Diagnosticarea cu ultrasunete Doppler în timpul sarcinii: ce este? CTG (cardiotocografie) în timpul sarcinii. Indicații pentru CTG

În zilele noastre, examinarea cu ultrasunete este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. Această examinare se efectuează de cel puțin trei ori pe parcursul sarcinii. Și cu aproape fiecare examinare în timpul unei ecografii, medicul, pe lângă modul obișnuit în scară de gri, folosește și o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul sanguin al fătului, numită.

Aceasta este o metodă cu ultrasunete prin care medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și uterului: în cordonul ombilical, în artera medie a creierului fetal, în ductul venos și altele conform indicațiilor. . creat pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de un senzor din particulele în mișcare (globule roșii) și înregistrarea acestora de către dispozitiv.

Dispozitivul afișează un grafic al fluxului de sânge sau un afișaj color al fluxului de sânge pe ecran. Pe baza datelor obținute, se trage o concluzie despre felul în care se simte fătul în acest moment și se decide alte tactici pentru gestionarea sarcinii.

Indicații pentru ecografie Doppler în timpul sarcinii

În al treilea trimestru de sarcină, Doppler se efectuează pe toate femeile însărcinate, în plus față de rezultatele pentru o evaluare completă a stării fătului în uter. Pentru unele femei, un astfel de studiu este indicat deja în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă este încă imposibil să se evalueze starea de bine a fătului folosind alte metode decât Doppler.

Ecografia Doppler fetală este indicată atunci când există boli materne concomitente, cum ar fi:

hipertensiune arteriala,
anemie de grad înalt,
dimensiuni mari,
infecție genitală,
insuficiență respiratorie,
insuficienta cardiaca.

Indicațiile pentru ecografie Doppler sunt, de asemenea, abateri în dezvoltarea normală a sarcinii sau patologia placentei:

amenințare cu avort spontan sau naștere prematură,
modificări ale structurii placentei identificate prin ultrasunete,
discrepanță între grosimea sau gradul de maturitate al placentei și vârsta gestațională,
prezentarea placentară,
restricție de creștere fetală (IUGR),
fructe mari,
conflict Rhesus,
semne ecografice ale infecției intrauterine,
semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la făt,
, vase mari, rinichi fetali,
împletind două sau mai multe bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului.

Nu există contraindicații pentru ecografie Doppler la femeile însărcinate.

Cum se efectuează ecografia Doppler în timpul sarcinii?

Dopplerul fetal se efectuează exact în același mod și pe același dispozitiv ca o ecografie convențională 2-D pe scară de gri. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetări se fac simultan.

Femeii i se cere să-și elibereze stomacul de îmbrăcăminte și să se întindă pe canapea. Este recomandabil să stai întins pe spate, dar dacă este dificil pentru o femeie însărcinată să rămână în această poziție mult timp sau fătul este întors într-o poziție atipică, atunci poziția femeii pe o parte este permisă. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică o sondă cu ultrasunete pe abdomenul gravidei în diferite puncte în căutarea vaselor necesare examinării.

În fiecare caz, starea ambelor artere ale uterului, a arterei cordonului ombilical și a arterei cerebrale medii a fătului este obligatorie. Dacă este necesar, atunci, conform indicațiilor, poate fi efectuat și un studiu al fluxului sanguin în canalul venos, aorta toracică, arterele renale, vena ombilicală, vena cavă inferioară și fluxul sanguin intracardiac fetal.

Folosind senzorul, medicul găsește și afișează pe ecran vasul care este examinat, mai întâi în culoarea gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii necesari de flux sanguin, apoi îi introduce în protocolul de studiu.

Timpul este puțin mai lung decât efectuarea unei ecografii fără Doppler și depinde într-o oarecare măsură de poziția și activitatea motorie a fătului. Cu cât copilul se comportă mai calm, cu atât mai repede și mai ușor îi este medicului să-și înregistreze fluxul sanguin.

Decodificarea rezultatelor cercetării

Ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații grozave și valoroase despre cum se simte copilul în uter.

Pentru a evalua starea hemodinamicii, se folosesc indici special dezvoltați - raportul debitului sanguin în sistolă și diastolă. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistolă - acesta este punctul cel mai înalt al spectrului; viteza diastală finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. După care aparatul calculează unul sau mai mulți indici prin care se apreciază spectrul fluxului sanguin: indicele de pulsatilitate (PI, PI), indicele de rezistență (RI, RI) și raportul sistole-diastolic (SDO, S/D).

Medicul compară indicatorii obținuți în timpul studiului cu tabele standard și trage o concluzie despre starea fătului, la ce nivel apar tulburările și la ce pot duce.

Tabelul 1. Valorile SDO și IR ale arterelor uterine.

Perioada de gestație, săptămâni	DE LA CATRE	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Tabelul 2. Valorile SDO și IR ale arterelor cordonului ombilical.

Perioada de gestație, săptămâni	DE LA CATRE	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Tabelul 3. Valorile SDO și IR ale arterei cerebrale medii.

Perioada de gestație, săptămâni	DE LA CATRE	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Cele mai frecvente cauze ale deficienței fluxului sanguin în placentă sunt gestoza și hipertensiunea arterială la femei. Criteriile ecografiei Doppler care indică o încălcare a fluxului sanguin între uter și placentă:

scăderea vitezei în diastolă sub valorile standard,
creșterea IR în arterele uterine,
apariția unei crestături diastale precoce pe graficul vitezei fluxului sanguin în arterele uterului.

Primele semnale ale anomaliilor circulației sanguine între copilul în curs de dezvoltare și placentă sunt o scădere a vitezei în arterele cordonului ombilical și o creștere a indicilor de rezistență la acestea peste norma pentru o anumită vârstă gestațională.

Există o clasificare care descrie severitatea tulburărilor de flux sanguin placentar:

IA art. – flux sanguin anormal în arterele uterului;
IB art. – flux sanguin anormal în arterele cordonului ombilical, neatingând valori critice;
II Art. - flux sanguin anormal în arterele uterine și arterele ombilicale, neatingând cote critice;
III Art. – absența sau valorile negative ale fluxului sanguin în diastola în arterele ombilicale.

Simptome ecografice ale patologiei circulatorii în MCA fetal:

abaterea de la norma indicelui de rezistență și o scădere a raportului sistolă-diastolă (SDR) sub normal;
absența și fluxul sanguin negativ în diastolă;
simptome de „centralizare” a circulației fetale.

Simptome cu ultrasunete ale tulburărilor în dezvoltarea insuficienței cardiace la făt:

valoarea debitului sanguin prin toate valvele cardiace este sub normal;
apariția insuficienței funcționale a valvei tricuspide;
înregistrarea fluxului sanguin diastolic prin valva tricuspidă „după tipul adult”.

Simptome cu ultrasunete ale fluxului sanguin afectat în vena cordonului ombilical:

apariţia pulsaţiilor patologice sincrone cu ritmul cardiac fetal.

Pe baza informațiilor despre abaterea fluxului sanguin în anumite vase ale fătului, se poate determina gradul de tulburare circulatorie a fătului:

1 lingura. – tulburare compensată: abaterea fluxului sanguin numai în MCA, cu debitul sanguin conservat în aorta toracică în limite normale;
2 linguri. – tulburare subcompensată: abaterea circulației sanguine în aorta toracică – creșterea valorilor raportului sistole-diastolic și a indicilor de rezistență, absența sau curent negativ în diastolă;
3 linguri. – tulburare subcompensată: abaterea fluxului sanguin în canalul venos, absența sau fluxul sanguin negativ în faza sistolei atriale;
4 linguri. – tulburare decompensată: semne de insuficiență cardiacă pe Doppler.

În plus față de toate cele de mai sus, la 11-14 săptămâni de sarcină, o modificare a fluxului sanguin în ductul venos servește adesea ca un marker al defectelor cardiace fetale, care pot duce la rezultate adverse ale sarcinii.

În timpul dezvoltării, este, de asemenea, deosebit de important să se efectueze măsurători Doppler ale arterelor cordonului ombilical și ale arterelor cerebrale (MCA) ale ambilor fetuși pentru a preveni dezvoltarea sindromului de transfuzie feto-fetal în timp. Dacă indicii arterelor cordonului ombilical la un făt sunt mai mari decât la celălalt, aceasta indică faptul că primul copil suferă de lipsă de sânge.

Artefacte în timpul grometriei Doppler

Din motive fizice obiective sau din cauza imperfecțiunilor echipamentelor cu ultrasunete, în timpul examinării cu ultrasunete pot apărea distorsiuni de imagine - artefacte. Ele reprezintă structuri suplimentare sau distorsiuni geometrice, caracterizate prin diferențe de dimensiune și formă față de prototipurile reale.

Aceasta poate fi apariția pe ecran a clădirilor care nu există de fapt, absența structurilor existente, locația, conturul sau dimensiunea lor incorectă. Când se studiază fluxul sanguin fetal în modul, pot apărea și unele artefacte care pot afecta interpretarea corectă a concluziei.

Aici sunt câțiva dintre ei:

Slăbirea semnalului de culoare este absența formării unei imagini color a vasului atunci când imaginea cu ultrasunete a obiectului este de proastă calitate, de exemplu, atunci când este adâncă, dispozitivul este configurat incorect sau unghiul de scanare este setat incorect. .

Artefactul pseudoflux este colorarea unui flux în mișcare al oricărui fluid situat în afara vaselor (mișcarea urinei, lichid amniotic).
Efect de eliminare - apare atunci când există o nepotrivire între debitul mare din interiorul vasului și frecvența setată pe dispozitiv. Prin stabilirea unei scale de viteză corespunzătoare, medicul elimină acest artefact.
Un artefact „flash” (efect flash) este o explozie de semnal de culoare cauzată de mișcarea structurilor extravasculare (peristaltismul intestinal, mișcarea aerului) sau de mișcarea rapidă a senzorului.
Efect de sclipire (artefact de pâlpâire) - formarea unei căi de culoare în spatele unui obiect cu reflectivitate ridicată (pietre, fragmente de metal).

