Dacă fătul este înghețat, ce semne vor fi? Sarcina înghețată: semne, simptome, metode de prevenire

În timpul sarcinii, o femeie este influențată de mulți factori care pot duce la consecințe nedorite și, în unele cazuri, fătului va fi de asemenea afectat.

Femeile de orice vârstă se pot confrunta cu o problemă precum sarcina înghețată, ale cărei simptome sunt destul de ușor de identificat. În general, acest fenomen înseamnă că a avut loc moartea fetală. Dacă aveți grijă de propriul corp în etapa de planificare a sarcinii și apoi urmați toate recomandările medicului, puteți preveni dezvoltarea unui astfel de proces teribil. Orice femeie ar trebui să cunoască semnele unei sarcini înghețate, precum și să monitorizeze toate schimbările din propriul ei corp. Acest fenomen patologic nu apare foarte des. Potrivit statisticilor, din 176 de sarcini care apar în mod normal, doar 1 caz apare cu un astfel de rezultat fatal pentru făt.

O sarcină înghețată după o anumită perioadă de timp după concepție și dezvoltarea fătului este o schimbare patologică în corpul unei femei gravide, în care dezvoltarea copilului în uter se oprește brusc, ceea ce înseamnă ulterior moartea acestuia. De asemenea, medicii tind să numească acest fenomen un avort spontan eșuat, deoarece... Nu există manifestări clinice ale avortului spontan în sine. Această problemă apare în orice perioadă de sarcină, precum și la orice vârstă, iar prima sarcină este înghețată, iar cele ulterioare pot fi, de asemenea, așa, așa că trebuie să monitorizați starea corpului femeii și a fătului ei. În plus, vârsta nu este principalul factor în acest fenomen, cu toate acestea, conform statisticilor, cel mai adesea moartea fetală apare la femei după vârsta de 40 de ani. Mai mult, înghețarea are loc în majoritatea cazurilor înainte de a 13-a săptămână.

În viitor, femeia poate dezvolta procese inflamatorii, precum și alte complicații neplăcute. Motivele care provoacă acest fenomen teribil sunt foarte diverse. Mai mult, pot provoca complicații în așa fel încât în ​​viitor, după prima sarcină nereușită, femeia să nu mai poată concepe un copil. O sarcină înghețată, al cărei timp poate fi diferit, diferă în simptome în diferite etape.

Cauzele decolorării sarcinii

Motivele pentru care fătul îngheață sunt cel mai adesea complexe. Este foarte dificil de determinat acești factori în majoritatea cazurilor, deoarece... începe necroza umedă a țesutului fetal. Există o serie de motive principale pe care medicii le identifică.

1) Dezechilibre hormonale. Acesta este factorul care poate duce la o deficiență de progesteron în organismul unei femei sau la dezechilibrul acestuia cu estrogenul. Acest lucru duce la faptul că fătul nu primește suficienți nutrienți. Acest fenomen provoacă moartea unui copil. Cauzele problemelor hormonale pot fi tulburări în funcționarea ovarelor, probleme cu funcționarea glandei tiroide, ovarele polichistice, precum și alte boli endocrine.

2) Fenomene imunologice. Au un rol important de jucat. Ideea este că ovulul fetal poate fi considerat de corpul femeii care îl poartă ca un corp străin. Acest lucru se datorează faptului că doar 50% din informațiile pe care le conține provin de la femeie, dar a doua jumătate a informațiilor genetice provine de la tatăl copilului. Această parte este străină corpului mamei. În viitor, dacă există anomalii în corpul mamei, sistemul imunitar poate produce în mod independent substanțe active care vor avea ca scop eliminarea corpului străin, adică. făt. În acest caz, sistemul imunitar ucide copilul.

3) Sindromul antifosfolipidic este o boală autoimună în care o femeie dezvoltă tromboză. Acest lucru este foarte periculos atât pentru sarcină, cât și pentru recuperarea postpartum. O femeie ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă. APS, conform statisticilor, este observată în 5% din toate cazurile cu moarte fetală.

4) Boli infectioase. Orice boală acută sau cronică poate duce la moartea fătului. Cele mai periculoase sunt micoplasmoza, chlamydia, toate virusurile din clasa herpesului și ureaplasmoza. Infecția poate fi într-o stare pasivă în corpul unei femei, iar în timpul sarcinii imunitatea femeii slăbește, astfel încât infecția devine activă. Pielonefrita, pneumonia, gripa, gonoreea, sifilisul și alte boli sunt foarte periculoase pentru femei. Dacă o femeie a avut rubeolă, aceasta poate duce la moartea fătului sau la tulburări în dezvoltarea diferitelor organe și sisteme ale copilului nenăscut. Cu cât o femeie însărcinată este infectată mai devreme cu rubeolă, cu atât sunt mai grave consecințele pentru copil.

5) Anomalii genetice. Este imposibil să previi o combinație nereușită a diferitelor gene.

6) Alți factori, care includ obiceiurile proaste ale părinților, utilizarea frecventă a antidepresivelor, stresul constant, rănile unei femei însărcinate, condițiile climatice, ridicarea de obiecte grele, expunerea prelungită la lumina soarelui, contaminarea cu radiații etc.

Simptomele sarcinii înghețate în stadiile incipiente

Sarcina înghețată timpurie apare cel mai adesea în primele 3 luni. Cel mai adesea, înghețarea fetală poate fi determinată numai prin examinare de către un medic. Mai mult, este necesar să înțelegem că examinarea poate fi efectuată doar la câteva săptămâni după moartea fătului, iar înainte de aceasta, femeia nu va acorda atenție modificărilor. Primul semn al unei sarcini înghețate este absența toxicozei. Dar acest simptom va dispărea doar dacă femeia îl avea deja. În plus, toate simptomele pe care femeia le transporta fătul încep să dispară treptat. De exemplu, temperatura bazală scade. Apoi durerea și disconfortul din glandele mamare dispar.

Dacă semnele unei sarcini înghețate în stadiile incipiente constau numai în faptul că simptomele sarcinii în sine dispar, atunci în etapele ulterioare, simptomele diferă semnificativ. Fătul se oprește din mișcare, tonusul uterului începe să scadă. Glandele mamare nu mai devin aspre. Femeia se simte slabă, obosită, letargică. Există o senzație de greutate în stomac. Este foarte greu să nu acordați atenție faptului că recent copilul se mișca înăuntru, dar acum nu se mișcă. Dar înainte ca mișcarea să se oprească, tânăra mamă poate simți că oboseala, toxicoza și alte simptome au dispărut și se simte grozav, ceea ce nu este deloc tipic în timpul sarcinii. În acest fel, toxicoza ei va dispărea, se va simți sănătoasă, pofta de mâncare se îmbunătățește, iar disconfortul și durerea vor dispărea. Nu fi neglijent: dacă apar astfel de simptome ale unei sarcini înghețate, trebuie să consultați urgent un ginecolog.

Apropo, este surprinzător că în unele cazuri, în ciuda morții copilului, burta continuă să crească, iar diverse teste arată că femeia este încă însărcinată. Cu toate acestea, în acest caz, nu fătul se dezvoltă, ci doar membrana intrafetală.

Dacă diagnosticați starea corpului unei femei în timpul sarcinii și, de asemenea, identificați cauzele decolorării fetale, atunci în viitor există o șansă destul de mare de o sarcină de succes după ceva timp. Consecințele sunt în general necomplicate dacă factorii de risc sunt identificați corect și ambii soți sunt tratați.

Când fătul îngheață, în corpul femeii se pot dezvolta procese inflamatorii. Deci veți avea nevoie de medicamente pentru a elimina inflamația. În plus, moartea fătului amenință cu intoxicația corpului mamei, deoarece fătul începe treptat să se deterioreze, iar țesuturile fătului decedat intră în țesuturile femeii.

O sarcină înghețată nu înseamnă că în viitor o femeie nu va putea avea un copil cu drepturi depline. Cu un tratament adecvat, puteți concepe din nou în câțiva ani. Cu toate acestea, ambii soți trebuie mai întâi tratați.

Ce să faci dacă fătul este înghețat?

Dacă există suspiciunea de moarte fetală, femeia trebuie spitalizată de urgență. Un diagnostic precis poate fi obținut numai după un ECG, ultrasunete și FCG. Mai mult decât atât, o sarcină înghețată nu este întotdeauna o eroare cu ultrasunete, deoarece Un număr mare de proceduri suplimentare sunt efectuate pentru a face un diagnostic. În plus, după moartea unui copil, o femeie poate prezenta lichid amniotic verde atunci când este examinată cu un amnioscop. Această nuanță apare datorită faptului că apele sunt pătate cu meconiu. Apoi nuanța verde dispare. În viitor, poate fi detectat un amestec de sânge. Razele X sunt folosite extrem de rar. Dar, totuși, dacă îl utilizați, atunci în imaginea când fătul îngheață vor apărea următoarele semne: o discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, contururile neclare ale craniului, oasele sunt situate într-o țiglă asemănătoare. coloana fetală este curbată, maxilarul inferior coboară, apare decalcificarea scheletului.

De îndată ce diagnosticul este pus, este necesar să începeți tratarea femeii. Sarcina trebuie întreruptă din motive medicale. Curățarea se efectuează după o sarcină înghețată. Dacă încetarea nu se efectuează imediat, fătul se va deteriora treptat în uter, iar acest lucru, la rândul său, va duce la inflamație și intoxicație. Cel mai adesea, o sarcină înghețată în primul trimestru duce în majoritatea cazurilor la un avort spontan.

Deci, medicul poate alege o serie de măsuri pentru a trata femeia. În primul rând, el poate aștepta până când corpul provoacă un avort spontan. Această decizie este potrivită, deoarece hormonii placentari scad, iar procesul în sine este complet natural. În al doilea rând, medicul poate prescrie medicamente speciale care vor ajuta la provocarea unui avort spontan. Acest lucru se face numai dacă sarcina este de până la 2 luni. Această procedură utilizează antagonişti de progesteron. În plus, un analog de prostaglandine trebuie administrat vaginal. În al treilea rând, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală: avort sau chiuretaj uterin. Terapia antibacteriană este imperativă. După câteva săptămâni, trebuie efectuată o ecografie pentru a evalua recuperarea corpului femeii după operație.

Dacă sarcina a fost întreruptă, medicul trebuie să identifice cauzele unui astfel de fenomen patologic teribil. Ambii parteneri trebuie să fie examinați. Pentru o femeie, este imperativ să efectueze o analiză histologică a țesutului fetal. Ambele persoane trebuie să treacă toate testele necesare. Cu siguranță trebuie să-ți studiezi nivelurile hormonale. Acest lucru se aplică nu numai hormonilor sexuali, ci și hormonilor produși de glanda tiroidă. În plus, medicii trebuie să identifice toate infecțiile ascunse la soți. Acest lucru va ajuta la prevenirea ca această situație să se repete în viitor. În general, sarcina după o sarcină înghețată este posibilă dacă cauzele sunt corect identificate și tratate.

Următoarele metode sunt prescrise pentru examinarea partenerilor. Este necesar să se efectueze un studiu citogenetic. Va ajuta la identificarea tuturor anomaliilor fetale la nivel genetic. În al doilea rând, este necesar să se examineze cavitatea uterină. În al treilea rând, se efectuează o ecografie și se examinează și cultura bacteriologică. Este obligatoriu să faci teste pentru infecții ascunse și așa mai departe. Sunt prescrise teste pentru a determina nivelurile hormonale. Se studiază cariotipul ambilor soți. Este necesară o imunogramă. În plus, un bărbat trebuie să facă o spermogramă. Toate aceste teste vor ajuta la identificarea cauzelor avortului omis, care este ulterior necesar pentru a elimina factorii de risc, precum și pentru a restabili corpul femeii.

De îndată ce sunt determinați factorii care au condus la o astfel de dezvoltare patologică a fătului, se prescrie un tratament specific. Apoi, terapia va fi concepută pentru a menține sănătatea femeii, precum și pentru a stabiliza toate procesele din corpul ei.

Pe lângă terapia terapeutică pentru restabilirea funcțiilor corpului, este necesar să înțelegem. Că înghețarea fătului este o lovitură grea pentru psihicul uman. Neapărat trebuie să consultați un specialist pentru corecție psihologică.

În viitor, contracepția strictă este necesară pentru prevenire. Pentru a restabili corpul unei femei, ea are nevoie de vitamine și elemente benefice, așa că este necesară o nutriție adecvată. De fapt, procesul de tratament și recuperare poate dura câțiva ani. Rezultatul final va fi o nouă sarcină pentru femeie, precum și o nouă naștere și nașterea unui copil cu indicatori buni de sănătate.

Dacă fătul este înghețat în timpul primei sarcini, probabilitatea ca a doua sarcină să aibă succes este de 85-90%. Se recomandă planificarea următoarei sarcini nu mai devreme de 1,5 ani după încheierea procesului de tratament și recuperarea corpului femeii. În perioada de planificare, este imperativ să se efectueze ajustări psihologice pentru ambii parteneri, un examen medical și îmbunătățirea generală a stării de sănătate a femeii și a bărbatului. Este imperativ să renunți la toate obiceiurile proaste. Un cuplu căsătorit trebuie să respecte toate normele de muncă, odihnă și somn. Neapărat trebuie să faci sport. Și, desigur, ar trebui să respectați o alimentație adecvată. Cel mai adesea, avortul spontan apare din cauza unei erori genetice. Riscul ca aceasta să se repete a doua oară este foarte mic. Deci, în general, este necesar să respectați un stil de viață sănătos și să fiți în mod constant sub supravegherea unui medic.

