Preeclampsia la gravide: simptome, tratament și grad de pericol pentru făt și mamă. Gestoza precoce Gestoza precoce la femeile gravide simptome și tratament

Preeclampsia în timpul sarcinii este un fenomen care apare la multe femei. Se caracterizează prin tulburări în activitatea organelor interne și a sistemelor corpului din cauza proceselor asociate cu dezvoltarea fătului în interiorul mamei. Această patologie apare din cauza faptului că corpul feminin nu se poate adapta la schimbările care au loc și apare numai în perioada de naștere a copilului. După naștere sau întreruperea sarcinii, astfel de patologii dispar, dar uneori consecințele lor sunt apariția diferitelor boli care rămân pe viață.

Ce este?

Sarcina este un proces fiziologic în corpul unei femei, în timpul căruia în mod normal nu ar trebui să existe greață, vărsături sau orice alt disconfort. Cu toate acestea, gestoza în timpul sarcinii este un fenomen patologic frecvent, care apare la 25% dintre viitoarele mame. Această condiție amenințătoare pentru sănătatea unei femei devine adesea în pericol viața. Această patologie provoacă perturbarea funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor, dar sistemul cardiovascular și rinichii suferă cel mai mult de manifestările sale.

Dacă gestoza în timpul sarcinii apare la o femeie sănătoasă care nu are antecedente de manifestări de disfuncție a organelor interne (boli de rinichi, boli hepatice, tulburări metabolice, funcționarea sistemului endocrin, hipertensiune arterială, patologii cardiace etc.), se numește gestoză pură. Se poate dezvolta atât la începutul sarcinii, cât și în a doua jumătate a termenului.

Astfel de patologii care apar pe fondul bolilor cronice la o femeie însărcinată se numesc „gestoză combinată”. Această boală poate apărea oricând în timpul sarcinii, dar cel mai adesea începe să apară din a 28-a săptămână.

Ce cauzează gestoza

Cauzele exacte ale gestozei în timpul sarcinii nu sunt pe deplin înțelese. Astăzi, există aproximativ treizeci de teorii diferite cu privire la cauzele și mecanismul apariției sale. Se crede că femeile sunt predispuse la apariția gestozei, de exemplu, cu patologii precum:

• reglare endocrină defectuoasă;
• cardiopatologie;
• tulburări endocrine;
• procese patologice în rinichi, ficat și tractul biliar;
• boli imunologice;
• obezitatea.

Grupul de risc pentru gestoza precoce sau tardivă în timpul sarcinii include femeile care suferă în mod regulat de stres și surmenaj, precum și femeile însărcinate sub 18 și peste 35 de ani. Alimentația proastă sau dezechilibrată și obiceiurile proaste pot duce la apariția unor simptome nedorite. Preeclampsia este adesea moștenită: dacă mama a avut o patologie similară, atunci cel mai probabil boala se va manifesta la fiica ei însărcinată.

Semne de gestoză în timpul sarcinii

Principalele simptome ale gestozei în stadiile inițiale sunt amețeli, greață, vărsături, dezechilibru psiho-emoțional, modificări ale percepției gustului și mirosului. Gestoza este adesea numită „toxicoză tardivă”. Cele mai caracteristice semne ale acestei patologii sunt presiunea crescută și apariția proteinelor în urină. O femeie însărcinată poate tolera schimbările tensiunii arteriale destul de normal, fără a observa schimbările care apar. Dar, în majoritatea cazurilor, gestoza este însoțită de dureri de cap, greață și vărsături. Uneori, o femeie însărcinată începe să vadă mai rău. Proteinele prezente în urină indică o funcționare defectuoasă a rinichilor, astfel încât o femeie poate prezenta o umflare severă a feței și a membrelor.

Multe femei care suferă de diferite boli au experimentat toate simptomele gestozei în timpul sarcinii. Toate mamele care sunt însărcinate pentru a doua oară sau ulterior știu ce este. Faptul este că, dacă un astfel de fenomen s-a întâmplat o dată, atunci în timpul sarcinilor ulterioare simptomele sale se intensifică adesea. Există însă adesea situații când, în timpul celei de-a doua sarcini, gestoza apare într-o formă mai blândă sau nu se dezvoltă deloc.

Medicii disting 3 grade ale acestei patologii:

• Preeclampsie de gradul I (hidropsie a femeilor însărcinate) - umflarea extremităților. O femeie poate simți o ușoară amorțeală în degete.
• Preeclampsia de gradul doi (nefropatie) este umflarea extremităților, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Se dezvoltă pe fundalul unei umflături crescute.
• Gestoza de gradul III (preeclampsie) - umflarea membrelor, abdomenului, feței și gâtului. Afecțiunea este agravată de tensiunea arterială scăzută și proteinele din urină.

În cazurile severe de gestoză (eclampsie), sunt posibile crize convulsive și amenințarea cu avort spontan sau moarte fetală. În cele mai multe cazuri, patologia apare în timpul primei sarcini, după săptămâna 32-34. Dacă gestoza apare mai devreme (după a 20-a săptămână), aceasta indică forma sa severă. În general, cu cât o astfel de boală se manifestă mai devreme, cu atât evoluția ei este mai agresivă.

Această patologie perturbă sarcina, așa că trebuie monitorizată și tratată. În cazul gestozei complexe, medicii recurg de obicei la inducerea travaliului prematur sau la operație cezariană.

Primul semn de gestoză: proteinurie

Principalul indicator care indică apariția gestozei în timpul sarcinii în etapele ulterioare sau în prima jumătate a sarcinii este apariția proteinelor în urină. Această patologie nu apare niciodată fără proteinurie, deși detectarea doar a unui conținut crescut de proteine ​​nu indică apariția gestozei.

În mod normal, nu ar trebui să existe proteine ​​în urină. Chiar și o ușoară creștere a cantității sale în intervalul de la 0,03 la 0,7 g/l în combinație cu o creștere a leucocitelor indică inflamația rinichilor. Cu cât conținutul său este mai mare, cu atât procesul inflamator este mai puternic. O creștere a proteinelor la 0,8 g/l sau mai mare poate indica apariția gestozei.

Al doilea semn de gestoză: creșterea tensiunii arteriale

Un semn de gestoză în timpul sarcinii târzii este o combinație de proteinurie cu o creștere a tensiunii arteriale la 140/90 sau mai mare. În cazuri rare, acest simptom trece neobservat. Cu toate acestea, de obicei, o femeie simte o durere de cap, amețeli, greață și pete fulgerătoare în fața ochilor ei.

Apariția unui tandem de hipertensiune arterială și proteine ​​în urină se numește preeclampsie. Acest fenomen indică debutul gestozei și necesită atenția medicilor.

Evoluția necontrolată a unui astfel de fenomen poate duce la consecințe grave asupra sistemului nervos și poate provoca pierderea cunoștinței, convulsii (eclampsie) și hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral). Acest pericol apare la niveluri de presiune de 160/110 mm Hg. Artă.

Al treilea semn: umflare

Edemul în sine nu este considerat un indicator al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, în combinație cu indicatorii anteriori, aceștia sunt un simptom clar.

Prezența umflăturii poate fi determinată cu ușurință de către dvs. dacă apăsați cu degetul pe interiorul tibiei și țineți apăsat timp de câteva secunde. Dacă chiar și o mică gaură rămâne după apăsare, înseamnă că este prezentă umflarea. Aspectul de umflare poate fi determinat dacă pantofii obișnuiți încep brusc să apese sau inelele sunt greu de îndepărtat de pe degete.

Adesea, edemul ascuns apare în corpul viitoarei mame, care poate fi detectat doar prin controlul greutății și teste medicale speciale. Dacă apare edem, nu trebuie să luați diuretice sau să vă automedicați. Orice terapie ar trebui să fie încredințată unui medic.

Umflarea este singurul semn vizibil al patologiei nedorite. Apariția proteinelor și creșterea tensiunii arteriale în majoritatea cazurilor este detectată doar în spital. Prin urmare, este foarte important ca fiecare femeie însărcinată să se înregistreze la clinica antenatală cât mai devreme posibil și să se supună tuturor examinărilor prescrise în timp util.

Pericol

Consecințele gestozei în timpul sarcinii pot afecta negativ atât sănătatea mamei, cât și a copilului. Această boală devine adesea vinovată a multor patologii grave. Ca urmare a gestozei, apar tulburări în funcționarea rinichilor, plămânilor și inimii, sistemul nervos și vederea suferă.

Disfuncțiile microcirculației sanguine, spasmele în vasele de sânge și apariția microtrombilor pot provoca umflături și hemoragie la nivelul creierului, inimii, rinichilor, insuficienței hepatice sau pulmonare. Crizele constante de vărsături duc la deshidratare.

Această boală determină desprinderea prematură a placentei, iar cu manifestări de gestoză tardivă în timpul sarcinii, provoacă nașterea prematură. Conduce la asfixie la nou-născut și adesea duce la moartea acestuia. Într-un curs lent, provoacă hipoxie fetală și contribuie la întârzierea creșterii intrauterine.

