Amenințarea unui avort spontan precoce: cauze, moment, simptome, cum să mențineți sarcina

AMENINȚATĂ CU AvorTIT ÎN TERMENII ANTICIPURII

Respingerea fetală spontană în timpul sarcinii numit avort spontan. Potrivit statisticilor, în ultimele decenii numărul avorturi spontane în rândul femeilor a crescut la 16% din totalul planificat sarcinile . Acest material descrie în detaliu motivele avortului spontan, descrie semnele unui avort spontan, cum apare și arată avortul spontan, precum și momentul respingerii precoce și târzie a ovulului fertilizat.

La ce semne ale unui avort spontan ar trebui să acordați atenție mai întâi în timpul sarcinii?

Dacă o femeie este deranjată în mod regulat de o durere slabă și sâcâitoare în abdomenul inferior iar spotting apare periodic scurgeri roșii cu un amestec, ar trebui să mergeți imediat la examinare la un ginecolog, deoarece pot fi simptome similare vestigii ale debutului respingerii fetale . Cu cât este identificată mai devreme amenințarea avortului spontan și începe tratamentul, cu atât mai mult probabilitatea de a păstra fătul și de a purta în siguranță copilul la termen până la sfârșitul perioadei de sarcină.

Sângerări abundente și altele asemenea contracții, durere constantă în abdomenul inferior în stadiile incipiente ale sarcinii sunt simptomele respingerii fătului în uter (foto). În acest caz, preveniți amenințarea unui avort spontan nu pare posibil. Este extrem de important să chemați o ambulanță cât mai curând posibil pentru a putea fi prompt opri sângerarea și reumple.

CUM Arata o greseala?

În caz de avort spontan la 5-7 săptămâni de sarcină , din uter va ieși un ou fecundat cu dungi roșii de o culoare cenușie de mărimea unui ou de prepeliță (vezi fotografia de mai jos). Cum arată un avort spontan la 8- insarcinata in 12 saptamani - daca oul fecundat iese complet cu toate membranele, atunci va fi de marimea unui ou de gaina, de forma alungita, eventual de culoarea carnii cu vene. Pe stadiile ulterioare ale sarcinii un avort spontan iese de obicei cu fragmente de membrană.

CAUZELE ALEGERII PRECOCE

- dezechilibre hormonale. Dacăîn timpul sarcinii Există un dezechilibru în corpul feminin niveluri hormonale , atunci s-ar putea întâmpla respingere fetală precoce . De obicei, cauza avortului spontan este lipsa hormonului progesteron în corpul unei femei însărcinate . Dacă această problemă poate fi detectată la timp, atunci amenințarea de avort spontan poate fi prevenită prin tratament cu medicamente speciale cu progesteron.
Încălcare funcția tiroidiană iar glandele suprarenale pot provoca respingere fetală precoce. Dacă conținutul de hormoni masculini din corpul unei femei este prea mare, atunci aceștia suprimă eliberarea de estrogen și progesteron. Androgenii provoacă adesea 2 avorturi spontaneîntr-un rând sau mai multe (repetă).

- anomalii genetice ale fătului în curs de dezvoltare. Reduceți riscul de avort spontan în acest caz, este extrem de dificil, deoarece mecanismul selecției naturale este activat și corpul femeii scapă de embrionul cu abateri anormale în dezvoltarea genetică.

-patologii ale organelor interne, boli infecțioase.
Adesea hepatită virală , rubeolă Și gripa sunt o amenințare de avort spontan precoce, mai ales cu slăbiți imunitatea unei femei însărcinate . Dacă o boală infecțioasă determină creșterea temperaturii unei femei la 38 C sau mai mult, precum și o intoxicație severă, adică probabilitatea de respingere fetală . Inainte de planificarea sarcinii este necesar să se elimine toate focarele de infecție din organism ( pielonefrită , pneumonie și așa mai departe).

- unele plante medicinale și medicamente.
Luați medicamente cu precauție extremă în timpul sarcinii si numai cu permisiunea medicului dumneavoastra! niste medicamentele pot provoca defecte de dezvoltare fetală și provoacă un avort spontan. În primele etape - în primul trimestru de sarcină, este recomandabil să nu folosiți deloc medicamente sau remedii populare. De exemplu, medicamentele hormonale și analgezicele pot provoca riscul de avort spontan la începutul sarcinii. Nici măcar verdețurile precum pătrunjelul, tanaceul și sunătoarea, care sunt atât de comune în metodele tradiționale de tratament, nu sunt recomandate pentru consum. în primul trimestru de sarcină , in mod deosebit - la 4-7 saptamani .

- Conflict Rh la o femeie însărcinată.
Tulburările imunologice în timpul gestației pot provoca un avort spontan precoce . Dacă o femeie are un factor sanguin Rh negativ, iar embrionul moștenește un factor Rh pozitiv de la tată, atunci corpul feminin poate identifica fătul ca un corp străin și poate începe să-l respingă. Dacă te identifici Conflict Rhesus cu posibila amenințare de avort spontan , apoi se poate prescrie terapia imunomodulatorie folosind medicamente cu progesteron.

- situații stresante, instabilitate emoțională, frică severă.
Stresul mental frecvent, frica neașteptată, durerea severă pot provoca avort spontan (vezi foto). Dacă vă simțiți adesea stresat sau deprimat, discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unor medicamente anti-anxietate. , de exemplu - valeriană.

- ridicarea și transportul de obiecte grele, căderi puternice cu vânătăi poate provoca avort spontan. Încearcă să ai grijă de siguranța ta, deoarece ești responsabilă nu numai pentru sănătatea ta în timpul sarcinii . Riscul de avort spontan este deosebit de mare dacă vă neglijați propria siguranță.

- și un alt motiv comun în ultimele decenii, capabilă să provoace avort spontan atât la începutul cât și la sfârșitul sarcinii - Stil de viață nesănătos. Dacă o femeie însărcinată mănâncă alimente dăunătoare corpului și fătului, bea multă cafea, bea băuturi alcoolice și fumează, atunci există o șansă provoacă avort spontan crește semnificativ.

CUM ARE ABORTĂ? SIMPTOME ALE ÎNTRERUPEREI SPONSORIZĂ A SARCINII

Avort spontan la începutul sarcinii - simptome

Avorturi spontane care apar în primele 12 săptămâni de sarcină , se numesc devreme, iar în perioada de la 12 la 23 de săptămâni de gestație - avorturi spontane tardive.

Cum apare avortul spontan?

- Cum apare un avort spontan?
În timpul avortului spontan, fătul părăsește în întregime uterul, durerea dispare și sângerarea se oprește.

Cum apare un avort spontan incomplet (inevitabil)?
Membrana sparge și apare o creștere a lumenului în colul uterin . Încep hemoragiile uterine, dureri abdominale inferioare iar în regiunea lombară.

- Cum apare un avort spontan recurent?
Rar văzut. Întreruperea spontană are loc de 3 sau mai multe ori.

- Cum apare un avort spontan?
Este adesea descoperit în timpul unei vizite la medicul ginecolog. Când ascultați bătăile inimii fetale, nu există ritm cardiac. Fatul moare, dar nu iese cu secretii , dar rămâne în uter

SEMNELE INDIRECTE DE AvorT ÎN SARCINA PRECOCE:

În cazul în care femeia nu știe că este însărcinată , scurgerea roșie poate ia-l pentru menstruație normală.
Cum să distingem fluxul menstrual de sângerare în timpul unui avort spontan, dacă nu există semne evidente de avort spontan?

Există semne indirecte de avort spontan:

- impulsuri frecvente de greață;

Spasme și durere sâcâitoare în abdomenul inferior;

Pierdere în greutate vizibilă;

Posibilă descărcare de mucus ;

Probleme cu sistemul digestiv;

Durere dureroasă în regiunea lombară.

