Cum să accelerezi travaliul: modalități de a stimula travaliul. O poveste sinceră despre nașterea acasă

Continuarea poveștii obstetricianului despre nașterea la domiciliu și posibilele consecințe.

În maternitatea noastră, statisticile de mulți ani au fost aproximativ aceleași, 6-7 cazuri pe an - asta este... Când femeile nasc nu între zidurile unei instituții medicale, ci într-o ambulanță sau acasă, iar ambulanța le aduce. Dar aceasta este o naștere neplanificată. Am avut chiar 2 cazuri când tații înșiși au născut copii acasă la telefon pentru că nu au avut timp să ajungă la spital.

Nașterea la domiciliu are un alt sens - „naștere individuală”, atunci când procesul de naștere are loc fără asistență obstetrică.

Și a fi de acord în avans și a veni acasă la femeia în travaliu când începe travaliul, aceasta este o iresponsabilitate totală. Nu am avut niciodată așa ceva și sunt sigură că niciun medic sănătos la minte nu ar face o astfel de naștere.

Pe baza experienței noastre de lucru, noi, medicii, înțelegem cât de imprevizibilă este obstetrica și cunoaștem urgența măsurilor posibile. Nici nu voi menționa faptul că uneori nu doar un obstetrician-ginecolog, ci și alți specialiști sunt implicați în naștere. De exemplu, cu aceeași hemoragie obstetricală, care se dezvoltă foarte rapid și șocul hemoragic apare foarte repede, medicilor li se acordă literalmente 1-2-3 minute pentru a salva viața femeii.

Ei bine, sunt cei care nasc acasa, unde gasesc specialisti?

Nu știu care medic ar fi de acord cu o astfel de aventură, pot să vorbesc doar pentru mine: nu aș fi niciodată de acord cu așa ceva, înțeleg cât de imprevizibil este procesul nașterii, îmi prețuiesc reputația și, în final, Doar că nu vreau să ajung la închisoare.

Nu orice medic decide să facă nașterea acasă.

După părerea mea, este mult mai simplu, mai prudent și mai sigur să pregătești totul în prealabil între zidurile unei instituții medicale. Astăzi există toate posibilitățile pentru asta. La urma urmei, astăzi maternitățile nu sunt deloc ceea ce erau în vremea sovietică. De exemplu, maternitatea noastră este concepută special pentru acele femei care nu au patologii identificate în timpul sarcinii și care doresc ca nașterea lor să se desfășoare în mod natural. Este mic și fluxul de pacienți este mic, așa că noi, personalul medical, putem acorda pacienților atâta atenție cât se așteaptă de la noi.

Administrația noastră a creat toate condițiile pentru ca femeile să se simtă ca acasă. Avem secții în care o femeie în perioada postpartum poate sta cu soțul, mama (sau altă persoană, dacă se dorește) pe toată perioada. Mai degrabă, acestea nu sunt nici măcar secții de spital, ci camere de hotel.

În timpul nașterii, o femeie poate fi și cu o persoană dragă. Toate acestea sunt discutate și pregătite în prealabil.

Nici nu voi vorbi despre faptul că anterior copilul era separat de mamă imediat după naștere, dar acum sunt împreună tot timpul (noi am fost și primii) și că timpul petrecut în spital a scăzut semnificativ. Pe vremuri acest timp era mai puțin de 5 zile, dar astăzi sunt 2, maxim 3 zile. Chiar și după cezariană, o femeie în travaliu rămâne în maternitate doar 3-4 zile și este externată de acasă.

Gândiți-vă dacă merită să vă puneți în pericol viața și viața copilului nenăscut de dragul unei șederi de 48 de ore și, remarc, una confortabilă, între zidurile unei instituții medicale, mai ales că toate problemele pot fi discutate și rezolvate în prealabil.

Ce înseamnă „discutați și decideți în prealabil”, vă rugăm să explicați?

Dacă confortul psihologic și emoțional în timpul nașterii este important pentru o femeie, atunci este recomandabil să vă pregătiți în avans și, în plus, este indicat să căutați nu o maternitate, ci un medic, să faceți cunoștință cu el și să comunicați cu el. pentru a stabili contactul în prealabil. La urma urmei, toți oamenii, inclusiv medicii, sunt diferiți. În acest context, mă refer la „diferit” nu atât din punct de vedere profesional, cât în sensul că fiecare are caracterul lui. Se întâmplă în viață ca oamenii să nu se potrivească emoțional, așa cum spun ei, „ceva nu se potrivește”. Dacă reușim să găsim un teren comun, credeți-mă, se va putea ajunge la aproape orice, desigur, în limite rezonabile.

Există femei în travaliu care au propriile păreri despre cum ar trebui să se desfășoare nașterea; ele raportează care manipulări nu sunt acceptabile pentru ele etc. și așa mai departe. Ei își formează această opinie din diverse motive, de exemplu, unele motive religioase sau pur și simplu au citit literatură utilă și importantă, în opinia lor.

Am avut un pacient care, împreună cu multe dorințe, și-a exprimat și dorințe precum interzicerea separării cordonului ombilical de copil timp de 24 de ore. Mi-a luat 2 luni sa o conving ca aceasta cerere nu va duce la nimic bun, cel putin pentru copil. Nu-i va mai păsa, dar copilul riscă să se infecteze și să abunde, pentru că va primi sânge în exces din placentă.

Din fericire, am reușit să o conving că este mai bine să legam cordonul ombilical când pulsația din placentă s-a oprit, așa cum facem de obicei. Până la urmă, surprinzător, am așteptat cu toții o jumătate de oră, deși de obicei pulsația se termină după 5 minute. Am glumit mai târziu că femeia și-a dorit atât de mult ca despărțirea să se întâmple cât mai târziu. După cum sa dovedit mai târziu, femeia a citit pur și simplu literatură ezoterică și i s-a părut că decizia ei a fost conștientă și corectă. În realitate, totul nu este chiar așa.

Sau un alt exemplu: o femeie a vrut să nască cu lumânări aprinse, ceea ce în opinia ei i-a dat energie. Și în acest caz, am încercat să ajungem la un compromis, principalul lucru pe care trebuie să-l respectăm în orice condiții este să nu dăunăm nici femeii, nici copilului.

Un copil poate fi vaccinat sau administrat orice injecție fără știrea părinților?

Problema este decisă de părinți personal. Nu există nicio lege care să precizeze că absolut toată lumea trebuie să fie vaccinată. Este de dorit și depinde de medici să convingă părinții de necesitatea acesteia, dar decizia cu privire la vaccinarea unui copil rămâne la părinți. Dacă refuză, acest lucru se va face în scris. Toate injecțiile, și în special vaccinurile, se fac în prezența mamei și cu acordul acesteia. Și dacă din anumite motive lipsește, de exemplu, în sala de operație, atunci în prezența tatălui ei.

Orice manipulare, chiar și o injecție de oxitocină, care este administrată pentru a preveni sângerarea după naștere, este convenită cu femeia.

Va afecta oxitocina copilul?

Oxitocina este o substanță care este produsă în glanda pituitară a creierului și provoacă travaliul. Este prezent în corpul unei femei în timpul nașterii, iar dacă nu este suficient, se administrează o injecție pentru a stimula travaliul. În ceea ce privește injecția cu oxitocină după naștere, aceasta se administrează absolut tuturor femeilor din întreaga lume.

Li se dă altor copii lapte extras de o femeie fără știrea mamei?

Prostii complete. Femeii îi este strict interzis să hrănească copilul altcuiva și ea însăși toarnă laptele extras. Laptele altor persoane nu este transferat sub niciun pretext, în scop de prevenire. Ultimul test SIDA se face la 30 de saptamani de sarcina, iar nasterea are loc dupa 40 de saptamani, deci mai exista sansa de imbolnavire in decurs de 2 luni.

Voi spune mai multe: dacă o femeie este din categoria „neînregistrată” și, prin urmare, nu are un test SIDA, copilul nu este pus la sânul propriei mame până când testul îi revine și confirmă că este. sănătos.

Daca laptele nu este suficient sau nu este - se intampla sa ajunga in ziua 2-3, sau chiar in a 4-a zi, atunci medicul pediatru ii poate recomanda formula, din care azi sunt multe, copilului nu-i poate fi foame. Părinții înșiși le cumpără și le oferă copiilor lor. Dacă ei nu au posibilitatea financiară de a cumpăra singuri alimente complementare, atunci, în mod natural, oferim ceea ce avem. Dar nu le gătim noi înșine într-o cameră de serviciu, acestea sunt amestecuri obișnuite certificate care sunt achiziționate de la farmacie.

Dacă va fi sau nu o alergie, nimeni nu poate ști dinainte.

Dacă peste 20-30 de ani există moașe autorizate, va fi posibilă nașterea acasă?