Orice medic ecografist competent este conștient de posibilitatea apariției diverselor artefacte în timpul scanării și știe să le evite sau să le distingă de structurile sau fenomenele reale.

Concluzie

Dopplerografia fătului este un studiu complet sigur pentru viitoarea mamă și copilul din al doilea trimestru de sarcină. Acesta este un „asistent” excelent care ajută la monitorizarea progresului sarcinii și răspunde rapid medicului dacă apar abateri de la normă.

Istoricul sondajelor

Natalya M.: „Procedura necesară!”

Vreau sa va povestesc despre studiul pe care a trebuit sa il supun in ultima luna de sarcina. În timpul celei de-a treia ecografii, rezultatele nu au fost cele mai bune: ecografia a arătat îmbătrânirea precoce a placentei, oligohidramnios și încurcarea cordonului ombilical.

Pentru a clarifica starea mea, mi s-a prescris un Doppler fetal. Acest examen a fost necesar pentru a studia fluxul de sânge de la mamă la copil poate fi utilizat. Medicul mi-a explicat că indicatorii acestei proceduri sunt necesari deoarece sunt utilizați pentru a determina normele ecografiei Doppler în timpul sarcinii:

Bebelusul are suficienta hrana prin cordonul ombilical?
Măsurarea sănătății inimii, organelor, ficatului, creierului fătului;
Aparatul va arăta dacă există noduri pe cordonul ombilical;
Vasele de sânge ale copilului sunt suficient de pline cu sânge?

O ecografie Doppler se efectuează în același mod ca o ultrasunete de screening: medicul folosește un senzor pentru a examina starea fătului prin abdomen și pelvis, ungerea acestora cu un gel special creează un efect sonor;

Acest lucru necesită anumite echipamente. Nu au existat senzații dureroase sau neplăcute în timpul procedurii. Medicina oficială modernă susține că ultrasunetele sunt absolut sigure pentru mamă și copil.

Ținând cont de faptul că toate viitoarele mame trebuie să folosească screening-ul și nu există consecințe neplăcute atunci când îl folosesc, această afirmație este în concordanță cu adevărul.

Procedura a durat aproximativ 15 minute, după care mi s-a dat o transcriere cu raportul medicului, fotografii și videoclipuri.

Am fost supusă unei astfel de examinări de trei ori în timpul sarcinii. Medicul a spus că efectul Doppler este folosit în medicină pentru a determina dacă copilul are suficientă aprovizionare cu sânge. În plus, aceasta a fost o modalitate pentru mine de a vedea dacă există un flux sanguin bun în arterele uterine și placentă.

Mai exact, pentru mine, Dopplerografia a fost necesară pentru a monitoriza modul în care se dezvolta fătul, arterele sale principale și dacă avea hipoxie.

Anterior, am fost diagnosticată cu o deteriorare a fluxului sanguin prin arterele uterine, după care a fost prescris un curs de tratament. Apoi am fost examinat din nou, ceea ce a arătat o îmbunătățire a fluxului sanguin.

Procedura urmează aproape același standard ca în cazul unui aparat cu ultrasunete convențional, doar puțin mai mult. Trebuie să plătiți pentru procedură în același mod ca pentru o ecografie obișnuită.

Singurul negativ este că nu toate consultațiile sau clinicile pentru femei au un aparat Doppler. Al meu are acest dispozitiv, dar pentru a ajunge la el trebuie să aștepți mult timp să-ți vină rândul.

Examenul în sine este foarte informativ și ajută la depistarea diferitelor tulburări, așa că este mai bine să-l supui, mai ales dacă medicul ți-a prescris-o.

Zhenya: „Scump, dar merită”

În timpul celei de-a doua sarcini, doctorul meu m-a trimis să fac un test numit ecografie Doppler, deoarece era alarmată de rezultatele mele CTG.

Această procedură ar trebui făcută pentru a afla circulația sângelui în sistemul „mamă-placenta-făt”, care sunt dimensiunile vaselor și viteza fluxului sanguin în ele, deci este foarte important.

Această procedură este similară cu o examinare obișnuită cu ultrasunete. Ecografia Doppler se efectuează în același mod: medicul aplică gel acustic pe stomac și privește cu un senzor.

Sincer să fiu, nu am observat nicio diferență. După finalizare, medicul evaluează rezultatele pentru a determina la timp dacă există încălcări.

Examenul Doppler este prescris numai după 30 de săptămâni de sarcină. Pentru a o realiza, medicul trebuie să aibă o suspiciune de posibile tulburări: boli cronice din partea mamei, rezultate slabe ale testelor, după un CTG suspect, sarcină multiplă.

Aș dori să notez separat costul Dopplerografiei. Doar pentru asta a trebuit să plătesc 850 de ruble, nu la cea mai scumpă instituție medicală din orașul meu, în timp ce o ecografie obișnuită costă 400. Prețurile sunt pentru 2015, s-ar fi putut schimba.

Cred că dacă aveți vreo boală sau pur și simplu sunteți îngrijorat de modul în care se dezvoltă copilul, atunci merită să faceți o astfel de procedură.

Maria: „Este mai bine să o faci și să nu-ți faci griji că ceva nu este în regulă”

Doppler fetal a fost efectuat de două ori. Cam la jumătatea sarcinii mi-a prescris medicul ginecolog. În Poltava, după cum știu, o astfel de procedură se efectuează numai în noul centru perinatal, care este situat pe strada Zheleznaya 17a.

Imediat, cu aproximativ o săptămână înainte, m-am dus să mă înscriu. A costat 100 de grivne, care era în 2016, iar acum, poate, chiar mai scump.

Am venit pentru procedura. De fapt, s-a dovedit a fi similar cu aceeași ecografie, doar examinarea Doppler a fost mai detaliată. Acest lucru este necesar pentru a studia cu atenție starea inimii copilului meu. Doctorul i-a prescris din nou peste o lună, pentru că încă nu se formase ceva.

După procedura repetată, au spus că totul a revenit la normal și m-am calmat.

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un test Doppler, vă sfătuiesc să-l faceți în continuare. Acest lucru vă va ajuta fie să suspectați o problemă la timp pentru a putea fi rezolvată la timp, fie pur și simplu pentru a nu vă face griji. Fii sănătos!

Doppler în timpul sarcinii (USD) este o metodă foarte informativă și neinvazivă (nepenetrantă) pentru diagnosticarea circulației sanguine fetale. Mai mult decât atât, ecografia Doppler în timpul sarcinii arată starea vaselor uterului și a cordonului ombilical.

În acest caz, Doppler pentru femeile însărcinate se efectuează în orice etapă. În obstetrică, examenul cu ultrasunete este „standardul de aur”, care salvează anual mii de vieți, atât mame, cât și copiii lor.

În acest articol vom vorbi despre cum se efectuează testarea Doppler în timpul sarcinii, cum sunt interpretate rezultatele și cât costă acest studiu. Vom vorbi și despre dacă această metodă de diagnosticare este dăunătoare.

Doppler fetal se poate face în diverse moduri. Cele mai informative și eficiente dintre ele sunt următoarele:

Dopplerografia cu undă continuă a vaselor de sânge;
dopplerografie pulsată;
Studiu Doppler în modul de cartografiere a culorilor.

Mecanismul de funcționare a primei metode de scanare cu ultrasunete este extrem de simplu. De la traductorul cu ultrasunete, undele ultrasonice sunt trimise într-un semnal constant, continuu (așa funcționează un doppler fetal). Acest studiu este cel mai potrivit pentru vizualizarea stării inimii și a vaselor de sânge.

Cu metoda ultrasunetelor pulsate, undele ultrasonice sunt trimise ciclic. Undele în sine sunt reflectate de pereții vaselor și trimise pentru procesare la o mașină cu ultrasunete. Acest studiu este cel mai potrivit pentru detectarea compresiei (strângerii) vaselor de sânge.

Testarea Doppler a fătului în modul de cartografiere a culorilor este aproape complet identică cu metoda anterioară de efectuare a scanării cu ultrasunete. Cu toate acestea, cu acest tip de examinare cu ultrasunete, fiecare secțiune sau segment al vasului este codificată cu o anumită culoare.

Iluminarea colorată ușurează munca diagnosticianului, deoarece fiecare culoare indică o anumită viteză a fluxului sanguin. Astfel, măsurătorile Doppler în modul de cartografiere a culorilor sunt cele mai informative și mai precise.

Indicații pentru procedură

Testarea Doppler a fătului se face din numeroase motive. Să notăm cel mai mult indicații importante și potențial periculoase:

Un studiu Doppler este prescris dacă există anse de cordon ombilical aproape de gâtul fetal (există posibilitatea de sufocare prin bucle de cordon ombilical).
Dacă bănuiți orice malformație a placentei sau corionului (embrionul acestuia). În acest caz, se utilizează ecografia Doppler a fluxului sanguin fetal uteroplacentar.
Cu polihidramnios sau oligohidramnios.
Ecografia Doppler este prescrisă și pentru malformații suspectate ale vaselor centrale, inimii sau creierului fătului.
În situațiile în care dimensiunea fătului este relativ mai mică decât ar trebui să fie într-un anumit stadiu al sarcinii.
Daca mama are gestoza, diabet zaharat, vasculita, lupus eritematos sau orice altceva din categoria patologiilor autoimune.
Dacă există doi sau mai mulți fetuși, mai ales în cazurile în care acestea diferă semnificativ ca mărime unul de celălalt (mai ales într-o etapă ulterioară).
Dacă există antecedente (antecedente medicale ale pacientului) cu o sarcină anterioară înghețată.
Dacă există antecedente de avort spontan.
Când anomaliile în dezvoltarea cordonului ombilical sunt detectate la o ecografie de rutină.
Dacă există un conflict între mamă și copil în ceea ce privește factorul Rh.
Dacă o femeie însărcinată a suferit o leziune abdominală.
În cazul în care rezultatele CTG după 30 de săptămâni arată performanțe slabe.

