Atingerea pieptului. Metoda compresiei mamare

Poziționarea corectă a pacientului pe o suprafață plană greu suprafaţă. Determinarea punctului de compresie - palparea procesului xifoid și retragerea a două degete transversale în sus, după care mână suprafața palmară pe marginea treimii mijlocii și inferioare a sternului, degetele paralele cu coastele, iar alta pe aceasta (Fig. 13 A).

Opțiune pentru plasarea palmelor într-o poziție de „blocare” (Fig. 13 B)

.Compresie corectă: cu brațele îndreptate la articulațiile cotului, folosind o parte din greutatea corpului (Fig. 13 C).

Orez. 14. Relația dintre respirația artificială și numărul de compresii toracice

Studiile care utilizează ecocardiografia au arătat că în momentul sistolei de compresie, valvele atrioventriculare rămân închise, dar deschise în timpul fazei de diastolă artificială. Astfel, se pare că ambele mecanisme sunt implicate în grade diferite în generarea circulației sanguine în timpul RCP. Cu/

30 Prese pentru stern

Compresia toracică. Problema fundamentală a suportului circulator artificial este nivelul foarte scăzut (mai puțin de 30% din normal) debit cardiac (CO) creat în timpul compresiei toracice. Compresia efectuată în mod corespunzător asigură menținerea tensiunii arteriale sistolice la nivelul de 60-80 shsh N§, în timp ce tensiunea arterială diastolică depășește rar 40 shsh N§ și, ca urmare, determină un nivel scăzut al cerebral (30-60% din normal). ) și fluxul sanguin coronarian (5-20 % din normal). La efectuarea compresiilor toracice, presiunea de perfuzie coronariană crește doar treptat și, prin urmare, cu fiecare pauză ulterioară necesară pentru respirația gură la gură, scade rapid. Cu toate acestea, mai multe compresii suplimentare restabilește nivelul original de perfuzie cerebrală și coronariană. În acest sens, s-au produs schimbări semnificative în legătură cu algoritmul de compresie toracică. S-a demonstrat că un raport de compresie la frecvența respiratorie de 30:2 este mai eficient decât 15:2, oferind cel mai optim raport între fluxul sanguin și livrarea de oxigen:

Raportul dintre numărul de compresii și numărul de respirații artificiale pentru unul și două resuscitatoare trebuie să fie de 30:2 (Fig. 14).

OU»Loghhia,-««

2 Insuflații

Compresia toracică trebuie efectuată cu cu o frecventa de cel putin 100 compresiuni/min., la o adancime de cel putin 5 cm la adulti(deoarece trebuie remarcat faptul că resuscitatorii adesea nu apasă suficient de adânc pe piept, ceea ce reduce eficacitatea circulației sanguine induse de compresie și, în consecință, agravează rezultatul RCP), întrerupând pentru a efectua respirația artificială (este inacceptabil pentru -pacienții intubați să umfle aer în momentul compresiunii toracice - pericol de intrare a aerului în stomac).

Semnele corectitudinii și eficacității compresiei toracice sunt prezența unei unde de puls în arterele principale și periferice.

Orez. 15. Dispozitive mecanice pentru compresia toracică

Masaj cardiac direct rămâne o alternativă ulterioară. În ciuda faptului că masajul cardiac direct asigură un nivel mai ridicat de presiune coronariană și de perfuzie cerebrală (50% și, respectiv, 63-94% din normal) decât compresia toracică, nu există date despre capacitatea sa de a îmbunătăți rezultatul stopului cardiac, în În plus, utilizarea sa este asociată cu complicații mai frecvente. Cu toate acestea, există o serie de indicații directe pentru implementarea sa:

Prezența unui piept deschis în sala de operație;

Suspiciunea de sângerare intratoracică;

Suspiciunea de circulație abdominală afectată din cauza compresiei aortei toracice descendente;

Embolie pulmonară masivă;

Stop circulator din cauza hipotermiei (permite încălzirea directă a inimii);

Incapacitatea compresiilor toracice de a genera un puls în arterele carotide și femurale din cauza prezenței deformării oaselor toracice sau a coloanei vertebrale;

Suspiciunea unei perioade lungi de deces clinic nedetectat;

Incapacitatea compresiilor toracice administrate corect în combinație cu alte măsuri în stadiul de susținere a vieții ulterioare pentru a restabili normotensiunea spontană.

Pentru a facilita CJIP pe termen lung, sunt recomandate și utilizate pe scară largă în străinătate dispozitive mecanice pentru compresia toracică, cum ar fi „AutoPulse” (Zoll) (Fig. 15 A) și „Life-State” (Michigan Instruments) (Fig. 15 B). .

B. Controlul și restabilirea permeabilității căilor respiratorii

Principala problemă care apare la persoanele inconștiente este obstrucția căilor respiratorii de către rădăcina limbii și epiglota din regiunea laringofaringiană din cauza atoniei musculare (Fig. 16 A). Aceste fenomene apar în orice poziție a pacientului (chiar și pe burtă), iar când capul este înclinat (bărbie spre piept), în aproape 100% din cazuri apare obstrucția căilor respiratorii. Prin urmare, după ce se stabilește că victima este inconștientă, este necesar să se asigure că căile respiratorii sunt deschise.

