Vaikų populiacijos dispanserinis stebėjimas. Vaikų dispanserinio stebėjimo organizavimas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Įvadas

2.2 Slaugytojo vaidmuo registruojantis ambulatorijoje

Išvada

Bibliografija

Taikymas

Įvadas

Darbo aktualumas slypi tame, kad pirmieji vaiko gyvenimo metai yra labai svarbūs jo raidai ir tolimesnei sveikatos raidai. Šiuo atžvilgiu yra numatyta speciali programa, kuri apima privalomą vaikų iki 1 metų amžiaus apžiūrą. Jo pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią ligai arba nedelsiant pradėti gydyti esamą vaikų sveikatos ar vystymosi problemą.

Per pastarąjį dešimtmetį susiformavo stabilios neigiamos vaikų sveikatos tendencijos – sveikatos ir raidos rizikos veiksnių paplitimas, sergamumo ir neįgalumo didėjimas.

Spręsti vaikų nuo 0 iki 18 metų sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo problemą galima tik organizuojant nuolatinę jų sveikatos ir raidos stebėseną bei reguliariai vykdant kompleksines sveikatos gerinimo ir reabilitacijos priemones.

Siekiant įvertinti vaiko augimą, vystymąsi ir sveikatos būklę pirmaisiais gyvenimo metais Rusijoje, atliekama medicininė apžiūra – aiškus specialistų vaikų apžiūros ir tam tikrų tyrimų bei tyrimų atlikimo grafikas. Vaikų iki vienerių metų medicininės apžiūros tikslas paprastas ir aiškus – neleisti vystytis įvairioms ligoms, nes jas „pagavę“ pačioje pradžioje, galimas neigiamas pasekmes galima gerokai sumažinti ar net visiškai panaikinti.

Kursinio darbo tikslas – apsvarstyti slaugytojos vaidmenį registruojant vaikus iki vienerių metų.

Tyrimo tikslai:

Nustatyti vaikų medicininės apžiūros schemą;

Apsvarstykite reguliarią medicininę apžiūrą pirmaisiais gyvenimo metais;

Išsiaiškinti medicininės apžiūros svarbą vaiko sveikatai;

Išanalizuoti slaugytojo vaidmenį atliekant medicininius tyrimus.

Tyrimo objektas – ambulatorinio stebėjimo organizavimas Piatigorsko miesto vaikų ligoninėje.

Tyrimo objektas – vaikų iki vienerių metų medicininė apžiūra.

Tyrimo metodai.

Studijuodamas specialią ir mokslinę literatūrą,

Gautų duomenų analizė ir sintezė,

Tyrimų atlikimas.

Darbo struktūra: Darbą sudaro įvadas, du skyriai, išvados, literatūros sąrašas ir paraiškos. Įvade pagrindžiamas kursinio darbo temos aktualumas, jo tikslai, uždaviniai, tyrimo dalykas ir objektas.

Pirmajame kursinio darbo skyriuje „Vaikų medicininės apžiūros teoriniai klausimai“ nagrinėjama vaikų medicininės apžiūros schema, planinė medicininė apžiūra pirmaisiais gyvenimo metais, medicininės apžiūros svarba vaiko sveikatai. yra tiriami.

Antrajame skyriuje „Slaugytojo vaidmuo atliekant medicininę apžiūrą“ analizuojamas Piatigorsko miesto vaikų ligoninės valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos pirmųjų metų vaikų medicininės apžiūros darbas, taip pat slaugytojo vaidmuo. nustatoma slaugytoja klinikinėje apžiūroje.

Pabaigoje apibendrinami tyrimo rezultatai ir apibendrinamos nuveiktus darbus atspindinčios išvados.

medicininės apžiūros sveikatos slaugytoja

1 skyrius. Vaikų medicininės apžiūros teoriniai klausimai

1.1 Vaikų medicininės apžiūros schema

Klinikinė apžiūra – tai sveikatos priežiūros įstaigų darbo sistema, kurios pagrindas – profilaktika, ankstyvas aktyvus ligų nustatymas ir kompleksinis vaiko gydymas ambulatoriškai, ligoninėje, sanatorijoje.

Pagrindinis sergančių ir sveikų vaikų medicininės apžiūros uždavinys yra pirminė prevencija, apimanti ne tik medicinines priemones, bet ir plačių sanitarinių ir higienos priemonių įgyvendinimą, siekiant tausoti aplinką, sveikos gyvensenos formavimą. plačiai diegiama kūno kultūra ir sportas, higieninis mokymas ir vaikų ugdymas.

Vaikų klinikinė apžiūra arba reguliaraus stebėjimo sistema yra sveikatos priežiūros pagrindas. Klinikinis ištyrimas pediatrijoje suprantamas kaip nuosekli medicinos darbuotojų vykdomų organizacinių ir terapinių priemonių sistema, susidedanti iš sistemingo sveikų vaikų stebėjimo, įgyvendinant atitinkamas prevencines priemones, užtikrinančias optimalų vaiko vystymąsi ir ligų prevenciją.

Ūmios ligos atveju ambulatorinio stebėjimo laikotarpis apima sergančio kūdikio gydymą iki visiško pasveikimo. Esant lėtinėms patologijos formoms, atliekamas aktyvus dinaminis stebėjimas, siekiant išvengti paūmėjimų ir pagerinti mažojo paciento sveikatą.

Visas profilaktikos priemones vietoje kartu su pediatru atlieka rajono slaugytoja, sveiko vaiko kabinete ir slaugytoja skiepijimo kabinete. Sveikų vaikų medicininėje apžiūroje dalyvauja gydytojai specialistai ir laborantai.

Pasibaigus naujagimių laikotarpiui, netvarkingų vaikų ambulatorinį stebėjimą atlieka vietinis pediatras profilaktinių susitikimų metu.

Vaikai vaikų klinikoje lankosi griežtai nustatytais laikotarpiais:

Pirmaisiais gyvenimo metais – kas mėnesį, o rizikos grupių vaikai turėtų būti tikrinami dažniau;

Antraisiais gyvenimo metais – kartą per ketvirtį;

Trečiaisiais metais - kartą per 6 mėnesius;

Ketvirtaisiais, penktaisiais, šeštaisiais gyvenimo metais – kartą per metus Jūsų gimimo mėnesį.

Pagrindinis pediatro uždavinys profilaktinio patikrinimo metu yra nustatyti sveikatos ir išsivystymo lygį, nustatyti vaiko sveikatos nukrypimus ir paskirti korekcines priemones. Norint atlikti kokybišką profilaktinį tyrimą, rekomenduojama atlikti tokią veiksmų seką:

Ištirti sveikatos būklę pagal priimtus kriterijus;

Atlikti visapusišką sveikatos būklės vertinimą, nustatant sveikatos grupę ir rizikos grupę;

Užpildykite epikrizę vaiko raidos istorijoje (kortelėje).

Prieš profilaktinę apžiūrą klinikoje slaugytoja aplanko vaiką namuose ir išsiaiškina, kaip buvo laikomasi pediatro rekomendacijų, ar mama neturi nusiskundimų, vaiko maitinimo pobūdis ir ypatumai. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į odos ir gleivinių spalvą, fiziologines funkcijas, neuropsichinę vaiko raidą, įvertinamos jo elgesio ypatybės.

Pirmaisiais gyvenimo metais sveikas vaikas turi būti ištirtas:

1 mėnesį - ortopedas, neurologas;

Iki 3 mėnesių - oftalmologas, chirurgas, otolaringologas,

9 mėnesių odontologas;

Rizikos grupių vaikus specialistai apžiūri anksčiau. Tie patys specialistai vaiką apžiūri sulaukus vienerių metų.

Sulaukus 3 mėnesių amžiaus (jei reikia anksčiau), atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Sulaukus 1 metų šie tyrimai kartojami, papildomi išmatų tyrimu dėl kirmėlių kiaušinėlių.

Taigi kasmetinės medicininės apžiūros fiksavimas yra sistemingas (2 kartus per metus) vaikų, gyvenančių gydymo įstaigos aptarnaujamoje teritorijoje, surašymas. Bendrajai medicininei apžiūrai įrašyti užpildoma Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinta registracijos forma, kurioje įrašomos medicininių apžiūrų, laboratorinių ir rentgeno tyrimų datos, diagnozė. Vaikus pirmuosius trejus gyvenimo metus pediatras apžiūri diferencijuotai, apžiūrų dažnumas priklauso nuo vaiko gimimo amžiaus ir sveikatos būklės. Rajono ligoninių centrinėse rajoninėse ligoninėse, nesant gydytojų, besispecializuojančių vaikų patologijoje, vaikus gimdymo laikotarpiu apžiūri suaugusius gyventojus aptarnaujantys gydytojai specialistai.

1.2 Suplanuota medicininė apžiūra pirmaisiais gyvenimo metais

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. balandžio 28 d. įsakymu N 307 „Dėl ambulatorinio (prevencinio) vaiko stebėjimo pirmaisiais gyvenimo metais standartų“, įprastų vaikų apžiūrų standartai. nustatomi jaunesni nei vienerių metų amžiaus.

Iškart po gimimo kūdikį apžiūri neonatologas. Jis tikrina refleksus, įvertina gleivinės būklę, klauso kvėpavimą ir širdies plakimą. Visi šie veiksmai yra skirti ankstyvam bet kokių patologijų nustatymui.

Toliau, jei viskas tvarkoje, kūdikis nuprausiamas, gydomas ir aprengiamas (suvystomas). 4 dieną sveikiems vaikams ir 7 dieną neišnešiotiems kūdikiams kraujas imamas iš kulno atrankiniam tyrimui. Tai leidžia laiku nustatyti keletą sunkių genetinių ligų:

cistinė fibrozė;

fenilketonurija;

įgimta hipotirozė;

galaktozemija;

adrenogenitalinis sindromas.

Jei vaikas sveikas, mama pranešimo negauna. Bet jei kūdikiui gresia kuri nors iš išvardintų ligų, tėvai (kartais vaikų poliklinika) gauna pranešimą apie būtinybę atlikti pakartotinę apžiūrą.

Bendrojo sertifikavimo stebėjimas yra padalintas į 2 etapus.

I laikotarpis: nuo 1 mėn. iki 6 mėnesių

II laikotarpis: nuo 6 mėn. iki 12 mėnesių

Tyrimai atliekami kas 3 mėnesius.

Rusijos sveikatos apsaugos sistemoje galioja aiškios taisyklės: vos gimus vaikui informacija apie šį įvykį perduodama gyvenamosios vietos vaikų klinikai. Todėl iš karto po išrašymo iš gimdymo namų pas kūdikį turėtų atvykti vietinis pediatras ir slaugytoja. Jie ateina į namus kasdien iki 10 dienos, vėliau, kaip taisyklė, kartą per savaitę apžiūri kūdikio bambos žaizdą ir patikrina, kaip gelta nyksta. Žinoma, dar vienas svarbus tokių vizitų tikslas – išmokyti mamą prižiūrėti kūdikį, duoti rekomendacijas grūdinimosi, žindymo, higienos klausimais.

Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais apsilankymai klinikoje yra kas mėnesį. Tėvų patogumui „kūdikių dieną“ (vykdoma kas savaitę), pediatro darbo valandomis, lygiagrečiai su juo dirba neurologas, oftalmologas, chirurgas ortopedas. Tai yra pagrindiniai specialistai, kurie turėtų laiku parodyti kūdikį.

Kiekvieną mėnesį vaikas pirmą kartą apsilanko klinikoje, kur jį turi apžiūrėti pediatras, neurologas, oftalmologas, ortopedas chirurgas.

Pediatras įvertina svorio padidėjimą, ūgį, išmatuoja galvos ir krūtinės apimtis, įvertina šriftų būklę ir dydį. Gydytojas tikrina klausą, įvertina odą, atsako į mamos klausimus apie priežiūrą ir maitinimą. Pediatras taip pat išrašo siuntimus tyrimams - bendram kraujo tyrimui, šlapimo tyrimui, vidaus organų echoskopijai.

Neurologas tikrina psichomotorinę raidą, refleksus ir įvertina vaiko raumenų tonusą. Gydytojas taip pat įvertina fontanelių ir kaukolės siūlių būklę ir duoda siuntimą neurosonografijai, tai yra smegenų ultragarsui.

Chirurgas ortopedas tiria kūdikį dėl kirkšnies ar bambos išvaržos, įgimtos šleivapėdystės ir riestinės pėdos, taip pat klubo displazijos ir skeleto vystymosi sutrikimų. Apžiūros pabaigoje gydytojas išrašo siuntimą atlikti klubo sąnarių echoskopiją.

Berniukams būtina patikrinti sėklides (prolapsą, lašėjimą) ir šlaplės anomalijas.

Gydytojas oftalmologas tikrina kūdikio ašarų kanalų praeinamumą, regėjimo aštrumą ir akių dugną.

Šiame amžiuje vaikas ateina įprastos apžiūros pas pediatrą, kuris pasveria ir išmatuoja kūdikį, įvertina jo vystymąsi.

Trijų mėnesių kūdikį, kaip įprasta, apžiūri pediatras, taip pat psichomotorinę raidą įvertinantis neurologas. Jei reikia, gydytojas išrašo siuntimą masažui ar į baseiną.

4 ir 5 mėn.

Ta pati įprastinė pediatro apžiūra, stebint svorį, ūgį, galvos ir krūtinės apimtį, fontanelių būklę ir refleksus.

Sulaukęs šešių mėnesių vaikas jau daug žino, užaugo, pradeda aktyvius judesius ir pereina prie naujos dietos – įvedamas papildomas maitinimas. Būtent šiame amžiuje būtina atlikti nedidelę medicininę komisiją, kurią sudaro neurologas, kardiologas, ENT gydytojas ir oftalmologas.

Neurologas nustato vaiko psichomotorinę raidą ir kontroliuoja refleksus. Oftalmologas nustato polinkį į trumparegystės vystymąsi ir nustato žvairumo buvimą.

LOR gydytojas įvertina klausą, apžiūri kūdikio nosį ir ausis (ar nėra uždegimo ar vystymosi sutrikimų). Būtinai pasakykite mamai apie tinkamą jų higieną, apie peršalimo ir uždegiminių ligų profilaktiką. Įtarus klausos sutrikimą, gydytojas siunčia siuntimą pas audiologą.

Kardiologas apžiūri kūdikį, kad nustatytų defektus ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Jei reikia, gydytojas gali duoti siuntimą atlikti EKG ir echokardiogramą.

7 ir 8 mėn.

Šiame amžiuje vaikas turės dar vieną pediatro konsultaciją. Be augimo ir vystymosi įvertinimo, gydytojas gali atsakyti į visus motinos klausimus, susijusius su mityba ir naujų papildomų maisto produktų įvedimu.

9 mėn.

Be artimiausio planinio pediatro apžiūros, vaikui reikalingos neurologo (vaiko psichomotorinės raidos įvertinimas), ortopedo (klubo sąnarių, stuburo raidos) ir vaikų odontologo (dantukų dygimo, jų augimo kontrolė), konsultacijos. taip pat rekomendacijas dėl higienos ir burnos priežiūros).

10 ir 11 mėnesių.

Šiame amžiuje mama atveža kūdikį į polikliniką įprastinei pediatro apžiūrai.

12 mėnesių.

Kasmet vaiką turi apžiūrėti ne tik pediatras, bet ir nemažai specialistų. 12 mėnesių yra rimtas etapas, prieš mus jau suaugęs žmogus, galintis ištarti kelis žodžius, turintis dantis, turintis daug maisto produktų, moka vaikščioti ir turi nemažai įvairiausių įgūdžių.

Gydytojas neurologas įvertina per metus įgytus įgūdžius, kalbos ir psichomotorinę raidą, raumenų tonusą. Svarbus dalykas yra ištirti fontanelius, jų būklė yra informatyvi bendram neurologiniam vaizdui.

Gydytojas ortopedas stebi fizinį vaiko vystymąsi, taisyklingą stuburo vystymąsi ir pėdos formavimąsi. O vaikų odontologas apžiūri dantis, ar nėra ėduonies (deja, pasitaiko net ir tokiems vaikams) ir įvertina sąkandžio susidarymą.

ENT gydytojas patikrina ausis, nosį ir gerklę, o oftalmologas nustato, ar yra / nėra regėjimo aštrumo nukrypimų nuo amžiaus normos.

Žinoma, reikia atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Jei reikia, specialistai gali skirti papildomus tyrimus.

Taigi, laikydamiesi pirmųjų gyvenimo metų vaikų medicininės apžiūros grafiko, galite „laikyti pirštą ant pulso“ ir, atsiradus kokiai nors ligai, nedelsiant pradėti gydymą.

1.3 Medicininės apžiūros svarba vaiko sveikatai

Sunku pervertinti medicininės apžiūros svarbą vaiko sveikatai. Reguliarus pagrindinių specialistų stebėjimas leis stebėti vaiko kūno būklę, atpažinti ligas pačioje pradinėje stadijoje ir sėkmingai jas gydyti, išvengiant paūmėjimų.

Rusijos pediatrų sukurtas ambulatorinis vaikų aptarnavimo metodas yra svarbiausia vaikų klinikų ir medicinos bei akušerijos centrų darbo dalis.

Pirmieji vaiko gyvenimo metai yra ypač svarbus laikotarpis. Nuo to, kaip vaikas auga ir vystosi šiuo metu, labai priklauso jo būsima sveikata ir raida. Vaikų medicininės apžiūros per pirmuosius metus tikslai – dinamiškas jų raidos stebėjimas ir savalaikis sveikatos gerinimo priemonių įgyvendinimas, visų vaikų profilaktinės apžiūros (kartą per mėnesį per metus), siekiant nustatyti ankstyvas ligos formas, aktyvus. dinaminis vaikų, kurių būklė nukrypsta nuo normos, stebėjimas.sveikata.

Masiškai profilaktiškai tikrinant sveikus vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, siekiama ne tik ligą nustatyti ir gydyti, bet ir nustatyti polinkį jai bei užkirsti kelią galimybei susirgti liga ateityje.

Daugeliui pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligų predisponuojantys veiksniai yra pasunkėjęs nėštumas (ankstyva ir vėlyvoji toksikozė, sutrikusi gimdos placentos kraujotaka, infekcijos, cheminiai ir fiziniai veiksniai) ir pasunkėjęs gimdymas (išnešiotas, pobrendimas, greitas ir užsitęsęs gimdymas, akušerinių pašalpų naudojimas). , ilgas bevandenis laikotarpis, cezario pjūvis ir kt.).

Polinkį skatinantys veiksniai taip pat yra maitinimo principų pažeidimai (ankstyvas neteisingas mišrus ir dirbtinis maitinimas, dietos trūkumas, pavėluotas ir neteisingas papildomų mitybos veiksnių, vitaminų, papildomo maisto įvedimas), priežiūros trūkumai (miego ir budrumo sutrikimas, nepakankamas išbuvimas). gryname ore) ir išsilavinimas, nepakankamas dėmesys grūdinančiai veiklai arba jos nebuvimas.

Slaugytojai ar paramedikai turėtų atlikti išsamų sveikatos ugdymo darbą, paaiškindami mamoms tinkamo režimo, maitinimo ir grūdinimo vaikui svarbą.

Sveikų vaikų medicininė apžiūra pirmaisiais gyvenimo metais, be kasmėnesinės profilaktinės apžiūros, susideda iš ortopedų konsultacijų 1, 6 ir 9 mėn., o okulisto konsultacijos 1 mėn. 3 ar 6 mėn. Norint nustatyti anemiją, reikia atlikti kraujo tyrimą. 1 metų vaiką apžiūri gydytojas oftalmologas, ortopedas ar psichoneurologas, turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kas mėnesį turi būti atliekama antropometrija (matuojamas kūno svoris, ūgis, krūtinės ir galvos apimtis) ir stebimas psichofizinis vystymasis.

Vaikai, sergantys mažakraujyste, rachitu, lėtiniais mitybos sutrikimais, eksudacine ir limfine diateze, sirgę ūmiomis kvėpavimo ir žarnyno ligomis bei plaučių uždegimu, taip pat gimdymo traumą patyrę vaikai ir neišnešioti naujagimiai turi būti specialiai ambulatoriškai stebimi.

Vidutinio lygio medicinos darbuotojai turi atlikti platų organizacinį ir sanitarinį-ugdomąjį darbą, kad būtų pašalintos mažakraujystės priežastys (tarp jų - maitinimo, priežiūros defektai, dažnos ūminės infekcinės ligos), pagerinti ir normalizuoti priežiūrą ir režimą, mitybos korekciją (gyvūnų). baltymai, vitaminai, mikroelementai).

Vaikai, turintys lėtinių mitybos sutrikimų (hipotrofija ir per didelis kūno svoris), tiriami kartą per 2-3 savaites. Vidutinio lygio medicinos darbuotojai kartu su tėvais turėtų atlikti išsamų sanitarinį ir auklėjamąjį darbą, kad nustatytų ir pašalintų priežastis, sukeliančias distrofijas (priežiūros ir maitinimo defektus, dažnas ligas, apsigimimus ir kt.).

Vaikai su konstitucinėmis anomalijomis (eksudacine ir limfine diateze) stebimi kartą per mėnesį, juos reikia konsultuotis su specialistais – dermatologu ir alergologu. Šiems vaikams du kartus per metus atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, katologiniai tyrimai, stebima kūno svorio dinamika.

Vaikai, sirgę ūmine kvėpavimo takų liga iki 3 mėnesių, ja persirgę iš naujo ir sirgę plaučių uždegimu iki 1 metų, ambulatoriškai stebimi iki 1 metų. I pusmetį jie tiriami 2 kartus per mėnesį, antrąjį pusmetį 1 kartą per 2 mėnesius.