Multe femei însărcinate își fac adesea griji din diverse motive. Ei se întreabă dacă ar putea exista o sarcină înghețată. Desigur, este imposibil să determinați imediat acest lucru, așa că trebuie să monitorizați starea corpului tinerei mame, precum și să respectați toate recomandările medicului ginecolog. Chiar dacă prima sarcină a avut succes, aceasta nu este o garanție că cele ulterioare vor fi la fel. O femeie poate avea o a doua sarcină înghețată. Deci este foarte greu de prezis un astfel de fenomen. Cu toate acestea, dacă cauzele morții fetale sunt identificate corect și se efectuează tratamentul necesar, atunci după ce corpul femeii este restabilit, va fi posibil să se nască cu ușurință un copil cu drepturi depline. Principalul lucru este să respectați toate recomandările medicului și să duceți un stil de viață sănătos.

Actualizare: octombrie 2018

Multe cupluri visează să aibă un copil, dar din anumite motive visele lor nu reușesc să devină realitate. Unul dintre aceste motive este sarcina înghețată.

Nu numai mama, ci și tatăl pot fi de vină pentru această patologie, așa că este important, chiar și în etapa de planificare a sarcinii, să faceți o examinare completă și să începeți să duceți un stil de viață sănătos pentru ambii parteneri.

Conform statisticilor, sarcinile înghețate nu sunt înregistrate atât de rar, în 15 - 20% din toate sarcinile dorite.

Definiția „sarcină înghețată”

O sarcină înghețată sau care nu se dezvoltă este o sarcină care încetează brusc să progreseze, iar fătul încetează să crească și să se dezvolte și, în consecință, moare. În același timp, deocamdată nu există semne de avort spontan și embrionul se află în cavitatea uterină, așa că un alt nume pentru această patologie este un avort spontan eșuat. Avortul spontan de sarcină poate apărea în orice stadiu al gestației (până la 28 de săptămâni), dar, de regulă, se întâmplă în primul trimestru. Perioadele de sarcină amenințate din cauza unui avort spontan eșuat sunt de 3-4 săptămâni, 8-10 și 16-18 săptămâni.

Un avort spontan ratat, ca și alte avorturi spontane, este clasificat ca avort spontan. Dar despre avortul spontan recurent se vorbeste doar in cazul a doua sau mai multe avorturi spontane.

Esența unei sarcini înghețate este fertilizarea ovulului, transportul acestuia la uter, unde este implantat și continuă să se dezvolte de ceva timp, dar apoi dezvoltarea embrionului se oprește. De asemenea, una dintre opțiunile pentru sarcina înghețată este anembrionia sau sindromul „ovului gol”. În acest caz, membranele se dezvoltă, gonadotropina corionică umană este sintetizată, așa cum demonstrează un test de sarcină pozitiv, dar embrionul în sine este absent. Adesea, această patologie este cauzată de patologii cromozomiale.

Ce poate determina un făt să „înghețe”?

Cauzele sarcinii înghețate sunt foarte numeroase. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Anomalii cromozomiale și genetice

Acesta este unul dintre cei mai mari și principali factori etiologici ai unui avort spontan eșuat. Dacă un embrion moștenește un cromozom suplimentar sau o genă patologică, atunci în timpul dezvoltării dezvoltă mai multe malformații care sunt incompatibile cu viața și în acest caz sarcina este întreruptă. Acțiunea selecției naturale este evidentă - natura decide că producerea unui copil incapabil în lume este neprofitabilă și epuizează puterea corpului mamei și, prin urmare, oprește progresia sarcinii.

Dar o anomalie genetică poate apărea tocmai în timpul unei sarcini date, atunci când este expusă oricăror factori externi nocivi (radiații, dependență de droguri, consumul de alcool, fumat), sau poate fi moștenită de la părinți, de exemplu, atunci când apare o defecțiune la „genele predispoziției. ” Deci, dacă ovulul fertilizat „a acceptat” „gena trombofiliei” de la părinți, atunci în timpul implantării sale în uter și vasele coriale cresc în membrana mucoasă, se formează microtrombi în ele, ceea ce duce la întreruperea nutriției și a aprovizionării cu sânge. a embrionului și a morții acestuia.

Infecții

Bolile infecțioase joacă un rol enorm în geneza atât a avortului spontan, cât și a sarcinii înghețate. În primul rând, acestea sunt boli virale ale grupului de infecție TORCH. Acestea includ rubeola, toxoplasmoza, herpesul și infecțiile cu citomegalovirus. Infecția primară cu aceste infecții în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă.

În stadiile incipiente, acest lucru duce la „decolorarea” sarcinii, în etapele ulterioare la formarea anomaliilor de dezvoltare. Nici infecțiile sexuale (gonococice, chlamydia, ureaplasmă și altele) nu își pierd din importanță. Chiar și răceala obișnuită (gripa, ARVI) în stadiile incipiente sunt cauza unui avort spontan eșuat. Moartea embrionului este cauzată de trei mecanisme.

• Pe de o parte, agenții infecțioși, care au pătruns în placentă, au un efect direct asupra fătului.
• Pe de altă parte, infecția declanșează producția de prostaglandine în organismul matern, care fie au un efect toxic asupra embrionului, fie perturbă microcirculația dintre membranele fetale și endometru, drept urmare aportul de nutrienți și oxigen către embrionul se oprește.
• Și pe de altă parte, o reacție inflamatorie cronică în uter perturbă implantarea normală a ovulului fecundat și duce la o deficiență a nutriției acestuia.

Tulburări hormonale

Lipsa celui mai important hormon al sarcinii este adesea unul dintre factorii avortului spontan. Nivelurile ridicate de androgeni sau perturbarea funcției hormonale a glandei tiroide joacă, de asemenea, un rol.

Patologia autoimună

Bolile autoimune se caracterizează prin faptul că corpul mamei produce anticorpi care luptă nu cu agenții străini, ci cu propriile celule. Deoarece embrionul moștenește 50% din genele sale de la mamă, anticorpii materni încep să atace celulele corpului său, ceea ce duce la o sarcină înghețată.

De exemplu, cu sindromul antifosfolipide, mama are anticorpi la fosfolipide în organism, fără de care construcția de noi celule este imposibilă. În timpul sarcinii, acești anticorpi atacă embrionul în curs de dezvoltare, ceea ce duce la moartea acestuia.

teratozoospermie

Tatăl eșuat al copilului poate fi, de asemenea, vinovat de oprirea dezvoltării embrionului și moartea acestuia. O patologie precum teratozoospermia provoacă mai des infertilitatea partenerului, dar sarcina în unele cazuri, deși poate apărea, cel mai probabil se va termina cu un avort spontan eșuat. Teratozoospermia este o patologie a spermatozoizilor, care se exprimă în structura lor anormală. Anomaliile în structura celulelor spermatozoizilor se pot manifesta sub forma unei cozi scurte, a unui cap de formă neregulată, a celulelor vacuolare prezente în cap, a unui cromozom lipsă, a unei îndoiri a cozii sau a îngroșării acesteia.

Se spune că teratozoospermia există dacă ejaculatul unui bărbat conține mai mult de 50% (de obicei 80%) spermatozoizi anormali. Concepția este fie complet imposibilă, de exemplu, din cauza unei cozi scurte, motilitatea spermatozoizilor este scăzută, fie fertilizarea ovulului are loc dacă spermatozoizii prezintă anomalii în cap, ceea ce duce la dezvoltarea necorespunzătoare a embrionului și la încetarea progresiei sarcinii. După examinarea (vezi) și tratamentul bărbatului, multe cupluri sunt forțate să apeleze la tehnologiile de reproducere asistată, de exemplu, inseminarea artificială.

Stilul de viață greșit

Desigur, apariția unei sarcini înghețate poate fi afectată de dietă, rutina zilnică, riscuri profesionale și obiceiuri proaste. De asemenea, nu trebuie să uităm de efectele secundare periculoase ale medicamentelor luate în timpul sarcinii, mai ales în stadiile incipiente. Vârsta femeii este, de asemenea, importantă. Cu cât viitoarea mamă este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o sarcină nedezvoltatoare (35 de ani sau mai mult).

Alti factori

Stresul constant, schimbările climatice bruște și alți factori pot duce la o sarcină nedezvoltată. În plus, ele provoacă insuficiență endometrială, ceea ce duce la tulburări în nutriție și aprovizionarea cu oxigen a embrionului și la dezvoltarea patologiei descrise. După FIV sunt frecvente și cazurile de sarcină înghețată, dar cauzele acestei patologii se datorează bolilor care au forțat-o pe femeie să apeleze la tehnologiile de reproducere asistată.

Clinica de avort eșuată

Simptomele unei sarcini înghețate au trăsături caracteristice. În primul rând, posibilele semne de sarcină ale femeii dispar (în primul trimestru). Greața și vărsăturile, intoleranța la miros dispar, glandele mamare își pierd tensiunea și devin moi. Cu toate acestea, dispariția acestor simptome nu indică întotdeauna moartea embrionului.

• Toxicoza precoce poate fi absentă, precum și înghițirea glandelor mamare.
• Adesea momentul morții embrionului trece neobservat.
• Testul de sarcină rămâne pozitiv pentru încă 2 până la 4 săptămâni, deoarece hCG nu este eliminat imediat din organism.
• Dar temperatura bazală va fi de 37 de grade și mai jos.
• Dacă embrionul mort se află în uter mai mult de 3 până la 4 săptămâni, atunci apare un sindrom de intoxicație (febră, slăbiciune generală și stare de rău) din cauza descompunerii embrionului și infecției mamei cu produse de degradare a țesutului fetal și toxine.
• Dacă o sarcină înghețată are loc în al doilea trimestru, atunci primul semnal va fi încetarea mișcării fetale.
• Când un embrion mort rămâne în uter mai mult de 2-6 săptămâni, apar semne de avort spontan care au început (pătarea scurgerii întunecate, dureri dureroase în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui).
• În plus, în timpul unui examen ginecologic, se determină că uterul este în urmă cu vârsta aproximativă de gestație. De aceea, medicii ginecologi efectuează palparea bimanuală a uterului (examen pe scaun) în primul trimestru în timpul programării fiecărei femei.

Studiu de caz: In clinica prenatala s-a observat o femeie multisarcinata din 6 saptamani de sarcina. Din anamneză se știe că au fost 3 nașteri, nu s-au efectuat avorturi și chiuretaje terapeutice și diagnostice. Femeia însărcinată și soțul ei nu aveau obiceiuri proaste și nu existau boli cronice. Singurul punct negativ a fost vârsta femeii (40 de ani) și munca în ture de noapte (asistentă). La următoarea ei numire, femeia s-a plâns de dureri sâcâitoare în abdomenul inferior și de „pătări” periodice. La examenul vaginal, uterul este moale, mărit la 12 săptămâni, nedureros (perioada estimată a fost de 16 săptămâni). După confirmarea diagnosticului de sarcină înghețată prin ecografie, femeia a fost supusă chiuretajului uterin și i s-a prescris terapie antibacteriană. Din fericire, nu au existat complicații infecțioase sau coagulopatice, iar după 10 zile pacientul a fost externat acasă. Care a fost cauza sarcinii înghețate nu a fost niciodată stabilită, deoarece părți ale fătului trimise pentru analize histologice s-au „pierdut” în laborator.

Tratamentul avortului spontan eșuat

O femeie trebuie internată imediat în spital chiar dacă se suspectează o sarcină înghețată.

• După examinare (ultrasunete, hCG în liniile timpurii și AFP în al doilea trimestru, coagulogramă), se efectuează o evacuare atentă a ovulului fecundat.
• Managementul expectativ este posibil dacă embrionul este mort pentru cel mult 2 săptămâni (în primele etape ale sarcinii) și nu există semne de avort în curs sau infecție a uterului. În acest caz, nivelul de hCG în corpul femeii scade brusc, iar uterul începe să se contracte, împingând ovulul fertilizat. Dar, de regulă, ei recurg la o metodă chirurgicală, adică de a îndepărta ovulul și membranele fecundate prin chiuretaj terapeutic sau aspirație în vid.
• Este posibil să se folosească avortul medical (până la 7 săptămâni) prin prescrierea Mifegin (blocant de progesteron).

După eliberarea chirurgicală sau medicală a uterului din embrion, este necesar. În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice pentru a preveni endometrita și corioamnionita.

Dacă moartea fetală are loc după 14-16 săptămâni de gestație, atunci evacuarea sa se efectuează prin amniocenteză transcervicală a unei soluții hipertonice de clorură de sodiu și/sau prostaglandine sau administrarea intravenoasă a unei soluții de prostaglandine.

Sarcina înghețată: ce atunci?

Ce să faci după o sarcină înghețată? - toți pacienții sunt nedumeriți de această întrebare. Materialul obtinut dupa chiuretaj sau travaliu indus este neaparat trimis pentru histologie. În unele cazuri (dacă se suspectează o patologie cromozomială), este prescris suplimentar un studiu genetic al țesutului embrionar (numărul și calitatea cromozomilor).

Femeia este sfătuită să se abțină de la sarcină timp de șase luni, iar contraceptivele orale sunt prescrise (Yarina, Zhanine). De asemenea, este indicat screening-ul pentru toate infecțiile genitale TORCH. Starea hormonală a femeii trebuie examinată și, dacă este necesar, trebuie făcute ajustări. În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine, a sistemului de coagulare a sângelui și un test de sânge pentru anticorpi la propriile fosfolipide.

Atunci când planifică următoarea sarcină, soții sunt sfătuiți să renunțe la obiceiurile proaste, să ducă un stil de viață sănătos, să trateze bolile infecțioase și, dacă este posibil, să elimine cauzele care au dus la un avort ratat. Femeii i se prescriu acid folic și vitamina E cu 3 luni înainte de sarcină și în primele 12 săptămâni de gestație.

