Кормление грудью, как организовать

Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое?

Когда я начинаю говорить о правильном и неправильном прикладывании ребенка к груди, очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?» Чаще всего я слышу этот вопрос от работников медицинских учреждений. Особенно меня это расстраивало в начале моей деятельности в качестве консультанта по грудному вскармливанию, когда я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди — очень деликатная вещь

Через 20-30 минут после рождения у новорожденного появляется желание пососать, он начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой, пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ни чем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей!

Остальных надо поправить, помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной. В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Никто и не ждет, пока малыш придет в себя и проявит поисковую активность. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на «обработку».

В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно1-2 раза дается вода или смесь, из соски. Это называется догрудным кормлением и приводит к формированию привычки сосать не грудь, а соску.

Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят, мол, что за ерунда. Ничего страшного. Потом будет грудь сосать, никуда не денется. Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей 2-3 суток жизни, которые не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает.

Когда я пытаюсь его приложить, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только ему вкладывается грудь в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Так ведут себя дети, имевшие опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано «I love you, mama». (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…

Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие»

Между тем дело совсем не в дырках и в легкости сосания. Дырку можно сделать очень маленькой. Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Из груди же сосать легче, т.к. помогает рефлекс окситоцина, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Молоко как бы впрыскивается ребенку в рот благодаря этому рефлексу.

Малыш, имея опыт сосания соски, пытается также сосать грудь. Практически невозможно извлечь молоко из груди, если сосать ее также, как соску. Ребенок начинает сердиться, отказывается от груди, вопит. Мама огорчается и для успокоения дает младенцу бутылочку или пустышку, которую он тут же начинает сосать.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать. Если он привык сосать соску, он будет сосать соску. Если он привык сосать грудь, он будет ее сосать и с ней успокаиваться. Если он привыкнет успокаиваться с пустышкой, он будет с ней успокаиваться.

Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, чтобы малыш начал отказываться от груди или испортил себе прикладывание, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку.

Есть дети, которым для возникновения проблем достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые «внезапно», начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но начинают уменьшать прибавку в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения так высказывается по этому вопросу в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни:

«У нормального новорожденного рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Действительно, практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь даже до того, как научатся сосать из искусственных сосок, трудности с которыми объяснялись гипоксией и брадикардией у недоношенных детей. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности или же у детей с черезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… …

Однако, наиболее часто причиной пониженной эффективности этих рефлексов ятрогенны: применение седативных или обезболивающих препаратов при родах, вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовом периоде. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в период сразу после рождения может создать условие для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью. …

Для успешного становления грудного кормления факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощно- или животномолочных продуктов.»

Значение правильного прикладывания огромно для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.

Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо.

Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

Как же выглядит правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта.

Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват. При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащего на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка. Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью.

Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать.

В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае довольно быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют.

Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию. Очень «коварным» оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает…

В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй — 600, в третий — 450.

Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания. Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы. В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учится материнству практически. Многие читают разнообразные журналы и книги для родителей и потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение.

В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины — это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания.

Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются.

Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской, и к проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь все-таки найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины).

Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате. Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и сверьтесь с ней. К сожалению, это не всегда помогает, т.к. размеры сосков, форма груди, размер ротика ребенка очень различны.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска. Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с некоторого расстояния, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий.

Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ!

Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или возьмет его недостаточно глубоко.

Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две.

Если вы не успели, дождитесь следующего раза.

Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд. Проявляйте терпение.

Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: «Он не хочет!» То есть мама инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека!

Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывание рта.

Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их т рпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать.

Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди.

В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если новорожденный не касается носиком груди, то он не чувствует, что он уже на «месте», и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать

Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди «ямку» и дышит через маленькие треугольные или продолговатые щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Кроме того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает «баловаться», причиняя маме боль.

Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

Отдельно хочу отметить «неудобные» формы соска — плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок «нетрадиционной» формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильно сосать. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал в рот других «оральных объектов», т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. Соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть.

Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости давать докорм или свое сцеженное молоко можно из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить так не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока.

Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко. Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

Успешность кормления грудью зависит от ряда факторов: психологической готовности матери к кормлению, информированности, здоровья, поддержки со стороны медицинских работников и близких людей. Важнейшим условием считается соблюдение техники прикладывания новорожденного к молочной железе. Поэтому прежде чем начинать кормить ребёнка грудью, молодой маме так важно ознакомиться с практической стороной вопроса, установленной техникой прикладывания малыша к груди.

