Hiperandrogenismul în timpul sarcinii - ce este? Hiperandrogenismul și sarcina: conceptele sunt compatibile?

Starea patologică a echilibrului hormonal în corpul feminin, în care există o producție excesivă de hormoni sexuali masculini - androgeni, se numește hiperandrogenism. Boala este asociată cu tulburări în funcționarea sistemului endocrin. Sindromul de hiperandrogenism se observă la aproximativ 5-7% dintre femei, aproximativ 20% dintre ele nu pot rămâne însărcinate sau nu pot avea un copil.

În mod normal, androgenii sunt produși de organele genitale în cantități care asigură creșterea părului pubian și axilar, formarea clitorisului, pubertatea în timp util și dorința sexuală. Androgenii sunt responsabili pentru funcționarea normală a ficatului și a rinichilor.

Producția activă de androgeni are loc în adolescență, în timpul formării caracteristicilor sexuale secundare. La vârsta adultă, androgenii sunt necesari pentru a întări țesutul osos. Cu toate acestea, producția excesivă a acestor hormoni duce la modificări patologice care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei femei. Cele mai dezastruoase rezultate includ și. În aceste cazuri, este necesar un tratament care va ajuta la normalizarea nivelurilor hormonale.

Tipuri și cauze ale sindromului

Procesul de maturare a androgenilor are loc în ovare și glandele suprarenale. Cantitatea normală de hormon produsă și raportul corect al acestuia cu estrogeni asigură echilibrul hormonal necesar pentru funcționarea deplină a organismului.

În funcție de originea patologiei, există mai multe forme:

• Hiperandrogenismul de origine ovariană – apare cu sindromul ovarului polichistic. Motivul este o perturbare a sistemului hipotalamo-hipofizar. Tulburarea este ereditară.
• Hiperandrogenismul de origine suprarenală este cauzat de perturbarea cortexului suprarenal. Boala este congenitala si poate fi cauzata si de tumori (boala Itsenko-Cushing). În acest caz, prima menstruație începe târziu, cu scurgeri puține, iar în timp se poate opri cu totul. Alte semne caracteristice sunt o abundență de acnee în spate și piept, subdezvoltarea glandelor mamare, formarea unei figuri de tip masculin și mărirea clitorisului.

Un număr de pacienți sunt diagnosticați cu hiperandrogenism de origine mixtă. În acest caz, funcționarea ovarelor și a glandelor suprarenale este afectată simultan în organism. Această patologie este cauzată de tulburări hipotalamice și neuroendocrine. Tulburările echilibrului hormonal sunt agravate de tulburările vegetativ-nevrotice. În unele cazuri, este diagnosticat hiperandrogenismul ușor, în care nivelurile de androgeni sunt normale, dar nu dezvăluie prezența tumorilor în organele interne.

Forma mixtă previne sarcina și face imposibilă nașterea cu succes a unui copil.

Având în vedere gradul de exces al nivelului permis de androgeni, se disting forme absolute și relative ale sindromului adrenogenital. În primul caz, concentrația de hormoni masculini depășește normele admise. Hiperandrogenismul relativ este diagnosticat cu niveluri acceptabile de hormoni masculini. În același timp, se observă o sensibilitate crescută a organelor și glandelor femeii la efectele lor.

Pentru a rezuma, pot fi identificate următoarele cauze principale ale acestui sindrom:

• producerea necorespunzătoare a unei enzime speciale care sintetizează androgenii, ducând la acumularea excesivă a acestora în organism;
• prezența tumorilor suprarenale;
• boli și disfuncționalități ale ovarelor, provocând producția excesivă de androgeni;
• patologii ale glandei tiroide (hipotiroidism), tumori hipofizare;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor în timpul sporturilor profesionale de forță;
• obezitatea în copilărie;
• predispozitie genetica.

Dacă există tulburări în funcționarea ovarelor, mărirea cortexului suprarenal, hipersensibilitate a celulelor pielii la efectele testosteronului, tumori ale glandelor reproductive și tiroide, patologia se poate dezvolta în copilărie.

Hiperandrogenismul congenital face uneori imposibilă determinarea cu exactitate a sexului unui copil născut. O fată poate avea labii mari și un clitoris mărit la dimensiunea unui penis. Aspectul organelor genitale interne este normal.

Una dintre varietățile sindromului adrenogenital este forma de pierdere de sare. Boala este ereditară și este de obicei detectată în primele luni de viață ale unui copil. Ca urmare a funcționării nesatisfăcătoare a glandelor suprarenale, fetele suferă de vărsături, diaree și convulsii.

La varsta inaintata, hiperandrogenismul determina cresterea in exces a parului in tot corpul, formarea intarziata a glandelor mamare si aparitia primei menstruatii.

Manifestari clinice

Simptomele pot varia de la ușoare (creștere excesivă a părului corporal) la severe (dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine secundare).

Manifestări clinice ale hiperandrogenismului la femei sub formă de acnee și creșterea părului model masculin

Principalele manifestări ale tulburărilor patologice sunt:

• acneea – apare atunci când pielea este prea grasă, ceea ce duce la blocarea și inflamarea glandelor sebacee;
• seboreea scalpului;
• hirsutism - apariția unei creșteri grele de păr în locuri atipice pentru femei (față, piept, abdomen, fese);
• subțierea și căderea părului de pe cap, apariția de pete chelie;
• creșterea musculară crescută, formarea mușchilor de tip masculin;
• adâncirea timbrului vocii;
• , deficitul de scurgere, uneori încetarea completă a menstruației;
• apetit sexual crescut.

Tulburările echilibrului hormonal provoacă dezvoltarea diabetului zaharat, excesul de greutate și tulburări ale metabolismului lipidic. Femeile devin foarte sensibile la diferite boli infecțioase. Ei dezvoltă adesea depresie, oboseală cronică, iritabilitate crescută și slăbiciune generală.

Una dintre cele mai grave consecințe ale hiperandrogenismului este virilizarea sau sindromul viril. Acesta este numele pentru patologia dezvoltării corpului feminin, în care dobândește caracteristici masculine pronunțate. Virilizarea este o tulburare rară; este diagnosticată doar la un pacient din 100 care suferă de creșterea excesivă a părului.