Cea mai severă formă a acestei patologii este eclampsia. În acest caz, nu mai vorbim despre salvarea copilului, ci despre păstrarea vieții mamei. Singurul tratament aici este nașterea de urgență sau întreruperea sarcinii.

Studiu

Dacă bănuiți apariția gestozei în timpul sarcinii, medicul vă va prescrie o examinare adecvată. În primul rând, sunt atribuite următoarele:

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

Atacurile de greață și vărsături rare, principalele manifestări ale toxicozei, pot fi pur și simplu tolerate. Multe femei însărcinate fac față acestor simptome bând apă cu câteva picături de suc de lămâie dimineața pe stomacul gol.

Pentru unii oameni, băuturile cu mentă sau balsam de lămâie, băuturile acidulate din fructe și sucuri ajută la scăparea de greață. De foarte multe ori, medicii recomanda in aceste cazuri consumul de produse lactate fermentate si branza. Multe femei se salvează de disconfort clătindu-și gura cu un decoct de mușețel sau salvie.

În condiții severe ale gravidei (dezvoltarea insuficienței renale sau distrofie hepatică acută), în absența rezultatelor tratamentului, se recomandă întreruperea sarcinii.

Dacă gestoza se manifestă în a doua jumătate a sarcinii, însoțită de vărsături constante, este necesară consultarea unui specialist. În acest caz, nu trebuie să uităm de regimul de băut. Tratamentul medicinal, inclusiv remediile homeopate, trebuie prescris numai de medic, iar medicamentele trebuie luate numai sub supravegherea acestuia.

Tratamentul gestozei de gradul I are loc în ambulatoriu. Toate celelalte cazuri de tratament al gestozei în al treilea trimestru de sarcină sunt efectuate într-un spital. În funcție de severitatea bolii, pacientului i se poate prescrie repaus la pat sau semi-pat. Femeii însărcinate i se arată odihnă psiho-emoțională completă. Dacă este necesar, medicul poate prescrie sedative.

În ciuda umflăturii pronunțate, aportul de lichide nu trebuie limitat, iar administrarea de diuretice este, de asemenea, nedorită. Tratamentul medicamentos se bazează pe simptome pentru a normaliza funcționarea organelor și sistemelor mamei, precum și pentru a exclude hipoxia fătului în curs de dezvoltare. Inregistrat:

• vitaminele B, C, E;
• agenți care stimulează fluxul sanguin uteroplacentar;
• medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculari;
• medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale și alte medicamente.

Durata tratamentului este determinată individual și depinde de cursul procesului patologic, de starea fizică a viitoarei mame și a fătului. Principala condiție pentru o recuperare eficientă este promptitudinea și profesionalismul.

Prevenirea

Este necesar să aveți grijă de prevenirea apariției manifestărilor de gestoză chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o examinare și să primiți consultanță adecvată de la specialiști. Dacă este necesar, urmați un tratament adecvat.

Principala prevenire a gestozei în timpul sarcinii este:

• somn lung și odihnă adecvată;
• evitarea activității fizice excesive;
• atitudine psiho-emoțională pozitivă.

În ceea ce privește prevenirea gestozei, exercițiile speciale de terapie cu exerciții, masajul, exercițiile la piscină, yoga și plimbările lungi la aer curat au un efect bun asupra organismului gravidelor în ceea ce privește prevenirea gestozei. În această perioadă, nu trebuie să faceți mișcări bruște.

Este necesar să se organizeze un meniu zilnic complet și echilibrat. Mâncarea trebuie consumată des, dar în porții mici. Este foarte important să mențineți echilibrul temperaturii: alimentele nu trebuie să fie prea calde sau reci. Ar trebui să respectați o alimentație adecvată și să excludeți alimentele grase, picante și prăjite, produse de cofetărie, ciocolată, cacao și cafea.

Este indicat să consumați zilnic cereale care conțin fibre (hrișcă, fulgi de ovăz). Nu trebuie să uităm că multe fibre sunt conținute în sfeclă, morcovi, alge marine și ierburi proaspete.

Un organism în creștere are nevoie de o cantitate mare de proteine ​​și vitamine, așa că ar trebui să mănânci în mod regulat mâncăruri făcute din carne slabă, pește, brânză de vaci și ouă. Fructele, sucurile și legumele proaspete trebuie să fie prezente în dieta zilnică. Infuziile de vitamine din macese, decocturile de fructe uscate si bauturile din fructe de padure vor oferi organismului vitaminele si mineralele necesare.

Dacă apare gestoza, este necesar să creșteți consumul de lichide și alimente proteice, deoarece apa ajută la normalizarea fluxului sanguin, iar proteinele sunt excretate în urină. Trebuie să bei cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi (aceasta include băuturi, supe, ciorbe, fructe suculente).

Ar trebui să ai grijă de greutatea ta. După a 28-a săptămână, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 500 de grame. În mod normal, o femeie nu ar trebui să câștige mai mult de 12 kg pe toată durata sarcinii.

Clasificarea arată astfel:

• Gestoza precoce.
• Gestoză tardivă (preeclampsie ușoară, moderată, severă și eclampsie).

Să ne uităm în mod specific la fiecare tip de toxicoză.

Gestoza precoce

Acestea sunt manifestări ale diferitelor tipuri de simptome (greață, vărsături, salivație) în prima jumătate a sarcinii. Acestea apar din cauza tulburărilor tuturor tipurilor de metabolism, a adaptării corpului femeii, a modificărilor imunității și a funcționării creierului. În acest caz, se observă o creștere maximă a hCG (hormonul sarcinii). Gestoza precoce este cea mai severă în sarcini multiple și alunițe hidatiforme. Factorii de risc includ:

• Tulburări în funcționarea sistemelor responsabile de adaptarea organismului (tulburări neuroendocrine, tensiune arterială crescută sau scăzută, malformații cardiace reumatice).
• Boli ale ficatului, rinichilor (hepatită, nefrită, pielonefrită).
• Diabet.
• Probleme mentale.
• Obezitatea.
• Boli infecțioase.
• Obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri).
• Alergiile.
• Boli anterioare ale organelor genitale.

Manifestări ale gestozei precoce

Vărsături

Vărsăturile apar la aproximativ 50-80% dintre toate femeile însărcinate. Aceasta este o manifestare a unei încălcări a adaptării corpului femeii la sarcină. Vărsăturile de 1-2 ori pe zi fără a perturba starea generală a femeii nu se aplică gestozei. Când apar vărsături (de 10-12 ori pe zi), se manifestă prin slăbiciune generală, tensiune arterială scăzută, creșterea temperaturii până la 38 C, creșterea ritmului cardiac, acest lucru este considerat un semn de gestoză. Vărsăturile prelungite sunt însoțite de pierderea de apă, vitamine, epuizare și îngroșarea sângelui. Astfel de vărsături se observă la 15%.

O formă ușoară de vărsături apare de până la 3-5 ori pe zi (de obicei pe stomacul gol), însoțită de greață, pierderea poftei de mâncare și stare generală normală, tensiune arterială și urinare.

Această formă dispare de la sine în 90% din cazuri și este ușor de tratat.

Gradul moderat se caracterizează prin vărsături de până la 10 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, precum și greață, salivație, deshidratare, tensiune arterială scăzută, tahicardie, scăderea diurezei (urinat) și greutatea corporală. Există, de asemenea, adinamie, apatie și labilitate mentală. 5% dintre femei pot prezenta disfuncție hepatică.

În formele severe, vărsăturile apar de până la 20 sau mai multe ori pe zi, alimentele nu sunt reținute, există un puls slab de până la 120 pe minut, tensiune arterială foarte scăzută (80/40), o femeie poate slăbi 3-5 kilograme pe saptamana. Femeia este epuizată, pielea și mucoasele limbii și buzelor sunt uscate, pielea și ochii sunt galbene, există respirație urât mirositoare, somn slab, oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Salivaţie

Poate apărea la toate femeile însărcinate. Acesta este un tip relativ rar de gestoză. În funcție de cantitatea de salivă, se disting formele ușoare și severe, iar în funcție de natură - constante (zi și noapte) și intermitente (dispare, apoi apare). Forma ușoară nu duce la nicio afectare. Cele severe pot provoca deshidratare, sănătate precară și tulburări mentale.

Gestoză tardivă

Acestea sunt tulburări profunde în funcționarea organelor vitale în a doua jumătate a sarcinii, care se manifestă prin triada clasică de simptome - creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​​​în urină și edem. Apar mai des după 28 de săptămâni de sarcină.

Preeclampsie

Cauze:

• Vasospasm general (scade intensitatea ficatului și rinichilor, ceea ce duce la modificări ale metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, funcției antitoxice și filtrarea rinichilor);
• Modificări ale caracteristicilor reologice și ale coagulării sângelui (îngroșare, coagulabilitate crescută);
• Scăderea volumului sanguin;
• Circulația sanguină afectată în organe și echilibrul apă-sare.

