Îngrijirea pacienților imobilizați la pat: reguli de bază. Reguli generale pentru îngrijirea unui copil bolnav
La copii, o creștere a temperaturii corpului însoțește o varietate de afecțiuni și boli. Hipertermia poate apărea pe fondul unor boli infecțioase acute (ARVI, pneumonie, infecții intestinale etc.), cu deshidratare, supraîncălzire etc.
Temperatura corpului 37–38 °C se numește subfebrilă, 38–38,9 °C – febrilă, 39–40,5 °C – piretică (din grecescul pyretos – „căldură”), peste 40,5 °C – hiperpiretică. Există 3 etape principale în dezvoltarea hipertermiei: o creștere treptată a temperaturii, o perioadă de valori maxime și o scădere.
În perioada inițială cresterea temperaturii organismul se deteriorează în stare generală cu frisoane și dureri de cap. O creștere a temperaturii corpului la copiii din primul an de viață poate fi însoțită de vărsături. În această perioadă, copilul ar trebui să fie acoperit cu o pătură, să i se aplice o pernă de încălzire caldă pe picioare și să i se ofere ceai.
Perioada de creștere maximă a temperaturii se caracterizează printr-o deteriorare a stării generale: există o senzație de greutate în cap, o senzație de căldură, slăbiciune severă și dureri corporale. Adesea apare excitare, adesea convulsii; Iluziile și halucinațiile sunt posibile. În această perioadă, copilul nu trebuie lăsat singur.
În perioada de creștere maximă a temperaturii corpului, copilul trebuie să primească apă frecventă și din abundență, dându-i lichid sub formă de sucuri, băuturi din fructe și apă minerală. Dacă aveți gura uscată și crăpături pe buze, ar trebui să vă ștergeți gura periodic cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu și să vă lubrifiați buzele cu vaselină sau altă grăsime. Pentru dureri de cap severe, puneți o pungă de gheață pe frunte printr-un scutec pliat sau aplicați o compresă rece. Monitorizați pulsul și tensiunea arterială.
Pentru a crește transferul de căldură, folosiți băi de aer, suflați corpul copilului cu un ventilator, ștergeți pielea cu o soluție de alcool, răciți capul și zonele corpului în care sunt apropiate vasele mari (zona ficatului, treimea superioară a suprafeței frontale a corpului). coapsa) cu o punga de gheata sau apa rece. Clismele se folosesc cu apă rece (de la 10 la 20 °C), care se administrează printr-un tub de evacuare a gazului, 20-150 ml timp de 2-5 minute, în funcție de vârstă. Capătul tubului este prins, apoi după 2-5 minute clema este eliberată. Procedura se repetă până când temperatura corpului scade la 37,5 °C. În plus, se recomandă spălarea gastrică cu o soluție de clorură de sodiu izotonică rece (18–20,6 °C). Este indicată administrarea intravenoasă a 10–20 ml soluție de glucoză 20% răcită la 4 °C.
Perioadă reducerea temperaturii poate apărea critic sau litic. În primul caz, temperatura scade rapid (de la 40 °C la 36 °C), critic. În același timp, există o scădere bruscă a tonusului vascular și a tensiunii arteriale. Pulsul devine slab și ca un fir. Se dezvoltă slăbiciune și transpirație.
Copilul trebuie să fie încălzit cu o pernă de încălzire, să i se bea ceai tare și cald, îmbrăcat cu lenjerie curată și uscată, după ștergerea corpului.
O scădere treptată a temperaturii corpului, numită litică, este însoțită de transpirație ușoară și slăbiciune moderată.
Un copil cu febră trebuie să i se prescrie o dietă adecvată. Un copil bolnav trebuie hrănit mai des și în porții fracționate, reducând cantitatea de proteine animale din dietă.
Îngrijirea copiilor cu boli respiratorii
Bolile respiratorii la copii ocupă primul loc printre toate celelalte boli întâlnite în copilărie. Cel mai adesea, copiii suferă de infecții virale respiratorii acute, pneumonie, bronșită și, oarecum mai rar, boli alergice.
Pentru respiratie mai usoara Pentru copii, capătul capului patului este ridicat sau o pernă (pătură împăturită) este plasată sub spatele copilului. Sugarii sunt ridicați și poziția lor în pat este adesea schimbată. Este necesar să se îngrijească cu atenție pielea și membranele mucoase, precum și îngrijirea zilnică a căilor nazale, urechilor, părului și cavității bucale.
La copiii bolnavi scăderea apetitului, prin urmare, se reduce volumul alimentelor, iar cantitatea de lichid, dimpotrivă, crește.
La curgerea nasuluiÎnainte de hrănire, se efectuează o toaletă nazală prin curățarea căilor nazale cu un tampon de bumbac umezit cu vaselină sau alt ulei. Dacă este necesar, instilați medicamentul prescris de medic.
La tuse, care poate fi uscat sau umed cu spută, este necesar să se promoveze îndepărtarea sputei. Copiilor cu tuse uscată li se administrează lapte cald cu bicarbonat de sodiu (la un pahar cu lapte cald se adaugă bicarbonat de sodiu pe vârful unui cuțit). Este indicata si inhalarea infuziei de sunatoare (1 lingura de planta se infuza timp de 30 de minute intr-un pahar cu apa clocotita, apoi se filtreaza si se inhala cu ajutorul unui inhalator de mana), gargara cu infuzie de eucalipt. Dacă aveți o tuse umedă, pentru o expectorație mai bună, dați infuzii de rădăcină de elecampane, plantă de termopsis, plantă de poal sau Borjomi cu lapte cald. Pentru a reduce modificările inflamatorii ale tractului respirator, se folosesc tencuieli și cupe de muștar.
La dificultăți de respirație, dificultăți de respirație cu tulburări în ritmul și puterea mișcărilor respiratorii, copilului i se oferă o poziție ridicată în pat. Pernele sunt așezate sub spate, eliberate de o pătură grea și de îmbrăcăminte restrictivă. Conform indicațiilor, oxigenarea se realizează folosind un umidificator și un dozator de oxigen.
Îngrijirea copiilor cu boli gastro-intestinale
La îngrijirea copiilor cu boli ale tractului gastrointestinal, împreună cu respectarea regimului medical și de protecție, se acordă o atenție deosebită organizării nutriției terapeutice și rației de apă, îngrijirii cavității bucale și funcționării intestinelor.
Principalele simptome sunt tulburările dispeptice (greață, vărsături, eructații, diaree etc.) și durerile abdominale. La greaţă pacientul este linistit, i se dau de baut 0,5 pahare de apa cu 2-3 picaturi de amoniac. Dacă apar vărsături, așezați-vă, acoperiți pieptul cu un prosop, scutec sau pânză uleioasă, aduceți o tavă curată sau puneți un lighean. În poziție culcat, ar trebui să vă întoarceți capul în lateral, înclinându-l mai jos decât corpul și să aduceți tava. După vărsături, este necesar să vă clătiți gura cu apă caldă, să vă ștergeți buzele și colțurile gurii și să îndepărtați orice particule de vărsături de pe pielea corpului. Pentru a opri vărsăturile, este indicat să dai copilului un pahar de apă rece, să înghiți bucăți de gheață, să ia câteva picături de mentă sau 2-3 ml de soluție 1% de novocaină.
Râgâială indică o presiune crescută în stomac. Copiii cu eructații trebuie să mănânce încet, în porții mici, mestecând bine mâncarea.
Arsuri la stomac- senzație de arsură de-a lungul esofagului. Este cauzată de refluxul conținutului gastric acid în esofag. Pentru a ameliora starea, copilul trebuie să primească 0,5 pahare de lapte sau apă alcalină (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanskaya), magnezie arsă, bicarbonat de sodiu.
flatulență(balonarea) este o consecință a creșterii formării gazelor și a mișcării lente a gazelor prin intestine. Flatulența poate fi redusă sau atenuată luând cărbune activ 0,5–1 comprimat de 2 ori pe zi, clisme cu infuzie de musetel.
Constipație– retenție de scaun timp de 48 de ore.Există constipație atonică și spastică. Constipația atonică este o consecință a slăbirii mușchilor intestinali și a peristaltismului; spastic - rezultatul creșterii tonusului mușchilor colonului. În primul caz, alimentele ușor digerabile sunt excluse din dieta copilului și este prescrisă o dietă constând din alimente cu o cantitate mare de fibre vegetale. Dezvoltați un reflex zilnic la mișcarea intestinală prin selectarea unei doze de laxative, în principal de origine vegetală (rubarbă, coajă de cătină), mai rar soluții saline (soluție 20% de sulfat de magneziu). Pentru constipația spastică, alimentele grosiere, bogate în fibre sunt excluse din dietă. Ele dau sedative - valeriana, bromuri.
Diaree cel mai adesea apare cu infecție intestinală, mai rar observată cu disbioză intestinală, insuficiență pancreatică, enterită. Fecalele sunt supuse testelor de laborator. După aceasta, tratamentul este prescris.
Durere abdominală– un semn frecvent și caracteristic de acut sau exacerbare a bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal. Sunt necesare consultații medicale și îngrijiri medicale calificate.
Îngrijirea copiilor cu boli de piele
Leziunile cutanate la copii care necesită asistență medicală includ eczeme, căldură înțepătoare, leziuni pustuloase și erupție cutanată de scutec.
Eczemă– cea mai frecventă boală alergică a pielii la copii. Se manifestă prin roșeață și umflare a pielii, un număr mare de microvezicule (bule), plâns, urmată de formarea de cruste și decojire. Scalpul, urechile, gâtul și trunchiul sunt afectate.
La îngrijirea unui pacient cu eczemă, se acordă o atenție deosebită alimentației copilului și mamei. Alimentele care pot agrava boala (alergeni) sunt excluse din alimentație, iar dulciurile și alimentele sărate sunt limitate.