Sarcina înghețată- Aceasta este o oprire anormală a dezvoltării fătului, care se termină cu moartea acestuia. O sarcină nedezvoltată apare cu simptome caracteristice unei sarcini sănătoase: glandele mamare devin sensibile, menstruația se oprește, uterul se mărește și hormonii sunt eliberați. Cu toate acestea, uneori, din motive necunoscute, fătul moare.

Trebuie să știți că, conform statisticilor, după o întrerupere prematură a sarcinii din cauza unei sarcini înghețate, până la 90% dintre femei nasc în siguranță un copil sănătos.

Oprirea dezvoltării fetale poate apărea la orice vârstă și în orice stadiu al dezvoltării prenatale, dar cel mai adesea este diagnosticată în stadiile incipiente - în primul trimestru de sarcină.

În prezent, datele statistice fac posibilă determinarea perioadelor cu cel mai mare risc de dezvoltare a patologiei. Cele mai multe cazuri sarcina înghețată a fost înregistrată în a 8-a săptămână obstetricală și mai puțin periculoasă în săptămânile 3-4, 9-11, 16-18. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, riscul de a dezvolta patologie este semnificativ mai mic.

Care este pericolul unei sarcini înghețate?

În primele etape ale sarcinii, din cauza semnelor subtile ale unei anomalii, viitoarea mamă poate să nu acorde imediat atenție încetării dezvoltării fetale. Respingerea ovulului fertilizat are loc de obicei în 14-17 zile, astfel încât o femeie poate merge cu un embrion mort în uter timp de până la 2,5 săptămâni. Și dacă nu se întâmplă spontan, va dura mai mult. În acest caz, contactarea unui ginecolog are loc deja în stadiu inflamație severă și otrăvire a corpului femeie însărcinată cu membrane.

În orice stadiu al dezvoltării prenatale, patologia fetală poate duce la modificări ale coagularii sângelui și mai departe sângerare, care reprezintă o amenințare pentru viața unei femei.

Posibilele schimbări în corpul unei femei pot duce la disfuncție de reproducere, prin urmare, ar trebui să acordați atenție chiar și celor mai minore abateri ale stării de bine.

De ce se oprește sarcina? Din păcate, uneori nu este posibil să se determine cu exactitate etiologia unei sarcini înghețate. Cu toate acestea, experții identifică cele mai comune cauze ale patologiei:

Tulburări genetice ale fătului

Experții numesc cel mai frecvent motiv care influențează apariția unei sarcini înghețate în stadiile incipiente (în primul trimestru) tulburări cromozomiale embrionul însuși. Patologia poate fi moștenită de la tată sau de la mamă. De regulă, consecința unui eșec genetic se manifestă în primele etape ale sarcinii.

Medicii obstetrician-ginecologi spun că cauza probabilă a doua sau a treia oprire dezvoltarea embrionară este o combinație nereușită a materialului genetic al părinților.

Tulburări hormonale

Întreaga perioadă a nașterii unui copil are loc sub influența hormonilor produși de corpul femeii. Prin urmare, orice întrerupere a producției care funcționează bine de substanțe biologic active poate duce la moartea fătului. Cea mai frecventă cauză a procesului patologic este considerată a fi lipsa de estrogen în sângele mamei sau excesul de hormon masculin testosteron.

Conflict Rhesus

Medicii numesc diferența dintre factorul Rh pozitiv al copilului și factorul Rh negativ al mamei conflict Rh. Conflictul Rh se manifestă prin producerea de anticorpi de către corpul mamei, ceea ce poate duce la moartea fătului. De regulă, specialiștii diagnostichează această afecțiune în timp util și iau măsuri preventive pentru a o preveni.

Infecții

În timpul perioadei prenatale, din cauza unei slăbiri generale a sistemului imunitar, toate procesele infecțioase cronice la o femeie devin agravate. Acele infecții „inofensive” (ureaplasmoză, micoplasmoză), care anterior nu s-au manifestat în niciun fel și nu au cauzat probleme, în această perioadă pot provoca moartea embrionului.

Bolile grave cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul și gonoreea, reprezintă o amenințare nu numai pentru făt, ci și pentru corpul mamei. Infecția și rubeola în timpul sarcinii, pe lângă apariția diferitelor defecte, duce și la moartea fătului. Virusul gripal este periculos nu atât prin agentul patogen în sine, cât prin manifestarea simptomelor bolii, în special prin creșterea temperaturii corpului.

Tulburări de sângerare

Uneori, din cauza unei predispoziții genetice, în corpul mamei apare sindromul antifosfolipidic (APS). Sindromul se manifestă prin formarea de cheaguri de sânge în vasele și capilarele placentei. Fluxul sanguin afectat împiedică alimentația normală a fătului, ceea ce duce ulterior la moartea acestuia.

Medicamente

Luarea anumitor medicamente poate duce la consecințe ireversibile pentru embrion. Prin urmare, trebuie să luați medicamente numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Stres

Supraîncărcarea emoțională adversă are un efect devastator asupra sănătății mamei și a fătului. O femeie însărcinată ar trebui să încerce să elimine orice stres și surmenaj din viața ei.

Impact fizic

Ridicarea de greutăți, activitatea fizică grea la locul de muncă sau leziunile abdominale pot provoca hipertonicitate uterină și pot duce la stoparea creșterii fetale. Prin urmare, trebuie să respectați recomandările medicului, să nu vă supraîncărcați și să nu purtați tocuri înalte pentru a evita căderile.

Stilul de viață greșit

Abuzul de băuturi alcoolice, droguri sau fumatul este dăunător pentru oricine. Cu toate acestea, copilul din uter este deosebit de sensibil la aceste influențe. Pentru dezvoltarea sa în continuare cu succes, obiceiurile proaste ar trebui abandonate.

În cele mai multe cazuri, avortul spontan este rezultatul unei combinații nefavorabile de diferite condiții și factori care sunt complet depășiți pentru orice femeie.

Cum se manifestă o sarcină înghețată: semne și simptome

Care sunt primele semne și simptome ale unei sarcini înghețate în stadiile incipiente, cum să o determinăm? În primul trimestru de sarcină, oprirea dezvoltării embrionului poate să nu fie vizibilă pentru femeie.

Inițial, un semn și simptom caracteristic al unei sarcini înghețate în primul trimestru poate fi disparitia si sensibilitatea glandelor mamare.

După desprinderea ovulului fertilizat din uter, crampe durere sâcâitoare, în același timp, din organele genitale sunt secretate sânge sau celule sanguine. Pot apărea semne de intoxicație cu produșii de degradare ai membranelor: durere ascuțită, febră, frisoane, slăbiciune.

Testul arată o sarcină înghețată? Concentrația hormonului gonadotropină corionică umană și progesteron în sânge scade rapid. Acest lucru vă permite să utilizați un test de sarcină obișnuit pentru diagnosticare dacă embrionul este înghețat rezultatul testului este negativ.

În toate etapele gestației, un semn de patologie fetală este o scădere. Trebuie remarcat faptul că temperatura bazală scăzută nu apare la toate femeile în timpul sarcinii înghețate.

Principalul simptom al sarcinii înghețate în stadiile târzii ale dezvoltării prenatale este lipsa activitatii fizice copil. Dacă apare oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un medic pentru un diagnostic precis.

Oprirea creșterii fetale poate fi diagnosticată folosind un examen ginecologic și o examinare cu ultrasunete.

Test de sânge sau urină pentru hCG utilizat în stadiile incipiente ale sarcinii sau ca marker auxiliar în stadiile ulterioare pentru a exclude sarcina înghețată. Hormonul gonadotropină corionică umană este produs de corion, care se va dezvolta ulterior în placenta fetală. În timpul unei sarcini înghețate, hormonul hCG încetează să fie produs și în 5-7 zile prezintă niveluri semnificativ reduse. În cazul unei sarcini ratate, testul arată absența sarcinii. Dacă apare o anomalie în timpul celei de-a doua și a treia sarcini, nivelurile ridicate de gonadotropină pot persista timp de o lună.

În timpul unui examen ginecologic Patologia fetală este diagnosticată prin discrepanța dintre dimensiunea uterului și vârsta gestațională. De asemenea, medicul acordă atenție deschiderii canalului cervical, naturii secreției și absenței cianozei (cianozei) a colului uterin.

Cele mai fiabile rezultate în diagnosticarea înghețului fetal sunt arătate de ultrasonografie. Cu ajutorul acestuia, medicul determină prezența sau absența bătăilor inimii în embrion. Cu toate acestea, acest lucru se poate face doar din a 5-a săptămână obstetricală de dezvoltare, în acest moment dispozitivul va putea înregistra bătăile inimii bebelușului. Deși, există cazuri de erori în diagnosticarea unei sarcini înghețate folosind ultrasunete. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de incompetență a medicului, vă recomandăm să consultați un alt specialist.

Dacă un specialist se îndoiește de diagnostic, de regulă, testele repetate sunt prescrise după o perioadă scurtă de timp.

Tacticile pentru tratarea patologiei fetale vor depinde de perioada de dezvoltare prenatală și de starea de sănătate a mamei.

După ce a pus un diagnostic și a făcut teste după o sarcină înghețată, medicul adoptă o abordare de așteptare, deoarece în majoritatea cazurilor se întâmplă avort spontan– cel mai blând mod de a îndepărta un făt pentru sănătatea unei femei. Dacă procesul natural nu are loc, special medicamentele, provocând contracția artificială a uterului. Trebuie remarcat faptul că tratamentul medicamentos este posibil până la 8 săptămâni de sarcină.

O altă metodă de îndepărtare a ovulului fertilizat se numește aspiratie cu vid. În prezent, această metodă de tratament este cea mai populară printre specialiști. Avantajele unui vid includ: deteriorarea minimă a membranei mucoase a uterului și a colului uterin, restaurarea rapidă a cavității uterine după procedură, timp minim de operare.

În etapele ulterioare, curățarea uterului după o sarcină înghețată are loc când intervenție chirurgicală(răzuire). După o procedură ginecologică, sunt probabile manifestări ale diferitelor procese inflamatorii, aderențe (sinechii) și chiar perforații ale uterului.

Dacă nu tratați o sarcină înghețată la timp, consecințe asupra sănătății femeile pot avea probleme foarte grave: de la inflamatia pelvina si intoxicatia organismului pana la infertilitate.

Prevenirea sarcinii înghețate

Înainte de a vă planifica următoarea sarcină, ar trebui să vă supuneți tratament preventiv pentru a preveni reapariția patologiei. În acest scop, este necesară efectuarea unor teste pentru a identifica posibilele cauze ale stopării dezvoltării fetale.

Ce examinări și teste sunt luate dupa o sarcina inghetata?

• Ecografia organelor pelvine;
• analiza nivelului de hormoni din sânge;
• test de sânge pentru nivelul de anticorpi împotriva bolilor virale;
• test de frotiu pentru BTS;
• studiul genetic al compatibilității partenerilor;
• rezultatele sunt de asemenea importante

Dacă toate testele nu arată nicio anomalie, cel mai probabil tratamentul nu va fi necesar. Dacă sunt detectate abateri ale sănătății unei femei, este imperativ să urmați un curs de tratament preventiv prescris de un medic.

Este posibil, cum și când? Experții privesc problema planificării sarcinii în mod diferit. Astfel, în țările europene sarcina este deja permisă 2-3 luni după patologie, în timp ce în țările fostei URSS medicii recomandă abținerea de la a concepe timp de 6 luni.

De exemplu, dacă motivul încetării dezvoltării fetale a fost o infecție virală, experții recomandă să așteptați până când organismul dezvoltă un răspuns imun împotriva infecției.

Mulți își pun întrebarea despre planificare!? După chiuretaj, medicul ginecolog prescrie un aport obligatoriu de trei luni de contraceptive pentru refacerea mucoasei uterine. În cazul unei anomalii cromozomiale a embrionului, este necesar să așteptați numai până când organele pelvine sunt restaurate după îndepărtarea sarcinii înghețate. Apoi puteți încerca din nou în siguranță. După cum am scris mai sus, aveți șanse de 90% ca următoarea sarcină să aibă succes.

Dezvoltare prenatală prosperă Urmând recomandări simple vă vor ajuta copilul:

• luați acid folic înainte de concepție;
• suferă reparatori;
• duce un stil de viață sănătos;
• monitorizează microflora organelor genitale;
• nu vă automedicați;
• Urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Statisticile arată că, în cele mai multe cazuri, sarcina repetată se termină cu nașterea unui copil sănătos, așa că nu dispera și te învinovăți pe tine sau pe partenerul tău.

Video despre sarcina înghețată

Vă invităm să urmăriți un videoclip despre o sarcină înghețată, în care medicul va vorbi despre posibilele motive ale acestui proces. Vă va ajuta să priviți această circumstanță dintr-un unghi diferit.

Sarcina înghețată este o perioadă dificilă în viața fiecărei femei. Este deosebit de dificil să supraviețuiești acestui lucru în etapele ulterioare ale sarcinii, când viitoarea mamă a auzit deja bătăile inimii copilului sau i-a simțit mișcările. Cum ați făcut față acestei perioade? Cât timp a durat până când medicul dumneavoastră a spus că puteți rămâne însărcinată după o sarcină înghețată? Împărtășiți-vă experiența, poate va fi de folos unei alte femei.

Sarcina înghețată în stadii incipiente și târzii: cauze și prevenire

- aceasta este încetarea dezvoltării fetale și moartea acestuia până la 28 de săptămâni. Motivele acestui fenomen neplăcut și uneori chiar periculos pot fi foarte diferite - sarcina inghetata poate fi o consecință a unor tulburări genetice la nivelul embrionului (sau fătului), cauzate de o exacerbare a bolilor infecțioase sau chiar de obiceiuri proaste. Sarcina înghețată cel mai adesea diagnosticat în primul trimestru de sarcină (până la 13 săptămâni). Cauzele sarcinii înghețate în stadiile incipiente sunt diferite de cele din stadiile ulterioare. Să luăm în considerare mai detaliat un astfel de fenomen ca cauzele de sarcină înghețată ea și măsurile preventive.

