Bilirubina detectată în urină - ce înseamnă asta? Normă și motive pentru creștere. Ce înseamnă prezența bilirubinei în urină, care este norma sa, de ce crește

Bilirubina este un deșeu special al organismului, care este un pigment biliar care se formează în mod constant la om. Sursa sa principală sunt celulele roșii din sânge sau eritrocitele. Așa sunt eliminate. Îndepărtarea resturilor celulare distruse are loc în organism tot timpul, iar în condiții normale nu își dezvăluie prezența în testele de laborator. Când o analiză dezvăluie bilirubina în urină, acesta este un motiv pentru a diagnostica boli ale ficatului, vezicii biliare și tractului biliar.

Bilirubina este rezultatul transformării celulelor eritrocitare. Imediat ce o globulă roșie moare, începe distrugerea componentei sale principale, hemoglobina. La rândul său, hemoglobina este formată din porfirine și proteine.

În continuare, componentele sunt transformate în bilirubină liberă, care merge la ficat și se alătură unui acid numit acid glucuronic. Această bilirubină se numește neliberă sau legată.

Împreună cu bila, este eliberată în intestinul subțire, unde începe distrugerea ulterioară în elementele sale constitutive. Mișcându-se împreună cu alimentele în intestinul gros și transformându-se în fecale, substanțele reziduale sunt eliminate din organism.

De ce apare bilirubina în urină?

Bilirubina apare în urină după trecerea secundară prin fluxul sanguin. În intestin, are loc reabsorbția parțială a produselor metabolice în sânge. Majoritatea se întorc în ficat, iar o parte mai mică merge în urină, numită și urobilină. Cantitatea de bilirubină ingerată este atât de nesemnificativă încât dispozitivele convenționale de diagnostic de laborator sunt pur și simplu incapabile să o detecteze.

Astfel, norma este absența completă a oricăror derivați în urină.

Creșterea bilirubinei în urină

După cum sa menționat deja, bilirubina găsită în urină se numește urobilină. Este direct responsabil pentru culoarea urinei. În mod normal, culoarea este galben-pai, dar odată cu creșterea concentrației de urobilină pare mai închisă și mai saturată.

Principalul motiv pentru excesul de bilirubină în urină este considerat a fi o perturbare a ficatului, și anume rolul său de detoxifiere. Această afecțiune poate apărea în boli însoțite de moartea celulelor hepatice sau a hepatocitelor.

În procesul de distrugere a acestora, bilirubina liberă și produsele sale metabolice intră în fluxul sanguin și apoi se deplasează în rinichi.

Boli pentru care această imagine va fi caracteristică:

hepatită de orice etiologie;
boli infecțioase care afectează și celulele hepatice, de exemplu, leptospiroza sau bruceloza;
boli hepatice inflamatorii cauzate de utilizarea pe termen lung a medicamentelor hepatotoxice;
încălcarea fluxului de bilă la femeile însărcinate;
tumori hepatice benigne și maligne;
ciroza biliara.

Cauzele tulburărilor metabolismului bilirubinei

Pe lângă disfuncția hepatică, formarea excesivă a bilirubinei în sine poate duce la o creștere a nivelului de bilirubină în urină. Această afecțiune apare cel mai adesea în bolile de sânge numite anemie hemolitică. Numărul de globule roșii distruse este mai mare decât în mod normal. Starea funcțională a ficatului nu este afectată, dar pur și simplu nu este capabil să proceseze o astfel de cantitate de substanță în celulele sale. Ca urmare, produsele de descompunere ajung în urină.

Boli care duc la distrugerea excesivă a globulelor roșii:

anemie hemolitică, predispoziție la care este determinată genetic. Acestea includ telasemie, anemia cu celule falciforme;
procese infecțioase generalizate însoțite de un număr anormal de globule roșii distruse, de exemplu, sepsis sau malaria;
în caz de conflict Rh între mamă și nou-născut, există riscul dezvoltării bolii hemolitice;
intoxicații cu săruri de metale grele, coloranți, pesticide;
utilizarea necontrolată a medicamentelor care pot provoca hemoliza celulelor roșii din sânge;
boli autoimune însoțite de distrugerea celulelor sanguine;
hemoragii interne abundente din cauza leziunilor grave, de exemplu, fracturi ale oaselor lungi.

Simptome care pot ridica suspiciuni

După cum sa menționat mai sus, principalul motiv pentru creșterea cantității de produse metabolice a bilirubinei în urină este boala hepatică și eliberarea de substanțe în sânge.

Prin urmare, icterul este primul și principalul simptom al bilirubinuriei. În această afecțiune, pielea pacientului, albul ochilor și toate membranele mucoase vor fi colorate în galben.

În plus, vor fi observate simptome caracteristice tuturor bolilor hepatice:

durere și greutate în hipocondrul drept;
greață resimțită în mod constant;
eructație cu gust amar;
datorită scăderii conținutului de produse metabolice din fecale, acesta devine alb;
urina devine asemănătoare la culoare cu berea închisă la culoare;
dacă fluxul de bilă este întrerupt, poate apărea mâncărime a pielii;
Dacă canalul este blocat de un calcul biliar, poate apărea un atac de colică hepatică.

Dacă observați oricare dintre simptomele enumerate, trebuie să consultați un medic. El va determina cauza dezvoltării acestei afecțiuni și va prescrie un tratament adecvat.

Interpretarea rezultatelor analizei

Un test de urină pentru bilirubină este efectuat în timpul unui test de urină clinic de rutină. Nu este necesară nicio cercetare suplimentară. Dacă este necesar, va fi prescris un test de sânge biochimic.