Nu este vorba doar de moașe autorizate. Poate că societatea în ansamblu ar trebui să fie diferită. Luați, de exemplu, un astfel de „fleeac” precum drumurile. Va putea o ambulanță să ajungă întotdeauna la spital în 15 minute, mai ales că nu avem deloc benzi pentru vehicule speciale? Dar în toate țările în care sunt permise nașterile la domiciliu, acestea sunt permise cu o distanță de 15-20 de minute până la spital (se crede că în acest timp este amenajată o sală de operație într-un spital în caz de urgență), deci ca femeia are timp sa ajunga la maternitate si nu trebuie sa mearga o cascada de posibile complicatii. Nici nu voi menționa cum șoferii noștri au lăsat ambulanțele să treacă.

Dar chiar și cu toate problemele rezolvate pozitiv, nu aș primi nașterea acasă. Știu din experiență cât de greu este pentru noi, medicii, când apar complicații pe neașteptate. Dar în spital totul este la îndemână, totul este organizat, există mulți specialiști, fiecare dintre ei cu o anumită experiență de muncă, datorită căreia este posibil să preziceți evoluția ulterioară a evenimentelor și să luați decizia corectă.

În ciuda faptului că nașterea este un proces fiziologic minunat gândit prin natură, încă nu merită riscul. Într-adevăr, timp de secole, femeile au născut fără asistență medicală și s-au descurcat singure, dar apoi pur și simplu nu au avut nicio alternativă și să nu uităm cât de mare a fost atât mortalitatea maternă, cât și cea infantilă.

Regulile selecției naturale erau în vigoare - cei mai puternici au supraviețuit.

Pentru a reduce numărul acestor decese, știința obstetricii și obstetricii a apărut și se dezvoltă. Rata mortalității a scăzut într-adevăr semnificativ, dar pe de altă parte, din generație în generație, femeile devin din ce în ce mai slabe, iar astăzi, din păcate, apare și slăbirea geneticii. Să nu uităm de această latură a problemei.

Astăzi, o femeie care naște acasă se pune din nou în mâinile naturii; nimeni nu o poate obliga să meargă la maternitate. Dacă ea este pregătită din punct de vedere moral să se implice în procesul selecției naturale, aceasta este alegerea ei, riscul ei și dreptul la viață sau la moarte, dar are dreptul de a risca viața și sănătatea copilului.

Femei, gândiți-vă că atunci când veți naște acasă și refuzați ajutorul profesional de la medici, în schimb veți primi și mai puțin ajutor profesional - de la rude sau de la soț. Merită riscul?

Nașterea la domiciliu: caracteristici, pregătire pentru naștere, siguranță. Sarcina este o perioadă dificilă pentru o femeie, asociată atât cu probleme fizice, cât și cu probleme morale. Viitoarea mamă este depășită de tot felul de îndoieli, inclusiv de întrebarea - unde să naște sarcina? Ce instituție medicală să alegi pentru ca nașterea să se încheie în siguranță.

În ultimii ani, tot mai multe femei au ajuns la concluzia că șederea în maternitate va fi un calvar dificil pentru ele. De aceea aleg nașterea la domiciliu – o tehnică cu o istorie de o mie de ani.

Într-adevăr, femeile au născut copii cu o mie și zece mii de ani în urmă. În acele vremuri, pur și simplu nu existau spitale, iar femeile în travaliu erau născute acasă. Procesul a fost uneori controlat de moașe, dar nu a fost întotdeauna cazul. Desigur, lipsa unei igiene adecvate și sălbăticia generală a populației au dus adesea la consecințe triste. În zilele noastre, totul s-a schimbat și nașterea acasă este un proces destul de sigur, desigur, cu condiția să fie respectate toate instrucțiunile și recomandările.

Avantajul nașterii acasă este evident - femeia se află în condiții familiare, confortabile. Calmul, încrederea, sentimentul că „până și pereții ajută” sunt foarte importante pentru gravide. Sarcina necesită ca o femeie să-și exercite atât forța morală, cât și cea fizică - desigur, va fi mult mai ușor pentru femeia aflată în travaliu dacă se află într-un mediu familiar.

Cu toate acestea, în ciuda avantajului evident de a naște acasă, riscurile sunt enorme și pot duce la un rezultat catastrofal. Acest lucru trebuie luat în considerare. Înainte de a decide să aibă o naștere la domiciliu, soții trebuie să înțeleagă cu atenție problema și să țină cont de toate detaliile.

Pregătirea pentru nașterea la domiciliu

De ce a apărut moda pentru nașterea acasă?

Popularitatea nașterilor la domiciliu este asociată cu o tendință globală de creștere a neîncrederii în intervenția medicală ca atare. Procesul de naștere este natural pentru corpul feminin, iar în urmă cu câteva mii de ani a avut loc în condiții naturale. Multe femei vor să revină la această naturalețe și cred că intervenția medicală nu va face decât să dăuneze corpului mamei și copilului. „Avantajele” relative ale nașterii la domiciliu includ următoarele circumstanțe:

În jurul unei femei se adună doar oameni apropiați, cei pe care ea vrea să-i vadă în acest moment;
femeia aflată în travaliu, fiind stăpâna casei, în sens psihologic este și stăpâna situației;i se pare că deține controlul asupra corpului;
În timpul nașterii nu se folosesc medicamente și tehnici: analgezice, forceps, stimulare și epiziotomie;
alegerea unei poziții pentru naștere la nivel intuitiv;
folosind tehnica „nașterii în apă” (apropo, este cea mai populară pentru nașterile la domiciliu;
absența influenței străine asupra uterului, contracție artificială;
fond psiho-emoțional favorabil;
mama vede imediat copilul și ia contact cu el;
izolarea de mediul spitalicesc, în care poate fi prezentă microfloră care provoacă alergii și infecții la mamă și copil;
absența presiunii psihologice, cerințe de vaccinare a nou-născutului;

Acești factori devin decisivi pentru viitoarele mămici în ceea ce privește abandonarea nașterilor în spital. Desigur, trebuie să înțeleagă că, bazându-se pe puterea propriului corp și pe ajutorul Mamei Natură, își asumă riscuri serioase. Pentru a minimiza riscurile, este necesară o pregătire prenatală serioasă.

Vedete care au născut acasă

Femeile din show-business, cinema și televiziune aleg din ce în ce mai mult nașterea la domiciliu. În SUA a devenit o nebunie pentru vedete. Popularitatea tehnicii este în creștere datorită faptului că „stelele” vorbesc despre experiența lor în presă, la televizor și pe rețelele sociale. Nașterea unui copil în propriul apartament sau casă pare femeilor un rezultat foarte plăcut și de succes al sarcinii. Mai mult, experiența vedetelor în majoritatea cazurilor este pozitivă.

Vedetele de film M. Streep, D. Connelly, P. Anderson, D. Moore, modelele de top S. Crawford, M. Bialik, J. Bundchen și alte femei celebre și de succes au născut acasă. În același timp, atât mamele, cât și copiii sunt complet sănătoși.

Tehnica nu este atât de comună printre celebritățile ruse. „Vetele” autohtone preferă să nască într-o clinică medicală din Europa sau SUA.

Un exemplu de naștere la domiciliu este cântăreața Masha Makarova, care a cântat în grupul „Masha and the Bears” în anii 90. Acum Masha este o mamă a multor copii. Cântăreții Sasha Zvereva și E. Selikhova au născut acasă. Doamnele vorbesc doar pozitiv despre experiență.

În 2005, M. Makarova, în timp ce se afla în casa ei din regiunea Moscovei, a născut fete gemene. În 2010, a născut în același mod un fiu sănătos. Sasha Zvereva, cu sprijinul familiei sale, a născut într-o cadă plină cu apă, filmând procesul nașterii pe video. Nașterea a avut succes. Elena Selikhova a născut cu ajutorul soțului ei, care a urmat în prealabil cursuri speciale de obstetrică și a învățat să nască acasă.

Notă! În Occident, nașterile la domiciliu sunt legitimate, adică un obstetrician-ginecolog cu experiență este necesar să ia parte la proces. La noi, nașterile la domiciliu nu sunt prevăzute de lege. În consecință, toată responsabilitatea pentru această procedură și rezultatul acesteia revine părinților.

Pregătirea pentru nașterea la domiciliu

Al doilea pas este selectarea unei școli care pregătește părinții care decid să treacă acasă prin procesul nașterii. Din ce în ce mai multe astfel de școli apar în fiecare an. În timpul orelor, un bărbat și o femeie vor avea ocazia să se întărească (sau, dimpotrivă, să devină dezamăgiți) în decizia lor. Cuplul se va întâlni cu obstetricieni cu experiență și va primi o înțelegere vizuală a procedurii de naștere.