Кормление ребенка грудью - процесс, который требует от матери внимательности, соблюдения принципов, от выполнения которых зависит комфорт, полноценность и продолжительность естественного вскармливания. При соблюдении этих правил грудничок правильно захватит сосок, получит ценное заднее грудное молоко.

Если ребенок неправильно берет грудь, возрастает вероятность заглатывания воздуха (аэрофагии). Это приведет к частым срыгиваниям, болезненным вздутиям, потере в весе. Если младенцу неудобно, он будет стремиться завершить акт сосания быстрее. В итоге питательное заднее молоко не поступит в организм малыша в полной мере и через короткий отрезок времени, грудничок снова попросит пищи. В такой ситуации высока вероятность лактазной недостаточности. К тому же мама может сделать необоснованные выводы о дефиците молока в груди, начать использовать искусственные смеси.

Придерживаясь утверждённых правил, молодая мама сможет избежать негативных проявлений: сдавливания, напряжения, трещин на сосках, боли в спине и шее, застоев и, как следствие, преждевременного завершения лактации.

Важно научиться давать грудь, соблюдая предложенную технику, позаботиться, чтобы маме и малышу было комфортно при кормлении. Для этого следует подобрать оптимальный способ получения младенцем пищи, отдав предпочтение одной или нескольких удобных положений.

Как правильно прикладывать к груди

Чтобы проконтролировать правильное положение ребенка у груди, молодая мама должна наблюдать за 4 основными моментами:

• голова и туловище грудничка должны располагаться в одной плоскости (ушко, плечико и бедро находятся на одной линии), шея ребенка выпрямлена, не запрокидывается и не наклонена вперёд;
• подбородок касается груди;
• туловище малыша прижато к телу (животик, грудка, коленки касаются мамы);
• новорожденного малыша женщина поддерживает за ягодицы.

Кроме положения тела ребенка, важно всегда наблюдать за характером сосания, расположения ротика малыша в области ареолы. В момент кормления мама расслаблена, плечи опущены. Ротик малыша широко раскрыт, губки вывернуты наружу. Небольшой участок ареолы заметен над верхней губой. Язык обхватывает грудь снизу, щёки малыша не раздуваются и не втянуты. Сосание медленное глубокое, возможны паузы. Отчётливо распознаётся глотание.

Следует использовать следующую последовательность действий, начиная кормление:

• Женщина может держать малыша на руках (располагать на кровати, кресле и т. д.), старается прижать к себе, поддерживает за спинку плечики, затылок, ягодицы. Важно приложить ребенка у груди, а не грудь к ребенку.
• Вкладываем грудь в широко раскрытый ротик крохи. Чтобы симулировать грудничка на широкое открывание можно мягко прикоснуться к верхней губе. Как только младенец откроет ротик, следует глубоко вложить в него грудь. Сделайте движение четким и быстрым.
• Когда малыш взял грудь, важно проверить наличие всех признаков правильного захвата. Верхняя и нижняя губки будут вывернуты, грудь сверху фиксирует язычок и на нем лежит вся ареола. Сосок глубоко во рту, а носик и подбородок соприкасаются с поверхностью груди.

Техника кормления нарушена, если:

• тело женщины наклонено, плечи напряжены, туловище крохи находится на расстоянии от мамы;
• подбородок крохи не касается груди, рот раскрыт не полностью, губы вытянуты, видна существенная область ореолы, щёчки напряжены или втянуты;
• сосание быстрое, слышится чмоканье, другие нехарактерные звуки;
• кормление непродолжительное или чрезмерно долгое.

Косвенными признаками того, что карапуз хорошо кушает и делает это правильно, является прибавка в весе и суточное количество мочеиспусканий. Если за неделю вес ребенка увеличивается минимум на 125 грамм, а в течение 24 часов крохе пописал 12 или более раз можно утверждать об соблюдении правил кормления.

В первый раз не всё может получаться гладко. Однако, нельзя позволять ребенку привыкать к неправильному сосанию, особенно если маме больно или неприятно продолжать кормление. Следует отнять прервать кормление и повторить попытку.

Позы для кормления грудничка

Доктор Комаровский отмечает, что правильная поза при кормлении та, в которой удобно крохе и маме. Для большего удобства можно применять специальные подушки для кормления. Кроме того, в доступном месте необходимо расположить кувшин с водой – жажда часто настигает маму в неподходящий момент.