Stebėjimo laikotarpiu sveikatos gerinimo veikla atliekama atsižvelgiant į pagrindines ligas, įskaitant fizioterapiją, kineziterapiją ir atkuriamąją terapiją. Atliekamos otorinolaringologo konsultacijos ir nosiaryklės sanitarinė priežiūra. Grūdinimo procedūros turi didelę reikšmę. Stebėjimo efektyvumo kriterijus – pneumonijos ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų atkryčių ir pasikartojančių ligų dažnio sumažėjimas. Plaučių uždegimu susirgę ir vėl susirgę vaikai išregistruojami praėjus 10-12 mėnesių po klinikinio ir radiologinio pasveikimo.

Vaikai, sirgę ūmine žarnyno liga, stebimi kartą per 2-3 savaites, atsižvelgiant į išmatų kiekį ir kūno svorio augimo dinamiką. Atliekami žarnyno floros išmatų tyrimai, katologinis tyrimas, kraujo tyrimai. Iš registro jie išbraukiami susirgus dizenterija po 1 mėnesio, o po salmoneliozės – po 3 mėnesių, esant neigiamiems bakteriologiniams tyrimams.

Vaikus, patyrusius intrakranijinę gimdymo traumą naujagimio laikotarpiu, turi apžiūrėti neurologas, gydyti pagal jo paskyrimą, prireikus organizuojamos gydytojo oftalmologo, chirurgo, otorinolaringologo konsultacijos. Pirmą pusmetį jie tiriami kartą per 2 savaites, antrąjį – kartą per 3 mėnesius. Psichoneurologas vaikus apžiūri kartą per 2-3 mėnesius, oftalmologas – kartą per 6 mėnesius. Sąnarių stebėjimo ir gydymo pas neurologą veiksmingumo kriterijus yra sutrikusių funkcijų progresavimo ir atstatymo nebuvimas. Profilaktiniai skiepai ir išregistravimas atliekami tik neuropsichiatro išvada.

Neišnešioti vaikai ir dvyniai, sveriantys 2-2,5 kg, 1 mėnesį stebimi kas savaitę, 1-6 mėnesių – kartą per 2 savaites, antrąjį pusmetį – kartą per mėnesį. 1-ąjį gyvenimo mėnesį rekomenduojamos chirurgo, ortopedo, neurologo, oftalmologo konsultacijos.

Baigdamas pirmąjį kursinio darbo skyrių, reikia pasakyti, kad tinkamai organizuotas pirmųjų gyvenimo metų vaikų ambulatorinis stebėjimas, ankstyvas įvairių patologijų nustatymas, savalaikis ir teisingas gydymas yra galingas veiksnys gerinant vaikų sveikatą. vaikų populiacija; Ambulatorinis stebėjimas ženkliai pagerina vaikų sveikatos rodiklius ne tik pirmaisiais gyvenimo metais, bet ir vyresniame amžiuje.

2 skyrius. Slaugytojo vaidmuo atliekant medicinines apžiūras

2.1 Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos SK „Pjatigorsko vaikų ligoninė Grid“ pirmųjų metų vaikų medicininės apžiūros darbas.

Darbai atliekami pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2007 m. lapkričio 29 d. dekretą. 987, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007-01-19 įsakymai Nr.50, 2007-01-15 Nr.33 ir 2007-04-28 Nr.307.

Lėšas, gautas pagal talonus 3-1 ir 3-2 gimimo liudijimus, paskirsto tarp medicinos personalo kategorijų komisija. Kas mėnesį vyksta komisijos posėdžiai, skirti lėšų paskirstymui pagal faktinį darbuotojų darbo krūvį, posėdžiai dokumentuojami protokolais. Remiantis protokolais, įstaigai išduodamas įsakymas.

Valstybinėje biudžetinėje sveikatos draudimo įstaigoje „Pjatigorsko sodo vaikų ligoninė“ vykdomas organizacinis ir metodinis darbas bei kontrolė pagal instrukcijas registruojant talonus 3-1, 3-2 gimimo liudijimus, kuponų įrašymo sąsiuvinius, registrus. gimimo liudijimų.

Atliekama 3-1, 3-2 kuponų registravimo teisingumo analizė. Kas dešimt dienų po 6 mėnesių ambulatorinio stebėjimo vaiko užpildyti talonai pateikiami statistikos tarnybai.

Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo Stavropolio regiono skyriaus valstybės biudžetinei įstaigai kas mėnesį teikiama paraiška dėl lėšų pervedimo valstybinei biudžetinei įstaigai SK „Pjatigorsko vaikų ligoninė“ apmokėti už suteiktas medicininės priežiūros paslaugas vaikams. pirmųjų gyvenimo metų pirmąjį ir antrąjį 6 ambulatorinio stebėjimo mėnesius.

Organizuotas sąskaitos apmokėjimui su gimimo liudijimo talonų priedu ir gimimo liudijimo talonų registro formavimas kas mėnesį.

Gimimo liudijimo talonų registras pateikiamas Socialinio draudimo fondo regioniniam skyriui. 2015 metais išrašytos sąskaitos faktūros už gimimo liudijimus 3 807 000 rublių sumai (iš jų 2 947 021,49 rublio darbo užmokesčio ir 859 978,51 rublio mokesčių).

GBUZ SK „Miesto vaikų ligoninėje“ Pjatigorske atliekamas antrasis naujagimių ir audiologinės patikros etapas vaikams, gavusiems teigiamus ar abejotinus pirmojo etapo rezultatus. 2015 m., vykdant antrąjį naujagimių patikros etapą, Stavropolio naujagimių patikros laboratorijos prašymu pakartotinai ištirti 66 vaikai dėl paveldimų ligų, nustatyti ir patvirtinti 4 ligos atvejai, dėl kurių laiku konsultuotasi. su regiono specialistais buvo suteikta reikiama mityba ir visavertis gydymas.

2015 m., 2015 m. gruodžio 14 d., atliekant antrąjį audiologinės patikros etapą tarp vaikų, kuriems nebuvo atlikta audiologinė patikra gimdymo namuose arba kurie turėjo rizikos veiksnių, buvo ištirti 596 vaikai; Nustatyti 6 klausos praradimo atvejai, visi vaikai operatyviai nukreipti konsultacijai ir gydymui pas regioninius specialistus – audiologus.

2015 metais buvo tęsiamas vienos svarbiausių nacionalinio projekto „Sveikata“ sričių – vaikų iki vienerių metų medicininės apžiūros – įgyvendinimas.

Jai įgyvendinti Stavropolio regioninis privalomojo sveikatos draudimo fondas (SKFOMS) sudarė 32 sutartis su sveikatos priežiūros įstaigomis dėl išlaidų, susijusių su šios kategorijos vaikų medicininių apžiūrų atlikimu, finansavimo.

Kadangi kai kuriose medicinos organizacijose trūksta būtinų licencijuotų medicininės veiklos rūšių, medicinos organizacijos, siekdamos atitikti klinikinių apžiūrų standartą, sudarė 89 sutartis dėl trūkstamų veiklos rūšių.

1 lentelė – Vaikų iki 1 metų sergamumo rodiklis

Nozologija	Sergamumas	Sergamumas 1000 vaikų



Įskaitant OKI
Endokrininės sistemos ligos
Kraujo ir hematopoezės ligos
Nervų sistemos ligos
Akių ligos
vxa ligos
Kvėpavimo takų ligos
Virškinimo trakto ligos
Urogenitalinės sistemos ligos
Atskiros valstybės
perinatalinis laikotarpis
Įgimtos apsigimimai

Vaikų iki vienerių metų sergamumas linkęs mažėti per 3 metus (2015 m. 10 proc., palyginti su 2014 m.). Sergamumas endokrininės sistemos ligomis (20 proc.), nervų sistemos ir įgimtomis anomalijomis (18 proc.), mažiau - akių ligomis (8 proc.). Labai sumažėjo kvėpavimo takų ligų (10 proc.) ir tam tikrų perinatalinio periodo būklių (13,5 proc.).

ENT organų, virškinimo sistemos ir urogenitalinės sistemos ligų dažnis yra stabilus. Sergamumo struktūroje kvėpavimo takų ligos vis dar yra pirmoje vietoje - 8%, o tam tikros perinatalinio periodo sąlygos yra antroje vietoje - 13%. Šie rodikliai atitinka šalies vidurkį.

Ryžiai. 1. Medicininės apžiūros rezultatai 2015 m

Nepaisant daugybės sunkumų atliekant medicininę apžiūrą: stacionarių įstaigų uždarymo ir šių vaikų perkėlimo į kitas įstaigas, licencijuotų medicininės veiklos rūšių trūkumo beveik visose medicinos organizacijose, 2015 m. padaugėjo vaikų, kuriems buvo atlikta medicininė apžiūra.

Tai tapo įmanoma dėl bendro SKFOMS, regiono sveikatos apsaugos ministerijos, gydymo įstaigų specialistų organizacinio darbo, nuolat atnaujinant vaikų iki vienerių metų sąrašus, stebint vaikų sudėtį šios kategorijos stacionarinėse įstaigose, siekiant nustatyti naujus asmenis, kuriems šiose įstaigose nebuvo atlikta medicininė apžiūra ir atliekami pakartotiniai tyrimai.

Dėl kasmetinės vaikų iki vienerių metų medicininės apžiūros 2015 metais padaugėjo sveikų ir vaikų, kuriems reikia profilaktikos priemonių.

Ryžiai. 2. Klinikinio tyrimo rodikliai

Kiekvieno profilaktinio patikrinimo metu pediatras turi išsiaiškinti ligos istoriją, išanalizuoti duomenis apie ankstesnes ligas, maitinimo pokyčius, socialines sąlygas už laikotarpį nuo ankstesnio patikrinimo, nustatyti nusiskundimus. Vaiko priėmimo metu atliekami antropometriniai matavimai (kūno svoris, ilgis, galvos ir krūtinės apimtis). Fizinio išsivystymo lygis ir harmonija vertinama naudojant centilių lenteles.

2.2 Slaugytojo vaidmuo atliekant klinikinį stebėjimą

Ambulatorijos, pavyzdžiui, vaikų klinikos, darbas vyksta vietiniu principu. Vaikus pediatrijos skyriuje aptarnauja pediatras ir slaugytoja – nuo vaiko išrašymo iš gimdymo namų iki tol, kol jis perkeliamas prižiūrint gydytojui į paauglių kabinetą.

Rajono slaugytoja sistemingai stebi sveikų vaikų vystymąsi namuose ir kartu su gydytoju atlieka sveikų vaikų profilaktinę priežiūrą; stebi, kaip laikomasi gydytojų receptų, kad būtų išvengta rachito. Kartu su gydytoju kas mėnesį planuoja profilaktinius skiepus, prireikus jiems ruošiasi, iškviečia vaikus į polikliniką ir įvertina reakciją po vakcinacijos.

Ruošia vaikus atvykti į ikimokyklines ir mokyklines įstaigas; kontroliuoja vaikų siuntimą apžiūrai pas specialistus ir laboratorinį tyrimą. Ji taip pat sprendžia racionalaus vaikų maitinimo klausimus, organizuoja antiepidemines priemones bei sanitarinį ir higieninį tėvų ir vaikų švietimą, atlieka dinaminę rizikos grupės vaikų ir sveikatos gerinimo stebėseną.

Teikiant medicininę pagalbą ūmiai sergantiems vaikams pagal gydytojo nurodymus slaugytoja skiria vaistus, atlieka reikiamas procedūras, paima tepinėlius; stebi paciento būklę.