Pentru eczema plânsă, se prescriu loțiuni. Șervețelele de tifon din 4-5 straturi sunt umezite în soluția medicamentoasă prescrisă și aplicate pe zona afectată a pielii. Șervețelele se schimbă după 15-20 de minute. După dispariția fenomenelor inflamatorii acute, aceștia trec la utilizarea chatterbox-urilor în suspensie care conțin talc sau zinc.
Pentru a evita zgârierea de la mâncărime, copilul poartă mănuși și coase mânecile.
Pentru eczeme, așa cum este prescris de un medic, se folosesc băi medicinale, care pot fi generale sau locale. Băile sunt prescrise o dată la două zile sau mai rar. În apă se adaugă medicamente speciale. Cele mai frecvente băi sunt băile cu amidon, băile cu sifon, cu infuzie de sfoară sau mușețel.
Baie cu amidon - 100 g făină de cartofi, diluată în apă rece, adăugată în apa pregătită pentru baie.
Baie de sodă - 1 lingură. l. bicarbonat de sodiu într-o găleată cu apă.
Baie cu infuzie de sfoară – 1 lingură. l. ierburi per pahar de apă clocotită. Lăsați timp de 10 minute. 1 pahar de infuzie pe baie. La fel pentru o baie cu musetel.
Pentru formele uscate de eczemă, puteți folosi băi cu tanin (20 g pe baie), decoct de scoarță de stejar (200 g la 1 litru de apă) și soluție de permanganat de potasiu (0,3 g la 10 litri de apă).
Căldură înţepătoare se dezvoltă din cauza iritației canalelor excretoare ale glandelor sudoripare. Pentru a preveni căldura înțepătoare, ar trebui să purtați îmbrăcăminte sensibilă, care ține cont de temperatura ambientală. Temperatura camerei în care se află copilul nu trebuie să depășească 22 °C. Pentru căldură înțepătoare, faceți băi cu mangan. O soluție 5% de permanganat de potasiu se adaugă în baie până când apare o culoare roz. Timp de baie: 5-7 minute.
Boli pustuloase ale pielii (piodermie)– cele mai frecvente dermatoze la copii. Agenții cauzali ai piodermiei sunt stafilococii și streptococii. Punctele de intrare pentru infecție la un nou-născut sunt zona buricului și orice leziuni minore ale pielii. Apariția piodermiei este favorizată de contaminarea pielii.
Tratamentul pentru leziunile cutanate pustuloase depinde de natura bolii, de profunzimea și întinderea leziunii.
Elementele pustuloase și eroziunile sunt tratate cu o soluție de 1% de coloranți de anilină sau unguente dezinfectante. După desprinderea crustelor purulente, pe zonele afectate se aplică 1% eritromicină sau 5% unguent de polimixină etc.
Zonele sănătoase din jurul pielii afectate sunt tratate cu 2% alcool salicilic-boric sau camfor.
La sugari, roșeața apare adesea în zona pliurilor pielii, feselor și perineului - roseata de la scutec. Pentru erupția cutanată de scutec, se recomandă înfășarea liberă. Nu trebuie să folosiți scutece din materiale artificiale sau pânză uleioasă. Dacă pielea este roșie, zonele afectate trebuie stropite cu pudră care conține oxid de zinc, talc sau lubrifiate cu ulei sterilizat: floarea soarelui, piersici, migdale și cremă pentru copii.
Îngrijirea unui copil bolnav este adesea nu mai puțin importantă decât tratamentul. Caracteristicile îngrijirii depind de vârsta copilului, de ce este bolnav și de severitatea bolii. Dar există câteva reguli generale. Principalele, desigur, sunt respectarea atentă și atentă la prescripțiile medicului, dieta și regimul recomandat de acesta.
Nu este întotdeauna ușor să efectuați unele dintre procedurile prescrise: dați medicamente amare, puneți tencuieli cu muștar sau. Totul depinde de răbdarea și ingeniozitatea părinților. Doar nu înșelați copilul, spuneți-i că „nu doare deloc” și că medicamentul prescris de medic este dulce și gustos, în timp ce are un gust amar dezgustător. Dacă faci o astfel de greșeală, copilul s-ar putea să nu mai aibă încredere în tine și, în viitor, s-ar putea să se teamă de cele mai inofensive proceduri medicale. Vă sfătuim să vă duceți persuasiunea într-un plan ușor diferit - că injecția va doare, dar nu pentru mult timp, iar durerea poate fi redusă dacă bebelușul respiră frecvent cu dvs., recită un răsucitor de limbi, repetă o frază „topsy -turvy” (“ball-toe”)”, „deget-ball”)...
Luarea de medicamente
În primul rând, trebuie să vă amintiți că medicamentele nu trebuie să fie la îndemâna copilului. După fiecare utilizare a tabletelor, siropurilor și altor medicamente, acestea trebuie îndepărtate departe de ochii copilului.
Ar fi util să fii atent și atent - la urma urmei, în grabă, este destul de posibil să se confunde medicamentele, în special cele făcute sub formă de tablete.
Urmați cu exactitate regimul de medicamente și doza. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră, care, totuși, ar trebui să verifice din nou citind instrucțiunile pentru medicament.
Tabletele se administrează de obicei întregi (sau în părți - jumătate, sfert), deși este posibil să se ia și un comprimat pre-măcinat amestecat cu o cantitate mică de apă sau lapte (pentru sugari).
Siropurile se administrează folosind linguri speciale găsite în cutia cu medicamente; dacă nu există o astfel de lingură, utilizați o lingură obișnuită din oțel inoxidabil. După ce ați luat siropul, asigurați-vă că spălați lingura. Temperatura siropului trebuie să fie la temperatura camerei, cu excepția cazului în care se indică altfel în instrucțiunile de utilizare a medicamentului.
Cel mai bine este să luați medicamente amare cu apă plată sau, în cazuri extreme, sirop de zahăr. Nu este rău dacă transformi procedura de administrare a medicamentelor într-un joc care este interesant pentru copil - joacă-te în spital cu fiica sau fiul tău, mai întâi „dă-i” medicamentul păpușii, ai milă de el și spune-i de ce ai ar trebui să bea medicamente amare și abia apoi să-i dea medicamentul copilului.
Hrănirea unui copil bolnav
Hrănirea devine uneori o problemă la fel de dificilă. Un copil mare are un apetit redus, dar are nevoie să mănânce. Nu îl hrăniți forțat în nicio circumstanță: acest lucru nu va face decât să întărească o atitudine negativă față de mâncare sau chiar poate provoca vărsături. Este mai bine să reduceți porțiile, să gătiți (în cadrul dietei prescrise) mai multe feluri de mâncare preferate și să le decorați frumos. De asemenea, trebuie respectat cu strictețe regimul de aport alimentar.
Daca bebelusul tau are dureri in gat, sterge sau taie mancarea si da-o cu grija si incet.
O abordare specială este necesară atunci când hrăniți un copil bolnav în repaus la pat. Hrăniți-l singur sau așezați o masă în pat punând un scaun lângă canapea sau pat. Puteți construi o masă în pat folosind o tavă mare ca blat.
Curatenie si liniste
Copilul trebuie să creeze pace. Dar asta nu înseamnă că ar trebui să fie privat de jucării și alte divertisment disponibile. Sunt necesare pentru a menține o bună dispoziție și vigoare; Trebuie doar să vă asigurați că copilul nu obosește și să nu-i oferiți prea grele și voluminoase, cum ar fi cele cu care este incomod să vă jucați în timpul odihnei la pat.
Este mai bine să plasați un copil bolnav pe un pat separat într-un loc luminos din cameră. O condiție prealabilă este schimbarea zilnică a lenjeriei de pat. Asigurați-vă că nu se formează pliuri, denivelări sau nereguli - dacă copilul este „întins”, acest lucru poate provoca escare.
Un copil în pat ar trebui să aibă la dispoziție un prosop, o batistă, apă fiartă, vase, o olita și cărți.
Păstrați corpul copilului dumneavoastră curat - spălați, faceți baie și schimbați-vă în haine curate. Bebelușii aflați în repaus la pat sunt spălați cu vată și apă caldă fiartă. Nu uitați să ștergeți pliurile pielii, urechilor și gâtului.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă vă puteți spăla copilul; dacă este posibil, nu ignorați această procedură. Temperatura optimă a apei pentru înot este de 37-38°C, iar timpul de îmbăiere trebuie limitat la 7-8 minute. După ce ieși din baie, dă-i copilului tău ceai cald. Asigurați-vă că nu se deschide când stați în pat după baie.
Curățați urechile copilului și tăiați-i unghiile și părul în timp util.
Camera în care se află copilul bolnav trebuie aerisită zilnic.
După ventilare, dacă temperatura din cameră a scăzut, încălziți aerul la temperatura camerei. Faceți mai des curățarea umedă în camera în care se află copilul bolnav.
Cea mai bună îmbrăcăminte pentru un copil bolnav este o bluză scurtă, caldă, cu mâneci lungi și nasturi sau pijamale confortabile. Este mai bine să nu-ți îmbraci copilul în haine care au cravate, fermoare sau glugă. Puteți lăsa picioarele goale sau puteți folosi pantaloni largi din material moale.
Copiii mici sunt înfășați și pus pe un scutec, care ar trebui verificat mult mai des decât de obicei.
Dragoste și atenție părintească
Pe lângă procedurile prescrise de medic, în recuperare este important și factorul psihologic.
Starea psihică a unui copil bolnav este agravată de faptul că în timpul perioadei de tratament nu are practic niciun contact cu prietenii, colegii de clasă și colegii de clasă. Îi este greu să-și dea seama că este bolnav, este limitat în multe lucruri și provoacă griji inutile celor din jur. Așadar, toate preocupările legate de menținerea unei dispoziții normale la un copil bolnav sunt în întregime pe conștiința părinților.