Femeia dezvoltă o siluetă masculină cu creșterea musculară crescută, menstruația se oprește complet, iar dimensiunea clitorisului crește semnificativ. Foarte des, astfel de semne se dezvoltă la femeile care iau steroizi în mod necontrolat pentru a crește rezistența și puterea fizică atunci când fac sport.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul stării patologice include o examinare externă și ginecologică a pacientului, analiza plângerilor acesteia cu privire la starea generală de sănătate. Fiți atenți la durata ciclului menstrual, la localizarea excesului de păr, la indicele de masă corporală și la aspectul organelor genitale.

Ce teste trebuie efectuate pentru a determina nivelurile de androgeni?

Medicii (ginecolog, endocrinolog, genetician) prescriu următoarele studii:

• determinarea nivelului de testosteron, hormon folicular, prolactină, estradiol în sânge și cortizol în urină;
• teste cu dexemetazonă pentru a determina cauza sindromului;
• Ecografia ovarelor și a glandelor suprarenale;
• scanarea CT a glandei pituitare;
• studii ale nivelului de glucoză, insulină, colesterol.

O ecografie a organelor pelvine va determina prezența posibilă. Testarea este necesară pentru a determina tipul de boală.

Materialele pentru cercetare se iau dimineața, înainte de mese. Deoarece nivelurile hormonale sunt instabile, pentru un diagnostic precis se prelevează trei probe la intervale de cel puțin o jumătate de oră. Este indicat să faceți teste în a doua jumătate a ciclului menstrual, mai aproape de începutul așteptat al menstruației.

Principiile terapiei

Tratamentul hiperandrogenismului ar trebui să fie cuprinzător și, în primul rând, să vizeze eliminarea problemelor și bolilor care acționează ca factori provocatori. Lista acestor boli include patologii ale glandei tiroide, sindromul ovarelor polichistice și sindromul adrenogenital.

Alegerea metodelor de tratament depinde de forma patologiei și de scopul urmărit de terapie (combate hirsutismul, restabilirea funcției de reproducere, menținerea sarcinii atunci când există amenințarea de avort spontan).

Principalele măsuri de tratament includ:

• terapie medicamentoasă;
• intervenție chirurgicală;
• utilizarea medicinei tradiționale;
• normalizarea alimentației și a activității fizice.

Terapie conservatoare

Este folosit pentru a reduce cantitatea de hormoni masculini produsi si pentru a bloca procesele care contribuie la activitatea lor excesiva. Prezența tumorilor în organele genitale, care provoacă hiperandrogenism ovarian, este eliminată prin intervenție chirurgicală.

Dacă o femeie nu plănuiește o sarcină în viitorul apropiat, dar suferă de acnee și o cantitate excesivă de păr pe corp, pentru a scăpa de aceste simptome, acestea sunt prescrise cu efect antiandrogenic (de exemplu, Diana 35).

Astfel de medicamente nu numai că elimină semnele externe neplăcute, dar ajută și la normalizarea ciclului menstrual. Pentru un efect cosmetic, sunt prescrise unguente antiinflamatoare care reduc producția de sebum.

Dacă există contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor, Spironolactona este utilizată pentru tratament. Este prescris pentru sindromul premenstrual sever și ovare polichistice. Medicamentul tratează cu succes acneea și creșterea în exces a părului.

Un medicament analog este Veroshpiron. Principalul său ingredient activ este, de asemenea, spironolactona. Luarea Veroshpiron este extrem de nedorită fără a consulta medicul dumneavoastră cu privire la durata utilizării și doza necesară.

Dacă hiperandrogenismul este cauzat de lipsa unei enzime care transformă androgenii în glucocorticoizi, sunt indicați agenți care normalizează acest proces. Medicamentul Metipred este foarte eficient. Formele sale de eliberare sunt tablete și pulberi pentru injectare. Medicamentul este contraindicat în prezența bolilor infecțioase și virale, a tuberculozei și a insuficienței cardiace. Durata cursului de tratament și doza sunt determinate de medic.

Medicamente utilizate pentru tratarea hiperandrogenismului

Una dintre metodele de succes de tratament conservator este o dietă săracă în calorii. Este necesar să scăpați de excesul de greutate, care de multe ori complică cursul bolii și aduce un disconfort psihologic suplimentar femeii.

Numărul total de calorii consumate zilnic nu trebuie să depășească 2000. În acest caz, cu activitate fizică suficientă, numărul de calorii consumate va fi mai mic decât cel cheltuit, ceea ce va duce la o scădere treptată în greutate.

Dieta indicată pentru hiperandrogenism presupune excluderea alimentelor grase, sărate și picante, precum și a alcoolului, a sosurilor și a sosului gras.

Respectarea principiilor unei alimentații adecvate este întărită de exerciții fizice regulate. Alergarea, aerobicul, înotul, jocurile active în aer curat sunt utile.

Lupta împotriva hirsutismului se realizează folosind diverse proceduri cosmetice: epilare cu ceară, epilare, îndepărtarea cu laser a părului nedorit.

Aplicarea medicinei tradiționale

Tratamentul cu remedii populare este destul de aplicabil în combinație cu terapia medicamentoasă, dar nu este un înlocuitor complet al metodelor tradiționale.

Rețete populare:

1. Ierburile de trifoi dulce, salvie, dulci de luncă și troscot se amestecă în părți egale, se toarnă cu 200 ml apă, se țin în baie de apă timp de 20 de minute și se filtrează. Adăugați 1,5 ml tinctură de Rhodiola rosea la decoctul rezultat. Luați o treime dintr-un pahar de decoct de câteva ori pe zi înainte de mese.
2. Se toarnă cu apă clocotită 2 linguri de sfoară tocată, 1 lingură de șoricel și mamă, se lasă aproximativ o oră, se filtrează. Luați o jumătate de pahar pe stomacul gol dimineața și înainte de culcare.
3. Câteva linguri de frunze uscate de urzică se toarnă într-un pahar cu apă, se infuzează într-un recipient închis și se filtrează. Luați o lingură de câteva ori pe zi.
4. Măceșele și coacăzele negre se toarnă cu apă clocotită și se lasă aproximativ o oră. Apoi adăugați puțină miere. Cocktailul rezultat se bea de mai multe ori pe zi, dupa mese.

Printre cele mai comune remedii populare în lupta împotriva bolilor ginecologice se numără uterul de porc. Se utilizează împreună cu alte medicamente sub formă de decoct sau tinctură.

