Oligohidramnios în timpul sarcinii: cauze, consecințe, tratament, ce să faci? Ce este oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele sale, ce este periculos pentru făt și mamă Tratament pentru oligohidramnios în timpul sarcinii.

Oligohidramnios moderat sau sever în timpul sarcinii se caracterizează printr-o cantitate mică de lichid amniotic în uter. Un medic calificat va putea întotdeauna să diagnosticheze lichidul amniotic scăzut la femeile însărcinate și să explice ce este acesta.

Acesta este mediul care înconjoară fătul din prima zi de viață. Are o anumită compoziție biologică și chimică, regim de temperatură. Puțin lichid amniotic apare în ajunul nașterii sau ca urmare a unei patologii.

AFI sau indicele lichidului amniotic este un indicator cantitativ care vă permite să calculați volumul lichidului amniotic în timpul sarcinii. Cu ajutorul acestuia, va fi posibil să identificați o patologie periculoasă în timp și să luați măsuri.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra manifestărilor și consecințelor bolii. Vom afla și ce înseamnă oligohidramnios moderat și sever.

Simptome și semne

Dezvoltarea oligohidramniosului în timpul sarcinii se caracterizează prin anumite simptome. Printre ei:

• greaţă;
• durere dureroasă când copilul se mișcă;
• senzație de rău.

Volumul redus de lichid amniotic

Activitatea bebelușului aduce disconfort, deoarece lipsa lichidului amniotic îi afectează funcția de absorbție a șocurilor. Doar un specialist poate diagnostica boala. Pentru a face acest lucru, va avea nevoie de o ecografie și un examen ginecologic.

Medicul se concentrează pe mai multe semne. Printre ei:

• înălțimea fundului uterin;
• activitate scăzută a copilului;
• scurgeri vaginale.

Se evaluează și circumferința abdominală. Dacă nu respectă standardele, este prescrisă o examinare suplimentară. Face posibilă stabilirea severității patologiei care a apărut dintr-un motiv sau altul și identificarea posibilelor abateri în dezvoltarea fătului.

Cauze și consecințe

Apariția oligohidramniosului în timpul sarcinii este periculoasă. Nu contează dacă este săptămâna 30 sau săptămâna 15. Trebuie să aflăm ce ar putea fi cauza și la ce duce patologia.

Este de remarcat faptul că o ușoară abatere este normală și poate fi observată la femeile însărcinate timp de 9 luni. Dar nu toată lumea înțelege de ce se întâmplă asta.

Faptul este că copilul se comportă activ în uter. Bea lichid amniotic și își face nevoile în el. Prin urmare, volumul lor fie scade, fie crește.

Dacă nu țineți cont de acest fapt, cauzele oligohidramniosului la gravide sunt adesea asociate cu boli grave. De exemplu:

• malformatii fetale. Cel mai adesea, problema apare din cauza unei defecțiuni a sistemului urinar: rinichi subdezvoltați, boală polichistică, îngustarea sau absența uretrei;
• boli cromozomiale;
• infecții;
• patologii ale placentei. Insuficiență placentară sau anomalii structurale;
• sarcina multipla: gemeni sau tripleti.

Stare emoționantă

Dacă în timpul examinării nu s-a dezvăluit ce ar putea provoca oligohidramnios, atunci se caracterizează printr-o geneză necunoscută - idiopatică. De obicei, această patologie nu afectează sarcina sau nașterea. Poate dispărea de la sine înainte de începerea procesului de naștere sau în etapele ulterioare ale sarcinii.

Este de remarcat faptul că boala poate provoca probleme externe fătului. Nu afectează anomaliile cromozomiale, dar uneori provoacă dezvoltarea anormală a organelor interne. Cu toate acestea, cel mai adesea, defectele sunt cele care provoacă oligohidramnios.

Boala apare adesea din cauza problemelor de sănătate ale unei fete însărcinate. Printre acestea: diabet zaharat, infecții cronice și acute, hipertensiune arterială, toxine tardive.

Uneori problema apare atunci când sarcina este post-term. Medicii încă nu au ajuns la un punct de vedere comun asupra motivelor. Poate că corpul unei femei devine atât de epuizat încât nu mai este capabil să furnizeze cantitatea necesară de lichid amniotic.

Infecția membranelor amniotice poate provoca, de asemenea, boala. Microorganismele patogene pătrund în bariera de protecție placentară și infectează fătul, ceea ce provoacă oligohidramnios sever.

De obicei, infecția provine din cavitatea cervicală sau vaginală. Ca urmare, placenta încetează să-și îndeplinească funcțiile și să protejeze copilul. Prin urmare, se dezvoltă cu întârziere.

Adesea oligohidramniosul apare din cauza insuficienței fetoplacentare. Apare dacă bebelușul nu primește cantitatea necesară de sânge care circulă în placentă. Ea este singura sursă de oxigen pentru copil.

Apare hipoxia - lipsa de oxigen. De obicei, această patologie fie încetinește dezvoltarea sarcinii, fie o oprește cu totul.

Este important să înțelegeți la ce duce oligohidramnios și care sunt consecințele dacă este înregistrat. Boala afectează atât mama, cât și copilul.

1. Anomalii ale organelor interne.
2. Naștere prematură.
3. Avort.

Verificarea amănunțită a mamei și a copilului

Cele mai grave probleme pot apărea între săptămânile 15 și 25 de sarcină. Adesea, boala în acest stadiu provoacă anomalii grave ale organelor interne ale copilului.

Situația este agravată de complicațiile la rinichi. Ele pot fi fie prea mari, fie absente cu totul. Acest lucru provoacă moartea copilului imediat după naștere.

Patologia duce adesea la complicații în timpul nașterii. Cordonul ombilical se poate infasura in jurul gatului bebelusului, asa ca risca sa moara. Adesea pielea bebelușului fuzionează cu membrana amniotică. Ca urmare, se formează multe fire subțiri care se înfășoară în jurul bebelușului și a cordonului ombilical, ceea ce provoacă necroza țesuturilor.

Îmbinarea afectează negativ circulația sângelui și provoacă dezvoltarea hipoxiei. Rezultatul este foarte deplorabil - moartea fătului.

Din cauza cantității mici de lichid amniotic, apar avorturi spontane sau nașteri timpurii. Contracțiile sunt foarte dureroase, dar ineficiente. Pe acest fundal, colul uterin se deschide de obicei lent, astfel încât procesul de naștere este mult întârziat.

În acest caz, după deschiderea sacului amniotic, există de obicei puțin lichid. Este groasă și colorată de fecalele bebelușului.

Boala determină desprinderea precoce a placentei, care provoacă sângerare. În plus, din cauza dilatației insuficiente a colului uterin, sacul amniotic nu poate trece între acesta și capul bebelușului. În consecință, el nu contribuie la dezvăluirea acesteia.

Oligohidramnios sever

Oligohidramnios sever apare atunci când cantitatea de lichid intrauterin este mult mai mică decât în ​​mod normal în timpul sarcinii. Când această afecțiune este diagnosticată, fata trebuie internată și tratată într-un spital.

Mare fericire este să fii sănătos

Problema nu poate fi ignorată, deoarece reprezintă un mare pericol pentru femeie și copilul ei. Adesea, oligohidramnios sever îi obligă pe medici să întrerupă sarcina sau să efectueze o operație cezariană. Își poate deforma sistemul osos și poate duce la anomalii în formarea oaselor fetale și a membrelor fetale.

Este inutil să-ți dai seama singur cum să crești volumul de lichid amniotic la 32-33 sau 36-37 săptămâni. Această procedură trebuie efectuată numai sub supravegherea atentă a unui specialist. Amnioinfuzia este de obicei utilizată.