Nu vorbiți despre evoluția bolii și procedurile prescrise de medic în prezența copilului - acest lucru îl poate agita. Acordați mai multă atenție copilului dvs. - vorbiți despre grădiniță, școală, vorbiți despre copilăria voastră, citiți o carte împreună. Desenați împreună, faceți meșteșuguri - într-un cuvânt, arată-i grija și dragostea ta. Și nu uitați că acest lucru trebuie făcut nu numai în timpul bolii!
Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Instituţia de învăţământ bugetară de stat
Studii profesionale superioare
„Universitatea Medicală de Stat Bașkir”
Departamentul de Terapie și Nursing cu îngrijirea pacientului
sunt de acord
Cap departament,
Profesorul Nazifullin V.L.
"___"___________2014
Prelegere pe disciplina „Asistență medicală-2”
Subiect: „Caracteristici ale implementării unui plan de îngrijire sistemică pentru adulții bolnavi și copiii cu profil terapeutic”
Subiect: Caracteristici ale implementării unui plan de îngrijire sistemică pentru adulții bolnavi și copiii cu profil terapeutic.
Îngrijirea sistemică include deservirea pacientului, crearea celor mai favorabile condiții pentru recuperarea acestuia, atenuarea suferinței și prevenirea complicațiilor.
Îngrijirea pacientului include un set de activități menite să atenueze starea pacientului și să asigure succesul tratamentului.
În unele cazuri, pacienții au nevoie de metode speciale de îngrijire, care depind în primul rând de natura bolii.
În toate etapele activității unui asistent medical în timpul implementării procesului de nursing, condițiile obligatorii sunt:
Competență profesională, abilități de observare, comunicare, analiză și interpretare a datelor obținute;
Crearea unei atmosfere de încredere în comunicarea cu pacientul;
Menținerea confidențialității;
Consimțământul și interacțiunea pacientului, planificarea și implementarea procesului de nursing pentru organizarea îngrijirii;
Organizarea asistenței medicale sistemice pentru adulți și copii bolnavi terapeutic începe cu clarificarea plângerilor (adică, chestionarea istoricului medical, istoricul de viață), identificarea problemelor pacientului care necesită satisfacție și evaluarea stării generale de sănătate.
Atunci când evaluează starea generală a unui adult bolnav și a unui copil terapeutic, asistenta determină:
Conștiința pacientului (reacție clară, adecvată la mediul înconjurător), stupoare (asomare), stupoare (etapă profundă de asomare, inconștiență), comă (pierderea completă a conștienței, pierderea reacției la stimuli externi).
Poziția pacientului în pat: forțat, pasiv, activ.
Temperatura corpului: normală, febră de grad scăzut (36,4-37⁰), febră hiperpiretică.
Starea pielii și a grăsimii subcutanate, a sistemului musculo-scheletic (culoarea, dezvoltarea grăsimii subcutanate, tonusul, turgența pielii, modelul vascular, umflarea etc.).
Starea sistemului cardiovascular, a organelor respiratorii, a digestiei, a rinichilor și a tractului urinar.
Funcțiile organelor vitale.
Natura bolii (ușoară, moderată, severă, extrem de severă).
Prin observarea pacienților în timpul îngrijirii sistemice, se evaluează starea generală. Sunt:
Satisfăcător,
Greutate medie,
Greu,
Extrem de dificil
Terminal,
Stare de moarte clinică.
Îngrijirea sistemică este menținerea ordinii sanitare în camera în care se află pacientul, îngrijirea patului său confortabil, lenjeria și hainele curate, organizarea meselor, asistența la alimentație, toaletă, funcții fiziologice etc., efectuarea tuturor procedurilor medicale prescrise și prescripțiilor de medicamente, precum și monitorizarea continuă a bunăstării și stării pacientului.
Îngrijirea specială include caracteristici ale îngrijirii determinate de specificul unei anumite boli sau leziuni.
Un regim corect construit oferă pacienților o alimentație în timp util, punerea în aplicare a măsurilor igienice și terapeutice și de diagnosticare, odihnă adecvată și, de asemenea, ajută la menținerea unei stări sanitare adecvate în secții (departament).
Asistentul medical junior este obligat să monitorizeze respectarea tăcerii în secție, oprirea la timp a aparatelor de iluminat, radio și televiziune în timpul odihnei de zi și de noapte. Toți lucrătorii medicali trebuie să respecte reglementările interne. Un regim clar, alături de alte reguli, contribuie la menținerea unui regim medical și de protecție într-o instituție (departament) medical și de protecție.
Fiecărui pacient i se atribuie un regim individual specific, în funcție de severitatea afecțiunii.
Repaus strict la pat. Pacientului nu i se permite să se ridice, să stea jos, să se miște activ în pat sau să se întoarcă.
Pacientul îndeplinește toate măsurile igienice și funcțiile fiziologice în pat. Asistenta medicală junior îngrijește pacientul, îl hrănește, se asigură că acesta nu se ridică și desfășoară toate activitățile necesare respectării regulilor de igienă personală a unui pacient grav bolnav.
Odihna la pat. Pacientului i se permite să se întoarcă și să stea în pat, dar nu să-l părăsească. O asistentă medicală junior îl ajută cu hrănirea și igiena personală.
Repaus semi-pat. Pacientului i se permite să se deplaseze în interiorul secției și să stea pe un scaun lângă pat. Hrănirea are loc în secție. Pacientul poate efectua măsuri de igienă personală independent sau cu ajutorul unei asistente (în funcție de designul secției).
Modul general. Pacientul are grijă de sine în mod independent, ia măsuri de igienă personală, se plimbă liber prin secție, de-a lungul coridorului și până în sala de mese. I se poate permite să se plimbe pe teritoriul spitalului.
Monitorizarea stării pacientului este un element important de îngrijire. Medicul curant trebuie să fie informat cu privire la toate modificările care apar la pacienți. Acordați atenție psihicului: există tulburări ale conștiinței, abateri alarmante de comportament, schimbări în sfera emoțională. Poziția corpului pacientului poate fi activă, forțată, pasivă. Activ este mobilitatea normală sau suficientă a pacientului; în poziție pasivă se remarcă imobilitatea sau mobilitatea scăzută a acestuia. Unele boli se caracterizează printr-o poziție forțată a pacientului; de exemplu, cu genunchii îndoiți și picioarele aduse la stomac, durerea este redusă la cei care suferă de anumite boli ale organelor abdominale; poziția șezând sau pe jumătate așezat facilitează respirația în timpul sufocării. Într-o serie de boli, se observă contracții convulsive ale anumitor grupuri musculare sau crize convulsive generale; dacă apar, ar trebui să apelați la un medic. Acordați atenție modificărilor culorii pielii, creșterii sau scăderii temperaturii corpului, apariției erupțiilor cutanate, mâncărimii și expresiei faciale, care pot indica o îmbunătățire sau o deteriorare a stării. Paloarea și îngălbenirea ușoară a pielii și a membranelor mucoase vizibile sunt cel mai bine detectate la lumina zilei. Când este detectată o erupție cutanată pe piele, trebuie să acordați atenție culorii, aspectului și naturii răspândirii acesteia. Informațiile valoroase pentru un medic pot fi date despre schimbările bruște ale culorii urinei și fecalelor pacientului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze tolerabilitatea medicamentelor și dacă apar erupții cutanate, mâncărime, arsuri ale limbii, greață sau vărsături, ar trebui să vă abțineți de la a lua din nou medicamentul până la consultarea unui medic.
Caracteristici ale îngrijirii pacienților vârstnici și senili. Multe boli la persoanele în vârstă se desfășoară atipic, lent, fără o reacție pronunțată la temperatură, cu adaos de complicații severe, care necesită o monitorizare specială.
Persoanele în vârstă manifestă adesea o sensibilitate crescută la tulburările de temperatură ambientală, nutriție, modificări ale condițiilor de lumină și sunet și la medicamente. Susceptibilitatea lor la infecții și procese inflamatorii necesită o îngrijire igienă deosebită atentă. Instabilitate emoțională, ușoară vulnerabilitate mentală; și cu boli vasculare ale creierului - o scădere bruscă a memoriei, inteligenței, autocriticii, capriciosiei, neputinței și, uneori, dezordinea, necesită o atenție și răbdare deosebită din partea rudelor și asistentelor.
Având în vedere tendința vârstnicilor și bătrânilor la stagnare, însoțită de pneumonie, se recomandă menținerea activității acestora în limite acceptabile (întoarcerea mai des etc.). Adesea, medicul încearcă să limiteze repausul la pat pentru acești pacienți și prescrie masaj și exerciții de respirație. Toate acestea trebuie făcute, în ciuda faptului că astfel de proceduri și scurtarea perioadei de repaus la pat provoacă uneori nemulțumire în rândul pacienților.
Caracteristici ale îngrijirii unui copil bolnav.Îngrijirea copiilor necesită un anumit minim de cunoștințe și abilități și o atitudine grijulie față de ei.
Dacă un copil este bolnav, înainte de a veni medicul, trebuie să-i iei temperatura, să-l speli, să-l pui în lenjerie curată și să-l culci. Dacă nu vrea să se culce, încercați să-și modereze activitatea, de exemplu, puneți-l să stea confortabil, puneți o masă în apropiere și puneți pe ea obiecte pentru desen, obiecte de artizanat, oferiți-i o carte sau un joc calm, interesant. .
Un copil bolnav nu trebuie să primească medicamente fără recomandarea medicului. Este deosebit de periculos să aplicați un tampon de încălzire și să dați un laxativ pentru durerile abdominale. Dacă boala începe cu vărsături sau diaree, nu puteți hrăni pacientul până la sosirea medicului; dacă vă este sete, puteți da doar apă fiartă sau ceai ușor îndulcit. Persoana bolnavă primește vase separate, un prosop, o oală cu capac și un lighean curat. Scutecul sau oala cu fecale se păstrează până la sosirea medicului. Dacă în familie mai sunt și alți copii, bolnavul este izolat de ei.