1. Se toarnă 100 g de uter de bor în 500 ml de vodcă și se lasă 2 săptămâni. Luați 0,5 linguriță de tinctură de trei ori pe zi.
2. Se toarnă 2 linguri de uter de bor cu un pahar cu apă clocotită și se lasă aproximativ o oră. Se bea în porții mici pe tot parcursul zilei.
3. Amestecați 100 g de nuci verzi decojite și uterul de bor cu 800 g de zahăr, adăugați aceeași cantitate de vodcă. Puneți sticla cu amestecul într-un loc întunecat timp de 14 zile. După strecurare, luați o linguriță cu jumătate de oră înainte de masă.

Menta este folosită pentru a reduce cantitatea de androgeni produsă. Pe baza ei se prepară tincturi și ceaiuri. Pentru o mai mare eficacitate, puteți adăuga ciulin de lapte la mentă. Consumul regulat de ceai verde normalizează echilibrul hormonal feminin.

Medicul dumneavoastră vă va spune întotdeauna cum să tratați problema folosind plante medicinale și să combinați această metodă cu alte tipuri de tratament. Auto-medicația este inacceptabilă!

Hiperandrogenismul și infertilitatea

Producția de androgeni în exces devine adesea un obstacol în calea unei sarcini dorite.

Cum să rămâi însărcinată cu ajutorul terapiei medicamentoase și cât de realist este?

Tratamentul infertilității în acest caz are ca scop utilizarea medicamentelor care stimulează eliberarea ovulelor din ovare. Un exemplu de astfel de medicament ar fi Clomiphene.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente folosite pentru a stimula ovulația și a normaliza ciclul menstrual este Duphaston. După ce apare sarcina, medicamentul este continuat pentru a preveni avortul spontan și pentru a normaliza dezvoltarea sarcinii.

Dacă stimularea este ineficientă, medicii recomandă să recurgă la tratament chirurgical. Medicina modernă folosește pe scară largă metoda. În timpul acestei proceduri, ovarele sunt excizate pentru a ajuta la „eliberarea” ovulului matur. Sansa de a ramane insarcinata dupa laparoscopie este mai mare, cu cat trece mai putin timp din ziua interventiei chirurgicale. Fertilitatea maximă se observă în primele trei luni.

Dar chiar și după o concepție reușită, prezența hiperandrogenismului poate împiedica purtarea cu succes a unui copil. Excesul de hormoni masculini duce adesea la faptul că ovulul fertilizat nu poate rămâne în uter. Probabilitatea de avort spontan rămâne ridicată.

Săptămânile periculoase de sarcină cu hiperandrogenism sunt perioada de dinaintea săptămânii a 12-a și după cea de-a 19-a. În primul caz, hormonii sunt produși de placentă, iar după a 19-a săptămână pot fi produși chiar de făt.

Pentru a menține sarcina, pacientului i se prescrie Dexametazonă (metipred). Ajută la reducerea nivelului de androgeni. Doza de medicament este selectată exclusiv de medic!

Multe viitoare mame se tem foarte mult de efectele secundare ale medicamentului și se tem că ar putea dăuna copilului nenăscut. Mulți ani de experiență în utilizarea acestui medicament dovedește siguranța acestuia, atât pentru dezvoltarea copilului nenăscut, cât și pentru cursul nașterii în sine.

În cele mai multe cazuri, pentru a evita riscul de avort spontan, medicii sfătuiesc să finalizați mai întâi un curs complet de tratament și abia apoi să planificați o sarcină. Dacă o femeie nu reușește să conceapă un copil, este posibil să se realizeze.

Prevenirea

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea hiperandrogenismului, deoarece acest sindrom se dezvoltă la nivel hormonal.

Măsurile generale de prevenire includ:

• dieta echilibrata, inclusiv alimente bogate in fibre in meniu, controlul greutatii;
• renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
• vizite regulate la medicul ginecolog;
• luarea de medicamente și contraceptive numai după recomandarea medicului;
• tratamentul în timp util al patologiilor glandei tiroide, ale ficatului și ale glandei suprarenale.

Hiperandrogenismul nu este doar probleme cu pielea, părul și ciclul menstrual. Aceasta este o boală generală a corpului care nu permite femeii să ducă un stil de viață de calitate și o privează adesea de bucuriile maternității. Metodele moderne de diagnostic și tratament fac posibilă identificarea patologiei la timp și eliminarea cu succes a manifestărilor acesteia.

Un nivel crescut de hormoni sexuali masculini - androgeni - în sângele femeilor se numește hiperandrogenism. Boala este destul de „populară” și este una dintre cauzele comune de infertilitate și avort spontan. Cel mai adesea, un final tragic este rezultatul ignoranței. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al bolii, sarcina va decurge fără probleme, iar copilul se va naște sănătos.

CE SE ÎNTÂMPLĂ

În mod normal, corpul fiecărei fete conține nu numai hormoni sexuali feminini, ci și masculini. Ele sunt produse în ovare și glandele suprarenale și sunt necesare pentru „producția” de hormoni sexuali feminini - estrogeni. Dar în limite rezonabile. Când măcar un hormon masculin crește, se vorbește de hiperandrogenism. Semnele externe ale nivelului crescut de androgeni sunt binecunoscute - creșterea excesivă a părului corporal, creșterea în greutate, acnee. Dar dominanța androgenilor cauzează mai mult decât simple inconveniente cosmetice. Procesele patologice apar în sistemul reproducător. Un exces de androgeni provoacă modificări serioase la nivelul ovarelor: inhibarea maturării oului, apariția unor mici chisturi în interiorul ovarului (boală polichistică) și formarea unei membrane capsulare dense în jurul acestuia, care împiedică eliberarea ovulului dacă se maturizează. . Toate acestea duc la perturbarea ciclului menstrual, absența și, prin urmare, incapacitatea de a rămâne însărcinată. Dacă sarcina are loc, atunci riscul de întrerupere spontană sau de dispariție la scurt timp este foarte mare.

IMPORTANT! Dacă observați „creșterea părului” în voi, nu vă grăbiți să intrați în panică. Totul depinde de locația părului. Zone dependente de hormoni: fata, glanda mamara, linia mediana a abdomenului, umeri, solduri. Dar părul din zonele piciorului inferior și antebrațului nu este un motiv de îngrijorare.

Motivele sunt conținutul crescut de hormoni sexuali masculini și nivelurile scăzute de hormoni sexuali feminini - cortizol și progesteron, „hormonul sarcinii”.

TIPURI DE HIPERANDROGENIE

Hiperandrogenismul poate fi de origine suprarenală, ovariană sau mixtă.

