulele tumorale așezate în ganglionii limfatici încep să se înmulțească, formând metastaze.
În viitor, este posibil ca celulele maligne să se răspândească de la ganglionul afectat la părți mai îndepărtate ale sistemului limfatic (ganglioni limfatici inghinali, ganglioni limfatici din apropierea aortei etc.).

Cancerul corpului uterin începe să se răspândească hematogen, atunci când tumora crește în vasele de sânge ale organului. În astfel de cazuri, celulele maligne individuale sunt transportate prin fluxul sanguin către organe și țesuturi îndepărtate.

Cel mai adesea, metastazele hematogene în cancerul uterin se găsesc în plămâni (mai mult de 25% din toate tipurile de metastaze), ovare (7,5%) și țesutul osos (4%). Mai rar, focarele de tumori maligne se găsesc în ficat, rinichi și creier.

Cavitatea uterină comunică cu cavitatea abdominală prin trompele uterine, astfel încât apariția metastazelor de implantare este posibilă chiar înainte ca tumora primară să invadeze membrana seroasă a uterului. Detectarea celulelor maligne în cavitatea abdominală este un semn de prognostic nefavorabil.

Ce factori influențează capacitatea cancerului uterin de a metastaza?

Riscul de metastaze depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a bolii, ci și de următorii factori:

• localizarea tumorii în cavitatea uterină (riscul de dezvoltare a metastazelor variază de la 2% când este localizată în partea superioară-posterior a uterului până la 20% când este localizată în partea infero-posterior);
• vârsta pacientului (la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, metastazele practic nu apar; la vârsta de 40-50 de ani, probabilitatea de a dezvolta metastaze este de aproximativ 6%, iar la femeile peste 70 de ani - 15,4%);
• varianta patogenetică a cancerului uterin (cu o tumoare hormono-dependentă - mai puțin de 9%, cu o tumoare autonomă - mai mult de 13%);
• gradul de diferențiere a unei tumori maligne (pentru tumori foarte diferențiate - aproximativ 4%, pentru tumori slab diferențiate - până la 26%).

Care sunt simptomele cancerului uterin?

Principalele simptome ale cancerului corporal sunt sângerarea uterină, leucoreea și durerea. Trebuie remarcat faptul că, în 8% din cazuri, stadiile incipiente ale dezvoltării unei tumori maligne sunt complet asimptomatice.

Tabloul clinic al cancerului uterin diferă între femeile de vârstă reproductivă și cele nereproductive. Cert este că sângerarea aciclică de diferite grade de severitate (rar, spotting, copious) apare în aproximativ 90% din cazurile acestei patologii.

Dacă pacienta nu a ajuns încă la menopauză, atunci etapele inițiale ale patologiei pot fi diagnosticate prin suspectarea prezenței unui proces malign din cauza neregulilor menstruale.

Cu toate acestea, sângerarea uterină aciclică la femeile de vârstă reproductivă este nespecifică și apare în diferite boli (patologie ovariană, tulburări ale reglării neuroendocrine etc.), astfel încât diagnosticul corect este adesea pus târziu.

Sângerare uterină.
Apariția sângerării uterine la femeile aflate în postmenopauză este un simptom clasic al cancerului uterin, astfel încât în ​​astfel de cazuri, de regulă, boala poate fi detectată în stadii relativ timpurii de dezvoltare.

Beli
Aceste scurgeri caracterizează un alt simptom caracteristic al cancerului uterin, care apare cel mai adesea atunci când tumora primară este de dimensiuni semnificative. În unele cazuri, scurgerea poate fi abundentă (leucoree). Acumularea de leucoree în cavitatea uterină provoacă dureri sâcâitoare în abdomenul inferior, care amintește de durerea din timpul menstruației.

Secreție purulentă
Cu stenoza cervicală, supurația de leucoree poate apărea cu formarea piometrului (acumularea de puroi în cavitatea uterină). În astfel de cazuri, se dezvoltă o imagine caracteristică (durere explozivă, creșterea temperaturii corpului cu frisoane, deteriorarea stării generale a pacientului).

Deversare apoasă
Leucoreea apoasă abundentă este cea mai specifică pentru cancerul uterin; cu toate acestea, după cum arată experiența clinică, o tumoare malignă se poate manifesta și ca secreție sângeroasă, purulentă sau purulentă, care, de regulă, indică o infecție secundară. Pe măsură ce tumora se dezintegrează, leucoreea capătă aspectul de slop de carne și un miros neplăcut. Durerea care nu are legătură cu sângerarea și leucoreea apare deja în stadiile ulterioare de dezvoltare a cancerului uterin. Când o tumoare crește în membrana seroasă a organului genital, apare un sindrom de durere de natură roade; în astfel de cazuri, de regulă, durerea deranjează adesea pacienții noaptea.

Durere
Adesea, sindromul durerii apare într-un proces larg răspândit cu multiple infiltrate în pelvis. Dacă tumora comprimă ureterul, apare durerea lombară și se pot dezvolta atacuri de colică renală.

Cu o dimensiune semnificativă a tumorii primare, durerea este combinată cu tulburări de urinare și defecare, cum ar fi:

• durere la urinare sau la defecare;
• nevoia frecventă dureroasă de a urina, care este adesea de natură ordonată;
• tenesmus (dorință dureroasă de a face nevoile, care de obicei nu duce la eliberarea fecalelor).