Tam tikromis savaitės dienomis klinika priima sveikus 1-ų gyvenimo metų vaikus. Informaciją apie tai, ką kviesti į priėmimą slaugytoja paima iš vietinio pediatro darbo plano; iš anksto praneša tėvams, išduoda talonus vizitui pas gydytoją specialistą ir siuntimą tyrimams į laboratoriją.

Apylinkės slaugytoja yra pagrindinė pediatro padėjėja registratūroje. Į jos pareigas įeina biuro paruošimas, po kurio ji atsineša vaikų raidos istorijas iš registro. Profilaktinių paskyrimų metu reguliuoja pacientų srautus. Atlieka antropometriją, konsultuoja mitybos klausimais, veda tikslingus pokalbius, moko tėvus masažo ir gimnastikos įgūdžių ir elementų, padeda gydytojui tvarkyti dokumentus, išduoda siuntimus tyrimams, surašo dokumentus nemokamo maisto ir vaistų skyrimui, išrašo receptus prižiūrint gydytojui. gydytojas.

Vaikų iki 1 metų globa vykdoma atsižvelgiant į jų sveikatos grupę. Vizitų skaičių nustato vietos gydytojas. Pirmąjį naujagimio vizitą per pirmąsias 3 dienas po išrašymo iš gimdymo namų atlieka vietinė slaugytoja kartu su gydytoju.

Slaugytoja pirmą savaitę apžiūri sveiką naujagimį du kartus, o po to pirmą mėnesį kas savaitę. Vietinis pediatras parengia tokio stebėjimo planą. Rizikos grupės ir patologijų vaikai tiriami neplanuotai. I pusmetį vaiką slaugytoja apžiūri kartą per 2 savaites, II pusmetį 1 gyvenimo metus - kartą per mėnesį.

Vaikus, patenkančius į rizikos grupę arba registruotus kaip socialiai pavojingoje situacijoje atsidūrusius vaikus, pirmiausia turėtų globoti rajono slaugytoja.

Išvardinkime keletą pagrindinių dokumentų, už kurių tvarkymą atsakinga rajono slaugytoja: sąsiuvinis, skirtas apylinkės (globos) slaugytojos darbui namuose registruoti (forma Nr. 116/u), vaiko raidos istorija (forma Nr. 112/u); medicininė pažyma neįgaliam vaikui nuo vaikystės (forma Nr. 080/u), ambulatorinių operacijų žurnalas (forma Nr. 069/u), profilaktinio skiepijimo kortelė (forma Nr. 063/u), infekcinių ligų žurnalas (forma Nr. 069/u). forma Nr. 060/ y), gydytojų iškvietimų į namus fiksavimo knygelė (forma Nr. 031/u), procedūrų žurnalas (forma Nr. 029/u), siuntimų konsultacijai ir į pagalbinius kabinetus žurnalas (forma Nr. 028/u), išrašą iš vaiko raidos istorijos (forma Nr. 027/u), vizito pas gydytoją taloną (forma Nr. 025-4), statistinį taloną galutinėms (atnaujintoms) diagnozėms registruoti (forma Nr. 025-2), išankstinės registracijos pas gydytoją kortelę (forma Nr. 040/u), klinikos paramedikų darbo dienyną (forma Nr. 039/u), medicininės apžiūros apskaitos kortelę (forma). Nr. 131/u).

Pagrindinė rajono slaugytojos užduotis – atlikti prevencinį darbą, siekiant susiformuoti sveiką vaiką ir teikti medicininę priežiūrą sergantiems vaikams namuose pagal gydytojo nurodymus.

Norėdami išspręsti šią problemą, slaugytoja atlieka daugybę veiksmų:

Veda prenatalinius vizitus pas nėščiąsias savo teritorinėje teritorijoje, aktyviai nustato nėščiosios savijautos pažeidimus ir apie tai operatyviai praneša nėščiųjų klinikos akušeriui-ginekologui ir vietos pediatrui;

Kartu su vietiniu pediatru lanko naujagimius per pirmąsias dvi tris dienas po išrašymo iš gimdymo namų;

Teikia sistemingą sveikų ir sergančių vaikų stebėjimą;

Stebi, kaip tėvai laikosi medicinos receptų;

Planuoja vaikų, nelankančių ikimokyklinių įstaigų, profilaktinius skiepus, kviečia vaikus paskiepyti poliklinikoje;

Atlieka darbą, skirtą laiku organizuoti vaikų, prisiregistravusių ambulatorijoje, medicinines apžiūras;

Namuose atlieka gydytojo paskirtas medicinines procedūras;

Padeda gydytojui vaikų sveikatos apžiūrų metu (atlieka antropometriją, išrašo receptus, pažymas, nurodymus, nedarbingumo pažymėjimus, išrašus, stebi priėmimų tvarką);

Veda pokalbius su tėvais vietoje ir poliklinikoje sveiko vaiko ugdymo ir auklėjimo bei ligų prevencijos klausimais;

Atlieka darbus rengiant viešuosius sanitarinius įrenginius objekte, kartu su juo vykdo veiklą, skirtą vaikų traumų prevencijai objekte; reidus tikrinti švarą, organizuoti gyventojų ir gydytojo susitikimus.

Prevenciniam darbui su sveikais mažamečiais vykdyti vaikų poliklinikoje organizuojamas prevencinio darbo su vaikais kambarys (sveiko vaiko kambarys). Dirbti iki 10 tūkstančių vaikų aptarnaujančioje klinikoje numatyta 1 etatas, virš 10 tūkstančių vaikų - 2 slaugytojų etatai prevenciniam darbui su sveikais vaikais.

Pagrindinis sveiko vaiko kabineto uždavinys – išmokyti tėvus pagrindinių sveiko vaiko auklėjimo taisyklių (režimo, mitybos, fizinio lavinimo, grūdinimosi, priežiūros ir kt.), siekiant užkirsti kelią ligoms ir vaiko fizinės raidos nukrypimams.

Išvada

Klinikinė apžiūra – tai reguliarūs organizmo tyrimai ir tyrimai, būtini sveikatai palaikyti. Mažų vaikų medicininė apžiūra yra ypač svarbi, nes būtent šiame etape galima pašalinti galimas nustatytas problemas ir tai padaryti lengviau, kol kūdikis mažas, nei vėliau.

Pirminė naujagimio globa vykdoma kartu su slaugytoja pirmąsias tris dienas po išrašymo iš gimdymo namų. Šeimoje gimus pirmam vaikui, jį būtina aplankyti pirmą ar antrą dieną po išrašymo. Pirmosios medicininės ir slaugos naujagimio metu pediatras išsiaiškina rizikos veiksnių buvimą anamnezėje: surenka biologinę anamnezę (nėštumas, gimdymas, ankstyvas naujagimio laikotarpis), socialinę anamnezę (šeimos sudėtis, materialinė, buitinė ir sanitarinė). sąlygos), taip pat paveldima anamnezė. Atlieka išsamų vaiko tyrimą, įvertina neuropsichinę ir fizinę raidą, sveikatos nukrypimų buvimą. Visapusiškai įvertinus gautus duomenis, nustatoma sveikatos grupė ir, esant reikalui, vaiką priskiriama vienai ar kitai rizikos grupei.

Slaugytoja pataria dėl priežiūros ir maitinimo, moko mamą masažo, gimnastikos, grūdinimosi elementų, įregistruoja jos globą raidos istorijoje ir kviečia mamą pas pediatrą. Kiekvieno profilaktinio patikrinimo metu pediatras turi išsiaiškinti ligos istoriją, išanalizuoti duomenis apie ankstesnes ligas, maitinimo pokyčius, socialines sąlygas už laikotarpį nuo ankstesnio patikrinimo, nustatyti nusiskundimus. Vaiko priėmimo metu atliekami antropometriniai matavimai (kūno svoris, ilgis, galvos ir krūtinės apimtis). Fizinio išsivystymo lygis ir harmonija vertinama naudojant centilių lenteles.

Remiantis slaugytojos globos ir pokalbio su tėvais duomenimis, pagal neuropsichinės raidos rodiklius priskiriama NPD grupė, įvertinamas vaiko elgesys. Po objektyvaus tyrimo gydytojas nustato diagnozę: „sveikas“, „gresia kokia nors patologija“ (rizikos grupė) arba „serga“ (diagnozė), taip pat nurodo sveikatos grupę nuo pirmos iki penktos, rizikos grupę. .

Mamos paskyrimo metu pateikiamos rekomendacijos dėl režimo, racionalaus maitinimo, grūdinimosi procedūrų tipo ir vaiko auginimo. Be to, vaikui gali būti skiriamas vitamino D kursas, geležies preparatai ir pan.. Sprendžiamas profilaktinių skiepų klausimas, o jei yra kontraindikacijų, išduodama medicininė išimtis. Sanitarinio ugdymo darbai vykdomi kartu su tėvais. Visi duomenys įvedami į kūrimo istoriją vieningų įrašų pavidalu.

Bibliografija

1. Rusijos Federacijos valstybinė programa „Sveikatos priežiūros plėtra“ // Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos valdyba. - M., 2012. - 66 p.

2. Įstatyminė parama sveikatos priežiūros reformoms Rusijoje // Privalomojo sveikatos draudimo įstatyminės paramos problemos Rusijos Federacijoje: analitinis biuletenis. - M., 2011. - Nr.229. -- P. 7?9

3. Izmerovas N.F. Nacionalinė darbo medicinos sistema kaip Rusijos dirbančių gyventojų sveikatos išsaugojimo pagrindas // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra. -- 2014. -- Nr.1. -- P. 7?8

5. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. Teoriniai slaugos pagrindai: vadovėlis. - M., 2011. - 368 p.

6. Mylnikova L.A. Neužkrečiamųjų ligų ir traumų prevencija ir kontrolė: PSO požiūris // Sveikatos priežiūra. -- 2012. -- Nr. 10. -- P. 55?61

7. Visuomenės sveikata ir sveikatos apsauga: vadovėlis universitetams / Red. Yu. P. Lisitsyna. - M., 2011. - 668 p.

8. Organizaciniai metodai gerinant slaugytojų veiklą medicinos įstaigose regioniniu lygiu (metodinės rekomendacijos) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. S. Sheludko, Sh. A. Biktaev. - Permė, 2010. - 72 p.

9. Slaugos pagrindai / red. S. I. Dvoinikova. - M., 2013. - 336 p.

10. Pavlov Yu. I. Slaugytoja, turinti aukštąjį išsilavinimą, kaip klinikinių apžiūrų organizatorė (dėl VSO fakulteto absolventų profesinių pritaikymų spektro išplėtimo) // Pagrindinė medicinos sesuo. -- 2013. -- Nr. 2. -- P. 10?12

11. Potapovas A.I. Tik sveika Rusija gali tapti stipri // Rusijos Federacijos sveikatos priežiūra. -- 2014. -- Nr. 2. -- P. 3?7.

