Consecințele după avortul cu pastile. Reacții adverse posibile

Uneori se întâmplă ca o femeie să nu poată avea un copil din anumite motive, dar concepția a avut loc deja. Pentru astfel de situații, se folosește adesea întreruperea medicală a sarcinii (avort farmacologic, întrerupere artificială) - procedură care se face de obicei în stadiile incipiente folosind pastile speciale. Această opțiune de avort are un număr minim de complicații în comparație cu metodele chirurgicale. Întreruperea farmacologică este eficientă în proporție de 98 la sută, dar numai dacă este făcută în timp util.

Ce este întreruperea medicală a sarcinii?

Efectuarea unui avort fără intervenție chirurgicală se numește întrerupere medicală a gestației, avort farmaceutic sau avort nechirurgical. Această procedură provoacă un avort spontan. Diferă semnificativ de opțiunea chirurgicală, deoarece pentru implementarea acesteia se folosesc tablete speciale. Procesul nu necesită utilizarea anesteziei sau invazia cavității uterine, ceea ce previne o serie de complicații nedorite. Avortul medical este considerat una dintre cele mai sigure metode de a pune capăt sarcinii.

Indicatii

De regulă, o metodă medicală de întrerupere a sarcinii este prescrisă în următoarele cazuri:

Femeia refuză în mod independent să mențină sarcina intrauterină (gestație).
O afecțiune care poate amenința sănătatea și chiar viața pacientului.
Localizarea ovulului fecundat în cavitatea uterină, excluzând gestația ectopică.
Procedura poate apărea dacă fătul se dezvoltă anormal și există riscul de patologii genetice.
Femeia suferă de exces de greutate, fibrom, eroziune, endometrioză și are patologii ale dezvoltării uterului.
Perioada de gestație este mai mare de 22 de săptămâni. În această perioadă, întreruperea farmacologică este considerată una dintre cele mai sigure metode de avort indus.

Avantaje și dezavantaje

Metoda nechirurgicală de a întrerupe gestația unei femei folosind pastile are o serie de calități pozitive. Spre deosebire de intervenția chirurgicală, întreruperea medicală a gestației are următoarele avantaje:

durere minimă a procedurii (avortul se efectuează folosind tablete fără anestezie);
avortul are loc în mod natural, ca și menstruația;
după un avort cu pastilă, riscul de complicații este redus;
spre deosebire de alte metode de întrerupere, șansa de intrare în organism a infecțiilor care se transmit prin sânge (de exemplu, hepatită, HIV) este eliminată;
dacă se utilizează un avort medical, atunci, spre deosebire de un avort chirurgical sau în vid, este exclus un efect negativ asupra funcției de reproducere (adică pacienta nu este amenințată cu infertilitate).

Cu toate avantajele avortului, care se efectuează cu pastile, procedura are mai multe dezavantaje:

în cazuri rare, nu întregul ovul fertilizat iese din uter o parte din acesta poate rămâne (restul este îndepărtat chirurgical);
Pastilele de sarcină în stadiile incipiente provoacă uneori sângerări uterine, periodic este necesar să se folosească transfuzii de sânge și chiuretaj;
unele paciente sunt alergice la anumite pastile pentru pierderea sarcinii nechirurgicale;
deoarece medicamentele pentru întreruperea gestației sunt medicamente hormonale, efectul lor asupra corpului pacientului este dificil de prezis;
uneori se înregistrează dureri, disconfort în zona abdominală, tulburări intestinale, greață, febră, stare generală de rău, slăbiciune severă;
Un alt dezavantaj este costul ridicat al avortului medical în comparație cu avortul chirurgical, dar prețul este justificat de rezultat.

Contraindicații

Există o serie de interdicții pentru metoda medicală de întrerupere a gestației. Contraindicatii absolute:

boli infecțioase de formă cronică în momentul exacerbării;
sarcina extrauterina;
Este interzisă întreruperea sarcinii în prezența bolilor ginecologice acute;
reacție alergică la compoziția medicamentelor pentru avortul nechirurgical;
formarea unei tumori oncologice maligne;
gestație neconfirmată (fără examinare de către un ginecolog și ecografie);
boli de sânge la pacient;
patologii somatice severe de tip cronic (insuficiență renală, hepatică);
astm bronsic.

Contraindicații relative pentru avortul medical nechirurgical:

hipertensiune arteriala;
fibrom uterin, endometrioză;
perioada de alăptare (trebuie să întrerupeți alăptarea cu săptămâni înainte de a lua medicamentul);
cicatrici pe uter (operație cezariană);
fumatul la pacienții cu vârsta peste 35 de ani;
debutul sarcinii în timpul luării contraceptivelor hormonale sau utilizând metode contraceptive intrauterine.

Termenele limită

Pharmabort, de regulă, este prescris atunci când menstruația unei femei este întârziată cu cel mult șase săptămâni (sau 42 de zile de la prima zi a ultimei menstruații). Această procedură se efectuează folosind preparate speciale sub formă de tablete. Regimul de utilizare a medicamentelor este cel mai eficient la o vârstă gestațională de șase săptămâni. Este foarte posibil să întrerupeți o sarcină în stadiile incipiente cu pastile, dar în etapele ulterioare ale sarcinii eficacitatea pozitivă a pastilelor este redusă la minimum.

Pastile pentru avort

Următoarele pastile sunt considerate medicamente populare pentru avortul nechirurgical:

Principalul medicament pentru avortul farmacologic este mifepristona. Acest nume este internațional; medicamentul aparține grupului de antiprogestative. Medicamentul Mifepristone blochează activitatea hormonului progesteron, care este necesar pentru menținerea gestației. Tabletele sunt produse de un număr mare de companii farmaceutice, așa că există mulți derivați (sunt descriși mai jos).
Pencrofton este o pastilă care este considerată un înlocuitor excelent pentru un avort chirurgical clasic. Medicamentul elimină embrionul din uter prin dilatarea colului uterin. Întreruperea farmacologică a sarcinii cu acest medicament se efectuează până la 7 săptămâni. Tabletele Pencrofton nu provoacă practic efecte secundare, în unele cazuri, se observă slăbiciune și greață.
Tabletele de misoprostol sunt, de asemenea, folosite pentru a efectua un avort medical. Ele provoacă expulzarea ovulului fecundat prin stimularea mușchilor uterin. Acest medicament este adesea prescris pacienților tineri care nu au născut încă. Eficacitatea avortului cu Misoprostol comprimate este de 70-85%.
Avortul farmacologic cu medicamentul Mifegin este efectuat în multe țări din întreaga lume. Comprimatele au un efect de blocare asupra receptorilor uterini, ceea ce provoacă respingere fetală. Uterul se înmoaie, mușchii săi se contractă, iar colul uterin se deschide, împingând afară ovulul fertilizat. Medicamentul pentru întreruperea medicamentoasă a gestației Mifegin este cel mai eficient timp de până la 6 săptămâni. După administrarea pastilelor, pot apărea reacții adverse (5-10% șanse).
Un analog al Mifepristonei, Mifolian, este un medicament steroid antigestagen. Blochează sinteza principalului hormon al sarcinii, progesteronul, și crește funcțiile contractile ale miometrului. Tabletele sunt utilizate pentru a întrerupe sarcina în stadiile incipiente (până la 42 de zile de amenoree). Uneori, acțiunea comprimatelor este însoțită de reacții adverse: durere în abdomenul inferior, cefalee, slăbiciune, greață.
Un alt medicament pentru avortul indus este Mifeprex. Tabletele sunt utilizate până la 42 de zile. Principalele avantaje ale medicamentului sunt considerate a fi tolerabilitatea foarte bună și un nivel ridicat de eficacitate. Unii pacienți pot prezenta sângerări timp de 2-3 zile după administrarea pastilelor.