Notă! Instituția medicală trebuie anunțată cu privire la nașterea la domiciliu, iar maternitatea care va primi femeia atunci când apare o complicație trebuie să fie aleasă în prealabil. Un alt punct important este transportul. O mașină gata să ducă o femeie în travaliu la spital ar trebui să fie de serviciu la intrare.

Ce este necesar pentru o naștere la domiciliu?

Contracțiile puternice pot apărea brusc, așa că părinții trebuie să se pregătească pentru ele în avans. Iată de ce ai nevoie pentru o naștere la domiciliu:

Baie sau piscina pentru nastere. Dacă se folosește o baie obișnuită, aceasta trebuie spălată bine folosind dezinfectanți neutri. Puteți folosi o piscină gonflabilă: pentru a evita situațiile neprevăzute, țineți pompa și furtunul la îndemână.
pânză mare de ulei.
Scutece, cearșafuri curate.
Clismă.
Un recipient din argilă sau cristal: placenta va fi trimisă în el.
Un mic bec de cauciuc: cu ajutorul acestui dispozitiv este necesar să eliberați gura și nasul bebelușului de mucus.
Un tampon de încălzire umplut cu gheață care poate fi folosit pentru a stimula contracțiile uterine. Placa de încălzire trebuie păstrată în compartimentul congelator al frigiderului.
Foarfece puternice (obstetricianul le va folosi pentru a tăia cordonul ombilical).
Fir de mătase.
Peroxid de hidrogen pentru tratarea pielii.
O găleată cu apă rece, care poate fi necesară pentru resuscitarea bebelușului.
Cuburi de gheață de decocturi antiseptice. Decocturile se fac din urzica, musetel, galbenele si ardei de apa, apoi se congeleaza la frigider. După ce placenta este îndepărtată din vagin, poate apărea sângerare - în acest caz, se folosesc cuburi.
Dacă femeia în travaliu și-a pierdut mult sânge și putere, se folosesc decocturi din rădăcină de galanga, urzică sau ardei apă. O femeie ar trebui să ia decoctul pe cale orală. De asemenea, pentru a reda puterea, ai nevoie de un decoct de macese.
Pentru spălarea după naștere, se folosesc decocturi de mușețel, coajă de stejar și șoricelă.

Cum să pregătiți fizic corpul pentru naștere acasă?

Nașterea este o presiune fizică uriașă asupra corpului. Desigur, este necesar să vă pregătiți în avans pentru acest eveniment. Pentru ca o femeie să aibă încredere în timpul travaliului, trebuie să-și folosească timpul prenatal în mod eficient. Este foarte de dorit ca viitoarea mamă și fătul să se apropie de naștere mai puternic.

Pentru a face acest lucru, există mai multe seturi de exerciții fizice, numite convențional „fitness pentru femeile însărcinate”. Este foarte important ca exercițiile să nu fie locale, ci permanente, zilnice. Aceasta înseamnă că o femeie trebuie să facă exerciții fizice de cel puțin trei ori pe săptămână. Pilates și fitball sunt considerate complexele de fitness optime pentru femeile însărcinate. Varietatea aqua de Pilates va fi, de asemenea, extrem de utilă.

Pilates are următoarele calități benefice:

învățarea respirației toracice pentru a ajuta la contracții;
scăpa de procesele inflamatorii la nivelul picioarelor și brațelor asociate cu stagnarea mușchilor și articulațiilor;
efecte reparatoare și relaxante;
efect benefic asupra zonei șoldului, care suportă sarcina principală în timpul travaliului;
efect de întărire asupra coloanei vertebrale.

Aqua Pilates este un set unic de exerciții care combină beneficiile Pilates și procedurile de apă. Angajându-se în acest tip de fitness, o femeie în travaliu va obține multe beneficii:

relaxarea cadrului muscular, scăparea de tensiune în exces;
creșterea fluxului sanguin în zona uterului și îmbunătățirea generală a sistemului circulator al organismului;
spre deosebire de fitness în aer liber, în apă o femeie se află într-un mediu mai confortabil, ceea ce îi permite să evite supraîncălzirea;
apa elimină oboseala, atenuează stresul și depresia și duce la echilibrul intern;
Aqua Pilates include și antrenament în scufundări și ținerea respirației, lucru extrem de important în timpul nașterii;
Exercițiile folosite în aqua Pilates au ca scop, printre altele, să ofere fătului poziția corectă în uter, ceea ce va facilita ieșirea acestuia.

Notă! Femeile cu o perioadă de sarcină de cel puțin 12 săptămâni cu diferite niveluri de fitness pot să urmeze cursuri de Aqua Pilates.

Spre deosebire de aqua Pilates, fitball-ul este potrivit pentru toate viitoarele mamici, indiferent de stadiul sarcinii. Nivelul de fitness nu joacă niciun rol. O minge fitball este o minge cu diametru mare realizată dintr-un material durabil. Fitball-ul este instabil și este destul de dificil să menții echilibrul pe el, ceea ce îți permite să:

cresterea coordonarii;
stimularea mușchilor, distribuind eficient sarcina pe întregul cadru muscular;
îmbunătățirea metabolismului în organism;
crește fluxul sanguin, circulația sanguină;
activarea proceselor metabolice din organism, eliminarea toxinelor;
antrenamentul poziţiilor verticale.

În plus, un fitball este un mijloc excelent de a schimba poziția fătului în uter. Daca copilul este pozitionat prost, exersarea pe o minge mare il va ajuta sa-si gaseasca o pozitie confortabila.

Notă! Fitball-ul trebuie selectat ținând cont de înălțimea femeii însărcinate. Nu puteți umfla fitball-ul „tot drumul” - trebuie să scadă sub greutatea corpului.

Caracteristici ale pregătirii psihologice pentru naștere

În pregătirea psihologică, moralul adecvat și atenția familiei și prietenilor sunt cheia. Trebuie avut în vedere faptul că psihologia atunci când vă pregătiți pentru nașterea acasă nu este mai puțin importantă decât pregătirea fizică. Cât de puternic este psihicul unei femei, cu atât rezolvarea poverii va avea mai mult succes. Este extrem de important ca mama în travaliu să se simtă încrezătoare, calmă și relaxată. Rudele ar trebui să se pregătească și ele, pentru că oamenii nervoși din apropiere vor deranja gravida.

Punct important! Viitoarele mame și tați trebuie să modeleze procesul în avans și să înțeleagă ce se va întâmpla în timpul nașterii. Trebuie să aflați dinainte ce situații neprevăzute și complicații pot apărea care pot speria viitorii părinți. Videoclipurile de instruire, cursurile de specialitate, conversațiile cu profesioniști - ginecologi, obstetricieni și medici vă vor ajuta în acest sens.

Autohipnoza este foarte utilă în pregătirea psihologică. Cu cât o femeie își repetă mai des „nașterea va fi minunată”, „totul va fi bine”, „corpul meu va face față, trebuie să ai încredere în natură”, „eu și copilul suntem complet în siguranță”, „copilul meu este complet bine”, „Sunt complet sănătos” și sunt pregătit pentru o naștere la domiciliu”, „totul va merge bine”, „copilul meu se va naște în propria casă, nu într-un spital”.

Toate aceste fraze, în ciuda nesemnificației lor exterioare, vor pune o femeie într-o dispoziție potrivită și o vor scuti de anxietate.

Notă! O modalitate excelentă de a depăși incertitudinea psihologică și de a decide să nască acasă este comunicarea cu cuplurile care au trecut deja prin acest proces. Oamenii care au aceleași gânduri vor vorbi despre toate capcanele, vor împărtăși sentimentele lor, argumente pro și contra. Comunicarea cu o femeie care a născut acasă vă va ajuta să vă conectați la evenimentul viitor.

Atitudinea corectă a rudelor este, de asemenea, foarte importantă. Sprijinul celor dragi este cel mai important lucru pentru orice persoană. Rudele trebuie să înțeleagă că nașterea la domiciliu este alegerea ta. Obstrucționarea tehnicii alese poate provoca doar rău. Cele mai apropiate rude care intenționează să participe la o naștere la domiciliu ar trebui să urmeze o pregătire specială.

Caracteristici ale alegerii unei doula (moașă pentru naștere)

Femeile care decid să nască acasă trebuie să aleagă o doula în avans - acesta este numele comun pentru o moașă profesionistă ale cărei responsabilități includ supravegherea și îndrumarea. Atunci când în apropiere există o persoană cu experiență vastă în naștere, acest lucru are un efect benefic asupra stării psihologice a femeii în travaliu.

Alegerea unei doula este o chestiune destul de complicată, în care trebuie luați în considerare mai mulți factori:

prezența obligatorie a învățământului de specialitate, confirmată prin documente: diplome, licențe, certificate;
o femeie trebuie să aibă nu numai experiența unei moașe-doula, ci și propria ei experiență de a naște un copil acasă;
o moașă competentă va încuraja o femeie însărcinată să meargă fără greșeală la o clinică prenatală, se va concentra pe analize medicale, va studia fișa medicală, aflând starea generală a sănătății femeii;
o doula bună va spune cu siguranță viitoarei mame despre riscurile probabile;
Cu participarea femeii însărcinate și a soțului ei, moașa va întocmi un plan detaliat de naștere, răspunzând la întrebările pe care viitorii părinți le pot avea cu mare interes.

