La începutul sarcinii, se efectuează o ecografie pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta gestațională, a exclude patologia embrionului sau a identifica variantele normale, cum ar fi sarcinile multiple.

Semnul inițial al sarcinii este îngroșarea endometrului, dar ecografia nu spune exact ce cauzează această îngroșare.

Folosind un traductor transvaginal de înaltă rezoluție, un sac gestațional cu diametrul de 1 mm este vizualizat în cavitatea uterină la 4 săptămâni și 2 zile după ultima perioadă menstruală în timpul unui ciclu menstrual obișnuit.

Dacă menstruația este întârziată cu 5-7 zile sau mai mult (vârsta gestațională este de 5 săptămâni), un ovul fecundat cu un diametru de 6 mm ar trebui să fie clar vizibil în cavitatea uterină. Are o formă rotundă clară, cu o margine ușoară neclară de-a lungul periferiei (bord hiperecoic - corion). În acest caz, nivelul beta-hCG din sânge este de 1000-1500 UI/l (vezi Ce este hCG?). Când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, ovulul fertilizat din cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.

Cu un nivel mai scăzut de hCG, ovulul fertilizat din cavitatea uterină poate să nu fie detectat prin ecografia transvaginală. Cu o examinare transabdominală, detectarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină este posibilă la un nivel de beta-hCG de 3000-5000 UI/l.

Fig.1Sarcina uterină 4-5 săptămâni. Scanare transabdominală.

IMPORTANT: Vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovulului fecundat. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului fecundat determină perioada foarte aproximativ (vezi tabelul de mai jos).

De la aproximativ 5,5 săptămâni, ecografia transvaginală începe să vizualizeze o structură extraembrionară în oul fetal - sacul vitelin (ing. sacul vitelin). În același timp, nivelul beta-hCG este în medie de aproximativ 7200 UI/l (vezi normele hCG în timpul sarcinii).

Deoarece sacul vitelin face parte din structurile embrionare, detectarea acestuia face posibilă distingerea unui ou fertilizat de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între straturile endometriale și, în majoritatea cazurilor, face posibilă excluderea unei sarcini ectopice. Incidența sarcinii ectopice este de 1-2 la 2000-3000 de sarcini. Riscul acestuia crește odată cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (ART). Este necesar să se suspecteze o sarcină ectopică atunci când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI/l, iar ovulul fertilizat nu este detectat în cavitatea uterină.

Fig.2Sarcina 5,5 săptămâni. Se identifică sacul vitelin. Scanare transvaginala.

Începând cu 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în ovulul fecundat poate fi identificat un embrion de aproximativ 3 mm lungime. Din aceeași perioadă, majoritatea aparatelor cu ultrasunete pot detecta bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau nu sunt clare când lungimea embrionului (CTE) este de 5 mm, este indicată o ecografie repetată după o săptămână. Absența activității cardiace în acest stadiu nu este neapărat un semn de suferință fetală sau o sarcină nedezvoltată.

Valorile numerice ale ritmului cardiac la un embrion în timpul unei sarcini necomplicate cresc treptat de la 110-130 bătăi/min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi/min la 9-10 săptămâni.

Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul CTP (dimensiunea coccigiană-parietală), în limba engleză. literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea sa pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. Eroarea de obicei nu depășește ± 3 zile. Cu vizualizarea clară a embrionului, vârsta gestațională este determinată în funcție de lungimea acestuia și nu de dimensiunea diametrului mediu intern al ovulului (SVD).

Pentru a măsura corect dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului, este necesară vizualizarea clară a acestuia. În acest caz, ar trebui să depuneți eforturi pentru a măsura lungimea maximă a embrionului de la capătul capului până la coccis.

În timpul sarcinii normale, diametrul ovulului crește cu 1 mm pe zi. Ratele mai scăzute de creștere sunt un semn de prognostic slab. Cu o vârstă gestațională de 6-7 săptămâni, diametrul ovulului ar trebui să fie de aproximativ 30 mm.

Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul intern mediu al ovulului (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Masa 2. Valori normale ale mărimii coccigiane-parietale (CPR) în funcție de vârsta gestațională (săptămâni întregi + zile), date în milimetri, limita inferioară este a 5-a percentila, limita superioară este a 95-a percentila.

Trebuie subliniat că determinarea vârstei gestaționale după lungimea CTE se face cel mai bine înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, trebuie utilizate măsurători ale diametrului biparietal, ale circumferinței capului și abdominale.

Fig.3 Sarcina 12 saptamani 3 zile.

Activitatea motrică a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și izolate, abia sesizabile în timpul examinării. Apoi, când devine posibilă diferențierea în cap și capetele pelvine ale embrionului, mișcările seamănă cu flexia și extensia corpului, apoi apar mișcări separate ale membrelor. Deoarece episoadele de activitate motrică a embrionului sunt foarte scurte și se numără în secunde, iar perioadele de repaus motor pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, un criteriu mai important pentru aprecierea activității sale vitale.

Diagnosticul de anembrionie (ou fecundat gol) se presupune dacă nu este detectat un sac vitelin într-un ou fecundat de 20 mm. Sau dacă oul fecundat cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac vitelin nu conține embrion. Și, de asemenea, atunci când dimensiunea sacului vitelin este de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează anembrion, toate datele obținute trebuie interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.

Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate nu trebuie pus dacă, la ecografie, ovulul are o dimensiune mai mică de 20 mm. Când embrionul are 5 mm sau mai mult în lungime, în majoritatea cazurilor bătăile inimii ar trebui să fie clar detectabile. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ultrasunetele trebuie repetate după o săptămână. Daca la examinari repetate o saptamana mai tarziu, la CTE = 5-6 mm, nu se detecteaza activitate cardiaca, sarcina nu este viabila. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate poate fi confirmat printr-o discrepanță între nivelul beta-hCG și datele ecografice.

Trebuie remarcat faptul că rata normală de întrerupere a sarcinii în populație este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă numărăm toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul de beta-hCG înainte de perioada următoare așteptată, rata avorturilor spontane poate ajunge până la 60%.

Cu stimă, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012

Toate drepturile rezervate®. Se citează numai cu permisiunea scrisă a autorului articolului.

Ecografia în timpul sarcinii a devenit de mult o procedură de înțeles și familiar, deoarece este cea mai simplă, mai fiabilă și mai informativă metodă de monitorizare a stării fătului. De regulă, un specialist în diagnosticare determină și durata sarcinii în timpul examinării și aproape fiecare pacient ia acest lucru de la sine înțeles, fără să se gândească - cum determină medicul exact momentul? Și cât de precis? Ce parametri folosește pentru asta?