„Standardul de aur” pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii este „manevra triplă” conform lui P. Safar și intubația traheală.

P. Safar a fost dezvoltat "trilu truc" pe tractul respirator, inclusiv: aruncând capul înapoi, deschizând gura și împingând maxilarul inferior înainte(Fig. 16 C, D). Metodele alternative pentru stabilirea permeabilității căilor respiratorii sunt prezentate în Fig. 16 B și 16 D.

Când se efectuează manipulări pe tractul respirator, este necesar să ne amintim despre posibilele leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Cel mai mare risc de leziune a coloanei cervicale

poate fi observată în două grupuri de victime:

Pentru leziunile din traficul rutier(o persoană a fost lovită de o mașină sau se afla într-o mașină în timpul coliziunii);

La cădere de la înălțime(inclusiv printre „scafandri”).

Astfel de victime nu ar trebui să se încline (îndoiți gâtul înainte) sau să-și întoarcă capul în lateral. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze o tracțiune moderată a capului spre sine, urmată de ținerea capului, gâtului și toracelui în același plan, excluzând hiperextensia gâtului în „mișcarea triplă”, asigurând înclinarea minimă a capului. și deschiderea simultană a gurii și deplasarea maxilarului inferior înainte

B. Aruncarea capului înapoi

A. Obstrucția căilor respiratorii de către rădăcina limbii și epiglotă

G. „Recepție triplă” după P. Safar

Orez. 16. Metode de restabilire a permeabilității căilor respiratorii

B. „Triple truc” după P. Safar

D. Recepție pe căile respiratorii cu E. Recepție pe căile respiratorii cu relaxare completă a maxilarului inferior, posibilă afectare a coloanei vertebrale în

coloana cervicală

Orez. 17. Deschiderea forțată a gurii folosind metoda degetelor încrucișate.

La acordarea primului ajutor este indicată utilizarea „gulerelor” care fixează zona gâtului (Fig. 16 E].

Aruncarea capului în spate nu garantează restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Astfel, la 1/3 dintre pacienții care sunt inconștienți din cauza atoniei musculare, căile nazale în timpul expirației sunt închise de palatul moale, care se mișcă ca o valvă.

În plus, poate fi necesară îndepărtarea substanțelor străine conținute în cavitatea bucală (cheaguri de sânge, vărsături, fragmente de dinți etc.). Prin urmare, în primul rând, la persoanele cu răni, este necesar să inspectați cavitatea bucală și, dacă este necesar, să o curățați de conținutul străin. Pentru a deschide gura, utilizați una dintre următoarele tehnici (Fig. 17).

1. Recepție folosind degetele încrucișate cu maxilarul inferior moderat relaxat. Resuscitatorul stă la capătul capului sau pe partea laterală a capului pacientului (Fig. 17 A). Degetul arătător este introdus în colțul gurii victimei și apăsat pe dinții de sus, apoi opus

Orez. 18. Deschiderea forțată a gurii. Cu degetul arătător, puneți degetul mare pe dinții inferiori (Fig. 17 B) și deschideți cu forță gura. În acest fel, se poate obține o forță de deschidere semnificativă, permițând deschiderea gurii și examinarea cavității bucale. Dacă sunt prezenți corpi străini, acestea trebuie îndepărtate imediat. Pentru a face acest lucru, întoarceți capul spre dreapta fără a schimba poziția degetelor mâinii stângi (Fig. 17 B). Cu degetul arătător drept, trageți colțul drept al gurii în jos, ceea ce facilitează drenajul independent al cavității bucale din conținutul lichid (Fig. 17 D). Unul sau două degete, învelite într-o eșarfă sau alt material, curățați gura și faringe (Fig. 17 E) Corpuri străine solide îndepărtate folosind degetele arătător și mijlociu ca pensete sau degetul arătător îndoit într-un cârlig.

Tehnica „degetului în spatele dinților” este utilizată în cazurile de maxilare strânsă. Degetul arătător al mâinii stângi este introdus în spatele molarilor și gura este deschisă în timp ce susține capul victimei cu mâna dreaptă așezată pe frunte (Fig. 18 A).

În cazul unui maxilar inferior complet relaxat, introduceți degetul mare al mâinii stângi în gura victimei și ridicați rădăcina limbii cu vârful. Alte degete apucă maxilarul inferior în zona bărbiei și o împing înainte (Fig. 18 B).

Restaurarea permeabilității căilor respiratorii poate fi realizată și folosind canalele de aer Guedel (Fig. 19) și Safar (conducta de aer în formă de 5) (Fig. 20). Conducta de aer Safar este utilizată pentru ventilația mecanică folosind metoda conductei gura-aer.

Aceste canale de aer pot fi un înlocuitor adecvat pentru cele două componente ale „manevrei triple” - deschiderea gurii și ieșirea în afară a maxilarului inferior, dar chiar și cu utilizarea canalelor de aer, este necesară a treia componentă - aruncarea capului înapoi.

Orez. 19. Tehnica de introducere a conductei de aer Guedel

Selectați dimensiunea necesară a conductei de aer - distanța de la clapeta conductei de aer până la lobul urechii;

După o deschidere forțată a gurii, conducta de aer este introdusă convex în jos, alunecând de-a lungul palatului dur până la nivelul scutului;

După aceasta, este rotit cu 180 °, astfel încât curbura sa să coincidă cu curbura spatelui limbii.

