Medicamente care reduc tensiunea arterială în timpul sarcinii. Ce presiune este considerată ridicată și trebuie redusă?

Medicii acordă o atenție deosebită tensiunii arteriale la femeile însărcinate. Se măsoară la fiecare vizită programată la clinica prenatală și se notează pe cardul de schimb.

Valorile ridicate provoacă îngrijorări bine întemeiate atât pentru medicul curant, cât și pentru femeia însăși. Vom vorbi despre de ce crește tensiunea arterială la viitoarele mame și despre cum o puteți reduce în siguranță în acest articol.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Tensiunea arterială se mai numește și tensiune arterială în medicină. În esență, valoarea determinată de tonometru, scrisă sub forma unei fracții, nu este altceva decât forța cu care sângele apasă pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Prima parte a fracției indică forța de presiune în timpul contracției inimii (presiunea sistolice), iar a doua parte indică presiunea diastolică - forța cu care sângele presează pereții vasculari în momentul în care inima se relaxează.

Un indicator normal pentru o persoană sănătoasă este tensiunea arterială, care nu depășește 110 (120) / 70 (80) milimetri de mercur. Sunt și femei care au destul presiunea normală și naturală este 90/60 sau 100/70. Este imperativ să avertizați medicul obstetrician-ginecolog despre acest lucru la prima vizită de consultație pentru înregistrare. Acest lucru va evita confuzia și confuzia în viitor.

Există o serie de motive pentru hipertensiune arterială la femeile însărcinate. În primul rând, o astfel de hipertensiune se datorează faptului că cantitatea de sânge care circulă prin vasele unei femei crește, deoarece acum ea trebuie să hrănească două organisme vii simultan.

Acest lucru creează condițiile prealabile pentru creșterea tensiunii arteriale, dar hipertensiunea reală nu se dezvoltă la toată lumea, ci doar la acele viitoare mame care au alți „factori de risc”:

• supraponderali, obezitate;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• diabet zaharat, inclusiv diabet gestațional (tipic numai pentru femeile însărcinate);
• predispozitie genetica;
• hipertensiune arterială care nu este cauzată de nimic (o boală independentă care nu este asociată cu nicio patologie în organism).

Marea majoritate a viitoarelor mamici care au avut două sau mai multe cazuri de creștere a tensiunii arteriale în sarcinile anterioare sunt expuse riscului de hipertensiune arterială. Există mai multe motive patologice care pot duce la o astfel de stare neplăcută.

De obicei, în obstetrică sunt luate în considerare două principale:

• Preeclampsie- o complicație a sarcinii, care este însoțită de hipertensiune arterială, apariția edemului, apariția proteinelor în urină, precum și dezvoltarea convulsiilor. O afecțiune mortal periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copil, care necesită îngrijiri medicale.
• Hipertensiunea gestațională- o afecțiune în care există tensiune arterială crescută, dar nu există proteine ​​în urină și nu există convulsii. În acest caz, medicii nu declară gestoza, ci desemnează afecțiunea în mod specific ca hipertensiune arterială la femeile însărcinate. De obicei, începe după 20-22 de săptămâni și dispare de la sine după naștere.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 19 noiembrie 2018 decembrie 2018

Pericol și consecințe

Principalul pericol al hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, dacă este cauzată de gestoză, constă în riscul de a dezvolta diferite patologii la viitoarea mamă. Combinația alarmantă a trei simptome principale - umflare / presiune / proteine ​​în urină sperie medicul curant pentru un motiv.

Preeclampsia poate provoca insuficiență renală la femei. Cu gestoza, plămânii, ficatul și inima suferă adesea. O femeie poate începe să aibă probleme cu activitatea sistemului nervos.

Cu presiune ridicată, vasele de sânge sunt supuse spasmelor, acest lucru crește probabilitatea de a dezvolta tromboză, există un risc real de scădere a vederii, există o probabilitate considerabilă de hemoragii cerebrale, ale căror consecințe pot fi cele mai tragice, chiar fatale.

Dacă gestoza este însoțită de greață și vărsături, probabilitatea de deshidratare crește.

Riscurile pentru copil sunt de asemenea mari. Cele mai periculoase consecințe sunt desprinderea placentară, dezvoltarea insuficienței placentare, moartea intrauterină a bebelușului. În aproximativ 10% din cazurile cu gestoză ușoară și moderată apare nașterea prematură.

Dacă gestoza are o evoluție mai severă, atunci probabilitatea de a da naștere unui copil înainte de data scadenței este de 20%. Dacă începe eclampsia, atunci aproape fiecare al treilea copil apare prematur. Moartea prenatală a bebelușilor din cauza gestozei în stadiile ulterioare este estimată de statisticile medicale dure la 35%.

Dacă starea de gestoză este prelungită și tulburările se desfășoară încet, copilul are aproape întotdeauna o stare de hipoxie, lipsă de oxigen, care nu poate decât să afecteze dezvoltarea sa și funcționarea sistemului nervos central.

Fiecare al treilea copil care se naște dintr-o femeie cu o astfel de gestoză prelungită este subponderal, întârziat în dezvoltare și, ulterior, poate suferi întârzieri semnificative în dezvoltarea fizică și intelectuală.

Dacă presiunea devine prea mare și gestoza se transforma in eclampsie, apoi incearca sa nasca urgent femeia fără a aștepta termenul cerut. În același timp, copilul nu este întotdeauna pregătit fizic pentru viața independentă în afara burtei mamei. Nașterea la femeile cu gestoză este mai dificilă, iar perioada postpartum timpurie poate fi complicată de sângerări abundente.

Hipertensiunea gestațională nu este la fel de periculoasă ca gestoza clasică, dar este și alarmantă. Datorită creșterii tensiunii arteriale la o femeie, fluxul de sânge în vasele uterine este perturbat, motiv pentru care este probabilă dezvoltarea insuficienței fetoplacentare. De obicei, este destul de posibil să se combată o astfel de tulburare cu terapie de susținere și să se mențină sarcina până în momentul în care femeia poate naște fără riscul de a pierde copilul.

O încălcare care cel mai adesea apare după 20-22 de săptămâni, insoteste gravida pe toata perioada ramasa de gestatie. Este nevoie de o monitorizare mai atentă, monitorizare a tensiunii arteriale și tratament.

Dacă hipertensiunea arterială este cauzată de boli cronice ale rinichilor, glandelor suprarenale sau inimii care au existat înainte de sarcină, atunci un nivel crescut al tensiunii arteriale este un însoțitor al sarcinii deja în stadiile incipiente. Acest lucru necesită, de asemenea, corecție medicală și tactici speciale de gestionare a sarcinii.

Simptome

Uneori, o creștere a tensiunii arteriale la o viitoare mamă nu este însoțită de niciun simptom și poate trece neobservată. Cel puțin până încep complicațiile. Acesta este motivul pentru care un obstetrician-ginecolog măsoară atât de des tensiunea arterială a unei femei însărcinate și îi monitorizează dinamica. În unele cazuri, următoarele semne pot indica creșterea tensiunii arteriale:

• apariția durerilor de cap intense (cu cât presiunea este mai mare, cu atât durerea este mai puternică, o senzație de presiune în tâmple);
• amețeli, tinitus;
• o senzație de apăsare în globii oculari, eventual o senzație subiectivă de „plutitori în fața ochilor”;
• slăbiciune, greață, uneori vărsături;
• roșeață a pielii de pe față și decolteu.

Chiar dacă nu există semne de hipertensiune arterială, aceasta nu înseamnă că toate riscurile descrise mai sus pentru mamă și copil sunt absente. Riscurile și pericolele nu scad câtuși de puțin în absența manifestărilor clinice și, prin urmare, medicii încearcă să identifice cât mai curând posibil viitoarele mămici cu risc și încearcă să reducă la minimum posibilele riscuri de consecințe negative.

Ce tensiune arterială este considerată ridicată?

Pentru o femeie a cărei tensiune arterială naturală este întotdeauna scăzută, de exemplu, este 90/60 sau 100/70, 120/85 poate fi considerat crescut. Citirile tonometrului care sunt normale pentru majoritatea oamenilor vor fi considerate anormale pentru un pacient hipotensiv obișnuit.

Dacă tensiunea arterială obișnuită a viitoarei mame se încadrează în valorile statistice medii, atunci 135-140-150 și peste în sistolă și 90-100-110 în diastolă vor fi considerate crescute.

Un puls ridicat cu presiune normală nu este considerat periculos pentru viața mamei și a fătului. De obicei, depășirea normei de 90-100 de bătăi pe minut poate fi asociată cu stres și anxietate. Dacă aritmia nu are legătură cu problemele tiroidiene, atunci nu este absolut nimic de care să vă faceți griji.

Uneori, doar presiunea inferioară, adică diastolică, este crescută. Uneori se numește renal, deoarece indică indirect funcționarea rinichilor.

Dacă partea inferioară a fracției de tensiune arterială este crescută, atunci medicii pot bănui că viitoarea mamă are probleme cu rinichii, boli de inimă sau prezența unor tumori.

Caracteristicile tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Deoarece corpul viitoarei mame funcționează conform propriilor legi, iar sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor crește literalmente din primele zile ale „situației interesante”, acest lucru nu poate decât să afecteze nivelul tensiunii arteriale. Astfel, atunci când evaluează nivelul tensiunii arteriale într-o clinică antenatală, medicii fac întotdeauna mici „abateri” de la reguli, introducând unele erori în citirile tonometrului.

În primul trimestru și la începutul celui de-al doilea, tensiunea arterială de pe pereții vaselor de sânge din corpul viitoarei mame scade ușor. Fluctuația admisă a presiunii superioare (sistolice) în acest caz nu este mai mare de 15 mm Hg, iar presiunea inferioară (diastolica) nu este mai mare de 10 mm. Acest lucru se datorează unor cauze fiziologice normale și nu este considerată o boală. Ideea este hormonul progesteron, care este produs pentru a păstra copilul. Concomitent cu funcția sa principală, relaxează oarecum pereții vaselor de sânge, din cauza cărora presiunea scade.

Pe măsură ce sarcina progresează în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și în al treilea trimestru, presiunea crește ușor, cu aproximativ aceleași valori, datorită creșterii semnificative a cantității de sânge circulant. Astfel, până la sfârșitul sarcinii presiunea atinge nivelul normal care este familiar femeii.

Dacă presiunea crește peste valorile normale și astfel de creșteri sunt sistematice și prelungite, medicii examinează femeia pentru gestoză.

Cele cu risc de a dezvolta hipertensiune arterială și gestoză includ femeile supraponderale, mamele mai în vârstă (după 35 de ani), femeile însărcinate care sunt prea tinere (sub 18 ani), precum și femeile care poartă mai mulți copii - gemeni sau tripleți.

Modalități de reducere a tensiunii arteriale - tratament

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii necesită cu siguranță tratament. Mai mult, tratamentul ar trebui să înceapă de îndată ce este găsită cauza creșterii tensiunii arteriale.