Este diagnosticarea cu ultrasunete care ajută medicii să determine în mod fiabil momentul gestației pe baza unor indicatori de natură foarte diferită, dar în același timp stabiliți direct pentru un rezultat mai informativ.

Stabilirea unei date exacte ajută și la prezicerea datei nașterii, care este foarte importantă atât din punct de vedere medical, cât și pur și simplu pentru a liniști viitoarea mamă. De asemenea, este necesar să se cunoască perioada cea mai exactă pentru a controla dezvoltarea fătului, starea acestuia și relația dintre norme și realitate.

Cum stabilește un specialist termenele limită?

Unii pacienți cred că este suficient ca medicul să se uite la imaginea de pe monitor - iar „vârsta” copilului devine imediat clară vizual, dar, desigur, nu este cazul. Specialistul înregistrează datele obținute ale embrionului și le compară cu variantele normale. De obicei, pentru a ajuta medicul, există un tabel special cu indicatori fiși, unde toate normele relevante sunt enumerate pe săptămână.

Indicatori cantitativi.

Tabelul nr. 1. Norme de indicatori la 5-10 săptămâni de sarcină.

Tabelul nr. 2. Norme de indicatori pentru trimestrul II.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Tabelul nr. 3. Norme de indicatori pentru trimestrul III.

Vârsta gestațională (în săptămâni)	BDP (dimensiunea biparietală) (în milimetri)	Dimensiunea fronto-occipitală (în milimetri)	Circumferința capului (în milimetri)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Tabelul nr. 4. Standarde pentru lungimea fetală.

Vârsta gestațională (în săptămâni)	Dimensiunile embrionului (în centimetri)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Tabelul nr. 5. Standarde pentru circumferința abdominală a embrionului.

Vârsta gestațională (în săptămâni)	Circumferința abdominală (în milimetri)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Tabelul nr. 6. Norme pentru grosimea placentară.

Vârsta gestațională (în săptămâni)	Grosimea optimă a placentare (în milimetri)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Ce analizează mai exact specialistul?

Indicatorii normativi analizați depind de trimestrul și perioada specifică.

În primul trimestru, se acordă o atenție deosebită lungimii fătului, deoarece acesta este singurul parametru care oferă informații fiabile. În această perioadă, nu există diferențe decisive în dezvoltarea embrionilor, astfel încât ultrasunetele stabilesc „vârsta” copilului exact la zi.

Al doilea și al treilea trimestru sunt perioade în care nu se poate obține acuratețea absolută, deoarece din acest moment embrionii încep să se dezvolte individual. Medicii folosesc cifre statistice medii, dar chiar și în acest caz, perioada este stabilită cât mai fiabil posibil și este foarte posibil să se identifice posibile patologii. În același timp, specialiștii analizează indicatori precum circumferința capului copilului, diametrul toracelui și distanța coccigiană-parietală a embrionului.

Acum este necesar să analizăm mai detaliat semnificația indicatorilor prezentați în aceste tabele, care pot ridica întrebări în rândul pacienților.

Distanța coccigiană-parietală - distanța, respectiv, de la coroana embrionului la coccis. Datorită acestui indicator, este posibilă determinarea cea mai precisă a perioadei, deoarece aceste dimensiuni sunt universale. De asemenea, dacă există factori care împiedică stabilirea de termene, KTR este singurul parametru de încredere în acest caz.

Diametrul oului fertilizat este ovulul fertilizat direct din care se va dezvolta embrionul în viitor. Dimensiunile sale, desigur, depind direct de perioada specifică și au fost studiate de mult timp - medicul trebuie doar să se uite la tabelul corespunzător.

Diametrul sacului vitelin este, de asemenea, un indicator important b, deoarece sacul vitelin joacă un rol foarte important pe parcursul dezvoltării copilului (de exemplu, în primul trimestru alimentează sistemul circulator al embrionului cu globule roșii nucleare). Medicul are întotdeauna dimensiunile în tabel.

Dimensiunea biparietală– distanța dintre oasele parietale ale embrionului.

Dimensiunea fronto-occipitală– distanța dintre oasele frontale și respectiv occipitale.

Lungimea embrionului– se calculează atunci când copilul se află în starea cea mai „neîndoită”.

Grosimea placentei– depinde mult de placentă: protejează copilul, îi furnizează tot ce are nevoie și produce mulți hormoni. Prin urmare, este foarte important să verificați dacă grosimea acestuia respectă termenele specificate. Dacă starea mamei este stabilă, nu există abateri - este suficient să determinați pur și simplu „vârsta” embrionului în funcție de grosimea placentei.

Precizie

Multe femei sunt interesate de cât de exact ajută ecografia fetală la determinarea momentului pe săptămână? Prin urmare, este important de menționat că diagnosticul cu ultrasunete stabilește calendarul obstetric, cu alte cuvinte, „vârsta” embrionului este calculată din prima zi a ultimei menstruații. Uneori apare o situație când un pacient, verificând tabelele de pe Internet și rezultatele ecografiei, descoperă diferențe în perioada, așa că trebuie să știți exact ce sistem a fost folosit pentru a calcula, și nu „păcat” pentru imperfecțiunile diagnosticului cu ultrasunete.

Patologii

Ecografia fetală este informativă nu numai ca ajutor în determinarea termenului scadent, ci și în detectarea patologiilor de diferite tipuri. Mai mult decât atât, unele dintre ele pot fi detectate doar cu ajutorul ultrasunetelor, este, de asemenea, important de menționat că, deoarece ultrasunetele pot fi făcute cât de des se dorește, este o metodă destul de eficientă de monitorizare a stării fătului.

Deci, principalele patologii care pot fi identificate sunt:

1. Întârzierea dezvoltării (identificat prin compararea parametrilor normativi cu realitatea; indicatorii sub prag indică, fără îndoială, prezența unei anomalii).
2. Diverse defecte (detectate și când indicatorii nu se potrivesc).
3. Apă scăzută.
4. Polihidramnios.
5. Îngroșarea placentei.
6. Sarcina în nedezvoltare (indicatori sub standarde (în special dimensiunea coccigiană-parietală) în primul trimestru).

Când pot merge la camera de diagnostic?

Desigur, tehnologiile moderne cu ultrasunete fac posibilă detectarea unui embrion la o săptămână după concepție, dar majoritatea clinicilor încă nu dispun de echipamente atât de avansate. De asemenea, este important de menționat că acest lucru va necesita o ecografie transvaginală, care este foarte periculoasă pentru copilul nenăscut și poate provoca avort spontan. Examinarea poate fi făcută atât de timpuriu decât dacă există indicații medicale speciale în orice alt caz, puteți avea răbdare cu cunoașterea datei exacte;

Se recomandă să contactați un diagnosticist în săptămâna a 5-a de sarcină, când va fi posibilă examinarea mai detaliată a fătului cu ajutorul ultrasunetelor, tragerea anumitor concluzii și determinarea termenului limită cu acuratețe maximă.

