Общие изменения в организме во время беременности. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам.

Сердце

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в спациализированные родильные дома.

Артериальное давление

Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, в середине беременности оно обычно стабилизируется и находится в пределах 100/60-130/85 мм.рт.ст. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона.

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных. Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Легкие

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция - ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов - более 10- 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Органы пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Суставы

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.

Молочные железы

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50-100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Увеличение массы тела

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину - в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели - 330+40 г и после 30 недель до родов - 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.

Беременность - это физиологический процесс, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, возникший в результате оплодотворения.

Беременность у женщин длится в среднем 280 дней (40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам или 10 лунным месяцам). Беременность принято также делить на 3 триместра по 3 календарных месяца в каждом.

Признаки беременности на ранних сроках

В ранние сроки диагноз беременность устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков.

Сомнительные признаки беременности — различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме, вне внутренних половых органов: вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, легкая утомляемость, сонливость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности — объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность. К ним относятся: прекращение менструаций у женщин детородного возраста, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров.

Предваритально убедиться в наличии беременности можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста на содержание гормона хорионического гонадотропина в моче женщины (тест проводится с первого дня задержки очередной менструации).

Подтвердить факт беременности позволяет .

Изменения в организме беременной женщины

В организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти физиологические изменения создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают организм женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного. Прекращаются менструации, увеличиваются в объеме молочные железы, темнеют соски.

У многих беременных в первом триместре отмечаются тошнота, иногда рвота - эти симптомы принято называть . Часто возникают слабость, сонливость, изжога, слюнотечение, изменение вкуса, учащённое мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для здоровой и нормально протекающей беременности.

Особенно большие изменения происходят в половых органах женщины. Матка с каждой увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов. В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков . Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых сначала жёлтым телом (временной железой, образовавшейся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка) а затем . Выделяемые желтым телом гормоны (прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены) способствуют созданию условий для правильного развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после четвертого месяца в связи со становлением гормональной функции плаценты.

Для ведения беременности необходимо (через 3 — 4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Половые органы во время беременности

Матка. Во время беременности изменяется величина, форма, положение, консистенции и реактивность (возбудимость) матки. Матка постепенно увеличивается в течение всей беременности. Увеличение матки происходит главным образом за счет гипертрофии мышечных волокон матки; одновременно происходит размножение мышечных волокон, рост вновь образованных мышечных элементов сетчато-волокнистого и аргирофильного «каркаса» матки.

Матка является не только плодовместилищем, предохраняющим плод от неблагоприятных внешних влияний, но и органом обмена веществ, обеспечивающим плод ферментами, комплексными соединениями, необходимыми для пластических процессов быстро развивающегося плода.

Влагалище при беременности удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают резче. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются.

Образ жизни беременной женщины, режим, питание и гигиена

Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её труда, отдыха, состояния нервной и эндокринной систем.

Беременные освобождаются от ночных дежурств, тяжелой физической работы, работы, связанной с вибрацией тела или неблагоприятным воздействием на организм хим. веществ. Во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Беременной женщине нужно спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном рекомендуется прогулка.

Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма беременной и плода.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует выведению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.

Беременная дважды в день должна обмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Спринцевания во время беременности следует назначать с большой осторожностью.

Во время беременности следует тщательно следить за состоянием полости рта и произвести необходимую .

Молочные железы необходимо ежедневно обмывать теплой водой с мылом и обтирать полотенцем. Эти методы предупреждают трещины сосков и маститы. Если , то следует производить их массаж.

Одежда беременной должна быть удобной и свободной: не следует носить стягивающие пояса, тугие бюстгальтеры и др. Во второй половине беременности рекомендуется носить бандаж, который должен поддерживать живот, но не сдавливать его.

Беременная должна носить обувь на низком каблуке.

Начало беременности

Беременность начинается с оплодотво­рения женской яйцеклетки мужской поло­вой клеткой – сперматозоидом. Если у жен­щины ежемесячно созревает обычно толь­ко одна яйцеклетка, то у мужчин процесс созревания сперматозоидов длится непре­рывно. В 1 мл спермы здорового мужчины содержится более 20 млн сперматозоидов. После полового акта сперматозоиды про­никают в полость матки и затем - в маточные трубы, где и происходит их встре­ча с яйцеклеткой. Яйцеклетку окружает множество сперматозоидов, которые выде­ляют фермент, расплавляющий ее плотную оболочку. Когда первый сперматозоид проникает в яйцеклетку, в ней происходит реакция, препятствующая проникновению остальных. Таким образом, ядро только од­ного сперматозоида сливается с ядром яй­цеклетки.

Ядра половых клеток обеспечивают пе­редачу наследственной информации по­томству. Ядра всех клеток тела человека со­держат по 46 хромосом, то есть 23 пары, и только зрелые мужские и женские половые клетки являются исключением. В них содер­жится половинный состав - по 23 хромосо­мы, причем в зрелой женской яйцеклетке -Х-хромосома, а в сперматозоиде – или Х-, или Y-хромосома. При слиянии женских и мужских половых клеток оплодотворенная яйцеклетка вновь получает полный набор хромосом – 46, или 23 пары.

Если яйцеклетку оплодотворил спер­матозоид с Х-хромосомой, половые клет­ки получат набор хромосом XX, и ребе­нок будет женского пола. Если яйцеклет­ку оплодотворит сперматозоид с Y-xpoмосомой, то набор составит XY - значит, родится мальчик.

Несмотря на большие резервы, зало­женные в детородную функцию человека, зачатие, вынашивание беременности и ро­ждение ребенка – уникальный шанс, ог­ромная удача. Прежде всего потому, что для благоприятного зачатия отводится все­го 12-14 часов, в течение которых яйце­клетка и сперматозоид способны к нор­мальному оплодотворению. Позже этого времени резервы яйцеклетки истощаются, и запоздалое оплодотворение может при­вести к нарушениям в развитии эмбриона.

Оплодотворенная яйцеклетка превра­щается в зародыш. Продвигаясь по тру­бе, зародыш попадает в полость матки, где внедряется в ее стенку. Это происхо­дит на 6-7-й день после зачатия, т.е. на 20-21-й день менструального цикла, считая от первого дня менструации. Но не все зародыши способны имплантиро­ваться в матку. Вероятность гибели заро­дышей в этой стадии достигает 50%, и они удаляются из матки с кровотечением, которое женщина считает очередной менструацией, не подозревая о раннем выкидыше. Обычно эти зародыши непол­ноценны, и природа мудро прекращает их существование.

Как определить, что беременность на­ступила? В большинстве случаев первым ее признаком становится отсутствие очеред­ной менструации, хотя иногда менструации могут продолжаться, несмотря на беремен­ность. Женщина может ощутить нагрубание и тяжесть молочных желез. Обычно обостряется ощущение вкуса и восприятие запахов, могут появляться тошнота по ут­рам, тяга к острой и соленой пище. Если из­мерить температуру в прямой кишке, она окажется выше 37С, хотя температура тела останется нормальной. Однако наиболее достоверный ответ на вопрос – наступила ли беременность, дает анализ мочи на наличие особого гормона, который выделяется плодным яйцом. Такие тест-системы можно приобрести в аптеке.

Жизнь до рождения

Во внутриутробном развитии плода различают эмбриональный, или зародышевый период, продолжающийся от момента зачатия до 8 недель беременности, и фетальный, или плодовый период – от 9-й недели беременности до момента родов. В эмбриональном периоде происходит закладка и формирование всех органов и систем ребенка, в фетальном – продолжаются их дальнейший рост и развитие.

У четырехнедельного зародыша формируются сердце и система кровообращения, начинает определяться головной конец. Седьмая неделя – критическая для плода, в это время наблюдается наиболее высокий уровень самопроизвольных выкидышей. В 8 недель у плода уже развиты все черты, присущие человеку: сформированы тело, голова, имеются зачатки конечностей, глаз, носа, рта, наружных половых органов. В 9-10 недель плод открывает и закрывает рот, появляется даже мимика в виде гримасы. В 11 недель он начинает шевелить ручками и ножками, однако мать этих движений пока не ощущает. К 12 неделе сформированы скелет и все внутренние органы плода, которые начинают функционировать, не смотря на крошечные размеры. В 16 недель полностью сформирована плацента, которая обеспечивает ребенка всеми необходимыми для жизни веществами, поступающими из крови матери. При ультразвуковом исследовании хорошо видны руки, ноги, пальцы, определяется пол плода, он достаточно комфортно чувствует себя в околоплодных водах, которые каждые 6 часов очищаются от его выделений. Временами ребенок сосет палец руки, «тренируясь» перед будущим сосанием груди матери. В 18-20 недель мать чувствует первые шевеления плода. Завершается первая половина беременности.

Вторая половина беременности характеризуется бурным нарастанием массы тела плода. Только за 1 месяц, в период с 20-й по 24-ю недель беременности, его длина увеличивается на10 см а масса – почти на 500 г.

В 28 недель длина тела плода равна 35 см, а масса – 1000 г. Кожа покрыта специальной смазкой, непроницаемой для околоплодных вод, органы достаточно созрели, и преждевременно родившийся в эти сроки ребенок уже не считается выкидышем. Особенно интенсивный рост плода происходит после 32 недель беременности.

К 40 неделям организм ребенка полностью готов к внеутробной жизни, его легкие созрели для того, чтобы дышать воздухом. Длина зрелого плода равна 50-52 см, масса тела 3000-3500 г. Ребенок массой4000 ги более считается крупным, а более4500 г– гигантским.

Физиологические особенности организма беременной женщины

Организм матери, становясь для ре­бенка окружающей средой, идеально приспосабливается к этим новым услови­ям и требованиям. Для обеспечения пло­да питанием объем крови матери увели­чивается на 1,5~2 л, грудная клетка рас­ширяется, чтобы увеличить объем вдыхае­мого воздуха. Печень и почки матери функционируют с большим напряжением, выводя продукты обмена ее организма и организма плода. Однако наибольшие изменения происходят в матке, она посто­янно увеличивается в размерах, и к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см до беременности, масса возрастает в 20 раз, а объем – в 500 раз.