Pregătirea

Înainte de efectuarea procedurii, pacientul trebuie să fie pregătit. Medicul vorbește cu ea în prealabil, o informează în prealabil despre contraindicațiile procedurii, vorbește despre probabilitatea apariției complicațiilor după aceasta și despre esența tehnicii non-chirurgicale. Apoi femeia este trimisă pentru următoarele examinări:

test general de sânge, test de urină;
examinare completă de către un ginecolog;
Ecografia organelor pelvine;
frotiuri pentru a detecta infecțiile vaginale;
donarea de sânge pentru grup, factor Rh, hepatită, sifilis, HIV.

Cum apare întreruperea medicamentului?

Înainte de un avort farmacologic, este interzis să consumați alimente afumate, grase, sărate, iar după procedură nu puteți face baie sau vizita piscina. De asemenea, nu este recomandat să mănânci cu 3 ore înainte de întreruperea sarcinii. Avortul nechirurgical se efectuează în regim ambulatoriu. Etape de implementare:

Pacientul este reexaminat. Apoi, medicul îi dă femeii trei comprimate din medicamentul ales (care conține mifepristonă). După aceasta, pacientul este sub supravegherea specialiștilor timp de 2-4 ore. La unele femei însărcinate, ovulul fertilizat este eliberat în spital, dacă acest lucru nu se întâmplă, pacienta este trimisă acasă;
Acasă, ea ia comprimate de prostaglandine timp de 36-48 de ore pentru a consolida rezultatul pozitiv. Întreruperea ar trebui să aibă loc cu cel mult trei zile înainte. Apoi pacientul revine la medic pentru o examinare și este supus unei examinări cu ultrasunete de control.
Pacientul este supus unei ecografii repetate în câteva săptămâni. Dacă se descoperă că există resturi de ovul fertilizat în uter sau o sarcină nedorită continuă să se dezvolte, atunci se prescrie un avort chirurgical (chiuretajul cavității uterine).

Ce se întâmplă după întreruperea medicală a sarcinii

Dacă totul merge bine pentru o femeie fără complicații, atunci după ultima ecografie și consultație, i se prescriu contraceptive. Ele vă permit să evitați sarcina și, de asemenea, contribuie la restabilirea activă a nivelurilor hormonale. Dacă întreruperea gestației cu pastile a trecut fără consecințe, atunci după șase luni puteți concepe un copil. Dacă apare o situație din cauza căreia a fost necesar să se răzuie cavitatea uterină, medicul va prescrie medicamente antiinflamatoare și kinetoterapie. După un tratament de succes, o femeie rămâne, de obicei, din nou însărcinată.

Definiţia effectiveness

Ultima vizită a pacientului la medic este la 2 săptămâni după administrarea medicamentului. Starea uterului este evaluată prin ecografie, deoarece eficacitatea intervenției poate fi determinată exclusiv prin această metodă. Studiul ajută la aflarea cât de eficient a fost avortul, dacă există resturi de ovul fertilizat în cavitatea uterină și cum arată. Eficacitatea procedurii va fi maximă dacă toate instrucțiunile medicului ginecolog sunt respectate cu strictețe.

Reabilitare

La două până la trei săptămâni după un avort farmacologic, o femeie ar trebui să fie foarte atentă la bunăstarea ei. Dacă temperatura corpului crește, există scurgeri abundente cu sânge și dureri severe în abdomenul inferior, ar trebui să vizitați urgent un medic. Când reabilitarea continuă fără consecințele descrise mai sus, ar trebui să evitați hipotermia, răcelile, situațiile stresante și să limitați activitatea fizică la minimum. Încă nu poți să faci baie, duș sau să înoți într-o piscină, râu sau mare. Evitați actul sexual până la următoarea menstruație.

Există mai multe modalități de a întrerupe o sarcină nedorită - prin proceduri chirurgicale sau folosind agenți farmacologici. Un avort cu pastile este mai ușor pentru o femeie să supraviețuiască atât fizic, cât și psihologic. Această metodă este considerată cea mai sigură, dar o puteți utiliza doar în stadiile incipiente. O femeie care a luat o decizie dificilă trebuie să știe despre nuanțele și riscurile metodei de avort.

Ar trebui să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra înainte de a face o alegere

Ce este avortul cu pastile? Acesta este numele procedurii de întrerupere a sarcinii în stadiile incipiente folosind pastile. Manipularea se mai numește și avort farmacologic sau medical. „Pilule” speciale au fost inventate de farmaciștii francezi la începutul anilor 80. Experții au decis să schimbe ideea despre cum să scapi de o sarcină nedorită în stadiile incipiente și au venit cu o metodă nedureroasă. În timp ce fătul este mic, puteți face fără manipulare chirurgicală. Dezvoltarea farmaceutică a fost testată mult timp pentru a înțelege cum funcționează și la ce oră este posibilă întreruperea sarcinii cu o pastilă cu riscuri minime. După șase ani de cercetare clinică, „pastilele” au început să fie utilizate în mod activ în practica medicală.

Cum se produce avortul medical? Simplificat, arată astfel: dacă o femeie vrea să scape de o sarcină nedorită, ia o „pastilă” - și problema este rezolvată. Pastilele provoacă contracții ale uterului, blochează producția de progesteron, după care fătul este respins. Succesul manipulării este indicat de sângerare post-avort. Seamănă cu menstruația.

În realitate, procedura nu este atât de simplă pe cât pare. Există o serie de nuanțe care sunt importante de luat în considerare. Trebuie să știți cât timp puteți întrerupe sarcina cu pastile, ce medicamente să utilizați și să luați în considerare contraindicațiile. O fată însărcinată ar trebui să contacteze clinica pentru a clarifica toate nuanțele.

Este strict interzis consumul de medicamente pentru avort fără a consulta mai întâi un medic.: Puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră. Riscurile sunt deosebit de mari dacă sunt încălcate termenii stabiliti de întrerupere medicală a sarcinii.

Timp optim

Primul lucru pe care trebuie să-l știi atunci când te hotărăști asupra unui avort farmacologic este cât timp se poate face: întreruperea medicală a sarcinii are limite clare. Toate caracteristicile avortului medical (inclusiv calendarul) sunt reglementate de protocolul întocmit de Ministerul Sănătății. În Rusia, puteți face un avort de pilule până la 9 săptămâni. Această perioadă corespunde cu 63 de zile de gestație. În țările europene, posibilitatea de avort medical a fost redusă la 49 de zile, ceea ce este egal cu șapte săptămâni.

Va fi nevoie de mult efort pentru a vă recupera

Nu este o coincidență că avortul medical este limitat la șapte până la nouă săptămâni. La a opta săptămână, embrionul a intrat deja într-o nouă etapă - fătul. Aceasta înseamnă că el capătă treptat o formă umană. Din acest moment începe formarea vaselor placentare. Chiar dacă nu luăm în considerare problema etică, a scăpa de sarcină în etapele ulterioare cu ajutorul pastilelor este imposibilă din cauza riscurilor mari de sângerare abundentă. Pierderea de sânge poate fi atât de enormă încât poate fi fatală.

După ce ați luat o decizie dificilă, trebuie să aflați până la ce oră se efectuează procedura într-o anumită clinică. Medicii cred că momentul optim este a patra sau a cincea săptămână. Perioada minimă reduce riscurile la zero și garantează o eficiență ridicată a manipulării.