Полезно практиковать метод «кожа к коже», кормление в слинге и т. д. Строгих рекомендаций по выбору позы быть не может. Однако, общим правилом можно считать, что каждой маме важно расслабиться. Для этого надо найти максимально комфортное положение. Существуют способы, при которых кормить малыша можно лежа, сидя, на боку и т. д.

Некоторые положения удобны после кесарева сечения, другие целесообразны при плоских сосках, третьи используют для кормления двойни (тандем). При закупорке протоков молочной железы рекомендуется изменять привычные способы кормления в течение дня, располагая подбородок малыша в сторону образовавшегося уплотнения, так как ребенок наиболее полно опустошает дольки, расположенные под подбородком.

Австралийская

Так случается, что ребенок слишком слаб после родов, переживает сильный стресс. При этом он неактивен, сосёт вяло, быстро выпускает грудь. В этом случае наиболее целесообразно использовать австралийский способ, который ещё называют методом «самоприкладывания», «лёжа на спине» или техникой Кристины Смайли.

Для этого голенького новорожденного укладывают на обнаженную грудь матери, располагая его вертикально между молочными железами. При этом женщина занимает удобную позу полулёжа или полусидя. Кроха фиксируется в области грудной клетки, поясницы. Постепенно малыш начинает самостоятельно перемещаться к соску, сосать.

Эта поза также удобна в том случае, если у мамы избыток молока. Питательной жидкости приходится течь вверх, поэтому напор не такой сильный и риск того, что малыш захлебнётся сведен к минимуму. Если ребенок зарывается носом в пышную грудь изменяют положение ребенка набок, смещают угол наклона.

Группа ученых из Швеции доказала, что в таком положении младенцу легче правильно захватывать грудь, его не приходится приучать к технике захвата. Австралийская поза удобна для малышей, предрасположенным к частым срыгиваниям. Еще одним неоспоримым плюсом техники является то, что во время кормления мама сможет отдохнуть.

Колыбелька

Привычная для многих позиция, при которой младенец располагается у матери на руках. Женщине приходится сидеть или полулежать. Головку крохи необходимо разместить на сгибе локтевого сустава. Второй рукой удерживают карапуза за ягодицы, спинку, зафиксировав маленькое тельце. Под руку, на которой лежит малыш укладывают подушку.

Вариант неудобен, если кормление длится более 30 минут. У матери затекает спина, поэтому важно организовать опору – откинуться на спинку кресла или кровати. Во время вскармливания наблюдайте за тем, чтобы носик ребенка был открыт, мог свободно дышать.

Есть поза под названием «перекрестная колыбелька». Она аналогична классической технике, единственное отличие – свободной рукой мама фиксирует спинку и головку малыша.

Валет

Целесообразно применять данную технику, если мама заметила признаки лактостаза. Возникает заболевание из-за неравномерного опустошения протоков и долей. Чтобы воздействовать на застойный процесс, необходимо поменять привычную позу на положение «валет». Алгоритм действий следующий:

• лягте на подушку боком;
• она должна оказаться в области подмышечной впадины, поэтому заведите опорную руку за голову;
• класть малыша надо сбоку, ножками в противоположном направлении, подбородок малыша направлен на болезненное уплотнение;
• дайте ребенку грудь;
• малыша придерживайте за спинку в области лопаток.

Из-под руки (из-под подмышки)

Эту позицию часто используют мамочки, перенесшие кесарево сечение. Поза помогает устранить нагрузку на область живота. В таком положении гиперактивные малыши меньше изворачиваются, лежат спокойно и смирно.
Женщине нужно удобно сесть, положить под поясницу валик. С той стороны, где планируется положить карапуза, также размещают подушку, далее:

• берем малыша;
• заводим ножки за спину матери;
• поворачиваем животиком к туловищу мамы;
• ладонью фиксируем шею и головку, второй придерживаем за ягодицы;
• убедившись, что карапуз захватил грудь, располагаем руку с ребенком на возвышенности.

Чтобы рука не сильно устала, выбирайте плотную и высокую подушку. В правильной позе из-под руки мамы видна только головка грудничка.

