Что можно беременным при варикозе. Меры профилактики варикоза во время беременности и способы лечения

Варикозное расширение вен или варикоз относится к достаточно распространенным заболеваниям, которые знакомы не только женщинам, но и мужчинам. В силу многих причин прекрасная половина страдает от варикоза больше, чем представители сильного пола. Варикоз при беременности очень распространен и приносит много неудобств. Почему это происходит и как бороться с варикозом при беременности, читайте в нашей статье.

Причины варикозного расширения вен при беременности

Стоит отметить, что варикозное расширение вен при беременности не возникает из ниоткуда, скорее всего, будущая мама и раньше страдала от этого заболевания, но не придавала ему значения или варикоз протекал в скрытой форме. Теперь, когда женщина оказалась в интересном положении, все подводные камни начинают понемногу всплывать.

Причины, по которым возникает варикоз при беременности, могут быть самыми разными, ниже мы назовем самые частые из них:

Гормональные метаморфозы в организме будущей мамы. Уже установленный факт, что беременность влияет на гормональный фон женщин, в силу чего появляются побочные эффекты. К примеру, прогестерон, который расслабляет мускулатуру матки также расслабляюще действует на стенки сосудов. Результатом такого воздействия являются застойные процессы и снижение функции активного перекачивания крови. Так возникает проблема под названием варикоз.
Повышение венозного давления. Текучесть крови у беременных значительно повышается. Этот процесс связан с кровоснабжением малыша, который находится в утробе, но в венах возникает устойчивое расширение.
Появление тромбов. Подготовка организма к родам учитывает возможность потери крови во время родоразрешения. Потому если у вас имеется варикоз, вероятность появления тромбов только усугубит ситуацию.
Гиподинамия. Такое название получило снижение двигательной активности. Этим грешат многие беременные женщины, так как одни просто ленятся двигаться больше, а другие - в силу плохого самочувствия просто не могут вести активный образ жизни. И в том, и в другом случае может развиться варикоз при беременности. При отсутствии явных противопоказаний постарайтесь совершать пешие прогулки на свежем воздухе, делать легкую гимнастику, ходить в бассейн.

Разновидности варикоза

На сегодняшний день медицине известно несколько видов варикозного расширения вен. Все они характеризуются слабостью стенок сосудов и застойными явлениями. Наиболее часто во время беременности встречаются следующие виды варикоза:

варикоз при беременности в паху (связан с выпиранием вен в области паха, женщина ощущает дискомфорт);
варикоз при беременности в матке (носит генетический характер, возникает из-за усиленной активности подвздошных вен; может быть результатом воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла или абортов);
варикозное расширение вен влагалища (если у вас имеется предрасположенность к варикозу на генетическом уровне, то и варикозное расширение вен влагалища может также стать вашим спутником);
варикоз на ногах относится к самым распространенным формам данного заболевания, которым страдают женщины.

Каждый из этих видов болезни имеет свои особенности протекания и лечение, которое назначает специалист.

Стадии варикоза

Варикоз при беременности имеет несколько стадий:

компенсации (просматриваются вены и узлы, часто ощущается тяжесть в ногах и усталость);
частичной компенсации (болезненность и распирания сильно выражены, длительная нагрузка провоцирует отек пораженного участка и даже всей ноги, время от времени возникают судороги, особенно ночью, отек проходит только после принятия горизонтального положения);
декомпенсации (ярко выраженный отек, который проходит в положении лежа, венозные узлы выражены сильно, вены отчетливо просматриваются, кожа имеет болезненный синюшный оттенок; в этом случае могут возникнуть трофические язвы даже при отсутствии повреждений кожного покрова).

Стоит отметить, что вторая и третья стадии могут стать причиной тромбофлебита, при котором разрыв венозного узла сопровождается кровотечением. Это состояние требует хирургического вмешательства.

Варикоз при беременности: фото

Лечение варикоза при беременности

Методы лечения любого заболевания при беременности всегда отличаются от тех, которые применяют доктора в своей повседневной практике. Здесь как никогда срабатывает принцип «Не навредить», причем речь идет уже о здоровье двух пациентов. Во время лечения варикоза для беременных применяют щадящие методы, так как склеротерапия и оперативные методы в данном случае уже не подходят из-за наличия противопоказаний. Эти методы также не применяются, если в ближайшем будущем женщина планирует беременность, так как возникает риск рецидива. В таком случае возникает вопрос: как же лечить варикоз при беременности? В первую очередь доктора рекомендуют носить специальное компрессионное белье в виде чулок и колгот, а также использовать медикаментозные средства местного назначения, то есть кремы, гели и мази. Среди наиболее популярных при варикозе средств - «Лиотон-гель», «Венитан», «Др. Тайсс», а также препараты, основу которых составляет экстракт конского каштана.

Если доктор назначил вам носить компрессионные чулки, то их придется надевать на протяжении всей беременности, чтобы снизить риск возникновения тромбоза.

Если женщина ранее страдала от варикоза, то следует помнить, что во время беременности заболевание обостряется из-за повышенных нагрузок на организм. Варикоз не просто выглядит некрасиво, но также становится источником неприятных ощущений. Чем выше давление в ногах, тем сильнее будут проявляться симптомы. Чтобы избежать таких последствий, придерживайтесь ряда рекомендаций.

