Dă naștere unui copil sănătos dintr-un bărbat HIV pozitiv. Problemele cuplurilor căsătorite seropozitive

Medicii moderni au observat o tendință de creștere a numărului de gravide infectate cu HIV. Și acest lucru, la rândul său, provoacă un număr mare de dificultăți pentru obstetricieni și ginecologi, deoarece există o probabilitate mare de transmitere a HIV la un copil în timpul sarcinii și al nașterii. Pentru a reduce acest risc, gravidele infectate cu HIV trebuie să respecte anumite reguli în timp ce poartă un copil vizitele regulate la ginecolog și utilizarea medicamentelor prescrise;

Semne și diagnostic de HIV la femeile însărcinate

În lumea modernă, întrebarea „este posibil să rămâi însărcinată cu HIV?”. Răspunsul este da, deoarece destul de des o femeie care a plănuit să nască un copil cu soțul ei nici măcar nu bănuiește că ea sau partenerul ei are virusul imunodeficienței.

Prin urmare, pentru a detecta boala în timp util, pacientul trebuie să fie supus unor teste pentru a determina retrovirusul în următoarele perioade:

în procesul de concepere a planificării;
în al treilea trimestru de sarcină;
după ce a avut loc travaliul.

O condiție prealabilă este ca partenerul sexual să fie testat. Studiul se realizează prin extragerea sângelui dintr-o venă. Rezultatele fals-pozitive și fals-negative sunt posibile, dar numai dacă persoana are boli cronice, caz în care este necesară redonarea materialului biologic.

Medicina modernă presupune utilizarea a 2 teste pentru HIV în timpul sarcinii:

Imunotestul enzimatic - indică prezența anticorpilor împotriva agentului patogen în corpul unei femei.
Reacția în lanț a polimerazei - arată direct prezența virușilor liberi în sânge.

Dacă o femeie este deja în stadiul de gestație, atunci testarea imunodeficienței trebuie efectuată la 6-10 săptămâni. Atunci când o femeie însărcinată este diagnosticată cu HIV în stadiile incipiente, ea poate lua o decizie informată - refuza să aibă un copil sau începe să ia medicamente care reduc probabilitatea transmiterii virusului la copil.

Dacă testul pentru prezența imunodeficienței este negativ, atunci ar trebui să faceți totuși un test repetat la 28-30 de săptămâni, deoarece există riscul de infecție pentru femeie la o dată ulterioară.

La rândul lor, semnele clare ale cursului infecției cu HIV la femeile însărcinate sunt următoarele:

o creștere semnificativă a temperaturii corpului fără un motiv evident;
durere în gât, simptome de răceală;
ganglioni limfatici măriți;
diaree.

Din păcate, o gravidă infectată cu HIV nu poate observa întotdeauna probleme de sănătate în timp util și să meargă la o consultație cu un medic, deoarece la 60% dintre pacienți agentul patogen nu se manifestă în niciun fel.

Principalul lucru de reținut este că a fi diagnosticat cu HIV în timpul sarcinii nu este un stigmat. Cu un tratament de înaltă calitate și în timp util, probabilitatea ca un copil să se infecteze poate fi redusă la 2%.

Gestionarea sarcinii cu HIV

Dacă HIV este detectat în timpul sarcinii, se poartă o conversație lungă cu femeia, în timpul căreia se remarcă importanța deosebită a luării medicamentelor și a vizitei unui specialist în boli infecțioase. Este monitorizată eficacitatea profilaxiei ARV și este analizată prezența diferitelor efecte secundare de la administrarea medicamentelor.

Managementul sarcinii la persoanele infectate cu HIV include și întocmirea unui plan pe termen lung de monitorizare a pacientului într-un cabinet regional de consultație și dispensar. Prima examinare în această instituție se efectuează cu 14 zile înainte de începerea utilizării medicamentelor ARV. Cea secundară se efectuează în decurs de o lună de la administrarea lor regulată. Apoi femeia trebuie să vină la analize la fiecare 4 săptămâni.

Sarcina persoanelor infectate cu HIV este atent monitorizată, astfel încât aproape în fiecare lună se determină nivelul limfocitelor CD4 și încărcătura virală. În plus, femeia face în mod regulat teste de sânge generale și biochimice.

Numărul de limfocite este detectat pentru a determina starea sistemului imunitar și pentru a selecta cele mai potrivite medicamente pentru tratament. Dacă în timpul sarcinii unei femei HIV pozitive numărul de limfocite de acest tip este redus, atunci trebuie luate măsuri pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei cu Pneumocystis și a altor complicații grave.

Nivelul de încărcare retrovirus este determinat pentru a determina eficacitatea terapiei ARV și pentru a determina cea mai optimă opțiune pentru livrare.

Tratamentul HIV la femeile gravide

Infecția cu HIV și sarcina este o combinație destul de periculoasă, prin urmare, după diagnostic, nu trebuie să întârziați asistența medicală, trebuie să începeți imediat tratamentul. Administrarea medicamentelor nu trebuie întreruptă, deoarece acestea pot reduce cantitatea de agent patogen și pot preveni transmiterea retrovirusului la făt.