Îngrijirea unui copil bolnav, pe lângă utilizarea medicamentelor, include respectarea regulilor de igienă personală; menținerea camerei și a patului curate, lenjeria și îmbrăcămintea, alimentația adecvată, furnizarea de divertisment și jucării accesibile, tratament afectuos, calm și pacient, implementarea corectă a prescripțiilor medicale.
În fiecare dimineață este necesar să spălați copilul și să faceți patul. Dacă pacientul nu poate merge, acesta este spălat în pat, având pregătit în prealabil un lighean și o oală cu apă; prosop moale, periuță de dinți, pastă de dinți etc. Când folosiți toaleta de dimineață, nasul și urechile se curăță cu vată, iar gura se clătește cu o soluție recomandată de medic. De asemenea, este indicat să vă clătiți gura după fiecare masă.
În funcție de starea lui, copilul este spălat zilnic dimineața și seara; pentru aceasta se folosește un lighean, un scutec pliat de mai multe ori, vată sau o cârpă curată, umezită în apă caldă (nu fierbinte).
Îngrijirea igienă pentru sugari ar trebui să fie deosebit de atentă. Pentru a nu provoca durere sau obosi bebelușul, care reacționează dureros la fiecare atingere.
Caracteristici de îngrijire pentru adulți bolnavi și copii cu profil terapeutic pentru diferite boli.
Caracteristicile îngrijirii sistemice pentru pacienții cu boli respiratorii.
Bolile respiratorii ocupă primul loc între toate bolile care apar în copilărie. Cel mai adesea, copiii suferă de bronșită virală respiratorie acută, pneumonie, boli alergice (alergii respiratorii), astm bronșic etc.
Când copiii cu boli respiratorii sunt internați în spital, aceștia sunt plasați în încăperi luminoase, bine ventilate. Sugarii, în special nou-născuții, sunt spitalizați contra cost.
Principalele simptome (probleme existente) ale bolilor respiratorii sunt tuse (productivă, neproductivă), dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului (febră), dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune. Problemele potențiale sunt complicația bolii, trecerea la o formă cronică.
Monitorizarea respirației pacientului trebuie făcută discret și numărați numărul de respirații punând mâna pe capătul sternului.În timpul dificultății și atacurilor de sufocare (astm), numărul de respirații crește. În aceste cazuri, pentru a ameliora starea, pieptul pacientului trebuie eliberat de îmbrăcăminte constrângătoare și pături grele, având o poziție semi-șezând, trebuie creat acces la aer proaspăt și trebuie utilizată oxigenoterapia.
Când tuse, este necesar să se monitorizeze caracterul acesteia și să se ajute pacientul să-l pună într-o poziție în care va fi mai bine să elimine spută; asistenta trebuie să determine culoarea sputei (purulentă, mucoasă, sângeroasă) și să folosească un scuipator individual cu capac strâns.
În caz de hemoptizie (descărcare de sânge sau spută amestecată cu sânge din căile respiratorii la tuse), asigurați-le odihnă completă, ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă semișezând, cu înclinare spre partea afectată, pentru a preveni intrarea sângelui. plămânul sănătos, puneți o pungă de gheață pe jumătatea dureroasă a pieptului.
Când apare durerea în piept (de obicei cu pleurezie), este necesar să ajutați la alegerea unei poziții confortabile, să o acoperiți bine și să aplicați tencuieli de muștar. Dacă durerea nu scade, atunci, ca urmare a terapiei de distragere a atenției, se efectuează terapia analgezică.
Dacă temperatura corpului crește, însoțită de frisoane, asistenta trebuie:
Puneți perne de încălzire calde pe picioare;
Bea ceai tare cald;
Dacă apare dificultăți de respirație sau sufocare, asistentul medical trebuie să raporteze imediat observațiile sale medicului; monitorizați natura dificultății respiratorii, frecvența respirației și luați măsuri pentru a atenua starea pacientului: creați un mediu calm în jurul pacientului, calmează-l și ajută-l să ia o poziție confortabilă ridicată (pe jumătate așezat) prin ridicarea capului patului sau plasarea unei perne sub cap și spate; eliberarea de îmbrăcăminte restrictivă, oferiți acces la aer proaspăt, dacă există prescripție medicală, oferiți un inhalator de buzunar și explicați, învățați cum să îl utilizați, conform indicațiilor pentru inhalare și oxigenoterapie.
În timpul procesului de îngrijire, pulsul și tensiunea arterială sunt monitorizate pentru a preveni prompt dezvoltarea complicațiilor din sistemul cardiovascular (insuficiență vasculară acută și insuficiență cardiacă).
Cu crupa, este nevoie de ajutor imediat. Probleme existente cu crupa: tuse paroxistică lătrătoare, dificultăți de respirație.
Intervenția asistenței medicale: apelați imediat un medic, calmați pacientul, asigurați un flux de aer proaspăt, administrați băuturi calde alcaline, efectuați proceduri locale care distrag atenția (băi de picioare, tencuieli cu muștar pe piept, inhalări calde alcaline), dacă se dezvoltă sufocare, efectuați imediat ventilatie mecanica.
În caz de insuficiență respiratorie acută, ajutorul constă în terapie cu oxigen, terapie prin inhalare respiratorie și ventilație mecanică.
Dispneea după origine:
Pulmonar;
Cardiac;
Central (leziuni cerebrale traumatice etc.);
Psihogen.
Primul ajutorpentru dificultăți de respirație:
Chemați un doctor.
Limitați activitatea fizică.
Dacă există dificultăți severe de respirație, așezați pacientul pe un scaun sau pat.
Creați o poziție ridicată (șezând) așezând o tetieră sau mai multe perne sub spate sau ridicând partea superioară a unui pat funcțional.
Asigurați-l pe pacient și explicați-i că respirația scurtă va scădea odată cu începerea tratamentului.
Încercați să redirecționați atenția pacientului.
Astm, sau dificultăți de respirație(Astmul grecesc - respirație grea și scurtă) este denumirea generală pentru atacurile de dificultăți de respirație în curs de dezvoltare acută de diverse origini. Un atac de sufocare de origine pulmonară din cauza bronhospasmului se numește astm bronșic. Când sângele stagnează în circulația pulmonară, se dezvoltă astmul cardiac.
Dacă un pacient se confruntă cu dificultăți de respirație sau sufocare, asistenta trebuie să informeze imediat medicul despre observațiile sale cu privire la natura dificultății de respirație, frecvența respirației și, de asemenea, să ia măsuri pentru a ameliora starea pacientului:
Creați un mediu calm în jurul pacientului, calmați-l și pe cei din jur.
Ajutați pacientul să ia o poziție ridicată (pe jumătate așezat) ridicând capătul capului patului sau plasând perne sub cap și spate.
Eliberați-vă de haine strânse și pături grele.
Asigurați acces la aer proaspăt în cameră (deschideți fereastra).
Dacă este prescris de un medic, dați pacientului un inhalator de buzunar și explicați cum să îl utilizați.
Utilizarea unui inhalator de buzunar pentru astmul bronșic:
Scoateți capacul de protecție de pe recipientul de aerosoli.
Întoarceți recipientul cu susul în jos și agitați-l bine.
Cereți pacientului să expire profund, luați piesa bucală în gură, ținând-o strâns cu buzele.
După ce începeți să inhalați, apăsați inhalatorul.
Continuați să inspirați încet până când plămânii vă umplu.
Țineți-vă respirația timp de 10 secunde sau atât timp cât pacientul poate tolera fără disconfort.
După aceasta, cereți pacientului să scoată piesa bucală din gură și să expire încet.
Numărul de doze de aerosoli este determinat de medic. După inhalarea glucocorticoizilor, pacientul trebuie să-și clătească gura cu apă pentru a preveni dezvoltarea candidozei orale. Glucocorticoizii sunt hormoni ai cortexului suprarenal.
Dureri în piept.În bolile aparatului respirator, durerea este asociată cel mai adesea cu implicarea pleurei în procesul patologic (pleurezie, pleuropneumonie, pneumotorax, carcinomitoză pleurală etc.). Durerea pleurală este provocată de mișcările respiratorii și, prin urmare, pacienții încearcă să respire superficial.
Îngrijire: oferind pacientului o poziție confortabilă care restricționează mișcările respiratorii (pe partea dureroasă), efectuând proceduri fizioterapeutice simple, conform prescripției medicului (tencuirea tencuielilor de muștar etc.). Dacă temperatura corpului pacientului crește peste 38 o C, orice proceduri fizioterapeutice sunt contraindicate.
Este necesar, așa cum este prescris de medic, să se asigure că pacientul ia analgezice și medicamente care reduc tusea. Dacă un pacient are pleurezie exsudativă (inflamație a pleurei cu scurgere de lichid în cavitatea pleurală), se efectuează o puncție pleurală conform prescripției medicului.
Organizarea îngrijirii sistemice pentru adulții bolnavi și copiii cu boli cardiovasculare.
Cele mai frecvente simptome ale bolilor circulatorii sunt durerea la inimă, dificultăți de respirație și sufocare (astm cardiac), dureri de cap, umflături etc.
Durereîn zona inimii este unul dintre cele mai caracteristice semne ale multor boli. În unele cazuri, aceasta este o manifestare a bolilor organice severe ale inimii și vaselor coronariene (angina pectorală, infarct miocardic), în altele - boli mai puțin periculoase (cardionevroză). Durerea în regiunea inimii în timpul insuficienței coronariene acute este cauzată de spasm sau tromboză a arterelor coronare.