Notă! Principalul criteriu de alegere a unei moașe-doula este încrederea. Este foarte important ca femeia să aibă deplină încredere în asistentul de maternitate. Încrederea este cheia succesului și o modalitate de a evita necazurile.

Moasele sunt instruite in centre specializate. De asemenea, puteți găsi o doula la cursurile pentru viitoare mamici sau folosind sfaturile prietenilor. Nu este nevoie să vă grăbiți în această chestiune: trebuie să căutați prin cât mai mulți solicitanți posibil, să-i cunoașteți, să discutați cu ei și să găsiți un teren comun.

Cum este o naștere la domiciliu?

Orice nastere, acasa sau sub acoperisul unei institutii medicale, incepe in momentul in care o femeie simte primele contractii. În acest moment, trebuie să faceți o clismă și să informați moașa prin telefon că procesul a început. La început, contracțiile sunt destul de tolerabile - vă permit să vă pregătiți calm pentru naștere.

Doula, după ce a primit semnalul, trebuie să vină repede la casa secției ei. Femeia în travaliu îi spune moașei despre dinamica contracțiilor, în primul rând, despre dinamismul și forța lor. În timpul contracțiilor puternice, o femeie ar trebui să ia poziția optimă - cea în care contracțiile sunt cel mai puțin sensibile. Aceasta poate fi o poziție așezată, în picioare, culcat. Este posibil ca o femeie în travaliu să se simtă mai bine în timp ce face baie sau se mișcă prin casă într-un ritm lejer. În timpul contracțiilor, poți să te plângi, dar fără să te întorci la țipete.

Dacă durata contracțiilor este atipică, moașa poate oferi mamei remedii farmacologice sau homeopate. Este foarte important ca doula să monitorizeze ritmul cardiac fetal și să țină sub control procesul de dilatare a colului uterin.

După contracții, începe a doua etapă a travaliului - împingerea. Locația acestui proces trebuie stabilită în prealabil - ar putea fi un pat sau o baie. Moașa monitorizează cu atenție procesul, iar în acest moment soțul trebuie să maseze umerii și regiunea lombară a femeii în travaliu.

Cea mai importantă etapă a nașterii este apariția capului bebelușului. Bebelușul se deplasează înainte cu ajutorul unei doule, după ce apare capul, întregul corp al bebelușului iese din vagin în aproximativ 7-10 secunde.

Este foarte bine dacă un copil născut se găsește mai întâi într-un mediu acvatic: astfel trecerea de la o „lume” la alta este mult mai ușoară pentru el. Un copil prins în apă este scos de o doula. Imediat după aceasta, asistentul curăță nasul și gura bebelușului de mucus și îi înmânează mamei.

Următoarea etapă a travaliului este livrarea placentei. Cordonul ombilical nu trebuie tăiat imediat - sângele din tubul de legătură trebuie să intre în corpul bebelușului. Moașa taie cordonul ombilical. După aceasta, copilul este transferat în grija tatălui, iar doula o ajută pe femeia aflată în travaliu să părăsească baia, să se îmbrace cu halat și să intre în cameră cu familia ei.

Cum să înțelegi că nașterea se desfășoară conform unui scenariu negativ?

Toți cei care au decis să nască acasă trebuie să fie optimiști, dar apariția unor probleme nu poate fi exclusă complet. Nicio femeie nu este imună la un scenariu negativ în timpul nașterii. Dar când vine momentul în care moașa-doula este neputincioasă și este necesar să chemi o ambulanță? Există mai multe astfel de cazuri:

Travaliu intarziat: apele s-au spart acum mai bine de 10 ore, dar bebelusul nu a iesit niciodata. Pericolul acestei situații constă în posibila infecție a fătului. În acest caz, poate fi necesară stimularea artificială a uterului și, eventual, o operație cezariană.
Un pasaj îngust în zona pelviană a unei femei în travaliu împiedică copilul să iasă rapid. Dacă copilul este „blocat”, moașa nu vă va ajuta: trebuie să mergeți de urgență la o unitate medicală pentru o operație cezariană.
În timpul împingerii s-au produs următoarele: a) ruperea venei ombilicale; b) desprinderea placentară; c) ruperea placentei. Toate aceste situații sunt extrem de periculoase pentru bebeluș: salvarea copilului este posibilă doar cu o transfuzie de sânge de urgență într-un interval de 15 minute de la descoperirea unei complicații. Fiecare secundă contează aici. Dacă eforturile de resuscitare nu sunt începute de urgență, copilul poate muri sau deveni invalid.
Placenta iese cu întârziere. „Sacul” în care se afla copilul poate fi prea strâns atașat de pereții uterului. În acest caz, vorbim despre salvarea vieții unei femei: este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Notă! Statisticile comparative privind mortalitatea femeilor și sugarilor ca urmare a nașterilor la domiciliu și „medicale” sunt adesea publicate pe internet. Aceste statistici sunt necinstite și nu trebuie să avem încredere, deoarece, după complicații în timpul nașterii la domiciliu, femeile sunt adesea duse la spital într-o stare în care medicamentul nu mai este eficient.

Video: Adevărul despre sarcină și naștere Isabella Voskresenskaya

Isabella Voskresenskaya vorbește despre nașterea la domiciliu. Priveste filmarea! Isabella Voskresenskaya, autorii proiectului „Principalul lucru sunt copiii. Strategia de țară”. Mulți oameni o cunosc din filmul „Afacerea Babichie”. O mulțime de informații utile pentru cei care decid să nască acasă.

Svetlana, 27 de ani:

Nașterea acasă este ca antrenamentul unui astronaut. Dacă întreaga familie nu se pregătește pentru acest eveniment, sperând într-o ocazie fericită, este mai bine să uităm. Din această idee nu va ieși nimic bun: o femeie nepregătită în travaliu, isterie între rude... Complicații aproape garantate. Eu cred că dacă o femeie nu are încredere în ea însăși, atunci doar spitalul.

Gulchehra, 25 de ani:

Este extrem de important ca între soți să existe încredere deplină, pentru ca aceștia să ia o decizie în mod conștient și împreună. De asemenea, toți cei prezenți ar trebui să se pregătească mental pentru faptul că copilul va apărea acasă. Corpul uman se supune legile naturii, iar neașteptele se pot întâmpla. Pregătirea rudelor și calmul lor pot salva viața mamei și a copilului.

Alexandra Yakovlevna, 46 de ani:

Am o vastă experiență în a naște copii acasă. Sunt mamă a șase copii. Toată lumea este sănătoasă, inteligentă, activă fizic. Nu au existat complicații în timpul nașterii. A nascut rapid si fara probleme. Sunt convinsa ca ar trebui sa nasti acasa, inconjurata de familie si prieteni. După cum se spune, casele și pereții ajută.

Marina, 31 de ani:

Pentru mine, nașterea la domiciliu este un tabu. Nu cred că pot trece în siguranță. Acest complex a apărut după ce prietena mea și-a pierdut copilul în urma unei astfel de nașteri. Experții au recunoscut că dacă nașterea ar fi avut loc într-un spital, copilul ei ar fi fost în viață. Acum, prietena mea a căzut în depresie și se învinovățește pentru moartea copilului ei. Fără echipamentul medical necesar, este imposibil să salvezi viața unui copil în caz de complicații. Apropo, moașa nu a suferit nici cea mai mică pedeapsă. Ea a spus doar că părinții nu sunt pregătiți pentru o naștere la domiciliu.

Alina, 37 de ani:

Pe tot parcursul sarcinii am avut mentalitatea de a naste acasă. Dar apoi am intrat în panică și am ajuns să merg la maternitate. Specială este maternitatea, în care familiei i se alocă o secție specială în care poate crea „confort acasă”. Desigur, un astfel de serviciu costă mult. Doctorul era de gardă la uşă, dar nu a intrat. În cele din urmă, soțul meu și o moașă-doula au născut copilul. Totul a mers uimitor.

Tanzilya, 29 de ani:

Pentru mine, nașterea acasă este ceva depășit, medieval. Mi-e teamă să risc două vieți deodată - a copilului și a mea. Desigur, cineva poate spune că în secolul al XIX-lea femeile țărănești au născut pe câmp, dar nu trebuie să uităm de rata mortalității infantile, care, am întrebat în mod expres, a ajuns la 50%.