Oligohidramnios moderat

Oligohidramnios moderat poate apărea în timpul sarcinii la 23 de săptămâni sau mai târziu. Există puțin lichid amniotic, dar suficient pentru dezvoltarea unui copil cu drepturi depline. De obicei, volumul lichidului amniotic este de aproximativ 500 ml la sfârșitul sarcinii.

Cel mai adesea, nu trebuie să decideți ce să faceți dacă este detectat oligohidramnios moderat. Este ușor de corectat și nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea unei fete însărcinate și a bebelușului ei.

Prima fotografie a bebelușului

Oligohidramnios minor poate fi detectat la 24 de săptămâni sau în altă perioadă folosind echipamente de diagnostic. Trebuie să vizitați în mod regulat medicul obstetrician-ginecolog și să vă supuneți examinărilor necesare. Acest lucru va permite identificarea în timp util a posibilei patologii.

Tratament

Oligohidramnios la 40 de săptămâni de sarcină se dezvoltă adesea din cauza tensiunii arteriale crescute. Dacă este moderat, nu merită tratat.

Este suficient să urmezi un regim de odihnă, să mănânci corect și să urmezi toate instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog. Este important să limitați activitatea fizică și să eliminați complet sarcinile grele.

Situația se schimbă atunci când, în săptămâna a 24-a sau a 30-a, la gravide este depistat prea puțin lichid amniotic. Această problemă necesită supraveghere strictă de către un specialist. Trebuie să vedeți un medic la timp, altfel boala va duce la consecințe negative.

Plimbări în aer liber

Oligohidramnios se caracterizează prin indicele lichidului amniotic, care este determinat în timpul unei examinări cu ultrasunete. Acesta este volumul de lichid amniotic în care se află copilul. Se măsoară în milimetri sau mililitri.

Durata (saptamana)	Minimum (mm)	Valoarea medie (mm)	Maxim (mm)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Metodele de tratament în al treilea trimestru și în alte perioade depind de cauza bolii. De obicei, medicul prescrie o terapie complexă.

1. Vitamine.
2. Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului.
3. Medicamente pentru normalizarea funcționării placentei.
4. Medicamente pentru boala care a cauzat patologia.

Adesea este prescrisă o dietă specială. Mai ales când este diagnosticată o tulburare metabolică.

Se folosește amniofiziologia, care ajută la prevenirea problemelor în dezvoltarea fătului. Specialistul introduce o soluție salină în uter, care împiedică uscarea cordonului ombilical și desprinderea prematură a placentei.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în placentă, se prescrie Curantil. Actovegin, care contribuie la saturarea activă a corpului fetal cu oxigen. În timpul tratamentului, este necesară cardiotografia. Vă permite să obțineți rezultate despre activitatea motorie a copilului, ritmul cardiac și frecvența contracțiilor uterine.

De ce este periculos?

Oligohidramnios are un efect negativ asupra sarcinii și amenință copilul cu consecințe grave. Dacă aveți această boală, trebuie să minimizați pericolul, astfel încât să nu provoace avort.

Bea cantitatea potrivită de apă

Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului. Dacă există o tendință spre oligohidramnios, trebuie efectuată prevenirea:

• respectați regimul de băut;
• mâncați corect, eliminați alimentele dăunătoare;
• dormi mai mult și mergi în aer curat;
• să fie supus examinărilor regulate programate cu un medic (gratuit sau într-o clinică comercială).

Cum să determinați fără ultrasunete

Determinarea oligohidramniosului sau polihidramniosului fără diagnosticare cu ultrasunete este imposibilă. Prin urmare, nu ar trebui să citiți diferite forumuri și să ascultați sfaturile prietenelor. Vorbim despre sănătatea bebelușului și doar un medic ar trebui să se ocupe de problemă.

Este important să vizitați în mod regulat un specialist, astfel încât acesta să poată monitoriza starea de sănătate a unei fete însărcinate. Ignorarea instrucțiunilor sale va avea un impact negativ asupra fătului.

În spitale, oligohidramnios este detectat prin măsurarea indicelui lichidului amniotic cu ajutorul aparatelor cu ultrasunete. Tehnologia modernă este de înaltă calitate și precisă, așa că cu ajutorul ei va fi posibilă observarea patologiei în timp.

Normele de volum de lichid depind de stadiul sarcinii. Dacă media indicatorii și îi calculezi în ml, obții:

• 10-22 săptămâni – 30 ml;
• 13-14 săptămâni – 100 ml;
• 17-20 săptămâni – 400 ml;
• 36 saptamani – 1200 ml;
• 4-5 zile înainte de naștere – aproximativ 600-800 ml.

Refacerea manifestării venelor

ginecolog, ecografist, genetician

Oligohidramnios în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament

Ce este oligohidramnios?

Oligohidramnios este ceva mai puțin frecventă decât excesul de lichid amniotic. În același timp, oligohidramnios servește ca semnal că există unele abateri în cursul său care sunt periculoase pentru sănătatea fătului și interferează cu dezvoltarea sa normală. Compoziția lichidului amniotic este foarte diversă, conține nutrienți pentru copil, oxigen, vitamine, săruri, hormoni și o serie de alte substanțe, fără de care dezvoltarea intrauterină normală a copilului este imposibilă. În același timp, lichidul amniotic nu este doar o sursă de nutriție pentru făt, ci și protecția sa de încredere împotriva factorilor adversi și a infecțiilor.

Cantitatea de lichid amniotic variază în funcție de durata sarcinii și de nevoile fătului. Astfel, în al treilea trimestru de sarcină, cantitatea normală de lichid amniotic variază între 1000 și 1500 ml. Dacă acești indicatori sunt mai mici, putem vorbi despre oligohidramnios de diferite grade. Există cazuri în care o femeie însărcinată nu avea practic deloc lichid amniotic. În funcție de severitate, oligohidramnios poate fi moderat sau sever. Cu oligohidramnios moderat, când cantitatea de lichid amniotic este puțin mai mică decât în ​​mod normal, o femeie ar trebui să își ajusteze dieta, să mănânce o varietate de alimente bogate în vitamine și minerale, să respecte un regim blând și să consulte în mod regulat un medic pentru a evita agravarea stării. .

Oligohidramnios sever necesită măsuri mai serioase, prescrierea de medicamente și tratament în spital. Cu oligohidramnios sever, pot fi observate consecințe negative, cum ar fi deformarea sistemului osos fetal, dezvoltarea anormală a membrelor sale, asfixia, care duce la perturbarea sistemului nervos central.

Simptome de oligohidramnios

De regulă, cu oligohidramnios, o femeie nu simte niciun simptom special sau abateri în sănătatea ei. Uneori, o femeie însărcinată poate simți dureri în zona abdominală, care se agravează atunci când fătul se mișcă. Astfel, doar un medic poate determina prezența oligohidramniosului. De exemplu, dacă un medic observă o înălțime a fundului uterin, discrepanța sa evidentă cu vârsta gestațională, precum și circumferința abdominală insuficientă pentru o anumită perioadă, el poate trage concluzii cu privire la posibilitatea apariției oligohidramniosului. Pentru a confirma sau infirma complet acest diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete, care va ajuta la determinarea cantității de lichid amniotic dacă apare oligohidramnios, apoi se evaluează severitatea acestuia și starea fătului. Dacă se suspectează oligohidramnios, femeii i se prescrie și un examen ginecologic.

Cauzele oligohidramniosului

Motivele insuficientei lichidului amniotic nu sunt pe deplin înțelese. După cum arată practica medicală, următoarele motive duc cel mai adesea la oligohidramnios:

1. Dezvoltarea insuficientă a epiteliului care acoperă membrana apoasă sau funcția secretorie redusă a acestei membrane în sine.

2. Defecte și anomalii în dezvoltarea fătului. Astfel de defecte includ patologii în dezvoltarea rinichilor copilului, anomalii ereditare în dezvoltarea rinichilor și a feței.