Beneficiile întreruperii medicamentului

Avortul prin tabletă este considerat cel mai sigur mod de a rezolva problema unei concepții în curs, dar nedorite. Principalul avantaj al acestei proceduri este nivelul scăzut de stres. Este mult mai ușor să luați o pastilă decât să vă decideți să o răzuiți. Avortul cu tablete este o procedură netraumatică, care este importantă pentru o femeie care se află într-o situație dificilă. Nu întotdeauna o fată nu vrea să nască din cauza unor convingeri personale: apare o situație în care sarcina nu poate fi menținută din cauza sănătății pacientei. Printre indicațiile de întrerupere se numără o probabilitate mare de a avea un copil cu boli genetice. În astfel de cazuri, o metodă medicală de întrerupere a sarcinii este cea mai bună opțiune pentru ca femeia să nu devină fixată de problemă. Procedura este neinvazivă. Totul se întâmplă ca și cum sarcina a fost întreruptă ca urmare a unui avort spontan.

Avortul farmaceutic, pe lângă aspectul psihologic, are și alte avantaje. Principalele sunt:

eficiență ridicată (până la 98%);
lipsă de durere;
nicio posibilitate de vătămare a organelor de reproducere;
riscuri scăzute de infecții post-avort;
eliminarea posibilității de a contracta hepatită sau HIV;
lipsa anesteziei.

Avortul medical este recomandat pentru prima sarcină. Efectul medicamentului asupra corpului feminin este minim. Desigur, dacă se respectă momentul procedurii, iar pastilele pentru întreruperea timpurie a sarcinii sunt selectate de un medic calificat. Probabilitatea ca, după un avort medical, o femeie să poată rămâne însărcinată cu ușurință este mare, în timp ce după o întrerupere chirurgicală există întotdeauna riscul de afectare a funcției de reproducere, inclusiv infertilitate.

Pregătirea pentru manipulare

Înainte de a întrerupe o sarcină din punct de vedere medical, va trebui să treceți la o serie de teste. Primul pas este să mergi la ginecolog. El va efectua examinări inițiale. Testele de diagnostic obligatorii includ:

frotiuri vaginale;
determinarea grupei sanguine/Rh;
teste pentru sifilis, HIV, hepatită.

Efectuarea procedurii

Cum se face un avort medical? Obligatoriu într-un cadru spitalicesc. Principiul avortului medical se bazează pe medicamente din diferite grupe farmaceutice. Două tipuri de pastile pentru avort în stadiile incipiente sunt utilizate simultan.

Antagonişti ai progesteronului. Medicamentele reduc nivelul de progesteron din lichidul sanguin. Rezultatul este distrugerea corpului galben, necroza ovulului fertilizat și respingerea embrionului. Există multe nume de pastile de avort. Nu este necesar să ne amintim ce pastile pot fi folosite pentru a întrerupe o sarcină. Este important de știut că medicamentul principal este cel al cărui ingredient activ este mifepristona. Descrierea „lucrării” fondurilor este aceeași. Pastilele specifice pentru avort sunt eficiente până la ce oră – trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră, deoarece există mici nuanțe. De exemplu, unele sunt eficiente doar până în a șasea săptămână, în timp ce altele sunt eficiente până în a noua.
Prostaglandine. Particularitatea oricărui medicament din acest grup este că declanșează procesul de respingere a embrionului. Cum apare avortul medical în a doua etapă? Medicamentele stimulează procesul de deschidere a canalului cervical. Miometrul și uterul se contractă intens, ceea ce favorizează eliberarea resturilor de ovul fertilizat mort. Diferite medicamente derivate sunt folosite pentru a întrerupe sarcina timpurie în Europa, în Rusia se utilizează numai misoprostol.

Pastilele pentru avort trebuie selectate de un ginecolog. Este important să găsiți un specialist în care femeia să aibă încredere. Pentru a obține o întrerupere medicală a sarcinii, va trebui să vizitați spitalul de două ori. În primul rând, medicul dă prima tabletă și observă pacientul timp de trei până la patru ore. Dacă totul a mers bine, ea este trimisă acasă și este setat un timp pentru a continua manipularea. Trebuie să vă întoarceți la spital pentru a lua comprimate de întrerupere a medicației de la un alt grup farmaceutic după aproximativ 36 până la 48 de ore.

În a treia zi după finalizarea procedurii, trebuie efectuată o examinare de urmărire. După două săptămâni, femeia este din nou examinată și se face o ecografie. Abia după aceasta putem trage concluziile că procedura a avut succes.

Este posibil să efectuați procedura acasă?

Luarea medicamentelor este o lovitură pentru sistemul hormonal

Chiar și în stadiile incipiente, nu este de dorit să se efectueze un avort la domiciliu. Procedura trebuie supravegheată de un medic. El determină gramele de medicamente, monitorizează starea pacientului, verifică dacă avortul a avut loc și dacă a fost complet. Dacă apare o sângerare abundentă, unitatea medicală va oferi asistență profesională. Pentru a suferi un avort medical, va trebui să te întorci la spital, ceea ce nu este în totalitate convenabil. Cu toate acestea, este important să luați pastile de întrerupere a medicației sub supraveghere medicală, astfel încât problemele de comoditate sunt secundare aici.

Dacă o femeie decide totuși să facă un avort farmacologic acasă, atunci lângă ea ar trebui să existe o persoană care, dacă este necesar, va chema o ambulanță. Înainte de a lua medicamentul, asigurați-vă că spuneți: „Iau o pastilă numită...”. O persoană dragă ar trebui să știe ce pastile a luat femeia pentru un avort medical, astfel încât, dacă apare o situație critică, să poată spune medicilor cum se numesc medicamentele.

Reacția corpului

Medicamentele medicale pentru avort provoacă sângerare. Aceasta este reacția naturală a organismului la respingerea fetală. Cât durează sângerarea și ce natură este depinde de durata avortului medical. Cu cât manipularea este efectuată mai devreme, cu atât mai bine. Dacă procedura se face înainte de a patra săptămână, atunci sângerarea este cât mai asemănătoare cu menstruația normală. În mod normal, externarea după un avort medical durează șapte până la nouă zile. Poate apărea o durere moderată, ca înainte de zile critice. Când procedura se face târziu, descărcarea durează mai mult. Sunt abundente și dureroase.

Pastilele folosite pentru a întrerupe sarcina afectează bunăstarea generală a unei femei. Corpul poate reacționa la procedură cu o serie de simptome neplăcute:

slăbiciune generală;
ameţeală;
greaţă;
vărsături;
temperatura ridicata;
diaree.

Avortul medical precoce este de obicei ușor. În timp ce la acei pacienți care au întârziat decizia, se observă întreaga listă de reacții severe. Ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre ele. Dacă simptomele neplăcute nu dispar mult timp sau sunt prea pronunțate, poate fi necesară terapia post-avort. Are ca scop ameliorarea simptomelor și reglarea echilibrului hormonal.

Recuperare

Recuperarea după procedură durează aproximativ o lună. Pentru a asigura o recuperare de succes și rapidă, trebuie să urmați o serie de reguli:

nu ridicați obiecte grele;
excludeți activitatea fizică;
nu faceți o baie fierbinte;
nu vizitați baia, sauna, piscina;
nu înotați în ape deschise;
evita hipotermia.

În perioada de recuperare, este important să acordați o atenție deosebită întăririi sistemului imunitar. O dietă echilibrată și complexele de vitamine vor ajuta la creșterea funcțiilor de protecție ale organismului. Vitaminele trebuie selectate de un medic. Alcoolul trebuie evitat. În prima lună nu poți folosi tampoane, sunt permise doar tampoane. Este recomandat să evitați intimitatea până la terminarea primei menstruații.