SEMNELE DE MISORIOR AMENINȚAT ÎN TERMENI TÂRZII DE SARCINĂ:

- sănătate cronică precară și greață;

Durere severă în abdomenul inferior;

Descărcări roșii și maro ;

Nevoia frecventă de a urina;

Ameţeală;

Dacă descarcărea puternică apare brusc la sfârșitul sarcinii, nu mai este posibilă salvarea fătului.

DATE PREMIURIE ȘI TÂRZIE ALE AVORTĂRII

Perioada de avort spontan este de la 4 la 6 săptămâni

Conform statisticilor, avortul spontan într-un stadiu atât de timpuriu apare în majoritatea cazurilor din cauza defecte de dezvoltare și anomalii genetice. Adesea, cauza acestor patologii este utilizarea de medicamente puternice de către o femeie în ajunul concepției.

Perioada de avort spontan este de la 6 la 13 săptămâni

Cauze

- Sănătate cronic precară și sistem imunitar slab corpul unei femei însărcinate. Un corp feminin slăbit pur și simplu nu este capabil să reziste la sarcină în timpul perioadei de naștere a unui copil.

O altă cauză comună a avortului spontan în această perioadă a sarcinii este procese inflamatorii, provocate de boli ginecologice, chiuretaj după un avort, gripă, dureri în gât.

- corpul fetal este respins de corpul feminin din cauza faptului că nu a fost fixat corespunzător în uter. Acest lucru poate apărea din cauza tulburărilor endocrine .

- Conflict Rhesus provoacă producerea de anticorpi care atacă fătul și provoacă amenințarea unui avort spontan;

- dezechilibru hormonalîn corpul unei femei însărcinate poate provoca o creștere a tonusului uterin, ceea ce duce la avort spontan (foto), dacă echilibrul hormonal nu este ajustat în primele etape ale sarcinii;

În această perioadă de sarcină, caracteristicile anatomice ale structurii uterului (curbură, alte defecte) nu permiteți fătului să se dezvolte în continuare normal și poate apărea un avort spontan.

Perioada de avort spontan este de la 13 la 22 de săptămâni

Cauzele avortului spontan la sfârșitul sarcinii pot fi tulburări ale sistemului imunitar, patologii anatomice, boli endocrine și infecții.

De asemenea, cauzele comune ale avorturilor spontane tardive includ insuficiența istmico-cervicală - un col uterin slab se deschide, deoarece nu poate ține fătul.

Avort spontan după 22 de săptămâni de sarcină

Cea mai frecventă cauză a avortului spontan în această etapă târzie este afectarea severă a organelor de reproducere (de la lovituri, căderi). De asemenea, avortul spontan într-o etapă ulterioară poate determina o femeie să efectueze o muncă fizică grea.

AvorTARE SPONTANĂ TERMENATĂ

Conform statisticilor, riscul de avort spontan în stadiile ulterioare este semnificativ redus dacă fătul a avut ocazia să se dezvolte cu succes în primele 13 săptămâni de sarcină. . Mai mult, dacă întreruperea are loc după 22 de săptămâni de gestație, atunci în practica medicală aceasta este deja considerată naștere prematură, iar ginecologii au multe remedii în arsenalul lor. alăptarea unui copil prematur.

De regulă, tulburările în dezvoltarea fătului nu sunt cauza avortului spontan. Cauzele avortului spontan tardiv includ:

- stres sever experimentat de o femeie însărcinată;

Separarea prematură a placentei;

Inflamația pereților uterului sau ai placentei ;

Intervențiile chirurgicale pe uter sau pe vasele de sânge pot provoca, de asemenea, un avort spontan.

CUM SĂ ȚI RECUPEREȚI SĂNĂTATEA DUPĂ O ABORTĂ

Curățare după un avort spontan și tratament suplimentar

Dacă viața și sănătatea unei femei după un avort spontan nu sunt în pericol, medicul curant sugerează ca țesutul fetal rămas să fie evacuat singur în câteva zile. Dacă rămășițele membranelor fetale și ovulul fertilizat nu au ieșit complet, atunci se prescrie curățarea uterului după un avort spontan. Curățarea se realizează prin chiuretaj al cavității uterine (înlăturarea cu vid a reziduurilor sau îndepărtarea prin chiuretaj). Mai departe tratamentși restabilirea funcțiilor de reproducere la o femeie după un avort spontan are loc în mai multe direcții: eliminarea completă a proceselor inflamatorii din organism si depistarea infectiilor ascunse, examinare periodica modificări ale temperaturii bazale și ecografie planificată a cavității intrauterine, aplicarea unei suturi circulare pe un col uterin slab (dacă este necesar: ​​dacă o femeie a avut deja 2 avorturi la rând, atunci un posibil motiv este colul uterin slab ), restabilirea nivelurilor hormonale din organism.

Perioadele după avortul spontan

Orice abateri care apar în timpul ciclului menstrual după un avort spontan ar trebui să fie un motiv pentru a cere sfatul unui medic ginecolog.

Adesea, după întrerupere, scurgeri menstruale reapar câteva săptămâni mai târziu sau se observă alte patologii anomalii ale ciclului menstrual la o femeie, de exemplu, sângerarea nu se oprește.
Este posibil ca, chiar și după curățare, particulele membranei fetale să rămână în uter. În acest caz, trebuie să faceți o ecografie și, dacă este necesar, să repetați chiuretajul. Dacă totul este în regulă, medicul prescrie medicamente hemostatice care ajută uterul să se contracte mai activ și să se recupereze după chiuretaj.

Sarcina după avort spontan

După un avort spontan, cu siguranță ar trebui să treceți la examinările necesare și să treceți testele necesare. Este important să identificați cu exactitate cauza avortului spontan și să o eliminați complet.

Nu ar trebui să vă grăbiți într-o nouă sarcină după un avort spontan precoce sau târziu. O femeie trebuie să restabilească echilibrul emoțional și fizic în corpul ei. Este recomandabil să planificați o nouă sarcină după un avort spontan nu mai devreme de 1 an. Teoretic, poți rămâne însărcinată la 2 luni după un avort spontan, dar fiecare avort spontan reduce șansele unei femei.

Avortul spontan este un calvar dificil

Sarcina poate fi mult așteptată și complet neașteptată, dar conștientizarea situației speciale schimbă starea femeii. De aceea, un avort spontan, în marea majoritate a cazurilor, se dovedește a fi o adevărată tragedie, din care este dificil să se recupereze atât fizic, cât și psihic. Să încercăm să ne dăm seama ce simptome indică un avort spontan precoce și ce îl poate declanșa.

Ce poate provoca un avort spontan?

În înțelegerea unei persoane obișnuite, un avort spontan este orice întrerupere a sarcinii, în timp ce medicii folosesc acest termen doar începând cu 22 de săptămâni. Această abordare se datorează faptului că greutatea medie a unui făt la „ecuatorul” sarcinii ajunge la 500 de grame, iar medicina modernă poate salva un copil cu o astfel de greutate corporală. În cazul unor date anterioare, șansele de supraviețuire sunt aproape zero. Deci, care sunt simptomele avortului spontan precoce?

Patologia genetică

Prima lună de sarcină, precum și primul trimestru, este o perioadă foarte importantă și dificilă în dezvoltarea embrionului. În acest moment se pune bazele întregului organism, se formează celule din care vor crește organele și țesuturile. Starea lor depinde de genetica părinților: dacă există anumite mutații în gene, embrionul poate să nu fie viabil. În acest caz, corpul unei mame sănătoase își oprește dezvoltarea și respinge embrionul, care nu a putut supraviețui după naștere. De obicei, factorul genetic este „declanșat” în perioada de la a 5-a până la a 8-a săptămână, iar o femeie observă semne de avort spontan în primul trimestru.