Pregătirea și realizarea studiului

Analiza cu ultrasunete a stării vaselor fetale nu necesită pregătire. Puteți mânca orice doriți înainte de procedură, iar interpretarea rezultatelor nu va fi distorsionată. Dar este important să înțelegem că există o anumită perioadă de timp în care această analiză este cel mai justificată.

De exemplu, cel mai bine este să efectuați acest studiu începând cu 16-18 săptămâni. În aceste săptămâni placenta a reușit deja să se formeze pe deplin. Adică, pur și simplu, este posibil să se examineze nu numai vasele fetale, ci și sistemul vascular uteroplacentar.

Și cel mai bine este să combinați ultrasunetele și dopplerul fetal. Ecografia Doppler studiază starea vaselor de sânge și a placentei copilului, iar Dopplerul fetal evaluează performanța inimii acestuia. Aceste două metode de diagnostic în combinație vor oferi cea mai completă și mai precisă imagine a stării corpului bebelușului.

Cercetarea în sine este destul de simplă. Femeia trebuie să se întindă pe canapea, iar apoi medicul îi va aplica un gel cu ultrasunete conductiv pe stomac. După aceasta, va începe procedura, a cărei durată numai în cazuri rare depășește 30 de minute.

Procedura este complet nedureroasă și inofensivă pentru mamă sau copil. Pentru această examinare nu se folosesc instrumente penetrante.

Multe femei întreabă adesea cât costă această procedură și de câte ori trebuie făcută. Această procedură costă, conform datelor pentru 2016, 1.700 de ruble. Merită să treci prin de două ori pe parcursul sarcinii(cu excepția cazului în care, desigur, există indicații convingătoare pentru un diagnostic mai frecvent).

Rezultate normale ale testelor

Fiecare vas sau sistem vascular individual are propriile standarde specifice de aprovizionare cu sânge și dimensiuni.

Masa standard pentru Parametrul IR al arterelor cordonului ombilical este aceasta:

20-23 săptămâni: de la 0,62 la 0,82;
24-29 săptămâni: de la 0,58 la 0,78;
30-33 săptămâni: de la 0,521 la 0,75;
34-37 săptămâni: de la 0,482 la 0,71;
Săptămâna 38-40: de la 0,42 la 0,68.

Masa standard parametrul raportului de rezistență sistolic-diastolicîn artera ombilicală:

16-19 săptămâni: de la 4,55 la 4,67;
20-22: de la 3,87 la 3,95;
23-25: de la 3,41 la 3,61;
26-28: de la 3.191 la 3.27;
29-31: de la 2,88 la 2,94;
32-34: de la 2,48 la 2,52;
35-37: de la 2,4 la 2,45;
38-41: de la 2.19 la 2.22.

Standarde de parametri SDO în arterele uterine:

16-19: de la 2,5 la 2,10;
20-22: de la 1.910 la 1.98;
23-25: de la 1,89 la 1,93;
26-28: de la 1,81 la 1,85;
29-31: de la 1,76 la 1,80;
32-34: de la 1,7 la 1,76;
35-37: de la 1,66 la 1,7;
38-41: de la 1,67 la 1,71.

Standarde de parametri SDO în aorta fetală:

16-19 săptămâni: de la 6.06 la 6.76;
20-22: de la 5,38 la 6,2;
23-25: de la 4.86 la 5.24.

Explicația termenilor USDG

Există trei termeni în total utilizați în examinarea cu ultrasunete. Decodificarea lor este următoarea:

Raportul sistole-diatolic (SDR sau S/D). Este debitul maxim al sistolei împărțit la debitul final-diastolic.
Indicele de rezistență (RI). Este diferența dintre debitul de sânge sistolic și diastolic împărțit la viteza maximă.
Indicele de pulsatilitate (PI). Aceasta este diferența dintre debitul de sânge sistolic și diastolic, împărțit la debitul mediu de sânge pe un ciclu complet al inimii.

Doppler și CTG în timpul sarcinii (video)

Patologii depistate prin ecografie

Scanarea cu ultrasunete a vaselor fătului și placentei relevă cu ușurință gestoza. Cu această patologie, studiul demonstrează inițial o creștere (față de normă) a parametrilor IR și SDO în arterele uterine. Dar atunci se observă exact aceeași creștere față de normă în arterele cordonului ombilical.

Cu patologii precum postmaturitatea, conflictul factorilor Rh și diabetul zaharat al unei femei, examinarea arată o creștere a IR și SDO în arterele cordonului ombilical. Uneori se observă o creștere a aortei fetale.

În cazul dezvoltării neuniforme a făților (dacă vorbim de sarcini multiple), examenul arată o creștere a parametrilor IR și SDO în arterele cordonului ombilical fetal. Mai mult, această creștere se observă la copilul care se dezvoltă cu abateri.

Situația este mult mai gravă dacă unul dintre fetuși se dezvoltă mai rău, dar indicatorii IR și SDO la bebeluși sunt identici. Atunci vorbim despre sindromul transfuzional, care necesită tratament urgent.

Mulțumesc

Clinici care efectuează CTG

Ce înseamnă CTG? cardiotocografie)?

CTG ( cardiotocografie) este o metodă de cercetare care vă permite să evaluați starea fătului în uter în timpul sarcinii. De asemenea, în timpul examinării, specialistul poate evalua activitatea contractilă a uterului gravidei. Aceasta este o procedură simplă, rapidă și sigură prin care puteți identifica diverse tulburări ale fătului care reprezintă un pericol pentru dezvoltarea lui ulterioară. Detectarea la timp a unor astfel de tulburări va permite medicului să ia măsurile necesare pentru a le corecta sau a le elimina, prevenind astfel deteriorarea ulterioară a fătului sau dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii și/sau nașterii.

Esența metodei este că, folosind senzori speciali, este înregistrată frecvența cardiacă fetală, precum și frecvența și puterea contracțiilor uterine ( în care se află fructul). Modificările înregistrate sunt înregistrate pe hârtie specială, iar studiul lor permite medicului să evalueze starea fătului.

Pentru a înțelege cum funcționează metoda descrisă mai sus și cum, pe baza acesteia, poate fi evaluată starea copilului în uter, sunt necesare anumite cunoștințe despre evoluția și dezvoltarea sarcinii.

În condiții normale, inima umană începe să se contracte în uter ( aproximativ până la sfârșitul a 1 lună de dezvoltare intrauterină). Cu toate acestea, la început, bătăile inimii sunt necoordonate și nu sunt conectate cu restul corpului. Pe măsură ce sistemul nervos central se dezvoltă ( SNC), endocrin, circulator și alte sisteme ( date de sistem) încep să aibă un anumit efect asupra contracțiilor inimii. De exemplu, activarea anumitor părți ale sistemului nervos central poate provoca o creștere sau scădere a ritmului cardiac ( Ritm cardiac). Diferiți hormoni pot avea aceleași efecte ( secretate în corpul fătului sau al mamei), precum și diverse situații patologice care pot apărea în timpul sarcinii și nașterii.

Ca rezultat al multor studii, oamenii de știință au descoperit că normal ( într-o sarcină în curs de dezvoltare normală) inima podului se contractă cu o frecvență strict definită ( în medie de la 110 la 150 de bătăi pe minut). Ei au mai remarcat că frecvența cardiacă fetală se poate modifica în funcție de diferite influențe externe, precum și în prezența anumitor stări patologice și/sau boli. În consecință, anumite modificări ale ritmului cardiac permit specialistului să determine starea fătului, precum și să suspecteze prezența anumitor patologii și să ia măsuri pentru a le elimina.

Principiul de funcționare al dispozitivului CTG ( ce arata senzorul?)?

După cum am menționat mai devreme, în timpul procedurii CTG, sunt evaluate contracțiile inimii fetale, precum și contracțiile uterine ( stratul său muscular) și mișcările fetale. Pentru înregistrarea acestor procese se folosesc doi senzori diferiți, ale căror principii de funcționare sunt și ele diferite.

În timpul CTG, sunt înregistrate următoarele:

Ritmul cardiac fetal. In acest scop se foloseste un aparat cu ultrasunete cu functie Doppler. Principiul de funcționare al acestui dispozitiv este următorul. În primul rând, dispozitivul emite unde ultrasonice care sunt îndreptate adânc în corpul uman. Ciocnind cu diverse țesuturi, aceste unde sunt parțial reflectate de ele și revin înapoi la senzor, care le înregistrează. Dacă îndreptați un astfel de dispozitiv către un vas de sânge prin care curge sânge ( inclusiv pe inima fătului, care se află în pântec), undele ultrasonice vor fi reflectate de celulele sanguine care sunt în mișcare constantă. Mai mult, datorită efectului Doppler, se va putea determina în ce direcție se mișcă sângele ( spre sau departe de senzor). Evaluând astfel natura fluxului sanguin prin inima fetală, dispozitivul poate determina cu precizie ritmul cardiac.
Contractii ale uterului. Pentru aceasta, se folosește așa-numitul tensiometru, care înregistrează cele mai mici modificări ale volumului abdomenului unei femei. În exterior, seamănă cu o centură care se înfășoară în jurul stomacului și este ușor strânsă. În timpul următoarei contracții a uterului, dimensiunea părții sale superioare ( fund) va crește ușor. Ca urmare, elementul sensibil al tensometrului se va întinde, ceea ce va permite înregistrarea contracției uterine.
Mișcări ( miscarile) fructe. Ele sunt, de asemenea, înregistrate de un extensometru.