Ce proceduri de diagnostic sunt necesare dacă se suspectează cancer uterin?

Diagnosticul cancerului uterin este necesar pentru a elabora un plan individual de tratament pentru pacient și include:

• stabilirea unui diagnostic de neoplasm malign;
• determinarea locației exacte a tumorii primare;
• evaluarea stadiului dezvoltării bolii (prevalența procesului tumoral, prezența ganglionilor limfatici afectați de tumoră și a metastazelor la distanță);
• determinarea gradului de diferențiere a țesutului tumoral;
• studiul stării generale a organismului (prezența complicațiilor și a bolilor concomitente care pot fi contraindicații pentru unul sau alt tip de tratament).

Plângeri tipice
Diagnosticul cancerului uterin începe cu un sondaj tradițional, în timpul căruia se clarifică natura plângerilor, se studiază istoricul bolii și se determină prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea unei tumori endometriale maligne.

Examen ginecologic
Medicul efectuează apoi o examinare pe un scaun ginecologic folosind oglinzi. O astfel de examinare ne permite să excludem prezența neoplasmelor maligne ale colului uterin și vaginului, care au adesea simptome similare (petări, leucoree, dureri dureroase în abdomenul inferior).

După efectuarea unei examinări a peretelui vaginal-abdominal cu două manuale, va fi posibil să se judece dimensiunea uterului, starea trompelor uterine și a ovarelor și prezența infiltratelor patologice (sigilii) în pelvis. Trebuie remarcat faptul că această examinare nu va detecta patologia în stadiile incipiente ale bolii.

Biopsie prin aspirație
Prezența unui neoplasm malign în cavitatea uterină poate fi confirmată cu ajutorul biopsiei de aspirație, care se efectuează în ambulatoriu.

La femeile de vârstă reproductivă, manipularea se efectuează în ziua 25-26 a ciclului menstrual, iar la femeile aflate în postmenopauză - în orice zi. Aspirația se realizează fără dilatarea canalului uterin. Aceasta este o tehnică minim invazivă (scăzut traumatică) și absolut nedureroasă.

Folosind un vârf special, se introduce un cateter în cavitatea uterină, prin care conținutul uterului este aspirat (aspirat cu o seringă) într-o seringă maro.

Din păcate, metoda nu este suficient de sensibilă pentru stadiile incipiente ale cancerului uterin (detectă patologia doar în 37% din cazuri), dar în cazul proceselor comune această cifră este mult mai mare (mai mult de 90%).

Ecografie
Metoda principală în diagnosticarea cancerului uterin astăzi este ultrasonografie, care detectează neoplasmele maligne în stadiile incipiente de dezvoltare și vă permite să determinați:

• localizarea precisă a tumorii în cavitatea uterină;
• tip de creștere a tumorii (exofitică - în cavitatea uterină sau endofitică - germinare în peretele organului);
• adâncimea creșterii tumorii în stratul muscular al uterului;
• răspândirea procesului la colul uterin și țesutul înconjurător;
• înfrângerea prin procesul tumoral a anexelor uterine.

Din păcate, examinarea cu ultrasunete nu este întotdeauna posibilă pentru a examina ganglionii limfatici pelvieni, care sunt ținte pentru metastaza precoce a cancerului uterin.

Prin urmare, dacă se suspectează un proces comun, datele cu ultrasunete sunt completate cu rezultatele calculator sau imagistică prin rezonanță magnetică, care ne permit să judecăm cu o acuratețe extremă starea organelor și structurilor pelvisului.

Histeroscopie
Lista de teste obligatorii pentru suspectarea cancerului uterin include histeroscopia cu biopsie țintită. Folosind un endoscop, medicul examinează suprafața interioară a uterului și colectează țesutul tumoral pentru examinare histologică. Precizia unui astfel de studiu ajunge la 100%, spre deosebire de alte metode de obținere a materialului pentru a determina diferențierea tumorii.

În stadiile incipiente ale bolii, o astfel de nouă metodă promițătoare de diagnostic endoscopic ca studiu de fluorescență folosind fotosensibilizatori tropicali tumorali sau metaboliții acestora (acid aminolevulinic etc.). Această metodă face posibilă detectarea neoplasmelor microscopice cu dimensiunea de până la 1 mm folosind introducerea preliminară a fotosensibilizatorilor care se acumulează în celulele tumorale.

Histeroscopia este de obicei însoțită de chiuretaj ginecologic separat al uterului.În primul rând, epiteliul canalului cervical este răzuit și apoi se efectuează chiuretajul fracționat al cavității uterine. Un astfel de studiu face posibilă obținerea de date despre starea epiteliului diferitelor părți ale cavității uterine și canalului cervical și are o precizie de diagnosticare destul de ridicată.

Toate pacientele cu suspiciune de cancer uterin suferă examinarea generală a corpului, pentru a obține informații despre contraindicațiile unei anumite metode de tratare a unei tumori maligne. Planul de examinare este întocmit individual și depinde de prezența patologiilor concomitente.

Dacă se suspectează prezența metastazelor la distanță, se efectuează studii suplimentare (ecografia rinichilor, radiografie a organelor toracice etc.).

Când este indicat tratamentul chirurgical al cancerului uterin?