Dacă presiunea crește din cauza bolilor cronice, de exemplu, patologia rinichilor sau a inimii, medicul ginecolog trebuie să vină în ajutorul unui medic de altă specialitate - un nefrolog sau cardiolog.

Dacă motivul este o defecțiune a glandei tiroide, atunci nu puteți face fără consultarea unui endocrinolog.

În orice caz, tratamentul va fi complex. Acesta va include metode și metode medicinale care vor reduce tensiunea arterială fără pastile și injecții. Să vorbim mai detaliat despre aceste metode.

Abordarea corectă a stilului de viață va ajuta la scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii. O femeie ar trebui să doarmă bine noaptea, ea ar trebui să doarmă cel puțin 9-10 ore pe timp de noapte și ar trebui să găsească 1-2 ore în timpul zilei pentru a se culca și a lua un pui de somn.

Dacă o femeie nu își poate permite un astfel de regim (lucrează și este încă departe de concediul de maternitate), medicul poate trimite o trimitere către un spital de zi sau către un spital din secția de patologie a gravidei.

O femeie ar trebui să limiteze stresul și situațiile psihologice care o traumatizează. Comunicarea neplăcută trebuie redusă la minimum, nu trebuie să iei totul la inimă.

Activitatea fizică intensă este, de asemenea, contraindicată. Dacă activitatea principală de muncă este legată de acestea, atunci femeii i se poate da un ordin medical cu obligația de a modifica programul de lucru, pe care îl va prezenta angajatorului ei.

Mersul pe jos este necesar și util plimbări în aer curat, în ritm lejer, cel puțin 30-50 de minute pe zi. Starea în camere în care este afumat, înfundat sau afumat ar trebui evitată complet, la fel ca și băi fierbinți.

Abordarea corectă a nutriției este o altă condiție critică pentru un tratament de succes. Produsele nu trebuie să conțină cantități mari de sare. O femeie nu are voie să consume mai mult de 5 grame de sare de masă pe zi. Este mai bine dacă este saturat cu potasiu. Prin urmare, alimentele care pot și trebuie luate cu hipertensiune arterială sunt bananele, caisele uscate, stafidele, algele marine și salatele făcute din acestea, precum și cartofii copți cu coaja lor.

Este de dorit pentru o femeie Monitorizați-vă tensiunea arterială de două ori pe zi, măsurați-l cu un tonometru acasă dimineața și seara și înregistrați rezultatele pentru a arăta medicului dinamica la următoarea programare.

Apropo, astfel de gravide vor trebui să meargă la consultații mai des decât altele. Aceștia vor fi invitați cel puțin o dată la 2 săptămâni, iar la fiecare vizită va fi necesar să se prezinte urină pentru a determina proteina din aceasta.

Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de edem, o femeie trebuie să fie mai atentă la regimul ei de băut. Înregistrați cantitatea de lichid pe care o beți (inclusiv supe), numărați cantitatea de lichid excretată, evitați alimentele sărate și picante, băuturile carbogazoase, statul în picioare sau așezat perioade lungi de timp.

Medicamente

La alegerea medicamentelor, principala cerință este siguranța pentru femeia însărcinată și pentru copilul care crește și se dezvoltă în pântecele ei. Nu există multe astfel de medicamente care scad efectiv tensiunea arterială pe vase și, în același timp, nu au niciun efect asupra copilului.

Dacă presiunea crește ușor, iar aceste creșteri nu sunt de lungă durată, medicul se poate limita la a prescrie preparate din plante care au un efect sedativ ușor. Astfel de medicamente includ „Motherwort”, „Valerian” în tablete, „Novopassit”, „Persen”. O condiție prealabilă pentru recuperare este respectarea tuturor recomandărilor pentru corectarea stilului de viață.

Destul de des, femeilor însărcinate li se prescrie bine-cunoscutul „No-shpa”. Acest antispastic galben, pe care fiecare gravidă îl are adesea în poșetă, nu numai că ameliorează tonusul pereților uterini, dar scade și tensiunea arterială prin relaxarea vaselor de sânge.

Dacă nivelul tensiunii arteriale este suficient de ridicat, iar creșterile sunt frecvente și prelungite, femeii i se vor prescrie alte medicamente.

Cel mai adesea femeilor însărcinate li se prescrie Dopegit. Acest medicament antihipertensiv cu principalul ingredient activ metildopa sesquihidrat scade tensiunea arterială la femeile însărcinate în stadiile incipiente și în al doilea trimestru. Puteți lua medicamentul până la 28 de săptămâni.

O doză de medicament poate reduce tensiunea arterială în 4-4,5 ore, iar efectul durează de la 12 ore până la o zi.

Substanța activă, care se acumulează în sânge, este capabilă să pătrundă în bariera placentară, dar nu dăunează fătului. Acest lucru este confirmat de studiile clinice publicate pe site-ul oficial al producătorului.

Din cauza lipsei de date clinice suficiente cu privire la efectul medicamentului asupra unui copil în al treilea trimestru, medicamentul este recomandat să fie prescris numai în primul și al doilea. Dar producătorii subliniază că starea copiilor ale căror mame au luat medicamentul în ultimele luni de sarcină a fost semnificativ mai bună decât starea copiilor ale căror mame au refuzat să ia medicamentul din cauza gestozei în stadiile ulterioare.

Doza de medicament trebuie calculată de un medic, orice încercare de a o calcula independent este strict contraindicată. Această regulă se aplică tuturor medicamentelor care aparțin grupului farmacologic de medicamente antihipertensive.

Blocanții canalelor de calciu sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii. Acestea includ nifedipina. Efectul nifedipinei apare în decurs de 20 de minute, iar efectul continuă aproape o zi.

Disponibil atât în ​​tablete obișnuite, cât și în tablete cu acțiune prelungită, care vă permit să reduceți numărul de doze de medicament la una pe zi, la doza prescrisă.

Din păcate, producătorii medicamentului nu au efectuat studii clinice suficient de convingătoare pentru a evalua siguranța medicamentului în timpul sarcinii. Aceștia subliniază sincer că studiile au fost efectuate numai pe animale și, în același timp, au arătat semne de toxicitate pentru embrion și făt. Este lipsit de etică și greșit să judecăm consecințele pentru un copil uman pe baza unor astfel de teste.

Un drog în primul trimestru încearcă să nu prescrie. De obicei, dacă este necesar, dacă alte metode nu reușesc să reducă presiunea, medicamentul Utilizați cu mare precauție și numai sub supraveghere medicală.

Un alt grup de medicamente prescrise este beta-blocantele. Acestea reduc frecvența și puterea contracțiilor inimii, ceea ce determină o scădere complet naturală a tensiunii arteriale.

Adrenololul vă permite să scădeți imediat atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică. Bătăile inimii devin mai ritmice și mai calme.

În primul trimestru, ei încearcă să nu prescrie medicamentul, deoarece acesta poate pătrunde în bariera placentară, provocând o încetinire a bătăilor inimii fetale. Medicamentul este utilizat pentru a reduce tensiunea arterială în etapele ulterioare, în special la 36-39 de săptămâni, dar numai sub supravegherea unui medicși pentru indicații de salvare a vieții, atunci când potențialul rău din cauza medicamentului nu depășește răul pentru starea copilului dacă presiunea rămâne ridicată.

Medicamentele din acest grup necesită o monitorizare atentă nu numai a stării viitoarei mame, ci și a stării copilului, așa că cel mai bine este să efectuați tratamentul într-un spital, unde este întotdeauna posibil să faceți un CTG sau o ecografie.

Nașterea necesită, de asemenea, sprijin medical. Dacă o femeie are hipertensiune arterială, medicii decid cel mai adesea să efectueze o operație cezariană la 38-39 de săptămâni sau mai devreme dacă starea fătului este clasificată ca nesatisfăcătoare.

Chiar dacă nașterea naturală este permisă, ei încearcă să o efectueze folosind anestezie epidurală, care nu numai că ameliorează durerea, ci și reduce tensiunea arterială în timpul procesului de naștere.

Remedii populare

Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii este periculoasă. Prin urmare, utilizarea remediilor populare pentru a rezolva această problemă nu este cea mai bună soluție, ceea ce poate avea consecințe grave. Prin urmare, hipertensiunea arterială este exact cazul când, înainte de a utiliza orice rețetă din arsenalul de medicină alternativă, trebuie să vă consultați totuși cu medicul dumneavoastră.

Rețetele bazate pe puterea plantelor medicinale și beneficiile fructelor de pădure și fructelor sunt considerate cele mai sigure. Deci, o femeie își poate prepara un ceai slab din plante din flori de mușețel, frunze de mentă, fenicul și rădăcină de valeriană. Puteți combina semințele de mușețel, mușețel și mărar. Ceaiurile se prepară înainte de fiecare utilizare și se beau cald.

Seva naturală de mesteacăn este benefică. Vorbim despre sucul adevărat extras din trunchiurile acestor copaci, și nu despre lichidul dulce limpede cu zahăr care se vinde în magazine.

Dacă sezonul și oportunitățile permit, este mai bine să cumpărați suc natural sau să îl extrageți singur. Sucul de afine și de rodie, sucul de sfeclă, sucul de lingonberry și sucul mixt de morcov și mere sunt de asemenea considerate utile pentru reducerea tensiunii arteriale.

Sucul care poate fi stors din boabele de rowan reduce bine tensiunea arterială. Se iau doar câteva lingurițe pe zi. Dar o supradoză cu un astfel de medicament poate provoca diaree, deci trebuie avută prudență. Ceaiul de hibiscus roșu și aronia sunt utile în cantități mici.

În medicina populară, există multe rețete pentru scăderea tensiunii arteriale pe bază de produse apicole și alcool, nu trebuie să faceți astfel de tincturi și să le luați în timpul sarcinii, aceste rețete pot fi încercate după naștere și la sfârșitul alăptării;

Pastilele pentru tensiune arterială în timpul sarcinii trebuie prescrise exclusiv de un specialist. Alegerea terapiei medicamentoase se efectuează sub supravegherea unui medic ginecolog și cardiolog. Este important să fiți atenți atunci când prescrieți medicamente, deoarece multe dintre ele sunt contraindicate în timpul sarcinii. Ce pot face femeile însărcinate pentru tensiunea arterială?

Cauzele hipertensiunii arteriale

În timpul sarcinii, corpul feminin suferă multe modificări care afectează sistemul hormonal. Ca urmare a acestor procese, există riscul de a dezvolta patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Una dintre încălcările grave este. Aspectul său este destul de natural, deoarece în perioada de naștere a copilului se produce mult mai mult sânge - cantitatea acestuia crește de 1,5 ori. Ca urmare, sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge crește semnificativ.

Factorii comuni care provoacă dezvoltarea hipertensiunii includ următorii:

• dezechilibru hormonal;
• Greutate excesiva;
• Diabet;
• Leziuni congenitale ale rinichilor și ale glandei tiroide.

