Что делать если у беременной сильный запор. Что делать если прояился запор при беременности

В начале вынашивания малыша с женским организмом происходит немало изменений. Они в большинстве случаев не очень приятные. К таким относят и проблемы с системой пищеварения, в частности Почему они возникают? Что делать женщинам в подобных ситуациях? И как их избежать?

Причины запоров при беременности

Терапевты считают проблемной дефекацию, возникающую менее двух-трех раз в неделю. И если до наступления беременности женщина вообще не испытывала проблем со стулом, то на ранних сроках они вполне возможны. Все дело в том, что организм будущей мамочки в этот период подвержен застойным явлениям в кишечнике. Способствует этому рост уровня прогестерона — женского гормона, отвечающего за сохранение беременности. Он ослабляет кишечную моторику. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, приводящую в движение стенки кишечника.

Запоры у будущих мамочек на ранних сроках могут начинаться с сильного токсикоза. Регулярная тошнота снижает аппетит, а рвота и обезвоживание организма приводит к возникновению недостаточного объема кала.

А еще на раннем сроке беременным часто назначают препараты железа, чтобы нормализовать показатели . Такие лекарства тоже приводят к застойным явлениям и запорам. Каловые массы уплотняются.

Еще одной причиной проблемы является недостаточная двигательная активность женщин. Некоторым на ранних сроках показан постельный режим при , другие же очень сильно ощущают снижение иммунитета и упадок сил, третьи просто становятся любительницами поспать.

Еще одна распространенная причина запора в первом триместре — неправильное питание и дефицит клетчатки в рационе.

Также стрессы и даже сама новость о беременности, если она не планировалась, может вызывать застойные явления. Психологи, кстати, объясняют это так: пока женщина думает о том, сохранять беременность или нет, взвешивает все «плюсы» и «минусы», она пребывает в своеобразном состоянии застоя. Это и отображается на процессах в кишечнике. А когда она точно решит, что делать дальше, застойные явления проходят.

В чем опасность запора у беременных

Недооценивать проблему нельзя. Ведь кишечник находится в непосредственной близости с репродуктивными органами. Поэтому от его состояния зависит и самочувствие будущей мамы.

Застойные явления нарушают микрофлору кишечника, а размножение патологических бактерий приводит к их проникновению в детородные органы.

Кольпит при беременности может провоцироваться как раз хроническим запором. Если кишечная микрофлора у будущей мамочки нарушена, то и у малыша в перспективе возникает риск дисбактериоза в виде проблем со стулом и колик.

А еще запоры опасны тем, что большое количество токсинов всасывается в кровь. Развивается интоксикация, что наносит вред развитию плода и здоровью женщины.

Если женщина тужится при запоре, то повышается внутрибрюшное давление. И это тоже негативно отображается на развивающемся малыше, а его мама рискует получить .

Лечение запора в первом триместре беременности

В этом вопросе нужен грамотный подход, потому что лекарственные средства и традиционные слабительные женщинам на ранних сроках принимать категорически запрещается. Это касается и клизм, поскольку они стимулируют так называемую взрывную дефекацию, которая, в свою очередь, может вызвать сокращение матки.

Вазелиновое масло как мягкое слабительное производит щадящий эффект. Но его высокая жирность создает нагрузку на систему пищеварения, в частности на печень.

Слабительные на основе коры крушины, сены и другие обычно вызывают спазмы кишечника. А это провоцирующий невынашивание фактор.

Запрещены при беременности на ранних сроках традиционные препараты с раздражающим действием: Регулакс, Сенаде, Гуталакс, Дульколакс.

Можно принимать порошок Фортранс и другие слабительные на основе полиэтиленгликоля. Подойдет Дюфалак — сироп, содержащий пребиотик. Можно применять свечи из глицерина.

Что касается народных средств от запора, то женщинам, склонным к таким явлениям, рекомендуется ввести в рацион вареную свеклу, смесь из кураги, изюма и меда, кефир. Эти продукты препятствуют появлению запора, нормализуют стул, служат природными источниками витаминов.