HIPERANDROGENIA OVARIANĂ este determinată de un conținut crescut de hormoni sexuali masculini produși de ovare. Cel mai faimos dintre ele este testosteronul. Motivele apariției formei ovariene de hiperandrogenie sunt diferite. Cel mai adesea însoțește și alte boli ovariene: boală polichistică, tumori; De asemenea, printre motive pot fi factori nefavorabili în perioada pubertății, pasiunea excesivă pentru sporturile de forță în această perioadă. Hiperandrogenismul de origine ovariană nu poate dăuna sarcinii, iar tratamentul în timpul sarcinii nu este necesar. Afectează doar ovulația, așa că atunci când planificați o sarcină aceasta trebuie tratată. Dacă apare sarcina, tratamentul poate fi întrerupt în siguranță.

HIPERANDROGENIA SURENALĂ este cel mai adesea congenitală și este cauzată de o deficiență a unui număr de enzime implicate în formarea principalului hormon suprarenal - cortizolul. Boala se numește disfuncție suprarenală congenitală (CAD) și poate fi cauza fie a eșecului de a rămâne însărcinată, fie a unui avort spontan sau a pierderii sarcinii. Și dacă înainte de sarcină lipsa hormonilor suprarenalii nu are niciun efect, atunci în perioada așteptării unui copil nevoia de ei crește semnificativ. Tratamentul este terapia de substituție, adică luarea de medicamente, hormoni sintetici care compensează lipsa naturală a hormonului dorit. Și acest tratament trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece este în stadiile incipiente când sarcina necesită un volum crescut de cortizol și, în lipsa acestuia, poate fi întrerupt. Perioada obligatorie de terapie este de până la 12 săptămâni. Este important să ne amintim că hiperandrogenismul suprarenal este o boală congenitală și nu poate fi complet vindecată. Aceasta înseamnă că atunci când vă planificați următoarea sarcină, trebuie să luați din nou în considerare un astfel de fond nefavorabil și să luați măsuri în avans.

FORMA MIXTA DE HIPERANDROGENIE înseamnă că cantitatea de hormoni sexuali masculini este crescută atât în ​​ovare, cât și în glandele suprarenale. Această formă trebuie, de asemenea, tratată în timpul sarcinii.

FAPT! Dintre numeroasele tipuri de VDKN, există mai ales multe forme așa-numite „șterse”, care sunt cele mai greu de identificat și care trec neobservate, manifestându-se doar în anumite momente, cel mai adesea stresante pentru organism: sarcina este doar una dintre acești „stimulatori”.

Rețineți că o boală periculoasă numită alcoolism apare adesea în familie. În acest caz, tratamentul alcoolismului la Moscova este cel mai bun mod de a ajuta pacientul și de a restabili fericirea familiei.

Noi, endocrinologii, suntem adesea în dezacord cu obstetricienii și ginecologii cu privire la hiperandrogenism. Cred că pentru a pune un diagnostic de „hiperandrogenism”, un singur test de sânge pentru hormoni (care este folosit de ginecologi) nu este suficient. Dacă se detectează un nivel crescut al oricăruia dintre hormonii sexuali masculini ai glandelor suprarenale, este necesar să se facă o analiză genetică a probei pentru a confirma sau a exclude o mutație genetică care blochează enzimele necesare. Dacă analiza genetică nu confirmă disfuncția congenitală a cortexului suprarenal, atunci tratamentul nu este necesar, deoarece o creștere a nivelurilor hormonale poate fi pur și simplu o reacție individuală la sarcină. Acest lucru se întâmplă mai ales după FIV. Astfel, un singur test de sânge poate duce la un diagnostic fals și la un tratament inutil. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, trebuie să vizitați nu numai un ginecolog, ci și un endocrinolog.

T.S. KACHALINA
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie (Șef - Prof. T.S. Kachalina) Academia Medicală de Stat Nijni Novgorod

Hiperandrogenie și avort spontan

T.S. KACHALINA

Articolul prezintă patogeneza și caracteristicile clinice ale diferitelor forme de sindrom de hiperandrogenism, a cărui manifestare principală este disfuncția gravă a sistemului reproducător al femeii (infertilitate, avort spontan). Sunt indicate măsuri de pregătire a pacientelor pentru sarcină și tactici pentru gestionarea acesteia în diferite forme de hiperandrogenism. Se subliniază că mijlocul preferat de sprijin gestagenic în timpul sarcinii pe fondul hiperandrogenismului este gestanul matinal (Fic Medical).

Lucrarea tratează patogeneza și caracteristicile clinice ale diferitelor forme de hiperandrogenie a căror manifestare principală este disfuncția reproductivă severă feminină (infertilitate, avort spontan). Prezintă măsuri de pregătire a femelelor pentru apariția sarcinii și politica sa de management în diferite forme de hiperandrogenie. Se pune accent pe faptul că utrogestanul („Fiс Medical”) este medicamentul de alegere pentru sprijinul gestagenic în timpul sarcinii.

Hiperandrogenismul sau hiperandrogenemia este un nivel crescut de hormoni sexuali masculini în sângele unei femei. Androgenii sunt compuși steroizi cu activitate androgenă și metabolică, aceștia includ dehidroepiandrosteronul și sulfatul său, androstenediona, androstendiolul, testosteronul și 5α-dihidrotestosteronul. Compusul de pornire pentru biosinteza androgenilor, la fel ca toți hormonii steroizi, este alcoolul steroid colesterol (colesterolul), care pătrunde în corpul uman cu produse de origine animală sau este sintetizat în ficat. Sursa de androgeni din corpul unei femei sunt ovarele (celule ale tecii interne și ale stromei) și zona reticulară a cortexului suprarenal. Principalii androgeni ai ovarelor sunt testosteronul (7) și androstendiona (A), iar glandele suprarenale sunt dehidroepiandrosteronul. În plus, androgenii la femei se formează ca urmare a metabolismului periferic al steroizilor în piele, ficat, mușchi și adenocite.

Interconversia periferică a androgenilor ovariene și suprarenale duce la transformarea androgenilor cu activitate scăzută în alții mai activi: de la DEA (dehidroepiandrosteron) și DEA-S (sulfat de dehidroepiandrosteron) la androstendionă și în cele din urmă la testosteron și dehidrotestosteron (Schema 1).