Este periculos?

Unii pacienți refuză diagnosticarea cu ultrasunete folosind atât metodele transvaginale, cât și cele transabdominale, invocând pericolele ecografiei. Într-adevăr, aceste temeri sunt logice, deoarece îngrijirea sănătății copilului este comună oricărei mame. Dar ultrasunetele nu sunt deloc periculoase pentru embrion chiar și într-o perioadă scurtă de timp, nu există niciun motiv să credem că undele ultrasonice vor dăuna dezvoltării copilului, vor provoca patologii sau vor provoca un avort spontan.

Probabilitatea de eroare

Orice femeie poate considera pe bună dreptate că dimensiunea embrionului nu este cel mai fiabil indicator pentru stabilirea termenului limită, deoarece fiecare copil se dezvoltă diferit și este dificil să-i determine vârsta exactă. Dar de fapt, după ani de practică medicală, nu mai există nicio îndoială cu privire la corectitudinea termenului de naștere fetal stabilit la ecografie.

Dacă o femeie încă pune la îndoială rezultatele ecografiei, ea poate întotdeauna să efectueze o serie de proceduri de diagnosticare suplimentare, care, la rândul lor, îi vor permite să determine momentul la cel mai precis nivel.

Ecografia fetală nu este doar o metodă de monitorizare a stării fătului, monitorizarea dezvoltării acestuia, ci și o modalitate complet fiabilă, precisă, informativă, convenabilă și simplă de a determina perioada pe săptămână. Pe baza multor parametri, care au fost deja studiați pe deplin de-a lungul anilor de dezvoltare a medicinei cu ultrasunete, diagnosticianul determină rapid „vârsta” obstetrică a embrionului, folosind tabele speciale pe care se poate baza un simplu pacient.

Ce este SVD în timpul sarcinii și cum poate fi determinată prin ecografie? Există un singur răspuns la această întrebare.

SVD este diametrul intern mediu al ovulului conform diagnosticului cu ultrasunete. Acest indicator este măsurat exclusiv în milimetri.

Ilustrație de ou fertilizat

Perioada de gestație este caracterizată de anumite valori ale diametrului intern. Valoarea digitală a SVD variază în mod constant, astfel încât perioada este calculată cu o eroare de la o săptămână la o săptămână și jumătate. Un semn mai de încredere este indicatorii CTE (dimensiunea coccigiană-parietală). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale în comparație cu diametrul intern mediu al ovulului și, prin urmare, este folosită mai des pentru a stabili o perioadă de gestație sigură. Eroarea este de aproximativ trei zile.

Când fătul este bine vizualizat, perioada este determinată de lungimea fătului și nu de diametrul intern. Dimensiunea coccigiană-parietală este înregistrată în timpul unei ecografii de rutină și reflectă dimensiunea reală a fătului în combinație cu greutatea aproximativă a fătului. De regulă, măsurarea indicatorilor CTE este utilizată înainte, iar în studiile cu ultrasunete ulterioare se utilizează diametrul biparietal al circumferinței capului și abdomenului fătului.

Indicatori aproximativi ai SVD, în funcție de momentul gestației

• Când diametrul ovulului fecundat este de aproximativ 4 milimetri, atunci vârsta gestațională este. Este posibil să presupunem că au trecut aproximativ patru săptămâni de la concepție.
• Mai aproape de a cincea săptămână, diametrul va ajunge la 6 milimetri.
• După câteva zile, fătul devine 7 milimetri.
• diametrul crește la 12 - 18 milimetri.
• Valoarea medie a SVD pe o perioadă de șase săptămâni și cinci zile este de 16 milimetri.

Ou fecundat la ecografie

Desigur, viitoarea mamă este îngrijorată de următoarea întrebare: cât de intens crește fătul în al doilea și al treilea trimestru? Putem spune cu încredere că diametrul său crește cu un milimetru în fiecare zi. Apoi valoarea sa crește în medie cu 2 - 2,5 milimetri în fiecare zi. În perioada de frontieră de 16 - 17 săptămâni, aceștia nu mai măsoară diametrul intern al oului fetal, concentrându-se pe indicatori mai fiabili.

Examen cu ultrasunete la sarcina scurta

Diagnosticele sunt efectuate în următoarele scopuri:

Diagnosticul localizării ovulului fecundat

1. Stabilirea locației exacte a fătului (în cavitatea uterină sau în afara acesteia). Când fătul este situat în afara uterului, vorbim despre asta. Când fătul nu poate fi vizualizat sau procesul de recunoaștere devine semnificativ mai dificil, aceștia recurg la determinarea precisă a bătăilor inimii embrionului. Semne de viabilitate fetală pot fi găsite în trompele uterine sau în cavitatea abdominală.

Pe lângă această complicație, în fazele inițiale ale sarcinii pot apărea și alte complicații: de exemplu, o formă modificată a ovulului fecundat; atașare necorespunzătoare; risc ridicat de desprindere a placentei și alte tulburări patologice.

2. Determinarea unei sarcini unice sau multiple nu este dificilă. În cavitatea uterină există doi sau mai mulți fetuși cu activitate de viață activă.

3. Evaluarea dimensiunilor principale ale ovulului și embrionului fecundat și compararea acestora cu valorile normale.

4. Studiul structurii corecte a embrionului și a ovulului fecundat pentru a exclude anomalii grave de dezvoltare congenitale. Acestea pot fi mutații cromozomiale (de exemplu, sindromul Down).

5. Semnele vitale sunt evaluate pe baza prezenței unei bătăi a inimii, care este detectată deja în a cincea săptămână de gestație. Activitatea motrică a embrionului este destul de bine determinată după a șaptea săptămână de gestație.

În stadiul inițial, mișcările sunt atât de slabe și izolate încât cu greu pot fi distinse în timpul unei ecografii. Pe măsură ce embrionul crește, activitatea motorie începe să semene cu mișcările caracteristice de flexie și extensie și apoi mișcări active ale membrelor superioare și inferioare. Întrucât momentele individuale ale activității motorii sunt destul de scurte în timp și sunt calculate în secunde sau fracțiunile lor, definiția activității cardiace este utilizată pentru a înregistra faptul vieții fetale.

6. . Această mică formațiune chistică oferă corpului viitoarei mame hormoni importanți pentru a păstra fătul în stadiile incipiente de dezvoltare.

7. Studiul amnionului și corionului se reduce la raportul lor în funcție de perioada de gestație deja în primul trimestru. Pe baza rezultatelor ultrasunetelor obținute, este posibil să se prezică evoluția ulterioară și rezultatul sarcinii.