Cantitatea normală de bilirubină în urină depinde de sex. Pentru femei, cantitatea normală este considerată a fi absența completă sau prezența urmelor. Bărbații pot avea niveluri ușor mai mari, deoarece au un număr mai mare de globule roșii.

Dar nu vă faceți griji imediat după ce primiți rezultatele testului. Ar trebui să consultați un medic care vă va ajuta să înțelegeți motivele creșterii și să puneți un diagnostic.

Pentru copii, cantitatea normală de bilirubină este absența sa completă. La copiii nou-născuți există o afecțiune în care se observă o creștere. Se numește icter fiziologic al nou-născuților. Cu această boală, cantitatea de urobilină va fi mai mare decât în mod normal, dar principalul test de confirmare este un test de sânge biochimic.

În mod normal, femeile însărcinate au aceeași cantitate de urobilină ca toate femeile. O creștere este observată numai dacă fluxul de bilă este afectat din cauza compresiei tractului biliar.

Este important de știut că cantitatea critică este de 17 mmol/l. Cu un astfel de exces al normei, merită deja să ne gândim la prezența unor leziuni hepatice grave.

Urina este unul dintre deșeurile corpului uman. Constă din 90 la sută apă și conține, de asemenea, săruri, produse azotați de descompunere a proteinelor și ioni. Dar ar trebui să fie determinat în urină: nivelul acestei substanțe, precum și motivele creșterii sale, vor fi discutate în recenzia și videoclipul nostru din acest articol.

Bilirubina (BIL) este un pigment biliar care se formează în timpul descompunerii naturale a anumitor proteine (hemoglobina eritrocitară, mioglobina etc.). După aceasta, se combină cu proteine transportoare speciale și este transportată la ficat.

Notă! În cantități mari, o astfel de hemoglobină este toxică pentru țesuturile corpului, în special pentru sistemul nervos. Prin urmare, hemoliza masivă a globulelor roșii, de exemplu în timpul otrăvirii, este periculoasă pentru sănătate și viață.

Metabolizarea ulterioară a substanței are loc cu participarea hepatocitelor: în ele, bilirubina este conjugată cu acidul glucuronic, își pierde toxicitatea și devine una dintre componentele bilei.

În intestin, pigmentul biliar este transformat în stercobilinogen și excretat în fecale. O cantitate mică de stercobilinogen este absorbită înapoi în sânge, transformată în urobilinogen și excretată în urină.

Acești pigmenți sunt cei care fac urina și scaunul să devină galben pai și, respectiv, maro.

Ce ne va spune un test general de urină

OAM este unul dintre testele clinice standard pe care probabil le-au luat toată lumea. Dar un test de urină detectează bilirubina?

Să luăm în considerare mai multe opțiuni:

Bilirubină negativă în urină- ce înseamnă? Felicitări, aceasta este norma absolută. Schimbul de pigment biliar în corpul dumneavoastră nu este afectat.
Există urme de bilirubină în urină– este necesară o reanalizare. În mod normal, rinichii pot elimina BIL rezidual, dar acest lucru nu ar trebui detectat prin teste rapide, inclusiv TAM.
Creșterea bilirubinei în urină- dovezi de patologie. Vom vorbi mai multe despre afecțiunile care provoacă această tulburare în secțiunea de mai jos.

Notă! O creștere a concentrației de BIL în urină poate fi prezisă și cu ochii. Urina colorată cu pigment biliar va fi maro închis și spumoasă.

Cauzele BIL în urină

După cum am aflat deja, în condiții fiziologice rinichii nu sunt capabili să excrete forma directă sau indirectă de pigment biliar. Ei excretă doar metabolitul său, urobilinogenul. Dar ce înseamnă bilirubina în urină?

Eliberarea acestei substanțe prin organele urinare este posibilă numai atunci când concentrația sa în sânge crește.

Hiperbilirubinemia se dezvoltă atunci când:

hemolitic sau suprahepatic;
icter parenchimatos sau hepatic;
sau icter subhepatic.

Important! Concentrația maximă normală în sânge de BIL pentru pacienții adulți este de 17 µmol L. Este periculos dacă acest indicator depășește 17 – vom discuta mai jos ce înseamnă acest lucru.

Este important să se stabilească exact de ce este crescut nivelul pigmentului biliar în urină: cauzele afecțiunii constau întotdeauna într-o încălcare a metabolismului bilirubinei.

Icter atât de diferit

Icterul nu este o boală separată, ci un simptom care este caracteristic multor patologii. În funcție de mecanismul de dezvoltare, are trei forme.

Parenchimatos

Icterul hepatic se dezvoltă cu afectare directă a hepatocitelor.

Printre cauzele sale comune:

hepatita virala;
leziuni hepatice toxice (inclusiv alcool, droguri);
hepatită autoimună.

Mecanic

Icterul subhepatic este asociat cu o obstrucție mecanică a fluxului de bilă în duoden.

Ar putea fi:

piatră de canal biliar;
spasm muscular cu JVP;
formarea tumorii.

Dar icterul hemolitic?

Icterul prehepatic se dezvoltă odată cu distrugerea crescută a globulelor roșii.

Notă! Singura variantă normală a hemolizei eritrocitelor este icterul fiziologic al nou-născuților (a nu se confunda cu boala hemolitică a nou-născuților). Se dezvoltă la 2-3 zile după naștere și se asociază cu înlocuirea hemoglobinei F fetale cu hemoglobina A.