O parte a testosteronului se formează ca rezultat al sintezei ovariene și suprarenale, cealaltă ca urmare a transformării periferice a precursorilor săi (vezi diagrama ]).

Sindromul de hiperandrogenism se caracterizează prin apariția la o femeie sub influența androgenilor a unor semne caracteristice bărbaților. Se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea părului model masculin pe față și pe corp;
• acnee pe piele;
• căderea părului pe scalp (alopecie);
• scăderea timbrului vocii (barifonie);
• modificări ale fizicului (masculinizare) cu extinderea centurii scapulare și îngustarea șoldurilor;
• hipertrofie clitoridiană (clitoromegalie) – grad extrem de masculinizare.

De regulă, simptomele androgenizării apar și progresează pe fondul defeminizării, care se manifestă prin amenoree, infertilitate și atrofie a glandelor mamare.

Cu toate acestea, trebuie amintit că severitatea simptomelor de masculinizare nu reflectă întotdeauna gradul de hiperandrogenism, deoarece efectul biologic al hormonului depinde nu numai de concentrația formei sale legate sau libere, ci și de activitatea 5α-reductazei. , limitarea ratei de conversie a testosteronului în forma sa biologic activă - dihidrotestosteron, din numărul de receptori de androgeni din celulele țintă.

Hiperandrogenismul (Schema 2) poate fi adevărată, după cum se evidențiază prin creșterea nivelului de androgeni din fluidele biochimice, sau poate fi transport, asociat cu o scădere a globulinei de legare a steroizilor sexuali (SSBG); receptor, cauzat de o creștere a numărului de receptori de androgeni în țesuturile țintă și iatrogeni (datorită utilizării de steroizi anabolizanți, preparate cu hormoni androgeni).

Schema 1.
Formarea testosteronului.

La rândul său, hiperandrogenismul adevărat poate fi de origine ovariană sau suprarenală și are o geneză funcțională sau tumorală. Numeroase studii au descoperit că hiperandrogenismul duce la defecte grave în starea funcțională a sistemului reproducător al femeii. Astfel, 50-70% din cazurile de anomalii ale ciclului menstrual, 60-74% din infertilitatea endocrina si 21-32% din avorturile spontane sunt asociate cu secretie afectata si metabolismul hormonilor sexuali masculini. Proporția de hiperandrogenism este, de asemenea, mare în structura cauzelor avortului spontan recurent.

De remarcat mai ales că avortul spontan se caracterizează prin forme șterse, neclasice de hiperandrogenism, care prezintă mari dificultăți în identificarea sursei principale de androgeni în exces și în determinarea tacticilor de management al pacientului.

Hiperandrogenismul de origine suprarenală, formele sale șterse (neclasice, forme șterse ale sindromului adrenogenital - AGS) sunt principalul factor de avort spontan la 30% dintre femeile cu hiperandrogenism. Aceste afecțiuni sunt asociate cu un defect congenital al enzimei 21-hidroxilază, care afectează sinteza hormonilor în cortexul suprarenal și duce la hiperandrogenism funcțional. Sursa suprarenală de androgeni este indicată de un nivel ridicat de 17α-hidroxiprogesteron în sânge. ( 17α-HOP) și sulfat de dehidroepiandrosteron (DEA-S).

Se știe că androgenii sunt excretați în urină sub formă de metaboliți, combinați în grupul de 17-ceto-steroizi (17-KS). Pe baza nivelului lor, se poate judeca doar indirect severitatea hiperandrogenismului, dar nu și sursa.

La pacienții cu avort spontan recurent pe fondul formei suprarenale de hiperandrogenism în afara sarcinii, există o creștere a nivelului de 17α-GOP, DHEA în sânge și 17-CS în urină. Un test cu dexametazonă duce la o scădere semnificativă a conținutului acestor hormoni.

Semnele clinice de virilizare la aceste femei sunt ușoare. 76,2% dintre pacienți au avut antecedente de avort spontan recurent, iar 24% au avut infertilitate secundară. Trebuie remarcat mai ales că markerul clinic al hiperandrogenismului suprarenal este sarcina nedezvoltatoare.

Hiperandrogenismul de origine ovariană(PCOS - sindromul ovarului polichistic) reprezintă 12-14% din cauzele avortului spontan asociat cu hiperandrogenismul. După cum se știe, tabloul clinic al acestei patologii este destul de clar și se manifestă prin prezența menstruației neregulate, a infertilității și a hirsutismului. Sarcina apare după tratamentul cu succes al sterilității. Aproape 50% dintre pacienții cu PCOS au obezitate, hiperinsulinemie și rezistență la insulină. La peste 75% dintre pacienții cu această patologie, ultrasunetele arată o mărire a ovarelor cu un tablou ecoscopic caracteristic (hiperplazie stromală, prezența a peste 8 foliculi atretici cu un diametru de 5 până la 10 mm, localizați de-a lungul periferiei sub un capsulă îngroșată). Parametrii hormonali caracteristici sunt o concentrație mare de LH, o creștere a indicelui LH/FSH și o creștere a nivelului de androgeni ovarieni.

Schema 2.
Forme de hiperandrogenism.

Forma mixtă de hiperandrogenism reprezintă 57-58% din cazurile din grupul femeilor cu hiperandrogenism și avort spontan recurent. Tabloul clinic include simptome caracteristice pacienților cu forme suprarenale și ovariene de hiperandrogenism.

Criteriile hormonale caracteristice sunt creșterea pronunțată a nivelului de DHEA (dehidroepiandrosteron) în sânge și hiperprolactinemie tranzitorie moderată. Secreția de 17α-GOP și excreția de 17-KS în urină depășesc puțin parametrii fiziologici.

Utilizarea unui test cu dexametazonă și gonadotropină corionică umană ne permite să identificăm natura mixtă a hiperandrogenismului, și anume: o tendință de creștere a nivelului de 17-KC, o creștere semnificativă a conținutului de T și 17α-HOP după stimularea cu om. gonadotropină corionică în timpul tratamentului cu dexametazonă.

Trebuie subliniat faptul că problema avortului spontan recurent, inclusiv cele asociate cu hiperandrogenismul, nu poate fi rezolvată în timpul sarcinii. Înainte de apariția acesteia, este necesar să se stabilească sursa principală de hiperproducție a hormonilor sexuali masculini, să se efectueze terapia patogenetică pentru tulburările identificate și apoi, de la gestația timpurie până la naștere, să se efectueze un control dinamic strict cu corectarea adecvată a tulburărilor existente.