Este de remarcat faptul că în timpul CTG ambii senzori sunt instalați simultan ( tensiometru în zona abdomenului superior și un senzor cu ultrasunete în zona locației așteptate a inimii fetale), înregistrând, de asemenea, simultan ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine. Datele obținute sunt înregistrate pe hârtie specială sub forma a două linii curbe, care sunt situate una deasupra celeilalte. Acest lucru vă permite să evaluați ritmul cardiac fetal în timpul contracțiilor uterine, în timpul mișcărilor active și în repaus, ceea ce este, de asemenea, important pentru a pune un diagnostic corect.

ce e mai bine ( mai informativ) – CTG, ecografie sau Doppler?

Fiecare dintre aceste metode este folosită pentru a identifica diverse stări patologice în situații specifice în timpul sarcinii, astfel încât este imposibil să spunem fără echivoc care dintre ele este mai bună.

Pentru a evalua starea fătului în uter, se utilizează următoarele:

CTG. Vă permite să evaluați ritmul cardiac fetal și activitatea contractilă a uterului, ceea ce vă permite să identificați diferite afecțiuni patologice la sfârșitul sarcinii ( în al treilea trimestru).
Ecografie ( ultrasonografie). În diferite etape ale sarcinii, este utilizat în diferite scopuri. De exemplu, în stadiile incipiente, ultrasunetele pot fi folosite pentru a confirma prezența sarcinii, pentru a detecta sarcina ectopică ( când embrionul începe să se dezvolte în afara cavității uterine, ceea ce reprezintă un pericol pentru viața femeii), precum și pentru a identifica diverse anomalii de dezvoltare. Într-o etapă ulterioară, ultrasunetele poate detecta și anomalii de dezvoltare intrauterine.
Doppler cu ultrasunete. Ecografia cu efect Doppler vă permite să evaluați fluxul de sânge de la placentă la făt, care, dacă este întrerupt, poate duce la întârzierea creșterii intrauterine sau chiar la moartea copilului. În același timp, acest studiu ne permite să identificăm și alte anomalii ( de exemplu, cordonul ombilical împletit în jurul gâtului bebelușului).

Cum diferă CTG de ECG?

Cardiotocografie și ECG ( electrocardiografie) sunt două proceduri complet diferite utilizate pentru a înregistra date complet diferite.

Esența și principiul cardiotocografiei au fost descrise anterior ( contracțiile inimii fetale sunt înregistrate cu ajutorul ultrasunetelor, iar contracțiile uterine și mișcările fetale sunt înregistrate folosind un extensometru). Spre deosebire de CTG, ECG înregistrează activitatea electrică a inimii umane. Faptul este că activitatea mușchiului inimii este reglată de impulsuri electrice. Aceste impulsuri apar în zone strict definite ale inimii și se propagă într-o secvență strict definită, ceea ce asigură regularitatea și eficiența contracțiilor cardiace. Înregistrarea datelor pulsului pe hârtie ( electrocardiogramă) vă permite să obțineți linii curbe caracteristice. Cu diferite boli ale inimii, vaselor de sânge sau plămânilor, activitatea electrică a inimii se va modifica, ceea ce se va reflecta în electrocardiogramă.

Pentru a efectua un ECG pe corpul uman ( pe brate, picioare si piept) trebuie să instalați electrozi speciali care vor înregistra activitatea electrică a inimii. Prin urmare, această procedură poate fi efectuată pe un nou-născut, copil sau adult, dar nu și pe un făt în uter.

Când și de ce aveți nevoie de un test CTG în timpul sarcinii ( lecturi)?

Cardiotocografia vă permite să evaluați starea inimii copilului și capacitatea acestuia de a se adapta la condițiile de mediu în schimbare, ceea ce poate ajuta la identificarea diferitelor stări patologice.

CTG poate fi prescris:

În timpul sarcinii– să evalueze starea fătului și să identifice patologii de dezvoltare.
Înainte de naștere– pentru a evalua pregătirea copilului pentru naștere.
În timpul nașterii– pentru evaluarea și monitorizarea constantă a stării fătului, precum și pentru detectarea în timp util a diferitelor stări patologice care se pot dezvolta în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere al mamei.

Este necesar să faci CTG în timpul sarcinii și este posibil să o refuzi?

Astăzi, CTG nu este o procedură obligatorie, deși majoritatea obstetricienilor și ginecologilor recomandă ca toate femeile să o efectueze în timpul sarcinii. Dacă sarcina evoluează normal, femeia poate refuza să se supună acestui studiu. În același timp, dacă sunt identificați factori de risc care pot reprezenta o amenințare pentru dezvoltarea sau viața fătului, medicul poate insista asupra efectuării cardiotocografiei în diferite etape ale sarcinii sau în timpul nașterii.

Indicațiile pentru CTG pot fi:

Boli materne în timpul sarcinii– boli infecțioase severe, intoxicații, creșterea temperaturii corpului, hipertensiune arterială ( inclusiv preeclampsia, caracterizată printr-o creștere marcată a tensiunii arteriale și o tendință de a dezvolta convulsii), oligohidramnios și așa mai departe.
Tulburări ale mișcării fetale– de exemplu, dacă pentru o lungă perioadă de timp mama nu simte mișcări sau împingeri ale fătului în abdomen.
Dureri abdominale, a cărei cauză nu a fost stabilită.
Leziuni în timpul sarcinii– în special leziuni abdominale care ar putea dăuna fătului.
Prezența complicațiilor în timpul sarcinilor anterioare– avorturi spontane, anomalii de dezvoltare fetală, sarcină post-term, naștere prematură.
Probleme în timpul nașterilor anterioare– încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, prezentarea necorespunzătoare a fătului, desprinderea prematură a placentei, prezența cicatricilor pe uter ( dupa operatii) și așa mai departe.

Când ( in ce saptamana de sarcina) face primul CTG?

Pentru prima dată, acest studiu este recomandat femeilor la 32 de săptămâni de sarcină. Într-o etapă anterioară, este, de asemenea, posibilă înregistrarea ritmului cardiac fetal, dar acest lucru nu va oferi informații semnificative despre starea sa. Faptul este că, în condiții normale, inima embrionului se formează și începe să se contracte la sfârșitul a 1 lună de dezvoltare intrauterină. Cu toate acestea, nu are nicio legătură cu sistemul nervos al corpului, drept urmare nu reflectă starea generală a bebelușului.

La 29-30 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, inima se „conectează” cu așa-numitul vegetativ ( autonom) sistemul nervos, care își va regla activitatea pe tot restul vieții. Acest sistem este responsabil pentru adaptarea organismului la condițiile de mediu în schimbare și este cel care asigură modificări ale ritmului cardiac atunci când starea fătului se schimbă. Deci, de exemplu, dacă un copil începe să se miște în uter, nevoia de energie va crește semnificativ, drept urmare, sub influența sistemului nervos autonom, ritmul cardiac va crește. De asemenea, modificări ale ritmului cardiac pot fi observate în diferite condiții patologice. Cu toate acestea, la început, aceste modificări pot fi incomplete și inexacte, deoarece activitatea inimii nu este încă pe deplin reglementată de sistemul nervos. Dezvoltarea finală a acestui regulament se observă abia la 32 de săptămâni. Din această perioadă, orice modificări ale stării fătului se vor reflecta în ritmul cardiac, care poate fi folosit în scopuri de diagnosticare.

Cât de des se efectuează CTG femeilor însărcinate și se poate face în fiecare zi?

Frecvența CTG depinde de cursul sarcinii, precum și de rezultatele studiilor anterioare.

Dacă sarcina decurge fără complicații ( femeia nu avea boli infecțioase, leziuni sau alte patologii), este suficient să efectuați procedura la 32-33 de săptămâni, precum și înainte de naștere ( la 37 – 38 de săptămâni). Acest lucru se face mai mult în scopuri preventive ( pentru a confirma că sarcina decurge normal și dezvoltarea fătului nu este în pericol).

În același timp, în prezența unuia sau mai multor factori de risc ( listat mai sus), precum și atunci când sunt detectate încălcări în timpul primei proceduri ( efectuat la 32 de săptămâni de sarcină) CTG poate fi prescris mai des ( săptămânal, de câteva ori pe săptămână sau chiar zilnic). Necesitatea unor teste atât de frecvente se datorează faptului că, în prezența anumitor boli, se pot dezvolta leziuni ale fătului, ceea ce reprezintă un pericol pentru dezvoltarea lui ulterioară sau chiar pentru viață. În acest caz, medicii vor trebui să ia imediat o decizie cu privire la tacticile de tratament ulterioare sau la livrarea urgentă ( prin canalul de nastere vaginala sau prin operatie cezariana). Întârzierea în acest caz poate duce la cele mai dezastruoase consecințe.

Ce va arăta CTG în timpul sarcinii gemelare?

În caz de sarcină multiplă ( când nu unul, ci 2 sau mai mulți fetuși se dezvoltă în uter) este posibilă și efectuarea cardiotocografiei, totuși pot apărea anumite dificultăți asociate tehnicii de cercetare.

După cum sa menționat mai devreme, în timpul unei proceduri tipice, sunt utilizați 2 senzori. Unul din ei ( extensometru) se fixează în jurul abdomenului mamei și înregistrează contracțiile uterine, în timp ce celălalt ( cu functie Doppler cu ultrasunete) este instalat în zona locației așteptate a inimii fetale și evaluează funcțiile acesteia. Pentru a evalua contracțiile uterine în timpul sarcinilor multiple, este suficientă și un singur extensometru. Totodată, pentru a evalua bătăile inimii fiecărui făt, trebuie utilizat un senzor separat cu funcție de ecografie Doppler, fiecare dintre ele trebuie instalat în zona în care se află inima fetală. În acest caz, frecvența cardiacă a ambilor fetuși trebuie înregistrată simultan și comparată cu contracțiile uterine, ceea ce va permite medicului să obțină cele mai precise date.