Posibile pericole

Potrivit diverselor estimări, hipertensiunea arterială se înregistrează în 5-30% din cazuri. Aspectul său poate reprezenta un pericol pentru mamă și făt. Prin urmare, această problemă ar trebui luată foarte în serios.

Hipertensiunea adevărată se numește
o situaţie caracterizată printr-o citire a presiunii de 140/90 mm Hg. Artă. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare cel puțin 2-3 măsurători, care se fac la intervale de 4 ore. Numai în cazurile complexe de hipertensiune arterială, care se caracterizează printr-un indicator de 160/110 mm Hg. Art., merită să folosiți tablete. În alte situații, se folosesc metode non-medicamentale.

Este important să se ia în considerare faptul că dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii poate provoca următoarele tulburări:

1. Abrupție placentară și sângerare severă;
2. Dezlipirea retinei - se dezvoltă pe fondul unei patologii combinate a organului vederii;
3. Scorul Apgar scăzut al unui copil se datorează hipoxiei fetale.

Abrupție placentară și sângerare severă

Valorile scăzute ale tensiunii arteriale sunt destul de des observate în primul trimestru de sarcină. Cauza cheie a anomaliei este o modificare a echilibrului hormonal. Aproape toate femeile aflate în stadiile incipiente doresc în mod constant să doarmă, experimentează amețeli și greață.

Principii de tratament

Când hipertensiunea arterială se dezvoltă la femeile însărcinate, este foarte important să fii sub supraveghere medicală constantă. În această situație, este necesară monitorizarea de către un cardiolog și un ginecolog. Chiar și cu abateri minore de sănătate, o femeie ar trebui să fie spitalizată imediat.

Un pacient cu hipertensiune arterială trebuie să meargă la spital de trei ori sub supraveghere medicală. Medicii decid regimul de tratament. În stadiile inițiale ale hipertensiunii, lista medicamentelor aprobate nu este prea extinsă. Astfel de medicamente pot provoca avort spontan.

La sfârșitul primului trimestru, femeia este internată pentru un diagnostic precis. Între 25 și 30 de săptămâni, pacienta este examinată pentru a monitoriza schimbările în starea ei și starea de sănătate a fătului. La 38 de săptămâni și până la naștere, femeia este monitorizată pentru a monitoriza dinamica stării sale. Ca urmare, pacientul și copilul sunt în permanență sub supraveghere medicală.

Revizuirea medicamentelor eficiente

Tabletele pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii sunt împărțite în mai multe categorii. Fiecare grup este caracterizat de anumite caracteristici.

Beta-blocante

Acest grup include instrumente precum,. Ele ajută la inhibarea acțiunii adrenalinei asupra mușchiului inimii. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă sarcina asupra organului, să facă față simptomelor tahicardiei și altor tulburări de ritm.

Blocante ale canalelor de calciu

Aceste mijloace includ și. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe reducerea intensității contracțiilor inimii, dilatarea vaselor de sânge și normalizarea fluxului sanguin. După un studiu îndelungat al acestor medicamente, s-a constatat că nu au un efect negativ asupra fătului sau au un efect nesemnificativ.

Nifedipină

Cu toate acestea, este important de luat în considerare că blocanții canalelor de calciu pot duce la reacții negative în organism. Se manifestă sub formă de hipotensiune arterială, tulburări de ritm cardiac, dureri de cap și senzații de febră.

Nu se recomandă combinarea utilizării nifedipinei cu sulfat de magneziu sau magneziu. Astfel de combinații provoacă blocaj neuromuscular și o scădere rapidă a presiunii. Există dovezi că suplimentele de magneziu pot fi combinate cu nimodipină.

Antispastice

Această categorie include medicamente precum papaverină, no-shpa,. Aceste medicamente ajută la reducerea tonusului uterului și al intestinelor. Acest efect se realizează prin extinderea lumenului vascular. Astfel de medicamente îmbunătățesc circulația sângelui placentar. Acest lucru ajută la reducerea riscului ca bebelușul să dezvolte anomalii congenitale.

Astfel de medicamente nu au practic contraindicații. Cu toate acestea, în unele situații provoacă reacții nedorite, care se manifestă sub formă de dureri de cap de mare intensitate, insomnie, greață și vărsături.

Diuretice

Acestea includ și. Diureticele pot fi luate pentru hipertensiunea arterială numai dacă gravida se află sub supravegherea unui specialist. Acest lucru este asociat cu riscul de probleme circulatorii la nivelul placentei.

Hidroclorotiazidă

Diureticele stabilizează cu succes tensiunea arterială. Multe medicamente pot fi luate la sfârșitul sarcinii.

Un alt diuretic eficient este. Cu toate acestea, această substanță poate fi utilizată din cauza dezvoltării hipertensiunii arteriale, care este rezultatul insuficienței renale sau cardiace.

Agonişti alfa-2

Acest grup include pastilele pentru tensiune arterială pentru femeile însărcinate, cum ar fi metildopa și dopengit. Substanțele al căror ingredient activ este , au fost folosite destul de mult timp. În perioada de utilizare a produsului pentru tratamentul femeilor însărcinate, nu au fost înregistrate efecte negative.

Astfel de substanțe au un efect asupra creierului. Acestea vă permit să obțineți rapid rezultate prin dilatarea vaselor de sânge și reducerea contracțiilor inimii. Reacțiile adverse apar extrem de rar. Acestea includ gura uscată, somnolență crescută și hipotensiune arterială.

Preparate cu magneziu

Medicamente precum Magnelis și Magnefar pot fi luate fără prea multă îngrijorare. Astfel de medicamente au un efect hipotensiv, dilată vasele de sânge, fac față convulsiilor și calmează. Cel mai adesea sunt prescrise prin injecție.

Suplimentele de magneziu cauzează foarte rar efecte secundare. Acestea includ reacții inhibate, greață, vedere dublă și bufeuri. Comprimatele specifice din acest grup trebuie selectate de un medic.

Complexe de vitamine

Femeilor însărcinate li se prescriu adesea medicamente precum Femibion ​​​​și Vitrum Prenatal. Acțiunea lor vizează saturarea corpului gravidei cu substanțele necesare.

Cu alegerea corectă a medicamentului, va fi posibilă reducerea tensiunii arteriale, normalizarea funcționării inimii și a vaselor de sânge, fără a afecta dezvoltarea copilului și sănătatea mamei.

Sedative

Femeilor însărcinate li se prescriu remedii pe bază de plante care sunt complet sigure. Ele ajută să facă față hipertensiunii arteriale fără nicio amenințare. Cu toate acestea, astfel de produse pot fi luate numai dacă nu există reacții alergice la ingredientele lor.

Datorită efectului sedativ, astfel de medicamente elimină tensiunea din sistemul nervos, normalizează tensiunea arterială și calmează sistemul cardiovascular. Astfel de medicamente practic nu provoacă reacții adverse. Singura consecință a utilizării este somnolența crescută.

Caracteristicile terapiei combinate

În cazurile complexe de patologie, medicii selectează combinații de medicamente pentru tensiunea arterială în timpul sarcinii. Uneori trebuie să utilizați 2-3 medicamente deodată. Datorită acestei metode de tratament, este posibil să se reducă doza de medicamente puternice și să se minimizeze efectele toxice.

Terapia pentru femeile gravide poate fi efectuată folosind un regim dublu sau triplu. Medicamentul principal în acest caz este metildopa, care face parte din medicamente precum dopengitul și metildopa. Acest medicament este un blocant adrenergic și un antagonist al calciului dihidropiridină.

Cele mai cunoscute opțiuni de tratament cuprinzător includ următoarele:

• Dopengit în combinație cu un antagonist de calciu, beta-blocant sau diuretic;
• Blocant alfa în combinație cu un blocant beta - acest regim este utilizat pentru hipertensiunea arterială asociată cu feocromocitom;
• Antagonist de calciu dihidropiridonă în combinație cu un blocant alfa, beta sau.

Dacă se utilizează un regim de tratament triplu, sunt posibile următoarele opțiuni:

1. Dopengit în combinație cu un beta-blocant, diuretic sau antagonist de calciu dihidropiridin;
2. Dopengit în combinație cu un diuretic și un antagonist de calciu;
3. Nifedipină în asociere cu o cantitate mică de hidroclorotiazidă și un beta-blocant.

În unele situații, este permisă combinarea a 4 substanțe medicinale simultan:

Droguri interzise

În timpul sarcinii, nu pot fi utilizate toate medicamentele pentru tensiunea arterială. Substanțele interzise includ:

La fiecare vizită la ginecolog se măsoară tensiunea arterială la femeie însărcinată. Acest lucru este necesar pentru a evalua starea pacientului. Chiar și o ușoară abatere de la normă poate indica apropierea de pericol. În acest sens, femeile ar trebui să știe cu siguranță cum să scadă tensiunea arterială în timpul sarcinii și din ce motive poate crește.

Norma este considerată a fi o presiune de 120 până la 80 mmHg. În acest caz, abaterea este permisă atunci când oricare dintre acești indicatori este mărit cu 10 mm. Dacă tensiunea arterială ajunge peste 140/90, atunci există riscul de avort spontan. Pentru a preveni dezvoltarea unui astfel de scenariu, este foarte important să-i monitorizezi indicatorii în fiecare zi.

Nivelurile ridicate pot indica dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Această afecțiune poate fi însoțită de tinitus, amețeli și dureri de cap severe, în principal în zona occipitală. Pacientul poate simți, de asemenea, greutate la extremitățile inferioare și pierderea forței.

Hipertensiunea arterială este de obicei o consecință a creșterii circulației sanguine, în timp ce cantitatea acesteia rămâne neschimbată. Cel mai adesea, femeile se confruntă cu această problemă în al doilea trimestru, deoarece în această etapă volumul sanguin crește cu 1 litru. Aceasta este ceea ce crește tensiunea arterială în timpul sarcinii cu 10-15 mmHg, ceea ce este considerat normal. Valorile mai mari sunt deja considerate un semnal alarmant.

Ce trebuie sa facem?

Dacă viitoarea mamă suferă de hipertensiune arterială sau de boli ale sistemului cardiovascular, o astfel de sarcină este gestionată și de un cardiolog sau terapeut. Dacă este necesar, medicul vă va spune ce să faceți pentru hipertensiune arterială și cum să reduceți tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Pentru a face față hipertensiunii arteriale, în primul rând, trebuie să vă normalizați modelul de somn. Repausul nocturn ar trebui să dureze 9-10 ore, iar 1-2 ore sunt suficiente pentru ziua, dacă este posibil, este indicat să evitați activitatea fizică serioasă și stresul.

Dacă aveți obiceiuri proaste, este foarte important să le abandonați complet. Femeile însărcinate sunt sfătuite să meargă mai des și să respire aer curat. Acest lucru vă permite să îmbogățiți sângele cu oxigen, care apoi hrănește mușchiul inimii. De asemenea, este necesar să faceți unele ajustări în alimentație: consumați o cantitate redusă de sare, minimizați aportul de alimente sărate și includeți alimente bogate în potasiu în meniu.