Во время беременности женщина поправляется - это нормальный процесс. Но все же следите за весом, чтобы не поправиться слишком сильно и быстро.
Не допускайте чрезмерной нагрузки на вены. Избегайте поднятия тяжестей, откажитесь от горячих ванн. Вода в ванной или душе должна быть теплой.
Каждые несколько часов уделяйте отдыху. Положите ноги на мягкие подушечки. Перед сном сделайте так, чтобы нижний край постели был поднят вверх на 10-15 см. Это можно организовать с помощью валика.
Проконсультируйтесь с врачом, ведущим беременность. Вместе подберите колготки с поддерживающим эффектом. Такие есть в ассортименте от 100 до 280 den. Носите их на протяжении дня, снимая только перед ночным отдыхом. Компрессионные чулки уменьшают диаметр вен. Это стимулирует кровоток и существенно уменьшает риск возникновения тромбов. Также специальные колготки повышают давление в тканях, из-за чего отеки возникают реже.
В компрессионных колготках может быть слишком жарко, особенно летом. Их можно заменить эластичными бинтами, которые тоже надо снимать ночью. Выбирать бинты нужно вместе с доктором. Если варикоз при беременности прогрессировал, во время родов ноги следует обмотать такими же бинтами. Перед родами сообщите о такой необходимости вашему акушеру.
Наблюдайтесь в специализированных центрах. Специальность врача, лечащего проблемы варикозного расширения вен, называется флебологией. Флеболог посоветует подходящий метод лечения или облегчения состояния во время беременности. К таковым относятся:
таблетки, своим воздействием укрепляющие и тонизирующие вены («Гинкор-форт», «Эскузан», «Детралекс» и др.);
ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов. Лечение называется компрессионной терапией;
применение мазей и гелей, наносящихся непосредственно на место, где расширены вены («Лиотон-1000», «Троксевазин» и подобные);
употребление антикоагулянтов во время беременности запрещено. Это лекарства, разжижающие кровь. Они уменьшают вероятность образования тромбов, но также препятствуют нормальной свертываемости крови. Если у беременной начнется кровотечение, его будет очень сложно остановить - во время родов это критично. Также антикоагулянты создают опасность отслоения плаценты. После родов не забывайте уделять внимание стимуляции кровообращения в венах. Если проявления варикоза не прекратились, возможно, придется прибегнуть к лечению с помощью хирургии.

Внимательно следите за варикозными венами! Если одна из них покраснела, начала сильно болеть, а у вас поднялась температура и увеличился темп сердцебиения, нужно срочно вызывать «скорую».

Варикоз у беременных: родовой процесс

Вполне естественно, что будущие мамы волнуются о том, как пройдут их роды при наличии варикозного расширения вен. Стоит отметить, что варикоз не является противопоказанием к беременности и родам, но женщине придется внимательно следить за своим здоровьем. Также будущей маме следует особое внимание уделить профилактическим мерам, чтобы избежать тромбоза и воспалительных процессов в венах. Профилактические меры должен подобрать для вас доктор, чаще всего, это гинеколог вместе с флебологом.

Профилактика варикоза при беременности

Работа на опережение всегда дает хорошие результаты. Если вы знаете, что кто-то из ваших родных страдал варикозным расширением вен, вам следует позаботиться о профилактике данного заболевания. Это позволит вам избежать развития варикозного расширения вен или уменьшить его проявление. А тем, кто уверен, что варикоз при беременности им не грозит, все же стоит позаботиться о здоровье, чтобы роды прошли легко, а послеродовое восстановление быстро.

Заметив венозные узелки на ногах, необходимо посетить врача, который будет наблюдать вас весь период беременности.

Меры профилактики:

Больше гуляйте пешком. Пусть прогулки занимают в вашем графике не менее двух часов и станут ежедневной привычкой. Ходьба положительно влияет на икроножные мышцы, способствует улучшению кровообращения. А вот прогулок в жару лучше избегать.
Плавание при варикозе или для его профилактики - это отличное решение. Во время занятий вы не только прорабатываете все группы мышц, снижается нагрузка на позвоночник, ваше тело получает своеобразный массаж. Посещайте бассейн два-три раза в неделю для достижения отличных результатов.
Контрастный душ также положительно влияет на здоровье будущей мамы, позволяет укрепить стенки сосудов. Но здесь стоит учитывать, что разница температур не должна быть значительной, чтобы не навредить.
Выбирайте правильную обувь. Беременность - это не время для обуви на высоких каблуках. Носите туфли с каблуком не больше 5 см. Она должна быть мягкой, удобной, устойчивой и натуральной. Лучше покупать обувь без шнурков, резиночек, завязочек, так как они могут нарушать кровообращение. Это же правило касается резинок на носках. Они также не должны быть тесными.
Несколько раз в день старайтесь принять горизонтальное положение на 15-20 минут, закинув ноги на возвышение. Это позволяет снять усталость и отечность. Наверняка, вы видели в фильмах, как американцы сидят, закинув ноги на стол. Эта привычка должна стать и вашей на период беременности. Для большего удобства подкладывайте под ноги мягкую подушку.
Спите на левом боку. Такая поза для сна очень полезная, так как снижается давление матки на вену, соответственно, снижается и давление в ногах.
Чтобы профилактические меры были максимально эффективными, постарайтесь чередовать положение туловища по схеме: «лежа-сидя-стоя». Крайности в данном случае неприемлемы.
Не сидите, закинув ногу на ногу. Это только усугубляет ситуацию и повышает отечность.
Позаботьтесь о питании, так как варикоз при беременности требует специальной диеты.

Варикоз при беременности: диета

Питание беременной должно быть сбалансированным и правильным вне зависимости от того, страдает она варикозом или нет. Это основа хорошего самочувствия, потому очень важно питаться рационально.

Что же должно обязательно входить в меню будущей мамы, имеющей предрасположенность к варикозу или желающей избавиться от него?