Период беременности несет для будущей матери множество приятных моментов. Однако, нарушить счастливое предвкушение рождения новой жизни могут лишь различные сопутствующие проявления. К примеру, женщина может испытывать проблемы с дефекацией, которые сложно купировать привычными препаратами. Большая часть средств от запора не может применяться для лечения будущих рожениц. Поэтому стоит заострить внимание на данной проблеме и узнать, как нормализовать работу кишечника и освободить женщину от страданий.

Почему возникают запоры на раннем сроке беременности

Речь идет о запоре, если у пациентки отмечается отсутствие стула более 3 дней . Также, данное состояние будет сопровождаться вздутием живота,наличием избыточного газообразования, тяжестью и болезненными ощущениями в области брюшины.

Подобное состояние удручающе влияет на общее самочувствие будущей роженицы. Период вынашивания малыша становится проблемным. Более того, из-за проблем с дефекацией может отмечаться угроза жизни и здоровью малыша. Ведь детородные органы располагаются невероятно близко с пищеварительной системой.

Почему возникает запор на раннем сроке у беременной женщины:

Проблемы со стулом во время беременности на поздних сроках

Во втором и третьем триместрах будущие роженицы также страдают из-за неправильной дефекации или ее отсутствия. Причины подобного явление зачастую зависят из-за роста плода, так как ребенок может оказывать давление на кишечник.

Что влечет за собой возникновение запоров на крайнем сроке беременности:

Особенности лечебной терапии

У женщины диагностировали запор во время беременности, что делать, если диета и специальная гимнастика не дали результата? Приходится приобретать слабительные препараты, которые помогут качественно очистить кишечник. Принимаемые ранее свечи и капсулы не могут употребляться, ведь теперь дама находится в особом положении.

Какие средства подходят для лечения запора у беременных

Назначение лекарственных форм должен назначать специалист, желательно, чтобы гинеколог знал о новых назначениях. Список средств очень скромен, но его достаточно для борьбы с запором во время беременности.

Разрешенные лекарственные формы:

Даже после приема слабительного лекарства, беременная не должна сильно тужиться . Это негативно отражается на прямой кишке и может оказать влияние на плод.

Лечебная диета и особенности питания

Запор у беременных требует длительного лечения, которое включает в себя не только лекарственные формы, но и полную корректировку режима питания и меню. Специалисты считают, что лучше всего есть около 6 раз в день небольшими порциями. В качестве перекуса подойдут овощи и фрукты или кисломолочная продукция. Подобная мера позволяет наполнить кишечником достаточным количеством веществ для качественной дефекации.

Примерное меню для того, чтобы беременная ощущала себя комфортно:

Продукты, которые должна есть беременная при запоре:

хлеб, приготовленный из отрубей или дробленного зерна;
сухофрукты, курага, чернослив;
свежие овощи и фрукты;
отруби пшеничные (едят, как самостоятельное блюдо или добавляют в пищу);
свежевыжатые соки из овощей;
минеральная вода без газа;
кисломолочная продукция.

Если у пациентки наблюдается запор при беременности, то ей нужно отказаться от бобовых, холодца, желе, киселя и жареных блюд. Данная пища и напитки влекут за собой замедление перистальтики кишечника и выраженное газообразование. С особой осторожностью потребляют кофе, сладости и шоколад.

Что нельзя делать при запорах во время беременности

Существуют препараты и манипуляции, которые не могут быть назначены при вынашивании малыша. Некоторые женщины ставят под угрозу здоровье и жизнь плода, занимаясь самолечением. Средство от запора при беременности должно подбираться исключительно специалистом.

Итак, что запрещено использовать во время беременности для предотвращения проблем со стулом:

Знакомые ранее слабительные препараты запрещены, запор при беременности придется лечить лишь лекарствами из определенного списка. Отмечают 3 группы средств, строго запрещенных будущим роженицам:

препараты на солевой основе, которые нарушают минерально-солевой баланс;
слабительные, влияющие на моторику кишечника, к примеру, метилцеллюлоза;
средства, которые раздражают кишечник (Сенаде, Регулакс или Гуталакс).