3. Hipertensiunea arterială observată la o femeie însărcinată poate duce la oligohidramnios în timpul sarcinii. Desigur, în timpul sarcinii, tensiunea arterială crește la aproape fiecare femeie, cu toate acestea, astfel de abateri în cursul normal al sarcinii sunt de obicei nesemnificative. Dacă presiunea crește puternic, aceasta poate provoca dezvoltarea oligohidramniosului. Trebuie remarcat faptul că severitatea oligohidramniosului depinde direct de indicatorii de presiune. De asemenea, în cazul în care cauza oligohidramniosului este hipertensiunea arterială, sunt posibile întârzieri în dezvoltarea fătului și întârzierea acestuia în urma normei de dimensiune.

4. Oligohidramniosul poate fi cauzat si de diverse tipuri de infectii bacteriene suferite de o femeie insarcinata si netratate corespunzator. În același timp, microflora patogenă este detectată în timpul testelor nu numai în canalul de naștere, ci și în lichidul amniotic însuși.

5. Oligohidramnios poate apărea în timpul sarcinilor multiple. Acest lucru se datorează posibilei distribuții inegale a fluxului sanguin în placenta comună, când unul dintre bebeluși primește mai mulți nutrienți și oxigen, iar celălalt mai puțin.

6. Adesea, când sarcina este dusă peste termen, se dezvoltă oligohidramnios. Acest lucru se datorează faptului că placenta, care și-a îndeplinit viața prevăzută, începe să îmbătrânească și să se dezlipească și nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. În acest caz, medicii ridică problema inducerii artificiale a travaliului.

7. Oligohidramnios se poate dezvolta pe fondul tulburărilor metabolice la o femeie însărcinată, de exemplu, cu obezitate.

Tratamentul oligohidramniosului

Pentru a selecta cele mai eficiente metode de tratare a oligohidramniosului, medicul trebuie să determine cauza care a cauzat cantitatea insuficientă de lichid amniotic și severitatea oligohidramniosului. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată trebuie să fie supusă unor examinări precum:

1. Ecografie, sonografie Doppler, în timpul căreia se determină cantitatea de lichid amniotic. Gradul de întârziere a dezvoltării fătului, calitatea fluxului sanguin în cordonul ombilical, arterele uterine ale femeii, precum și în artera cerebrală fetală.

2. Teste și frotiuri pentru boli și bacterii cu transmitere sexuală.

3. CTG al fătului, care vă permite să determinați starea și bunăstarea fătului.

Metodele de tratament pot varia. De exemplu, dacă o femeie are tulburări metabolice sau obezitate, pe lângă administrarea de medicamente care normalizează activitatea placentei, se recomandă să adere la o dietă stabilită de medic. Cel mai adesea, pentru oligohidramnios, este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în placentă, vitamine și medicamente destinate să trateze boala de bază, care a fost cauza oligohidramniosului. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu (cu oligohidramnios moderat). În acest caz, o femeie ar trebui să-și limiteze activitatea fizică, să adere la un regim blând, să evite activitatea fizică grea, să ia medicamente prescrise de un medic și să meargă în mod regulat la clinicile prenatale. Dacă oligohidramnios este sever și este asociat cu tonusul uterin crescut, femeia va trebui să meargă la spital.

În caz de oligohidramnios, medicul poate prescrie o examinare ecografică săptămânală, ecografie Doppler, care trebuie efectuată la fiecare trei zile, și un CTG fetal extraordinar. Toate aceste măsuri sunt necesare pentru a controla patologia, a preveni dezvoltarea acesteia și, în unele cazuri, pentru a lua măsurile necesare în timp util.

Dacă oligohidramnios este sever și amenință sănătatea fătului, medicul poate decide nașterea precoce prin cezariană, dacă, desigur, momentul sarcinii o permite.

Efectul oligohidramniosului asupra stării unei femei

Oligohidramnios este o afecțiune patologică care apare în timpul sarcinii și are un impact extrem de negativ asupra evoluției acesteia. O femeie poate experimenta senzații dureroase care se intensifică în acele momente în care fătul începe să se miște activ. În plus, oligohidramnios poate duce la consecințe mult mai grave, de exemplu, întreruperea sarcinii. Oligohidramnios, moderat sau sever, complică semnificativ cursul travaliului. Acest lucru se manifestă, în primul rând, în slăbiciunea travaliului, deoarece vezica fetală, de dimensiuni mici, nu este capabilă să aibă un impact suficient asupra vitezei de dilatare a colului uterin. În acest caz, poate fi necesară utilizarea medicamentelor care stimulează contracțiile.

Efectul oligohidramniosului asupra stării fătului

Lichidul amniotic este habitatul natural al fătului. Insuficiența lichidului amniotic poate avea un impact foarte negativ asupra stării și dezvoltării acestuia. Desigur, rezultatul sarcinii poate fi favorabil multe femei care au experimentat oligohidramnios în timpul sarcinii au dat naștere la copii complet sănătoși, deși cu o ușoară întârziere în înălțime și greutate. Cu toate acestea, există și alte situații în care oligohidramnios are un impact foarte negativ asupra sănătății copilului De exemplu, cu oligohidramnios, pereții uterului sunt amplasați aproape de suprafața corpului fătului, astfel copilul nu are suficient spațiu necesar pentru. dezvoltare normală. Ca urmare, fătul poate prezenta abateri în dezvoltarea sistemului osos și a membrelor. Copilul, într-o măsură sau alta, începe să rămână în urmă în înălțime și greutate, pielea lui devine uscată, acoperită cu numeroase riduri.

Patologiile în dezvoltarea fătului pot fi observate atât cu oligohidramnios moderat, deși gradul unei astfel de hipotrofii este de obicei mai blând, există șanse mai mari de a da naștere unui copil sănătos, cât și cu cele severe, când fătul are întârzieri evidente de dezvoltare. , hipoxie, tulburări ale creierului și activității nervoase, scăderea tonusului membrelor, letargie. Copiii născuți din mame care au experimentat oligohidramnios în timpul sarcinii ulterior, de regulă, se îmbolnăvesc adesea și sunt mai excitabili.

Prevenirea oligohidramniosului în timpul sarcinii

Din păcate, nu există măsuri preventive care să garanteze protecția împotriva oligohidramniosului. Cu toate acestea, există încă o serie de reguli pe care o femeie însărcinată trebuie să le respecte chiar la începutul acestei perioade. De exemplu, o femeie însărcinată nu trebuie să ridice obiecte grele, deoarece activitatea fizică excesivă poate duce la dezvoltarea oligohidramniosului. Dar asta nu înseamnă că trebuie să abandonați complet mișcarea. Plimbările lente în aer curat sunt bune pentru femeile într-o poziție interesantă. Este necesar să luați în considerare cu atenție dieta dvs. cel mai bine este să mâncați mesele în porții mici, de 5 ori pe zi. Este important să fiți supus tuturor examinărilor și analizelor în timp util, iar dacă se identifică o problemă care poate duce la oligohidramnios, începeți cât mai curând tratamentul prescris de medicul dumneavoastră.

Desigur, trebuie să veniți periodic pentru examinare la un medic - un ginecolog care gestionează sarcina și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile sale. . Prin urmare, riscul ca bebelușul să sufere unele răni foarte grave în urma acestui fapt nu este atât de mare. Principalul lucru este să identificați prompt oligohidramnios și să luați măsuri pentru a-l elimina. În plus, echipamentele medicale moderne și medicamentele fac posibilă purtarea unui copil la termen și nașterea unui copil sănătos în cele mai multe cazuri problematice. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să intrați în panică, să fiți nervos sau să cădeți în disperare, altfel nimic, chiar și medicamentele și echipamentele de ultimă generație, nu vă vor ajuta.

Polihidramnios în timpul sarcinii: simptome, cauze, tratament

Ce este polihidramnios?