Factorii de risc includ:

• Patologii ale organelor extragenitale (ficat, inimă, plămâni).
• Prezența preeclampsiei într-o sarcină anterioară.
• Vârsta gravidei (sub 19 și peste 30 de ani).
• Obezitate maternă, anemie, obiceiuri proaste, alimentație dezechilibrată.
• Nașteri multiple, făt mare, hipotrofie.

Eclampsie

Aceasta este o formă severă de preeclampsie. Se caracterizează prin dezvoltarea unui atac convulsiv (poate chiar mai multe) și pierderea conștienței. Există prenatale (75%) și postnatale. Înainte de convulsii, pot apărea o durere de cap ascuțită, dureri abdominale, vărsături, vedere încețoșată și circulație cerebrală. Există, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral și paralizie a jumătate din corp.

Patogenia eclampsiei

Mecanismul dezvoltării nu este bine înțeles. Acum este considerată eșecul sistemelor materne adaptative de a satisface nevoile dezvoltării fetale. Atunci când, sub influența factorilor negativi (boli hepatice, boli pulmonare, defecte cardiace, obezitate, tulburări genetice, stres psiho-emoțional, infecție), apare un spasm al vaselor mici în toate organele, funcția acestora este perturbată și hipoxia tisulară (oxigen). deficit) se dezvoltă. Sarcina asupra inimii crește, volumul sanguin scade, mucoasa interioară a vaselor de sânge este rănită, ceea ce crește coagularea sângelui. Ca urmare, apar nefropatie și insuficiență a fluxului sanguin în uter și placentă.

Cum este diagnosticată gestoza?

Punerea unui diagnostic de toxicoză precoce nu este dificilă. Un tablou clinic tipic (vărsături de un anumit număr de ori, salivație), apariția simptomelor în prima jumătate a sarcinii, pot fi prezenți factori de risc. În sânge, nivelul bilirubinei și leucocitelor este crescut, nivelul de proteine ​​este scăzut, cantitatea de urină excretată pe zi este prezentă, acetona este prezentă în urină, echilibrul hidro-electrolitic este perturbat - hipokaliemie, hipernatremie.

Există unele dificultăți cu gestoza târzie. Este dificil de pus un diagnostic înainte de apariția simptomelor. Este necesar să se acorde atenție factorilor de risc și să se identifice semnele precoce (creșterea tensiunii arteriale peste 140/90, edem, proteine ​​în urină mai mult de 1 g/l, creștere în greutate). Rolul principal este acordat monitorizării constante a gravidelor, în care se măsoară sistematic tensiunea arterială, proteinele din urină, greutatea corporală și se observă apariția edemului.

Determinarea severității preeclampsiei este foarte importantă pentru tratament. Sunt 3 grade:

• Forma ușoară. Tensiunea arterială tipică este de la 130 la 150, există puține proteine ​​în urină (până la 0,3 g/l), umflarea se observă numai la extremitățile inferioare, un număr normal de trombocite (un semn de coagulare normală a sângelui) și creatinină ( un indicator al funcției renale).
• Forma medie. Tensiunea arterială este de la 150 la 170, proteinele din urină pot crește la 5 g/l, umflarea este deja pe față, trombocitele sunt sub normal, creatinina crește (funcția rinichilor este afectată).
• Forma severă. Tensiune arterială de 170 și peste, proteine ​​peste 5 g/l, umflare în tot corpul (în special în zona căilor nazale, ceea ce complică respirația), dureri de cap, dureri de stomac, în zona ficatului, în ochi. zona, cantitatea de urină și trombocite excretate este mult redusă (risc de sângerare), funcția renală este perturbată până la insuficiență renală.

De ce sunt gestozele periculoase?

Gestoza precoce prezintă rareori vreun pericol pentru mamă sau făt. Dar dacă vărsăturile sunt pe termen lung și nu pot fi tratate, pot apărea modificări ireversibile în organism, inclusiv mortalitatea. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile repetate și prelungite la femeile însărcinate pot duce la amenințarea cu avort spontan, preeclampsie, hipoxie fetală, pierderi crescute de sânge în timpul nașterii și slăbiciune a travaliului. De asemenea, amenințarea de avort spontan poate apărea dacă salivația este netratabilă și starea psihică a gravidei este deprimată.

Gestoza tardivă prezintă un risc ridicat pentru mamă și făt - se dezvoltă insuficiență renală, suprarenală și hepatică, dezvoltarea fătului este întârziată și apare moartea fătului. Dacă eclampsia este lăsată netratată, se dezvoltă comă eclamptică.

Tratamentul gestozei precoce

Formele ușoare sunt tratate acasă, în timp ce formele moderate și severe trebuie tratate într-un spital. Este necesar să se asigure un somn lung, un mediu calm, o îngrijire adecvată și o dietă adecvată. Alimentele dietetice trebuie să fie fortificate și ușor digerabile. Luați porții mici la rece. Dacă alimentele nu sunt reținute, se prescrie administrarea intravenoasă de aminoacizi, proteine, glucoză și vitamine. Se recomandă să beți ape minerale alcaline de 5-6 ori pe zi. După eliminarea vărsăturilor, dieta poate fi extinsă. Asigurați-vă că vă prescrieți terapie fizică (mers pe jos, automasaj al mușchilor jumătății superioare a corpului, respirație profundă). De asemenea, este necesar să se efectueze psihoterapie, ceea ce face posibilă convingerea femeii însărcinate că vărsăturile sunt reversibile și sarcina va merge bine. Poti folosi electrosleep, reflexoterapie si acupunctura, acupunctura, plante medicinale, aromaterapie (inhalarea de substante cu miros placut).

În cazul creșterii salivației, ar trebui să vă clătiți gura cu infuzie de mușețel, scoarță de stejar și soluție de mentol. Pielea din jurul gurii trebuie unsă cu creme protectoare, iar alimentele trebuie consumate în porții mici.

Terapie medicamentoasă

• Tratamentul medicamentos se bazează pe administrarea de medicamente antiemetice. Ele inhibă centrul vărsăturilor din medula oblongata. Astfel de substanțe includ clorpromazină, metoclopramidă, etaprazină (nu reduce tensiunea arterială, care are un efect pozitiv asupra organismului în timpul vărsăturilor prelungite), droperidol (are, de asemenea, un efect sedativ).
• Pentru a elimina deshidratarea, se prescriu soluții de glucoză și soluții fiziologice.
• Pentru a îmbunătăți circulația uteroplacentară și schimbul de gaze fetale, trebuie utilizată oxigenoterapie și trebuie administrate medicamente care dilată vasele uterului și fătului (orotat de potasiu, pentoxifilină).
• Pentru a reduce secreția de salivă, soluția de sulfat de atropină se administrează intramuscular.

În fiecare zi, sunt monitorizate greutatea corporală și cantitatea de lichid pe care o bei și o excreți. În cazurile severe, se adaugă preparate cu proteine ​​și aminoacizi. Se toarnă aproximativ 2-2,5 litri. În cazurile cele mai severe se administrează hormoni (hidrocortizon, ACTH). Dacă există pericolul de avort spontan, progesteronul se administrează subcutanat timp de 7 zile. Un indicator al eficacității tratamentului va fi creșterea diurezei, oprirea vărsăturilor, îmbunătățirea stării pacientului și creșterea greutății corporale. Dacă nu există efect de la terapie (vărsăturile nu se oprește, pielea devine galbenă, temperatura crește fără infecție, apare tahicardie, scădere în greutate) este indicată întreruperea sarcinii.

Tratamentul gestozei tardive

Scopul terapiei este de a restabili funcțiile organelor vitale și ale sistemului fetoplacentar, de a elimina simptomele și de a preveni dezvoltarea unei stări convulsive. În caz de gestoză tardivă, pacientul trebuie să fie întotdeauna spitalizat.

Este important să respectați următoarele prevederi:

• Normalizarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin.
• Eliminarea vasospasmului general.
• Îmbunătățirea fluxului sanguin în rinichi.
• Reglarea echilibrului apă-sare, metabolismul, caracteristicile reologice ale sângelui (grosime, coagulabilitate).
• Prevenirea hipoxiei și a malnutriției fetale, a sângerărilor în perioada pre și postpartum.
• Efectuarea unei nașteri normale cu anestezie adecvată.

Cura de slabire. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce aproximativ 2900-3500 kcal pe zi, alimentele trebuie să conțină un procent ridicat de proteine, o cantitate redusă de grăsimi animale, colesterol și alimente care provoacă sete. Trebuie să includeți odihnă în timpul zilei, aproximativ 2-3 ore, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin în placentă și rinichi.

Tratamentul gestozei tardive ușoare

Pentru severitatea ușoară, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris. Consumul de apă și sare nu este limitat. Dacă sarcina este de până la 37 de săptămâni, este posibilă observarea într-un spital de zi. Monitorizați indicatorii cheie (presiunea, echilibrul fluidelor, edem, înregistrarea mișcărilor fetale). În cazul unei stări stabile, se folosesc tactici de așteptare. Daca apare cel putin un semn moderat, femeia este internata.

Tratamentul gestozei tardive moderate

Pentru preeclampsia moderată sunt prescrise repaus semi-pat, limitarea stresului fizic și mental, dieta și un complex de vitamine și microelemente.

