Sindromul morții premature. Sindromul morții subite a sugarului (SIDS, sindromul morții subite a sugarului, moartea în pat)

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) este un concept aplicat la moartea neașteptată a unui copil din primul an, survenită în vis fără cauze stabilite. Ei vorbesc despre ADHD dacă studiul fișei medicale și a locului decesului, precum și examenul patologic, nu oferă un răspuns clar despre cauzele morții copilului. Pentru a evalua riscul de moarte subită a sugarului, sunt propuși algoritmi de testare (tabelul scor Magdeburg), se efectuează ECG și polisomnografie. Prevenirea ADHD include optimizarea condițiilor de somn ale copilului, identificarea copiilor expuși riscului și asigurarea monitorizării cardiorespiratorii la domiciliu.

Informații generale

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS, moartea pătuțului, sindromul morții subite a sugarului) este moartea inexplicabilă a unui sugar în timpul somnului, în absența unor cauze adecvate care duc la deces. După cum rezultă din definiție, sindromul exclude prezența la momentul morții a unei infecții, a unui accident, a bolilor congenitale (inclusiv genetice) sau dobândite nedepistate anterior sau a consecințelor acestora. Nici studiul dosarelor medicale ale copilului decedat, nici examinarea locului decesului, nici rezultatele autopsiei nu fac posibilă numirea cauzei care explică decesul.

Prevalența SIDS în lume este de 0,2-1,5 cazuri (în Rusia - 0,43 cazuri) la 1000 de copii. Sugarii sub 8 luni sunt cei mai expuși riscului de SIDS; Cel mai mare număr de decese subite de sugari apar la vârsta de 2-4 luni. 60% dintre copiii uciși din cauza SIDS sunt băieți. De obicei, moartea subită a unui copil are loc în intervalul de timp de la miezul nopții până la 6 a.m., în principal în sezonul de iarnă. ADHD reprezintă până la 30% din decesele la copii în primul an de viață, ceea ce explică îngrijorarea continuă a tinerilor părinți și a specialiștilor pediatri cu privire la această problemă.

Cauzele ADHD

Problema morții subite a sugarului este studiată de câteva decenii, dar nu s-a obținut o explicație clară a cauzelor acestui fenomen. Teoriile de interes istoric includ o explicație a mecanismului SDVS:

sufocare accidentală (accidentală) (când bebelușul este în patul părintelui, sufocare neintenționată cu așternut);
compresia traheei de către un timus mărit (astm thymicum);
diateza limfatico-hipoplazica (status thymico-limfatic).

În stadiul actual al neurologiei pediatrice, sindromul morții subite a sugarului este clasificat ca o tulburare de somn (parasomnie). Următoarele sunt considerate ipoteze de bază care explică patogeneza ADHD:

Apnee de somn. Copiii cu risc crescut de a dezvolta apnee în somn includ prematuri care au un sistem respirator imatur.
Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii). Un studiu la scară largă care a durat 20 de ani a arătat că prezența unui interval QT prelungit conform datelor ECG crește riscul de moarte subită a sugarului de 41 de ori. Ca o consecință practică a acestei descoperiri, screening-ul ECG al nou-născuților în unele țări a dus la prescrierea beta-blocantelor copiilor cu sindrom QT lung congenital și un risc crescut de SIDS.
Comprimarea arterei vertebrale. Una dintre ipotezele care explică SDV este presupunerea că poziția unui copil adormit pe burtă cu capul întors în lateral cauzează compresia arterei vertebrale, scăderea perfuziei trunchiului cerebral și moartea din cauza apneei centrale. Autorii acestei ipoteze propun utilizarea scanării cu ultrasunete a vaselor extracraniene ca metodă de screening pentru identificarea copiilor cu risc de moarte subită.
Alte teorii. Teoria deficienței răspunsului la trezire și ineficiența respirației „înțelese” ca răspuns la hipoxie și hipercapnie care se dezvoltă la un copil nu a găsit încă o explicație clară. Poate că răspunsul la ADHD constă în perturbarea reglării somnului, a respirației și a homeostaziei temperaturii de către neurotransmițătorul serotonina. Susținătorii altor ipoteze încearcă să explice patogeneza morții subite a sugarilor prin exces de endorfine, defecte de beta-oxidare a acizilor grași, maturitate insuficientă a controlului funcțiilor cardiorespiratorii de către sistemul nervos central etc.

Unii autori propun să clasifice ADHD ca o manifestare extremă a afecțiunilor limită la nou-născuți și copii în primul an de viață, care poate apărea sub influența unor factori nespecifici care sunt minime ca severitate.

Factori de risc

În ciuda multor ipoteze, niciuna dintre ele nu poate servi drept explicație universală pentru fenomenul ADHD. Cu toate acestea, observațiile pe termen lung relevă o serie de factori care cresc semnificativ riscul de moarte subită la sugari. Acestea includ:

vârsta fragedă a mamei (sub 20 de ani),
prematuritatea copilului și greutatea corporală mai mică de 2500 g,
genul masculin al bebelușului,
hrana artificiala,
dormi pe burtă și pe o suprafață moale,
supraîncălzire în timpul somnului,
fumatul în casă etc.

Nu există un răspuns clar dacă riscul de moarte subită a sugarului crește atunci când un copil doarme în același pat cu părinții săi. Majoritatea cercetătorilor tind să vadă co-sleeping ca un factor preventiv datorită sincronizării respirației și bătăilor inimii copilului cu respirația și bătăile inimii ale mamei, precum și capacitatea mamei de a răspunde rapid la stopul respirator al copilului. Pe de altă parte, probabilitatea de ADHD crește din cauza pericolului de acoperire excesivă și supraîncălzire a copilului, de dormit pe o pernă moale etc. Contrar concepțiilor greșite, vaccinarea preventivă a copiilor nu este cauza morții subite a sugarului.

SDV abortiv

Pentru sugarii care se confruntă cu un episod aparent care pune viața în pericol în copilărie și supraviețuiesc, se folosește termenul de sindrom de moarte subită a sugarului abortiv, sau SIDS aproape ratat. Semnele caracteristice ale unui episod evident care pune viața în pericol sunt oprirea bruscă a respirației, colorarea palidă sau cianotică a pielii, hipotensiunea sau hipertonicitatea musculară care apare la un copil fără motiv aparent, în stare de bine. Episoade evidente care pun viața în pericol apar la 0,6% dintre sugari în primele luni de viață.

În 50-70% din cazuri la astfel de copii, este posibil să se identifice o corelație între un episod evident care pune viața în pericol și o afecțiune patologică: sindrom convulsiv, miopatie, infecții ale tractului respirator, boala de reflux gastroesofagian, anomalii congenitale de dezvoltare, boli metabolice, etc. Prin urmare, copiii care au avut un avort SDV, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare cu participarea diverșilor specialiști pediatri: medic pediatru, neurolog pediatru, cardiolog, gastroenterolog, pneumolog, otolaringolog pediatru etc.

Dintre studiile instrumentale, EEG, polisomnografia, ultrasunetele transcraniene, ECG, ultrasunetele inimii copilului, monitorizarea Holter ECG și radiografia toracică pot avea cea mai mare valoare diagnostică. Metodele de laborator pot include diagnostice infecțioase (ELISA, PCR, teste microbiologice), determinarea CBS din sânge, test biochimic de sânge etc.

Evaluarea riscului de a dezvolta ADHD

Lipsa cunoștințelor fiabile despre cauzele morții subite a sugarului face posibilă evaluarea gradului de risc exclusiv folosind metode statistice. Astfel, pentru identificarea copiilor cu risc, a fost propus tabelul de scor Magdeburg SIDS, evidențiind ca criterii:

vârsta mamei,
greutatea bebelusului la nastere,
poziția de dormit a bebelușului
caracteristicile lenjeriei de pat,
mama fumeaza,
durata alăptării.

Printre metodele obiective de identificare a copiilor cu risc de dezvoltare a ADHD, ECG și polisomnografia nu sunt în prim plan. Algoritmul propus de I.A. Kelmanson, conține 6 semne clinice și 12 semne morfologice care permit diagnosticul diferențial post-mortem al sindromului morții subite a sugarului și al bolilor care pun viața în pericol și prezintă interes în principal pentru patologi.

Prevenirea

Dacă apare un episod evident care pune viața în pericol, este necesar să luați copilul în brațe, să-l amestecați, să-i masați energic mâinile, picioarele, lobii urechilor și spatele de-a lungul coloanei vertebrale. De obicei, aceste acțiuni sunt suficiente pentru ca copilul să înceapă din nou să respire. Dacă respirația nu a fost restabilită, este necesar să apelați urgent o ambulanță și să începeți respirația artificială și masajul cardiac închis.

Prevenirea ADHD include măsuri primare și secundare. Principiile prevenției primare se bazează pe măsurile prenatale (renuntarea la obiceiurile proaste înainte de sarcină, alimentația rațională a mamei, activitate fizică suficientă, prevenirea nașterii premature, înregistrarea precoce și gestionarea sarcinii sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog etc. ).