Așteptarea unui copil este cea mai minunată perioadă din viața fiecărei femei. Cu toate acestea, chiar și aceste momente strălucitoare pot fi umbrite de probleme precum, de exemplu, polihidramnios. În mod ideal, natura creează condiții optime pentru dezvoltarea corectă și completă a fătului în uter. Fătul este înconjurat de lichid amniotic, care nu numai că creează condițiile necesare dezvoltării copilului, dar îi oferă și oxigen și substanțe nutritive. Cu toate acestea, numeroși factori negativi, cum ar fi ecologia precară, alimentația proastă și prezența bolilor infecțioase la o femeie însărcinată, pot provoca abateri în formarea mediului de dezvoltare a copilului. Astfel de abateri includ polihidramnios în timpul sarcinii.

Polihidramnios este un exces de lichid amniotic care înconjoară fătul. Există anumite norme pentru cantitatea de lichid amniotic. Deci, la a zecea săptămână, cantitatea lor ar trebui să fie de aproximativ 30 ml, la paisprezece săptămâni de sarcină - 100 ml, iar în ultimul trimestru această cantitate poate varia de la 1000 la 1500 ml. Dacă cantitatea de lichid amniotic depășește normele specificate, putem vorbi despre prezența polihidramniosului. Medicina modernă cunoaște mai multe tipuri de polihidramnios: polihidramnios acut și cronic și, de asemenea, variază în funcție de severitate. De exemplu, dacă excesul de lichid amniotic este nesemnificativ, vorbim despre un grad ușor de polihidramnios, dar dacă cantitatea de apă depășește cu mult norma, atunci medicul afirmă polihidramnios sever.

Simptome de polihidramnios în timpul sarcinii

Simptomele pe care le poate prezenta o femeie însărcinată cu polihidramnios variază. De exemplu, polihidramnios acut, care, apropo, nu se dezvoltă foarte des, în principal în primele etape ale sarcinii, și se caracterizează printr-o creștere rapidă a cantității de lichid amniotic, o senzație de greutate în abdomen și o creștere bruscă a dimensiunii sale. În acest caz, femeia însărcinată poate simți dureri acute în partea inferioară a spatelui și în zona perineală. Adesea, tensiunea arterială a femeii crește, iar bătăile inimii fetale sunt greu de auzit.

Polihidramniosul cronic își manifestă cel mai adesea simptomele în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt la fel de vizibile ca în cazul polihidramniosului acut. Cu un astfel de polihidramnios, dimensiunea abdomenului gravidei crește cel mai adesea, femeia se adaptează la astfel de schimbări fără a le acorda prea multă importanță. Între timp, polihidramnios cronic este un semn al oricăror patologii în timpul sarcinii. Astfel de patologii pot include boli bacteriene sau infecțioase suferite de femeia însărcinată, boli de rinichi, boli cardiovasculare și diabet zaharat.

Diagnosticare

Diagnosticul de polihidramnios în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor femeii pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete suplimentară și determină, de asemenea, așa-numitul „indice amniotic”. Dacă nivelurile sale depășesc norma, medicul diagnostichează „polihidramnios în timpul sarcinii”.

Motive pentru dezvoltarea polihidramniosului în timpul sarcinii

În general, motivele care pot duce la dezvoltarea polihidramniosului la o femeie însărcinată nu au fost suficient studiate până în prezent. Deși medicii calificați concluzionează că următorii factori pot duce la apariția excesului de lichid amniotic:

1. Prezența bolilor bacteriene sau infecțioase pe care femeia le-a suferit în timpul sarcinii sau imediat înainte de concepție.
2. De asemenea, boli precum diabetul zaharat și pielonefrita pot duce la dezvoltarea polihidramniosului, când se observă tulburări metabolice și schimburi de lichide în organism.
3. Bolile cardiovasculare care provoacă tulburări ale sistemului circulator pot contribui la dezvoltarea polihidramniosului.
4. Cantitatea excesivă de lichid amniotic poate fi observată în așa-numitul conflict Rh, când factorul Rh al mamei este negativ și cel al tatălui este pozitiv.
5. Sarcina multiplă poate provoca și polihidramnios. În acest caz, pot fi observate fenomene precum o cantitate excesivă de apă la un făt și apă insuficientă la altul.
6. Polihidramnios poate apărea și cu patologii în dezvoltarea fătului.

În funcție de motivele polihidramniosului în timpul sarcinii, este prescris tratamentul pentru această anomalie. Desigur, pentru un tratament de succes este necesar să se identifice cauza dezvoltării polihidramniosului și să o elimine, dacă, desigur, acest lucru este posibil.

Tratamentul polihidramniosului în timpul sarcinii

După cum am menționat mai devreme, pentru ca tratamentul polihidramniosului să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se identifice cauza acestei abateri în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie o serie de examinări necesare. Acest:

1. Examinarea cu ultrasunete și Dopplerografia (o metodă care vă permite să examinați vasele, fătul, uterul și cordonul ombilical), în timpul cărora se determină starea uterului și a fătului și starea fluxului sanguin în placentă.
2. CTG (cardiotocografia) a fătului, care vă permite să evaluați starea generală a acestuia.
3. O femeie însărcinată trebuie să facă un test de sânge, care să permită diagnosticarea prezenței infecției intrauterine.
4. Test de sânge, precum și un frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală, de exemplu, chlamydia, micoplasmă, ureaplasmă.
5. Dacă o femeie are un factor Rh negativ, atunci va trebui să facă și un test de sânge pentru anticorpi.

În funcție de motivele care au provocat polihidramnios, precum și de severitatea patologiei, se utilizează un tratament adecvat. De exemplu, pentru polihidramnios ușor și polihidramnios moderat, este prescris un tratament medicamentos, care poate fi efectuat atât în ​​ambulatoriu (pentru polihidramnios ușor), cât și în spital (pentru polihidramnios moderat). În acest caz, nu este necesară nașterea prematură, adică sarcina continuă până la finalizarea sa naturală pe fondul tratamentului continuu prescris. În acest caz, femeii i se prescriu antibiotice, vitamine și diuretice (diuretice). În plus, în timpul sarcinii de la douăzeci și patru până la treizeci și opt de săptămâni, femeii însărcinate i se prescrie indometacină. Dacă, în ciuda măsurilor luate, polihidramnios se dezvoltă, devine sever și se observă semne de suferință intrauterină a copilului, medicul, de regulă, decide nașterea timpurie.

În acest scop, se folosesc medicamente speciale - stimulente, care acționează într-un mod special, dând un semnal pentru debutul travaliului. La inducerea artificială a travaliului, trebuie respectate următoarele reguli. În primul rând, membranele care înconjoară copilul trebuie să fie deschise din lateral, puțin deasupra locației orificiului intern, și nu în centru. În al doilea rând, lichidul amniotic trebuie eliberat treptat pentru a evita asfixia (sufocarea) fătului. În plus, este necesar să se ia măsuri adecvate pentru a ajuta la prevenirea căderii buclei cordonului ombilical sau a membrului copilului. Și, în sfârșit, medicamentele care stimulează travaliul trebuie utilizate nu mai devreme de două ore după ruptura lichidului amniotic.

Dacă în primele etape ale sarcinii, când problema nașterii timpurii este inacceptabilă, femeii i se prescrie adesea eliberarea lichidului amniotic. Procedura trebuie efectuată cu cea mai mare grijă pentru a preveni căderea buclei cordonului ombilical.

Efectul polihidramniosului asupra stării unei femei însărcinate

Pe lângă senzația de disconfort și durere care poate fi observată cu polihidramnios, această patologie poate complica semnificativ procesul de naștere, provocând astfel de fenomene negative precum contracții slabe, separarea prematură a placentei, care anterior s-a dezvoltat și funcționa destul de normal, sângerare excesivă. , care este asociat cu întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii. În plus, procesele de recuperare după sarcina polihidramnios și nașterea apar cu unele complicații.