Профилактические меры при наличии предрасположенности к запору

Для предотвращения проблем со стулом врачами рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций. Особое внимание уделяют рациону , так как от продуктов зависит нормальная работа кишечника. Полностью исключается пища, которая провоцирует проявление запора. Лучше всего включить в меню блюда, которые богаты содержанием клетчатки. Важно есть супы ежедневно, которые не должны быть холодными.

Из-за опасности возникновения отечности в период вынашивания ребенка, многие женщины стараются ограничить количество питья. Это в корне неверно, так как недостаток жидкости в организме провоцирует запоры. Лучше забыть про избыток соли в блюдах и исключить из меню соленую продукцию. Ведь именно данная специя способствует задержкам жидкости в тканях.

Для профилактики запоров стоит больше двигаться , из-за того, что в жизни женщины мало физической активности, кишечник перестает нормально функционировать. Конечно, будущим роженицам сложно выполнять специфические упражнения, поэтому можно ограничиться разминкой и пешими прогулками. При ежедневном исполнении данных рекомендаций, можно забыть о запоре надолго.

Проблемы со стулом возникают у беременных регулярно, купировать их можно специальными препаратами или проверенными народными средствами. Перед началом лечения или при коррекции терапии, рекомендовано проконсультироваться с доктором. Иначе, есть риск вызвать сильную аллергическую реакцию или проявление побочных действий. Запор у беременных должен наблюдать специалист.

Сразу после зачатия ребенка в организме женщины начинается перестройка большинства органов и систем. Этот процесс проявляется различными симптомами, один из которых – запор при беременности на ранних сроках.

Врачи женской консультации отмечают расстройство работы ЖКТ в первом триместре беременности более чем у половины своих пациенток. Запоры у будущих мам нельзя считать заболеванием, поскольку они имеют вполне физиологические причины и обусловлены изменениями в организме мамы. Однако подобные нарушения пищеварения могут провоцировать серьезные расстройства у женщин.

Читайте в этой статье

Что вызывает проблемы с работой кишечника при беременности

Нарушение пищеварения у будущей мамы довольно часто выражается отсутствием стула на протяжении более трех дней . Этот симптом является следствием изменения физиологии и биохимии при беременности, а также различными погрешностями в диете и в образе жизни молодой женщины.

К физиологическим причинам запоров в этот период специалисты относят:

Гормональные изменения в крови беременной женщины. Сразу после момента оплодотворения яйцеклетки железы внутренней секреции начинают усиленно вырабатывать гормон прогестерон, который отвечает в женском организме за успешное течение беременности и подготовку к родам. Это вещество обладает свойством расслаблять гладкую мускулатуру многих органов, в том числе тонкого и толстого кишечника. Подобное воздействие гормона приводит к снижению перистальтики и вызывает задержку стула у будущей мамы.

Для стабилизации обменных процессов в организме женщины в первом триместре беременности врачи рекомендуют ей принимать специальный комплекс витаминов и микроэлементов, основой которого является железо и кальций. Данные вещества опосредованно оказывают влияние на ЖКТ женщины, вызывая застой в толстом кишечнике, уменьшая его мышечную сократимость, тем самым провоцируя запор у беременной.
Процесс вынашивания ребенка провоцирует изменение гормонального баланса у будущей мамы. Гормоны не только снижают работу кишечника, они отрицательно действуют на нервную систему пациентки. Женщина в первом триместре беременности подвержена стрессам, и любое нарушение со стороны ЖКТ может вызвать у нее сильное раздражение. Сбой в работе ЦНС часто провоцирует задержку стула у пациентки.

Будущая мама и сама своими действиями часто приводит к расстройствам в деятельности пищеварительной системы.