Dacă tensiunea arterială a unei femei însărcinate crește periodic și nu atinge niveluri critice, atunci aceasta poate fi redusă cu ajutorul unor remedii sedative pe bază de plante, care includ Valeriană, Persen, Novopassit și tinctură de mușca. Este mai bine să nu încercați remediile populare, deoarece fiecare organism este individual și este capabil să reacționeze diferit la componentele naturale.

Metodele tradiționale de reducere a tensiunii arteriale implică administrarea următoarelor medicamente:

• Diuretice (diuretice) - vă permit să eliminați excesul de lichid din organism și să reduceți sarcina asupra corpului.
• Blocante beta și alfa - acțiunea lor vizează receptorii beta și alfa ai sistemului nervos, datorită cărora excitabilitatea nervoasă începe să scadă.

• Antagoniştii de calciu sunt blocanţi ai canalelor de calciu care ajută la scăderea tensiunii arteriale prin încetinirea procesului de intrare a calciului în celule. Pe acest fond, are loc o contracție a fibrelor musculare și a pereților vaselor.
• Sartanele sunt prescrise chiar și pacienților care au hipertensiune renală. Se disting prin acțiunea lor de lungă durată și capacitatea de a stabiliza rapid tensiunea arterială.

Alegerea tacticii de tratament depinde de cursul sarcinii, de severitatea hipertensiunii, de vârsta și starea pacientului.

Ce nu ar trebui să facă o femeie însărcinată dacă îi crește tensiunea arterială?

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este un pericol grav. Placenta este formată din multe vase care hrănesc fătul. Datorită acesteia, copilul primește substanțele necesare. Prin ea se elimină, de asemenea, dioxidul de carbon și produsele metabolice. Orice defecțiune în funcționarea corpului matern poate duce la desprinderea placentară. Prin urmare, în cazul hipertensiunii arteriale, este necesară o monitorizare specială și selectarea unui medicament sigur.

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să vă așteptați ca totul să revină la normal de la sine. Dacă o femeie este expusă riscului, atunci ar trebui să adopte cea mai responsabilă abordare pentru controlul tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți întotdeauna un tonometru la îndemână. Este recomandabil să vă verificați tensiunea arterială de două ori pe zi.

Rețete pentru remedii populare

Vă aducem în atenție remedii populare eficiente care scad tensiunea arterială.

Înainte de a reduce tensiunea arterială cu remedii populare în timpul sarcinii, este recomandabil să coordonați alegerea prescripției cu un terapeut sau cardiolog. Chiar dacă un vecin sau un prieten apropiat a scăzut deja tensiunea arterială cu o anumită metodă de medicină alternativă, asta nu garantează că și pe tine te va ajuta.

NORMATEN ® - inovație în tratamentul hipertensiunii arteriale la om

Elimină cauzele tulburărilor de presiune

Normalizează tensiunea arterială în 10 minute
dupa ce a luat

Hipertensiunea arterială la femeile aflate într-o poziție interesantă este foarte frecventă, dar dacă deseori crește mult mai mult decât în ​​mod normal, aceasta poate duce la consecințe grave.

Odată cu sarcina, în corpul unei femei apar numeroase schimbări, și anume creșterea greutății corporale, modificări hormonale și formarea unui nou sistem circulator în curs de dezvoltare. Aceste modificări sunt adesea cauzele creșterii tensiunii arteriale (TA). Trebuie avut în vedere că tratamentul unei femei în așteptarea unui miracol diferă de terapia general acceptată pentru hipertensiune arterială. La urma urmei, dacă medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul unei persoane obișnuite, atunci pentru tratamentul unei femei însărcinate, terapia fără utilizarea medicamentelor este de preferat.

Este posibilă scăderea tensiunii arteriale crescute folosind numeroase metode inofensive, și anume:

• urmând o dietă;
• utilizarea rețetelor de medicină tradițională;
• recurgând la masaj și alte metode similare.

În această perioadă, corpul viitoarei mame lucrează pentru doi, iar hipertensiunea arterială indică faptul că au loc schimbări în organism. Datorită creșterii cantității de sânge din organism, presiunea poate crește, dar dacă acest lucru se întâmplă din nou, și poate de mai multe ori, atunci trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat. La urma urmei, dacă nu acordați atenție acestui lucru și nu eliminați problema, aceasta poate duce la gestoză.

Preeclampsia se numește toxicoză tardivă; afectează negativ întregul sistem circulator și afectează funcționarea sistemului cardiovascular. Consecința poate fi umflarea placentei și, ca urmare, copilul nu va primi oxigen în cantitatea adecvată și nutrienții necesari. Și acest lucru poate duce la întârzieri de dezvoltare în viitor.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Modificările hormonale apar în corpul unei femei în timpul sarcinii, prin urmare, riscul de hipertensiune arterială crește. Apare adesea la viitoarele mame și implică o serie de posibile complicații. Starea generală se înrăutățește, iar acest lucru poate duce la abateri în dezvoltarea normală a bebelușului.

Un dispozitiv numit tonometru este folosit pentru a măsura presiunea, dar există momente când nu este la îndemână. Pentru a înțelege că tensiunea arterială este ridicată, trebuie să acordați atenție prezenței următoarelor simptome:

• Cefalee, în special în părțile temporale și occipitale.
• Amețeli și tinitus.
• Greață, vărsături.
• Sănătate precară, slăbiciune.
• Ten roșu, precum și apariția petelor pe diferite părți ale corpului.
• Amorțeală la degete, răceală la extremități.
• Transpirație abundentă, frisoane.
• Sentiment crescut de frică, anxietate.
• Umflarea feței și a membrelor.

Dacă apare cel puțin unul dintre semnele enumerate de hipertensiune arterială, aceasta indică faptul că trebuie să consultați un medic.

Cincizeci la sută dintre femei experimentează schimbări de presiune în timpul sarcinii. Indicatorii normali fluctuează puțin, dar nu ar trebui să depășească intervalul acceptabil. Se consideră normal când cea superioară este de 120 - 130, iar cea inferioară este de 80 - 85 mmHg. Dacă se află în astfel de limite, atunci nu există nici un rău nici pentru viitoarea mamă, nici pentru copil. Medicii recomandă monitorizarea strictă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii, măsurarea și înregistrarea citirilor acesteia. Și dacă există o tendință spre creșterea acesteia, trebuie să căutați ajutor.

Hipertensiune arterială la începutul sarcinii

În această perioadă, în corpul femeii are loc o restructurare fundamentală, care afectează întregul corp, fără a exclude sistemele circulator și cardiovascular. După cum s-a menționat mai sus, în mod ideal, dacă tonometrul arată un rezultat de 120 până la 80 mmHg, dar dacă citirile sunt mult mai mari, atunci există un posibil risc ca copilul să se dezvolte altfel decât și-a propus natura. O femeie ar trebui să fie alarmată dacă tensiunea arterială crește la 140 până la 90 sau mai mult;

Toate acestea vorbesc de hipertensiune arterială dacă este cronică, este cauzată de boli de rinichi sau de anomalii în funcționarea sistemului endocrin. Dacă hipertensiunea arterială este gestațională, atunci creșterea tensiunii arteriale este cauzată de sarcină, iar acest lucru este foarte periculos. La urma urmei, vasele devin mai înguste și prin ele substanțele utile ajung la făt cu întârziere, iar acest lucru poate duce la întârzieri în dezvoltarea copilului, dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci este posibil un avort spontan.

Hipertensiune arterială la sfârșitul sarcinii

Hipertensiunea arterială în stadiile ulterioare poate apărea din cauza diferitelor patologii. Medicii spun că la sfârșitul sarcinii, hipertensiunea arterială este asociată cu gestoza (concentrarea excesului de lichid în organism). Prin urmare, dacă apar simptome, nu ar trebui să amânați vizita la medic.

Datorită modificărilor frecvente ale tensiunii arteriale, tonusul vascular crește, iar acest lucru este plin de deteriorarea fluxului sanguin în placentă, care poate provoca tulburări în dezvoltarea copilului.

Cauzele creșterii tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Modificările periodice ale tensiunii arteriale în timpul sarcinii sunt reacția organismului la modificările apărute. Cauzele hipertensiunii arteriale în această perioadă includ:

Cum să reduceți tensiunea arterială în timpul sarcinii printr-o alimentație adecvată?

Dacă tensiunea arterială a crescut puțin, puteți încerca să o scădeți fără pastile acasă. O puteți readuce la normal excluzând astfel de produse din meniu - ceai negru tare, cafea, băuturi de cafea, ciocolată, smântână, untură, lapte gras, unt, cârnați. Consuma cat mai putine alimente grase, prajite si murate.

Asigurați-vă că reduceți aportul de sare. Se recomandă să nu consumați mai mult de 6 grame de sare pe zi și, de asemenea, să luați în considerare conținutul acesteia în unele produse, cum ar fi cârnați, brânzeturi și conserve. Este necesar să adăugați ierburi în alimente și, de asemenea, să consumați sare cu un conținut scăzut de sodiu. De asemenea, trebuie să renunți la obiceiurile proaste, dacă există.

Ce produse pot scădea tensiunea arterială? Nu va fi posibil să o reduceți rapid cu o nutriție adecvată, dar următoarele vor ajuta la prevenirea creșterii sale:

Este necesară creșterea cantității de grăsimi vegetale și, dimpotrivă, reducerea cantității de grăsimi animale. Dieta ar trebui să conțină mai mult pește slab și ulei de floarea soarelui. În fiecare zi trebuie să consumați produse lactate, întotdeauna brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefir.

Pentru a normaliza hipertensiunea arterială la femeile însărcinate, trebuie să consumați ierburi aromatice și legume. Dieta lor ar trebui să includă ienibahar, șofran, busuioc, fenicul, precum și purslane, care conține mult magneziu. Prin urmare, este considerată principala plantă în lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Medicii sfătuiesc, de asemenea, consumul de tulpini de țelină și usturoi, deoarece acestea au un număr imens de calități benefice care scad tensiunea arterială și reduc cantitatea de colesterol din sânge. Dacă consumați doar 15 grame de usturoi pe săptămână, acest lucru vă va normaliza tensiunea arterială.

Reducerea tensiunii arteriale cu remedii populare

Hipertensiunea arterială este frecventă în rândul femeilor însărcinate. Boala, așa cum am menționat deja, nu poate fi ignorată, deoarece există o posibilă amenințare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dificultatea tratamentului constă în faptul că majoritatea medicamentelor care scad tensiunea arterială în această perioadă sunt interzise. Doar un medic poate recomanda un medicament sigur, iar auto-medicația prin luarea medicamentelor în timpul sarcinii este strict interzisă. Practic, medicii prescriu pastile în timpul sarcinii, doar în caz de tensiune arterială foarte mare. În cazul tensiunii arteriale scăzute, există multe rețete de medicină tradițională, precum și utilizarea yoga, tehnici meditative, masaj și un duș rece.