Efectul polihidramniosului asupra fătului

Polihidramnios în timpul sarcinii poate dăuna nu numai mamei, ci și afectează negativ starea fătului. Organul care asigură mediul de apă intrauterin pentru făt este un element foarte important care joacă un rol responsabil în protejarea fătului de influențe negative, infecții, și asigură hrănirea fătului și a respirației acestuia. În consecință, tulburările în activitatea acestui organ, cum ar fi polihidramnios, pot schimba mediul fetal în rău, ceea ce duce la suferința sa intrauterină.

Polihidramnios este o cauză frecventă a diferitelor tipuri de malformații în dezvoltarea fătului, tot felul de patologii, până la moartea sa perinatală. În plus, polihidramniosul complică problemele care, după cum se știe, sunt un calvar dificil nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Ca urmare a slăbirii travaliului, care este adesea observată cu polihidramnios, copilul poate suferi asfixie, care afectează negativ starea generală a copilului și activitatea sistemului nervos central.

Prevenirea polihidramniosului

Polihidramnios în timpul sarcinii nu este un fenomen inofensiv, chiar dacă vorbim de un grad ușor de patologie. Cert este că polihidramnios semnalează orice tulburări în timpul sarcinii, prezența anumitor boli care pot dăuna sănătății femeii și copilului. În acest sens, este necesar să ne gândim la măsuri preventive care pot preveni dezvoltarea polihidramniosului. Printre astfel de măsuri, în primul rând, este necesitatea unor examinări adecvate care să confirme sau să infirme prezența bolilor, a conflictului Rh și a altor motive care pot duce la polihidramnios. Ar trebui să vă ajustați dieta și să determinați clar cantitatea de lichid consumată.

Încă de la începutul perioadei de așteptare a copilului, ar trebui să fiți mai des în aer curat. Mersul pe jos este foarte util. Și, cel mai important, trebuie să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului care vă gestionează sarcina, să luați toate vitaminele și medicamentele pe care acesta vi le prescrie, să faceți la timp o procedură cu ultrasunete, care poate arăta dezvoltarea polihidramniosului la început. etapă, când tratamentul acestei patologii va fi cât mai simplu și eficient.

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este un mediu confortabil în care bebelușul se dezvoltă timp de nouă luni. Acesta servește ca protecție mecanică, un mediu nutritiv și un „simulator lichid” care ajută copilul să practice tehnicile de înghițire. Nu există nicio îndoială dacă este necesar lichidul amniotic - sarcina nu se poate dezvolta fără el. Dar cât este nevoie și ce să faci dacă nu este suficient lichid amniotic? Cât de rău este oligohidramnios?

Oligohidramnios: primele suspiciuni

Toate femeile diferă ca înălțime și fizic, iar mărimile nou-născuților diferă și ele. Prin urmare, volumul „normal” este un concept destul de vag. Limitele superioare și inferioare ale normei diferă de mai mult de două ori: 600-1500 ml.

” Majoritatea lichidului amniotic este prezent, apoi volumul acestuia scade ușor.

Adesea, chiar și un ginecolog cu experiență nu poate spune cu încredere dacă vorbim despre o ușoară deficiență/exces de lichid amniotic sau despre caracteristicile fiziologice ale unei anumite femei însărcinate. Prin urmare, suspiciunea de oligohidramnios moderat (volumul lichidului amniotic este de 500 ml sau mai puțin) apare adesea atunci când viitoarea mamă începe să simtă un simptom neplăcut: mișcările copilului devin dureroase pentru ea.

” Chiar și oligohidramnioul ușor este o patologie destul de rară, este detectată la 1 din 20 de gravide.

Diagnosticul de oligohidramnios

Examenul cu ultrasunete are scopul de a confirma diagnosticul. În timpul examinării, medicul determină așa-numitul „buzunar vertical” - cea mai mare distanță de la peretele abdominal anterior la făt. În mod normal, această distanță ar trebui să fie de la 5 la 8 cm.

Puteți determina cu mai multă precizie starea de fapt calculând indicele lichidului amniotic: acesta este în continuare același „buzunar vertical”, măsurat doar în patru puncte diferite (dreapta sus, stânga sus și dreapta jos și stânga jos). Suma celor patru măsurători poate varia de la 5 la 24 cm (unii medici îngustează acest interval la 8-18 cm) și variază în funcție de stadiul sarcinii.

Valori normale ale indicelui lichidului amniotic

Dar un studiu unic poate dezvălui doar cea mai gravă încălcare. Depinde mult de activitatea copilului și de setările aparatului cu ultrasunete. Prin urmare, dacă aveți îndoieli, este mai bine să repetați examinarea, poate cu un alt medic și pe un alt dispozitiv.

Cauzele oligohidramniosului

Există multe motive pentru apariția oligohidramniosului și, în funcție de afecțiunea care a provocat oligohidramnios, se face un prognostic pentru cursul sarcinii și se determină tacticile de tratament.

• Boli genetice

Uneori, oligohidramniosul este cauzat de anomalii genetice ale fătului. Din păcate, acesta este scenariul cel mai pesimist, deoarece sarcina se încheie adesea.

• Boli cronice ale mamei

Probleme cu rinichii, tractul urinar, hipertensiunea arterială - o serie de boli ale mamei pot provoca oligohidramnios. În acest caz, medicul ginecolog se va concentra pe tratamentul acestei boli particulare, iar starea bebelușului va fi monitorizată cu deosebită atenție.

• Anomalii în dezvoltarea membranelor

Poate că problema nu este în starea de sănătate a mamei sau a fătului, ci în uter: există o subdezvoltare a amnionului, separarea straturilor membranelor, activitate secretorie insuficientă a celulelor epiteliale (care constituie membrana mucoasă). vezica fetală, responsabilă de producerea apei.

• Boli infecțioase

ORV, gripa, varicela, rujeola - multe infectii pot afecta membranele. Drept urmare, își pierd elasticitatea, apar separări prin care lichidul amniotic se scurge neobservat de însăși femeie.

• Hidroreea amnionica

Uneori, scurgerea lichidului amniotic are loc fără un motiv aparent - medicii nu sunt întotdeauna capabili să detecteze locația rupturii microscopice. În acest caz, se face un frotiu pentru a detecta lichidul amniotic. Spre deosebire de cazul precedent, aici poate apărea infecția secundară a membranelor.

• Sarcina post-term

Atât placenta, cât și membranele amniotice încetează treptat să-și îndeplinească funcțiile, ceea ce înseamnă că și cantitatea de lichid amniotic nou produs scade brusc.

De ce este periculos oligohidramnios?

În funcție de gradul de insuficiență a lichidului amniotic, apar diverse patologii ale dezvoltării fetale. Cordonul ombilical poate fi prins între peretele uterului și făt, ceea ce va duce la lipsa de oxigen a bebelușului. Când este pronunțat, bebelușul este strâns de pereții uterului, ceea ce provoacă curbura coloanei vertebrale, a piciorului roșu și în unele cazuri chiar fuziunea pielii cu amniosul. În acest caz, ligamentele lui Simonart sunt formate - atunci când copilul încearcă să-și schimbe poziția, se pot înfășura în jurul lui, provocând răni grave.

” Chiar și atunci când copilul se dezvoltă normal, oligohidramnios poate complica semnificativ nașterea în sine. Lipsa lichidului amniotic duce la faptul că sacul amniotic nu apasă pe colul uterin (un sac amniotic „plat”), deschiderea acestuia încetinește sau nu are loc deloc.

Ce teste ar trebui făcute pentru oligohidramnios?

Dacă există o suspiciune de scurgere de lichid amniotic, se face un frotiu vaginal pentru a dezvălui conținutul de lichid amniotic.

Suspiciunea de boli infecțioase este susținută de teste pentru prezența infecțiilor virale și bacteriene - în primul rând, viitoarea mamă trebuie să fie supusă cel puțin unui test general de sânge.

