Chiuretajul și curățarea cu vid a cavității uterine în timpul sarcinii înghețate.

Când sarcina eșuează, embrionul moare în uter. Această patologie apare în 10-15% din cazurile clinice, cel mai adesea este diagnosticată în primul trimestru. O sarcină înghețată nu numai că provoacă traume psihologice unei femei, ci îi amenință și sănătatea. Problema îndepărtării fătului, prevenirea complicațiilor și restabilirea corpului rămâne relevantă.

Sarcina înghețată: cauze și simptome

Sarcina înghețată este o patologie în care embrionul moare în uter fără semne de avort spontan. Se poate întâmpla în orice stadiu al gestației, dar cel mai adesea este diagnosticat înainte de 10-12 săptămâni. Inima copilului încetează să mai bată, creșterea și dezvoltarea lui se oprește. Rămâne în uter până la chiuretaj. În cazuri rare (dacă o femeie nu știe despre situația ei și nu consultă un medic pentru examinări preventive), fătul devine mumificat și zăbovește ani de zile.

Motive pentru care un făt moare în uter:

anomalii cromozomiale;
infectii suferite de o femeie dupa conceptie (rubeola, herpes, chlamydia);
tulburări hormonale în corpul matern;
stres, activitate fizică excesivă experimentată de o femeie;
obiceiuri proaste, abuz de droguri.

Cauzele de origine necunoscută sunt identificate separat. Femeia este sănătoasă, duce un stil de viață sănătos, are grijă de ea și de copil. Cu toate acestea, fătul îngheață fără un motiv aparent.

Risc de moarte prematură a embrionului:

viitoare mame peste 30 de ani;
femei cu fibrom, formă uterină nestandard;
femeile care au avut mai multe avorturi, infecții genitale;
doamnelor cu patologii endocrine;
pacientii care au fost diagnosticati anterior cu sarcina extrauterina.

Din orice motiv, apare înghețarea, este important să îndepărtați fătul cât mai curând posibil pentru a evita sepsisul și alte complicații periculoase. Următoarele simptome vor ajuta o femeie să suspecteze că ceva nu este în regulă și să consulte prompt un medic:

Flux menstrual slab. Dacă fătul moare în decurs de trei săptămâni de la concepție, este probabil să apară menstruația. Poate să vină puțin mai târziu, să fie rar și mai lung. Este posibil ca o sarcină înghețată să fie însoțită de un avort spontan cu sângerare.
Senzații neplăcute în abdomenul inferior. Furnicaturile si crampele nu inseamna ca sarcina s-a oprit. Acestea sunt semne de avertizare ale avortului spontan. Durerea similară cu durerea menstruală (tragerea în natură) poate fi un simptom al înghețului embrionar.
Unul dintre cele mai izbitoare simptome ale sarcinii este umflarea și sensibilitatea glandelor mamare. Când fătul îngheață, aceste fenomene se opresc brusc. Același lucru este valabil și pentru toxicoză. Dacă a chinuit o femeie la început și apoi a trecut rapid, merită să înțelegeți motivul.

Stomac. Uterul încetează să se mărească deoarece fătul încetează să crească.
Sângerare. Descărcarea în timpul sarcinii târziu nu apare întotdeauna. Cu toate acestea, orice „pătă” și sângerare excesivă ar trebui să fie un motiv pentru examinare.
Fără mișcare. De obicei, viitoarea mamă începe să simtă loviturile bebelușului de la 18-20 de săptămâni. Lipsa activității embrionului timp de 1-2 zile ar trebui să te alerteze.
Temperatura. După moartea fătului, în uter se dezvoltă adesea o infecție, ceea ce duce la creșterea temperaturii corpului până la valori critice.

Metode de îndepărtare a embrionilor

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema particulară, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Medicul pune un diagnostic de „sarcină înghețată” pe baza următoarelor studii:

Examen ginecologic. Cu ajutorul palpării, medicul poate determina discrepanța dintre dimensiunea uterului și perioada de gestație. Această metodă este eficientă în stadii târzii (de la 15 săptămâni).
Analize. Determinarea nivelului de gonadotropină corionică umană în sânge este o metodă informativă pentru diagnosticarea sarcinii înghețate. Înainte de sarcină, această cifră nu depășește 5 mIU/l în primele săptămâni după concepție, crește brusc de sute de ori; Când sarcina este întreruptă, nivelul de hCG scade și tinde spre zero.
Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia evaluează următoarele semne de estompare: bătăile inimii (absente), dezvoltarea embrionului (se oprește), absența unui embrion în ovulul fecundat.