În primele șase luni, este important să excludem posibilitatea unei sarcini. Va deveni o povară serioasă pentru organism. Dacă aveți întrebări despre alegerea contraceptivelor de încredere, ar trebui să vă adresați medicului ginecolog.

Posibile complicații

Deși avortul medicinal este considerat cel mai sigur, o femeie poate prezenta reacții adverse de la pastile. Complicațiile care apar după un avort medical sunt periculoase pentru sănătate și amenință cu pierderea funcției de reproducere. Riscurile depind în mare măsură de câte săptămâni durează întreruperea. Dacă procedura este efectuată devreme, consecințele apar rar. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai periculos să luați pastile pentru avort. Complicațiile includ:

Pierderi de sange. După procedură, prezența sângerării severe este periculoasă din cauza pierderilor mari de lichid sanguin. Dacă nu te prezinți la medic la timp, consecințele pot fi ireversibile – chiar și moartea. În caz de scurgere puternică, care amenință o pierdere mare de lichid sanguin, medicul prescrie medicamente hemostatice după un avort. Într-o situație critică, poate fi necesară o transfuzie de sânge.
Reactii alergice. Alergia apare la componentele medicamentului pe care pacienta le-a luat pentru a rezolva problema sarcinii nedorite. Există diferite manifestări ale alergiilor: depinde de caracteristicile individuale și de „sensibilitatea” sistemului imunitar.
Dureri severe. După manipulare, poate fi observată durere persistentă. De obicei, această complicație apare atunci când întreruperea medicală a sarcinii este efectuată târziu - mai aproape de a noua săptămână. Dacă durerea este atât de severă încât este imposibil să o reziste, trebuie să consultați imediat un medic. Sindromul durerii poate indica un proces inflamator cauzat de particulele embrionare rămase în uter.
Dezechilibrul hormonal. Imediat după concepție, fondul hormonal al unei femei începe să se schimbe. Pastilele perturbă procesul natural de schimbare. Acest lucru poate provoca dezechilibru hormonal. Hormonii „în jos” pot duce ulterior la infertilitate, așa că afecțiunea necesită o corecție.

Factori suplimentari

Este important să alegeți metoda adecvată de protecție

Întreruperea incompletă. Este posibil ca procedura să nu dea efectul maxim dacă a fost efectuată târziu în perioada de timp alocată pentru avortul medical. În fiecare săptămână, fătul crește și își „întărește” poziția. După respingere, particulele de embrioni pot rămâne în uter, ceea ce duce la inflamație și boli infecțioase. Din cauza lor, funcția de reproducere se poate pierde. Respingerea incompletă este de obicei indicată de durere severă și febră severă. O ecografie poate confirma întreruperea incompletă. După diagnostic, se efectuează chiuretajul cavității uterine sau aspirația în vid. Astfel de proceduri reprezintă o povară suplimentară pentru organism și un stres extrem pentru o femeie.

Se întâmplă ca pastilele să nu funcționeze: sarcina progresează. Medicii diagnostichează doar 1% din astfel de cazuri. Dacă pacientul insistă asupra întreruperii, atunci apelează la metode invazive. Femeile care se răzgândesc și doresc să continue sarcina trebuie să fie conștiente de faptul că medicamentele ar putea avea un efect teratogen asupra fătului. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare de a avea un copil cu dizabilități.

Contraindicații

Avortul medical are multe contraindicații, așa că nu orice femeie poate folosi această metodă. Doar un medic poate determina contraindicații pentru întreruperea medicală a sarcinii. El trage concluzii după examinare, teste și istoric medical. Contraindicațiile includ:

sarcina extrauterina;
infecții acute ale organelor genitale;
fibroame mari;
porfirie;
anemie;
coagulare slabă a sângelui;
utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor;
epuizare;
boală de rinichi;
boli ale ficatului;
Diabet;
perioada de lactație.

Medavortul este cu adevărat cea mai sigură dintre metodele moderne de avort. Dacă știți la ce oră se poate face, atunci nu trebuie să vă fie frică de un avort medical: probabilitatea de complicații este minimă. Nu are rost să amâni decizia, altfel va trebui să apelezi la o metodă chirurgicală, care este mult mai periculoasă decât medicamentele și este mult mai greu de suportat psihologic.

Metodele medicale de avort se bazează pe utilizarea medicamentelor din diferite grupuri care afectează funcția corpului galben și activitatea contractilă a uterului, ceea ce duce la întreruperea sarcinii.

Întreruperea medicală a sarcinii este considerată eficientă atunci când produsele de concepție sunt complet expulzate din uter fără utilizarea intervenției chirurgicale. Avortul medical se efectuează după ce sarcina a fost confirmată și a fost stabilită data scadenței acesteia. În Federația Rusă, este legal să se folosească avortul medical până la 6 săptămâni de sarcină. Având în vedere că succesul avortului medical depinde în mare măsură de vârsta gestațională, aceasta din urmă este cel mai bine confirmată prin ecografie transvaginală.

În cazul avortului medical, supravegherea medicală a pacientului ar trebui să fie mai intensă decât în cazul metodelor de avort chirurgical. După examinare și semnarea consimțământului informat scris pentru procedură, femeia ia medicamentul în prezența unui medic. În unele cazuri, este necesar să o monitorizezi timp de 3-6 ore. În cazurile în care se alege o metodă combinată, femeia vizitează medicul de fiecare dată când ia medicamentul. După 4 săptămâni, o femeie este examinată pentru a confirma întreruperea cu succes a sarcinii.

În cazurile în care avortul medical este ineficient, se încheie cu avort incomplet, progresează sarcina sau este complicat de sângerare, se efectuează întreruperea chirurgicală a sarcinii. În unele cazuri, aspirația în vid se efectuează din alte motive medicale (vărsături incontrolabile, durere intensă).

MEDICAMENTE UTILIZATE PENTRU ABORT MEDICAL

Pentru întreruperea medicală a sarcinii, se utilizează următoarele grupuri de medicamente.
· Inhibitori ai sintezei progesteronului (epostane©, neînregistrați în Rusia).
· Analogi sintetici ai PG (misoprostol).
· Antiprogestative (mifepristonă).
· Medicamente citostatice (metotrexat).

Inhibitori ai sintezei progesteronului

Inhibitorul sintezei progesteronului (epostan, neînregistrat în Rusia) este un inhibitor al 3bhidroxisteroid dehidrogenazei ovariene și placentare, suprimând sinteza progesteronului din precursorul său pregnenolon.

O scădere a concentrației de progesteron din sânge este însoțită de expulzarea ovulului fertilizat. Utilizarea epostanului are o semnificație istorică. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente nu recomandă utilizarea epostanei pentru avortul medical.

Analogi sintetici ai prostaglandinelor

PG-urile sintetice sunt folosite pentru a întrerupe sarcina deoarece cresc activitatea contractilă a uterului. PGE1 (Mirolut©) își exercită efectul prin îmbunătățirea transmiterii adrenergice la nivel presinaptic, ceea ce duce la eliberarea de norepinefrină din terminalele adrenergice. În plus, PG, precum oxitocina, se leagă de receptori specifici de pe suprafața miocitelor, rezultând o eliberare crescută de calciu din reticulul endoplasmatic și o activitate contractilă crescută a miometrului.

În Rusia, printre analogii sintetici ai PGE1, este înregistrat numai misoprostol (Mirolut©).