На коленках

Эту позу легко освоит 6-месячный малыш. Если малыш умеет сидеть, можно кормить его в вертикальном положении. Мама садится и облокачивается на спинку дивана или кресла. Затем усаживает ребенка себе на колени лицом к груди. Ножки малыша заводят за спину матери.
Эта поза нравится детям, ведь малыш видит маму, общается с ней, рассматривает окружающее пространство. Такой способ удобен, если у женщины маленькая грудь.

Кормление на боку

Это положение удобно, если кроха спит с мамой. Для кормления ночью женщине не потребуется вставать. Достаточно положить под голову объёмную подушку, лечь набок, расположить грудничка чуть ниже уровня соска. Под спинку младенца укладывают мягкий валик или придерживают спинку рукой.

Нависание

Это положение применяется при всех формах лактостаза, при переходе от питания смесями на естественное вскармливание. Мама располагается на четвереньках над ребенком, при этом кроха лежит не на спине, а на боку. Для сохранения этой позиции удобно использовать валик. Это положение не столько удобно, сколько полезно для уменьшения болезненных участков в груди.

Через некоторое время по мере развития малыша также начнут и видоизменяться позы для кормления. Грудничок сам станет изобретать новые забавные манипуляции с грудью для получения пропитания. При этом важно не выпускать из вида технику правильного захвата груди, постоянно контролировать расположение ребенка. Часто малыш прикладывается к груди с использованием «экзотических» способов не столько для приёма пищи, сколько для успокоения, и матери важно не отказывать ему в этой потребности.

Самым важным моментов, обеспечивающим стабильную лактацию, является правильная техника прикладывания новорожденного к груди кормящей мамы.

Каждый ребенок с рождения обладает рефлексами , в том числе рефлексами, связанными с кормлением. Благодаря безусловным рефлексам ребенок может широко открыть рот, чтобы самому взять грудь:

• он инстинктивно поворачивает головку из стороны в сторону и ищет грудь матери;
• прикосновение соска груди заставляет его широко открыть рот. В случае, если рот малыша открыт недостаточно широко, его нижняя челюсть может давить на грудь, при этом возможны болевые ощущения.
• сосательное действие ребенка напоминает волну. Малыш делает подряд несколько сосательных движений, затем после короткого перерыва следует новая серия. По мере насыщения ребенка серии сосательных движений становятся все более короткими, а перерывы более длительными. При эффективном сосании положенное количество молока ребенок высасывает за 15-20 мин. Молоко не выливается изо рта, ребенок не захлебывается, сосание ритмичное и на каждые два сосательных движения приходится два глотательных и одно-два - дыхательных.

Признаки правильного прикладывания к груди

• Кормление не вызывает болезненных ощущений у мамы . При правильном прикладывании к груди процесс кормления должен приносить маме только удовольствие, но не боль.
• Рот широко открыт . Консультант по грудному вскармливанию Кей Гувер использовал транспортир, когда рассматривал фотографии младенцев, которые были правильно или неправильно приложены к груди. При правильном захвате, угол раскрытия рта составляет 130-150 градусов. При неправильном угол составлял около 90 градусов.
• Нижняя губа расслаблена и вывернута наружу . Губы малыша развернуты наружу, видно, как на нижней губе лежит язычок.
• Нижняя часть ареолы не видна . Если ареола соска небольшая, то она оказывается захваченной полностью.
• Сосок находится глубоко во рту ребенка и кончик соска касается его нёба.
• Щеки ребенка округлены , а не втянуты (иногда при сосании у него движутся ушки).
• Подбородок касается или утопает в груди матери .
• Слышно как ребенок глотает молоко . При сосании малыш производит два одновременных движения: нижняя челюсть движется вверх-вниз и, нажимая губами и языком на околососковый кружок (ареолу), выдавливает молоко. В момент сосания не должно быть слышно щелчков и причмокивания.

Признаки неправильного прикладывания к груди

• Кормящая мама терпит боль с момента прикладывания малыша к груди . При неправильном прикладывании на кончике или у основания соска могут появится трещины и ссадины.
• Рот открыт нешироко . Угол составляет около 90 градусов.
• Губы и десны прижаты к соску, а не к околососковому кружку . При таком кормлении подбородок и носик ребенка не соприкасаются с грудью матери.
• Ребенок сосет или жует губами (деснами) или языком только сосок . Если ребенок сжимает только сосок, то млечные протоки оказываются пережаты и молоко не поступает в рот ребенка. «Сосковое сосание» является основной причиной трещин и воспаления сосков, что, в свою очередь, способствует ограничению прикладываний к груди и нарушению оттока молока.
• Язык расположен неправильно , препятствуя проникновению соска в рот ребенка.
• Щеки втянуты , а не округлые.
• Во время кормления слышны щелчки, причмокивание или другие звуки . При правильном кормлении должно быть слышно только как ребенок глотает молоко.