Orez. 20. Tehnica de introducere a conductei de aer Safar Cea mai fiabilă metodă de etanșare a căilor respiratorii este intubația traheală.

Trebuie remarcat faptul că intubația traheală la pacienții cu stop circulator este asociată cu o întârziere a compresiei toracice care durează în medie 110 secunde (de la 113 la 146 secunde), iar în 25% din cazuri intubația traheală a durat mai mult de 3 minute.

De aceea încercarea de intubare traheală nu trebuie să depășească 30 de secunde, dacă în acest timp nu este posibilă intubarea pacientului, este necesar să se oprească imediat încercările de intubare și să se înceapă ventilația mecanică cu o pungă AMBU (sau un respirator) printr-o mască facială cu o pungă rezervor și alimentarea obligatorie cu oxigen în pungă. la un debit de 10-15 l/min (Fig. 21)

.Orez. 22. Tehnica de introducere a măștii laringiene

B. Ei continuă să miște laringomasca în jos, apăsând simultan cu degetul arătător în zona conexiunii dintre tub și mască, menținând constant presiunea asupra structurilor faringelui. Degetul arătător rămâne în această poziție până când masca trece pe lângă limbă și coboară în faringe;

Folosind degetul arătător, sprijinindu-se pe joncțiunea tubului și a măștii, deplasați laringomamasca mai în jos, efectuând simultan o ușoară pronație cu mâna. Acest lucru vă permite să îl instalați rapid complet. Rezistența rezultată înseamnă că vârful laringomaștii este situat vizavi de sfincterul esofagian superior.

D. Ținând tubul de laringomască cu o mână, degetul arătător este îndepărtat din faringe. Cu cealaltă mână, apăsând ușor pe laringomamasca, verificați instalarea acesteia.

D-E. Manșeta este umflată și laringomama este asigurată.

pentru lumen Şi

Esofagian

balon

- Mușcătură/blocare integrală

Orez. 23.

A. Laringomamasca urmează forma laringelui și blochează intrarea în esofag; B. Laringomasca 1-de1; B, G. Laringomasca pentru intubare traheala

Orez. 25.

A. Conducta de aer Sobіїїе; B. Manșeta faringiană și căile respiratorii distale; B. Manșeta esofagiană și fenestrele în zona proximală; G. Tub laringian „Kipd-IT”

Orez. 24. Tehnica de introducere a unui canal de aer cu dublu lumen. Permeabilitatea căilor respiratorii este garantată indiferent de locația tubului căilor respiratorii - atât în esofag, cât și în trahee.

Orez. 26. Poziție stabilă pe partea victimei inconștiente

Pe lângă laringomăștile standard (Fig. 23 A), este permisă utilizarea laringomăștilor 1-§e1, care are aceeași formă a laringelui, o „manșetă” neumflabilă din gel elastomer termoplastic, a cărei instalare necesită cele mai de bază abilități (Fig. 23 B). Precum și laringomăști, prin care se poate efectua intubarea traheală cu tuburi endotraheale speciale incluse în trusă în caz de intubare dificilă (Fig. 23 C, D).

b] utilizarea unui canal de aer cu dublu lumen, cu această metodă de asigurare a permeabilității căilor respiratorii, acesta va fi garantat în orice locație a tubului conductei de aer - atât în esofag, cât și în trahee (Fig. 24 și 25 A, B). , C). Sau tubul laringian (LtA-LT) (Fig. 25 D).

Poziție laterală stabilă

Dacă victima este inconștientă, dar are puls și menține o respirație spontană adecvată, este necesar să se acorde o poziție stabilă pe partea sa pentru a preveni aspirarea conținutului gastric din cauza vărsăturilor sau regurgitării și a efectua o manevră pe căile respiratorii (Fig. . 26).

Pentru a face acest lucru, este necesar să îndoiți piciorul victimei pe partea pe care se află persoana care oferă asistență (Fig. 26B.1), să puneți mâna victimei sub fese pe aceeași parte (Fig. 26B.2). Apoi întoarceți cu atenție victima pe aceeași parte (Fig. 26B.Z), în același timp înclinați capul victimei pe spate și țineți-l cu fața în jos. Puneți mâna de sus sub obraz pentru a susține poziția capului și pentru a evita întoarcerea cu fața în jos (Fig. 26B.4). În acest caz, mâna victimei la spate nu îi va permite să ia o poziție întinsă pe spate.

Algoritm pentru acordarea asistenței cu obstrucția tractului respirator de către un corp străin

În caz de obstrucție parțială a căilor respiratorii (pastrarea culorii normale a pielii, capacitatea pacientului de a vorbi și eficiența tusei), nu este indicată intervenția imediată. În cazul obstrucției totale a căilor respiratorii (dacă pacientul nu poate vorbi, tusea este ineficientă, există dificultăți crescânde de respirație, cianoză), se recomandă următoarea asistență, în funcție de conștient sau nu:

A) Conştient- 5 palme în zona interscapulară (Fig. 27 A) sau 5 compresii abdominale - manevra Heimlich (Fig. 27 B). În acest din urmă caz, resuscitatorul stă în spatele victimei, îi strânge una dintre mâini într-un pumn și o aplică (cu partea în care se află degetul mare) pe stomac, în linia mediană dintre buric și procesul xifoid. Ținând pumnul strâns cu cealaltă mână, apăsați pumnul în stomac cu o presiune rapidă în sus. Manevra Heimlich nu se efectuează la gravide și la persoanele obeze, înlocuindu-se cu compresia toracică, a cărei tehnică este similară cu cea folosită pentru manevra Heimlich.