Spre deosebire de toate PG folosite pentru a întrerupe sarcina, misoprostolul este stabil la temperatura camerei și poate fi administrat pe cale orală. Timpul său de înjumătățire este de 30 de minute. Efectele secundare ale tractului gastrointestinal sunt ușoare, dar apar la 35% dintre pacienți atunci când iau medicamentul pe cale orală. Nu există informații despre dezvoltarea reacțiilor adverse periculoase. Potrivit diverșilor autori, misoprostolul poate fi utilizat până la 7-9 săptămâni de sarcină. Au fost studiate diferite doze (de la 400 la 3200 mcg) și regimuri de consum de droguri. Misoprostolul poate fi prescris fie oral, fie vaginal (eficacitatea este mai mare atunci când este administrat vaginal). În monoterapie, misoprostolul este utilizat într-o doză inițială de 800 mcg vaginal și apoi 400 mcg la fiecare 3 ore timp de 9 ore sau 800 mcg la fiecare 12 ore de 3 ori. Eficacitatea monoterapiei este de 90-96%, iar durata medie a sângerării este de 11,7 zile. S-a dovedit că medicamentul la o doză de 600 mcg nu este suficient de eficient.

Unii autori consideră că misoprostolul este atât de sigur încât permit femeilor să-l ia singure fără prescripție medicală, dar nu putem fi de acord cu această opinie. În cazurile în care misoprostolul este ineficient, examinarea evidențiază adesea malformații fetale (defecte ale craniului, paralizii ale nervilor cranieni, cauda equina). Acest lucru poate fi explicat probabil prin efectul teratogen al ischemiei cauzate de spasmul vascular în timpul creșterii prelungite a tonusului uterin.

Utilizarea PG este asociată cu un risc destul de mare de reacții adverse. Cele mai frecvente simptome sunt durerea, amețelile, greața, vărsăturile, diareea și erupția cutanată. 53% dintre femeile care au primit gemeprost în doză de 5 mg și 16% dintre pacienți în doză de 3 mg au necesitat prescrierea de analgezice narcotice. Din acest motiv, dacă unei femei i se prescrie gemeprost în doză mai mare de 3 mg, este indicată spitalizarea ei.

Monoterapia cu PG poate fi efectuată, cu toate acestea, datorită incidenței mari a reacțiilor adverse, este mai bine să le utilizați în combinație cu mifepristonă sau metotrexat pentru a reduce doza acestuia din urmă. În plus, PG este uneori prescris împreună cu tamoxifen (20 mg timp de 4 zile). Eficacitatea tratamentului în aceste cazuri este de 92%.

Antiprogestative

Antiprogestinele (antagoniștii progesteronului) sunt un grup de compuși cu un efect antiprogestogen pronunțat, care, atunci când sunt prescrise, pot întrerupe sarcina în aproape orice stadiu. Mifepristona este un steroid sintetic. Mecanismul acțiunii sale este blocarea specifică a receptorilor de progesteron, care este însoțită de detașarea ovulului, creșterea treptată a contracțiilor uterine și întreruperea sarcinii.

Afinitatea mifepristonei pentru receptorii de progesteron este de 5 ori mai mare decât cea a progesteronului. Spre deosebire de progesteron, al cărui dimer se leagă de regiunile promotoare ale multor gene, provocând modificări în structura celulelor epiteliale și sinteza proteinelor de sarcină, mifepristonul blochează transcripția genelor corespunzătoare, ceea ce duce la necroză și respingerea oului fetal. Acțiunea mifepristonei nu numai că blochează receptorii de progesteron, ci și reduce semnificativ concentrația acestui hormon în sânge. Este posibil ca scăderea nivelului de progesteron în sânge sub influența mifepristonei să se datoreze efectului luteolitic al acestuia din urmă, precum și capacității mifepristonei de a reduce concentrația de hCG în sânge.

Sub influența mifepristonei, apar modificări și la nivelul deciduei (hipoplazie, necroză), care contribuie la pierderea acesteia. Medicamentul este capabil să crească sensibilitatea miometrului la PG endogene și exogene. Mifepristonul și PG acționează ca sinergiști asupra uterului gravid.

Monoterapia cu mifepristonă nu este utilizată în prezent.

· Prescrierea mifepristonei în asociere cu PG este cea mai frecventă și studiată metodă de întrerupere medicală a sarcinii, recomandată de OMS.

Mifepristonul este folosit în practica medicală nu numai pentru avort. Au fost înregistrate doze diferite de medicament și diferite regimuri de administrare pentru pregătirea colului uterin pentru naștere, terapia adjuvantă a fibromului uterin și contracepția de urgență. Mifepristonul pentru întreruperea medicală a sarcinii în Federația Rusă poate fi utilizat atunci când perioada de sarcină nu depășește 6 săptămâni (42 de zile de la prima zi a ultimei menstruații). Mifepristona se administrează în doză unică de 600 mg pe cale orală (3 comprimate a câte 200 mg fiecare) în prezența medicului. La 36-48 de ore după administrarea mifepristonei, unei femei i se prescrie misoprostol (Mirolut©) în doză de 400-800 mcg.

După administrarea PG, o femeie trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2 ore. Este indicată o examinare repetată la 10-14 zile după utilizarea mifepristonei. Eficacitatea metodei este de aproximativ 94-98%.

Expulzarea completă a ovulului înainte de prescrierea PG este extrem de rară (în 1-6% din cazuri).

Cele mai severe efecte secundare ale metodei includ sângerarea uterină, dar nevoia de transfuzie de sânge apare rar (la 0,1% dintre pacienții care primesc medicamente). Volumul pierderii de sânge variază de la 84 la 101 ml și crește semnificativ odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Efectele secundare ale mifepristonei includ durerea, care deranjează aproape toate femeile și ameliorarea durerii este necesară în 9-73% din cazuri, stare de rău, slăbiciune, greață și vărsături. Teratogenitatea mifepristonei nu a fost evidențiată în studiile pe șobolani, șoareci și maimuțe. Dacă avortul medical eșuează, sarcina trebuie întreruptă chirurgical din cauza riscului ridicat de malformații fetale ca urmare a utilizării PG.

Citostatice

Mecanismul de acțiune al citostaticelor este de a suprima diviziunea celulelor trofoblastice, ceea ce duce la respingerea ovulului fertilizat. Metotrexatul este un antagonist al acidului folic, care este implicat în sinteza acidului dezoxiribonucleic (ADN). Celulele care se divid activ, inclusiv celulele tumorale, celulele măduvei osoase și trofoblastele, sunt sensibile la metotrexat.

Monoterapia cu metotrexat este mai puțin eficientă decât tratamentul combinat. De obicei, expulzarea ovulului fertilizat are loc la 3 săptămâni sau mai mult după prescrierea medicamentului.

Utilizarea combinată de metotrexat și PG este o metodă foarte eficientă de întrerupere a sarcinii.

· Metotrexatul este de obicei prescris în doză de 50 mg/m2 suprafață corporală intramuscular. Puteți lua medicamentul pe cale orală la o doză de 25-50 mg. La 3-7 zile după administrarea de metotrexat, misoprostol 800 mcg este utilizat pe cale vaginală. Eficacitatea metodei în întreruperea sarcinii timp de până la 8 săptămâni este de 84–97%. Efectul poate fi imediat (avortul complet are loc înainte de utilizarea misoprostolului sau în decurs de 24 de ore după administrarea acestui medicament) și întârziat (avortul finalizat se înregistrează la 24 de ore sau mai mult după administrarea misoprostolului). Durata medie a sângerării este de 10-17 zile.

· Datele privind efectele secundare ale tratamentului combinat sunt contradictorii. O serie de autori consideră că efectele secundare ale misoprostolului apar mai des atunci când este utilizat în asociere cu metotrexat. Greața se observă în 3-66% din cazuri, vărsături în 2-25% din cazuri, diaree în 3-52% din cazuri, simptome catarale în 8-60% din cazuri, sindromul dureros în 40-90% din cazuri. Se identifică complicații specifice metotrexatului: 5% dintre pacienți prezintă stomatită și ulcerație a mucoasei bucale.