Măsurile de prevenire primară includ și optimizarea condițiilor de dormit ale unui sugar: dormitul pe spate, folosirea unui sac de dormit care împiedică copilul să se întoarcă singur pe burtă, dormitul pe o saltea groasă, evitarea supraîncălzirii, acces suficient la aer proaspăt, menținerea condițiilor de temperatură și umiditate, absența mirosurilor puternice și a fumului de tutun.

Prevenirea secundară a ADHD presupune identificarea grupurilor cu risc ridicat și realizarea unor măsuri țintite (tratament restaurator general,

Sindromul morții subite a sugarului este un diagnostic pus atunci când un copil practic sănătos sub 1 an moare în somn fără un motiv aparent. Moartea apare din cauza stopului respirator. Medicii încă nu pot determina cauza exactă a acestui fenomen, deși cercetări active asupra acestei probleme au fost efectuate încă din anii 1950.

Există multe teorii despre sindromul morții subite a sugarului, au fost identificați factori de risc și s-a dezvoltat prevenirea. Rata mortalității în rândul copiilor a scăzut semnificativ din cauza acestui fenomen. În ciuda multor progrese în studiul acestei probleme, medicina nu a reușit încă să stabilească cauza principală a sindromului morții subite a sugarului și să o elimine complet. Misterul acestui fenomen a dat naștere multor mituri și a crescut temerile părinților.

Ce este sindromul morții subite a sugarului?

Sindromul morții subite a sugarului este adesea numit „moarte în leagăn” pentru că copilul moare în somn în pătuțul lui. Moartea survine întotdeauna pe neașteptate, fără semne anterioare. O autopsie și o examinare nu pot răspunde de ce un copil sănătos, fără defecte de dezvoltare, adoarme și nu se mai trezește niciodată.

Cercetările serioase asupra acestei probleme au început în 1950. Nouă ani mai târziu, termenul „sindromul morții subite a sugarului” a fost introdus pentru prima dată. Au fost făcute mai multe descoperiri importante care ar putea explica decesele individuale, dar cauza de bază a SIDS nu a fost încă identificată.

SIDS nu este întotdeauna cauza morții unui copil. Din păcate, bebelușii mor adesea din motive interne și externe. Acestea pot include anomalii de dezvoltare, tumori, infecții și abuz. Cauza este destul de usor de determinat studiind istoricul medical sau la o autopsie. Și numai dacă niciun studiu nu a reușit să dea un răspuns clar cu privire la cauza care a provocat moartea copilului, se pune un diagnostic de „sindrom de moarte subită a sugarului”. Astfel, putem spune că acesta este un diagnostic de excludere.

Cauzele sindromului morții subite la copii

Copiii prezintă cel mai mare risc de moarte subită între 4 și 6 luni. Până în luna a 9-a, riscul este redus semnificativ, iar la vârsta de 1 an este aproape redus la 0. Cercetătorii au reușit să determine vârsta exactă când riscul de SIDS este cel mai mare, dar nu au reușit să stabilească exact. cauză. Au fost identificate mai multe ipoteze principale care încearcă să explice cauza morții subite a sugarilor:

Factori care cresc probabilitatea de a dezvolta sindromul morții subite a sugarului

Din 1989, studiul SIDS a primit mult mai multă atenție decât înainte. În ciuda unor succese, nu a fost posibil să se stabilească cauza exactă a acestui fenomen. Cu toate acestea, oamenii de știință au fost norocoși evidențiază mai mulți factori, care cresc semnificativ probabilitatea sindromului morții subite:

Este posibil să previi sindromul morții subite?

Este imposibil să excludem complet posibilitatea dezvoltării sindromului morții subite a sugarului. Din fericire, aceasta este o întâmplare destul de rară, care afectează doar 0,2% dintre copii. În cele mai multe cazuri, chiar și copiii care stau întinși pe un pat moale de pene pe burtă se vor trezi instantaneu și își vor schimba poziția dacă nu există o cantitate suficientă de oxigen. Și numai în cazuri rare, cu o combinație de factori precum vârsta, genetica și condițiile externe nefavorabile, se poate dezvolta sindromul morții subite la copii.

În ciuda imposibilității de a elimina complet posibilitatea ca un copil să moară din cauza SIDS, părinții pot reduce semnificativ riscul dezvoltării acestuia. Prevenirea trebuie avută în vedere nu numai după naștere, ci pe toată perioada sarcinii. S-a dovedit că femeile care au frecventat neregulat clinicile prenatale și nu au urmat toate recomandările medicului au redus semnificativ șansele copilului lor de a avea o viață sănătoasă și lungă.

Somnul ca prevenire

Deoarece sindromul morții subite a sugarului se dezvoltă la bebeluși în timp ce dorm, părinții ar trebui să depună toate eforturile asigurați locul de dormit al bebelușului dvs. În primul rând, trebuie să vă asigurați că temperatura aerului din cameră este constantă și nu depășește 22 de grade. De asemenea, ar fi o idee bună să achiziționați un umidificator de aer.

Atunci când alegeți un pătuț pentru un copil, trebuie să preferați o saltea mai fermă, deoarece una dintre cauzele SIDS este un pat prea moale cu pene.

Perna trebuie abandonată. În loc de pătură, este mai bine să folosiți o pungă specială rezistentă la căldură. Pune-ți copilul să doarmă pe spate, iar după ce învață să se răstoarne singur, îl poți pune pe partea lui.

Unii pediatri categoric Nu este recomandat ca părinții și copiii să doarmă împreună. Se crede că aceasta este una dintre cauzele sindromului morții subite. Acest lucru este adevărat numai dacă mama este complet epuizată și atât de obosită încât în somn poate zdrobi accidental copilul și nu-l simte. De asemenea, co-sleepingul nu trebuie practicat dacă părinții au băut alcool, droguri sau au fumat în pat.

În toate celelalte cazuri, dormitul în comun este de dorit și chiar benefic pentru copil. În cele 9 luni de sarcină, bătăile inimii mamei l-au calmat pe bebeluș în burtă. După naștere, în timpul somnului articular, corpul său sensibil se adaptează din nou la ritmul inimii și al respirației mamei. Aceasta este o prevenire excelentă a SIDS. În plus, mama doarme atât de ușor, încât dacă bebelușul nu mai respira, se va trezi și îl va ajuta.

In cazul in care parintii prefera sa doarma separat cu copilul, patutul bebelusului trebuie mutat cât mai aproape de părinte. Trebuie să așezați copilul chiar în partea de jos a pătuțului, astfel încât picioarele să se sprijine pe lateral. Acest lucru va împiedica copilul să alunece în jos și să-și acopere capul cu o pătură, ceea ce poate provoca sufocare.

Înainte de a vă pune copilul în pat, trebuie să-l lăsați să eructe, ținându-l în picioare timp de câteva minute. Părinții trebuie să fie deosebit de atenți dacă copilul se culcă după o furie puternică sau într-un loc necunoscut.

Ce altceva poate ajuta la reducerea riscului de sindrom de moarte subită a sugarului?

Dragostea și îngrijirea părinților nu sunt un panaceu pentru SIDS, cu toate acestea, ele ajută la reducerea probabilității de a dezvolta sindromul. S-a dovedit că în familiile în care copilul nu a fost dorit sau este crescut de o mamă singură, SIDS este principala cauză de deces la sugarii sub 1 an.

Părinți iubitori care doresc să elimine pe cât posibil toți factorii de risc posibili , trebuie să respecte următoarele recomandări:

Gadget-uri moderne pentru a ajuta părinții

În acest moment, există multe dispozitive care monitorizați respirația și bătăile inimii copilului. Pe piață există atât modele simple, cât și multifuncționale. Cele mai comune monitoare pot suna o alarmă dacă ritmul respirator al copilului este pierdut. De asemenea, puteți găsi dispozitive care vor monitoriza ritmul cardiac al bebelușului, nivelul de oxigen din sânge și vor trimite date către telefonul sau computerul părinților.

Astfel de gadget-uri, desigur, nu pot elimina complet posibilitatea morții subite a sugarului. Dar ei pot avertiza părinții despre pericol. Acest lucru vă va permite să sunați la timp o ambulanță și să salvați viața copilului. Utilizarea unor astfel de senzori este deosebit de importantă pentru copiii prematuri.

Pe lângă astfel de dispozitive moderne, poți folosi o suzetă binecunoscută. S-a dovedit că riscul de a dezvolta sindromul morții subite a sugarului este redus dacă bebelușul suge o suzetă în timpul somnului, deoarece aerul suplimentar curge prin cercul său.

Cum să ajuți un copil dacă a încetat să mai respire

În cazurile în care părinții au observat imediat că copilul a încetat să mai respire, Aproape întotdeauna au reușit să salveze copilul. În primul rând, este necesar să lăsați deoparte panica și să vă trageți împreună, deoarece viața bebelușului lor va depinde de acțiunile încrezătoare și corecte ale adulților. Copilul trebuie ridicat și cu o mișcare ascuțită, treceți marginea palmei sau a degetelor de-a lungul coloanei vertebrale. După aceasta, trebuie să frecați picioarele, palmele și lobii urechilor copilului; scutura-l putin.

