Simptomele apendicitei în diferite perioade ale sarcinii. Problema inflamației acute a apendicelui în timpul sarcinii

Inflamația apendicelui cauzează cel mai adesea intervenții chirurgicale la femeile însărcinate. Apendicita în timpul sarcinii este în multe cazuri asociată cu mărirea uterului a viitoarei mame.

Starea de bine Laparoscopie dureroasă
Trage de îngrijire pentru îndepărtare
durere în zile

Diagnosticul corect este de importanță primordială. Operația este inevitabilă, dar are unele diferențe față de cea obișnuită, iar reabilitarea postoperatorie este și ea diferită.

Procesul de dezvoltare a bolii

Procesul patologic începe cu o întrerupere a alimentării cu sânge a apendicelui. Cauzele apendicitei, nu numai în timpul sarcinii, sunt strângerea acesteia, înfundarea cu mase alimentare și infecția. Dar dimensiunea uterului și greutatea fătului au adesea o influență decisivă. Cu toate acestea, medicii numesc stadiul inițial simplu.

Urmează stadiul superficial sau cataral. Ulcerele se formează în interiorul apendicelui și începe să se acumuleze o masă purulentă. Acest proces continuă aproximativ o zi, apoi începe etapa de distrugere. Pe ea, dezvoltarea apendicitei, ca de obicei, poate continua sub diferite forme: flegmonoase, apostematoase, ulcerative, gangrenoase. Oricare dintre ele poate duce la deteriorarea organelor învecinate, care sunt afectate de inflamație purulentă. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, puroiul va intra în cavitatea abdominală, ceea ce va duce la complicații foarte grave.

Durata dezvoltării patologiei este de la două până la patru zile. Dar în al treilea trimestru de sarcină, apendicita se dezvoltă rapid, astfel încât uneori trec doar șase ore.

Simptomele obișnuite ale bolii sunt, în general, caracteristice femeilor însărcinate. Ele apar secvenţial:

Durerea abdominală apare mai întâi;
pierderea poftei de mâncare, greață, poate vomita;
temperatura crește, dar nu mai mare de 37,5.

Simptomele apar ca stare generală de sănătate

În plus, în timpul examinării, medicul determină o reacție dureroasă la palpare. Pentru a face acest lucru, apăsați ușor pe stomac cu două sau trei degete, apoi eliberați-le brusc.

Un semn de apendicita în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, o postură forțată a unei femei. În partea dreaptă, cu picioarele înfipte, devine puțin mai ușor să înduri durerea.

Durerea poate scădea după evacuarea intestinului sau eliminarea gazelor. Uneori se întâmplă ca în prima etapă să nu fie deloc acolo. Pe de altă parte, în etapele ulterioare, din cauza deplasării apendicelui, durerea poate fi simțită sub coaste, în apropierea buricului, în partea inferioară a spatelui, perineu și iradiază către picioare.

Primul simptom al apendicitei în timpul sarcinii este durerea abdominală. Abia atunci pot apărea altele suplimentare. Dar semnificația lor este de obicei devalorizată de însăși poziția femeii.

Senzațiile dureroase pot indica o amenințare de avort spontan, o sarcină ectopică, precum și boli infecțioase și inflamatorii.
Greață, vărsături, febră - aceste semne sunt similare cu toxicoza.

Din această cauză, aproximativ jumătate din cazurile de apendicită la femeile însărcinate sunt diagnosticate greșit și se pierde timp prețios pentru operație. Pe de altă parte, destul de des în timpul unei apendicetomii devine clar că apendicele este sănătos. Acesta este motivul pentru care diagnosticul precis este atât de important.

Durerea ascuțită este un semn clar

Se clarifică diagnosticul preliminar realizat pe baza unui sondaj și examinări, metode de laborator și instrumentale. Un test de urină va arăta un număr crescut de celule albe din sânge.

La aproximativ patru până la cinci femei din zece, apendicita poate fi detectată folosind o procedură care este sigură în timpul sarcinii, cum ar fi o ecografie. Dar pentru alții, lipsa rezultatului se datorează faptului că nu este posibil să se examineze procesul, iar diagnosticul rămâne neconfirmat.

Apoi recurg la alte proceduri - tomografie computerizată și RMN. Pentru a le efectua la gravide, se folosesc sau nu se folosesc deloc medicamente cu concentrație scăzută. Precizia acestor metode este foarte mare.

Dacă se suspectează apendicita în timpul sarcinii, se poate face o laparoscopie, care va oferi medicului posibilitatea de a vedea imaginea reală în interiorul cavității abdominale. Pentru a face acest lucru, tuburi subțiri cu optică sunt introduse prin mici incizii, transmitând imaginea pe ecran. Dacă se detectează inflamație, intervenția chirurgicală poate începe imediat.

Laparoscopia este mai puțin traumatizantă pentru o femeie însărcinată

Această metodă este considerată cea mai puțin traumatizantă, iar cicatricile mici se vindecă mai repede. Dar încă nu este bine studiat. Prin urmare, o femeie trebuie să se bazeze numai pe opinia și calificările chirurgului. Citește.

