Cauzele polihidramniosului. Ce amenință polihidramnios în diferite etape ale sarcinii, tratamentul patologiei

Această situație schimbă în mare măsură cursul standard al proceselor metabolice fiziologice dintre mamă și făt.

În jurul fructului se află o coajă de apă extrem de mobilă și plastică, care învăluie fructul din toate părțile. Datorită unui astfel de mediu, se creează cele mai bune condiții pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Protejează corpul fătului de presiunea externă excesivă și, de asemenea, face posibilă mișcarea destul de activă, ceea ce contribuie la formarea și dezvoltarea completă a părților corpului și a organelor interne (sistemul cardiovascular, ficat, rinichi, creier etc.). În procesul de naștere, lichidul amniotic joacă un rol important: echilibrează presiunea intrauterină.

Pe parcursul sarcinii, volumul și compoziția lichidului amniotic se modifică. Astfel, în primele etape ale gestației are loc o creștere treptată a cantității de lichid amniotic. Conținutul de lichid amniotic în a 10-a săptămână de sarcină este de 30 ml, iar în a 38-a săptămână - până la 2 litri. O scădere a sintezei și, prin urmare, a cantității de lichid amniotic, are loc până în a 40-a săptămână de sarcină și până la momentul nașterii, cantitatea acestuia este de 600-1500 ml (în medie 800 ml).
Sinteza excesivă de lichid și acumularea acestuia în vezica fetală este posibilă și în prezența bolilor, atât de la mamă, cât și de la făt. Cu polihidramnios, volumul lichidului amniotic variază de la 3 la 5 litri și uneori ajunge la 10-12 litri.

Conform studiilor privind cursul sarcinii la femeile cu patologii concomitente, s-a constatat că dezvoltarea polihidramniosului în majoritatea cazurilor este însoțită de boli infecțioase ale organelor genitale (sifilis, chlamydia, gonoree etc.), inclusiv cele virale, probleme cu rinichii și ficatul mamei, împotriva cărora se dezvoltă adesea preeclampsia.

Polihidramnios sau hidroamnios este un exces de lichid amniotic. În al treilea trimestru de sarcină, polihidramniosul este determinat subiectiv de prezența unor pungi de lichid amniotic pe toate părțile abdomenului fetal. Obiectiv, polihidramnios este determinat de AFI (>24 cm) sau cel mai adânc buzunar vertical de lichid amniotic (>8 cm). Întrucât frecvența anomaliilor fetale se corelează cu severitatea polihidramniosului, dacă buzunarul vertical de lichid amniotic este de 12 cm, polihidramnios moderat este diagnosticat, iar dacă este de 16 cm, polihidramnios sever este diagnosticat. În general, aceste măsurători semi-cantitative subestimează WAFL real.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

În dezvoltarea polihidramniosului, un anumit rol este atribuit anomaliilor în dezvoltarea ovulului fetal (dezvoltarea inadecvată și afectarea sistemului nervos central, tractului gastrointestinal, bolii polichistice de rinichi, anomalii ale dezvoltării scheletului. Un rol uriaș este, de asemenea, atribuit infecții respiratorii acute - gripă, rubeolă, rujeolă etc. S-a înregistrat o dezvoltare larg răspândită polihidramnios la femeile însărcinate cu patologie extragenitală (diabet zaharat, insuficiență renală-hepatică, sarcina multiplă este, de asemenea, o cauză destul de frecventă).

Un volum mare de apă este o consecință a disfuncției membranei amniotice (vezicii fetale) din cauza deteriorării sale structurale. Astfel de modificări pot apărea ca urmare a malnutriției amnionului: insuficiență circulatorie, leziuni ca urmare a modificărilor inflamatorii ale țesutului sau depunerea de săruri (calcificări), care apare odată cu îmbătrânirea prematură a placentei. Acumularea de apă poate apărea și atunci când procesele de îndepărtare a apei încetinesc. În consecință, ar fi corect să se considere polihidramnios o boală a amnionului, caracterizată în diferite grade prin încălcarea funcțiilor sale secretoare și de absorbție (resorbție).

În marea majoritate a cazurilor, polihidramniosul începe să se dezvolte spre mijlocul gestației sau în a doua jumătate a sarcinii.

După natura formării și cursul, se disting polihidramnios acut și cronic. În același timp, polihidramnios în curs de dezvoltare acută apare mult mai puțin frecvent decât polihidramnios cronic.

Anomalii congenitale

Polihidramnios cu anomalii fetale se datorează cel mai probabil perturbării deglutiției fetale normale. Polihidramniosul secundar datorat malformațiilor fetale nu apare de obicei înainte de 25 de săptămâni de sarcină. Excesul de lichid amniotic este întâlnit în multe anomalii congenitale fetale, iar evaluarea inițială include o evaluare cuprinzătoare a morfologiei fetale.

Localizarea malformațiilor fetale asociate cu polihidramnios:

• tract gastrointestinal;
• sistem nervos central:
• sistemul respirator și torace;
• displazie scheletică;
• distrofie miotonică;
• sistemul cardiovascular;
• tumori ale fătului și ale placentei. Constatări ecografice asociate cu polihidramnios:
• stomac fetal invizibil;
• dilatarea anselor intestinale;
• tumori ale gâtului, pieptului sau abdomenului;
• hernie diafragmatică;
• malformații ale craniului;
• despicătură a palatului dur și moale, „despicătură”;
• scurtarea semnificativă a oaselor lungi cu o circumferință mică a pieptului;
• contracturi severe ale membrelor sau artrogripoză;
• Defect cardiac congenital;
• tumori placentare.

Pentru a identifica malformațiile fetale sau FGR, se recomandă un studiu de cariotip cu ultrasunete. În polihidramnios izolat, aneuploidia este rară.

Diabet zaharat matern

Există o legătură clară între polihidramnios și macrosomie, dar diabetul matern nu este întotdeauna un factor precipitant. Dacă, conform biometriei fetale, circumferința abdominală și greutatea corporală a fătului sunt crescute, ceea ce se observă adesea cu un control slab al diabetului zaharat, este necesar să se examineze mama pentru a exclude această boală.