Dacă o pacientă însărcinată cu HIV știa despre diagnosticul ei chiar înainte de fertilizare, atunci cu siguranță ar trebui să consulte un medic pentru a lua medicamente. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele utilizate anterior pot afecta negativ sănătatea copilului nenăscut și poate fi necesar să se reconsidere regimul prescris.

Principalul lucru este că o femeie trebuie să înțeleagă că terapia HIV în timpul sarcinii este efectuată pentru a proteja copilul nenăscut și nu mama, prin urmare este imposibil să fii iresponsabil atunci când iei medicamente. De regulă, tratamentul este împărțit în trei etape - în timpul sarcinii (până la 28 de săptămâni), de la 28 de săptămâni și după travaliu. În aceste perioade, medicul poate face ajustări ale terapiei prescrise.

HIV și sarcina sunt însoțite de utilizarea unor medicamente precum Retrovir și Nevirapină. Acesta din urmă poate fi luat atât sub formă de tablete, cât și intravenos. După naștere, femeia continuă să utilizeze aceste medicamente, iar copilului i se prescriu siropuri de Nevirapină sau Azlotimidină. Dacă a fost observată o sarcină cu HIV (SIDA) și nu a fost utilizată terapia ARV, atunci medicamentele de mai sus nu sunt prescrise copilului.

Sarcina și HIV: consecințe pentru făt

Astăzi întrebarea este destul de relevantă: cum afectează HIV sarcina? Imunodeficiența poate provoca avorturi spontane regulate, nașteri premature sau nașteri morti.

În plus, există un impact negativ al infecției cu HIV asupra fătului, chiar și în cazul unui naștere viu. Dacă copilul a fost infectat cu infecție intrauterină HIV, atunci se pot aștepta următoarele complicații:

malnutriție – apare în aproximativ 70% din cazuri;
tulburări grave ale sistemului nervos - probabilitatea de apariție este de la 50 la 70%;
diaree cronică;
limfadenopatie - caracteristică a 90% dintre copiii infectați;
afte bucale;
întârzieri de dezvoltare (în principal de natură mentală) - astfel de manifestări se observă în 60% din cazuri.

Dacă sistemul nervos central este deteriorat, sugarul poate prezenta semne precum atrofia regiunii cerebeloase și formarea de calcificări intracraniene.

S-a stabilit că la femeile însărcinate cu HIV, riscul de a infecta un copil în absența oricărui tratament variază de la 30 la 50% cu terapia ARV, această valoare scade la 2% (doar dacă medicația este începută la timp);

Sarcina și infecția HIV: metode de prevenire

Este posibil să rămâneți însărcinată cu HIV, dar reducerea probabilității de transmitere a agentului patogen la un copil este destul de dificilă, dar este și posibilă. În prezent, nu există acțiuni preventive care să elimine complet riscul de infectare a fătului, dar au fost dezvoltate o serie de măsuri menite să reducă semnificativ șansele de a avea un copil cu SIDA. Acestea includ:

testare regulată pentru retrovirusuri;
o operație cezariană planificată va proteja copilul de infecție pe cale verticală (în timpul trecerii prin canalul de naștere al mamei);
dacă s-a luat decizia de a naște în mod natural, atunci medicii elimină posibilitatea amniotomiei precoce, dezinfectează canalul genital și reduc probabilitatea de rupturi și tăieturi în zona perineală;
utilizarea medicamentelor antiretrovirale, zidovudina este prescrisă;
excluderea completă a alăptării copilului.

Dacă urmați toate măsurile de mai sus și efectuați simultan un tratament cu medicamente speciale, atunci probabilitatea de a da naștere unui copil sănătos este destul de mare.

Trebuie acordată atenția cuvenită stării psihologice a femeii, deoarece o infecție retrovirală descoperită în timpul examinării poate duce la căderi nervoase și pierderea fătului.

HIV este un virus care, intrând în corpul uman, duce la suprimarea funcției imune. O stare de imunodeficiență se exprimă în incapacitatea organismului de a rezista celor mai frecvente boli, care la o persoană sănătoasă dispar fără urmă.

Există 4 etape ale bolii:

Etapa perioadei de incubație este momentul de la intrarea virusului în sânge până la apariția simptomelor primare.
Stadiul manifestării primare a bolii este apariția semnelor tipice de patologie.
Modificări subclinice secundare.
Etapa terminală (finală).

Sindromul imunodeficienței dobândite se dezvoltă mai rar din stadiul 3, mai des din stadiul 4 al procesului patologic și se numește pe scurt SIDA.

SIDA este o afecțiune umană în care, pe fondul infecției patologiei de bază, se adaugă infecții, boli bacteriene și virale. Sistemul imunitar al unei persoane sănătoase se confruntă cu agenții patogeni primiți, inactivându-le acțiunile. Cu HIV în stadiul de SIDA, sistemul imunitar nu este capabil să reziste infecției și se dezvoltă consecințe grave.

Din păcate, nu există un remediu pentru HIV, dar terapia de întreținere a fost dezvoltată pentru a preveni apariția SIDA. Puteți trăi cu infecția cu HIV decenii, dar în stadiul terminal final, moartea are loc în mai puțin de șase luni.