За счет роста плода и происходящих в организме беременной изменений масса тела женщины увеличивается к концу бе­ременности примерно на12 кг.

Если прибавка массы заметно больше указанной, необходимо выяснить причину этого. Это может быть связано с отложени­ем жира, что обычно характерно для ху­дых до беременности женщин. Но причи­ной увеличения массы тела могут быть и отеки, а это уже говорит о вероятности ос­ложнений беременности. Отеки бывают скрытыми, малозаметными, но если стано­вятся тесны туфли, если кольцо, которое раньше свободно вращалось на пальце, стало трудно или даже невозможно на­деть, надо срочно идти в женскую кон­сультацию!

Беременность налагает на организм ма­тери повышенные обязательства, проверяя его на прочность. Иногда у будущей мамы выявляются скрытые заболевания, о кото­рых она ранее и не подозревала. А ведь от состояния ее здоровья, от того, насколько благополучно протекает беременность, на­прямую зависит здоровье ребенка.

Вот почему будущей матери необхо­димо наблюдаться в женской консульта­ции, начиная с ранних сроков беремен­ности (лучше – с 6 _ 8 недель), и затем посещать ее регулярно: в первые 20 не­дель беременности – ежемесячно, а с 20-й по 30-ю недели – 2 раза в месяц. После получения дородового отпуска необходимо приходить на прием к врачу не реже 1 раза в 10 дней, поскольку в эти сроки наиболее часто возникают грозные осложнения беременности.

Смертность и заболеваемость детей, родившихся у женщин, не наблюдавших­ся в женской консультации во время бере­менности, во много раз выше, чем у жен­щин, регулярно посещавших врача.

Благоприятное течение беременности и родов в значительной мере определяет­ся тем, насколько аккуратно будущая мать выполняет все медицинские предпи­сания и соблюдает режим.

Каждая женщина в течение беремен­ности проходит определенный объем об­следований. Так, придя в первый раз к акушеру-гинекологу, она получает на­правление на анализы мочи, крови (в том числе – на сифилис и ВИЧ-инфекцию). Определяются ее группа крови и резус-принадлежность, будущую мать осматри­вают терапевт, стоматолог, отоларинго­лог, окулист. Этот круг обследований да­ет возможность выявить имеющиеся или скрытые заболевания и своевременно приступить к их лечению. При выявлении хронических или острых заболеваний врач регулярно наблюдает за женщиной и старается сделать все возможное для того, чтобы подготовить ее и ребенка к безопасным родам.

Иногда может возникнуть необходи­мость в проведении дополнительных об­следований. В течение последних 20 лет во всем мире широко используется ульт­развуковое исследование. Этот метод позволяет получить изображение плода на экране монитора. Врач может опре­делить размеры головки и туловища, длину рук и ног, выявить многоплодную беременность, пол ребенка, аномалии развития и т.д. Легко определяются рас­положение плаценты, обвитие пупови­ной, различные опухоли матки и пороки ее развития. Распознавание беременно­сти с помощью ультразвукового иссле­дования возможно уже на 3-4-й ее не­деле.

Чем раньше будут выявлены и устране­ны отклонения в здоровье у будущей ма­тери, тем благоприятнее будет течение беременности и родов, тем больше шан­сов, что ребенок родится здоровым.

Будущей маме необходимо регулярно посещать женскую консультацию, начиная с самых ранних сроков беременности.

Дополнительным поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• выраженная тошнота и рвота;
• частая головная боль;
• отеки;
• избыточная или недостаточная прибавка массы тела;
• слабость, одышка;
• повышение температуры тела;
• запоры или жидкий стул;
• кожный зуд, высыпания.

Как уберечься от возможных проблем?

Что может повредить плоду?

Несмотря на комфортные условия внутриутробной жизни плода, он остается уязвимым для различных неблагоприятных факторов, особенно в критические перио­ды своего развития.

Критические периоды развития плода:

• Стадия внедрения в стенку матки;
• С 3-й по 12-ю неделю беременности (период закладки тканей и органов);
• С 18-й по 24-ю неделю, (период формирования функций органов).

Самые опасные враги плода – алкоголь и никотин. Если беременная женщина курит, никотин, легко проникая к плоду через плаценту, наносит ему непосредственный вред. У курящих женщин дети, даже доношенные, обычно рождаются с массой тела менее2500 г, то есть с признаками задержки внутриутробного развития (гипотрофии). Никотин вызывает спазм артерий матки, обеспечивающих плаценту и плод всеми жизненно необходимыми вещества­ми. В результате спазма нарушается кро­воток, поэтому плод недополучает доста­точный объем кислорода и питательных ве­ществ. Частое курение в присутствии бере­менной тоже способно вызвать гипотро­фию у плода, хотя и в меньшей степени, чем когда курит мать. Будущему папе сле­дует знать: у детей, отцы которых являются заядлыми курильщиками, пороки развития встречаются в 2 раза чаще.

Еще больший вред причиняет алкоголь. Проникая через плаценту в кровь плода, алкоголь поражает его мозг, печень, сосу­дистую систему и железы внутренней сек­реции. В последние годы в акушерской практике появилось новое понятие – «ал­когольный синдром плода». Дети с этим синдромом отстают в физическом и умст­венном развитии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения умственная отсталость детей в 40-60% случаев связана с алкоголизмом родителей.

Употребление беременной женщиной наркотиков крайне вредно для плода. У наркоманов плод внутриутробно привыка­ет к наркотикам, помимо этого наркотики вызывают у него хромосомные нарушения, поражают мозг и кровеносную систему.

Среди многочисленных факторов внеш­ней среды, способных вызвать нарушения в развитии плода, очень опасна ионизиру­ющая радиация. Поскольку эмбрион чело­века наиболее чувствителен к лучевому воздействию в течение первых 2-7 недель внутриутробного развития, от рентгеноло­гического обследования в эти сроки необ­ходимо полностью отказаться.

Известно много вредных производствен­ных факторов, способных нарушить нор­мальное развитие плода. Если профессия беременной женщины связана с производ­ственными вредностями, необходим немед­ленный перевод на другую работу. Россий­ским законодательством предусмотрено освобождение женщины с момента устано­вления беременности от сверхурочных ра­бот, ночных смен, командировок, работ в выходные дни. В соответствии с врачебным заключением, женщина может быть переве­дена во время беременности на более лег­кую работу с сохранением среднего зара­ботка по прежнему месту деятельности.

Беременность и лекарства

Взрослый человек, даже здоровый, в на­ши дни редко обходится без лекарств, при­нимая таблетки от головной боли, снотвор­ные, транквилизаторы и другие препара­ты.

Существуют препараты, небезразличные для плода. Некоторые антибиотики, в частности тетрациклинового ряда, отрицательно влияют на плод, так как они легко проникают через плаценту. Нередко под влиянием тетрациклина происходит задержка роста плода, расщепление верхнего неба, сращение пальцев на руках и ногах. Длительный прием стрептомицина мо­жет привести к поражению слухового нер­ва плода и вызвать врожденную глухоту. Применение левомицетина вызывает изме­нения в печени плода и влияет на кроветво­рение. Есть и другие препараты, примене­ние которых противопоказано при бере­менности.

С первого дня беременности надо взять за правило: лекарства – только по назна­чению врача! Это предупреждение не надо понимать как запрет на лекарства вообще. Есть случаи, когда медикаментозное лече­ние беременной женщине необходимо, и как раз в интересах плода. Но какие пре­параты принимать, когда, в каких дозах – решает врач.

Возможные вредные воздействия.

Лекарства по типу действия	Препараты	Возможный эффект у плода и новорожденного
ЛС, действующие на ЦНС	Сильные анальгетики (наркотики) Слабые анальгетики (салицилаты) Барбитураты Местные анальгетики Фенотиазины Противосудорожные Бензодиазепины Фенитоин	Депрессия новорожденных, «синдром отмены»Преходящие нарушения коагуляцииДепрессия новорожденных, увеличение скорости метаболизма лекарства, асфиксия плода, коагуляционные дефекты.Брадикардия плода, депрессии новорожденных, гипотония матери при спинно-мозговой анестезии, метгемоглобинопатии.Депрессия новорожденных, ретинопатия, экстрапирамидные расстройства.Депрессия новорожденных, снижение сопротивляемости стрессовым действиям.Врожденные аномалии.
ЛС, регулирующие гормональный статус	Антитиреоидные препараты Йодиды, радиойодины Пропилтиоурацил, карбимазол. Гипогликемические препараты Андрогены и некоторые прогетсероны Эстрогены Кортикостероиды Антикоагулятны	Эутиреоидный зоб плодаСильный гипотиреоидизмЗоб плодаДлительная гипогликемияВерилизация девочек Феминизация мальчиков, аденокарцинома шейки матки у девочек, у мальчиков – гипоплазия наружных половых органов, варикоцеле, кисты придатка яичка. Врожденные аномалии, увеличенный риск недоношенности или незрелости, адреналовый кризис. Кровоизлияние у плода и новорожденного.
Антимикробные препараты	Тетарциклин Аминогликозиды Хлорамфеникол Сульфаниламиды Нитрофурановые Противомалярийные Хинин Хлорохин	Аномалии зубов, гепатотоксичность для материОтотоксичностьКардиоваскулярный коллапс, «серый синдром»Ядерная желтуха новорожденныхГемолитическая анемия в случае дефицита Г-6-AL (редко)Тромбоцитопения, ретинопатия, ототоксичность
ЛС, действующие на сердечно-сосудистую систему	АдреноблокаторыАнгиогипертензивные: Резерпин Сульфат магния Тиазиды	Депрессия новорожденных, брадикардия, плохая переносимость стрессовых ситуацийЛетаргия, заложенность носаНервно-мышечная слабость, летаргияДисбаланс электролитов, тромбоцитопения
Противоопухолевые препараты	Цитотоксические средства	Врожденные аномалии

Нежелательные эффекты некоторых препаратов, экскретирующихся с молоком матери, у грудных детей.