Pregătirea pentru sarcină la pacienții cu hiperandrogenism suprarenal. Când se pune diagnosticul unei forme șterse de AGS, dexametazona este prescrisă în doză de 0,125 mg până la 0,5 mg sub monitorizarea nivelului de 17-CS în urină și DHEA (dehidroepiandrosteron) în sânge. Concomitent cu prescrierea dexametazonei, se recomandă terapia metabolică cu acid folic. În absența sarcinii în decurs de 3 luni, se recomandă inducerea ovulației cu clostilbegit în timp ce luați dexametazonă.

Pregătirea pentru sarcină la pacientele cu hiperandrogenism ovarian. Pregătirea pacienților cu această patologie pentru sarcină constă în esență în tratarea infertilității acestora, care se realizează în mai multe etape. Astfel, în prezența sindromului metabolic și a SOP, terapia ar trebui să înceapă cu măsuri de reducere a greutății corporale și de depășire a rezistenței la insulină (metformină 1000-1500 mg/zi).

Dintre agenții care au efect antiandrogenic, este indicat să se prescrie Diane-35, precum și progestative fără activitate androgenă (desogestrel, gestodină). Având în vedere natura mixtă a hiperandrogenismului, în etapa următoare dexametazona este prescrisă în doză de 0,5 mg timp de 3 luni.

În absența sarcinii, problema inducerii ovulației cu clostilbegit este rezolvată. Dacă nivelurile de prolactină sunt crescute, parlodelul este inclus în regimul de inducere a ovulației din a 10-a până în a 14-a zi a ciclului la o doză de 2,5 mg de 2 ori pe zi.

Dacă sarcina nu are loc, problema este rezolvată individual, fie în favoarea inductorilor direcți de ovulație, fie a intervenției chirurgicale ovariane, fie a FIV.

Tactici de gestionare a sarcinii în forma suprarenală a hiperandrogenismului. Având în vedere natura congenitală a formei șterse de AGS (sindrom adrenogenital), tratamentul cu dexametazonă într-o doză selectată individual, care, de regulă, nu depășește 0,5 mg, se efectuează pe tot parcursul sarcinii. Chiar dacă nivelul de 17-KS în urină scade, dexametazona nu trebuie oprită, trebuie doar să-i reduceți doza. O atenție deosebită trebuie acordată femeii însărcinate la 13, 24 și 28 de săptămâni, când începe producția activă de hormoni în organele endocrine ale fătului, care poate fi însoțită de excreția crescută de androgeni.

În a 3-4-a zi după naștere, doza se reduce treptat și se întrerupe administrarea dexametazonei în a 7-8-a zi după naștere. Prescrierea medicamentelor cu progesteron pentru hiperandrogenismul suprarenal este inadecvată, deoarece pacienții au de obicei hiperandrogenemie.

La 2/3 gravide cu SGA apare insuficiența cervicală, care în unele cazuri se corectează chirurgical. În timpul gestației, este necesară monitorizarea stării fătului și prevenirea insuficienței fetoplacentare (FPI). Având în vedere că pacienții cu AGS pot transmite AGS la făt, diagnosticul prenatal este necesar.

La 17-18 săptămâni de sarcină, se efectuează un test de sânge matern pentru a determina 17α-GOP . Dacă nivelul hormonului din sânge este crescut, se determină concentrația acestuia în lichidul amniotic. Dacă conținutul de 17α-HOP din lichidul amniotic este crescut, AGS este diagnosticat la făt. Din păcate, este imposibil să se determine severitatea AGS (formă severă ușoară sau cu pierdere de sare) pe baza nivelului de 17α-GOP.

Problema continuării sarcinii în această situație este decisă de părinți.

Tactica managementului sarcinii în formele ovariane și mixte de hiperandrogenism. Odată stabilit faptul că sarcina este stabilită, concentrația de hCG (gonadotropină corionică umană) în sânge trebuie determinată în timp. E 2(estradiol), P (progesteron), DHEA (de-hidroepiandrosteron), în urină - 17-KS pentru selectarea terapiei hormonale corective.

Tratamentul cu dexametazonă trebuie efectuat din momentul în care sarcina este stabilită pentru a reduce efectul combinat al androgenilor asupra dezvoltării embrionului. Hiperandrogenismul îi perturbă starea într-o măsură mult mai mare decât doza de glucocorticoizi care este recomandată pentru utilizare (0,5 mg). Numirea sa se efectuează sub controlul nivelului de 17-KS în urină.

În forma ovariană de hiperandrogenism, tratamentul cu dexametazonă este adesea oprit la 16-18 săptămâni de sarcină în formă mixtă, se continuă până la 35-36 săptămâni; Cu toate acestea, dacă există simptome de amenințare de avort spontan, terapia cu glucocorticoizi trebuie continuată.

Când nivelul de hCG este redus, este recomandabil să se administreze doze de întreținere de hCG. Dacă nivelurile de P sunt normale, tratamentul cu gestagen nu este indicat. Cu niveluri reduse de P și hiperestrogenemie relativă (E 2 /P>1,5), este indicată administrarea de gestagene.

Medicamentul de alegere, singurul mijloc de sprijin gestagenic în timpul sarcinii pe fondul hiperandrogenismului este Utrozhestan(Compania Fiс Medical).

Utrozhestan este un progesteron natural micronizat (adică în microgranule), disponibil sub formă de capsule pentru utilizare orală și intravaginală. Odată cu administrarea intravaginală a medicamentului, absorbția progesteronului micronizat are loc rapid și se observă un nivel ridicat de progesteron în plasmă în decurs de 1 oră după administrarea capsulei.

Utrozhestan, spre deosebire de analogii sintetici, are avantaje avantajoase: nu are activitate antigonadotropă, nu afectează profilul lipidic, tensiunea arterială, metabolismul carbohidraților; datorită efectului său pronunțat antialdosteron, nu provoacă retenție de lichide în organism, iar progesteronul micronizat inclus în compoziția sa este complet identic cu cel natural, ceea ce asigură o absență aproape completă a efectelor secundare. Efectul fiziologic al utrozhestanului se datorează păstrării primelor două inele din moleculă, cu prezența între aceste inele a unei duble legături între al patrulea și al cincilea atom de carbon. Aceasta oferă efectul său antiandrogenic datorită efectului său de blocare asupra activității enzimei 5α-reductază. Toate acestea au un efect pozitiv asupra cursului sarcinii. Trebuie remarcat faptul că progestativele sintetice nu sunt capabile să blocheze activitatea 5α-reductazei , prin urmare, acestea nu sunt utilizate în timpul sarcinii. Doza obișnuită de utrozhestan este de 200-300 mg/zi și poate fi utilizată oricare dintre cele două căi de administrare a medicamentului. Pentru a ameliora simptomele amenințării de avort spontan, o combinație de administrare intravaginală de utrozhestan cu administrarea orală este mai eficientă. În cazurile de avort spontan recurent, medicamentul poate fi prescris până la 20 de săptămâni de sarcină.