Planul de tratament pentru cancerul uterin este prescris individual. Deoarece majoritatea pacienților sunt femei în vârstă care suferă de boli grave (hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate etc.), alegerea metodei de tratament depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a tumorii maligne, ci și de starea generală a corp.

Metoda chirurgicală este cea principală în tratamentul cancerului uterin în stadiile incipiente de dezvoltare, cu excepția cazurilor de patologie concomitentă severă, când o astfel de intervenție este contraindicată. Potrivit statisticilor, aproximativ 13% dintre pacientele care suferă de cancer uterin au contraindicații la operație.

Sfera și metoda intervenției chirurgicale pentru cancerul uterin sunt determinate de următorii factori principali:

• stadiul de dezvoltare a tumorii;
• gradul de diferențiere a celulelor tumorale;
• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente.

Se efectuează operații de conservare a organelor pentru cancerul uterin?

Operațiile de conservare a organelor pentru cancerul uterin sunt efectuate mai rar decât, de exemplu, pentru cancerul de sân. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților sunt femei aflate în postmenopauză.

La femeile tinere cu aplazie endometrială atipică (stadiul zero FIGO), ablația endometrială.

În plus, această manipulare poate fi indicată în cazuri selectate de boală în stadiul 1A (tumoare endometrială care nu se extinde dincolo de mucoasa) și la pacienții vârstnici cu boli concomitente severe care împiedică o intervenție mai traumatizantă.
Ablația endometrială este îndepărtarea totală a mucoasei uterine împreună cu stratul său germinal bazal și suprafața adiacentă stratului muscular (3-4 mm de miometru) folosind efecte termice, electrice sau laser controlate.

Mucoasa uterină îndepărtată nu este restaurată, prin urmare, după ablația endometrială, se observă amenoree secundară (absența sângerării menstruale), iar femeia își pierde capacitatea de a avea copii.

De asemenea, la femeile tinere aflate în stadiile incipiente de dezvoltare a cancerului uterin În timpul operației de histerectomie, ovarele pot fi conservate(se îndepărtează doar uterul cu trompe uterine). În astfel de cazuri, glandele reproducătoare feminine sunt conservate pentru a preveni dezvoltarea timpurie a tulburărilor de menopauză.

Ce este chirurgia de histerectomie și cum diferă de histerectomie?

Amputația uterină
Amputația supravaginală a uterului (taierea literală a uterului) sau histerectomia subtotală este îndepărtarea corpului organului de reproducere, păstrând în același timp colul uterin. Această operațiune are o serie de avantaje:

• operatia este mai usor tolerata de catre pacienti;
• se păstrează materialul ligamentar, care previne prolapsul organelor pelvine interne;
• probabilitate mai mică de a dezvolta complicații ale sistemului urinar;
• Încălcările în sfera sexuală sunt mai puțin frecvente.

Operația este indicată femeilor tinere aflate în stadiile incipiente ale bolii, în cazurile în care nu există factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea cancerului de col uterin.

Histerectomie
Histerectomia sau histerectomia totală este îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin. Domeniul standard al intervenției chirurgicale pentru cancerul uterin în stadiul I conform FIGO (tumora este limitată la corpul uterului) este îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin și anexele.

În a doua etapă a bolii, când probabilitatea de răspândire a celulelor maligne prin vasele limfatice este crescută, operația este completată cu limfadenectomie bilaterală (eliminarea ganglionilor limfatici pelvieni) cu o biopsie a ganglionilor limfatici para-aortici (pentru a exclude). prezenta metastazelor la nivelul ganglionilor situati in apropierea aortei).

Ce este histerectomia deschisă (clasică, abdominală), vaginală și laparoscopică?

Tehnica de operare
Histerectomia abdominală clasică sau deschisă este denumită atunci când chirurgul obține acces la uter prin deschiderea cavității abdominale în abdomenul inferior. Această operație se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul este inconștient.

Accesul abdominal permite intervenții chirurgicale de volume variate (de la amputația supravaginală a uterului până la histerectomia totală cu îndepărtarea anexelor uterine și a ganglionilor limfatici).
Dezavantajul tehnicii clasice este caracterul traumatic crescut al operației pentru pacient și o cicatrice destul de mare pe abdomen.

O histerectomie vaginală este îndepărtarea uterului prin peretele din spate al vaginului. Un astfel de acces este posibil la femeile care au născut și cu tumori de dimensiuni mici.

Histerectomia vaginală este mult mai ușor de tolerat de către pacient, dar un dezavantaj semnificativ al metodei este că chirurgul este forțat să acționeze aproape orbește.

Acest dezavantaj este complet eliminat prin metoda laparoscopică. În astfel de cazuri, operațiunea se efectuează cu echipamente speciale. În primul rând, se injectează gaz în cavitatea abdominală, astfel încât chirurgul să aibă acces normal la uter, apoi instrumente laparoscopice pentru îndepărtarea uterului și o cameră video sunt introduse în cavitatea abdominală prin mici incizii.

Medicii monitorizează întregul curs al operației pe un monitor, ceea ce asigură acuratețea maximă a acțiunilor lor și siguranța operației. Uterul este îndepărtat prin vagin sau printr-o mică incizie în peretele frontal al abdomenului.