Olga, 28 de ani:

Am observat că nașterea la domiciliu este adesea aleasă de femeile cărora nu le plăcea să nască într-un mediu spitalicesc. Cred că acest lucru trebuie cântărit cu atenție. Este departe de a fi sigur că negativitatea primită la clinică va cădea din nou asupra femeii în travaliu. Acum există suficiente clinici care oferă condiții foarte bune, ca acasă, pentru femeile aflate în travaliu.

Cât durează 40 de săptămâni de sarcină? Fiecare femeie însărcinată experimentează o mulțime de emoții în această stare minunată. Primul trimestru este o așteptare dureroasă, bucuria conștientizării, teama de orice schimbări în organism. Al doilea trimestru este momentul să te bucuri de poziția ta, de prima ecografie 3D, de mișcări și de începutul pregătirii pentru naștere. Ultimele 12 săptămâni de sarcină sunt petrecute știind că ești pe cale să naști. În acest sens, femeia începe să experimenteze frică și anxietate.

Și apoi vine săptămâna 38-40 de sarcină, iar travaliul încă nu începe. Severitatea ultimelor săptămâni afectează din ce în ce mai mult bunăstarea și, eventual, sănătatea copilului. Femeile se îndreaptă din ce în ce mai mult la întrebarea cum să grăbească nașterea. Există multe proceduri la domiciliu și clinice pentru aceasta.

Metode de stimulare, argumente pro și contra

Dacă sarcina a decurs bine și viitoarea naștere nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a bebelușului, puteți recurge la unele trucuri acasă. Cum se accelerează procesul de naștere poate fi citit în multe surse. Să ne uităm la câteva metode populare.

În primul rând, trebuie să fii absolut clar când ar trebui să se întâmple. O sarcină normală nepatologică durează 40 de săptămâni. Dar după 38 de săptămâni, copilul din pântec este considerat gata de naștere.

Cea mai naturală și eficientă cale sunt plimbările lungi. Respirarea aerului proaspăt este bine pentru toată lumea, întotdeauna. Planificați ieșiri zilnice în natură cu inspecție obligatorie a zonei.
Exercițiile pentru inducerea travaliului includ urcatul scărilor. Această activitate are același impact ca mersul pe jos.
Înotând în piscină.
Un alt mod pe care chiar și medicii îl recomandă este sexul. Această metodă de a accelera travaliul va aduce beneficii nu numai viitoarei mame, ci și soțului ei. Chestia este că spermă conține prostaglandine, care pot declanșa procesul de naștere.
Stimularea sanilor si a mameloanelor va ajuta la eliberarea unei substante speciale, hormonul oxitocina, care ajuta la tonifierea uterului.
Treburile casnice, cum ar fi curățarea podelelor sau curățarea în profunzime, vor declanșa debutul travaliului. Această metodă a fost folosită și de bunicile noastre.
Luând laxative. În corpul feminin, toate procesele sunt interconectate, ca să nu mai vorbim de perioada de sarcină. Contracția intestinelor va avea un efect tonic asupra uterului și va provoca contracții. Adesea, femeile însărcinate susțin că înainte de a începe travaliul, corpul lor este curățat. Cu alte cuvinte, au diaree persistentă.
acupunctura. O vizita la un acupuncturist poate induce travaliul.

Merită remarcat faptul că, dacă ștecherul iese, este mai bine să nu te gândești la o astfel de metodă precum „accelerarea travaliului prin sex”. Acest lucru poate fi periculos din cauza apariției infecțiilor cu care copilul se poate infecta.

Medicii știu absolut exact cum să grăbească debutul travaliului pentru o femeie în maternitate. Există mai multe indicații pentru începerea travaliului de urgență:

Confirmat.
Flux sanguin insuficient către placentă.
Conflict Rh pronunțat.
Flux de lichid amniotic fără contracții.
Termen peste 42 de săptămâni.
Dorința femeii în travaliu.

Există mai multe medicamente care pot grăbi apariția contracțiilor care sunt sigure pentru mamă și făt.

Medicamente hormonale. Medicamentele antigestagenice sunt adesea folosite în maternități pentru a stimula contracțiile în timpul sarcinii la termen. De regulă, după utilizarea lor, travaliul începe în următoarele două zile.

Prostaglandine. Astfel de medicamente pot fi prescrise pentru a înmuia colul uterin. Adesea, după debutul contracțiilor, colul uterin al unei femei rămâne nepregătit pentru travaliu. Pentru a reduce riscurile care apar în timpul nașterii unui copil, medicii recurg la introducerea de prostaglandine în colul uterin. Medicamentele pot fi administrate în canalul cervical, în fornixul vaginal posterior sau intravenos sub formă de soluție.

Laminaria. O modalitate eficientă de a accelera travaliul. Kelp favorizează ușor deschiderea uterului.

Deschiderea manuală a colului uterin. Această metodă este utilizată atunci când există contracții și dilatarea slabă a colului uterin al femeii.

Alte modalități eficiente de a accelera travaliul sunt o procedură numită amniotomie și aromaterapie. Să vorbim despre ei.

Amniotomie. Numele înfricoșător al procedurii implică de fapt perforarea sacului amniotic. În multe cazuri, coaja sa se dovedește a fi prea groasă, iar bebelușul nu poate pătrunde singur prin ea. În câteva ore după amniotomie, femeia începe să experimenteze contracții și travaliu.

Aromaterapie. Uleiuri aromatice. Unii aromaterapeuți susțin că mirosurile pot declanșa contracții. În aceste scopuri se folosesc uleiuri de trandafir și iasomie. Inhalarea unor astfel de vapori folosind o lampă cu aromă favorizează debutul travaliului.

Pentru inducerea „precoce” independentă sau medicală a travaliului, există și anumite contraindicații (acestea sunt acele cazuri în care se presupune o operație cezariană planificată):

parametrii confirmați;
cicatrice pe uter;
prezentarea incorectă (anormală) a fătului;
boli inflamatorii infecțioase în organele pelvine;
boli de rinichi, boli de inimă ale unei femei însărcinate.

Ceea ce nu ar trebui să faci absolut

Cum să grăbești abordarea nașterii după determinarea unei sarcini la termen îngrijorează aproape fiecare femeie. Dar o astfel de decizie nu trebuie luată fără consultarea unui medic. La urma urmei, cel mai valoros lucru depinde de el: viața mamei și a bebelușului.

Dacă viitoarea mamă este diagnosticată, atunci activitatea fizică, în special sexul, poate provoca sângerări, care ulterior pot afecta negativ copilul.

În general, merită să faci sex neprotejat în timpul sarcinii numai dacă ești sigur că bărbatul nu are boli infecțioase ale sistemului genito-urinar.

În caz contrar, trebuie să folosiți un prezervativ. Orice infecție poate pătrunde în pântecele bebelușului în timpul sarcinii și poate provoca diverse anomalii la maturizare.

Nu trebuie să utilizați diverse medicamente tradiționale, cum ar fi decocturile și infuziile din plante. Nu se știe cum vor afecta un anumit organism. În cel mai rău caz, acestea pot provoca sângerări, care pot avea consecințe grave.

Cel mai important, dacă decideți să accelerați procesul de naștere, nu fiți prea încrezători. Nașterea este un proces atât de complex și imprevizibil încât nu poți fi întotdeauna sigur de succesul său.

Una este să iei medicamente pentru inducerea travaliului sub supravegherea medicilor și alta este să încerci să naști singură cât mai curând posibil.

Sarcina este un fenomen temporar. Copilul tău, într-un fel sau altul, tot se va naște. Articolul discută modalități de a accelera nașterea acasă sau în maternitate.

Nu uitați că aceste metode pot fi folosite numai după studii clinice (CTG, ultrasunete). Depinde de viitoarea mamă să decidă dacă le folosește sau nu. Principalul lucru este să nu uitați că accelerarea forței de muncă vă poate costa viața.

Videoclip util despre cum să grăbiți travaliul fără a afecta sănătatea după 40 de săptămâni

Răspunsuri

Nașterile la domiciliu sunt cele care au loc în afara zidurilor unei unități medicale. Gestionarea lor este de obicei efectuată de așa-numitele „moașe spirituale”. Acești oameni își spun un nume atât de frumos pentru că, oferindu-și serviciile, aspectul principal al actului de naștere nu este starea fizică, ci starea spirituală corectă a femeii în travaliu, care determină cursul travaliului. Astfel, dacă apar complicații în timpul nașterii, totul poate fi explicat destul de logic: înseamnă că femeia însăși este de vină - a fost într-o dispoziție greșită pentru naștere, nu și-a dorit cu adevărat copilul etc.

Se poate întâmpla ca viitoarele mămici care merg la cursuri pentru a se pregăti pentru naștere să se găsească în clase în care foarte treptat, într-o formă voalată, nașterea la domiciliu este singura metodă corectă. În același timp, „moașele spirituale” exercită treptat o presiune puternică asupra psihicului femeilor însărcinate, ținând cont de particularitățile stării lor neuropsihice, care se pot schimba semnificativ sub influența schimbărilor hormonale: viitoarele mame pot dobândi calități precum suspiciunea, sugestibilitate, labilitate emoțională etc. Ca urmare a unei astfel de „pregătiri”, uneori oameni destul de sănătoși, fără să-și dea seama de pericolul situației, ca sub hipnoză, devin susținători înfocați ai nașterii la domiciliu.