Anterior, patologia viza mai mulți oameni care duceau un stil de viață antisocial. În prezent, boala s-a răspândit și poate afecta fiecare persoană, indiferent de statut, sex și poziție. Chiar și femeile însărcinate și copiii nou-născuți sunt expuși riscului.

Căile de transmitere

Virusul este extrem de instabil în mediu și nu poate exista în afara unui organism viu, prin urmare căile de transmitere sunt:

Sexuala este principala cale de infectare. Sursa este o persoană bolnavă, indiferent de stadiul bolii. Te poti infecta prin orice tip de contact sexual (oral, vaginal si mai ales anal). În timpul actului sexual oral, riscul scade numai dacă nu există răni deschise sângerânde pe mucoasa bucală a unuia dintre parteneri. Virusul se găsește în mucusul vaginal și în sperma.
Verticală - de la o mamă infectată la un nou-născut. O posibilă infecție este observată în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, precum și în timpul alăptării unei mame bolnave.
Hematogen - intră în sângele uman. Această cale de transmitere este comună în rândul persoanelor care se injectează droguri. Utilizarea unei seringi duce la infecție în masă. Puteți lua o infecție în cabinetul unui medic, cabinetul unei asistente sau într-un salon de înfrumusețare, unde instrumentele nu au trecut prin etapele necesare de sterilizare. Personalul medical este, de asemenea, susceptibil la infecție dacă nu sunt respectate măsurile de protecție.
Transplantul. HIV poate pătrunde în corpul uman printr-o transfuzie de sânge, sau în cazul transplantului de organe de la o persoană infectată.

Prin obiecte de uz casnic, articole de igienă, vase și săruturi, transmiterea virusului este imposibilă chiar și în cea mai mică măsură.

Diagnosticul bolii la gravide

O pacientă care se află într-o situație „interesantă” poate să nu știe despre prezența imunodeficienței în corpul ei și se va confrunta cu această problemă după ce va primi teste.

Cu doar două decenii în urmă, dorința unei femei infectate cu HIV de a avea un copil era considerată, dacă nu ilegală, atunci rușinoasă și imorală.

Experții erau siguri că Infecția cu HIV și sarcina- conceptele sunt complet incompatibile. Iar posibilitatea transmiterii infecției de la mamă la copil a speriat chiar femeile infectate cu HIV. În plus, nașterea ar putea reprezenta un pericol imens pentru mamă. Cu toate acestea, în ultimii ani, au apărut mijloace complet noi de combatere a HIV, iar astăzi o femeie cu un diagnostic similar este destul de capabilă să conceapă, să nască și să dea naștere unui copil absolut sănătos.

Cum să recunoști HIV în timpul sarcinii?

Perioada de incubație a acestei boli poate dura de la două săptămâni la câteva luni, în funcție de starea sistemului imunitar. Primele semne de HIV pot fi destul de vagi și cel mai adesea femeile aflate într-un stadiu incipient le ignoră pur și simplu. Majoritatea femeilor învață despre diagnostic numai în faza sa acută, care se caracterizează prin:

creșterea puternică a temperaturii;
apariția durerii musculare;
senzații neplăcute în articulații și în tot corpul;
diferite tipuri de disfuncție gastrică;
erupții cutanate pe piele, corp și membre;
modificări ale dimensiunii ganglionilor limfatici.

Foarte des, o femeie gravidă seropozitivă simte slăbiciune, dureri de cap, frisoane și oboseală. Toate aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice femeilor însărcinate complet sănătoase. Stadiul acut se revarsă treptat în stadiul latent, când boala practic nu se manifestă deloc. În absența unui tratament adecvat, imunitatea unei femei scade rapid, iar corpul ei devine deosebit de susceptibil la diferite viruși, ciuperci și infecții.

Important!Șansa de a purta și a da naștere unui copil cu drepturi depline există pentru femeile a căror boală se află în prima sau a doua etapă de dezvoltare. În acest caz, tratamentul continuu al bolii este o condiție prealabilă.

Diagnosticul bolii

Dacă determinați cu promptitudine prezența infecției cu HIV la o viitoare mamă, aceasta îi va oferi toate șansele să conceapă, să poarte și să nască cu succes un copil sănătos. De aceea, este atât de important să fii supus unei examinări complete în etapa de planificare a sarcinii. Infecția cu HIV poate fi detectată folosind următoarele metode:

Reacția polimerazei în lanț- pentru aceasta este necesar să se extragă sânge, precum și să se examineze sperma și fluidele biologice ale ambilor parteneri. Astfel, este posibil să se stabilească prezența și tipul infecției cu HIV, dacă este cazul, precum și concentrația acesteia. Această metodă vă permite să diagnosticați boala în termen de două săptămâni de la momentul infecției.
Screening imunosorbent enzimatic- cea mai utilizată și eficientă metodă de depistare a HIV. Pentru a face acest lucru, partenerii donează sânge venos pentru a verifica prezența anticorpilor specifici la HIV. Dacă o astfel de testare dă un rezultat pozitiv de două ori, atunci prezența infecției este infirmată sau confirmată printr-un test suplimentar special (testul imunoblot).