Metotrexatul are un efect citotoxic pronunțat asupra trofoblastului, ceea ce duce la o incidență mare a malformațiilor fetale la utilizarea acestui medicament. Se remarcă în principal afectarea extremităților (membre scurtate, absența degetelor). Dacă avortul medical este ineficient, este necesară întreruperea chirurgicală a sarcinii.

Contraindicații pentru avortul medical

Contraindicațiile pentru avortul medical sunt prezentate mai jos.

· Reacție alergică la medicament.
· Perioada de gestație este mai lungă decât este permisă pentru această metodă.
· Suspiciunea de sarcină ectopică.
· Insuficiență suprarenală cronică.
· Terapie pe termen lung cu glucocorticoizi.
· Hemoragii si tratament cu anticoagulante.
· Insuficiență renală.
· Insuficiență hepatică.

Mifepristona și PG nu trebuie utilizate la femeile care suferă de insuficiență suprarenală, astm bronșic sever și BPOC complicată de diabet.

Acidul folic și derivații săi nu trebuie prescrise în timpul tratamentului cu metotrexat.

Acceptabilitatea și accesibilitatea avortului medical

Într-un sondaj al femeilor pentru care avortul medical cu metotrexat și misoprostol a fost eficient, 84% dintre paciente au răspuns că ar prefera această metodă întreruperea chirurgicală a sarcinii dacă va fi nevoie. 91% dintre femei au răspuns în mod similar după ce au utilizat mifepristonă și misoprostol.

Din punct de vedere psihologic, femeile tolerează mai ușor avortul medical decât intervenția chirurgicală sub anestezie. Există însă dezavantaje ale avortului medical: este dureros, însoțit de reacții adverse, îndelungat, costisitor, necesită vizite repetate la medic, iar pe măsură ce vârsta gestațională crește, eficacitatea avortului medical scade.

În prezent, întreruperea medicală a sarcinii este acceptabilă în majoritatea țărilor lumii. Cu toate acestea, pentru majoritatea specialiștilor nu este de rutină și nu se efectuează în toate instituțiile medicale.

Concluzie

Odată cu întreruperea medicală a sarcinii, în comparație cu avortul chirurgical, sunt observate sângerări mai lungi, dureri intense și prelungite și alte reacții adverse.

Consecințele pe termen lung ale acestor metode nu au fost suficient studiate. Când este efectuată corect, aspirația cu vid în primul trimestru de sarcină este eficientă în 98-99% din cazuri, iar eșecurile apar în primele etape ale sarcinii. Cu toate acestea, avortul medical nu este practic asociat cu leziuni traumatice ale uterului și colului uterin.

Probabil că este mai sigur să întrerupi o sarcină cu medicamente în primele etape. Pe măsură ce sarcina progresează, eficacitatea metodelor medicamentoase scade, deci este necesară aspirația în vid.

Ecografia ar trebui utilizată mai pe scară largă pentru a detecta produsele reziduale ale concepției după întreruperea sarcinii, în special la femeile nulipare.

Pentru a preveni complicațiile traumatice, se recomandă pregătirea colului uterin pentru intervenție chirurgicală (de preferință folosind PG).

Pentru toate tipurile de avort, trebuie să monitorizați cu atenție microflora vaginală și, dacă este necesar, să efectuați igienizarea preliminară a tractului genital.

Este necesar să acordați atenție femeilor nulipare (în special primigravidas), selectați cu atenție și efectuați o metodă de avort pentru ele.

În timpul terapiei de reabilitare care vizează restabilirea funcției de reproducere, se prescriu contraceptive orale combinate, vitamina E, se corectează microbiocenoza vaginului și intestinelor și se efectuează proceduri fizioterapeutice.

Komova O. A., medic de categoria I

După naștere, mamele tinere, deseori, concentrându-se pe absența menstruației, bazându-se în mod eronat pe efectul contraceptiv al alăptării, se confruntă cu problema unei alte sarcini. În această situație, o femeie alege un avort, crezând că acesta este un eveniment destul de inofensiv, iar dacă un avort este efectuat devreme, atunci nu poate exista niciun pericol. Dar este chiar așa?

Avortul este întreruperea sarcinii înainte de 22 de săptămâni. Avorturile pot fi spontane (avorturi spontane) sau artificiale (prin intervenții chirurgicale sau alte intervenții). În funcție de perioada de întrerupere a sarcinii, avorturile induse se împart în precoce (întreruperea sarcinii până la 12 săptămâni) și tardive (avort peste 12 săptămâni). Avorturile de până la 12 săptămâni se efectuează la cererea femeii. În etapele ulterioare, decizia privind avortul pe baza cererii femeii gravide este luată de o comisie care ține cont de indicațiile disponibile - medicale (amenințare la adresa sănătății femeii, defecte grave de dezvoltare și neviabilitatea fătului) și sociale. (decesul sau handicapul a 1-2 grupuri de soț, familii numeroase, lipsă de locuință, statut de refugiat, șomaj, viol, necăsătorie).

Avortul medical

Medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru avortul medical este MEFIPRIStone (MIFEGIN, RU486). Acest medicament previne acțiunea principalului hormon al sarcinii, progesteronul, asupra uterului, facilitând astfel avortul acestuia. De obicei, MEPHIPRISTONA este utilizată pe fondul unor doze mici de medicamente care cresc contracțiile uterine și respingerea ovulului fertilizat din organism - prostaglandine.

Avortul medicamentos se efectuează în timpul sarcinii până la 8 săptămâni și în cazurile cu evoluție necomplicată nu necesită intervenție chirurgicală sau anestezie. Înainte de a suferi un avort medical, o femeie este supusă unui examen cu ultrasunete. Apoi, după semnarea consimțământului informat, gravida ia 3 comprimate din medicament în prezența unui medic, după care poate părăsi clinica. De obicei, după 1-2 zile, începe sângerarea, similar sângerării menstruale și indicând întreruperea sarcinii și respingerea ovulului fecundat. După un avort medical, se recomandă efectuarea unei a doua ecografii pentru a vă asigura că în cavitatea uterină nu există ovule fertilizate reziduale, care se pot infecta, pot provoca sângerări severe și alte complicații post-avort.

Dacă apar plângeri alarmante (durere severă, febră, frisoane, sângerare foarte abundentă cu slăbiciune severă, amețeli, stare de rău etc.), trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o echipă de ambulanță. În astfel de cazuri, este adesea necesară intervenția chirurgicală - chiuretajul cavității uterine, adică. în esență, efectuarea unui avort de rutină. Ca și în cazul altor metode medicinale, există o serie de contraindicații pentru avortul medicamentos:

Sarcina ectopică - necesită doar tratament chirurgical.
Insuficiență suprarenală cronică și astm bronșic sever, deoarece MEPHIPRISTONE perturbă acțiunea hormonilor suprarenaliali, care sunt utilizați și pentru tratarea astmului.
Procese infecțioase și inflamatorii ale tractului genital (pentru a evita răspândirea infecției).
Tulburări hemoragice (tulburări de coagulare a sângelui) - datorită posibilității de sângerare severă. Întreruperea sarcinii în astfel de cazuri trebuie efectuată numai într-un cadru clinic sub supraveghere medicală constantă și monitorizare a indicatorilor de coagulare a sângelui.

În 2% din cazuri, avortul medical este ineficient - medicamentul nu provoacă un efect abortiv și sarcina nu este întreruptă.