Gradul de pericol al consecințelor

Dacă observați orice simptom de apendicită în timpul sarcinii, asigurați-vă că consultați imediat un medic. Este recomandabil să vă măsurați temperatura și să vă monitorizați starea pentru a o descrie în mod precis și consecvent.

Odată ce diagnosticul este confirmat, intervenția chirurgicală este inevitabilă. În caz contrar, sunt posibile consecințe foarte grave atât pentru mamă, cât și pentru copil:

peritonită;
dezvoltarea abceselor multiple;
proces purulent-inflamator al venelor hepatice - pileflebita.

Aceste consecințe ale apendicitei în timpul sarcinii duc la intoxicații cu sânge, incapacitatea de a menține sarcina și, în situații foarte grave, este probabil decesul. Cel mai rău lucru este că, în ultima etapă de inflamație a apendicelui, nervii mor și durerea scade. Dar după ruptura apendicelui, ele reiau cu vigoare reînnoită, răspândindu-se pe tot abdomenul - aceasta este peritonita.

Desigur, operația în sine prezintă un anumit risc pentru sănătatea ambelor organisme. Dar prognosticul după acesta este destul de favorabil, mai ales dacă urmați toate recomandările medicului. Prin urmare, eliminarea apendicitei este nu numai posibilă, ci și necesară în timpul sarcinii. Dacă, desigur, se stabilește prezența inflamației.

Tehnica de efectuare a apendicectomiei este convențională. Există diferențe în ceea ce privește pregătirea, anestezia și perioada de reabilitare. Sunt selectate antibiotice adecvate și alte medicamente. Ameliorarea durerii poate fi generală, spinală sau epidurală. La final, nu se pune greutate sau gheață pe stomac.

Îndepărtarea prin operare

După îndepărtarea apendicitei, sunt posibile următoarele complicații ale sarcinii:

naștere prematură;
complicații ale travaliului (sângerare, contracții neregulate);
infecție postoperatorie;
obstructie intestinala;
foarte rar - infecție intrauterină, detașarea prematură a locului bebelușului, înfometarea de oxigen a copilului.

Prin urmare, se efectuează o monitorizare atentă a stării femeii însărcinate și a fătului. Riscul de complicații pentru copil este mai mare dacă apendicele a fost îndepărtat în timpul sarcinii în al doilea trimestru.

Toate gravidele care au suferit o intervenție chirurgicală sunt incluse automat în grupul de risc. Motivul este o infecție suferită de copil. Monitorizarea de către medici va fi îmbunătățită, ceea ce înseamnă că va trebui să îi vizitați mai des. De asemenea, sunt prescrise examinări suplimentare.

La șapte zile după operație sunt considerate cele mai periculoase. Dacă a fost efectuată în ultimele săptămâni de sarcină și după ce a început travaliul în apendicită doar câteva zile mai târziu, se efectuează cât mai atent posibil. Abdomenul poate fi strâns bandajat pentru a preveni desprinderea cusăturilor. Pentru a accelera expulzarea fătului, este permisă disecția perineului.

Cauze și modalități de prevenire a bolii

Până în prezent, cauzele exacte ale acestei boli nu au fost stabilite. Dar cel mai adesea este asociat cu o alimentație proastă, infecție, constipație frecventă și blocarea intrării de la colon în apendice. Apendicita în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate, este provocată de uterul care strânge apendicele.

Având în vedere aceste motive, pot fi utilizate anumite măsuri preventive, deși eficacitatea lor nu a fost dovedită științific.

Evitați infecțiile accidentale.
Evitați constipația.
Urmăriți-vă dieta, alimentele ar trebui să includă multe fibre, produse cu acid lactic și nu ar trebui să fie prea multă carne.
Este suficient să te miști, să începi dimineața cu gimnastică.
Nu mâncați coji de semințe, semințe de struguri, adică orice poate bloca intrarea în apendice.

Niciun medic nu poate ști exact cum doare apendicita, mai ales în timpul sarcinii. Prin urmare, orice suspiciune este o cale directă către spital. O operație mai devreme va provoca mai puține consecințe negative. Totuși, este mai bine să te asiguri că nu există niciun pericol de multe ori decât să te aduci pe tine și pe copilul tău la complicații grave.

La urma urmei, această patologie se dezvoltă la nu mai mult de cinci femei însărcinate din o sută. Primul trimestru reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile, al doilea – aproximativ 60%. Judecând după recenziile celor care au suferit apendicită în timpul sarcinii, totul se termină de obicei cu bine. Chiar dacă există complicații, nașterea prematură cu îngrijire adecvată are și un rezultat favorabil.

S-ar putea să fiți interesat de aceste articole:

Atenţie!