Техника прикладывания ребенка к груди.

1. Выберите удобное положение (позу) для кормления ребенка. Вы должны быть максимально расслаблены; если кормление осуществляется в положении сидя, то за спиной у вас должна быть опора.
2. Голова и тело вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии. Вне зависимости от выбранной вами позы для кормления, тело ребенка должно быть повернуто к вашему телу. Ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова отвернута в сторону или он держит перед собой руку. Попробуйте сами попить, когда ваша голова отвернута в сторону, и вы поймете, что это трудно.
3. Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне вашего соска. Это дает ребенку возможность захватить больше нижнюю часть ареолы, а не верхнюю. Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть рот.
4. Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошенько взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Не наклоняйтесь вперед, не то у вас может заболеть спина.
5. Если ваш ребенок еще новорожденный, поддерживайте все его тело, а не только голову и плечи. Это поможет ему находиться близко у вашего тела, однако при этом он сможет свободно двигать головой и шеей.
6. Коснитесь соском губ ребенка, и, когда ребенок широко раскроет рот, позвольте ему взять грудь в рот, плотно прижав его тело к себе.
7. Если вы чувствуете, что надо поддерживать и вашу грудь поддерживайте ее снизу свободной рукой или положите четыре пальца под грудь на грудную клетку, а пятый, большой, – сверху. Не нужно держать пальцы в виде ножниц, так как из-за этого вы можете вынуть грудь изо рта ребенка и испортить правильное прикладывание. Такая распространенная манера поддерживать грудь происходит от ошибочного мнения, будто ребенку трудно дышать, когда он приложен к груди. В действительности же природа устроила ноздри младенцев так, что они расположены по бокам носика, и поэтому он может дышать при кормлении грудью. Может показаться, что ребенок вдавился в грудь, но тут нет ничего страшного. Если он может свободно отводить головку, он сам приспособится и будет дышать легко.

Если вы кормите ребенка исключительно грудью, ваш ребенок здоров и нормально развивается, и ваши груди не болят, нет трещин на сосках, значит, вы все делаете правильно .

Мы уже говорили о том, что готовиться к грудному вскармливанию каждой женщине стоит начинать задолго до наступления непосредственно самих родов. Готовиться, как с точки зрения физиологии и анатомии, так и с психологической точки зрения, ведь для многих кормление становится настоящим стрессом или даже психологической травмой. Многие неопытные и молодые мамы (в особенности первородящие) испытывают непреодолимый ужас перед грудным вскармливанием. Одни боятся потерять формы, другие – вовсе впадают в депрессивные состояния. Во избежание подобных неприятных ситуаций молодая мама должна быть физически и психологически готова к вскармливанию задолго до появления малыша на свет. Для этого нужно не только знать, как правильно прикладывать к груди ребёнка, но и обладать элементарными теоретическими знаниями в этом вопросе.

Прежде всего, мама должна осознавать всю значимость – никто кроме нее не способен дать малышу бесценный дар материнского молока. Какой бы хорошей не была искусственная молочная смесь – она никогда не заменит малышу богатого всеми необходимыми ингредиентами грудного питания. Кроме того, постоянный тактильный контакт матери и ребенка во время ГВ – это основа формирования здоровой психики, нервной системы и реактивности иммунитета, а также других значимых вещей, которых лишены дети на искусственном вскармливании. Первое прикладывание ребенка к груди происходит непосредственно сразу после появления новорожденного на свет. Этот момент очень важен, но, к сожалению, в данном случае большую роль будет играть профессионализм медицинского персонала, так как роженица, чаще всего, пребывает в состоянии шока или даже послеродовой горячки и не в состоянии адекватно реагировать на происходящее вокруг. В данном случае, совершенно не важно, впервые женщина стала мамой или родила своего шестого ребенка – привыкнуть к родовым болям невозможно, это всегда стресс и болевые ощущения.

Когда новоявленная мамочка немного придет в себя, ей предстоит выполнить очень важную миссию – правильно дать малышу грудь. Именно о том, как прикладывать новорожденного к груди впервые, и пойдет речь в нашей сегодняшней беседе.