Dacă se știe despre bolile cronice ale mamei care pot provoca oligohidramnios, atunci se efectuează teste care vor dezvălui gradul de exacerbare a acestora.

În cele din urmă, este important să se monitorizeze starea bebelușului: în acest scop, medicul poate prescrie CTG (cardiotocografie, care arată atât contracțiile inimii fetale, cât și contracțiile uterine), Dopplerografia vasculară și amnioscopie pentru a evalua calitatea lichidului amniotic.

Cum se tratează oligohidramnios?

În primul rând, trebuie menționat că cantitatea de lichid suplimentar pe care o bea mama nu afectează în niciun fel cantitatea de lichid amniotic. Cu oligohidramnios moderat, monitorizarea regulată este importantă: dacă situația se înrăutățește, cel mai probabil mama va fi rugată să meargă la spital. Pe lângă tratamentul specific legat de bolile depistate la o femeie însărcinată, recomandările generale pentru oligohidramnios sunt următoarele.

• Repaus la pat sau activitate fizică redusă pentru a nu provoca scurgeri crescute de lichid amniotic.
• Alimentație sănătoasă, luând vitamine.
• Luarea de medicamente care vizează reducerea tonusului uterin și îmbunătățirea microcirculației sângelui - ar trebui să compenseze lipsa de nutriție placentară asociată cu oligohidramnios.
• Prevenirea dezvoltării infecțiilor intrauterine.
• Când sarcina este dusă dincolo de termen, travaliul este inițiat.

Oligohidramnios nu este un dezastru, deși mama poate fi nevoită să petreacă cea mai mare parte a sarcinii într-un spital. O atitudine pozitivă, respectarea recomandărilor medicale și, cel mai probabil, sarcina va fi menținută cu succes până la data scadenței, iar daunele aduse sănătății copilului vor fi minime.

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) poate varia în volum în momente diferite. Acest lucru depinde de prezența diferitelor boli și de durata sarcinii. În acest articol vom înțelege cauzele și simptomele oligohidramniosului și vom vorbi, de asemenea, despre metodele de tratament, prevenire și posibilele consecințe.

Cauze

Știați? Conform statisticilor, oligohidramnios apare la 4% dintre femeile însărcinate.

Oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi moderat sau sever. În primul caz, simptomele practic nu se fac simțite. O lipsă moderată de lichid amniotic se determină numai după o examinare cu ultrasunete.
Dacă lipsa lichidului amniotic la mamă este severă, atunci poate exista următoarele simptome:

• când fătul se mișcă.
• scade în dimensiune (dimensiunea abdomenului scade, iar acest lucru poate fi observat chiar și vizual; în timpul unui examen obstetric, se observă o scădere a înălțimii fundului uterin).
• Pierderea forței și sănătatea precară (greață, slăbiciune, gură uscată).
• Disconfort în abdomenul inferior cu dureri periodice și tragere.

Doar un medic poate confirma lipsa lichidului amniotic. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare și un tratament suplimentar.

Consecințele posibile

Oligohidramnios în timpul sarcinii este o boală periculoasă care are consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Pentru femei

Oligohidramnios în timpul sarcinii prezintă un anumit pericol pentru mamă. În primul rând, femeia va simți o durere neplăcută constantă în abdomenul inferior, care se intensifică constant atunci când copilul se mișcă activ. În plus, lipsa lichidului amniotic poate duce, în cazuri rare, la avort spontan.

Oligohidramnios în ultimele săptămâni de sarcină duce la complicații. Adesea, acest lucru se manifestă sub formă de muncă slabă. Slăbiciunea apare deoarece lichidul nu poate apăsa pe colul uterin cu o forță suficientă. Drept urmare, medicii trebuie să utilizeze medicamente care stimulează travaliul.

Pentru un copil

Oligohidramnios în timpul sarcinii poate duce la consecințe grave pentru copil. Cu o lipsă de lichid amniotic, pereții uterului încep să se lipească activ de sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra fătului. Drept urmare, copilul se aplecă într-o poziție greșită, ceea ce duce la acumularea pielii la membrana fetală.

În plus, din cauza presiunii asupra fătului, copilul poate prezenta curbură a coloanei vertebrale, tulburări în dezvoltarea sistemului osos, întrerupere a activității nervoase și cerebrale, formarea anormală a membrelor, încrețirea și uscarea pielii, hipoxie, și întârziere în greutate și înălțime.

Important!Cu oligohidramnios, bea multe lichide (apă, suc, lapte etc.), aproximativ 2 litri pe zi, ajută.

Cu toate acestea, diagnosticul folosind ultrasunete ar trebui să se bazeze pe studii repetate.

O ecografie unică poate indica doar că o femeie are unele probleme în această perioadă specială de sarcină. Ele pot fi asociate cu boli virale anterioare, iar ulterior să dispară independent și irevocabil. Dacă ultrasunetele se efectuează în mod continuu timp de 1-3 luni și există întotdeauna o lipsă de lichid amniotic, atunci aceasta indică prezența oligohidramniosului sever.

În prezent, mulți medici diagnostichează oligohidramnios pe baza unei singure ecografii, care în sine nu poate însemna decât o declarație de fapt. În acest caz, tratamentul medicamentos activ nu este prescris. Femeilor însărcinate li se poate prescrie un curs de tratament bazat pe complexe inofensive.

Dacă ultrasunetele arată în mod repetat o insuficiență severă a lichidului amniotic, atunci femeilor însărcinate li se prescrie suplimentar Dopplerometria vaselor placentare(scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor de sânge) sau CTG fetal(cardiotocografia, care ajută la evaluarea caracteristicilor bătăilor inimii fetale). Dacă rezultatele celor două metode de diagnostic de mai sus sunt normale, înseamnă că nu există anomalii grave, iar oligohidramnios a fost doar temporar, de natură funcțională.
În cazul unor date slabe din studiile CTG și Doppler, medicii prescriu examinări suplimentare: studii pentru corpurile anti-Rhesus, prezența infecției în sânge, nivelurile de glucoză etc. Este imperativ să faceți o ecografie țintită, care să ofere o imagine detaliată a tot ceea ce se întâmplă. Dacă este posibil, se prescriu și cariotiparea și amniocenteza. Ultimele două metode de diagnostic ne permit să identificăm anomaliile cromozomiale și genetice ale copilului.

Știați?Sindromul Down și trisomia 8 și 13 la făt provoacă oligohidramnios în aproape 100% din cazuri.

Uneori, un ginecolog poate suspecta că o femeie are hidroree amniotică (scurgere de lichid amniotic). În astfel de cazuri, se prescriu frotiuri cu apă. La sfârșitul sarcinii, lipsa lichidului amniotic poate fi detectată prin amnioscopie, o procedură care este sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Metode de tratament

Dacă vă aflați cu oricare dintre simptomele enumerate mai sus, atunci nu trebuie să vă automedicați și să consultați imediat un medic pentru a prescrie un curs specific de tratament pentru oligohidramnios în timpul sarcinii. Medicii efectuează mai întâi un diagnostic complet și exclud posibile malformații fetale. În caz contrar, se va prescrie alt tratament de specialitate.
Dacă ginecologii au diagnosticat hidroree amniotică, atunci ei prescriu unei femei însărcinate preparate speciale și complexe de vitamine, care ajută la prevenirea infecției copilului și la reducerea tonusului uterului. În plus, în acest caz, este necesar să se respecte ora de culcare. Medicii prescriu adesea tratament internat sub supraveghere completă până la începerea travaliului.

Uneori cauza lipsei de lichid amniotic la femeile însărcinate poate fi o infecție virală. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente antivirale și de restaurare. În plus, sunt prescrise complexe de vitamine și medicamente care stimulează microcirculația sângelui.