Informațiile publicate pe site au doar scop informativ și au doar scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă auto-medicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Amintiți-vă că numai diagnosticul complet și terapia sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

Apendicita este o inflamație a apendicelui cecului. Din păcate, chiar și o femeie însărcinată se poate confrunta cu această boală. În acest caz, este adesea necesară o intervenție chirurgicală. Incidența apendicectomiei este în medie de 1 din 1000 de sarcini. La femeile însărcinate, apendicita apare de obicei în primele două trimestre, deși inflamația poate apărea în ultimul trimestru. Dacă bănuiți apendicită, o femeie însărcinată ar trebui să citească informațiile de mai jos, iar dacă descrierea simptomelor se potrivește cu ceea ce simte, acesta este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Pași

Partea 1

Simptomele apendicitei

Ascultă-ți sentimentele când apare vreo durere. Un simptom caracteristic al apendicitei este durerea care începe aproape sau deasupra buricului și, după câteva ore, se deplasează în partea dreaptă. În timp, durerea devine mai intensă.

Află ce senzații poți experimenta în al treilea trimestru. După a 28-a săptămână, femeile pot simți durere sub coasta inferioară dreaptă. Acest lucru se întâmplă deoarece uterul mărit deplasează organele abdominale, punând presiune asupra lor. Prin urmare, femeile însărcinate simt dureri nu în punctul McBurney (2/3 din distanța dintre buric și osul pelvin), ci în zona stomacului, în dreapta sub coaste.

Vă rugăm să rețineți dacă durerea este urmată de greață și vărsături. Probabil știi deja că greața și vărsăturile sunt frecvente în timpul sarcinii. Dar dacă ai un atac de apendicită, vei simți mai întâi durere și apoi vom vomita (intensitatea acestor simptome este mai mare în cazul apendicitei).

Observați creșterea bruscă a temperaturii. Cu apendicita, febra de grad scăzut crește adesea. O creștere a febrei de grad scăzut în sine poate să nu provoace suspiciuni, dar dacă este însoțită de durere și vărsături, ar trebui să îi acordați atenție. Dacă toate cele trei simptome sunt prezente, trebuie să consultați imediat un medic.

Atenție la următoarele simptome: paloare, transpirație crescută sau lipsă de apetit. Inflamația apendicelui este însoțită de vărsături și durere, care, la rândul lor, pot provoca paloare și transpirație crescută. Este posibil să vă pierdeți pofta de mâncare. Acesta este unul dintre simptomele inflamației apendicelui la toți oamenii, femeile însărcinate nu fac excepție.

Fiți pregătit să faceți testul pentru simptomele psoasului. Se efectuează astfel: pacientul se întinde pe partea stângă și își extinde încet coapsa dreaptă, încordând astfel mușchiul iliopsoas, ceea ce duce la durere. Aceasta indică inflamația apendicelui.

Fiți pregătiți pentru o examinare rectală. Deși o examinare rectală nu este direct legată de acest diagnostic, medicul dumneavoastră poate efectua o examinare rectală pentru a exclude alte anomalii. Prin urmare, nu fi surprins dacă medicul dumneavoastră efectuează acest tip de examinare.

Corpul feminin în timpul sarcinii este vulnerabil la boli. Apendicita acută nu face excepție, dar durerea în hipocondrul drept poate fi atribuită simptomelor sarcinii. Ca urmare, se pierde timp pentru a prescrie un tratament cu risc minim. Pentru a evita acest lucru, trebuie luate în considerare unele caracteristici ale bolii.

Apendicita în timpul sarcinii este cea mai frecventă procedură chirurgicală; riscul de morbiditate la gravide este mai mare, apărând cel mai adesea în primul trimestru de sarcină. Apendicita este caracterizată printr-un proces inflamator al apendicelui vermiform rudimentar al cecului, numit apendice, este prezent la fiecare persoană. Această boală apare mai des la femei decât la bărbați.

Simptomele apendicitei:

Cauze posibile și diagnostic

Cele mai probabile cauze ale bolii:

Aportul de sânge afectat la apendice;
Leziuni ale nervilor din apendice;
Infecție de la organele din apropiere;
Modificări ale sistemului imunitar.

Cauzele exacte ale apendicitei sunt necunoscute. Sarcina poate fi un factor predispozant pentru apendicita. Fătul, mărind, pune presiune asupra apendicelui, stoarce fluxul de sânge și provocând inflamație. De asemenea, în timpul sarcinii sunt frecvente cazurile de constipație, ceea ce determină stagnarea fecalelor și apariția microflorei patogene. Pe fondul reconstrucției unui sistem imunitar slăbit, acest lucru devine un factor agravant.

Pentru a diagnostica apendicita la femeile gravide, se folosesc următoarele metode:

Test de sânge - cu apendicită, se observă o creștere a numărului de leucocite din sânge. În stadiul incipient al bolii, numărul lor este aproape de normal, dar crește treptat.
Analiza urinei cu microscopie de sedimente - similar cu un test de sânge, studiul indică leucocitoză severă. Ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru test; există o mare probabilitate de a obține un rezultat fals.
Examinarea cu ultrasunete este o procedură sigură la care sunt supuse în mod regulat toate femeile însărcinate, ajută să vedeți cât de mărit este organul. Nu este întotdeauna util, deoarece apendicele nu este vizibil la ecografie pentru toată lumea.
Doppler este o procedură asemănătoare cu ultrasunetele, în care se examinează viteza și direcția fluxului sanguin, doar că în acest caz nu la făt, ci la apendice.
Laparoscopia este o procedură de examinare a cavității abdominale din interior, în care un tub optic subțire cu o cameră este introdus într-o mică incizie în peretele abdominal anterior.