Astfel, cu icterul prehepatic, se formează o cantitate mare de bilirubină liberă (indirectă, neconjugată). Nivelul său în sânge crește, iar concentrația BIL totală crește și ea.

Cu toate acestea, determinarea bilirubinei în urină poate arăta un rezultat negativ. De ce se întâmplă asta?

Faptul este că, în cazul hiperbirirubinemiei, numai fracțiunea directă a pigmentului biliar poate fi eliberată din rinichi, dar cu icterul hemolitic nu se formează. Dar în TAM există o creștere semnificativă a concentrației de urobilinogen.

Tabel: Diagnosticul diferențial al icterului:

Semne	Tip de icter
Semne	Suprahepatic	hepatic	Subhepatic
Semne clinice
Cauza principală și factori de risc	Distrugerea masivă a globulelor roșii	Hepatită de orice etiologie	GSD, diskinezie, tumori
Tonul pielii	Verde lămâie	Galben șofran	Galben închis
Piele iritata	—	Moderat	Exprimat semnificativ
Dimensiunile ficatului	N	A crescut	A crescut
Date de laborator (sânge)
Bilirubina	generalul BIL BIL indirect	generalul BIL BIL direct BIL indirect	generalul BIL BIL direct
Transaminaze (ALaT, ACaT)	N		N/minor
Colesterolul	N	↓
Fosfataza alcalină	N	N/minor
Date de laborator (urină)
Culoarea urinei	întuneric	întuneric	întuneric
Urobilină			absent
Bilirubina	absent
Date de laborator (cal)
Culoarea scaunului	Foarte intuneric	Ușoară	Decolorat
Stercobilină		↓	Absent

Cauzele și caracteristicile bilirubinuriei la femeile gravide

Din păcate, viitoarele mame au adesea bilirubină în urină: în timpul sarcinii, o afecțiune similară apare din aceleași motive ca cele descrise mai sus. O femeie care poartă un copil nu este imună la hepatita virală, efectele toxice ale substanțelor toxice sau colelitiază.

În plus, uterul în creștere, în special la sfârșitul sarcinii, crește presiunea intraabdominală și împiedică fluxul normal al bilei. Acest lucru poate agrava problemele de sănătate existente și poate provoca dezvoltarea icterului obstructiv.

Pigmentul biliar în urina unui copil

Bilirubina în urina unui copil este, de asemenea, un fenomen patologic destul de comun. Apare, ca la adulți, cu o creștere semnificativă a concentrației de BIL indirect în sânge.

Motivele rămân identice: la un copil este:

hepatita virala;
intoxicaţie;
ciroza hepatică;
JVP;
alte boli ale tractului biliar.

Acest lucru este interesant. Este posibil și un rezultat fals negativ de la un test rapid de urină pentru BIL. Apare atunci când se consumă cantități mari de acid ascorbic (vitamina C).

Ce să faci dacă ai bilirubinurie?

Deci, am aflat ce bilirubina ar trebui să fie în urină: norma pentru femei, bărbați și copii este aceeași - negativă. Dar ce să faci dacă pigmentul biliar este încă găsit în TAM? Asigurați-vă că consultați un medic generalist pentru o examinare suplimentară.

Instrucțiunile medicale standard necesită următoarele teste de diagnostic:

Test biochimic de sânge cu determinarea BIL (total, direct și indirect), transaminazelor hepatice ALT și AST, fosfatază alcalină, colesterol.
Examinarea scaunului (coproscopie).
Ecografia ficatului și tractului gastrointestinal.
Conform indicațiilor - PCR și ELISA pentru hepatita virală.

Astfel, rata bilirubinei în urină la bărbați și femei este o valoare negativă. Doar stabilirea cauzei exacte a bilirubinuriei va ajuta la rezolvarea problemelor de sănătate existente. Aveți încredere într-un specialist, urmați cu strictețe recomandările de tratament și OAM va fi din nou normal.

Întrebări pentru medic

Cauzele icterului

Buna ziua! Acum aproximativ o lună am observat că tatăl meu îngălbenise foarte tare (ochii, pielea). L-am trimis la clinică, s-au uitat la el și l-au trimis de urgență la spital pentru tratament internat. În general, a stat acolo o săptămână, au făcut teste și au săpat în sistem. A fost externat cu o ușoară ameliorare, persistă și icterul, urina este închisă, aproape albă, dar nimic nu doare. Motivul nu a fost niciodată găsit. Spune-mi ce ar putea fi asta și ce altă examinare se poate face?

Buna ziua! Ai în mâini o externare din spital? Din întrebarea ta nu este clar ce fel de examinare i-a fost efectuat tatălui tău și ce rezultat a fost obținut. Până acum îmi este clar că tatăl tău, cel mai probabil, are icter obstructiv. Pentru a-i determina cauza, il sfatuiesc sa faca colangiopancreatografie retrograda si, eventual. CT. Fă-te bine cât mai curând!

transcrierea analizei

Buna ziua! Spune-mi, cât de gravă este creșterea bilirubinei în urină (17)? Alți indicatori sunt normali, cu excepția leucocitelor (pentru că au venit la noi pentru cistită). Care ar putea fi motivul. Am donat sânge timp de șase luni (analize generale, biochimie) și am fost, de asemenea, supus unei examinări cu ultrasunete a tractului gastrointestinal - totul a fost normal.