În cazul în care rezultatele cercetărilor confirmă decesul copilului, femeii i se va asigura sprijin psihologic și asistență medicală. Metodele de extracție fetală depind de stadiul sarcinii. În stadiile incipiente, este recomandabil să se administreze medicamente. Dacă au trecut mai mult de 7 săptămâni de la concepție, cavitatea uterină este curățată și curățată.

Medicamentul este cel mai blând mod de a expulza ovulul fecundat din cavitatea uterină. Sub influența medicamentelor hormonale, uterul se contractă și conținutul său iese, împreună cu sângerări ușoare. Comprimatele se iau în secția de ginecologie, unde pacienta este sub observație timp de 8-12 ore.

Dacă fătul este avortat doar parțial cu sângerare, țesutul mort rămâne în uter. Pentru a le îndepărta, este indicată curățarea - o procedură de îndepărtare a resturilor de embrion sau ovul fertilizat. Manipulările se fac sub anestezie, după care se aplică gheață și se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii, contractarea uterului și prevenirea inflamației (de exemplu, Terzhinan).

Aspirație în vid

La 5-16 săptămâni, îndepărtarea fătului înghețat este posibilă prin aspirație cu vid. Aceasta este metoda optimă de curățare, în care medicul poate controla dacă resturile fătului sunt îndepărtate complet din uter.

Contraindicațiile aspirației în vid sunt patologiile infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine și încălcarea integrității mucoasei uterine. In aceste situatii, aspiratia cu vacuum se face cu atentie sau se amana la alta data, iar initial se recurge la tratament medicamentos.

Înainte de a efectua manipulări folosind un vid, pacienta trebuie să fie supusă unor teste de sânge, analize de urină și frotiuri vaginale. Procedura se efectuează pe stomacul gol, sub anestezie generală, administrată de un medic anestezist. În continuare, medicul ginecolog acționează conform următorului plan:

organele genitale ale pacientului sunt tratate cu un antiseptic;
deschiderea colului uterin cu ajutorul unui instrument;
introducerea unui tub de vid în cavitatea uterină și îndepărtarea cu vid a fătului mort prin aceasta împreună cu stratul mucos superior;
injecții cu medicamente pentru reducerea endometrului;
trimiterea conținutului uterului pentru examen histologic, care poate fi folosit pentru a clarifica cauzele înghețului fetal.

După aspirarea în vid, pacientului i se prescrie odihnă și terapie medicamentoasă (Terzhinan) pentru a preveni procesele inflamatorii. Este important ca o femeie să se protejeze de stres și să ducă un stil de viață sănătos. Acest lucru îi va ajuta corpul să se recupereze mai repede.

Chiuretajul cavității uterine

Chiuretajul în timpul unei sarcini înghețate se efectuează dacă copilul a înghețat la 10 săptămâni sau mai târziu. Aceasta este o intervenție de avort cu drepturi depline, cu îndepărtarea fătului și a locului copilului din uter. Se efectuează sub anestezie generală cu ajutorul unei chiurete, cu care medicul îndepărtează cu grijă resturile fătului. Țesuturile sunt supuse examinării histologice.

Chiuretajul este cea mai dureroasă și periculoasă măsură în ceea ce privește complicațiile pentru îndepărtarea ovulului fecundat. Există un risc ridicat de rănire a colului uterin, deteriorare a membranei mucoase a organului muscular, ceea ce poate duce la infertilitate. Procedura durează aproximativ 15 minute. După ce pacienta își revine după anestezie, este trimisă acasă. Examinarea de control se efectuează în 2 zile.

Consecințe și complicații posibile

După îndepărtarea embrionului, amenințarea la adresa vieții femeii dispare. Cu toate acestea, adesea pacientul consultă un medic cu următoarele complicații:

sângerare;
aderențe în pelvis;
durere în abdomenul inferior;
proces inflamator datorat leziunii pereților uterului sau extracției incomplete a embrionului;
perforarea peretelui uterin.