Deci, chiar și în perioada de planificare a sarcinii, este necesar să se renunțe la consumul de băuturi alcoolice (în special în cantități mari) și la fumat. Alcoolul și fumatul nu duc întotdeauna la sarcina inghetata, dar riscul apariției sale crește la astfel de femei.

Absolut în perioada de planificare și sarcina(pentru a evita avortul spontan și îngheţat) nu trebuie să utilizați medicamente fără prescripție medicală. Și înainte de a începe să le luați, ar trebui să citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicament, poate că sarcina este o contraindicație. În plus, multe medicamente au proprietatea de a fi eliminate mult timp din organism. Poate că viitoarea mamă nici măcar nu știe că este însărcinată sarcinași luați orice medicament și, ca rezultat - îngheţat. Embrionul este foarte susceptibil la efecte teratogene. Dar, între timp, administrarea medicamentelor în stadiile foarte incipiente va cauza rău - 7-10 zile de la ziua fertilizării oului, deoarece în această perioadă nu există o legătură strânsă între copilul nenăscut și mama lui. Și după 8-10 săptămâni copilul este parțial protejat de efectele teratogene de către placentă și, în consecință, numărul sarcini înghețate pe perioade mai lungi scade oarecum. Dacă lucrați în industrii periculoase, aveți și un risc crescut sarcina inghetata.

Poate consta în dezechilibre hormonale la o femeie, cel mai adesea o lipsă de progesteron, hormonul sarcinii. Dacă ați avut deja un istoric de sarcină înghețată, avort spontan, întârzieri menstruale frecvente și creșterea părului cu model masculin, atunci înainte de a planifica o sarcină, trebuie să faceți teste hormonale și, dacă este necesar, să urmați un tratament, astfel veți reduce probabilitatea sarcina inghetata in viitor.

Următorul motiv sarcina inghetata nu numai în stadiile incipiente, ci și în stadiile ulterioare există tot felul de infecții. Ceea ce este deosebit de periculos nu este exacerbarea bolilor infecțioase existente, ci infecția cu acestea în timpul sarcinii. Infecția cu unele dintre ele (de exemplu, varicela și rubeola) poate duce nu numai la sarcina inghetata, dar și, ceea ce este cel mai teribil, anomaliile de dezvoltare la făt. Și atunci va trebui decisă problema întreruperii sarcinii... Infecțiile pot provoca o astfel de afecțiune ca sarcina înghețată în stadii târzii.

Cum să evitați sarcina inghetata din cauza exacerbării sau infecției cu o boală infecțioasă? În primul rând, ar trebui să te uiți la fișa medicală a copiilor tăi sau să-ți întrebi părinții (dacă nu îți amintești) dacă ai avut boli precum rubeola și varicela în copilărie. Dacă nu, și în plus, sunteți în pericol (lucrezi cu copii), atunci pentru a evita infectarea cu aceștia și ca urmare sarcina inghetata sau avort spontan, este mai bine să vă vaccinați împotriva lor cu 3 luni înainte de a planifica o sarcină. Dacă aveți ITS (infecții cu transmitere sexuală), atunci ar trebui în primul rând să scăpați de ele și abia apoi să planificați o sarcină.

Dar dacă sarcina a venit pe neașteptate, apoi pentru a evita îngheţat sau avort spontan, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs antiviral.

Tuturor femeilor fără excepție pentru prevenire sarcina inghetatași alte necazuri, este necesar să vă întăriți imunitatea în perioada de așteptare fericită a bebelușului. Există o mulțime de moduri, nu trebuie să luați suplimente alimentare și vitamine. O nutriție adecvată și hrănitoare va fi suficientă. În timpul sarcinii, imunitatea scade întotdeauna, acest lucru se datorează producției unui hormon special - gonadotropina corionica umană, una dintre funcțiile căreia este de a proteja copilul nenăscut de sistemul imunitar al mamei sale. Fără aceasta, corpul mamei percepe fătul ca pe un obiect „străin” de care trebuie scăpat, așa că iată un alt posibil.

Dar totuși, cel mai frecvent motiv sarcina inghetata sunt anomalii genetice la făt. Natura însăși nu permite embrionului „bolnav” să se dezvolte și sarcina inghetata. De regulă, dacă aceasta este cauza pierderii sarcinii la o femeie, există o mare probabilitate ca acest lucru să nu se repete dacă părinții înșiși sunt sănătoși.

Simptomele sarcinii înghețate și diagnosticul acesteia

Din pacate, avort spontan precoce poate să nu se facă simțită deloc. Mai tarziu, simptome de sarcină înghețată O femeie poate experimenta dureri de crampe și spotting. Acest lucru apare de obicei atunci când ovulul începe să se detașeze, adică începe un avort spontan.

La simptome subiective avort spontan precoce Aceasta poate include, de asemenea, o încetare bruscă a toxicozei (dacă a existat una). Durerea glandelor mamare poate dispărea și temperatura bazală poate scădea. De obicei acestea simptome de sarcină înghețată Femeile nu sunt lăsate în urmă. Sarcina înghețată în stadii târzii caracterizat prin absenţa mişcărilor copilului.

Există trei moduri: faceți un test de sânge pentru hCG, mergeți la o examinare la un ginecolog sau faceți o ecografie.

La sarcina inghetata nivelul hCG este mai mic decât ar trebui să fie în această etapă a sarcinii. Ecografia nu arată bătăi ale inimii fetale. Și în timpul unui examen ginecologic, medicul determină discrepanța dintre dimensiunea uterului și vârsta gestațională.

Deci dacă bănuiești că ai sarcina inghetata, să știți că simptomele sunt un semn secundar. Principalul lucru este dovezile medicale, ca să zic așa... Cu un astfel de fenomen ca simptome de sarcină înghețată poate varia de la femeie la femeie sau poate chiar să lipsească cu totul.

De obicei sarcina inghetata se termină cu „curățarea” cavității uterine într-un cadru spitalicesc. Dar, în stadiile incipiente, este posibil să se efectueze aspirația în vid sau să se induce un avort spontan cu ajutorul anumitor medicamente (sub supravegherea unui medic). Uneori când sarcina înghețată în stadiile incipiente medicii adoptă o abordare de așteptare, adică așteaptă ca femeia să avorteze spontan. Și dacă acest lucru nu se întâmplă în timpul specificat de medic sau ultrasunetele dezvăluie rămășițele ovulului fertilizat în uter, atunci se efectuează chiuretajul (chiuretajul) cavității uterine.

Sarcina după o sarcină înghețată

Medicii recomandă planificarea sarcina dupa sarcina inghetata cel puțin în șase luni. În acest timp, pentru a preveni cazurile viitoare sarcina inghetataținută tratament. Standard pentru tratament nu, totul depinde de motivul care a cauzat sarcina inghetata. Dar este indicat ca absolut toată lumea să facă niște teste și să se supună examinărilor.

În primul rând, merită să faceți un frotiu pentru toate tipurile de infecții cu transmitere sexuală folosind metoda PCR, să faceți un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor din sânge și să faceți o examinare cu ultrasunete. Dacă este necesar, determinați-vă cariotipul (al dvs. și al partenerului), compatibilitatea cu grupul și alte teste și examinări, precum și să treceți tratament recomandat de un medic pe baza rezultatelor tuturor examinărilor ca măsură preventivă în viitor sarcina inghetata.

O femeie care s-a confruntat cu o astfel de stare ca tratamentul sarcinii congelate Poate să nu fie deloc necesar dacă toate rezultatele testelor sunt normale. După cum am scris mai devreme, sarcina inghetata, cel mai adesea, se întâmplă din cauza unei erori genetice care este puțin probabil să se repete... Dar dacă sarcina inghetata nu sa întâmplat pentru prima dată, atunci cel mai probabil va fi nevoie de tratament în orice caz.

Cea mai bună prevenire este un stil de viață sănătos și vizite regulate la ginecolog, iar atunci este puțin probabil să fii în pericol sarcina inghetata.

Sarcina înghețată - cauze și tratament

O sarcină care nu se dezvoltă (sarcină înghețată, avort spontan eșuat, avort ratat) înseamnă moartea embrionului (fătului) fără semne clinice de avort spontan. În structura pierderilor de reproducere, frecvența acestei patologii rămâne stabilă și se ridică la 10-20% din toate sarcinile dorite.

Sarcina înghețată - cauze

Cauzele sarcinii nedezvoltate sunt numeroase și adesea complexe. În practica de zi cu zi, este adesea dificil să se stabilească factorul specific care a condus la această patologie, deoarece aceasta este împiedicată de macerarea țesuturilor după moartea fătului, ceea ce complică studiile lor genetice și morfologice.

Printre principalii factori etiologici ai sarcinii care nu se dezvoltă, trebuie remarcați în primul rând factorii infecțioși. Persistența unei infecții bacterio-virale la nivelul endometrului contribuie adesea la intensificarea sau apariția endocrinopatiilor la mamă, însoțite de tulburări ale sistemului hemostază și modificări metabolice ale mucoasei uterine, care pot determina dezvoltarea embrionului (fătului) a opri.

O caracteristică a structurii etiologice a bolilor inflamatorii în prezent este diferitele asociații de microorganisme, inclusiv bacterii anaerobe, streptococi facultativi și viruși. Acest lucru se datorează, într-o anumită măsură, particularităților răspunsului imun al mamei, în care eliminarea completă a agentului patogen din organism este imposibilă.

Nu orice embrion (făt) care intră în contact cu o infecție va deveni neapărat infectat; în plus, gradul de deteriorare variază. Poate fi cauzată de microorganisme care au un anumit tropism pentru anumite țesuturi, precum și de insuficiență vasculară cauzată de inflamarea vaselor de sânge ale fătului sau placentei.

Sarcina înghețată - infecții care duc la moartea fătului

Gama de agenți infecțioși care pot provoca infecția prenatală precoce și moartea ulterioară a embrionului este după cum urmează.

1. Unele tipuri de flora oportunista - streptococi, stafilococi, E. coli, Klebsiella etc.

2. Virusurile rubeolei, CMV, HSV, adenovirusul 7, virusul Coxsackie.

3. Micoplasme, chlamydia, treponeme, micobacterii.

4. Protozoare - toxoplasme, plasmodii, ciuperci din genul Candida.

Cu leziuni virale și de micoplasmă, modificările inflamatorii ale deciduei sunt combinate cu tulburări circulatorii acute în arterele uteroplacentare. Cu leziuni bacteriene, infiltratele inflamatorii se găsesc mai des în amnios, corion și spațiu intervilos. În prezența unei patologii infecțioase la mamă, moartea embrionului (fătului) este cauzată de infiltrarea inflamatorie masivă, precum și de micronecroză la locul contactului direct al corionului cu țesuturile materne.

Rolul teratogen al bolilor infecțioase la mamă este responsabil pentru 1-2% din toate anomaliile congenitale severe ale fătului, care sunt incompatibile cu viața. Dacă prezența infecției este cauza morții prenatale a embrionului (fătului) și întreruperea spontană a sarcinii depinde de calea de penetrare a microorganismelor, de implicarea fătului și a membranelor amniotice în infecție, de tipul și virulența microbilor, de numărul de agenți patogeni care au pătruns, durata bolii mamei și alți factori.

Calea ascendentă de infectare a embrionului (fătului), care predomină în primul trimestru de sarcină, este cauzată de bacterii oportuniste, precum și de micoplasme, chlamydia, ciuperci din genul Candida și virusul herpes simplex. Factorii predispozanți la dezvoltarea procesului inflamator pot fi insuficiența istmico-cervicală, ruptura parțială a membranelor și unele manipulări invazive pentru evaluarea stării embrionului (fătului): biopsie vilozități corionice, amniocenteză etc.

Microorganismele pătrund în cavitatea uterină din părțile inferioare ale sistemului reproducător, infectând lichidul amniotic, indiferent dacă integritatea lor este compromisă sau nu. Fătul înghite lichidul amniotic sau infecția se răspândește prin membrane și mai departe către făt, provocând leziuni ale plămânilor, tractului digestiv și pielii, care la rândul lor pot provoca moartea antenatală a fătului. Natura și distribuția leziunilor de organe inflamatorii este determinată în principal de schimbul intensiv de lichid amniotic infectat cu sistemele respirator și urinar ale fătului, precum și cu tractul gastrointestinal.

Calea descendentă a infecției, de regulă, începe de la focarele cronice de inflamație în trompele uterine și ovare și este adesea cauzată de infecții gonoreice și chlamidiene. Procesele inflamatorii din anexele uterine contribuie la infectarea sinusurilor marginale ale placentei cu dezvoltarea corioamnionitei placentare, care duce la un tip mixt de afectare a organelor fetale și moartea antenatală a acestuia.

Moartea fetală intrauterină poate fi asociată nu numai cu efectul dăunător direct al unui agent infecțios, ci și cu dezvoltarea inadecvată a reacțiilor imune în țesutul placentar.

Sarcina înghețată - motive imunologice

Se știe că reglarea răspunsului imun este efectuată în principal de celulele T-helper sau limfocitele CD4. Există două substanțe ale acestor celule - Tx tip 1 și Tx tip 2. Ele diferă prin citokinele secretate. TX1 secretă gamma, IL-2 și beta TNF, iar TX2 secretă IL-4, -5 și -10. TNF alfa este secretat de ambele subpopulații de celule, dar predominant de TX1. Citokinele sunt mediatori în dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și imune în sistemul mamă-placenta-făt. Citokinele secretate de Tx reglează funcția acestor celule printr-un mecanism de feedback. S-a stabilit că TX2, care oferă răspunsuri imune predominant umorale, favorizează evoluția fiziologică a sarcinii. TX1, dimpotrivă, stimulează sistemul imunitar celular și poate avea un efect abortiv.