Acțiuni la primul semn

Dacă se suspectează apendicita, ar trebui să:

Chemați o salvare;
Înregistrați momentul apariției durerii;
Evitați să mâncați și să beți mult până la sosirea medicului; este permis maximum un pahar cu apă;
Nu luați medicamente - acest lucru va împiedica un diagnostic precis;
În timp ce așteptați ambulanța, nu luați acțiuni active, luați o poziție culcat;
La sosirea ambulanței, arătați medicului pașaportul, polița de asigurare și cardul de schimb.

Nu vă fie teamă, femeia însărcinată nu va fi dusă la maternitate - apendicele inflamat este îndepărtat în chirurgie, nu în ginecologie. Dar dacă apendicita apare în etapele ulterioare, atunci livrarea prin cezariană este acceptabilă acolo unde pacientul este luat.

Metode de tratament

În cazurile în care pacienta este însărcinată, nu se utilizează terapia sub formă de frig, foame și antibiotice. O operație numită apendicectomie este efectuată imediat. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, antibioticele sunt selectate înainte de operație. Operația se efectuează sub ameliorarea durerii prin anestezie generală sau anestezie epidurală. Acesta din urmă este optim pentru femeile însărcinate, deoarece dăunează mai puțin copilului. Se folosesc două metode de apendicectomie: deschisă (sau tradițională, când se face o incizie în peretele abdominal) și închisă, cu ajutorul laparoscopului, care se realizează prin puncție în peretele abdominal.

La începutul sarcinii, îndepărtarea apendicelui se poate face prin laparoscopie. Această metodă are o serie de avantaje față de metoda deschisă: durere mai mică după intervenție chirurgicală, recuperare mai rapidă și absența cicatricilor mari de la incizii. În plus, laparoscopia este singura modalitate de a diagnostica apendicita dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic. Dimensiunea mică a fătului nu interferează cu funcționarea completă a instrumentelor din cavitatea abdominală. Dacă perioada de gestație depășește 20 de săptămâni, operația se efectuează în mod deschis. Acest lucru se datorează faptului că riscul de a pierde un copil în a doua jumătate a sarcinii este mult mai mare decât într-o perioadă scurtă.

Metoda deschisă se realizează printr-o incizie în piele și peretele abdominal.

Chirurgul efectuează o excizie, iar procesul este tăiat. Dacă este prezent un abces, puroiul este drenat folosind un tub de drenaj și incizia este suturată. Suturile sunt tratate cu o soluție de clorhexidină 0,05% și îndepărtate după o săptămână. Este important să monitorizați starea cusăturilor - în timpul sarcinii, stomacul crește rapid, iar cusăturile, indiferent cât de bine sunt aplicate, se pot desprinde.

În ceea ce privește momentul sarcinii:

Dacă o exacerbare are loc înainte de a 37-a săptămână, atunci sarcina se menține până la o dată mai apropiată de PDR.
Dacă mai târziu de 37 de săptămâni, se efectuează o operație cezariană dacă nu există contraindicații.

Dacă doar plănuiți o sarcină, nu trebuie să rămâneți însărcinată imediat după intervenție chirurgicală, deoarece antispasticele utilizate pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului. În plus, o burtă în creștere dăunează inevitabil mușchilor abdominali răniți. Perioada minimă care trebuie menținută înainte de concepție este de 6 luni, în cazurile de laparoscopie - 2-3 luni.

Consecințe pentru mamă și copil

Inflamația apendicelui în sine nu afectează fătul, care este protejat de influențele placentei și a pereților uterului. Numai ultima etapă a bolii, când are loc perforarea apendicelui, este periculoasă. Această afecțiune este precedată de trei etape: catarală, flegmonoasă și gangrenoasă, de obicei pacientul poate fi ajutat chiar din prima etapă.

Cu toate acestea, există situații în care operația pur și simplu nu este posibilă din cauza circumstanțelor. În absența antibioticelor și a tratamentului adecvat, procesul flegmon se umple cu puroi și se transformă într-o formă gangrenoasă. Complicațiile sunt pline de dezvoltarea peritonitei difuze. Principala amenințare la adresa vieții mamei și copilului este sepsisul, care se dezvoltă ca o consecință dacă ajutorul nu este furnizat în timp util.

Chiar și formele ușoare de inflamație reprezintă un pericol - presiunea excesivă asupra uterului este amenințată cu desprinderea placentară, hipoxie și moarte intrauterină a fătului. Riscul de polihidramnios, naștere prematură și avort pierdut este extrem de mare. Hipoxia provoacă adesea modificări ireversibile în organele unui copil nenăscut.