Ce argumente dau susținătorii nașterii la domiciliu și la ce punct de vedere aderă medicina oficială în acest sens?

Confort psihologic

Susținătorii nașterii la domiciliu sunt, de regulă, oponenți înfocați ai obstetricii tradiționale și sunt intransigenți și agresivi, spunând povești înfiorătoare despre ororile nașterii într-un spital. Unul dintre cele mai convingătoare argumente este confortul psihologic al femeii în travaliu și al copilului, care se naște nu într-un mediu guvernamental, ci în propriile ziduri, în prezența celor dragi.

Procesul de naștere este întotdeauna o situație stresantă atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt, deoarece în acest caz micuța trece într-un mod fundamental de existență diferit, unde literalmente totul - respirație, alimentație, condiții de mediu - este izbitor de diferit de condiţiile existenţei intrauterine. Prin urmare, indiferent dacă bebelușul se naște acasă la lumina lumânărilor într-o baie caldă sau în sala de nașteri, el va trăi totuși o situație stresantă. Acest stres este extrem de necesar pentru el pentru a reconstrui cu succes procesele de susținere a vieții și a trece în condiții de viață calitativ noi în afara corpului mamei.

În ceea ce privește confortul psihologic al femeilor, maternitățile moderne au maternități individuale cu o singură ocupare, cu paturi transformabile. Nimeni nu este surprins de multă vreme de prezența unei persoane dragi la naștere - un soț, o mamă sau o iubită, iar mediul din maternitate este aproape de casă - trebuie doar să ai grijă să alegi o maternitate în avans.

Contactul bebeluș-mamă

Potrivit persoanelor care promovează nașterea la domiciliu, acasă, imediat după naștere, un copil cade în mâinile fragede ale mamei, este atașat de sân, stabilind astfel un contact strâns între mamă și copil.

Fără îndoială, prezența mamei este extrem de importantă pentru confortul copilului, dar într-o maternitate modernă, pentru o lungă perioadă de timp, nici contactul nou-născutului cu mama imediat după naștere, nici alăptarea, decât dacă există contraindicații medicale. pentru aceasta, sunt limitate.

Comportamentul liber al unei femei în travaliu

Se crede că atunci când naște acasă, o femeie poate lua orice poziție confortabilă, poate respira corect, poate merge, poate sta întinsă în baie, poate cânta, masa și chiar poate mânca mâncare oricând dorește.

Dar chiar și în maternități, nimeni nu trebuie să fie convins pentru o lungă perioadă de timp că comportamentul activ gratuit al unei femei în travaliu contribuie la un curs mai lin al perioadei de dilatare a colului uterin și la reducerea durerii din cauza acțiunilor care distrag atenția. În multe săli de maternitate există mingi mari speciale - fitballs, pe care femeile se pot așeza, se pot întinde, se pot sprijini cu spatele etc., dușuri și băi pentru tratamente cu apă, care au un efect analgezic și relaxant excelent și un comportament activ în timpul nașterii - mersul pe jos, luarea unor poziții confortabile pentru a calma durerea contractiilor, folosind diverse tehnici de masaj etc. - Bine ati venit.

Fără agresiune la droguri

Unul dintre cele mai importante argumente în favoarea nașterii la domiciliu, susținătorii săi includ așa-numitul management „soft” al nașterii fără intervenții exterioare, fără deschiderea sacului amniotic, ameliorarea durerii și stimularea travaliului.

Dar când femeile vorbesc cu mândrie nedisimulata despre felul în care au născut acasă timp de 3 zile, dar nu a fost făcută nicio injecție, atunci nu vorbim despre nicio naștere „moale”. În aceste cazuri, nașterea sa încheiat cu succes pentru mamă și copil nu datorită, ci în ciuda unor astfel de metode de management.

Toate intervențiile, de la utilizarea medicamentelor până la diverse manipulări în timpul nașterii, au indicații clar definite, care sunt justificate și consemnate în scris în istoricul nașterii, astfel încât nicio prescripție nu se face exact așa la gestionarea nașterii în maternitate. De exemplu, în unele cazuri, cum ar fi un sac amniotic plat din cauza unei cantități mici de lichid amniotic sau, dimpotrivă, o creștere a cantității de lichid amniotic (polihidramnios), sacul amniotic în timpul nașterii nu numai că nu va putea efectua funcțiile sale inerente naturii, dar vor interfera și cu fluxul normal al nașterii până la efectuarea autopsiei. Ameliorarea durerii în timpul travaliului nu se realizează întotdeauna numai la cererea femeii - există și indicații medicale pentru aceasta, cum ar fi hipertensiune arterială, naștere prematură etc. Și cu atât mai mult, în cazul unui curs absolut normal de travaliul, stimularea travaliului nu se realizează niciodată fără indicații. Conform legislației moderne, toate procedurile medicale pot fi efectuate numai cu acordul pacientului.

Fără intervenție chirurgicală

Femeile care doresc cu pasiune să nască singure decid adesea să nască acasă, în ciuda faptului că li se recomandă să nască prin cezariană conform indicațiilor relative. Astfel de indicații includ situații în care o femeie, în principiu, poate naște singură, dar într-o măsură sau alta există pericolul de complicații, cel mai adesea pentru starea fătului. În cazurile în care nașterea chirurgicală este recomandată pentru indicații relative, și nu pentru cele absolute, care apar în condiții care pun viața în pericol pentru mamă, se ia întotdeauna acordul scris pentru operație de la femeie. Astfel, dacă viitoarea mamă dorește să nască singură, nimeni nu are dreptul să-i interzică acest lucru, dar nu trebuie să vă expuneți pe dumneavoastră și pe copilul nenăscut la riscuri nejustificate - este mai bine să aveți grijă să alegeți un medic. care va fi înțelegător cu dorințele pacientului și își va asuma întreaga responsabilitate pentru gestionarea nașterii.

Avantajele nașterii la domiciliu includ absența inciziilor perineale, pe care se presupune că le „adoră” să le facă în maternitate. Această procedură se efectuează în două cazuri: atunci când este necesară accelerarea nașterii unui copil, de exemplu, când apar semne de foamete de oxigen - hipoxie în timpul perioadei de expulzare a fătului sau când există semne ale unui perineal amenințător. ruptură. În oricare dintre aceste situații, incizia în timp util va îmbunătăți prognosticul fie pentru făt, fie pentru mamă. În plus, o incizie chirurgicală îngrijită este mult mai ușor de reparat și închis decât pentru a permite o ruptură, care va avea margini zimțate și se va vindeca mai rău.

Mediul nativ

Un alt argument invocat în favoarea nașterii la domiciliu este contactul nou-născutului cu microflora mamei și a tatălui, care este natural și familiar acestei familii.

Dar nu trebuie să uităm de probabilitatea mare a prezenței microflorei patogene în casă care provoacă diverse boli. Gradul necesar de dezinfecție poate fi atins numai într-o maternitate, unde curățarea se efectuează în mod regulat folosind dezinfectanți speciali, instrumentele sunt sterilizate corespunzător și mâinile personalului medical și lenjeria sunt tratate, iar aerul din incintă este dezinfectat prin cuarțizare. Toate acestea se realizează sub control atent asupra calității măsurilor de dezinfecție efectuate - cu recoltarea culturilor, spălărilor, probelor de aer etc. Toate aceste măsuri sunt importante, deoarece, din diverse motive, viitoarea mamă și copilul sunt deosebit de lipsiți de apărare împotriva infecțiilor, iar după naștere, cavitatea uterină este o suprafață extinsă a plăgii, care, dacă nu sunt respectate măsurile aseptice și antiseptice necesare, poate a deveni infectat.

Situații de urgență

De ce obstetricienii au o atitudine atât de negativă față de nașterile la domiciliu? Cert este că nașterea este un proces, în orice stadiu al căruia se pot dezvolta complicații care necesită îngrijiri medicale foarte rapide, iar în unele situații factorul timp este de o importanță capitală pentru eficacitatea măsurilor luate. De asemenea, este important să ne amintim acest lucru, deoarece este foarte dificil să preziceți aceste situații de urgență: chiar și cu o sarcină absolut lină, nimeni nu este imun la complicații în timpul nașterii.