Terapie antihipertensivă. Dacă presiunea este mai mare de 160, se administrează medicamente antihipertensive (metoprolol, metildopa, nifedipină - altele sunt contraindicate). Dar trebuie să vă controlați tensiunea arterială, deoarece tensiunea arterială scăzută afectează negativ fluxul sanguin al fătului și al placentei.

Terapia prin perfuzie. Scopul este normalizarea volumului sanguin, proprietăților reologice și hemodinamicii. Se administrează soluții saline (Ringer, clorură de sodiu 0,9%) și preparate proteice.

Dacă nu există niciun efect al terapiei timp de 7-10 zile, este indicată întreruperea sarcinii.

Tratamentul gestozei tardive severe

Preeclampsie severă. Femeia însărcinată este internată în secția de terapie intensivă, alocată o cameră separată cu monitorizare non-stop, iar o venă este cateterizată pentru terapie cu perfuzie de lungă durată.

Se prescrie repaus strict la pat. Presiunea se menține la 150-160 pentru a preveni hemoragia cerebrală (medicamentele sunt aceleași ca pentru forma moderată). Terapia cu magneziu este utilizată prin administrarea de sulfat de magneziu pentru a menține concentrația de magneziu în sânge și pentru a preveni afecțiunile convulsive. Terapia prin perfuzie este sub supraveghere strictă.

Cu această formă, dacă tratamentul nu are efect în 24 de ore, femeia însărcinată este pregătită pentru întreruperea artificială a sarcinii, indiferent de stadiul sarcinii. Avantajul este dat nașterii prin tractul reproductiv natural cu ameliorarea adecvată a durerii. Dacă tractul genital este gata (cervixul este suficient de matur și pregătirea a fost efectuată cu introducerea prostaciclinei), livrarea se efectuează prin tractul genital. În caz contrar, dacă colul uterin este imatur, hipertensiunea arterială și preeclampsia progresează, starea fătului se deteriorează sau există riscul unui atac convulsiv, se efectuează o operație cezariană.

Eclampsia este tratată direct la locul unde au avut loc convulsii. Femeia însărcinată este așezată pe o suprafață plană pe partea stângă, tractul respirator superior este golit și conținutul cavității bucale este îndepărtat. Dacă se menține respirația spontană, se efectuează inhalarea de oxigen. În caz contrar, este necesară ventilația artificială. În același timp, vena este cateterizată și se începe terapia cu sulfat de magneziu. După eliminarea convulsiilor, echilibrul apă-electrolitic, metabolismul și aciditatea sângelui sunt normalizate cu terapia prin perfuzie.

Întreruperea artificială a sarcinii se începe de urgență, indiferent de săptămâna în care este sarcina (dacă este posibil prin tractul reproducător natural, dacă nu - operație cezariană).

Este foarte important să se acorde îngrijiri medicale în mod adecvat femeilor însărcinate cu preeclampsie. Ajutorul unui psiholog este de asemenea important, deoarece tulburările de stres apar după astfel de complicații.

Perioada postpartum

După naștere, tratamentul gestozei tardive continuă în funcție de starea femeii, simptome și datele analizelor de sânge. Terapia cu magneziu este prescrisă pentru cel puțin 24 de ore după naștere sau după ultimul atac de convulsii. Măsoară tensiunea arterială, ECG, teste de sânge și urină și stabilizează starea. Dacă totul este în regulă, femeia este externată.

Prevenirea toxicozei

Pentru femeile care prezintă risc de preeclampsie, este foarte important să-și planifice sarcina astfel încât dezvoltarea acesteia să aibă loc în perioada vară-toamnă. Trebuie să fii examinat de un medic o dată la 2 săptămâni în prima jumătate a sarcinii și o dată pe săptămână în a doua. Ar trebui să existe un mediu calm acasă și la locul de muncă este important să respectați principiile unei diete echilibrate, deoarece în timpul sarcinii crește nevoia de vitamine și microelemente.

O creștere a tensiunii arteriale cu 30-40% din nivelul inițial și greutatea corporală, mai ales după 30 de săptămâni, cu peste 400 de grame este un factor de risc care necesită o atenție deosebită. Dacă apare cel puțin un simptom de preeclampsie, femeia trebuie internată de urgență în secția de obstetrică.

Preeclampsia este o complicație care apare la multe femei însărcinate. Dispare după naștere. Patologia este considerată o boală gravă, deoarece uneori provoacă mortalitate maternă. Complicația este cel mai adesea detectată în al treilea semestru de sarcină.

Aceasta este o boală insidioasă care nu poate provoca îngrijorare. Dar, la un moment dat, o femeie se confruntă cu un atac de convulsii (eclampsie), care amenință sănătatea mamei și a copilului.

În prezent, medicii încearcă să prevină astfel de fenomene. Vizitând regulat un medic ginecolog, vă puteți menține sănătatea sub control. Citiți mai departe pentru a afla totul despre complicațiile din timpul sarcinii: semne de apariție, nuanțe de tratament, ce prevenire poate fi recomandată și consecințele bolii.

Care sunt semnele și simptomele gestozei?

Caracteristici principale

• umflare sau hidropizie (în primul rând mâinile și picioarele se umflă);
• apariția proteinelor în urină;
• tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal.

Simptome periculoase - vestigii ale unui atac de convulsii

• greaţă;
• durere de cap;
• Dureri de stomac;
• letargie și somnolență;
• „Muște” intermitent în fața ochilor.

Combinația de astfel de simptome este caracteristică preeclampsiei, care este rezultatul gestozei. Pe fondul convulsiilor pot apărea următoarele afecțiuni: accident vascular cerebral, infarct, desprindere de placenta, edem pulmonar, insuficiență renală, desprindere de placenta, dezlipire de retină. Astfel de complicații se dezvoltă foarte repede și pot fi prezente la femeile însărcinate de orice vârstă.

Grupuri

Edemul femeilor însărcinate

Ele pot fi evidente sau ascunse. Acestea din urmă apar în stadiile incipiente ale bolii. Ele apar din cauza retenției de lichide în țesuturi. Auto-medicația este inacceptabilă aici. Medicamentele diuretice nu pot elimina problema, ci doar agravează starea gravidei și a fătului. Nu toate umflarea în timpul sarcinii este asociată cu o boală. Doar un specialist poate identifica complicațiile.

Preeclampsie

Această afecțiune apare cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Uneori, preeclampsia apare la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Semnele sale sunt hipertensiune arterială, edem și proteinurie. În cazurile severe, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Acest lucru se manifestă prin dureri de cap severe, vărsături și tulburări de vedere.

Eclampsie

Aceasta este cea mai severă formă. Are o serie întreagă de simptome, dintre care cele mai periculoase sunt convulsiile.

Gestozitatea se poate manifesta în diferite moduri. Unele femei au simptome minime. Alții suferă de atacuri fulminante care au consecințe catastrofale.

Cauza bolii - opiniile medicilor

Medicii nu pot denumi cu exactitate cauzele complicațiilor. Dar există o părere clară că o astfel de complicație apare rar la femeile sănătoase. Cel mai adesea, gestoza se dezvoltă pe fondul bolilor existente ale mamei. Creșterea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale sau hepatice, precum și alte boli somatice sunt cauze indirecte de toxicoză la femeile însărcinate.

Este imposibil să numim motivele mai precis. O femeie însărcinată se confruntă cu tulburări în corpul ei care pot duce la probleme grave. În unele cazuri, medicii recurg la nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Prin urmare, înainte de a concepe, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări.

Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la gestoză

Acest lucru vă va permite să preziceți posibilele complicații care pot apărea în timpul sarcinii. Dacă este necesar, femeii i se prescrie un curs de tratament chiar înainte de sarcină. Boli imunologice, tulburări de coagulare a sângelui, boli de rinichi, distonie vegetativ-vasculară, anemie, diabet zaharat - acestea și multe alte tulburări duc adesea la manifestarea bolii.

Dacă aveți probleme cu rinichii, glanda tiroidă sau tensiunea arterială, asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră.

Grupul de risc include

• femeile peste 30 de ani și sub 18 ani;
• cei care au făcut frecvent avorturi;
• femei care au născut de multe ori;
• cei care au o scurtă pauză între nașteri.

Nimeni nu este 100% imun la gestoză. Prin urmare, experții vă sfătuiesc cu insistență să veniți în mod regulat la examinare. Monitorizarea tensiunii arteriale și a greutății, analizele de sânge și urină sunt măsuri care permit depistarea în timp util a complicațiilor.

Nimeni nu este 100% imun la gestoză

Starea de sănătate excelentă a unei femei însărcinate nu este încă un indicator al sănătății bune. Uneori, rezultatele testelor arată rezultate slabe în absența semnelor externe ale bolii.

De ce apare gestoza la femeile însărcinate?

Preeclampsia sau toxicoza este o complicație asociată cu sarcina. Poate fi devreme sau târziu. Toxicoza precoce este cunoscută de toate femeile însărcinate. Se manifestă în primele etape. Principalele sale simptome sunt greața și vărsăturile. Stadiul incipient nu este de obicei agresiv.