De ce fac o analiză CTG în maternitate ( în timpul nașterii)?

În timpul nașterii vaginale, fătul se confruntă cu un stres semnificativ. În acest caz, se pot dezvolta diverse afecțiuni patologice care îi amenință viața ( de exemplu, atunci când cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului și travaliul prelungit poate interfera cu livrarea de oxigen către făt, ceea ce poate provoca leziuni ale sistemului nervos central sau chiar moartea.). Pe măsură ce se dezvoltă aceste complicații, se vor observa modificări caracteristice ale ritmului și ritmului cardiac, care pot fi detectate folosind CTG.

De obicei, procedura se efectuează la debutul travaliului ( când o femeie intră în maternitate). Dacă nu sunt detectate anomalii și travaliul decurge normal, cardiotocografia poate să nu se repete. Dacă în timpul nașterii se constată complicații sau abateri de la normă, studiul poate fi efectuat de câte ori este necesar. Dacă sunt detectate tulburări severe ale bătăilor inimii fetale, medicul poate decide asupra unor tactici suplimentare de gestionare a travaliului ( adică continuarea nașterii vaginale sau recurgerea la o intervenție chirurgicală de urgență pentru a salva viața mamei și/sau a fătului).

Se face un CTG al creierului?

CTG al creierului nu se face, deoarece o astfel de procedură nu există. După cum am menționat mai devreme, în timpul cardiotocografiei, medicul examinează ritmul cardiac ( Ritm cardiac) a fătului, precum și activitatea contractilă a uterului unei femei gravide. Desigur, dacă fătul are leziuni grave ale sistemului nervos central, acest lucru poate afecta frecvența și ritmul inimii. În același timp, este imposibil să se evalueze direct funcțiile creierului fetal folosind acest studiu.

Se efectuează CTG la un nou-născut?

Cardiotocografia nu se efectuează la un nou-născut, deoarece această procedură este destinată exclusiv studierii stării fătului în uter. După ce copilul se naște, o serie de alte metode de diagnostic sunt utilizate pentru a-i evalua starea.

Puteți evalua starea copilului după naștere folosind:

ECG ( electrocardiografie) – vă permite să identificați tulburările de ritm și ritm cardiac.
Oximetria pulsului– vă permite să determinați dacă există suficient oxigen în sângele copilului, precum și să estimați ritmul cardiac al acestuia.
Ecografie ( examenul cu ultrasunete) – vă permite să evaluați funcțiile inimii și ale altor organe interne.
Doppler cu ultrasunete– vă permite să evaluați funcțiile inimii și permeabilitatea vaselor de sânge.

Cum să vă pregătiți corect înainte de CTG?

Pentru ca studiul să fie cât mai informativ posibil, este important nu numai să efectuați corect procedura în sine, ci și să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta.

Cardiotocografia se face pe stomacul gol sau nu ( Este posibil să mănânci înainte de CTG?)?

Aportul de alimente nu are practic niciun efect asupra rezultatelor studiului. Acest lucru se datorează faptului că în condiții normale ( cu alimentația adecvată a mamei) copilul primește toți nutrienții necesari dezvoltării sale normale.
Dacă mama nu mănâncă dimineața înainte de procedură, în corpul ei vor exista suficienți nutrienți pentru a-i oferi fătului timp de câteva ore. Dacă mama mănâncă chiar înainte de test, acest lucru nu va afecta în niciun fel ritmul cardiac ( ritm cardiac) fructe.

În același timp, este de remarcat faptul că unele produse pot afecta ( stimula sau deprima) asupra sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular al mamei și/sau fătului, provocând astfel anumite modificări ale CTG. Este mai bine să excludeți astfel de alimente din dietă cu cel puțin 48 de ore înainte de studiul programat pentru a evita inexactitățile și erorile în timpul evaluării rezultatelor.

băuturi cu cofeină ( ceai cafea);
ciocolata neagra ( mai mult de 100 de grame);
bauturi alcoolice;
băuturi energizante;
alimente proteice ( mult).

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că mulți medici recomandă femeilor să mănânce ceva dulce înainte de test ( de exemplu, câteva dulciuri sau o prăjitură, o bucată de plăcintă etc.). Se crede că aportul de zahăr ( glucoză) în sânge stimulează activitatea motorie a bebelușului, făcând astfel studiul mai informativ.

Este posibil să bei cafea înainte de CTG?

Nu este recomandat să bei cafea înainte de cardiotocografie, deoarece acest lucru poate afecta calitatea și rezultatele studiului.

Faptul este că cofeina, care face parte din boabele de cafea, este un stimulent al sistemului nervos central ( sistem nervos central). La intrarea în corpul uman, crește ritmul respirator, precum și ritmul cardiac ( ritm cardiac) și tensiunea arterială. Cu tensiune arterială crescută inițial la o femeie însărcinată ( inclusiv pe fondul preeclampsiei) aceasta poate provoca o creștere și mai mare sau chiar dezvoltarea convulsiilor. Acest lucru poate provoca o întrerupere a livrării de oxigen către făt, care va afecta CTG.

În același timp, este de remarcat faptul că, chiar și cu tensiunea arterială normală și absența preeclampsiei, o parte din cofeină poate pătrunde prin placentă în fluxul sanguin al fătului, provocând aceleași modificări în acesta. În acest caz, cardiotocograma va înregistra o creștere pronunțată a ritmului cardiac al bebelușului peste normal, ceea ce poate induce în eroare medicul.

Este necesar să treziți copilul în stomac înainte de CTG?

Nu este recomandat să treziți copilul înainte de procedură folosind influențe externe. În acest scop, nu trebuie să apăsați pe stomac, să alergați, să săriți, să vă ghemuiți sau să efectuați alte manipulări similare, deoarece acest lucru nu numai că nu va da un rezultat pozitiv, ci poate dăuna și fătului în curs de dezvoltare.

În condiții normale, de la aproximativ 28 până la 30 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, copilul începe să definească clar ciclurile de activitate ( "treaz") și pace ( "dormi"). Mai mult, în timpul somnului este relativ nemișcat, în timp ce când este treaz poate să se răstoarne, să „lovie” cu brațele sau cu picioarele și să facă alte mișcări similare. Când se efectuează CTG, este important să se înregistreze momentul în care copilul este treaz, deoarece în timpul mișcărilor active se vor observa modificările caracteristice ale ritmului cardiac, necesare pentru o evaluare corectă a studiului. Dacă copilul doarme, studiul poate fi neinformativ sau poate înregistra „inactivitatea” fătului.

Având în vedere acest fapt și dorind totodată ca studiul să fie informativ și să arate rezultate „normale”, multe femei decid să „trezească” copilul imediat înainte de procedură, recurgând la diverse influențe externe ( până la apăsarea pe stomac). Cu toate acestea, astfel de acțiuni nu numai că pot distorsiona rezultatele studiului, ci și pot dăuna fătului.

Faptul este că, în condiții normale, ciclul de somn al fătului nu depășește 50 de minute ( de obicei aproximativ 30 – 40 de minute). Cu alte cuvinte, dacă un copil se dezvoltă normal, cel mult la fiecare 40 până la 50 de minute ar trebui să se trezească singur și să înceapă să se miște, ceea ce se va reflecta în ritmul cardiac. Prin urmare, dacă la momentul începerii CTG copilul doarme ( adică nu se mișcă), doar așteptați puțin, după care se va trezi și începe să se miște singur. Dacă copilul nu se trezește timp de o oră sau mai mult, poate avea un fel de tulburare de dezvoltare. În acest caz, medicul poate crește durata procedurii sau poate prescrie alte măsuri de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul. În același timp, în viitorul apropiat femeii i se va prescrie cel mai probabil un CTG repetat.

Dacă, înainte de începerea studiului, femeia „trezește” copilul cu influență externă, el, desigur, se va mișca și CTG va arăta rezultate „bune”. Cu toate acestea, dacă au existat anomalii sau anomalii la făt, acestea pot trece neobservate de medic și vor continua să facă rău copilului în viitor.

Este necesar să faceți un test de sânge pentru CTG?

Pentru a efectua cardiotocografie, nu este nevoie să faceți niciun test, inclusiv un test general de sânge. De asemenea, procedura CTG este efectuată independent de datele de laborator, iar rezultatele testelor mamei nu afectează în niciun caz rezultatele cardiotocografiei.

În același timp, este de remarcat faptul că, dacă în timpul studiului sunt dezvăluite anomalii ale stării fătului, femeii i se pot prescrie o serie de studii și teste suplimentare ( inclusiv analize de sânge) în vederea identificării cauzei încălcării.

Cu un CTG „suspect”, unei femei i se poate prescrie:

Analize generale de sânge– pentru a detecta anemie ( anemie) sau infecție.
Chimia sângelui– pentru a evalua funcția ficatului, rinichilor, pancreasului și a altor organe interne.
Teste hormonale– pentru a evalua funcția glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a altor glande.
Determinarea nivelului de zahăr din sânge– pentru a detecta diabetul zaharat.
Analiza coagulării sângelui– atunci când activitatea acestui sistem crește în sângele unei femei, se pot forma cheaguri de sânge ( cheaguri de sânge), care poate perturba alimentarea cu sânge a diferitelor organe, inclusiv placenta, care hrănește fătul și îi furnizează oxigen.

Ce ar trebui să iei cu tine la CTG?