Hydrops fetalis

Hidropul reprezintă prezența lichidului în două cavități ale corpului (revărsat pleural, revărsat pericardic, ascită sau edem cutanat), clar vizibil la ecografie. Hidropsul neimun este însoțit de polihidramnios la aproximativ 30% dintre fetuși. Din păcate, cauza hidropsului non-imun nu poate fi determinată în 20-40% din cazuri.

Sindromul de transfuzie de la gemeni

Sindromul de transfuzie de la gemeni la gemeni apare în aproximativ 15% dintre sarcinile gemelare monocoriale/biamniotice, demonstrând importanța identificării precoce a modelului vilozităților coriale în toate sarcinile multiple. Sindromul de transfuzie gemenă este identificat printr-o discrepanță în cantitatea de lichid amniotic între primitor (cel mai adânc buzunar vertical de lichid amniotic este mai mare de 8 cm) și donator (cel mai adânc buzunar vertical de lichid amniotic este mai mic de 2 cm) . Se recomandă trimiterea la un specialist cu experiență în tratarea acestei afecțiuni.

Polihidramnios idiopatic

Volumul maxim al lichidului amniotic se observă la începutul celui de-al treilea trimestru, iar această variantă normală nu trebuie confundată cu polihidramnios patologic. De obicei, se observă o ușoară creștere sau o limită superioară a AFV normală, dar pe măsură ce sarcina progresează, acest indicator revine la normal.

Simptome și semne de polihidramnios în timpul sarcinii

Simptomele acestei patologii se datorează măririi excesive a uterului în comparație cu perioada. Ca urmare a unei astfel de măriri a uterului, organele învecinate sunt constrânse, iar diafragma este ridicată în sus, ceea ce complică procesele de digestie și respirație. Apar scurtarea respirației, slăbiciune, stare de rău, umflarea extremităților inferioare, o senzație de greutate și durere în abdomen. Polihidramnios însoțește prezentarea podologică, pozițiile transversale și oblice ale fătului, care ar trebui să fie luate în considerare la examinarea și dezvoltarea tacticii de livrare.

Formarea cronică a polihidramniosului se caracterizează printr-o creștere lentă a volumului lichidului amniotic - peste câteva săptămâni. În acest caz, orice simptom începe să vă deranjeze deja atunci când se acumulează un volum semnificativ de lichid amniotic. În cele mai multe cazuri, polihidramniosul cronic continuă până la naștere și poate provoca travaliu prematur.

Odată cu dezvoltarea acută a polihidramniosului, simptomele de compresie a organelor interne (respirație scurtă, greață, greutate în epigastru) cresc extrem de rapid, în câteva zile. Astfel de modificări duc uneori la tulburări severe ale sistemului cardiovascular, ficatului, rinichilor și plămânilor unei femei însărcinate. Din păcate, pe acest fond, uneori singura cale de ieșire este întreruperea artificială prematură a sarcinii, pentru a evita problemele circulatorii și respiratorii.

Diagnosticul de polihidramnios în timpul sarcinii

Diagnosticul acestei patologii se bazează pe date obiective și pe metode suplimentare de cercetare folosind dispozitive speciale.

Atunci când se examinează o femeie însărcinată cu polihidramnios, se atrage atenția asupra prezenței unei paloare pronunțate a pielii, o scădere a stratului de grăsime subcutanat din epidermă, iar la multe se poate observa o creștere a modelului venos pe abdomen. Cu polihidramnios, uterul este excesiv de mare pentru vârsta gestațională existentă, tensionat, consistența sa este definită ca strâns-elastică, iar cu o creștere semnificativă a volumului de lichid devine dens. Când simți (palpați) uterul, puteți determina prezența fluctuațiilor (stropirii). Un semn caracteristic este poziția instabilă a fătului. Poate fi oblic sau transversal. Prezentarea podologică se dezvoltă adesea în cavitatea uterină. Partea de prezentare este situată sus, deasupra intrării în pelvis, zgomotele inimii fetale sunt greu de auzit și, uneori, chiar și senzorul unui aparat cu ultrasunete le detectează cu dificultăți.

O examinare vaginală ne permite să judecăm prezența scurtării colului uterin, deschiderea completă sau incompletă a orificiului intern și tensiunea în sacul amniotic. Toate aceste caracteristici indică pregătirea organismului pentru procesul de naștere și, deoarece nașterea prematură este comună cu polihidramnios, prezența lor indică severitatea acestui proces.

Dintre metodele suplimentare de cercetare, cea mai informativă este scanarea cu ultrasunete, care vă permite să determinați greutatea existentă a fătului, cantitatea de lichid amniotic, precum și prezența sau absența patologiei placentei și a malformațiilor fetale.

La diagnosticarea polihidramniosului, terapia adecvată necesită identificarea adevăratelor cauze ale acestei patologii.

Cea mai frecventă constatare histologică în cazul polihidramniosului sunt numeroase excrescențe ale epiteliului amniosului membranelor către spațiul amniotic.

Un alt echivalent histologic al polihidramniosului este îngroșarea și compactarea semnificativă a stratului compact al membranelor.

La examinarea epiteliului amniotic al placentei, se găsesc pliuri excesive și creșteri suplimentare, ceea ce corespunde unor modificări similare ale membranelor fetale.

Diagnosticul prenatal al majorității anomaliilor și abaterilor în starea organelor provizorii și a mediului amniotic nu este dificil.

Unii experți fac o greșeală atunci când determină relația dintre marginea placentei și orificiul intern al colului uterin cu tonus miometrul crescut în secțiunea inferioară. Pentru a elimina o astfel de inexactitate, este necesar să se diferențieze clar canalul cervical al colului uterin, ceea ce este mai convenabil atunci când se utilizează accesul transvaginal.