Prin metoda laparoscopică se poate efectua orice volum de intervenție chirurgicală. Această metodă este optimă deoarece este cel mai bine tolerată de către pacienți. În plus, complicațiile sunt semnificativ mai puțin frecvente în cazul histerectomiei laparoscopice.

Când este indicată radioterapia pentru cancerul uterin?

Radioterapia pentru cancerul uterin este de obicei utilizată în combinație cu alte măsuri. Această metodă de tratament poate fi utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce volumul tumorii și a reduce probabilitatea de apariție a metastazelor și/sau după operație pentru a preveni recidivele.

Indicațiile pentru radioterapie pot include următoarele condiții:

• tranziția tumorii la colul uterin, vagin sau țesutul înconjurător;
• tumori maligne cu un grad scăzut de diferențiere;
• tumori cu afectare profundă a miometrului și/sau cu răspândirea procesului la anexele uterine.

În plus, radioterapia poate fi prescrisă în tratamentul complex al stadiilor inoperabile ale bolii, precum și la pacienții cu patologii concomitente severe, când intervenția chirurgicală este contraindicată.
În astfel de cazuri, această metodă de tratament face posibilă limitarea creșterii tumorii și reducerea simptomelor intoxicației cu cancer și, în consecință, prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea calității acesteia.

Cum se efectuează radioterapia pentru cancerul uterin?

Pentru cancerul uterin se folosește iradierea externă și internă. Iradierea externă se efectuează de obicei într-o clinică folosind un dispozitiv special care direcționează un fascicul de raze de înaltă frecvență către tumoră.

Iradierea internă se efectuează într-un spital, în care se introduc granule speciale în vagin, care sunt fixate cu un aplicator și devin o sursă de radiații.

Conform indicațiilor, este posibilă iradierea combinată internă și externă.

Ce efecte secundare apar în timpul radioterapiei pentru cancerul uterin?

Celulele care se reproduc sunt cele mai sensibile la radiațiile radioactive, motiv pentru care radioterapia distruge, în primul rând, celulele canceroase care se reproduc în mod intensiv. În plus, pentru a evita complicațiile, se efectuează un efect direcționat asupra tumorii.

Cu toate acestea, unii pacienți prezintă unele reacții adverse, cum ar fi:

• diaree;
• Urinare frecventa;
• durere în timpul urinării;
• slăbiciune, oboseală crescută.

Pacientul trebuie să raporteze medicului curant apariția acestor simptome.
În plus, în primele săptămâni după radioterapie, femeile sunt sfătuite să se abțină de la activitatea sexuală, deoarece în această perioadă există adesea o sensibilitate crescută și dureri ale organelor genitale.

Când este indicată terapia hormonală pentru cancerul uterin?

Terapia hormonală este utilizată pentru cancerul uterin dependent de hormoni. În acest caz, se evaluează preliminar gradul de diferențiere a celulelor tumorale și se determină sensibilitatea tumorii maligne la modificările nivelurilor hormonale folosind teste speciale de laborator.

În astfel de cazuri, se prescriu antiestrogeni (substanțe care suprimă cumva activitatea hormonilor sexuali feminini - estrogeni), gestageni (analogi ai hormonilor sexuali feminini - antagoniști de estrogeni) sau o combinație de antiestrogeni și gestageni.

Ca metodă de tratament independentă, terapia hormonală este prescrisă femeilor tinere în stadiile inițiale ale cancerului uterin extrem de diferențiat sensibil la hormoni, precum și în cazul hiperplaziei endometriale atipice.

În astfel de situații, terapia hormonală se desfășoară în mai multe etape. Scopul primei etape este de a obține vindecarea completă a patologiei oncologice, care trebuie confirmată endoscopic (atrofie endometrială).
În a doua etapă, folosind contraceptive orale combinate, funcția menstruală este restabilită. În viitor, realizează reabilitarea completă a funcției ovariene și restabilirea fertilității (capacitatea de a avea copii) conform unei scheme individuale.

În plus, terapia hormonală este combinată cu alte metode de tratare a cancerului uterin pentru formele comune de cancer uterin sensibil la hormoni.

Ce efecte secundare pot apărea în timpul terapiei hormonale pentru cancerul uterin?

Spre deosebire de alte tratamente conservatoare pentru cancerul uterin, terapia hormonală este în general bine tolerată.

Modificările hormonale pot provoca disfuncții ale sistemului nervos central, în special tulburări de somn, dureri de cap, oboseală crescută și niveluri emoționale scăzute. Din acest motiv, acest tip de tratament este prescris cu mare prudență pacienților care sunt predispuși la depresie.

Uneori, în timpul terapiei hormonale, apar semne de patologie a tractului digestiv (greață, vărsături). În plus, sunt posibile tulburări metabolice (senzație de bufeuri, umflături, acnee).

Simptomele neplăcute ale sistemului cardiovascular, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale, palpitații și dificultăți de respirație apar mai rar.

Trebuie remarcat faptul că hipertensiunea arterială nu este o contraindicație pentru terapia hormonală, dar trebuie amintit că unele medicamente (de exemplu, capronatul de oxiprogesteron) sporesc efectul medicamentelor antihipertensive.

Apariția oricăror reacții adverse trebuie raportată medicului dumneavoastră; tacticile pentru tratarea simptomelor neplăcute sunt selectate individual.