Orez. 27. Tehnica de eliminare a obstructiei cailor respiratorii de catre o substanta straina in

persoane conștiente

b) inconștient:

Au fost propuse două teorii pentru a explica mecanismele care mențin fluxul sanguin în timpul compresiilor toracice. Cea mai veche a fost teoria pompei cardiace (Fig. 5.16A), conform căreia fluxul sanguin este cauzat de compresia inimii între stern și coloană vertebrală, ca urmare a creșterii presiunii intratoracice împinge sângele din ventriculi în sistemul sistemic și paturi pulmonare.

În acest caz, o condiție prealabilă este funcționarea normală a valvelor atrioventriculare, care împiedică fluxul retrograd de sânge în atrii. În timpul fazei de diastolă artificială, presiunea intratoracică și intracardiacă negativă rezultată asigură întoarcerea venoasă și umplerea ventriculilor inimii. Totuşi, în 1980 5. T. Noetapp, S. R. Baub şi colab. a descoperit că tusea, prin creșterea presiunii intratoracice, menține pentru scurt timp un flux sanguin cerebral adecvat. Autorii au numit acest fenomen tuse autoreanimare. O tuse profundă, ritmică, intensă, cu o frecvență de 30-60 pe minut, este capabilă să mențină conștiința la pacienții antrenați (în timpul cateterismului cardiac) în primele 30-60 de secunde după debutul stopului circulator, ceea ce este suficient pentru a conecta și utiliza un defibrilator.

Ulterior, 5. Oizaz et al. (1983) au arătat că presiunea intratoracică pozitivă este implicată în generarea tensiunii arteriale sistemice. Autorii au măsurat tensiunea arterială direct (în artera radială) la un pacient în stare de deces clinic cu asistolă refractară în timpul ventilației mecanice cu o pungă Ambu fără compresie toracică. S-a constatat că vârfurile de presiune din formele de undă se datorează inflației ritmice a plămânilor (Fig. 5.17). În perioadele de oprire a ventilației mecanice, presiunea fazică

scăderea a dispărut, indicând capacitatea presiunii intratoracice pozitive de a participa la generarea tensiunii arteriale sistemice.

Acestea au fost primele studii care au fundamentat teoria pompei toracice, conform căreia fluxul sanguin în timpul compresiei toracice este cauzat de o creștere a presiunii intratoracice, care creează un gradient de presiune arteriovenoasă, iar vasele pulmonare acționează ca un rezervor de sânge. Valvele atrioventriculare rămân deschise în timpul compresiei, iar inima acționează mai degrabă ca un rezervor pasiv decât ca o pompă. Teoria pompei toracice a fost confirmată de datele ecocardiografice transesofagiane, conform cărora valvele au rămas deschise. Dimpotrivă, alte studii care folosesc ecocardiografia au arătat că în momentul sistolei de compresie, valvele atrioventriculare rămân închise, dar deschise în timpul fazei de diastolă artificială.

Astfel, se pare că ambele mecanisme sunt implicate în grade diferite în generarea circulației sângelui în timpul RCP.

Trebuie remarcat faptul că compresia prelungită a toracelui este însoțită de o scădere progresivă a mobilității valvei mitrale, a volumelor diastolice și sistolice ale ventriculului stâng, precum și a volumului vascular, indicând o scădere a complianței ventriculului stâng (complianta), până la dezvoltarea contracturii mușchiului inimii, adică așa-numitul fenomen „piatră”.

Problema fundamentală a suportului circulator artificial este nivelul foarte scăzut (mai puțin de 30% din normal) debit cardiac (CO) creat în timpul compresiei toracice. Compresia efectuată corect asigură menținerea tensiunii arteriale sistolice la nivelul de 60-80 shsh H§, în timp ce tensiunea arterială diastolică depășește rar 40 shsh H§ și, ca urmare, determină un nivel scăzut al cerebral (30-60% din normal). ) și fluxul sanguin coronarian (5- 20% din normal). La efectuarea compresiilor toracice, presiunea de perfuzie coronariană crește doar treptat și, prin urmare, cu fiecare pauză ulterioară necesară pentru respirația gură la gură, scade rapid. Cu toate acestea, mai multe compresii suplimentare restabilește nivelul original de perfuzie cerebrală și coronariană. În acest sens, s-au produs schimbări semnificative în legătură cu algoritmul de compresie toracică. S-a demonstrat că un raport de compresie la frecvența respiratorie de 30:2 este mai eficient decât 15:2 în furnizarea celui mai optim raport între fluxul sanguin și livrarea de oxigen și s-au făcut următoarele modificări la ghidurile CEN din 2005: raportul dintre numărul de compresiile și numărul de respirații artificiale atât pentru unul cât și pentru două resuscitatoare trebuie să fie de 30:2 (Fig. 5.18).

