Гормон Т3 или трийодтиронин повышается при беременности соответствуя возрастающим потребностям организма женщины. Ведь на некоторое время тело женщины берет на себя задачу по снабжению гормонами сразу двух организмов. Когда Т3 общий и Т3 свободный повышен при беременности, то его интерпретация зависит от срока беременности и других показателей здоровья женщины.

Существует несколько аспектов интерпретации результатов:

1. Если повышается, то интерпретировать адекватность результата может только врач эндокринолог и ведущий беременность гинеколог. В случае, когда увеличение в первом триместре – вариант нормы, то во втором триместре беременности показатель должен прийти в норму, и его высокие показатели могут говорить о наличии проблем с эндокринным балансом.
2. Если возникает ситуация, что трийодтиронин понижен по отношению к нормальным показателям, то это не может быть вариантом нормы. Недостаток такого гормона может подставить под угрозу здоровье и благополучие матери и младенца.
3. Для уточнения состояния врач назначает дополнительные исследования. В большинстве случаев приходится назначать заместительную терапию и проводить уровень Т3 в норму с помощью синтетических аналогов гормонов.
4. На период беременности не принято измерять уровень общего Т3. Ведь в общем кровотоке он прибывает в связанном с белками состоянием. Так как производство белков резко возрастает, то и показатель общего гормона подскакивает.

Все изменения показателей нужно обсуждать со своим лечащим врачом, в такой важный жизненный период женщина не должна пытаться определить диагноз своими руками.

Важно: резко возросший показатель способен смутить и испугать беременную женщину, а лишние переживания ни маме, ни малышу не полезны, не стоит искать ответы на вопросы связанные с беременностью самостоятельно.

Заместительная терапия

При пониженных показателях восполнять недостатки с помощью синтетических аналогов гормонов очень важно, так как:

• пока ребенок не достиг 15 недельного возраста, все его потребности в гормонах обеспечиваются организмом матери;
• именно в период плоть до 12 недель закладываются основные системы организма – нервная система, кровеносная система, отделы головного мозга и другие важнейшие органы.

Важно: без необходимого уровня тиреоидных гормонов, системы жизнедеятельности плода не сформируются, либо будут иметь серьезные нарушения, которые не совместимы с жизнью.

Женщине стоит задуматься о своем гормональном статусе, еще на этапе планирования зачатия. Контроль производится на первых неделях беременности, при необходимости и на более поздних сроках для контроля ситуации. Особенно важны контрольные пробы при выявлении каких-либо нарушений на начальном этапе.

Механизм роста Т3 и понижения ТТГ

Основные процессы по поддержанию беременности – устройство детского места, выработка дополнительных доз нужных гормонов и снижение не нужных, обеспечивает главный гормон беременности – хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Именно под его воздействием повышен т3 при беременности и Т4, позволяя ребенку полноценно развиваться.

В ответ на рост собственных гормонов щитовидной железы, гипофиз начинает вырабатывать меньше . Поэтому его показатель во время беременности падает. И этот факт является вариантом нормы.

Если у женщины многоплодная беременность, то обнаруживается повышение в разы хорионического гонадотропина. А значит и щитовидные гормоны будут еще выше. ТТГ при этом может достигать нулевых показателей.

Чем больше срок беременности, тем больше показатели гормонов будут стремиться к небеременным показателям. Фото и видео в этой статье покажет зависимость одного гормона от другого.

Состояние недостатка йода

Йод – строительный материал для гормонов щитовидки, а во время беременности организму требуется повышение их содержания в крови. Если есть недостаток, то показатели будут падать, а это грозит серьезными проблемами. Женщина во время беременности должна задумываться о дополнительном поступлении этого микроэлемента.

Вместе с йодом организм будущей мамы отчаянно нуждается в ее одном важном элементе здорового формирования тела плода – фолиевой кислоте. Она, как никто другой ответственна за формирование нервной трубки эмбриона, за ее своевременное закрытие и закладку спинного и головного мозга.

И йод, и фолиевая кислота имеют эффект накопления в организме человека, так максимально полезный эффект достигается спустя некоторое время после начала приема. Такие важные для формирования ребенка элементы женщине стоит начинать принимать на этапе планирования ребенка.

Важно: будущему отцу стоит тоже дополнить свой рацион данными элементами, это пойдет на пользу и организму и качеству биологического материала.

Йод и фолиевая кислота отлично сочетаются друг с другом, а значит их моно приниматься вместе. В данный момент на рынке существуют препараты, которые сочетают в себе необходимые для беременной или планирующей женщины дозы этих важных элементов.