Если у женщины случаются запоры при беременности на ранних сроках, причины часто кроются в диете и образе жизни пациентки:

Для будущей мамы очень важным является правильный в первые недели после зачатия. В ежедневную диету следует ввести большое количество продуктов содержащих клетчатку, которая очень важна для восстановления перистальтики толстого кишечника. Примером такой еды могут стать блюда из свеклы, способные положительно решить вопрос с запорами.
Многие будущие мамы, под воздействием советов подруг или начитавшись рекомендаций на популярных околонаучных сайтах, резко ограничивают себя в жидкости с первых дней беременности. Так они пытаются бороться с возможными , совершенно не представляя себе механизма их возникновения.

Отсутствие жидкости не только вызовет запоры у молодой женщины. Оно чревато нарушением жидкостного состава крови, ее сгущению и различным патологическим состояниям вследствие этого. Существуют данные о повышенном риске образования тромбов у таких пациенток и различных нарушениях ЦНС при нехватке жидкости.

Любая женщина, даже обладавшая до беременности прекрасным здоровьем, может испытать на себе в первом триместре беременности подобную проблему. Запоры у будущих мам не относят к болезням, тем не менее они представляют определенную угрозу для беременной дамы и ее будущего ребенка.

Чем опасны запоры на ранних сроках беременности

Нарушение работы ЖКТ у пациенток, ожидающих ребенка, чаще всего выражается в задержке стула на несколько дней. Если подобное состояние длится более 3 суток, необходимо принимать соответствующие меры, так как запоры могут спровоцировать у будущей мамы различные проблемы:

Женщину чаще всего будут беспокоить тяжесть и , возможны выраженные боли в брюшной полости. Поскольку в первые 2 — 3 месяца развития плода пациенткам не рекомендуется употреблять многие привычные медикаменты, справиться с подобными симптомами будет непросто.
Постоянные запоры способны повышать давление в брюшной полости, что может спровоцировать . Это уже является прямой угрозой возможного .
В первом триместре происходит закладка всех основных органов будущего ребенка, а нарушение в работе ЖКТ способствует застою в кишечнике. Подобная ситуация часто приводит к тому, что продукты распада пищи поступают в кровь пациентки. Это уже является непосредственной угрозой для плода.
Проблему запоров лучше всего решить уже на ранних сроках беременности и не откладывать ее до наступления родов. Патологическая микрофлора толстой кишки может провоцировать различные воспалительные заболевания родовых путей, что может отрицательно сказаться при родах.
Нарушение нормального функционирования кишечника часто становится причиной развития геморроя у будущей матери. У беременной женщины и так высока вероятность проблем с геморроидальными узлами, поскольку процесс вынашивания плода сопровождается застоем в венах малого таза, а запоры только усугубляют эту проблему.

Причин, почему запоры при беременности на ранних сроках возникают, довольно многою Даже психологические проблемы могут стать толчком к нерегулярному стулу. Врачи женской консультации могут рекомендовать беременной женщине целый комплекс мероприятий для борьбы с подобным недугом. Основой всех этих мер является профилактика застоя в кишечнике и стабилизация работы ЖКТ.

Смотрите на видео о причинах запора:

Что может помочь будущей маме

Поскольку нарушение работы кишечника, помимо дискомфорта, несет непосредственную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша, действовать нужно решительно . Для лечения запоров нельзя ограничиться исключительно лекарствами или диетой. Только совокупность усилий позволит успешно справиться с этой проблемой.

Питание будущей мамы является достаточно серьезной проблемой. С одной стороны, пациентка должна получить достаточное количество полезных веществ, с другой — пища не должна провоцировать расстройства ЖКТ и содержать вредные для будущего ребенка ингредиенты.

Залогом профилактики запоров у будущей мамы специалисты считают четкое выполнение следующих рекомендаций:

Для полноценного и своевременного опорожнения кишечника пища женщины должна содержать большое количество клетчатки. Врачи рекомендуют включить в диету большое количество сырых овощей и свежих фруктов. Предпочтение нужно отдать тем дарам природы, которые не способны вызвать аллергические реакции у будущей мамы. Хорошо подойдут для рациона свекла, яблоки, груши, слива.
Мясо должно содержать в своем составе много соединительной ткани. Жирные сорта следует ограничить. Прекрасно зарекомендовали себя для питания беременных женщин молодая телятина, баранина, птица.
В ежедневный рацион должно входить большое количество растительного или оливкового масла. Этот продукт прекрасно способствует восстановлению работы кишечника.
Желательно в диете таких пациенток отдавать предпочтение овсяной и гречневой каше, черному хлебу грубого помола, сухофруктам, особенно черносливу.