Tehnica compresiei toracice. În primul rând, aceasta este poziționarea corectă a pacientului pe o suprafață plană, dură. Apoi, punctul de compresie este determinat prin palparea procesului xifoid și retragerea a două degete transversale în sus, după care mâna este plasată cu suprafața palmară pe marginea treimii mijlocii și inferioare a sternului (degetele paralele cu coastele) și celălalt pe ea (Fig. 5.19A). Este posibil să plasați palmele într-o poziție de „blocare” (Fig. 5.19B). Compresia se efectuează cu brațele îndreptate la articulațiile cotului, folosind o parte din greutatea corpului (Fig. 5.19C).

Compresia toracică trebuie efectuată cu o frecvență de 100/min (aproximativ 2 compresii pe secundă), la o adâncime de 4-5 cm, întrerupând respirația artificială (este inacceptabil ca pacienții neintubați să umfle aerul în momentul compresie toracică - există riscul ca aerul să intre în stomac).

Raportul dintre numărul de compresii și frecvența respiratorie:

A) fără protecție a căilor respiratorii atât pentru unul cât și pentru două resuscitatoare ar trebui să fie 30:2;

B) cu protecție a căilor respiratorii (intubare traheală, utilizarea unei măști laringomate sau combitube), compresia toracică trebuie efectuată cu o frecvență de 100/min, ventilația cu o frecvență de 10/min (și compresia toracică cu umflarea simultană a plămânilor crește presiunea de perfuzie coronariană).

Un semn al corectitudinii și eficacității compresiei toracice este prezența unei unde de puls în arterele principale și periferice.

Pentru a determina posibila restabilire a circulației spontane, la fiecare 2 minute CPR este întreruptă (timp de 5 secunde) pentru a determina pulsul în arterele carotide.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani, compresiile toracice se efectuează cu o singură mână, iar raportul dintre numărul de compresii și respirația trebuie să fie de 15:2. Pentru nou-născuți și sugari - cu vârfurile a două degete la o frecvență de 100-120 / min (vezi Fig. 5.190).

Durerea prin apăsare în zona pieptului este un simptom periculos care poate avea un curs acut sau cronic și poate apărea singur sau în combinație cu alte simptome. Cel mai adesea, cauza acestei afecțiuni este tulburările de funcționare a straturilor interioare și exterioare ale mușchiului inimii (miocard și pericard), dar uneori patologii ale sistemului musculo-scheletic, boli neurologice și chiar boli ale tractului digestiv pot provoca durere.

Pentru a scăpa de simptomele neplăcute și pentru a preveni deteriorarea stării de bine, este necesar să se determine corect cauza durerii și a compresiei. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați medicul sau cardiologul local. Dacă o persoană are presiune în stern și are dificultăți de respirație, i se vor prescrie teste de laborator și alte metode de diagnostic (radiografie toracică, ecografie cardiacă, ECG etc.).

Când vorbesc despre presiune în piept, cel mai adesea înseamnă o senzație de constricție și strângere, care poate apărea în stânga sau în dreapta sternului, sau în mijloc. Simptomul poate fi însoțit de o senzație de arsură, durere ascuțită sau surdă, furnicături și dificultăți de respirație. Durerea severă surdă poate radia în zona interscapulară, antebraț, claviculă și gât.

Concomitent cu senzația de strângere, pacientul poate prezenta și alte semne, de exemplu:

piele palidă (uneori mucoase);
arsuri, usturime si furnicaturi in zona pieptului;
ușoară creștere a temperaturii (până la 37,2-37,3°);
atac de asfixie (sufocare);
crampe musculare ale gambei;
durere în spate, zona inferioară a spatelui și a coczei;
fluctuații ale tensiunii arteriale.

Notă! Simptomele enumerate nu apar întotdeauna. Manifestările clinice ale patologiei depind de cauza care a determinat apariția acesteia. De exemplu, cu probleme cardiace, pacientul prezintă adesea paloarea patologică a pielii și dificultăți de respirație. În afecțiunile de natură neurologică, contracțiile musculare involuntare (crampe) și durerea fulgerătoare în partea inferioară a spatelui, gâtului sau antebrațului sunt simptome comune.

Presiunea toracică poate fi, de asemenea, acută sau cronică. Un atac unic nu este cel mai adesea asociat cu nicio tulburare și are loc sub influența factorilor negativi, care includ:

excitare emoțională și stres;

ridicarea obiectelor grele;

ședere lungă într-o cameră înfundată, slab ventilată;

schimbarea bruscă a condițiilor climatice.

Dacă apar periodic atacuri de presiune în stern, însoțite de dificultăți de respirație, este important să se identifice cauza, deoarece pot exista tulburări grave în funcționarea organelor vitale.

Apasă în spatele sternului, mai mult în stânga

Compresia pe partea stângă a toracelui indică cel mai adesea probleme cu inima. Cele mai frecvente dintre ele sunt atac de cordȘi angină pectorală. În aceste boli, senzația de strângere este însoțită de durere acută în piept, asfixie și fluctuații ale tensiunii arteriale. În timpul unui atac acut, anumite zone ale pielii pot apărea albastre.

Important! Dacă presiunea din spatele sternului apare pe fondul durerii severe, o scădere bruscă a presiunii, cauza poate fi un atac de cord care se dezvoltă rapid. În acest caz, pacientul poate experimenta transpirație rece care are o consistență lipicioasă. Toate aceste semne sunt un motiv pentru a apela o echipă medicală și pentru a oferi asistență de urgență.