12. Vadovas paramedicinos darbuotojams / red. Yu. P. Nikitina, V. M. Černyševa. - M., 2010. - 955 p.

13. Suaugusių gyventojų medicininės apžiūros vadovas specialistams, turintiems vidurinį medicininį išsilavinimą / red. V.V.Uiba. - Novosibirskas, 2009. - 288 p.

14. Šiuolaikinis slaugos organizavimas: vadovėlis / red. Z. E. Sopina. - M., 2010. - 576 p.

15. Stupakovas I. N., Zaichenko N. M. Didelio mirtingumo problemos Rusijos Federacijoje // Sveikatos priežiūra. -- 2014. -- Nr. 4. -- S. 13?20.

16. Takhtarova Yu. N. Slaugos personalo veiklos organizavimo tobulinimas (struktūrinis ir funkcinis aspektas): abstrakčiai. diss... cand. medus. Sci. - M., 2009. - 22 p.

17. Cheltsova A. A., Kamynina N. N. Užsienio patirtis standartizuojant slaugos veiklą // Medicinos sesuo. -- 2011. -- Nr. 8. -- P. 20?22.

18. Shchepin O. P., Medic V. A. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: Vadovėlis - M., 2011. - 592 p.

Taikymas

Specialus kitos kelionės su kūdikiu pas gydytoją tvarkaraštis

Vaiko amžius	Pediatras	Medicinos specialistai	Patikrinimo tikslai
Naujagimis	Iš karto po vaiko išrašymo iš gimdymo namų į namus atvyksta vietinis pediatras ir slaugytoja. Patronažinių vizitų pas gydytoją dažnumas – ne mažiau kaip 4 kartus (1, 2 dieną po išrašymo iš gimdymo namų, 10 ir 20 d.) per mėnesį. Be to, vaiką aplanko ir slaugytoja.		· naujagimio būklės diagnostika ir įvertinimas; · pokalbis su kūdikio mama apie žindymo naudą.
	· tėvų apklausa apie vaiko būklę per praėjusį laikotarpį; · vaiko svėrimas, ūgio, galvos, krūtinės tūrio, fontanelių matavimas, termometrija; · bendras odos ir matomų gleivinių, bambos tyrimas; · vaiko fizinės ir psichinės raidos įvertinimas; siuntimas papildomiems tyrimams, siuntimas tirti pas kitus gydytojus specialistus, efektyviausio gydymo metodo parinkimas. Nuo antro mėnesio iki šešių mėnesių pediatro konsultacijos bus kas mėnesį.	neurologas	· organizmo funkcinės būklės, neuropsichinės raidos (NPD) diagnostika; · informacijos rinkimas ir vaiko elgesio vertinimas; · elgesio nukrypimų rizikos grupių nustatymas.
		vaikų ortopedas chirurgas	· vaiko bendros fizinės raidos, jo skeleto ir raumenų sistemos struktūrinių ypatybių diagnostika;
		oftalmologas	· aštrumo nustatymas pagal fiksavimo ant objekto reakciją; · raumenų (akių judesių įvairiomis kryptimis), ašarų latakų (ašarų kanalų praeinamumo), akių vokų (adekvačiai atidaroma ir uždaroma), taip pat akies dugno apžiūra.
	Suplanuota kas mėnesį konsultacija su pediatru	neurologas	· organizmo funkcinės būklės diagnostika ir įvertinimas; · nemedicininiai (masažas, gimnastika, baseinas) ir medicininiai sveikatos ir vystymosi nukrypimų koregavimo metodai (jei yra).
6 mėnesiai	Suplanuota kas mėnesį konsultacija su pediatru	neurologas	· vaiko psichomotorinio išsivystymo lygio, atitinkančio tam tikrą raidos zoną, nustatymas.
		oftalmologas	· akies refrakcijos dinamikos kontrolė (palyginkite naujai gautus ir pirminius šio tyrimo duomenis). Jei yra poslinkis į minusinę refrakciją, gali būti polinkis į trumparegystės vystymąsi; · žvairumo nustatymas.
		otorinolaringologas (ENT)	· klausos organo apžiūra - · esant reikalui medikamento terapijos paskyrimas.
		kardiologas	· ištyrimas, siekiant laiku nustatyti vaiko širdies ydas, reumatą, difuzines jungiamojo audinio ligas, artritus ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
9 mėn	Suplanuota kas mėnesį konsultacija su pediatru	vaikų odontologas	· gleivinės ligų nustatymas: kandidozė, stomatitas; · dantų dygimo ir augimo kontrolė;
		neurologas	· jei būtina.
		vaikų ortopedas chirurgas	· jei būtina.
12 mėnesių	Suplanuota kas mėnesį konsultacija su pediatru	neurologas	· vaiko psichinės ir kalbos raidos, neurologinės būklės įvertinimas.
		vaikų ortopedas chirurgas	· kūdikio fizinio vystymosi kontrolė; · teisingo pėdos formavimo patikrinimas.
		vaikų odontologas	· galimų dantų ligų, tarp jų ir vaikystės karieso, atsiradimo dėl netinkamos mitybos ar tam tikrų vaikystės įpročių, nustatymas.
		otorinolaringologas (ENT)	· ausų, nosies ir gerklės patikrinimas; · jei reikia, tonzilių, nosiaryklės plovimas ir gydymas, gleivių išsiurbimas iš nosies, ausies kanalų plovimas.
		oftalmologas	· regėjimo aštrumo nukrypimų nuo amžiaus normos nustatymas; · anksčiau nepastebėtų įgimtų ligų, tokių kaip katarakta ir glaukoma, bei paslėptų uždegiminių procesų nustatymas.

Paskelbta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Medicininės apžiūros samprata ir esmė. Pagrindiniai medicininės apžiūros etapai. Teisiniai dokumentai dėl medicininės apžiūros. Skirtumas tarp medicininės apžiūros ir profilaktinio patikrinimo. Privaloma prevencinė konsultacija. Ankstyvas ligų nustatymas.

santrauka, pridėta 2014-11-27

Medicininė apžiūra kaip gyventojų sveikatos priežiūros būdas, skirtas sveikatos išsaugojimui ir stiprinimui. Įprasta vaikų burnos ertmės higiena. Klinikinio tyrimo fazės. Tiriamos žmonių grupės. Kariozinio proceso laipsnio nustatymas.

pristatymas, pridėtas 2013-06-13

Medicininės apžiūros, kaip dinamiško gyventojų sveikatos būklės stebėjimo priemonių sistemos, esmė. Pagrindiniai jo įgyvendinimo etapai. Burnos ertmės sanitarija. Kūdikių, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų klinikinės apžiūros organizavimo principai.

pristatymas, pridėtas 2015-11-28

Pagrindiniai klinikinio tyrimo tobulinimo principai, atsakomybė vykdymo metu. Profilaktinės medicininės apžiūros tikslas, jų vykdymas ir etapai. Suaugusiųjų populiacijos klinikinio tyrimo kontingentai. Medicininės profilaktikos skyriaus (biuro) uždaviniai.

pristatymas, pridėtas 2014-12-14

Medicininės apžiūros kaip medicininės priežiūros metodo samprata. Nėščiųjų medicininės apžiūros principai. Ankstyvas nėščių moterų aprūpinimas prižiūrint gydytojui. Nėščiųjų klinikos veiklos tęstinumas. Apžiūra. Anamnezė. Laboratoriniai tyrimai.

pristatymas, pridėtas 2016-11-09

Dažnai peršalusių vaikų sveikatos būklė. Sveikatos grupės. Slaugytojos dalyvavimas dažnai ir ilgai sergančių vaikų medicininėje apžiūroje. Pagrindinės prevencinės priemonės dažnai sergančių vaikų sveikatos gerinimo komplekse.

kursinis darbas, pridėtas 2016-12-09

Pagrindinės medicininės apžiūros užduotys. Pacientų, kenčiančių nuo hemorojaus, stebėjimo medicinos tinkle efektyvumo įvertinimas. Statistiniai duomenys apie neįgalumą, išregistruotų asmenų skaičių. Medicininė pagalba, ligų diagnostika.

mokslinis darbas, pridėtas 2014-09-03

Baltarusijos Respublikos nacionalinė demografinio saugumo programa, suaugusių gyventojų medicininės apžiūros užduotys. Pavojingomis darbo sąlygomis dirbančių įmonių darbuotojų profilaktinių medicininių ir atrankinių patikrinimų sistemos Svislocho centrinėje rajono ligoninėje analizė.

kursinis darbas, pridėtas 2014-11-22

Kokybinių ir kiekybinių įstaigos veiklos rodiklių analizė. Jame teikiamos gydymo ir diagnostikos medicinos paslaugos. Darbas su paauglių klinikine apžiūra, specifine imunoprofilaktika. Diagnostinio ir gydymo darbo organizavimo metodai.

praktikos ataskaita, pridėta 2014-03-27

Priešlaikinio nėštumo nutraukimo priežastys. Neišnešiotų naujagimių klinikinės apžiūros principai. Poodinio riebalinio sluoksnio ypatybės. Priemonės medicininei priežiūrai teikti. Naujagimio maitinimas ir priežiūra. Rachito ir anemijos prevencija.

Svarbiausia vaikų populiacijos medicininės apžiūros grandis yra medicininių (prevencinių) tyrimų organizavimas. Klinikose yra 3 vaikų grupės, kuriems atliekami profilaktiniai tyrimai:

Vaikai iki 7 metų, nelankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigų;

Vaikai, lankantys ikimokyklines įstaigas;

Mokiniai.

Patartina atlikti profilaktinius vaikų tyrimus atliekant trijų etapų patikrą:

I etapas – ikimedicininis;

II etapas – vaikų;

III etapas – specializuotas.

Įjungta ikimedicininis etapas Organizuojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, antropometrija, apklausos, kraujospūdžio matavimas, regėjimo aštrumo, dinamometrijos matavimas.

Įjungta vaikų stadija Klinikinė apžiūra atliekama pediatro, išanalizavus ikimedicininės apžiūros duomenis ir įvertinus vaiko sveikatos būklę. Stojantiesiems į mokyklą, taip pat mokyklinio amžiaus vaikams šis etapas yra medicininio-pedagoginio pobūdžio. Ją įgyvendinant dalyvauja mokytojai ir psichologai, siekdami įvertinti psichologinę būklę, funkcinį pasirengimą ir prisitaikymą mokytis. Šio etapo rezultatai dokumentuojami bendroje medicininėje ir pedagoginėje ataskaitoje.

Įjungta specializuota stadija Medicininę apžiūrą atlieka gydytojų specialistų komanda. Atlikus profilaktinius tyrimus atliekamas kompleksinis vaiko sveikatos būklės įvertinimas. Vaikų klinikos darbo ypatumas tas, kad visus sergančius ūmiomis ligomis sergančius vaikus namuose stebi vietinė tarnyba. Klinikoje daugiausiai priimami sveiki vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, taip pat pakartotinai sergantys infekcinėmis ligomis (be ūmių reiškinių) ir sveikstantys. Vaikų profilaktinės medicininės apžiūros atlikimas savivaldybių poliklinikose yra valstybės garantuojamas ir yra nemokamas, kaip tai numato Valstybės garantijų nemokama medicininė pagalba gyventojams teikimo programa.