Este normal dacă temperatura corpului în primele două zile este subfebrilă (37-37,8 grade). În viitor, dacă crește, ar trebui să consultați un medic. Acesta este probabil un simptom al unui proces inflamator din organism. Cea mai frecventă consecință a unei sarcini înghețate sunt dezechilibrele hormonale care trebuie corectate.

În termen de două săptămâni de la momentul chiuretajului, este important ca o femeie să-și monitorizeze sănătatea și să ia medicamente antiinflamatoare (de exemplu, Terzhinan). Este recomandabil să treceți la o examinare ulterioară și să vă asigurați că organismul își revine treptat. Include o ecografie, un test de sânge pentru hormoni și alte examinări, după cum este indicat.

Planificarea unei noi sarcini este discutată cu un medic, iar ambii viitori părinți trebuie să fie supuși unui examen medical. Se recomanda sa astepti cel putin sase luni inainte de a ramane insarcinata pentru ca corpul feminin sa se poata reface. Dacă concepția are loc mai devreme, medicii iau toate măsurile necesare pentru a menține sarcina. Sub supraveghere medicală, o femeie are toate șansele de a naște și de a naște un copil sănătos.

Chiuretajul poate fi efectuat în trei cazuri: dacă este necesară întreruperea sarcinii, dacă este necesară eliminarea unui făt care nu se dezvoltă în timpul și dacă este necesară „curățarea” în cazul unui avort spontan incomplet. Unii ar putea crede că aceasta este o operațiune destul de inofensivă. Dar asta nu este adevărat. Poate provoca diverse complicații (sângerare, infecție).

Ce presupune procedura de chiuretaj?

În esență, chiuretajul este îndepărtarea membranei mucoase a corpului uterin și a conținutului acesteia (de exemplu, ovulul fecundat), precum și a canalului cervical. Deoarece moartea fetală intrauterină, de regulă, are loc în primul trimestru, iar femeile decid și ele să facă un avort undeva în această perioadă, operația de „chiuretaj” se efectuează cel mai adesea între 4 și 12 săptămâni de sarcină. Adevărat, există cazuri de intervenții chirurgicale în al doilea și chiar al treilea trimestru.

Pregătirea pentru răzuire

Înainte de a efectua un avort instrumental, așa cum se numește această procedură, femeia este pregătită. Neapărat trebuie să facă un duș și să facă o clismă. Apoi, trebuie să radeți părul de pe organele genitale. În seara dinaintea intervenției chirurgicale nu trebuie să mâncați și același lucru este valabil și pentru ziua următoare în care este programat chiuretajul. Înainte de procedură, femeia trebuie examinată de un anestezist și, bineînțeles, de un medic obstetrician-ginecolog. El va evalua starea vaginului și a colului uterin, precum și a clarifica durata sarcinii, va afla forma și poziția uterului. De asemenea, este important ca, în timpul examinării, medicul să poată exclude (sau, dimpotrivă, să confirme) contraindicațiile la chiuretaj.

Ce, ar putea exista contraindicații la chiuretaj?

Da. Acestea includ:

boli inflamatorii ale organelor genitale;
boli infecțioase, precum și boli cronice ale organelor interne în stadiul acut;
suspiciunea unei încălcări a integrității peretelui uterin.

Cum se efectuează chiuretajul?

De regulă, această operație se efectuează sub anestezie generală. În cazuri foarte rare - sub local. Pentru a efectua operația, femeia se întinde pe un scaun ginecologic. Înainte de chiuretaj, medicul tratează organele genitale externe cu o soluție de alcool de cinci la sută de iod, iar membrana mucoasă a colului uterin și a vaginului cu o soluție de cincizeci la sută de alcool etilic. În continuare, medicul expune colul uterin folosind oglinzi și își extinde canalul, introducând cu atenție dilatatoare de diferite diametre. Pentru a scoate ovulul fecundat din cavitatea uterină, medicul folosește un instrument special asemănător unei linguri bonite și numit chiuretă. Cu acest instrument el realizează efectiv răzuirea.

Dacă chiuretajul se efectuează din cauza avortului spontan incomplet, atunci, în majoritatea cazurilor, dilatarea canalului cervical nu se efectuează.