Când este indicată chimioterapia pentru cancerul uterin?

Chimioterapia pentru cancerul uterin este utilizată exclusiv ca o componentă a tratamentului complex pentru stadiile avansate ale bolii.

În astfel de cazuri, regimul CAP (cisplastină, doxorubicină, ciclofosfamidă) este cel mai adesea utilizat pentru terapia de întreținere.

Ce complicații pot apărea în timpul chimioterapiei pentru cancerul uterin?

Chimioterapia utilizează medicamente care inhibă celulele în diviziune. Deoarece medicamentele antitumorale au un efect sistemic, pe lângă celulele care se înmulțesc intens ale țesutului tumoral, toate țesuturile reînnoite în mod regulat sunt atacate.

Cea mai periculoasă complicație a chimioterapiei este inhibarea proliferării celulelor sanguine în măduva osoasă. Prin urmare, această metodă de tratare a bolilor oncologice este întotdeauna efectuată sub monitorizarea de laborator a stărilor de sânge.

Efectul medicamentelor anticancerigene asupra celulelor epiteliale ale tractului digestiv se manifestă adesea prin simptome neplăcute precum greață, vărsături și diaree, iar efectul asupra epiteliului foliculilor de păr duce la căderea părului.

Aceste simptome sunt reversibile și dispar complet la ceva timp după oprirea medicamentelor.
În plus, fiecare medicament din grupul de medicamente antitumorale are propriile efecte secundare, despre care medicul informează pacienții atunci când prescrie un curs de tratament.

Cât de eficient este tratamentul pentru cancerul uterin?

Eficacitatea terapiei pentru cancerul uterin este evaluată prin frecvența recăderilor. Cel mai adesea, tumora reapare în primii trei ani după încheierea tratamentului primar (la fiecare al patrulea pacient). La o dată ulterioară, rata de recădere scade semnificativ (până la 10%).

Cancerul corpului uterin recidivează în principal în vagin (mai mult de 40% din toate recidivele) și în ganglionii limfatici pelvieni (aproximativ 30%). Focarele tumorale apar adesea în organe și țesuturi îndepărtate (28%).

Care este prognosticul cancerului uterin?

Prognosticul cancerului uterin depinde de stadiul bolii, de gradul de diferențiere a celulelor tumorale, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Recent, a fost posibil să se obțină o rată de supraviețuire la cinci ani destul de ridicată la pacienții cu cancer uterin. Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar femeilor care au căutat ajutor în prima și a doua etapă a bolii. În astfel de cazuri, rata de supraviețuire la cinci ani este de 86-98%, respectiv 70-71%.

Rata de supraviețuire a pacienților în stadiile ulterioare ale bolii rămâne stabilă (aproximativ 32% în a treia etapă și aproximativ 5% în a patra).

Toate lucrurile fiind egale, prognosticul este mai bun la pacienții tineri cu tumori hormono-dependente foarte diferențiate. Desigur, patologia concomitentă severă agravează semnificativ prognosticul.

Cum te poți proteja de cancerul uterin?

Prevenirea cancerului uterin include lupta împotriva factorilor de risc evitabili pentru dezvoltarea patologiei (eliminarea excesului de greutate, tratamentul în timp util al bolilor hepatice și al tulburărilor metabolico-endocrine, identificarea și tratamentul modificărilor benigne ale endometrului).

În cazurile în care displazia endometrială benignă nu răspunde la tratamentul conservator, medicii recomandă să apeleze la metode chirurgicale (ablația endometrială sau histerectomie).

Deoarece prognosticul cancerului uterin depinde în mare măsură de stadiul bolii, așa-numita prevenire secundară, care vizează diagnosticarea în timp util a unei tumori maligne și a afecțiunilor precanceroase, este de mare importanță.

Cancerul uterin este un neoplasm malign al celulelor endometriale, adică țesuturile care căptușesc organul. Este considerată una dintre cele mai comune forme de oncologie. Este mai des diagnosticată la femeile peste 60 de ani și apare în cazuri izolate la o vârstă fragedă.

Este considerată principala cauză a carcinogenezei. Factorii predispozanți includ greutatea corporală mare, iradierea corpului, hipertensiunea arterială și patologiile ovariene.

Cancerul corpului uterin are manifestări clinice specifice, inclusiv sângerări uterine, care nu au nicio legătură cu menstruația, sângerări pronunțate și secreții de leucoree.

Nu există probleme în stabilirea diagnosticului corect din cauza simptomelor caracteristice cancerului uterin și a rezultatelor examenelor instrumentale. Nu ultimul loc în diagnostic este ocupat de examenul ginecologic și analizele de laborator.

Tratamentul se bazează pe intervenție chirurgicală, dar trebuie să aibă o abordare cuprinzătoare. Măsurile terapeutice suplimentare includ chimioterapia și tratamentul de substituție hormonală.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a zecea revizuire, boala are un cod individual: codul ICD-10 va fi C54.

Etiologie

Până în prezent, patogeneza cancerului la nivelul sistemului reproducător rămâne necunoscută, totuși, experții din domeniul ginecologiei și oncologiei consideră că cea mai frecventă cauză a dezvoltării cancerului este dezechilibrul hormonal.