O zi buna! În orice caz, bilirubinuria indică indirect o creștere a concentrației de pigment biliar în sânge (mai mult, fracția lui directă vă recomand să reluați biochimia sângelui, iar dacă BIL este crescut în funcție de rezultatele sale, aflați motivul). Fii sănătos!

Când examinează urina, medicii trebuie să determine un indicator, cum ar fi bilirubina în urină. Compararea datelor unui anumit pacient cu standardele ne permite să determinăm dezvoltarea patologiilor hepatice, a cancerului și a problemelor cu vezica biliară.

Este important să știți cum decurge pregătirea pentru analiză. Informații utile: interpretarea rezultatelor, cauzele creșterii bilirubinei, posibile complicații cu anomalii, indicatori la gravide.

Informații generale

Produsul secundar al defalcării hemoglobinei nu aduce beneficii oamenilor sănătății și funcțiilor vitale ale corpului depind de îndepărtarea în timp util a substanței. În absența defecțiunilor, căile biliare sunt implicate în proces: cu bilă, produsul este îndepărtat prin intestine. Dacă descompunerea unei substanțe dăunătoare este afectată, atunci componentele toxice se acumulează în organism și apar probleme de sănătate.

Există bilirubina directă (se dizolvă în lichid) și bilirubina indirectă (insolubilă în apă). Apariția unui produs secundar în urină în timpul descompunerii hemoglobinei este un semnal despre dezvoltarea proceselor negative în vezica biliară și ficat. Atâta timp cât nivelul pigmentului biliar nu depășește limitele admise în sânge, acesta nu apare în urină. O creștere a bilirubinei indirecte nu se reflectă în valorile fracției din urină: valorile rămân normale odată cu dezvoltarea anemiei hemolitice.

Dacă există îndoieli cu privire la fiabilitatea rezultatelor, puteți relua analiza. Este important să se clarifice nivelul de urobilinogen și să se conecteze ambii indicatori. Când re-confirmați indicatorii, trebuie neapărat să vizitați un specialist în boli infecțioase și un gastroenterolog: creșterea bilirubinei totale indică întotdeauna patologii hepatice, inclusiv cele periculoase precum ciroza și hepatita virală.

Motive pentru creșterea indicatorilor

Abaterile de la normă sunt un semn al problemelor cu tractul biliar și ficatul. Chiar și o creștere ușoară a indicatorilor necesită clarificarea datelor privind activitatea organelor importante.

Principalele cauze ale creșterii bilirubinei:

icter obstructiv;
hepatită (virală și toxică);
ciroza hepatică;
afectarea metastatică a țesutului hepatic.

Dacă pacientul se plânge de întunecarea urinei, până la culoarea aproape neagră, tahicardie, slăbiciune, letargie, decolorarea scaunului, atunci este important să fie supus unei examinări suplimentare pentru a stabili cauza dezvoltării semnelor negative. Adesea, după diagnostic, un gastroenterolog dezvăluie hepatită cronică, probleme cu scurgerea bilei, schimbul de gaze afectat în organism și patologii hepatice severe.

Cauzele bilirubinei scăzute

Deviația poate fi detectată doar prin examinarea sângelui venos, analiza urinei nu este potrivită în acest scop. Un nivel scăzut de pigment biliar indică, de asemenea, dezvoltarea diferitelor boli, inclusiv multe dintre cele grave. Factorul provocator este o scădere a numărului de celule roșii din sânge, după defalcarea cărora apare bilirubina.

Principalele motive:

anemie aplastica;
leucemie acută;
afectarea organelor tuberculoase;
epuizarea nutrițională;
boala ischemică la pacienții vârstnici.

Pe o notă! Nivelurile scăzute de pigment biliar sunt mai frecvente la femei. Oamenii de știință nu cunosc încă toate motivele pentru nivelurile scăzute de bilirubină, o astfel de abatere apare în cazuri rare. Uneori, niveluri scăzute apar din cauza utilizării antibioticelor, corticosteroizilor, alcoolului și băuturilor care conțin cofeină. Din acest motiv, trebuie să respectați regulile de pregătire pentru teste și să încetați să luați medicamente.

În ce cazuri este prescrisă analiza?

Testarea urinei este efectuată pentru diagnosticarea precoce a patologiilor hepatice și ale tractului biliar în timpul examinărilor preventive. Un test de urină este, de asemenea, necesar atunci când se examinează un pacient care a venit la un medic cu plângeri de stare de rău.

Indicații pentru studiu

Un test general de urină pentru a detecta nivelurile de bilirubină și alți indicatori este prescris în timpul examinărilor preventive. Un simplu test poate detecta boli ale ficatului și vezicii biliare.

Un test de urină pentru a determina cantitatea de pigment biliar principal este efectuat dacă sunt suspectate următoarele boli:

ciroza hepatică;
hepatită toxică și virală;
leziuni hepatice traumatice;
icterul nou-născuților;
colelitiaza;
patologii ereditare rare;
suspiciunea de răspândire a metastazelor;
icter obstructiv;
proces tumoral în capul pancreasului.

Analiza este prescrisă:

pentru a verifica cum funcționează canalele biliare;
pentru a monitoriza starea ficatului în timpul sarcinii.

Contraindicatii

Analiza urinei pentru bilirubină nu are restricții de vârstă. Pacienții cu orice patologii colectează urină pentru testare. În caz de anurie sau dificultăți în îndepărtarea lichidului, se efectuează cateterizarea vezicii urinare pentru obținerea de material.