Ecografia este indispensabilă pentru determinarea eventualelor probleme legate de sarcină

8. Diagnosticul unui avort spontan amenințat cu ajutorul ultrasunetelor permite recunoașterea simptomelor precoce, care se caracterizează printr-o îngroșare clară a unuia dintre pereții cavității uterine, precum și o creștere semnificativă a orificiului intern. În cazul unui posibil avort spontan, ecografia evaluează semnele vitale ale fătului și starea uterului și a placentei în ansamblu.

9. Diagnosticul bolilor și eventualelor malformații ale zonei genitale feminine (anomalii ale vaginului sau uterului). Orice abatere de la normă determină cursul și rezultatul sarcinii.

Semne și caracteristici tipice ale implantării ovulelor fertilizate

Adesea, ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului la câteva zile după actul sexual neprotejat, iar apoi ovulul este implantat în stratul endometrial după fertilizare. Din acest moment, corpul femeii începe să producă în mod activ hormonul hCG (gonadotropină corionică umană), la care reacționează banda de testare de sarcină.

Implantarea oului fertilizat

Testul de screening nu va fi întotdeauna pozitiv, așa că este necesar să se recurgă la un test de sânge fiabil pentru a determina hCG. După ce ați primit un rezultat pozitiv al testului, trebuie să contactați imediat un ginecolog la clinica antenatală pentru înregistrare și observație ulterioară timp de nouă luni.

Un ovul fertilizat format este cel mai sigur semn al sarcinii. Are o formă ovală caracteristică și se vizualizează destul de bine ecografic în a treia săptămână de absență a menstruației.

Embrionul în sine poate fi văzut doar când perioada ajunge la a cincea săptămână. Dacă medicul cu ultrasunete nu detectează un embrion în ovulul fecundat, atunci studiul se repetă după aproximativ o jumătate de lună. De regulă, embrionul devine mai clar și este detectată și bătăile inimii. În alte cazuri, vorbim de dezvoltare patologică sau chiar de o sarcină înghețată și nedezvoltată.

De aceea este foarte importantă efectuarea unei ecografii pentru a exclude posibile complicații pentru corectarea în continuare a situației. Primul trimestru este cea mai importantă perioadă de gestație, deoarece pe toată durata sa se formează activ toate organele și sistemele copilului nenăscut.

Momentul diagnosticului cu ultrasunete de rutină

Pe baza rezultatelor OMS, au fost definite perioade stricte pentru efectuarea examenelor ecografice obligatorii în perioada de gestație a bebelușului nenăscut.

Sunt necesare trei analize cu ultrasunete

La alte intervale de timp, examinarea este prescrisă strict conform indicațiilor individuale ale mamei și fătului:

• recomandat la 12 - 14 saptamani;
• timp de 20 - 24 de săptămâni;
• necesar la 32 - 34 săptămâni de gestație.

Nu este recomandabil să neglijăm momentul următoarei examinări, deoarece în perioada specificată de gestație este posibilă recunoașterea malformațiilor fetale. Și dacă apare o nevoie forțată, o întrerupere din motive medicale. Ultima examinare de screening poate fi efectuată și mai târziu.

Rezultatele diagnosticelor actuale pot fi semnificativ în afara intervalului normal, dar acest lucru este departe de a fi un motiv de îngrijorare. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, nu trebuie să ignorați nici simptomele identificate.

) se efectuează examinarea cu ultrasunete pentru a stabili localizarea (localizarea) ovulului fetal. Sacul fertilizat este o formațiune rotundă sau ovoidă (în formă de ou) care înconjoară embrionul, situată de obicei în jumătatea superioară a cavității uterine. La o ecografie, ovulul fertilizat arată ca o mică pată gri închisă (aproape neagră) cu contururi clare.

Prezența unui ovul fertilizat în cavitatea uterină elimină posibilitatea unei sarcini extrauterine. Într-o sarcină multiplă, puteți vedea două ouă fecundate situate separat.

La ce oră puteți vedea ovulul fertilizat?

La aproximativ două săptămâni și jumătate de la concepție, dacă menstruația este întârziată cu 3-5 zile sau mai mult, adică în a patra până la a cincea săptămână obstetricală de sarcină din ultima zi a ultimei menstruații, un diagnosticist cu ultrasunete poate vedea deja fertilizatul. ou în cavitatea uterină folosind ultrasunete transvaginale. Nivelul de diagnostic al hCG în serul sanguin, la care ovulul fertilizat ar trebui să fie vizibil în cavitatea uterină în timpul ecografiei transvaginale, este de la 1000 la 2000 UI.

Ovulul fertilizat arată ca o formațiune neagră rotunjită (anecoică sau echo-negativă, adică care nu reflectă undele ultrasonice), al cărei diametru este foarte mic și variază de la 2-3 mm. Embrionul și organele extraembrionare au încă o structură microscopică și, prin urmare, nu sunt încă vizibile cu ajutorul ultrasunetelor. Folosind un parametru precum diametrul intern mediu al ovulului Cel mai indicat este in primele 3-5 saptamani de sarcina de la conceptie, cand embrionul nu este inca vizibil sau este greu de detectat. Eroarea la utilizarea unei măsurători de obicei nu depășește 6 zile.

Ou fertilizat: mărime pe săptămână

Mărimea ovulului pe săptămână este un indicator foarte important în timpul sarcinii. De exemplu, un diametru al sacului gestațional de 3 mm corespunde unei vârste gestaționale de 4 săptămâni, iar un diametru al sacului gestațional de 6 mm corespunde unei vârste gestaționale de 5 săptămâni. O creștere a diametrului mediu al ovulului are loc în primele etape ale sarcinii cu o rată de aproximativ 1 milimetru pe zi.

Majoritatea indicatorilor standard pentru diametrul intern mediu al ovulului sunt limitate la o perioadă de 8-10 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că, după 6-7 săptămâni de sarcină, dimensiunea ovulului fertilizat nu poate reflecta creșterea embrionului. Odată cu apariția sa, dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (CTE) este utilizată pentru a estima vârsta gestațională.

Sunt date dimensiunile diametrului intern mediu al ovulului pe săptămână în calculator.

Ovul de formă neregulată (ov deformat)

Dacă ovulul fertilizat este situat în cavitatea uterină, atunci o astfel de sarcină se numește sarcină uterină fiziologică. Un ovul fertilizat până la 5-6 săptămâni în mod normal la ecografie are o formă rotundă sau în formă de picătură, înconjurat de o membrană subțire. Până la 6-7 săptămâni, umple complet cavitatea uterină și capătă o formă ovală la scanare longitudinală și o formă rotundă la scanare transversală. Dacă la o ecografie medicul vede o deformare a oului fecundat (este alungit, turtit pe părțile laterale, arată ca o fasole), atunci aceasta poate indica tonusul uterin. O modificare a formei ovulului fertilizat este posibilă și cu detașarea parțială. În timpul sarcinii înghețate se observă o deformare semnificativă cu contururi neclare.