Cancerul corpului uterin poate apărea sub influența unor astfel de factori nefavorabili:

• atac tardiv;
• scurgere;
• stări de imunodeficiență, în special și;
• malign;
• debutul precoce al primei menstruații;
• viața sexuală promiscuă;
• sau alte patologii endocrinologice;
• utilizarea pe termen lung a substanțelor hormonale;
• greutate corporală excesiv de mare;
• infertilitate;
• lipsa completă a activității sexuale;
• perioada de naștere a primului copil;
• travaliu timpuriu;
• întreruperea repetată a sarcinii;
• femeia are o afecțiune precanceroasă - hiperplazie endometrială sau polipi uterini;
• iradierea pe termen lung a organelor pelvine.

Principalul grup de risc sunt femeile cu vârsta peste 60 de ani și cu antecedente familiale. Aceasta înseamnă că una dintre rudele apropiate trebuie să fie diagnosticată cu cancer la următoarele organe:

• ovare;
• glanda mamara;
• colon;
• Colul uterin.

Clasificare

Medicii identifică două tipuri comune de cancer al uterului:

1. Dependent de hormoni. Este diagnosticată în aproximativ 70% din situații și se dezvoltă pe fondul stimulării active a țesuturilor cavitare de către hormonii feminini (estrogeni).
2. Cancer autonom al corpului uterin. Reprezintă mai puțin de 30% din cazuri. O trăsătură distinctivă este că tumora se găsește la femeile în vârstă care nu suferă de tulburări metabolice, dar au antecedente de sângerare uterină în perioada postmenopauză și greutate corporală mică.

Pe măsură ce patologia progresează, aceasta trece prin mai multe etape de dezvoltare:

• tulburări funcționale;
• modificări morfologice de fond;
• transformări morfologice precanceroase;
• neoplazie malignă.

Metastaza apare în mai multe moduri:

• limfogeni - sunt în pericol ganglionii limfatici para-aortici, inghinali și iliaci;
• hematogene - celulele canceroase se găsesc în plămâni, ficat și sistemul osos;
• implantare - se realizează atunci când tumora crește în miometru și perimetru sau ca urmare a implicării epiploonului mare și a peritoneului visceral în patoprocesul.

Clasificarea principală este reprezentată de existența mai multor grade de severitate a procesului oncologic:

• Cancer uterin de grad 0 – considerat o afecțiune precanceroasă;
• Cancerul uterin de gradul I - neoplasmul nu se extinde dincolo de organ, ci crește în endometru; semnele pot fi complet absente sau se aseamănă cu alte tulburări ginecologice;
• cancer uterin stadiul 2 - procesul canceros implica colul uterin, endocolul si stroma cervicala;
• cancerul uterin stadiul 3 - caracterizat prin prezența metastazelor locale și regionale (ovarul, membrana seroasă, vaginul și ganglionii limfatici suferă metastaze);
• Stadiul 4 cancer uterin - se observă leziuni ale intestinului gros, vezicii urinare, organelor interne îndepărtate și ganglionilor limfatici.

Cât timp trăiesc pacienții după terapia complexă depinde de stadiul în care este diagnosticată tumora.

Cancerul poate diferi în structura microscopică, față de care tumora poate fi de următoarele tipuri:

• carcinom cu celule clare;
• carcinom cu celule scuamoase;
• carcinom glandular cu celule scuamoase;
• cancer seros;
• cancer mucinos.

Procesul oncologic are loc:

• foarte diferențiat;
• moderat diferențiat;
• slab diferențiat;
• nediferențiat.

Tipurile morfologice determină în mare măsură gradul de malignitate și prognosticul. De exemplu, cancerul nediferențiat are evoluția cea mai nefavorabilă, în timp ce tumorile cu celule scuamoase sunt ușor de tratat și au o mare probabilitate de recuperare.

Creșterea cancerului în uter are mai multe opțiuni de creștere:

• exofitic - germinare în lumenul organului;
• endofitic - tumora crește în grosimea peretelui muscular;
• amestecat.

Simptome

Cancerul uterin poate fi complet asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Următoarele sunt primele semne ale cancerului uterin în stadiile incipiente:

• menstruație abundentă;
• durere ușoară în abdomenul inferior;
• incapacitatea de a concepe un copil pentru o lungă perioadă de timp;
• neregularități menstruale - menstruațiile devin neregulate și aciclice.

În timpul perioadei de postmenopauză, simptomele cancerului uterin la femei vor fi destul de specifice - sângerare uterină redusă sau abundentă.

Semne ale cancerului uterin în stadiu avansat:

• durere crescută în partea inferioară a peretelui anterior al cavității abdominale;
• răspândirea durerii la nivelul sacrului și regiunea lombară;
• scurgeri abundente de leucoree cu miros urât;
• tulburare intestinală;
• prezența impurităților patologice în scaun - sânge și mucus;
• nevoia frecventă și dureroasă de a urina;
• o scădere bruscă a greutății corporale, în ciuda apetitului normal sau crescut;
• o creștere a dimensiunii abdomenului datorită acumulării unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală;
• atacuri de greață și vărsături;
• durere și disconfort în timpul actului sexual.

Când leziunea este complicată de răspândirea metastazelor, tabloul clinic va fi completat de semne de afectare a unuia sau altuia organ intern. De exemplu, dacă sistemul osos este implicat în procesul oncologic, simptomele cancerului endometrial al uterului vor fi completate de fracturi frecvente.