Техника первого прикладывания: без права на ошибку

Первый опыт грудного вскармливания – очень важная задача, так как неправильно приложенный к груди младенец может не только доставить маме множество неприятных ощущений, но и вовсе отказаться впоследствии от ГВ. Именно по этой причине нужно правильно ребенка приучить к груди, ведь любые неправильные или некорректные действия могут иметь целый ряд негативных последствий и для малыша, и для кормящей матери.

Правила прикладывания достаточно несложные. Главное – уловить суть всего происходящего, тогда грудное вскармливание станет комфортным и для вас, и для малыша. Итак, когда вы впервые прикладываете младенца к груди, вам следует:

1. Выбрать удобную позицию, при которой вы сможете комфортно сидеть достаточно продолжительное время. Нет определенных требований к положению кормящей женщины – главное, чтобы вам было удобно. А вот для грудничка рекомендации специалистов однозначны – он должен находиться животиком к маме, а его лицо должно быть повернуто к груди. При этом, тело малыша должно располагаться ровно и параллельно соску – именно так обеспечивается нормальная работа органов пищеварения.
2. Внимательно следите за тем, чтобы носик младенца был достаточно близко к соску, но не слишком, так как если в процессе кормления ребенок будет вынужден тянуться к соску – высока вероятность того, что малыш захватит сосок лишь поверхностно, что принесет маме неприятные ощущения и может привести к появлению трещин.
3. Главное правило – грудь ребенку не нужно давать насильно, он должен самостоятельно взять сосок в ротик. Другое дело, если он захватил только кончик соска, тогда у мамы всегда есть возможность легким нажатием на подбородок освободить сосок и начать сначала.

Что делать, если ребенок не берет грудь самостоятельно

А что необходимо делать, если малыш не желает самостоятельно брать сосок в рот? Возможно, вы неправильно вкладываете его. Делать это следует только тогда, когда малыш широко раскрывает свой ротик. Как понять, что рот раскрыт достаточно широко? Единственный путь – наблюдать за младенцем и делать выводы.

В большинстве случаев ребенок открывает ротик не слишком широко несколько раз, а затем один раз – «зевает во весь рот». Очень важно поймать именно этот момент и одним уверенным и быстрым движением вложить сосок в рот ребенка. Если вы опоздаете – придется все начинать сначала.

Есть один секрет: многие молодые мамы, в надежде заставить малыша взять в рот сосок, начинают широко водить соском из стороны в сторону по губам малыша. Единственное, чему вы можете научить таким способом ваше чадо – это вертеть головой во время кормления, что не только не решит имеющуюся проблему, но может создать новые.

Техника прикладывания к груди – непростая наука, но ее придется освоить и маме и малышу! Давать грудь ребенку нужно столько раз, сколько он будет проявлять к тому желание. Сегодня кормление по требованию – метод ГВ, признанный всеми ведущими неонатологами, как наиболее эффективный. В отличии от искусственного вскармливания, вы не можете контролировать объем пищи, который получил ваш ребенок в период одного кормления, а потому, если он не наелся и в скором времени проявляет аппетит - не стоит ему отказывать.

Все ли вы делаете правильно?

Правильное прикладывание к груди имеет свои признаки, по которым вы можете определить, все ли вы делаете так, как нужно. Оценить, насколько успешным оказался первый опыт, можно по следующим признакам:

• младенец полностью захватил данный ему сосок вместе с ареолой, вывернув при этом губки наружу;
• носик чада достаточно близко прижат к маминой груди, но не настолько, чтобы в ней утопать (особое внимание стоит обратить на этот нюанс женщинам с полной грудью);
• во время кормления мама не должна слышать каких-либо посторонних звуков, кроме характерного звука глотания, в противном случае – что-то пошло не так;
• во время кормления ребенок спокоен, а мама не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.

Некоторые дети сосут грудь очень активно, другие – буквально «засыпают в процессе». Менее активных малышей можно немного взбодрить, попытавшись забрать сосок или легонько потрогав его за щечку. Как правило, чадо просыпается и продолжает энергично сосать. Многих волнует вопрос, можно ли давать ребенку грудь повторно, если он не наелся. Здесь сразу стоит заметить, что у малыша и его мамы, как правило, разные понятия о сытости. Если маме хочется, чтобы ребенок получил положенную ему «дозу», то малыш может быть просто не в настроении. Не нужно заставлять ребенка есть. Если прикладывание к груди окончилось тем, что ребенок самостоятельно отпустил сосок или, более того, уснул – не стоит настаивать. Когда малыш проголодается – он достаточно громко, четко и однозначно вам об этом сообщит.