Cum să scazi tensiunea arterială în timpul sarcinii folosind remedii populare? Există multe rețete, iată un exemplu de câteva:

Gătitul acasă nu va dura mult timp, dar cu siguranță va avea un efect pozitiv asupra situației.

Metode existente de scădere a tensiunii arteriale fără medicamente

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT!

Exercitiile de respiratie pot ajuta o femeie insarcinata sa combata acasa hipertensiunea arteriala. Are un efect bun asupra inimii și constă în inhalări rapide și expirații lente.

Pentru a preveni și trata hipertensiunea arterială, este necesar să se reducă stresul psihologic. Este imperativ să evitați situațiile stresante, să încercați să rezolvați problemele care apar cu calm, pentru a nu dăuna sistemului nervos și, prin urmare, să evitați complicațiile sub formă de boli cardiovasculare.

O femeie care așteaptă un copil trebuie să fie mai des în aer curat, să mănânce alimente la aceeași oră în fiecare zi, să bea multe lichide (cel puțin 1,5 litri pe zi), să aibă un somn adecvat și să se odihnească în timpul zilei.

Cum să reduceți rapid tensiunea arterială

Există multe metode pentru a ajuta o femeie care așteaptă un copil să-și reducă rapid tensiunea arterială. Acestea includ:

Urmând toate recomandările de mai sus, acestea vor ajuta o femeie care așteaptă un copil de un fenomen atât de neplăcut precum hipertensiunea arterială. Când apar primele semne, trebuie să luați măsuri imediate și să vă asigurați că vă consultați medicul.

Hipertensiunea arterială la femeile însărcinate este frecventă și, din păcate, foarte periculoasă. Hipertensiunea arterială la femeile însărcinate din țările vorbitoare de limbă rusă este observată în 5-30% din cazuri, în Europa de Vest - aproximativ 15%. Creează mari probleme atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dacă sunteți însărcinată și măsurătorile arată că tensiunea arterială crește, atunci această problemă trebuie luată cât mai serios posibil. În primul rând, adună o echipă de medici buni care să aibă grijă de tine. Dacă se oferă în avans să meargă la spital, pentru orice eventualitate, sunt de acord.

În același timp, nu este nevoie să intrați în panică. Reducerea tensiunii arteriale la normal la o femeie însărcinată este reală. Mai mult, poate fi chiar mai ușor decât crezi și fără a dăuna sarcinii. În primul rând, ar trebui să încercați tratamente naturiste, care sunt descrise mai jos. Ele controlează hipertensiunea fără efecte secundare dăunătoare pentru mamă și copilul nenăscut. Este foarte probabil să nu aveți nevoie de pastile și injecții puternice. În cazul în care „chimie” este încă necesară, oferim și cele mai detaliate informații despre aceasta.

Acest articol este destinat femeilor însărcinate care au hipertensiune arterială și rudelor acestora. Nu vreau să te sperii din nou. Dar avem nevoie să înțelegeți pe deplin cât de gravă este această situație. Prin urmare, posibilele rezultate negative sunt enumerate mai jos.

Ce complicații provoacă adesea hipertensiune arterială la femeile însărcinate:

• desprinderea unei placente situate normal, sângerare masivă;
• accidente cerebrovasculare la o femeie însărcinată;
• dezlipirea retinei, care duce la orbire;
• preeclampsie și eclampsie (convulsii, mortale);
• întârzierea dezvoltării fetale;
• scor Apgar scăzut al nou-născutului;
• asfixie (sufocare) și moarte fetală.

Este absolut interzis să luați o pastilă pentru tensiune arterială care este la îndemână și apoi să continuați să vă faceți afacerile în timpul sarcinii. Deoarece hipertensiunea arterială prezintă un risc semnificativ pentru făt și pentru mama însăși. Dacă alegeți pastilele greșite pentru tensiunea arterială, aceasta poate avea un efect teratogen, adică să perturbe dezvoltarea fătului. Consultarea unui medic este absolut necesară. Mai mult, acesta ar trebui să fie un medic inteligent și nu primul pe care îl întâlnești. Poți chiar să o accepți numai după ce el dă voie. Și cu atât mai mult, orice alte medicamente pentru tensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială la femeile însărcinate - când este presiunea „superioară” sistolica? 140 mmHg și/sau presiunea „inferioară” diastolică? 90 mmHg Artă. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să faceți cel puțin 2-3 măsurători la intervale de cel puțin 4 ore.

Dacă presiunea sistolica „superioară” este > 160 mm Hg. și/sau presiunea „inferioară” diastolică > 110 mm Hg. Art., atunci aceasta este hipertensiune arterială severă. Dacă presiunea sistolica „superioară” este de 140-159 mm Hg. și/sau presiunea „inferioară” diastolică 90-110 mm Hg. Art., atunci femeia însărcinată are hipertensiune moderată. În caz de hipertensiune arterială severă, trebuie prescrise imediat pastile puternice care sunt potențial periculoase pentru făt. Dacă hipertensiunea arterială este moderată și nu există un risc semnificativ de complicații, atunci se recomandă să vă testați, să continuați să fiți observat de medici, dar nu vă grăbiți să luați pastile.

În mod normal, din primele săptămâni de sarcină până la sfârșitul primului trimestru, tensiunea arterială la femeie scade. Acest lucru se întâmplă deoarece tonusul vascular este redus semnificativ. Până la sfârșitul primului trimestru, tensiunea arterială este minimă și apoi rămâne constant scăzută pe parcursul celui de-al doilea trimestru. Comparativ cu nivelurile de dinainte de sarcină, în această perioadă presiunea sistolice „superioară” scade cu 10–15 mmHg, iar presiunea diastolică „inferioară” scade cu 5–15 mmHg. Cu toate acestea, în al treilea trimestru, presiunea crește din nou. Până la naștere, de obicei atinge nivelul de înainte de sarcină, sau chiar 10-15 mmHg. o depaseste.

Până de curând, hipertensiunea arterială era diagnosticată dacă tensiunea arterială „superioară” a unei femei gravide creștea cu 30 mmHg. Artă. de la nivelul său normal și/sau „inferioară” diastolică - cu 15 mm Hg. Artă. De exemplu, înainte de sarcină, tensiunea arterială era de obicei de 100/65 mmHg. Art., iar apoi brusc a crescut la 130/82 mm Hg. Artă. Anterior, această situație era considerată hipertensiune arterială de sarcină. Cu toate acestea, din 2013, acest criteriu de diagnostic a fost exclus din toate recomandările oficiale internaționale.

Pastile esențiale pentru tensiunea arterială pentru femeile însărcinate(nu luați fără permisiune!)

Un drog	Doza	Comentarii
	0,5-3,0 g/zi, în 2-3 prize	Nu este recomandată în timpul săptămânii 16-20 de sarcină deoarece poate afecta receptorii dopaminergici fetali
Labetalol	200-1200 mg/zi, în 2-3 prize	Poate contribui la întârzierea creșterii intrauterine
	30-300 mg/zi, comprimate cu eliberare susținută	Provoacă tahicardie. Este deosebit de riscant să luați în același timp cu sulfat de magneziu (magneziu).
Beta-blocante cardio-selective (,)	depinde de medicament	Dozele mari cresc riscul de hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge) la nou-născuți. Poate reduce fluxul sanguin placentar.
	6,25-12,5 mg/zi	Poate reduce volumul sanguin circulant și poate scădea nivelul de potasiu (hipokaliemie)

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt contraindicate femeilor însărcinate

Notă. Luarea accidentală a medicamentelor enumerate mai sus nu este un motiv de îngrijorare prea mare, cu atât mai puțin să avorți imediat. Trebuie să încetezi să înghiți droguri ilegale. Contactați-vă medicul pentru a vă putea prescrie pastilele „corecte” pentru tensiunea arterială. În continuare, trebuie să efectuați o ecografie a fătului la datele planificate - 12 săptămâni și 19-22 săptămâni.

Rezistența la insulină este cauza hipertensiunii arteriale la gravide în 95% din cazuri. Restul de 5% au o altă cauză, iar aceasta se numește hipertensiune arterială secundară. Aproape 3% dintre femeile însărcinate au hipertensiune arterială din cauza bolilor de rinichi. tu? Dintre acestea, alimentarea cu sânge a rinichilor este afectată din cauza problemelor cu vasele de sânge - hipertensiune renovasculară. Restul? - leziuni ale țesutului renal, adică hipertensiune arterială renoparenchimatoasă. Hipertensiunea renală este foarte frecventă. Prin urmare, medicii prescriu automat multora dintre pacientele lor gravide o ecografie a rinichilor și o ecografie Doppler a vaselor renale.

Pe lângă rezistența la insulină și problemele renale, hipertensiunea arterială la femeile însărcinate poate fi cauzată de:

• deficit de magneziu în organism;
• otrăvire cu metale grele - plumb, mercur, cadmiu;
• consumul excesiv de sare de masă;
• luând anumite medicamente.

Cauze rare, dar severe ale hipertensiunii arteriale secundare: probleme ale glandei tiroide, acromegalie, sindrom Cushing, hiperaldosteronism primar, feocromocitom. Citiți articolul „” pentru mai multe detalii. Aceste cauze ale hipertensiunii arteriale sunt mai ales la femeile tinere. Prin urmare, tinerele gravide care suferă de hipertensiune arterială necesită o examinare deosebit de atentă.

Ce este hipertensiunea gestațională, preeclampsia și eclampsia

Există următoarele tipuri de hipertensiune arterială la femeile însărcinate:

1. Hipertensiune arterială cronică.
2. Hipertensiunea gestațională.
3. Preeclampsie.
4. Eclampsie.

Hipertensiune arterială cronică - tensiunea arterială a unei femei era deja ridicată în faza de planificare sau a început să crească în stadiile incipiente, înainte de a 20-a săptămână de sarcină. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că în primul și al doilea trimestru, tensiunea arterială ar trebui să scadă în mod normal. În rândul femeilor tinere, prevalența hipertensiunii cronice este scăzută. Dar pe măsură ce vârsta crește, frecvența acesteia crește. La gravidele cu vârsta cuprinsă între 30-39 de ani, hipertensiunea cronică se observă la 6-22% dintre femei.

Dacă o femeie are hipertensiune arterială și ia pastile pentru tensiune, medicii o descurajează categoric de la planificarea unei sarcini. Au dreptate, pentru că riscul de complicații este extrem de mare. Și acestea sunt complicații mortale și nu un fel de coș. Dacă o femeie hipertensivă decide să rămână însărcinată, atunci își creează probleme semnificative pentru ea, familia ei, iar nici medicii nu se vor plictisi.

Dacă aveți hipertensiune arterială cronică, este mai bine să nu rămâneți însărcinată. Luați în considerare adopția sau tutela. Apreciază ceea ce ai deja.