Mini-avort (aspirație cu vid)

Această metodă de întrerupere a sarcinii este aplicabilă numai în stadiile incipiente (până la 5-6 săptămâni de sarcină), când diametrul oului fertilizat îi permite să treacă într-un aspirator cu vid. Un aspirator cu vid este o seringă mare cu o duză specială, care este introdusă în cavitatea uterină în ovulul fecundat. Vidul creat favorizează desprinderea ovulului fecundat de peretele uterin. Cu toate acestea, probabilitatea unei separări incomplete a țesutului embrionar cu această metodă de întrerupere a sarcinii este foarte mare. Prin urmare, după un mini-avort (ca și în cazul altor tipuri de avort), este necesar controlul cu ultrasunete cu senzor vaginal. Dacă este detectat un avort incomplet al ovulului, este necesar un chiuretaj suplimentar, similar cu ceea ce se efectuează cu un avort instrumental convențional. Un mini-avort este efectuat pe fondul anesteziei generale: medicamentul este administrat intravenos, femeia doarme.

Pentru perioade foarte scurte de timp, este posibil să utilizați un capac de magnetofon (magnetic), care este plasat pe colul uterin. Capacul emite un câmp magnetic constant care distorsionează toate semnalele care intră în câmpul său. Legătura dintre uter și creier este întreruptă. Sarcina încetează să se dezvolte și apare un avort spontan. Capacul magnetic este pus de medicul ginecolog timp de 9 zile. După această perioadă, medicul scoate capacul și introduce tablete în vagin pentru a ajuta la deschiderea colului uterin. După aceasta, în afara zidurilor clinicii, are loc un avort. Această metodă este periculoasă din cauza complicațiilor nedetectate. Un capac introdus în colul uterin contribuie la afectarea circulației sângelui în colul uterin și la dezvoltarea proceselor inflamatorii în uter. După întreruperea sarcinii, este necesară monitorizarea cu ultrasunete.

Avort instrumental (chiuretajul cavității uterine)

Aceasta este cea mai comună metodă de a întrerupe o sarcină până la 12 săptămâni. În prezent, avortul instrumental se efectuează sub anestezie: mai des - folosind anestezie intravenoasă (un medicament este injectat într-o venă, pe fundalul căruia are loc somn instantaneu, „la capătul acului”), mai rar - anestezie epidurală sau generală anestezie endotraheală (un narcotic inhalat este administrat prin tub în trahee).

Metoda de calmare a durerii este determinată de anestezist în funcție de indicațiile și contraindicațiile individuale ale pacientului. Colul uterin este deschis cu dilatatoare speciale (tuburi de diferite diametre), apoi se introduce o chiuretă (buclă metalică) în cavitatea uterină, care este folosită pentru a răzui cavitatea uterină. Riscul de complicații ale avortului instrumental este redus dacă, înainte și după procedură, se efectuează monitorizarea cu ultrasunete cu o sondă vaginală și examinarea cavității uterine folosind un histeroscop (un dispozitiv optic special). Cu toate acestea, avortul instrumental este o procedură chirurgicală care utilizează anestezie, astfel încât este imposibil să se elimine complet posibilitatea apariției complicațiilor.

O complicație rară, dar cea mai periculoasă a chiuretajului cavității uterine este perforarea peretelui uterin cu penetrare în cavitatea abdominală. Sângerările severe, peritonita (inflamația peritoneului), traumatisme ale organelor abdominale pot provoca moartea.

Complicațiile timpurii după un avort includ sângerări și tulburări de coagulare a sângelui. Uneori, cheaguri de sânge se acumulează în cavitatea uterină din cauza spasmului cervical, care poate necesita chiuretaj repetat.

Consecințele avortului

Chiar dacă lăsăm deoparte întrebările legate de etica avortului, problema consecințelor avortului și a prejudiciului cauzat sănătății femeilor în timpul avortului este evidentă și relevantă.

Avortul este cea mai frecventă cauză a bolilor ginecologice. Complicațiile apar la cel puțin fiecare a cincea femeie, iar în aproape jumătate, procesele inflamatorii cronice din zona genitală se agravează. Un alt pericol este că avorturile efectuate „în ziua tratamentului” nu implică nicio pregătire - examinarea este minimă, dacă este cazul. În același timp, procedura în sine pentru întreruperea sarcinii folosind oricare dintre metodele enumerate contribuie la dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii. Dacă în timpul unui avort instrumental efectuat într-un spital, sunt prescrise antibiotice, atunci în timpul întreruperii medicale a sarcinii, folosind capace magnetice, terapia cu antibiotice nu este întotdeauna efectuată. Când infecția se răspândește, se pot dezvolta procese inflamatorii ale uterului și anexelor, peritonita pelviană, tromboflebita (inflamația) venelor uterine sau otrăvirea generală a sângelui - sepsis.

O consecință pe termen lung a bolilor inflamatorii suferite în urma unui avort poate fi formarea de aderențe, inclusiv intrauterine (sinehii), obstrucția trompelor uterine, care este una dintre cauzele infertilității; procese inflamatorii cronice care perturbă funcționarea normală a organelor reproducătoare feminine.

Traumatizarea colului uterin în timpul avortului poate cauza ulterior incapacitatea acestuia de a „menține” sarcina. Astfel, se pot dezvolta avort spontan, avorturi spontane sau, din cauza deformării cervicale, întreruperea travaliului normal.

Una dintre cele mai frecvente consecințe ale unui avort este neregularitatea menstruală (apare la aproximativ 12% dintre femei), ciclurile devin neregulate, iar sângerarea între menstruații este posibilă. Cauza acestor afecțiuni este, de regulă, tulburările neuroendocrine, adică amenoreea; lipsa menstruației care rezultă dintr-o încălcare a capacității de restaurare a endometrului - căptușeala interioară a uterului (în cazul întreruperii sarcinii cu chiuretaj a uterului, nu numai ovulul fertilizat este adesea îndepărtat, ci și traumatizarea straturilor profunde a endometrului, precum și a stratului muscular al uterului) cu inhibarea ulterioară a funcției ovariene, ceea ce duce la întreruperea ciclului menstrual, precum și la dezvoltarea aderențelor în zona orificiului intern al canalului cervical. din cauza traumei sale.

In cazul in care o femeie care a nascut a facut avort, ciclul ei poate fi restabilit in 3-4 luni; Dacă femeia nu a născut înainte de operație, restabilirea tuturor funcțiilor poate dura până la șase luni sau mai mult.

Există avorturi sigure?

De ce o sarcină întreruptă chiar și în primele etape poate fi o lovitură gravă pentru sănătatea unei femei? Cert este că încă de la început, sarcina provoacă schimbări grave, restructurarea în multe sisteme de organe ale corpului feminin, în primul rând în sistemele centrale de reglare - nervos și endocrin (hormonal). O legătură funcțională strânsă între corpul matern și embrion apare încă din momentul fecundației. Chiar înainte de implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterului, dezvoltarea embrionului este influențată de hormoni: estrogeni, progesteron, prostaglandine și alte substanțe biologic active. De asemenea, ei pregătesc stratul interior al uterului - endometrul - pentru implantarea embrionului. Sub influența hormonilor și a substanțelor biologic active, începe o restructurare treptată în întregul organism al viitoarei mame, mai ales pronunțată în așa-numitele organe dependente de hormon: glande mamare, ovare, uter, organe genitale externe.