Să enumerăm doar câteva dintre ele:

Anomalii ale travaliului, care se pot manifesta în diferite moduri - de la slăbiciune a travaliului până la travaliu excesiv de violent. Apariția acestei complicații necesită, în primul rând, un tratament și, în al doilea rând, o monitorizare atentă a stării fătului. În absența unei asistențe adecvate, copilul poate prezenta hipoxie intrauterină - deficiență de oxigen, iar mama, din cauza contractilității afectate a uterului, poate prezenta sângerări după nașterea fătului.
Pelvisul îngust din punct de vedere clinic este o afecțiune în care capul fetal, din diverse motive, cum ar fi pelvisul îngust anatomic, dimensiunea mare a fătului, inserarea incorectă a capului fetal, sarcina post-term, etc., este mai mare decât pelvisul mamei și nu poate. se naste prin canalul natural de nastere. Diagnosticul de bazin îngust clinic poate fi pus la sfârșitul perioadei de deschidere a faringelui uterin, când contracțiile se transformă în împingere, sau în perioada expulziei. Această situație necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În absența îngrijirilor medicale calificate, pot apărea rupturi uterine cu sângerări intraabdominale abundente și moarte fetală intrauterină. Viața unei femei în această situație va fi, de asemenea, în pericol.

Prolapsul cordonului ombilical este o situație în care o operație de cezariană de urgență va salva viața copilului. Cu această complicație, mai des cu deschiderea incompletă a colului uterin, o secțiune a cordonului ombilical cade în momentul rupturii lichidului amniotic. După aceasta, capul fătului este apăsat pe pereții pelvisului și oxigenul nu mai curge către copil. Este clar că numărul de minute care vor trece de la prolapsul cordonului ombilical la extracția fătului este o chestiune a vieții copilului.
Sângerarea este una dintre cele mai periculoase complicații ale nașterii. Poate apărea atât în perioada de deschidere și expulzare a fătului, cât și după nașterea copilului - în perioada postpartum sau postpartum timpurie. Sângerarea reprezintă un pericol real pentru viața mamei și a fătului, deoarece apare brusc și este masivă, de exemplu. o creștere rapidă a cantității de pierderi de sânge în câteva minute și, prin urmare, necesită îngrijire de urgență pentru a elimina sursa de sângerare, a evita complicațiile și a reumple pierderea de sânge.

În timpul travaliului, sângerarea poate apărea din cauza desprinderii premature a placentei, când separarea acesteia de peretele uterin are loc înainte de nașterea fătului. La femeile neexaminate care nu au făcut o ecografie în timpul sarcinii, sângerarea abundentă începe adesea din cauza placentei previa, o afecțiune patologică când placenta se atașează la segmentul inferior al uterului și blochează canalul cervical, împiedicând nașterea fătului. În ambele cazuri, este necesară o operație de cezariană de urgență. În aceste situații, viteza de acordare a asistenței calificate poate salva atât viața mamei, cât și a copilului.

După nașterea copilului, sângerarea poate începe în a treia etapă a travaliului, care este asociată cu procese de perturbare a separării placentei de peretele uterin. În acest caz, pentru a opri sângerarea, trebuie să îndepărtați rapid placenta din cavitatea uterină, ceea ce necesită separarea manuală și eliberarea placentei, efectuată sub anestezie.

După naștere, pot apărea sângerări din cauza scăderii contractilității uterului (hipotenie) sau a rupturii canalului de naștere, cum ar fi colul uterin. Pentru a opri rapid o astfel de sângerare, sunt necesare acțiuni coordonate rapide ale echipei de obstetrică care utilizează intervenții chirurgicale. În același timp, nu trebuie să uităm de necesitatea instrumentelor sterile și a materialului de sutură, posibilitatea unei bune ameliorări a durerii, disponibilitatea mijloacelor pentru a reumple pierderea de sânge și a resuscita un nou-născut, ceea ce, desigur, este posibil doar într-o maternitate. spital.

Nu este suficient doar să facem o alegere: trebuie, de asemenea, să ne pregătim pentru a face față sarcinii pe care o asumăm. Din anumite motive, nu toată lumea înțelege acest lucru. Unii oameni cred că nașterea acasă este doar o vacanță, doar o aventură ușoară și plăcută. (La urma urmei, toți cei care au vorbit despre asta au spus că a fost ușor și vesel!) Dar, pe lângă „sărbătoare”, există și „muncă” care trebuie făcută pentru ca copilul să se nască în siguranță.

Unele familii uită de acest lucru (sau poate că nimeni nu le-a spus despre asta și ei înșiși nu au ghicit?). Ei se pregătesc de „vacanță” și nu se așteaptă la nicio complicație, iar apoi - dacă li se întâmplă acest lucru - sunt amar dezamăgiți de însăși ideea de naștere la domiciliu și devin oponenți activi ai tuturor acestor „tendințe la modă”. ”.

Despre asta vom vorbi astăzi - ce complicații pot apărea în timpul unei nașteri la domiciliu, cum le puteți evita și cum să determinați dacă puteți rămâne acasă sau trebuie să mergeți la maternitate.

Vara trecută, am avut ocazia să vorbesc cu lucrătorii de la ambulanță, care uneori apelează la femei care „nu puteau face față” nașterii la domiciliu. Mi s-au dat o grămadă de situații pe care le-ar putea întâlni o echipă de ambulanță care sosește la un astfel de apel. (Mulțumiri speciale paramedicului L. pentru alcătuirea unei liste de complicații.)

Apropo, nu este de mirare că acești medici și-au format o atitudine negativă persistentă față de nașterile la domiciliu: la urma urmei, au văzut DOAR astfel de situații neplăcute și nu au văzut NICIODATĂ o naștere reușită la domiciliu - de aceea m-au considerat ;-) „o nebună disperată”. Pentru ei, am fost prima persoană VIE care a reușit cumva incredibil (și în mod repetat!) să nască acasă și să se descurce fără ambulanță ;-))) (și chiar să supraviețuiască).

Deci, să luăm în considerare toate situațiile descrise (și Irina Martynova le va comenta din punctul de vedere al experienței sale vaste).

I. Complicații la naștere care sunt posibile pentru orice femeie, inclusiv pentru cele examinate la clinica prenatală.

1. Activitate de muncă lentă sau insuficientă

- în consecință, hipoxie fetală, ulterior - asfixie fetală, ducând la moartea acesteia, iar dacă nu se acordă îngrijire medicală în timp util - la afecțiuni grave și chiar la moartea mamei în travaliu.

(I.M.: Desigur, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie este singură acasă, fără un obstetrician și, din anumite motive, nu vrea să cheme o ambulanță. Dar dacă o femeie se pregătește pentru o naștere la domiciliu cu un obstetrician, atunci această situație nu va apărea.

Să ne uităm la opțiunile posibile. Există 2 tipuri de slăbiciune la naștere - primară și secundară.

Primar este atunci când contracțiile slabe continuă timp de câteva zile, dar nu există o dinamică normală de deschidere. Într-o astfel de situație, trebuie mai întâi să determinați dacă travaliul a început - poate că acestea sunt doar vestigii și nu aveți de ce să vă faceți griji. Dacă travaliul a început, dar nu există o dinamică, atunci trebuie stabilită cauza.

Poate este o bulă plată care împiedică copilul să coboare - atunci medicul obstetrician ar trebui să îndepărteze bula și nașterea se va desfășura normal. Poate că motivul este oboseala generală a femeii, hemoglobina scăzută sau chiar un fel de anomalie mentală - dar dacă un obstetrician profesionist monitorizează starea femeii în timpul sarcinii, el va observa acest lucru nu în momentul nașterii, ci mult mai devreme și va convinge o astfel de femeie că nașterea la domiciliu este contraindicată pentru ea.

Există, de asemenea, o slăbiciune secundară a travaliului - în acest caz, contracțiile normale ale travaliului încep cu travaliul în progres, are loc o deschidere treptată a canalului de naștere, dar din anumite motive travaliul se dovedește a fi prelungit, iar femeia se sătura de o astfel de naștere. .

Apoi începe să experimenteze slăbiciune, numită slăbiciune secundară - are loc atenuarea travaliului. Într-o astfel de situație, se obișnuiește inducerea travaliului. În timpul unei nașteri la domiciliu, dacă medicul obstetrician consideră că nu există niciun pericol pentru mamă și copil, puteți pur și simplu lăsa femeia să doarmă, astfel încât să își poată câștiga putere. După aceasta, va începe să aibă noi contracții bune și va putea să nască în mod normal.)

2. Desprinderea prematură a placentei.

Din cauza aportului insuficient de sânge oxigenat, provoacă hipoxie fetală, inclusiv asfixie. Dar este deosebit de periculos pentru o femeie în travaliu, pentru că... este cauza sângerării uterine abundente.

(I.M.: Da, uneori apare desprinderea prematură a placentei. Motivele pot fi diferite - leziuni (psihice sau fizice), boli cronice și orice altceva. Dar asta nu se întâmplă instantaneu - după ce apar primele semne de desprindere a placentei, mai există încă timpul să ai timp să chemi o ambulanță.