Dacă sarcina este prelungită, se efectuează o amniotomie (puncție a vezicii urinare) și se naște imediat nașterea. În plus, există cazuri când o femeie însărcinată are o dezvoltare anormală a membranelor, motiv pentru care apare oligohidramnios.

În astfel de cazuri, sunt necesare prevenirea leziunilor infecțioase intrauterine și terapia care vizează menținerea sarcinii. Și nu uitați că diagnosticarea în timp util a deficienței de lichid amniotic și tratamentul de calitate duc la un rezultat favorabil.

Prevenirea

Pentru a preveni oligohidramnios, puteți folosi seva de mesteacăn, care are un efect diuretic bun. Pentru a reduce presiunea

Oligohidramnios este o lipsă de lichid amniotic. Apare la 20% dintre femeile însărcinate. Această afecțiune poate avea consecințe grave este plină de complicații și abateri de la cursul normal al sarcinii, iar riscul de patologii ale dezvoltării fetale crește. Compoziția lichidului amniotic este destul de diversă. Apele din interiorul oului fecundat conțin nutrienți necesari vieții și dezvoltării copilului, oxigen, hormoni, săruri, vitamine și alte substanțe care asigură cursul normal al dezvoltării intrauterine a fătului.

O altă funcție a lichidului amniotic este de protecție. Apa care se află în interiorul placentei creează o aparență de imponderabilitate și, în acest fel, protejează copilul de posibile daune cauzate de presiunea organelor interne ale femeii.

În cazul unui impact, îl absoarbe, astfel încât consecințele pentru făt sunt minime. În plus, lichidul amniotic protejează copilul de infecții și alți factori adversi. Astfel, oligohidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece un astfel de fenomen este o scădere a calității funcțiilor de protecție ale lichidului amniotic.

De ce apare oligohidramnios?

Cantitatea de apă din interiorul placentei se modifică în funcție de nevoile bebelușului și de durata sarcinii este clar că la 20 de săptămâni volumul de apă este mai mic decât la 37 de săptămâni. Până în a 38-a săptămână a unei sarcini normale, volumul de lichid este de 1500 ml, iar la 39 și 40 de săptămâni începe să scadă treptat.

Cel mai adesea, semnele de oligohidramnios sunt detectate în al doilea trimestru (până la aproximativ 20 de săptămâni), dar dacă oligohidramnios este detectat la 30-32 de săptămâni, acest lucru poate duce la probleme grave.

Dacă la 30-32 de săptămâni lichidul amniotic este mai mic de 1000 ml, atunci vorbim de oligohidramnios. În funcție de cantitatea de deficiență de lichid în placentă, este diagnosticat oligohidramnios sever sau moderat în timpul sarcinii. Ecografia este folosită cel mai adesea pentru diagnostic.

Uneori, oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este rezultatul unei alimentații proaste. Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată nu necesită tratament este suficient să se stabilească o rutină și o dietă. De obicei, medicii prescriu un regim blând într-o astfel de situație, care include consumul unei varietăți de alimente bogate în vitamine și minerale. În paralel cu dieta, este important să fii examinat periodic de un medic.

Dacă ecografia a arătat oligohidramnios sever, atunci vor fi necesare măsuri serioase, inclusiv tratament medicamentos. Într-o astfel de situație, femeia va fi ținută într-un spital de zi. Cu cât oligohidramnios este mai sever, cu atât consecințele pentru copil sunt mai grave. Oligohidramnios sever amenință dezvoltarea următoarelor patologii:

• deformări ale sistemului osos al copilului,
• asfixia, care poate duce la perturbarea sistemului nervos și poate afecta negativ activitatea creierului,
• dezvoltarea anormală a membrelor la făt.

O femeie însărcinată trebuie să știe că o scădere a volumului lichidului amniotic în etapele ulterioare (37, 38, 39 săptămâni) nu este considerată patologică. Acesta este un proces natural de pregătire pentru naștere, care în majoritatea cazurilor are loc la 39 sau 40 de săptămâni.

Simptome de oligohidramnios

Cel mai periculos lucru la această afecțiune este că nu există semne evidente de oligohidramnios. Fizic, femeia se simte grozav și sănătatea ei nu se abate de la normă. Doar uneori, când fătul se mișcă, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, dar acesta este un simptom nesigur.

Doar un specialist poate determina cu exactitate dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios. Deci, un medic cu experiență poate diagnostica patologia în cazul:

• întârziere în dimensiune sau discrepanță în înălțimea fundului uterin,
• discrepanța sa gravă cu momentul sarcinii,
• dimensiune abdominală insuficientă pentru această perioadă.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, medicul poate ajunge la concluzia că femeia însărcinată are oligohidramnios. Fiecare medic cunoaște consecințele oligohidramniosului dacă nu este tratat. Riscul de a da naștere unui copil cu patologii de dezvoltare este foarte mare, mai ales în cazul oligohidramniosului sever.

Pentru a infirma sau, dimpotrivă, a confirma acest diagnostic, este necesar să se efectueze o ecografie, pe baza căreia se poate face un diagnostic. O examinare cu ultrasunete vă va permite să determinați cu exactitate cantitatea de lichid din interiorul placentei, iar la confirmarea diagnosticului, medicul va folosi ultrasunetele pentru a evalua severitatea și starea fătului. Dacă bănuiți prezența oligohidramniosului, o femeie însărcinată ar trebui să fie supusă unei examinări de către un ginecolog.

Oligohidramnios poate fi diagnosticat la 20, 30 și 37 de săptămâni. Deși oligohidramnios în sensul clasic poate fi diagnosticat doar la 39 sau 40 de săptămâni, dacă volumul lichidului a scăzut la 500 ml sau mai puțin.

Totuși, definiția clasică este depășită în medicina modernă, putem vorbi de oligohidramnios începând cu a 20-a săptămână. Cu cât data scadenței este mai aproape (37, 38, 39 de săptămâni), cu atât placenta îmbătrânește și cu atât mai des este detectat oligohidramnios.

Cauzele oligohidramniosului

Dacă un medic diagnostichează oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Experții până în prezent nu pot ajunge la o opinie comună cu privire la motivul pentru care apare oligohidramnios. Dintr-o listă lungă de motive, oamenii de știință au evidențiat următoarele:

• Funcția redusă a secreției membranei care formează ovulul fecundat, dezvoltarea insuficientă sau necorespunzătoare a epiteliului care acoperă această membrană. Dacă o femeie însărcinată nu cunoaște pericolele oligohidramniosului în timpul sarcinii, atunci acest lucru este și mai bine. Ceea ce provoacă cea mai mare dificultate pentru medici nu este diagnosticul, ci „simptomele false” care apar ca urmare a stimulării sistemului nervos al unei femei.
• Dezvoltare fetală anormală. Alte tipuri de dezvoltare anormală includ anomalii ereditare în dezvoltarea feței și a rinichilor. Acest lucru poate fi clarificat între 20 și 30 de săptămâni, când a fost deja efectuată a doua examinare ecografică obligatorie.
• Hipertensiune arterială la o femeie însărcinată. Desigur, pe toată perioada sarcinii, tensiunea arterială va fi crescută, dar fluctuațiile acesteia vor fi nesemnificative. Dacă tensiunea arterială crește prea mult, poate provoca oligohidramnios. În cazul hipertensiunii arteriale, dezvoltarea fătului poate fi întârziată, creșterea acestuia poate încetini sau poate apărea moartea fătului. Acest lucru se întâmplă mai ales după 20 de săptămâni.