Pacienții cu o formă combinată de hiperandrogenism prezintă adesea insuficiență istmico-cervicală, necesitând o corecție chirurgicală. Încă din primele săptămâni de sarcină este necesară prevenirea insuficienței placentare și posibila activare a infecției bacteriene și virale.

Deci, pregătirea rațională pentru sarcină, monitorizarea atentă a procesului gestațional cu terapie patogenetică corectivă contribuie la finalizarea cu succes a sarcinii în 76-78% din cazurile cu forme ovariane și mixte de hiperandrogenism și la 92% dintre pacienții cu producție excesivă de sex masculin. hormoni de origine suprarenală.

LITERATURĂ
1. Sidelnikova V.M. Pierderea obișnuită a sarcinii. M 2002; 12-130.
2. Raisova A.G. Avortul spontan la femeile cu hiperandrogenism. M 1990; 170.
3.Bruno de Lignieres. Ros Vestn Akush-Gin 2003; 3:27-30.

Hormonii sunt substanțe biologic active care sunt produse în celulele glandelor endocrine. Ele intră în sânge și influențează o serie de funcții ale corpului: reglează metabolismul, determină diferențele dintre femei și bărbați, susțin funcțiile organelor genitale, pregătesc organismul pentru pubertate și menopauză, provoacă dorință sexuală, controlează sarcina, nașterea și alăptarea, influențează sistemul imunitar, provoacă senzații de foame și sațietate și determină starea de spirit.
Se pare că hormonii nu numai că asigură funcționarea normală a corpului nostru, ci servesc și ca un fel de „identificator” de gen. Prin urmare, perturbarea funcționării unui hormon poate duce la dezvoltarea bolilor sexuale sau endocrine. Una dintre ele este hiperandrogenismul. Poate fi fie congenital, fie dobândit. Hiperandrogenismul congenital este rezultatul unei disfuncționalități a glandelor suprarenale, atunci când există o deficiență a enzimelor (substanțe care accelerează reacțiile chimice) care sunt de obicei implicate în sinteza hormonilor. Hiperandrogenismul dobândit apare atunci când hormonii sexuali masculini sunt produși în ovare în cantități crescute. În plus, experții citează un tip mixt de hiperandrogenism, când problema producerii hormonilor masculini se află atât în ​​glandele suprarenale, cât și în ovare simultan.

Semne de hiperandrogenism

Fiecare femeie care vrea să devină mamă este atentă la corpul ei. Prin urmare, ea va putea identifica problemele cu hormonii chiar și în timpul planificării sarcinii.

Principalele semne ale hiperandrogenismului sunt:

• nereguli menstruale
• Păr în exces cu model masculin (față, linea alba, piept etc.)
• adâncirea vocii
• apariția cosurilor și a acneei
• piele și păr gras crescut

Desigur, nu puteți face un diagnostic bazat pe un singur simptom, de obicei, un complex al acestor probleme o face pe femeie să fie precaută și să apeleze la specialiști - un ginecolog și un endocrinolog. Iar diagnosticul este confirmat de rezultatul testelor de laborator ale nivelului hormonal, care determină tratamentul.

Uneori, hiperandrogenismul apare fără simptome vizibile. Dar cum să-l identifici? Înainte de a concepe un copil, este necesar să se supună unei examinări complete, inclusiv a nivelului de hormoni din sânge. Dacă boala este confirmată, medicul curant va ajuta la corectarea nivelurilor hormonale și la pregătirea organismului pentru sarcină.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

Datorită conținutului crescut de hormoni masculini din sânge, femeile de foarte multe ori nu pot rămâne însărcinate, iar odată însărcinate, nu pot duce un copil la termen. De ce se întâmplă asta? O creștere a hormonilor masculini provoacă o scădere a hormonilor feminini. Când nu există suficient progesteron în organism, ovulul nu se va putea maturiza pe deplin și, prin urmare, nu va fi capabil de fertilizare. Dacă sarcina are loc, atunci, pe fondul unei cantități crescute de androgeni, uterul își pierde capacitatea de a reține ovulul fertilizat, în urma căruia poate apărea un avort spontan.

În general, fondul hormonal pe tot parcursul sarcinii este rareori stabil, ceea ce este de înțeles: anumite etape de dezvoltare a embrionului, fătului și nașterea acestuia necesită restructurarea organismului, care are loc datorită hormonilor și este controlată de aceștia. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare în special de cei care suferă de hiperandrogenism.

În primul trimestru de sarcină, riscul este foarte mare. Principalul lucru este să observați la timp semnele de avertizare (durere de tragere în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, secreții sângeroase din vagin) și să mergeți imediat la spital.

Din luna a 4-a, riscul de avort spontan din cauza hiperandrogenismului scade brusc. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă corpul femeii produce progesteron și estrogen în cantități mari, ceea ce la rândul său reduce nivelul hormonilor masculini.

La a 20-a săptămână, amenințarea cu avort spontan apare din nou. Glandele suprarenale încep să producă activ un alt hormon necesar sarcinii cu un nume lung - dehidroepiandrosteron. Și, la rândul său, are activitate androgenă, care poate provoca insuficiență istmico-cervicală și, ca urmare, amenințarea avortului spontan.

Pot exista anumite riscuri înainte de naștere. Nivelurile crescute de hormoni masculini duc adesea la spargerea prematură a apei și la naștere prematură.

Tratament

Doar profesioniștii medicali calificați pot trata și observa o femeie cu hiperandrogenism. Sarcina lor principală pentru o femeie infertilă este să o ajute să rămână însărcinată prin corectarea nivelurilor hormonale, iar o femeie însărcinată să poarte și să nască un copil sănătos. Mai întâi trebuie să aflați dacă hiperandrogenismul este congenital sau dobândit. Pe lângă testele hormonale, se ia în considerare și tabloul clinic al pacientului: starea generală, diagnostice de la alți specialiști, istoricul ciclului menstrual, date despre sarcinile și bolile anterioare.

