Потовые и сальные железы кожи. Строение, биохимия и функции кожи

Кожа является защитным слоем организма животного. Это сложный орган с многообразными функциями.

Главная функция – это защита организма от вредных воздействий окружающей среды. Защитные функции осуществляются непосредственно самим кожным покровом, благодаря наличию в нем пигментации, иммунных механизмов, различных рецепторов, воспринимающих информации об окружающей среде (прикосновение, боль, тепло, холод), а также с помощью кератинизированных придатков кожи (шерсть, рога, когти, перья и клюв птиц).

Защита обеспечивается и некратизирующимися придатками кожи - железами , выделяющими ряд веществ. Сальные железы выделяют липиды для смазывания шерстного покрова, что предотвращает их от повреждения. Потовые железы выделяют пот, который испаряясь с поверхности, регулирует температуру тела.

Кожа участвует в обмене веществ, в теплорегуляции, выполняет выделительную и дыхательную функции. В ней синтезируется витамин Д. Она является депо крови, жира.

Развитие кожи

Кожа развивается из эктодермы и мезенхимы, продукта дифференцировки дерматомов.

Их эктодермы развивается наружный слой кожи – эпидермис , из мезенхимы - дерма и подкожная клетчатка .

После отшнуровывания нервной трубки оставшаяся эктодерма становится кожной эктодермой. Из нее образуется эпидермис кожи.

На базе дерматомов сомитов мезодермы развивается основа кожи - дерма. Вначале мезодерма миотомов разрыхляется и превращается в мезенхиму, которая в предплодный период начинает дифференцироваться в соединительную ткань. В плодный период развитие кожи ускоряется. Эпидермис дифференцируется на отдельные слои, в дерме формируются пучки коллагеновых волокон. Происходит закладка волосяных фолликулов, потовых, несколько позже - сальных желез в виде тяжей эпителия, опускающихся в глубь дермы. Все слои кожи активно растут в толщину и к концу плодного периода становятся окончательно сформированными. Эпидермис безволосых участков кожи состоит из 5 слоев, кожи с волосами - из 3-х слоев. Потовые и сальные железы уже функционируют.

Эпидермис - представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий. Толщина его и степень ороговения зависит от вида животного, пола, возраста, участка тела.

Различают кожу с волосом и без волоса. Кожа без волоса (у животных это мякиши, носовое зеркальце, соски и др.) характеризуется толстым эпидермисом, тонким слоем дермы и относительно толстой подкожной клетчаткой. В коже без волоса четко видны все пять слоев эпидермиса:

1) Базальный (прилегает к мембране) состоит из высоких цилиндрических клеток кератиноцитов, имеющих камбиальное значение. Кроме кератиноцитов в базальном слое эпидермиса встречаются меланоциты, клетки неврального происхождения, синтезирующие пигмент меланин. В виде гранул (меланосом) он распространяется из меланоцитов в кератиноциты и клетки шиповатого слоя. Меланин защищает организм от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Кроме того, в базальном и шиповатом слоях эпидермиса встречаются крупные отросчатые клетки Лангерганса, имеющие моноцитарное происхождение. Они считаются внутриэпидермальными макрофагами и выполняют защитную функцию.

2) Шиповатый слой состоит из 5-10 рядов клеток разнообразной формы, имеющих цитоплазматические отростки. В местах их соприкосновения располагаются десмосомы. В цитоплазме этих клеток много тонофибрилл, выполняющих опорную функцию.

3) Зернистый слой состоит из двух-трех рядов веретеновидных клеток. В их цитоплазме много зерен кератогеалина. Образование кератогеалина (серосодержащего белка) является началом синтеза рогового вещества кератина. Клетки зернистого слоя еще живые, но делиться не могут. Они постепенно утрачивают органеллы и ядро. В цитоплазме присутствуют липиды и гидролитические ферменты. Липиды выделяются в межклеточные пространства и препятствуют диффузии воды через кожу и потерю жидкости тела.

4) Блестящий слой состоит из 3-4 рядов плоских омертвевших клеток. Ядра в них разрушены. Зерна кератогиалина сливаются и подвергаются химическим превращениям, образуется элеидин преломляющий свет, поэтому слой называют блестящим.

5) Роговой слой - наружный и самый мощный. Состоит из множества рядов ороговевших плоских клеток, содержащих кератин и пузырьки воздуха, способствующие сохранению тепла. Кератин устойчив к воздействию кислот и щелочей. Таким образом, тонофибриллы клеток росткового и шиповатого слоя эпидермиса распадаются на гранулы и по мере перемещения клеток в верхние слои превращаются в прекератин и кератин - серосодержащий белок.

Роговой слой эпидермиса создает для организма в целом защитную оболочку, предохраняющую от множества раздражающих факторов внешней среды. Чешуйки рогового слоя заполнены кератиновыми фибриллами, спаянными аморфным матриксом. В верхних слоях связь между чешуйками ослабляется и они отпадают.

В эпидермисе нет кровеносных сосудов. Питательные вещества и кислород поступают из капилляров дермы. Последняя контактирует с эпидермисом через базальную мембрану.

В коже с волосом эпидермис более тонкий. Он не имеет зернистого и блестящего слоев. Роговой слой значительно тоньше.

Дерма

Дерма имеет два слоя - наружный (сосочковый) и внутренний (сетчатый) .

Сосочковый слой состоит из тонковолокнистой рыхлой соединительной ткани. Здесь же располагаются чувствительные мейснеровы тельца, гистиоциты, тучные клетки и густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Сетчатый слой более прочный. Он состоит из плотной неоформленной соединительной ткани с густой сетью пучков коллагеновых волокон. Среди пучков присутствуют эластические и ретикулиновые волокна, кровеносные и лимфатические капилляры, нервы, нервные окончания.

Основными клетками являются фибробласты и фиброциты, гистиоциты, жировые клетки и др., в этом слое залегают корни волос, сальные и потовые железы, пучки гладких миоцитов, поднимающих волос.

В зависимости от величины, плотности и характера вязи пучков коллагеновых волокон различают несколько типов вязи. Она зависит не только от вида, породы, пола животных, но и отличается на разных топографических участках кожи.

Так, в области спины пучки более толстые и плотно прилегают друг к другу. Вязь пучков ромбовидной формы. На животе вязь более рыхлая и ориентирована горизонтально. От типа вязи зависит прочность и износоустойчивость выделанных кож.

Подкожная жировая клетчатка представляет собой рыхлую сеть коллагеновых волокон, ячейки которой заполнены жировой тканью. Подкожная клетчатка является продолжением сетчатого слоя и соединяет кожу с подлежащими мышцами и костными тканями. Она способствует подвижности кожи, участвует в теплорегуляции, и предохраняет от механический повреждений.

В коже с волосом имеются многочисленные кожные железы. Концевые отделы сальных желез образованы многослойным эпителием. На базальной мембране железы расположен слой мелких камбиальных клеток. При продвижении в верхние слои клетки становятся крупнее и заполняются каплей жира. Клетки, лежащие ближе других к протоку, гибнут, распадаются, превращаясь в жировой секрет.

Потовые железы простые трубчатые. Их концевые отделы расположены в глубокой зоне сетчатого слоя и у свиней и овец образуют клубочки. В секреторных отделах клетки двух типов кубические железистые и отросчатые миоэпителиальные, расположенные снаружи. Они, сокращаясь, способствуют выведению секрета.

Различают два типа потовых желез: апокринные - связанные с волосяным покровом и мерокринные - на безволосых участках. Выводные протоки имеют вид прямых или спирально изогнутых трубочек, проходящих через все слои кожи. У большинства апокринных желез протоки открываются в воронку волосяного фолликула или самостоятельно вблизи волоса. Трубчатые концевые отделы образованы однослойным кубическим или цилиндрическим эпителием, вырабатывающим секрет. 98% пота составляет вода и 2% минеральные соли и некоторые органические вещества (белки, мочевина). Апокринные железы содержат белки, которые обуславливают запах животного.