Tine minte! Următoarele simptome sunt caracteristice insuficienței coronariene acute:
durere paroxistica;
Localizarea durerii în spatele sternului (sau ușor în stânga acestuia);
Iradierea durerii la brațul stâng, omoplat, umăr, gât;
Oprirea rapidă sau reducerea durerii după administrarea de nitroglicerină (cu excepția cazurilor de infarct miocardic, când durerea este ameliorată numai cu analgezice narcotice);
Același tip de afecțiuni care provoacă durere (de exemplu, urcarea rapidă pe scări, durerea nocturnă etc.).
În cazul infarctului miocardic, durerea din spatele sternului care iradiază către brațul stâng și omoplat poate dura de la 20-30 de minute până la câteva ore. Sunt mai intense, de multe ori se opresc numai după administrarea de analgezice narcotice și sunt adesea însoțite de frica de moarte.
Intervenția asistentei medicale: Dacă un pacient simte durere în zona inimii, trebuie să apelați imediat un medic, înainte de a cărui sosire asistenta ar trebui să acorde primul ajutor.
Secvențiere:
Stați sau culcați pacientul, oferindu-i odihnă psihică și fizică completă.
Se administrează pacientului nitroglicerină (1 comprimat sub limbă sau 1-2 picături dintr-o soluție 1% de nitroglicerină pe zahăr sau pe un comprimat validol) și 30-40 picături de Corvalol sau Valocardine.
Puneți tencuieli de muștar în zona inimii și pe stern.
Atunci când acordați primul ajutor de urgență unui pacient, trebuie amintit că efectul nitroglicerinei are loc rapid - în 1-3 minute. La unii pacienți, nitroglicerina provoacă o cefalee pulsantă severă, care poate fi prevenită sau redusă prin administrarea a 3-5 picături de alcool mentol și nitroglicerină cu zahăr în loc de nitroglicerină. Dureri de cap ușoare și amețeli, tinitusul nu sunt contraindicații pentru utilizarea nitroglicerinei.
Dacă durerea nu poate fi atenuată, se efectuează un tratament suplimentar conform prescripției medicului.
În situații critice pentru un pacient, o asistentă trebuie să dea dovadă de reținere, să lucreze rapid, cu încredere, fără grabă excesivă și agitație.
Trebuie amintit că pacienții, în special cei cu boli circulatorii, sunt suspicioși. Prin urmare, este necesar să se informeze pacientul cu privire la toate schimbările detectate la el cu tact și cu atenție, altfel starea pacientului se poate deteriora brusc. Nu ar trebui să șoptești la spatele pacientului, deoarece acest lucru este adesea perceput ca o dorință de a ascunde ceva periculos de el.
Durere de cap poate fi un simptom al multor boli care necesită asistență de urgență. Durerea pulsantă, apăsătoare, adesea localizată în ceafă, este unul dintre primele simptome ale unei crize de hipertensiune arterială. Criza hipertensivă numită o creștere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială esențială, însoțită de dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, greață, uneori vărsături și „pete” intermitente în fața ochilor. Asistenta trebuie să poată acorda primul ajutor în timpul unei crize hipertensive.
Secvențiere:
Chemați un doctor;
Asezati pacientul in pat cu capul patului ridicat, asigurand odihna fizica si psihica completa;
Oferiți-i acces la aer proaspăt (puteți inspira oxigen);
Așezați tencuieli de muștar pe spatele capului și pe mușchii gambei;
Faceți băi fierbinți sau muștar pentru picioare, băi calde pentru mâini, comprese reci la cap;
Pregătiți medicamentele necesare.
Sufocare (astm cardiac)– unul dintre simptomele teribile ale insuficienței cardiace acute. Un atac de sufocare apare brusc: respirația devine frecventă (30-50 pe minut), barbotație, audibilă la distanță, uneori se eliberează spumă roz spumoasă. Pacienții iau o poziție forțată în șezut sau semi-șezând în pat, ceea ce face respirația oarecum mai ușoară.
Apariția unui atac de sufocare necesită acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacientului.
Secvențiere:
Chemați un doctor;
Măsurați tensiunea arterială;
Așezați pacientul în poziție semișezând (pentru hipotensiune arterială) sau în poziție șezând (pentru hipertensiune arterială);
Daca presiunea sistolica a pacientului nu este mai mica de 100 mm Hg, dati-i nitroglicerina;
Inițiați terapia cu oxigen cu un agent antispumă printr-o mască sau cateter nazal. Cel mai simplu agent antispumant este vaporii de alcool etilic: se toarnă alcool 96% într-un dozimetru sau într-un umidificator special și se trece oxigenul provenit dintr-un cilindru sau printr-un sistem centralizat printr-un cateter nazal. Un antispumant mai activ, care este folosit în același mod ca și alcoolul, este o soluție de 10% alcool de antifomsilan;
La 5-10 minute după transferul pacientului într-o poziție semișezând (șezând), se aplică garouri venoase pe membre (o parte din sânge se depune în membre, volumul de sânge circulant scade și activitatea ventriculului stâng este facilitată). ).
Bandajele de cauciuc sau tuburile de cauciuc pot fi folosite ca garouri. Se aplică simultan pe trei membre: pe picioare, garourile se aplică la aproximativ 15 cm sub pliul inghinal, pe braț - la aproximativ 10 cm sub articulația umărului. În loc de garou, puteți plasa o manșetă tonometru pe braț, pompând aer în el și, în același timp, folosind-o pentru a monitoriza periodic nivelul tensiunii arteriale. La fiecare 15-20 de minute, unul dintre garouri este îndepărtat și aplicat pe membrul liber.
Dacă la domiciliu se dezvoltă un atac de astm cardiac sau edem pulmonar, pacientul este internat într-o ambulanță de specialitate la secția de cardiologie. Când transportați un pacient, capătul capului targii trebuie ridicat.
Leșin este o pierdere de scurtă durată a conștienței cauzată de o insuficiență acută a alimentării cu sânge a vaselor de sânge ale creierului. Leșinul apare, de obicei, sub influențe neuropsihice puternice (speriință, stimuli dureroși ascuțiți, vederea sângelui), surmenaj, entuziasm sau într-o cameră înfundată.
Pacientul se simte amețit, greață, vederea i se întunecă și își pierde cunoștința. Există o paloare ascuțită a pielii, transpirație rece, răceală a extremităților și un puls slab și rapid.
În cazurile necomplicate, leșinul nu durează mai mult de 20-40 de secunde, după care conștiința este complet restabilită. Asistenta trebuie să poată oferi asistență pacientului înainte de sosirea medicului.
Secvențiere:
Așezați pacientul orizontal (fără pernă!) sau ridicați capătul piciorului patului;
Deschide fereastra;
Desfaceți îmbrăcămintea pacientului care este restrictivă;
Pulverizați fața și pieptul pacientului cu apă;
Puneți un tampon sau vată înmuiată cu amoniac în nasul pacientului;
Frecați-l pe tâmple;
Frecați tâmplele și pieptul pacientului cu mâinile;
Bateți fața pacientului cu palmele sau cu un prosop înmuiat în apă rece;
Așezați perne de încălzire pe membre și acoperiți pacientul cu o pătură;
Colaps– acestea sunt manifestări clinice ale insuficienței cardiace vasculare în curs de dezvoltare acută, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și tulburări circulatorii periferice. Observat în timpul infarctului miocardic, pierderii acute de sânge, traumatisme etc.
În cele mai multe cazuri, colapsul se dezvoltă acut, brusc: apar slăbiciune severă, amețeli și tinitus. Pacienții observă un „voal înaintea ochilor”, scăderea vederii și extremitățile reci. Conștiința este cel mai adesea păstrată, dar pacienții sunt inhibați, indiferenți față de mediul înconjurător și aproape că nu reacționează la stimulii externi. În cazurile severe, conștiința se întunecă treptat și dispare și pot apărea spasme musculare ale feței și membrelor. Pupilele se dilată, activitatea cardiacă slăbește și această afecțiune poate duce la moarte.
În timpul colapsului, pielea și mucoasele vizibile sunt inițial palide și acoperite cu transpirație rece, lipicioasă. În curând buzele, degetele de la mâini și de la picioare devin albăstrui, apoi cianoza se extinde la mâini și picioare. Trăsăturile feței pacientului sunt ascuțite, ochii lui sunt plictisiți, scufundați, privirea lui este indiferentă. Pulsul pe arterele radiale este rapid, slab, uneori greu perceptibil (sub formă de fir). Tensiunea arterială sistolică este sub 80 mmHg, iar presiunea diastolică nu poate fi determinată.
Secvențiere:
Sunați imediat un medic;
Asigurați pacientului odihnă completă, o poziție orizontală în pat fără tetieră, cu picioarele ușor ridicate;
Acoperiți pacientul cu o pătură și așezați perne de încălzire la picioare;
Asigurați acces la aer proaspăt sau inhalare de oxigen;
Pregătiți medicamentele necesare.
Boli asociate cu insuficienta circulatorie:
Una dintre complicațiile severe ale multor boli organice de inimă este insuficiența circulatorie cronică. Este cauzată de scăderea progresivă a contractilității mușchiului inimii, stagnarea sângelui în circulația pulmonară și sistemică și retenția de lichide în organism.
Cele mai caracteristice simptome ale insuficienței circulatorii cronice sunt:
Dificultăți de respirație și atacuri periodice de sufocare (atacuri de astm cardiac);
Umflarea picioarelor și a regiunii lombare;
Cianoză severă (decolorarea albastră a pielii) a membrelor, buzelor, urechilor, vârfului nasului;
În cazuri severe - acumulare de lichid în cavitatea pleurală (hidrotorax), în cavitatea abdominală (ascita), în cavitatea pericardică (hidropericard);
Scăderea progresivă a funcției tuturor organelor: plămâni, ficat, stomac, intestine, sistemul nervos central, rinichi.
În funcție de severitatea anumitor simptome, îngrijirea pacienților cu insuficiență circulatorie cronică diferă în unele caracteristici. Pacienții cu simptome predominante de stagnare în circulația pulmonară (în plămâni) au nevoie aproape constant de o poziție ridicată a jumătății superioare a corpului, deoarece dificultățile de respirație sau sufocarea sunt oarecum atenuate în această poziție.