Dacă există un factor hormonal în întrerupere, cuplul trebuie să fie supus unei examinări

Dezechilibrul hormonal

Ciclul menstrual și sarcina sunt reglate de un număr mare de hormoni. Deci, în timpul ovulației, hormonul luteinizant este eliberat, dacă un ovul matur întâlnește un spermatozoid și are loc concepția, estradiolul favorizează implantarea ovulului fertilizat în endometrul uterului, iar prolactina asigură creșterea embrionului. După implantare, se produce hCG. Toți hormonii sunt produși de diferite organe, procesul de sinteză a acestora este foarte fragil. Eșecul în orice stadiu poate duce la eșecul sarcinii și la un avort spontan. De aceea se recomandă planificarea concepției prin efectuarea mai întâi de teste speciale, iar dacă există o întârziere și două rânduri la test, consultați cât mai curând un medic.

Factorul fizic

În stadiile incipiente, ridicarea sau căderea greutăților este puțin probabil să provoace estomparea sarcinii, dar un astfel de impact negativ în prezența altor factori „alarmatori” poate provoca un avort spontan la sfârșitul primului trimestru sau la începutul celui de-al doilea. O femeie care a aflat despre o situație interesantă ar trebui să-și trateze corpul cât mai atent posibil și să limiteze activitatea fizică. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să aderați la un stil de viață sedentar - aveți nevoie de un echilibru, de exemplu, înlocuirea antrenamentului de forță cu mersul activ, înot sau yoga pentru femeile însărcinate - din al doilea trimestru.

Activitatea fizică trebuie limitată la începutul sarcinii

Boala trecută

Infecțiile sunt o amenințare serioasă în stadiile incipiente, mai ales în primul trimestru. Până în săptămâna 12-14, placenta, care protejează fătul de factori externi periculoși, continuă să se formeze și nu funcționează încă la capacitate maximă. Aceasta înseamnă că aproape orice bacterie și viruși pot dăuna embrionului. Corpul mamei nu va permite embrionului infectat să se dezvolte, iar sarcina se va opri. Un alt factor de risc care însoțește boala este temperatura ridicată. Este cauzată de infecții, viruși, inflamații. O creștere a temperaturii corpului peste 38 de grade timp de câteva zile este foarte probabil să provoace avort spontan.

Istoricul avortului și avortul pierdut

Întreruperea sarcinii de orice natură are un efect dăunător asupra fondului hormonal al unei femei și asupra sănătății acesteia în general. Din cauza avortului sau chiuretajului în timpul unei sarcini înghețate, pereții uterului pot fi răniți și se formează cicatrici la locurile afectate. Ele pot interfera cu implantarea normală a embrionului. Dacă embrionul nu se atașează corespunzător, nu va putea primi o nutriție normală și se va opri din dezvoltare după ceva timp. Ținând cont de toate acestea, femeile care au suferit avort, avort spontan, chiuretaj de diagnostic și chiar operație cezariană, trebuie să își monitorizeze cu atenție starea în primele săptămâni de sarcină.

Sarcina cu antecedente de avort trebuie planificată

Tratament medicamentos

Multe medicamente, chiar și cele „inofensive” și familiare, pot fi extrem de periculoase nu numai în primele săptămâni, ci pe tot parcursul sarcinii. În primul trimestru, încă nu există placentă care să protejeze fătul, dar chiar și în etapele ulterioare, multe substanțe agresive pot pătrunde prin ea și pot dăuna fătului. O serie de medicamente pot provoca un avort spontan, motiv pentru care administrarea oricăror medicamente și chiar vitamine ar trebui să fie de acord cu medicul dumneavoastră. Același lucru este valabil și pentru remediile populare, deoarece cele naturale nu sunt întotdeauna sigure. De exemplu, decocturile cu ierburi precum urzica, patrunjelul, sunătoarea și floarea de colț pot provoca avort.

Stilul de viață greșit

Obiceiurile proaste subminează sănătatea femeii și, odată cu debutul sarcinii, devin o amenințare foarte mare pentru făt. Consumul excesiv de alcool în stadiile incipiente, fumatul și mai ales consumul de droguri otrăvează literalmente organismul. Toxinele periculoase provoacă numeroase malformații și, în unele cazuri, întreruperea sarcinii. Prin urmare, obiceiurile proaste ar trebui abandonate în etapa de planificare sau cel puțin imediat după confirmarea faptului concepției.

Cum apare un avort spontan în primele săptămâni?

Între ovulație, când este posibilă concepția, și începutul următoarei menstruații, trec aproximativ 10-14 zile. Scenariul ciclului pentru un avort spontan precoce poate arăta astfel: menstruația este întârziată cu 1-4 zile, prima scurgere este însoțită de dureri mai intense decât de obicei în abdomenul inferior. Menstruația în noul ciclu se dovedește a fi neobișnuit de grea; la 1-3 zile după ce începe, femeia observă un cheag de sânge mare. Aceasta poate fi confirmarea faptului că în ciclul anterior a existat o sarcină care a fost întreruptă în primele zile. În acest caz, nu este nevoie să vă temeți de consecințe grave, dar ar fi utilă o consultație cu un ginecolog cu o examinare cu ultrasunete. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea de medicamente antiinflamatoare sau vitamine pentru prevenire.

Avortul spontan este greu de recunoscut în stadiile incipiente

Simptome de avort spontan în primul trimestru

Este mult mai dificil să supraviețuiești unui avort spontan precoce dacă sarcina este confirmată. Următoarele semne pot indica faptul că embrionul a încetat să se dezvolte:

• durere - stomacul trage în partea de jos, senzațiile dureroase iradiază în zona inghinală, pubis, coapsele interioare sau partea inferioară a spatelui; după săptămâna 10-12, spasmele pot avea o natură încingătoare, această afecțiune este un motiv pentru a consulta imediat un medic;
• Descărcarea este principalul simptom al avortului spontan precoce; o femeie poate observa pete maro, urme roz pe lenjerie sau scurgeri de sânge, ca în timpul menstruației. Oricare ar fi externarea, gravida are nevoie de îngrijiri medicale urgente, uneori semnalează nu o întrerupere, ci o detașare, care, cu un tratament adecvat, poate fi oprită într-un cadru spitalicesc;
• tonusul este unul dintre primele semne ale unui avort spontan incipient: tonusul este resimțit ca tensiune în abdomenul inferior, poate fi nedureros, dar într-un fel sau altul provoacă un oarecare disconfort. Nu trebuie să ignorați un astfel de semn - este mai bine să consultați un ginecolog și să eliminați amenințarea;
• dispariția bruscă a semnelor de toxicoză - atunci când sunt produși „hormonii de sarcină”, viitoarele mame se pot simți rău, greață, slăbiciune și somnolență. Dacă manifestările de toxicoză dispar peste noapte, înainte de 10 săptămâni, trebuie să fiți atenți și să vă monitorizați propria stare. Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus de avort spontan, ar trebui să consultați un medic.

Dacă bănuiți un avort spontan, trebuie să consultați imediat un medic

Indiferent dacă sarcina poate fi menținută sau nu, femeia are nevoie de îngrijiri medicale profesionale. Dacă prognosticul este pozitiv, copilul poate fi salvat; dacă prognosticul este negativ, datorită tratamentului corect și în timp util, va fi posibil să se minimizeze amenințarea pentru următoarea sarcină.

Semne de avort spontan la începutul celui de-al doilea trimestru

Se crede că cea mai „alarmantă” etapă a sarcinii este prima. Înainte de 12 săptămâni apar majoritatea avorturilor spontane precoce; consecințele lor sunt corectate relativ ușor în comparație cu avorturile spontane din al doilea trimestru. Ce simptome nu trebuie ignorate din a 13-a până la a 22-a săptămână și mai departe?