Цена этих лекарств не велика, а значит любая женщина может позволить себе принимать их до минимально рекомендованного срока – 12 недель. Это позволит предотвратить ситуацию, когда Т3 при беременности низкий и связанные с этим проблемы со здоровьем у ребенка.

Важно: назначить такой препарат сможет только врач, после беседы с беременной и исключения возможных противопоказаний.

Разобравшись в механизмах изменения гормональной регуляции во время беременности, можно смело сказать, что Т3 свободный при беременности повышен для обеспечения маленького формирующегося организма энергетической основой для развития. Без этого повышения здоровье малыша под угрозой, а понижение этого гормона крайне опасно.

Женщина должна знать о важности гормонального баланса и своевременно сдавать все анализы и проходить обследования. Появиться на приеме у врача стоит, как только есть подозрение, что беременность наступила.

В такой период, полный волнений и приятных ожиданий, важна ответственность, своевременное мнение квалифицированного специалиста и его инструкция для правильного ведения беременности.

Признаки беременности принято подразделять на сомнительные (предположительные), вероятные и достоверные.
Сомнительные признаки беременности основаны на субъективных данных (ощущениях самой женщины). Данные признаки характерны для беременности, однако у разных женщин могут быть выражены в большей или меньшей степени, а могут и вовсе отсутствовать. Также эти признаки могут быть симптомами другого состояния или заболевания, то есть не являются специфичными (характерными только для беременности). К сомнительным признакам беременности относятся:

• рвота или тошнота (особенно в утренние часы);
• изменение аппетита или пищевых предпочтений, извращение аппетита (желание употреблять в пищу несъедобные вещества – глину, известь, мел, землю);
• непереносимость некоторых запахов (табачного дыма, духов, алкоголя);
• нарушения функции нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
• учащение мочеиспускания;
• увеличение и нагрубание (затвердение) молочных желез, их повышенная чувствительность;
• изменение цвета кожи на лице, в области сосков, по срединной линии живота (вертикальная линия, разделяющая живот на две равные половины);
• появление рубцов (полос) беременности (« растяжек») на молочных железах, бедрах, коже живота.

Вероятные признаки беременности являются более специфическими (характерными для беременности), выявляются при объективном осмотре (осмотре пациентки врачом). Наличие вероятных признаков при отсутствии беременности свидетельствует о серьезных нарушениях в половой системе женщины (болезнях). Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструации;
• выделение молока или молозива (густой желтоватой жидкости) из молочных желез;
• набухание, синюшность слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
• симптомы, обнаруживаемые при гинекологическом осмотре: увеличение и размягчение матки, ее асимметричность, подвижность, изменение консистенции при механическом раздражении (касании);
• положительный домашний или лабораторный тест на повышение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В домашних условиях повышение уровня данного гормона определяется с помощью различных тестов для определения беременности, в лабораторных условиях определяется ХГЧ в крови или в моче.

Достоверными признаками беременности являются доказательства наличия эмбриона (плода) в матке. Таковыми являются:

• прощупывание через стенку живота мелких (ручки, ножки) и крупных (голова, спина, таз) частей плода, его движений;
• выслушивание сердцебиения плода;
• ощущение шевеления плода матерью;
• обнаружение плодного яйца, эмбриона (зародыша) или плода при УЗИ (ультразвуковом исследовании) матки;
• обнаружение частей скелета плода на рентгенограмме или томограмме (при выполнении рентгенологического исследования у беременной женщины на снимке, кроме ее костей, в области живота отображаются кости плода).

Инкубационный период

Как правило, сомнительные (появляющиеся у женщин ощущения, которые характерны для беременности, но гарантированно не подтверждают ее наличие, поскольку могут встречаться и вне беременности) признаки беременности начинают появляться на 3-4 неделе беременности. Первый день задержки менструации обычно соответствует 4 – 5 неделе беременности, однако иногда менструация может прийти даже при наступившей беременности, при этом обычно наблюдается значительное уменьшение объема менструальных выделений. В редких случаях менструальная функция не прекращается в течение всей беременности, однако это не является нормой, а свидетельствует о гормональном дисбалансе (нарушении).

Увеличение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина – « гормона беременности») наблюдается с момента имплантации плода, то есть прикрепления его к стенке матки (на 8 – 12 день после зачатия), и потому современные высокочувствительные тесты для определения беременности могут определить изменение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации.