Diagnosticare

Dacă apar simptome de cancer uterin, este necesar să solicitați cât mai curând ajutor calificat de la un medic ginecolog, care va prescrie măsuri instrumentale și de diagnostic de laborator. Medicul trebuie să efectueze proceduri de diagnostic primare:

• studierea istoricului medical nu numai al pacientului, ci și al rudelor apropiate - pentru a căuta un provocator sau a confirma influența predispoziției genetice;
• familiarizarea cu istoria vieții - pentru a identifica un provocator care nu are nimic de-a face cu alte boli;
• examen ginecologic manual și instrumental;
• palparea profunda a peretelui anterior al cavitatii abdominale;
• un studiu detaliat - pentru a identifica severitatea simptomelor, care va indica tipul și stadiul cancerului.

Cele mai informative teste de laborator:

• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei și a sângelui;
• probe pentru determinarea markerilor de cancer;
• teste hormonale;
• examinarea microscopică a fecalelor;
• cultura frotiului vaginal.

Următoarele proceduri instrumentale pot confirma cu exactitate diagnosticul de cancer uterin:

• histeroscopie;
• radiografie a sternului;
• Ecografia organelor pelvine și a peritoneului;
• colonoscopie;
• cistoscopie;
• CT și RMN;
• urografie excretorie;
• laparoscopie diagnostică.

Primele semne și simptome ale cancerului uterin pot semăna cu dezvoltarea altor patologii. În timpul diagnosticului diferențial, oncologia trebuie să fie distinsă de următoarele boli:

Adesea femeile sunt interesate de întrebarea dacă fibromul uterin se poate dezvolta în cancer. Miomul nu este de obicei periculos și nu devine malign. Cu toate acestea, degenerarea canceroasă este posibilă sub influența unor factori nefavorabili - stilul de viață prost, contacte sexuale neregulate și leziuni peritoneale.

Tratament

Alegerea tacticii de tratament este influențată de mai mulți factori:

• stadiul procesului oncologic;
• severitatea simptomelor și semnelor de cancer uterin;
• structura morfologică a focarului patologic.

Tratamentul pentru cancerul uterin va fi complex:

• interventie chirurgicala;
• terapie cu radiatii;
• administrarea orală de substanțe hormonale;
• chimioterapie.

Dacă este diagnosticat cancerul uterin în stadiul 1, se utilizează de obicei o procedură precum ablația endometrială. În alte cazuri, operațiunea poate avea următoarele opțiuni:

• panhisterectomie;
• excizia uterului urmată de anexectomie bilaterală sau limfadenectomie;
• bougienaj al canalului cervical.

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni femeile să dezvolte cancer la sistemul reproducător, este necesar să se respecte următoarele măsuri generale de prevenire:

• renunțarea completă la dependențe;
• angajarea numai în sex protejat;
• alimentație corectă și echilibrată;
• utilizarea competentă a substanțelor medicinale;
• indicatorii de greutate corporală sunt în limite normale;
• prevenirea expunerii corpului;
• detectarea și tratarea în timp util a patologiilor ginecologice și endocrine care pot determina dezvoltarea oncologiei;
• vizitați un ginecolog de cel puțin 4 ori pe an - pentru a depista cât mai devreme primele semne de cancer uterin.

Cancerul corpului uterin are un prognostic ambiguu, care depinde de stadiul de progresie a tumorii la care a fost pus diagnosticul și a început tratamentul. Dacă este diagnosticat cancerul uterin în stadiul 1, rata de supraviețuire la cinci ani este de 98%, stadiul 2 este de aproximativ 70%, stadiul 3 este în medie de 30% și stadiul 4 este de doar 5%.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Acest tip de cancer se dezvoltă de obicei în partea inferioară a uterului, care se conectează la vagin. Această boală afectează femeile de toate grupele de vârstă.

Periculos este că într-un stadiu incipient al bolii, cancerul de col uterin este asimptomatic. Șansele unui tratament de succes cresc dacă problema este depistată în stadiile incipiente. Enumerăm 10 semne principale ale acestei boli cărora trebuie neapărat să le acordați atenție.

1. Menstruație dureroasă și prelungită

Perioadele menstruale care durează mai mult decât de obicei sunt probabil primul semn care arată că uterul nu funcționează bine. Această problemă poate fi cauzată de deteriorarea mucoasei. Pe lângă oncologie, perioadele grele și prelungite pot fi cauzate de dezechilibrul hormonal, endometrioză, fibroame și utilizarea anumitor medicamente. În orice caz, dacă apare acest simptom, ar trebui să contactați imediat un ginecolog.

Un alt motiv de îngrijorare poate fi oboseala constantă, slăbiciunea și lipsa de energie chiar și după o odihnă lungă. Când apare o tumoare canceroasă, globulele roșii sănătoase sunt înlocuite cu celule albe din sânge pentru a lupta împotriva bolii. Acest lucru provoacă anemie, unul dintre simptomele căreia este slăbiciune și oboseală constantă. În același timp, cantitatea de oxigen din organism scade, ceea ce duce la oboseală cronică care nu dispare nici după un somn lung.