Important! Diagnosticul HIV este recomandat în primul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, riscul de transmitere a bolii rămâne pe tot parcursul sarcinii, așa că ar trebui să fii examinat într-o etapă ulterioară, precum și după nașterea copilului.

Impactul HIV asupra sarcinii

Prezența infecției cu HIV poate afecta negativ cursul sarcinii. În unele cazuri, femeile însărcinate cu statut seropozitiv pot dezvolta:

tuberculoză, pneumonie, diferite boli ale sistemului genito-urinar;
chlamydia, herpes, sifilis și alte infecții cu transmitere sexuală;
dezvoltare intrauterină anormală a fătului, în cazuri rare - moarte fetală;
abrupția placentară sau perturbarea integrității membranei amniotice;
avorturi spontane frecvente.

Multe persoane infectate cu HIV se confruntă cu o naștere prematură, ceea ce duce la copii subponderali. In plus, in timpul procesului de planificare, exista o mare probabilitate de implantare a embrionului in afara cavitatii uterine - vorbim despre o sarcina extrauterina.

Metode de transmitere a infecției cu HIV

Sarcina la o femeie infectată cu HIV trebuie planificată cu atenție. Cu toate acestea, se întâmplă și ca viitoarea mamă să afle despre diagnosticul ei în timp ce era deja însărcinată. În acest caz, va trebui să urmeze un curs de tratament cu medicamente speciale care vizează combaterea virusului, să monitorizeze în mod regulat nivelul de anticorpi din organism și, de asemenea, să monitorizeze procesul de dezvoltare și starea copilului nenăscut.

Desigur, însăși combinația dintre sarcină și HIV este extrem de periculoasă atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru mamă, dar dacă o femeie este pregătită să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicilor și înțelege riscurile, are toate șansele să devină un mamă fericită.

Există trei moduri principale prin care HIV poate fi transmis de la mama la copil:

Prin sânge- în perioada de gestație, fătul și viitoarea mamă au un sistem circulator comun, astfel există posibilitatea transmiterii infecției în uter.
În timpul travaliului- la atingerea nivelurilor maxime admise de infecție, există șansa transmiterii HIV în timpul nașterii prin lichidul amniotic. În majoritatea cazurilor, nașterea la gravidele HIV pozitive are loc prin operație cezariană.
În timpul alăptării- Copilul se poate infecta cu HIV de la mama in timpul alaptarii. Riscul de transmitere în acest caz este de aproximativ 25%, deoarece, fără precauții speciale, laptele matern conține o concentrație destul de mare de infecție. Cel mai adesea, mamele infectate cu HIV în travaliu preferă hrănirea artificială.

Cum să evitați transmiterea HIV copilului dumneavoastră?

Multe familii care suferă de virusul imunodeficienței umane își exprimă dorința de a reproduce un copil, uneori chiar mai mult de unul. În acest caz, chiar și detaliile cele mai aparent nesemnificative trebuie luate în considerare, deoarece posibilitatea de infectare a fătului există chiar și în timpul procesului de concepție. Desigur, celulele reproductive ale părinților nu pot fi o sursă de infecție, dar infecția este prezentă în fluidele ambilor parteneri.

Există mai multe moduri de a concepe relativ sigur pentru astfel de cupluri. În cazurile în care doar o femeie este purtătoarea virusului, aceasta poate fi supusă la inseminare artificială, și anume, vorbim de inseminare artificială. În familiile în care soțul este infectat, puteți recurge la una dintre următoarele opțiuni de fertilizare:

Relații sexuale în timpul ovulației- metoda este folosită destul de rar, deoarece riscul de infecție al unei femei rămâne destul de mare.
ECO- în acest caz, fuziunea spermatozoizilor cu ovulul are loc în laborator, după care embrionul în curs de dezvoltare este implantat în cavitatea uterină a femeii.
Lichidul seminal al partenerului suferă o purificare specialăși este introdus în vaginul partenerului în timpul ovulației. Astfel, amenințarea transmiterii virusului la femeie și la copilul nenăscut este redusă semnificativ.

Important! Cea mai sigură metodă de concepție pentru femeile infectate cu HIV este metoda de concepție artificială folosind material donator sănătos. Cu toate acestea, nu toate cuplurile căsătorite sunt pregătite să facă acest pas.

În timpul gestației, nașterii și în timpul hrănirii, probabilitatea ca un copil să se infecteze este destul de mare (aproximativ 25%) dacă nu sunt luate măsurile de precauție adecvate. Tehnicile moderne pot reduce această probabilitate la aproximativ 2-3%, iar aceasta este o schimbare foarte semnificativă. Ce trebuie făcut pentru asta?

În primul rând, nu neglijați să luați medicamente pentru HIV. De regulă, o femeie cu acest diagnostic teribil trebuie să ia medicamente care conțin o anumită substanță care vizează combaterea HIV pe toată perioada sarcinii și după naștere. Astfel, șansa de transmitere a bolii este redusă semnificativ.
Nașterea prin cezariană. În acest caz, este posibil să se minimizeze semnificativ contactul copilului cu fluidele mamei. Nașterea naturală la persoanele infectate cu HIV este permisă, dar numai în anumite cazuri.
Hrănire artificială. O femeie infectată cu HIV va trebui, cel mai probabil, să înceteze să-și alăpteze copilul. Astăzi, pe rafturile magazinelor pentru copii există o gamă destul de largă de alimente pentru nou-născuți, care practic nu diferă ca proprietăți de laptele matern natural.