Diagnosticul în timp util al deformării ovulului în timpul sarcinii face posibilă salvarea copilului.

Ovul fertilizat gol

În mod normal, ovulul fecundat din cavitatea uterină este vizibil la ecografie transvaginală la aproximativ 32-36 de zile după prima zi a ultimei menstruații. Se acordă un loc important sacul vitelin, care are o mare importanță în dezvoltarea ovulului fecundat. În cursul fiziologic al sarcinii, sacul vitelin are o formă rotundă, conținut lichid și atinge dimensiunea maximă în 7-8 săptămâni de sarcină.

Embrionul apare ca o îngroșare de-a lungul marginii sacului vitelin. Imaginea unui embrion normal cu un sac de gălbenuș arată ca o „bulbă dublă”. La șapte săptămâni, sacul vitelin măsoară 4-5 mm. S-a stabilit o relație între dimensiunea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Când diametrul sacului vitelin este mai mic de 2 mm și mai mare de 5,6 mm, avortul spontan sau sarcina nedezvoltatoare este destul de des observată la 5-10 săptămâni.

Absența unui sac vitelin cu un diametru intern mediu al ovulului de cel puțin 10 mm este un criteriu ecografic nefavorabil pentru amenințarea cu avortul spontan.

Un ovul gol (fals) este o acumulare de lichid, de obicei de formă neregulată, situată lângă marginea endometrului.

Uneori există cazuri în care oul fertilizat are forma și dimensiunea obișnuite, dar în el nu există un sac vitelin sau un embrion. Corionul unui ovul fertilizat gol produce hormonul hCG, ca în sarcina fiziologică normală, astfel încât testele de sarcină vor fi pozitive. O ecografie efectuată în primele etape ale sarcinii poate fi eronată, deoarece cu cât se face mai devreme, cu atât sunt mai puține șanse de a vedea embrionul. Înainte de 7 săptămâni de sarcină, este necesar un studiu repetat pentru a clarifica diagnosticul.

Când la o ecografie văd un ou fertilizat în cavitatea uterină, dar nu văd embrionul în sine, medicii numesc această patologie anembrion (fără embrion).

Următoarele semne indică o sarcină nedezvoltată (moartea embrionului): membrane alterate, absența unui embrion atunci când dimensiunea oului fetal este mai mare de 16 mm în diametru sau absența unui sac vitelin când membranele sunt mai mari. de peste 8 mm în diametru (la efectuarea unei ecografii transabdominale: 25 mm - fără embrion și 20 mm - fără sac vitelin); contururi neuniforme, localizare scăzută sau absența sacului dublu decidual.

În stadiile incipiente, cauza pierderii sarcinii este cel mai adesea anomaliile cromozomiale care au apărut în timpul procesului de fertilizare.

Dacă un medic găsește un ou fertilizat în cavitatea uterină în timpul unei ecografii, atunci puteți felicita femeia pentru sarcină. Această formare în cavitatea uterină este primul și cel mai important semn al dezvoltării sarcinii.

Formația conține embrionul, precum și lichidul amniotic. În funcție de forma, dimensiunea și locația structurii, medicul stabilește natura sarcinii.

După ce au aflat despre sarcina lor, multe viitoare mame curioase încep să pună întrebări medicului despre cum și în ce stadiu este vizibil ovulul fertilizat și cum arată. Vom încerca să le răspundem.

Ovulul fertilizat, al cărui diametru este foarte mic în primele zile de sarcină, poate fi văzut în două până la trei săptămâni după o menstruație pierdută. Structura formată în cele mai multe cazuri este situată în partea superioară a cavității uterine, are o nuanță închisă (gri) și o formă rotundă sau ovală. Embrionul în acest moment este încă de dimensiuni microscopice, deci nu este detectat.

Dezvoltare și structură

Creșterea ovulului fertilizat începe din momentul concepției. Ovulul fertilizat începe să se deplaseze prin trompa uterine, timp în care are loc fragmentarea celulară. Făcând drum spre uter, oul fecundat, zdrobit, are nevoie de nutrienți și oxigen, așa că după o săptămână începe să se formeze un corion deasupra, care ulterior se transformă în.

Suprafața corionului are vilozități, care ajută formarea să se atașeze de uter. Ulterior, aceste vilozități sunt conținute numai la locul de implantare a formațiunii în peretele uterin. Restul structurii pierde scame și rămâne netedă. Corionul asigură fătului toate funcțiile vitale, dintre care una este protecția împotriva infecțiilor.

O valoare mai mică de 7 mm indică mijlocul celei de-a cincea săptămâni. Aceasta este una dintre cele mai importante perioade în care are loc formarea activă a vaselor de sânge, a inimii și a sistemului nervos. Dimensiunea embrionului este de obicei de 2 mm.

Când o ecografie arată un ovul fecundat care măsoară 10 mm, aceasta indică faptul că inima și vasele de sânge sunt deja complet formate, iar embrionul are un tub neural cu o ușoară îngroșare la capăt (viitorul creier).

6 săptămâna obstetricală vizualizează o valoare de 12 mm. La a 6-a săptămână obstetricală, ovulul fetal are o dimensiune de 12 mm, are o formă sferică, embrionul arată ca o dungă albă de aproximativ 5-6 mm lungime. În acest moment, ritmul cardiac este de 110-130 pe minut. Dacă se detectează orice anomalie în timpul celei de-a șasea săptămâni, se recomandă o examinare repetată o săptămână mai târziu.

Pentru a corecta situația, medicii îl îndepărtează, după care oul ia forma corectă. Cum arată ovulul fertilizat în timpul unui avort spontan depinde de perioada de gestație. La 1-2 săptămâni, un avort spontan poate arăta ca sângerare menstruală. În etapele ulterioare, formarea arată ca un cheag de sânge. Dacă apare un avort spontan la 7-9 săptămâni, femeia poate găsi bucăți de țesut fetal.

Dacă structura are o formă ovală și în același timp plată, acest lucru poate indica, de asemenea. Cu toate acestea, în absența durerii și a altor afecțiuni, este logic să continuați monitorizarea sarcinii. Examinarea repetată va permite medicului să tragă concluzia corectă.

Locație greșită

Un sac gestațional scăzut nu indică o patologie gravă, dar necesită o monitorizare mai atentă pe tot parcursul sarcinii. Dacă formațiunea este foarte aproape de colul uterin, atunci poate apărea o sarcină cervicală, care poate duce la îndepărtarea uterului.