Во-первых, следует соблюдать питьевой режим. Пейте соки, воду без газа, ешьте жидкие супы. Особенно полезным будет виноградный сок из красных сортов, который положительно влияет на тромбоциты и снижает риск образования тромбов.

Также введите в свой рацион:

сельдерей,
помидоры,
чеснок,
вишню,
киви,
клюкву, которые послужат дополнительной профилактикой тромбоза.

Снизить вязкость крови и улучшить эластичность сосудов поможет йод. Вы можете принимать специальные препараты, которые содержат данный микроэлемент, употреблять в пищу йодированную соль, морскую капусту.

Пусть в ваш рацион входят только сезонные фрукты и овощи, которые богаты витаминами и положительно влияют на течение беременности.

Варикоз после родов

Женщины часто интересуются, что будет с их сосудами после родов: они придут в норму или ситуация усугубится? Однозначно ответить на данный вопрос никто не сможет, так как ряд особенностей организма определяет течение того или иного заболевания. Но в случае проявлений варикоза после родов необходимость в его лечении остается. На сегодняшний день медицина может предложить два вида лечения:

консервативное;
оперативное.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментов, а оперативное направлено на устранение проблемы хирургическим путем.

Достаточно часто сопутствующим заболеванием у женщин с варикозным расширением вен является тромбофлебит (воспалительные процессы стенок сосудов). Симптоматика этого заболевания выглядит следующим образом:

болезненность сосудов;
напряженность вен;
покраснения кожи на пораженных участках;
температура.

Заметив подобные проявления, срочно посетите врача. Будьте готовы к госпитализации.

Варикоз при беременности в тяжелой стадиипредусматривает постельный режим, в котором ноги находятся в приподнятом положении.

Послеродовое лечение может в себя включать целую терапию: сульфаниламиды, противовоспалительные лекарства, антибиотики и даже обезболивающие. В некоторых случаях целесообразно использование медикаментозных средств, которые препятствуют свертыванию крови, но принимают их новоиспеченные мамы через несколько дней после родоразрешения. В противном случае может возникнуть маточное кровотечение.

Напоследок отметим, что планирование беременности позволяет избежать многих неприятных моментов, а также улучшить состояние здоровья при помощи профилактических мер. Это можно сказать и о варикозе: женщина, которая знает свою проблему, сможет принять эффективные меры и совместно с врачом предупредить усугубление ситуации.

Зарядка для вен

Предложенные упражнения необязательно выполнять в полном объеме. Выберите лишь те, выполнять которые позволяет ваше самочувствие и срок беременности.

Положение сидя, ноги согнуты в коленях, руки опущены. На вдохе поднимайтесь в полный рост, на выдохе садитесь обратно.
Положение стоя, ноги расставлены так, чтобы между ними было достаточно места для ступни. Сгибайте правую и левую ноги в коленях по очереди. Носки от пола отрывать нельзя. Дыхание должно быть спокойным и равномерным.
Положение стоя, руки опущены, ноги на ширине ступни. На вдохе руки поднимаются, на выдохе - опускайте руки, делая шаг левой ногой. Приставьте к ней правую. То же повторить для правой ноги.
Положение сидя, пятки на полу. Разминаем стопы круговыми движениями.
Продолжаем разминать стопы: встаем на цыпочки, держимся 2-3 секунды, опускаемся обратно.
Пройдитесь на цыпочках, на пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Не ограничивайтесь одной комнатой: походите по всей квартире, чтобы было больше места и не закружилась голова.
Положение сидя, ноги согнуты, колени прикасаются друг к другу. Поднимаем носочки максимально вверх, не отрывая пяток от пола. Затем прижимаем максимально к полу.
То же упражнение повторяем, отрывая пятки. В качестве вариации, можно объединить эти два упражнения, меняя ноги: одна делает упражнение на носок, вторая на пятку.
Положение стоя. Со вдохом поднимаемся на носочки и поднимаем руки к потолку. На выдохе руки опускаются, пятки касаются пола, колени немного согнуты.
Включите музыку и немного потанцуйте или просто переносите вес с ноги на ногу. Не слишком активные движения разминают сосуды и не вызывают одышки.
Положение следующее: правая нога стоит на полу, левая приподнята и вытянута вперед. Совершайте круговые движение стопой, коленом и затем - от бедра. Поменяйте ноги. Затем тот же комплекс повторяем с вытянутой в сторону ногой. На первых месяцах беременности это упражнение можно выполнять лежа.

Желательно заниматься подобной физкультурой несколько раз в день. Каждый описанный пункт повторять до 10 раз.

Не возводите рекомендации врачей в абсолют. Женщинам, генетически предрасположенным к расширению вен, доктора рекомендуют меньше физических упражнений. Чрезмерная активность влияет на работу вен в негативном ключе. Но это не значит, что пришло время полностью прекратить любые физические нагрузки. Варикоз при беременности можно предупредить,следует правильно подобрать упражнения, а также заниматься ходьбой и периодически отдыхать. Это улучшит общий тонус организма и поможет чувствовать себя здоровее. Займитесь плаванием, гуляйте на свежем воздухе, вместе с врачом подберите комплекс лечебной физкультуры.

Следующее упражнение помогает укрепить мышцы тазового дна, подготовив всю область к будущим родам, поэтому его рекомендуют выполнять будущим мамам. Заключается оно в том, что необходимо сесть на корточки и широко развести ноги. Но при варикозе делать его нежелательно, хоть и возможно, если случай не критичный. Вопрос меры важен и в массаже: слишком активные движения вредят, но нежные поглаживания помогают.