Hipertensiunea gestațională este atunci când o creștere a tensiunii arteriale este înregistrată pentru prima dată după a 20-a săptămână de sarcină. În același timp, nu există proteine ​​în analiza urinei zilnice sau există foarte puține. După ce au descoperit hipertensiunea gestațională, medicii vor continua să monitorizeze cu atenție și să oblige femeia însărcinată să facă teste frecvente. Acest lucru este necesar pentru a putea lua imediat măsuri dacă situația începe brusc să se agraveze.

Dacă mai mult de 0,3 grame de proteine ​​sunt excretate în urină pe zi, atunci aceasta este preeclampsia - următoarea etapă. Preeclampsia severă poate provoca rezultatele negative ale sarcinii enumerate mai sus. Hipertensiunea gestațională evoluează spre preeclampsie în 50% din cazuri. Principalul criteriu de diagnostic este apariția proteinelor în urină a mai mult de 0,3 grame pe zi. Dar umflarea nu înseamnă că s-a dezvoltat preeclampsia. Pentru că incidența edemului este de 60%, chiar dacă sarcina evoluează normal.

Diagnosticare

Măsurătorile tensiunii arteriale trebuie făcute după o pauză de 5 minute, cu femeia însărcinată așezată într-o poziție confortabilă. Se presupune că ea nu a desfășurat nicio activitate fizică viguroasă în ora precedentă. Manșeta tonometrului este de obicei necesar să aibă 12-13 cm lățime și 30-35 cm lungime, adică dimensiune medie. Dacă circumferința umărului este neobișnuită - prea mare sau, dimpotrivă, mică - atunci este nevoie de o manșetă specială. Pentru că în astfel de cazuri, o manșetă convențională va da o eroare semnificativă în rezultate.

Manșeta tonometrului este așezată pe braț astfel încât marginea sa inferioară să fie la 2 cm deasupra cotului cotului și să fie acoperită cel puțin 80% din circumferința umărului. Standardul de aur pentru acuratețea măsurării tensiunii arteriale este atunci când medicul ascultă pulsul cu un stetoscop. Dar puteți folosi și un tensiometru de acasă obișnuit - automat sau semi-automat.

Este necesară consultarea medicilor specialiști:

• terapeut (cardiolog);
• neurolog;
• oftalmolog.

Examene:

• electrocardiogramă;
• monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore;
• Ecografia Doppler a vaselor renale;
• Dopplerografia transcraniană a vaselor de la baza creierului;
• ecografie Doppler periorbitală (de asemenea, pentru a evalua fluxul sanguin cerebral).

• hemoleucograma completă + schizocite;
• analiza generală a urinei;
• test biochimic de sânge (+albumină, AST, ALT, lactat dehidrogenază, acid uric);
• hemostasiogramă + D-dimer;
• Testul Rehberg + proteinurie zilnică (proteine ​​în urină) + microalbuminurie (molecule proteice cu diametru mic în urină).

Modificări tipice ale rezultatelor testelor în timpul dezvoltării preeclampsiei

Indicatori de laborator	Modificări în timpul dezvoltării preeclampsiei
Hemoglobina și hematocritul	Acești indicatori cresc datorită faptului că sângele se îngroașă. Cu cât este mai puternică, cu atât preeclampsia este mai severă. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă hemoliza, indicatorii scad. Dar asta înseamnă și un curs nefavorabil.
Leucocite	Leucocitoză neutrofilă
Trombocitele	Indicatorul este în scădere. Dacă este mai mică de 100 x 109 /l, atunci acesta este un semn al dezvoltării preeclampsiei severe.
Frotiu de sânge periferic	Prezența fragmentelor de eritrocite (schizocitoză, sferocitoză) indică dezvoltarea hemolizei în preeclampsia severă
Hemostaziograma	Semne ale sindromului DIC
Creatinina serică, testul Rehberg	Dacă cantitatea de urină excretată scade, în timp ce rata de filtrare glomerulară a rinichilor scade sau, dimpotrivă, crește, atunci acesta este un semn de preeclampsie severă.
Acid uric	Nivelurile crescute de acid uric în sânge înseamnă un risc semnificativ de travaliu dificil și, de asemenea, prezice tranziția hipertensiunii gestaționale la preeclampsie
ASAT, AlAT	O creștere indică preeclampsie severă
Lactat dehidrogenază	Crește dacă se dezvoltă hemoliză
Albumină serică	In scadere
Bilirubina serică	Crește din cauza hemolizei sau leziunilor hepatice
Microalbuminurie	Dacă este detectată, atunci poate că va apărea în curând proteinuria
Proteinurie	Dacă hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este însoțită de apariția proteinelor în urină, atunci aceasta ar trebui considerată preeclampsie până când se dovedește contrariul

Note pe tabel:

• Hemoglobina este o proteină din sânge care conține fier și transportă oxigen către țesuturi. Celulele roșii din sânge sunt bogate în hemoglobină.
• Eritrocitele sunt celule roșii din sânge. Ele sunt saturate cu oxigen în plămâni și apoi îl distribuie în tot corpul.
• Hematocritul este porțiunea din volumul sanguin reprezentată de celulele roșii din sânge.
• Hemoliza este distrugerea globulelor roșii cu eliberarea hemoglobinei în sânge (un proces nefavorabil). Odată cu hemoliză, hematocritul scade.
• Sindromul DIC (coagularea intravasculară diseminată) este afectarea coagularii sângelui din cauza eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi.
• Creatinina serică și testul Rehberg sunt teste care arată cât de bine funcționează rinichii.
• AST, ALT - enzime, ale căror niveluri crescute înseamnă probleme cu inima și ficatul.
• Lactat dehidrogenaza este o enzimă implicată în oxidarea glucozei.
• Microalbuminuria este apariția albuminei, molecule proteice de cel mai mic diametru, în urină. Sunt primii care apar în urină în caz de probleme cu rinichii.
• Proteinurie - în urină se găsesc molecule de proteine ​​cu diametru mai mare decât albumina. Indică faptul că boala renală progresează.

Pe baza rezultatelor examinărilor și testelor, medicii decid dacă o femeie însărcinată are preeclampsie moderată sau severă. Aceasta este o întrebare fundamentală. Dacă preeclampsia este moderată, pacientul este internat în spital și monitorizat îndeaproape. Dar, în același timp, o femeie poate continua să aibă un copil. Și dacă starea este gravă, atunci pacientul este stabilizat și apoi se decide problema nașterii artificiale imediate. În orice caz, este necesară spitalizarea pentru preeclampsie.

Criterii pentru severitatea preeclampsiei

Index	Moderat
Hipertensiune arteriala	140/90 mm Hg.	> 160/110 mmHg
Proteinurie	> 0,3 g, dar< 5 г/сутки	> 5 g/zi
Creatinină în sânge		> 100 µmol/l
Albumină în sânge	normal/redus
Scăderea debitului zilnic de urină (oligurie)	absent	<500 мл/сут
Disfuncție hepatică	absent	creșterea ALT, AST
Trombocitele în sânge	normal/redus
Hemoliza	absent
Simptome neurologice	nici unul
Restricția creșterii fetale

Cum să reduceți tensiunea arterială la o femeie însărcinată

Scopul măsurilor de reducere a tensiunii arteriale la femeile însărcinate este prevenirea complicațiilor pentru mamă și făt în timpul sarcinii și în timpul nașterii. În special, este de dorit să se prevină trecerea hipertensiunii la. Un obiectiv suplimentar este de a minimiza riscul general de boli cardiovasculare pe termen lung.

Pentru a trata hipertensiunea arterială la femeile însărcinate, în primul rând, acestea folosesc o tranziție la un stil de viață sănătos și apoi medicamente. În prima jumătate a sarcinii, tensiunea arterială scade în mod natural. Acest lucru se întâmplă și la multe femei care suferă de hipertensiune arterială cronică. În acest caz, ei pot opri temporar să ia pastile pentru tensiunea arterială. Dacă mai târziu presiunea se ridică la 150/95 mmHg. Artă. si mai mare, atunci trebuie reluate medicamentele antihipertensive.

Medicii și pacienții sunt interesați de două întrebări principale:

• Care este nivelul optim al tensiunii arteriale în timpul sarcinii?
• Ce ar trebui să bea femeile însărcinate dacă au hipertensiune arterială? Ce medicamente sunt cele mai bune pentru a reduce riscul de preeclampsie?

Din păcate, cu privire la ambele probleme stringente, nu există încă rezultate din studiile clinice serioase și, prin urmare, nu există recomandări oficiale. Cu toate acestea, este evident că ele chiar ajută. În același timp, sunt inofensive pentru femeile însărcinate. Citiți mai multe despre ele mai jos.

Să ne amintim că hipertensiunea gestațională este prima creștere detectată a tensiunii arteriale după 20 de săptămâni de sarcină. Se presupune că înainte de sarcină și în prima jumătate a acesteia, tensiunea arterială a femeii era normală. Dacă este detectată hipertensiunea gestațională, pacienta este adesea internată imediat în spital pentru a-și monitoriza starea, a clarifica diagnosticul și a reduce riscul de a dezvolta preeclampsie. Activitățile de tratament încep rapid.

Dacă hipertensiunea este stadiul I-II (tensiune arterială? 180/110 mm Hg), atunci prognosticul pentru sarcină este de obicei favorabil. Dar pacientul necesită supraveghere medicală atentă și tratament activ.

Dacă terapia dă rezultate, adică tensiunea arterială este moderată și parametrii funcționali ai fătului sunt stabili, atunci medicii pot decide să nu țină femeia însărcinată în spital. În acest caz, ea trebuie să viziteze un medic în fiecare zi (!) pentru a monitoriza evoluția sarcinii. Cu toate acestea, la primele semne, femeia trebuie spitalizată imediat. Ea este examinată, sunt luate teste de sânge și urină pentru a determina severitatea bolii, starea fătului și dezvoltarea unor tactici obstetricale ulterioare.

Luarea de medicamente pentru hipertensiune arterială poate reduce fluxul sanguin placentar, care este dăunător pentru făt. Prin urmare, o femeie cu preeclampsie este internată și tratată într-un spital pentru a monitoriza starea fătului zilnic. Tensiunea arterială este monitorizată nu o dată, ci de mai multe ori în timpul zilei. De asemenea, monitorizează starea generală de bine a femeii, simptomele și rezultatele testelor. Scopul este de a prelungi sarcina, de a se pregăti pentru naștere și de a o desfășura conform planului. Cu toate acestea, dacă apar semne de deteriorare a stării mamei sau a fătului, atunci se efectuează nașterea imediată, adică nașterea artificială.

Dacă preeclampsia s-a dezvoltat pe fondul hipertensiunii cronice, adică presiunea a fost crescută chiar înainte de sarcină, atunci principiile tratamentului sunt aceleași. Aceasta este o situație mai gravă, așa că femeilor însărcinate trebuie să li se prescrie adesea pilule combinate puternice pentru tensiune arterială sau 2-3 medicamente în același timp. Femeile cu hipertensiune arterială cronică sunt mult mai susceptibile de a avea rezultate adverse ale sarcinii decât femeile cu hipertensiune arterială gestațională.