3. Sângerări vaginale

Mulți reprezentanți ai sexului frumos diagnosticați cu cancer de col uterin suferă de sângerări vaginale regulate. Celulele neoplasmului afectează țesuturile și apar capilare noi, care în cele din urmă sunt deteriorate, provocând sângerări. Ele pot apărea între menstruații, în timpul actului sexual, după menopauză și chiar după un examen ginecologic de rutină. Sângerarea apare nu numai atunci când uterul este afectat de cancer, ci și atunci când există un dezechilibru în sfera hormonală, infecții de diverse etiologii și inflamații. Dacă apare sângerare vaginală anormală, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog.

4. Durerea în timpul intimității

Senzațiile dureroase în timpul sexului pot fi, de asemenea, simptome ale cancerului de col uterin, care nu trebuie neglijate. Ei indică faptul că oncologia progresează deja, iar celulele canceroase s-au răspândit la organele de reproducere din apropiere. Pe lângă durere, în acest caz, foarte des simțiți și un miros puternic neplăcut de la deschiderea vaginală. Dar merită să acordați atenție faptului că durerea din timpul intimității este adesea asociată cu diferite infecții, boli cu transmitere sexuală, inflamații etc. În orice caz, acest fenomen nu trebuie ignorat.

5. Secreții vaginale

Este considerat normal dacă o cantitate mică de lichid este eliberată din vagin fără miros sau culoare specială. Dar atunci când secreția crește brusc și începe să miroasă neplăcut, înseamnă că uterul funcționează cu anumite tulburări, inclusiv dezvoltarea oncologiei. În plus, scurgerile pot fi cauzate de diverse infecții, endometrioză, vaginoză bacteriană, candidoză (afte) și alte probleme. În cazurile de cancer de col uterin, mucusul apos, maroniu, amestecat cu sânge, iese adesea din vagin. Dacă apare un astfel de simptom, trebuie să consultați imediat un medic.

Durerea în zona pelviană este departe de a fi neobișnuită la femei. Crampele sunt frecvente în timpul menstruației. De cele mai multe ori nu sunt asociate cu probleme grave de sănătate, ci doar însoțesc schimbările din organism în timpul menstruației. Dar dacă durerea în zona pelviană continuă pentru o perioadă lungă de timp, atunci poate fi un simptom al cancerului de col uterin. În acest caz, sindroamele dureroase severe apar în orice moment al lunii. Durerea severă și constantă indică faptul că cancerul se dezvoltă deja activ și este important să începeți imediat tratamentul.

7. Senzații neplăcute la urinare

Cancerul de col uterin poate provoca disconfort la urinare. Acesta este unul dintre cele mai evidente și comune simptome ale unei astfel de boli periculoase. Disconfortul include o arsură sau durere destul de puternică la golirea vezicii urinare. Aceste senzații apar atunci când celulele canceroase au reușit deja să ocupe organele din jur. Dacă apar aceste tipuri de simptome, este important să consultați imediat un medic. Senzații neplăcute în timpul vizitei la toaletă pot apărea și din cauza infecțiilor tractului urinar sau a bolilor cu transmitere sexuală.

8. Dureri la nivelul extremităților inferioare

Femeile al căror uter este afectat de cancer experimentează adesea durere, slăbiciune și disconfort sever la nivelul picioarelor. Răspândirea celulelor canceroase interferează cu fluxul sanguin normal, provocând durere și umflături. Desigur, nu numai uterul bolnav este de vină pentru apariția unor astfel de simptome. Durerea la nivelul extremităților inferioare poate fi cauzată de oboseală după o zi grea de muncă, sarcină târzie, vene varicoase, diabet și alte motive. Durerea cauzată de cancerul de col uterin este cel mai adesea constantă și crește doar în timp. Mai târziu, li se adaugă și durerile de spate. Pentru a determina cu exactitate natura și cauza durerii în picioare, trebuie să mergeți la medic.

Acesta este unul dintre principalele semne ale oricărei oncologie. Cancerul de col uterin nu face excepție. Cu el, o femeie poate pierde în greutate în mod dramatic, fără niciun motiv anume. În timpul cancerului, sistemul imunitar luptă cu problema din toate puterile. Corpul eliberează cantități mari de proteine ​​numite citokine. Ele distrug foarte repede grăsimile, ceea ce presupune scăderea în greutate, indiferent de dietă.

10. Pierderea controlului urinar

Femeilor însărcinate sau celor care consumă cantități mari de lichide le este destul de dificil să controleze urinarea. Dacă acest simptom apare fără niciun motiv, atunci ar trebui să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră. Acesta poate fi un semn al cancerului de col uterin. Cel mai adesea, pierderea controlului asupra urinării indică faptul că boala sa răspândit deja dincolo de zona localizată și a afectat vezica urinară. Femeile cu cancer de col uterin au adesea sânge în urină.

Astăzi, cancerul de col uterin este vindecabil dacă acordăm atenție bolii în stadiile incipiente. În acest scop, femeile de vârstă reproductivă trebuie să se supună examinărilor ginecologice cel puțin o dată la trei ani. În plus, este indicat ca fetele cu vârsta între 12 și 26 de ani să fie vaccinate împotriva papilomavirusului uman. Este foarte important să renunți la fumat și la alte obiceiuri proaste care cresc riscul de a dezvolta această boală periculoasă.