Название препарата	Фармакологические эффекты
Нейротропные средства
Наркотические анальгетики	Угнетение дыхания, депрессия, синдром отмены
Салицилаты	Преходящие дефекты коагуляции, ацидоз, нарушение дыхания
Индометацин	Возможны судороги
Барбитураты	Асфиксия плода, депрессия новорожденных, коагуляционные дефекты
Препараты лития	Гипотония мышц, гипотермия, нарушение сердечной деятельности, функции почек
Местные анестетики	Брадикардия, депрессия новорожденных, метгемоглобинемии
Амантадин	Задержка мочи, рвота
Фенотиазины	Депрессия новорожденных, экстрапирамидные расстройства
Дифенин	Метгемоглобинемия, возможен коллапс
Бензодиазепины	Депрессия новорожденных, апноэ, гипотензия, потеря аппетита
Фенитоин	Геморрагии
Препараты брома	Кожная сыпь, сонливость или беспокойство
Гормональные препараты
Гипогликемические	Гипогликемия
Антитиреоидные	Угнетение функции щитовидной железы, лейкопения, агранулоцитоз
Андрогены	Вирилизация девочек
Кортикостероиды	Адреналовый криз, синдром отмены
Антимикробные, противомалярийные препараты
Аминогликозиды	ототоксичность
Тетрациклины	Аномалии зубов
Левомицетин	Кардиоваскулярный коллапс, срыгивание, судороги, желтуха
Изониазид	Повреждение печени
Сульфаниламиды и нитрофураны	Гемолитическая анемия, билирубиновая энцефалопатия
Метронидазол	Угнетение кроветворения, анорексия, диарея
Хинин	Тромбоцитопения
Налидиксовая кислота	Гемолитическая анемия
Сердечно-сосудистые препараты
Бета-блокаторы	Депрессия новорожденных
Резерпин	Заложенность носа, летаргии
Сульфат магния	Нервно-мышечная слабость
Тиазиды	Тромбоцитопения
Алкалоиды спорыньи	Угнетение лактации, эрготизм
Теофиллин	Беспокойство, тремор, тахикардия
Гистаминоблокаторы	Сонливость, анорексия

Профилактика и лечение запоров у беременных

Во время беременности (особенно во второй половине) женщину могут беспоко­ить запоры. Их появление связано со слож­ными изменениями в регуляции деятельно­сти кишечника, ростом матки и ребенка.

Устранение запоров при беременности – непростая задача, так как имеются огра­ничения в применении большинства слаби­тельных средств.

Лучшая профилактика запора – сба­лансированное питание. Пищевой рацион должен содержать большое количество клетчатки. Она не переваривается и не всасывается, а только набухает, за счет че­го увеличивается общий объем содержи­мого кишечника. Это повышает его двига­тельную активность и способствует норма­лизации стула.

Много клетчатки содержат свежие ово­щи (капуста, морковь, помидоры, свекла, тыква, кабачки); фрукты (яблоки, бананы), дыня; продукты из неразмолотых зерновых культур; хлеб из муки грубого помола; су­хофрукты (чернослив, курага, изюм).

Чернослив используют в виде настоя:100 гплодов заливают 400 мл кипятка, на­крывают и оставляют на сутки. Настой пьют по полстакана перед едой, а сливы съедают.

Будущим мамам полезно каждый день перед сном выпивать стакан свежего ке­фира.

При приготовлении пищи рекомендует­ся пользоваться растительными жирами, которые при расщеплении образуют жир­ные кислоты, усиливающие перистальтику. Следует избегать питания «всухомятку», так как оно способствует запорам. Утром рекомендуется выпивать натощак стакан холодной воды, можно с ложкой меда.

Беременные должны исключить из сво­его рациона продукты, вызывающие повы­шенное газообразование в кишечнике (яб­лочный и виноградный соки); овощи, бога­тые эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, редис).

Женщинам, страдающим запорами, на­до избегать употребления крепкого чая, кофе, какао, шоколада. Не следует, есть много белого хлеба, особенно изготовлен­ного из твердых сортов пшеницы, мучных и слизистых супов, манной каши, блюд из черники и брусники.

Витаминно-минеральные комплексы

Когда необходимо начинать прием поливитаминных комплек­сов для беременных?

Лучше всего за 3-6 месяцев до планируемой беременности. Подготовка к беременности очень важна. Организм будущей мамы должен быть максимально подготовлен к зачатию, вына­шиванию ребенка и родам. Комплекс витаминов с минеральны­ми веществами желательно принимать и будущему папе.

Нужно ли делать перерыв в приеме поливи­таминных комплексов?

Витамины и минеральные вещества должны поступать в организм будущей мамы ежеднев­но. Недостаток витаминов может отрицатель­но сказаться на вашем здоровье и здоровье будущего ребенка на любом сроке беремен­ности. Лучше заранее предотвратить витамин­ный дефицит, чем исправлять уже существую­щий.

Дефицит железа и фолиевой кислоты

Железо – необходимый элемент, вхо­дящий в состав гемоглобина, который пе­реносит кислород в ткани. Железо также входит в структуру мышечного белка, раз­личных ферментов (которых насчитывает­ся более 40), отвечающих за нормальное функционирование кожи, слизистых обо­лочек, нервной, иммунной и других систем. Во время беременности, как уже говори­лось, повышается потребность женского организма в кислороде, увеличивается объем циркулирующей крови. Соответст­венно, возрастает и потребность в железе.

Железо человек получает из пищи. Луч­ше всего усваивается железо, входящее в состав мясных продуктов, а вот мнение, что печень является лучшим источником желе­за – ошибочно, как и то, что восполнить де­фицит железа можно с помощью расти­тельной пищи – фруктов (яблок, гранатов) или гречки.

Содержание железа в пище должно превышать ежедневную физиологическую потребность в нем примерно в 10 раз, так как усваивается не более 10% железа, со­держащегося в суточном рационе. Полно­ценная и сбалансированная диета – это реальная профилактика железодефицита, позволяющая «покрыть» физиологиче­скую потребность в железе. Однако диета не может помочь устранить дефицит желе­за. Диетотерапия может быть только одним из вспомогательных компонентов лечения железодефицитных состояний.

Потери железа при беременности, во время родов и при дальнейшем кормлении грудью составляют около 1 грамма, и что­бы пополнить запасы железа только из пи­щевых источников, организму потребуется около 4 лет. Поэтому понятно, что если женщина повторно рожает ребенка в этот срок, то у нее неизбежно развивается де­фицит железа.

Если железа в организм поступает недостаточно, то в ход идут запасы же­леза, предназначенные для использова­ния их в «непредвиденных» ситуациях, и возникает скрытый дефицит железа. При постоянной нехватке железа в ра­ционе дефицит из скрытого становится явным: снижается уровень гемоглобина и развивается анемия (малокровие). В конце беременности практически у всех женщин можно выявить скрытый де­фицит железа, а у трети беременных – железодефицитную анемию. Даже скрытый дефицит (не говоря об ане­мии) осложняет течение беременности и родов, негативно влияет на развитие плода.

Признаки дефицита железа

• слабость, повышенная утомляемость, невнимательность, беспокойство, забывчивость, раздражительность;
• утренние головные боли, головокружения и обмороки; повышенная восприимчивость к инфекциям;
• бледность и сухость кожи, слизистых оболочек;
• заеды (трещины в углах рта), стоматит;
• ломкость волос и ногтей (ногти расслаиваются, ломаются, становятся плоскими, на них появляются поперечные полоски);
• одышка (сначала при физических нагрузках, а в далеко зашедших случаях -ив по­кое);
• нарушение пищеварения (плохой аппетит, метеоризм, поносы, запоры, нарушение переваривания, трудности глотания);
• извращение вкуса и обоняния (могут нравиться на вкус и запах «странные вещи», обычно не вызывающие положительных эмоций).

Факторы риска развития железодефицитной анемии у беременных:

• наличие анемии или хронических заболеваний до беременности;
• частые беременности и роды;
• многоплодие;
• наличие раннего токсикоза;
• продолжительность менструаций до беременности более 5 дней (на протяжении многих лет до наступ­ления беременности).

Фолиевая кислота участвует в процессах, связанных с делением и ро­стом клеток, поэтому во время бере­менности, когда интенсивно растут плод и матка, увеличивается необходи­мость в этом веществе.

Основные пищевые источники фолиевой кислоты – сырые зеленые ово­щи и некоторые фрукты. В отличие от железа, много фолиевой кислоты со­держится в говяжьей печени, а вот ее содержание в мясе, почках, яйцах и молочных продуктах, наоборот, сов­сем невелико.

Ежедневная потребность в фолиевой кислоте у взрослого человека составля­ет 50-100 микрограммов, а при бере­менности повышается до 400 микро­граммов, достигая к моменту родов 800 микрограммов. В то же время запа­сов этого вещества в организме при та­ком расходе хватит не более чем на 3 месяца. И хотя дефицит фолиевой ки­слоты встречается реже, чем нехватка железа, однако он не менее опасен для плода и беременной женщины. Учены­ми было доказано, что при значитель­ном недостатке этого вещества в рацио­не не только развивается анемия, но и повышается риск прерывания беремен­ности, в послеродовом периоде у таких женщин чаще встречаются депрессии.

Дети, рожденные матерями с дефици­том фолиевой кислоты, имеют меньшую массу тела при рождении, у них сущест­венно чаще встречаются пороки разви­тия нервной системы, в том числе очень тяжелые (вплоть до полного отсутствия головного мозга).

Врачи относят беременных женщин к группе высокого риска развития железодефицитной и фолиеводефицитной ане­мии и рекомендуют всем беременным женщинам профилактический прием со­ответствующих препаратов.

Обычно препараты железа назнача­ют внутрь на весь период беременно­сти и кормления грудью. Необходимо отметить, что при применении препа­ратов солей железа возможны непри­ятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошно­та, рвота, боль в животе, нарушения стула).

Дефицит йода

Дефицит йода и связанные с ним за­болевания – предмет для беспокойст­ва врачей большинства стран мира. Во многих странах создаются специаль­ные государственные программы для борьбы с этой проблемой.

Йод входит в состав гормонов од­ной из основных желез внутренней секреции - щитовидной. Его дефицит вызывает различные заболевания этой железы, но недостаток йода от­ражается и на работе многих органов и систем организма в целом. Особен­но это важно для растущего детского организма и для беременных жен­щин.

Йод поступает в организм с пищей и водой, общее количество этого микро­элемента, необходимое в течение всей жизни человеку, не так велико, оно со­ставляет всего 3~5 г, то есть около од­ной чайной ложки.