Orice intervenție externă care duce la întreruperea sarcinii provoacă o perturbare hormonală accentuată în corpul femeii. Așa se explică nesiguranța avortului efectuat chiar și la cel mai scurt termen. O discrepanță semnificativă în funcționarea sistemului nervos central și endocrin, cauzată de interferențe externe, perturbă funcționarea normală a glandelor endocrine: glanda pituitară, glanda tiroidă, ovarele, glandele suprarenale - și contribuie la apariția tulburărilor nervoase de severitate diferită. : exacerbarea disfuncției autonome, tulburări psihice, uneori cu dezvoltarea depresiei, nevroze etc.

Avortul medical nu poate fi considerat absolut sigur - nu există astfel de metode, deoarece orice avort perturbă procesul normal al sarcinii și întrerupe aproximativ începutul modificărilor hormonale în corpul femeii care se pregătește să aibă un copil. Desigur, cu cât sarcina este mai scurtă, cu atât toate modificările sunt mai puțin pronunțate, dar nu uitați că schimbările hormonale încep imediat de la începutul sarcinii - fertilizarea ovulului.

Prin urmare, chiar și după un avort medical, riscul de a dezvolta boli ale organelor dependente de hormon (sâni, ovare, uter) crește, iar probabilitatea formării de tumori benigne și maligne ale acestor organe crește. În plus, fiind un medicament antihormonal, MEPHIPRISTONA poate provoca perturbări grave ale sistemului endocrin, care poate provoca ulterior infertilitate endocrină.

Printre consecințele pe termen lung ale avortului se numără diverse tulburări hormonale, inclusiv boli ale glandei tiroide, glandei pituitare - regulatorul central al sistemului endocrin; patologie ginecologică: endometrioză, disfuncție ovariană, endometrită cronică, salpingo-ooforită (proces inflamator la trompele uterine și ovar), infertilitate. În sarcinile ulterioare, un avort efectuat anterior poate provoca conflictul Rh - o afecțiune în care se formează anticorpi la globulele roșii ale fătului Rh pozitiv în corpul unei mame Rh negativ.

Cert este că, dacă în timpul unei sarcini care s-a încheiat cu avort, o anumită parte de anticorpi a fost deja dezvoltată, atunci acești anticorpi încep să aibă un efect dăunător asupra corpului fătului și în timpul unei sarcini ulterioare cu un făt Rh pozitiv, alții sunt adăugate acestora, adică se acumulează anticorpii. Cu cât sunt mai mulți anticorpi, cu atât efectul pe care aceștia îl pot avea asupra fătului este mai grav.

Deci, dacă sarcina are loc imediat după naștere, amintiți-vă că nu există un avort sigur. Avortul este o lovitură gravă pentru sănătatea unei femei și prețul de plătit pentru o atitudine neglijentă față de contracepție și prevenirea sarcinii nedorite. Chiar și cu o toleranță subiectivă bună, avortul poate provoca consecințe grave pe termen lung, inclusiv procese tumorale și infertilitate incurabilă. Între timp, o a doua sarcină îți va aduce o nouă fericire - un al doilea (și poate al treilea) copil.

Ce este avortul? Tradus din latină, acest cuvânt se traduce prin „avort spontan”. Acesta este avortul esteîntreruperea sarcinii prin intervenție medicală, care este de obicei de două tipuri: chirurgicală sau medicală.

De regulă, al doilea este mai puțin periculos, dar se efectuează înainte de o anumită perioadă. Dar, ca orice intervenție în natura umană, întreruperea medicală a sarcinii poate lăsa o serie de consecințe negative. Prin urmare, dacă nu există indicații medicale adecvate pentru aceasta, trebuie să vă gândiți totul cu atenție, deoarece vorbim despre viitorul bebeluș.

Întreruperea medicală a sarcinii altfel numit avort farmacologic, adică se efectuează prin luarea de medicamente care au efect antiprogestogen. Această metodă de întrerupere este mult mai costisitoare decât alte metode. Farmaborarea se efectuează până la aproximativ cinci săptămâni de sarcină. Si, desi este considerata cea mai sigura, deoarece nu necesita interventie chirurgicala, o femeie se poate astepta la momente neplacute de care trebuie luate in considerare. Consecințele după întreruperea medicală a sarcinii pot fi următoarele:

De obicei, după o întrerupere medicală a sarcinii, este necesar să se examineze femeia după ceva timp și să se facă o ecografie. Mai des se efectuează la o săptămână după avort. Acest lucru trebuie făcut pentru a vă asigura că sarcina a fost întreruptă și că nu mai rămâne nici un ou fecundat.

În plus, avortul farmacologic poate duce la alte consecințe negative. Provoacă contracții uterine, care pot fi destul de dureroase și doare stomacul ca în timpul contracțiilor. Procedura poate fi, de asemenea, însoțită de greață, diaree și vărsături. Datorită faptului că există o posibilitate de sângerare uterină, este mai bine să rămâneți acasă după un astfel de avort și dacă starea începe să se agraveze, atunci solicitați imediat ajutor medical, precum și dacă există semne de avort incomplet.

Tipuri de consecințe ale avortului farmacologic

În practica medicală, se obișnuiește să se facă distincția dintre consecințele timpurii și consecințele târzii. Cele timpurii includ cele care apar la aproximativ zece sau treizeci de zile după procedură, precum și acele consecințe care pot apărea ca urmare a unui avort. Consecințele tardive pot apărea la o lună după întreruperea sarcinii și mai târziu. LA consecințele timpurii sunt de obicei atribuite:

Cele tardive sunt:

dezvoltarea sarcinii extrauterine;
nereguli menstruale;
procese inflamatorii cronice în uter și anexe;
infertilitate;
dezvoltarea endometriozei și a altor consecințe neplăcute.

Cum se face avortul medical?

Tipul farmacologic de avort se efectuează numai în prezența unui medic ginecolog, de obicei în cabinetul său, unde pacientul este observat timp de câteva ore. Procedura se efectuează după examinare și analiză amănunțită. În primul rând, femeia este supusă unei ecografii pentru a confirma prezența sarcinii, durata acesteia și pentru a exclude sarcina ectopică. Pentru acest avort nu este necesară intervenția chirurgicală, motiv pentru care majoritatea femeilor îl aleg.

Medicul îi dă femeii o pastilă a cărei acțiune se bazează pe blocarea producției de hormon progesteron, care este responsabil pentru cursul normal al sarcinii și menținerea acesteia. După ce femeia ia pastilele necesare, începe să aibă un avort spontan. În medicină, se utilizează de obicei medicamentul Mifegin sau analogul său Mifeprestone. Există și alte medicamente care au un efect similar.

Medicii efectuează întreruperea medicală a sarcinii în medie înainte de a cincea sau a șasea săptămână de sarcină, dar cu cât este efectuat mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai eficient. Perioada este de obicei numărată din prima zi a ultimei menstruații. Dacă farmaciavortul se efectuează mai târziu, atunci efectul poate fi mai dificil de atins, sarcina poate rămâne, iar apoi poate fi necesar ajutorul altor proceduri. De exemplu, puteți recurge la metode precum aspirația cu vid sau o procedură chirurgicală.

Complicații după avortul farmacologic

Deși mulți oameni cred că avortul medical este o procedură sigură, acesta nu este deloc așa. Ca orice alt tip de avort, avortul farmaceutic poate provoca o serie de consecinţe negative pentru corpul feminin, printre care se remarcă de obicei:

Toate aceste patologii sunt însoțitori rare în timpul întreruperii medicale a sarcinii, ceea ce este confirmat de recenziile femeilor care au decis asupra unei astfel de proceduri. Avortul farmacologic lasă rareori consecințe, cu toate acestea, merită întotdeauna reținute. Și înainte de a merge la asta, trebuie să cântăriți toate argumentele pro și contra.