Perioada postoperatorie

Toate femeile însărcinate după apendicită sunt incluse în grupul de risc pentru amenințarea nașterii premature. În astfel de cazuri, viitoarea mamă este observată atât de un chirurg, cât și de un ginecolog. Dacă recomandările medicului nu sunt respectate în mod corespunzător, perioada postoperatorie prezintă un pericol nu mai puțin decât boala în sine. După îndepărtarea apendicelui, există o probabilitate mare de perturbare a motilității intestinale și infecție. Pentru a preveni complicațiile, medicul curant selectează un curs: medicamente blânde, fizioterapie, ultrasunete, teste hormonale, ECG și Doppler. Dacă travaliul începe la scurt timp după operație, gravidei i se asigură rahianestezie sau anestezie epidurală și se previne hipoxia fetală. În timpul nașterii naturale, este posibil să se utilizeze o epiziotomie și un extractor cu vid. Se utilizează forcepsul obstetric, dar această metodă trece treptat în fundal din cauza riscului ridicat pentru sănătatea copilului.

Prevenirea nașterii premature constă în menținerea repausului la pat și administrarea medicamentelor prescrise: antibiotice, sedative, tocolitice și vitamine.

Indiferent de stadiul bolii, este important să înțelegeți că acesta este un fenomen obișnuit și la primele sale manifestări nu trebuie să vă fie frică și să căutați modalități de automedicație. Dacă urmați instrucțiunile medicului, operația este sigură și nedureroasă; este important să vă ascultați sentimentele și să vă acordați un rezultat pozitiv.

Apendicita este o inflamație acută a apendicelui cecului, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Această boală devine adesea motivul unei intervenții chirurgicale la o femeie însărcinată. Apendicita în timpul sarcinii nu este cea mai frecventă apariție, care apare la 5% dintre femeile însărcinate. Cu toate acestea, de îndată ce apar primele simptome, în special în timpul celui de-al doilea trimestru, trebuie să consultați un medic. Puțini oameni fac acest lucru, confundând durerea abdominală cu o simplă otrăvire.

Există mulți alți factori care duc la apariția bolii. Și acest lucru este deosebit de periculos în momentul gestației, deoarece nu se știe cum o va afecta inflamația, fiind în imediata apropiere a fătului.

Etapele dezvoltării apendicitei

Apendicita în timpul sarcinii are mai multe etape de modificări. Procesul inflamator este considerat cataral la început, dar se transformă treptat într-o formă purulentă:

flegmous - inflamație acută care se dezvoltă într-o zi;
ganggen – necroză tisulară. Forma se dezvoltă în două zile;
perforativ - pereții organului se sparg, conținutul inflamat cade pe organe sănătoase.

Prima etapă este cea mai simplă - începutul inflamației. Apar simptome care facilitează diagnosticarea bolii.

Tabloul clinic

Semnele de apendicita la femeile gravide au un curs specific, spre deosebire de forma obișnuită de inflamație. Principalele simptome sunt următoarele:

durere severă de natură tăietoare în abdomenul drept;
căldură;
greață însoțită de vărsături bile;
durerea devine mai puternică dacă încerci să simți locul dureros.

Un semn care este detectat numai în timpul diagnosticului clinic al apendicitei la femeile însărcinate este că nivelul leucocitelor din sânge crește semnificativ.

Pericolul este că la început sindromul durerii nu este sever, femeia însărcinată pur și simplu nu-i acordă atenție. Cu toate acestea, durerea se intensifică semnificativ după 2-3 ore. La început, este dificil de diagnosticat apendicita - toată cavitatea abdominală doare, dar treptat durerea se intensifică în dreapta.

Unul dintre motivele inflamației apendicelui este uterul mărit, din cauza căruia se mută din locul său. În acest sens, durerea se poate manifesta sub formă de disconfort în hipocondrul drept, în lateral sau în regiunea lombară.

Un simptom febril nu este un semn strict de inflamație a apendicelui. Temperatura crește la 4-5 ore după apariția durerii, așa că poate fi considerată un simptom al apendicitei în timpul sarcinii. Dacă febra a fost prezentă înainte de durerea abdominală, atunci cel mai probabil acesta este un semn al unei alte boli. În orice caz, trebuie să mergi la spital.

Temperatura crește ca o reacție naturală a sistemului imunitar care vizează combaterea procesului inflamator. Un salt brusc la niveluri ridicate va indica progresul inflamației.

Vărsăturile și greața apar în unele cazuri până la un disconfort dureros. În acest caz, ele sunt destul de ușor de confundat cu toxicoză sau toxiinfecții alimentare tipice femeilor însărcinate. Dacă aceste simptome însoțesc durere severă și acută, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Apendicita prezintă semne evidente în etapele finale. Femeia se simte slabă, nu poate vorbi coerent, conștiința ei devine tulbure - asta înseamnă că procesul inflamator este atât de puternic încât poate duce la moarte atât pentru gravidă, cât și pentru copil.

Diagnosticul apendicitei la gravide

Apendicita la gravide este greu de diagnosticat, dar cât de repede se face este foarte influențată. Cu cât mai repede, cu atât este mai puțin probabilă apariția unor consecințe acute care complică boala.

