Hepatita B și C - pot alăpta? Cum se desfășoară nașterea la femeile infectate? Care sunt pericolele și sursele de infecție?

Virusul sta liniștit

Virusul pătrunde în organism în principal prin sânge și se poate transmite și pe cale sexuală. Dar riscul de infectare există atât în ​​saloanele de înfrumusețare, cât și în instituțiile medicale, când manipulările sunt însoțite de leziuni ale pielii sau mucoaselor. Grupurile de risc includ persoane cu un risc ridicat de rănire, inclusiv microtraumă.

Este posibil ca viitoarea mamă să nu știe despre diagnosticul ei - și acesta este cel mai dificil lucru. Cel mai adesea, boala este detectată în timpul screening-ului inițial al unei femei însărcinate.

Hepatita C practic nu se manifestă în niciun fel de foarte mult timp, în cazuri rare, femeile raportează stare de rău, insomnie, oboseală și dureri ușoare în partea dreaptă, pe care mamele le pot atribui oboselii sau supraalimentării. Cu toate acestea, virusul evoluează treptat. În plus, sarcina poate provoca o exacerbare a hepatitei C. În astfel de cazuri, simptomele sunt severe, obligând viitoarele mămici să consulte un specialist. În caz contrar, boala este detectată înainte de planificarea sarcinii (dacă femeia vine la examinare).

Pentru a preveni ca hepatita C să devină o surpriză neplăcută pentru o femeie în timpul sarcinii, este necesar să fie verificată de un specialist și să ia toate măsurile posibile de diagnostic și protecție.

Masuri de precautie
Riscul de infecție poate fi redus prin evitarea unor activități precum:
- efectuarea de injecții inutile și nesigure;
- transfuzie de produse sanguine nesigure;
- partajarea, colectarea și eliminarea obiectelor și fragmentelor contaminate cu muchii ascuțite;
- sex neprotejat cu persoane infectate cu hepatită;
- efectuarea de tatuaje, piercing-uri si acupunctura cu aparatura contaminata.
Sursa: pe baza materialelor de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS)

Dacă tata este bolnav

Ce să faci dacă tatăl este purtătorul virusului, dar viitoarea mamă este sănătoasă? Ce ar trebui să faci în acest caz? Hepatita C nu este o boală genetică și, prin urmare, nu este moștenită. Tehnologiile de reproducere pentru concepție (FIV) în acest caz sunt de obicei utilizate atunci când există un risc mare de infecție pentru viitoarea mamă. Dar concepția poate apărea în mod natural și fără a infecta femeia. Faptul este că lichidul infectat al unui bărbat singur nu este suficient pentru ca virusul să pătrundă în corpul feminin.

Există o serie de factori predispozanți importanți: prezența unui număr mare de copii ale virusului în lubrifiant, material seminal, sânge (inclusiv perioada de transport al virusului); leziuni ale membranei mucoase a organelor genitale (fisuri, eroziuni etc.); prezența altor infecții cu transmitere sexuală (bacterii patogene, viruși, ciuperci).

Atunci când astfel de afecțiuni există și nu pot fi eliminate sau controlate, femeia prezintă un risc ridicat de infecție în timpul actului sexual, inclusiv posibilă infecție ulterioară a copilului. Dacă viitoarea mamă este îngrijorată de aceste probleme, este necesar să se consulte cu un specialist în boli infecțioase care va ajuta la determinarea celei mai sigure metode de fertilizare.

Examinarea înainte de sarcină
Există un examen standard pentru viitorii părinți. Examinarea începe cu un ginecolog pentru o femeie și cu un urolog pentru un bărbat. Medicii prescriu soților teste pentru hepatita C, B, sifilis și HIV. Un test de sânge important este complexul TORCH pentru depistarea în timp util a posibilelor infecții intrauterine (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus și herpes). De asemenea, viitoarea mamă trebuie să-și determine grupa de sânge și factorul Rh, să doneze sânge pentru coagulare și un test general de sânge și urină. Medicul ginecolog ia un frotiu de la femeie și efectuează un test pentru infecțiile urogenitale folosind metoda PCR (chlamydia, ureaplasmoza, candidoza, micoplasmoza etc.). O femeie ar trebui să discute despre administrarea de suplimente de acid folic și iod cu ginecologul, acest lucru este benefic pentru copilul nenăscut. Pe lângă examinarea viitorului tată pentru infecții urogenitale, urologul poate recomanda efectuarea unei spermograme pentru a determina concentrația, cantitatea, motilitatea și structura spermatozoizilor. Dacă la nivelul prostatei sunt detectate modificări structurale, medicul urolog îi va oferi bărbatului un studiu al secrețiilor prostatei pentru a detecta fenomenele inflamatorii. Ambii soți pot avea nevoie de un test de sânge pentru hormoni sexuali și un complex biochimic, astfel încât, în același timp, puteți fi supus unei examinări de către un endocrinolog și un terapeut.