Schimbarea stilului de viață

După cum știți, schimbările stilului de viață sunt principala intervenție pentru tratarea hipertensiunii arteriale, iar medicamentele ocupă locul al doilea. Cu toate acestea, pentru gravide recomandările sunt complet diferite de cele pentru alte categorii de paciente. In mod traditional, medicii recomanda o dieta saraca in calorii pentru a slabi si a scapa de hipertensiune arteriala. O dietă cu conținut scăzut de calorii nu este absolut potrivită pentru femeile însărcinate. De asemenea, activitatea fizică semnificativă nu este recomandată femeilor însărcinate, în special femeilor cu hipertensiune arterială. În același timp, un stil de viață sedentar este dăunător atât pentru mamă, cât și pentru făt. Mersul în aer curat și exercițiile aerobice într-un ritm calm vor fi benefice. Evitați cu atenție situațiile stresante.

Oficial, pentru a reduce tensiunea arterială, femeilor însărcinate li se recomandă să aibă o dietă bogată în vitamine, microelemente și proteine. Neoficial, dar foarte eficient ajută împotriva hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, dacă exagerați, poate provoca cetoză, malformații fetale sau avort spontan. Prin urmare, urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar mâncați fructe, morcovi și sfeclă în fiecare zi. Eliminați toate celelalte alimente încărcate cu carbohidrați care se află pe lista interzise. Fructele, morcovii și sfecla conțin cantități moderate de carbohidrați, care vă vor ține departe de cetoză. Vitaminele și mineralele vor ajuta, de asemenea, copilul să se dezvolte.

În timpul sarcinii, nu se recomandă limitarea sării de masă în dietă pentru a scădea tensiunea arterială. Deoarece reducerea consumului de sare reduce volumul de sânge circulant, poate perturba aportul de sânge a placentei. Femeile care sufereau de hipertensiune arteriala cronica chiar inainte de sarcina trebuie sa fie atente, deoarece stiu sigur ca sarea le creste brusc tensiunea arteriala. Acest lucru se numește „pacienți hipertensivi sensibili la sare”. Puteți să vă sărați mâncarea, dar tot încercați să nu o sărați în exces.

Fumatul și consumul de băuturi alcoolice este strict interzis. Fumatul la femeile însărcinate crește semnificativ riscul ca hipertensiunea arterială să se dezvolte.

Ce pot face femeile însărcinate pentru tensiunea arterială: medicamente

Pentru tensiunea arterială moderată la femeile însărcinate, studiile nu au arătat niciun beneficiu din administrarea de pastile „chimice”. Riscul de dezvoltare, nașterea prematură, nașterea de copii slabi și mortalitatea perinatală nu a scăzut. Cursul sarcinii și rezultatele acesteia nu s-au îmbunătățit. Aceasta înseamnă că cu tensiunea arterială 140-159/90-109 mm Hg. Artă. Nu este nevoie să vă grăbiți să prescrieți alte medicamente decât tablete de magneziu cu vitamina B6. Cu excepția cazului în care există probleme cu inima, rinichii, ficatul etc., iar rezultatele testelor sunt mai mult sau mai puțin normale.

Ce să bei pentru o femeie însărcinată cu hipertensiune arterială - nu rezolva singur această problemă! Decizia finală privind prescrierea medicamentelor trebuie luată numai de medic. Luarea neautorizată a oricăror pastile este extrem de periculoasă!

Medicamente antihipertensive care durează 12-24 ore

Concomitent cu măsurile de îngrijire de urgență, unei femei însărcinate i se prescriu comprimate pentru hipertensiune arterială, care acționează timp îndelungat, fără probleme și stabil. Scopul este de a preveni reapariția creșterilor bruște de presiune.

Magnezia (sulfat de magneziu, MgSO4) nu este considerată oficial un remediu pentru hipertensiune arterială. Cu toate acestea, în cazurile severe se recomandă administrarea lui pentru a preveni convulsii. Regimul de dozare pentru magneziu este doar intravenos, de preferință folosind o pompă. Doza de încărcare 4-6 g substanță uscată (schemă posibilă - 20 ml soluție 25% - 5 g substanță uscată) timp de 5-10 minute; doza de întreținere – 1-2 g substanță uscată pe oră. Recomandăm insistent inițierea timpurie pentru a ameliora hipertensiunea arterială și a preveni preeclampsia. Aceste pastile reduc semnificativ riscul ca medicii să fie nevoiți să utilizeze un medicament puternic. Vă rugăm să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră aportul de magneziu B6!

Pastile pentru tensiune arterială prescrise în timpul sarcinii

Un drog		Formă de eliberare, doză	Notă
		Tablete 250 mg. Oral 500 mg – 2000 mg pe zi. Doza terapeutică medie este de 1500 mg pe zi, în 2-3 prize. Doza zilnică maximă în recomandările SUA este de 3000 mg, în recomandările europene - 4000 mg.	Medicament de primă linie pentru hipertensiune arterială la femeile însărcinate din majoritatea țărilor. Nu s-au observat efecte adverse în experimentele pe animale și nicio asociere între medicament și defecte congenitale atunci când a fost utilizat în primul trimestru la om. Studiat în numeroase studii în comparație cu alte medicamente pentru tensiunea arterială, precum și cu placebo. Au fost studiate efectele pe termen lung asupra dezvoltării copilului.
		Tablete 0,075/0,150 mg. Doza unică maximă este de 0,15 mg, doza maximă zilnică este de 0,6 mg. Rețineți că doza zilnică maximă în recomandările europene este de 1,2 mg.	Poate fi folosit ca medicament de linia a treia pentru hipertensiunea arterială rezistentă la alte medicamente. Datele privind siguranța clonidinei sunt contradictorii. Nu au fost detectate efecte adverse la făt. Cu toate acestea, sunt puține observații, mai ales în primul trimestru (59 de femei), pentru o concluzie finală. Există numeroase efecte secundare: slăbiciune, somnolență, amețeli, anxietate, depresie, gură uscată, anorexie, dispepsie.
		Comprimate cu eliberare prelungită – 20 mg, comprimate cu eliberare modificată – 30/40/60 mg. Doza zilnică medie este de 40-90 mg în 1-2 prize, în funcție de forma de eliberare. Doza zilnică maximă este de 120 mg. A nu se confunda cu nifedipne cu acțiune rapidă pentru ameliorarea crizelor hipertensive.	Cel mai studiat reprezentant al antagoniștilor de calciu pentru hipertensiune arterială. Recomandat pentru utilizare la femeile însărcinate ca medicament de primă sau a doua alegere. S-a acumulat suficientă experiență de aplicare. Utilizare cu prudență concomitent cu magneziu MgSO4 - au fost descrise cazuri de hipotensiune arterială, depresie a contractilității miocardice, infarct miocardic și blocaj neuromuscular. Cu toate acestea, practica arată admisibilitatea administrării simultane. Incidența reală a blocajului neuromuscular este mai mică de 1%.
		Comprimate 5/10 mg. Oral 5-10 mg 1 dată pe zi.	Experimentele pe animale nu au evidențiat niciun efect nociv asupra fătului. Folosit la femeile însărcinate din Rusia și SUA, în ciuda faptului că nu există studii clinice bine concepute de utilizare în timpul sarcinii.
Nicardipină			În experimentele pe animale, nu a fost detectată nicio teratogenitate, dar a fost detectată embriotoxicitate dependentă de doză. Există date din studii izolate privind utilizarea în timpul sarcinii (trimestrul II, III), nu au fost observate efecte adverse perinatale.
Nimodipină		Nu este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii în țările vorbitoare de limbă rusă	Studiat într-un studiu multicentric, deschis, pe 1650 de femei cu preeclampsie severă, comparativ cu sulfatul de magneziu. Rezultatele tratamentului pentru nou-născuți nu au fost diferite.
Isradipin		Nu este înregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Nu a fost detectată teratogenitate în experimentele pe animale. Studii mici cu perioade scurte de urmărire au arătat siguranța în timpul sarcinii.
		Comprimate 2,5/5/10 mg. Oral 2,5-10 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg.	Medicamentul este teratogen la iepuri. Există rapoarte izolate (3 observații) privind utilizarea în timpul sarcinii.
		Comprimate 40/80 mg, comprimate cu eliberare prelungită 240 mg. Oral 40-240 mg de 1-2 ori pe zi, în funcție de forma de eliberare. Doza zilnică maximă este de 480 mg pe zi.	Nu a fost detectată teratogenitate în experimentele pe animale. Folosit ca medicament antihipertensiv și antiaritmic. Există studii mici privind utilizarea în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru, care nu au arătat o creștere a riscului.
		Comprimate 50/100 mg. Oral 25-50 mg de 2 ori pe zi.	Nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate din Germania, Australia, Canada. Un mic studiu pe 33 de femei a găsit o asociere a atenololului cu greutatea mică la naștere. Acest rezultat a fost confirmat în mai multe studii mai mari, cel mai pronunțat efect negativ observat la femeile care au început să ia medicamentul la începutul sarcinii și l-au primit mult timp.
		Comprimate 25/50/100/200 mg. Oral 25-100 mg de 1-2 ori pe zi. Doza maximă este de 200 mg pe zi.	În prezent, este medicamentul de elecție pentru hipertensiunea arterială la gravide, dacă este indicat să se prescrie un beta-blocant. Studiile nu au raportat simptome și semne de blocare a receptorilor beta la fetuși și nou-născuți. Într-un studiu controlat cu placebo cu metoprolol, nu au fost obținute date care să indice un efect negativ al medicamentului asupra dezvoltării fetale.
			Un mic studiu care a inclus 87 de femei cu hipertensiune cronică a arătat eficacitatea utilizării bisoprololului din al doilea trimestru de sarcină.
		Comprimate 5/10 mg. Oral 5-10 mg 1 dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg.	În Rusia, a fost publicat un raport privind utilizarea cu succes a betaxololului la femeile însărcinate cu hipertensiune arterială (42 de pacienți). Au fost studiate și efectele pe termen lung asupra dezvoltării copilului (15 copii, 2 ani).
		Tablete 5 mg. Oral 2,5-5 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 10 mg.	În literatura medicală internă există date despre utilizarea nebivololului la om în timpul sarcinii. Nu au existat efecte adverse asupra fătului, precum și asupra sănătății, creșterii și dezvoltării copiilor în primele 18 luni de viață.
Acebutolol		Nu este înregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Există rapoarte izolate de studii privind utilizarea în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru.
Pindolol		Tablete 5 mg. Oral 5-30 mg pe zi în 2-3 prize divizate. Doza unică maximă este de 20 mg. Doza zilnică maximă este de 60 mg.	Studiile au arătat siguranța fătului. Simptomele beta-blocadei nu au fost raportate la fetuși sau nou-născuți. Nu a avut niciun efect asupra ritmului cardiac fetal în experiment.
		Tablete 40 mg. Oral 80-160 mg pe zi în 2-3 prize divizate. Doza zilnică maximă este de 320 mg.	La administrarea medicamentului au fost descrise multe efecte nedorite fetale și neonatale - întârzierea creșterii fetale, hipoglicemie, bradicardie, policitemie și alte simptome de β-blocare. Dozele de 160 mg și peste provoacă complicații mai grave, dar dozele mici pot fi și toxice.
Oxprenalol		Nu este înregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Au fost publicate studii care indică un risc scăzut atunci când este utilizat în timpul sarcinii.
Nadolol		comprimate de 80 mg. Oral 40-240 mg o dată pe zi. Doza maximă este de 320 mg pe zi.	Există date din studii izolate privind utilizarea în timpul sarcinii, inclusiv în primul trimestru. Există raportări de simptome de β-blocare la făți și nou-născuți.
Timolol		Neînregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă (numai picături pentru ochi)	Există rapoarte izolate despre utilizarea medicamentului la femei în timpul sarcinii.
Labetalol		Nu este înregistrat în țările vorbitoare de limbă rusă	Are proprietăți vasodilatatoare datorită blocării receptorilor vasculari. În multe recomandări internaționale, este un medicament de prima sau a doua linie pentru hipertensiunea arterială la gravide. Alături de metildopa, este cel mai frecvent prescris medicament antihipertensiv din lume pentru femeile însărcinate. Numeroase studii au arătat siguranța fătului. Nu a avut niciun efect asupra ritmului cardiac fetal în experiment. În comparație cu beta-blocantele, capacitatea de a pătrunde în placenta este slabă. Poate provoca hipoglicemie neonatală (glicemie scăzută) atunci când este utilizat în doze mari.
Prazosin		Comprimate 1/5 mg. Doza inițială este de 0,5 mg, doza țintă este de 2-20 mg în 2-3 prize.	Există rapoarte izolate de utilizare la om. Nerecomandat de Societatea Obstetricienilor și Ginecologilor din Canada (2008), din cauza creșterii numărului de nașteri morti observate în comparație cu nifedipină într-un studiu mic în tratamentul hipertensiunii arteriale severe precoce. Recomandat de Societatea Obstetricienilor și Ginecologilor din Australia și Noua Zeelandă (2008), împreună cu nifedipină și hidralazina, ca medicament de linia a doua.
Doxazosin		Pe cale orală, doza inițială 1 mg, maxim - 16 mg	Nu există rapoarte de utilizare umană
		Tablete 25 mg. Oral 12,5-25 mg pe zi.	Poate fi utilizat pentru hipertensiunea cronică ca medicament de linia a treia. Cele mai multe studii controlate au inclus gravide normotensive fără hipertensiune arterială. În 567 de cazuri de observație, nu s-au observat anomalii specifice atunci când sunt utilizate în primul trimestru de sarcină. Date similare au fost obținute din analiza registrelor daneze (232 de femei însărcinate) și scoțiene (73 de pacienți). Cu toate acestea, recomandările Institutului Național pentru Sănătate și Excelență Clinică din Marea Britanie (2010) nu recomandă utilizarea în primul trimestru. Datele privind siguranța fătului sunt evaluate ca fiind contradictorii.
		Comprimate 40 mg pe cale orală 20-80 mg pe zi	Utilizarea este justificată dacă sarcina este complicată de insuficiență renală sau cardiacă.
		Tablete de 1,5 și 2,5 mg. Înăuntru 1 dată pe zi.	Datele privind utilizarea indapamidei în timpul sarcinii sunt limitate - 46 de observații de utilizare în primul trimestru.
Hidralazina		Tablete 25 mg. Oral 50-200 mg pe zi în 2-4 prize divizate. Doza maximă este de 300 mg pe zi.	Nu au fost observate efecte teratogene la om. Folosit în străinătate pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru hipertensiune arterială severă în timpul sarcinii. Nu este recomandat pentru terapia de rutină. Au fost descrise cazuri de trombocitopenie la nou-născut și sindrom lupus la mamă.
Dinitrat de izosorbid		Tablete 5 mg.	Există puțină experiență cu utilizarea nitraților pentru hipertensiunea gestațională și preeclampsie și, de asemenea, ca tocolitic. Nu au fost înregistrate efecte toxice asupra fătului. Utilizarea dinitratului de izosorbid poate reduce riscul de ischemie și atac de cord în timp ce scade tensiunea arterială.