De obicei, aceste acțiuni sunt destul de suficiente pentru ca copilul să reia respirația. Dacă acești pași nu ajută, trebuie să apelați o ambulanță. Tot timpul, până la sosirea medicilor, copilul trebuie să facă masaj cardiac și respirație artificială. Faceți masajul inimii cu mare grijă, deoarece este foarte ușor să rupeți coastele copiilor.

Posibile semne de avertizare ale sindromului morții subite a sugarului

Este imposibil de prezis dezvoltarea sindromului morții subite și nu există cauze clare pentru acest fenomen. Încă, sunt niste puncte, care pot deveni prevestitoare periculoase ale posibilei dezvoltări a acestui sindrom. Părinții ar trebui să le acorde o atenție sporită și să-și monitorizeze copilul cu deosebită atenție.

Ce ar putea fi în spatele SIDS?

Uneori abuz asupra copiilor sau omucidere accidentală Ei încearcă să-l treacă drept sindromul morții subite. În timp ce medicii pot detecta cu ușurință fracturi și răni grave imediat, strangularea intenționată poate să nu fie atât de ușor de determinat. Dacă un al doilea copil moare într-o familie din cauza SIDS, acest lucru ar trebui să treacă gânduri serioase despre o posibilă violență. În cazul morții a 3 copii, medicii rareori se îndoiesc că cauza a fost abuzul.

Sindromul bebelușului zguduit este, de asemenea, trecut drept SIDS. Când un copil plânge și nu poate fi liniștit mult timp, unii părinți încep să scuture puternic copilul. Un gât slab și un cap destul de mare al unui sugar, ca urmare a tremurării, provoacă leziuni ale vaselor de sânge ale creierului, ceea ce poate duce la comă sau la moarte.

Acesta este un deces care apare ca urmare a unor situații care nu sunt legate de violență și factori externi adversi.

La persoanele care nu s-au considerat bolnave și care se aflau în stare satisfăcătoare, simptomele letale au apărut în decurs de 24 de ore de la debutul simptomelor letale. Spre deosebire de boala coronariană și moartea sa subită coronariană caracteristică, pentru care acest timp este determinat a fi de 6 ore (în ultimul timp acest interval a fost redus la 2 ore).

Pe lângă criteriul de timp, conform Organizației Mondiale a Sănătății, moartea subită cardiacă trebuie să fie, înainte de toate, neașteptată. Adică moartea survine ca pe fundalul unei bunăstări complete. Astăzi vom vorbi despre ce este moartea subită cardiacă și cum să o evităm?

Moarte subită cardiacă - cauze

În categoria morții subite se încadrează cei decedați care, în ultima lună de viață, nu s-au aflat sub supravegherea medicilor din cauza problemelor de funcționare a inimii, starea lor de sănătate era normală din exterior și și-au dus stilul obișnuit de viață.

Desigur, este dificil să fii de acord cu afirmația că acești oameni erau inițial absolut sănătoși. După cum știți, cu bolile cardiovasculare există riscul de complicații fatale fără manifestări externe vizibile.

În multe tratate de medicină și din observațiile personale ale medicilor practicanți, inclusiv patologilor, se știe că în 94% din cazuri, moartea subită cardiacă are loc în decurs de o oră de la apariția simptomului durerii.

Cel mai adesea în primele ore ale nopții, sau sâmbătă după-amiază, când au loc modificări ale presiunii atmosferice și ale activității geomagnetice. Lunile critice sunt ianuarie, mai, noiembrie. În raportul dintre bărbați și femei, predominanța fluctuează spre bărbați.

Mecanismele de dezvoltare și cauzele apariției sunt împărțite în următoarele grupuri:

La tinerii implicați în sport.
La tinerii sub 30 de ani în timpul suprasolicitarii fizice.
Cu anomalii în dezvoltarea valvelor, a structurilor subvalvulare, a vaselor de sânge și a sistemului de conducere al inimii.
În prezența aterosclerozei vaselor cardiace și a hipertensiunii arteriale
Pentru cardiomiopatii.
Pentru boli alcoolice (forma cronică și acută).
Pentru afectarea metabolică focală a mușchiului inimii și necroză care nu are legătură cu vasele inimii.

Moarte subită în timpul exercițiilor fizice

Poate cea mai tragică este moartea unor oameni tineri, bine pregătiți, implicați în sport. Definiția oficială a „moartei subite în sport” include apariția morții în timpul activității fizice, precum și în 24 de ore de la apariția primelor simptome care l-au forțat pe sportiv să reducă sau să oprească antrenamentul.

Persoanele sănătoase în exterior pot avea patologii de care nu erau conștienți. În condiții de antrenament intens și suprasolicitare acută a întregului corp și a miocardului, sunt declanșate mecanisme care duc la stop cardiac.

Exercițiile fizice determină mușchiul inimii să consume cantități mari de oxigen prin creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Dacă arterele coronare nu sunt în măsură să alimenteze pe deplin miocardul cu oxigen, atunci se declanșează un lanț de tulburări metabolice patologice (metabolism și energie în celulă) ale mușchiului inimii.

Se dezvoltă hipertrofia (creșterea volumului și a masei celulelor, sub influența diverșilor factori) și distrofia (modificări structurale în celule și substanță intercelulară) a cardiomiocitelor. În cele din urmă, acest lucru duce la dezvoltarea instabilității electrice a miocardului și a aritmiilor fatale.

Cauzele de deces în timpul sportului sunt împărțite în două categorii.

Nu are legătură cu supraîncărcarea fizică:

boli ereditare (anomalie congenitală a arterei coronare stângi, sindrom Marfan, defecte congenitale, prolaps de valvă mitrală);
boli dobândite (cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, miocardită, tulburări de conducere, slăbiciune a nodului sinusal);

utilizarea inadecvată a capacităților funcționale ale unei persoane în timpul activității fizice (microinfarctele miocardice non-coronarogene se dezvoltă în miocard);
insuficiență a nodului sinusal sau bloc atrioventricular complet;
extrasistole care apar ca reacție la stresul termic și psiho-emoțional.

Cauza imediată a morții este fibrilația ventriculară și după efort. Patologiile care sunt asimptomatice sunt de o importanță deosebită.

Moarte subită cardiacă și dezvoltare anormală a țesutului cardiac

Odată cu creșterea numărului de decese fără motiv aparent, în ultimele decenii, au apărut lucrări care vizează un studiu aprofundat al defectelor cardiace asociate cu dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv. Termenul displazie (din grecescul „dis” - tulburare, „plazie” - formă) se referă la dezvoltarea anormală a structurilor tisulare, organelor sau părților corpului.

Displaziile congenitale ale țesutului conjunctiv sunt boli care sunt moștenite și se caracterizează prin dezvoltarea afectată a țesuturilor care stau la baza structurii inimii. Eșecul apare în timpul dezvoltării intrauterine și devreme după nașterea copilului. Au fost împărțiți condiționat în două grupuri.

Primele sunt defecte de dezvoltare care sunt destul de bine cunoscute și se manifestă nu numai prin tulburări ale structurii inimii, ci și în alte organe și părți ale corpului. Simptomele și manifestările lor sunt bine cunoscute și studiate (sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Holt-Omar).

Cele doua se numesc nediferențiate, se manifestă prin tulburări în structura inimii, fără simptome specifice clare. Aceasta include și defecte de dezvoltare, definite ca „anomalii cardiace minore”.

Principalul mecanism al displaziei structurilor tisulare ale sistemului cardiovascular este abaterile determinate genetic în dezvoltarea componentelor țesutului conjunctiv care alcătuiesc valvele, părți ale sistemului de conducere al inimii și miocardului.

Tinerii la care se pot suspecta astfel de tulburări se disting printr-un fizic subțire, piept cu pâlnie și scolioză. Moartea apare ca urmare a instabilității electrice a inimii.

Există trei sindroame principale:

Sindromul aritmic este o varietate de tulburări de ritm și conducere cu apariția unor aritmii fatale.
Sindromul valvular este o anomalie în dezvoltarea valvelor principale ale inimii cu dilatarea aortei și a arterelor pulmonare principale, prolapsul valvei mitrale.
Sindromul vascular este o încălcare a dezvoltării vaselor de diferite diametre de la aortă până la structura neregulată a arterelor și venelor coronare mici. Modificările se referă la diametrul vaselor de sânge.
Coardele anormale sunt ligamente accesorii sau false din cavitățile inimii care închid foișoarele valvei.
Anevrismele sinusurilor Valsava sunt măriri ale peretelui aortic în apropierea valvelor semilunare. Patogenia acestui defect implică fluxul de sânge suplimentar în camerele inimii, ceea ce duce la supraîncărcare. Băieții se îmbolnăvesc mai des.

Potrivit diverselor publicații, decesul din prolapsul valvei mitrale este de 1,9 cazuri pe populație.

Ischemie cardiacă

Boala coronariană este o boală extrem de frecventă în rândul populației umane și reprezintă principala cauză de deces și invaliditate în țările dezvoltate ale lumii. Acesta este un sindrom care se dezvoltă sub formă cardiacă de ateroscleroză și hipertensiune arterială, care duc la insuficiența absolută sau relativă a activității cardiace.