Контрастный душ хорошо тонизирует сосуды организма. Примерно на протяжении часа после такой процедуры женщина чувствует себя значительно лучше. Душ помогает и при варикозном расширении вен, оказывая на них благотворное влияние.

А вот от посещения сауны лучше воздержаться. И хотя сауна во многих источниках позиционируется как отличное средство для укрепления вен и сосудов, длительное нахождение под воздействием высоких температур вредит ребенку. Поэтому во время беременности ограничивайтесь душем или теплой ванной.

Каждая женщина хочет хорошо выглядеть. Поэтому будущих мам зачастую огорчают появляющиеся на поздних сроках беременности косметические дефекты на ногах в виде усиления сосудистого рисунка, «звездочек» и мелких вен на голенях. Подруги и знакомые часто ставят беременной женщине в этом случае диагноз «варикоз» (и обычно бывают правы). Они могут также посоветовать средства для борьбы с этим недугом, которые когда то помогли им самим. Но не бросайтесь в аптеку, дорогие будущие мамы! Не все препараты, которые ват рекомендуют знакомые, разрешены беременной женщине. Сегодня мы попытаемся разобраться, как бороться с варикозным расширением вен, или, как его называют медики, с хронической венозной недостаточностью, варикозно болезнью.

Варикозное расширение вен наблюдается у 20-40% будущих мам. К сожалению, это заболевание часто возникает именно во время беременности: из 15-20% больных с патологией вен 2/3 составляют женщины, при этом в 60-80% случаев заболевание связано с беременностью. Довольно часто расширение вен развивается не только у женщин, ранее страдавших легкими формами этого недуга, но и у здоровых, на первый взгляд, будущих мам. Причина этого такова: плод, находящийся в матке, своим весом сдавливает вены (нижнюю полую и подвздошную), проходящие в брюшной полости. В итоге возникает препятствие обратному кровотоку, что влечет за собой повышение венозного давления и, как следствие, нарушение эластичности стенок венозных сосудов ног. Замедление кровотока в варикозных венах ног создает оптимальные условия для образования тромбов и может привести к венозным тромбозам - закупорке вен. Такая ситуация является причиной развития или обострения варикозной болезни. Этому процессу наиболее подвержены женщины с отягощенной наследственностью, у матерей которых тоже наблюдается варикоза вен. Кроме того, увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. В итоге возникает венозная недостаточность.

Помните, что будущей маме лечение должен назначить только врач, поскольку только он может определить механизм развития заболевания и подобрать оптимальный препарат. Беременным женщинам с диагнозом «варикозное расширение вен» лучше наблюдаться в специализированных центрах. Возьмите у наблюдающего вас акушера-гинеколога направление к специалисту-флебологу или к хирургу, если такой возможности нет.

Именно флеболог подскажет, какой метод консервативного лечения во время беременности облегчит ваше состояние. Он может назначить вам препараты, способные улучшить циркуляцию крови, уменьшить проницаемость сосудистой стенки, предупредить образование тромбов. К таким препаратам системного действия (для внутреннего применения) относится ДОКСИ-ХЕМ. Этот препарат нельзя применять в первые 3 месяца беременности.

К препаратам местного действия относится ГЕПАТРОМБИИ (гель и мазь), который выпускается в дозировке 30 000 и 50 000 ЕД. Лечение начинают с применения ГЕПАТРОМБИНА 50 000. При улучшении состояния лечение продолжают ГЕПАТРОМ-БИНОМ 30 000. Мазь или гель наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2- 3 раза в день. ГЕПАТРОМБИН можно применять при любом сроке беременности, но только при регулярных визитах к врачу, поскольку только он может оценить необходимость его назначения и эффективность. При необходимости лечение ДОКСИХЕМОМ и ГЕПАТРОМБИНОМ можно комбинировать (эффективность лечения в этом случае увеличивается).

В комплексную терапию могут быть добавлены так называемые флеботоники - таблетки с венотонизирующим, веноукрепляющим эффектом (ДЕТРМЕКС, ГИНКОР-ФОРТ, ВЕНОРУТОН, ЭНДОТЕЛОН, ЭСКУ-ЗАН, ДОКСИУМ и др.). Предпочтительным препаратом для лечения варикозной болезни во время беременности признан ДЕТРАЛЕКС, однако из-за отсутствия данных относительно проникновения препарата в молоко кормящим матерям его прием не рекомендован. ВЕНОРУТОН противопоказан к применению в первом триместре беременности, но его можно применять в период грудного вскармливания. Применение ЭН-ДОТЕЛОНА, ЭСКУЗАНА, ДОКСИУМА в периоды беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Наряду с флеботропными лекарственными средствами при варикозной болезни ног используют препараты других фармацевтических групп. Это могут быть:

нестероидные противовоспалительные средства (ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕМАК и др. - в мазях и гелях) и при необходимости - антибиотики;
гепариносодержащие препараты (ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ и др.);
ферментные препараты (ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ);
препараты, нормализующие свертываемость крови (ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ (КУРАИТИЛ), производные никотиновой кислоты и др.)

Применение указанных препаратов во время беременности и грудного вскармливания крайне ограничено, они назначаются по строгим показаниям лечащим врачом, поскольку все они влияют на развитие плода и формирование органов и тканей, а их неконтролируемый прием во время беременности может привести к уродствам и/или недоразвитию органов. А препараты, воздействующие на реологические свойства крови (на ее текучесть и свертываемость) применять необходимо еще и под контролем свертываемости крови, чтобы избежать кровотечений и кровоизлияний. Именно по этим причинам применять их нужно с осторожностью, под контролем врача-флеболога. Следует предостеречь от бездумного применения тех или иных видов терапии: только их разумное сочетание может быть залогом успеха в лечении венозной недостаточности. Грамотное лечение позволяет в течение довольно короткого времени (как правило, за 3-4 недели) добиться компенсации венозного кровотока и ликвидирован, клинические проявления осложнений.