Последствия дефицита йода в настоящее время хорошо изучены. Это увеличение размеров щитовидной же­лезы (зоб), а при тяжелом дефиците -уменьшение выработки гормонов щи­товидной железы (гипотиреоз). Кроме того, он проявляется общей слабо­стью, вялостью, медлительностью, сон­ливостью, снижением памяти и слуха и др. У детей, проживающих в районах с недостатком йода, нарушается рост и развитие костной и мышечной ткани. К признакам дефицита йода относятся нарушения умственного и физическо­го развития школьников, они плохо учатся, с трудом приспосабливаются к новой обстановке и т.п. У женщин не­достаток йода может даже вызвать бесплодие.

В России существует немало регио­нов, где дефицит йода формирует серьезную угрозу для здоровья и умст­венного развития детей. Так что понят­но, почему мероприятия по профилак­тике дефицита йода приобрели статус государственной задачи.

В нашей стране до конца 70-х годов XX века проводилась массовая йодная профилактика. Ее прекращение при­вело к всплеску так называемой зоб­ной эпидемии среди беременных и кормящих матерей. Дефицит йода оказался небезразличным и для физи­ческого и интеллектуального развития детей.

Сегодня вновь возрождается про­филактика йоддефицитных состояний среди широких слоев населения. Мас­совая профилактика состоит в том, что е наиболее употребляемые продукты питания (поваренную соль, хлеб и др.) включают йод. Групповая и индивиду­альная профилактика предусматривает прием препаратов йода беременными, кормящими женщинами, детьми и т.д.

Варикозное расширение вен: профилактика и лечение

Варикозное расширение вен -заболевание, которое характери­зуется неравномерным увеличением диаметра вен и истончением их сте­нок. Причины варикоза – наследствен­ная предрасположенность и избыточ­ный вес. У женщин это заболевание нередко начинается во время бере­менности. С каждой следующей бере­менностью риск возникновения вари­коза возрастает.

Увеличение матки и рост плода сопровождается увеличением объема циркулирующей крови. Это влечет за собой рост кровяного давления в венах – особенно в венах брюшной полости, полости таза, ног. Усиление выработки гормона прогестерона во время беременности также может приводить к ослаблению тонуса стенок сосудов.

Если женщина и до беременности страдала варикозным расширением вен, то в период ожидания малыша вероятность обострения заболевания достаточно велика. Чтобы уменьшить риск, нужно избегать повышения давления в венах ног.

Для этого важно:

• Тщательно следить за своим весом;
• Не поднимать тяжести, не принимать излишне горячие ванны;
• Если есть возможность – отдыхать каждые 2-3 часа, положив ноги на небольшие подушечки. Для полноценного сна можно поднять ножной конец кровати на 10-15 см.

Для профилактики варикозного расширения вен во время беременности необходимо выбирать удобную обувь на низком каблуке, тогда нагрузка на ноги и вены будет минимальной. Следует избавиться от чулок и гольфов с тугими резинками. Благоприятное воздействие на сосуды оказывают контрастный душ и плавание. Нужно приучится спать на левом боку: именно такой отдых может несколько уменьшить венозное давление. Необходимо сочетать активную ходьбу с сидением в удобном кресле и отдыхом в горизонтальном положении.

Беременным, страдающим варикозным расширением вен, следует наблюдаться в специальных центрах. Акушер-гинеколог может направить женщину на консультацию к врачу, занимающемуся лечением заболеваний вен – флебологу. Он подскажет, какой из методов консервативного лечения предпочтительнее для беременной.

Труд и отдых беременной

Нежелательно выполнять домашнюю работу, связанную со значительным физическим напряжением, вынужденной позой, требующего частого сгибания туловища. Во время «сидячей» работы ноги следует поставить на скамеечку или положить на стул. Это предохранит от затрудненного оттока крови из вен и от появления варикозных вен.

Беременность не исключает привычного труда, – умеренный физический труд даже полезен, так как способствует тренировке мышц, улучшает работу внутренних органов и, тем самым, повышает общий тонус организма.

Потребность в кислороде повы­шается у беременных женщин на 25-30% за счет того, что плод внутри­утробно получает из крови матери ки­слород. Поскольку материнская кровь насыщается кислородом через легкие, становится понятной необходимость регулярных прогулок беременной на свежем воздухе. Беременным реко­мендуется гулять несколько раз в день по 1 -2 часа.

Обычно при беременности женщи­на быстро утомляется, у нее появляет­ся сонливость. Полноценный сон очень полезен, продолжительность его долж­на быть не менее 8-9 часов. Если же подолгу не спится, можно принять на­стой валерианы с пустырником, запив его теплым молоком.

Важно создавать благоприятные ус­ловия для отдыха беременной и, уж конечно, постараться не огорчать и не тревожить ее, избегать семейных ссор и конфликтов.

Хорошо известно, что с наступле­нием беременности женщина постоян­но испытывает тревогу: ее беспокоит собственное состояние, исход родов, состояние ребенка; приходят и мысли об утрате своих возможностей, в част­ности профессиональных, о потере женственности, привлекательности, о предстоящих трудностях.

Борясь с опасениями и страхом, беременная зачастую излишне демон­стрирует свою слабость, беззащит­ность.

Это нужно хорошо понимать близ­ким, особенно мужу. По отношению к беременной женщине необходимо проявлять максимум внимания, забо­ты, нежности.

Дефицит магния

80% здоровых беременных женщин имеют признаки дефицита магния.

Проявления дефицита магния

1. Состояние повышенной нервно-психической возбудимости: раздражительность, подверженность стрессу, бессонница.
2. Повышенная мышечная возбудимость: боли в пояснице, судороги, повышение тонуса матки, нарушение раскрытия шейки матки при родах, нарушение периода изгнания в родах.
3. Эклампсия.
4. Склонность к отекам вследствие дисбаланса Na+/К+, Na+/Mg++, Mg++/Ca++.

Повышенная потребность в магнии при беременности возникает в результате следующих изменений в организме женщины:

• увеличения массы матки со 100 г до 1000 г
• увеличения общей массы крови на 20-30%
• увеличения груди
• повышения уровня альдостерона
• роста плода

Последствия дефицита магния:

для матери:

• патологически повышенный тонус матки
• преждевременные роды и выкидыш
• множественные кальцификаты плаценты
• эклампсия

для плода:

• замедление роста
• гипотрофия
• хромосомные и генетические аномалии
• эмбриональные пороки развития
• фетальный отек
• повышенный риск развития асфиксии
• анемия

Необходим прием препаратов, содержащих магний.

Три главных условия благоприятного течения беременности:

• Положительная установка на предстоящие роды, теплый психологический климат в семье;
• Правильный режим труда и отдыха;
• Рациональное питание.

Гигиена беременной и подготовка к кормлению грудью

Беременная женщина хочет и должна оставаться красивой, подтяну­той, ухоженной. Теплый душ или хотя бы обтирание теплой водой утром и вече­ром дадут ощущение бодрости, свеже­сти. Надо следить за чистотой подмы­шечных впадин, паховых складок. Оби­лие сальных желез в области половых органов и усилившийся приток крови способствуют увеличению объема сек­рета из влагалища. Поэтому подмывать­ся надо чаще обычного – 2-3 раза в день.

Если у беременной появились обильные выделения, ей необ­ходимо немедленно обра­титься к врачу женской кон­сультации. Этот симптом может быть признаком того, что поражены оболочки плодного пузыря и инфицированы око­лоплодные воды или сам плод.

Если беременность протекает нормально, ритм половой жизни может быть обычным. Учитывая предраспо­ложенность беремен­ной к инфицированию половых путей, разум­но пользоваться пре­зервативом. За два месяца до родов по­ловую жизнь реко­мендуется прекра­щать.

Во второй половине беременности необходимо начинать «подготавливать» молочные железы к кормлению ребенка. Если чувствительная кожа сосков не под­готовлена, при первом же прикладыва­нии ребенка к груди на сосках могут по­явиться болезненные трещины. Соски нужно ежедневно обмывать прохладной водой и растирать жестким полотенцем. После этого полезно оставить соски от­крытыми на 10-15 минут. Втянутые или плоские соски нужно осторожно оттяги­вать большим и указательным пальцами 2-3 раза в день в течение 3-4 минут, предварительно смазав соски жирным косметическим кремом.

В это время, готовясь к предстоящему кормлению младенца, неплохо заранее приобрести молокоотсос. В некоторых ситуациях (болезнь, вынужденные пе­рерывы в кормлении и т.п.) ребенка при­ходится кормить сце­женным с помощью молоко­отсоса молоком. Молокоот­сос бережно воздейству­ет на молочную железу кормящей женщины, препятствуя ее нагрубанию, появлению воспа­лительных процессов и трещин на сосках.

Сцеживание мо­лока с помощью мо­локоотсоса хорошо опорожняет грудь и служит эффектив­ным способом сти­муляции выработ­ки молока.

Гимнастика для беременной

Роды потребуют от женщины большой затраты физических сил. Накопить силы, справиться с дополнительной нагрузкой помогает специальная гимнастика. Она укрепляет мышцы, особенно живота и таза, иделает их эластичными, что очень важно для нормального течения родов и послеродового периода. Кроме того, регулярные физические упражнения улучшают обмен веществ и, тем самым, способствуют нормальному течению беременности, правильному развитию плода.

В период до 16 недель беременности цель гимнастики - обучить навыкам правильного дыхания, умению произ­вольно напрягать и расслаблять мышцы, постепенно подготовить сердечно-сосу­дистую систему к физическим нагрузкам.

Во второй половине беременности выполняются упражнения, способствую­щие увеличению гибкости позвоночни­ка и тазовых сочленений. В это время очень важно выполнять специальную дыхательную гимнастику: глубокие за­держки на вдохе чередовать с расслаб­лением тела.

Умение управлять своим дыханием понадобится при родах.

Беременной нужно заранее хорошо освоить правила дыхательной гимнастики и применять их во время родов.

Первый тип дыхания – медленное и глубокое

Чтобы обучиться этому, надо положить кисти рук с раздвинутыми пальцами на боковые стороны грудной клетки и вдохнуть так глубоко, чтобы руки почувствовали, как вся грудная клетка наполняется воздухом, затем медленно выдохнуть.