Dintre antagoniștii de calciu, verapamilul, amlodipina și, în special, nifedipina cu eliberare prelungită sunt cel mai adesea prescrise femeilor însărcinate pentru hipertensiune arterială. Efectele lor secundare sunt greață, dureri de cap, amețeli, reacții alergice, umflarea picioarelor, scăderea excesivă a tensiunii arteriale.

În ceea ce privește beta-blocantele, nu a fost observat niciun efect teratogen la niciunul dintre reprezentanții acestui grup în studiile pe animale. Cu toate acestea, la om, au fost raportate complicații neonatale atunci când sunt prescrise beta-blocante:

• glicemie scăzută (hipoglicemie);
• depresie respiratorie;
• tensiune arterială scăzută.

Când utilizați beta-blocante, este posibil ca travaliul să apară prematur, dar acest lucru este rar.

Beneficiile beta-blocantelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii:

• începerea treptată a acțiunii;
• volumul sângelui circulant nu scade;
• nu provoacă hipotensiune ortostatică;
• reducerea incidenței sindromului de detresă respiratorie la nou-născuți.

Efecte secundare:

• tulburări ale ritmului cardiac (bradicardie);
• spasm bronșic;
• slăbiciune, somnolență;
• ameţeală;
• depresie, anxietate (rar);
• posibilitatea dezvoltării sindromului de sevraj.

Să reamintim că inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor de angiotensină II (sartani) nu sunt strict recomandați pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la gravide.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescriu următoarele pentru hipertensiune arterială:

• metildopa (dopegyt);
• nifedipină cu eliberare prelungită;
• beta-blocante cardio-selective (în primul rând metoprolol).

Nu există recomandări oficiale cu privire la care medicament ajută cel mai bine. În primul trimestru de sarcină este permisă utilizarea, în primul rând, de metildopa, nifedipină și labetalol. Atenololul nu este recomandat în timpul sarcinii. Dacă o femeie a fost tratată pentru hipertensiune arterială cu inhibitori ECA sau blocanți ai receptorilor angiotensinei II, atunci aceste medicamente trebuie întrerupte înainte de sarcină. Și cu atât mai mult, de îndată ce o sarcină neplanificată este diagnosticată.

De ce metildopa este cel mai popular medicament

Medicamente combinate pentru hipertensiune arterială pentru femeile însărcinate

În cazuri severe, femeile însărcinate pot și ar trebui să ia medicamente combinate pentru tensiunea arterială. Acestea sunt mai multe medicamente diferite care trebuie luate în același timp cu prescrise de medicul dumneavoastră. Ele pot fi sub o înveliș sau 2-3 tablete diferite. Tratamentul medicamentos combinat pentru hipertensiune arterială permite adesea doze mai mici de medicamente și astfel reduce riscul de efecte secundare.

Regime de tratament combinat cu două componente pentru hipertensiune arterială, potrivite pentru femeile însărcinate:

• metildopa + antagonist de calciu;
• metildopa + medicament diuretic;
• metildopa + beta-blocant;
• antagonist de calciu dihidropiridin + beta-blocant;
• antagonist de calciu dihidropiridin + alfa-blocant;
• antagonist de calciu dihidropiridin + verapamil;
• alfa-blocant + beta-blocant (această combinație este utilizată dacă cauza hipertensiunii este feocromocitomul).

Regimuri de tratament combinat pentru hipertensiunea arterială la femeile gravide constând din trei componente medicinale:

• metildopa + antagonist de calciu dihidropiridin + beta-blocant;
• metildopa + antagonist de calciu + diuretic;
• metildopa + beta-blocant + diuretic;
• antagonist de calciu dihidropiridin (de obicei nifedipină) + beta-blocant + medicament diuretic (de obicei hidroclorotiazidă în doze mici 6,25-12,5 mg/zi).

Posibile circuite cu patru componente:

• metildopa + antagonist de calciu dihidropiridin + beta-blocant + diuretic;
• metildopa + antagonist de calciu dihidropiridin + beta-blocant + alfa-blocant;
• + dihidropiridină antagonist de calciu + beta-blocant + diuretic + clonidină (clonidină).

Când este necesară spitalizarea?

Dacă o femeie a crescut tensiunea arterială în timpul sarcinii sau a avut hipertensiune cronică chiar mai devreme, atunci ea este internată la spital de 3 ori conform planului:

1. În stadiile incipiente până la 12 săptămâni - pentru a rezolva problema posibilității de a avea o sarcină.
2. 26-30 de săptămâni. În această perioadă, sarcina creează stres maxim asupra vaselor de sânge. De obicei, este necesară o corecție a regimului de medicație a tensiunii arteriale, care se efectuează în spital.
3. 2-3 saptamani inainte de nastere. Ei se pregătesc pentru naștere și determină tacticile pentru gestionarea acestuia.

O femeie însărcinată trebuie internată imediat la spital dacă sunt detectate următoarele circumstanțe sau semne:

• Hipertensiune arterială severă, presiune 160/110 mm Hg.
• Hipertensiunea arterială a fost descoperită pentru prima dată în timpul sarcinii.
• Testele sau simptomele indică dezvoltarea preeclampsiei crește conținutul de proteine ​​în urina zilnică.

concluzii

În articol, am examinat în detaliu întrebarea cum să reduceți tensiunea arterială la o femeie însărcinată pentru a preveni convulsii și alte complicații. Am discutat despre cum să trecem la un stil de viață sănătos pentru a controla mai bine hipertensiunea arterială și pentru a crea condiții bune pentru dezvoltarea fătului. Ajută eficient împotriva hipertensiunii arteriale. Elimina zaharul, painea si produsele din faina, cartofii si chiar cerealele din dieta ta. Acest lucru va reduce rapid presiunea la aproape normal. Cu toate acestea, în timpul sarcinii ar trebui să mănânci cu siguranță fructe, sfeclă și morcovi pentru a evita cetoza.

Ați învățat în detaliu ce pastile pentru tensiune arterială pot fi luate de gravide și care nu sunt absolut potrivite. Unele medicamente sunt luate pentru a scădea rapid tensiunea arterială, în timp ce altele sunt luate zilnic pentru a preveni vârfurile. În orice caz, nu lua nicio pastilă din proprie inițiativă! Este extrem de periculos să luați medicamente fără permisiune în timpul sarcinii. Poate duce la avort spontan și la defecte de dezvoltare fizică și psihică ale fătului. Aveți nevoie de un medic care va prescrie cu competență medicamentele. Dacă nu aveți încredere în medicul dumneavoastră, consultați un alt specialist.