Разнообразные мази и гели проникают на ограниченную глубину и, в лучшем случае, могут воздействовать на внутрикожные сосуды, не оказывая влияния на другие органы и системы, которые часто и бывают одной из причин развития варикозной болезни. К тому же, хотя и в минимальной дозе, при проникновении под кожу они всасываются в системный кровоток, а следовательно - могут оказывать влияние на плод, которое практически у всех гелей и мазей не изучено.

Помните: если при применении гелей и мазей вы заметили сильное покраснение в области варикозной вены, чувствуется сильная боль, поднялась температура, появилось учащенное сердцебиение или одышка - немедленно вызывайте «скорую помощь»! Это первый признак воспалительного поражения вены - тромбофлебита.

В целом, варикоз, или хроническая венозная недостаточность, не является противопоказанием к беременности - это лишь повод внимательнее относиться к своему здоровью. Не пытайтесь спрятать больные вены под длинной юбкой или брюками - лучше сходите к врачу и через некоторое время при правильном лечении вы сами поймете, что варикоз можно победить.

Компрессионный трикотаж

Оптимальным средством профилактики прогрессирования варикозного расширения вен и одновременно - профилактики тромбозов является бинтование эластичным бинтом и ношение компрессионных (сдавливающих) трикотажных изделий.

Надевать чулки или бинтовать ноги следует утром, не вставая с постели. Носить чулки (или эластичный бинт) надо весь день. Эти средства необходимо сочетать с применением антиварикозных препаратов.

Компрессионные трикотажные изделия выглядят как обычные женские колготки, гольфы, но очень плотные в определенных местах, за счет чего они не дают венам расширяться. При правильном применении каждая пара такой «спецодежды» носится поменьше полугода. Самое главное - это нисколько не нарушает привычный жизненный уклад женщины. Вам нужно просто надеть компрессионные колготки или чулки - забыть о них, ведь компрессионный трикотаж удобен, он не мешает двигаться, ноги в нем свободно «дышат».

Стоимость такого трикотажа колеблется от 30 до 100 у.е. за пару. Степень компрессии подбирается врачом. Учтите, что она измеряется в миллиметрах ртутного столба, а не в «денах».

Обычные поддерживающие колготки, которые чаще всего продаются в аптеках, сдавливают ногу равномерно и не обеспечивают правильного распределения компрессии, в то время как лечебный трикотаж обеспечивает поддержку именно в нужных областях. Если принять максимальное давление (в области лодыжки, где чаще всего возникают отеки) за 100%, то на колено придется 70%, а областью минимального давления (40%) будет бедро.

Очень важно начать использовать такое белье как можно раньше, лучше - до беременности, тогда к самому ответственному моменту в жизни у вас будут здоровые вены. Да и сама беременность будет протекать легче. Естественно, профилактику нужно будет продолжать и после родов, особенно если у вас уже есть варикозное расширение вен.

Как не стать жертвой варикозной болезни во время беременности?

Избегайте чрезмерного или резкого увеличения веса.
На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях желательно носить компрессионные колготки.
После горячей ванны или душа ополаскивайте ноги прохладной водой, наклонившись вперед.
Не работайте на корточках.
Не поднимайте тяжестей.
Носите обувь на среднем каблуке (3-4 см).
Не сидите, закинув ногу на ногу.
Не курите: отмечена связь между курением и варикозным расширением вен.
Принимайте аскорбиновую кислоту и рутин (витамины С и Р). Они оказывают укрепляющее действие на стенку сосудов и уменьшают их проницаемость. Обычно эти вещества включены в состав поливитаминных комплексов.
Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха, кладите их на диван, когда читаете или смотрите телевизор.

Женщины страдают от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Во время беременности скрытые патологические состояния или предрасположенность к таковым в организме будущей мамы обостряются, приводя к появлению пресловутых звёздочек и сеточек на ногах.

Популярен миф о том, что варикоз едва ли не обязательный спутник всех дам в положении. Однако многие женщины спокойно вынашивают ребёнка, не подозревая о возможности застойных явлений в венах. У других заболевание проявляется лишь на поздних сроках или при повторных беременностях.

Что же нужно знать , чтобы успешно ему противостоять, и как его безопасно лечить?

Статистика информирует, что с признаками варикоза сталкивается до 50% будущих мам, большая часть их них - на поздних сроках . Основными «виновниками» недуга при беременности являются:

Изменение гормонального баланса . В крови беременной увеличивается содержание гормона прогестерона, необходимого для благополучного вынашивания. Прогестерон снижает тонус мышечных стенок матки, а заодно и стенок кровеносных сосудов.
Увеличение объема циркулирующей крови (до 1,5 раз), что увеличивает вероятность застойных явлений.
Давление растущей матки на глубокие вены , вследствие чего нарушается циркуляции крови в ногах, органах малого таза.
Изменение химического состава крови , прежде всего рост фибриногена. Это важный фактор в системе свёртываемости крови, изменение которого увеличивает риск образования тромбов. Кровь становится более «вязкой», её течение по сосудам затруднено.

Все эти факторы могу лишь незначительно проявляться в начале беременности, но прогрессировать ближе к родам. Варикозное расширение вен наиболее ярко проявляет себя на последних месяцах.