Este sarcina periculoasă pentru femeia însăși?

Potrivit statisticilor, sarcina în majoritatea cazurilor nu este capabilă să afecteze negativ starea unei viitoare mame infectate cu HIV. Cu toate acestea, unele medicamente anti-HIV trebuie evitate în timpul sarcinii, deoarece sunt extrem de dăunătoare dezvoltării fătului. În plus, ca orice femeie sănătoasă, o femeie cu infecție HIV ar trebui să acorde o atenție deosebită stilului ei de viață pe parcursul sarcinii și anume:

renunțați complet la obiceiurile proaste - fumat și alcool;
nu luați medicamente;
revizuiește-ți dieta, făcând-o cât mai echilibrată posibil;
Respectați cu strictețe regulile de administrare a medicamentelor care vizează combaterea HIV.

Important! Există medicamente care pot provoca dezvoltarea anomaliilor congenitale la făt, motiv pentru care utilizarea lor trebuie discutată mai întâi cu medicul dumneavoastră!

În cadrul Departamentului de Reproductologie, Alexander Pavlovich Lazarev respectă și înțelege dorința femeilor HIV pozitive de a avea proprii copii. Și, din fericire, chiar și un diagnostic atât de teribil nu poate pune capăt oportunității de a da o viață nouă. Cu toate acestea, fiecare femeie cu HIV trebuie să realizeze că ea și soțul ei vor trebui să treacă printr-o călătorie lungă și dificilă și să depună multe eforturi pentru a se asigura că copilul lor se naște sănătos.

Medicina modernă poate reduce probabilitatea transmiterii HIV de la mamă la copil la 2%. De acum înainte, HIV nu este deloc o condamnare la moarte, iar în vremea noastră această boală nu pune capăt visului maternității. Îți poți oferi tie și soțului tău un copil complet sănătos și puternic, care îți va oferi multă fericire și împinge gândurile negative despre boala ta în plan secund.

Petropavlovsk-Kamchatsky, 30 aprilie - AiF-Kamchatka. Sunt oameni care ei înșiși sunt la un pas de moarte, dar fac tot posibilul pentru a da viață unei creaturi prețioase. Elena SERZHANTOVA, medic pediatru la Centrul SIDA, a declarat despre aceasta corespondentului AiF-Kamchatka.

Chimia maternității

Elena Serzhantova: – Poate o femeie seropozitivă să devină mamă? Desigur ca da! Prezența infecției cu HIV nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere. Progresele medicinei moderne pot reduce semnificativ riscul transmiterii HIV de la mamă la copil, iar nașterea unui copil sănătos este destul de posibilă.

Desigur, pentru a rezolva această problemă importantă, o femeie infectată cu HIV are nevoie de un consult cu un specialist în boli infecțioase la Centrul SIDA și un medic obstetrician-ginecolog la clinica prenatală. Dacă nu există contraindicații pentru sarcină, viitoarea mamă trebuie să se înregistreze la clinica prenatală și să fie observată în mod general.

„AiF-Kamchatka”: – Mai este posibil ca un copil să se infecteze?

E.S.: – Da, mai ales la sfârșitul sarcinii, în timpul nașterii și în timpul alăptării. Probabilitatea de a transmite HIV de la mamă la copil fără măsuri preventive este de 20–40%. Dar prin utilizarea metodelor moderne de prevenire, riscul de infectare este redus la 1-2%!

Sistemul este următorul: de la 22 la 28 de săptămâni de sarcină începe prima etapă a chimioprofilaxiei - prescrierea de medicamente antiretrovirale pentru a reduce încărcătura virală din sângele gravidei. Cu cuvinte simple: cu cât mai puțin virus în sânge, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să pătrundă în placentă până la făt. Cezariană este aleasă ca metodă de naștere, este considerată o metodă independentă de prevenire - în acest caz, contactul copilului cu fluidele biologice ale mamei este minimizat, spre deosebire de nașterea naturală.


Foto: www.russianlook.com

Odată cu debutul travaliului, începe a doua etapă a chimioprofilaxiei - femeia încetează să ia medicamente antivirale sub formă de tablete și pe toată perioada travaliului le primește intravenos.

După nașterea copilului, prevenirea se termină pentru mamă și începe pentru copil. Imediat după naștere, el este transferat la hrănire artificială. Din păcate, infecția cu HIV la mamă este o contraindicație absolută pentru alăptare. Din primele ore de viață și până la o lună și jumătate, copilul primește un medicament antiviral sub formă de sirop. Acest medicament este în cele mai multe cazuri bine tolerat de către copii fără a provoca efecte secundare.