La îngrijirea pacienților cu insuficiență circulatorie cronică, trebuie amintit că edemul cardiac în stadiile inițiale ale bolii poate fi ascuns. În aceste cazuri, retenția de lichide în organism se manifestă printr-o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a producției de urină.
La pacienţii cu insuficienţă circulatorie cronică este foarte important să se determine zilnic cantitatea de urină excretată pe zi (diureză zilnică), comparând-o cu cantitatea de lichid băută şi administrată parenteral (bilanţ hidric). La calcularea cantității de lichid băut, se ia în considerare nu numai ceaiul, apa etc., ci și supele, fructele și legumele. Greutatea fructelor și legumelor consumate este luată în întregime ca cantitate de lichid absorbită.
Pentru determinare diureza zilnica folosiți vase gradate speciale.
Secvențiere:
Urina excretată de pacient la ora 6 dimineața trebuie turnată (nu este luată în considerare);
Determinați cantitatea de urină excretată în timpul zilei (până la ora 6 dimineața a doua zi);
Pe parcursul zilei se inregistreaza cantitatea de lichid baut (inclusiv legume si fructe) si cantitatea de solutii administrate parenteral;
Înregistrați datele obținute la determinarea bilanţului apei pe foaia de temperatură.
Diureza zilnică trebuie să fie de cel puțin 70-80% din totalul de lichid consumat de pacient pe zi. Dacă pacientul produce mai puțină urină în timpul zilei decât consumă lichide ( debit negativ de urină), ceea ce înseamnă că o parte din lichid este reținută în corp, umflarea crește și lichidul se acumulează în cavități (dropirea cavităților). Dacă urina este excretată pe zi mai mult decât cantitatea totală de lichide băut, vorbim despre diureză pozitivă. Se observă la pacienții cu insuficiență circulatorie în perioada de umflare, atunci când iau diuretice.
Starea echilibrului hidric al organismului poate fi monitorizată și prin cântărirea pacientului: o creștere a greutății corporale indică retenție de lichide.
Trebuie amintit că din cauza necesității respectării stricte a repausului la pat și a urinării mai frecvente (luând diuretice!), pacienților trebuie să li se asigure pisoare.
La pacienții cu insuficiență circulatorie cronică, de regulă, se observă modificări trofice pronunțate ale pielii, în special în zona dezvoltării edemului: pe picioare, în regiunea lombară, sacrum, omoplați etc. În aceste zone apar cu ușurință escare. Prin urmare, îngrijirea pielii și prevenirea escarelor sunt deosebit de importante pentru acești pacienți.
Cura de slabire Dieta pacientului trebuie să fie suficient de bogată în calorii, ușor digerabilă, cu includere de fibre vegetale, cu un conținut ridicat de vitamine și o restricție semnificativă de sare și lichid (dieta nr. 10, nr. 10a). Este mai bine să gătiți alimente fără sare și să distribuiți 3-5 g de sare pe zi. Alimentele trebuie să conțină alimente bogate în săruri de potasiu (cartofi, varză, caise uscate, smochine) și calciu (lapte și produse lactate), care au efect diuretic. Este indicat să consumați mese fracționate: de 5-6 ori pe zi. Dieta și obiceiurile de băut sunt de mare importanță în lupta împotriva edemului și stagnării lichidelor în organele interne.
Atunci când acordă îngrijiri pacienților cu insuficiență circulatorie cronică, asistenta trebuie să monitorizeze funcția intestinală: pentru constipație, unui pacient cu edem trebuie administrat o clismă hipertonică sau uleioasă.
Când efectuați programări zilnice programate la medic, poate fi nevoie de o injecție urgentă, picurare intravenoasă sau sângerare etc. Capacitatea de a efectua toate aceste manipulări este o condiție necesară pentru munca oricărei asistente, în special a celor care deservesc pacienții cu boli ale sistemului circulator.
Îngrijire sistemică pentru adulți bolnavi și copii cu boli ale sistemului digestiv
Rolul principal în structura morbidității organelor digestive aparține bolilor stomacului și duodenului. Bolile sistemului digestiv la copii și adulți sunt larg răspândite, atât ca boală independentă, cât și ca concomitent cu alte boli. În ultimii ani, proporția formelor severe de gastrită, gastroduodenită și ulcer gastric la copii a crescut de 2,5 ori. Se observă mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 și 9-14 ani, ceea ce este asociat cu perioadele de cea mai intensă creștere și dezvoltare a tuturor organelor și sistemelor. De asemenea, creșterea incidenței bolilor sistemului digestiv este de o importanță nu mică din cauza deteriorării situației mediului, a creșterii frecvenței bolilor alergice, a unui regim de stres neuropsihic crescut, a unui stil de viață sedentar și a unei încălcări. a dietei.
De aceea problemele de prevenire, diagnosticare precoce, tratare și organizare a îngrijirii bolilor aparatului digestiv, în special la copii, reprezintă o problemă medicală și socială complexă și majoră.
Principalele simptome (probleme ale pacientului):
Durere ascuțită de diverse localizări, cel mai adesea în jumătatea superioară a abdomenului, în regiunea epigastrică;
Senzație de greutate în regiunea epigastrică;
Pot apărea greață, eructații de aer, vărsături repetate (vărsăturile sunt acre cu resturi de alimente nedigerate); după vărsături, de regulă, există o ușurare;
Tulburări de alimentație și somn;
Disfuncție intestinală (scaun instabil);
Slăbiciune generală, letargie, pierderea poftei de mâncare etc.;
frica de examinare;
Risc de complicații.
Procesul de nursing:
Identificați în timp util problemele reale și potențiale, satisfaceți nevoile vitale perturbate ale pacientului, oferiți suport psihologic pacienților și membrilor familiei.
Intervenția asistentei medicale:
Până la identificarea cauzei și a diagnosticului, nu trebuie să administrați analgezice și laxative, clisme, tampoane de încălzire sau induceți artificial vărsăturile. Este mai bine să salvați vărsăturile și mișcările intestinale până la sosirea medicului. Pentru boli gastrointestinale cronice (gastrită, colită, pancreatită, ulcer gastric și duodenal), se recomandă respectarea cu strictețe a dietei și a prescripțiilor medicului.
Informați părinții și copiii, dacă vârsta permite, despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii, manifestările clinice, principiile de tratament, prevenire și posibilele complicații.
În caz de exacerbare a gastroduodenitei sau a ulcerului peptic, spitalizarea pacientului în secția de gastroenterologie.
Creați o atmosferă de confort psihologic. Implicați copilul și părinții săi în planificarea și implementarea îngrijirii medicale.
Determinați pulsul, tensiunea arterială, natura durerii, vărsăturile, funcțiile fiziologice etc.
Păstrați tăcerea și securitatea.
Calmează copilul și oferă-i o poziție confortabilă.
După vărsături, ajută la spălarea feței, clătește gura cu apă caldă și bea câteva înghițituri de apă fiartă.
Oferiți pacientului terapie nutrițională.
Familiarizați-vă părinții copilului cu caracteristicile dietei, nr. 1a, nr. 1, nr. 5, nr. 10 și regulile pentru consumul de apă minerală.
Respectați regulile de utilizare a medicamentelor care irită mucoasa gastrică.
Antrenează părinții, evaluează corect, execută ordinele medicului în timp util și de înaltă calitate și se pregătește pentru metode de cercetare instrumentală și de laborator.
Evaluează starea copilului, efectuează modificări la planul de îngrijire în funcție de prezența durerii, starea generală fizică și psihică a copilului, efectuează modificări la planul de îngrijire în funcție de prezența durerii, starea generală fizică și psihică, îngrijirea și mentine un ton emotional pozitiv la copil .
Oferiți asistență în crearea și menținerea unui stil de viață sănătos pentru toți membrii familiei.
7. Caracteristici ale îngrijirii copiilor sănătoși și bolnavi. Hrănirea copiilor.
7.1. Caracteristicile corpului copilului. Îngrijirea copiilor sănătoși și bolnavi.
Pielea unui copil, în special a unui nou-născut, este subțire, delicată, ușor vulnerabilă și extrem de bogată în rețea capilară. Datorita acestor caracteristici, functiile protectoare, respiratorii si excretoare ale pielii nu sunt perfecte. Funcția de reglare a căldurii a pielii este redusă; până la 85% din căldura generată în organism este eliberată prin piele, astfel încât hipotermia apare cu ușurință la copii.
Funcția pielii depinde de integritatea și curățenia acesteia.
Pielea delicată, ușor vulnerabilă a unui copil necesită o îngrijire deosebită. Ca urmare a îngrijirii proaste a copilului din cauza regurgitării și contaminării cu vărsături, precum și a ștergerii insuficient de amănunțite după baie, poate apărea iritația pielii - erupție cutanată de scutec. Ele apar și dacă copilul stă întins timp îndelungat pe un scutec sau cearșaf îmbibat în urină sau fecale, în special cu scaune moale, acre.
Pentru a preveni erupția cutanată de scutec, scutecele sunt schimbate pe măsură ce se murdăresc cu urină sau fecale. Ele trebuie spălate, nu uscate. Copiilor sub 6 luni li se face o baie igienica in fiecare zi; copilul este spalat cu sapun.
7.2. Reguli sanitare și igienice pentru îngrijirea copilului. Înfășarea copiilor.
Copiii mai mari pot fi scăldat de 2-3 ori pe săptămână. Spălați copilul de fiecare dată după urinare și defecare. Cel mai bine este să faceți acest lucru sub jet de apă caldă. După spălare, pielea se usucă bine prin apăsarea ușoară a scutecului, apoi se unge cu grăsime (vaselină, cremă pentru copii, ulei vegetal, ulei de pește).