К косвенным факторам варикоза у беременных могут быть отнесены:

Генетический фактор. Если в роду были женщины, страдающие от варикоза, почти наверняка они передали предрасположенность по наследству.
Увеличение массы тела, особенно быстрый набор веса (кровеносная система не успевает приспособиться к нагрузкам).
Низкая двигательная активность.
Неправильное питание, недостаточное потребление клетчатки.

Кровь поступает в нижнюю часть тела и конечности по крупным сосудам, и именно там и начинаются варикозные явления . Вены не обеспечивают полноценного тока крови и своевременного возврата её к сердцу. Возникают застойные явления, давление в венах нарастает, распирая их изнутри и деформируя.

Симптомы и диагностика

Заболевание может сигнализировать о себе, ещё никак не проявляясь внешне:

Отёками ног, особенно стоп, прогрессирующими к вечеру. Обувь становится тесной.
Ночные судороги в ногах, чувство жара, распирания, покалывания, дискомфорта.
Пигментация кожи на ногах.

На поздних сроках беременности варикоз может проявиться не только на ногах . Беременные страдают расширением , . Он является причиной и такой интимной проблемы как геморрой.

При прогрессировании заболевания под кожей нижних конечностей появляются специфические сосудистые звёздочки , ноги испещряются сеточкой капилляров. Варикозом могут поражаться более крупные сосуды, при этом рисунок вен становится более отчётливым, под кожей образуются выпуклости и узелки.

Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациентки специалистом по заболеванию вен: флебологом или сосудистым хирургом.

Безопасные методы лечения

Варикоз может весьма омрачить период вынашивания ребёнка. Мириться с ним не только не нужно, но и чревато осложнениями.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Прежде всего беременной следует взять на вооружение следующие полезные моменты:

Беременным с проблемными венами показано ношение специального компрессионного трикотажа. Для профилактики болезни рекомендуется класс компрессии №1, при выраженных признаках варикоза его могут увеличить до №2. Эластичная компрессия в несколько раз улучшает циркуляцию крови, удерживая вены в тонусе. Перед покупкой чулок следует обязательно сделать замеры каждой ноги утром, до появления отёков.

Медицинские чулки при варикозном расширении вен у беременных придётся носить весь срок беременности, включая роды, и некоторый период после рождения ребёнка.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

Перечень препаратов

В дополнение к компрессионным чулкам, гимнастике и рекомендациям по здоровому образу жизни доктор может порекомендовать и лекарственные препараты.

Местные препараты выпускаются в форме мазей, кремов и гелей , наносятся непосредственно на поражённый участок кожи, обычно 2-3 раза в день. Поскольку они проникают лишь на ограниченную глубину, то никак не влияют на причину болезни.

Флеботоники для орального применения обладают общим венотонизирующим действием, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают их эластичность. Продолжительность и схема лечения определяются врачом и инструкцией к препарату .

Что нельзя делать?

К применению любых препаратов при варикозе во время беременности следует отнестись с максимальной серьёзностью. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любое средство должно быть обязательно назначено доктором . Только специалист сможет подобрать грамотное сочетание средств, которое даст максимальный эффект при минимуме побочных явлений.

длительное нахождение на солнце,
посещение сауны или бани,
косметические процедуры, вызывающие микротравмы кожи (пилинг, эпиляция горячим воском и т.д.).

Квалифицированное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяет в небольшой срок (до 1 месяца) добиться хорошей компенсации кровотока и предотвратить прогрессирование заболевания.

Когда требуется срочное обращение к врачу?

Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями , зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:

. Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При наблюдается выраженный отёк.
. Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
. Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.

К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции , такие как рожистое воспаление и др.

Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме . Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки - это поводы для срочного обращения к врачу.

При установленном диагнозе «варикозная болезнь» наблюдение флеболога показано в течение всего срока беременности.

Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов . Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.

Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.

А потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.

Варикозное расширение вен - это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.

Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).

Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.

У беременных добавляются дополнительные факторы риска.

Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.

Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.

Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.

И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.

Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.

Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.

Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система "мать - плацента - плод" или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.

Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.

Предлежание плаценты - это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты - состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.

Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.

Симптомы варикоза при беременности

Чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
- жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
- судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
- отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
- образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).

Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.

Осложнения варикоза:

Тромбофлебит - воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
- тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).

Диагностика варикоза

Флеболог - это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга.

Сосудистый хирург - это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.

Необходимые обследования:

УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.

ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).

Коагулограмма. Коагулограмма - это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д - димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж - это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.

Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 - 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.

Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники - это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер - гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

Троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 - 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Профилактика варикоза при беременности:

В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).

Питание

Наша задача - не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье "Запоры при беременности ".

Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.

Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.

Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).

Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.

Профилактика чрезмерной прибавки массы тела

Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.

Физическая активность

Беременность - это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола - мягкого резинового мяча для фитнеса).

Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают "разогнать" застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.

Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен

Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
- Встаньте в положение "ноги на ширине плеч" и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
- Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
- Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
- Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
- Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
- Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.

Позиционная терапия

Как и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по - другому сидеть и не рекомендуется.

Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.

Одежда и обувь

Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку - супинатор. Обувь совсем без каблука - это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.

Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.

Ванночки и душ

По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.

Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.

Массаж

Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.

Оперативное лечение

1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.

2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если угроза жизни матери, например, большой и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.

3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.

На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!

Почти треть женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным явлением как .

Появление вздутых вен на ногах не только доставляет массу неудобств, но и может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Именно поэтому не стоит запускать данное состояние: Что же делать при появлении варикоза на ногах во время беременности?