Развитие и строение волос

Закладка волос происходит в начале плодного периода. В месте будущего волоса разрастаются клетки базального слоя эпителия. По мере размножения клеток зачаток волоса (волосяной фолликул) в виде колбовидного утолщения врастает вглубь дермы несколько под углом к поверхности кожи. Из нижней расширенной части зачатка формируется луковица, состоящая из молодых, делящихся клеток. Участок фолликула выше луковицы преобразуется в два влагалища - наружное и внутреннее. К корню волоса прилегает внутреннее эпителиальное влагалище, которое развивается из эпителия наружной зоны луковицы и доходит до уровня сальных желез. Наружное влагалище сформировано погружением эпидермиса кожи в дерму и соответствует неороговевшим слоям кожи (базальному и шиповатому). Снаружи эпителиальные корневые влагалища окружены соединительнотканной сумкой. На поверхности сумки волокна соединительной ткани формируют продольный слой, а внутри циркулярный. Снизу под луковицей из мезенхимы формируется соединительно-тканный сосочек, кровеносные сосуды которого питают луковицу и растущий волос. Из мезенхимы формируется пучок гладких миоцитов, приподнимающих волос.

Рост волос происходит из волосяной луковицы, где по мере деления ростковой части луковицы клетки смещаются вверх и подвергаются ороговению.

Часть волоса, находящаяся в коже и окруженная влагалищами и соединительно-тканной сумкой, называется корнем, а расположенная над кожей - стержнем.

По внешнему виду и внутреннему строению различают кроющие, остевые, переходные и пуховые волоса. Кроме того, в коже головы животных у носовых отверстий, вокруг глаз и рта находятся осязательные волосы.

Волосы состоят из кутикулы, коркового и мозгового вещества. В пуховых волосах мозговое вещество отсутствует. Самый наружный слой волоса - кутикула - представлен однослойным плоским эпителием, имеющим вид чешуек, налегающих друг на друга, как черепица. Кутикула устойчива к действию кислот и щелочей и выполняет защитную функцию клетки кутикулы. У животного каждого вида чешуйки кутикулы имеют характерную форму.

Под кутикулой расположено корковое вещество, состоящее из вытянутых в длину клеток, в цитоплазме которых содержатся фибриллы кератина и гранулы пигмента. Этот слой придает прочность волосу.

Мозговое вещество представлено полигональными клетками с мягким кератином, пигментными гранулами и пузырьками газа. С развитием мозгового слоя прочность волоса уменьшается. Все три слоя имеются в ости. В переходных волокнах мозговой слой прерывистый.

Фолликулы остевых волос закладываются первыми и называются первичными. Фолликулы пуховых волос закладываются позднее и называются вторичными. У крупного рогатого скота, свиньи, лошади волосы растут равномерно, у овец - группами. В группе один остевой и несколько пуховых, от 3 до 15 штук.

Для каждого вида животных характеры закономерности роста и смены волос.

Различают ювенальную , периодическую и перманентную смену волос.

Ювенальная - замена волос новорожденного животного (не зависит от сезона года).

Периодическая (сезонная) характерна для диких животных (соответствует весеннему периоду).

Для большинства домашних животных типична постепенная линька в течение года - перманентная (характерна для свиней и культурных пород овец).

При линьке редуцируется волосяной сосочек. В клетках луковицы исчезают митозы. Луковица в большей части ороговевает, отходит от соединительно-тканного сосочка и смещается по волосяному каналу к поверхности кожи. Затем волос выпадает. По мере регенерации луковицы формируется новый волос.

Вокруг временно бездействующего соединительно-тканного сосочка остается часть живых эпителиальных клеток, за счет которых начинается рост нового волоса.

Роговые образования кожи

К числу роговых образований кожи относятся: копыта , рога , когти и др.

Копыта - специализированный участок кожного покрова. Различают мясное и роговое копыто. Мясное соответствует дерме и неороговевшим слоям эпидермиса кожи.

Дерма мясного копыта в кайме и венчике имеет многочисленные соединительно-тканные сосочки, а на боковой стенке дерма образует систему тонких вертикально ориентированных листочков. Покрывающий дерму копыта эпителиальный слой в процессе ороговения формирует роговые листочки. На поперечном срезе боковой стенки рогового башмака копыта определяются три четкие зоны: глазурь, защитный слой и листочковый рог. Глазурь состоит из плоских ороговевших клеток, продуцируемых эпидермисом каймы. Защитный слой рогового башмака образован параллельно расположенными трубочками, простирающимися от венчика копыта до нижнего края рогового башмака. Трубочки склеены промежуточным рогом. Самый глубокий слой рогового башмака представлен роговыми листочками, которые образовались в процессе ороговения эпидермиса листочков стенки мясного копыта. Роговая подошва и стрелка копыта состоят из трубчатого рога.

Коготь. В состав когтя входят дистальный конец костной фаланги, дерма кожи и роговой футляр. Надкостница кончика костной фаланги сращена с дермой кожи когтя. Роговой футляр когтя состоит из базального слоя неороговевших эпителиальных клеток и мощного слоя ороговевших клеток, достигающего наибольшей толщины в дорсальной части когтя.

Рога. Основу рогов составляют костные выступы лобных костей, покрытых надкостницей, плотно сросшейся с дермой кожи, эпидермис которой образует твердый роговой слой - роговой чехол. Ростковый слой эпидермиса рога (эпикерас) расположен между собственно кожей и роговым чехлом у корня рога. Удаление эпикераса при обезроживании делает невозможным восстановление рога.

Таким образом, рог - это сильно ороговевший кожный чехол рогового отростка лобной кости. В роге различают корень , тело и верхушку . Он построен из эпидермиса и дермы. Дерма состоит из сосочкового и сетчатого слоев. Последний переходит в надкостницу рогового отростка. Эпидермис продуцирует прочный трубчатый рог, толщина которого пропорциональна величине дермальных сосочков.

От дермы в эпидермис впадают многочисленные нитевидные сосочки. Вокруг них располагается трубчатый и промежуточный рог, формирующие рога животных. Роговое вещество рогов, копыт и волос состоит из кератина.

Молочная железа

Вымя покрыто кожей с потовыми и сальными железами и нежными редкими волосами.

Под кожей находится поверхностная и глубокая соединительнотканная фасция. Под ней расположена соединительнотканная капсула, от которой внутрь отходят соединительнотканные прослойки (трабекулы), составляющие строму вымени.

Молочная железа является производной эпидермиса. По морфологии выводных протоков и секреторных отделов молочная железа относится к сложным разветвленным трубчато-альвеолярным железам. Паренхима железы состоит из системы разветвленных выводных протоков, концевых секреторных отделов и соединительной ткани, богатой жировыми клетками, которая разделяет паренхиму железы на дольки разных размеров. В междольковой соединительной ткани проходят кровеносные сосуды, нервы, и междольковые выводные протоки, заканчивающиеся в паренхиме долек концевыми железистыми отделами альвеолярной или трубкообразной формы.

Концевые отделы желез называют молочными альвеолами. Стенка альвеол состоит из однослойного железистого эпителия и миоэпителиальных корзинчатых клеток, охватывающих своими отростками концевые отделы. Железистые клетки имеют хорошо развитую цитоплазматическую сеть и аппарат Гольджи. Апикальная поверхность секреторных клеток неровная и снабжена микроворсинками. При заполнении секретом клетки становятся высокими, а после выведения секрета высота клеток уменьшается. Миоэпителиальные клетки способствуют выведению секрета.

В каждой клетке синтезируются все составные части молока. Жир выделяется по апокриновому типу, а белок и углеводы по мерокриновому способу. Молоко поступает из альвеол во внутридольковые выводные протоки, затем в междольковые, далее в более крупные молочные ходы и в молочную цистерну.

В верхней части каждого соска имеется расширенная полость - сосковая цистерна, которая также выстлана двухслойным эпителием. Затем цистерна переходит в узкий сосковый канал, выстланный многослойным плоским эпителием.

Мелкие и средние выводные протоки молочной железы выстланы однослойным кубическим эпителием. По мере увеличения калибра протока высота клеток увеличивается и они становятся призматическими. Второй слой образуют миоэпителиальные клетки. В крупных протоках они замещаются гладкими миоцитами. В молочной цистерне эпителий двухслойный призматический. В собственном слое слизистой цистерны много эластических волокон. В соске между эпителием кожи и эпителием канала залегает слой соединительной ткани и гладких мышечных клеток, которые образуют четыре слоя: 1) продольный. 2) кольцевой, образующий сфинктер соска, 3) слой переплетающихся мышечных клеток, 4) слой радиальных пучков клеток.

В период лактации железистая ткань вымени составляет большую часть. Она состоит из огромного количества концевых секретирующих отделов (альвеолотрубок) с широкими просветами, заполненными молоком. Каждую альвеолотрубку окружает густая сеть капилляров и нервы.