Endometrul și decidua conțin un număr mare de celule ale sistemului imunitar, toate fiind capabile să secrete citokine. Întreruperea și întreruperea sarcinii pot apărea ca urmare a unui răspuns imun afectat la antigene. Ca urmare, ovulul fertilizat devine ținta sistemului imunitar celular. Antigenele care activează macrofagele și limfocitele sunt cel mai probabil antigene trofoblastice. Acest lucru este susținut de faptul că citokinele majore secretate de TX1 suprimă dezvoltarea embrionară, precum și proliferarea și dezvoltarea normală a trofoblastului. Ele afectează embrionul atât direct, cât și indirect, în funcție de intensitatea secreției și diferențierea țesutului țintă.

Sistemul imunitar poate duce la pierderea fetală prin activarea celulelor NK și a macrofagelor. Celulele NK sunt direct implicate în liza trofoblastului. Activarea macrofagelor mărește producția și secreția de citokine care afectează celulele efectoare, inclusiv celulele NK. Cascada de citokine poate fi declanșată nu numai de un agent infecțios, ci și de cauze endogene (hipoxie, hormoni etc.).

Anomaliile cromozomiale la parteneri sunt poate singura cauza indubitabila a unei sarcini nedezvoltate. Moartea embrionului poate fi cauzată de dezvoltarea patologică a zigotului, embrionului, fătului sau de tulburări structurale în programul genetic de dezvoltare a placentei. În observațiile avorturilor spontane cauzate de patologia cromozomială, sunt foarte tipice diverse tulburări în dezvoltarea embrionului, până la absența completă.

Sarcina înghețată - cauze genetice

Aberațiile cromozomiale joacă un rol deosebit în etiologia sarcinii nedezvoltate. Majoritatea embrionilor cu un cariotip aberant mor în primele săptămâni de sarcină. Deci, în primele 6-7 săptămâni de sarcină, 60-75% dintre avorturi au un cariotip anormal, în 12-47 săptămâni - 20-25%, 17-28 săptămâni - doar 2-7%. Dintre aberațiile cromozomiale din avorturi, 45-55% sunt trisomii autosomale, 20-30% sunt monosomii 45X0, 15-20% sunt triploidii și 5% sunt tetraploidii.

Trisomia autozomală este responsabilă pentru mai mult de jumătate din cariotipurile anormale. În acest caz, de regulă, embrionul este absent sau are multiple defecte de dezvoltare; cavitatea corială este goală și mică. Majoritatea trisomiilor autozomale rezultă din absența segregării cromozomilor în timpul primei diviziuni mitotice a ovocitului, iar frecvența acestui fenomen crește odată cu vârsta maternă. De menționat că vârsta mamei nu este decisivă pentru alte anomalii cromozomiale care provoacă oprirea sarcinii.

În 20-25% din cazurile cu patologie cariotipă apare monosomia. Monozomia X provoacă aplazia embrionului, din care se păstrează adesea doar o rămășiță din cordonul ombilical sau embrionul conservat se află într-o stare de hidrop severă. Cu monosomie, 98% dintre sarcini se termină cu avort spontan și doar 2% au ca rezultat nașterea unui copil cu sindrom Turner.

Triploidia și tetraploidia apar cu o frecvență moderată, dar acele cazuri de triploidie în care există o componentă parentală dublă duc de obicei la o aluniță hidatiformă parțială, care devine evidentă clinic mai târziu în timpul sarcinii.

O patologie structurală importantă a cromozomilor este translocația (2-10%), care poate fi transmisă de unul dintre părinți - un purtător echilibrat. O translocare echilibrată (compensată) trebuie suspectată în cazurile în care soții au antecedente de sarcini repetate nedezvoltate sau avorturi spontane. Alte tipuri de tulburări de cariotip includ diferite forme de mozaicism, trisomii duble și alte patologii rare.

Patologia cromozomială umană depinde nu numai de intensitatea procesului de mutație, ci și de eficiența selecției. Odată cu vârsta, selecția slăbește, astfel încât anomaliile de dezvoltare sunt mai frecvente.

Dintre toate sarcinile care nu se dezvoltă, 60% sunt cauzate de blastopatii și sunt asociate în principal cu anomalii cromozomiale sau malformații cauzate de factori externi nefavorabili. Blastopatiile care duc la moartea embrionului în primele săptămâni de sarcină sunt clasificate după cum urmează.

1. Anomalii în dezvoltarea blastocistului, a cavității amniotice și a sacului vitelin.

2. Sacul embrionar gol din cauza aplaziei sau resorbției embrioblastice (fără amnios, tulpină amniotică și sacul vitelin).

3. Hipoplazia cavităţii amniotice cu localizare extraamniotică parţială sau completă a embrionului în celom.

4. Aplazie, hipoplazie sau calcifiere a sacului vitelin.

5. Defecte gemene: toracopag, ischiopag etc.

6. Blastopatii precoce nespecificate: blastocist anormal, inversarea topografică completă a embrioblastului.

Cele mai frecvente forme cu patologie cromozomială macroscopică sunt sacii embrionari goli, care apar în 14,9% din cazuri. Sacii goali sunt clasificați ca defecte de dezvoltare și se disting următoarele soiuri.

1. Cu o cavitate amniotică ascuțită hipoplazică (cu sau fără sac vitelin).

2. Cu absența unui embrion, a cordonului ombilical și a sacului vitelin.

3. Cu prezența membranei amniotice, a cordonului ombilical și a sacului vitelin (apare în 80% din cazuri).

În 9,3% din observații, apar modificări care afectează întregul embrion și, prin urmare, duc la moartea acestuia.

Embriopatiile se manifestă adesea ca defecte congenitale, de obicei sub formă de tulburări grave în dezvoltarea embrionului. Cu toate acestea, o parte a embriopatiei poate provoca și moartea intrauterină a embrionului (fătului).

Sarcina înghețată - cauze hormonale

Dintre cauzele sarcinii care nu se dezvoltă, trebuie evidențiați factorii endocrini - formarea afectată și hipofuncția corpului galben asociată cu deficit de progesteron și slabă decidualizare a stromei endometriale. Invazia incompletă sau slabă a citotrofoblastului în endometrul adiacent contribuie la scăderea numărului și volumului modificărilor gestaționale în arterele uteroplacentare și la scăderea circulației uteroplacentare. Consecința acestui lucru poate fi moartea embrionului și a detașării trofoblastului.

Insuficiența primului val de invazie a citotrofoblastelor este adesea combinată cu anomalii cromozomiale, care este o consecință a unui defect al genei responsabile de acest proces sau o încălcare a programului genetic general pentru dezvoltarea embrionului și a placentei.

Nu toate bolile endocrine cauzează moartea intrauterină a embrionului (fătului). Hiperandrogenismul (sindromul Stein-Leventhal, sindromul adrenogenital), hipo- și hiperfuncția glandei tiroide contribuie la pregătirea insuficientă a endometrului pentru sarcină și la implantarea defectuoasă a ovulului fecundat, care necesită o corecție hormonală specifică. Adesea, moartea unui embrion (fat) are loc atunci când mama are diabet zaharat, ceea ce dictează necesitatea pregătirii pentru o sarcină planificată.

Factorul autoimun. Una dintre variantele tulburărilor autoimune este APS.

Anticorpii antifosfolipidici alterează caracteristicile adezive ale morulei (încărcături) preimplantare; intensifică mecanismele protrombotice și desincronizează procesele de fibrinoliză și formare a fibrinei, ceea ce duce la defecte de implantare și la scăderea profunzimii invaziei trofoblastului decidual. Anticorpii antifosfolipidici interacționează direct cu sincitiotrofoblastul și citotrofoblastul și inhibă fuziunea intercelulară a celulelor trofoblastice. În plus, anticorpii antifosfolipidici suprimă producția de hCG și sporesc tendințele trombotice prin furnizarea de șabloane pentru reacțiile de coagulare.

În bolile autoimune se observă tulburări reologice severe, ducând la formarea unui hematom retroplacentar și blocarea circulației uteroplacentare și fetoplacentare. Datorită leziunii tromboembolice a trofoblastului și placentei din cauza deteriorării celulelor endoteliale vasculare și a trombocitelor, este posibilă moartea embrionului (fătului).

Conform literaturii de specialitate, fără tratament, moartea embrionului/fătului se observă la 90-95% dintre femeile cu anticorpi antifosfolipidici.

Sarcina înghețată - cauze ale morții fetale

Alți factori care duc la moartea intrauterină a embrionului (fătului). Doar 10% dintre cazurile de întrerupere prematură a sarcinii sunt asociate cu boli materne, cum ar fi infecția acută. Mai des, bolile infecțioase cronice ale mamei nu duc la moartea intrauterină a fătului, ci provoacă fetopatii care contribuie la moartea intrauterină sub influența altor factori. Un exemplu foarte clar în acest sens sunt defectele cardiace.

Dacă evaluăm sensibilitatea embrionului și a fătului la factorii dăunători, atunci putem spune că cu cât vârsta gestațională este mai scurtă, cu atât este mai mare această sensibilitate. Cu toate acestea, scade inegal pe parcursul dezvoltării intrauterine. Există așa-numitele perioade critice în timpul sarcinii, când ovulul fecundat, embrionul, fătul sunt deosebit de sensibili la factori nefavorabili: perioada de implantare (7-12 zile), perioada de embriogeneză (3-8 săptămâni), perioada de formarea placentei (până la 12 săptămâni), perioada de formare a celor mai importante sisteme funcționale ale fătului (20-24 săptămâni).

Sarcina înghețată - consecințe

Patogeneza. Momentul patogenetic principal al unei sarcini nedezvoltate este prima oprire a FPC cu circulație uteroplacentară continuă. Se disting următoarele procese patomorfologice care sunt caracteristice unei sarcini nedezvoltate.

1. Reducerea și oprirea circulației sanguine embriocoriale în combinație cu modificări involutive ale vilozităților coriale. Starea limită dintre o sarcină perturbată și cea care nu se dezvoltă este considerată a fi absența celulelor roșii din sânge în lumenul vaselor conservate separat. Aceasta indică moartea fără îndoială a embrionului și încetarea completă a proceselor metabolice necesare dezvoltării sarcinii.

2. Terminarea MIC din cauza modificărilor involutive în țesutul decidual.

3. Reacție exudativă leucocitară-fibrinoasă perifocală a endometrului, cauzată de prezența elementelor moarte ale ovulului fecundat în cavitatea uterină. Particularitatea sa este o componentă fibrinoasă pronunțată, datorită căreia are loc „conservarea” biologică a resturilor embriotrofoblastice.

În cazul unei sarcini în nedezvoltare, poate apărea fenomenul de „dezvoltare inversă a endometrului”, asociat cu persistența pe termen lung a corpului galben al ovarului în condiții de estompare treptată a activității hormonale a fătului decedat.

Endometrul adiacent zonei în care se află sacul amniotic regresiv poate păstra o perioadă de timp transformarea deciduală, dar pentru o perioadă mai lungă are un aspect nefuncțional sau hipoplazic. Odată cu regresia completă a corpului galben, poate începe maturarea următorilor foliculi din ovar, iar apoi endometrul va avea semne ale unui stadiu incipient, mijlociu sau târziu al fazei de proliferare. Persistența pe termen lung a unei sarcini nedezvoltate este indicată de semne de hiperplazie endometrială glandular-chistică.

După moartea embrionului și oprirea FPC, pereții vaselor se prăbușesc, se găsesc globule roșii în lumenul capilarelor vilozităților, se notează edem hidropic (secundar) și fibroza stromei viloase. Dacă nu există celule roșii din sânge în vasele vilozităților, atunci se poate presupune că oprirea circulației embrioplacentare a avut loc înainte de 4-5 săptămâni de gestație; dacă predomină eritrocitele nucleare, atunci moartea embrionului s-a produs în perioada circulației viteline (5-9 săptămâni de sarcină). Prezența eritrocitelor anucleate indică o încălcare a dezvoltării embrionului deja în stadiile ulterioare ale gestației.

Sarcina înghețată - semne

Clinica. Un semn clinic al unei sarcini nedezvoltate este o imagine neclară a manifestărilor subiective ale tulburărilor de sarcină pe fundalul stabilizării dimensiunii uterului și a inconsecvenței acestora cu perioada de amenoree gravidă. Uterul poate avea dimensiuni normale, poate fi redus sau chiar mărit dacă există un hematom în cavitate.

În acest caz, de regulă, hCG din sângele unei femei este la un nivel extrem de scăzut sau chiar complet absent. Semnele subiective ale sarcinii dispar treptat (deși pentru o perioadă de timp după moartea embrionului sau a fătului pacienta se poate simți însărcinată), se observă periodic scurgeri sângeroase din tractul genital și dureri abdominale spastice.

Sarcina înghețată - diagnostic

Diagnosticare. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate se face pe baza datelor scanate cu ultrasunete în absența bătăilor inimii fetale. O ecografie dezvăluie mai multe opțiuni pentru o sarcină care nu se dezvoltă.

Cea mai frecventă este anembrionia, adică absența unui embrion în cavitatea oului fetal după 7 săptămâni de sarcină. Ovulul fecundat este mai mic decât era de așteptat pentru vârsta gestațională așteptată, decidua are un contur intermitent, embrionul nu este vizualizat, sau ovulul fecundat are aceeași dimensiune cu vârsta gestațională, embrionul poate fi vizualizat, dar este foarte mic în mărime și fără bătăi ale inimii. Apare adesea hematomul retrocorial. Dacă studiul este efectuat înainte de 8 săptămâni de sarcină, acesta trebuie repetat după 7 zile.