Ovul fertilizat gol

Când puteți detecta un ou fecundat gol, când cavitatea conține doar lichid sau un cheag de sânge.

Tipuri de ultrasunete. Ce sunt SVD și KTR?

Pentru a determina parametrii ovulului, se efectuează diferite tipuri de ultrasunete:

• Transabdominal - examinarea are loc prin peretele abdominal exterior.
• Transvaginal – examinarea se efectuează prin vagin.

Cu o examinare TA, o identificare clară a formației este posibilă începând cu a 5-a săptămână obstetricală. În acest moment, oul fertilizat are o dimensiune de 5-8 mm. Folosind cea de-a doua metodă de cercetare, puteți determina dimensiunea ovulului fertilizat în a 3-6-a zi de menstruație omisă, care este de 4-5 săptămâni de gestație. Embrionul este vizualizat începând din a 5-a săptămână de sarcină în timpul unei examinări TV, iar în timpul TA - din a 6-a săptămână sub forma unei formațiuni liniare.

Pentru a evalua dimensiunea și creșterea formării și a embrionului, se folosesc următorii indicatori:

• SVD este diametrul intern mediu al ovulului fecundat.
• KTP – dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului/fătului.

SVD arată dimensiunea ovulului fertilizat pe săptămână și se măsoară în milimetri. Astfel, indicatorul mărimii ovulului fertilizat variază în mod constant de-a lungul săptămânilor de sarcină, indicatorul CTE este mai precis pentru a determina perioada de gestație de încredere. În acest studiu, eroarea poate fi de trei zile în sus sau în jos. Practic, studiul se desfășoară până la 12 săptămâni de gestație.

Dimensiunea ovulului fertilizat ajută la determinarea rapidă a sarcinii și a modului în care se dezvoltă fătul în uter. Primele trei luni de dezvoltare sunt cele mai importante, deoarece în acest timp toate organele și sistemele viitorului copil se dezvoltă activ. În consecință, este important să se efectueze o ecografie programată la timp, care ajută la identificarea posibilelor abateri și la corectarea optimă a situației actuale.

22 februarie 2016, ora 09:58

Sacul de gălbenuș (Sac de gălbenuș).

Prima structură extraembrionară vizualizată în ovulul fecundat.

În timpul dezvoltării embrionare, aceasta este principala cale de schimb între mamă și embrion.

• hrănitoare


• imunologic


• metabolic


• endocrin


• hematopoietice

În consecință, modificările formei, mărimii și structurii interne a sacului vitelin pot fi asociate cu prognosticul de dezvoltare pentru sarcina respectivă.

Cu scanarea cu ultrasunete, aceasta devine vizibilă după ce MSD (diametrul intern mediu al ovulului) devine mai mare sau egal cu 8 mm (ecografia TV) - 5 - 5,5 săptămâni. vârsta menstruală.

Sacul vitelin este o formațiune mică în formă de inel situată în cavitatea corială cu limite hiperecogene.

Folosind TV-ultrasunete de înaltă rezoluție, sacul vitelin poate fi detectat la un MSD de 5 - 6 mm, dar este ÎNTOTDEAUNA prezent când ovulul atinge un diametru de 8 mm.

La scanarea transabdominală, sacul vitelin trebuie vizualizat cu un MSD de 20 mm sau mai mult.

În prezent, funcția principală de detectare a sacului vitelin în timpul examinării cu ultrasunete este confirmarea sarcinii intrauterine.

La a 4-a săptămână de dezvoltare a embrionului, pereții sacului vitelin sunt formați din 3 straturi celulare subțiri. În stratul mijlociu - mezodermic - deja la 4 săptămâni este detectată o rețea capilară primitivă, în care sunt localizate celulele stem hematopoietice. La aceeași vârstă, celulele hematopoietice sunt prezente în interiorul embrionului. Inițial în apropierea inimii în curs de dezvoltare. Până la sfârșitul săptămânii a 4-a, celulele sanguine primitive sunt deja împrăștiate pe scară largă în rețeaua circulatorie a embrionului (în rudimentele inimii, rinichiul primar și alte organe embrionare).

Diametrul intern al sacului vitelin este de la 3 la 5 mm.

Un mic sac vitelin cu un diametru mai mic de 3 mm între 6 - 10 săptămâni. sau diametru mai mare de 7 mm înainte de 9 săptămâni. sarcina - suspiciunea unei sarcini anormale, care necesită monitorizare ecografică ulterioară pentru a determina viabilitatea.

Nu există încă un consens clar cu privire la care ar trebui să fie limita superioară normală pentru sacul vitelin: 5 sau 6 mm la o vârstă gestațională de 5 până la 10 săptămâni. Unele studii arată că diametrul sacului vitelin este mai mare de 5 mm. asociat cu un risc crescut de avort spontan. În orice caz, excesul este mai mare de 5mm. necesită o observare mai atentă și un control ecografic ulterior.

Embrion (săgeată neagră).

Cavitatea corială.

Conducta vitelină (săgeată curbată).

Schema B - ecografie transvaginala a unui embrion viu 9 saptamani 0 zile.

Un sac vitelin normal (săgeată albă) în sacul gestațional.

Embrion (săgeată neagră).

Membrană amniotică (săgeți).

Cavitatea corială.

Etrierele sunt situate pe marginile interioare ale sacului vitelin.

Dimensiunea sacului vitelin crește treptat de la începutul săptămânii a 5-a până la sfârșitul săptămânii a 10-a. Apoi scade treptat.

Sacul vitelin este legat de embrion prin ductul vitelin.

La 6 săptămâni de sarcină, sacul vitelin cu embrionul adiacent (în această etapă dimensiunea discului embrionar este de 1 - 2 mm) arată ca un „inel de logodnă cu diamante”.

Embrionul este ÎNTOTDEAUNA prezent cu un sac vitelin cu diametrul de 6 mm.

Cu ultrasunetele TV, absența unui sac vitelin în prezența unui embrion este întotdeauna o anomalie și este asociată cu moartea embrionară ulterioară.

Un sac vitelin calcificat (inel ecoic la ultrasunete) este asociat cu moartea embrionară. Calcificarea are loc în câteva zile după moartea embrionului.

Semnificația clinică a unui sac vitelin de formă neregulată (margini neregulate, zone de îngroșare) este în prezent în dezbatere. Cu toate acestea, un număr tot mai mare de studii concluzionează că modificările în forma și dimensiunea sacului vitelin pot indica sau reflecta o disfuncție semnificativă a acestui sistem.

Între 10 și 11 săptămâni, sacul vitelin se reduce rapid.