Toate semnele sale sunt observate nu numai de însăși însărcinată, ci și de oamenii din jurul ei. Toxicoza tardivă este mai insidioasă. Ei sunt cei care duc la complicații periculoase. Gestoza tardivă este principala cauză a mortalității materne. Această complicație este mai puțin vizibilă.

Se manifestă prin trei semne principale:

1. umflătură;
2. proteine ​​în urină;
3. tensiune arterială crescută.

Nu toate femeile experimentează întreaga gamă de simptome. Doar unul dintre ele poate indica prezența patologiei. Numai umflarea este vizibilă aici. Creșterile presiunii pot să nu fie foarte semnificative. În acest caz, femeia nu le simte. De asemenea, modificările în compoziția urinei nu deranjează femeia însărcinată. Prin urmare, spre finalul mandatului, medicii măsoară tensiunea arterială și cântăresc săptămânal.

Gestoza tardivă are uneori o dezvoltare imprevizibilă. Uneori încep să progreseze dramatic. În acest caz, starea de sănătate a femeii se deteriorează rapid. O femeie însărcinată se poate simți din ce în ce mai rău cu fiecare oră. Patologia în această formă este tratată numai în regim de internare.

Astăzi, aproximativ 27% dintre femeile însărcinate suferă de această boală. Simptomele sale dispar după naștere. Complicația apare din cauza faptului că corpul mamei nu se poate adapta optim la nașterea unui copil. Ca urmare, apar diverse încălcări.

Boala se caracterizează prin spasm al celor mai mici vase de sânge. Ca urmare, cantitatea de sânge care transportă nutrienți și oxigen către celule este redusă drastic. Funcționarea organelor și sistemelor este perturbată. Spasmul vaselor mici duce la o creștere a sângelui în vasele mari. Toate acestea duc la creșterea tensiunii arteriale.

La rinichi apar modificări, ceea ce duce la apariția proteinelor în urină. Creierul suferă și el. Acest lucru se manifestă prin greață, dureri de cap și „pete” intermitente. Dacă o femeie însărcinată are pielea uscată și mâncărime, acesta este un semn clar de modificări ale ficatului.

Femeia suferă de umflături și sângele devine mai gros. Astfel de procese afectează și starea fătului. Creșterea și dezvoltarea sa încetinesc. Copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (hipoxie).

Metode de diagnosticare

Dacă medicul suspectează gestoză, el prescrie următoarele proceduri:

1. analize generale și biochimice de sânge;
2. teste de urină (24 de ore, biochimice și clinice);
3. cântărire;
4. măsurarea tensiunii arteriale;
5. examinarea fundului de ochi;
6. Ecografia și dopplerometria fătului.

Pacientul trebuie examinat de un terapeut, neurolog, oftalmolog și nefrolog. O abatere semnificativă a presiunii de la normă este considerată o problemă serioasă.

Un grup special este format din pacienți hipertensivi, a căror tensiune arterială este inițial crescută. Sunt sub supraveghere medicală constantă. Dacă o femeie are doar edem, atunci ea este expusă riscului pentru o formă mai severă de gestoză.

Medicii trebuie să țină cont de tensiunea arterială inițială a unei femei cu tensiune arterială în a doua perioadă de sarcină

Din momentul în care apare edemul, specialiștii încep să ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor. Succesul tratamentului depinde de corpul femeii însărcinate.

La diagnosticarea edemului, un specialist evaluează creșterea în greutate pe întreaga perioadă de sarcină, precum și pe parcursul unei luni și unei săptămâni. O creștere de aproximativ 300-400 de grame este considerată normală. O creștere patologică indică edem ascuns. În acest caz, se iau măsuri pentru corectarea nutriției și a metabolismului apă-sare.

Medicul ginecolog recomandă să se țină la dietă și zile de post. Dacă acest lucru nu ajută, medicul prescrie medicamente speciale. Dacă o femeie însărcinată are o creștere semnificativă în greutate, dar nu există edem, atunci i se poate face un test MCO (testul McLure-Aldrich).

Aceasta presupune injectarea unei femei cu o soluție salină sub piele. Medicul înregistrează timpul necesar pentru ca papula să se rezolve. Dacă intervalul nu durează 35 de minute, atunci există umflare în organism.

Primul semn de edem este o ușoară amorțeală a degetelor. Este dificil pentru o femeie să-și îndrepte degetele cu greu poate pune inele. Pentru umflarea minoră a picioarelor, medicul ginecolog prescrie un tratament, care se efectuează în ambulatoriu. Dacă brațele, picioarele și fața vă umflă, tensiunea arterială este mare și există proteine ​​în urină, atunci trebuie să mergeți la spital.

În acest caz, starea femeii se poate deteriora brusc în orice moment. Automedicația nu este permisă aici. Unele femei încep să ia singure diuretice, ceea ce agravează și mai mult situația.

Complicația a doua jumătate a sarcinii (începând mai aproape de al treilea trimestru)

Toxicoza tardivă apare din mai multe motive. Tulburări ale sistemului endocrin, obezitate, boli cu transmitere sexuală, hipertensiune arterială - toți acești factori pot contribui la dezvoltarea gestozei în a doua jumătate a sarcinii. Uneori este o consecință a gripei sau a infecției virale respiratorii acute.

Alimentația deficitară poate, de asemenea, să dea un impuls dezvoltării toxicozei tardive. Este imposibil să-l vindeci acasă. Femeia are nevoie de tratament la spital. Ea este pusă pe IV și i se prescriu medicamente care ajută la completarea lipsei de lichid din vase.

Cauza toxicozei tardive este adesea patologia placentă. În acest caz, nașterea este considerată cea mai eficientă soluție la problemă. În caz de complicații grave, se recurge la o operație cezariană.

Simptomele inițiale ale toxicozei tardive sunt detectate la următoarea examinare la clinica antenatală. Medicul evaluează creșterea în greutate, măsoară tensiunea arterială, examinează probe de urină și numără bătăile inimii fetale Pe baza datelor obținute, poate concluziona despre prezența sau absența gestozei.

Dacă medicul insistă asupra spitalizării, atunci nu puteți refuza. Etapa târzie nu trece de la sine. Simptomele se vor agrava doar. Dacă pierdeți timpul, este posibil să aveți preeclampsie sau complicații mai severe (convulsii).

Cum decurge nasterea?

Severitatea bolii afectează alegerea timpului și a metodei de livrare. Medicul ține cont de starea mamei și a copilului.

Cele mai favorabile nașteri sunt cele care au loc prin canalul natural de naștere. Acesta este un adevăr care a fost susținut de toți ginecologii și obstetricienii din timpuri imemoriale. Dar pentru o astfel de naștere sunt necesare următoarele condiții: un col uterin matur, proporționalitatea pelvisului mamei și a capului fetal, prezentarea cefalică a fătului, vârsta femeii nu este mai mare de 30 de ani, absența bolilor la mamă și alti factori.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații. Prin urmare, acestea sunt efectuate cu mare atenție, folosind antispastice și analgezice. Nașterea este considerată stresantă pentru făt și mamă.

Cu gestoza, nașterea poate fi însoțită de complicații

Cercetările efectuate de specialiști au arătat că, cu această boală, femeia și fătul au redusă rezistența la antistres. Orice influență agresivă în timpul nașterii (oboseală, hiperstimulare a uterului, manipulări dureroase) poate avea consecințe grave O femeie are toate șansele să sufere de hipertensiune fulminantă și critică.

Ca urmare, fluxul sanguin cerebral poate fi afectat, ducând la eclampsie. Statisticile arată că eclampsia în timpul nașterii apare destul de des. Poate apărea nu numai în timpul nașterii vaginale, ci și în timpul operației cezariane.

Complicații tipice în timpul nașterii

• asfixie fetală;
• desprinderea prematură a placentei;
• sângerări abundente în perioada postpartum.

Principala modalitate de a elibera o femeie de gestoză este nașterea. Dar pentru un copil imatur și prematur, nașterea înainte de data scadenței nu este un rezultat foarte favorabil. Dar, în unele cazuri, copilul are șanse mai mari de a supraviețui în afara corpului mamei. Atunci singura strategie a medicilor devine livrarea. Vă permite să salvați viața copilului și a mamei.

Nașterea în prezența bolii se efectuează pe fundalul stabilizării parametrilor de laborator și clinici.

Indicații pentru nașterea timpurie (indiferent de vârsta gestațională)

1. eclampsie nonconvulsivă sau convulsivă, convulsii;
2. gestoza, care progresează chiar și cu tratamentul spitalicesc;
3. deteriorarea rapidă a sănătății femeii;
4. dezinserție retiniană;
5. insuficiență placentară, care progresează;
6. abrupție placentară;
7. semne de hepatopatie.

Medicii efectuează o livrare blândă și rapidă. Se preferă nașterea prin canalul natural de naștere. Acest lucru evită stresul cauzat de intervenția chirurgicală și anestezia. Femeii i se ameliorează durerea.