Второй тип дыхания – поверхностное

В нем участвует в основном верхняя часть грудной клетки. Для тренировки нужно положить ладони на плечи и постараться сделать несколько быстрых вдохов и выдохов, чтобы руки почувствовали движение плеч вверх и вниз.

Еще один облегчающий прием – рас­слабление. Если заранее научиться уп­равлять мышцами тела, отдых между схватками окажется полноценным.

Чтобы облегчить достижение рас­слабления, специалисты советуют вы­звать какой-либо приятный мысленный образ, способствующий получению желательного эффекта. Можно пред­ставить себе, например, отдых на пля­же под лучами солнца, купание в теп­лой воде или что-то другое, дающее ощущение внутреннего покоя и радо­стного настроения. Нужно занять удоб­ную позу в кресле с подголовником и подлокотниками, на которые кладутся расслабленные руки; ступни ног не­много расставить.

Для начала надо расслабить мышцы лица, создав так называемую «маску релаксации»: расслабить мышцы лба, веки опустить, фиксировать взгляд не­много внутрь и книзу, язык мягко при­ложить к верхним зубам, дать нижней челюсти слегка отвиснуть. По отдельности все это легко выполняется, но для того, чтобы все получилось в целом, необходима большая концентрация внимания.

После этого предлагается расслабить мышцы затылка и шеи, затем перейти к расслаблению мышц правой руки (у правшей), затем мышц нижних конечностей и промежности, при этом мысленно нужно представить руки и ноги свободно свисающими. Если удалось выполнить эту программу, надо проанализировать появившиеся ощу­щения и постараться запомнить их.

Большинство упражнений в позд­ние сроки беременности выполняются с опорой или сидя на стуле.

Заниматься гимнастикой нужно по 20-25 минут, лучше утром перед зав­траком или не ранее чем через 1,5-2 часа после еды. Комната должна быть хорошо проветренной.

О всем комплексе упражнений, меняющемся в зависимости от срока беременности, можно узнать в жен­ской консультации.

Некоторые упражнения, которые могут помочь беременной женщине подготовиться к родам:

1. Лежа на спине, поочередно выполните следующие упражнения: не сколько раз втяните и расслабьте мышцы живота, приподнимите и опустите поясницу, напрягите и расслабьте кисти рук, мышцы бедер и икр подтяните и опустите стопы, согните и разогните пальцы ног. Эти упражнения позволяют максимально расслабиться
2. Втянув живот, сделайте движение вперед тазом и одновременно вы­дохните. Спина при этом должна выгнуться. Вернитесь в исходное положение через несколько секунд и вдохните. Такое упражнение улуч­шает подвижность таза, укрепляет мышцы брюшного пресса и помо­гает уменьшить боль в спине.
3. Сидя на корточках, разведите сто­пы в стороны. Спина прямая, руки сцеплены. Не отрывая пяток от по­ла, отжимайте бедра локтями. Это упражнение позволяет улучшить подвижность тазобедренных сус­тавов и укрепить мышцы спины и бедер.
4. Сидя на стуле, напрягите и расслабьте мышцы промежности. Упражнение надо повторить 10-15 раз. Его южно делать и стоя, и лежа. Это укрепит мышцы тазового дна и помо­жет научиться управлять ими, что пригодится во время родов.

Питание беременной

Плод получает все необходимые ве­щества из организма матери, поэтому ее пища должна быть разнообразной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минераль­ных солей, витаминов. Это не значит, что нужно «есть за двоих», питание должно быть рациональным и обязательно регулярным. Жирного, жарено­го и острого лучше не есть, желательно ограничить мучное, соль, сахар.

Предпочтительнее отварные или ту­шеные мясо и рыба, кисломолочные, растительные продукты. Полезен хлеб из ржаной муки, хлеб с отрубями – они богаты витаминами группы В и благоприятно влияют на работу кишечника. Пища должна содержать белки животного происхождения (за счет мяса, рыбы, яиц, молока). В качестве источников жиров рекомендуются растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, которые содержат витамин Е необходимый для нормального течения беременности, а также сливочное мас­ло в умеренном количестве. В ежедневном рационе необходимо присутствие свежих фруктов (не менее200 г) и овощей (500-700 г) в сыром, отварном или тушеном виде. Это обеспечит организм беременной женщины углеводами, некоторыми витаминами и минеральными веществами, а также клетчаткой, способствующей нормальному пищеварению.

Важен режим питания. Беременная женщина должна есть не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

Для полноценного разви­тия плода необходимо уве­личить поступление вита­минов и минеральных ве­ществ в организм бере­менной. Существуют спе­циальные препараты, содер­жащие витаминно-минеральные комплексы.

При тошноте, рвоте, отвращении к пище, что нередко возникает в ранние сроки беременности, лучше есть чаще и понемногу.

Следует включать в рацион соки, чай, простоквашу, кефир, молоко. По­лезны подкисленные напитки: клюквен­ный или брусничный морс, готовый по­чечный чай. Во второй половине бере­менности рекомендуется 5 _ 6-разовое питание. В этот период пить сле­дует меньше. Объем жидкости лучше ограничить до 1 лит­ра в сутки. При заболева­нии почек у женщины объ­ем выпиваемой в течение дня жидкости определяет врач.

К чему может привести недостаточное поступление витаминов и микроэлементов во время беременности?

Общеизвестно, что нарушение микронутритивного статуса (взаимодействие микроэлементов в организме человека) во время беременности приводит к:

• нару­шению внутриутробного развития плода,
• преждевременным родам,
• рождению ма­ловесных детей,
• возникновению алиментарно-зави­симых состояний у детей первого года жизни.

Сбалансированное питание на этапе планирования беременности обеспечивает благополучное ее течение и развитие плода. Правильное питание беременной женщины снижает риск возникновения врожденных дефектов плода и заболеваний новорожденного, а также позволяет снизить частоту рождения детей с малой массой тела.

Осложнения беременности вследствие микронутриентовой недостаточности.

Младенец	Мать
Фетальные потери Самопроизвольные выкидыши Мертворождение Низкий вес при рождении (≤2500) Задержка внутриутробного развития Преждевременное родоразрешение Задержка нервно-психического развития Врожденные пороки	Материнская смертность Кровотечение в родах Анемия Осложненные роды Инфекционные осложнения гипертензия

Влияет ли динамика веса на исход беременности?

Весовая динамика во время беременности имеет тесную связь с ее исходом. Весовые прибавки 11-13 кгявляются оптимальными для лучшего течения беременности, меньшего риска для новорожденного, его последующего развития.

Полноценное питание определяется следующими показателями:

• Энергетическая ценность пищи;
• Сбалансированность рациона по белкам, жирам и углеводам;
• Обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами.

Витамины

Для нормального процесса жизнеобеспе­чения человека необходимы органические вещества (витамины), не имеющие питатель­ной ценности, но принимающие активное участие в поддержании основных физиоло­гических функций в организме. Потребность в витаминах у женщин возрастает во время беременности и лактации в 1,5 раза. Повы­шенная потребность в витаминах в эти периоды обусловлена интенсивной ра­ботой эндокринных органов женского орга­низма, обмена веществ, а также передачей части витаминов плоду, потерями во время родов с плацентой и амниотической жидкостью, а во время лактации – с моло­ком.

Витамины, их источники, и функции

Витамин	Источники	Биологическая роль	Потребность/сутки у беременных и кормящих женщин (мг)
А (ретинол)	Говяжья печень, рыбий жир (трески), куриное яйцо.β- каротин (провитамин А): рябина, облепиха, шиповник, курага, томаты, морковь, красный сладкий перец, шпинат, сельдерей, петрушка	Влияет на обмен веществ в сетчатке глазНеобходим для роста костейОбеспечивает эмбриональное развитие, регуляцию роста и дифференцировку тканей.	1,2- 2,5 (2700-4400 МЕ)
Д (Холекальциферол)	Рыбий жир, печень трески, атлантическая сельдь, яичный желток, сливочное масло; синтезируется под действием ультрафиолета.	Способствует оптимальному всасыванию и метаболизму кальция и фосфора Регулирует рост костной ткани Повышает мышечный тонус	0,01- 0,02 (400-500 МЕ)
Е (токоферол)	Нерафинированные растительные масла (соевое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое), проращенные зерна пшеницы, горох, рожь	Входит в состав клеточных мембран Обладает антиоксидантными свойствами Нормализует репродуктивную функцию Способствует созреванию легочной ткани плода.	10-15 МЕ
К (филлохинон)	Капуста всех сортов, все ягоды, томаты, морковь, шпинат, петрушка, печень	Влияет на процесс свертывания крови	65 МЕ
Н-биотин	Яичный желток, печень, соя, горох, овсяные хлопья, орехи.	Влияет на состояние кожи, особенно необходим во время раннего токсикоза	0,03- 0,20
В1 (тиамин)	Продукты из муки грубого помола, бобовые, нерафинированные крупы, пивные дрожжи, нежирная свинина, печень	Играет важную роль в энергетическом и углеводном обмене	1,4- 2,0
В2 (рибофлавин)	Молоко, молочные продукты, изделия из муки грубого помола, свинина, овощи, картофель, слива, вишня, алыча, пивные дрожжи	Действует как составной компонент коэнзимов тканевого дыханияАктивизирует действие пиридоксинаДействует синергично с другими витаминами группы В	1,8-3,0
PP (ниацин)	Бобовые, мясо, рыба, субпродукты, молоко, яйца, изделия из муки грубого помола, пивные дрожжи	Активно участвует в энергетическом обмене вместе с витаминами В1 и В2Играет важную роль в формировании соединительной ткани	14-20
В12 (цианкобаламин)	Мясо, субпродукты, молоко, молочные продукты	Участвует в нуклеиновом обменеСпособствует нормальному обмену белков, углеводов, жировСпособствует расту, развитию клеток, размножению кровяных телец, миелинизации нервных волокон, нормальной деятельности нервной системы	0,004
С (аскорбиновая кислота)	Ягоды, огородная зелень, крапива, цитрусовые, овощи (картофель в кожуре, сладкий перец)	Участвует в окислительно-восстановительных процессах, в метаболизме фолиевой кислоты, тирозина, железа. Укрепляет кровеносные сосуды	100-120
В6 (пиридоксин)	Изделия из муки грубого помола, отруби пшеничные, мясо, желток, нерафинированные крупы, молочные продукты, гранат	Действует в качестве стимулятора обменаСпособствует превращению триптофана в ниацин и серотонинСнижает уровень холестерина в кровиУменьшает воспаление при артритахСпособствует хорошему сну.	2,0- 2,6