Evaluarea lungimii cordonului ombilical cu o cantitate normală de lichid amniotic sau oligohidramnios este dificilă. De asemenea, este dificil de identificat anomalii de atașare a rădăcinii atunci când placenta este situată pe peretele posterior al uterului. Un cordon ombilical scurt este ușor de diagnosticat cu polihidramnios. Nodurile cordonului ombilical sunt determinați în mod fiabil numai atunci când se utilizează CDK. Identificarea atreziei arteriale nu este dificilă.

Pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, se măsoară buzunarele libere ale cavității amniotice. 2 metode cele mai raționale:

• măsurarea a două dimensiuni reciproc perpendiculare ale celui mai mare buzunar liber atunci când senzorul de scanare este poziționat într-un plan strict perpendicular pe peretele uterului;
• suma măsurătorilor a patru dimensiuni verticale ale pungilor libere situate în secțiunile inferioare, superioare și laterale ale cavității amniotice, în planuri perpendiculare pe pereții uterului.

Pentru fiecare etapă a sarcinii au fost elaborați indicatori normativi corespunzători - indici de lichid amniotic. Cu toate acestea, variabilitatea percentilă a normei în unele cazuri nu permite o evaluare adecvată.

În acest sens, ținând cont de o anumită subiectivitate a metodelor, este acceptabilă optimizarea medie a indicatorilor normali pentru orice etapă a sarcinii:

• pentru prima metodă - indicatorul polihidramnios pronunțat este valoarea „14”, pentru oligohidramnios pronunțat - valoarea este „4”;
• pentru a doua metodă, norma se află în intervalul 12-16 în consecință, oligohidramnios și polihidramnios pot fi interpretate cu valori reduse sau crescute.

Tratamentul și prognosticul polihidramniosului în timpul sarcinii

În tratamentul polihidramniosului se folosesc terapii care elimină, dacă este posibil, cauza de bază a bolii. În cazul în care polihidramniosul este rezultatul unui proces infecțios-inflamator, este necesară utilizarea medicamentelor reparatoare, antiinflamatoare și antibacteriene. În cazurile de tulburări circulatorii, principalul obiectiv al terapiei vizează îmbunătățirea proprietăților fluide ale sângelui (fluiditate, coagulare) și normalizarea legăturii vasculare. Este extrem de important în terapie să se utilizeze medicamente care favorizează eliminarea lichidelor (diuretice), care sunt utilizate într-o doză sau alta pentru polihidramnios de orice etiologie. Cursul cronic al polihidramniosului este de obicei asociat cu modificări structurale ale organelor și țesuturilor, astfel încât terapia oferită are un efect pe termen scurt. Pentru o eficacitate maximă, cursul tratamentului se repetă de mai multe ori, iar cursul sarcinii este monitorizat cu mai multă atenție.

Sarcina este prelungită în majoritatea cazurilor în absența unor tulburări circulatorii și respiratorii severe.

Polihidramniosul care apare în mod acut, cu modificări pronunțate ale sistemului circulator fetoplacentar, precum și tulburări ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii materne, nu pot fi întotdeauna ameliorate cu terapia medicamentoasă. Adesea, singura soluție la problemă în acest caz este nașterea prematură a femeii. În cazul unui proces în curs de dezvoltare acută, o femeie însărcinată trebuie internată într-o maternitate specializată, unde primește terapie intensivă care vizează restabilirea homeostaziei normale, eliminarea excesului de lichid, normalizarea hemodinamicii și hrănirea mamei și a fătului cu microelemente, vitamine și substanțe nutritive. Cu polihidramnios semnificativ, nașterea are loc adesea cu complicații, și anume, însoțite de slăbiciune a travaliului (ca urmare a supraîntinderii semnificative a uterului și incapacitatea acestuia de a se contracta activ). Prin urmare, nașterea durează mult, în primul rând aceasta se referă la deschiderea faringelui uterin, care are loc extrem de lent. O complicație destul de comună în timpul nașterii este prolapsul cordonului ombilical sau al unor părți ale corpului fetal (braț, picior). Datorită prezenței polihidramniosului și expirării rapide a lichidului amniotic, poate apărea o separare patologică prematură a placentei.

Cu polihidramnios crește riscul de apariție a complicațiilor în perioada postpartum, care se manifestă prin tulburări ale activității contractile a uterului (sângerare hipotonică după nașterea placentei). Prin urmare, este important după nașterea fătului să se prevină eventualele sângerări (administrarea de metilergometrină, oxitocină etc.).

Prognosticul depinde numai de etiologia polihidramniosului. Cu polihidramnios moderat și sever, se observă nașterea prematură, ruptura prematură a membranelor și desprinderea placentară. Amnioreducerea este utilizată pentru tratarea polihidramniosului simptomatic riscul de complicații cu această operație este scăzut. Pentru a reduce producția de urină la făt și pentru a îmbunătăți absorbția de lichid de către plămâni, indometacina este prescrisă pe cale orală. Riscul de efecte secundare pentru mamă în acest caz este mic. Riscurile comune pentru făt sunt îngustarea precoce a canalului arterial permeabil și oligohidramnios. Aceste complicații sunt reversibile, riscul de îngustare a ductului crește odată cu creșterea vârstei gestaționale, de aceea monitorizarea atentă a fătului este obligatorie, iar după 32 de săptămâni de sarcină nu se recomandă indometacina. În prezent, există o opinie contradictorie în literatura de specialitate cu privire la riscul crescut de apariție a enterocolitei necrozante și a hemoragiei intraventriculare la nou-născuți după aportul matern de indometacin.

Polihidramnios în timpul sarcinii este o patologie cu consecințe neplăcute, vești sumbre pentru fiecare viitoare mamă. Din numele diagnosticului, este ușor de ghicit că vorbim despre lichidul amniotic, atunci când volumul acestuia depășește toți indicatorii standard. Vom vorbi mai departe despre cauzele, semnele clinice și rezultatul acestei afecțiuni.