• O altă cauză a oligohidramniosului sunt tot felul de infecții bacteriene care au fost suferite de o femeie însărcinată și nu au fost tratate corespunzător. Uneori pericolul este ascuns în infecțiile pe care o femeie le-a avut cu mult înainte de sarcină. Într-o astfel de situație, microflora patogenă este detectată folosind teste atât în ​​canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic. Manifestarea unui astfel de pericol poate fi detectată la 20 de săptămâni de sarcină, când, sub influența hormonilor, infecția începe să progreseze, în paralel cu aceasta, se dezvoltă oligohidramnios. La 30 de săptămâni, oligohidramnios devine mai pronunțat.
• Oligohidramnios este adesea observat în cazurile de sarcini multiple. Cauza acestei boli într-o astfel de situație poate fi distribuția neuniformă a fluxului sanguin în placentă. În acest caz, un copil primește mai mult oxigen și nutrienți decât celălalt. O astfel de situație poate duce la moartea unui embrion mai slab, deci este necesară monitorizarea pacientului internat.

• Un alt motiv pentru oligohidramnios este postmaturitatea. La 36 sau 37 de săptămâni, bebelușul este deja complet format și poate apărea oricând. Uneori femeile poartă un copil de peste 40 de săptămâni, dar este important de știut că începând cu 38 de săptămâni se poate dezvolta oligohidramnios. Motivul pentru aceasta este „data de expirare” a placentei, care și-a împlinit deja timpul alocat și începe să îmbătrânească. Uneori se observă îmbătrânirea evidentă a placentei încă de la 37 de săptămâni. Ca urmare, se dezlipește și nu își poate îndeplini funcțiile. În astfel de circumstanțe, medicii pun problema unei operații cezariane sau a inducerii travaliului prin perforarea placentei. Nu vă alarmați dacă medicii sugerează o intervenție chirurgicală la 37 sau 38 de săptămâni. În această perioadă, copilul este deja complet pregătit să se nască.

• Oligohidramnios se poate dezvolta treptat, incepand din prima saptamana de sarcina, si poate fi depistat la 12 saptamani sau dupa 20 de saptamani in timpul unei ecografii. Poate fi cauzată de obezitate la o femeie însărcinată ca urmare a unor tulburări metabolice grave. Într-o astfel de situație, este important să știm cât de pronunțat este și cât de grav afectează dezvoltarea fătului. Dacă oligohidramnios nu a devenit încă pronunțat și critic, atunci copilul poate fi salvat. Pentru a face acest lucru, gravida este plasată într-un spital, unde va fi sub supravegherea medicilor pe toată durata gestației. Cu o astfel de patologie, trebuie să introduceți o dietă strictă și să aflați cauzele obezității. Chiar și în cel mai bun caz, bebelușul se va naște nu mai târziu de 37 sau, cel mult, 38 de săptămâni. Acest lucru se datorează morții placentei. În acest caz, operația cezariană este obligatorie.

Examinări și teste pentru oligohidramnios

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să determine ce a dus la patologia și să stabilească un diagnostic. În primul rând, este important să clarificăm cauza care a rezultat din insuficiența lichidului amniotic și severitatea oligohidramniosului. În acest caz, trebuie să treceți printr-o serie de teste și studii:

1. Examinare cu ultrasunete și Dopplerografie, în urma cărora puteți:

• determinați cantitatea de apă din oul fertilizat;
• determinați gradul de întârziere a dezvoltării copilului;
• evaluează calitatea fluxului sanguin în arterele uterine ale unei femei însărcinate, precum și în cordonul ombilical și artera cerebrală a fătului.

1. test general de urină, test general de sânge, frotiu pentru posibile infecții și alte boli cu transmitere sexuală. Aceste teste vor exclude posibilitatea infecției fătului, în urma căreia se dezvoltă oligohidramnios;
2. CTG pentru a determina bunăstarea și starea fătului.

În plus, este extrem de important să se efectueze un interviu oral cu femeia însărcinată. Cu cât răspunsurile ei sunt mai sincere, cu atât mai repede se va afla cauza oligohidramniosului. Este important să clarificăm dacă a abuzat de produse, a băut alcool sau dacă femeia însărcinată fumează. Cu cât se determină mai devreme cauza oligohidramniosului, cu atât mai devreme poate începe tratamentul, ceea ce înseamnă salvarea copilului.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat devreme, femeia însărcinată va trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pe toată perioada de gestație pentru a identifica indicele lichidului amniotic (AFI). Pentru fiecare săptămână, începând cu ora 16, este necesar să se determine AFI. Frecvența determinării este de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni de sarcină (cu condiția ca nașterea prin cezariană să nu aibă loc la 37 de săptămâni).

Tratamentul oligohidramniosului

Metodele de tratament pentru această boală pot varia. Totul depinde de severitatea oligohidramniosului, de motivele apariției sale și de momentul sarcinii. De exemplu, în caz de tulburări metabolice și obezitate la 30 sau 32 de săptămâni, unei femei i se prescriu medicamente care normalizează activitatea placentei.

De asemenea, medicul va crea o dietă specială. Dacă sarcina este de 33 sau 34 de săptămâni sau mai mult, atunci este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în placentă, vitamine și medicamente pentru cauza principală a bolii.

Tratamentul poate avea loc în două variante: ambulatoriu – pentru grade moderate de oligohidramnios, sau în spital – dacă gradul de oligohidramnios este sever. Tratamentul ambulatoriu consta in:

• restrictionarea activitatii fizice,
• menținerea unui regim blând,
• evitarea activității fizice grele,
• luarea medicamentelor prescrise de medic,
• vizite periodice la clinica prenatală.

De obicei, tratamentul ambulatoriu este prescris dacă o femeie se află în al doilea trimestru de sarcină. O femeie este internată la spital dacă:

• dacă oligohidramnios este sever;
• dacă cantitatea de lichid amniotic este ușor sub normal, dar este detectat tonusul uterin;
• oligohidramnios la 34–35 săptămâni de sarcină și mai târziu.

Dacă este diagnosticat oligohidramnios, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, începând cu 34 sau 35 de săptămâni, CTG fetală și ecografie Doppler. Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a controla patologia. Apoi, dacă ceva nu merge bine, puteți lua măsurile necesare din timp.

Dacă oligohidramnios este sever și severitatea patologiei amenință sănătatea copilului, atunci medicul este obligat să ia măsuri și să efectueze o cezariană. În acest caz, nașterea timpurie este posibilă numai dacă sarcina este de 33 de săptămâni sau mai mult.

Cu toate acestea, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să facă totul pentru a menține sarcina până la cel puțin 35 de săptămâni, deoarece fătul este considerat pe deplin matur abia la sfârșitul celei de-a 36-a săptămâni. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să refuzați intervenția chirurgicală la 34 sau 35 de săptămâni, deoarece cu oligohidramnios fătul poate fi grav afectat.

Starea unei femei cu oligohidramnios

Oligohidramnios are consecințe grave și are un impact negativ asupra cursului sarcinii, rezultând senzații dureroase, care sunt deosebit de pronunțate în perioada mișcării fetale active. În plus, o cantitate mică de lichid amniotic poate duce la întreruperea sarcinii. Există un risc deosebit de mare de avort spontan în primul trimestru de sarcină.

Indiferent de forma de oligohidramnios (moderată sau severă), apar complicații în timpul travaliului. Acest lucru se poate manifesta prin slăbiciunea procesului de naștere - contracții minore și încercări slabe.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a presiunii scăzute a vezicii fetale, care, datorită dimensiunilor sale mici, nu este capabilă să influențeze viteza de pregătire a canalului de naștere și dilatația colului uterin. Dacă ești însărcinată în mai puțin de 34 de săptămâni, va trebui să faci o operație cezariană.

Într-o astfel de situație, poate fi necesar să injectați medicamente speciale care stimulează contracțiile. Acest lucru este deosebit de important pentru perioade de peste 35 de săptămâni. În acest caz, femeia va putea să nască singură.

Prevenirea oligohidramniosului

Deoarece consecințele oligohidramniosului pot fi grave și greu de tratat, sunt necesare măsuri preventive. Acestea constau în alimentația adecvată și respectarea tuturor recomandărilor medicale. Este important să fiți supus examinărilor și testelor la timp. Ridicarea obiectelor grele este interzisă.