Termenul IHD a fost inventat pentru prima dată în 1957 și a definit discrepanța dintre nevoia și alimentarea cu sânge a inimii. Această discrepanță se datorează blocării lumenului vaselor de sânge de către ateroscleroză, hipertensiune arterială și spasm al peretelui vascular.

Ca urmare a circulației sanguine insuficiente, se dezvoltă atacuri de cord sau moarte locală limitată a fibrelor musculare ale inimii. IHD are două forme principale:

Forma cronică (angina pectorală) - atacuri periodice de durere în inimă cauzate de ischemie relativă tranzitorie.
Forma acută (infarct cardiac acut) este ischemia acută cu dezvoltarea unui focar local de necroză miocardică.

Necroza miocardică acută (infarctul) este o formă de boală cardiacă ischemică care duce cel mai adesea la deces. Există mai multe semne prin care se clasifică necroza acută a mușchiului inimii. În funcție de amploarea leziunii, există:

infarct miocardic cu focal mare;
mic infarct miocardic focal.

În funcție de intervalul de timp de la debutul simptomelor până la deces:

Primele două ore de la debutul necrozei (perioada cea mai acută);
De la momentul debutului bolii la 10 zile (perioada acută);
de la 10 zile la 4-8 săptămâni (perioada subacută);
de la 4-8 săptămâni până la 6 luni (perioada de cicatrizare).

Probabilitatea decesului este foarte mare în perioada acută și cu pagube extinse.

Sindromul coronarian acut

Deteriorarea acută a vaselor care alimentează mușchiul inimii - modificări ischemice ale miocardului timp de până la 40 de minute, interpretate anterior ca coronariene acute, reprezintă până la 90% în structura morții cardiace subite. Numărul predominant de pacienți cu insuficiență vasculară acută mor din cauza fibrilației ventriculare.

În prezent, este considerat sindrom coronarian acut.

Termenul „sindrom coronarian acut” a apărut în publicații în anii 80 ai secolului XX și a fost izolat de boala coronariană și infarctul miocardic ca unitate clinică și morfologică independentă, datorită nevoilor de îngrijire de urgență și una dintre principalele cauze ale bruștelor cardiace. moarte.

Conform definițiilor cardiologilor străini, acest termen include orice semne care pot indica un atac de cord incipient sau un atac de angină instabilă.

Necesitatea de a distinge sindromul coronarian acut se datorează faptului că în acest stadiu rata mortalității pacienților cu infarct miocardic este cea mai mare, iar prognosticul și evoluția bolii depind de natura tacticii de tratament. Acest termen este folosit în medicină în primele ore de la debutul unui atac de cord acut până la stabilirea unui diagnostic precis.

Sindromul coronarian acut este împărțit în două tipuri, pe baza citirilor ECG:

Sindrom coronarian acut fără supradenivelare a intervalului ST și se caracterizează prin angină instabilă.
Sindromul coronarian acut cu supradenivelare a intervalului ST este un infarct miocardic precoce.

Pe baza mecanismului de formare a sindromului coronarian, se disting următoarele tipuri:

Tip endogen - oprirea fluxului sanguin ca urmare a închiderii lumenului vasului de către o placă aterosclerotică și mase trombotice formate pe acesta.

Acest tip de sindrom coronarian este tipic pentru tinerii cu mortalitate ridicată

Tip exogen - ca urmare a spasmului arterelor cu și fără formarea de cheaguri de sânge. Al doilea tip de moarte coronariană este tipic pentru persoanele în vârstă cu un curs lung de ischemie miocardică cronică.

Cardiomiopatii

Unul dintre cele mai frecvente stopuri cardiace bruște este cardiomiopatia. Acest termen se referă la un grup de boli ale mușchiului inimii de diverse origini care sunt asociate cu disfuncții mecanice sau electrice. Principala manifestare este îngroșarea fibrelor musculare sau extinderea camerelor inimii. Sunt:

Cardiomiopatia hipertrofică este o boală determinată genetic care afectează mușchiul inimii. Procesul progresează constant și cu un grad ridicat de probabilitate duce la moarte subită. Acest tip de cardiomiopatie, de regulă, este de natură familială, adică rudele apropiate din familie sunt bolnave, cu toate acestea, apar cazuri izolate ale bolii. În% există o combinație de ateroscleroză coronariană și cardiomiopatie hipertrofică
Cardiomiopatia dilatată este o leziune caracterizată prin extinderea anormală a cavității inimii și contractilitatea afectată a ventriculului stâng sau a ambilor ventriculi, ceea ce duce la modificări ale ritmului cardiac și deces. De obicei, cardiomiopatia dilatativă se manifestă rapid și afectează mai des bărbații.Femeile sunt afectate de trei ori mai puțin decât bărbații.

Pe baza cauzelor apariției, acestea se disting:

cardiomiopatie de origine necunoscută;
cardiomiopatii dilatate secundare sau dobândite cauzate de infecții virale, inclusiv SIDA, intoxicație cu alcool și deficiențe de micronutrienți

Cardiomiopatia restrictivă este o formă rară caracterizată prin îngroșarea și proliferarea mucoasei interioare a inimii.

Daune miocardice cauzate de alcool

Daunele cauzate de alcool la inimă sunt a doua cauză de insuficiență cardiacă bruscă. Potrivit statisticilor, până la 20% dintre pacienții cu boală alcoolică cronică mor din cauza unei patologii cardiace. La pacienţii tineri cu boală alcoolică de inimă, decesul survine brusc sau subit la 11%, dintre care 41% dintre persoanele decedate subit au vârsta sub 40 de ani.

Nu există un model clar între cantitatea de alcool consumată și durata intoxicației și gradul de afectare a mușchiului inimii. Sensibilitatea miocardului la etanol este individuală pentru fiecare persoană.

S-a stabilit o legătură cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a consumului de alcool. Acest mecanism se realizează prin creșterea tonusului vascular și eliberarea de adrenalină în sânge. Apar tulburări de ritm cardiac cu posibilă fibrilație.

În consecință, consumul pe termen lung de cantități excesive de alcool contribuie singur sau în combinație cu ischemia miocardică, instabilitatea electrică a inimii și moartea subită cardiacă.

Hipertensiunea arterială și rolul său în dezvoltarea morții subite cardiace

La persoanele care suferă de o creștere sistematică a tensiunii arteriale, hipertrofia se dezvoltă ca o reacție compensatorie-adaptativă (creșterea masei inimii datorită îngroșării stratului muscular). Acest lucru crește riscul de fibrilație ventriculară și circulație sanguină afectată.

Hipertensiunea arterială agravează dezvoltarea aterosclerozei în lumenul vaselor coronare. Incidența hipertensiunii arteriale la persoanele care mor subit ajunge la 41,2%.

Alte cauze ale morții subite

Afectarea focală a miocardului, ca urmare a tulburărilor în metabolismul local în fibrele musculare, include modificări distrofice și ireversibile ale celulelor cardiomiocitelor, fără afectarea vaselor care alimentează inima.

Capacitatea de a contracta miocardul poate fi afectată ca urmare a modificărilor în structura celulelor cu perturbarea funcțiilor lor vitale. Motivele acestui fenomen sunt extrem de variate:

tulburări ale reglării nervoase;
modificări ale nivelului hormonal;
echilibrul electrolitic perturbat;
efectele dăunătoare ale virușilor și toxinelor bacteriene;
acțiunea anticorpilor autoimuni;
influența produselor metabolice umane (baze azotate);
efectul etanolului și medicamentelor.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în perioada acută a bolii, în timpul recuperării și chiar în absența substanțelor toxice în sânge.

Legătura dintre stres și moartea cardiacă subită este cunoscută pe scară largă. Influențat

stresul fizic și psihologic provoacă adesea aritmii cardiace și episoade de pierdere bruscă, persistentă a conștienței, care durează mai mult de un minut (leșin). În etapa finală a reacțiilor de stres sunt eliberați hormoni precum adrenalina, glucocorticoizii și catecolaminele.

Acest lucru duce la o creștere a nivelului de glucoză și colesterol din sânge și la o creștere a presiunii în artere. Toate acestea duc la perturbarea metabolismului miocardic și devin baza pentru așa-numitul „sinucidere biologică”

De ce mor bărbații mai des?

Dacă rezumăm toate cele de mai sus, putem concluziona că bărbații sunt mai predispuși decât femeile să sufere de una sau alta boală de inimă cu un rezultat fatal.

Acest lucru se datorează mai multor factori:

Majoritatea patologiilor determinate genetic se transmit după un mod de moștenire autosomal dominant. Aceasta presupune transmiterea simptomelor și bolilor de la tată la fiu.
În corpul unei femei, hormonii sexuali estrogenii sunt prezenți în cantități mai mari, care au un efect benefic asupra dezvoltării aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale.
Bărbații sunt mai implicați în munca fizică grea și, prin urmare, sunt mai susceptibili la suprasolicitare.
Prevalența alcoolismului și a dependenței de droguri în rândul bărbaților este mai mare decât în rândul femeilor.
Costul vieții bărbaților în toate țările lumii este mai mic decât cel al femeilor.