Tėvai turi teisę pasirinkti gydymo įstaigą sveikatos patikrinimui. Tokiu atveju informacija ir medicininės apžiūros rezultatai turi būti pateikti įstaigai, kurioje yra pagrindinis medicininis įrašas - „raidos istorija. kūdikis“ Tai pagrindinis vaikų gydymo įstaigų buhalterinis ir veiklos medicininis dokumentas, skirtas medicininio stebėjimo duomenims, taip pat taikomoms gydymo ir profilaktikos priemonėms fiksuoti. Šis dokumentas turi juridinę galią. Jos pagrindu priimami ekspertiniai sprendimai dėl sveikatos būklės vaikas.

Jei prieš registruojant vaiką į darželį ar mokyklą atliekama profilaktinė medicininė apžiūra, apžiūros rezultatai ir visa informacija apie sveikatos būklę įrašomi į „ligos įrašą“. kūdikis ikimokyklinio, pradinio bendrojo, pagrindinio bendrojo, vidurinio (viso) bendrojo lavinimo, pradinio ir vidurinio profesinio mokymo įstaigoms, vaikų namams ir internatinėms mokykloms. Šis dokumentas saugomas ugdymo įstaigoje (darželyje, vėliau mokykloje), kol vaikui sukaks 17 metų.

Jei profilaktinio medicininio patikrinimo metu kūdikis Nustačius ligą, tuomet, norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas skiria papildomus tyrimus (specialistų konsultacijas, laboratorinius, instrumentinius tyrimus). Tyrimų apimtis nustatoma pagal diagnostikos standartus, patvirtintus atitinkamais Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymais.

Vaikams, sergantiems lėtinėmis patologijomis, tam tikru metu atliekama medicininė apžiūra. Tokie vaikai yra ambulatoriškai stebimi, kurių algoritmą, tyrimų dažnumą, specialistų sąrašą ir diagnostikos procedūras nustato atitinkami norminiai dokumentai.

Vaikų, lankančių ugdymo įstaigas, įskaitant ikimokyklinio ugdymo įstaigas, profilaktinį sveikatos patikrinimą organizuoja ugdymo įstaigos administracija ir šiai įstaigai priskirti medicinos darbuotojai. Galima atlikti medicininę apžiūrą poliklinikoje, tiesiogiai mokykloje ar darželyje, atsižvelgiant į turimas galimybes. Įgyvendinimo variantą nustato klinikos ir mokymo įstaigos administracija.

Profilaktiniai medicininiai patikrinimai yra savanoriški. Sveikatos pažymos poreikis kūdikis priimant į bet kurią mokymo įstaigą, tai nustatoma pagal departamento nuostatus, o tai prieštarauja federaliniam įstatymui. Federaliniame įstatyme teigiama, kad ne viena priežastis, pavyzdžiui, pažymos apie atliktą medicininę apžiūrą nebuvimas, negali būti priežastis atsisakyti priimti. kūdikisį ugdymo įstaigą, įskaitant lopšelį, darželį.

Tačiau tėvai turėtų suprasti, kad nuolatinis dinaminis vaiko sveikatos stebėjimas visų pirma vykdomas paties vaiko interesais, nes tai leidžia atpažinti ir gydyti ligas ankstyvosiose stadijose, taip pat užkirsti kelią lėtinių ligų vystymuisi.

Didelę reikšmę vaikų klinikos veikloje turi skiepijimo darbas, kurios tvarka nustatyta atitinkamais Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymais.

Profilaktiniai skiepijimai vaikams atliekami vaikų klinikų skiepijimo kabinetuose. Šiose įstaigose skiepijami vaikai, lankantys ugdymo įstaigas. Namuose skiepytis griežtai draudžiama.

Apie artėjančių vaikų, lankančių ikimokyklines įstaigas ir mokyklas, profilaktinių skiepijimų dieną, tėvai turi būti įspėti iš anksto. Visus vaikus skiepijimo dieną apžiūri gydytojai, atsižvelgdami į anamnezės duomenis ir termometriją. Vaikai, turintys santykinių kontraindikacijų, turi būti skiepijami pagal individualų grafiką, pagal atitinkamų specialistų rekomendacijas.

Ūminės infekcijos ir neinfekcinės ligos, lėtinių ligų paūmėjimai laikomi laikinomis kontraindikacijomis skiepytis. Įprastos vakcinacijos atliekamos praėjus 2-4 savaitėms po pasveikimo. Lengvų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atveju vakcinacija atliekama iškart po to, kai temperatūra normalizuojasi.

Skiepijimo laikas nustatomas pagal Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių.

Apylinkės slaugytoja kitą dieną po skiepijimo turėtų aplankyti vaiką namuose, kad išsiaiškintų reakcijos į jį pobūdį. Slaugytoja apie šių apsilankymų rezultatus praneša vietos pediatrui ir įrašo duomenis apie vaiko reakciją į vakciną „Vaiko raidos istorijoje“ (f. 112/u). Profilaktinių skiepų registracija ir kontrolė vykdoma naudojant „Prevencinių skiepų apskaitos kortelę“ (f. 063/u), kuri pildoma kiekvienam naujagimiui ir kiekvienam naujai atvykusiam į teritoriją, kurioje veikia vaikų poliklinika, vaiką. Šiuo metu sveikatos priežiūros praktikoje diegiamas „Skiepijimo pažymėjimas“.

Iš „Prevencinių skiepų apskaitos kortelių“ vaikų poliklinikoje formuojama imunizacijos byla. Svarbus skiepijimo darbo organizavimo klinikoje skyrius yra pilnas ir savalaikis vaikų, kurie yra skiepijami ir gyvena toje vietoje, kur veikia vaikų klinika, apskaita. Tuo tikslu kiekvienų metų spalio–lapkričio mėnesiais rajono slaugytojai, lankydamiesi nuo durų iki durų, tikrina vaikų skaičių rajone. Atlikus šį darbą sudaryti sąrašai yra patikrinti pagal „Vaiko raidos istorijas“ ir „Prevencinių skiepų diagramą“. Higieninis švietimas ir mokymas vietoje turi būti glaudžiai susiję su gydytojo ir slaugytojo medicininiu bei prevenciniu darbu ir vykdomi pagal planą. Skirtingai nuo suaugusiųjų klinikos, vaikų klinikos struktūroje yra vaikų ir paauglių medicininės priežiūros organizavimo skyrius ugdymo įstaigose bei medicinos ir socialinės priežiūros skyrius.

Vaikų nuo 0 iki 1 metų profilaktinių apžiūrų (dispanserinių apžiūrų) planas

Vaikų nuo 1 metų iki 17 metų profilaktinių apžiūrų (ambulatorinių apžiūrų) planas

12 metų	pediatras - kartą per ketvirtį
2 metai	pediatras, otorinolaringologas, oftalmologas, neurologas, odontologas, ginekologas (sinekijos, uždegimai) merginoms, urologas (kriptorchizmas, fimozė) berniukams	pilnas kraujo tyrimas (CBC), pilnas šlapimo tyrimas (UCA), išmatos kirmėlių kiaušiniams nustatyti, gramdymas enterobiozei nustatyti
2-3 metai	pediatras kartą per 6 mėnesius
3 metai	pediatras, chirurgas, ortopedas, otorinolaringologas, oftalmologas, neurologas, stomatologas, logopedas, dermatologas	UAC, OAM, išmatos nuo kirmėlių kiaušinėlių, gramdymas nuo enterobiozės
5-6 metai
6-7 metai	panašus į egzaminus ir egzaminus po 3 metų
7-8 metai (1 klasės pabaiga)	pediatras, chirurgas, ortopedas, otolaringologas, oftalmologas, neurologas, odontologas, ginekologas (sinchijos, uždegimai) merginoms, urologas (kriptorchizmas, fimozė) berniukams	UAC, OAM, išmatos nuo kirmėlių kiaušinėlių, enterobiozė, gramdymas nuo enterobiozės
9-10 metų (5 klasė)	pediatras, chirurgas, ortopedas, otorinolaringologas, oftalmologas, neurologas, odontologas, endokrinologas, ginekologas (mergaitėms)	EKG, CBC, OAM, bendra išmatų analizė, išmatos dėl kirminų kiaušinėlių
11-12 metų (7 klasė)	pediatras, chirurgas, ortopedas, otolaringologas, oftalmologas, neurologas, odontologas, endokrinologas, ginekologas (mergaitėms), urologas (berniukams)	CBC, OAM, bendra išmatų analizė, išmatos kirmėlių kiaušiniams nustatyti
14-15 metų (9 klasė)	panašiai kaip ir 11-12 metų tyrimai
15-16 metų (10 klasė)	panašus į tyrimus ir tyrimus 11-12 metų + fluorografija (FLG)
16-17 metų (11 klasė)	panašus į egzaminus ir egzaminus 11-12 metų + FLG

Pagrindinis prevencijos metodas pediatrijoje yra sveikų vaikų medicininė apžiūra. Iki 1997 m. pediatrai prižiūrėjo vaikus nuo gimimo iki 15 metų, o šiuo metu iki 18 metų. Klinikinės apžiūros metu atliekamas išsamus sveikatos įvertinimas sveikatos grupei nustatyti. Atitinkamai nustatomas vaikų, kuriems nustatyta patologija ar polinkis į ją, sveikatos gerinimo ir gydymo priemonių apimtis ir pobūdis. Šiuolaikinėmis sąlygomis medicininė apžiūra yra pagrindinė vaikų klinikų darbo forma.

Medicininė apžiūra atliekama tiek pagal amžių, tiek atsižvelgiant į vaiko ligas.

Vietinis pediatras turi stebėti šiuos vaikų populiacijos kontingentus:

- Visi vaikai naujagimio laikotarpiu;

- Vaikams 1 gyvenimo metai;

- Vaikai iš rizikos grupių;

— Vaikai nuo 1 metų, nelankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigų;

- Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis. Klinikinis vaikų populiacijos tyrimas apima šias veiklas:

1) reguliarūs medicininiai patikrinimai su nustatytos apimties laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais;

2) sveikatos būklės nustatymas ir įvertinimas, siekiant nustatyti rizikos veiksnius turinčius vaikus;

3) papildomas sergančių vaikų, kuriems to reikia, ištyrimas, naudojant visus šiuolaikinius diagnostikos metodus;

4) ligų nustatymas ankstyvosiose stadijose, po to reikiamų terapinių ir sveikatos priemonių kompleksas bei dinaminis vaikų sveikatos būklės stebėjimas.

Vietinis pediatras yra atsakingas už visų vaikų populiacijos medicininės apžiūros etapų atlikimą savo vietovėje ir stebi jos įgyvendinimą. Kiekvienam vaikui, kuriam taikomas ambulatorinis stebėjimas, sukuriama „ambulatorijos kontrolės kortelė“. pastebėjimai“ (forma Nr. 030/у). Ši kortelė kartu su signalizavimo funkcijų atlikimu (apsilankymo ambulatorijoje stebėjimu) atspindi duomenis apie įvairaus amžiaus vaikų sveikatos būklę. Šie duomenys padeda gydytojui atlikti klinikinį stebėjimą, laikytis ištyrimo terminų, skubių medicininių ir sveikatos priemonių. Kontrolės diagrama visų pirma turėtų būti operatyvinis dokumentas gydytojo darbe.