Главные критерии того, что кормление грудью проходит с большим успехом, следующие:

• при взвешивании обнаруживается, что ребенок активно и неумолимо набирает вес (не менее 125 грамм в неделю в первые месяцы жизни);
• ребенок хорошо и подолгу спит, не просыпаясь;
• во время бодрствования ребенок активный и не капризный.

Если все вышеперечисленные признаки налицо, то мама может успокоиться и получать удовольствие от общения с младенцем, не омраченная тяжкими думами о том, что малыш остался голодным.

Подведем итоги и сделаем выводы

Если грудничок активно сосет грудь, не засыпает во время кормления и самостоятельно решает, когда процесс питания следует прекратить – вы на верном пути. Вопрос о том, наелся ли малыш и достаточно ли молока он получает, волнует всех без исключения мам. Если по мнению мамы ребенок не получает достаточного количества еды, она начинает искать пути для более «полного насыщения».

Как правило, с этой целью используются допаивания из бутылочки или, что еще хуже, докорм продуктами с общего стола. В случае с допаиванием вы можете навсегда отбить интерес у малыша к вашей груди, ведь сосать из бутылочки гораздо проще и легче, а мылышня – те еще лентяи. Докармливать же ребенка до достижения им возраста 6 месяцев – вовсе преступление, так как его ЖКТ еще не готов к таким нагрузкам.

Если у вас возникают те или иные сомнения по поводу того, как давать ребенку грудь, сколько раз кормить или как ухаживать за молочными железами – не стесняйтесь обращаться за советом к вашему семейному врачу или педиатру. Квалифицированный специалист всегда проинформирует вас об эффективности кормления, даст нужные рекомендации и развеет все сомнения. Напротив, когда вы ни с кем не делитесь своими опасениями, страхами и сомнениями – это может не только привести к развитию депрессивных состояний, но и может сказаться на качестве лактации. Именно поэтому, самый важный совет: не пренебрегайте помощью врачей, которые знают о ГВ почти всё.

В завершении предлагаем посмотреть видео о том, как правильно прикладывать малыша к груди от Марии Бежко:

Любая женщина, готовящаяся вот-вот стать мамой, старается максимально подготовится к самому важному периоду жизни - периоду материнства. А самое главное на раннем этапе этого периода - это решение кормить ребенка грудью. Поэтому будущие и новоиспеченные мамочки стараются как можно больше узнать об этом процессе, чтобы в дальнейшем не совершать ошибок. Ведь неправильное прикладывание ребенка влияет и на здоровье мамы, и на здоровье малыша.

Последствия неправильного прикладывания
У некоторых мамочек все получается с первого раза, другие - добиваются этого не сразу. Если на ранних этапах не уделять должное внимание правильности прикладывания, то за это в дальнейшем можно поплатиться серьезными последствиями:

• трещины сосков: появление трещин делает дальнейшее кормление ребенка болезненным;
  
• мастит: неполное опорожнение желез вызывает застой молока;
  
• огрубение молочных желез;
  
• малыш не наедается и, как следствие, плохо набирает массу тела;
  
• ребенок раздражен, часто плачет, так как не может удовлетворить свои рефлексы;
  
• сокращение выработки молока: спрос рождает предложение, но из-за неправильного прикладывания ребенок получает его меньше, и оно убывает.
  

Эти последствия нарушают лактацию и могут привести к потере молока или отказу ребенка от груди.

Учимся прикладывать правильно
Перед кормлением важно подобрать удобное для себя положение, чтобы расслабиться максимально и позволить малышу накушаться вдоволь. Следует учесть еще и то, что процесс может затянуться, так как все детки уделяют разное количество времени трапезе:

1. Кормим сидя:
   • сядьте на кровать или в кресло, подложите под поясницу и локоть подушку;
     
   • возьмите ребенка так, чтоб его тело и головка были повернуты к вам;
     
   • направьте сосок к носику ребенка, чтобы захват получился максимально глубоким;
     
   • дотроньтесь соском или ареолой ротика младенца, чтобы он открыл его и взял грудь;
     
   • во время кормления ножки должны находиться чуть ниже уровня головы, а тело малыша - плотно прилегать к материнскому.
     