Semne și precursori ai morții subite cardiace

Tabloul manifestărilor clinice ale morții subite se dezvoltă foarte rapid. În cele mai multe cazuri, o situație tragică are loc pe stradă sau acasă și, prin urmare, asistența de urgență calificată este acordată prea târziu.

În 75% din cazuri, cu puțin timp înainte de moarte, o persoană poate experimenta disconfort în piept sau o senzație de dificultăți de respirație. În alte cazuri, moartea are loc fără aceste semne.

Fibrilația ventriculară sau asistola este însoțită de slăbiciune severă și presincopă. După câteva minute, apare pierderea conștienței din cauza lipsei de circulație a sângelui în creier, apoi pupilele se dilată la limită și nu răspund la lumină.

Respirația se oprește. În trei minute după stopul circulator și contracțiile miocardice ineficiente, celulele creierului suferă modificări ireversibile.

Simptome care apar imediat înainte de moarte:

convulsii;
respirație zgomotoasă, superficială;
pielea devine palidă cu o nuanță albăstruie;
pupilele devin largi;
Pulsul în arterele carotide nu poate fi simțit.

Tratamentul morții subite cardiace

Singurul tratament pentru moartea subită este resuscitarea imediată. Resuscitarea constă în mai multe etape:

Asigurarea liberei treceri a aerului prin tractul respirator. Pentru a face acest lucru, este necesar să plasați persoana pe moarte pe o suprafață elastică, dură, să-și înclinați capul înapoi, să extindeți maxilarul inferior, să deschideți gura, să eliberați cavitatea bucală de obiectele străine existente și să îndepărtați limba.
Efectuați ventilația artificială folosind metoda gură la gură.
Restabilirea circulației sanguine. Înainte de a începe un masaj cardiac indirect, trebuie să efectuați o „lovitură precordială”. Pentru a face acest lucru, loviți puternic cu pumnul în mijlocul sternului, dar nu în zona inimii. Apoi, puneți mâinile pe pieptul persoanei și efectuați compresii toracice.

Pentru un proces eficient de resuscitare, raportul dintre aerul inhalat în gura pacientului și presiunea ritmică pe piept ar trebui să fie:

inhalare pentru 15 presiuni, dacă o persoană este resuscitată;
1 respirație și 5 presiuni dacă două persoane fac resuscitare.

Transportați imediat persoana la un spital pentru a oferi asistență profesională calificată.

Cum să eviți moartea subită

Fiecare persoană ar trebui să trateze în mod conștient și responsabil sănătatea inimii sale și să știe cum își poate dăuna inimii și cum să o protejeze.

Examinare medicală regulată.

În primul rând, acestea sunt vizite sistematice la medic, examinări și analize de laborator. Dacă cineva din familie are o patologie a sistemului cardiovascular, informați imediat medicul despre aceasta pentru a elimina riscul de manifestări ale bolilor moștenite genetic.

Respingerea obiceiurilor proaste

Renunțarea fundamentală la fumat, dependența de droguri și consumul excesiv de alcool. Consum moderat de băuturi cu efect de stimulare a sistemului nervos (cafea, ceai, băuturi energizante).

Fumul de tutun reduce procentul de oxigen din sânge, ceea ce înseamnă că inima lucrează în modul de lipsă de oxigen. În plus, nicotina crește tensiunea arterială și favorizează spasmul peretelui vascular. Etanolul conținut în alcool are un efect toxic asupra mușchiului inimii, provocând distrofie și epuizare.

Efectul tonic al acestor băuturi duce la creșterea ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale.

Normalizarea dietei și lupta împotriva obezității.

Excesul de greutate corporală este un factor care joacă un rol important în dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare și în apariția morții subite cardiace. Potrivit statisticilor, persoanele supraponderale sunt mai predispuse să sufere de hipertensiune arterială și ateroscleroză.

Kilogramele în plus îngreunează nu numai inimă, ci și alte organe. Pentru a-ți cunoaște greutatea fiziologică ideală, există o formulă: indicele de masă corporală IMC = greutatea existentă: (înălțimea în metri x 2).

Greutatea normală este considerată:

daca ai intre 18 si 40 de ani - IMC= 19-25;
de la 40 de ani și peste - IMC = 19-30.

Rezultatele sunt variabile și depind de caracteristicile structurale ale sistemului osos. Se recomandă consumul moderat de sare de masă și grăsimi animale. Produse precum untura, carnea grasă, untul, murăturile și alimentele afumate duc la dezvoltarea aterosclerozei și la creșterea tensiunii arteriale.

Alimente sănătoase pentru inimă

Nutriția adecvată este cheia sănătății și longevității; susține-ți corpul cu alimente sănătoase pentru inimă.

Suc de struguri roșii.
Lapte degresat.
Legume și fructe proaspete (legume, banane, morcovi, dovleac, sfeclă etc.).
Pește de mare.
Carne slabă (pui, curcan, iepure).
Nuci.
Uleiuri vegetale.

Un stil de viață sănătos este răspunsul la întrebarea cum să eviți moartea subită?

Există multe diete menite să întărească și să mențină o stare bună a inimii. Exercițiile fizice regulate vor întări corpul și te vor face să te simți mai încrezător și mai sănătos.

Stilul de viață activ și cultura fizică

Activitate fizică dozată regulat, cu accent pe „antrenamentul cardio”:

Alergând în aer curat.
Plimbări cu bicicleta.
Înot.
Schi fond și patinaj.
Curs de yoga.
Exerciții de dimineață.

Concluzie

Viața umană este foarte fragilă și se poate termina în orice moment din motive independente de voința noastră. Sănătatea inimii este o condiție incontestabilă pentru o viață lungă și de calitate. A acorda mai multă atenție la tine însuți, a nu-ți distruge corpul cu obiceiuri proaste și alimentație proastă este principiul de bază al oricărei persoane educate și sănătoase. Capacitatea de a răspunde corect la situațiile stresante, de a fi în armonie cu tine și lumea, de a te bucura de fiecare zi pe care o trăiești, reduce riscul de moarte subită cardiacă și duce la o viață lungă și fericită.

Se pare că în aceste cazuri, Majestatea Sa „Soarta” se ocupă de tot... Bineînțeles, ar fi bine să fii în siguranță: „capacitatea de a reacționa corect la situațiile stresante, de a „înțelege” cu pe tine și lumea, și să încerci să te bucuri de fiecare moment al vieții”...

Un diagnostic teribil. Ne amintim de moartea unui foarte tânăr jucător de hochei cu un astfel de diagnostic postum. Încă o dată ești convins că totul este bine cu moderație.

Nu trebuie să uiți niciodată de inimă; există suplimente biologice excelente pentru a susține sistemul cardiovascular.

Chiar și sub Mishka Marked, a existat un articol mare în Literatură pe acest subiect. S-a scris acolo că dacă în 10 minute. Dacă unitatea de terapie intensivă nu sosește și îți dă un șoc electric, atunci asta este tot, dă-o în șuruburi. Dacă sosește mai târziu și inima este salvată, vei fi totuși un idiot, pentru că celulele creierului încep să moară. Astfel de condiții pentru sosirea unei ambulanțe există doar în Europa și SUA (poate sudul Canadei și Australia de Sud cu Noua Zeelandă), dar nu și în Rusia noastră decrepită.

Un rezident al acestei țări nefericite, Tula (lucru – până la moarte – pensionar).

Adăugând la precedentul.

Am un prieten care a fugit din Kazahstan la un moment dat, așa că fiul său a servit în armată (adică era sănătos și a venit sănătos la demobilizare), s-a angajat ca șofer într-o secție de poliție, nu s-a plâns de sănătatea lui (de când a condus, înseamnă că a băut puțin). Am venit acasă de la serviciu - bam! Inima s-a oprit - 23 de ani. Persoana pe care o cunosc este analfabetă și nu știe ce sau cum să o facă. Îngropat și atât

Da, rata mortalității este acum impresionantă... nu cu mult timp în urmă, un coleg a suferit o tragedie la locul de muncă. Soțul ei a venit la cină și a murit sub ochii ei. totul este fulgerător... și au mai rămas tripleți.... si au doar 4 ani... Si e si stres, totul e mai rapid, fara odihna, nimic... cursa e toata a noastra... Dar nu am baut, nu am fumat.. asta e viata ...

Când apare durerea de inimă. atunci nu poți ezita aici. Dar pentru a scăpa de durerea din inimă pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să vă limitați în multe feluri, iar acest lucru este bine spus în publicație.

Ce înfricoșător este totul! Încă o dată te vei gândi cât de important este să ai grijă de sănătatea ta încă din copilărie.

Cunosc astfel de cazuri de moarte subită în urma unui atac de cord în rândul bărbaților, inclusiv rudelor. Mai mult, la o vârstă destul de înaintată și cu un stil de viață aparent sănătos. Totuși, stresul și supraexcitația nervoasă joacă un rol dominant aici.

Hmmm... Viața este scurtă și imprevizibilă. Apreciază fiecare zi și ai grijă de tine.

Este înfricoșător când moartea vine brusc... Și glumele cu inima sunt deosebit de rele. Trebuie ingrijit si rasfatat cu alimente sanatoase.