• Durerea - din al doilea trimestru, senzațiile dureroase pot fi de natură crampe sau seamănă cu durerea din timpul menstruației.
• Scurgeri de lichid amniotic - dacă sacul amniotic este deteriorat, scurgerea este limpede și apoasă; cea mai ușoară modalitate de a detecta scurgerile este cu un test de farmacie pentru lichid amniotic.
• Urinarea dureroasă cu descărcare de cheaguri de sânge din vagin în timpul golirii.
• Dispariția mișcărilor - primele mișcări se simt după 18 săptămâni, devin evidente și distincte în săptămâna 20, dacă în săptămâna 21-22 mișcările încetează să fie recunoscute, trebuie să consultați urgent un medic.
• Sângerare - orice scurgere sângeroasă în orice stadiu este o amenințare, mai ales în stadiul de dezvoltare, când placenta este deja formată. Faptul este că placenta și uterul sunt conectate prin multe vase; dacă sunt deteriorate, poate începe sângerarea internă.

Avortul spontan pe termen lung este cel mai periculos

Sângerarea internă este un simptom extrem de periculos care se dezvoltă rapid și reprezintă o amenințare directă pentru viața unei femei. Debutul său este indicat de slăbiciune severă, amețeli, piele palidă, frecvență cardiacă crescută cu scăderea tensiunii arteriale și confuzie. Sângerarea internă minoră poate fi indicată de durerea care iradiază spre stomac sau umăr.

Prognoza

Cum va fi următoarea sarcină dacă există un avort spontan? Totul depinde de momentul și circumstanțele întreruperii, istoricul medical, vârsta și starea femeii. Dacă scaderea sarcinii apare în primele săptămâni, cu un tratament medicamentos corect și un curs de proceduri fizice, puteți încerca să concepeți din nou un copil după șase luni. Dacă dezvoltarea fătului s-a oprit într-o etapă ulterioară, va dura mai mult timp pentru a reveni și cel mai bine este să planificați o sarcină împreună cu un medic și sub supraveghere medicală maximă. Dacă avortul spontan a fost complicat de orice complicații sau a apărut în luna a 5-a, pot fi necesare tehnologii de reproducere asistată pentru a concepe din nou. În orice caz, dacă există un avort spontan, toate acțiunile femeii și ale cuplului trebuie convenite cu medicul.

Una din cinci sarcini se termină cu avort spontan; Peste 80% dintre avorturile spontane apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Indiferent când are loc avortul spontan, s-ar putea să simți șoc, disperare și furie. O scădere bruscă a estrogenului poate provoca o scădere a dispoziției, deși majoritatea femeilor devin deprimate fără aceasta. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se vor referi uneori la ceea ce s-a întâmplat ca fiind o „perioadă proastă” sau „o sarcină care nu a fost menită să fie”, ceea ce nu face decât să adauge durere. Multe femei se simt vinovate, crezând că ceva în neregulă a fost cauza avortului spontan. Dacă e din cauza greutăților pe care le-ai ridicat la sală? Din cauza calculatorului de la serviciu? Sau la un pahar de vin la prânz? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomaliilor cromozomiale. Doar o mică parte dintre femeile (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsiți sprijin moral după incident. Acordă-ți timp să treci prin toate cele 4 etape ale durerii — negare, furie, depresie și acceptare — înainte de a încerca să rămâi din nou însărcinată. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva în care aveți încredere. Partenerul tău îndurerează pierderea așa cum ești tu, acum este momentul să te susții unul pe celălalt. În cele din urmă, amintiți-vă că, în cele mai multe cazuri, chiar și femeile care au avorturi spontane vor avea copii sănătoși în viitor.

Clasificarea avortului spontan

Avorturile spontane pot fi clasificate după mai multe criterii.

De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de dezvoltare a avortului spontan (semn patogenetic) și cursul clinic.

Spontane - avorturile spontane se disting:

1. După vârsta gestațională: a) precoce - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) târziu - în 16-28 săptămâni de sarcină.
2. După gradul de dezvoltare: a) amenințător, b) început, c) în curs, d) incomplet, e) complet, f) eșuat. Dacă avorturile spontane reapar în timpul sarcinilor succesive, ele vorbesc despre un avort spontan obișnuit.
3. După cursul clinic: a) neinfectat (nu febril), b) infectat (febril).

In nucleu patogeneza Avortul spontan se poate datora morții primare a ovulului fetal din cauza toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, aluniță hidatiformă etc. În astfel de cazuri, în corpul gravidei apar de obicei modificări reactive, care implică contracții ale uterului cu expulzarea ulterioară a oului fertilizat mort. În alte cazuri, contracțiile reflexe ale uterului apar în primul rând și preced moartea ovulului fetal (moartea secundară a oului fetal), care apare ca urmare a unei perturbări a conexiunii ovulului fetal cu corpul matern din cauza detașării placentei. din patul ei. În cele din urmă, ambii acești factori, adică contracțiile uterului și moartea oului, pot fi observați simultan.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fecundat este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a membranei în cădere. Contracțiile uterului pot îndepărta complet sau parțial membrana care cădea din cavitatea sa. Dacă partea membranei în care este implantat ovulul este îndepărtată din cavitatea uterină, apare un avort spontan, pe care gravida fie nu îl observă deloc, fie greșește cu sângerare menstruală abundentă. Îndepărtând o parte a membranei în cădere care nu conține ovulul fertilizat, ovulul poate continua să se dezvolte după ce contracțiile s-au oprit. În astfel de cazuri, sângerarea ușoară din uterul gravidă poate fi chiar confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de scurgere asemănătoare menstruației apare uneori în prima lună de sarcină. O observare ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie imaginea adevărată.

Dacă contracțiile uterului preced moartea ovulului fecundat și determină desprinderea acestuia de patul în zona deciduei bazalis, unde se dezvoltă un sistem vascular bogat, apare o sângerare scurtă, dar severă, sângerând rapid pacientul, mai ales dacă jumătate sau o regiune este detașată.

Cu cât ovulul este implantat mai aproape de orificiul intern al uterului, cu atât sângerarea este mai severă. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai mică a istmului uterin în comparație cu corpul său.
Uneori, ovulul fertilizat de la începutul sarcinii se exfoliază în întregime și, după ce a depășit obstacolul de la orificiul uterin intern, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele extern se dovedește a fi impracticabil pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul colului uterin și își întinde pereții, iar colul uterin capătă un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).

Un avort spontan în stadiile târzii ale sarcinii (după 16 săptămâni) se desfășoară în același mod ca o naștere prematură: mai întâi, orificiul uterin se deschide cu înțeparea sacului amniotic, apoi sacul amniotic este deschis, fătul se naște și, în final , se produc dezlipirea si nasterea placentei. La femeile multipare, membranele rămân adesea intacte, iar după deschiderea faringelui uterin, întregul ovul fecundat se naște complet deodată.

Tipuri de avort spontan

În funcție de ceea ce a fost descoperit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care l-ați experimentat:

• Risc de avort spontan. Dacă sângerați, dar colul uterin nu a început să se dilate, atunci aceasta este doar o amenințare de avort spontan. După odihnă, astfel de sarcini continuă adesea fără alte probleme.
• Avort spontan inevitabil (avort în curs). Dacă sângerezi, uterul se contractă și colul uterin este dilatat, un avort spontan este inevitabil.
• Avort spontan incomplet. Dacă o parte din țesutul fătului sau placentei este expulzat, dar o parte rămâne în uter, acesta este un avort spontan incomplet.
• Avort spontan eșuat. Țesuturile placentei și ale embrionului rămân în uter, dar fătul a murit sau nu s-a format deloc.
• Avort spontan complet. Dacă iese tot țesutul asociat sarcinii, este un avort spontan. Acest lucru este obișnuit pentru avorturile spontane care apar înainte de 12 săptămâni.
• Avortul spontan septic. Dacă dezvoltați o infecție uterină, este un avort spontan. Poate fi necesar un tratament urgent.