Влияние на плод недостатка и избытка витаминов

Витамины	Гиповитаминоз	Гипервитаминоз
С	Прерывание беременности	Прерывание беременности
В2	Деформация конечностей, расщепление твердого неба, гидронефроз, гидроцефалия, пороки сердца
В6	Токсикозы беременных, нефропатия, анемия, аллергия, гликозурия, маловодие у вторичным влиянием этих состояний на плод
Фолиевая кислота	Микрофтальмия, врожденные пороки развития плода (расщепления верхнего неба, дефект нервной трубки, пороки сердца, редукционные пороки конечностей)
PP (никотиновая кислота)	Катаракта	Эмбриотоксичность, тератогенное действие
В12	Токсикозы беременных	Аллергические реакции, повышение свертываемости крови
А	Пороки развития органов зрения, мочеполовой системы, гибель плода	Пороки развития ЦНС (энцефалия), аурикуло-окуловертебральная дисплазия (синдром Гольденхара), расщепление твердого неба.
Е	рахит	Эмбриотоксичность в постимплантационный период
Д	Рахит	Мембранотоксическое действие, кальциноз слуховой мембраны (глухота), нефрокальциноз, поражение роговицы глаза, сосудов

Потери витаминов при основных видах тепловой обработки различных продуктов

Продукты	Вид кулинарной обработки	Минимальные потери витаминов, %	Максимальные потери витаминов, %
Растительные	Варка	10	60
	Жаренье	10	45
Мясные	Варка	20	70
	Жаренье	15	60
	Тушение	15	70
Рыбные	Варка	30	90
	Жаренье	20	35

Основными направлениями профилактики и лечения витаминодефицитных состояний и гиповитаминозов являются коррек­ция с помощью диеты и назначение витаминных комплексов. Однако необходимо помнить, что бесконтрольный прием ви­таминов, особенно жирорастворимых, в больших количествах может привести к развитию гипервитаминоза – токсического воздействия на организм беременной женщины и на организм плода.

При составлении рациона необходимо также учитывать се­зонное изменение витаминного состава в продуктах питания. Так, содержание витаминов в продуктах растительного проис­хождения заметно снижается в осенне-зимний период. В летне-осенний сезон целесообразно отдавать предпочтение натураль­ным продуктам (овощи, фрукты, ягоды).

Что такое микроэлементы?

Микроэлементы – это группа химических элементов, которые содержатся в организме человека и животных в очень малых ко­личествах, в пределах 10 3 -10 12 %. Из 92 встречающихся в приро­де элементов 81 обнаружен в организме человека, причем 15 из них являются эссенциальными (Fe, I, Си, Zn, Со, Se, Mn, Cr, Ni, V, Mo, F, Li, Si, As).

Какую роль играют микроэлементы в орга­низме человека?

Микроэлементы играют важную роль в организме человека: входят в состав рецепторного аппарата клетки, влияют на актив­ность ферментов, гормонов, участвуют в синтезе гормонов, вхо­дят в состав белков-переносчиков, оказывают антиоксидантный эффект, влияют на процесс хемотаксиса, фагоцитоза и т.д.

Важная роль в развитии врожденной и наследственной пато­логии принадлежит неблагоприятной экологической обстанов­ке – загрязнению окружающей среды токсичными металлами, интенсивное накопление которых происходит еще в плаценте. Это является причиной нарушения внутриутробного развития, врожденных уродств и гибели плода (чаще встречаются у жен­щин с цинк, медь, марганецдефицитными состояниями), за­держки умственного развития ребенка. Дефицит микроэлемен­тов в организме будущей матери лежит в основе врожденного микроэлементоза ребенка.

Патологические процессы, вызванные дефицитом, или избытком, или дисбалансом макро- и микроэлементов, называют микроэлементозом.

К чему приводит избыток или дефицит мик­роэлементов в организме беременной жен­щины?

Дефицит цинка, меди, марганца, железа, фосфора, йода в ор­ганизме беременной женщины является причиной недостаточ­ности Т- и В-клеточного ответа у плода. Избыточное поступление этих элементов в женский организм во время беременности вызывает развитие постнатального иммунодефицита. Недостаток либо избыток того или иного микроэлемента в организме жен­щины, как правило, является следствием дефицита либо избыт­ка этих элементов, проходящих по пищевой цепи: от почвы – к растениям и животным – к человеку. Коррекция микроэлементозов, в зависимости от выявленной степени дефицита, проводит­ся только индивидуально подобранной диетой и минеральными препаратами.

Какова роль кальция в организме?

Кальций – макроэлемент, играющий важную роль в функци­онировании костной и мышечной ткани, миокарда, нервной системы, кожи.

Необходимая суточная потребность кальция для организма

По данным ВОЗ Суточная потребность в кальции для небеременных и нелактирующих женщин составляет 400-500 мг/день. Эта реко­мендация увеличивается на 200-300 мг/день для беременных и лактирующих женщин. Низкое содержание элемента в рационе матери приводит к деминерализации ее собственных костных за­пасов – развитию остеопороза.

Какую роль играет железо в организме?

Основная функция железа в организме – перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах (с помо­щью 72 железосодержащих ферментов). Дефицит железа в ор­ганизме беременной женщины неблагоприятно сказывается на развитии плода. Доказано, что дети раннего возраста, матери которых страдали железодефицитом во время беременности, имеют отрицательный баланс микроэлемента в раннем возрасте, что ведет к нарушению функции очень важных систем: крови, нервной системы, иммунной и системы адаптации.

Необходимая суточная потребность железа в организме

Поступление железа в организм беременной и кормящей жен­щины должно составлять 40-60 мг/день.

Уровень железа в зрелом женском молоке составляет 0,3±0,1 мг/л.

Какие продукты содержат железо?

К продуктам с высоким содержанием железа относятся: тимь­ян, бобы, пивные дрожжи, мясо (индейка), мясо (говядина), соя, рыба, мясо курицы, яйцо. Наиболее эффективно железо усваи­вается из мясных продуктов. Необходимо отметить, что блюда из мяса, печени, рыбы в свою очередь увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их примене­нии.

К каким симптомам может привести дефицит цинка в организме?

Дефицит цинка характеризуется следующими симптомами: снижение аппетита, аллергические заболевания, дерматиты, дефицит веса, выпадение волос, снижение остроты зрения, частые простудные заболевания. На фоне дефицита цинка у мальчиков развивается задержка полового развития, в более старшем возрасте – бесплодие.

Какие продукты содержат цинк?

К продуктам с высоким содержанием цинка относятся: устрицы, дрожжи пивные, пшеничные зародыши, черника, семя тыквы, грибы, овсяные хлопья, лук, чечевица, соя, сыр, пшеница, сухие сливки, зеленый горошек, какао, крабы, мясо, желток, рыба.

Необходимая суточная потребность цинка в организме

Рекомендуемое ежедневное потребление цинка для беремен­ных и кормящих женщин в России составляет 5-10 мг/день. При длительной лактации содержание цинка в молоке снижается, в связи с чем потребность матери в цинке для поддержания лакта­ции падает на 3 мг/день.

Какова роль йода в организме?

Йод – необходимый микроэлемент для человека. Он является структурным компонентом гормонов щитовидной железы – ти­роксина и трийодтиронина. Адекватное поступление микроэле­мента в организм необходимо для их физиологического синтеза и секреции.

Необходимая суточная потребность йода в организме

Суточная потребность в йоде во время беременности и лак­тации составляет 180-250 мкг/день. Потребность в йоде у бе­ременных и лактирующих женщин увеличивается. Наиболее оптимальным методом йодной профилактики у беременных и кормящих женщин является ежедневный прием 200-300 мкг йода в виде препарата йодида калия.

К чему приводят йоддефицитные состоя­ния?

Йоддефицитные состояния приводят к снижению фертильности, мертворождению, врожденным аномалиям развития, повы­шению перинатальной смертности, кретинизму, развитию зоба, задержке психического развития ребенка. Дефицит микроэле­мента в течение беременности приводит к развитию гипоти­реоза плода и необратимым нейропсихическим нарушениям у новорожденных.

Йоддефицит – это природный феномен, но его можно скорректировать, добавляя йодид калия в поваренную соль, питьевую воду, продукты.

Однако вопрос о назначении йода во время беременности с учетом негативного действия на развитие плода как его дефицита, так и излишка носит индивидуальный характер в каждом конкретном случае и требует консультации эндокринолога.

Роль марганца в организме

Марганец играет важную роль в метаболизме клетки.

К каким заболеваниям приводит дефицит марганца?

Дефицит марганца приводит к развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей и взрослых, нарушению роста волос и ногтей, повышенной судорожной готовности, дерматитам, остеопорозу, нарушению формирования хрящевой ткани. Женское бесплодие коррелирует с глубоким дефицитом марганца.

Какое количество марганца должен содержать ежедневный рацион?

Ежедневный рацион должен содержать от 0,5-1 мг марганца.

Какие продукты содержат марганец?

К продуктам с высоким содержанием марганца относятся: мука пшеничная, гречневая крупа, фасоль, горох, свекла, малина, смородина, печень.

Питание женщины в первую половину бе­ременности (с 1-го по 5-й месяц)

Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полноцен­ным. Ежедневно беременная женщина в этот период должна получать:

• 60-90 г/сут белков
• 50-70 г/сут жиров
• 325-450 г/сут углеводов

Общая энергетическая ценность рациона составляет 2200-2700 ккал. В ра­цион питания должны входить следующие продукты:

• мясо или рыба – 120-150 г/сут
• молоко или кефир – 200 г/сут
• творог – 50 г/сут
• хлеб – 200 г/сут
• овощи – 500 г/сут
• фрукты и ягоды – 200-500 г/сут

Питание женщины во вторую половину беременности (с 6-го по 9-й месяц)

В связи с активным ростом плода, началом функционирования его органов (почек, кишечника, печени, нервной системы) возрас­тают потребности организма беременной женщины в питательных веществах, поступающих с пищей. Так, суточная потребность в белках возрастает до 80-100 г/сут, энергетическая ценность суточного рациона увеличивается до 2300-2800 ккал. Во второй половине беременности повышается потребность в кальции, ви­тамине Д, железе, магнии, цинке и других микроэлементах. Диета должна быть расширена за счет увеличения в рационе питания беременной женщины мяса или рыбы до 180-220 г/сут, творога – до 150 г/сут, молока или кефира – до 500 мл/сут.