Opțiuni pentru reducerea sacului vitelin:

1. Colapsul parietal.


2. Degenerescenta chistica.

Reducerea precoce (înainte de 10 săptămâni) a sacului vitelin este un marker al FPN primară.

Tarziu (dupa 12 saptamani, persistenta) este un marker al infectiei intrauterine. Cu o infecție ascendentă, prima barieră în calea pătrunderii unui agent infecțios sunt membranele. Ca urmare a unei leziuni infecțioase, procesul de fuziune a cavităților coriale și amniotice este întârziat în cavitatea corială neredusă, are loc infecția sacului vitelin, dimensiunea acestuia crește și dezvoltarea sa inversă încetinește.

Odată cu reducerea incompletă a ductului vitelin la om, apare una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului gastrointestinal (2% din populație) - diverticulul Meckel. Un sac orb de aproximativ 3 - 6 cm lungime în ileonul distal, care are propria aprovizionare cu sânge. Inflamația sa poate imita apendicita.

În timpul sarcinii, sacul vitelin este necesar pentru alimentația și susținerea vieții embrionului în primul trimestru, până la formarea placentei. Dezvoltarea organului temporar începe în a 3-a săptămână după concepție și până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni sacul este complet absorbit. Pentru măsurile de diagnostic precoce, este important să se cunoască forma și dimensiunea sacului vitelin pentru a identifica prompt procesul patologic.

De ce este necesar sacul vitelin în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, sacul vitelin se formează în scopul dezvoltării normale a embrionului până când membrana placentară începe să funcționeze pe deplin. Formarea are loc dintr-o veziculă endoblastică (un derivat al endoblastului), iar existența organului nu este de lungă durată, doar primele trei luni de gestație.

Sacul galben arată ca un cerc închis, care se află în interiorul cavității coriale. Datorită faptului că scopul principal al organului intern este de a hrăni fătul, acesta este mai mare ca dimensiune decât embrionul însuși. Diagnosticul sacului galben se face cu ajutorul ultrasunetelor, iar perioada de gestație ulterioară depinde de ce parametri sunt determinați. Cel mai important parametru în această perioadă va fi prezența unui sac galben pe ecranul monitorului cu ultrasunete.

Dimensiunile și normele sacului vitelin în timpul sarcinii pe săptămână

Semnificația sacului galben este foarte mare pentru fătul în curs de dezvoltare în interiorul uterului:

1. Până în a 6-a săptămână de sarcină, organul înlocuiește rolul ficatului, sintetizând compuși proteici importanți pentru creștere.
2. În a 18-a zi de concepție, eritrocitele primare ale embrionului se maturizează, începe creșterea capilarelor, care ulterior va deveni un sistem circulator cu drepturi depline la copil în interiorul uterului.
3. În a 28-a zi de maturare se produc celule germinale, iar la embrionii feminini are loc depunerea oului.

Vizualizarea cu ultrasunete este posibilă numai după a șasea săptămână de gestație, când sacul vitelin devine suficient de mare pentru a fi văzut pe ecranul monitorului. Tabelul de norme oferă o oportunitate de a evalua parametrii și de a trage concluzii cu privire la dezvoltarea embrionului.

Tabelul arată că mărimile se modifică pe săptămână în medie cu 0,5-1 mm, iar la sfârșitul formării și dispariția ulterioară ajung la 6 mm, aceasta este norma medie.

Sfârșitul primului trimestru se caracterizează prin formarea fătului și a placentei, astfel funcția sacului galben încetează, dispare treptat și se reduce. Organul rămâne ca un mic chist la baza cordonului ombilical. Dacă organul temporar dispare înainte de data scadenței, sarcina intrauterină se oprește și copilul nu se va putea dezvolta în continuare. Ca urmare, apare și este diagnosticată un avort spontan sau o sarcină înghețată.

Anomalii în timpul examinării cu ultrasunete

La ecografie, sacul vitelin, mărit la 6 mm, este definit ca un corp de formă ovală. Acest parametru este foarte important pentru diagnosticarea și recunoașterea cursului normal al sarcinii.

Dacă sacul nu este vizualizat în timpul examinării sau este prezent într-o dimensiune mai mică decât în ​​mod normal, atunci cel mai adesea cauza acestui fenomen este un calcul incorect al vârstei gestaționale (mai puțin de 6 săptămâni). Absența unui sac vitelin după o anumită perioadă îi face pe experți să suspecteze o sarcină înghețată sau un avort spontan. Acest lucru sugerează că va fi necesară o examinare mai aprofundată folosind metoda transvaginală. De asemenea, absența unui sac după a 12-a săptămână este considerată normală datorită resorbției treptate.

Orice abateri de la indicatorii normali sunt întotdeauna diagnosticate împreună cu alți indicatori. Deci, de la 4-5 săptămâni de gestație, embrionul începe să aibă o ușoară bătăi ale inimii. Prin urmare, dacă pe ecranul unui aparat cu ultrasunete sacul vitelin este vizualizat ca fiind mai mic sau mai mare decât în ​​mod normal, atunci nu există motive de îngrijorare, este necesar să se recalculeze perioada de concepție.

Sacul vitelin este... Ce este sacul vitelin?

SACUL VITELIN- în embriologie, creșterea secțiunii medii a intestinului la embrionii de cefalopode, majoritatea vertebratelor și a oamenilor. Umplut cu gălbenuș și îndeplinește funcțiile de nutriție, respirație și hematopoieza... Marele Dicționar Enciclopedic

La 5-6 săptămâni, cel mai mare diametru al ovulului fecundat este de 1-2 cm La 8 săptămâni, ovulul fecundat ocupă jumătate din uter: la 9 săptămâni ocupă 2/3 din uter, la 10 săptămâni. întreg uterul.

Vârsta gestațională este determinată cu o precizie de 1 săptămână de diametrul mediu al oului fertilizat. Pe o secțiune longitudinală, măsurați lungimea maximă pe lungime (lungime), la un unghi de 90° - dimensiunea anteroposterior (AP). Faceți o secțiune transversală în unghi drept cu planul longitudinal și măsurați cea mai mare dimensiune a lățimii oului fertilizat. Diametrul mediu al ovulului este determinat ca medie aritmetică a trei dimensiuni.

Diametrul mediu al ovulului = Lungime + Mărimea anteroposterior + Lățime / 3

Cu transvaginal ecografie Unul dintre primele semne ale sarcinii intrauterine este o incluziune rotundă anechoică cu un diametru de doar câțiva milimetri, situată în cavitatea uterină pe fundalul unui endometru hiperecogen îngroșat. Un sac gestațional poate fi detectat nu mai devreme de 4 săptămâni și 3 zile, dar cel mai adesea este detectat prin examen transvaginal după 5 săptămâni.