Experții recomandă să urmați regulile:

cu o zi sau două înainte de a urina, nu este de dorit să mănânci morcovi și sfeclă: aceste rădăcinoase schimbă nuanța lichidului excretat;
cu o zi înainte de studiu, încetați temporar să luați diuretice;
În timpul menstruației, nu trebuie să faci un test de urină. Cea mai bună opțiune este să așteptați o zi sau două după încheierea menstruației;
dimineața nu mâncați și nu beți, nu fumați, nu vă supuneți procedurilor fizice;
Urina trebuie colectată după igiena genitală obligatorie;
pentru analiza urinei, farmaciile vând recipiente speciale din plastic cu capac bine înșurubat;
Pentru a determina nivelul de bilirubină, veți avea nevoie de urină toată dimineața, volumul de lichid este de la 50 la 100 ml. Este recomandabil să urinați nu mai devreme de câteva ore înainte de a colecta urina;
duceți lichidul îndepărtat din recipient la laborator în aceeași dimineață, în decurs de una până la două ore. Nu este indicat să răciți materialul.

Ce arată: transcriere

La majoritatea pacienților, abaterea de la normă este o creștere a nivelului de bilirubină. Chiar și în aparență, proba este diferită: urina are o culoare chihlimbar sau galben-maro. Uneori, urina este atât de întunecată încât pare aproape neagră. După agitarea materialului, apare spumă galbenă.

Nivelurile ridicate sunt ușor de determinat când reactivul Fouche este adăugat în urină. Ca urmare a reacției de oxidare, lichidul își schimbă culoarea: devine verde - apare biliverdina, care dă urinei o nuanță deosebită.

rezultate

Decodificarea datelor testelor de urină este sarcina specialistului care a trimis persoana pentru examinare. Când se pune un diagnostic, pacientul nu trebuie să-și dea seama în mod independent ce boală se dezvoltă. Este important să comparați mulți indicatori înainte de a trage o concluzie. Cu bilirubina crescută, dar niveluri diferite de fosfatază alcalină, ALT, AST, urobilinogen, diagnosticul va fi diferit.

Normă

Medicii sunt categoric: cu un ficat și canale ale vezicii biliare sănătoase, urina nu trebuie să conțină produsul de degradare al hemoglobinei. Dacă există o ușoară abatere, este important să reluați analiza: este posibil ca regulile de pregătire să fi fost încălcate, ceea ce a afectat datele finale. Dacă două teste dau același rezultat, atunci sunt necesare examinări suplimentare și asistență din partea unui gastroenterolog cu experiență sau a unui specialist în boli infecțioase.

Aflați despre cauzele și cum să scăpați de depozite.

Primele semne și simptome ale glomerulonefritei acute la copii sunt scrise pe pagină.

Mergeți la adresa și vedeți transcrierea unui test general de urină la pacienții adulți.

Abateri

Principala problemă este creșterea bilirubinei. Nivelurile scăzute pot fi determinate doar printr-un test de sânge: în mod normal, urina nu conține o cantitate mare de enzimă.

Excesul de bilirubină indică procese patologice în vezica biliară și ficat. În cazul patologiilor severe, norma este depășită de 2-3 sau de mai multe ori. Cu cât abaterea este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații periculoase.

Cu rezultatele testelor, pacientul trebuie să viziteze un gastroenterolog și un specialist în boli infecțioase, să facă un test de sânge pentru biochimie și PCR, să facă o ecografie a organelor abdominale și să verifice nivelul lipidelor și diferitelor enzime. Toate studiile sunt prescrise de un specialist care tratează patologiile ficatului și vezicii biliare. Dacă este detectată o formă acută a unei boli infecțioase, pacientul este plasat într-un spital pentru a preveni răspândirea microorganismelor patogene.

Este important să știți:

în cazul bolilor hepatice, urina conține nu numai bilirubină, ci și urobilinogen;
cu icter obstructiv, care se dezvoltă cu inflamarea pereților interni sau obstrucția căilor biliare, apariția chisturilor și a tumorilor pancreatice, anevrism al arterelor hepatice, în urină apare doar bilirubina, nu există un al doilea marker.

Pentru a clarifica diagnosticul, specialistul compară alți indicatori cu standardele:

in cazul patologiilor hepatice sunt crescuti si urmatorii indicatori: ALT si AST, bilirubina directa si indirecta, dar fosfataza alcalina ramane in limite acceptabile;
cu ocluzia mecanică a căilor biliare, imaginea este oarecum diferită: nivelurile de AST și ALT nu sunt crescute, fosfataza alcalină este mai mare decât în mod normal, bilirubina directă reprezintă cel puțin jumătate din cantitatea totală (fracția indirectă poate fi cuprinsă în limite uzuale sau crescute).

Metode de tratament și corectare a indicatorilor

Cu cât indicatorii revin mai repede la normal, cu atât riscul de intoxicație al organismului este mai mic. Este important să eliminați produsele de degradare a hemoglobinei cât mai curând posibil și să obțineți indicatori optimi de fluiditate dacă sângele este prea vâscos.

Automedicația este interzisă: selecția de ierburi și medicamente neadecvate interferează cu fluxul de bilă, perturbă funcționarea organelor afectate și provoacă diaree sau constipație. Utilizarea necontrolată a interferonilor pentru tratamentul hepatitei cronice este deosebit de periculoasă: compușii puternici au o mulțime de efecte secundare este necesară o selecție precisă a numelui și a dozei, în funcție de greutatea pacientului și de tipul bolii.