Во время беременности и в период кормления грудью реко­мендуется исключить из рациона питания высокоаллергенные продукты. К этой группе продуктов относятся:

• белок молодого мяса (телятина, цыплята)
• куриное мясо
• глютенсодержащие злаки (пшеница, рожь, овес)
• белок коровьего молока (цельное коровье молоко)
• куриные яйца
• крабы, креветки
• овощи и фрукты красного и оранжевого цвета ограничить.

При составлении рациона питания беременной и кормящей женщины важным моментом является выбор ассортимента про­дуктов и способы их приготовления. Необходимо обращать вни­мание на то, что:

• Предпочтительнее использовать в питании нежирные сорта мяса говядины, крольчатины, индейки.
• Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являют­ся варка, тушение. Не рекомендуется употреблять жареные блюда.
• Используйте нежирные сорта рыбы (хек, треска, навага, ле­дяная). Рыбные блюда рекомендуются один раз в неделю.
• Обычную поваренную соль стоит заменить на йодирован­ную.
• Из питьевых напитков предпочтительнее употреблять мине­ральную слабощелочную воду в дегазированном виде, зеле­ный чай, травяные чаи.
• Молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты (кефир, йогурт без наполнителей).

Примерное меню для кормящих матерей, отнесенных к группе риска по развитию пищевой непереносимости у их детей.

Каша гречневая с маслом – 130/10 г

Творог – 50 г

Хлеб пшеничный с маслом и сыром – 30/10-20 г

Второй завтрак:

Печеное яблоко – 200 г

Салат из отварной свеклы с растительным маслом – 120/15 г

Суп из цветной капусты – 300 г

Кабачки, фаршированные мясом и рисом – 325 г

Компот из сухофруктов – 200 г

Хлеб ржаной – 40 г

Йогурт «белый» – 200 г

Пастила – 30 г

Тушеные овощи – 180 г

Колбаса варенная «Докторская» – 50 г

Хлеб пшеничный с маслом – 30/10 г

Чай – 100 г

Беременность – это особое состояние женщины, по время которого происходят постоянные изменения. Изменения эти бывают как внешние, так и внутренние.

Что касается внешних изменений, то их появление, как правило, особых вопросов не вызывает. Это, в первую очередь, такие явные признаки, как округление форм будущей мамочки, пигментация на коже, выделение молозива из груди на поздних сроках.

А вот внутренние процессы скрыты от наших глаз. Поэтому, замечая у себя какие-либо физиологические или психические изменения, будущая мамочка беспокоится, все ли у нее и у малыша протекает нормально.

Действительно, возникает масса вопросов. Почему быстро меняется настроение? Почему чаще стала ходить в туалет? Почему появились такие неприятные явления, как изжога, одышка, отечность? И так далее…

Начнем с того, что эмоциональная нестабильность – нормальное состояние при беременности. Будущие мамочки – они такие, всегда найдут повод побеспокоиться. Даже если найти такой повод сложно. И об этом мы тоже сегодня поговорим.

В этой статье вы узнаете, что особое эмоциональное состояние беременных женщин, сопровождающееся тревогами и страхами, – это результат изменений гормонального фона.

Также вы найдете здесь информацию о том, как влияет на женский организм уже реализованная беременность.

Изменения в женском организме во время беременности:

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Увеличивается объем циркулирующей крови для обеспечения кровотока уже двух организмов. Такой увеличенный объем сердцу гораздо сложнее перекачать. По этой причине сердечная мышца немного утолщается. Также немного возрастает частота сердечных сокращений.

Из-за увеличения объема крови и особых гормональных перестроек венозный отток от нижних конечностей затруднен. В связи с этим у беременных так часто развивается варикозная болезнь.

Артериальное давление на ранних сроках, как правило, умерено снижается. На поздних сроках у многих женщин есть тенденция к повышению артериального давления. Это происходит из-за физиологического сгущения крови и действия гормонов, которые подготавливают женский организм к родам.

Сгущение крови и повышение тонуса сосудов – это защитная реакция женского организма, профилактика массивного кровотечения в родах. Благодаря таким процессам, в женском организме при кровопотере в родах сосуды резко реагируют спазмированием.

Кровь в поврежденном сосуде быстро сворачивается, образуя тромб. Тромб закупоривает место повреждения кровеносного сосуда. Таким образом, кровопотеря будет минимальной.

Усиливается кровоснабжение не только матки, но и всех органов малого таза. Поэтому так часто у беременных женщин обостряются симптомы геморроя еще на ранних сроках.

Со стороны дыхательной системы

Чтобы обеспечить кислородом маму и ребенка, дыхательная система женщины во время беременности также подвергается изменениям. Диафрагма из-за увеличенной в размерах матки приподнимается. За счет этого объем грудной клетки уменьшается.

Легким становится тесновато в грудной клетке, они не могут полностью распрямиться при глубоком вдохе. Чтобы решить эти проблемы, дыхательный центр в мозге дает команду дышать чаще. В результате дыхательные движения учащаются.

Женщина становится более чувствительной к недостатку кислорода. Поэтому многие беременные не могут находиться в душных, жарких помещениях, общественном транспорте.

На поздних сроках часто беспокоит одышка. Она появляется за счет увеличения нагрузки на сердце и легкие. Увеличивая частоту и глубину дыхания, материнский организм пытается компенсировать недостаток кислорода. Все делается для того, чтобы ваш малыш ни в чем не нуждался.

Со стороны пищеварительной системы

В первом триместре, как правило, женщин беспокоит токсикоз. Степень выраженности его проявлений индивидуальна. Кто-то отмечает тошноту только по утрам. Кто-то мучается от тошноты круглосуточно. Кого-то беспокоит и тошнота, и рвота. А многие вообще не сталкиваются с такими симптомами.

Токсикоз возникает из-за временного отравления материнского организма продуктами обмена ребеночка. Чаще всего симптомы токсикоза заканчиваются после первых трех месяцев беременности, когда начинает полноценно функционировать плацента. В дальнейшем именно она будет отвечать за обмен веществ между мамой и ребенком.

Иногда у будущих мам появляется извращение вкуса. Например, хочется съесть что-то несъедобное (мел, глину, мыло). Такое состояние чаще всего говорит об острой нехватке каких-то веществ в материнском организме. Поэтому о такой ситуации нужно обязательно рассказать лечащему врачу.

Еще одним частым симптомом, сопровождающим беременность, является изжога. В связи с изменением положения желудка в брюшной полости из-за увеличенной матки, часто наблюдается заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Кислота раздражает стенки пищевода, и это вызывает болезненные ощущения в области грудины.

Справиться с такой проблемой отчасти поможет щелочное питье, например, молоко. Почему отчасти поможет? Потому что основную причину – изменение положения желудка беременной женщины – исправить не удастся.

Чтобы меньше страдать от изжоги, будущей маме важно не занимать горизонтальное положение сразу после еды и принимать пищу хотя бы за два часа до сна.

Со стороны костной системы

Ребеночек быстро растет, ему нужно все больше ресурсов для роста и развития. И природой так заложено, что малыш возьмет все необходимое из материнского организма.

Причем, если питательные вещества, витамины и микроэлементы поступают в недостаточном количестве, то на развитие крохи пойдут ресурсы организма матери.

Например, при недостатке кальция уменьшается плотность костной ткани (начальные остеопорозные изменения) в организме женщины. Поэтому так часто у будущих и состоявшихся мамочек возникают проблемы с зубами.

Из-за увеличения массы и размеров матки у будущих мамочек смещается центр тяжести. Благодаря этому позвоночный столб выпрямляется, а поясничный лордоз (изгиб позвоночника, обращенный к животу) углубляется. Многие замечают, что походка беременных меняется, становится более важной. Ее еще называют «гордой походкой».

Соединительная ткань связок, хрящей, тазовых костей разрыхляется. Такое действие оказывают гормоны, выделяемые плацентой (релаксин, прогестерон). Благодаря их действию, повышается подвижность крестцовых сочленений, симфиза. Кости таза немного расходятся.

Так организм будущей мамочки готовится к родам. Благодаря таким изменениям головка малыша во время родов проходит легче по родовым путям.

Со стороны эндокринной системы

Беременность по праву считается серьезным гормональным всплеском в жизни женщины. Вы удивитесь, сколько процессов в организме у женщины регулируют гормоны.

Без должного гормонального фона и сама беременность наступить не может. И подготовка к родам осуществляется благодаря действию гормонов. Последующее после родов грудное вскармливание также невозможно без определенного гормонального фона.

Итак, обо всем по порядку.

Во время беременности увеличивает свою активность гипофиз. Это отдел головного мозга, отвечающий за активность всех эндокринных желез. Он начинает более активно работать.

В гипофизе существенно сокращается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые регулируют гормональную работу половых желез. В связи с этим прекращается процесс созревания новых фолликулов в яичнике и не происходит овуляция.

В период беременности там же в гипофизе активно вырабатывается гормон пролактин. Именно он подготавливает молочную железу к дальнейшему грудному вскармливанию.

Результат его действия можно заметить уже на ранних сроках беременности. Грудь активно увеличивается в размере, становится чувствительной, особенно в области соска.

С наступлением беременности начинает функционировать новый эндокринный орган – желтое тело яичника. Он отвечает за выработку прогестерона. Это основной гормон беременности, который отвечает за имплантацию зародыша, за его удержание и сохранение.

Ближе к 14-16 неделям функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.

Активно вырабатываются гормоны щитовидной железы, которые активно влияют на все обменные процессы как матери, так и плода. Сама щитовидная железа в период беременности увеличивается в размере.