Perioada postoperatorie

După chiuretaj, trebuie să monitorizați cu atenție starea de bine a femeii, precum și temperatura corpului. De asemenea, este necesar să monitorizați secreția din organele genitale și să fiți în alertă: dacă există semne de sângerare sau infecție, trebuie să solicitați urgent ajutor medical. Va trebui să mergeți la doctori destul de des după operație. O femeie va avea nevoie de supravegherea lucrătorilor clinici prenatale.

Femeia este externată în funcție de starea ei. De exemplu, dacă pacienta se simte bine, nu are dureri abdominale, dacă temperatura corpului ei este normală și nu există semne de sângerare, i se va permite să plece acasă. Adevărat, cu condiția ca la ora stabilită femeia să vină cu siguranță pentru control. De exemplu, după 1,5-2 săptămâni trebuie să faci o ecografie. Acest lucru vă va ajuta să aflați dacă a rămas o bucată de ou fertilizat în uter. Uneori poate fi necesar să luați medicamente care contractă mușchii uterului și să ofere terapie antibacteriană.

Complicații care pot apărea în timpul chiuretajului

Printre complicațiile care pot apărea ca urmare a chiuretajului se numără:

Sângerări și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Cheaguri de sânge se pot acumula și uneori necesită răzuire repetată.
Formarea sinechiilor (aderențe), care duce la perturbarea funcțiilor menstruale și reproductive.
Perforarea, adică o încălcare a integrității peretelui uterin.
Infecția și dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale.

In special pentru- Olga Pavlova

Sănătatea reproductivă a unei femei nu îi permite întotdeauna să conceapă, să poarte și să nască un copil sănătos. Unele complicații ale sarcinii sunt însoțite de moartea fătului. În astfel de situații, medicul ginecolog care conduce sarcina prescrie cavitatea uterină. Cât de periculoasă este o astfel de procedură, există o alternativă?

Nu este întotdeauna posibil ca un medic să determine cauzele exacte ale unei sarcini care nu se dezvoltă. În unele cazuri, fătul îngheață ca urmare a funcționării necorespunzătoare a endometrului, în altele, dezvoltarea copilului în uter devine imposibilă din cauza unei boli infecțioase suferite de mamă. În astfel de situații, se pune întrebarea cu privire la necesitatea de a efectua.

Adesea cauza unei sarcini nedezvoltate este sângele gros al mamei. Această caracteristică contribuie la formarea mai multor cheaguri de sânge în fluxul sanguin (cordonul ombilical), care este responsabil pentru asigurarea funcțiilor vitale ale fătului. Copilul moare din cauza lipsei de elemente importante pentru dezvoltarea lui.

Când să o faci

Procedura de chiuretaj este o metodă de îndepărtare, evacuare a resturilor de embrion sau de ovul fecundat (în curs de dezvoltare sau nu) din corpul uterului unei femei însărcinate. Motivele pentru care o astfel de procedură poate fi prescrisă:

anomalii cromozomiale ale dezvoltării fetale care sunt incompatibile cu dezvoltarea și viața ulterioară a copilului;
dimensiunea ovulului nu corespunde cu vârsta gestațională, iar rezultatele testelor arată concentrații necaracteristice ale nivelurilor de hCG în sânge;
când medicul nu vede embrionul în circumferința ovulului fecundat;
embrionul nu se dezvoltă, dar ovulul fecundat crește și mărimea lui corespunde vârstei gestaționale;
trombofilia ereditară a mamei, care a dus la moartea fătului;
activitatea anormală a celulelor NK materne (anticorpi), care a provocat un conflict intrauterin între mamă și făt, în urma căruia dezvoltarea sarcinii s-a oprit;
conservarea și dezvoltarea ulterioară a sarcinii nu este comparabilă cu funcționarea normală a corpului mamei (risc de deces).

În 85% din cazuri, diagnosticul de sarcină înghețată se realizează în stadiile incipiente, înainte de a 10-a săptămână de gestație.

Ce presupune procedura?

Procedura de chiuretaj constă în curățarea corpului de uter al unei femei însărcinate de un corp străin, care este ovulul fecundat, embrionul și resturile acestuia. Procesul de curățare este o intervenție chirurgicală care este necesară în majoritatea cazurilor.