Va fi rănit copilul?

Multe mame sunt preocupate de două întrebări principale: afectează hepatita concepția și poate fi transmis virusul copilului?

Vestea bună este că o infecție virală nu afectează în mod direct sistemul reproducător al unei femei. Dar procesele inflamatorii pot afecta fertilitatea (capacitatea corpului feminin de a concepe și a naște un copil).

Infecția fătului este posibilă în uter, dar este mai probabilă în timpul nașterii și indiferent de metoda de naștere. Cu toate acestea, nașterea chirurgicală (cezariană) este considerată mai sigură pentru copil în ceea ce privește reducerea riscului de infecție cu hepatită, deoarece elimină trecerea copilului prin canalul de naștere și reduce timpul de contact al acestuia cu mediile biologic periculoase ale mamei. . Prin urmare, medicii recomandă adesea ca femeile al căror sânge conține virusul să nu nască independent. De dragul sănătății copilului, va trebui să sacrificați principiile parentale naturale.

De asemenea, merită să știți că prezența infecției la o viitoare mamă nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

O femeie care a fost diagnosticată cu hepatită C în timpul sarcinii trebuie să fie supravegheată de un hepatolog.

Infecția în timpul alăptării este rară. Medicii prescriu hrănirea artificială dacă există o încălcare a integrității pielii glandelor mamare la mamă și/sau a pielii și a membranelor mucoase ale gurii copilului.

Imediat după naștere, bebelușului i se ia sânge pentru hepatită. Toți nou-născuții născuți din mame infectate (dacă nu există contraindicații) sunt vaccinați și gammaglobuline hiperimune se injectează intramuscular în prima zi și apoi după 30 de zile.

Datorită metodelor moderne de prevenire și medicamentelor prescrise de un specialist, probabilitatea dezvoltării unui proces acut și a complicațiilor bolii este redusă drastic.

Dacă o femeie infectată este însărcinată, cum vă puteți da seama dacă copilul are hepatită?

Potrivit site-ului Gepatit.ru, riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil este evaluat ca fiind scăzut și, conform diverselor surse, nu depășește 5%. Anticorpii materni pot preveni dezvoltarea hepatitei virale cronice la un copil.

Potrivit experților, astfel de copii au adesea anticorpi împotriva virusului în sânge, care pot dispărea la jumătatea celui de-al doilea an de viață al copilului. Cu toate acestea, dacă sunt detectați după 18 luni de la naștere, aceasta poate însemna infecție. Hepatita C la un bebeluș va fi indicată și de o creștere a enzimelor hepatice, care reflectă indirect inflamația țesutului hepatic; test pozitiv pentru virusul ARN de două ori (efectuat la vârsta de trei și șase luni). Același genotip al virusului hepatitei C la mamă și copil poate servi ca confirmare a infecției perinatale.

Ce și cum să tratezi?

Principalul lucru este că, în timpul sarcinii, o femeie infectată trebuie să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea și să fie supusă unor teste pentru prezența anticorpilor împotriva virusului și a markerilor virali în serul sanguin. Acest lucru ne va permite să identificăm activitatea virusului hepatitei C, să prescriem terapia necesară, care va face mai ușor să faceți față bolii în timpul sarcinii și să prevenim posibilitatea de infectare a copilului.

Cu hepatită, o femeie însărcinată și o mamă care alăptează ar trebui să acorde atenție nutriției, în care este interzis să mănânci alimente prăjite, picante, grase și sărate, precum și să bei alcool.

Dacă diagnosticul de hepatită este confirmat, orice medicamente sunt prescrise individual. O femeie ar trebui să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului și în niciun caz să nu se automediceze!