Importanța lichidului amniotic în sacul amniotic pentru formarea unei viitoare persoane nu poate fi supraestimată. Un lichid specific creează condiții optime pentru creșterea embrionului în următoarele 9 luni. Protejează copilul de influența factorilor externi de mediu și a șocurilor mecanice, permițându-i să se miște fără nicio constrângere. În plus, mediul lichid simplifică procesul de nutriție intrauterină și previne chiar și ciupirea minoră a cordonului ombilical.

Polihidramnios în timpul sarcinii. Dinamica dezvoltării lichidului amniotic după concepție

Lichidul amniotic este o substanță foarte mobilă care se schimbă în mod regulat. Volumul lor este determinat de perioada situației „interesante”. La 11 săptămâni, apropo, sacul amniotic conține 30 ml de lichid, iar după 1 lună volumul său este deja de 100 ml. După 36 de săptămâni, norma apei se apropie de nivelul de 1,0 - 1,5 litri. Dacă în orice stadiu al vieții intrauterine a unui copil, indicatorii mediului lichid al acestuia depășesc limitele extreme, femeia însărcinată are cel mai probabil polihidramnios.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

În ciuda prevalenței problemei în rândul femeilor însărcinate, motivele de încredere și obiective ale dezvoltării acesteia nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, oamenii de știință numesc o serie de circumstanțe care afectează indirect modificarea anormală a volumului lichidului amniotic:

1. O femeie însărcinată are diabet.
2. Pacientul a fost diagnosticat cu o boală cauzată de o infecție.
3. Femeia însărcinată are antecedente de boli de inimă sau de rinichi.
4. Incompatibilitatea mamei si copilului in functie de factorul sanguin Rh.
5. O femeie poartă mai mulți copii (se întâmplă adesea ca un făt să fie în condiții de polihidramnios, iar al doilea să aibă oligohidramnios sever).
6. Fructul este prea mare.
7. Funcție excretorie slabă la copil.
8. Copilul nu înghite corect lichidul amniotic (cu puțin timp înainte de naștere, un făt complet format ar trebui să „bea” în mod normal aproximativ 4 litri de lichid amniotic, iar mediul apos trebuie restabilit la fiecare 3 ore).
9. Creșterea copilului este asociată cu anomalii de dezvoltare.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

O serie de semne indicatoare îi determină pe medici să suspecteze o patologie la pacient. Aceleași semne ar trebui să alerteze însăși viitoarea mamă și să devină baza unei vizite urgente la clinica prenatală:

1. Greutate persistentă sau disconfort dureros în zona pubiană.
2. Sănătate generală precară.
3. Apariția dificultății de respirație.
4. Puls rapid.
5. Umflarea sistematică a extremităților inferioare.
6. Circumferința abdominală mare de-a lungul liniei buricului (100 – 120 cm).
7. „Decorarea” pielii cu vergeturi aspre.
8. „Barbotare” expresivă în stomac.

Ce este polihidramnios în timpul sarcinii?

Pe baza specificului simptomelor și a bunăstării femeilor cu polihidramnios, se disting mai multe forme de patologie.

Forma acuta

Volumul lichidului amniotic crește rapid în volum. Procesul se dezvoltă rapid - în câteva ore sau zile. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o creștere bruscă a abdomenului gravidei și apariția durerii, care acoperă zona lombară și inghinală. Din acest motiv, uterul este constrâns de tonusul puternic, iar umflarea apare pe peretele abdominal anterior. În acest caz, femeia însărcinată nu are suficient aer pentru a respira liber. Este foarte greu să asculți bătăile inimii fetale. Consecința polihidramniosului acut în timpul sarcinii poate fi ruptura uterină.

Forma cronică

Cu această formă de patologie, volumul de lichid din jurul fătului crește în mod constant, dar există încă un pericol pentru starea mamei și a copilului. Din cauza lipsei unui tablou clinic clar, diagnosticul anomaliei este rareori oportun. De obicei, polihidramnios cronic se dezvoltă în timpul sarcinii târzii. Viitoarea mamă s-a obișnuit deja cu o serie de senzații neplăcute pe care i le-a adus trimestrul 3 de sarcină, așa că nu va putea observa soneriile de alarmă care indică o abatere. Cel mai adesea, polihidramnios cronic însoțește boli virale, leziuni infecțioase ale organelor genitale, inflamații la rinichi și ovare, patologii cardiovasculare și diabet zaharat.

Forma moderată

Se întâmplă ca în forma cronică a patologiei diagnosticul să fie clarificat la polihidramnios moderat în timpul sarcinii. Experții dau un astfel de verdict dacă volumul lichidului amniotic se abate de la normă ușor și nu brusc, iar femeia se simte satisfăcătoare și nu se plânge de nimic. În cele mai multe cazuri, cu polihidramnios moderat, există încă șansa pentru o sarcină calmă și o naștere naturală.

Uneori, unei femei însărcinate i se spune la ecografie despre polihidramnios cu suspensie și, neștiind ce este, viitoarea mamă poate deveni serios îngrijorată. Cu toate acestea, acest diagnostic nu poate fi luat întotdeauna ca o patologie. Suspensia în cele mai multe cazuri este fragmente descuamate ale epiteliului și particule de natură proteică. Aceste substanțe nu prezintă niciun pericol pentru mamă și făt. Medicul poate suspecta o abatere atunci când suspensia arată ca fulgi mari. Dacă, în timpul cercetărilor ulterioare, se dovedește că natura fulgilor este meconiu, atunci în prezența simptomelor însoțitoare există motive să vorbim despre hipoxia fetală. Această condiție necesită cercetări suplimentare și corectarea medicamentelor.

Diagnosticul de polihidramnios în timpul sarcinii

Un ginecolog cu experiență poate diagnostica polihidramnios la o pacientă însărcinată chiar înainte de a efectua o ecografie. Specialistul se concentrează pe următoarele semne:

• înălțimea fundului uterin este cu 3 cm peste normal;
• la palpare, uterul pare moale și instabil;
• părți ale fătului sunt greu de palpat;
• Fătul este excesiv de activ și bătăile inimii sale sunt greu de ascultat.