Un nou-născut este înregistrat la Centrul SIDA din prima zi de viață. De ce este necesar acest lucru? Medicii nu pot spune imediat cu siguranță dacă infecția i-a fost transmisă. Prin urmare, bebelușul trebuie monitorizat sistematic până la vârsta de un an și jumătate și are nevoie de aceeași examinare regulată ca toți copiii. Dacă diagnosticul unui copil de infecție HIV este confirmat, acesta rămâne înregistrat la dispensar pe viață. În caz contrar, copilul este scos din registru.

Cu competență și cu dragoste

„AiF-Kamchatka”: – Cum este diagnosticat HIV la nou-născuți?

E.S.: – Toți copiii născuți din mame infectate cu HIV au anticorpi materni împotriva proteinelor HIV în sânge, iar rezultatul unui test standard va fi pozitiv, dar asta nu înseamnă că copilul este neapărat infectat cu HIV! Treptat, până la 12-15 luni de viață, anticorpii materni din sângele copilului sunt distruși. Cu toate acestea, infecția cu HIV la copiii din primul an de viață poate progresa destul de repede, iar diagnosticul precoce este necesar. Acest lucru se poate face folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), o metodă moleculară pentru detectarea proteinelor HIV. Primul studiu se efectuează la 1-2 luni de viață. Un rezultat pozitiv în acest caz, cu o probabilitate de aproximativ 98%, indică infecția cu HIV. Copiii cu rezultate PCR negative la vârsta de o lună, 4-6 luni și peste sunt considerați HIV negativi. În plus, fiecare copil este examinat de un medic specialist pentru a identifica manifestările clinice caracteristice HIV/SIDA.


Copilul este sanatos! Fotografie de Anastasia Erokhina

Ținând cont de rezultatele cercetării, ținând cont de tipul de hrănire al copilului și de vârsta acestuia, medicii fac o concluzie finală despre absența sau prezența infecției cu HIV la copil.

Istoria epidemiei HIV arată că, în multe cazuri, copiii seropozitivi, care primesc îngrijire bună și tratament în timp util, simțind dragostea și grija părinților lor, trăiesc o viață lungă și împlinită, creează familii și dau naștere copiilor sănătoși. Principalul lucru este să crezi în ea și să acționezi cu înțelepciune și dragoste!

„AiF-Kamchatka”: – Doctore, sunt copii născuți din mame infectate cu HIV în Kamchatka?

E.S.: – Da, am. Și toate sunt sănătoase! Acum avem nouă copii în îngrijire, niciunul dintre ei nu a fost diagnosticat cu HIV (medicul a bătut aici în lemn). Acesta este un subiect al mândriei noastre speciale.

APROPO

Copiii infectați cu HIV au aceleași drepturi ca și cei sănătoși, inclusiv: să frecventeze grădinița și orice grup de copii, să comunice cu semenii, să fie observați și tratați în instituții medicale în general. HIV nu se transmite prin contactul zilnic!

Infecția cu HIV introduce un număr mare de restricții în stilul de viață al celor afectați și poate dăuna sănătății viitorilor bebeluși. Sunt compatibile HIV și sarcina? Nu trebuie să pierdeți din vedere gravitatea posibilelor consecințe într-o astfel de situație, cu toate acestea, există șansa de a deveni mama unui copil cu drepturi depline.

Cum poate o femeie infectată cu HIV să dea naștere unui copil sănătos? Aceasta nu este o sarcină ușoară. Pentru a atinge scopul, eforturile obstetricianului, specialistului în boli infecțioase și ale pacientului în sine trebuie să fie combinate.

Virusul imunodeficienței umane este o boală care se dezvoltă treptat, caracterizată printr-o evoluție cronică. Boala provoacă leziuni ale sistemului imunitar, sistemului nervos central și altor sisteme de organe, cu dezvoltarea ulterioară a SIDA. Stadiul termic al bolii duce inevitabil pacientului la moarte.

Atenţie! Un test de sânge pentru HIV este efectuat de orice femeie însărcinată la înregistrarea la clinica prenatală.

Cum se poate infecta un copil?

Poate cineva cu HIV să nască copii? Cum va afecta acest lucru femeia și copilul?

Dacă pacienta știe despre boala în curs, ea nu ar trebui să presupună că HIV în timpul sarcinii va duce la o deteriorare a bunăstării ei. Consecințele neplăcute apar adesea din cauza dezvoltării afecțiunilor secundare și a obiceiurilor proaste ale unei femei. Virusul nu are un efect negativ asupra dezvoltării fătului, principalul pericol este posibilitatea de a infecta copilul în timpul nașterii.

Infecția se transmite de la o mamă bolnavă la un copil în trei moduri:

în timpul gestației (in utero);
în timpul nașterii, femeile cu infecție HIV;
când alăptează.

Copiii născuți din mame infectate cu HIV care nu iau nicio măsură pentru a preveni infectarea copilului se nasc bolnavi în 30% din cazuri. Dacă se începe terapia adecvată în timpul sarcinii, probabilitatea de infectare a copilului este de 2-3%.

Astfel, copiii născuți din mame infectate cu HIV sunt foarte probabil să fie sănătoși.

Diagnosticul HIV în timpul sarcinii

Testarea infecției cu HIV în timpul sarcinii este una dintre măsurile obligatorii. De câte ori în timpul sarcinii se folosește acest test? În mod ideal, femeile care planifică o sarcină donează sânge pentru HIV de 4 ori:

atunci când planificați un copil;
la înregistrare;
în al treilea trimestru;
dupa nastere.