2. Кормим лежа:
   • лягте на бок, положите грудничка рядом и вытяните руку, которая оказалась снизу, вперед;
     
   • поверните малютку к себе и придвиньте его как можно ближе, малыш тоже должен лежать на боку;
     
   • нижней рукой придерживайте спинку ребенка, чтобы он не перевернулся;
     
   • свободной рукой освободите грудь и направьте сосок к носику ребенка, коснувшись ареолой его ротика;
     
   • во время кормления придерживайте грудь рукой, чтобы малышу было удобно кушать.
     

Внимание! При правильном кормлении тело ребенка повернуто к материнскому, сосок вместе с ареолой находится в ротике ребенка. Его верхняя губка немного вывернута наружу, язычок прижат к нижней десне и плотно обхватывает ареолу. Подбородочек прилегает к груди матери и носик тоже ее касается, что абсолютно не мешает ему дышать. Нижняя рука ребенка как бы обнимает маму, а верхняя - либо двигается хаотично, либо лежит на груди.

Кормить грудничка лежа удобно во время ночных кормлений, когда мама и малыш находятся в полусонном состоянии. А сидя - в любое другое время.

Важность правильного прикладывания
От правильного прикладывания зависит здоровье мамы и малыша, а также психоэмоциональный фон обоих. Во время кормления грудью образуется тесная связь между мамой и ее ребенком. Более того, кормление успокаивает маму, и ребенок чувствует себя защищенным.

При правильном кормлении малыш будет чувствовать себя хорошо. Но если прикладывать младенца к груди неправильно, то его могут беспокоить проблемы с животиком, так как ребенок будет заглатывать и воздух.

При правильном прикладывании новорожденный будет получать необходимое количество молока, значит будет сытым и спокойным, а его организм - наделен крепким иммунитетом.

Что еще нужно знать?
Правильное прикладывание заключается не только в технике процесса, но и во всевозможных способах, которые помогут поддержать лактацию для долгого и успешного кормления:

1. Ночные кормления. Обязательны ночные прикладывания, так как они способствуют увеличению лактации.
   
2. Кормления по требованию. В прошлом мамы сами устанавливали время для кормления и делали это через равные промежутки времени. Сегодня специалисты советуют давать грудь малышу по его требованию, так как время нахождения ребенка у груди будет соответствовать его аппетиту, и он всегда будет наедаться. Кроме того, частое прикладывание увеличивает лактацию, а значит никаких проблем с выработкой молока у мамы не возникнет.
   
3. Совместный сон. Специалистами доказано, что если мама и малыш будут вместе и рядышком отдыхать днем, то не только укрепится связь между ними, но и увеличится лактация.
   
4. Важность первого прикладывания. Оно должно произойти сразу в родзале, после того, как новорожденного осмотрят. Молозиво (первичное молоко) необходимо малышу, чтобы в его кишечнике образовалась полезная микрофлора. А чем раньше мама приложит к груди малыша, тем раньше прибудет и молоко.
   
5. Допаивать или нет? Если малыш находится полностью на грудном вскармливании, то допаивать водой его не нужно. Это объясняется тем, что во время кормления малыш сначала высасывает «легкое» молоко, а в конце кормления - питательное или, как его еще называют, заднее. Поэтому ребенок и наедается, и напивается. Более того, молоко на 80% состоит из воды, значит никаких сбоев в работе почек ребенка наблюдаться не должно. Об этом свидетельствует и количество мочеиспусканий: в норме новорожденный писает в среднем 20 раз в сутки.
   
6. Сосательный рефлекс. Во время кормления некоторые мамы замечают, что ребенок перестал кушать, а при попытках забрать у него грудь - он вдруг продолжает ее сосать. Или, наевшись, он посасывает грудь с перерывами. Так он удовлетворяет свой сосательный рефлекс. Это нужно для успокоения ребенка. Когда малыш будет полностью удовлетворен - он сам отпустит грудь.
   
7. Одну или две? Если малыш скушал полностью одну грудь - обязательно предложите вторую. Вдруг он не накушался. Следующие кормление начинайте с той груди, которую малыш не доел.
   

Может пройти много времени, прежде чем получится правильно приложить ребенка к груди. Очень важно настроить себя на благополучный исход и прилагать все усилия для продолжения лактации. Молоко - это самая подходящая пища для ребенка, предусмотренная природой, поэтому важно обеспечить ею своего малыша на максимально возможный срок.