Din păcate, sunt familiarizat și cu această cauză a morții. De regulă, totul se întâmplă foarte repede și nu mai este posibil să salvați persoana.

Mulțumesc pentru un articol atât de detaliat. Mă bucur că este scris, deși este de înțeles, dar foarte complet și competent. Trebuie să știi despre astfel de lucruri, pentru că oricine este prevenit este prearmat.

L-am citit și mi-e foarte frică să merg la sală...

Fiecare are destinul lui, cunosc și multe cazuri de moarte subită la oameni care duc un stil de viață sănătos. Tot ce rămâne este să apreciezi fiecare zi pe care o trăiești, iar restul - nimeni nu este imun de nimic.

L-am citit si am fost ingrozit... Un articol foarte util si bine prezentat. M-am întrebat cât timp a trecut de când mi-am verificat inima...

L-ai citit și ai început să-l folosești sau l-ai citit și ai uitat?

și cine a spus că trebuie să mănânci cât mai mult posibil?

Am auzit despre această metodă de tratament cu sare Bolotov, contraindicații la ea...

Publicațiile de pe site sunt opinia personală a autorilor și au doar scop informativ.

Pentru a rezolva practic o anumită problemă, trebuie să contactați un specialist specializat.

Retipărirea este permisă numai dacă este indicată o legătură indexată activă.

Experții vorbesc despre moartea în timpul somnului

Indiferent de motivul pentru care a murit o persoană - de la otrăvirea cu monoxid de carbon până la boli grave ale creierului, este mai întâi important să se determine în mod clar cauza morții. Și tocmai asta este dificil. Experții criminaliști au împărtășit informații despre modul în care determină dacă un deces a fost violent sau sinucidere și cum determină cauza morții la tineri.

Dacă ți s-a spus că un prieten a murit într-un vis, asta poate însemna că cauza morții nu a fost stabilită cu precizie sau că cei dragi vor să-l păstreze secret. Dar dacă decedatul era o persoană tânără, sănătoasă, atunci este important să găsiți răspunsuri la întrebări stringente.

Pentru cei care rămân în această lume și sunt profund îndurerați de pierderea unei persoane dragi, este foarte important să știe de ce a murit persoana iubită pentru a trage o linie. Și pentru membrii familiei defunctului, aceasta este o informație deosebit de importantă, deoarece conștientizarea eredității, care afectează riscul de deces într-un vis, poate salva viața celor dragi.

Decedat acasă într-un vis: acțiuni

„Dacă o persoană iubită moare acasă, mai ales în somn, medicul legist ar trebui să fie anunțat despre acest fapt ulterior, cu excepția cazului în care decesul este susținut de mărturia martorilor”, spune dr. Candace Schopp, medic legist și examinator medical din comitatul Dallas. (STATELE UNITE ALE AMERICII).

„Indiferent dacă acceptăm un caz sau nu, depind foarte mult de istoricul medical al pacientului și de circumstanțele morții sale”, adaugă expertul.

„Vârsta decedatului este un factor foarte important în acest caz”, spune Schopp. Cu cât persoana este mai tânără, cu atât se efectuează mai des autopsia dacă nu se cunosc cauzele care stau la baza morții. Dacă victima este în vârstă gravă (peste 50 de ani), sau are un diagnostic și nu are semne de moarte violentă, este puțin probabil ca specialiștii să efectueze o autopsie.

Cu cât persoana este mai tânără, cu atât se efectuează mai des autopsia.

Varianta sinucidere

Moartea în circumstanțe suspecte, cu suspiciune de sinucidere, acasă și chiar într-un vis, este o chestiune complet diferită. „Voi verifica întotdeauna versiunea sinuciderii dacă o persoană a murit în pat. Potrivit lui Schopp, următoarele puncte cheie duc la gânduri de sinucidere:

la locul incidentului au fost găsite obiecte ciudate;
există ambiguități în istoricul medical;
defunctul era foarte tânăr;
Decedatul era sănătos.

Potrivit medicului legist, experții iau în considerare adesea și posibilitatea unei supradoze accidentale de droguri. Recent, a existat o creștere a numărului de persoane care iau incorect medicamente pentru durere pe bază de prescripție medicală. Printre acestea, opioidele (opiaceele) - analgezice narcotice - au fost des întâlnite.

Accidente la domiciliu

Fiecare an este marcat de decese tragice din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon, inclusiv acasă și în timpul somnului. Dr. Patrick Lantz, profesor în cadrul Departamentului de Anatomie Patologică a Școlii de Medicină a Universității Wake Forest, expert criminalist și patolog în statul Carolina de Nord (SUA), vorbește despre asta.

Din cauza defecțiunilor cazanului pe gaz sau încălzitorului de apă, monoxid de carbon poate fi eliberat în întreaga casă. „În acest caz, oamenii se pot sufoca cu ușurință cu fumul și pot muri”, spune Lantz.

Sau uneori se întâmplă următoarea situație: o persoană are un garaj încorporat în casa sa. A pornit mașina pentru a o încălzi. Și am lăsat ușa garajului închisă. „Monoxidul de carbon se răspândește rapid și este posibilă otrăvire gravă cu gaz”, a spus Lantz.

Cazurile sunt diferite. Să presupunem că cineva primește un șoc electric deoarece firul unui aparat electrocasnic, cum ar fi un uscător de păr, este deteriorat. „Este posibil ca persoana să fi atins firul din baie. El cade la podea si adoarme sau cade pe pat. Nu este întotdeauna posibil să găsești o persoană în apropierea unui aparat electric”, spune expertul.

Potrivit lui Lantz, dacă veți găsi vreodată o persoană decedată în pat, acțiunile voastre vor depinde de circumstanțele incidentului: „Dacă decedatul a avut cancer sau boală cardiovasculară cronică, cea mai bună opțiune ar fi să chemați un medic la casă”.

În orice caz, dacă decesul survine brusc și neașteptat, este important să chemați o ambulanță (103) și poliția (102). „Sunt momente când o persoană este în viață, dar abia poate respira și are un puls pe care nu-l poți determina. Prin urmare, este important să consultați un profesionist pentru a înțelege dacă persoana a murit cu adevărat în somn”, spune Patrick Lanz.

Dacă decesul survine brusc, este important să apelați o echipă medicală din Ucraina (103) și poliția (102). Sunt momente când o persoană este în viață, dar abia respiră și are un puls pe care nu-l poți determina. Prin urmare, este important să contactați un profesionist pentru a înțelege dacă o persoană este în viață sau nu.

Întrebări ale inimii într-un vis

Adulții care mor din cauze naturale, inclusiv acasă și în somn, și sunt trimiși la autopsie sunt adesea persoane între 20 și 55 de ani. Motivul autopsiei este o cauză necunoscută a morții; În plus, au foarte puține fapte și înregistrări în fișa medicală, spune Schopp.

Potrivit expertului, la astfel de persoane decedate au fost adesea observate următoarele:

„Și în marea majoritate a cazurilor, întâlnim boli cardiovasculare nediagnosticate în practica noastră”, adaugă ea.

Când o persoană moare brusc noaptea sau în timpul zilei, aceasta se datorează adesea a ceva numit aritmie cardiacă, admite Schopp. În cazurile de aritmie cardiacă severă, propagarea impulsurilor cardiace în inimă poate fi afectată. Autopsia inimii poate dezvălui cicatrici, spune expertul.

„Inima pacientului poate fi mărită din cauza consumului excesiv de alcool sau a obezității”, explică medicul legist. În plus, inima poate fi anormal de mare din cauza bolilor cardiace congenitale.

Bolile familiei

Este foarte important să înțelegem motivul morții neașteptate a unei persoane dragi, mai ales dacă acesta a murit înainte și în somn, spune Lantz. „În primul rând, ajută să explici corect familiei de ce persoana a decedat”, explică expertul. „Este deosebit de important să ne dăm seama de acest lucru dacă factorul ereditar joacă un rol cheie în acest caz”, adaugă el.

Bolile genetice care pot duce la moarte rapidă includ canalopatiile. Acesta este un grup de boli neuromusculare ereditare sau dobândite asociate cu perturbarea structurii și funcției canalelor ionice din membranele celulelor musculare sau fibrelor nervoase. Astfel de boli reprezintă o încălcare a fluxului de ioni prin celule, în special:

Bolile sunt cauzate de mutații ale genelor canalelor ionice.

Canalopatiile sunt de vină pentru unele cazuri de aritmie cardiacă în rândul tinerilor, spune Schopp. Adesea, ca urmare a canalopatiilor, o persoană moare în somn.

Sindromul Brugada, de exemplu, poate provoca ritmuri anormale ale inimii în camera inferioară a inimii. Sindromul Brugada este adesea moștenit printre asiatici. Această boală poate fi asimptomatică. Uneori, oamenii pur și simplu nu știu că această boală pune viața în pericol. Acesta este un sindrom de moarte subită care apare din cauza tahicardiei ventriculare polimorfe sau a fibrilației.