Испарением пота организм регулирует внешнюю и внутреннюю температуру тела. Значение такой работы потовых желез человека - защита от перегрева, теплового удара и прочих неприятностей. При возникновении определенного перечня болезней внутренних органов происходит дисфункция потовых желез, развиваются конкретные патологии эккринных и апокринных центров. Эккринные потовые железы поражают гипергидроз, дисгидроз, красная зернистость, ангидроз, потница, а апокринные - бромгидроз, осмидроз, хромгидроз, гидраденит, инверсные угри. Диагностикой и излечением от болезней центров потовой секреции занимаются хирурги, дерматологи, косметологи. В большинстве случаев проблему устраняют хирургическим путем.

Строение

Потовые железы - это простые трубчатые каналы, которые образованы в эпителиальном слое кожного покрова. Протоки имеют секреторный отдел спиралевидной формы. В нем скапливается пот, затем он выводится на поверхность кожи. Такие потовые центры расположены везде: в подмышках, на подошвах стоп, на лбу, ладонях, в паху и пр.

До некоторого времени были некоторые сложности в изучении структуры и функций потовых желез. Но команда ученых во главе с Киетоши Секигути и Рюичиро Курата из Университета Осаки изобрела и применила особую технику иммуноокрашивания. Это позволило досконально изучить, как функционируют все структуры потовой железы и взаимодействуют между собой. В дальнейшем это знание позволит выявлять и лечить многие патологии, связанные с повышенным потоотделением.

При рассмотрении потовыделительных желез под микроскопом можно увидеть потовые поры человека (отверстия) и особые клетки в стенках трубочек для синтеза потового секрета. Канальцы вместе с протоками сальных центров частично впадают в волосяные корни (луковицы волос). Анатомическое строение потовой железы состоит из:

• тела - секреторной спиралевидной трубки;
• выводящего канала;
• поры.

Вокруг секреторного клубка расположены мелкие капилляры, которые густо оплетают его и выполняют кровоснабжение каждой потовой железы. Здесь же имеется плотная сеть нервных рецепторов. Благодаря такому строению, регуляция деятельности железистых центров осуществляется под контролем нервной системы. Функция потовых желез регулируется также гормонами коры надпочечников.

Потовые железы начинают функционировать с выделением секрета через поры особенно активно при раздражении нервных рецепторов. Обычно такая реакция возникает на тепло, количественные всплески гормонов, стрессы, опасные ситуации.

Количество потовых желез в коже человека варьируется в диапазоне 2-3 млн. Следовательно, в каждом 1 см ладони или подошв ступни расположено 300-400 микротрубочек для выведения пота. Большая часть железистых центров, выделяющих пот, находится в коже лба, подмышечных впадин, паха. Меньшее количество канальцев расположено в других частях тела. Железистых потовыделительных трубок нет только в коже губ, некоторых зонах половых органов.

Основное значение железистых центров - терморегуляция, которая в нужный момент корректирует температурные показатели внутренних органов и кожных покровов. Центры потовыделения работают с разной интенсивностью, которая зависит от окружающей среды. При полной неподвижности в холодном помещении работать будут не все железы.

У мужчин потоотделение выше, чем у женщин. Химический состав при потении серкетируемой жидкости индивидуален, и отличается в зависимости от расположения секреторной железы.

Классификация и функции

Различают два типа потовых центров, которые наделены определенным набором функций, важных для организма человека:

• поверхностные - эккриновые железы, функционирующие постоянно;
• апокринные потовые железы, активизирующиеся в период с 14 до 60 лет и соединенные с волосяными луковицами.
  Каковы их функции, описано ниже.

Апокриновые

Апокриновые железы содержатся в организме в меньшем количестве. Их основное место локализации - подмышечные впадины, пах, ареолы молочных желез. Протоки этих желез открываются в луковицы волос, поэтому на ладонях, стопах и прочих безволосых участках, где нет волосяного покрытия, они отсутствуют.

Апокриновые железы не выполняют своих функций от начала и до завершения полового созревания. Пик их активности приходится на пубертат. Поэтому у детей и стариков гидраденита (гнойного воспаления железистых центров) не бывает, так как ни одна такая их железа не выделяет пот.

Именно этот вид желез отвечает за индивидуальный запах человека. Каждый подобный железистый центр образует такой пот, состав которого играет роль в повышении эластичности, увлажнении и защите от пересыхания кожных покровов. Такие потовые железы участвуют в очистке организма от шлаков, токсинов, выводят прочие виды ненужных и вредных веществ. Этим объясняется неприятное амбре от человека при их активизации.

Привлечение «второй половинки» происходит с помощью апокриновых потовых желез.

Изначально выделяемый секрет не имеет никакого аромата. Его состав: 98% - вода, 1% - кожное сало, 1% - выводящиеся вместе с секретом продукты метаболизма, ацетон, метанол и другие ненужные вещества, которые наделены характерными запахами. При взаимодействии такого состава секрета с микроорганизмами, живущими во влажной среде и в волосяном покрове, влажная при потении кожа человека приобретает индивидуальный запах.

Учеными доказан факт, что апокриновые потовые железы способны выделять «феромоны любви». Привлечение «второй половинки» и активизация сексуального влечения. В норме потение - умеренное, без каких-либо ароматов, обычной консистенции. При некоторых видах заболеваний внутренних органов пот может быть густым, вязким, липким, холодным, со зловонным амбре.

Экзокринные

Этот тип потовых желез является самым многочисленным. Эккринные центры локализуются по всему телу с максимальной концентрацией в области грудины, подмышечных впадин, спины, лица, ладоней, стоп. Функции потовых желез:

• терморегуляция путем потения с последующим испарением секрета с поверхности кожи;
• защита внутренних органов от перегрева;
• усиление потоотделения при стрессе, тревоге, волнении;
• выведение из организма шлаков, токсинов и прочих вредных веществ.

Эккринные потовые железы отличаются повышенной активностью. Выводимый через них секрет не имеет запаха. Его роль - охлаждение, способствующее естественному увлажнению кожи. Эккринные железы выделяют пот через ладони и стопы непрерывно, но незаметно. Существенное усиление наблюдается при повышении температуры, эмоциональном стрессе и некоторых патологиях внутренних органов. Любые изменения в эккринных железах приводят к повышенной потливости, называемой гипергидрозом.

Болезни

Любая система в организме, в том числе и потовыделительная, ее секреция, может выйти из строя. Болезни потовых желез в основном связаны с увеличением потоотделения (гипергидроз), его уменьшением (гипогидроз) или полным отсутствием (). Бывают такие заболевания потовых желез, как:

• хромгидроз с выделением окрашенного секрета;
• уридроз с повышением концентрации мочевины и ее кислоты в поте, что характерно при болезнях почек, когда нарушается их фильтрующая способность, и эту функцию на себя берут потовые центры (признаки - кристаллический пот в подмышках, на волосах);
• стеатгидроз с появлением жирного секрета, что случается, когда происходит объединение рядом расположенных сальных и потовых желез.

Другие типы болезней потовых центров более подробно представлены ниже.

Гипогидроз — аномально низкое потоотделение.

Патология предполагает снижение количества секретируемого пота. Причины:

• нервные расстройства;
• закупорка потовых трубочек, выводящих пот;
• поражения потовых центров.

Чаще гипогидроз сопутствует таким видам внутренних заболеваний, как:

• масштабная почечная дисфункция;
• воспаленные нервные рецепторы;
• кератоз (кожная болезнь).

Ангидроз

Патология формируется на фоне полного отсутствия потоотделения. В настоящее время считается, что хронические болезни потовыделительных центров, такие как их гипоплазия и аплазия, являются основными предпосылками развития хронического ангидроза. Основные причины приобретенной патологии:

• недостаточность потовых центров;
• нарушение их иннервации.

Чаще всего ангидроз развивается как симптом острого рака легких.

При такой патологии запрещено подолгу находиться на солнце, в жарких помещениях или на улице при высоких температурах, так как внутренние органы не будут охлаждаться, что приведет к мощному тепловому удару и летальному исходу.

Гипергидроз

Гипергидроз — повышенная потливость организма или отдельных участков тела.

Болезнь характеризуется повышенной потливостью. Различают:

• локальный недуг, когда потеют отдельные части тела;
• обширную патологию, когда бесконтрольное выделение секрета происходит по всему телу.