Vaiko kūnas yra bene viena pažeidžiamiausių sistemų gamtoje. Per metus, kol mūsų vaikas auga ir vystosi, neišvengiamai susiduriame su įvairiais vaikystės negalavimais. Dauguma jų pasitrauks iki pilnametystės, tačiau iki tol iš asmeninės patirties teks išmokti įvairių patologijų eigos ir gydymo ypatybių – nuo žarnyno dieglių ir vėjaraupių iki plokščiapėdystės, trumparegystės ar mitralinio vožtuvo prolapso. Nėra ką veikti: mylinčių mamų ir tėčių gyvenimas praleidžiamas nuolat stengiantis dėl vaiko sveikatos.

Vaikų medicininės apžiūros tikslai: iš anksto įspėtas yra ginkluotas

Kas yra vaikystės „skausmas“? Neprognozuojamas reiškinys? O gal vis dar įmanoma susidurti su vaikiškomis ligomis? Šiuolaikinė medicina suteikia tokią galimybę. Būtent šiuo tikslu sveikatos priežiūroje įdiegta vaikų medicininės apžiūros sistema, apimanti reguliarius profilaktinius tyrimus ir mažų pacientų apžiūras – nuo pirmųjų jų gyvenimo dienų iki patekimo į „suaugusiųjų“ kliniką.

Kaip žinia, ne visos ligos pasireiškia iš karto – ypač mažiems vaikams, kurie nesugeba išsamiai paaiškinti tėvams ir gydytojams, kas juos vargina. Todėl pagrindinis klinikinio tyrimo uždavinys yra nustatyti paslėptas patologijas, taip pat polinkį į jas. Be to, gydytojas turi įvertinti kūdikio fizinės ir psichologinės raidos atitiktį amžiaus normoms ir, jei reikia, pateikti rekomendacijas tėvams, kaip ištaisyti tą ar kitą nukrypimą. To bijoti neverta, nes visi vaikai auga savo individualiu tempu, svarbiausia nepraleisti sunkios ligos, besislepiančios po įsivaizduojamos gerovės kauke.

Pagrindinis dokumentas, reglamentuojantis vaikų medicininę apžiūrą, yra Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 21 d. Nr.1346n. Jame aprašoma vaiko apžiūros tvarka – išvardijami specialistai, pagal amžių rekomenduojami tyrimų ir procedūrų tipai bei visi reikalingi dokumentai, kuriuos pediatras surašo remdamasis šio įvykio rezultatais. Svarbu žinoti, kad kiekvienas Rusijos pilietis turi teisę į nemokamą medicininę apžiūrą, tačiau savo nuožiūra gali tai atlikti privačiai bet kurioje atitinkamą licenciją turinčioje klinikoje.

Iš įsakymo mokyklinio amžiaus vaikų tėvai gali sužinoti, kokiais principais formuojamos kūno kultūros „sveikatos grupės“ ir kokius tyrimus vaikas atliks mokyklinių sveikatos patikrinimų metu.

Kuo serga mūsų vaikai?
Specialistai pastebi, kad dažniausiai kasdienėje praktikoje pediatrai susiduria su tokiomis ligomis kaip įvairių rūšių alergija, bronchinė astma ir, žinoma, ūmus bei lėtinis peršalimas. Gydytojai savo pacientams dažnai nustato antsvorį – netinkamos mitybos šeimoje pasekmę, taip pat susilpnėjusį regėjimą, o tai natūraliai paaiškinama per dideliu aistra įvairioms programėlėms ir užsitęsusiu filmų, programų ir vaizdo įrašų žiūrėjimu.

Kada vaikui reikia atlikti procedūrą?

Nėra nieko blogo, jei savo kūdikį dažniau rodote gydytojams, tačiau svarbu stebėti nuodugnių apžiūrų dažnumą atliekant vaikų medicininę apžiūrą. Taigi, pirmaisiais gyvenimo metais toks renginys turėtų vykti kas tris mėnesius: kartu su pediatru pacientą apžiūrės neurologas, vaikų chirurgas, ortopedas ir oftalmologas. Suplanuoti vizitai vyksta kas mėnesį.

Kūdikio laukia didelio masto tyrimas sulaukus 12 mėn : šiuo laikotarpiu jam bus atlikta pirmoji elektrokardiografija, o be pagrindinių specialistų (neurologo, oftalmologo, chirurgo ortopedo, pediatro) savo nuomonę pateiks vaikų odontologas, LOR specialistas ir psichiatras.

Toliau iki trejų metų „Svarbių“ tyrimų nesitikima – nebent gydytojai ir tėvai turi įtikinamų priežasčių nerimauti. Nuo vienerių metų iki dvejų kūdikį gydytojams reikės parodyti keturis kartus, nuo dvejų iki trejų metų - tik du kartus. Būdamas 3 metų - dar vienas išsamus tyrimas, kuriame dalyvauja vaikų ginekologas ir urologas-andrologas, taip pat logopedas ir psichologas: tai būtina norint įvertinti vaiko pasirengimą lankyti darželį.

Tada iki pačios mokyklos – vežti vaiką į polikliniką apžiūrai priimtina kartą per metus. Keli mėnesiai iki pirmojo skambučio Būsimo pirmoko sveikatą vėl vertins specializuoti specialistai, o diagnostinės procedūros padės nustatyti galimas lėtines ligas. Po to atliekama išsami medicininė apžiūra 10, 14, 15, 16 ir 17 metų amžiaus . Toks padidėjęs gydytojų dėmesys pastaraisiais metais iki pilnametystės paaiškinamas paauglystės svarba, kai paauglio organizme vyksta daugybė vidinių ir išorinių pokyčių.

Kaip formuojama medicininės apžiūros programa

Kodėl vaiką kiekvienu tam tikru amžiaus tarpsniu apžiūri skirtingi gydytojai ir kas lemia jam atliekamų tyrimų „komplektą“? Gydytojai, galvodami apie medicininės apžiūros programą, pradėjo nuo statistikos apie patologijas, kurios dažniau nustatomos kiekviename organizmo vystymosi etape ir kokie esminiai laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatų pokyčiai leidžia daryti išvadas apie galimus nukrypimus nuo norma.

Pavyzdžiui, dauguma vaikų klausos sutrikimų nustatomi pirmaisiais gyvenimo metais, todėl šiuo metu gydytojai ne kartą atlieka jų audiologinį patikrinimą. Tačiau vertinti reprodukcinės sistemos vystymąsi nesant akivaizdžių apsigimimų iki trejų metų, kaip taisyklė, netikslinga – dėl šios priežasties ginekologas ir urologas į medicininę apžiūrą įtraukiami tik šiame amžiuje.

Nepaisant to, kad kiekviena medicininė apžiūra turi savo programą, jei kūdikiui nustatomos kokios nors ligos, ją galima gerokai išplėsti ir papildyti. Dabar, kai daugelis raidos sutrikimų diagnozuojami intrauterinio vystymosi stadijoje, gydytojai turi galimybę koreguoti požiūrį į vaiko valdymą, atsižvelgdami į situaciją. Taigi kūdikiai, turintys širdies struktūros sutrikimų, nuolat lankosi pas vaikų kardiologą, o kūdikius su neurologiniais simptomais dažniau apžiūri gydytojas neurologas.

Skirtingo amžiaus vaikų medicininės apžiūros tvarka

Neturėtumėte bijoti, kad jūs, kaip tėvai, pamiršite vaiką parodyti vienam iš specialistų: vietinis pediatras stebės, kaip vykdoma medicininės apžiūros programa. Jis taip pat privalo skubiai priminti, kad atėjo laikas kitai detaliai apžiūrai ir išduoti siuntimus į gydytojų kabinetus bei tyrimus.

Paprastai medicininę apžiūrą galima atlikti per 1–2 dienas (priklausomai nuo to, kiek laiko užtrunka tyrimo rezultatų paruošimas), tačiau griežtų reikalavimų nėra: turite teisę neskubėdami lankytis pas visus gydytojus. Kitas dalykas – vadovaujantis įstatymais, bendra pagrindinės klinikinės apžiūros stadijos klinikoje trukmė neturi viršyti 10 dienų, o prireikus atlikti papildomas tikslinimo procedūras kitose gydymo įstaigose – 30 dienų. Tai reiškia, kad gydytojai neturėtų atidėlioti apžiūros, net motyvuodami specializuotų specialistų trūkumu vietoje ar ilgomis eilėmis atlikti tyrimus. Tokiais atvejais dėl taisyklių pažeidimo galite skųstis klinikos vyriausiajam gydytojui, draudimo bendrovei ar vietiniam sveikatos skyriui.

Galiausiai dar kartą paaiškinkime, kokio amžiaus ir kodėl reikia atlikti vaikų medicininę apžiūrą:

Nuo 0 iki 3 metų

Problemos, kurias reikia išspręsti : įvertinti kūdikio fizinio ir psichinio vystymosi amžiaus standartų laikymąsi, laiku diagnozuoti įgimtus apsigimimus.
Ypatumai : akcentuojami pediatro ir neurologo tyrimai.
: vaikų gydytojas, neurologas, vaikų chirurgas, oftalmologas, ortopedas, otorinolaringologas, psichiatras (vaikams nuo vienerių metų), vaikų odontologas.
Pagrindiniai testai : patikros tyrimai dėl įgimtų ligų (gimdymo namuose), klausos tyrimai, pilvo ertmės, širdies ir klubų sąnarių echoskopija, neurosonografija, kraujo ir šlapimo tyrimai.

Nuo 3 iki 7 metų

Problemos, kurias reikia išspręsti : vaiko paruošimas lankyti darželį ir mokyklą, anksčiau diagnozuotų ligų gydymo stebėjimas.
Ypatumai : kalbos sutrikimų nustatymas ir korekcija, psichikos išsivystymo įvertinimas, atsparumas stresui, pasirengimas grupinei veiklai.
Pas kokius gydytojus tikimasi apsilankyti? : šiuo amžiaus periodu vaikus papildomai apžiūri psichologas ir logopedas, taip pat ginekologas ir urologas. Nepamirškite, kad prieš mokyklą kiekvienas vaikas turi gauti 026/u formos pažymą, kurioje pateikiamos chirurgo, logopedo, neurologo, ENT specialisto, dermatologo, psichologo, oftalmologo, odontologo ir pediatro išvados bei tyrimų rezultatai. ir informacija apie skiepus.

Mokyklinis amžius

Problemos, kurias reikia išspręsti : ugdymo krūvių įtakos sveikatai stebėjimas ir brendimo dinamikos sekimas.
Ypatumai : šiuo laikotarpiu kai kuriems vaikams skiriamas giluminis endokrinologo ir oftalmologo tyrimas, o sveikatos grupės nustatymas padės vaikui pasirinkti tinkamą sportinę veiklą.
Pas kokius gydytojus tikimasi apsilankyti ir kokius tyrimus atlikti? : Mokslo metais mokinius turėtų apžiūrėti pediatras, neurologas, gastroenterologas, ENT, oftalmologas, ortopedas, odontologas, psichologas ir endokrinologas, ginekologas ar urologas. Kartais gali tekti atlikti kraujo tyrimus dėl hormonų. Nuo 15 metų moksleiviams rodoma krūtinės ląstos organų fluorografija.