Cezariana se efectueaza daca exista indicatii absolute: preeclampsie si eclampsie, desprindere placentara, oligurie, coma.

Boala după naștere

După naștere, unele femei prezintă simptome de patologie. Astfel de pacienți li se prescrie un tratament adecvat, care este continuat până când starea lor se stabilizează. Regimul de tratament este determinat individual.

Grade și clasificări

Experții fac distincția între gestoza precoce și cea tardivă. Prima apare la 22-24 de săptămâni și durează destul de mult. Al doilea poate apărea atunci când perioada este de 36 de săptămâni. Forma tardivă a bolii, de obicei, nu are complicații severe. În această perioadă, copilul s-a format deja și nașterea nu este însoțită de simptome periculoase.

Gestoza tardivă nu are de obicei complicații severe

Severitate:

1. ușoară,
2. in medie,
3. greu,
4. eclampsie.

Medicii disting, de asemenea, pregestoza sau stadiul preclinic al bolii. Există, de asemenea, o împărțire în gestoză combinată și pură. Condițiile concomitente sunt importante aici. Femeile însărcinate cu afecțiuni extragenitale care nu au fost depistate la timp sunt clasificate ca un grup de femei care suferă de un tip pur de boală.

Dacă apar complicații pe fundalul unei boli existente, atunci vorbim despre o formă combinată. În practică, 70% dintre femei au forma combinată. Cele mai nefavorabile simptome sunt observate la femeile însărcinate care suferă de boli hepatice, de rinichi, tulburări endocrine, hipertensiune arterială și sindrom metabolic.

Edemul joacă un rol important în diagnostic. Ele pot avea diferite grade de severitate:

gradul I - umflarea extremităților inferioare;

gradul II - umflarea extremităților inferioare și superioare, precum și a peretelui abdominal;

gradul III - umflarea se extinde la organele interne.

Edemul poate fi ascuns. Ele pot fi însoțite de proteinurie și hipertensiune arterială. Cursul bolii este determinat prin efectuarea de teste de sânge și urină. În același timp, medicul monitorizează starea fătului. Severitatea patologiei poate fi judecată după numărul de bătăi ale inimii copilului.

Din timp

Gestoza precoce sau toxicoza îngrijorează multe femei însărcinate. Apare în prima jumătate a termenului. Medicii nu pot denumi motivele.

Principalele manifestări ale toxicozei:

1. ameţeală,
2. greaţă,
3. salivaţie,
4. vărsături.

Ele pot fi exprimate cu diferite puncte forte. Dacă boala se manifestă prea clar, medicii prescriu tratament. Toxicoza este atât de răspândită încât simptomele acesteia sunt considerate normale în timpul sarcinii.

De fapt, fenomenul are o bază patologică. În mod normal, sarcina la o femeie sănătoasă nu ar trebui să fie însoțită de greață și vărsături. Sarcina este o stare fiziologică normală a organismului. Aceasta nu este o patologie.

Mecanismele de dezvoltare a formei timpurii nu au fost studiate. Experții consideră că este o reacție patologică a unei femei la sarcină. În dezvoltarea toxicozei sunt implicate mecanisme imune, alergice, toxice, reflexe și neurogenice.

În unele cazuri, boala la începutul sarcinii ia forma de astm, dermatoză, tetanie sau osteomalacie.

Gestoză tardivă

Aceasta este o complicație care apare în a doua jumătate a sarcinii. Se dezvoltă până la naștere. O astfel de toxicoză duce la perturbarea sistemelor și organelor unei femei.

Mulți obstetricieni atribuie apariția gestozei numărului crescut de nașteri târzii.

Motivele dezvoltării gestozei tardive nu au fost studiate de știință. Potrivit unor versiuni, gestoza apare din cauza incompatibilității imunologice a fătului și a mamei. Alți experți cred că de vină sunt procesele hormonale. Forma tardivă a fost depistată foarte des în ultimii ani.

Mulți obstetricieni atribuie acest lucru incidenței crescute a nașterilor târzii. Femeile care nasc după 35 de ani au boli cronice care complică cursul sarcinii și nașterii.

O femeie poate observa primele semne ale bolii tardive la 28 de săptămâni. Femeile însărcinate prezintă de obicei umflături. Aceasta este cea mai ușoară manifestare a bolii. Edemul se mai numește și „edem al sarcinii”. În cazurile mai severe, complicația se manifestă ca nefropatie.

Uşor

Un grad ușor al bolii se caracterizează printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Depășește norma cu 20%. Proteina în urină este de 1,0 g/l. Semnele includ umflarea. Femeia urmează un tratament ambulatoriu.

Greu

Tensiunea arterială depășește norma cu 40% și mai mult. Conținut de proteine ​​- 3,0 g/l. Starea de sănătate a gravidei se deteriorează. Ea dezvoltă o durere de cap, umflarea crește, iar proteinele din urină cresc.

Somnul poate fi, de asemenea, perturbat și vederea se poate deteriora. Pacientul este internat la spital. Dacă starea este foarte gravă, gravida este trimisă la terapie intensivă. Tacticile de tratament depind de starea femeii și a fătului.

Patogenia gestozei

Baza patogenezei bolii este un spasm generalizat al vaselor de sânge. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a presiunii. Din cauza deteriorării endoteliului, apare spasm. Modificări distrofice apar în organele și țesuturile pacientului. Funcțiile ficatului, rinichilor și ale sistemului nervos sunt afectate, iar fătul și placenta sunt de asemenea afectate.

Mecanismul dezvoltării patologiei este o problemă controversată. Mulți experți aderă la teoria hormonală. Cauza complicațiilor în acest caz este considerată a fi disfuncția glandelor suprarenale, modificările producției de estrogen sau starea hormonală a placentei.

Există medici care susțin teoria renală a apariției gestozei. Rinichii sunt comprimați de uterul în creștere, ceea ce implică o serie de tulburări în organism. Dar această teorie este infirmată de fapte care susțin că toxicoza apare la femeile însărcinate chiar și fără compresia rinichilor.

Există și o teorie imunogenetică, care afirmă că unele femei însărcinate au perturbat placentația din cauza caracteristicilor genetice.

Cât de periculoasă este boala în timpul sarcinii?

Gestoza este periculoasă datorită complicațiilor sale. Dacă este însoțită de vărsături, atunci femeia însărcinată poate fi deshidratată. Funcțiile multor organe și sisteme sunt afectate. Rinichii, ficatul și inima suferă. Cea mai severă complicație este atrofia hepatică acută galbenă, care poate fi fatală. Dar această patologie se dezvoltă foarte rar. Dacă gestoza este extrem de severă, sarcina este întreruptă.

Dacă evoluția toxicozei precoce este favorabilă, simptomele acesteia dispar până în a 12-a săptămână. Dacă continuă, atunci medicii vorbesc despre patologie. Acest lucru poate fi cauzat de exacerbarea bolilor cronice sau de unele patologii obstetricale.

Orice formă de debut tardiv a bolii reprezintă un pericol pentru făt. Circulația sângelui în vasele de sânge ale placentei este perturbată. Forma acută provoacă detașare, naștere prematură sau moartea copilului. Gestoza lenta provoaca intarzierea cresterii intrauterine la bebelus.

Care sunt principiile tratamentului?

Medicii moderni nu pot elimina complet boala. În multe cazuri ei controlează această complicație. Tratamentul în timp util ajută la prevenirea apariției complicațiilor severe. Auto-medicația este o măsură inacceptabilă. Fără ajutorul unui profesionist, gestoza intră într-o etapă severă.

Principii de bază ale tratamentului:

• menținerea unui regim medical și de protecție;
• luarea de medicamente sedative (valeriană, mamă sau medicamente mai puternice);
• tratamentul medicamentos al organelor interne;
• livrare atenta si la timp.

Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive, iar starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Dacă gestoza este tratabilă și nu progresează, atunci inducerea travaliului nu este utilizată. Nașterea prematură este o măsură forțată care este utilizată în cazurile severe. Dacă tratamentul nu duce la schimbări pozitive și starea mamei și a copilului se înrăutățește, atunci se pune problema nașterii.

Regimul de tratament pentru toxicoză este dezvoltat individual. Medicii iau în considerare multe nuanțe: severitatea bolii, bolile concomitente, starea fătului etc. Toxicoza ușoară începe să fie tratată în clinica antenatală.

Dacă după o săptămână starea femeii nu s-a îmbunătățit, ea este trimisă la spital. Medicamentele trebuie utilizate în prezența unei boli. Nu poate fi vindecat cu ierburi și diete.

Femeile însărcinate cu edem care însoțesc grade moderate și ușoare de gestoză sunt tratate într-un spital (departamentul de patologie a gravidei). În cazurile severe cu semne de preeclampsie, femeia este internată în secția de terapie intensivă.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Cel mai bun tratament pentru formele severe este nașterea. Prin urmare, la trei ore după tratamentul ineficient pentru preeclampsie, pacienta este supusă unei operații cezariane.