Metode de bază:

hepatoprotectoare care susțin ficatul;
compuși imunostimulatori;
medicamente antivirale pentru detectarea hepatitei;
agenți coleretici pentru dezvoltarea patologiilor vezicii biliare;
pe bază de plante (urați);
picuratoare cu compuși pentru purificarea sângelui, preparate cu glucoză;
dieta pentru a reduce sarcina asupra ficatului și a căilor biliare slăbite. Băuturile carbogazoase, ciupercile, condimentele și condimentele iute, usturoiul, ceapa, ciocolata și alimentele afumate sunt interzise. Nu trebuie să mâncați pâine albă proaspătă, margarină, grăsimi refractare, produse de patiserie, prăjituri, conserve;
reducerea cantității de sare pe zi, volum suficient de apă curată pentru a elimina toxinele;
renunțarea la fumat și la toate tipurile de alcool.

„Cum să tratezi bilirubina scăzută în urină?” Această întrebare apare destul de rar, dar dacă se detectează o scădere a nivelului de pigment biliar, atunci este urgent necesar să fie examinat nu numai de un gastroenterolog, ci și de un hematolog (specialist în boli de sânge) și un ftiziatru. Tratamentul se prescrie ținând cont de diagnosticul pus în urma altor teste și analize. Este important să creșteți nivelul hemoglobinei: atâta timp cât există prea puține globule roșii în sânge, nivelul pigmentului biliar nu va crește niciodată la valori optime.

Bilirubina în urină în timpul sarcinii

O creștere a nivelului de pigment biliar afectează negativ sănătatea femeii și a fătului în creștere. Cauza principală a abaterilor este icterul la femeile însărcinate. Patologia se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase și neinfecțioase ale ficatului și vezicii biliare.

Pe lângă principalele patologii enumerate în secțiunea „Cauze”, viitoarele mame dezvoltă colestază intrahepatică în al treilea trimestru pe fondul unei reacții individuale la o creștere bruscă a cantității de estrogen înainte de naștere. Orice abatere de la normă necesită consultarea unui gastroenterolog: poate că se dezvoltă hepatita virală sau căile biliare sunt blocate de pietre.

Nivelurile bilirubinei pot spune multe despre starea ficatului și a vezicii biliare. Este necesar să se facă un test general de urină de două ori pe an pentru a identifica patologiile în stadiul inițial.

Produșii finali ai metabolismului substanțelor sunt excretați din organism prin urină. La oamenii sănătoși, concentrația anumitor substanțe este constantă.

Glucoza, corpii cetonici, bilirubina în urină sunt determinate atunci când concentrația lor în sânge este crescută, proteinele - când filtrarea de către rinichi este afectată.

Bilirubina este inițial o substanță toxică și nu trebuie să intre în urină sub forma ei neprocesată. Când se întâmplă acest lucru, trebuie să cauți motivul.

Pe scurt despre metabolismul bilirubinei

Defalcarea globulelor roșii este însoțită de eliberarea de hemoglobină, care este procesată de celulele splinei. Produce pigmentul bilirubină. Se leagă de proteine și circulă liber prin sânge. Rinichii nu o pot elimina. Metabolismul suplimentar are loc cu participarea ficatului. Legat cu acidul glucuronic și după ce și-a pierdut toxicitatea, bilirubina este eliberată în intestin. O parte din acesta este transformată în stercobilinogen și din acesta în stercobilină, care este excretată în fecale. O cantitate mică de stercobilinogen este reabsorbită, transformată de rinichi în urobilină și excretată prin urină. Acesta este ceea ce dă urinei nuanța galben-pai.

Funcția hepatică afectată duce la o funcționare defectuoasă a metabolismului pigmentului, acesta ajunge în urină fără a trece prin toate etapele.

Când apare bilirubina în urină?

Bilirubina trece în urină în cantități mici. La efectuarea unui test general de sânge, nu sunt detectate urme ale acestuia. Dacă concentrația din sânge crește, pigmentul începe să fie excretat în urină. Vizual, își schimbă culoarea în forme de spumă maro închis și galben.

Cauzele tulburărilor metabolice sunt următoarele:

Icter prehepatic sau hemoliza crescută a globulelor roșii.
Icterul hepatic este afectarea celulelor hepatice.
Icterul subhepatic este o încălcare a fluxului de bilă.

Inițial, există o creștere a bilirubinei în sânge.

Valoarea maximă normală a bilirubinei totale este de 17,1 µmol/l.

Depășirea acesteia duce la o filtrare afectată; rinichii permit trecerea bilirubinei conjugate solubile în apă.

Icter prehepatic

Această afecțiune se dezvoltă odată cu descompunerea crescută a globulelor roșii și formarea unor cantități mari de bilirubină. Ficatul nu este capabil să-l metabolizeze în astfel de cantități, pigmentul rămâne în sânge, dând pielii o culoare de lămâie. Nivelul bilirubinei indirecte și totale crește. O hemoleucograma completă reflectă un nivel redus de celule roșii din sânge și semne de anemie. Bilirubina indirectă nu intră în urină, iar bilirubina directă nu este sintetizată. Prin urmare, într-un test de urină nu există o creștere a bilirubinei, dar este posibilă o creștere a urobilinogenului.

O variantă a normei este Se dezvoltă la 2-3 zile după naștere și este asociată cu descompunerea hemoglobinei fetale. Dar dacă sângele este incompatibil cu corpul mamei în funcție de grup sau factor Rh, apare boala hemolitică a nou-născutului. Această afecțiune trebuie tratată în secția de terapie intensivă, deoarece se dezvoltă anemie severă, iar bilirubina indirectă are un efect toxic asupra sistemului nervos. Dacă tratamentul este inadecvat, există un risc ridicat de deces.