Când merge la acest studiu, o femeie trebuie să ia cu ea doar un prosop, pe care va trebui să-l întindă pe canapeaua pe care se va afla în timpul procedurii. De asemenea, puteți pune câteva șervețele uscate în poșetă. Ele pot fi utile pentru ștergerea stomacului după terminarea testului. Faptul este că înainte de a aplica senzorul cu ultrasunete pe piele, se aplică un gel. Acest lucru este necesar pentru a preveni reflectarea razelor ultrasonice la interfața dintre aer și piele. Dacă acest lucru nu se face, fasciculele de ultrasunete nu vor putea pătrunde în țesuturile corpului la o adâncime suficientă și nu vor putea înregistra bătăile inimii fetale, în urma cărora studiul va fi neinformativ.

După finalizarea procedurii, femeia va trebui să-și șteargă gelul de pe stomac, deoarece acesta poate uda sau păta hainele. De obicei, în camera în care se efectuează CTG, ar trebui să existe șervețele sau un prosop cu care pacienții șterg gelul. Totuși, dacă medicul nu are șervețele, este mai bine ca femeia să le aibă la ea.

Nu trebuie să luați cu dvs. alte echipamente sau lucruri pentru studiu.

Este posibil să folosiți un telefon în timpul CTG?

Nu este interzisă utilizarea unui telefon mobil, smartphone sau tabletă în timpul procedurii. Studiul folosește unde ultrasonice și un tensiometru special, care sunt practic neafectate de comunicațiile mobile. De aceea, acest lucru nu va crea nicio interferență cu cercetarea.

În același timp, este de remarcat faptul că în timpul studiului se recomandă să se abțină de la convorbiri telefonice lungi ( inclusiv apeluri de afaceri), mai ales dacă sunt însoțite de experiențe emoționale puternice. Acest lucru se datorează faptului că stresul emoțional poate provoca o creștere a tensiunii arteriale la mamă și activarea sistemului nervos, ceea ce poate afecta negativ starea fătului. În același timp, el poate experimenta și o creștere a frecvenței cardiace, creșterea activității motorii și așa mai departe.

Cel mai bine este să ascultați pur și simplu muzică sau să vizionați un videoclip „neutru” în timpul studiului, care, de asemenea, nu va provoca experiențe emoționale puternice.

Cum se efectuează procedura CTG?

Cardiotocografia se poate face in orice clinica ginecologica, maternitate sau clinica prenatala. Tot ce este necesar este un dispozitiv și un specialist care să poată citi și interpreta corect rezultatele studiului.

Ce medic face CTG?

Procedura CTG în sine poate fi efectuată chiar și de o persoană instruită și pregătită corespunzător. moașa ( Inscrie-te) . În același timp, doar un specialist, adică un medic, poate evalua corect rezultatele studiului, le poate compara cu simptomele mamei, poate pune diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul necesar. medic obstetrician-ginecolog ( Inscrie-te) . Acest specialist este implicat în diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului reproducător feminin, patologiilor sarcinii și nașterii și cunoaște, de asemenea, caracteristicile dezvoltării fetale în perioada prenatală. Numai el poate evalua corect datele obținute în timpul CTG.

Ar trebui să stai sau să stai întins pe spate în timpul CTG?

În timpul examinării, cel mai bine este ca o femeie să fie într-o poziție semiînclinată, cu o poziție ridicată ( aproximativ 30 de grade) cu capul patului și întorcându-se ușor pe partea stângă. În acest caz, puteți plasa o pernă mică sau un prosop pliat de mai multe ori sub partea dreaptă. Această poziție este suficient de confortabilă pentru ca femeia să rămână nemișcată pe parcursul întregului studiu ( care poate dura până la o oră sau chiar mai mult).

Este extrem de important ca femeia să nu se întindă pe spate sau ( ceea ce este mai periculos) pe drumul cel bun ( mai ales la sfârşitul sarcinii). Faptul este că în dreapta coloanei vertebrale trece un vas de sânge mare - vena cavă inferioară, care colectează sânge din întreaga parte inferioară a corpului și îl livrează către inimă. Dacă o femeie stă întinsă pe spate sau se aplecă pe partea dreaptă, un făt mare poate apăsa cu ușurință pe vena cavă inferioară, ceea ce duce la întreruperea întoarcerii sângelui din țesuturi la inimă. Acest lucru poate provoca o scădere a tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac la o femeie, drept urmare ea poate începe să se plângă de greață, amețeli și întunecarea ochilor. În cazuri extrem de severe, ea își poate pierde cunoștința ( din cauza fluxului sanguin afectat către creier).

Este de remarcat faptul că în stânga coloanei vertebrale există și un vas de sânge mare - aorta abdominală, prin care sângele din inimă curge către țesuturi și organe. Când o femeie se întoarce pe partea stângă, fătul poate pune și presiune pe aortă, dar tensiunea arterială este atât de mare încât acest lucru nu va cauza probleme grave.

De asemenea, este important să ne amintim că pe toată durata examinării, capul patului pe care stă întins pacientul trebuie să fie ușor ridicat. Dacă acest lucru nu se face ( adică dacă o femeie minte strict orizontal), un uter și un făt mari pot comprima plămânii unei femei, interferând astfel cu respirația normală. În acest caz, după doar câteva minute, o femeie poate începe să se plângă de o senzație de lipsă de aer, de o senzație de căldură, de un strop de sânge la cap și așa mai departe. În acest caz, femeia trebuie să fie așezată imediat pe canapea și lăsată să respire oxigen pur timp de 1 până la 3 minute ( daca este disponibil).

Este de remarcat faptul că în unele clinici, în timpul unui CTG, o femeie nu se întinde, ci stă pe un scaun. Acest lucru nu afectează în niciun fel rezultatele studiului și, de asemenea, previne dezvoltarea complicațiilor descrise anterior ( al cărui risc crește odată cu sarcinile multiple, obezitatea maternă severă și așa mai departe). Procedura se poate face și în poziție șezând sau înclinat în timpul nașterii, când femeia nu poate să se întindă pe partea stângă.

Cum se înregistrează CTG?

Înainte de a începe înregistrarea unei cardiotocograme, medicul trebuie să instaleze corect senzorii pe corpul femeii.

Efectuarea CTG include:

Ascultând bătăile inimii fetale.În primul rând, medicul folosește un stetoscop ( un tub special, din care o parte doctorul o introduce în urechi, iar a doua parte o aplică pe stomacul mamei) determină punctul în care se aude cel mai bine bătăile inimii fetale.
Instalarea unui senzor cu ultrasunete cu functie Doppler. Acest senzor este instalat în punctul de ascultare optimă a bătăilor inimii fetale și este fixat pe abdomenul mamei.
Instalarea unui senzor de extensometru. Acest senzor este instalat în zona fundului uterin ( adică în abdomenul superior al unei femei), unde contracțiile uterine sunt cel mai bine detectate.

În unele cazuri, femeii i se poate oferi un dispozitiv special cu un buton în mână, pe care va trebui să-l apese în momentul în care simte mișcările fătului. În același timp, alte dispozitive înregistrează automat datele de mișcare.

După ce toate pregătirile sunt finalizate, începe înregistrarea și înregistrarea CTG. Datele primite sunt înregistrate pe hârtie specială, care este scoasă din aparat cu o viteză foarte mică. În același timp, puteți vedea 2 linii curbe pe el. Linia superioară caracterizează ritmul cardiac fetal, iar cea inferioară ( tocogramă) – activitatea contractilă a uterului. După un anumit timp, pe această hârtie se formează curbe caracteristice, pe care medicul le examinează atunci când evaluează starea fătului.

Cât durează să faci un CTG?

Durata procedurii este în medie de 30 – 40 de minute. În același timp, în unele cazuri, studiul se poate termina în 10-15 minute sau, dimpotrivă, poate dura mai mult de o oră.

Scopul cardiotocografiei este înregistrarea ritmului cardiac ( Ritm cardiac) ale fătului, precum și modificări ale ritmului cardiac al acestuia în funcție de activitatea contractilă a uterului și în funcție de mișcările pe care le efectuează. Fătul se mișcă intens doar în faza de veghe, iar în timpul somnului este relativ nemișcat, așa că nu se va putea înregistra un CTG „normal”.

În condiții normale, ciclul de somn al unui copil durează aproximativ 30 - 40 de minute, drept urmare în timpul unui studiu de jumătate de oră va trebui să se trezească pentru cel puțin câteva minute și să înceapă să se miște. Dacă pe cardiotocogramă sunt înregistrate modificări caracteristice, studiul poate să nu fie continuat. Studiul poate fi finalizat și mai devreme dacă, imediat după începerea acestuia, copilul se mișcă destul de activ. În același timp, dacă copilul este inactiv sau adormit când începe procedura, durata acesteia poate ajunge la 60 de minute sau mai mult.

Ce arată un monitor fetal cu analiză CTG?

Un monitor fetal este un dispozitiv pentru cercetarea CTG care este echipat cu un afișaj ( ecran). Acest ecran afișează rezultatele cardiotocografiei în timp real, care, dacă este necesar, pot fi imprimate și pe hârtie. Orice altceva ( privind principiul de funcționare, tehnica de cercetare și pregătirea pentru procedură) monitorul fetal nu este diferit de CTG convențional.

Este de remarcat faptul că monitoarele fetale pot fi echipate cu unul sau mai mulți senzori cu ultrasunete cu efect Doppler. Aceasta înseamnă că pot fi utilizate pentru a evalua starea unuia sau a mai multor fetuși simultan ( în timpul sarcinii multiple).

Ce indică sunetele în timpul CTG?

În timpul studiului, datele înregistrate de senzorul ultrasonic pot fi reproduse nu numai pe hârtie, ci și sub formă de sunete caracteristice ( dacă dispozitivul pe care îl utilizați este echipat cu un difuzor). Natura sunetelor reflectă ritmul cardiac fetal și se poate modifica, de asemenea, în funcție de modificările ritmului cardiac. Acest lucru ajută medicul să navigheze mai bine datele în timpul procedurii, să configureze senzorii mai corect și să interpreteze mai precis rezultatele.