O altă imagine ecografică a unei sarcini nedezvoltate este un „făt înghețat”, în care ovulul fertilizat și embrionul de formă și dimensiune normală sunt vizualizate fără semne de activitate vitală fetală. De regulă, astfel de semne sunt caracteristice morții recente a embrionului, care este posibil să nu fie încă însoțită de semne clinice ale unui avort amenințat.

Dacă embrionul mort rămâne în uter pentru o perioadă mai lungă, vizualizarea embrionului este imposibilă, nu există semne ale activității sale vitale. Dimensiunea uterului rămâne în urmă cu vârsta gestațională, structura ovulului fetal este brusc schimbată - există deformare, contururi neclare și forma ovulului fetal, prezența constricțiilor multiple și a structurilor individuale de ecou împrăștiate.

De o importanță deosebită este stabilirea unei variante a imaginii ecografice a unei sarcini nedezvoltate, când un făt normal poate prezenta bradicardie tranzitorie sau absența sincopală a bătăilor inimii, deci este necesară observarea timp de câteva minute. Alte semne de moarte fetală sunt oligohidramnios sever, precum și deteriorarea oaselor craniului cu apariția fragmentelor osoase una după alta.

Ecografia poate dezvălui o formă specială de sarcină nedezvoltatoare - sarcina multiplă precoce. Adesea, astfel de femei experimentează resorbția unuia dintre embrioni, în timp ce celălalt se dezvoltă normal. Mai des, regresia ovulului fetal are loc ca tip anembrionar, mai rar ca moarte intrauterina a unuia dintre fetusi (cu gemeni dihorionici).

Diagnosticul diferențial al unei sarcini nedezvoltate trebuie făcut odată cu debutul avortului spontan și al bolii trofoblastice.

Sarcina înghețată - rezultatul

Rezultatul sarcinii nedezvoltate. Moartea unui embrion (fat) nu este întotdeauna însoțită de expulzarea spontană rapidă din uter. Absența oricăror procese proliferative și metabolice din partea elementelor de țesut celular ale vezicii fetale din cauza modificărilor lor distrofice și necrobiotice avansate este agravată de lipsa de răspuns a uterului, care nu respinge fătul mort. Există adesea cazuri în care un ou fertilizat mort rămâne în uter pentru o perioadă nedeterminată de timp.

Astăzi, motivele unei prelungiri atât de lungi a unei sarcini nedezvoltate și factorii care provoacă inerția patologică a uterului nu sunt suficient de clare. Aparent, lipsa de răspuns a uterului poate fi asociată cu următorii factori.

1. Invazia profundă a vilozităților coriale, asigurând atașarea strânsă sau acreția reală a placentei în curs de dezvoltare datorită:

o activitate proliferativă crescută a corionului invaziv în zona placentară;

o inferioritatea structurala si functionala initiala a endometrului in zona de implantare datorita chiuretajului uterin anterior;

o implantarea ovulului fecundat în locuri de transformare gravidă incompletă a mucoasei uterine.

2. Inferioritatea reacțiilor de respingere imunocelulară a sacului amniotic mort. Se derulează o cascadă de reacții imunocelulare, care vizează respingerea „transplantului alogenic”, care și-a pierdut toți factorii de imunoblocare din cauza morții sale. Cu o anumită identitate genetică a soților (căsătoria consanguină), compatibilitatea biologică a mamei și a fătului poate fi atât de apropiată încât determină starea de lipsă de răspuns imunologică a uterului în raport cu embrionul mort.

3. Reactivitatea uterului. Hipofuncția contractilă a miometrului poate fi cauzată de:

o defecte biochimice în sistemul metabolismului enzimo-proteic;

o procese inflamatorii cronice în uter, când nu se formează receptori pentru substanțele contractile;

o lipsa suportului hormonal de la fatul mort si placenta nedezvoltata.

Cel mai adesea, o respingere treptată a oului fetal mort are loc cu ajutorul unei reacții exudative fibrinos-leucocitare ca răspuns la țesutul necrotic. În timpul acestui proces, împreună cu fibrina și leucocitele, din vasele endometriale sunt eliberate substanțe trofoblastice, tromboplastice și eritrocite, ceea ce duce la spotting și spotting constant din uter. Corpul uterului devine moale, tonul miometrial dispare, colul uterin se deschide ușor. Toate semnele de sarcină (cianoza vaginului, colul uterin) dispar.

Sarcina înghețată - consecințele rămânerii unui embrion mort în uter

Cu prezența pe termen lung (2-4 săptămâni sau mai mult) a unui embrion mort în uter, are loc autoliza, substanțele tromboplastice intră în fluxul sanguin al pacientului și se dezvoltă sindromul DIC. Toate acestea reprezintă un risc de apariție a sângerării coagulopatice severe atunci când încercați să întrerupeți o sarcină. Cele mai nefavorabile condiții ale hemostazei uterine apar la pacienții la care modificările de fază de hemocoagulare sunt în stare de hipocoagulare și hipotensiunea miometrială este pronunțată.

Dificultățile care apar la îndepărtarea unui făt mort pot fi cauzate de corion previa și placentei situate în zona orificiului intern al uterului. Înainte de chiuretajul uterului, este necesar să se examineze starea sistemului hemostatic (coagulogramă detaliată). În cazul tulburărilor detectate (hiperagregare, hipercoagulare, sindrom de coagulare intravasculară diseminată), este necesară terapia corectivă (congelată proaspătă și alte componente). Utilizarea dicinonei și ATP contribuie la ameliorarea tulburărilor hemostaziologice la nivelul unității vascular-trombocite. În perioada postoperatorie este indicată terapia antiplachetă și anticoagulantă (, clopoței,). Potențialul energetic al uterului este restabilit prin administrarea de glucoză, vitamine, clorură de calciu în combinație cu medicamente antispastice.

Sarcina înghețată - tratament

Tratament. Reținerea unui embrion mort în cavitatea uterină reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața femeii și, prin urmare, necesită tactici active. Odată stabilit un diagnostic de sarcină în curs de dezvoltare, managementul conservator pe termen lung al pacientului este riscant.

După o examinare amănunțită și pregătirea adecvată a femeii (efectuarea tratamentului și a măsurilor preventive menite să reducă riscul de a dezvolta posibil

complicatii) este necesara intreruperea unei sarcini nedezvoltate. În primul trimestru de sarcină:

1. Dilatarea colului uterin și aspirația vacuum.

2. Pregătirea colului uterin folosind prostaglandine sau dilatatoare hidrofile și aspirație cu vid.

3. Utilizarea antiprogestative în combinație cu prostaglandine.

În al doilea trimestru de sarcină:

1. Dilatarea colului uterin și evacuarea produselor de concepție cu pregătirea prealabilă a colului uterin.

2. Avortul terapeutic folosind administrarea intra- și extra-amniotică de prostaglandine sau agenți hipertensivi.

3. Utilizarea antiprogestogenului în combinație cu prostaglandine.

4. Utilizarea izolata a prostaglandinelor.

Imediat în timpul avortului sau imediat după finalizarea acestuia, este necesară o scanare cu ultrasunete pentru a asigura îndepărtarea completă a părților fătului și a placentei.

După îndepărtarea ovulului fertilizat în timpul unei sarcini nedezvoltate, indiferent de metoda aleasă de întrerupere, este recomandabil să se efectueze un tratament antiinflamator complex, inclusiv terapie antibacteriană, imunocorectivă și restaurativă specifică.

Fiecare caz de sarcină în nedezvoltare necesită o examinare aprofundată în raport cu patologiile genetice, endocrine, imune și infecțioase.

Sarcina înghețată - măsuri medicale

Tacticile de management pentru pacientele cu antecedente de sarcină nedezvoltată sunt următoarele.

1. Identificarea factorilor patogenetici în moartea embrionului (fătului).

2. Eliminarea sau slăbirea efectelor factorilor identificați în afara și în timpul sarcinii:

o screeningul pacientelor care planifică sarcina, precum și al femeilor aflate în stadiile incipiente de gestație pentru infecția urogenitală;

o consiliere medicală și genetică pentru identificarea grupurilor cu risc ridicat pentru patologii congenitale și ereditare;

o terapie hormonală diferențiată selectată individual pentru geneza endocrină a sarcinii nedezvoltate;

o determinarea tulburărilor autoimune (determinarea anticoagulant lupus, anti-CG, anticorpi anticardiolipină etc.) și selecția individuală a agenților antiplachetari și/sau a anticoagulantelor și glucocorticoizilor sub controlul hemostaziogramelor.

3. Normalizarea stării psihice a femeii (sedative, promovarea unui stil de viață sănătos).

Sarcina după o sarcină înghețată

Tacticile pentru gestionarea pacienților în timpul sarcinii ulterioare sunt următoarele.

1. Screening prin metode neinvazive: ecografie, analiza proteinelor marker seric alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana in sange la momentul cel mai informativ.

2. Conform indicațiilor - diagnosticare prenatală invazivă pentru a determina cromozomiale și o serie de boli monogenice ale fătului.

3. Efectuarea masurilor de tratament si preventive care vizeaza:

o eliminarea procesului infecțios, efectuarea terapiei antiinflamatorii specifice în combinație cu imunocorectori;

o suprimarea producției de autoanticorpi - administrarea intravenoasă prin picurare de gamaimunoglobuline 25 ml o dată la două zile Nr. 3;

o eliminarea tulburărilor hemostaziologice - antiagregante plachetare, anticoagulante cu acţiune directă.

ABORT SPONTAN (AvorT)

Avortul spontan (avortul spontan) este întreruperea spontană a sarcinii înainte ca fătul să atingă o vârstă gestațională viabilă.

Conform definiției OMS, avortul este expulzarea sau extracția spontană a unui embrion sau făt cu o greutate de până la 500 g, ceea ce corespunde unei perioade de gestație mai mică de 22 de săptămâni.

COD ICD-10

O03 Avort spontan.
O02.1 Avort spontan eșuat.
O20.0 Amenințarea cu avortul.

EPIDEMIOLOGIE

Avortul spontan este cea mai frecventă complicație a sarcinii. Frecvența sa variază între 10 și 20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Aproximativ 80% dintre aceste pierderi apar înainte de 12 săptămâni de sarcină. Atunci când sarcinile sunt luate în considerare prin determinarea nivelurilor de hCG, rata de pierdere crește la 31%, 70% dintre aceste avorturi având loc înainte ca sarcina să poată fi recunoscută clinic. În structura avorturilor spontane sporadice precoce, 1/3 din sarcini sunt întrerupte înainte de 8 săptămâni din cauza tipului de anembrion.

CLASIFICARE

În funcție de manifestările clinice, există:

· amenințarea cu avortul;
· a început avortul;
· avort în curs (complet și incomplet);
· NB.

Clasificarea avorturilor spontane adoptată de OMS diferă ușor de cea utilizată în Federația Rusă, combinând începutul unui avort spontan și un avort în curs într-un singur grup - avortul inevitabil (adică continuarea sarcinii este imposibilă).

ETIOLOGIE

Factorul principal în etiologia avortului spontan este patologia cromozomială, a cărei frecvență ajunge la 82-88%.

Cele mai frecvente variante ale patologiei cromozomiale în avorturile spontane precoce sunt trisomiile autosomale (52%), monosomia X (19%) și poliploidiile (22%). Alte forme sunt observate în 7% din cazuri. În 80% din cazuri, apare mai întâi moartea și apoi expulzarea ovulului fecundat.

Al doilea ca importanță dintre factorii etiologici este metroendometrita de diverse etiologii, care provoacă modificări inflamatorii la nivelul mucoasei uterine și împiedică implantarea și dezvoltarea normală a ovulului fecundat. Endometrita cronică productivă, mai des de origine autoimună, a fost observată la 25% dintre femeile așa-numite sănătoase din punct de vedere reproductiv care au întrerupt sarcina prin avort indus, la 63,3% dintre femeile cu avort spontan recurent și la 100% dintre femeile cu NB.

Printre alte cauze ale avorturilor spontane sporadice precoce se numără factori anatomici, endocrini, infecțioși, imunologici, care, într-o măsură mai mare, servesc drept cauze ale avorturilor spontane obișnuite.

FACTORI DE RISC

Vârsta este unul dintre principalii factori de risc la femeile sănătoase. Conform datelor obținute dintr-o analiză a rezultatelor a 1 milion de sarcini, la grupa de vârstă a femeilor între 20 și 30 de ani riscul de avort spontan este de 9-17%, la 35 de ani - 20%, la 40 de ani. - 40%, la 45 de ani - 80%.

Paritate. Femeile cu antecedente de două sau mai multe sarcini au un risc mai mare de avort spontan decât femeile nulipare, iar acest risc nu depinde de vârstă.

Istoricul avortului spontan. Riscul de avort spontan crește odată cu numărul de avorturi spontane. La femeile cu antecedente de un avort spontan riscul este de 18-20%, după două avorturi spontane ajunge la 30%, după trei avorturi spontane - 43%. Spre comparație, riscul de avort spontan pentru o femeie a cărei sarcină anterioară s-a încheiat cu succes este de 5%.

Fumat. Consumul a mai mult de 10 țigări pe zi crește riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină. Aceste date sunt cele mai revelatoare atunci când se analizează avorturile spontane la femei cu un complement cromozomial normal.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în perioada anterioară concepției. Au fost obţinute date care indică un efect negativ al inhibării sintezei PG asupra succesului implantării. La utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene în perioada anterioară concepției și în primele etape ale sarcinii, rata avorturilor spontane a fost de 25% față de 15% la femeile care nu au primit medicamente din acest grup.

Febră (hipertermie). O creștere a temperaturii corpului peste 37,7 °C duce la o creștere a frecvenței avorturilor spontane precoce.