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?

Depășirea valorilor extreme ale volumului lichidului amniotic are multe consecințe negative asupra dezvoltării intrauterine a bebelușului și, prin urmare, necesită o atenție medicală atentă. Deci, la ce ar trebui să fiți atenți dacă diagnosticul de polihidramnios este confirmat?

1. Întreruperea spontană a sarcinii (mai mult de 28,5% dintre femeile însărcinate).
2. Vărsături severe, care provoacă deshidratare a organismului (în 36% din cazuri).
3. Dezvoltarea insuficienței fetoplacentare, care implică hipoxie fetală cronică și, în cazuri extreme, moartea acesteia.
4. Anomalii ale dezvoltării sistemului nervos central și defecte ale tractului gastrointestinal la un om mic.
5. Dacă polihidramniosul este cauzat de o infecție, există un risc mare ca bebelușul să se infecteze de la mamă.
6. Sângerare masivă (aproximativ 38,4% din cazuri).
7. Gestoză tardivă severă (5 - 20% din cazuri).
8. Ruptura precoce a lichidului amniotic, care amenință nașterea prematură și prematuritatea bebelușului.
9. Pierderea unei bucle de cordon ombilical sau a unuia dintre membre este o altă consecință neplăcută și periculoasă a polihidramniosului în timpul sarcinii pentru un copil.
10. Încurcarea repetată a cordonului ombilical sau a altei părți a corpului fetal datorită activității sale ridicate.
11. Poziția nefavorabilă a copilului în uter (transvers, oblic, fesier) pentru nașterea naturală, iar aceasta este o adevărată indicație pentru nașterea chirurgicală prin cezariană.
12. Absența contracțiilor complete din cauza întinderii excesive a uterului.
13. Îmbătrânirea prematură a placentei.
14. Abrupția placentară.
15. Sângerări masive după naștere.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

Când procedura cu ultrasunete nu lasă nici cea mai mică îndoială în mintea diagnosticianului și verdictul „polihidramnios” este confirmat, atenția medicilor asupra stării de sănătate a viitoarei mame se va dubla. Cu o patologie ușoară până la moderată, medicii vor putea, fără îndoială, să păstreze fătul și să-l aducă la finalizarea completă a dezvoltării intrauterine. Dacă situația viitoarei mame este complicată de o formă acută de polihidramnios, este posibil ca aceasta să fie supusă procedurii de naștere chirurgicală timpurie, deoarece situația actuală îi amenință viața.

Dacă fătul este conservat, medicul care monitorizează sarcina va încerca să afle motivele care au provocat dezvoltarea polihidramniosului și numai după aceea va prescrie un tratament adecvat. O femeie însărcinată trebuie să aibă încredere completă în medici, în caz contrar, patologia poate provoca o exacerbare a hipoxiei cronice a copilului nenăscut.

Corectarea cu medicamente a polihidramniosului viral în timpul sarcinii implică în primul rând terapia cu medicamente antibacteriene cu spectru larg, care poate include un curs de imunomodulatori (în funcție de caracteristicile etiologiei stării patologice). De asemenea, pentru a stabiliza starea unei femei gravide, se folosesc medicamente diuretice și vitamine (de exemplu, hipotiazidă în combinație cu vitaminele B).

Nașterea cu polihidramnios

Travaliul cu polihidramnios apare prematur în majoritatea cazurilor. Sacul amniotic se rupe brusc, rezultând o revărsare bruscă și abundentă de lichid amniotic. În acest moment, se poate dezvolta o complicație sub formă de prolaps al cordonului ombilical, brațelor sau picioarelor fătului. Cu cât apa se sparge mai repede, cu atât travaliul femeii va fi mai slăbit. Uneori nu există contracții deloc. Să vă reamintim că nașterea cu polihidramnios poate fi asociată cu unele complicații, printre care:

• abrupție placentară;
• sângerări abundente după naștere;
• poziția intrauterină „nereușită” a copilului în uter (de exemplu, fesele în jos).

Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de complicații și pentru a întârzia ruperea prematură a lichidului amniotic, medicii recurg la procedura de amniotomie, care constă în perforarea sacului amniotic. După puncție, lichidul amniotic curge într-un flux subțire, uterul se contractă și contracțiile se intensifică. Efectul, trebuie remarcat, este pozitiv, cu toate acestea, cel mai adesea medicii preferă să rezolve problema nașterii cu polihidramnios printr-o cezariană.

Prevenirea polihidramniosului în timpul sarcinii

De ce apare polihidramnios în timpul sarcinii nu se știe încă cu certitudine, așa că este imposibil de spus exact ce măsuri de precauție trebuie luate pentru a evita această patologie. Cu toate acestea, viitoarele mame ar trebui, în orice caz, să se supună în mod regulat tuturor examinărilor prescrise pentru a detecta în timp orice abateri de la normă.

De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să acorde o mare atenție dietei și regimului de băut, să petreacă timp în aer curat în fiecare zi și să acorde preferință mersului pe jos. Este necesar să se limiteze activitatea fizică, să renunțe la grijile nerezonabile și la emoțiile negative. Cea mai eficientă măsură preventivă este cooperarea cu medicul care se ocupă de sarcină - dacă asculți specialistul în toate, nașterea va avea succes și copilul se va naște sănătos.

Despre polihidramnios în timpul sarcinii de prima mână. Video

Cantitatea de lichid amniotic se modifică pe parcursul perioadei de gestație. Indicatorii ar trebui să se încadreze în valorile normale. În caz contrar, vorbim despre o patologie care afectează negativ sănătatea mamei și a bebelușului ei. Din fericire, depășirea indicelui lichidului amniotic, deși periculoasă, se observă doar la 1% dintre gravide și poate fi tratată cu succes.

Polihidramnios și norma lichidului amniotic.