Dacă în timpul unei mici deschideri apare scurgeri de sânge, orice obstetrician competent va trimite imediat o astfel de femeie în travaliu la spital, fără a aștepta ca situația să se înrăutățească. Este clar că o astfel de femeie nu ar trebui să mai aibă nașteri la domiciliu. Dacă într-o astfel de situație încearcă să nască singură, fără asistență medicală, atunci acest lucru nu este normal.)

3. Strangularea cordonului ombilical al fătului

- prin urmare, hipoxie fetală. Cu eșecul prelungit de a oferi îngrijiri medicale (intervenție chirurgicală) - asfixie și moarte fetală.

(I.M.: Încurcarea cu cordonul ombilical este destul de des descoperită în momentul nașterii - atunci trebuie să îndepărtați imediat buclele sufocând copilul și să acționați în funcție de circumstanțe - acest lucru depinde de gradul de sufocare. În cel mai ușor caz, este este suficient pentru scufundarea scurta a copilului in apa rece.In mai multe cazuri in cazuri grave se efectueaza respiratie artificiala gura la gura si masaj toracic – medicul obstetrician trebuie sa cunoasca tehnicile de resuscitare si sa le poata folosi la momentul potrivit.

Când un obstetrician ascultă bătăile inimii copilului înainte de naștere și simte că există unele probleme, se poate presupune că există o încurcătură. Pentru a evita asfixia de la împletire sau presare, obstetricianul efectuează așa-numita triada Nikolaev: aceasta este o metodă de control al medicamentelor împotriva asfixiei intrauterine.

Obstetricianul va monitoriza constant bătăile inimii unui copil care se află în această stare, iar până la naștere, obstetricianul va fi pregătit pentru toate măsurile necesare. Ar trebui să aibă la dispoziție apă rece și caldă și aspirație și să fie pregătit să aplice toate procedurile de resuscitare.)

4. Descărcare incompletă a placentei.

Provoacă sângerări severe, chiar abundente. Este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

(I.M.: Desigur, expulzarea incompletă a placentei are loc și în timpul nașterilor la domiciliu. Dacă o femeie naște singură, ea nu poate determina cu exactitate dacă placenta a ieșit complet. Prin urmare, într-o astfel de situație nu vă puteți risca - în cazul orice sângerare, trebuie să mergeți la maternitate.

Dar dacă un obstetrician este implicat în naștere, acesta va putea detecta la timp că apar complicații în timpul separării placentei. Obstetricianul nu numai că trebuie să știe ce măsuri sunt necesare, ci și să poată face acest lucru. Este necesar să intrați în uter cu mâna și să separați cât mai repede placenta. Vechii obstetricieni profesioniști chiar și în maternități au făcut acest lucru fără anestezie - au monitorizat senzațiile femeii.

După separarea manuală a placentei, trebuie să masați uterul și să verificați pereții. Dacă totul este făcut corect, uterul se va contracta bine. În acest caz, este necesar să se gestioneze perioada postpartum timpurie, ținând cont de contracția uterului - obstetricianul va folosi contracții puternice pentru a preveni pierderea ulterioară a sângelui. Pentru a compensa pierderea de sânge care a avut loc, este suficient să beți mai multe lichide - dacă nu există simptome de pierdere acută de sânge. Dacă există astfel de simptome (și obstetricianul vede acest lucru), atunci este necesară asistență medicală - trebuie să puneți un IV.)

5. Activitate contractilă insuficientă a uterului

- prin urmare, sângerarea este periculoasă pentru sănătatea și viața mamei postpartum.

(I.M.: Pentru a opri sângerarea postpartum, aveți nevoie de oxitocină, care este produsă în glanda pituitară - și este eliberată datorită faptului că bebelușul suge sânul. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci trebuie să administrați oxitocină intravenos, simultan. cu masarea uterului cu mâna dvs. Dacă uterul Dacă contracția este cu adevărat proastă, atunci se aplică frig și greutate pe stomac (în maternități folosesc o pungă de gheață) pentru ca uterul să nu se „dizolve”.

Există cazuri speciale când se știe deja dinainte că uterul nu se va contracta normal. De exemplu, astmaticii iau medicamente speciale care își relaxează mușchii. A trebuit să nasc așa: o femeie cu astm cronic a luat acest medicament. Dar chiar și în acest caz, puteți face față sângerării dacă ați fost observat de un obstetrician la domiciliu și el a știut din timp despre această situație.

Adevărat, mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există lacrimi nici în colul uterin, nici în vagin - pentru a exclude alte cauze de sângerare. Dacă există lacrimi, trebuie să le coaseți - un obstetrician la domiciliu ar trebui să poată face acest lucru.

Trebuie să înțelegeți că funcțiile de protecție ale corpului nostru sunt mereu în alertă - iar activitatea uterului este concepută foarte înțelept. Nașterea este un act natural, iar uterul „știe” cum să se comporte după nașterea copilului. Dacă o femeie nu ia medicamente de relaxare, dacă nu există o interferență foarte puternică cu mecanismul natural al contracției uterine, atunci va funcționa legea naturii, care a funcționat și funcționează întotdeauna - altfel ne-am fi stins cu toții.

Funcția noastră de reproducere se bazează pe producția de oxitocină în glanda pituitară - din cauza acesteia, începe travaliul, se naște un copil, datorită acestuia uterul se contractă și placenta este separată, iar apoi - din nou datorită acesteia - uterul " se trântește” și sângerarea se oprește. Uterul este un organ muscular puternic, care, după ce placenta este expulzată, „ciupește gâtul” vaselor, previne pierderea de sânge și promovează o bună contracție a uterului.)

6. Dissimularea coagulării sângelui intravenos

- sindromul DIC. O complicație puțin probabilă care este extrem de periculoasă. Pentru a salva viața unei mame postpartum, este necesară asistența de urgență din partea unui hematolog. Apare mai des decât se crede în mod obișnuit.

(I.M.: Poate că acest lucru se întâmplă într-adevăr „mai des decât se crede în mod obișnuit”, dar nu am avut ocazia să întâmpin acest lucru. De obicei o femeie care este văzută de un obstetrician trece și ea la o examinare la clinica antenatală. Se fac analizele necesare. de la ea și orice anomalii în coagularea sângelui sunt determinate în prealabil.Dacă există probleme, dacă se presupune că femeia este expusă riscului de a dezvolta coagulare intravasculară diseminată, atunci nașterea la domiciliu ar trebui abandonată.

Probabil, chiar există situații în care coagularea intravasculară diseminată se dezvoltă brusc, fără anomalii la testele din timpul sarcinii. Aici aș vrea să spun că prima mea prioritate este încă baza spirituală a pregătirii pentru naștere. Pentru a evita o astfel de patologie formidabilă, o femeie trebuie să se pregătească spiritual, să se împărtășească și să ia o binecuvântare pentru nașterea acasă. Practica mea confirmă că totul ne este dat conform păcatelor noastre spirituale. Binecuvântarea este cheia unui rezultat de succes.)

7. Rupturi cervicale multiple.

(I.M.: Acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie naște singură, fără supravegherea unui obstetrician. Dacă se pregătea pentru o naștere la domiciliu cu un obstetrician, atunci colul uterin ar trebui să fie pregătit pentru naștere. Există un anumit set de modalități de pregătire. colul uterin: se folosesc diverse antispastice - pe bază de plante și altele.

Adevărat, o astfel de pregătire poate să nu funcționeze - există un concept de „gât rigid” (aceasta înseamnă că țesuturile nu sunt deloc elastice), iar în astfel de cazuri este, de asemenea, necesar să se utilizeze medicamente hormonale. Dar obstetricianul este capabil să determine acest lucru în avans și să înceapă să pregătească chiar și un astfel de col uterin pentru naștere la timp, astfel încât totul să meargă bine.

Au fost cazuri când pur și simplu am făcut un masaj cu degetul colului uterin după 36 de săptămâni de sarcină (aceasta este marginea sarcinii mature - doar după ce poți pregăti colul uterin). Când o astfel de femeie intră în travaliu și perioada de deschidere completă se apropie deja (când există deja un sentiment de împingere, dar colul uterin nu este încă complet deschis și nu puteți încă împinge) - atunci trebuie să faceți, de asemenea, masați cu degetul și retrageți colul uterin, fără a permite femeii să împingă. În acest caz, este necesar să se administreze antispastice intravenos, mai slab sau mai puternic (intravenos pentru un efect mai bun).

Un obstetrician trebuie să ghideze corect o femeie în timpul nașterii, ținând cont de starea colului uterin - aceasta este o chestiune individuală, pentru fiecare col uterin trebuie să căutați propria abordare. Dar chiar dacă apar rupturi de col uterin, un obstetrician profesionist, folosind suporturi speciale pentru oglinzi, este obligat să coase colul uterin, vaginul și alte părți ale canalului de naștere.)