Sacul vitelin

Cu toate că mamifereși în esență nu există gălbenuș acumulat în ou, sacul vitelin se formează în stadiile incipiente de dezvoltare, ca și cum gălbenușul ar fi de fapt prezent. Această păstrare a structurii în ciuda pierderii funcției sale originale nu este neobișnuită și a condus la aforismul biologic: „morfologia este mai conservată decât fiziologia”.

Până în a 6-a săptămână de sarcină, sacul vitelin pentru bebeluș joacă rolul ficatului primar și produce proteine ​​vitale: transferrine, alfa-fetoproteină, alfa2-microglobulină. Din a 18-a-19-a zi de sarcină, în pereții sacului vitelin, cu ajutorul globulelor roșii nucleare, se formează un sistem circulator primar - o rețea capilară care va hrăni fătul. Din ziua 28-29, sacul vitelin este responsabil de producerea celulelor germinale primare, care migrează apoi către embrion și contribuie la formarea unui embrion de un anumit sex.

Sacul vitelin are diverse funcții care determină viabilitatea fătului. Își îndeplinește pe deplin rolul de materie nutrițională primară până la sfârșitul trimestrului I, până la formarea splinei, ficatului și a sistemului reticuloendotelial la făt (sistemul responsabil ulterior de dezvoltarea macrofagelor - parte a sistemului imunitar). După 12-13 săptămâni de sarcină, sacul vitelin își încetează funcțiile, este atras în cavitatea embrionului, se contractă și rămâne sub forma unei formațiuni chistice - o tulpină de gălbenuș, lângă baza cordonului ombilical. Odată cu dezvoltarea patologică a sacului vitelin, sarcina poate să nu se dezvolte sau poate apărea un avort spontan.

De ce este atât de importantă dimensiunea sacului vitelin în timpul sarcinii?

La prima examinare cu ultrasunete, când vine vorba de confirmarea efectivă a sarcinii, medicii acordă întotdeauna atenție formei și dimensiunii sacului vitelin. La urma urmei, acești indicatori sunt cheie în determinarea problemelor care pot apărea odată cu dezvoltarea fătului. Chestia este că lipsa gălbenușului într-un astfel de sac poate face ca sarcina să înghețe într-un anumit stadiu și fătul încetează să se dezvolte. Această situație este destul de periculoasă nu numai pentru copilul nenăscut, ci și pentru femeia însăși, a cărei viață poate fi pusă în pericol. O formă neregulată a sacului vitelin, la rândul său, poate indica, de asemenea, probleme cu dezvoltarea fătului și prezența diferitelor patologii în corpul său, inclusiv anomalii genetice.

Ou fertilizat 19*13*20 în el gălbenuşsac 5 mm, corpus galben 14 mm IR 0,45, embrionul nu se vizualizeaza, perioada este de 5 saptamani, lunar 6 zile si 4 zile (ultimele luni 23/10/15), spune-mi, merita sa iti faci griji? Mulțumesc! deschis

Bună ziua Astăzi sunt însărcinată în 5 săptămâni obstetricale, am făcut o ecografie - ovul fecundat de 3 săptămâni și 1 zi, dimensiunea 9,5 mm, gălbenuşsac 2 mm, niciun embrion vizibil. Testez constant hCG, la început a crescut rapid, din 24/09 până în 2/10 este... deschis

Diagnosticul complicațiilor sarcinii pe baza rezultatelor ecografice

Cea mai frecventă patologie în primul trimestru este amenințarea cu avortul spontan. Semnul principal de ecou al amenințării de întrerupere este îngroșarea locală a mușchilor uterini (hipertonicitatea miometrului). Pot fi detectate mai multe zone de hipertonicitate. În același timp, forma ovulului fecundat se modifică: de la rotund sau oval devine neregulat, uneori sever deformat. Cea mai nefavorabilă situație este atunci când zona de tonus crescut este situată la locul formării placentei: în acest caz, este posibilă desprinderea ovulului și întreruperea sarcinii.

În cele mai multe cazuri, hipertonicitatea miometrială este însoțită de durere în abdomenul inferior. În acest caz, este necesar un tratament care vizează menținerea sarcinii. În cazul în care ovulul fecundat pierde contactul cu peretele uterului și se exfoliază din patul său, se formează un hematom retrocorial (o acumulare limitată de sânge între ovulul fertilizat și peretele uterin). Acest lucru este tipic pentru un avort spontan incipient. Cu o detașare semnificativă, are loc deformarea și reducerea dimensiunii ovulului fecundat și are loc moartea embrionului. Din punct de vedere clinic, se observă de obicei sângerări de intensitate diferită. Amenințarea întreruperii sarcinii este, de asemenea, indicată de o scurtare a colului uterin la 2,5 cm (normal 3,5-4 cm) și o expansiune în formă de pâlnie a orificiului intern.

Dacă, pe fondul scurgerii sângeroase din tractul genital, ultrasunetele relevă o expansiune a cavității uterine și prezența conținutului eterogen în ea, iar ovulul fertilizat nu este vizibil, atunci este diagnosticat un avort spontan incomplet. În acest caz, este necesară spitalizarea în secția de ginecologie pentru a îndepărta resturile de ovul fertilizat și pentru a opri sângerarea.

O sarcină care nu se dezvoltă se caracterizează prin dimensiuni mai mici ale ovulului fetal pentru o anumită perioadă de sarcină, deformarea acestuia, contururi neclare, scăderea grosimii corionului și absența bătăilor inimii embrionului.

Localizarea ovulului fecundat în canalul cervical (canalul cervical) este caracteristică sarcinii cervicale. În acest caz, se realizează o vizualizare mai bună cu ultrasunete transvaginale. În această situație, este necesară spitalizarea de urgență într-un spital, deoarece probabilitatea de sângerare abundentă este foarte mare.

Destul de des în timpul sarcinii, un chist al corpului galben apare într-unul dintre ovare, care este o formațiune cu un diametru de 3 până la 8 cm, cu pereți groși și o structură internă eterogenă. Aceasta este norma. O trăsătură caracteristică a acestui chist este scăderea treptată a dimensiunii sale și dispariția până la sfârșitul primului trimestru.

Alunița hidatiformă este o complicație rară observată la 1 caz în 2000-3000 de sarcini, asociată cu patologia corională, în care corionul se transformă în formațiuni sub formă de struguri care distrug toate celelalte structuri ale oului fetal. În acest caz, uterul se umple cu multe bule de lichid. O ecografie vizualizează un uter de dimensiuni mai mari decât cele normale pentru o anumită etapă a sarcinii, cu o cavitate mărită umplută cu conținut eterogen (așa-numita imagine „viscol”).

• mai puțin de 5,5 mm la 5-10 săptămâni;
• mai mult de 2 mm la 8-12 săptămâni.