Достоверные признаки беременности, за исключением УЗИ-признаков, определяются во втором триместре беременности. Ультразвуковое определение беременности возможно с 5-ой акушерской недели при трансабдоминальном исследовании (датчик прикладывается к животу), а при трансвагинальном исследовании (датчик вводится во влагалище) возможно обнаружение беременности уже с 4-5 недели.

Формы

Маточная беременность может быть одноплодной (в матке находится один эмбрион (до 10 акушерских недель беременности) или плод) и многоплодной (более одного эмбриона (плода) в матке).
При многоплодной беременности близнецы могут быть однояйцевыми (возникают при полном разделении оплодотворенной яйцеклетки надвое и имеют одинаковые генетические данные) или разнояйцевыми (происходит имплантация (прикрепление к стенке матки) двух или более различных оплодотворенных яйцеклеток).

Беременность условно подразделяется на два периода:

• эмбриональный (зародышевый) – до 10-й акушерской недели. В этот период происходит оплодотворение, деление клеток, движение оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в полость матки, имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), развитие зародышевых листков (закладок – строительного материала для будущих органов) и формирование органов и систем.
• фетальный (плодный) – с 11-й акушерской недели до родов. В этот период происходит увеличение плода в размерах, развитие и совершенствование его органов и систем.

Также беременность принято подразделять на триместры (1, 2, 3), соответственно по три месяца каждый (до 12 недель, 13 – 28 недели, 29 – 40 недели).

Причины

Беременность возникает в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, которое происходит в верхней трети маточной трубы.
Далее оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе и попадает в полость матки, где прикрепляется к стенке матки (это происходит на 20 – 22 день цикла). С этого момента начинают происходить изменения в гормональном фоне женщины: желтое тело (временное образование) в яичнике женщины, образующееся при овуляции (выход яйцеклетки из яичника), начинает вырабатывать гормон прогестерон, а образующийся хорион (орган, ответственный за прикрепление зародыша к стенке матки) вырабатывает ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Организм женщины настраивается на вынашивание беременности, и начинают постепенно проявляться признаки беременности.
Если по каким-либо причинам имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки) не произошла, то механизмы беременности не запускаются, плодное яйцо погибает без питания и выходит наружу при менструации.

Наиболее благоприятный период для зачатия – середина цикла (2 – 3 неделя менструального цикла), когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Однако в силу того, что мужские и женские половые клетки имеют некоторый срок жизни (срок жизни яйцеклетки – 24 часа, сперматозоидов – 2-5 суток), а также из-за сбоев в менструальном цикле беременность может возникнуть в начале или в конце менструального цикла, но с меньшей вероятностью.

Диагностика

Врач может диагностировать беременность на основании:

• анализа жалоб женщины – задержка менструации, тошнота, рвота, общее недомогание, слабость, сонливость, нагрубание и болезненность молочных желез и т.д.;
• анализа менструальной функции (дата последней менструации, средняя продолжительность менструального цикла, дата предполагаемой очередной менструации, возможного зачатия и т.д.);
• результатов домашнего теста для определения беременности. Данные тесты основаны на определении ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который выделяется с мочой после имплантации (прикрепления к стенке матки) плодного яйца. Эти тесты при соблюдении техники их проведения являются достаточно точными и могут определить повышение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации (особенно в утренней моче, являющейся наиболее концентрированной);
• данных гинекологического осмотра (гинеколог может выявить увеличение матки и другие гинекологические признаки беременности);
• данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. УЗИ на сроке раньше 10 – 11 недель назначается обычно в случае, если у врача возникают сомнения по поводу локализации (расположению) беременности (маточная или внематочная) или при подозрении на замершую беременность (состояние, при котором эмбрион или плод в матке перестает развиваться и погибает);
• показателей уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Также врач назначает беременной ряд анализов (крови, мочи, анализы на некоторые инфекции – токсоплазмоз, цитомегаловирусную, хламидийную, микоплазменную инфекции, вирус простого герпеса 1,2 типа и т.д.) и консультаций специалистов ( , ) для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение беременности.