Dacă, după tabloul clinic general, medicul decide că hiperandrogenismul există și trebuie tratat, atunci pacientului i se prescrie terapie hormonală folosind medicamente care suprimă hormonii masculini. Medicamentele și doza lor sunt prescrise fiecărei femei în mod individual, ținând cont de caracteristicile corpului ei.

În ciuda nevoii de tratament, multe femei se tem să ia medicamente hormonale, temându-se de efectul acestora asupra copilului nenăscut. Cu toate acestea, astfel de temeri sunt în zadar: practica arată că medicamentele hormonale utilizate în timpul hiperandrogenismului nu reprezintă un pericol pentru făt. Mai mult, multe medicamente sunt folosite în țara noastră de mai bine de 40 de ani (de exemplu, dexametazona), ceea ce înseamnă că copiii născuți în urma terapiei hormonale au devenit acum ei înșiși mame și bunici. Dacă medicamentele provoacă reacții adverse grave, medicul le va anula și va prescrie o altă metodă de tratament.

Acum medicina a atins un asemenea nivel încât să nu ai încredere în medici înseamnă să te ruinezi în mod deliberat. La urma urmei, cu toții, de fapt, avem un singur scop - să dăm viață altei persoane, cu pierderi minime și oportunități maxime.

Diana Maratova
Revista „40 de săptămâni. Calendarul sarcinii” Nr.2 (69) februarie 2014

Potrivit statisticilor, mai mult de 30% dintre sarcini se termină cu avorturi spontane în primul trimestru. Există multe motive pentru aceasta. Cu toate acestea, cel mai frecvent este hiperandrogenismul. Mai mult, în ultimii ani s-a observat o tendință de creștere tocmai în acest tip de patologie la gravide.

Esența problemei este dezvăluită chiar în numele ei. Adică vorbim despre conținutul de androgeni din corpul feminin care depășește norma. Originea unui astfel de dezechilibru hormonal față de hormonii masculini poate fi diferită: ovariană, suprarenală și mixtă. În plus, hiperandrogenismul poate fi dobândit și congenital.

Hiperandrogenismul: semne

O femeie înțeleaptă este mereu atentă la corpul ei. Prin urmare, ea poate determina dacă are semne de hiperandrogenism chiar înainte de concepție. Și acesta este cel mai corect lucru. La urma urmei, conținutul unei cantități crescute de hormoni masculini este o amenințare directă pentru sarcină. Adesea, o femeie însărcinată diagnosticată cu hiperandrogenism își pierde sarcina într-un timp atât de scurt încât s-ar putea să nu-l observe.

Așadar, semnele externe care pot indica un nivel mai mare decât necesar de hormoni masculini includ, în primul rând, creșterea în exces a părului. Nu, o femeie nu trebuie să aibă mustață și barbă. Chiar și prezența a trei sau patru fire de păr negre grosiere în jurul mameloanelor, pe linea alba sau pe bărbie ar trebui să te alerteze. Cu toate acestea, genotipul sudicilor, precum și majoritatea femeilor cu pielea întunecată și cu părul închis, sugerează o cantitate puțin mai mare de păr pe corp decât surorile lor cu părul blond din nord. Prin urmare, există următorul simptom: nereguli menstruale, însoțite de creșterea uleiului pielii și părului, apariția coșurilor și a acneei.

Cu toate acestea, uneori hiperandrogenismul poate fi asimptomatic. Având în vedere acest lucru, atunci când planificați o sarcină, ar fi rezonabil să se efectueze teste de sânge de laborator pentru hormoni. Dacă totul este în ordine, atunci puteți „lucra” în siguranță la viitorul copil, dacă nu, atunci un specialist va ajuta la identificarea cauzei unei astfel de defecțiuni și la corectarea nivelurilor hormonale.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii: riscuri

Un conținut prea mare de hormoni masculini în corpul viitoarei mame pe fondul scăderii hormonilor feminini duce la faptul că uterul își pierde capacitatea caracteristică de a reține ovulul fecundat. Dacă în stadiile incipiente aveți dureri sâcâitoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior și, împreună cu aceste semne, observați scurgeri roșii și sângeroase din vagin, sarcina este în pericol. Dacă v-ați dat seama la timp și ați primit asistență adecvată de la specialiști, atunci este foarte posibil să salvați copilul.

Din a patra lună de sarcină, riscul de avort spontan asociat cu hiperandrogenismul scade brusc. Corpul unei femei începe să producă puternic hormoni feminini progesteron și estrogen, al căror conținut se suprapune cu prezența hormonilor masculini. Cu toate acestea, până în a 20-a săptămână de sarcină amenințarea apare din nou. De data aceasta, acest lucru se datorează faptului că glandele suprarenale, stimulate de hormonul estriol, care asigură funcționarea sistemului închis „corpul mamei-placenta-făt”, încep să producă hormonul dehidroepiandrosteron. Acesta din urmă are o anumită activitate și nu mare, dar totuși androgenă. Această situație poate provoca ICI (insuficiență istmico-cervicală) și, ca urmare, avort spontan. În al treilea trimestru de sarcină, hiperandrogenismul poate fi un provocator al binecunoscutei nașteri premature.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii: tratament

Din păcate, nu orice tip de hiperandrogenism poate fi tratat. Pentru a evalua corect situația, medicul trebuie să aibă o imagine clinică completă: rezultatele testelor curente, date despre sarcinile anterioare pentru a determina dacă au avut loc avorturi spontane și din ce motiv, starea generală de sănătate a femeii.

Dacă medicul consideră că tratamentul poate și trebuie făcut, atunci femeilor însărcinate cu hiperandrogenism li se prescrie medicamentul Decametazonă. Mecanismul său de acțiune este de a suprima producția de hormoni sexuali masculini de către glanda pituitară prin reducerea stimulării glandelor suprarenale. Dozajul este individual în fiecare caz în parte.

În ceea ce privește riscurile strâns asociate cu administrarea de medicamente hormonale de acest tip, mai ales în primul trimestru de sarcină, acestea sunt minime. Experiența utilizării decametazonei are multe decenii în urmă. Deci, copiii născuți datorită utilizării acestui medicament au devenit deja tați și mame.

Editorial site-ul web iti ureaza succes si sarcina usoara, plina de multe impresii placute!