O altă patologie cu compresie pe partea stângă a sternului - anevrism aortic. Aorta este cel mai mare vas de sânge din corpul uman, constând din trei secțiuni. Cu un anevrism, membranele exterioare ale aortei devin disecate și sângele se acumulează în ele, ceea ce pune presiune asupra țesutului moale din apropiere. Această presiune este cea care provoacă durere și o senzație de compresie a pieptului pe partea stângă.

Presiunea în piept nu este întotdeauna cauzată de patologiile cardiace. În unele cazuri, cauza unui atac poate fi boli ale tractului digestiv. Cele mai comune dintre ele pancreatită. Aceasta este o boală în care țesutul pancreasului devine inflamat. Presiunea în piept cu pancreatită apare în principal după masă și poate fi însoțită de dureri abdominale și dureri surde în zona abdominală.

Aceleași simptome sunt caracteristice bolilor esofagului. De exemplu, când hernie hiatală presiunea la nivelul sternului, dificultatea si respiratia dureroasa apar dupa aproape fiecare masa, mai ales daca pacientul nu respecta dieta recomandata si face erori in cantitatea de alimente consumate.

Important! Pacientul poate avea dificultăți de respirație și distensia (presiunea) sternului din cauza bolilor neurologice ale coloanei vertebrale, în care terminațiile nervoase sunt comprimate. Pentru a scăpa de simptomele dureroase, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare, pe baza rezultatelor căreia medicul va prescrie tratamentul necesar (aceasta poate include injecții antiinflamatorii, metode fizioterapeutice, exerciții terapeutice etc.).

Presiune în piept în mijloc

Dacă o persoană are presiune în mijlocul sternului, cauza se află cel mai probabil în bolile sistemului musculo-scheletic. Cea mai comună dintre ele este scolioza. Cu această patologie, apare deformarea laterală a vertebrelor și deviația lor spre partea dreaptă sau stângă de la axa coloanei vertebrale. Vertebrele deviate exercită presiune asupra țesuturilor moi din apropiere și provoacă o senzație de compresie acută în zona pieptului.

Important! Scolioza progresează foarte repede și este greu de corectat, așa că boala trebuie tratată imediat după ce este diagnosticată. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de copii. Conform statisticilor OMS, fiecare al treilea copil cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani are semne inițiale de scolioză, așa că părinții ar trebui să acorde multă atenție sănătății fizice a copiilor lor.

Aceleași simptome pot apărea și cu alte patologii ale coloanei vertebrale, inclusiv:

osteocondroza regiunii toracice sau cervicale - tulburări distrofice în structura cartilajului articular al coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale;
Boala Bekhterev – patologia sistemică a articulațiilor (spondiloartrita);
hernie de disc intervertebrale.

Intensitatea durerii în aceste boli depinde de localizarea procesului, de stadiul bolii (acut sau cronic) și de pragul individual al durerii. Dacă presiunea din mijlocul pieptului reapare în mod regulat, trebuie să consultați un specialist, deoarece patologiile sistemului musculo-scheletic pot fi tratate cu succes numai în stadiile inițiale.

Presiune și compresie pe partea dreaptă

Clasificarea cauzelor care provoacă compresia sternului și îngreunează respirația este foarte diversă. Este imposibil să se facă un diagnostic precis pe baza plângerilor pacientului și a simptomelor clinice existente. Pacientul trebuie să fie supus examinărilor și testelor de diagnostic necesare, astfel încât medicul să poată identifica nu numai boala de bază, ci și complicațiile asociate, precum și gradul de deteriorare a organelor interne și stadiul procesului patologic.

Clasificarea bolilor însoțite de presiune pe partea dreaptă a toracelui

Grup de boli	Ce semne caută medicul?	Examene necesare (obligatoriu)
Patologii ale inimii și vaselor de sânge	Ritmul cardiac, tensiunea arterială, pulsul	Ecografia inimii și a vaselor de sânge, electrocardiogramă
Boli neurologice	Apariția durerii și o senzație de compresie în zona inimii atunci când mâna dreaptă este ridicată	Ecografie, radiografie
Boli ale organelor ORL	Apariția unei senzații de apăsare la înghițire	Examinarea țesuturilor faringiene, radiografie a sinusurilor paranazale (dacă se suspectează sinuzită)
Boli ale sistemului pulmonar	Prezența și natura tusei, producția de spută, temperatura corpului	Radiografia toracică, fluorografie
Patologii ale sistemului digestiv	Sindrom dureros după masă	FGDS, teste de laborator de sânge și urină

Important! Unele patologii pot reprezenta un pericol de moarte pentru oameni. De exemplu, în cazul disecției de aortă, moartea pacientului are loc în aproximativ 5% din cazuri (în absența tratamentului sau asistență întârziată). În cazul unui atac de cord, această cifră este de câteva ori mai mare (mai mult de 75%), deci este important să nu suportați senzațiile neplăcute, ci să solicitați imediat ajutor medical.

Video - Cum să distingem durerea adevărată din inimă de alte dureri

Ce să faci dacă în spatele sternului există presiune și este dificil să respiri?