Prevenirea

1. alimentație adecvată;
2. stil de viață activ (femeile însărcinate beneficiază de yoga, înot, fitness);
3. plimbări frecvente în aer curat;
4. absența obiceiurilor proaste și a stresului;
5. luarea de medicamente preventive prescrise de medic (Magne-B6, vitamina E, clopoței etc.);

Cura de slabire

Nutriția adecvată poate îmbunătăți starea unei femei însărcinate. O femeie ar trebui să aibă alimente sănătoase pe masă. Accentul trebuie pus pe alimentele bogate în proteine. Aceasta include carnea slabă, brânza de vaci, peștele și ouăle. Alimentele dulci, grase, prăjite, afumate și sărate ar trebui excluse.

Mâncarea fast-food este strict interzisă. Meniul zilnic ar trebui să includă legume proaspete, fructe, sucuri și ierburi. Ar trebui să mănânci mai multe alimente cu fibre pentru a ameliora constipația.

Dacă există umflare, medicul va crea o dietă. El recomandă monitorizarea cantității de lichid pe care o bei și pe care o excreți. Femeile însărcinate trebuie să controleze cantitatea de alimente pe care o mănâncă. În caz contrar, va exista o creștere puternică în greutate, care poate duce la o serie de complicații.

Hrana gravidei trebuie sa fie bogata in vitamine si microelemente. Ar trebui să bei apă purificată, excluzând cafeaua, ceaiul tare și băuturile carbogazoase. Medicii prescriu de obicei complexe de vitamine speciale pentru femeile însărcinate. Ele trebuie acceptate fără greș.

Hrana gravidei trebuie sa fie bogata in vitamine si microelemente

Care ar putea fi consecințele?

Preeclampsia este o afecțiune periculoasă care poate duce la consecințe grave. Ocupă locul al doilea în rândul cauzelor de deces ale mamelor (primul loc este dat de sângerare). O complicație este mortalitatea perinatală (rata ei ajunge la 32%).

Femeile care suferă de această boală suferă de tulburări endocrine, hipertensiune arterială și patologii renale. Copiii născuți din astfel de mame se confruntă cu probleme de dezvoltare psiho-emoțională și fizică. Mulți copii se îmbolnăvesc adesea în prima copilărie.

Cum să evitați această boală

Pentru ca această patologie să te ocolească, prevenirea ei trebuie să înceapă chiar înainte de concepție. Toate bolile cronice trebuie identificate și tratate. Infecțiile ascunse pot fi detectate dacă sunteți supus unui test. Este foarte important să duci un stil de viață sănătos.

Imparte cu prietenii tai!

Gestoza sau toxicoza tardiva,– una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, caracterizată prin perturbarea funcționării multor organe. Această patologie este foarte periculoasă: conform statisticilor, este una dintre primele trei boli care duc la mortalitatea maternă. Din acest motiv, apariția gestozei trebuie luată în serios și toate recomandările medicului trebuie urmate cu atenție.

Clasificarea și severitatea gestozei

Astăzi există mai multe clasificări ale gestozei:

1. În combinație cu alte boli;
2. Pe stadii de severitate(se înlocuiesc reciproc);
3. După momentul apariției.

În combinație cu alte boli:

• Gestoză târzie pură(apare pe fundalul sănătății și bunăstării complete a femeii și nu este combinat cu alte boli);
• Gestoză combinată: forma mai severa, deoarece apare pe fondul altor boli grave (hipertensiune arterială, patologii endocrine, obezitate și altele).

Pe stadiile de severitate:

• Hidropizia de sarcină: apare atunci când lichidul este reținut în organism, care se caracterizează prin apariția edemului;
• Nefropatieeu. Această gestoză la femeile însărcinate se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, edem și apariția proteinelor în urină. Trebuie remarcat faptul că aceste semne nu apar întotdeauna simultan și poate exista doar unul dintre ele (de exemplu, hipertensiune arterială);
• Preeclampsieeu: caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene și modificări ale circulației cerebrale, care se manifestă prin dureri de cap, vedere încețoșată, greață, vărsături și alte simptome;
• Eclampsie: stadiul final și extrem de periculos al gestozei, în lipsa asistenței de urgență, duce inevitabil la moartea mamei și a copilului. Starea femeii se înrăutățește semnificativ, până la pierderea cunoștinței și încep convulsii severe.

După momentul apariției:

• Gestoza precoce în timpul sarcinii: apare imediat dupa 20 saptamani (de obicei la 22-24 saptamani) si este mai malign, greu de tratat;
• Gestoză tardivă: apare după 30 de săptămâni (de obicei la 35-36), decurge destul de favorabil.

Simptome

Preeclampsia în timpul sarcinii are simptome diferite în funcție de stadiul evoluției sale.

Hidropizia de sarcină

Semnele gestozei în acest stadiu se manifestă prin edem de prevalență variabilă:

1. Gestoză ușoară: apare umflarea picioarelor (dacă apăsați pe suprafața frontală a piciorului rămân gropi pronunțate - impresii);
2. Grad moderat: umflarea progresează, extinzându-se la trunchi;
3. Grad sever: umflarea acopera o suprafata mare a corpului. Starea generală a femeii se înrăutățește, apar dificultăți de respirație și tahicardie.

Nefropatie

Nefropatia în cele mai multe cazuri apare ca urmare a lipsei de tratament în timp util al hidropsului în timpul sarcinii. Acest stadiu de gestoză se manifestă triadă de simptome:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Agravarea umflăturii;
3. Apariția proteinelor în urină(proteinurie).

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii în stadiul de nefropatie poate include toate simptomele enumerate sau se poate manifesta cu un singur semn.

Preeclampsie

Cu preeclampsie, presiunea intracraniană începe să crească, care se manifestă prin dureri de cap severe, pete intermitente în fața ochilor și slăbiciune severă. Dacă nu este tratată, această etapă progresează rapid la eclampsie.

Eclampsie

Odată cu dezvoltarea eclampsiei, aceasta începe atac de convulsii, după care femeia cade în stare comatoasă:

1. Primul stagiu(20-30 secunde). Apar contracții convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor superioare;
2. Faza a doua(25 de secunde). Crampele afectează toți mușchii, inclusiv pe cel respirator. Are loc stopul respirator, femeia își pierde cunoștința;
3. A treia etapă(1-1,5 minute). Femeia cade în stare comatoasă, convulsiile încetează. Când pacienta își recapătă cunoștința, nu își amintește nimic despre atac.

Tratament

informație Preeclampsia de orice severitate este periculoasă pentru cursul sarcinii și starea femeii însăși, de aceea este important să o identificați în timp util și să începeți tratamentul.

Tratamentul hidropsului la gravide

• Urmând o dietă cu excluderea strictă a sării, a alimentelor picante și afumate;
• Limitați lichidul la 1,5 litri pe zi;
• eliminarea excesului de lichid din organism(furosemid și altele);
• Medicamente pentru îmbunătățirea funcției placentare( , acid ascorbic).

Tratamentul hidropiziei începe în ambulatoriu dacă nu există efect în 10-14 zile, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii.

Tratamentul nefropatiei

Tratamentul nefropatiei trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc:

• Repaus la pat cu excluderea completă a stresului psiho-emoțional și fizic;
• Urmând o dietă cu lichide limitate și sare. Zilele de post sunt recomandate o dată pe săptămână;
• diuretice;
• Sedative ușoare ( , );
• Medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale;
• Consultație cu un terapeut, oftalmolog, urolog.

În cazul în care starea femeii sau a copilului se înrăutățește, sau nu există niciun efect în urma tratamentului, se recomandă nașterea timpurie, indiferent de stadiul sarcinii.

Tratamentul preeclampsiei

Tratamentul preeclampsiei se efectuează prin analogie cu nefropatia, dar trebuie avut în vedere faptul că provocarea durerii unei femei poate provoca un atac de eclampsie. Din acest motiv, toate manipulările, inclusiv injecțiile, trebuie efectuate numai cu anestezie (cea mai bună opțiune este protoxidul de azot).

Tratamentul eclampsiei

Eclampsia este o afecțiune foarte periculoasă care poate duce rapid la moartea copilului și a femeii. Tratamentul trebuie să înceapă imediat și trebuie efectuat împreună cu resuscitatorii din unitatea de terapie intensivă:

1. Introducerea unei femei în anestezie;
2. Ameliorarea convulsiilor;
3. Administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
4. Somn cu medicamente 1-2 zile.

Dacă tratamentul nu are efect, nașterea de urgență este indicată în orice stadiu al sarcinii.

Complicații

important Preeclampsia este o patologie cu adevărat periculoasă, în care uneori medicii trebuie să uite de copil și să facă totul pentru a salva viața măcar mamei. Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii nu este o afecțiune cu care ar trebui să glumiți: formele severe (preeclampsie, eclampsie) se pot dezvolta în câteva ore și pot duce la complicații extrem de grave.

Posibile complicații ale gestozei:

• Întreruperea prematură a sarcinii;
• Întârzierea creșterii intrauterine;
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal;
• Insuficiență renală, cardiacă, hepatică;
• Atac de cord;
• Dezlipire de retina;
• Hemoragie la nivelul organelor interne, inclusiv a creierului (accident vascular cerebral);
• Tromboza vaselor mari;
• edem cerebral urmat de comă;
• Moartea fetală;
• Moartea unei femei.