Icter hepatic

Deteriorarea celulelor hepatice duce la întreruperea absorbției lor de bilirubină indirectă, astfel încât cea mai mare parte a acesteia intră în sânge. Bilirubina directă pătrunde din capilarele biliare în sânge datorită difuziei. Mult mai puțină intră în fecale, așa că devine mai ușoară. Bilirubina urinară este crescută datorită urobilinogenului și bilirubinei directe, culoarea sa devine maro închis.

Starea icterului hepatic se dezvoltă la copii și adulți. O cauză comună este hepatita virală, cauzată de mai multe tipuri de viruși.

Dacă părinții observă întunecarea urinei, trebuie să-și contacteze medicul pediatru pentru un test pentru bilirubina în urină, acest lucru ar putea duce la hepatită A la copil.

Hepatita de tip A, boala Botkin, se dezvoltă din cauza igienei personale proaste și se transmite prin mâinile nespălate, fructe și apa murdară. Alte tipuri de virusuri - B, C și - se transmit prin sânge contaminat.

Celulele hepatice pot fi deteriorate de medicamente. Ele pot deteriora în mod independent celulele hepatice sau pot induce efectele negative ale altor substanțe. Toxicitatea medicamentului este adesea dependentă de doză, dar unii oameni dezvoltă idiosincrazie - hipersensibilitate la anumite substanțe. Următoarele grupuri de medicamente au cel mai adesea efecte nocive:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, analgin);
hormoni (prednisolon, contraceptive orale);
antifungice (griseofulvină, ketoconazol);
antibiotice (ceftriaxonă, rifampicină, izoniazidă, furadonină);
citostatice (medicamente antitumorale).

Icterul hepatic apare atunci când este afectat de otrăvuri hepatotoxice și alcool. În timpul sarcinii, femeile pot dezvolta hepatită colestatică determinată genetic.

Icter subhepatic

Această afecțiune este numită și icter obstructiv - bila nu trece prin canale, este împiedicată de obstacole mecanice:

piatră de canal biliar;
spasm al sfincterului sau canalelor;
compresie de către o tumoare sau pancreas inflamat.

Obstrucția scurgerii bilei crește presiunea în capilarele biliare, acestea devin supraîntinse, iar permeabilitatea pereților lor crește. Componentele bilei revin în sânge. Nivelul bilirubinei directe crește și intră în urină. Urina capătă culoarea berii.

Tabel: tipuri și simptome de icter

Pentru a diferenția cele trei tipuri de icter, este convenabil să ne referim la tabelul:

Semne	Icter prehepatic	Icter hepatic	Icter subhepatic
Cauze	hemoliza globulelor roșii	hepatită, alcool, toxine	colelitiaza, tumori
Tonul pielii	citric	galben șofran	verde
Mâncărime	Nu	moderat	exprimat
	normal	a crescut	a crescut
Date de laborator
Bilirubina	a crescut indirect	a crescut direct și indirect	crescut drept
ALT, AST	normă	a crescut	normală sau ușor crescută
Colesterolul	normă	redus	a crescut
Fosfataza alcalină	normă	normală sau ușor crescută	crescut semnificativ
Culoarea urinei	întuneric	întuneric	întuneric
Urobilină	a crescut	a crescut	absent
Bilirubina	absent	a crescut	a crescut
Culoarea scaunului	foarte intuneric	ușor decolorat	ușoară
Stercobilină	a crescut	redus	absent

Bilirubina în urina unei femei gravide

În timpul sarcinii, bilirubina în urină poate apărea din aceleași motive ca și la alte persoane. Viitoarea mamă nu este protejată de infecția cu hepatită, de efectele toxice ale medicamentelor sau de dezvoltarea colelitiazelor. Creșterea uterului și creșterea presiunii intraabdominale afectează fluxul de bilă, ceea ce poate duce în etapele ulterioare la apariția bilirubinei într-un test de urină, precum și la dezvoltarea icterului și a mâncărimii pielii.

Puțini oameni știu despre ce avertizează bilirubina din urină. Această substanță complexă la om se găsește în toate țesuturile și fluidele biologice. Bilirubina se formează în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge, așa că o cantitate mică este acceptabilă.

Dar dacă concentrația de bilirubină în urină este mare, acest fenomen se numește bilirubinurie.

Joacă un rol important în identificarea multor boli.

Ce altceva indică bilirubina?

Este de remarcat faptul că nivelul de bilirubină în urină va diferi între bărbați și femei. Concentrația acestei substanțe este întotdeauna puțin mai mică la femei, dar poate crește în timpul sarcinii. Indicatorul va crește cu orice patologie hepatică sau din cauza scăderii numărului de globule roșii. De obicei, nivelul acestei substanțe variază între 3,4–17,1 µmol/l la femei, iar pentru sexul puternic cifra este mai mică – 0,2–1 µmol/l.

Creșterea bilirubinei în urină apare chiar și la copii. Motivele sunt variate. Dar de ce exact bilirubina din urina copilului a crescut poate fi determinat doar de rezultatele unui test de sânge. Adesea, motivele creșterii concentrației sale la un copil sunt aceleași ca și la adulți, deși sunt posibile unele diferențe. Deci, un pacient mic prezintă simptome de bilirubinurie dacă dieta lui este bogată în carbohidrați. Norma bilirubinei pentru un copil este direct legată de vârsta lui, dar pentru un copil mai mare de o lună nu este mult diferită de indicatorii pentru adulți.