Înainte de naștere, cantitatea de lichid amniotic este de 800 ml (la fel ca la 35 de săptămâni de gestație). La a 10-a săptămână de sarcină, volumul său este de doar 30 ml, la 14 săptămâni crește la 100 ml și la 20 de săptămâni - la 400 ml. La 30 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este de 700 ml, iar la 38 de săptămâni atinge valoarea maximă - de la 1 la 1,5 litri. Dacă există prea mult lichid amniotic în uter, atunci vorbim de polihidramnios.

În funcție de gradul de severitate, se face o distincție între polihidramnios relativ (ușor), care este diagnosticat dacă volumul lichidului amniotic este puțin mai mare decât cel normal, precum și polihidramnios moderat, care este detectat dacă există abateri ușoare de la acceptabil. valorile. Când există un exces semnificativ al cantității normale de lichid amniotic, vorbim despre o formă severă de patologie.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii nu este considerat o amenințare serioasă pentru sănătatea mamei și a copilului. În acest caz, volumul lichidului amniotic crește lent, iar femeia nu simte simptome neplăcute semnificative. În plus, tensiunea apare în pereții uterin și abdominali. Polihidramnios moderat în timpul sarcinii amenință cu consecințe neplăcute pentru mamă și copilul ei, cu toate acestea, șansele ca nașterea să se desfășoare în mod normal sunt destul de mari.

Există forme acute și cronice ale patologiei. În primul caz, volumul lichidului amniotic crește foarte repede (pe câteva ore sau zile). În acest caz, femeia se plânge de o creștere a volumului abdominal, dureri în zonele inghinale și lombare. În forma cronică a patologiei, există o tendință spre o creștere treptată a simptomelor.

Polihidramnios: cauze și semne.

Pentru a trata cu succes polihidramnios, este necesar să se afle motivele care l-au provocat. În 30% din cazuri acest lucru eșuează. Există femei care sunt expuse riscului de polihidramnios în timpul sarcinii.

Cel mai adesea, această patologie apare din următoarele motive:

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii înseamnă uneori că bebelușul înghite prea mult lichid amniotic, drept urmare nu este reînnoit la timp. Succesul tratamentului său, precum și cursul normal al sarcinii și al nașterii, depinde în mare măsură de diagnosticarea în timp util a patologiei.

Următoarele semne indică indirect un exces de lichid amniotic:

• senzație de greutate și disconfort în zona abdominală;
• slăbiciune frecventă, care se observă constant spre sfârșitul gestației;
• scurtarea severă a respirației;
• o creștere bruscă a ritmului cardiac;
• apariția edemului;
• creșterea excesivă a dimensiunii abdominale;
• apariția unui număr mare de vergeturi vizibile;
• fluctuație (gâlgâit în stomac);
• depășind dimensiunea normală a organului reproducător.

Diagnosticul polihidramniosului.

Pentru diagnosticarea în timp util a patologiei, medicii folosesc indicele lichidului amniotic, care este calculat în două moduri: obiectiv (prin ultrasunete) sau subiectiv. În acest din urmă caz, o examinare se efectuează folosind o scanare transversală și o examinare amănunțită. Dacă se vizualizează o cantitate mare de lichid între făt și peretele abdominal anterior, aceasta indică polihidramnios.

O abatere mai fiabilă de la valorile normale este detectată prin diagnosticarea cu ultrasunete. Pentru a face acest lucru, cavitatea uterină este împărțită în mod convențional în patru pătrate identice. În fiecare zonă se determină buzunarul maxim, apoi se calculează și se însumează indicatorii. Rezultatele obținute sunt comparate cu datele dintr-un tabel special.

În ultimele etape ale gestației, depășirea indicelui lichidului amniotic este foarte periculoasă. Este însoțită de tensiune în organul reproducător, abaterea parametrilor săi de la valorile acceptabile și activitatea excesivă a fătului. În timpul unui examen ginecologic, este detectată o creștere a înălțimii fundului uterin. Dacă sunt detectate simptome patologice, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil.

Consecințele polihidramniosului.

Care sunt riscurile polihidramniosului în timpul sarcinii? Lichidul amniotic este o sursă de nutriție pentru făt, precum și un habitat natural care îl protejează de factorii negativi externi. Odată cu creșterea volumului de lichid amniotic, apare o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului ei.

Dacă polihidramnios în timpul sarcinii nu este tratat, pot apărea următoarele complicații:

• avort spontan sau naștere prematură;
• prezentarea incorectă a fătului, care poate afecta negativ procesul de naștere naturală sau poate deveni o indicație pentru operație cezariană;
• sângerare uterină;
• patologii ale nașterii, de exemplu, travaliu slab, desprinderea prematură a placentei;
• Polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii este plin de dezvoltarea gestozei.

Depășirea indicelui lichidului amniotic nu este mai puțin periculoasă pentru copil decât pentru mama lui. Poate provoca diverse anomalii, poate duce la perturbarea proceselor de susținere a vieții fătului, până la moartea sa intrauterină. Polihidramnios complică procesul de naștere, împiedicând nașterea normală a unui copil. Uneori provoacă travaliu slab, care este una dintre cauzele asfixiei.

Cum să tratezi polihidramnios în timpul sarcinii?

Tratamentul polihidramniosului este complex. Pentru a determina tacticile terapeutice, ei încearcă să afle motivele care au dus la dezvoltarea bolii. În acest scop, se efectuează diverse examinări, de exemplu, CTG fetală, ultrasunete, Dopplerografie. Pentru a exclude sau a confirma natura infecțioasă a patologiei, un frotiu vaginal este examinat pentru flora. Pentru a diagnostica diabetul zaharat, se efectuează un test de glicemie.

Pentru polihidramnios moderat sau ușor, se efectuează de obicei terapia medicamentoasă. În acest scop, se folosesc diuretice, complexe de vitamine și minerale, precum și medicamente care vizează normalizarea funcționării placentei. Antibioticele sunt prescrise dacă abaterile de la normă se datorează infecției. În cazurile severe de patologie, lichidul amniotic este îndepărtat parțial prin introducerea unui cateter subțire în cavitatea amniotică.