Патологические причины:

• нейродермиты;
• псориаз;
• неврастения;
• туберкулез;
• сахарный диабет.

Основные симптомы, служащие для дифдиагностики перечисленных патологий — характеристики секрета: его амбре, температура, консистенция. Для излечения патологии требуется много времени и комплексная терапия.

Гидраденит

Гидраденит — воспаление потовых желез с нагноением.

Болезнь поражает апокринные центры в подмышечных впадинах, прианальной и паховой зоне. Чаще развивается у женщин 30-40 лет. Патология подразумевает острое гнойное воспаление потовых желез. Провоцирующие факторы:

• закупорка железистых корней;
• колебания уровня гормонов, что часто наблюдается при беременности (когда повышаются гормон прогестерон и ХКЧ), менопаузе (когда снижается эстроген);
• опрелости;
• микротравмы с последующим бактериальным инфицированием, чаще стафилококковым.

Определить недуг можно по плотному, покрасневшему, болезненному узелку, который становится больше, постоянно растет, меняет цвет до багрово-синюшного. Величина узла варьируется в диапазоне 5-30 мм. Количество узелков может быть различно. Они постепенно объединяются в большой конгломерат и выступают над поверхностью кожи. Особая форма шишки с отечной тканью вокруг и цвет объясняет другое название недуга - «сучье вымя», которое появилось в народе из-за схожести нароста с молочными железами животных.

Патология является следствием действия инфекции, которая возникает на фоне роста и размножения бактерий в благодатной влажной среде. Поэтому недуг проявляется жаром, ослабленностью.

Избавиться от болезни, возникшей на фоне закупорки и засора потовых желез, протекает остро и не рецидивирует, можно с помощью правильного медикаментозного лечения. Патология, которую вызвала кокковая инфекция, требует более тщательной терапии антибиотиками и может перейти в хроническую, рецидивирующую форму. Следовательно, лечение производится хирургическим путем.

Осмидроз

Осмидроз характеризуется неприятным запахом пота.

Выделения секрета при патологии отличаются зловонным ароматом. Основные причины:

• полное нарушение правил личной гигиены;
• сбои в менструальном цикле;
• эндокринная дисфункция.

При некоторых внутренних заболеваниях потовые центры берут на себя фильтрационную функцию, начинают выводить основную часть токсинов, например, мочевины. Для устранения проблемы требуется коррекция и полное излечение от основной патологии с тщательным соблюдением личной гигиены.

УРОК 1.
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ КОЖИ.

Как известно, наш организм состоит из различных органов и систем. Самым поверхностным ОРГАНОМ является КОЖА. Да, не удивляйтесь КОЖА - это что ни на есть самый настоящий ОРГАН, такой же, как сердце, головной мозг или печень. Мало того, это самый крупный орган человеческого организма, ведь общая площадь кожных покровов человека составляет около двух квадратных метров, а масса кожи вместе с подкожной жировой клетчаткой колеблется от 7 до 11 кг. За кажущейся простотой кожи не сразу видна ее сложность и многофункциональность, однако по широте физиологических функций и патологических процессов, возникающих в коже, она превосходит или, по крайней мере, не уступает другим органам.

Кожа - это не просто граница нашего организма с окружающим миром, ее внешний вид выдает как телесное, так и душевное состояние человека. Можно только восхищаться мудростью природы, создавшей столь совершенный материал, ведь в слоях кожи расположено множество различных элементов: клеток, волокон, гладких мышц, пигментов, сальных и потовых желез, нервных тканей с большим количеством рецепторов, разветвленная сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Кожа тесно связана со всеми органами и системами организма, это орган, где все элементы постоянно обновляются.

Кожа состоит из трех слоев:

Самый верхний наружный слой - надкожица или эпидермис.

Средний слой - собственно кожа или дерма.

Самый нижний внутренний слой - подкожно-жировая клетчатка.

Схематически эти слои представлены на рис.1

Рисунок. 1 Строение кожи.
1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 -подкожная жировая клетчатка, 4 - волос, 5 - сальная железа, 6 - волосяная сумка, 7 - корень волоса, 8 - потовая железа, 9 - кожная артерия, 10 - кожная вена, 11, 14 - нервные окончания, 12 - группа жировых клеток, 13 - рыхлая соединительная клетчатка

Эпидермис (надкожица).

Эпидермис состоит из клеток с различными функциями и задачами:
- кератиновые клетки, или кератиноциты, которые составляют основную массу клеток эпидермиса,
- пигментные клетки, или меланоциты, которые вырабатывает пигментное вещество меланин в ответ на раздражение ультрафиолетовым светом,
- иммунные клетки, которые обеспечивают собственные защитные силы организма.

Все клетки в эпидермисе располагаются как бы слоями или пластами, при чем толщина этих слоев неодинакова на различных участках тела: на коже ладоней и подошв слой клеток самый толстый, а на половых органах и коже век - самый тонкий. Эпидермис состоит из пяти слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Базальный слой или зародышевый - это самая глубокая часть эпидермиса, которая непосредственно прилегает к дерме. Зародышевый слой состоит из одного ряда мелких клеток цилиндрической формы, которые энергично и постоянно делятся, обеспечивая воспроизводство отмирающих клеток кожи. При делении из одной клетки образуются две: одна "материнская" клетка всегда остается на месте, образуя собственно базальный слой, а другая "дочерняя" перемещается в более поверхностные слои. Во время миграции эта клетка существенно изменяется по форме и внутреннему содержанию. Достигнув шиповатого слоя, клетка из цилиндрической приобретает полигональную форму, на поверхности ее образуются шипы, с помощью которых клетки соединяются друг с другом (отсюда и название шиповатый слой). Продвигаясь дальше, клетка уплощается, ядро ее уменьшается в размерах и частично разрушается, внутри клетки появляются гранулы или зернышки, содержащие специфическое вещество кератогиалин, - так образуется зернистый слой. Кератогиалин играет роль цементирующей основы этого слоя. Между зернистым и роговым слоями на отдельных участках кожи (ладони, подошвы) наблюдается пятый блестящий слой. В клетках этого слоя содержится специфическое вещество - элеидин, из которого в дальнейшем образуется кератин - нерастворимый белок.

По мере передвижения клетки из слоя в слой происходит постепенное ее ороговение. В результате образуется самый верхний слой эпидермиса - роговой слой. Он состоит из роговых пластинок или чешуек - полностью ороговевших безъядерных клеток, которые постоянно отшелушиваются и отпадают. Чешуйки наполовину состоят из кератина и других белков, нерастворимых в воде. Именно за их счет кожа имеет крепкую защитную поверхность. Толщина рогового слоя зависит от скорости размножения и продвижения кератиноцитов в вертикальном направлении и скорости отторжения роговых чешуек. Наиболее развит роговой слой там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы).

Время прохождения клеток эпидермиса от базального до зернистого слоя в норме колеблется от 26-42 дней, а время прохождения через роговой слой составляет около 14 дней. Смена всего эпидермиса происходит в течение 59-65 дней. С возрастом или под действием неблагоприятных факторов клетки базального слоя начинают делиться медленнее, в результате чего количество новых клеток в эпидермисе уменьшается, что приводит к уменьшению толщины этого слоя и нарушению его функционирования. При псориазе же наоборот, время прохождения клеток от базального слоя до рогового заметно уменьшается, в связи с чем на поверхности воспалительных бляшек мы видим обильное шелушение серебристыми чешуйками.

В эпидермисе, пидермиса кроме кератиноцитов, располагаются еще одни клетки - пигментные, или меланоциты, которые под действием ультрафиолетовых лучей в качестве защиты от них синтезируют пигмент меланин. Среди клеток шиповатого слоя имеются особые клетки иммунной системы - макрофаги. Это перемещающиеся между дермой и эпидермисом "клетки-охранники", которые в любой момент готовы поглотить чужеродные вещества, попавшие вглубь кожи.

Дерма (кожа).

Дерма - соединительнотканная часть кожи - состоит из трех основных компонентов:
- волокон,
- основного вещества,
- немногочисленных клеток.

Дерма является опорой для волос, ногтей, потовых и сальных желез, сосудов и нервов. Толщина ее варьирует от 0,3 до 3 мм. В дерме имеется два слоя: сосочковый и сетчатый.