Большинство женщин впервые сталкиваются с варикозным расширением вен в период вынашивания ребёнка. Этому способствует постоянный рост матки, которая сдавливает подвздошные вены, отчего страдают кровеносные сосуды: снижается их тонус, стенки становятся менее эластичными и ухудшается кровообращение.

Наиболее часто варикоз поражает нижние конечности, но заболевание вполне может появиться и органах малого таза, а в некоторых случаях даже затронуть матку и влагалище.

Есть несколько причин, которые могут увеличить риск возникновения варикозного расширения вен на ногах в период беременности:

изменение общего гормонального фона беременной женщины;
наследственный фактор (очень часто слабость венозных сосудов является врождённой и передаётся по наследству по женской линии);
ношение обуви на высоком каблуке (во время беременности следует совсем отказаться от подобных моделей);
тяжёлые физические нагрузки;
работа, не позволяющая часто менять положение тела (сидячая или, наоборот, требующая длительного стояния на ногах);
избыточное употребление сахара и рафинированных продуктов;
и ожирение;
имеющиеся у беременной хронические заболевания.

Необходимо также учитывать тот факт, что каждая следующая беременность увеличивает риск возникновения варикоза практически наполовину.

Также данная болезнь часто сопровождает женщин, болеющих гепатитом или циррозом печени.

Признаки

Варикозное расширение вен возникает в результате нарушения циркуляции крови и снижения тонуса венозной сетки.

Часто такое состояние сопровождается болями в нижних конечностях, быстрой утомляемостью и появлением отёков.

Женщины с данным заболеванием не могут долго находиться на ногах, иногда даже простая прогулка становится очень тяжёлым испытанием. Чтобы избежать подобной проблемы, необходимо вовремя начинать лечение варикоза и соблюдать меры, рекомендованные для профилактики этого заболевания.

Обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

боли в ногах (не только в области ступней);
тяжесть и повышенная утомляемость при ходьбе или долгом стоянии;
наличие вздутых вен, чётко проступающих под кожей;
(особенно в вечернее время);
красные или сине-фиолетовые прожилки на ногах;
сосудистые «звёздочки»;
во время ночного сна.

Все эти симптомы достаточно условные и могут означать не только появление варикоза, но и возникновение других патологий беременности, требующих медицинской помощи. В любом случае оценить тяжесть симптоматики и точно поставить диагноз сможет только врач.

Стадии заболевания

Первая (начальная) стадия.

Это период, когда заболевание ещё только начинает себя проявлять, однако, уже доставляет массу неприятных ощущений беременной женщине.

Начальная стадия характеризуется появлением небольшой отёчности, чувством тяжести и болезненными ощущениями в ногах.

Женщина начинает замечать, что ей сложно долго стоять на ногах и ходить пешком на длительные расстояния. Из визуальных признаков будущие мамы отмечают:

небольшое посинение венозных сосудов;
появление едва заметных звёздочек;
увеличение вен на ногах.

Редко на первой стадии может отмечаться жжение в области икр и стоп.

Вторая стадия.

На этом этапе сохраняются все признаки, характерные для начальной стадии заболевания.

Помимо всех этим симптомов будущая мама впервые может заметить появление судорог в ногах, которые могут быть довольно болезненными. Также боль может появляться теперь непосредственно в венах, что практически не встречается при начальной стадии варикоза.

Третья (заключительная) стадия.

Сильный варикоз на ногах, доведённый до 3 стадии, практически всегда требует хирургического вмешательства, и может привести к очень серьёзным последствиям для здоровья беременной женщины.

Отличительные особенности заболевания на 3 стадии:

появление пигментных пятен на ногах;
изменение цвета и структуры кожных покровов;
трещины на ногах;
очень сильное выпирание венозных узлов.

Варикоз вен на ногах на данной стадии опасен тем, что любое механическое повреждение (травмы, защемление кожи) может привести к тому, что венозные узлы начнут лопаться, образуя язвы.

Успешное медикаментозное лечение варикоза возможно только на 1 и 2 стадии – заключительная стадия заболевания часто заканчивается операцией по удалению больных вен.

Варикозная болезнь достаточно опасна для здоровья женщины, так как может стать причиной возникновения тромбофлебита и кровотечений – как во время родов, так и в послеродовом периоде.

К тому же из-за нарушений кровотока может ухудшиться сократительная способность матки – это чревато нарушением родовой деятельности и применением стимулирующих препаратов. Поэтому крайне важно не запускать течение заболевания и придерживаться следующих рекомендаций:

Исключить из рациона калорийные блюда, содержащие большое количество жиров и простых углеводов.

Это мера необходима для контроля веса беременной женщины, так как именно избыточные килограммы провоцируют усиление и развитие варикоза.

Ограничить употребление соли, специй, пряностей и маринадов.

Эти продукты способствуют задержке жидкости в тканях, в результате чего могут появиться или усилиться отёки.

В течение дня несколько раз рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально врачом флебологом с учётом тяжести заболевания и состояния здоровья беременной женщины.

Также будущим мамам с варикозной болезнью показано плавание.

Желательно посещать бассейн минимум два раза в неделю. Это поможет улучшить циркуляцию крови и избежать застойных процессов.

Обязательно использование .

Медицинский трикотаж можно приобрести в аптеках или ортопедических салонах. Это могут быть носки, гольфы, чулки или колготки (в зависимости от локализации больных вен). Данное бельё придётся носить не только во время беременности, но и в процессе родов.

Обязательно в течение дня как можно чаще менять положение тела и лежать с высоко поднятыми ногами (хотя бы по 10 минут).

Лечение болезни у беременных

Основной принцип при выборе препарата для лечения любого заболевания у беременных женщин – это отсутствие негативного влияние на плод.