Врачи женской консультации обязательно подскажут будущей маме, от чего ей следует отказаться. Не рекомендуется при наличии таких проблем кушать рис, капусту, белый хлеб и другие продукты, вызывающие запоры.

Отдельно следует отметить важность водного режима для решения проблемы. Беременная женщина должна потреблять не меньше 3 литров жидкости в сутки. Предпочтение следует отдать сокам, отварам из фруктов и овощей. Любимые многими дамами и кофе только усугубят трудности при опорожнении кишечника.

Народные методы

Специалисты по народной медицине имеют в своем распоряжении достаточное число лекарственных растений для решения проблем ЖКТ у будущих мам. В специальной литературе отмечается положительное действие свеклы, чернослива или винограда на работу кишечника у пациентки. Можно предложить для профилактики запоров использовать следующие рецепты народных средств:

200 грамм перемолотой свежей свеклы смешивают со 100 граммами сухофруктов и 150 граммами овсяных хлопьев. Полученную массу заливают 3 литрами холодной воды и кипятят на медленном огне 60 — 90 минут. Напиток остужают и хранят в темном и прохладном месте. 200 грамм отвара перед сном поможет будущей маме надолго забыть о запорах.
Не лишена интереса для беременных и лекарственная смесь из равных долей кураги, изюма, чернослива и меда. Эти ингредиенты тщательно перемешивают миксером или блендером и перекладывают в специальную форму. Смесь настаивается 12 часов, после чего рекомендуется женщине кушать перед сном по 50 грамм этого лечебного зелья.

Но далеко не все привычные народные слабительные можно использовать будущим мамам. Специалисты категорически против применения пациенткой отваров и настоев на основе крушины, листьев сенны и ревеня. Перечисленные травы могут вызывать сбой в работе гормональной системы, что чревато угрозой прерывания беременности.

Традиционная медицина

Если при помощи диеты и народных рецептов не удается предотвратить у женщины запоры при беременности на ранних сроках, лечение данной проблемы следует доверить врачам. Все дело в том, что после зачатия молодым дамам противопоказано большинство привычных лекарственных препаратов. Что же советуют врачи:

Наиболее популярными среди гинекологов являются слабительное “Мукофальк” и “Файберлекс”. Эти лекарства разрешены для использования в первом триместре беременности, поскольку не оказывают воздействия на матку.
Женщинам рекомендуют для лечения проблемы ЖКТ применять ректальные суппозитории на основе вазелинового масла. Оно способствует разрыхлению каловых масс и облегчает акт дефекации. К отрицательным сторонам этого препарата относят блокирование витаминного обмена в организме женщины.
Будущей маме могут помочь при запорах свечи с глицерином, а также различные лекарственные средства, в состав которых входит папаверин. Эти вещества не влияют на тонус матки и не представляют собой опасность для дамы.

Решение проблемы с запорами на ранних сроках беременности требует индивидуального подхода, поскольку вероятность патологических реакций на любое лекарство у таких пациенток очень велика.

Лучшее лечение запоров у беременной – профилактика их возникновения

Чтобы избежать расстройств в работе ЖКТ и связанной с этим состоянием потребности в лечении, женщине, которая готовится стать матерью, нужно соблюдать несколько простых правил:

Нельзя ограничивать себя в жидкости. В день нужно выпивать не меньше 2 — 3 литров компотов, соков, минеральной воды или целебных отваров. При появлении отеков следует тщательно контролировать соотношение выпитой и выделенной жидкости и обязательно обратиться за консультацией к врачу.
Женщине . Стрессы обязательно вызовут запоры у будущей мамы.
Таким дамам следует придерживаться диеты, которую ей помогут разработать специалисты в женской консультации. Все газообразующие и вызывающие запоры продукты следует исключить из своего рациона.
Беременность не является причиной для снижения физической активности будущей мамой. Именно дозированная нагрузка, прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни помогут предотвратить расстройство работы ЖКТ при беременности.