Printre medicamentele care pot fi prescrise în tratamentul complex al hepatitei C se numără agenții antivirale și medicamentele care vizează întărirea sistemului imunitar. În timpul sarcinii, femeilor cu hepatită li se pot recomanda, de asemenea, medicamente pentru a susține funcția hepatică, a îmbunătăți digestia și alte medicamente.

Medicul stabilește necesitatea utilizării lor, doza, durata de utilizare și momentul în care mama însărcinată poate lua medicamentele, ținând cont de contraindicații.

Un punct important este că tratamentul hepatitei C la femeile însărcinate este prescris numai atunci când există semne pronunțate ale bolii, deoarece înălțimea bolii este însoțită de intoxicație severă, care poate duce la pierderea copilului. În alte cazuri, medicii respectă tactica de monitorizare a stării mamei și copilului.

Se transmite hepatita C de la tată la copil? Această întrebare îi îngrijorează pe mulți, în special pe cei care așteaptă un copil sau plănuiesc o sarcină. Unii cred că această boală se răspândește doar în rândul dependenților de droguri sau în rândul persoanelor care aparțin așa-numitului grup de risc.

Principalele metode de transmitere a virusului

Există mai multe moduri de a dobândi virusul, dar cele mai comune dintre ele sunt următoarele căi de transmitere:

1. Consumul de droguri.
2. Utilizarea instrumentelor insuficient sterile în saloanele de manichiură și tatuaje.
3. Lucrul cu sânge infectat.
4. Folosind unelte murdare.
5. Nerespectarea standardelor sanitare în instituțiile medicale.

Există un risc destul de mare de a contracta VHC în locurile de detenție. În unele cazuri (probabilitate de aproximativ 4%) acest lucru este posibil în timpul unei proceduri de transfuzie de sânge. Riscul de infectare este deosebit de mare în țările în curs de dezvoltare și nedezvoltate, în instituțiile medicale cu un nivel scăzut de îngrijire medicală și utilizarea instrumentelor nesterile, precum și cu încălcarea tuturor regulilor și reglementărilor sanitare.

Se transmite hepatita C de la tată la copil? Cazurile de transmitere sexuală a virusului nu sunt frecvente, dar există (aproximativ 4%). În relațiile homosexuale, probabilitatea de infectare este și mai mică, dar crește proporțional cu creșterea numărului de parteneri sexuali și a relațiilor ocazionale. Pentru a minimiza probabilitatea de infectare prin actul sexual, este suficientă o metodă simplă de protecție (folosirea unui prezervativ).

VHC se transmite exclusiv parenteral, adică atunci când pielea este deteriorată și o cantitate suficientă de virus intră în sânge. Se transmite pe cale sexuală mult mai puțin frecvent decât hepatita B. De exemplu, în cuplurile căsătorite în care un partener este infectat, probabilitatea de infectare peste 10 ani este de doar 5%.

Hepatita C și sarcina

Se transmite hepatita C de la mamă la copil? Probabilitatea ca un copil nenăscut să fie infectat de la mamă este extrem de scăzută, dar acest lucru este posibil în aproximativ 5% din cazuri, în timp ce infecția poate apărea doar în unele cazuri:

• direct în timpul nașterii;
• trecerea fătului prin canalul de naștere.

Hepatita C se transmite unui copil de la tată? Transmiterea VHC de la un tată infectat la un copil nenăscut este imposibilă. În plus, în centrele medicale moderne, specialiștii sunt capabili să vaccineze un copil de la o mamă infectată, ceea ce va împiedica dezvoltarea ulterioară a bolii.

În prezent, bărbații și femeile pot fi vaccinați împotriva hepatitei B (vaccinul HCV nu este în prezent solicitat): acest lucru va proteja copilul nenăscut de infecție.

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că VHC nu este periculos pentru copilul nenăscut, cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, trebuie să treceți la examinarea necesară și să treceți toate testele pentru a identifica probabilitatea de infectare a copilului. În plus, dacă unul dintre părinți are VHC, copilul poate fi vaccinat, ceea ce va preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Este bine când o mamă care alăptează este absolut sănătoasă și nimic nu o împiedică să-și hrănească copilul cu lapte. Dacă are hepatită? Este posibil să nu renunți la alăptare în acest caz dificil?

Tipuri de hepatită

În lumea modernă, hepatita este o boală destul de comună. În esență, este o inflamație gravă a unui organ vital uman - ficatul. Dar boala este foarte insidioasă. O persoană își poate trăi viața și nici măcar să nu-și imagineze că virușii trăiesc deja în corpul său și își atribuie starea de rău răcelilor obișnuite.