Livrarea se face cu mare atentie. În stadiul inițial al travaliului, se utilizează o amniotomie laterală (puncție a sacului amniotic) și se iau măsuri pentru prevenirea prolapsului cordonului ombilical și al brațelor fătului. Ca urmare a amniotomiei, volumul uterului scade, iar contracțiile devin mai productive. Dacă nașterea copilului este întârziată, atunci se folosesc medicamente pentru a stimula travaliul. În cazuri extreme, se efectuează o operație cezariană.

Polihidramnios detectat la o femeie în timpul sarcinii este periculos nu numai pentru ea, ci și pentru copilul ei. Cu toate acestea, nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. Dacă patologia este tratată în timp util, atunci consecințele adverse pot fi reduse la zero. În funcție de severitatea bolii, viitoarei mame i se poate prescrie tratament internat sau ambulatoriu.

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și ea poate fi uneori umbrită de tot felul de necazuri și patologii. Una dintre aceste afecțiuni patologice în timpul sarcinii este polihidramnios, care trebuie tratată.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, așa că este important să monitorizați cantitatea acestuia la fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic, depășind semnificativ norma. Diagnosticul de polihidramnios poate fi pus unei femei în stadii foarte diferite ale sarcinii. Astfel de complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

În cursul normal al sarcinii, se formează cantitatea necesară de lichid amniotic pentru dezvoltarea fătului, aproximativ 1000-1500 ml. Lichidul amniotic este format din apă 97%, care conține proteine, calciu, clor și săruri de sodiu. Astfel, bebelușul primește oxigen, nutrienți necesari și protecție fiabilă față de mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca și înota calm în stomacul mamei și poate face mișcări cu membrele sale.

Lichidul amniotic este mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de șocuri și șocuri. În plus, zgomotul venit din lumea exterioară este, de asemenea, înăbușit.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de compresia dintre peretele uterin și făt.
3. Lichidul amniotic ajută la reducerea durerii în timpul contracțiilor.
4. Ele ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Vezica urinară, care conține fătul și lichidul amniotic, creează o înveliș etanș în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, fiecare trimestru de sarcină are propriile sale norme. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în a 36-a săptămână, cantitatea de apă crește la 1000. În a 37-a și a 38-a săptămână de sarcină, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea în sine, se observă o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența anumitor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, această afecțiune se numește oligohidramnios. Oligohidramnios este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu au fost încă studiate pe deplin, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Conflict Rh între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• nașteri multiple;
• fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate apărea în diferite moduri: acută sau cronică. Poate exista polihidramnios sever sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare a stării generale a femeii însărcinate și a fătului. Astfel de nașteri, de regulă, se termină cu avort spontan, nașterea mortii sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare în formă acută, de obicei între a 16-a și a 24-a săptămână. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și în câteva ore. În acest caz, este necesară asistență medicală imediată din cauza stării periculoase.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori o femeie însărcinată poate bănui că are polihidramnios, pe baza prezenței unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Abdomenul unei femei însărcinate cu o cantitate în exces de lichid amniotic atinge o circumferință de peste 100 cm Are o formă ușor rotunjită. Există o senzație de greutate în stomac și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să comprime organele interne învecinate. Prin urmare, ca urmare, o femeie însărcinată se confruntă adesea cu dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Extremitățile inferioare se pot umfla. În unele cazuri, poate apărea chiar ruptura precoce a lichidului amniotic.
3. Apare o fluctuație: femeia însărcinată poate auzi destul de clar gâlgâit în stomac. Există durere în perineu.
4. Un număr mare de vergeturi apar pe stomac.
5. Pulsul unei femei însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt ușor audibile.
6. Deoarece apare mai mult spațiu liber, fătul ia o poziție incorectă în uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea însăși: uterul întins se contractă incorect și travaliul cu polihidramnios va fi caracterizat de travaliu slab.

Polihidramnios este de asemenea periculos, deoarece copilul se poate încurca în cordonul ombilical. Se poate dezvolta hipoxie și fătul nu va primi suficient oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea patologie intrauterină, un astfel de copil se poate naște cu o încălcare a dezvoltării organelor sau sistemelor interne.

Trebuie amintit că, cu cât polihidramniosul apare mai devreme la o femeie, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Diagnosticul de polihidramnios moderat se pune atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și deși un astfel de diagnostic se pune chiar și în primul trimestru de sarcină, se poate vorbi serios despre prezența patologiei abia după a 16-a săptămână. Cauza acestei afecțiuni este adesea un conflict Rh între mamă și făt sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când palpezi fătul, vei observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi apa rostogolindu-vă în stomac. Uterul crește în dimensiune și devine umflat.

Polihidramnios moderat poate fi determinat printr-o examinare sau o examinare cu ultrasunete de rutină. Polihidramniosul moderat se caracterizează prin travaliu precoce și desprinderea placentară.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat ar trebui să fie constant sub supravegherea specialiștilor, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

În absența unei patologii grave, medicul încearcă să mențină sarcina și să se asigure că nașterea are loc în mod natural, fără intervenție artificială. Se prescrie un tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se administrează terapie cu antibiotice.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată de toxicoză tardivă. Acest lucru poate duce la complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul pentru un astfel de polihidramnios depinde de cauză.

Diagnosticul de polihidramnios

Polihidramnios poate fi diagnosticat prin examinare de către un medic ginecolog la o programare la clinica antenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a polihidramniosului este examinarea cu ultrasunete. De asemenea, este prescrisă ecografie Doppler. Astfel, este posibil să se detecteze o cantitate mai precisă de lichid amniotic și să se verifice fluxul de sânge în cordonul ombilical și placentă.

O examinare amănunțită a fătului vă permite să identificați posibile anomalii în dezvoltarea acestuia.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea normală de lichid amniotic într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară a fătului.