Верхний сосочковый слой дермы вдается в эпидермис в виде сосочков, внутри которых находятся кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры и нервные окончания. Если внимательно приглядеться, на поверхности кожи можно заметить множество мелких бороздочек, гребешков и линий, которые, соединяясь, образуют треугольники и ромбики различной величины. Все эти гребешки и бороздочки образованы за счет выпячивания сосочков кожи в эпидермис. Лучше всего это проявляется на ладонной поверхности кисти, где бороздки и гребешки выражены гораздо сильнее и образуют сложный рисунок, причем для каждого человека характерен свой индивидуальный рисунок. Именно это свойство сосочкового слоя дермы используется в дактилоскопии (определение отпечатков пальцев). Состоит сосочковой слой из рыхлого соединительнотканного вещества и тонких волокон. Более толстый сетчатый слой распространяется от основания сосочкового слоя до подкожной жировой клетчатки, состоит главным образом из пучков толстых соединительнотканных волокон, расположенных параллельно поверхности кожи. Прочность кожного покрова зависит в основном от структуры сетчатого слоя, различного по своей мощности в разных участках кожного покрова.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма).

Подкожная жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток. Толщина этого слоя колеблется от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах). Жировая ткань играет важную роль в теплорегуляции, являясь плохим проводником тепла, она защищает организм от переохлаждения. В подкожной жировой клетчатке находится большое количество питательных веществ, которые накапливаются и расходуются по мере необходимости. В местах, на которые приходится наибольшая физическая нагрузка (подошвы и ягодицы - ведь чаще всего мы ходим или сидим), подкожно-жировая клетчатка толще и напоминает эластичную подстилку.

Придатки кожи.

К ним относятся: ногти, волосы, сальные и потовые железы. При псориазе из придатков кожи чаще всего поражаются ногтевые пластины. Ноготь представляет собой плотную роговую пластинку, хорошо защищающую подлежащую ткань ногтевого ложа от воздействия различных факторов внешней среды - механических, химических, термических и др. Ногтевая пластинка у здоровых людей гладкая, бесцветная и в значительной степени прозрачная, поэтому за счет просвечивания поверхностно расположенных: многочисленных мелких сосудов (капилляров) ногтевого ложа она кажется розовой. Менять цвет ноготь может при различных заболеваниях. Так, при псориазе ногтевая пластина часто либо напоминает поверхность наперстка, либо почти полностью разрушается (как при грибковом поражении), но в данном случае за счет локализации псориатических папул под ногтевым ложем.

Потовые железы расположены в самом глубоком слое дермы. Они имеют вид клубочков, внутренние стенки которых выстланы железистыми клетками, выделяющими пот. Длинные выходные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи. Вместе с потом из организма выводятся продукты минерального и белкового обмена. Потовые железы также участвуют в регуляции температуры тела.

Сальные железы расположены в собственно коже и имеют вид разветвленных пузырьков. Стенки пузырьков состоят из многослойного эпителия. По мере роста эпителия его клетки перемещаются ближе к просвету железы, подвергаются жировому перерождению и гибнут. В отличие от потовых желез, клетки которых выделят секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало.

Волосы являются своеобразными кожными придатками и состоят из двух частей - волосяного фолликула и волосяного стержня. Стержень волоса - это его видимая часть, расположенная над поверхностью кожи. Корень волоса находится в дерме, в особом углублении - волосяном мешочке. В совокупности с окружающими его тканями образует волосяной фолликул (волосяную луковицу). Следует отметить, что у больных псориазом при локализации процесса на волосистой части головы, может наблюдаться преждевременное выпадение волос, однако этот процесс носит обратимый характер. При псориазе воспалительные явления на кожи волосистой части головы приводят к трофическим нарушениям, вследствие чего волосы могут выпадать, однако стойкой атрофии волосяных фолликулов, как правило, не наблюдается и, при купировании воспалительных явлений, волосы начинают расти заново.

Функции кожи.

Кожа выполняет множество важнейших функций, без которых жизнь любого организма была бы невозможна. Кожа - это барьер между человеческим телом и окружающей средой, поэтому одна из самых важных- защитная.

Защита от механического воздействия обеспечивается за счет плотного рогового слоя эпидермиса, эластичности кожи, ее упругости и амортизационных свойств подкожной жировой клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям - давлению, ушибу, растяжению и т.д.

Кожа в значительной мере защищает организм от ультрафиолетового облучения. Ультрафиолетовые лучи задерживаются кожей частично. Проникая в кожу, они стимулируют выработку защитного пигмента - меланина, поглощающего эти лучи. Меланин придает коже более темный вид. Теперь становится ясно, почему у людей, живущих в жарких странах, кожа темнее, чем у людей, живущих в странах с умеренным климатом, где инсоляция значительно ниже.

Важную роль в защитной функции кожи играет водно-жировая оболочка или "мантия". Она представляет собой эмульсию масла в воде или воды в масле и покрывает весь кожный покров человеческого тела. Величина рН водно-жировой мантии на разных участках кожи меняется в зависимости от состояния сальных и потовых желез. Обычно "мантия" имеет кислую реакцию. Под действием различных факторов кислотность водно-жировой мантии может меняться. На величину рН влияет состояние сальных и потовых желез, преобладание жиров или пота на поверхности кожи. Влажность и температура воздуха также оказывают влияние на водно-жировую оболочку. Роговой слой и водно-жировая мантия являются эффективным барьером для различных химических веществ, в том числе и агрессивных. Велика роль водно-липидной мантии и в защите от микробов.

На поверхности здоровой кожи человека обычно находится от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий, вирусов и грибков) на 1 кв. см. Здоровая кожа является непроницаемой для микробов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, кожным салом и потом с поверхности кожи удаляются различные микроорганизмы и химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кислая среда водно-липидной мантии неблагоприятна для размножения различных микробов и может способствовать гибели многих из них. Способность кожи препятствовать проникновению в организм чужеродных микроорганизмов снижается под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, при загрязнении кожи, переохлаждении, при некоторых заболеваниях. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная кожная воспалительная реакция.

В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом в организме должна поддерживаться постоянная температура. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. Особую позицию в осуществлении этой функции организма занимает кожа, ведь 80% теплоотдачи осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота. Слой подкожной жировой клетчатки кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также препятствует излишней потере тепла. При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожных покровов - кровоток кожи усиливается, повышается потоотделения, усиливается испарение пота и теплоотдача кожи в окружающую среду. Когда температура окружающей среды понижается, происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, деятельность потовых желез угнетается, теплоотдача кожи заметно уменьшается и организм переохлаждается.

О дыхательной функции кожи врачи знали ещё со времен Леонардо да Винчи. Кожное дыхание осуществляется благодаря работе потовых желез, кровеносных сосудов и нервных сплетений, которые образуют в дерме густую сеть. Теперь же мы знаем, что за сутки кожа человека при температуре окружающей среды +30 градусов Цельсия выделяет 7 - 9 г. углекислоты и поглощает 3 - 4 г. кислорода, что составляет около 2% всего газообмена организма. Единица кожной поверхности поглощает кислорода больше, чем единица поверхности легочной ткани. Более того, кожа, вернее эпидермис, полностью обеспечивает себя кислородом непосредственно из окружающего воздуха.

Нервные волокна в коже заканчиваются в виде специфических образований, которые называют рецепторами. Они предназначены для восприятия ощущений: боли, температуры, давления. В среднем на 1 квадратный сантиметр кожи приходится до 5000 чувствительных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых точек, 2 тепловых и 25 точек, реагирующих на давление. Нервные рецепторы в кожном покрове распределены неравномерно. Они особенно многочисленны в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых органов. Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, миллионы чувствительных нервных окончаний которого постоянно осуществляют прямую и обратную связь с центральной нервной системой, играя важнейшую роль в нашем восприятии окружающего мира.

Велика роль кожи и в обмене веществ , в ней постоянно происходит обмен углеводов, белков, жиров и витаминов, солей, воды. Это сложные процессы, в результате которых организм получает необходимые ему питательные вещества. По интенсивности водного, солевого и углекислого обмена кожа почти не уступает другим органам.

Под воздействием солнечных лучей в эпидермисе синтезируется Витамин D . Этот витамин необходим для всасывания солей кальция в кишечнике и усваивания его костями, что позволяет организму нормально расти и развиваться.

Кожа, наряду с почками, - очень важный выделительный орган, освобождающий нас от шлаков и ряда вредных, отравляющих организм, веществ. Выделительная или экскреторная функция кожи осуществляется посредством работы потовых и сальных желез.