Adesea, pacientul află despre infecția sa absolut accidental - în timpul unui fel de examinare la dispensar. Dar, de regulă, unele simptome ale bolii sunt absolut evidente chiar și pentru alții: pielea pacientului și albul ochilor devin galbene.

Medicina oficială cunoaște șapte tipuri de virusuri care provoacă hepatită: A, B, C, D, E, F și G. Aceștia intră în organism în moduri diferite și simptomele lor sunt, de asemenea, diferite. Primele trei tipuri de viruși sunt cele mai comune.

Hepatita A și alăptarea

Acest tip de boală se mai numește și boala Botkin. Este cea mai frecventă și destul de favorabilă formă de hepatită virală, deoarece consecințele acesteia nu sunt la fel de grave ca în cazul altor forme. Dacă mama este bolnavă de hepatită A, alăptarea nu este interzisă, dar bebelușului trebuie să i se administreze un medicament special care să-l protejeze de infecție - acesta este imunoglobulina standard obișnuită împotriva hepatitei. În unele cazuri, medicii nu recomandă alăptarea copilului și chiar insistă asupra izolării mamei de copil în perioada de boală. Totul se decide absolut individual.

Hepatita B și alăptarea

Acesta este un tip mai grav de hepatită virală, care poate apărea în moduri complet diferite. Unii oameni sunt pur și simplu purtători ai virusului și, din fericire, nu se îmbolnăvesc ei înșiși, dar în alte cazuri mai grave boala este foarte gravă și este posibilă afectarea gravă a ficatului. Virusul grupului B este extrem de periculos, deoarece poate provoca ulterior dezvoltarea cirozei și chiar a cancerului hepatic. Și particularitatea sa este că nu infecția în sine ucide celulele hepatice, ci are un astfel de efect asupra sistemului imunitar, încât ea însăși distruge acest organ vital.

Dacă o mamă care alăptează are hepatită B, hrănirea este permisă practic fără restricții, dar bebelușului i se administrează o imunoglobulină hiperimună specială pentru acest tip de hepatită imediat după naștere și apoi este vaccinat în patru etape:

• imediat după naștere în primele douăsprezece ore de viață;
• intr-o luna;
• șase luni;
• in an.

După finalizarea întregii serii de vaccinări, copilul trebuie să fie supus unei analize care să permită verificarea eficacității vaccinării, precum și dacă infecția cu hepatită B a apărut în timpul nașterii prin sângele mamei. Din fericire, nu există cazuri de infectare cu acest virus prin laptele matern, însă o femeie trebuie să aibă grijă de sfârcurile ei pentru a preveni apariția crăpăturilor adânci și chiar și a celei mai mici sângerări.

Hepatita C și alăptarea

Aceasta este probabil cea mai gravă formă a bolii. Nu există vaccinare împotriva hepatitei C și, chiar și după un tratament eficient și o recuperare ulterioară, te poți infecta din nou. În acest caz, celulele hepatice pot fi deteriorate nu numai din cauza activității virușilor înșiși, ci și ca urmare a răspunsului imun al organismului propriu, care „trimite” celule imune speciale-limfocite pentru a distruge global celulele hepatice infectate.

Dar alăptarea chiar și în caz de infecție cu acest tip de virus nu este interzisă, în plus, în medicină nu există nici un caz înregistrat de transmitere a virusului hepatitei C prin laptele matern. Acest tip de virus se transmite exclusiv prin sânge infectat, deci teoretic există un risc de infecție dacă mama are fisuri sângerânde profunde în mamelon (vezi „”). În acest caz se recomandă oprirea alăptării și luarea tuturor măsurilor care vizează vindecarea crăpăturilor cât mai repede posibil. Reluarea hrănirii este posibilă imediat după aceasta.

Să rezumam

Dacă aflați că sunteți bolnav de orice tip de hepatită virală și doriți să hrăniți bebelușul cu lapte matern, asigurați-vă că consultați medicul pediatru. El este cel care vă va ajuta să luați toate măsurile medicale necesare în timp util, ceea ce vă va ajuta să vă împliniți dorința. In plus, igiena atenta a mameloanelor in acest caz este vitala si necesara, doar asa poti preveni infectarea bebelusului tau.