Cauzele avortului spontan

Cele mai multe avorturi spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta normal. Anomaliile genelor și cromozomilor unui copil sunt, de obicei, rezultatul unor erori aleatorii în timpul diviziunii și creșterii embrionului - nu sunt moștenite de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

• Ou mort (anembrion). Acesta este un eveniment destul de comun și este cauza a aproape jumătate din avorturile spontane din primele 12 săptămâni de sarcină. Apare atunci când doar placenta și membranele se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, dar nici un embrion.
• Moarte fetală intrauterină (sarcină înghețată). În această situație, embrionul este prezent, dar moare înainte să apară orice simptom de avort spontan. Acest lucru se întâmplă și din cauza anomaliilor genetice ale fătului.
• Derivarea cu bule. Alunița hidatiformă, numită și boală trofoblastică a sarcinii, este mai puțin frecventă. Aceasta este o anomalie a placentei asociată cu tulburări în momentul fertilizării. În acest caz, placenta se dezvoltă într-o masă chistică în creștere rapidă în uter, care poate conține sau nu un embrion. Dacă embrionul există, nu va ajunge la maturitate.

În unele cazuri, starea de sănătate a femeii poate juca un rol important. Diabetul netratat, bolile tiroidiene, infecțiile și dezechilibrele hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan includ:

Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, aproximativ 40%. La 45 - aproximativ 80%. Vârsta tatălui poate juca, de asemenea, un rol.

Iată posibilele cauze ale avorturilor spontane:

Anomalii cromozomiale.În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul contribuie fiecare cu 23 de cromozomi la viitorul zigot și creează un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cea mai mică întrerupere poate duce la o anomalie genetică, care va opri creșterea embrionului. Cercetările au arătat că majoritatea avorturilor spontane au o bază genetică. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai probabile astfel de anomalii.

Dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% dintre avorturile spontane sunt mediate de dezechilibre hormonale. De exemplu, nivelurile insuficiente de progesteron pot împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrul printr-o biopsie endometrială, procedură efectuată de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Tratamentul utilizează medicamente hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.

Boli uterine. Tumoarea fibroasă a uterului poate provoca avort spontan; Astfel de tumori cresc adesea pe peretele exterior al uterului și sunt inofensive. Dacă sunt localizate în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau fluxul sanguin către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care poate provoca avort spontan. Septul este un perete de țesut care împarte uterul în două. Un alt motiv poate fi cicatrizarea pe suprafața uterului, ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a avortului. Acest țesut în exces poate interfera cu implantarea embrionului și, de asemenea, poate împiedica fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici folosind raze X, iar cele mai multe sunt tratabile.

Boli cronice. Bolile autoimune, bolile cardiace, renale sau hepatice și diabetul sunt exemple de tulburări care duc la aproximativ 6% dintre avorturile spontane. Dacă aveți o afecțiune cronică, găsiți un obstetrician/ginecolog specializat în sarcini pentru aceste femei.

Căldură. Indiferent cât de sănătoasă este o femeie în mod normal, dacă ai o temperatură ridicată (peste 39°C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate termina cu avort spontan. Temperatura ridicată este deosebit de periculoasă pentru un embrion de până la 6 săptămâni.

Avort spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturile spontane apar foarte des, în aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de o anomalie de fertilizare, care provoacă anomalii în cromozomii fătului, făcându-l neviabil. Vorbim despre un mecanism de selecție naturală, care nu implică anomalii nici din partea mamei, nici din partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de-a face cu asta. Prin urmare, nu trebuie să vă învinovățiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici să vă simțiți responsabil pentru asta. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avort spontan în al 2-lea trimestru

Din a 13-a până în a 24-a săptămână de amenoree, avorturile spontane apar mult mai rar - aproximativ 0,5%) și, de regulă, sunt provocate de infecție sau deschidere anormală (gaping) a colului uterin. În scop preventiv, puteți face un cerclaj al gâtului, iar în caz de infecție, luați antibiotice.

Ce nu provoacă avortul spontan?

Aceste activități zilnice nu provoacă avort spontan:

• Exercițiu fizic.
• Ridicare sau efort fizic.
• Făcând sex.
• Munca care exclude contactul cu substanțe nocive.Unele studii arată că riscul de avort spontan crește dacă partenerul are peste 35 de ani, iar cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât este mai mare.
• Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare dacă o femeie a avut deja două sau mai multe avorturi spontane. După un avort spontan, riscul este același ca și cum nu ați fi avut niciodată un avort spontan.
• Fumatul, alcoolul, drogurile. Femeile care fumează și beau alcool în timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan decât femeile care nu fumează și nu beau alcool. De asemenea, medicamentele cresc riscul de avort spontan.
• Examene prenatale invazive. Unele teste genetice prenatale, cum ar fi vilozitățile coriale umane sau testarea lichidului amniotic, pot crește riscul de avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan

Adesea, primul semn al unui avort spontan este metroragia (sângerarea vaginală care apare în afara menstruației) sau contracțiile palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: vorbim adesea despre o tulburare în primul trimestru (afectează o femeie din patru); în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherită.

Un avort spontan amenințat (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei în cădere, urmată de contracții cu crampe ale uterului, fie cu apariția contracțiilor, urmate de scurgeri de sânge din uter - semn al debutului detașării ovulului fecundat. din patul ei. Simptomul inițial al amenințării de avort spontan este, în prima dintre aceste opțiuni, sângerări ușoare, în a doua, contracții cu crampe ale uterului. Dacă procesul început nu se oprește, se trece la următoarea etapă - starea unui avort spontan incipient.

Astfel, diagnosticul de amenințare de avort spontan se face dacă există un semn în sarcină pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și sacrum și sângerare ușoară din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția că nu există o scurtare a colului uterin și deschidere a faringelui uterin. Cu o examinare cu două mâini efectuată în timpul contracțiilor, uterul este compactat, iar compactarea rămâne un timp după ce pacienta a încetat să simtă durerea din contracții.

Avort spontan incipient (abortus incipiens).. În acest stadiu al avortului spontan, se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele simptome sunt mai pronunțate decât în ​​stadiul de avort spontan. Ca și în cazul unui avort spontan, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis. Compactarea uterului în timpul contracțiilor este mai pronunțată decât în ​​timpul unui avort spontan. Dacă legătura cu uterul este ruptă doar pe o suprafață mică a ovulului fecundat, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea sa poate continua și sarcina este uneori dusă la termen.

Pe măsură ce procesul progresează, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca în timpul nașterii; crește și sângerarea. Colul uterin se scurtează, faringele se deschide treptat, până la dimensiunea necesară trecerii ovulului fecundat. În timpul unei examinări vaginale, datorită deschiderii canalului cervical, în acesta poate fi introdus un deget de examinare, care palpează aici părți din ovulul exfoliat. Această etapă a dezvoltării unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). În astfel de cazuri, ovulul fertilizat se naște parțial sau în întregime.

Când doar părți din ovulul fertilizat sunt expulzate din cavitatea uterină, se vorbește despre un avort spontan incomplet (abortus incom-pletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: ​​sângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la sângerare acută și severă a pacientului și contracții dureroase. Un examen ginecologic cu două manuale evidențiază cheaguri de sânge, care acoperă adesea întregul vagin, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitate a canalului cervical pe toată lungimea pentru unul sau două degete; prezența în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine a unor părți ale ovulului fecundat exfoliat, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de examinare, o creștere a corpului uterului, unele înmuiere (neuniformă), rotunjime și durere, contracția pe termen scurt a uterului sub influența examinării și etc.

Se spune că un avort spontan (abortus completus) are loc atunci când întregul ovul fertilizat este expulzat din uter. Un examen vaginal relevă că uterul a scăzut în volum și este dens, deși canalul cervical este deschis, sângerarea s-a oprit, se observă doar sângerare redusă; După 1-2 zile, colul uterin este restaurat și canalul cervical se închide. Cu toate acestea, deși ovulul fertilizat este expulzat din uter ca și în întregime, în cavitatea acestuia din urmă există de obicei încă fragmente de membrană în cădere și vilozități care nu și-au pierdut contactul cu uterul etc. Când uterul a expulzat cel fecundat. ou în întregime, se poate decide numai după observarea clinică a pacientului și examenul ginecologic repetat cu două manuale. În toate celelalte cazuri, este mai corect să se considere clinic fiecare avort spontan ca fiind incomplet.