Nedaugelis iš mūsų mėgsta lankytis ligoninėse, o dauguma vaikų paprastai žiūri į žmones baltais chalatais. Tačiau šiuolaikinio gyvenimo realybė yra tokia, kad ligų prevencija yra naudinga jų gydymo alternatyva. Nuo pat mažens įskiepyti vaikui mintį, kad norint įsitikinti, ar viskas tvarkoje, būtina kreiptis į gydytoją, reiškia išmokyti jį atsakingai žiūrėti į sveikatą jau suaugus.

Prieš patekdamas į darželį, ugdymo ar sporto įstaigą vaikas turi atlikti medicininių tyrimų kompleksą – patikrą. Vaikų medicininė apžiūra 2018 metais gali būti atliekama kiekvienam vaikui, tačiau detalesnė diagnostika skirta ne kiekvienam. Kas yra įtraukta į atranką ir kokia procedūra atliekama?

Kas yra medicininė apžiūra

Tai priemonių rinkinys, skirtas identifikuoti ir užkirsti kelią įvairių ligų vystymuisi visose gyventojų grupėse. Atranką sudaro profilaktiniai medicininiai patikrinimai, gydytojų konsultacijos ir tyrimai, atliekami sulaukus nustatyto amžiaus. Nuo 2013 metų suaugusiųjų ir vaikų medicininės apžiūros tapo privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalimi.

Kur ir kada vyksta 2018 m

Nemokamas tyrimas atliekamas miesto klinikoje. Tėvai turi vežti vaiką į gydymo įstaigą, esančią laikino ar nuolatinio registravimo ar mokymosi vietoje. Kada galite pasitikrinti, teiraukitės vaikų klinikoje. Nuo 2018 metų sausio mėnesio bus žinomas medicininių apžiūrų grafikas skirtingoms amžiaus grupėms. Užsiregistruoti pas gydytoją turite iš anksto per sveikatos priežiūros įstaigos registratūrą arba per elektroninį terminalą.

Kodėl reikalinga medicininė apžiūra?

Laiku diagnozavus, galima ankstyvoje stadijoje nustatyti pavojingą ligą ir atlikti tinkamą gydymą. Yra patologijų, kurios pradiniame etape yra besimptomės. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo greičiau ji gydoma. Vaikų medicininė apžiūra yra būtinas procedūrų rinkinys, kurio nereikėtų pamiršti. Savalaikis patologijos rizikos veiksnių nustatymas kartais yra svarbiau nei tiesioginis gydymas pažengusioje stadijoje. Tuo siekiama atlikti medicininę vaikų populiacijos apžiūrą.

Sveiki vaikai

Dažnai atrankos metu specialistas atranda sąlygas, kurioms esant gali išsivystyti tam tikra liga. Jei pakoreguosite savo gyvenimo būdą, tikrai galite išvengti patologinės būklės. Pavyzdžiui, jei esate linkęs į nutukimą, turite pakeisti mitybą ir pridėti fizinio aktyvumo. Tėvai apie tai jau žino, tačiau jei gydytojas savo rekomendacijas pagrįs tyrimų rezultatais ir nubrėžia visas nutukimo „perspektyvas“, mama ir tėtis į problemą imsis rimčiau.

Vaikų medicininė apžiūra ir daugybė prevencinių priemonių ženkliai sumažina 1-17 metų amžiaus gyventojų dažniausių neužkrečiamųjų ligų išsivystymo procentą. Jie apima:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, gastritas, enterokolitas, gastroenteritas;
žarnyno, tulžies pūslės patologijos;
diabetas;
stuburo išlinkimas, plokščios pėdos;
klausos, regėjimo problemos;
helmintinės invazijos.

Neįgalūs vaikai

Išsamūs nemokami tyrimai siūlomi vaikams, sergantiems įgimtomis ar įgytomis lėtinėmis ligomis, dėl kurių atsirado negalia. Norint stebėti sveikatos būklę, išvengti pablogėjimo ir laiku reaguoti į nukrypimus, reikia atlikti papildomus medicininius tyrimus. Klinikinis vaikų stebėjimas padeda parinkti efektyviausią terapiją ir pasiekti sėkmės gydant ar palaikyti stabilią būklę.

Sporto medicininė apžiūra vaikams

Planuojantiems varžytis būtina nepilnamečių sveikatos apžiūra. Idealiu atveju visi, kurie lanko sporto sekcijas ir gauna didelį krūvį, turėtų 2018 metais pasitikrinti vaikų sportinę medicininę apžiūrą. Vaikus atidžiai apžiūri sporto gydytojas ir jų amžių atitinkantys specialistai. Be to, galima atlikti šiuos tyrimus:

EKG ant treniruoklio;
Širdies ultragarsas;
Šviesos rentgeno spinduliai.

Labai svarbu pasižiūrėti, kas nutinka širdžiai esant apkrovai. Išsamios patikros metu nustatomos širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos problemos ar rizikos veiksniai. Jei nėra sveikatos nukrypimų, galite tęsti sportinę veiklą. Nustačius problemų, skiriami papildomi tyrimai ir tyrimai, kurių pagrindu daroma išvada, ar vaikas gali gauti didelio intensyvumo mankštą.

Vaikų ir paauglių medicininės apžiūros pagal įsakymą 1346n

Sveikatos apsaugos ministerija priėmė įsakymą, kuriuo nustatoma medicininės apžiūros tvarka. 2018 metais nuodugnią patikrą būtina atlikti 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 metų berniukams ir mergaitėms. Norėdami atlikti nemokamą profilaktinį patikrinimą, turite pateikti privalomojo sveikatos draudimo polisą (PSD). Klinikinio tyrimo etapai:

Apsilankymas pas pediatrą. Specialistas matuoja ūgį, svorį, kai kuriuos kūno parametrus, klausia apie vaiko savijautą. Išrašo nurodymus atlikti tyrimus, pasako, pas kuriuos gydytojus reikia kreiptis.
Dovanojamas kraujas, šlapimas, atliekami pagal amžių reikalingi tyrimai.
Lankantis pas daugiadisciplininius gydytojus.

Specialistai atlieka profilaktinius, preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus. Pirmieji atliekami nustatytais amžiaus laikotarpiais, siekiant nustatyti patologijas ir rizikos veiksnius. Stojant į ugdymo įstaigas, reikalingi išankstiniai egzaminai. Dinamiškam sveikatos būklės stebėjimui būtinos periodinės konsultacijos. Vaikų medicininė apžiūra 2018 metais skirtingose amžiaus grupėse skiriasi.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikai

Kūdikiai yra atidžiai stebimi. Suplanuotas apsilankymas pas pediatrą vyksta kas mėnesį. Vaikų iki vienerių metų išsami medicininė apžiūra atliekama 1,3, 6, 12 mėn. Kūdikiams reikia kreiptis į šiuos gydytojus:

Neurologas. Įvertina vaiko neuropsichinę būklę.
Vaikų chirurgas. Ištiria lytinius organus dėl sėklidžių fimozės, prolapso ir hidrocelės, nustato išvaržą, sąnarių displaziją.
Oftalmologas. Nustato regėjimo sutrikimus.
Traumatologas-ortopedas. Ištiria raumenų ir kaulų sistemą.
Vaikų odontologas. Įvertina dantenų, dantų, sąkandžio, frenulio būklę.
Otolaringologas. Nustato ENT patologijas.
Vaiku psichiatras. Reikalingas vaikams, kuriems įtariami psichikos vystymosi sutrikimai.

Klinikinis vaikų tyrimas pirmaisiais gyvenimo metais apima įvairius tyrimus: naujagimių ir audiologinę patikrą, pilvo ertmės, klubų sąnarių echoskopiją, neurosonografiją, bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, gliukozės kiekio tyrimą, išmatų tyrimus dėl kiaušinėlių kirmėlių ir enterobiozės, EKG. Vietinis pediatras pasakys, pas kokius konkrečius gydytojus reikia kreiptis per nustatytą amžiaus laikotarpį.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų medicininė apžiūra

Nuo vienerių iki dvejų metų planiniai pediatro vizitai vyksta kartą per tris mėnesius. Nuo dvejų iki trejų metų tėvai savo vaikus pas gydytoją atveda kartą per 6 mėnesius. Sulaukęs dvejų metų vaikas papildomai lankosi tik pas vaikų odontologą, o sulaukęs trejų metų – visapusiška medicininė apžiūra. Gydytojų sąrašas išlieka toks pat, kaip ir vienerių metų amžiaus, merginoms papildytas akušeris-ginekologas, berniukams – vaikų urologas-andrologas.

Būdamas 4 ir 5 metų ikimokyklinukas lankosi tik pas pediatrą ir vaikų chirurgą, atlieka bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Sulaukus 6 metų gydytojų sąrašas šiek tiek plečiasi: papildomas neurologas, oftalmologas, odontologas. Septynerių metų vaikams vėl teks atlikti nuodugnią patikrą pagal gydytojų sąrašą, kaip ir trejų metų vaikams. Be to, skiriama pilvo organų, širdies, skydliaukės ir reprodukcinių organų EKG ir ultragarsas.

Darželyje

Ikimokyklinės įstaigos pačios organizuoja medicinines apžiūras. Tėvai pasirašo popierių, leidžiantį atlikti medicininę apžiūrą. Ne visi gydytojai ateina į darželį. Norėdami susitikti su kai kuriais, turite apsilankyti klinikoje savo registracijos ar studijų vietoje. Jeigu darželį priėmę specialistai turi klausimų, skambina tėveliams. Dažnai tokie tyrimai yra formalaus pobūdžio, nes gydytojai per trumpą laiką turi pamatyti daug vaikų.

Mokykloje

Kiekvienais metais studentas turi išlaikyti specialistų testus. Paauglių klinikinė apžiūra vyksta nedalyvaujant tėvams – surenkama mokyklos klasė ir nuvežama į polikliniką. Jie jums pasakys, į kuriuos gydytojus turite kreiptis. Atranka atliekama greitai, dažnai paviršutiniškai. Medicininė apžiūra mokykloje bus prasminga, jei kiekvienas iš tėvų pasiimtų savo vaiką atskirai. Gydytojų sąrašas 7 metų yra toks pat kaip ir trejų metų, o sulaukus 10 metų ginekologas ir andrologas iš sąrašo išbraukiami.

Gydytojai pagal amžių:

8, 9, 13 metų: pediatras;
11 metų: pediatras, chirurgas, oftalmologas;
12 metų: pediatras, ginekologas/urologas-andrologas;
14-17 metų: nuodugni medicininė apžiūra, gydytojų sąrašas nustatomas pagal amžių. Į standartinį sąrašą įtrauktas endokrinologas ir paauglių psichiatras.

Vaizdo įrašas

🔴 Vaikų medicininė apžiūra. Vaikų medicininė apžiūra Šeimos gydytojo klinikoje