Cauzele fenomenului

De regulă, descompunerea celulelor roșii din sânge este urmată de distrugerea hemoglobinei. Acest compus colorat conferă celulei sanguine culoarea roșie strălucitoare. Hemoglobina conține porfirină, care este transformată în timpul reacțiilor biochimice în bilirubină. Odată ajuns în țesutul hepatic, interacționează cu acidul glucuronic și formează bilirubină într-o formă legată. Combinându-se cu bila, ajunge în intestine, unde, sub acțiunea enzimelor sale, se descompune în produse intermediare. Ele sunt excretate în fecale.

O cantitate mică de bilirubină este întotdeauna prezentă în urină, dar testele de rutină nu o detectează.

Dar principalul lucru este că testul de urină nu detectează urobilina. Dacă urobilinogenul este detectat în urină, atunci vor fi necesare teste suplimentare pentru pigmenții biliari. În ceea ce privește creșterea bilirubinei în urină, acest fenomen avertizează adesea despre probleme cu ficatul. Motivele acestei disfuncții pot fi foarte diverse:

bruceloză;
mononucleoza;
ciroza hepatică;
leziuni de organe;
boli infecțioase;
icter obstructiv;
hemoliza crescută a celulelor sanguine;
distrugerea parenchimului hepatic;
pierderea unei unități enzimatice;
neoplasme și metastaze în organ;
hepatită virală, indusă de droguri, toxică și alcoolică;
hepatită colestatică depistată în timpul sarcinii în al treilea trimestru.

Manifestări de bilirubinurie

Determinarea în timp util a bilirubinei în urina unui copil sau adult este extrem de importantă pentru diagnosticarea multor afecțiuni. O analiză în timp util ajută la identificarea hepatitei virale, la diferențierea icterului obstructiv și, de asemenea, face posibilă evaluarea caracteristicilor funcționale ale organului. Este de remarcat faptul că creșterea bilirubinei este indicată nu numai de rezultatele testelor. Are simptome destul de caracteristice.

Dacă bilirubina în urină crește din cauza hemolizei, va apărea durere în hipocondrul stâng, volumul splinei va crește, este posibilă creșterea temperaturii, oboseală excesivă și tulburări ale ritmului cardiac. Culoarea urinei pacientului se modifică: devine maro închis și uneori negru.

Când problema este în patologiile hepatice și biliare, se notează următoarele simptome:

mâncărime severă a pielii;
mărirea ficatului;
greutate în partea dreaptă;
balonare, tulburări alimentare;
îngălbenirea pielii, sclera a ochilor cu icter;
eructații, greață, gust amar în gură după masă;
întunecarea urinei cu decolorarea fecalelor;
probleme cu sinteza și scurgerea bilei, provocând colici hepatice.

Cum se detectează bilirubinuria

La persoanele sănătoase, nivelul bilirubinei din urină este neglijabil. Este imposibil de detectat folosind teste de laborator convenționale. De aceea, puteți găsi adesea nota: „nu există bilirubină în urină”. Când este detectat, acest lucru sugerează concentrația sa ridicată în sânge.

Dacă se suspectează bilirubinurie, se efectuează un test cu colofoniu. Se toarnă 2 ml de urină într-un vas steril, iar deasupra se pune un strat de soluție alcoolică 1% de iod. Rezultatele sunt interpretate astfel: s-a format un inel verde între straturi - este potrivit să spunem că bilirubina a crescut.

Laboratorul efectuează de obicei un test Fouche. Se folosește o soluție de clorură de bariu 15% - se amestecă cu urina. Apoi, amestecul trece printr-un filtru special pe care se pune o cantitate mică de reactiv Fouche. Formarea de cristale verzi la suprafață indică o concentrație mare de bilirubină.

Tratament

Reduceți bilirubina ridicată în mai multe etape. În primul rând, picăturile sunt plasate cu medicamente de curățare a sângelui și glucoză - această procedură este necesară în cazul unei afecțiuni grave a pacientului pentru a încetini distrugerea globală a globulelor roșii. Alte metode terapeutice sunt alese pe baza motivelor care au provocat fenomenul.

Pentru disfuncția hepatică sunt necesare adsorbanți, hepatoprotectori, agenți antivirali și imunostimulatori. Pentru boli ale vezicii biliare - medicamente coleretice.

Auto-medicația pentru bilirubinurie este inacceptabilă, deoarece sunt posibile complicații severe ale ficatului. În unele cazuri, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Nu uitați de importanța dietei, care este o parte integrantă a tratamentului. Odată cu creșterea nivelului de bilirubină, este important să se reducă cantitatea de sare, produse de patiserie, unt și dulciuri consumate. Medicii nu sfătuiesc consumul de usturoi, ceapă, ciuperci, carne afumată și conserve. Alcoolul și nicotina sunt complet interzise.

Este important ca persoanele cu bilirubinurie să rețină că creșterea acestui compus este cauzată de alimente picante și grase, fructe și legume acide. Nutriția terapeutică ar trebui să reducă complet încărcarea ficatului, așa că experții recomandă aburirea și utilizarea decocturii din plante pentru a scurge bila.

Dieta terapeutică include produse lactate, fructe dulci, supe de legume și carne slabă. Este optim dacă o persoană organizează mese împărțite și mănâncă de 5-6 ori pe zi. În ceea ce privește calendarul dietei, acesta este urmat până când numărul de urină și sânge revin la normal.