Prima examinare include un istoric medical. Medicul o întreabă pe gravidă când și cum a început durerea și ce simptome au fost mai pronunțate.

Următorul pas este o examinare directă, care include trei semne pentru diagnosticarea apendicitei la femeile însărcinate:

Chirurgul apasă pe o anumită zonă a corpului din dreapta în regiunea iliacă, după care își mișcă brusc mâna în jos - sindromul durerii în timpul procesului inflamator se intensifică.
În continuare, se efectuează atingeri ușoare pe tot abdomenul, ceea ce intensifică din nou durerea.
Se palpaza muschii abdominali situati deasupra cecumului si direct deasupra apendicelui.

Aceste simptome nu sunt întotdeauna exprimate la femeile însărcinate atunci când sunt diagnosticate, dar chirurgii se bazează în principal pe ele.

Sunt necesare studii clinice pentru a confirma diagnosticul. Se efectuează următoarele examinări: un test general de sânge pentru a detecta nivelul leucocitelor, precum și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Un test de urină poate indica, de asemenea, o creștere a nivelului de celule albe din sânge.

În plus, se efectuează o ecografie pentru a identifica apendicele inflamat la femeile însărcinate. Unul dintre studiile ilustrative este laparoscopia, cu toate acestea, această metodă este însoțită de o intervenție chirurgicală, care nu este întotdeauna bună pentru femeile însărcinate.

Terapie medicală

Când se tratează apendicita, se utilizează o singură metodă - intervenția chirurgicală. Metoda a fost numită „apendicectomie”. În plus, în ultimii ani, chirurgia endoscopică, efectuată prin puncție și controlată de la un monitor, a câștigat popularitate.

Se utilizează terapia medicamentoasă - pacientului i se administrează antibiotice care vor preveni dezvoltarea unor posibile consecințe sub formă de supurație a rănilor sau a suturilor. De fiecare dată, antibioticele sunt selectate individual, pentru a nu dăuna fătului și sănătății gravidei.

Operația tradițională - „apendicectomia” implică o incizie subțire în piele și în straturile de țesut muscular al abdomenului, direct sub zona în care este localizat apendicele. Incizia nu trebuie să depășească 10 cm și să fie făcută cu o precizie extremă. Medicul examinează procesul cecumului, organele și țesuturile din jur pentru supurație sau necroză larg răspândită. Numai după ce s-a asigurat că țesuturile din jur sunt curate, chirurgul începe să îndepărteze apendicele - această parte a cecumului este pur și simplu tăiată. Dacă există supurație, se efectuează terapie de drenaj și lavaj. După aceasta, incizia este suturată cu grijă.

Cea mai nouă tehnică pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale este utilizarea laparoscopului. Laparoscopul este un sistem de fibre optice combinate cu o mini-camera. Este suficientă o mică puncție a cavității abdominale, unde este introdusă o fibră optică. După identificarea zonei inflamate se mai fac câteva puncții prin care se introduc instrumente, iar apendicele este îndepărtat direct în abdomen.

Noua metodă are multe avantaje față de cea tradițională: durere mai mică, recuperarea după operație este mult mai rapidă și fără defecte cosmetice. În plus, chirurgul poate efectua o examinare preventivă dacă a fost pus la îndoială diagnosticul de apendicită.

Tehnica chirurgicală laparoscopică este considerată cea mai bună pentru gravide deoarece daunele sunt minime.

Cu toate acestea, orice operație se efectuează sub anestezie generală. Doza trebuie ajustată strict pentru a nu dăuna copilului.

Perioada de reabilitare

Femeile însărcinate necesită o monitorizare atentă după operație. Se iau măsuri preventive împotriva posibilelor complicații, precum și tratamentul acestora.

După operație, nu este necesar să aplicați greutăți sau comprese reci pe abdomen, pentru a nu provoca complicații ale sarcinii. Este prescrisă o dietă specială, dintre care majoritatea au ca scop normalizarea funcționării tractului digestiv și a intestinelor.

O metodă larg răspândită de fizioterapie are ca scop îmbunătățirea funcției intestinale. În plus, kinetoterapie este necesară pentru prevenirea și menținerea generală a sarcinii.

Antibioticele sunt folosite pentru a preveni posibilele complicații postoperatorii. Terapia medicamentoasă este selectată individual pentru fiecare femeie, pentru a evita posibilele consecințe ale efectelor antibioticelor asupra fătului în creștere.

Ca măsură preventivă, se recomandă să se întindă mult mai mult, menținând odihna completă. Acest lucru este ușor de realizat, deoarece femeile însărcinate petrec perioada postoperatorie într-un spital sub supravegherea atentă a medicilor. Medicamentele sunt folosite pentru a calma fătul și pentru a preveni contracțiile uterine frecvente.

O femeie însărcinată care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui este considerată a fi expusă riscului din cauza unui posibil avort spontan. Prevenirea vizează în principal conservarea fătului, deoarece consecințele pot apărea pe termen lung. Amenințarea de avort spontan care apare este supravegheată de medicul curant până la naștere.