Потоотделение осуществляется потовыми железами и происходит под контролем нервной системы. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Потоотделение увеличивается при повышении температуры воздуха, при физической нагрузке. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается.

Важную роль в выделительной функции играют и сальные железы, которые вырабатывают кожное сало, которое на 2/3 состоит из воды, а на 1/3 - из органических веществ и некоторых солей. С кожным салом выделяются жирные и неомыляемые органические кислоты и продукты обмена половых гормонов. Максимальная активность сальных желез кожи начинается в периоде полового созревания и сохраняется до 25-летнего возраста; затем активность сальных желез несколько уменьшается.

Говоря о выделительной функции кожи, нельзя не упомянуть о том, что кожа выделяет вещества, которые называются феромонами . Эти вещества посредством обоняния способны формировать половое влечение у особей противоположного пола. Особенно это явление выражено у животных во время брачного периода, однако и у человека есть железы способные выделять феромоны, что играет важную роль в осуществлении сексуальной функции . Кроме того, в коже гениталий существуют специфические нервные окончания - генитальные тельца, которые также способствуют половому ощущению.

В коже выделены три основных структурных слоя: эпидермис, дерма и гиподерма (подкожная жировая ткань).

Эпидермис – верхний, постоянно обновляющийся слой кожи, состоит из 5 слоёв клеток, отличающихся, количеством и формой, а также функциональной характеристикой. Этот слой имеет толщину 150-200 мкм. С дермой его связывает базальная мембрана, на которой располагается базальный слой призматических клеток, которые непрестанно делятся, обеспечивая обновление кожи. Базальная мембрана образуется за счёт корнеподобных отростков нижней поверхности этих клеток. Она служит фильтром, который не пропускает крупные заряженные молекулы. Через базальную мембрану эпидермис может влиять на клетки дермы, заставляя их усиливать или замедлять синтез различных веществ. Клетки эпидермиса в области пограничной зоны постоянно делятся и медленно движутся к внешней поверхности эпидермиса, теряя клеточное ядро и постепенно подвергаясь ороговению. Ороговевшие клетки сшелушиваются с поверхности кожи. Клеточный состав кожи полностью обновляется за 3-4 недели. В процессе движения от пограничной зоны до поверхности клетки эпидермиса проходят 5 стадий, в соответствии с этим в эпидермисе различают 5 структурных слоёв: наружный роговой, и далее в глубь кожи – блестящий, зернистый, шиповатый, базальный.

Роговой слой (рис. 7.1)эпидермиса имеет толщину 13-15 мкм, состоит из кератиновых чешуек с поперечным размером 100-1 000 нм. Кератин – это белок. Содержание воды в этом слое 2%. Поверхность покрыта водно-жировой эмульсионной плёнкой, которая имеет низкую теплопроводность и снижает поверхностную абсорбцию эпидермиса. В её состав входят триглицериды (50%), восковые спирты (24%), жирные кислоты (18%), холестерин (8-9%).

Блестящий слой эпидермиса состоит из 1-3 рядов чешуек, аналогичных чешуйкам рогового слоя, но с менее плотной упаковкой кератина. Содержание кератина 50-85%, воды 10-47%.

Рис.7.1. Строение кожи

Зернистый слой имеет толщину 10-20 мкм и состоит из 1-2 рядов клеток с включениями кератина. Характерный размер клеток 10 мкм; расстояние между клетками 20-30 нм. Слой имеет гранулярный вид.

Шиповатый слой имеет толщину 100мкм и состоит из 3-15 рядов клеток, имеет вид шипов. Межклеточные промежутки 12-15нм заполнены гелем с большой вязкостью. Содержит кератин и 72% воды.

Базальный слой эпидермиса имеет толщину 15-18 мкм. Состоит из делящихся клеток, содержащих меланин (вещество, поглощающее УФ лучи с длиной волны 280-320 нм). Содержание кератина и воды такое же, как и в шиповатом слое.

Клетки базального слоя кожи делятся, порождая потомков, похожих на материнские клетки как две капли воды. Но рано или поздно некоторые из дочерних клеток отрываются от базальной мембраны и вступают на путь взросления, ведущий к гибели. Отрыв от базальной мембраны служит пусковым сигналом для синтеза белка кератина.

Дерма (собственно кожа) имеет толщину 1-4 мм. Волокнистая структура дермы (рис. 7.2) является прочной подкладкой для эпидермиса. Дерма состоит из коллагена (70-80%), эластина (1-3%) и протеогликанов. Коллаген придаёт упругость дерме, эластин – эластичность, протеогликаны удерживают воду. «Главная» клетка дермы – фибропласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина и протеогликанов. В этом слое кожи находятся рецепторы, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, кровеносные и лимфатические сосуды. Дерма делится на 2 слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой представляет собой густую сеть тонких коллагеновых волокон диаметром 5-7 мкм. Содержание воды в этом слое 71%.

Сетчатый (ретикулярный) слой состоит из толстых коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон. Содержание воды 61%. Межволоконные пространства заполнены гелем, «цементирующим» конструкцию. В верхних слоях дермы расположены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Функции дермы:

1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами.

2. Механическая защита, обусловленная наличием коллагена и гиалуроновой кислоты.

3. Обеспечение кожной чувствительности (иннервация кожи в основном локализована в дерме).

Вся дерма пронизана тончайшими кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровь, протекающая по сосудам, просвечивает сквозь эпидермис и придаёт коже розовый оттенок. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артериол и венул, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путём шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окружённые несколькими слоями мышечных клеток).

Рис.7.2. Дерма и сосуды кожи

Сосуды кожи. Из кровеносных сосудов в дерму поступает влага и питательные вещества. Влага захватывается гигроскопичными (связывающими и удерживающими влагу) молекулами, которые при этом переходят в гелиевую форму. Часть влаги поднимается выше, проникает в эпидермис и потом испаряется с поверхности кожи.

Кровеносных сосудов в эпидермисе нет, поэтому влага и питательные вещества медленно просачиваются в эпидермис из дермы. При уменьшении интенсивности кровотока в сосудах дермы в первую очередь страдает эпидермис.

Дерма тесно связана с подкожной жировой клетчаткой (гиподерма). Гиподерма состоит из широкой сети волокон, петли которых заполнены жировыми клетками. Жировая клетчатка обуславливает подвижное прикрепление кожи к подлежащим тканям, предохраняет её глубже лежащие ткани от механических повреждений и сохраняет тепло, являясь энергетическим резервом организма. Толщина её колеблется на разных участках от 2 мм (кожа волосистой части головы) до 10 см и более.

К числу органов и включений кожи относятся ногти, волосы, мышцы, железы, сосуды и нервы кожи.

Ноготь представляет собой наиболее утолщённый и уплотнённый участок эпидермиса, имеющий вид роговой пластинки. Ноготь имеет тело, корень, свободный (дистальный) край, корневой (проксимальный) край и 2 боковые края. Тело ногтя всеми краями переходит в роговой слой кожицы. Последняя при переходе в ноготь образует складку, нависающую над всеми краями ногтя, кроме свободного. Складка эта носит название ногтевого вала, и достигает наибольшей величины под корневым краем. Если удалить ногтевую пластинку, то под ней виден участок кожи, представленный производящим слоем эпидермиса, и составляющий ногтевое ложе. Края ногтевого ложа углублены бороздкой ногтевого ложа, над которой нависает ногтевой вал. Растёт ноготь с основания.

Волосы имеют вид эластических роговых нитей, выступающих над поверхностью эпидермиса в косом направлении. По месту их расположения не коже различают: волосяной покров головы, бороду, брови, ресницы, волосы уха, волосы ноздрей, волосы подмышечной впадины, волосы лобка, и пушок различных мест. На разных местах кожи направление кожи не одинаково. Выступающая над поверхностью кожи часть волоса носит название стержня, или ствола волоса. В длинное цилиндрическое углубление кожи уходит корень волоса. Являясь производным эпидермиса, волос состоит из одного слоя роговых клеток, составляющих кутикулу волоса, из слоя роговых, содержащих пигмент клеток, наслоённых одна на другую, образующих корковое вещество волоса и слоя мелкозернистых клеток, составляющих мякоть, или мозговое вещество волоса.