Nu refuzați niciodată spitalizarea dacă medicul dumneavoastră vă recomandă insistent: amintiți-vă că viața dumneavoastră și viața copilului dumneavoastră sunt cele mai valoroase!

Una dintre complicațiile sarcinii este gestoza, care se caracterizează prin disfuncția organelor vitale. Un alt nume pentru gestoză este toxicoza tardivă.

Preeclampsia este diagnosticată după 20 de săptămâni de sarcină, dar mai des la 25-28 săptămâni, deși semnele acestei complicații pot apărea cu câteva zile înainte de naștere.

Gestoza tardivă este diagnosticată la aproximativ 10-15% dintre toate femeile însărcinate.

Grade

În funcție de severitatea gestozei, există 4 grade:

• gradul I - edem (edem al gravidelor);
• gradul II (nefropatie);
• gradul III (preeclampsie);
• gradul IV (eclampsie).

Există, de asemenea, o distincție între gestoza pură și gestoza combinată.

• Se vorbeste despre gestoza pura daca o femeie nu are boli extragenitale cronice (care nu au legatura cu zona genitala)
• Gestoza combinată, dimpotrivă, apare pe fondul unor boli generale cronice (hipertensiune arterială, boli de rinichi, obezitate etc.).

Cauze

În prezent, cauzele gestozei nu au fost încă identificate, dar un lucru este cert - această complicație a sarcinii este cauzată de făt, care intră în conflict cu corpul mamei.

Mecanismul de dezvoltare a gestozei la gravide este un vasospasm generalizat, care duce la hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale).

Factori de amenințare pentru dezvoltarea gestozei:

• vârsta (sub 18 și peste 30 de ani);
• sarcina cu mai mult de un fat;
• ereditate (femei ale căror mame au suferit de gestoză);
• prima sarcină;
• gestoză în sarcinile anterioare;
• prezența patologiei extragenitale (obezitate, hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică etc.).

Simptomele gestozei

În primul rând, este diagnosticat stadiul preclinic al gestozei - pregestoză (nu există semne evidente). Diagnosticul pregestozei se face prin evaluarea metodelor de cercetare de laborator și suplimentare:

• măsurarea tensiunii arteriale de trei ori cu o pauză de 5 minute în diferite poziții (creșterea diastolică, adică valori mai mici cu 20 mm Hg sau mai mult);
• creșterea trombocitopeniei (scăderea trombocitelor);
• scăderea numărului de limfocite (limfopenie);
• agregare trombocitară crescută (coagulare crescută a sângelui).

Preeclampsia în sine se manifestă printr-o triadă clasică de simptome (triada Zangemeister):

• umflătură,
• proteinurie (proteine ​​în urină)
• creșterea tensiunii arteriale.

Simptome după grad

I grad de gestoză
Edem (dropsie de sarcină)

Există 4 grade de edem la femeile însărcinate.

Primul grad se caracterizează prin umflarea picioarelor și picioarelor, în al doilea umflarea picioarelor și se ridică la peretele abdominal anterior, al treilea grad este umflarea picioarelor, mâinilor, peretelui abdominal anterior și a feței. Iar ultimul grad este edem generalizat sau anasarca.

Pe lângă faptul că umflarea poate fi vizibilă, nu uitați de umflarea ascunsă. Creșterea patologică în greutate (mai mult de 300 de grame pe săptămână) sugerează edem ascuns. Oligouria (reducerea cantității de urină excretată la 600-800 ml pe zi) indică și edem ascuns.

Un semn indirect este raportul dintre lichidul băut și excretat (mai puțin de 2/3 excretat). De asemenea, un semn caracteristic de edem la femeile însărcinate este „simptomul inelului” (este greu de îndepărtat sau pus pe un inel pe un deget familiar) și etanșeitatea pantofilor de zi cu zi.

gradul II de gestoză
Nefropatie

Nefropatia (OPG-gestoza) apare ca triada Zangheister:

• umflare, la diferite grade de severitate,
• proteinurie (proteine ​​în urină),

Atunci când se evaluează o creștere a tensiunii arteriale, aceștia sunt ghidați de presiunea inițială (pre-sarcină). Se spune că hipertensiunea arterială apare atunci când presiunea sistolică (superioară) crește cu 30 mm Hg sau mai mult. Art., iar diastolică crește cu 15 sau mai mult mm Hg. Artă.

În medie (tensiunea arterială normală la femeile însărcinate este de obicei 110/70). Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale până la 140/100 mmHg. Artă.

Proteinuria indică deteriorarea pereților vaselor renale, prin care proteinele intră în urină.

Dacă în urină sunt detectate urme de proteine ​​(0,033 g/l), este necesar fie excluderea pielonefritei, fie nerespectarea regulilor de igienă la donarea urinei. Se spune că proteinuria apare atunci când nivelurile de proteine ​​din urină ajung la 0,3 g/l sau mai mult.

gradul III de gestoză
Preeclampsie

Starea premergătoare eclampsiei

gradul IV
Eclampsie

Stare gravă, ultimul grad de gestoză. Caracterizat prin atacuri convulsive.

Diagnosticare

Pe lângă manifestările clinice, pentru a diagnostica gestoza sunt utilizate metode de cercetare suplimentare și de laborator:

• măsurarea tensiunii arteriale de trei ori pe zi și după efort fizic minor (ghemuit, urcarea scărilor) - labilitatea tensiunii arteriale este diagnosticată;
• analiza generală a urinei (detectarea proteinelor, creșterea densității urinei);
• test general de sânge (scăderea trombocitelor, creșterea hematocritului, ceea ce înseamnă îngroșarea sângelui);
• analiza urinei conform Zimnitsky (oligurie și nicturie - o creștere a volumului de urină excretat noaptea);
• controlul lichidelor băute și excretate zilnic;
• măsurarea greutății săptămânal;
• test biochimic de sânge (creșterea creatininei, ureei, enzimelor hepatice, scăderea proteinelor totale);
• coagularea sângelui (creștere a tuturor indicatorilor).

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

Preeclampsie la domiciliu

Tratamentul gestozei este prescris și monitorizat de un medic obstetrician-ginecolog. Pentru edem de gradul I este permis tratamentul ambulatoriu. Toate celelalte grade de gestoză sunt tratate într-un spital.

În primul rând, femeii însărcinate i se oferă liniște emoțională și fizică. Se recomandă să stați mai mult pe partea stângă (poziția „Repaus la pat”), deoarece în această poziție se îmbunătățește alimentarea cu sânge a uterului și, în consecință, a fătului.

În al doilea rând, este necesară nutriția terapeutică (masa de tratament trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, volumul de lichid băut depinde de diureză, iar alimentele în sine trebuie să fie subsărate).

În caz de creștere patologică în greutate, zilele de post (brânză de vaci, măr, pește) se prescriu de 1-2 ori pe săptămână.

Pentru a normaliza funcția creierului și a preveni atacurile convulsive, sunt prescrise sedative (motherwort, valeriană, novopassit). În unele cazuri, sunt indicate tranchilizante slabe (fenazepam).

Tratamentul gestozei într-un spital

Locul principal în tratamentul gestozei este ocupat de administrarea intravenoasă prin picurare de sulfat de magneziu. Doza depinde de gradul de gestoză și de severitatea manifestărilor. Sulfatul de magneziu are efecte hipotensive, anticonvulsivante și antispastice.

Pentru hipertensiunea arterială, sunt prescrise medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (atenolol, Corinfar).

De asemenea, este indicată terapia perfuzabilă cu soluții saline (soluție salină și glucoză), coloizi (reopoliglucină, infucol - amidon), produse din sânge (masă proaspătă congelată, albumină).

Pentru a îmbunătăți reologia (fluiditatea) sângelui, se prescriu agenți antiplachetari (pentoxifilină) și anticoagulante (heparină, enoxaparină).

Normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar se realizează prin stabilizatori de membrană și antioxidanți (actovegin, vitamina E, acid glutamic).

Tratamentul gestozei ușoare durează cel puțin 2 săptămâni, severitate moderată 2-4 săptămâni, iar gestoza severă necesită ca gravida să rămână în spital în mod continuu până la naștere.

Complicații și prognostic

Posibile complicații ale gestozei:

• patologia ficatului, rinichilor, inimii;
• edem pulmonar, hemoragii în organele vitale;
• desprinderea prematură a placentei;
• hipotrofie fetală;
• comă;
• moarte fetală intrauterină.

Prognosticul depinde de gradul de gestoză, de manifestările sale și de oportunitatea și eficacitatea tratamentului. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a gestozei. În clinica antenatală, la înregistrare, istoricul medical al unei femei este colectat cu atenție și se efectuează o examinare, după care se determină grupul de risc pentru dezvoltarea gestozei (scăzut, mediu sau ridicat).

Se efectuează și cursuri de tratament preventiv (sedative, antioxidanți, diuretice).

Unele studii în timpul sarcinii