Fătul în curs de dezvoltare este supus unei examinări mai amănunțite. Numărul de întâlniri standard cu medicul ginecolog este în creștere, se iau toate măsurile pentru a monitoriza dezvoltarea și starea fătului, precum și integritatea placentei. Studiile efectuate pot fi următoarele: hormonale, Doppler, ecografic.

O posibilă complicație este insuficiența placentară, care apare atunci când un copil în curs de dezvoltare nu primește suficient oxigen și lipsește nutrienții. In acest caz, gravida este imediat internata si se iau masurile necesare pentru conservarea fatului.

Dacă nașterea are loc la câteva zile după operație, abdomenul este strâns bandajat. Acest lucru evită desprinderea suturilor.În același timp, o gamă completă de analgezice este, de asemenea, utilizată pentru a calma durerea crescută din cauza intervenției chirurgicale.

Datorită presiunii crescute în interiorul cavității abdominale, cusăturile se pot desprinde. Pentru a preveni acest lucru, se face o incizie în perineu pentru a accelera travaliul și a ameliora efectele împingerii.

Nașterea poate fi întotdeauna complicată. Sunt posibile anomalii în travaliu și sângerări severe în perioada postpartum. De aceea, se folosesc măsuri de monitorizare sporite pentru a monitoriza evoluția travaliului la o femeie în travaliu care a fost operată în timpul sarcinii.

Apendicita este o patologie foarte periculoasă pentru orice persoană, iar dacă apare în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic. În acest fel, o femeie însărcinată poate evita consecințe grave pentru ea și copilul ei.

Fiecare femeie însărcinată este susceptibilă la diferite boli. Printre cele mai frecvente boli, medicina modernă notează apendicita acută la femeile însărcinate. Într-adevăr, studiile au confirmat că această patologie chirurgicală apare la fiecare a douăzeci și cincia viitoare mamă. În principiu, fiecare femeie este expusă riscului de a contracta această boală. Pentru femeile aflate în travaliu, apendicita este în primul rând periculoasă, deoarece poate provoca un avort spontan.

Apendicita este o inflamație a apendicelui situat în dreapta osului pubian. Această boală trebuie tratată cu precauție extremă. Este necesar să vizitați constant un obstetrician-ginecolog pentru a recunoaște pericolul la timp. Dacă nu se face acest lucru, consecințele pot afecta negativ atât sănătatea fătului, cât și starea femeii însărcinate. Cauza principală a apendicitei la viitoarele mame poate fi un uter mărit. Promovează deplasarea apendicelui și provoacă adesea probleme circulatorii.

Simptomele apendicitei la femeile însărcinate pot fi ușor identificate dacă monitorizați cu atenție modificările din organism. Adesea, cu această boală, apare dureri neplăcute, tulburătoare în partea dreaptă a abdomenului. Absența vărsăturilor și a grețurilor ar trebui să alerteze viitoarele mamici. Adevărat, în unele cazuri, vărsăturile sunt un semn al apendicitei acute la o femeie însărcinată. Diagnosticarea în timp util va ajuta la determinarea cu exactitate a posibilului pericol. Cele mai frecvente simptome includ:

Durere ascuțită în abdomenul inferior, mai întâi durerea apare în zona buricului, apoi se deplasează spre dreapta și în jos.
Creșterea temperaturii corpului, amețeli.
Vărsături și greață, dar numai dacă sunt însoțite de dureri în zona abdominală.
Diaree, diaree.
Dorința de a mânca mâncare dispare.
Urinare frecventă asociată cu inflamarea vezicii urinare gravide.

Asigurați-vă că acordați atenție durerii în partea dreaptă, mai ales când vă culcați. Semnele de apendicita la gravide sunt greu de determinat, deoarece unele simptome sunt considerate normale în această afecțiune. Multe viitoare mame, de regulă, nu acordă atenție unor patologii neplăcute care au apărut în organism. Deși ar trebui, la cea mai mică suspiciune de boală, să contactați un specialist. În practică, apendicita în timpul sarcinii și unele dintre simptomele acesteia rămân fără atenția cuvenită. Doar intervenția medicală în timp util va ajuta la recunoașterea exactă a bolii.

Trebuie remarcat faptul că apendicita apare în timpul sarcinii, în principal în stadiile incipiente ale gestației. Ghidul va fi primele douăzeci și două de săptămâni. În acest moment crește riscul de apendicită la viitoarele mame. Dacă aveți dureri vizibile în zona abdominală, trebuie să fiți atenți. Durerea se poate agrava în câteva ore. Semnele trebuie văzute în totalitate. De exemplu, o creștere a temperaturii la o femeie însărcinată nu înseamnă neapărat că are apendicită. Este o altă problemă dacă stomacul doare, temperatura crește, pofta de mâncare dispare, apar vărsături și scaune moale. În primul rând, acordați atenție durerii acute în partea dreaptă jos a abdomenului. Acesta este cel mai elementar semn al apendicitei.