Un avort spontan eșuat este recunoscut după observația clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut anterior în funcție de durata sarcinii, și apoi reducerea acestuia, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, un negativ Reacția Ashheim-Tsondeka (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni după moartea ovulului fertilizat), sângerare ușoară din uter și uneori chiar absența acestuia.

Se stabilește una sau alta etapă de dezvoltare a unui avort spontan (care are o mare importanță practică) pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.

Următoarele procese patologice pot fi complicații ale avortului spontan.

1. Anemia acută, care necesită adesea intervenție imediată. Dacă o femeie care are un avort spontan este sănătoasă în toate celelalte privințe, mai ales dacă capacitatea de compensare a corpului este deplină, atunci cu măsurile oportune și adecvate luate pentru a combate anemia acută, moartea din aceasta din urmă este foarte rar observată.
2. Infecţie. În timpul unui avort spontan, se creează o serie de condiții care favorizează dezvoltarea procesului septic. Acestea includ: un faringe uterin deschis, care face posibil ca microorganismele din canalul cervical și vagin să pătrundă în cavitatea uterină; cheaguri de sânge și rămășițe ale oului fertilizat situate în cavitatea uterină, care servesc ca un bun teren de reproducere pentru microorganisme; zona placentară expusă, care este o poartă de intrare ușor permeabilă la microorganisme; starea exsanguinată a pacientului, care reduce rezistența organismului la infecție. În fiecare caz, este necesar să se determine dacă există un avort spontan infectat (febril) sau neinfectat (non-febril). Un avort spontan infectat va fi indicat de prezența a cel puțin unuia dintre următoarele semne: temperatură ridicată, durere la palpare sau percuție în abdomen, durere în uter care nu este asociată cu contracțiile acestuia, precum și durere în anexele și fornixul acestuia, amestec de puroi în sângele care curge din uter, fenomene generale de intoxicație.corp (puls rapid, stare depresivă sau excitată a pacientului etc.), dacă nu sunt cauzate de alte cauze etc.
3. Polip placentar. Formarea unui astfel de polip este de obicei observată în cazurile în care o mică parte a țesutului placentar este reținută în cavitatea uterină. Sângele care curge din vasele uterine din cauza contracției insuficiente a uterului pătrunde treptat în țesutul placentar rămas, apoi se stratifică pe acesta, se organizează și capătă aspectul unui polip. Polul inferior al polipului poate ajunge la faringe intern, care nu se contractă complet din cauza prezenței unui polip placentar (ca un corp străin) în uter. Acest proces este insotit de usoara sangerare din uter, care poate dura pana la cateva saptamani sau chiar luni, intensificandu-se periodic.Intregul uter se contracta prost. Când polipul atinge o dimensiune care provoacă iritații uterine, încep contracțiile și sângerarea se intensifică.
4. Degenerarea malignă a epiteliului vilozităților coriale reținute în uter - corionepiteliom.

Tratamentul avortului spontan spontan

Principala problemă care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. Cu îngrijirea și tratamentul adecvat al unei paciente cu un avort spontan amenințat și ceva mai rar cu un avort spontan incipient, sarcina poate fi salvată; Odată ce s-a dezvoltat un avort spontan, este imposibil să mențineți sarcina. De aici rezultă tactica medicului atunci când tratează un pacient cu avort spontan.

După ce s-a stabilit prezența unui avort spontan amenințător și incipient, gravida este plasată imediat într-o maternitate, unde trebuie organizat un regim medical și de protecție. Elementele sale necesare sunt repausul la pat, odihna fizică și psihică, întărirea credinței în menținerea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, prelungit etc.

Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au determinat avortul spontan. Dar, deoarece acest lucru este dificil de stabilit în majoritatea cazurilor, măsurile de medicație vizează creșterea viabilității ovulului fertilizat și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Se prescrie bromură de sodiu (soluție 1-2% pe cale orală, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenoasă o dată pe zi), șederea pacientului în aer liber este benefică (iarna, inhalații frecvente). de oxigen); pentru etiologiile infecțioase se folosesc injecții cu penicilină (50.000 de unități la 3 ore) și alte medicamente; dacă există contracții - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în supozitoare - 2-3 supozitoare pe zi); Injecțiile cu progesteron sunt eficiente (5-10 mg pe zi, timp de 10 zile). După aceasta, luați o pauză și, dacă este necesar, repetați cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue cu doze mari de progesteron pe o perioadă lungă de timp au uneori un efect advers asupra cursului sarcinii, în special asupra viabilității fătului.

De asemenea, sunt utile vitaminele A, B2, C, D, E. Sunt prescrise în formă pură sau sunt recomandate produse care conțin aceste vitamine: ulei de pește, drojdie de bere etc.

Administrarea de ergot, ergotină, chinină, pituitrină și alți agenți hemostatici similari este strict contraindicată și reprezintă o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracțiile uterine și, în același timp, contribuie la detașarea în continuare a ovulului.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerarea și contracțiile se intensifică, iar avortul spontan trece la etapa următoare - avortul este în desfășurare, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), se recurge la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului fertilizat sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientului i se prescrie tratament conservator: rece pe abdomenul inferior, chinină (0,15 g pe cale orală la 30-40 minute, de 4-6 ori în total) și alternat cu injecții de pituitrină 0,25 ml la 30-45 minute. , de 4-6 ori în total. După nașterea fătului, placenta, dacă nu se naște singură, este îndepărtată cu un deget introdus în cavitatea uterină, iar resturile sale sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor.

În perioada postoperatorie, repaus la pat, aplicarea frigului în zona suprapubiană, se prescriu contracții uterine: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. Cu un curs fără febră de perioada postoperatorie și starea generală bună și starea de bine a pacientului pot fi externate la 3-5 zile după intervenție chirurgicală. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare ginecologică amănunțită generală și neapărat specială (cu două mâini).

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat, febril, se efectuează fie strict conservator (medicamente), fie activ (chirurgie), fie activ în așteptare (eliminarea infecției urmată de îndepărtarea instrumentală a ovulului fetal rămas). Atunci când alegeți o metodă de gestionare a unui pacient, trebuie să vă ghidați după starea ei generală și severitatea procesului infecțios.

În acest caz, ei disting:

1. avort spontan infectat necomplicat, când numai ovulul fetal sau ovulul fetal împreună cu uterul este infectat, dar infecția nu s-a răspândit dincolo de uter;
2. avort spontan infectat complicat, când infecția s-a răspândit dincolo de uter, dar procesul nu a fost încă generalizat;
3. avort septic, când infecția este generalizată.

Avortul spontan complicat infectat și septic este de obicei observat cu intervenție penală în scopul expulzării.

Când se tratează pacienții cu un avort spontan infectat necomplicat, unii obstetricieni preferă evacuarea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă mare parte a obstetricienilor aderă la metoda expectanței active: timp de 3-4 zile pacientului i se prescriu repaus la pat și medicamente care tonifiază mușchii uterului (rece pe abdomenul inferior, chinină orală, pituitrină, preparate de ergot etc.). ) și care vizează eliminarea infecției (medicamente sulfa, antibiotice). După ce semnele de infecție dispar, cavitatea uterină este golită chirurgical cu grijă.

În sfârșit, o serie de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, remediile de mai sus sunt completate cu injecții cu hormonul estrogen, pituitrină sau timofizină, administrarea de ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterine și a favoriza expulzarea spontană a resturilor de ovul fecundat din uter. . Se recurge la golirea instrumentală a uterului numai în caz de sângerare severă care amenință viața pacientului.

Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu un avort spontan infectat necomplicat, sunt luate măsuri pentru a crește apărarea și tonusul corpului pacientului. Acest lucru se realizează printr-o îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte măsuri.

După ce am testat de mulți ani fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infectat necomplicat - incomplet și complet, ne-am convins de avantajele metodei expectante active. Apelăm la evacuarea instrumentală urgentă a uterului doar în cazuri excepționale, când sângerarea severă din uter amenință viața pacientului și trebuie oprită imediat.