Traume, inclusiv metode invazive de diagnostic prenatal (coriocenteză, amniocenteză, cordocenteză) - riscul este de 3-5%.

Consumul de cofeina. Odată cu un consum zilnic de peste 100 mg de cofeină (4-5 căni de cafea), riscul avorturilor spontane precoce crește semnificativ, iar această tendință este valabilă pentru un făt cu un cariotip normal.

Expunerea la teratogene (agenți infecțioși, substanțe toxice, medicamente cu efect teratogen) este, de asemenea, un factor de risc pentru avortul spontan.

Deficitul de acid folic. Când concentrația de acid folic în serul sanguin este mai mică de 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), riscul de avort spontan crește semnificativ de la 6 la 12 săptămâni de sarcină, ceea ce este asociat cu o incidență mai mare a cariotipului fetal anormal. .

Tulburările hormonale și stările trombofile sunt într-o mai mare măsură cauzele nu ale avorturilor spontane sporadice, ci ale avorturilor spontane obișnuite, a căror cauză principală este o fază luteală inadecvată.

Potrivit numeroaselor publicații, între 12 și 25% dintre sarcinile după FIV se termină prin avort spontan.

TABLA CLINICA SI DIAGNOSTIC

În cea mai mare parte, pacienții se plâng de scurgeri sângeroase din tractul genital, dureri în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui atunci când menstruația este întârziată.

În funcție de simptomele clinice, se face distincția între amenințarea de avort spontan, care a început, avortul în curs (incomplet sau complet) și NB.

Un avort amenințat se manifestă prin dureri sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui și poate exista sângerare redusă din tractul genital. Tonul uterului este crescut, colul uterin nu este scurtat, orificiul intern este închis, corpul uterului corespunde perioadei de sarcină. Ecografia înregistrează bătăile inimii fetale.

Când începe un avort, durerea și scurgerea sângeroasă din vagin sunt mai pronunțate, canalul cervical este ușor deschis.

În timpul unui avort, sunt detectate contracții regulate ale miometrului. Dimensiunea uterului este mai mică decât vârsta gestațională așteptată, în etapele ulterioare ale sarcinii, este posibilă scurgerea OB. Faringele intern și extern sunt deschise, elementele ovulului fecundat sunt în canalul cervical sau în vagin. Descărcările de sânge pot fi de intensitate variabilă, adesea abundentă.

Avortul incomplet este o afecțiune asociată cu reținerea elementelor de ou fecundate în cavitatea uterină.

Lipsa contracției complete a uterului și închiderea cavității acestuia duce la sângerare continuă, care în unele cazuri provoacă pierderi mari de sânge și șoc hipovolemic.

Mai des, avortul incomplet este observat după 12 săptămâni de sarcină în cazul în care avortul spontan începe cu ruptura OB. Cu o examinare bimanuală, uterul este mai mic decât vârsta gestațională așteptată, există scurgeri sanguine abundente din canalul cervical, folosind ultrasunete în cavitatea uterină, se determină rămășițele ovulului fecundat, în al doilea trimestru - rămășițele țesut placentar.

Avortul complet este mai frecvent la sfârșitul sarcinii. Ovulul fertilizat iese complet din cavitatea uterină.

Uterul se contractă și sângerarea se oprește. În timpul examinării bimanuale, uterul este bine conturat, dimensiunea sa este mai mică decât vârsta gestațională, iar canalul cervical poate fi închis. În cazul unui avort spontan complet, cavitatea uterină închisă este determinată cu ultrasunete. Poate exista o ușoară sângerare.

Avortul infectat este o afecțiune însoțită de febră, frisoane, stare de rău, durere în abdomenul inferior și scurgeri sângeroase, uneori purulente, din tractul genital. Examenul fizic evidențiază tahicardie, tahipnee, dezumflarea mușchilor peretelui abdominal anterior, iar examenul bimanual evidențiază un uter moale, dureros; Canalul cervical este dilatat.

În caz de avort infectat (în cazul infecțiilor virale bacteriene mixte și afecțiunilor autoimune la femeile cu avort spontan recurent, agravat de moartea fetală antenatală, antecedente obstetricale, curs recurent de infecții genitale), imunoglobulinele se prescriu intravenos (50-100 ml de 10%). soluție Gamimun, 50-100 ml soluție Octagam 5% și etc.). Se efectuează și terapia extracorporeală (plasmafereză, filtrare cu plasmă în cascadă), care constă în purificarea fizico-chimică a sângelui (eliminarea autoanticorpilor patogeni și a complexelor imune circulante). Utilizarea filtrării cu plasmă în cascadă implică detoxifierea fără îndepărtarea plasmei. În absența tratamentului, este posibilă generalizarea infecției sub formă de salpingită, peritonită locală sau difuză și septicemie.

Sarcina nedezvoltare (moartea fetală antenatală) este moartea unui embrion sau a fătului în timpul unei sarcini de mai puțin de 22 de săptămâni, în absența expulzării elementelor ovulului fertilizat din cavitatea uterină și adesea fără semne de amenințare de avort spontan. . Se efectuează o ecografie pentru a pune un diagnostic. Tactica de întrerupere a sarcinii se aleg în funcție de vârsta gestațională. Trebuie remarcat faptul că moartea fetală antenatală este adesea însoțită de tulburări ale sistemului hemostatic și complicații infecțioase (a se vedea capitolul „Sarcina în curs de dezvoltare”).

În diagnosticarea sângerării și dezvoltarea tacticilor de management în primul trimestru de sarcină, evaluarea ratei și volumului pierderii de sânge joacă un rol decisiv.

Când ultrasunetele prezintă semne nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea ovulului în timpul sarcinii intrauterine, se iau în considerare următoarele:

· lipsa bătăilor inimii embrionare cu CTE mai mare de 5 mm;

· absența unui embrion atunci când dimensiunea ovulului fetal, măsurată în trei planuri ortogonale, este mai mare de 25 mm cu scanarea transabdominală și mai mare de 18 mm cu scanarea transvaginală.

Semne ecografice suplimentare care indică un rezultat nefavorabil al sarcinii includ:

· sacul vitelin anormal, nepotrivit pentru vârsta gestațională (mai mult), de formă neregulată, deplasat la periferie sau calcificat;

· Frecvența cardiacă fetală mai mică de 100 pe minut la 5-7 săptămâni;

· dimensiuni mari ale hematomului retrocorial (mai mult de 25% din suprafața oului fetal).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Avortul spontan trebuie diferențiat de bolile benigne și maligne ale colului uterin sau vaginului. În timpul sarcinii, este posibilă scurgerea sângeroasă din ectropion. Pentru a exclude bolile cervicale, se efectuează o examinare atentă în speculum și, dacă este necesar, colposcopie și/sau biopsie.

Secreția de sânge în timpul unui avort spontan este diferențiată de cea din timpul unui ciclu anovulator, care este adesea observată atunci când menstruația este întârziată. Nu există simptome de sarcină, testul subunității b hCG este negativ. La examinarea bimanuală, uterul este de dimensiuni normale, nu este înmuiat, colul uterin este dens, nu cianotic. Poate exista un istoric de nereguli menstruale similare.

Diagnosticul diferențial se realizează și cu alunița hidatiformă și sarcina ectopică.

Cu alunița hidatiformă, 50% dintre femei pot avea scurgeri caracteristice sub formă de bule; uterul poate fi mai lung decât sarcina așteptată. Imagine cu ultrasunete tipică.

Cu o sarcină ectopică, femeile se pot plânge de pete, dureri bilaterale sau generalizate; Leșinul (hipovolemie), o senzație de presiune pe rect sau vezică urinară și un test bhCG pozitiv sunt frecvente. Examenul bimanual evidențiază durere la mișcarea colului uterin. Uterul este mai mic decât ar trebui să fie în stadiul așteptat al sarcinii.

Puteți palpa o trompe uterine îngroșată, adesea cu bolți bombate. O ecografie poate detecta un ovul fecundat în trompa uterine, iar dacă se rupe, se poate detecta o acumulare de sânge în cavitatea abdominală. Pentru clarificarea diagnosticului este indicată puncția cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior sau laparoscopia diagnostică.

Un exemplu de formulare de diagnostic

Sarcina 6 saptamani. Avort spontan incipient.

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Scopul tratării amenințării de avort spontan este de a relaxa uterul, de a opri sângerarea și de a prelungi sarcina dacă există un embrion sau un făt viabil în uter.

În SUA și țările Europei de Vest, amenințarea cu avort spontan înainte de 12 săptămâni nu este tratată, considerând că 80% dintre astfel de avorturi spontane se datorează „selecției naturale” (defecte genetice, aberații cromozomiale).

În Federația Rusă, o tactică diferită pentru gestionarea femeilor însărcinate cu amenințare de avort spontan este în general acceptată. Pentru această patologie, se prescrie repaus la pat (repaus fizic și sexual), o dietă nutritivă, gestagene, metilxantine și ca tratament simptomatic - medicamente antispastice (, supozitoare cu papaverină), sedative pe bază de plante (decoct de mușcă, valeriană).

TRATAMENT NON-MEDICAMENTE

Oligopeptidele și acizii grași polinesaturați trebuie să fie incluse în dieta unei femei însărcinate.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Terapia hormonală include natural micronizat 200-300 mg/zi (de preferat) sau didrogesteron 10 mg de două ori pe zi, vitamina E 400 UI/zi.

Drotaverina este prescrisă pentru durerea severă intramuscular la 40 mg (2 ml) de 2-3 ori pe zi, urmată de trecerea la administrarea orală de la 3 la 6 comprimate pe zi (40 mg în 1 comprimat).

Metilxantine - (7 mg/kg greutate corporală pe zi). Pe cale rectală se folosesc supozitoare cu papaverină 20-40 mg de două ori pe zi.

Abordările privind tratamentul amenințării cu avortul spontan diferă fundamental în Federația Rusă și în străinătate. Majoritatea autorilor străini insistă că este nepotrivit să continui sarcina mai puțin de 12 săptămâni.

De remarcat faptul că efectul oricărei terapii - medicinale (antispastice, progesteron, preparate cu magneziu etc.) și nemedicinal (regim de protecție) - nu a fost dovedit în studii multicentre randomizate.

Prescrierea medicamentelor care afectează hemostaza (etamsilat, vikasol, acid tranexamic, acid aminocaproic și alte medicamente) pentru sângerare la femeile însărcinate nu are nicio bază și efecte clinice dovedite datorită faptului că sângerarea în timpul avorturilor spontane este cauzată de detașarea corionului (placentei precoce) , mai degrabă decât tulburări de coagulare. Dimpotrivă, sarcina medicului este de a preveni pierderea de sânge care duce la tulburări de hemostază.

La internarea în spital, trebuie efectuat un test de sânge pentru a determina grupa de sânge și afilierea Rh.

Cu un avort incomplet, se observă adesea sângerări abundente, care necesită asistență de urgență - îndepărtarea instrumentală imediată a resturilor de ovul fertilizat și chiuretajul pereților cavității uterine. Golirea uterului este mai blândă (este de preferat aspirația cu vid).

Datorita faptului ca poate avea efect antidiuretic, administrarea de doze mari de oxitocina trebuie intrerupta dupa ce uterul s-a golit si sangerarea s-a oprit.

În timpul și după operație, se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice de clorură de sodiu cu oxitocină (30 de unități la 1000 ml soluție) în debit de 200 ml/h (la începutul sarcinii, uterul este mai puțin sensibil la oxitocină) . Se efectuează și terapie antibacteriană și, dacă este necesar, tratamentul anemiei posthemoragice. Femeilor cu sânge Rh negativ li se administrează imunoglobulină anti-Rhesus.

Este recomandabil să monitorizați starea uterului folosind ultrasunete.

În cazul unui avort complet în timpul unei sarcini mai mici de 14-16 săptămâni, este recomandabil să se efectueze o ecografie și, dacă este necesar, chiuretajul pereților uterin, deoarece există o mare probabilitate de a găsi părți ale ovulului fertilizat și deciduală. țesut din cavitatea uterină. La o dată ulterioară, când uterul s-a contractat bine, chiuretajul nu se efectuează.

Este recomandabil să se prescrie terapie antibacteriană, să se trateze anemia după cum este indicat și să se administreze imunoglobulină anti-Rhesus femeilor cu sânge Rh negativ.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Tratamentul chirurgical al NB este prezentat în capitolul „Sarcina în nedezvoltare”.

Management postoperator

La femeile cu antecedente de BIP (endometrită, salpingită, ooforită, abces tubo-ovarian, pelvioperitonită), terapia antibacteriană trebuie continuată timp de 5-7 zile.

La femeile Rh negativ (în timpul sarcinii de la un partener Rh pozitiv), în primele 72 de ore după aspirarea sau chiuretajul în vid în timpul sarcinii mai mult de 7 săptămâni și în absența RhAT, imunizarea Rhesus este prevenită prin administrarea de imunoglobuline anti-rhesus în doză de 300 mcg (intramuscular).

PREVENIRE

Nu există metode specifice pentru prevenirea avortului spontan sporadic. Pentru prevenirea defectelor tubului neural, care duc parțial la avorturi spontane precoce, se recomandă prescrierea acidului folic cu 2-3 cicluri menstruale înainte de concepție și în primele 12 săptămâni de sarcină în doză zilnică de 0,4 mg. Dacă o femeie are antecedente de defecte ale tubului neural fetal în timpul sarcinilor anterioare, doza profilactică trebuie crescută la 4 mg/zi.

INFORMATII PENTRU PACENT

Femeile trebuie informate cu privire la necesitatea de a consulta un medic în timpul sarcinii dacă au dureri la nivelul abdomenului inferior, partea inferioară a spatelui sau sângerări din tractul genital.