Diagnosticul și tratamentul apendicitei la gravide

Dacă se suspectează apendicita, trebuie pus un diagnostic. Medicul o întreabă pe femeie însărcinată în detaliu despre plângerile ei de sănătate. Se examinează aspectul pacientului. Viitoarea mamă ar trebui să fie într-o stare calmă înainte de a vizita medicul. Este important să ne amintim că stresul și anxietatea vor afecta negativ sănătatea fătului însărcinat.

O hemoleucogramă completă va determina numărul de leucocite. În plus, medicina modernă folosește ultrasunetele pentru diagnostic. Cavitatea abdominală este examinată cu instrumente optice, care sunt introduse printr-o incizie discretă în peretele abdominal anterior. La diagnosticarea unei paciente, un specialist trebuie să distingă apendicita în timpul sarcinii de alte posibile boli.

Boala poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală. Mai mult, în orice stadiu al sarcinii, este necesară o intervenție chirurgicală. Dacă apar complicații postoperatorii, se folosesc medicamente speciale care relaxează mușchii uterului. Scopul principal al medicilor este de a menține sănătatea pacientului și de a preveni avortul spontan. Sarcina după îndepărtarea apendicitei nu trebuie să se oprească.

Nu vă fie teamă de nașterea prematură și întreruperea sarcinii în timpul intervenției chirurgicale. În marea majoritate, chirurgii păstrează sănătatea copilului nenăscut și nu dăunează stării femeii însărcinate. Operația se efectuează atât în mod convențional, cât și prin laparoscopie. A doua metoda este mai de preferat, mai ales pentru viitoarele mamici. Se crede că este mai ușor de reabilitat după el. Există mai puține complicații postoperatorii.

Din păcate, pot apărea unele dificultăți după operație:

Capacitatea de contractare a uterului este afectată, ceea ce este foarte important în timpul nașterii.
Apare obstrucția intestinală.
Este posibil ca copilul să nu aibă suficient oxigen.
Sângerare.
Amenințarea cu nașterea prematură, desprinderea placentară.
Există riscul de infecție.

În metoda tradițională de îndepărtare a apendicitei, se face o incizie în cavitatea abdominală deasupra locației apendicelui. Medicul face o incizie de zece centimetri și decupează apendicele. După sutură, pacientul operat se recuperează de obicei în decurs de o săptămână. Rănile se vindecă în câteva zile după operație. Când tratamentul are loc folosind un laparoscop, se face o puncție în abdomen pentru a exciza organul afectat. Uneori, această metodă nu este potrivită. Acest lucru se întâmplă dacă boala a luat o formă acută cronică.

După o apendicectomie, femeii însărcinate i se prescrie un curs de medicamente. Sub nicio formă, medicamentele nu ar trebui să dăuneze sănătății viitoarei mame. În primul rând, acestea nu ar trebui să reprezinte o amenințare pentru făt. Repausul la pat și utilizarea sedativelor ajută la evitarea stresului. Gheața se aplică pe abdomen după operație pentru toți cei supuși unei intervenții chirurgicale. Dar nu pentru femeile însărcinate! Dacă există o contracție a uterului, atunci medicii prescriu medicamente speciale, cum ar fi supozitoare cu papaverină. În orice caz, după operație, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară. Experții recomandă, de asemenea, utilizarea diferitelor antibiotice, care sunt concepute pentru a îmbunătăți starea pacientului operat.

Perioada postoperatorie și prevenire

Chiar și o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta apendicele este capabilă să nască singură. O operație cezariană poate fi recomandată de un medic numai dacă acest lucru este necesar. Complicațiile apar în primele zile după operație. Perioada de reabilitare include un regim special. O atenție deosebită este acordată dietei femeii în travaliu. Nutriția ar trebui să fie echilibrată. Este interzis să consumi alimente grase, afumate, acre. Este recomandat să consumați fructe de mai multe ori pe zi, dar nu trebuie să mâncați în exces. Alimentele care contribuie la apariția formării excesive de gaze nu sunt, de asemenea, recomandate la început. Piureul de cartofi, puiul, iaurturile pot fi consumate fără teamă. Toate alimentele trebuie mestecate bine. Mâncărurile care conțin fibre sunt benefice.

Apa trebuie băută fiartă. În prima lună după îndepărtarea apendicelui, femeile însărcinate pot mânca:

Unele dulciuri, mierea este cea mai bună
Citrice, în special portocale
Diverse cereale
Puteți face infuzii de plante, puteți bea ceai verde
Mănâncă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi

Trebuie să uiți de sare, mâncăruri picante, ierburi și condimente în timpul recuperării. Roșiile, fasolea și maioneza nu trebuie consumate. Orice alimente solide, alcool sau băuturi carbogazoase sunt, de asemenea, interzise.

Repaus prelungit la pat este necesar pentru toată lumea după operație. Femeile însărcinate stau deoparte aici. De asemenea, trebuie evitat stresul nervos sau emoțional. Gândește-te la viitorul copilului!

În scopuri de prevenire, nu ar trebui să vă autovindecați. Este o sarcină ingrată să te autodiagnostici fără ajutorul medicinei moderne. Un regim blând și o dietă adecvată, fără a cădea în depresie și situații stresante - aceasta este cheia sănătății unei femei însărcinate.