Эти простые советы полезны всем представительницам прекрасного пола. А если дама находится на ранних сроках беременности, то тщательный контроль своего самочувствия и уход за здоровьем ей просто необходим.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

геморрой в результате постоянного натуживания;
аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
хлеб грубого помола;
зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

жирное мясо;
кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
маринады, соления;
полуфабрикаты;
копчености, жареные блюда;
консервы;
горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
сдоба;
макаронные изделия;
выпечка;
кисели;
продукты, богатые сахаром;
яйца;
черный перец;
шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Период беременности — по-особенному удивительный, порой, непредсказуемый и каждый раз уникальный для женщины. Увы, но далеко не всегда он сопровождается исключительно положительными эмоциями и яркими воспоминаниями. На каждом углу будущую маму поджидают разные неприятные «сюрпризы». По некоторым данным, более 70% беременных женщин во втором и третьем триместре беременности сталкиваются с запорами, даже если до этого никогда не знали, что такое задержка стула. Запором считается отсутствие дефекации более 3-х суток, каловые массы при этом слишком сухие и твердые, их мало, а после похода в туалет облегчение не наступает.

Причин такого состояния много. Главная — гормон беременности прогестерон. Он поддерживает матку, при этом расслабляет мускулатуру кишечника. Этот факт, в свою очередь, подтверждает, что чаще всего запора в период беременности не избежать. Ну, а чем он опасен для мамы и ее малыша — также известно. Среди главных опасений — преждевременные роды, а также интоксикация обоих организмов в результате задержки в кишечнике каловых масс.

Исходя из всего сказанного, делаем вывод: не стоит дожидаться, что все пройдет, а нужно что-то делать. Понятно, что в период беременности каждая мамочка старается как можно меньше употреблять «химии», поэтому под запрет ложатся многие слабительные препараты. Что же скажет народная медицина? Да, средств, помогающих облегчить неприятное состояние, существует много. Бабушкины рецепты включают огромное количество самых различных натуральных компонентов. Но все ли подойдет, когда женщина находится в интересном положении? Увы, большинство даже народных средств в период беременности противопоказано, особенно это касается трав, оказывающих слабительное действие.

В этой статье мы расскажем о тех способах, которые разрешено применять в период вынашивания ребенка, не опасаясь за его здоровье.

Начнем с простого, ведь всегда важно начинать лечение своевременно. Не дожидайтесь, пока задержка стула станет настолько длительной и невыносимой, что это уже будет влиять и на общее самочувствие. Как только почувствуете неладное (тяжело сходили в туалет, позывы сократились, каловые массы стали сухими и плотными) — действуйте.

Самое главное — пересмотрите рацион питания, так как и этот фактор влияет на возникновение запора. При этом учитывайте, что с помощью определенных продуктов питания можно «вылечить» запор. Итак, что есть можно и нужно:

Продукты, богатые растительной клетчаткой, особенно овощи и фрукты. Их можно употреблять как в сыром, так и в пареном виде. Под запретом капуста, лук, шпинат, щавель, бобовые, так как они усиливают газообразование.
Сухофрукты. Из них готовят домашние «конфеты», отвары, настои, чаи, а также употребляют в пищу в обычном виде. Особенно полезно при запорах есть чернослив (отвары на его основе действуют мгновенно).
Крупы. Способствуют послаблению стула гречневая, овсяная, перловая, пшенная, а вот рис и манка, наоборот, закрепляют стул.
Хлеб с отрубями. Злоупотреблять не стоит, но и исключить полностью нежелательно, под запретом лишь белый хлеб и вся сдоба.
Кисломолочные продукты. Их процент жирности не должен быть слишком высоким, и лучше употреблять их во второй половине дня. Исключение — твердые сорта сыра (при запорах они противопоказаны).
Вода. Питьевой режим — очень важное условие профилактики запора. В день нужно выпивать до 2-х литров воды, если у вас нет отеков и проблем с сердцем. Каждое утро натощак выпивайте стакан или два чистой воды комнатной температуры. Также в рационе должны присутствовать жидкие супы, фруктовые соки, узвары, кисели, а вот крепкий чай и кофе — лучшие «приятели» запора.
Исключите из рациона сладкое, особенно шоколадные конфеты, слишком соленое, копченое и жаренное. Здоровья и сил такая пища вам точно не прибавит.