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat complicat, adică atunci când infecția s-a răspândit dincolo de uter, ar trebui să fie doar conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce de obicei la apariția peritonitei sau a sepsisului. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale când sângerarea bruscă a pacientului și sângerarea neîncetată din uter creează o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Atunci când se tratează pacienții cu avort spontan ratat, metodele concurente sunt expectante-observaționale și active - evacuarea instrumentală într-o singură etapă a cavității uterine.

Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată atunci când un ovul fertilizat mort este reținut în uter, cauzat de infecție, intoxicație, degenerare malignă a vilozităților etc., trebuie să ne străduim să goliți cavitatea uterină de îndată ce diagnosticul bolii este diagnosticat. stabilit cu siguranta. În cazul unui avort spontan eșuat, tratamentul începe cu prescrierea de medicamente care stimulează contracțiile uterine și, prin urmare, provoacă apariția unui avort spontan: se fac injecții cu hormon estrogen 10.000 de unități zilnic timp de 2-3 zile. După aceasta, se administrează pe cale orală 60 g de ulei de ricin, iar după o jumătate de oră se administrează clorhidrat de chinină de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după ce ați luat a patra pulbere de chinină, faceți 4 injecții de pituitrină, 0,25 ml la fiecare 15 minute. Apoi se prescrie un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor este crescută treptat în limitele rezistenței pacientului. Adesea, fătul care persistă în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge ulterior pentru a îndepărta resturile de ovul fetal.

Chiar și în cazurile în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică expulzarea ovulului fecundat reținut în uter, este utilă, deoarece crește tonusul mușchilor uterini. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a ovulului fertilizat: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforație a uterului în timpul operației.

Tratamentul polipului placentar constă în îndepărtarea instrumentală (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan trebuie să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor simptome. În clinica antenatală, la prima vizită la o femeie însărcinată, acele femei care au antecedente de avorturi spontane sau nașteri premature, mai ales când au fost mai multe dintre acestea („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”) și femeile cu diverse afecțiuni patologice, sunt luate în înregistrare specială.care pot provoca avort spontan. Măsurile preventive constau în prescrierea tratamentului antiinflamator, corectarea poziției anormale a uterului, combaterea toxicozei sarcinii, hipovitaminozei, eliminarea și prevenirea traumatismelor psihice și fizice; în cazuri adecvate - interzicerea actului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.

Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și cele cu un avort spontan amenințat și incipient, trebuie plasate într-o maternitate, într-o secție de gravide. De mare importanță este întărirea încrederii pacientului în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și realizarea măsurilor terapeutice: menținerea repausului, somnul prelungit, prescrierea de progesteron, analgezice, medicamente care reduc excitabilitatea uterină, multivitamine, în special vitamina E etc.

Dacă în timpul nașterii apar rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pentru a preveni un avort spontan în continuare, o intervenție chirurgicală plastică pe colul uterin trebuie efectuată înainte de următoarea sarcină pentru a-i restabili integritatea.

O ușoară întârziere, un test de sarcină pozitiv și începerea sângerării din vagin - aceasta este o imagine aproximativă a unui avort spontan precoce. Se întâmplă ca o femeie să nu bănuiască nici măcar că a fost însărcinată și să creadă că pur și simplu și-a început următoarea menstruație. Uneori puteți înțelege dacă a existat un avort spontan sau o menstruație doar dacă donați sânge pentru hormonul hCG într-una dintre primele zile de sângerare: dacă se detectează o cantitate crescută, atunci a existat încă o sarcină.

Când poate apărea întreruperea sarcinii?

Mulți dintre cei care nu știu cum arată un avort spontan sunt obișnuiți să creadă că avortul spontan poate avea loc doar în primele zile după sarcină, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Întreruperea sarcinii din motive fiziologice poate avea loc în orice stadiu; dacă acest lucru se întâmplă după 22 de săptămâni, atunci medicii vor numi acest caz naștere prematură. Dar în primele zile ale întârzierii, ovulul fertilizat este prea mic pentru a-l distinge de cheaguri obișnuite - bucăți de endometru. De obicei, informațiile despre cum arată un avort spontan precoce sunt de interes pentru cei care au avut-o în primele câteva săptămâni.

Așadar, abia după a cincea săptămână de sarcină poți înțelege cum arată un avort spontan și poți face distincția între menstruație. De obicei, în acest moment, fata știe deja despre debutul sarcinii și orice durere localizată în abdomenul inferior și, cu atât mai mult, scurgerile sângeroase din vagin ar trebui să o sperie. În această situație, este mai bine să chemați o ambulanță și să nu refuzați spitalizarea, pentru a nu vedea cu ochii tăi cum arată un avort spontan precoce.

În unele cazuri, copilul poate fi salvat doar în spital. Deci, dacă simțiți senzații intense, uneori crampe, dureroase în abdomenul inferior, care la unele persoane pot radia în partea inferioară a spatelui, iar sângele este eliberat din tractul genital, atunci acesta este un avort spontan incipient. Acasă, avortul spontan se poate termina chiar și în câteva ore: ovulul fertilizat va ieși din uter. La o perioada de aproximativ 5-6 saptamani, este de marimea aproximativa a unui ou de prepelita, culoarea variaza de la carne la gri, cu dungi de sange. După doar câteva săptămâni, ovulul fertilizat este mult mai mare; dacă iese complet, are o formă ovală alungită, care seamănă adesea cu un balon dezumflat. Adevărat, există puține șanse ca un avort spontan să apară odată cu expulzarea tuturor membranelor din uter.

Întreruperea spontană: tactici de acțiune

Dacă ți-ai dat deja seama că ți-ai pierdut copilul și ai aflat cum arată un avort spontan, trebuie să ceri ajutor de la spital. La urma urmei, nu poți fi sigur că toate membranele ovulului fecundat au ieșit și nu a mai rămas nimic în uter. Acest lucru poate fi verificat numai cu ultrasunete. Orice țesut rămas în cavitatea uterină poate provoca procese inflamatorii, degradarea țesutului străin și, ca urmare, poate duce la intoxicația corpului femeii. În plus, ca urmare a detașării complete a ovulului, poate apărea sângerare. Acest lucru poate determina îndepărtarea uterului sau, dacă asistența nu este oferită în timp util, poate duce la moartea femeii. Dacă sunt detectate probleme în secția de ginecologie, cavitatea uterină este curățată: procedura amintește de un avort.

Statisticile medicale notează că recent au existat cazuri frecvente de amenințare de avort în stadiile incipiente, așa că fiecare viitoare mamă trebuie să-și cunoască simptomele, precum și care sunt cauzele sale care pot provoca un avort spontan. Un avort spontan este un proces spontan de întrerupere a sarcinii care are loc în primele 22 de săptămâni de gestație. Dacă întreruperea are loc după această perioadă critică, atunci medicii nu diagnostichează un avort spontan, ci o naștere care a avut loc înainte de ora stabilită (în luna a cincea sau mai târziu).

Simptomele amenințării cu avort spontan în stadiile incipiente

După cum notează medicii, în 20% dintre concepții apare un avort involuntar, pe care uneori multe femei nici măcar nu îl observă, crezând că apariția sângerării semnalează că menstruația a început.

În conformitate cu aceste date, există mai multe tipuri de avort:

• Avort incomplet/complet;
• Amenințarea cu avortul;
• Sarcina nedezvoltatoare;
• A început un avort.

Aceste procese diferă în dinamica lor, deși o astfel de diviziune poate fi numită superficială și condiționată. Un avort spontan complet implică respingerea uterului nu numai a fătului, ci și a sacul amniotic și a apei. Avortul incomplet se caracterizează prin respingerea completă sau parțială a fătului, în timp ce sacul amniotic rămâne în uter, necesitând o intervenție chirurgicală specială.