Недостаток ее гормонов может привести к нарушению формирования головного мозга малыша. А их избыток может спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках.

Активно включаются в работу также паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа.

В гипоталамусе (подбугорная область промежуточного мозга) вырабатывается очень важный гормон окситоцин. Из гипоталамуса он поступает в заднюю долю гипофиза и уже оттуда начинает свою работу.

Пиковой концентрации окситоцин достигает на поздних сроках. Именно он отвечает за начало родовой деятельности, сокращение матки в родах и стимуляцию выделение молока из молочных желез.

Со стороны мочевыделительной системы

С наступлением беременности у будущей мамочки возрастает нагрузка на почки. Так как почки – это фильтрующий орган, то на них ложится ответственность по очистке крови от продуктов метаболизма и матери, и плода.

Из-за возрастающих размеров матки и под влиянием определенного гормонального фона стенки мочеточников и мочевого пузыря расслабляются и испытывают постоянное давление. Все это приводит к большей задержке мочи в мочевыделительных органах.

В свою очередь, это существенный риск формирования инфекций мочевых путей. Поэтому беременным женщинам так часто приходится контролировать анализы мочи.

У женщин, ждущих малыша, заметно учащаются позывы на мочеиспускание. Все по той же причине, из-за сдавления мочевого пузыря беременной маткой. Но расслабленные стенки мочевого пузыря полноценно сократиться, как до беременности, уже не могут. Поэтому остаточный объем мочи в нем после мочеиспускания больше, чем у небеременной женщины.

Из-за увеличения объема циркулирующей крови, задержки жидкости и увеличения концентрации ионов натрия в организме под влиянием гормонального фона появляется физиологическая отечность.

Дополнительно могут провоцировать появление отеков следующие факторы: избыток поваренной соли в пище будущей мамы (поваренная соль – это NaCl, то есть ионы Na +), физическая нагрузка, жара.

Отеки могут быть физиологическими (проявление нормы) или патологическими. Отличие физиологических отеков от патологических в том, что при исключении провоцирующих факторов физиологические отеки исчезают.

Для лучшей работы почек врачи советуют женщинам отдыхать на левом боку. Это способствует оттоку мочи по мочеточникам в мочевой пузырь, и тем самым облегчает работу почек.

Со стороны иммунной системы

С наступлением беременности у женщин происходит перестройка иммунной системы. Такая перестройка нужна для обеспечения сохранения беременности и нормального развития малыша.

Плод имеет генетический материал отца ребенка, который иммунной системой матери поначалу распознается как чужеродный и потенциально опасный. Временные изменения сразу после наступления беременности позволяют материнскому организму не запускать иммунные процессы отторжения эмбриона.

Перестройка иммунной системы в сторону «притупления бдительности» действует не избирательно. Иммунитет снижается по всем направлениям. Это может спровоцировать обострение каких-либо хронических заболеваний будущей мамочки.

На фоне снижения иммунной защиты организма «выползают из укрытий» и активизируются болезнетворные микроорганизмы, которые до этого «тихо сидели в засаде» в виде хронической инфекции или носительства.

Во время беременности могут обостриться болезни мочевыделительной системы, дыхательных путей. Часто наблюдаются аллергические реакции, даже на ранее употребляемые продукты.

Изменения кожи, которые происходят во время беременности, замечают практически все будущие мамы. Степень выраженности этих изменений существенно варьирует у разных женщин. В течение всей беременности состояние кожи даже у одной и той же женщины может меняться.

Общие закономерности здесь таковы. В первом триместре кожа может быть сухая и чувствительная из-за преобладания прогестерона в крови. Во втором триместре из-за улучшения кровотока цвет лица может улучшиться и появиться здоровый румянец. Естественно, если анемией будущая мамочка не страдает.

Сальные и потовые железы у беременных также работают по-иному. Как правило, их работа активизируется. Женщина может заметить усиление потливости и появление жирного блеска на коже.

У более смуглых представительниц прекрасной половины человечества могут появиться пигментные пятна на коже. Также более отчетливыми становятся веснушки или же их становится больше.

В норме на теле беременной женщины появляются участки гиперпигментации. Это своеобразная темная полоска по срединной линии живота и потемнение в околососковой области. Кожа вокруг гениталий женщины также темнеет.

Часто на теле появляются растяжки. Процесс этот связан с перерастяжением кожи и происходящим разрывом в тонком слое кожи – дерме. Поначалу растяжки имеют бурый цвет. Но постепенно они белеют и напоминают рубчики. Появление растяжек напрямую зависит от эластичности кожи женщины, которая генетически детерминирована.

Волосы и ногти во время беременности растут быстрее. В это время период роста (период жизни) волоса удлиняется. Это связано с действием эстрогенов, концентрация которых возрастает. Поэтому женщины часто могут отметить увеличение густоты волос в период беременности.

После родов женщины часто жалуются на обильное выпадение волос. Это связано с нормализацией уровня эстрогенов после родов. Соответственно, рост волос и продолжительность жизни волос возвращается к изначальному уровню.

Если ваши волосы и ногти стали тусклыми, ломкими, то, скорее всего, у вас наблюдается дефицит каких-либо микроэлементов и витаминов. Не забудьте о таких изменениях сообщить вашему врачу. Это могут быть первые проявления дефицитных состояний во время беременности (например, анемии).

Изменения в эмоциональной сфере беременной

С наступлением беременности и сама женщина, и ее близкие могут заметить изменения в эмоциональной сфере. Психо-эмоциональная система становится более лабильной.

К такому состоянию приводят и гормональные перестройки, и чувство двойной ответственности, и тревога за благополучие протекающей беременности, и перестройка привычных укладов жизни, и переоценка приоритетов.

В самом начале беременности происходит мощные гормональные перестройки. Вначале преобладают женские гормоны – эстрогены. Затем эстрогены уступают свою главенствующую роль гормону, сохраняющему беременность – прогестерону.

Ко второму триместра устанавливается относительно ровный гормональный фон. К концу беременности к изменениям гормонального фона присоединяется привычная тревожность за предстоящие роды.

Могу сказать, что в народе слишком уж распространены мифы о том, что все беременные очень капризны. Это зачастую толкает будущих мамочек искусственно придумывать особые желания и озадачивать ими близких родственников.

По сути, беременные хотят заботы и внимания, чувства защищенности. В этот ответственный период с будущей мамочкой рядом должен быть такой человек, которые сможет поддержать, успокоить, развеять тревоги и сомнения. Ведь ей так необходимы положительные эмоции.

В радостные моменты нашей жизни вырабатываются особые гормоны – эндорфины. Они положительно влияют на обмен веществ и развитие малыша. Поэтому чем больше радуется мама, тем лучше развивается в ее утробе малыш.

Как влияет на здоровье женщины перенесенная беременность?

Многие исследования ученных доказали, что беременность в анамнезе существенно снижает риск рака яичников. По современным данным, грудное вскармливание обеспечивает дополнительную защиту не только от рака яичников, но и от рака молочной железы.

Одно из предположительных объяснений данного феномена – смена гормонального фона у беременной, временный отдых яичников и отсутствие овуляции.

Известно, что на месте выхода яйцеклетки из созревшего фолликула в яичнике образуется микротравма. После заживления каждого разрыва образуется маленький белесоватый рубчик.

По данным некоторых исследователей, нарушения процессов заживления данных микротравм могут привести к злокачественному перерождению клеток яичника. Поэтому раком яичника значительно реже страдают женщины, у которых овуляций было меньше.

Изменений в организме, происходящих благодаря беременности, бояться не стоит. Ведь после родов все процессы быстро нормализуются. И пусть меняется фигура, формы, режим сна и бодрствования. При желании и с изменением фигуры справиться можно.

Материнство – это главная миссия женщины. Женщина, реализовавшись как мать, приобретает новый смысл жизни. Поверьте, это того стоит. Здоровья вам и вашим детям!

В период беременности происходят физиологические изменения в организме беременной женщины. Увеличивается вес, увеличиваются матка и грудь, происходят изменения внутри организма. Организм матери приспосабливается к новому состоянию.

Какие же физиологические изменения в организме беременной женщины происходят?

Вес

В среднем вес увеличивается на 12,5 килограмма, зависит от строения тела и роста женщины (подробней читайте статью ). Рекомендуется .

Грудь

Грудь с первых же месяцев начнет увеличиваться, набухать. Вы можете испытывать покалывания и даже легкую боль. Соски могут увлажняться, а на 4 месяце – выделение желтоватой жидкости (молозиво). Вокруг сосков потемнеет и возможно появление небольших бугорков (называются они туберкулы Монтгомери) и проявление вен.

Матка

С самого начала беременности матка набухает и увеличивается в размерах. За весь период беременности вес ее увеличится с 50 грамм до килограмма в среднем, длина – с 6,5 до 33 сантиметров, вместимость – с 2-3 миллилитров до 4-5 литров. Матка размягчится, станет округлой. На протяжении всей беременности остальные органы будут приспосабливаться к размерам матки. Доктор при осмотре увидит изменения матки уже на 8 – 10 неделе, вы же заметите изменения тела на 4 – 5 месяце.

Кровь

Через кровь будущему малышу поставляется все необходимое для развития, так же и выводятся его отходы. В период всей беременности кровеносные сосуды расширяются. Объем крови увеличивается на полтора литра. Увеличивается содержание эритроцитов. Будущей маме необходимо железо.

Пульс

Пульс учащается, особенно при (частота примерно 60 – 90 ударов в минуту). Сердечно-сосудистая система постепенно приспосабливается к нагрузке, сердце бьется быстрее.

Вены

Давление

Артериальное давление почти не изменяется. Если до беременности у вас давление немного повышалось, то в первые шесть месяцев оно может понижаться, так как количество крови увеличивается, сосуды расширяются. К концу беременности давление приходит в норму и не должно быть более 140/90 мм.рт.ст..

Причинами повышения давления у беременных может быть гипертония, гестоз (повышается белок в моче, появляются отеки) и другие заболевания (болезни почек, щитовидной железы, опухоли надпочечников, гормональных нарушений, сахарный диабет).

Физиологические изменения в организме беременной женщины будут происходить постоянно на протяжении всех девяти месяцев. Благодаря этим изменениям ваш будущий малютка будет обеспечен всем необходимым для роста и развития.