Consecințe

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă cauza polihidramniosului este o infecție, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau al brațului (piciorului) fetal în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu coboară în timpul travaliului sau nu este fixată;
• poziție incorectă.
• sângerare;
• diverse gesturi.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticarea polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. În primul rând, viitoarea mamă este supusă tuturor testelor necesare care confirmă prezența polihidramniosului: cardiotocografie fetală, examen cu ultrasunete, test de sânge pentru factorul Rh, sonografie Doppler și altele.

De regulă, se efectuează un tratament complex. În caz de patologie moderată sau neexprimată, gravidei i se prescrie terapie medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc într-un cadru spitalicesc sau la domiciliu (în ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, de la 24 de săptămâni până la 38, se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul devine sever, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Medicamentele sunt folosite pentru a induce în mod artificial travaliul.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să deschideți cu atenție membranele și să eliberați treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru prevenirea prolapsului cordonului ombilical sau al membrelor fetale.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore de la eliberarea lichidului amniotic.

În stadiile incipiente, când livrarea este imposibilă, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a membranelor. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are defecte de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața, atunci sarcina este întreruptă până la 28 de săptămâni.

Naştere

Dacă polihidramniosul nu afectează starea femeii însărcinate sau a fătului ei, atunci nașterea se realizează în mod natural. O procedură obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a sacului amniotic. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la creșterea productivității contracțiilor. Adesea, un astfel de travaliu este întârziat și atunci este nevoie de stimularea travaliului. Stimularea travaliului se realizează prin introducerea de medicamente care accelerează travaliul. Și în ultimă instanță se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente contractile, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Deoarece polihidramniosul este o patologie, această afecțiune poate fi evitată dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu ar strica să-ți ajustezi puțin dieta.

Pentru a preveni polihidramnios, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să se supună tuturor examinărilor și testelor la timp, deoarece acestea vor ajuta la identificarea patologiei sau a abaterilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințele grave în timpul nașterii și în perioada postpartum. Este important să ne amintim că examinările regulate ale unui medic obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală de care depinde starea copilului.

Video util

Polihidramnios la femeile însărcinate, ce este și de ce apare? Din păcate, există multe patologii care pot apărea în timpul sarcinii. Și acesta este unul dintre ele. Pentru fiecare etapă a sarcinii, se stabilește o anumită normă pentru cantitatea de lichid amniotic, dar dacă cantitatea de lichid amniotic o depășește, atunci există o patologie - polihidramnios.

Medicii nu au reușit să identifice pe deplin toate cauzele polihidramniosului la femeile însărcinate. Această patologie poate apărea atunci când membranele fătului sunt deteriorate de infecții; pentru diabet zaharat și conflict Rh. Polihidramnios poate fi observat și la o femeie care poartă un făt mare sau în timpul unei sarcini multiple. Dacă există mai mult de un făt, atunci se întâmplă și acest lucru este înregistrat pe o ecografie: pentru un făt există polihidramnios, iar pentru celălalt există oligohidramnios.

Care sunt simptomele polihidramniosului la o femeie însărcinată? Viitoarea mamă poate simți greutate sau durere în abdomenul inferior și oboseală. Este posibil să auziți, de asemenea, sunete de gâlgâit în stomac. Unele femei însărcinate vărsă, ceea ce poate duce la deshidratare. Umflarea este un alt semn nefavorabil. Mai ales dacă apar pe față dimineața, asta înseamnă aproape întotdeauna afectarea rinichilor.

De asemenea, un medic poate diagnostica polihidramnios în timpul sarcinii în timpul unei examinări. Dimensiunea uterului nu va corespunde cu durata sarcinii, acesta va fi mărit. Circumferința abdominală în zona ombilicului cu polihidramnios este mult mai mare de 100 cm În timpul unui examen cu ultrasunete, bătăile inimii fetale sunt greu de auzit.

Polihidramniosul poate fi periculos. Deoarece dacă există mult lichid amniotic, există mult spațiu în burtica mamei pentru copil, astfel încât acesta să se poată mișca activ. În același timp, când vine momentul nașterii, copilul poate lua o poziție nefavorabilă în uter - pelvină sau transversală. Prin urmare, cu polihidramnios, se efectuează adesea o operație cezariană. De asemenea, cu polihidramnios, nașterea prematură nu este neobișnuită. Copiii se nasc prematur. Hipoxia apare la făt din cauza încurcării cordonului ombilical în jurul gâtului. Un defect cosmetic după o astfel de sarcină îl reprezintă numeroasele vergeturi în zona abdominală.

Pentru tratament, trebuie să înțelegeți de ce polihidramnios apare la femeile însărcinate în fiecare caz specific. Pentru o boală infecțioasă cauzată de agenți patogeni, se prescriu antibiotice. Ele sunt selectate în funcție de boală, precum și de rezultatul testării de sensibilitate pentru medicament - adesea acest lucru ajută la evitarea tratamentului ineficient.

Pot fi, de asemenea, prescrise vitamine și alte medicamente, în funcție de cauză. Și, desigur, gravidele cu polihidramnios au nevoie de supraveghere medicală constantă, așa că sunt puse în depozit. Dacă există mult lichid amniotic, atunci medicii folosesc un cateter subțire pentru a elimina o parte din lichid. Există trei forme de polihidramnios. Prima este forma acută. În acest caz, indicele lichidului amniotic (determinat prin ultrasunete) crește semnificativ literalmente într-o zi. Acest lucru este adesea vizibil chiar și vizual. Situația este foarte periculoasă și poate duce la ruperea țesutului uterin. A doua formă este cronică, nu este atât de periculoasă deoarece creșterea apei se produce treptat. Forma cronică de polihidramnios se manifestă în principal în stadiile ulterioare. Dar polihidramnios moderat este mai frecvent la femeile însărcinate, în care există toate șansele de a duce o sarcină bună și de a da naștere unui copil, și în mod natural.