URMARE

După chiuretajul cavității uterine sau aspirația cu vid, se recomandă evitarea folosirii tampoanelor și abținerea de la actul sexual timp de 2 săptămâni.

De regulă, prognosticul este favorabil. După un avort spontan, riscul de a pierde o sarcină ulterioară crește ușor și ajunge la 18-20% față de 15% în absența unui istoric de avort spontan. Dacă există două avorturi spontane consecutive, se recomandă efectuarea unei examinări înainte de apariția sarcinii dorite pentru a identifica cauzele avortului spontan la acest cuplu căsătorit.

Sarcina înghețată este un diagnostic teribil pentru majoritatea femeilor. Se poate întâmpla din multe motive, dar prezența sa nu indică faptul că o femeie nu este capabilă să dea copii. O sarcină înghețată este o șansă de a da naștere unui copil sănătos, cu drepturi depline în viitor.

Sarcina este o stare dezirabilă pentru fiecare femeie, dar ce dezamăgire profundă poate fi estomparea fătului! Aceasta este o patologie. Acest proces se caracterizează prin fertilizarea completă a oului, fătul se dezvoltă, dar la un moment dat se oprește și moare. Există multe motive pentru aceasta și fiecare depinde de situație.

Important: Un ovul fertilizat poate rămâne în cavitatea uterină mult timp. Dacă estomparea are loc în stadiile incipiente, organismul este destul de capabil să se „curățeze” de făt prin menstruație, dar dacă acest lucru se întâmplă târziu, este necesară intervenția medicală.

procesul de fertilizare a unui ovul

În stadiile incipiente, este dificil să determinați înghețarea. Cel mai bun mod de a afla este să faceți un test de hCG. Această procedură măsoară cantitatea exactă de hormoni de sarcină din sânge.

Dacă rezultatele unui astfel de test sunt negative, experții concluzionează că sarcina s-a oprit. O examinare suplimentară de către un ginecolog și o examinare cu ultrasunete vor ajuta la înțelegerea problemei și la distingerea unei sarcini înghețate de una ectopică.

Video: „Sarcina înghețată. Ce este asta?"

Ce arată testul în timpul unei sarcini înghețate?

Acasă, puteți determina nivelul de corion (hCG) folosind un test de sarcină standard. Se vinde in orice farmacie si nu este scump.

test de sarcină standard vândut în farmacii

Principiul funcționării sale este simplu: măsoară concentrația hormonului în urină și își afișează rezultatul pe teren cu o bandă. Cu cât culoarea dungii este mai bogată, cu atât nivelul hormonal este mai mare. Singurul dezavantaj al acestei metode este că pentru a verifica sigur dacă fătul îngheață, veți avea nevoie de timp considerabil.

Acest lucru se datorează faptului că nivelul de concentrare nu scade brusc, ci treptat, iar în decurs de o săptămână puteți observa primele rezultate. Așadar, dacă însumați toate testele unul câte unul, în cazul unei sarcini înghețate, puteți observa o „luminare” netă a liniei a doua.

De ce apare sarcina înghețată?

Există o mulțime de motive pentru eșecul sarcinii, dar cel mai adesea (și aceasta este aproximativ 70% din total) stoparea dezvoltării fetale este influențată de incompatibilitatea genetică. Înghețarea embrionului poate fi influențată de factori precum:

• consumul de alcool în timpul sarcinii
• fumatul produselor din tutun în timpul sarcinii
• utilizarea medicamentelor care afectează negativ dezvoltarea fătului
• boli infecțioase în timpul sarcinii (gripa obișnuită, de exemplu)
• boli cu transmitere sexuală, boli ale organelor genitale feminine
• Diabet
• niveluri hormonale instabile: creșteri puternice de tarhon și progesteron
• varsta peste 35 de ani
• Factorul Rh al sângelui mamei și copilului (incompatibilitate)
• femeile care au suferit avorturi
• având o sarcină extrauterină
• leziuni fizice
• structura anormală a organelor genitale interne feminine

obiceiurile proaste și stilul de viață nesănătos duc la moarte embrionară

Important: Incompatibilitatea genetică a partenerilor decide și soarta fătului. Corpul feminin este proiectat astfel încât să fie capabil să determine nivelul de dezvoltare al copilului în uter. Dacă fătul este slab, are patologii sau anomalii, organismul îl respinge.

Care sunt simptomele și semnele unei sarcini înghețate?

Neidentificarea în timp util a unui făt decedat poate afecta negativ sănătatea unei femei și poate provoca complicații de sănătate. Se întâmplă adesea ca o femeie să nu simtă absolut nimic și doar medicul la următoarea examinare să-i spună vestea tristă. Sarcina timpurie nu oferă femeii posibilitatea de a simți mișcările fetale și rămâne într-o stare „necunoscută” mult timp.

Simptomele sarcinii înghețate în stadiile incipiente

Stadiile incipiente sunt dificile pentru detectarea la timp a sarcinii înghețate. Dar, cu toate acestea, se caracterizează prin toxicoză severă la o femeie: vărsături dimineața, greață la anumite mirosuri, o stare de epuizare și epuizare. Merită să fiți atenți încă o dată la regularitatea acestei afecțiuni dacă dispare brusc și ați uitat ultima dată când v-ați simțit greață, faceți un test.

Măsurarea regulată a temperaturii bazale va fi utilă. Pentru a face acest lucru, cel mai bine este să folosiți un termometru electronic, care va da rezultate imediat și foarte precis. Măsurați-vă temperatura în fiecare zi și păstrați un tabel în care puteți urmări cu exactitate creșterea sau scăderea temperaturii.

sânii tăi îți vor spune că sarcina s-a oprit

Fiecare femeie poate observa întotdeauna starea sânilor ei. În timpul sarcinii, încă din primele săptămâni, glandele mamare încep să funcționeze activ. Ca și în cazul menstruației, ele se pot umfla și crește în dimensiune, deoarece acest proces este controlat și de hormoni. Dacă nu mai simți dureri de furnicături ascuțite, iar sânii tăi au revenit la starea lor normală, ar trebui să-ți faci griji.

Simptomele sarcinii înghețate în stadii târzii

În etapele ulterioare, durerea bruscă la nivelul abdomenului inferior și al spatelui poate indica o sarcină înghețată. Astfel de senzații sunt foarte diferite de spasme și tonus uterin, așa că nu trebuie tolerate și ar trebui să consultați imediat un medic.

Secreția de sânge este, de asemenea, un semn al patologiei de dezvoltare, deoarece nu ar trebui să apară în timpul unei sarcini normale. O astfel de descărcare poate apărea din cauza faptului că ovulul fertilizat s-a desprins de peretele uterului.

durerea și sângerarea în timpul sarcinii pot indica un embrion înghețat

Merită să ascultați mișcările copilului în fiecare zi. Există chiar și câteva modalități de a-l „face” să facă asta: de exemplu, să mănânce ceva dulce sau să se întindă pe spate. Absența oricărei mișcări timp de trei zile este un motiv de panică.

Important: Se întâmplă ca un făt înghețat să nu se facă cunoscut unei femei și să se simtă bine. Dar acest lucru poate să nu dureze mult. În timp, fructele se descompune și acest lucru înrăutățește sănătatea.

Video: „Sarcina nedezvoltată”

Care este durata unei sarcini înghețate?

Moartea fetală este incapacitatea de a avea un făt sănătos. După cum arată practica, nu există termene limită specifice pentru această patologie. Înghețarea embrionilor poate apărea de la concepție până la 28 de săptămâni de sarcină.

Medicii sfătuiesc insistent fiecare femeie să se monitorizeze cu atenție în perioada de la concepție până în săptămâna a 14-a. Acest timp (de la 1 la 14 săptămâni) nu este atât de periculos pentru sănătatea unei femei, iar embrionul este destul de capabil să părăsească corpul singur. Dar, cu toate acestea, în orice caz, trebuie să consultați un medic!

Important: nu puteți ignora sănătatea precară. Uterul nu provoacă întotdeauna un avort spontan. În cele mai multe cazuri, pentru a menține „sănătatea femeilor”, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un medicament special. Această substanță contractă uterul și eliberează embrionul în siguranță în stadiile incipiente.

Cum să eviți sarcina înghețată?

În primul rând, sarcina trebuie planificată. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să treacă printr-o serie de examinări importante, care sunt compilate individual. Setul standard de proceduri include:

• examinarea detaliată cu ultrasunete a organelor pelvine
• frotiuri vaginale pentru a detecta boli
• test de sânge detaliat pentru detectarea anticorpilor
• studiul nivelurilor hormonale ale unei femei și al producției de hormoni tiroidieni
• test de infecție

un examen medical complet garanteaza o sarcina reusita

Complicații după o sarcină înghețată?

Fiecare femeie se teme de complicațiile care pot apărea după o sarcină înghețată în corpul ei. Există o particularitate aici, deoarece femeile care se confruntă cu această problemă sunt mai atente la starea lor în viitor și dau naștere la copii sănătoși, cu drepturi depline.

Important: Dacă o sarcină înghețată este diagnosticată la timp, există șanse mari de a evita orice consecință și de a da naștere unui copil.

Problema există doar atunci când o femeie vizitează în mod regulat medicul și are analize bune, dar totuși are o sarcină ratată. În acest caz, ambii parteneri trebuie să fie supuși examinării și tratamentului pentru a identifica cauzele incapacității de a avea un făt.

În cele mai multe cazuri, consecințele unei sarcini înghețate sunt mai mult psihologice decât fiziologice.

Sarcina inghetata repetata, motive

Este sigur să spunem că, în cele mai multe cazuri, capacitatea de a da roade este controlată de aceiași hormoni din corpul feminin. Când o femeie se confruntă cu o sarcină înghețată repetată, ea ar trebui să consulte cu siguranță un medic pentru o examinare completă a nivelurilor hormonale și a cauzelor dezechilibrului acestuia.

Important: Nivelul de progesteron, un hormon care influenteaza dezvoltarea cu succes a fatului, poate fi detectat chiar inainte de sarcina.

După ce v-ați vindecat de boli, puteți asigura o sarcină normală fără patologii

Fiecare caz este individual și specialiștii abordează întotdeauna fiecare problemă dintr-un unghi diferit. Principalul lucru de făcut este să eliminați toți factorii negativi care afectează fătul.

Dacă cauza unui al doilea avort ratat este o infecție, este important să se vindece complet bolile ambilor parteneri, să se acorde femeii o „odihnă” de la concepție timp de o jumătate de an și abia apoi să înceapă să încerce din nou.

Video: „Sarcina după o sarcină înghețată”

Cum să determinați riscul unei sarcini înghețate?

Medicii identifică un anumit timp în care apare cel mai adesea avortul spontan. Ele evidențiază primul trimestru ca fiind cel mai „periculos”, deoarece fătul este foarte sensibil și susceptibil la influențe negative. „Perioada acută” durează de la 7 la 10 săptămâni obstetricale. Cele mai multe decolorări au loc în această perioadă.

Cu toate acestea, nici o singură femeie nu este imună de faptul că i se va întâmpla nenorociri în al doilea și al treilea trimestru. Deci, dacă o femeie suferă de răceli sau infecții în primele săptămâni, acestea pot afecta dezvoltarea embrionului la o dată ulterioară.

Important: Dezvoltarea embrionului poate fi intrerupta brusc si de: cresteri hormonale bruste, probleme cu imunitatea materna si anomalii genetice. Natura însăși alege fructul „puternic” pentru supraviețuire și îl respinge pe cel care are deviații genetice.

Video: „Diagnosticul de „sarcină înghețată” este detectat din ce în ce mai des”

Sarcină înghețată greșită

• Uneori se întâmplă ca un medic să pună incorect un diagnostic de „sarcină înghețată”. Acest lucru se întâmplă doar pentru că este imposibil să se calculeze data concepției cu o acuratețe de 100%. O sarcină congelată eronată este cel mai adesea diagnosticată la 5 și 6 săptămâni
• În acest moment ovulul fertilizat crește lent și prezintă o bătaie prea slabă a inimii, care nu poate fi întotdeauna auzită
• Pentru a exclude complet acest diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare timp de 10 zile și să se măsoare fătul folosind ultrasunete. Dispozitivul trebuie să-și măsoare cu precizie dimensiunea și să-i asculte bătăile inimii.

Sfat: Încercați să vedeți doi medici, astfel încât fiecare să își poată pune propriul diagnostic.

ecografia modernă ascultă bătăile inimii și măsoară fătul

Ce să faci dacă ai o sarcină înghețată?

• La cea mai mică suspiciune de sarcină înghețată, femeia are nevoie urgentă de spitalizare. Este imposibil să ai un avort spontan acasă
• Fiecare caz necesită intervenție medicală sau chiuretaj. Un făt mort care nu se dezvoltă începe să se descompună în interiorul femeii, ceea ce înseamnă că este expusă riscului de intoxicație
• Cercetările detaliate ale medicilor vor ajuta la identificarea cauzei exacte a patologiei feminine și o vor ajuta să o evite în viitor. Specialistii cu experienta va vor ajuta sa aflati ce actiuni ar trebui luate in viitor pentru a asigura conceptia de succes.

• O sarcină înghețată nu este încă un diagnostic de incapacitate de a avea copii. Acesta este un motiv pentru a vă studia pe deplin sănătatea femeilor și pentru a face toate testele care vă vor ajuta la reglarea nivelului hormonal, a scăpa de infecții și a vă întări sistemul imunitar.
• O sarcină înghețată vă permite să concepeți un copil sănătos în viitor, deoarece dacă s-a întâmplat acest lucru, atunci au existat motive naturale
• Pe parcursul sarcinii, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea, senzațiile și starea de bine. Dacă aveți cea mai mică afecțiune, nu încercați să faceți față singuri problemelor și căutați prompt ajutor de la un specialist

Video: „Sarcina înghețată”