Puteți face un test HIV în timpul sarcinii în orice moment, dacă femeia nu a donat anterior sânge dintr-un motiv oarecare.

Testele de sânge pentru virusul pacienților în timpul sarcinii sunt prelevate dintr-o venă. În unele cazuri, un test HIV poate fi fals pozitiv. Acest rezultat al examinării în cazul femeilor însărcinate este observat destul de des.

O reacție la un virus imaginar cu un rezultat fals pozitiv poate fi explicată prin prezența unor boli cronice la viitoarea mamă. În plus, ADN-ul patern intră în corpul femeii, care acționează ca un virus pentru sistemul imunitar - cantitatea de anticorpi produse în acest caz este motivul unei reacții pozitive.

Virus și sarcină

Să presupunem că un cuplu căsătorit plănuiește o sarcină dacă există infecție cu HIV în sângele unuia sau ambilor parteneri. Care sunt caracteristicile unui astfel de caz? Sarcina va crește intensitatea simptomelor bolii? Și, în sfârșit, cum să preveniți infectarea unui copil?

Care sunt pericolele sarcinii pentru o femeie?

Cu ce preț va avea o femeie bolnavă copii sănătoși? Cât de periculoasă este sarcina pentru o femeie infectată cu HIV?

HIV la femeile însărcinate se manifestă similar cu simptomele bolii la femeile sănătoase. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de efectul dublu al slăbirii sistemului imunitar al unei paciente infectate cu HIV în timpul sarcinii.

În primul rând, corpul viitoarei mame „încetinește” sistemul imunitar pentru a preveni respingerea embrionului și, în al doilea rând, boala în curs de dezvoltare distruge în mod natural funcția de protecție a corpului femeii.

În astfel de circumstanțe crește riscul de a dezvolta și dobândi forme complicate de afecțiuni concomitente, pe care viitoarea mamă nu le poate evita.

Corpul gravidei este susținut de terapia antiretrovială tradițională extrem de activă, care se efectuează pe toată durata sarcinii (din a treia lună), cu câteva săptămâni înainte de a naște, gravida este internată în spital.

Poate o femeie infectată cu HIV să dea naștere unui copil complet sănătos: opinia expertului

Un pacient infectat cu HIV poate da naștere unui copil sănătos. Este posibil ca femeile infectate să nască, deoarece realizările științei medicale moderne fac posibilă reducerea riscului de infectare a unui copil născut sau în curs de dezvoltare în uter.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că riscul de a avea un copil bolnav crește oarecum la femeile însărcinate cu un stadiu avansat al bolii, precum și la cele care, din cauza unui sistem imunitar slăbit, au un nivel destul de ridicat de încărcătură virală.

Riscul de infectare a bebelușului depinde și de metoda de naștere. În cazul unei femei bolnave aflate în travaliu, este posibilă efectuarea unei nașteri naturale (cu o încărcătură virală de cel mult 1000 la 1 μl), însă, pentru a minimiza riscul de infecție, se recurge la chirurgie abdominală.

De ce îngrijire are nevoie mama în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, femeile însărcinate nu au probleme cu infecția cu HIV. Au nevoie de aceeași îngrijire prenatală pe tot parcursul sarcinii ca viitoarele mame sănătoase. Nu există dovezi că femeile care sunt bolnave ar trebui să primească consiliere mai frecventă decât de obicei (cu excepția cazurilor de complicații).

Începând cu al doilea trimestru de sarcină, pacienților li se prescrie terapie specifică.

Complicații

O femeie gravidă infectată cu HIV se poate confrunta cu o serie de complicații în timpul sarcinii (nașterii) unui copil. Deci, dacă rezultatul pozitiv al testului HIV nu este fals, o femeie ar trebui să se pregătească pentru nașterea prematură încă din primele luni de sarcină.

O altă consecință evidentă a dezvoltării virusului este SIDA, care împovărează sarcina cu diverse patologii. Un loc special în această listă de boli este acordat afecțiunilor de natură virală, fungică și bacteriană. Aceste boli, în funcție de starea generală a organismului, sunt adesea complicate la femeile însărcinate.

Și, în sfârșit, principala complicație a sarcinii infectate cu HIV este transmiterea virusului la copil în uter, în timpul nașterii copilului prin operație cezariană sau după o intervenție chirurgicală (naștere naturală) în timpul alăptării.

Probleme de concepere la părinții seropozitivi

Posibilitatea de a avea un copil sănătos născut din părinți infectați (sau unul dintre ei), așa cum am aflat mai devreme, este destul de mare. Cu toate acestea, astfel de cupluri se confruntă adesea cu diverse dificultăți. Procesul de concepție la părinții seropozitivi necesită o atenție specială, iar îngrijirea nou-născutului nu este efectuată în mod obișnuit.

Cuplurile în care un singur partener este bolnav trebuie să folosească un dispozitiv de protecție - un prezervativ - în timpul actului sexual. Există, de asemenea, metode și recomandări speciale pentru a proteja un partener sănătos atunci când concepe un copil.