К общим рекомендациям также относится подвижный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, допустимые для беременных женщин гимнастические упражнения. Помните, все эти рекомендации — отличная профилактика запоров, ведь любую проблему лучше предотвратить, чем лечить, особенно в период беременности.

Народные средства от запора

Если все же вышеописанных мер оказалось недостаточно, и запор таки вас настиг, то можете прибегнуть к народным рецептам, которые оказывают легкое слабительное, болеутоляющее и спазмолитическое действие. Но начнем с того, что принимать нельзя. Особенно много запретов на травы, так как некоторые из них влияют на гладкую мускулатуру матки, что может стать причиной ее чрезмерного сокращения и вызвать тем самым преждевременные роды. Более того, некоторые растения (например, полынь) могут отравить организм плода. При беременности строго противопоказаны:

листья сенны;
трава полыни;
ревень;
алоэ вера;
крапива;
тысячелетник;
крушина;
плоды жостера.

Только под наблюдением и с разрешения врача можно принимать настои из семян льна, ромашковые отвары и касторовое масло.

Среди трав, которые разрешены для лечения запора в период беременности:

мелиса и мята;
пустырник и подорожник;
укроп и имбирь;
фиалка и календула;
листья смородины и черники;
плоды рябины и шиповника;
трава укропа.

И наконец, собственно сами рецепты народных «лекарств» от запора.

Съешьте утром натощак 2 киви с кожурой или одну отварную свеклу.
Выпейте любой свежевыжатый фруктовый сок, но лучше всего «действует» сливовый.
Принимайте картофельный сок, разведенный водой в пропорции 1:1, перед каждым приемом пищи по 50 мл.
Перед сном выпивайте по половине стакана теплого молока с чайной ложкой меда.
Пейте небольшими порциями чай из свежих ягод рябины или сухих плодов шиповника.
Перед сном выпейте стакан нежирного свежего кефира, добавив в него 1 ч.л. оливкового масла.
Запеките в духовке 200 г тыквы и съешьте, смазав ее 2 ч.л. меда.

Также предлагаем вашему вниманию рецепты, состоящие из нескольких компонентов:

100 г чернослива (сухофрукты должны быть без косточек и вымытыми) соединить с натертой свеклой (100 г) и хлопьями геркулеса (также 100 г), все эти компоненты нужно залить 2 литрами воды, поставить на огонь и варить 2 часа, затем отвар процедить и остудить. Принимать по стакану перед сном, хранить «лекарство» в холодильнике.
Соедините чернослив, курагу и изюм в равных частях (по 100 г), пропустите через мясорубку, добавьте 2 ст.л. натурального меда и хорошенько перемешайте. Принимают средство перед сном по 1 ст.л., запивая достаточным количеством теплой воды.
Измельчите в равных пропорциях инжир и чернослив, добавьте щепотку кориандра, скатайте массу в небольшие шарики и съедайте по 2-3 штуки в день.
Травяные отвары готовят обычно из расчета 10 г травы на 200 мл кипятка. Варят «лекарство» на водяной бане 10-15 минут, настаивают 1-2 часа. Таким способом готовят отвар из фиалки, укропа, цветков рябины, листьев липы, цветков календулы, мяты или мелиссы. Принимают по 1 ст.л. три раза в день перед трапезой (или за 15 минут до приема пищи).

Эти простые рецепты помогут вам избавиться от запоров практически сразу. Некоторые из них можно принимать для профилактики.

Желаем вам крепкого здоровья и легкого течения беременности!