Medicii ginecologi spun că 85% dintre femei au avut o sarcină înghețată cel puțin o dată în viață. Majoritatea dintre ei au experimentat un avort spontan, adică menstruația a venit cu câteva zile mai târziu decât de obicei. Femeile însele nu au prezentat niciun semn de sarcină.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală

Pregătirea preoperatorie include o scanare cu ultrasunete imediat înainte de procedură. Întregul proces nu durează mai mult de o zi. În această perioadă, medicul prescrie o serie de studii, pe baza rezultatelor cărora poate determina cu exactitate prezența unei sarcini înghețate și necesitatea curățării.

Principalele studii, pe ale căror rezultate se bazează ginecologul, sunt ultrasunetele și analiza nivelului de hCG din sângele femeii însărcinate.

Contraindicatii

Practic nu există contraindicații pentru chiuretaj. Dacă o femeie este alergică la un anestezic sau la anestezie, medicul îl înlocuiește cu un medicament acceptabil. În orice caz, prezența resturilor de ovul fertilizat în interiorul uterului înseamnă o probabilitate mare (95%) de infectare a femeii, dezvoltarea infecțiilor și formarea endometritei.

Endometrita este o inflamație a straturilor interioare ale uterului sau a zonei sale cervicale, în urma căreia se formează aderențe și se dezvoltă infertilitatea.

Este posibil să treci?

- nu este cea mai plăcută procedură pentru o femeie care deja își îmbrățișa psihic copilul și îl legăna în brațe. Fetei i se va explica în prealabil cum se efectuează operația. În timpul operației, pacientului i se administrează anestezie, care afectează negativ starea generală a corpului și provoacă uneori dureri de cap severe.

Pot apărea și alte simptome:

prosternare;
creșterea tensiunii arteriale;
stare stresantă;
iritabilitate;
tulburari ale somnului;
agresiune;
tahicardie.

În cazul unei sarcini înghețate, este dificil să faci fără chiuretaj. În cazuri rare, medicii folosesc medicamente pentru a stimula contracțiile uterine (cu o sarcină de cel mult 7 săptămâni).

Consecințe

Dacă procedura de chiuretaj este efectuată de un medic cu experiență, atunci riscul de complicații este minim. este o procedură traumatică pentru țesutul delicat al uterului, așa că după operație medicii prescriu un complex de medicamente cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii.

Cum funcționează procesul?

Procedura de chiuretaj se efectuează sub influența anesteziei. Femeii i se administrează un medicament care blochează receptorii de durere pe cale intravenoasă sau poartă o mască cu anestezie prin inhalare. După aproximativ 10-15 minute, concentrația substanței în sânge atinge nivelul dorit, medicul începe operația.

Un specul ginecologic este introdus în canalul de naștere, colul uterin este împrăștiat cu forceps și toate resturile fetale rămase sunt îndepărtate. La sfârșitul procedurii, se toarnă un medicament antiseptic. În plus, este prescris pentru a asigura absența cheagurilor de sânge și a țesuturilor în cavitatea organului reproducător.

Durata spitalizării după operație

Deși procedura de chiuretaj este destul de complicată pentru corpul unei femei, nu este necesară monitorizarea specială pe termen lung după aceasta. Durata maximă a șederii în spital este de o zi. De regulă, femeia are voie să meargă acasă la 8-12 ore după operație.

Pacientul începe să sângereze abundent imediat după operație. Durata – 2-3 săptămâni, ca după naștere.

Perioade după curățare

Secreția sângeroasă cu cheaguri de culoare închisă este lohia, care este naturală pentru femei atât după naștere, cât și după un avort spontan. Astfel, corpul uterului este curățat de resturile de sânge acumulat.

Menstruația nu durează mai mult de 2 săptămâni. Cea mai mare abundență de descărcare se observă în primele cinci zile, apoi intensitatea și volumul acesteia scad până la pete maronii.

În primele două luni după curățare, nu trebuie să ridici greutăți sau să faci exerciții fizice moderate;

Descărcarea după periaj

Secreția închisă, maro, roz sau sângele stricat cu mucus clar în prima lună sunt normale. Ar trebui să fiți atenți la dureri ascuțite, febră, spasme cu intensitate crescândă, scurgeri tulburi cu un miros ascuțit, putrezit, stagnant. De asemenea, merită să ne amintim că orice act sexual în primele 5 săptămâni crește riscul de a dezvolta endometrită și infertilitate în viitor.