В обычном состоянии волосы располагаются под некоторым углом к поверхности кожи. Но при понижении температуры окружающей среды или при сильном эмоциональном возбуждении – ярости, страхе происходит сокращение мышц, поднимающих волосы. В результате этого волосы принимают вертикальное положение (встают дыбом). Волосы и ногти произошли от рогового слоя эпидермиса, и имеют особое строение. Благодаря делению живых клеток эпидермиса волосы и ногти растут непрерывно.

Сальные железы. В корневое влагалище вблизи поверхности кожи открывается проток сальной железы. Направляясь косо в сторону и в глубь кожи, проток вскоре разветвляется и на концах ветвей заканчивается мешотчатыми расширениями, которые и составляют тело железы. Внутри железа выстлана клетками железистого эпителия, которые снаружи обтянуты тонкой бесструктурной плёнкой. Выделение сальной железы, распространяясь по поверхности волоса и кожи, придаёт им блеск. Тело железы располагается рядом с волосяной сумкой, нередко около одного волоса бывают по нескольку желёз. Сальные железы встречаются в коже и там, где волос нет. Секрет – кожное сало. Оно смазывает волосы, смягчает кожу, покрывает её поверхность тонким слоем. Жир препятствует проникновению внутрь тела воды и других жидкостей. Кислоты, входящие в состав пота, разлагают сало на поверхности кожи, что приводит в образованию жирных кислот, обладающих характерным запахом.

Потовые железы , являются трубчатыми впячиваниями эпидермиса, достигающими сетчатого слоя, где они складываются в клубочки тело железы; трубка от эпидермиса до тела представляет проток потовой железы. Устья этих протоков, кожные поры, открываются на гребешках кожи, куда и выделяется секрет желёз – пот. Потовые железы неравномерно распределены на различных участках кожи. Наиболее крупные и густо расположенные железы залегают в коже ладони, подошвы стопы, подмышечной впадины. Обычно тела желёз располагаются рядом с жировыми дольками. К телу железы подходят безмякотные волокна нервов, также принимающие участие в образовании сети около тела потовой железы. Выделяемый железами пот через проток выводится на поверхность кожи. У взрослого человека при комнатной температуре в отсутствии физических нагрузок в сутки выделяется от 700 до 1300 мл пота.

Нервы кожи – это широкопетлистые сети нервных мякотных и безмякотных волокон около подкожной жировой клетчатки. От этих сетей вместе с сосудами и самостоятельно в жировую клетчатку и к периферии отходят мякотные и безмякотные ветви. В области ладони и подошвы концевые тельца описываются как осязательныетельца (Мейснера). Последние размещаются в вершине сосочковых тел и представляют собой соединительнотканные пластинки, заключённые в капсулу. Капсула состоит из нескольких рядов осязательных соединительнотканных клеток, между которыми располагается извилистое нервное волоконце. Оболочка тельца переходит в шваннову оболочку нерва.

Биохимия кожи. В коже содержатся структурные белки: коллаген, ретикулин, эластин и кератин, а также продукты распада белка: мочевина, мочевая кислота, креатин, кроатинин, аминокислоты, аммиак и др. Измерением количества этих веществ по остаточному азоту установлено, что в коже их содержится больше, чем крови; особенно много их накапливается в патологически изменённых участках кожи при преобладании процессов распада. Значительную часть клеток кожи, как и других клеток организма (особенно их ядер), составляют нуклеопротеиды и нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК). В коже ДНК и РНК содержатся главным образом в эпидермисе.

В коже и на её поверхности содержатся разнообразные липиды. Нейтральные жиры составляют основную массу подкожной жировой клетчатки. В них преобладает самый легкоплавкий триглицерид – триолеин. Другие липиды содержатся в клетках эпидермиса и соединительной ткани, в стенках сосудов и в гладких мышцах, и особенно в секрете сальных желёз. На поверхности кожи липиды смешиваются и образуют кожное сало.

Для нормального состояния кожи важное значение имеют медь, цинк, мышьяк, кобальт и некоторые другие микроэлементы, входящие в состав ферментов, витаминов и играющие роль активаторов биологических процессов. Так, например, цинк участвует в реализации процесса возбуждения клетки. Малые дозы мышьяка стимулируют рост эпидермиса и волос. Кобальт входит в состав витамина В12, активизирующего многие ферменты.

Кожа выполняет целый ряд многоплановых функций. Среди них: защитная, рецепторная, сенсорная, выделительная, иммунологическая, абсорбционная и терморегуляция организма.

Защитная функция кожи. Механическая защита организма кожей от внешних факторов обеспечивается плотным роговым слоем эпидермиса, эластичностью кожи, её упругостью и амортизационными свойствами подкожной клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям – давлению, ушибу, растяжению и т.д.

Кожа в значительной мере защищает организм от радиационного воздействия. ИКЛ почти целиком задерживаются роговым слоем эпидермиса; УФЛ задерживаются кожей частично. Проникая в кожу, они стимулируют выработку пигмента – меланина, поглощающего эти лучи. Поэтому у людей, живущих в жарких странах, кожа темнее, чем у людей, живущих в странах с умеренным климатом.

Кожа защищает организм от проникновения в него химических веществ, в т.ч. и агрессивных. Защита от микроорганизмов обеспечивается бактерицидным свойством кожи (способность убивать микроорганизмы). На поверхности здоровой кожи человека обычно бывает от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий) на 1 кв. см. Здоровая кожа непроницаема для микроорганизмов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, салом и потом с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и различные химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кожное сало, пот создают на коже кислую среду, неблагоприятную для размножения микробов. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная воспалительная реакция кожи. Она принимает также участие в процессах иммунитета.

Кожа обладает малой электропроводностью, т.к. роговой слой эпидермиса плохо проводит электрический ток. Влажные участки кожи проводят электроток лучше, чем сухие; у спящего человека электрическое сопротивление кожи в 3 раза выше, чем у бодрствующего человека; в состоянии нервного возбуждения человека, его кожа менее электроустойчива.

Сопротивление кожи к токам высокой частоты выражено слабо, и наоборот – велико сопротивление кожи к токам низкой частоты и постоянному току. Кожа женщин лучше проводит переменный электроток, чем кожа мужчин.

Рецепторная функция кожи заключается в восприятии и передаче в ЦНС ощущений. Различают виды кожной чувствительности: тактильную, болевую и температурную. Болевая чувствительность возникает при воздействии механических, термических раздражителей и электрического тока. Температурная чувствительность возникает при воздействии холодовых и тепловых раздражителей. Тактильная чувствительность наиболее выражена на подушечках пальцев рук, в области сосков, где имеется наибольшее количество нервных окончаний. Разные участки кожи не одинаково воспринимают одно и тоже раздражение. Считают, что на 1см² кожи находится 100-200 болевых точек, 12-15 – холодовых, 1-2 – тепловых и около 25 точек давления.

Сенсорная функция. Кожа является большим рецепторным полем, посредством которого организм связан с внешней средой. Нервные рецепторы и волокна (афферентные и эфферентные) непосредственно соединяют кожу с нервной системой и внутренними органами. Кожа содержит различные типы рецепторов. Все рецепторы кожи являются специализированными. Все они имеют много общего и отвечают на энергию внешнего сигнала, генерируя потенциалы действия.

Выделительная функция осуществляется сальными и потовыми железами. Кожной сало представляет собой сложное по химическому составу жировое вещество, образующее вместе с потом тонкую плёнку на коже, играющую важную роль в поддержании её нормального физиологического состояния. С кожным салом и потом могут выделяться некоторые лекарственные средства (йод, бром и др.), а также токсические вещества. Химический состав пота непостоянен и изменяется в зависимости от обмена веществ в организме. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается.

Кожное сало выделяется сальными железами кожи. Максимальная активность сальных желёз начинается с периода полового созревания до 25-летнего возраста; затем активность сальных желёз несколько уменьшается.

Пот содержит значительное количество солей. При обильном потоотделении организм теряет слишком большое количество солей. Поэтому при большой жаре и сильном потоотделении необходимо добавлять в пищу больше поваренной соли.

Через потовые железы происходит и газообмен: поглощается кислород и выделяется углекислый газ (2% всего газообмена в организме).

Иммунологическая функция. Кожа – важный и неотъемлемый компонент иммунной системы; она активно участвует в иммунном гомеостазе, а также играет роль органа иммуногенеза. Ведущая роль принадлежит Т-клеткам (лимфоцитам) и клеткам Ларгенганса. Т-клетки могут являться носителями трансплантационных антигенов, участвовать в образовании антител, выделять лимфакины. Клетки Ларгенганса функционируют как эпидермальные макрофаги. Они захватывают из внешней среды антигены, перерабатывают их или удерживают на своей поверхности, участвуя в иммунологической памяти.