De ce ar putea eșua CTG?

Este de remarcat faptul că, într-un anumit procent din cazuri, studiul se poate dovedi a fi neinformativ. Pot exista multe motive pentru aceasta.

Motivul pentru care CTG a eșuat ar putea fi:

Instalare incorectă a senzorului.Înainte de a instala senzorul cu ultrasunete ( înregistrarea ritmului cardiac fetal), medicul trebuie să folosească un stetoscop pentru a determina unde bătăile inimii pot fi auzite cel mai clar. Dacă senzorul este instalat incorect ( nu în cel mai bun punct pentru a asculta bătăile inimii fetale), datele pe care le înregistrează pot fi inexacte sau nu pot fi înregistrate deloc.
Lipsa mișcărilor fetale.În timpul dezvoltării intrauterine, fătul își petrece cea mai mare parte a timpului dormind, rămânând într-o stare relativ nemișcată. În același timp, fătul poate experimenta un somn mai lung, mai ales în stadiile incipiente. Ca urmare, mișcările sale și mișcările active pot lipsi timp de o oră sau chiar mai mult. Dacă fătul nu se mișcă activ în timpul înregistrării CTG, cardiotocograma nu va fi înregistrată corect. În acest caz, studiul poate fi amânat pentru o altă zi.
Grijile excesive ale mamei. Dacă mama a avut o experiență emoțională puternică sau stres înainte de studiu, cantități mari de hormoni pot fi eliberate în corpul ei, provocând modificări caracteristice ( în special, creșterea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac). Aceleași modificări pot fi observate în vatră, în urma cărora se pot obține rezultate false incorecte pe CTG. Dacă repetați studiul după un timp, rezultatele pot fi normale.
Pregătirea incorectă pentru procedură. Dacă înainte de studiu femeia a luat medicamente sau alimente care stimulează sistemul nervos central sau sistemul cardiovascular, acest lucru poate duce la creșterea ritmului cardiac fetal.
Defecțiune hardware. Senzorii care funcționează necorespunzător pot produce rezultate incorecte.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

În acest articol voi încerca să vă povestesc despre o altă metodă cu ultrasunete de evaluare a stării fătului, numită cardiotocografie (CTG). La fel ca și în cazul Doppler, despre care am vorbit în ultimul articol, CTG folosește efectul Doppler și o variantă de senzor cu ultrasunete. Dar dacă, în timpul testării Doppler, am evaluat starea fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-făt, cu alte cuvinte, dacă există probleme cu modul în care nutrienții și oxigenul ajung la copil prin placentă. Apoi, cu CTG, starea fătului este evaluată direct prin ritmul cardiac și modul în care ritmul cardiac se modifică în timp și în funcție de activitatea fătului și de contracțiile uterine. Bebelusul tau poate fi mic la termen in functie de fetometrie, pot exista tulburari hemodinamice de gradul 1 sau chiar 2 dupa masuratori Doppler, dar in acelasi timp mecanismele lui compensatorii sunt destul de suficiente, este adaptat la astfel de conditii si nu necesita orice interventie urgenta. Dar se întâmplă și altfel... Se întâmplă ca la un moment dat capacitățile de adaptare ale fătului să fie perturbate și starea acestuia să se înrăutățească brusc. Uneori, acest lucru durează săptămâni, iar uneori, mai ales în timpul procesului de naștere, ore sau chiar minute.

Imaginați-vă că, la un moment dat în viața voastră, ați decis să „purtați o dietă”. Corpul tău a început să primească semnificativ mai puține calorii și a trecut la utilizarea tot ceea ce a fost dobândit anterior prin travaliu care rupe spatele. Asta înseamnă că aveți nevoie de asistență medicală imediată? În cele mai multe cazuri nu. Dar dacă dieta este întârziată sau restricțiile devin prea pronunțate, atunci pot apărea modificări periculoase și uneori ireversibile în organism, necesitând intervenție medicală.

Când măsurătorile Doppler relevă tulburări de gradul 1 (A sau B) - al 2-lea, aceasta înseamnă doar că din cauza unor tulburări în timpul formării placentei, în timpul creșterii și ramificării arborelui său vascular, copilul este forțat să „M-am dus la dietă.”

Necazul este că în prezent medicii nu au medicamente care ar putea afecta starea arborelui vascular deja format al placentei fără a afecta fătul în sine. Și toate procesele principale de formare a placentei au loc la o perioadă de 12-16 săptămâni și într-o măsură mult mai mică după 20 de săptămâni.

Se dovedește a fi un cerc vicios - până când arborele vascular nu s-a format, nu putem evalua caracteristicile sale funcționale. Și când s-a format deja și avem ocazia să evaluăm hemodinamica în sistemul mamă-placenta-făt folosind ecografie Doppler, noi, în general, nu o putem influența. Și tot ce putem face este să monitorizăm starea fătului, pentru a nu rata momentul în care placenta își epuizează capacitatea de a satisface nevoile tot mai mari ale fătului în creștere, scoatem copilul în timp util și continuam să-l alăptăm afară. corpul mamei.

Cum se poate înțelege dacă această zi, oră, aceste minute au sosit deja când este necesar să se efectueze o naștere urgentă, de regulă, prin cezariană, sau copilul, în ciuda faptului că este „subnutrit”, se simte totuși destul de bine, să-și continue dezvoltarea și maturizarea în burtica mamei?
Aceste două metode de evaluare a stării fătului sunt cele mai răspândite - Doppler și CTG.

Frecvența cardiacă fetală poate fi înregistrată folosind CTG încă din 24 de săptămâni de sarcină, dar până la 30-32 de săptămâni CTG este încă neinformativ. Așa-numitele stimulatoare cardiace din inima fetală nu s-au maturizat încă, ritmul cardiac este foarte variabil și este destul de greu de înțeles unde este norma și unde este patologia.

În această etapă, rămân doar Doppler și fetometrie (ultrasunete). După ce au identificat tulburări de 1-2 grade, o întârziere în dimensiunea fătului în funcție de fetometrie, înțelegem că copilul primește mai puțin decât și-ar dori. Dar dacă vorbim de prematuritate, atunci continuăm observația (uneori într-un cadru spitalicesc), deoarece cu cât copilul este mai matur în momentul nașterii, cu atât este mai bine adaptat la viața independentă, cu atât procentul de precoce și tardiv este mai mic. complicatii.

Dacă măsurătorile Doppler relevă tulburări hemodinamice pronunțate în sistemul mamă-placenta-făt, atunci când în artera cordonului ombilical se înregistrează un flux sanguin zero sau, mai rău, invers, înseamnă că aproape că nu mai este timp, cel mult câteva zile, pentru a au timp pentru a preveni sindromul de suferință și a pregăti plămânii fătului pentru prima respirație spontană.

Dar după 32 de săptămâni, datele Doppler nu mai sunt atât de informative aprecierea stării fătului după ritmul cardiac și dinamica modificărilor acestuia este mult mai importantă.

În acest sens, starea medicinei este aproximativ la nivelul Chinei antice.
„Istoria diagnosticării pulsului este indisolubil legată de numele anticului vindecător chinez - Bian Qiao (Qin Yue-Ren). Începutul tehnicii de diagnosticare a pulsului este asociat cu una dintre legende, potrivit căreia Bian Qiao a fost invitat să o trateze pe fiica unui funcționar nobil. Situația a fost complicată de faptul că chiar și medicilor le era strict interzis să vadă și să atingă persoane de rang nobil. Bian Qiao a cerut sfoară subțire. Apoi a sugerat să lege celălalt capăt al șnurului de încheietura prințesei, care se afla în spatele paravanului, dar medicii de la curte l-au disprețuit pe doctorul invitat și au decis să-i facă o glumă legând capătul șnurului nu de cel al prințesei. încheietura mâinii, ci până la laba unui câine care alergă în apropiere. Câteva secunde mai târziu, spre surprinderea celor prezenți, Bian Qiao a declarat calm că acestea nu erau impulsurile unei persoane, ci ale unui animal, iar acest animal suferea de viermi. Îndemânarea medicului a stârnit admirație, iar cordonul a fost transferat cu încredere pe încheietura prințesei, după care a fost determinată boala și a fost prescris tratamentul. Drept urmare, prințesa și-a revenit rapid, iar tehnica sa a devenit cunoscută pe scară largă.”

Așa că acum nu putem atinge fătul, nu-l putem examina, nu-i putem măsura presiunea, nu putem evalua culoarea pielii sau nu putem efectua metode de diagnostic de laborator. Rămâne doar un fir cu un senzor la capăt și o curbă a pulsului înregistrată pe hârtie, astfel încât să nu fii nevoit să asculți pulsul zeci de minute pentru a surprinde toate nuanțele și modificările ca răspuns la mișcările fetale. și creșterea tonusului uterin. Medicul care evaluează datele CTG se află de obicei într-o altă cameră, adesea nu este familiarizat cu specificul cursului unei sarcini date și este forțat să ia decizii bazate doar pe această curbă. După părerea mea, este foarte asemănător.

În realitate, desigur, nu este cazul. Este posibil ca interpretarea CTG să fie efectuată de un medic care știe puțin despre tine, dar toate deciziile sunt luate numai de medicul curant și numai pe baza unui întreg complex de date, inclusiv anamneză, examinare, plângeri, ultrasunete, teste Doppler, CTG, teste de laborator etc. La urma urmei, nu trăim în China antică.