Primul lucru de făcut atunci când apar astfel de simptome este să chemați o ambulanță, mai ales dacă durerea este de intensitate mare și este însoțită de un atac sever de asfixie. Pacientul trebuie să fie așezat pe un scaun cu capul înclinat ușor înainte. Dacă starea este critică, se recomandă o poziție orizontală cu picioarele ridicate (puteți plasa sub ele un teanc de cărți sau mai multe prosoape rulate).

Este foarte important să asigurați un flux de aer proaspăt. Indiferent de condițiile meteo, este necesar să deschideți toate ferestrele (evitând curenții). Dacă vremea este caldă afară, puteți lăsa ferestrele deschise. Scoateți toate bijuteriile, accesoriile și articolele de îmbrăcăminte de pe corpul pacientului care pot exercita presiune asupra pielii: curele, ceasuri, brățări, cravate etc.

Pot fi utilizate medicamente" Nitroglicerina„(1 tabletă sub limbă). Dacă nu apare ușurarea, după 5-6 minute puteți da pacientului încă o tabletă. Alte medicamente trebuie administrate numai dacă persoana are o boală cronică și medicamentele au fost prescrise de un medic.

Presiunea în piept nu este doar un simptom neplăcut, ci și foarte periculos. În niciun caz nu ar trebui să vă automedicați cu astfel de simptome, deoarece unele metode (de exemplu, utilizarea unguentelor de încălzire pentru osteocondroză) pot provoca daune în alte patologii. Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic și a identifica cauza, trebuie să consultați un medic: un terapeut, cardiolog sau neurolog.

Scopul compresiei sânilor este de a reînnoi și menține fluxul de lapte de la sân la copil dacă bebelușul nu mai înghite lapte singur în timpul hrănirii (nu există o astfel de secvență de supt: „gura larg deschisă - pauză-gura închisă"). Astfel, stoarcerea ajută bebelușul să continue să primească lapte. Strângerea sânului stimulează reflexul de scăpare a laptelui și adesea provoacă o scădere naturală.

Această metodă poate fi utilă atunci când:

Copilul nu se îngrașă bine
Copilul are colici
Hrăniri frecvente și/sau foarte lungi
Durerea mamei la mamelon
Congestie repetată și/sau mastită
Trebuie să ajutăm un bebeluș care adoarme repede sub sân să sugă mai mult lapte.

Nu este nevoie să vă comprimați pieptul dacă totul merge bine. Când totul este în regulă, mama trebuie pur și simplu să-i permită copilului să sugă primul sân și, dacă copilul dorește mai mult, să-i ofere al doilea. De unde știi dacă copilul tău a sut totul? Când nu mai înghite lapte („gura larg deschisă- pauză-gura închisă"). Compresia toracică funcționează deosebit de bine în primele zile, acest lucru îi permite copilului să primească mai mult colostru. Bebelușii nu au nevoie de mult colostru, dar au nevoie o parte din ea. Un zăvor bun și o strângere a pieptului îi vor ajuta să o obțină.

Poate fi util să știți:

Bine atașat de piept Este mai ușor pentru un copil să primească lapte decât pentru un copil căruia i s-a dat lapte incorect. Un copil prost strâns poate primi lapte numai atunci când fluxul de lapte este foarte puternic. De aceea multe mame și copiii lor se descurcă bine, în ciuda la atașarea necorespunzătoare, deoarece majoritatea mamelor produc lapte în exces.
În primele trei până la șase săptămâni de viață, mulți bebeluși adorm sub sân când laptele curge încet, nu este necesar pentru că au mâncare suficientă. Când îmbătrânesc ei poate saÎncepeți să vă faceți griji și să se arcuiască la sân atunci când fluxul de lapte încetinește. Unii copii se arcuiesc la piept chiar și când sunt foarte mici, uneori deja în primele zile.
Din păcate, mulți bebeluși se prinde ineficient. Dacă mama are mult lapte, copilul se dezvoltă adesea bine în ceea ce privește creșterea în greutate, dar mama trebuie să plătească pentru asta: mameloane dureroase, un bebeluș cu colici, un bebeluș care petrece tot timpul la sân, deși doar alăptează eficient pentru o mică parte din acest timp.

Strângerea sânului permite laptelui să curgă pe măsură ce bebelușul începe să adoarmă sub sân și, ca urmare, copilul:

primește mai mult lapte
primește mai mult gras lapte

Compresia toracică - cum se face:

Susține-ți copilul cu o singură mână
Sprijiniți-vă sânul cu cealaltă mână, astfel încât degetul mare să fie pe o parte a sânului și degetele pe cealaltă, foarte departe de mamelon.
Monitorizați dacă bebelușul înghite lapte, deși nu este nevoie să monitorizați îndeaproape fiecare mișcare de aspirare. Bebelușul primește o cantitate notabilă de lapte atunci când suge în acest ritm: „gura larg deschisă- pauză„gura închisă” este o mișcare de aspirare, o pauză în acest caz nu acela, că între suge).
Când copilul suge ușor sânul sau nu bea lapte în ritm „gura larg deschisă” pauză-gura închisă”, strânge-ți pieptul. Nu până la punctul de a suferi și asigurați-vă că forma sânului lângă gura bebelușului nu se schimbă. Prin strângerea sânului, bebelușul va începe din nou să sugă într-un ritm de „gura larg deschisă”. pauză-închideți gura” și înghițiți laptele.
Ține-ți sânul comprimat până când bebelușul încetează să înghită lapte, apoi relaxează-ți mâna. Adesea, bebelușul va înceta să sugă cu totul când contracția a încetat, dar va începe să sugă de îndată ce laptele începe să curgă din nou. Dacă bebelușul nu încetează să sugă după ce ați eliberat compresia, așteptați puțin înainte de a strânge din nou sânul.
Strângerea este eliberată pentru a lăsa mâna să se odihnească și pentru a permite laptelui să curgă către bebeluș. Un bebelus care nu mai suge dupa ce iti relaxezi mana va incepe din nou sa suge cand simte gustul laptelui.
Când bebelușul începe să sugă din nou, el poate înghiți lapte („gura larg deschisă- pauză-gura închisă"). Dacă nu este cazul, strânge-ți din nou pieptul așa cum este descris mai sus.
Continuați să vă hrăniți bebelușul de la primul sân până când acesta încetează să înghită laptele, chiar dacă îl stoarce. Trebuie să lăsați copilul să rămână pe acel sân pentru o perioadă de timp după aceasta, deoarece reflexul dvs. de ejectare a laptelui poate apărea din nou și copilul dumneavoastră va începe să înghită laptele de la sine. Dacă bebelușul tău tot nu va mai înghiți lapte, lasă-l să elibereze sânul sau scoate singur sânul din gură.
Dacă bebelușul vrea mai mult, așezați-l pe celălalt sân și repetați procesul.
Puteți muta bebelușul de la un sân la altul de mai multe ori în timpul hrănirii, desigur, dacă sfarcurile nu vă dor.
Îmbunătățiți atașamentul bebelușului de sân.
Strânge-ți sânii când bebelușul tău suge, dar și nu înghite lapte.

Din experiența noastră clinică, această tehnică funcționează cel mai bine, dar dacă găsești o modalitate mai eficientă de a-ți face copilul să sugă într-un ritm cu gura larg deschisă, pauză-gura închisă" mai mult - folosește ceea ce funcționează cel mai bine pentru tine și copilul tău. Atâta timp cât compresia nu vă rănește sânii și în timp ce copilul dumneavoastră înghite lapte („gura larg deschisă- pauză-gura închisă"), compresia toracică va funcționa.

Nu va trebui să faci asta mereu. Odată ce alăptarea ta este stabilită, te poți baza pur și simplu pe natură.

Jack Newman, MD, FRCPC
Traducere de V. Nesterova, cu permisiunea autorului

In situatia in care nu este suficient lapte, bebelusul suge ineficient sau adoarme rapid la san etc., tehnica compresiei sanilor va veni in ajutor. Această tehnică vă permite să stimulați și să mențineți fluxul de lapte în timp ce bebelușul încă alăptează, dar nu se aud zgomote de înghițire.

Compresia sânilor va ajuta dacă:

1. Bebelușul are o creștere insuficientă în greutate;
2. Bebelusul are colici;
3. Bebelusul suge prea mult si se ataseaza prea des de san;
4. Sensibilitate crescută a mameloanelor în timpul hrănirii la mamă;
5. Lactostaze sau mastite frecvente;
6. Copilul adoarme prea repede în timpul hrănirii;

Compresia toracică poate fi folosit încă din primele zile de hrănire a bebelușului. Tehnica funcționează cu adevărat, deoarece chiar și un copil care nu este atașat corect de sân va putea primi suficientă nutriție (bebelul va primi mai mult lapte în general și, în special, cantitatea de lapte gras va crește semnificativ).

Tehnica compresiei toracice

1. Punem copilul la piept;
2. Monitorizam sugetul bebelusului, daca se aud sunete de inghitire, te poti relaxa si te hranesti calm;
3. Când bebelușul suge doar ușor sânul și nu se aude înghițituri, poți folosi tehnica compresiei sânilor.
4. Pentru a face acest lucru, luați sânul cu mâna liberă chiar la bază, astfel încât degetul mare să fie deasupra, iar celelalte patru susțin sânul de jos (litera C);
5. Apoi comprimăm pieptul. Destul de puternic, dar astfel încât să nu existe o senzație dureroasă și sânul să nu-și schimbe forma lângă gura bebelușului și astfel atașamentul să nu se schimbe.
6. Cu această tehnică, fluxul de lapte se va relua și bebelușul tău va începe să înghită din nou.
7. Imediat ce bebelușul încetează să înghită, îți poți relaxa mâna. Dacă după aceasta suptul se oprește, strângem din nou sânul. Dacă suptul, dimpotrivă, s-a intensificat, nu poți strânge ceva timp până când apare nevoia.
8. Puteți comprima pieptul de câte ori puteți auzi sunetele gâtului folosind compresia. Dacă acest lucru nu mai ajută, atunci ne uităm la situație. Fie luăm o pauză de la hrănire, fie dăm un al doilea sân și repetăm procesul.
9. Puteți muta copilul de la sân la sân în timpul unei alăptări cât este necesar;
10. Când situația de alăptare se îmbunătățește, poți înceta să mai folosești tehnica de compresie a sânilor.

Să aveți o hrănire reușită și plăcută!