Ungeți pielea cu o bucată de vată sau tifon. Această metodă este mult mai bună decât pulberea. Acesta din urmă, atunci când este combinat cu secrețiile copilului, formează bulgări care irită pielea și, prin urmare, nu protejează pielea de macerare.
După fiecare astfel de procedură, copilul trebuie lăsat fără haine, oferindu-i posibilitatea de a-și mișca liber membrele.
7.3. Îngrijirea ochilor, urechilor, cavităților nazale și bucale ale copiilor. Îngrijire a pielii. Erupție cutanată de scutec la sugari. Prevenirea erupției de scutec.
Cu grijă bună, erupția de scutec nu apare. Prin urmare, în fiecare zi când copilul folosește toaleta, ar trebui să inspectați acele locuri în care pot exista erupții cutanate de scutec: în spatele urechilor, în pliurile gâtului, la axile, pe palme, în zona inghinală, sub genunchi, pe fesele (mai ales cu evacuari frecvente), intre picioare, pe organele genitale.organe
Mucoasa nazală la copii este subțire și delicată. Căile nazale sunt înguste, troheea și bronhiile au un lumen mic, ceea ce este o predispoziție la apariția bolilor inflamatorii ale tractului respirator.
Înainte de a administra picături sau de a pune unguent în ochi, nas și urechi, copiii trebuie să se spele bine pe mâini, mai ales atunci când îngrijesc un copil cu boală oculară.
Picăturile pentru ochi se administrează cu ajutorul unei pipete, separată pentru fiecare copil. Copilul este în decubit dorsal. Cu degetele mâinii stângi, folosind o minge de vată, trageți înapoi pleoapa inferioară, iar cu mâna dreaptă, aduceți pipeta în colțul exterior al ochiului și injectați 1-2 picături în spatele conjunctivei pleoapei inferioare. Când pleoapele se închid, picăturile în exces curg prin marginea pleoapei, care sunt îndepărtate cu o sferă de bumbac sterilă separată, mutată de-a lungul lichidului lacrimal, adică. din exterior spre interior. Nu trebuie să administrați mai mult de 2 picături, deoarece... Sacul conjunctival al ochiului poate reține doar o picătură. Dacă vârful pipetei atinge genele, pipeta trebuie sterilizată.
Unguentul este plasat în ochi cu o spatulă sterilă, pe vârful căreia se colectează cantitatea mică necesară de unguent. Pleoapa inferioară este trasă în jos, bastonul este ținut paralel cu marginea pleoapei, unguentul este plasat peste marginea sacului conjunctival al ochiului, iar apoi pleoapele sunt închise și masate pentru a distribui unguentul uniform peste globul ocular. .
Picăturile sunt, de asemenea, administrate în nas cu ajutorul unei pipete. Copiii instila 2-3 picături în fiecare jumătate a nasului, adulții 5-6. Înainte de a administra picăturile, trebuie să le încălziți și să vă curățați nasul. Adulții sunt sfătuiți să-și sufle nasul; copiii mici curăță jumătatea stângă și dreaptă a nasului cu fitiluri sterile din bumbac folosind mișcări de rotație. Pentru copiii mici, picăturile nazale sunt instilate în decubit dorsal de-a lungul pasajului nazal inferior, cu nasul ușor ridicat în sus; copiii mai mari pot sta cu capul aruncat pe spate. Copilul menține această poziție timp de 1-2 minute după administrare. La administrarea picăturilor nu se recomandă introducerea vârfului pipetei adânc în nas, deoarece picăturile vor intra în nazofaringe. O mai bună irigare a mucoasei nazale poate fi realizată prin apăsarea alternativă a aripilor nasului în care au fost injectate picăturile. După 1-2 minute, se toarnă în cealaltă jumătate a nasului. Pentru a îndepărta crustele de pe nas și pentru a pune unguent în nas, în funcție de vârsta copilului, folosiți bile de bumbac înfășurate pe o sondă sau spatule de sticlă.
Picăturile se administrează în urechi cu ajutorul unei pipete. Se instilează 5-6 picături pentru un copil, 6-8 pentru un adult. Picăturile pentru urechi sunt încălzite la temperatura corpului, deoarece picăturile mai reci irită labirintul urechii și pot provoca amețeli.
Înainte de a administra picăturile, este necesară toaleta urechii. Copilul este plasat pe partea sănătoasă cu urechea afectată în sus. Pentru a îndrepta canalul urechii, auricula este trasă în jos la copiii mici și în sus și înapoi la adolescenți și adulți.
În loc de picături, puteți introduce turunda de tifon înmuiată în medicament în ureche.
Unguentul este plasat în ureche cu o spatulă sterilă de sticlă sau folosind o minge de bumbac înșurubat pe o sondă. După introducerea unguentului, canalul auditiv extern este închis cu un tampon de vată sau tifon.
7.4. Mancare de bebeluși. Hrănirea copiilor. Conceptul de hrănire a sugarului.
Stomacul la copii este relativ mai mic ca dimensiune și are o mucoasă tare, aprovizionată abundent cu vase de sânge. Prin urmare, copilului trebuie să i se administreze mâncare în porții mici și la intervale scurte de timp. Din cauza lipsei de acizi clorhidric, sucul gastric nu poate face față unei cantități mari de alimente, iar copiii pot dezvolta dispepsie sau alte boli gastrointestinale.
Lupta împotriva morbidității și mortalității la sugari este, în primul rând, lupta împotriva bolilor gastrointestinale și pneumoniei. Cel mai bun remediu în această luptă este hrănirea adecvată și îngrijirea impecabilă.
Există trei tipuri de hrănire a sugarului:
Natural
Amestecat
Artificial
Hrănirea naturală este hrănirea copilului cu laptele matern. Niciun alt aliment nu poate înlocui complet laptele matern. Laptele matern este alimentul fiziologic normal al sugarului. Academicianul I.P. Pavlov a numit laptele matern un lichid uimitor. Satisface pe deplin nevoile organismului in primele 5-6 luni de viata ale unui copil si este cel mai adaptat tractului sau digestiv.
Laptele matern conține 1,2% proteine, 3-4% grăsimi, 7% zahăr, 0,2% săruri. Conține proteine de înaltă calitate care sunt ușor de digerat, iar nevoile bogate în proteine ale copilului sunt acoperite pe deplin. Laptele matern conține destul de multe grăsimi ușor digerabile, o cantitate suficientă de zahăr din lapte, precum și săruri minerale și vitamine. Laptele matern conține mai multe grăsimi și zahăr din lapte și mult mai puține proteine și săruri minerale în comparație cu laptele diferitelor animale.
Cantitatea de enzime și vitamine din laptele matern și din laptele animal nu este, de asemenea, aceeași.
Orice alt aliment, incl. și preparat din laptele animal (vacă, capră) este deja artificial pentru copil. Organele digestive ale copilului trebuie să se adapteze acestui aliment; digestia amestecurilor artificiale necesită un stres semnificativ din partea corpului copilului.
De la sanul mamei, bebelusul primeste lapte pur, fara germeni, care nu este supus niciunui tratament termic.
Dacă mama are suficient lapte și bebelușul alăptează bine, acesta trebuie hrănit numai cu lapte matern timp de până la 5 luni.
Până la 6 luni, compoziția laptelui uman, chiar dacă este completă, nu mai satisface organismul în creștere. Acest lucru se aplică proteinelor și sărurilor laptelui uman, cantității de vitamine și microelemente din acesta și, prin urmare, sunt introduse alimente complementare. Dacă introducerea are loc în cel mai cald timp, atunci dacă greutatea copilului crește bine, hrănirea complementară trebuie amânată cu 4-5 săptămâni, deoarece introducerea unui aliment complet nou, neobișnuit în căldură poate provoca diaree. Dacă copilul este bolnav, începerea hrănirii complementare ar trebui, de asemenea, amânată.
Pe parcursul a 1 an, un copil se obișnuiește treptat cu o varietate de alimente. Atunci când hrăniți un copil, regimul corect pentru mama care alăptează este de mare importanță, oferind o durată și o adâncime suficientă a somnului noaptea, precum și în timpul zilei, expunerea maximă la aer proaspăt, nutriție completă fortificată, oferind nu numai nevoile. a corpului mamei, dar acoperind si consumul de alimente.formarea componentelor laptelui separat. Hrana unei mame care alăptează trebuie să conțină o cantitate mare de vitamine necesare creșterii și dezvoltării adecvate a copilului. În conformitate cu cantitatea de lapte secretată, mama trebuie să primească un volum crescut de lichid din ceai, lapte, sucuri și salate de fructe și legume, produse lactate fermentate etc. Alimentația unei mame care alăptează trebuie diversificată cu o varietate bogată de alimente. Dieta unei mame care alăptează ar trebui să includă lapte, ouă, fructe de pădure, fructe și legume. Hrănirea mixtă sau alimentația suplimentară este utilizată numai atunci când nevoile copilului nu pot fi satisfăcute pe deplin doar cu laptele uman (mama nu are suficient lapte) și, în același timp, nu a venit momentul introducerii hrănirii complementare normale.
Hrănirea mixtă adecvată înseamnă că laptele matern rămâne principalul lapte, iar hrănirea suplimentară doar îl suplimentează. În cele mai multe cazuri, o astfel de hrănire oferă copilului oportunitatea unei dezvoltări complet normale.
Hrănirea suplimentară poate fi administrată copiilor fie ca una sau mai multe hrăniri independente separate, alternându-le cu alte mese, atunci când copilul este aplicat numai la sân, sau concomitent cu laptele uman, ca adaos la acesta la toate sau unele alăptări.
Următoarele amestecuri sunt prescrise ca hrană suplimentară: lapte de vacă diluat cu decocturi mucoase (lapte diluat cu decoct cu 50% - amestecul B sau laptele ia de două ori mai mult decât decoctul - amestecul B), smântână-lapte, amestecuri de ulei-făină, chefir și diluțiile sale, lapte integral care conține 5-10% zahăr. Laptele nu trebuie dat fără fierbere.