Любые медикаменты для избавления от варикозного расширения вен запрещены к использованию в 1 триместре, так как идёт активное формирование важнейших систем организма будущего малыша.

Начиная со 2 триместра, врач может назначить лечение варикоза на ногах, если этого требует состояние женщины.

Обычно это делает врач флеболог, специализирующийся на заболеваниях венозных сосудов, но если такого врача в городе нет (например, в небольшом населённом пункте), за беременной женщиной наблюдают акушер-гинеколог и участковый терапевт.

Таблетки, применяемые при варикозе

Препараты в форме таблеток (флеботоники), назначаемые беременным женщинам с диагнозом «варикозное расширение вен», оказывают тонизирующее действие на вены, а также укрепляют венозные стенки и улучшают циркуляцию крови.

Наиболее известные из них:

«Детралекс»;
«Венорутон»;
«Гинкор-форт».

Мази от варикоза нижних конечностей

Мази и гели для лечения варикоза относятся к средствам местного действия. Они делятся на три группы, каждая из которых обладает разной степенью воздействия и полученным от применения результатом.

Мази на основе гепарина

Лекарственные препараты от варикоза, в состав которых входит гепарин, оказывают комплексное действие на поражённые участки:

снимают отёчность;
препятствуют образованию сгустков и появлению тромбов;
снижают свёртываемость крови.

Мази на основе гепарина являются оптимальным выбором для лечения варикозной болезни во время беременности. Чаще всего будущим мамам назначают следующие препараты:

Гепариновая мазь;
«Лиотон 1000»;
«Долобене»;
«Гепатромбин-C».

Гели и мази с содержанием растительных веществ

Являются более щадящими по сравнению с лекарствами на основе гепарина; несмотря на это достаточно эффективны в борьбе с варикозным расширением вен. Могут применяться длительное время.

Эффект от их применения наступает достаточно быстро, что делает эти средства очень востребованными среди беременных пациенток.

Основное действие подобных препаратов:

уменьшают проницаемость стенок венозных сосудов;
улучшают эластичность сосудов;
восстанавливают повреждённые участки.

«Венитан»;
«Цикловен»;
«Гирудовен».

Противовоспалительные нестероидные препараты

Применяются в составе комплексной терапии заболевания, снимают болезненные ощущения и воспаление на поражённых участках. Обладают частичным антигистаминным эффектом. К таким средствам относится гель местного действия «Диклофенак» на основе ментола. Он быстро снимает воспаление, избавляет от зуда и жжения и помогает снизить интенсивность болевого синдрома.

Похожими свойствами обладает индометациновая мазь, которую тоже часто назначают женщинам во время беременности.

Какие препараты нельзя принимать во время беременности

Беременным женщинам противопоказаны глюкокортикоидные гормональные лекарства, являющиеся очень эффективными при лечении варикозной болезни на ногах.

Они обладают мощным действием и способны достаточно быстро справиться с проблемой. Однако, такие препараты имеют большое количество противопоказаний для применения в период вынашивания ребёнка, так как оказывают негативное действие на плод и могут повлиять на течение беременности. Среди них такие средства, как:

«Флуцинар»;
«Синафлан»;
«Лоринден»;
«Целестодерм».

Лечение варикоза на ногах народными методами

Довольно эффективными в борьбе с варикозом могут стать ванночки для ног с лекарственными травами.

Необходимо приготовить травяной отвар из ромашки, календулы, чабреца или шалфея.

Для этого горсть травы заварить крутым кипятком, дать настояться около 10 минут и процедить через сито. Полученный отвар добавить в таз с тёплой водой (около 35-36 градусов). Держать ноги в полученном составе 15 минут, после чего сделать лёгкий массаж. Для улучшения результата можно полежать после процедуры с поднятыми вверх ногами.

Также можно использовать компрессы из шишек хмеля.

Марлю или кусок тонкой ткани, сложенный в несколько слоёв, смочить настоем из шишек хмеля. Его можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке готовый. Приложить компресс к больному участку на 20 минут.

При появлении судорог можно приготовить настойку из конского каштана. 50 г каштана необходимо залить 250 мл водки, настаивать в течение трёх суток. Натирать ноги настойкой каждый день перед сном.

Некоторым женщинам помогает прикладывание к поражённым участкам кашицы из яблок (предпочтительнее кисло-сладких) или томатов. Повторять данную процедуру рекомендуется каждый день минимум в течение недели.

Профилактика: что делать чтобы предупредить появление болезни?

Самое главное правило, которого необходимо придерживаться, чтобы не допустить развитие варикозной болезни, заключается в снижении нагрузки на ноги.

В этом помогут профилактические меры, ведь гораздо легче предупредить заболевание. Беременным женщинам следует:

отказаться от неудобной или тесной обуви, а также моделей на высоком каблуке;
контролировать вес;
убрать из гардероба на время беременности чулки, гольфы и колготки с тугими резинками, перетягивающими нижние конечности;
каждый душ желательно сопровождать контрастными обливаниями;
во время ночного сна желательно лежать на левом боку, чтобы облегчить давление матки на полую вену;
периодически менять положение тела в течение дня;
избегать стульев и кресел с низкими сидениями;
не сидеть в позиции «нога на ногу»;
следить за правильным пищеварением, не допускать запоров.

Варикоз не представляет опасности для малыша, но может стоить серьёзных проблем со здоровьем беременной женщине. Поэтому ни в коем случае нельзя пускать на самотёк течение данного заболевания. Если уж так получилось, что болезнь дала о себе знать во время беременности, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, ведь успешный исход терапии во многом зависит от времени начала лечения.