Fibrilația este o contracție accelerată a fibrelor musculare individuale ale inimii, perturbând activitatea lor sincronă (ritmul cardiac) și funcția de pompare. Tahicardia ventriculară polimorfă este o formă rară de tahicardie ventriculară în care amplitudinea complexelor ventriculare se modifică ca o sinusoidă, cu complexe de amplitudine minimă care conectează faze de polaritate opusă.

Simptome asociate:

Salvarea unei vieți

Pe baza rezultatelor autopsiei, experții îi pot sfătui pe cei dragi ai defunctului, care au murit acasă și în somn, să facă un diagnostic pentru a identifica boli genetice grave și pentru a accelera tratamentul dacă boala este confirmată. Uneori, medicii doar observă boala, iar în unele situații tratamentul este prescris imediat. Dacă medicii diagnostichează anumite tipuri de aritmie, pacienților li se oferă să achiziționeze un defibrilator implantabil în zona inimii.

Un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) este un dispozitiv de tip stimulator cardiac care monitorizează continuu ritmul inimii. Dacă aparatul detectează o tulburare de ritm nu prea gravă, generează o serie de impulsuri electrice nedureroase pentru a corecta ritmul.

Dacă acest lucru nu ajută sau tulburarea de ritm este suficient de gravă, dispozitivul ICD generează un mic șoc electric numit cardioversie. Dacă acest lucru nu ajută sau tulburarea de ritm este foarte severă, dispozitivul ICD generează un șoc electric și mai puternic, numit defibrilare.

Prevenirea și diagnosticarea celor dragi decedaților

Bolile peretelui aortei, artera centrală mare care transportă sângele de la inimă la corp, pot duce la ruperea aortei și la moarte subită. Anevrismul de aortă este adesea o boală ereditară. Aceasta este o expansiune a lumenului unui vas de sânge sau a cavității inimii, cauzată de modificări patologice ale pereților acestora sau anomalii de dezvoltare.

„De obicei, membrii familiei sunt rugați să facă în cazul unui anevrism al defunctului, inclusiv într-un vis:

ecocardiograma;
tomografie computerizata;
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Când medicii văd că aorta începe să se dilate, ei sugerează utilizarea metodelor chirurgicale preventive”, relatează Lanz. „Și atunci moartea subită poate fi prevenită”, clarifică medicul.

Schopp spune că atunci când bolile ereditare sunt o posibilă cauză de deces, reprezentanții instituției sale îi sună pe cei dragi. „Uneori, personal explic totul clar prin telefon”, spune ea. „În raportul de autopsie, indică faptul că aceasta este o mutație genetică care se moștenește și recomand ca membrii apropiati ai familiei (în special părinții, frații, surorile, copiii) să meargă la o consultație cu un terapeut și să fie diagnosticați”, spune expertul. .

Probleme de sănătate mintală

Când medicii iau în considerare problemele de sănătate mintală, înseamnă că doresc să stabilească dacă o persoană a murit din cauze naturale sau nu, mai ales dacă s-a întâmplat acasă și în somn. „Experții criminalistici trebuie să facă o mulțime de cercetări în acest sens și să vorbească cu cei dragi decedatului”, spune Lantz.

De obicei, experții criminaliști pun întrebări similare celor dragi decedatului:

Poate că persoana era deprimată?
A luat vreodată droguri sau sedative serioase?
Și-a exprimat uneori atitudinea față de încercările de sinucidere și gândurile de sinucidere?

Dacă membrii familiei răspund da la cel puțin una dintre aceste întrebări, experții criminaliști decid să efectueze o autopsie.

„Dacă primim astfel de informații despre caracteristicile defunctului, de exemplu: că era deprimat; tendințele suicidare erau evidente, cred că orice expert ar spune să facă o autopsie. Vârsta defunctului nu joacă un rol în acest caz. Specialiștii vor apoi să excludă posibilitatea sinuciderii”, spune el.

Boli asociate:

Boli ale creierului

Potrivit lui Lanz, bolile creierului care pot duce la moarte subită, inclusiv acasă și în somn, sunt următoarele:

Ce este un anevrism cerebral? Aceasta este o slăbire a peretelui unuia dintre vasele de sânge din cap. Datorită modului în care sângele circulă în cap, această „slăbiciune” face ca pereții vasului să se umfle. Ca și în cazul unui balon supraumflat, această umflătură poate provoca ruperea acestuia, ducând la o hemoragie cerebrală.

Potrivit lui Lanz, în cazul infecțiilor precum meningita și encefalita, pot exista consecințe fatale pentru organismul uman. În general, odată cu dezvoltarea unor astfel de boli grave, se observă simptome evidente care ar trebui luate în considerare.

„Epilepsia este cunoscută ca o boală care provoacă moartea în somn”, spune Schopp. Acest lucru se poate datora faptului că cantitatea de oxigen din creier scade și acest lucru provoacă o criză de epilepsie. Potrivit ei, de obicei, istoricul pacientului a fost deja observat astfel de atacuri de epilepsie.

Cauzele morții la oameni presupus sănătoși

Potrivit lui Schopp, incidența morții subite în rândul persoanelor aparent sănătoase în paturile lor de acasă și în somn depinde de modul în care oamenii înțeleg cuvântul „sănătos”. Obezitatea este o cauză frecventă a morții neașteptate, spune medicul legist Schopp. „De exemplu, întâlnesc mulți oameni în cabinetul meu care au insuficiență coronariană gravă. În plus, observ adesea pacienți la serviciu care au arterele înfundate. Astfel de fenomene „devin mai tinere”, recunoaște medicul.

Incidența morții subite în rândul persoanelor aparent sănătoase din patul lor depinde de modul în care oamenii înțeleg cuvântul „sănătos”.

Insuficiența coronariană este un concept care înseamnă scăderea sau oprirea completă a fluxului sanguin coronarian cu aport insuficient de oxigen și substanțe nutritive la nivelul miocardului.

Potrivit lui Schopp, uneori o persoană, din cauza veniturilor reduse și a condițiilor sale de viață, este posibil să nu aibă înregistrări în fișa medicală timp de 15 ani din cauza faptului că nu a putut consulta un medic.

„Este destul de rar ca oamenii să moară brusc și neașteptat în patul lor în somn”, este convins Lanz. „Uneori se întâmplă. În majoritatea cazurilor în care moartea vine complet fără avertisment, experții criminaliști studiază astfel de incidente cu mare atenție. Ne-am dori ca autopsiile să fie efectuate mai des – atunci vom putea informa mai bine rudele decedatului”, speră medicul.

Instrucțiuni pentru medicamente

Mulți oameni visează să moară în somn, astfel încât să nu existe chin, agonie, durere - asta este tot, dar puțini oameni știu că moartea subită se poate întâmpla și în timp ce o persoană este trează.

Ce este sindromul morții subite nocturne

Sindromul morții subite nocturne a fost înregistrat pentru prima dată ca o boală independentă în anii 80 ai secolului XX. Apoi, Centrul American pentru Controlul Bolilor din Statele Unite a înregistrat o rată ridicată a morții subite în rândul bărbaților tineri (25 la 100.000 de persoane), toți provenind în principal din Asia de Sud-Est.

Toți au murit noaptea, în somn, și nu a fost înregistrată nicio afectare a mușchiului inimii sau a vaselor coronare. Vârsta acestor bărbați era de 20-49 de ani și, în cea mai mare parte, nu erau supraponderali și duceau un stil de viață sănătos (nu consumau alcool, nu fumau și nu consumau droguri). Este foarte interesant că afro-americanii nu sunt afectați de această boală.

Prima descriere a sindromului morții subite nocturne se găsește în literatura medicală a cazurilor din 1917 în Filipine, unde sindromul a fost numit bangungut, iar în Japonia în 1959 sindromul a fost numit pokkuri. Au scris despre el aproape în toată Asia.

Cum apare sindromul morții subite nocturne?

Majoritatea cazurilor de astfel de deces, adică 65%, au avut loc în fața martorilor, în timp ce restul au fost găsite în poziție de dormit. De asemenea, se știe că în 94% din cazuri moartea a avut loc în decurs de o oră de la începutul agoniei, s-a manifestat astfel:

La început persoana doarme liniştită;
Apoi începe să geme și să suieră;
Apoi începe sforăitul, pacientul nu are suficient aer (se sufocă);
Și apoi vine moartea.

Încercarea de a trezi o persoană în acest moment este inutilă.

Mulți bărbați Hmong care au sosit în America și au locuit acolo puțin mai puțin de un an au murit în somn din cauza sindromului morții subite nocturne. Recent, acest sindrom ciudat a fost discutat la conferințe științifice.

Așadar, Shelley Adler a dorit să afle mai multe informații și a intervievat bărbați Hmong, recitind în același timp toate sursele științifice care au acoperit acest subiect. După aceea, ea a scris o carte dedicată cercetării sale asupra influenței conștiinței umane asupra biologiei sale.

În lucrările științifice acest fenomen se numește paralizie în somn. În acest moment, oamenii intră într-o stare specială - paralizia musculară apare până când adorm sau în timpul trezirii, care este de fiecare dată însoțită de un sentiment de frică puternică.