Laptele fiert este mai ușor de digerat și, în plus, în timpul fierberii, microbii care au intrat sunt uciși pentru a păstra nutrienții și mai ales vitaminele din lapte. Trebuie să-l fierbeți nu mai mult de 3 minute din momentul fierberii. Laptele fiert trebuie păstrat într-un recipient închis și într-un loc răcoros. Înainte de utilizare, trebuie încălzit la temperatura dorită, dar nu fiert din nou.
Mâncarea pentru un copil trebuie preparată imediat înainte de fiecare masă, altfel valoarea acesteia scade, gustul se deteriorează și nu poate fi exclusă posibilitatea contaminării cu microbi. Cel mai bine este să obțineți lapte și formulă pentru bebeluș dintr-o bucătărie de lactate.
Hrănirea artificială este prescrisă în cazurile în care mama, din anumite motive, nu își poate alăpta copilul. Prin urmare, copilul trebuie hrănit cu lapte diluat de vacă sau de capră, precum și cu lapte formulă. Hrănirea artificială trebuie utilizată numai în cazuri extreme. Trebuie amintit că laptele animal se poate contamina cu ușurință și se poate strica dacă este depozitat necorespunzător. Acesta diferă ca compoziție de cel feminin și trebuie hrănit printr-un mamelon de la biberon sau de la o lingură. Laptele de vacă conține de două ori mai multe proteine decât laptele uman, de 1,5 ori mai multe săruri și mai puține vitamine. Cantitatea de grăsime din laptele uman și cel de vacă este aceeași.
Când este hrănit cu biberonul, un copil ar trebui să primească puțin mai multe proteine (în medie 3,5-4 g/kg, dar nu mai mult de 4,5 g/kg) decât în cazul hrănirii naturale. Cantitatea de grăsime rămâne aproximativ aceeași ca atunci când alăptați. Raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 1: 2: 4. cu hrănirea naturală, un copil primește în medie la 1 kg de greutate pe zi: proteine 2-2,5 g, grăsimi 6,7 g și zahăr 12-14 d. Cu acest raport între proteine, grăsimi și carbohidrați, media este de 1: 3: 6.
Când hrăniți copiii sănătoși, trebuie să vă străduiți să prescrieți cele mai simple amestecuri posibile. Cea mai sigură (adecvată ca compoziție) este utilizarea laptelui de vacă diluat cu apă, mucus sau bulion de făină cu adăugarea de 5% zahăr la cantitatea totală de amestec. Mai des, se utilizează jumătate sau dublă diluție a laptelui. Pentru copiii care au iesit din perioada neonatala (de la 2-3 saptamani), este indicat sa se dilueze laptele nu cu apa, ci cu decocturi mucoase 4%: orez, fulgi de ovaz, orz sau orz perlat. Pentru a prepara 1 litru de bulion, trebuie să luați 50-60 g de cereale și 4 g de sare. Cerealele trebuie sortate, spălate bine, turnați 1 litru de apă rece și gătiți la foc mic până se înmoaie, apoi adăugați sare, strecurați bulionul printr-o sită, adăugați până la 1 litru de apă fiartă pentru a înlocui apa fiartă, se fierbe din nou si se raceste.
Decocturile trebuie gătite în momentul preparării amestecului și nu cu o zi înainte.
De la 4-5 luni se poate trece la lapte integral cu un adaos de 5-10% zahar. În același timp, se introduce terci de 5%. Complicația ulterioară a hrănirii complementare are loc în același mod ca și în cazul alăptării. Pentru hrănirea artificială pe termen lung a sugarilor, în loc de lapte integral de vacă și diluțiile acestuia, chefirul de două zile și diluțiile sale cu decocturi mucoase în raport de 1: 1 sau 2: 1 pot fi folosite cu mare succes.
Cantitatea totală zilnică de formulă primită de un copil sub 12 luni nu trebuie să depășească 1 litru.
Morbiditatea și mortalitatea copiilor cu hrănire artificială este semnificativ mai mare decât în cazul alăptării. Laptele matern are un efect pozitiv asupra dezvoltării copilului, crește semnificativ rezistența organismului la infecții, iar copilul se îmbolnăvește mai rar.
Specificul îngrijirii copiilor bolnavi de diferite vârste constă în trăsăturile de observare directă a unui copil bolnav, comunicarea cu acesta, metodele de colectare a materialului pentru cercetări de laborator și efectuarea procedurilor medicale.
Crearea unui mediu igienic pentru un copil bolnav constă în cerințe generale de igienă pentru spațiile spitalelor de copii și caracteristicile de igienă ale nou-născutului și sugarului.
Pentru copiii mici, sunt necesare saloane sau cutii mici, închise și deschise. Dacă se suspectează o boală infecțioasă, copilul trebuie plasat într-o secție de izolare cu echipament special. Pentru mamicile internate cu copiii lor trebuie alocate un dormitor si sala de mese. Pentru copiii bolnavi care merg pe jos, sunt alocate o verandă sau camere speciale cu ferestre deschise constant.
Paturile pentru sugari ar trebui să aibă părți laterale înalte rabatabile sau rabatabile. În pătuț este pusă o saltea dură din păr de cal, burete și iarbă de mare. Nu folosiți saltele din puf sau pene. Pune o pernă mică sub cap.
Temperatura aerului din cameră pentru un copil prematur este de 22-26 C, în funcție de greutatea corporală, pentru un bebeluș la termen - 20 C. Ventilația sistematică zilnică a camerelor este necesară în orice perioadă a anului.
Îmbrăcămintea nu trebuie să restricționeze mișcările copilului, ci trebuie să fie ușoară și caldă. Este convenabil să folosiți plicuri pentru înfășarea bebelușilor prematuri. Înfășarea liberă este indicată copiilor cu funcție normală de termoreglare, indiferent de greutatea corporală, vârstă și locație (incubator deschis, pat).
Baza îngrijirii nou-născuților (la termen și prematuri) este respectarea celei mai stricte curățenii și, în unele cazuri, sterilitatea. Persoanele cu boli infecțioase acute și cronice nu au voie să îngrijească nou-născuții. Purtarea articolelor de lână și a inelelor este interzisă.
Personalul este obligat să respecte regulile de igienă personală și, în plus, să lucreze cu strictețe într-o mască de tifon, schimbată la fiecare 3 ore.Toți angajații departamentului trebuie să aibă mucus din nas și faringe testat lunar pentru transportul bacililor difteric și streptococ hemolitic . Absența stafilococilor în spălarea mâinilor se verifică și o dată pe lună.
Îngrijirea plăgii ombilicale necesită o atenție specială, care trebuie efectuată în condiții strict aseptice. Nou-născutul este toaletat zilnic: ochii se spală cu vată sterilă înmuiată într-o soluție de permanganat de potasiu (1:10000) sau o soluție de furacilină (1:5000), în direcția de la marginea exterioară spre interior; se curăță nasul cu fitiluri de bumbac înmuiate în ulei vegetal fiert (Fig. 122); copilul este spălat și pliurile pielii sunt lubrifiate; se spală după fiecare act de defecare.
Este necesară o examinare zilnică a gâtului unui copil bolnav. În fiecare zi se înregistrează temperatura, greutatea corporală, cantitatea și calitatea mișcărilor intestinale, prezența regurgitării, vărsăturilor, crize de tuse, asfixie și convulsii. Copiii sunt cântăriți dimineața, înainte de prima hrănire.
Atunci când prescrieți o plimbare, se iau în considerare greutatea corporală a copilului, vârsta, perioada anului și condițiile climatice locale. Bebelușii prematuri pot fi scoși la plimbare la vârsta de peste 3-4 săptămâni în perioada primăvară-vară când ating o greutate de 2100-2500 g, în perioada toamnă-iarnă - când ajung la o greutate de 2500-3000 g. Prima plimbare a acestor copii iarna nu trebuie sa depaseasca 5 - 10 minute, vara - 20-30 de minute. Copiii la termen între 2-3 săptămâni au voie să meargă iarna la o temperatură a aerului de - 10 C în absența vântului. Dacă copilul are cianoză crescută, tuse, paloare și anxietate, mersul este oprit.
Organizarea hrănirii unui copil bolnav necesită o precizie deosebită, consecvență și pricepere din partea personalului. Dificultățile de hrănire pot fi cauzate de subdezvoltarea reflexului de sugere, prezența deformărilor congenitale, refuzul copilului de a mânca, stare de inconștiență etc. În astfel de cazuri, hrănirea se face prin sonda gastrică, pipetă sau lingură. ; se foloseşte alimentaţia parenterală şi rectală.
Colectarea de materiale de la copii pentru cercetări de laborator este dificilă și necesită abilități speciale. Copiii sub 5-6 ani nu tusesc spută. Prin urmare, în momentul în care copilul tușește, cu o spatulă, ținând rădăcina limbii, îndepărtați sputa cu un tampon steril, care este apoi introdus într-o eprubetă sterilă. La sugari, sputa este îndepărtată din stomac folosind o sondă introdusă în stomac pe stomacul gol.
Sângele este prelevat pentru studii serologice, biochimice și alte studii prin puncție venoasă. Fecalele pentru examinarea bacteriologică sunt colectate cu un tub de sticlă, topit la ambele capete, care este sterilizat și introdus în anus. Tubul umplut cu fecale este închis la ambele capete cu vată sterilă, coborât într-o eprubetă și trimis la laborator. Fecalele pentru examinarea ouălor de viermi sunt colectate în recipiente de sticlă mici, curate, curate. Cu un bețișor rindeluit curat, fecalele sunt luate din 5-6 locuri diferite, apoi vasele sunt acoperite strâns cu hârtie curată.