Începutul unui avort este însoțit de sângerări severe și durere pentru o perioadă lungă de timp.

În această perioadă, femeia însărcinată poate prezenta contracții și dilatarea colului uterin, adică putem afirma un debut deosebit al travaliului. Amenințarea de avort se manifestă prin contracții uterine slabe și sângerare redusă, dar în majoritatea cazurilor aceasta trece rapid și sarcina rămâne intactă. Eliberarea uterului din ovulul fertilizat este considerată un mecanism de protecție. Dacă acest proces are loc înainte de a 12-a săptămână de sarcină, atunci este diagnosticat un avort spontan precoce; dacă după a 12-a săptămână, atunci apare un avort spontan. În cazul în care sarcina se încheie după 22 de săptămâni, putem vorbi de naștere prematură.

Principalele cauze ale avortului spontan la începutul sarcinii

Este destul de dificil de determinat motivele pentru care a avut loc autoavortul la începutul termenului, deoarece este nevoie de o examinare cuprinzătoare urmată de toate testele necesare. Practic, cauzele avortului involuntar sunt împărțite în două mari grupe: medicale și socio-biologice.

Primul grup de motive include următorii factori:

• Activitate fizică intensă;
• Vârstă;
• Stilul de viață greșit;
• Stres sever, anxietate, cădere nervoasă;
• Condiții de viață nefavorabile;
• Accidente.

Astfel, un avort spontan poate fi declanșat ca urmare a experiențelor stresante severe ale mamei, fumatul, alcoolismul sau dependența de droguri, precum și ca urmare a unei răni. În plus, procesul de sarcină este influențat serios de vârsta mamei - cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de întrerupere a sarcinii, precum și condițiile ei de viață (situația financiară, mediul etc.).

Motivele medicale pentru avortul spontan includ probleme cu sănătatea femeii, precum și:

• Dezechilibre hormonale grave;
• Boli virale și infecțioase;
• Patologia imunității organismului;
• Anomalii ale dezvoltării fetale sau tulburări genetice la o femeie.

În plus, unul dintre motivele întreruperii sarcinii poate fi un avort arbitrar efectuat mai devreme, care poate provoca o varietate de complicații, precum și poate provoca infertilitate secundară. Avortul spontan poate fi cauzat de tratamentul medicamentos, utilizarea independentă a plantelor medicinale sau a medicamentelor. Amenințarea de avort spontan poate apărea și în situații de conflict Rh; în astfel de cazuri, probabilitatea de avort spontan este foarte mare.

Cum se întâmplă un avort spontan?

În stadiile incipiente ale sarcinii, este foarte dificil să diferențiezi ce cauzează un avort spontan, așa că cei mai mulți experți consideră că acesta este cauzat de factori genetici.

Procesul de întrerupere în sine are loc în mai multe etape:

• Amenințare de întrerupere;
• Avort spontan incipient;
• avort incomplet;
• Avort complet.

Cu un avort amenințat, începe abrupția placentară, care este însoțită de apariția simptomelor primare ale avortului: pete și dureri severe în abdomenul inferior. Dacă o femeie reușește să observe aceste semne la timp, atunci probabilitatea de a continua sarcina este mult mai mare.

Totuși, dacă o femeie însărcinată nu reușește să înțeleagă semnalele corpului ei, placenta se desprinde, ceea ce duce la moartea fătului, adică începe faza avortului inevitabil, care nu poate fi prevenit.

Ca urmare a unui avort incomplet, placenta se separă complet și embrionul moare, după care organismul începe să o respingă. Și începe etapa avortului complet, în care locul și fătul sunt eliminate din uter și tractul genital. Astfel, sarcina este in sfarsit intrerupta.

Recomandări: cum să recunoașteți semnele de avort spontan la începutul sarcinii

Întregul proces al sarcinii, în special în prima sau a doua lună, include mai multe perioade critice.

În aceste perioade apare amenințarea întreruperii:

1. Implantarea fetală începe la 2-3 săptămâni de sarcină, dar în prezența cicatricilor, a leziunilor sau a anomaliilor în structura uterului, acest proces este perturbat, rezultând o amenințare.
2. Embrionul devine cel mai vulnerabil la 4-6 săptămâni, când pot începe să se formeze anomalii de dezvoltare, împiedicându-l să trăiască și să se dezvolte în continuare.
3. La 8-12 săptămâni, placenta se dezvoltă activ, deci există un risc mare de patologii în structura sa. Un avort spontan în acest stadiu poate fi asociat și cu o lipsă de progesteron în corpul femeii.

Informații: cum arată un avort spontan precoce

Este destul de dificil să se determine în mod independent că a avut loc un avort spontan, deoarece acesta poate fi distins cu exactitate doar ca urmare a unui examen medical complet.

În același timp, puteți recunoaște semnele unui avort spontan chiar și într-o perioadă scurtă de timp:

• Secreție maronie sau sângerare de intensitate diferită;
• Embrionul iese prin tractul genital;
• Durere în abdomenul inferior;
• Lichidul amniotic s-a spart;
• Încep contracții convulsive puternice;
• Temperatura crește brusc și starea generală de sănătate a gravidei se înrăutățește.

În stadiile incipiente, simptomele avortului spontan pot apărea sub formă de menstruație care apare după o ușoară întârziere. Dacă o femeie face un test rapid de sarcină după ce a pierdut menstruația și poate obține un rezultat pozitiv, un avort spontan poate fi diagnosticat dacă ciclul menstrual începe brusc.

Primele semne de avort spontan: tratament și consecințe

Concepția poate avea loc destul de sigur, dar în curând fătul se poate atașa de peretele uterin și se poate îngheța în dezvoltare, caz în care se poate susține că procesul de sarcină este fals. Pentru a evita amenințarea de avort spontan, fiecare femeie trebuie să facă toate procedurile necesare (de exemplu, ultrasunete), să treacă toate testele și să fie supusă examinărilor necesare.

Odată ce o femeie a reușit să rămână însărcinată, poate fi suspectată un avort spontan, caz în care experții dau următoarele recomandări:

• Repaus la pat și reducerea maximă a stresului fizic asupra corpului feminin;
• Înlăturarea completă a posibilității de griji, griji, stres, tulburări emoționale etc.;
• luarea de medicamente hormonale (precum prescrise de un medic);
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Corectarea dietei.

Trebuie să consultați un medic când apar primele simptome negative, deoarece în cazul unui avort spontan, sarcina poate fi salvată, dar pentru aceasta trebuie să determinați cu exactitate care este cauza principală a amenințării. O femeie nu ar trebui să tragă concluzii pripite, deoarece orice șoc emoțional sau experiență poate doar agrava situația.

În același timp, trebuie să înțelegeți că lipsa oricărei acțiuni poate duce la consecințe negative:

1. Infecție în corpul feminin în prezența cheagurilor de sânge și a rămășițelor unui făt mort.
2. Reținerea particulelor de ovul fertilizat în uter, ceea ce duce la creșterea contracțiilor uterine și, în consecință, sângerare, prin care uterul încearcă să elimine un corp străin din organism.
3. Disfuncție hormonală din cauza întreruperii bruște a procesului de sarcină.

Prin urmare, este foarte important să treceți printr-un proces de „curățare”, în timpul căruia resturile fetale, particulele de placentă neformată și cheaguri de sânge vor fi îndepărtate din corpul feminin. La determinarea cauzei unui avort spontan, femeia însărcinată urmează un curs pentru a preveni sarcinile ulterioare.

Semne de avort spontan (video)

În cele mai multe cazuri, procesul de sarcină decurge bine, dar uneori apar anumite dificultăți sub forma amenințării întreruperii sarcinii și a avortului spontan. Este imposibil de determinat cu certitudine de ce se întâmplă acest lucru unei anumite femei într-o anumită situație. Prin urmare, este foarte important ca viitoarea mamă să fie supusă tuturor examinărilor necesare pentru a preveni orice abateri de la cursul normal al procesului de sarcină.