Aparatele moderne CTG pot face multe. Unii dintre ei pot descifra datele în mod independent și pot face o concluzie, în plus, mai obiectivă decât cea făcută de o persoană. Dispozitivele pot înregistra și marca pe hârtie mișcările bebelușului, creșterea tonusului uterin și pot afișa separat două curbe ale ritmului cardiac dacă aveți gemeni. Au aparut senzori wireless care nu iti restrictioneaza miscarile, nu te obliga sa fii legata de pat si aparate multe ore, daca vorbim de nastere, ba chiar inregistreaza CTG in timp ce stai intinsa intr-un jacuzzi, pentru mamicile deosebit de pretentioase.

Cardiotocografia (CTG) este o metodă de evaluare funcțională a stării fătului în timpul sarcinii și nașterii bazată pe înregistrarea frecvenței bătăilor inimii și a modificărilor acestora în funcție de contracțiile uterului, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătului însuși. .

Cum se efectuează CTG în timpul sarcinii?

Vi se va cere să vă întindeți sau să vă așezați pe un scaun. Cu ajutorul curelelor speciale, doi senzori lubrifiați cu gel, la fel ca în timpul unei ecografii, vor fi atașați de stomac. Unul dintre ele va fi instalat pe fundul uterului, acesta este un senzor de extensometru, cu ajutorul său sunt înregistrate creșteri ale tonusului uterin, iar celălalt, un senzor cu ultrasunete, va fi plasat în zona celor mai clare. și înregistrare stabilă a ritmului cardiac. În funcție de poziția copilului, această zonă poate fi detectată în diferite locuri din abdomen, iar uneori copilul își schimbă poziția în timpul procesului de înregistrare și senzorul trebuie rearanjat. Vei auzi sunetul caracteristic al bătăilor inimii bebelușului tău și, dacă dispozitivul se află în câmpul tău vizual, vei putea vedea cifra ritmului cardiac în continuă schimbare. Atâta timp cât această cifră este între 120-160 de bătăi pe minut, atunci totul este în ordine. În mod normal, numărul poate crește pentru scurt timp peste 160, poate scădea sub 120 sau poate dispărea pentru câteva secunde. Dar dacă numărul dispare mult timp sau începe brusc să arate o frecvență cardiacă de 70-90 de bătăi pe minut, cel mai probabil copilul și-a schimbat poziția, senzorul și-a pierdut ritmul cardiac și îți înregistrează bătăile inimii. În acest caz, asistenta trebuie să repoziționeze senzorul.

Există nuanțe asociate cu tahiaritmia sau bradicardia severă, atunci când nu simți că copilul se mișcă, dar numerele se schimbă semnificativ, iar liniile individuale sunt trasate pe bandă în loc de o curbă clară, dar acestea sunt cazuri rare.

Uneori vi se poate da un buton special și vi se va cere să îl apăsați de fiecare dată când copilul începe să se miște. Acest lucru depinde de caracteristicile dispozitivului CTG.

De obicei, procedura durează 15-30 de minute, dar uneori, dacă copilul doarme sau, dimpotrivă, prea activ, programarea trebuie prelungită. În timpul somnului, ritmul cardiac fetal devine monoton, numărul practic nu se schimbă. Același ritm monoton poate indica suferința severă a copilului din cauza hipoxiei, așa că este indicat să încercați să treziți copilul. Uneori, este de ajutor să mănânci ceva dulce, să mângâi sau să leciți ușor stomacul, să-ți schimbi poziția sau să te răsuci pe o parte. Când un copil este prea activ, acest lucru este normal și nu înseamnă nimic rău, dar senzorul își pierde adesea bătăile inimii, curba de pe hârtie se dovedește a fi intermitentă și greu de interpretat.

Pe măsură ce se realizează CTG, din dispozitiv iese o bandă de hârtie cu curbele înregistrate. Aceste curbe le va evalua apoi un medic special instruit.

Interpretarea CTG

Datele CTG pot fi decriptate de dispozitivul însuși. Apoi, în concluzie se va scrie „criteriile sunt îndeplinite” - asta înseamnă că totul este în regulă sau „criteriile nu sunt îndeplinite”, caz în care medicul trebuie să evalueze el însuși această bandă. Poate că trebuie doar să extindeți înregistrarea și dispozitivul va emite râvnitele „criterii îndeplinite”.

Există dispozitive dezvoltate de V.N. Demidov, care la final va emite următoarea concluzie: „Indexul stării fetale (FSI) - 0” (sau alt număr).
PSP 0-1 indică un făt sănătos,
de la 1.1 la 2 - despre manifestările inițiale ale unei încălcări a stării sale,
de la 2,1 la 3 - despre suferința fetală severă,
de la 3,1 la 4 – despre stare critică.

Dacă CTG este descifrat de un medic, atunci diferiți medici pot folosi scale diferite. Scala cea mai utilizată în țara noastră este scara W. Fischer, modificată de G.M. Savelyeva

Cel mai simplu mod este să descifrezi CTG-uri pe care totul este bine sau totul este rău. Aici niciunul dintre medici nu are îndoieli sau dezacorduri.
Dacă ți s-au acordat 8-10 puncte și ți-au recomandat un control CTG în 1-2 săptămâni, atunci totul este în regulă.
4 puncte sau mai puțin indică schimbări grave în starea fătului, sunt indicate spitalizarea urgentă și livrarea de urgență.
Dar 5-7 puncte, care indică semnele inițiale ale unei încălcări a funcțiilor vitale ale fătului, este întotdeauna o problemă de a alege ce să facă în continuare. Uneori, este suficient să înregistrezi din nou un CTG în câteva ore sau a doua zi, iar bebelușul tău își va reveni în mod miraculos. Dar aceasta este o responsabilitate pe care trebuie să o asumați atât medicul, cât și dumneavoastră. Cel mai probabil, vei fi trimis la un spital pentru observație, pentru orice eventualitate. Dar pentru unii, acest lucru poate fi vital, deoarece în loc de îmbunătățire, cu CTG repetat, se poate întâmpla contrariul. De asemenea, vi se poate propune să faceți o ecografie și o ecografie Doppler pentru a lua o decizie bazată și pe datele din aceste metode de examinare.

Pentru cine este indicat CTG?

Cardiotocografia este o metodă de screening de examinare, ceea ce înseamnă că este indicată pentru toate femeile însărcinate după 32 de săptămâni și pentru toate femeile aflate în travaliu pe parcursul întregului proces de naștere.
Recomandarea standard in timpul sarcinii este primul CTG la 32-33 saptamani, apoi, cu un scor de 8-10 puncte, repeta CTG o data la 2 saptamani, iar dupa 37 saptamani o data pe saptamana.

Dacă brusc nu mai simți mișcările fetale în timpul zilei, sau acestea devin foarte slabe și rare, este mai bine să contactezi un obstetrician-ginecolog și să faci un test CTG sau Doppler dacă perioada este mai mică de 32 de săptămâni.

Mișcările active ale copilului, precum și sughițurile scurte de mai multe ori pe zi, nu indică nimic rău.

În procesul de căutare a materialului pentru acest articol, am dat peste o întreagă mișcare care cere femeilor însărcinate să renunțe la CTG. Acești oameni își pun accentul principal pe faptul că o analiză din 2009 a studiilor randomizate și cvasi-randomizate disponibile privind CTG nu a evidențiat o diferență fundamentală în nivelul mortalității perinatale sau numărul de decese prevenibile condiționat în rândul copiilor acelor femei care au avut CTG a înregistrat în timpul nașterii și acele femei în travaliu care au fost observate în mod vechi de un obstetrician-ginecolog și au ascultat bătăile inimii fetale folosind un stetoscop obstetric. http://apps.who.int/rhl/reviews/langs/CD007863.pdf
În același timp, există anumite inconveniente asociate cu poziția culcat forțat a femeii în travaliu pe toată durata nașterii, o anumită nervozitate a femeii însărcinate care ascultă bătăile inimii în continuă schimbare ale fătului și concentrarea atenției personalului medical. într-o măsură mai mare pe banda care părăsește aparatul și nu asupra femeii însăși în travaliu.

Ce vreau să spun despre asta? Aproape toate aceste studii au fost efectuate în anii 80. Ideea nu este că dispozitivele au devenit diferite, mai precise sau mai inteligente. Medicii s-au schimbat. Da, desigur, în anii 80, pentru un obstetrician-ginecolog era mai ușor să ia un stetoscop și să asculte bătăile inimii fetale decât să descopere grafice pe o bandă. Dar timpul nu stă pe loc. Există mulți dintre medicii noștri precum Bian Qiao care sunt gata să pună un diagnostic pe baza unui șir? Prin urmare, gândiți-vă de o sută de ori înainte de a abandona o metodă atât de simplă și sigură de monitorizare a stării fătului precum cardiotocografia.

Cum să vă pregătiți pentru CTG

În majoritatea articolelor mele despre ecografie, am scris că nu este necesară nicio pregătire specială. Dar este mai bine să abordați CTG mai responsabil. Este recomandabil să dormi suficient și să mănânci alimente delicioase. Excitarea și graba excesivă pot duce la creșterea activității fetale. Adu cu tine un baton de ciocolată sau un fructe în cazul în care copilul tău adoarme și o carte preferată pentru a face timpul să treacă. Asigurați-vă că mergeți la toaletă înainte de testul în sine, deoarece uneori durează mai mult de 30 de minute. Dacă vi se cere să vă întindeți pe spate și nu puteți rămâne în această poziție mult timp, avertizați despre acest lucru și întindeți-vă (stați) într-un mod confortabil pentru dvs.
Uneori, viitoarele mămici se plâng că după CTG copilul era foarte neliniştit. Bebelusul tau nu simte deloc CTG-ul, la fel ca tine, dar simte foarte bine entuziasmul pe care mama lui o traieste, uitandu-se la numerele de pe monitor si ascultand bataile inimii, apoi asteptand rezultatele decodificarii. Așa că încearcă să iei asta cât mai calm posibil.

Ei bine, asta e tot, cred, până ne întâlnim din nou!