Абсорбционная (всасывательная) функция . Всасывание воды и растворённых в ней солей через кожу практически не происходит. Некоторое количество водорастворимых веществ всасывается через сально-волосяные мешочки и через выводные протоки потовых желёз в период отсутствия потоотделения. Жирорастворимые вещества всасываются через наружный слой кожи – эпидермис. Газообразные вещества всасываются легко. Также легко всасываются через кожу отдельные вещества, растворяющие жиры (хлороформ, эфир) и некоторые растворяющиеся в них вещества (йод).

Большинство ядовитых газов через кожу не проникает, кроме кожно-нарывных отравляющих веществ – иприта, люизита и др. Лекарства всасываются через кожу по-разному. Морфин – легко, а антибиотики – в незначительном количестве.

Всасывающая способность кожи усиливается после разрыхления и сшелушивания рогового слоя эпидермиса компрессами, тёплыми ваннами. При смазывании кожи различными жирами всасывающая способность также усиливается.

Терморегулирующая функция кожи. В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом организм поддерживает постоянную температуру тела, необходимую для нормального функционирования внутренних органов независимо от колебаний внешней температуры. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. На 80% теплоотдача осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота.

Слой подкожной жировой клетчатки, жировая смазка кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также излишней потере тепла.

Кожа – орган теплоотдачи. Организм человека через кожу может отдавать избыток тепла. Но температура окружающего воздуха постоянно меняется, значит и количество отдаваемой теплоты должно меняться. Температура кожи зависит от количества притекающей к ней крови. Температура кожи тем выше, чем больше приток крови, тем больше тепла выделится в окружающую среду. Температура окружающей среды воспринимается с помощью рецепторов, расположенных в коже. Раздражение этих рецепторов вызывает рефлекторное изменение просвета кровеносных сосудов. При расширении кровеносных сосудов количество протекающей через кожу крови увеличивается, и температура кожи повышается. Это влечёт за собой усиление отдачи тепла. При сужении сосудов и уменьшении снабжения кожи кровью тепло задерживается в организме, что предохраняет его от переохлаждения. При высокой температуре окружающего воздуха кожа краснеет, а на холоде – бледнеет. При усиленной мышечной работе или высокой температуре воздуха происходит обильное потоотделение. Испарение пота с поверхности кожи отнимает у организма тепло. Терморегуляция кожи – сложный физиологический акт. В нём принимают участие нервная система, гормоны эндокринных желёз организма.

Кожа участвует в регуляции обмена веществ в организме, особенно водного, минерального, углеводного и белкового. Большую роль в биохимических процессах, происходящих в коже, играют витамины. Так витамин А участвует в образовании рогового слоя, витамин С – пигмента меланина. Именно в коже вырабатывается активная форма витамина Д.

За сутки человек отдаёт 13500 кДж тепла, из них 80% через кожу.

Кожные покровы защищают человека от воздействия внешней среды, перепада температур и различных повреждений. Благодаря железам кожа участвует в обмене веществ и выводит из организма вредные вещества через поры.

Сальные железы локализуются в основном в верхней половине тела, особенно на лице. Они расположены в сетчатом слое дермы, у волосяных луковиц. Есть отдельные элементы, которые выделяют секрет непосредственно на кожные покровы. В других случаях выводные протоки сальной железы открываются в фолликул волоса.

Потовые железы бывают двух видов: эккриновые и апокриновые. Первые локализованы по всему телу человека, вторые отвечают за формирование запаха в период гормональной перестройки и расположены в месте скопления волос – в паху, подмышках, на лбу.

Строение

Анатомия сальной железы напоминает виноградную гроздь: альвеолярные мешочки с разветвлениями. Концевые части имеют в своем составе два вида клеток:

• Малодифференцированные элементы, готовые к делению.
• Клетки в разных стадиях жирового перерождения. Они вырабатывают липиды и, погибая, превращаются в кожное сало.

У потовых желез простое строение – клубочек, где находится выводящий проток и происходит выработка секрета. Они находятся внутри дермы, а их концевые отделы выходят на наружную поверхность кожи.

Функции

Функции, которые выполняет сальная железа:

• смягчение кожных покровов;
• защита эпидермиса от повреждений при трении;
• при распаде липидов – образование кислот, которые участвуют в формировании поверхностного иммунитета.

Функция потовой железы:

• участие в обменных процессах;
• вывод азотистых соединений, снижение нагрузки на почки;
• терморегуляция, охлаждение организма в жаркое время года.

Характерные заболевания и их симптомы

Патологии сальных и потовых желез негативно сказываются на качестве жизни человека и требуют обращения к медицинскому специалисту.

1. Угревая болезнь (акне) – воспалительный процесс, характеризующийся закупоркой сальных желез.

Почему появляется недуг:

• нарушения гормонального обмена (во время полового созревания, в период вынашивания ребенка);
• сбой в работе надпочечников;
• заболевания ЖКТ, вызванные преобладанием в рационе углеводов;
• стрессовые ситуации;
• прием ГКС;
• неправильный уход за кожей;
• воспаление сальных желез и протоков.

К симптомам относят появление сыпи на коже с образованием папул, пустул и узелков. Комедоны заполнены гнойным содержимым, болезненны при пальпировании, угри больше 5 мм, могут оставлять рубцы или неровности на коже.

1. Себорея – хронический недуг, при котором происходит усиление секреции железы и повышается выработка кожного сала.

Симптомы:

• лоснящаяся кожа;
• расширенные выводящие протоки;
• высыпания в виде красных пятен, бляшек с корочками;
• сильный зуд;
• чешуйки на голове;
• сальные, слипшиеся волосы.

1. Гидраденит – заболевание, которое связано с закупоркой потовых желез.

• Гормональные изменения – беременность, климакс.
• Опрелости с занесением инфекции в рану.

Часто болезнь возникает в подмышечной впадине и в области паха. Пациент жалуется на повышение температуры, слабость. Визуально недуг проявляется в виде узелка синюшного цвета. Кожа вокруг отекает, отмечается покраснение воспаленного участка. Вследствие присоединения инфекции узелок заполняется гноем.

1. Гипергидроз – недуг, который характеризуется повышенной работой потовой железы.

• хронические инфекционные заболевания;
• стрессы;
• тесная обувь или одежда;
• плоскостопие;
• грибковое поражение.

Частичный гипергидроз – это реакция организма на стрессовую ситуацию, проявляется в случаях психологической атаки.

При истинном заболевании выделение пота происходит постоянно. Секрет имеет неприятный гнилостный запах, липкую консистенцию.

Лечение воспалений

Терапия каждого недуга требует консультации специалиста. Нередко патологический процесс склонен к самоустранению.

1. Лечение угревой болезни состоит из следующих этапов:

• выявление причины, вызвавшее образование сыпи;
• лечение сопутствующей патологии;
• удаление образовавшихся угрей;
• местное использование средств с антибиотиками для снижения воспаления;
• соблюдение диеты.

1. Терапия себореи:

• рациональное питание;
• протирание кожи 2-% раствором салицилового спирта дважды в день;
• противогрибковые средства;
• использование специальных шампуней для волос;
• физиотерапия для улучшения трофики в тканях и отслойки пораженного эпителия.

1. Гидраденит лечится:

• снижением воспаления потовых желез путем обработки антисептиками;
• использованием антимикробных мазей;
• соблюдением личной гигиены.

При недостаточном эффекте от проведенной терапии показано хирургическое вмешательство с последующими инъекциями антибиотиков.

1. Меры по избавлению от гипергидроза включат в себя:

• ножные ванночки с корой дуба, ромашкой или марганцовкой;
• регулярное применение присыпок с тальком или цинком;
• частая смена носков, сушка обуви;
• ограничение приема жидкости;
• седативные и успокоительные средства в стрессовых случаях.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения закупорки сальной и потовой железы следует соблюдать правила:

1. Ограничение сладостей, копченых и жирных продуктов.
2. Избавление от вредных привычек.
3. Частые прогулки на свежем воздухе, прием солнечных ванн.
4. Соблюдение правил личной гигиены.
5. Контрастное умывание по утрам.

Воспалительные заболевания железы – неприятный недуг, который требует консультации специалиста и изменения образа жизни.