Toți bărbații adulți Hmong asociază paralizia somnului cu apariția unui spirit rău. Indonezienii numesc acest spirit dijonton, chinezii îl numesc bey gi ya, iar locuitorii din Newfoundland îl numesc vechi hag (kikimora). Și tradus din olandeză înseamnă „vrăjitoare de noapte”.

În diferite culturi, vizitarea acestui spirit este descrisă în același mod. Oamenii atacați de acest spirit cred că nu visează - totul este atât de realist. Dar, în ciuda acestui fapt, persoana nu se poate mișca, din această groază îi vine, din moment ce își dă seama că cineva îi strânge pieptul, devine imposibil să respire și nu se poate mișca deloc.

Unul dintre interlocutorii lui Shelley Adler a spus că a suferit paralizie în somn de două ori în viața sa. Nu putea descrie plenitudinea senzațiilor sale, această stare inexplicabilă - lângă el simțea răul apărut de nicăieri, era foarte dezgustător, se apropia, dar știa că va rămâne în viață. În cele din urmă s-a trezit într-o stare de groază pe care nu o mai trăise niciodată.

Dar, în ciuda acestui fapt, există o diferență între paralizia în somn și ceea ce au experimentat oamenii Hmong în anii 80, deoarece paralizia în somn este întotdeauna inofensivă, iar Hmong-ul a murit după aceasta.

Shelley a ajuns la concluzia că oamenii mureau din cauza unei credințe puternice în spiritele rele, că dacă Hmong-ul nu își respecta ritualurile, se roagă corect și face sacrificii, atunci un spirit rău va veni pentru ei.

În acest sens, putem spune că au avut o influență prea puternică a credinței asupra proceselor biologice ale corpului. Ei, ca să spunem așa, s-au pregătit pentru o moarte prematură.

Desigur, în timpul nostru, se știe puține despre relația dintre conștiință și corp, dar studiind problema paraliziei în somn, poate că în viitorul apropiat acest mister va fi rezolvat.

Video pe tema articolului

SIDS (sau SIDS - sindromul morții subite a sugarului, sau „moartea în pătuț”, în medicina străină - SIDS) este moartea neașteptată fără cauză a unui copil cu vârsta cuprinsă între o săptămână și un an. Originea sindromului nu este pe deplin înțeleasă, dar majoritatea medicilor consideră că este rezultatul apneei (oprirea respirației) și al tulburărilor de ritm cardiac. Cei mai sensibili la SIDS sunt băieții (aproximativ 60%) sub vârsta de șapte luni („vârful” apare la 2-4 luni). Cel mai adesea, moartea subită apare noaptea sau dimineața, în timpul sezonului rece.

Cât de comun este SIDS?

Potrivit statisticilor, rata SIDS în țările dezvoltate variază de la 0,2 la 1,5 cazuri la 1000 de nou-născuți (de exemplu, în 1999: în Germania - 0,78, SUA - 0,77, Rusia (date pentru Sankt Petersburg) - 0,43, Suedia - 0,45) . În urma unei campanii de informare pentru reducerea riscului de SIDS în Anglia și Suedia, ratele au scăzut cu 70%, respectiv 33%.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, SIDS este una dintre cele trei cauze principale de deces la copii în primul an de viață (împreună cu anomaliile congenitale și afecțiunile perinatale) - reprezintă până la 30% din mortalitatea infantilă în diferite țări.

În ce cazuri este diagnosticat SIDS?

Medicii vorbesc despre sindromul morții subite a sugarului numai după o investigație amănunțită a tuturor circumstanțelor morții copilului, în timpul căreia orice posibile patologii sunt în mod constant excluse. Atunci când nici o examinare post-mortem, nici o analiză aprofundată a istoricului dezvoltării copilului nu explică motivele morții sale subite, se pune un diagnostic de SIDS. Sunt efectuate studii statistice speciale pentru toate circumstanțele care însoțesc SIDS și sunt identificați factorii de risc.

Care sunt principalii factori de risc pentru SIDS?

Potrivit statisticilor, principalii factori de risc includ: supraîncălzirea și ventilarea deficitară a camerei, fumatul în camera copilului, înfășarea excesiv de strânsă, dormitul pe burtă, o pernă și o saltea prea moale. Potrivit unor medici pediatri, motivul creșterii numărului de cazuri de SIDS – în poziția burticii – constă de fapt în perna sau salteaua moale. Pur și simplu „ciupiți” nasul copilului, blocându-i respirația. Prin urmare, pătuțul ar trebui să aibă o saltea dură, netedă și este mai bine să abandonați perna cu totul. Dar, într-un fel sau altul, statisticile indică clar că dormitul pe burtă crește semnificativ riscul de SIDS: în țările în care, în mod tradițional, sau ca urmare a unei campanii de informare, copiii sunt puși să doarmă pe spate, cel mai mic procent de se înregistrează cazuri de moarte subită a bebelușilor.
Factorii de risc includ și: prematuritatea și greutatea mică la naștere a copilului; vârsta fragedă a mamei (până la 17 ani); complicat, prelungit sau prematur; avorturi; nașteri multiple, mai ales cu intervale scurte de timp.

Ce poate provoca SIDS?

Experții cred că cel mai adesea acesta este rezultatul imaturității sistemului neuroumoral al sugarului. În această perioadă, copiii experimentează adesea apnee - ținându-și temporar respirația; iar dacă apar mai mult de o dată pe oră și durează mai mult de 10-15 secunde, ar trebui să-ți informezi imediat medicul pediatru despre asta.

O altă versiune a SIDS este tulburările în activitatea cardiacă a bebelușului: diferite tipuri de aritmii, chiar și stop cardiac de scurtă durată; pot apărea chiar și la copiii sănătoși. În orice astfel de caz, ar trebui să consultați imediat medicul pediatru.

Există o creștere a numărului de decese subite ale sugarilor în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se poate datora unei creșteri a numărului de infecții virale respiratorii sau unei scăderi a imunității și nevoii de creștere a tensiunii asupra rezervelor adaptative ale corpului copilului.

Potrivit unei ipoteze, moartea unui sugar poate apărea ca urmare a stresului psiho-emoțional cronic.
Dormitul în comun crește riscul de SIDS?
Nu există o opinie clară în această privință. Unii medici sunt înclinați să creadă că somnul în comun poate crește riscul de SIDS - dacă perturbă somnul confortabil al bebelușului. Cu toate acestea, majoritatea pediatrilor consideră co-sleepingul, dimpotrivă, un factor de prevenire a SIDS. La urma urmei, corpul copilului este atât de sensibil încât își sincronizează propria respirație și bătăile inimii cu respirația și bătăile inimii mamei. În plus, apropierea apropiată a mamei îi permite să reacționeze cât mai repede posibil, de exemplu, dacă copilul încetează să respire.

Riscul de SIDS este mai mare în familiile disfuncționale?

Deoarece boala se manifestă în primul rând în lipsa condițiilor de bază pentru viața unui nou-născut, precum și în dependența mamei în timpul sarcinii și alăptării - fumat, alcoolism, dependență de droguri, acest lucru, desigur, crește riscul de SIDS. În plus, în astfel de familii nivelul de educație și conștientizarea părinților este extrem de scăzut și există o lipsă de cunoștințe și abilități de bază în îngrijirea unui copil. Astfel de părinți, de regulă, sunt neatenți la sănătatea copilului și este posibil să nu observe niciun simptom alarmant.

Ce înseamnă „predispoziție genetică la SIDS”?

Dacă frații bebelușului sau părinții lui au experimentat stop cardiac sau respirator fără cauză în copilărie și cu atât mai mult dacă au existat cazuri de deces fără cauză a sugarului în familie, atunci un astfel de copil ar trebui clasificat ca un grup cu risc ridicat.
Poate fi prevenit SIDS?
Din păcate, este imposibil să excludem complet sindromul, deoarece cauzele exacte care îl cauzează nu au fost încă stabilite, dar este posibil și necesar să se reducă riscul de SIDS. Observarea competentă și atentă a unui copil de către un medic pediatru încă de la naștere poate dezvălui probleme de sănătate ale bebelușului și predispoziția lui la SIDS în stadiile incipiente.

Pentru a monitoriza starea copilului, există dispozitive speciale: monitoare respiratorii (sau monitoare de respirație) și monitoare cardiorespiratorii (răspunzând suplimentar la tulburările de ritm cardiac). Monitoarele respiratorii sunt folosite mai mult în casă; sunt instalate sub salteaua patutului si sunt dotate cu sistem de avertizare.

Ce să faci dacă copilul încetează să mai respire?

Dacă bebelușul încetează brusc să respire, trebuie să vă mișcați energic degetele de jos în sus de-a lungul coloanei vertebrale, să-l ridicați, să-l amestecați, să-i masați brațele, picioarele și lobii urechilor. De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a restabili respirația copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să apelați de urgență o ambulanță și, înainte de sosirea medicilor, să recurgeți la măsuri de urgență: efectuați un masaj toracic, respirație artificială.

Este necesar să știți cum să acordați primul ajutor în caz de sufocare - la urma urmei, stopul respirator poate apărea și din cauza obiectelor străine care pătrund în tractul respirator al copilului.