Important!„Cuplurile speciale” sunt preocupate de posibilitatea de a avea un copil în condiții tradiționale. Unde nasc persoanele infectate cu HIV? Fiecare maternitate are blocuri speciale pentru această clasă de femei în travaliu - aici sunt efectuate toate manipulările necesare necesare în timpul procesului de naștere și în perioada de recuperare.

Dacă ambii parteneri sunt pozitivi

Principalul pericol în cazul statusului HIV pozitiv (prezența sindromului de imunodeficiență dobândită) al ambilor parteneri sexuali este efectul infecției asupra fătului, adică infecția copilului. Există, de asemenea, riscul transmiterii unor variante rezistente la tratament ale virusului prin contactul cu un partener.

Înainte de a rămâne însărcinate, o femeie și un bărbat ar trebui să fie supuși unei examinări complete și să se consulte cu specialiști pentru a determina riscul de efecte virale negative asupra fătului.

Dacă mama este infectată

Dacă o femeie nu se infectează de viitorul tată al copilului, există o nevoie clară de a proteja corpul bărbatului de infecție. Pentru a elimina riscul de a infecta un partener atunci când plănuiesc o sarcină cu statut seropozitiv, femeile preferă auto-inseminarea. În acest scop, lichidul seminal este colectat într-un recipient, iar viitoarea mamă îl folosește în zilele favorabile concepției în scopul propus.

Când apar primele semne de sarcină, pacienta trebuie să consulte un medic pentru înregistrarea și gestionarea ulterioară a sarcinii.

Printre gravide pot fi și cele care sunt complet sănătoase și doresc să aibă un copil de la un bărbat bolnav. Ce să faci într-o astfel de situație? Ce au venit oamenii pentru a proteja mama și copilul? Să trecem la următorul punct.

Dacă tatăl este infectat

Se nasc copiii sănătoși din tați bolnavi? Să înlăturăm imediat îndoielile: o femeie poate da naștere unui copil sănătos dintr-un tată infectat.

Într-o astfel de situație, riscul mare de infecție al femeii este evident. Pentru a minimiza probabilitatea de a infecta un partener, în primul rând, un tânăr nu ar trebui să neglijeze prezervativul în timpul actului sexual. Sexul neprotejat în astfel de condiții este permis numai în zilele favorabile concepției. Această măsură nu numai că va proteja femeia, ci îi va permite și să conceapă, reducând riscul ca copilul să se infecteze dacă tatăl este infectat cu HIV.

A doua opțiune este purificarea spermei folosind metoda de separare (separarea spermatozoizilor morți de cei vii). Dezavantajul unei astfel de proceduri este costul ridicat, precum și posibilitatea aplicării numai în cazul unei concentrații suficiente de spermatozoizi sănătoși în lichidul seminal al pacientului.

După cum am menționat mai devreme, copilul se poate infecta atunci când se naște. Vă vom spune mai jos cum să evitați infectarea unui nou-născut în timpul nașterii.

Prevenirea infecției la nou-născut

Dacă viitoarea mamă este seropozitivă, trebuie să cunoască și să adere la o serie de recomandări:

urmați toate instrucțiunile medicale. Examinați-vă în timp util și vizitați-vă regulat medicul;
mâncați corect și duceți un stil de viață sănătos. Această abordare face parte din prevenirea complicațiilor în timpul infecției cu HIV, precum și o garanție a dezvoltării fetale normale;
urmați măsurile preventive pentru a preveni nașterea prematură. Un copil prematur are un risc crescut de infecție;
tratați bolile cronice și bolile acute;
Planificați o operație cezariană la 38 de săptămâni. Decizia de a efectua o operație este luată de un specialist din clinică;
opriți alăptarea. Laptele unei mame bolnave conține un virus. Ca alternativă, se utilizează o formulă de lapte adaptată.
respectați tratamentul antiretroviral prescris.

Cum să-ți protejezi copilul de virus după naștere

Pentru a preveni infecția, unui copil născut dintr-o femeie bolnavă i se prescriu medicamente speciale, indiferent de tratamentul specific al femeii în timpul sarcinii.

Terapia începe la 8 ore după încheierea travaliului. Până în acest moment, efectul medicamentului pe care l-a luat mama continuă. Intervalul de timp dintre nașterea copilului și prima doză de medicament este de mare importanță. Nu trebuie să treacă mai mult de 72 de ore de la sfârșitul travaliului. În caz contrar, agentul patogen se va atașa de celulele pacientului.

Pentru copiii mici, este furnizată o formă lichidă a medicamentului. Se administrează prin cavitatea bucală. Se utilizează următoarele medicamente: azidotimidină și nevirapină (într-o doză calculată de un specialist).

În următoarele 18 luni, astfel de copii sunt înregistrați. Motivul radierii unui copil poate fi: absența anticorpilor împotriva virusului, hipogammaglobulinemia și simptomele bolii.

Fiecare femeie infectată are dreptul să decidă singură cât de mult are nevoie de copil, chiar dacă copilul prezintă un risc mare de a contracta virusul. Principalul lucru este că decizia luată este echilibrată și atentă.