Осложнения и последствия

Осложнениями беременности могут быть:

• – осложнение, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой), слюнотечением, нарушением функции печени (гепатозом);
• – осложнение беременности, характеризующееся нарушением функций жизненно важных органов и систем, возникающее обычно после 20-й недели беременности. Гестоз может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. Проявляется гестоз повышением артериального давления, отеками, выделением белка с мочой (протеинурией);
• и . Преэклампсия – это состояние организма беременной женщины, возникающее на фоне развития тяжелого гестоза, которое характеризуется повышением артериального давления, головокружением, мельканием мушек перед глазами, помутнением сознания. Если не предпринять никаких мер по оказанию помощи беременной и снижению артериального давления, то преэклампсия может перейти в эклампсию – тяжелое состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Приступ эклампсии проявляется в виде судорожного припадка с потерей сознания, который длится от нескольких десятков секунд до нескольких минут. После приступа женщина находится в бессознательном состоянии или коме. Развитие эклампсии может привести к гибели матери и плода и потому может потребовать срочного оперативного родоразрешения (кесарева сечения) независимо от срока беременности;
• – самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности до 20-й недели называется выкидышем, от 20 до 37 недели – преждевременными родами. Если у женщины произошло три и более выкидыша, то в этом случае говорят о привычном невынашивании беременности;
• угроза прерывания беременности (угрожающий ) – повышение тонуса (напряжение) матки, появление тянущих, схваткообразных болей внизу живота у беременной. Также могут появиться кровянистые или обильные прозрачные выделения из влагалища (кровотечение, преждевременное излитие околоплодных вод). Все эти симптомы требуют немедленной госпитализации женщины;
• угроза – появление признаков начинающихся родов (повышение тонуса матки, боли внизу живота, схватки, отхождение околоплодных вод) на сроке от 28 до 37 недель беременности;
• недоношенная беременность () – рождение ребенка на сроке от 20 до 37 недель;
• – рождение ребенка на сроке 42 недели и более;
• – прекращение развития эмбриона (до 10 недель беременности) или плода и его гибель;
• внутриутробная гибель плода (после 28 недель беременности);
• – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (резус-конфликт) или группе крови, в результате чего организм матери начинает вырабатывать антитела (защитные вещества), которые атакуют (повреждают) эритроциты (красные клетки крови, переносящие кислород) плода, в результате чего может развиться гемолитическая болезнь новорожденных;
• гестационный диабет – нарушение в эндокринной системе женщины, похожее на (повышение содержания сахара крови), возникающее при беременности у некоторых женщин и обычно проходящее после родов;
• – нарушение функции плаценты (органа, обеспечивающего поступление питательных веществ и кислорода от матери к плоду), снижение кровотока по плаценте и ухудшение питания и снабжения кислородом плода);
• – прикрепление и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в маточной трубе (трубная беременность) или в брюшной полости (брюшная беременность).

Профилактика беременности

Для того, чтобы ребенок родился здоровым, и для предупреждения развития осложнений во время беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• планирование беременности. Запланированная беременность создает наилучшие условия для зачатия и развития ребенка. Пара, планирующая беременность, должна пройти консультации у (), обследоваться на половые инфекции и при необходимости пролечить их. Также желательно пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наличии наследственных заболеваний у родственников. При планировании беременности паре необходимо правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, пропить курс витаминов;
• обследование на TORCH-инфекции. Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на (скрыто протекающее инфекционное заболевание, которое может быть опасным для плода, особенно при заражении им на сроке до 12 недель беременности), наличие антител к вирусу (если женщина не переболела краснухой до беременности, ей обязательно необходимо сделать прививку), исследование на и . Эти инфекционные заболевания ( , ) объединены в единое понятие TORCH-инфекции – инфекции, которые наиболее опасны для женщины при заражении ими во время беременности, особенно в первом триместре;
• соблюдение беременной женщиной принципов рационального питания. При беременности у женщины возрастает потребность в питательных веществах, витаминах и минералах. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, разнообразным и обеспечивать женщину и ребенка всеми необходимыми веществами. Следует помнить два ключевых момента:
  • все, что съела мама, через кровоток в плаценте попадает к ребенку;
  • если ребенок нуждается в чем-либо, а с пищей этого вещества поступает недостаточно, он может « позаимствовать» дефицитное вещество из организма матери (например, кальций). Само собой, беременная женщина должна исключить из рациона алкоголь, токсические (ядовитые) и психостимулирующие вещества, желательно ограничить до полного отказа вещества, содержащие кофеин (кофе, чай, колу);
  • все лекарственные препараты, травы, « народные средства» можно применять только после консультации ;
• регулярное наблюдение женщины у , своевременное прохождение обследований и анализов, неукоснительное выполнение всех рекомендаций. При ухудшении состояния беременной, появлении тревожных симптомов – внеплановое обращение к врачу;
• соблюдение правил личной гигиены беременной женщиной, исключение воздействия на нее ядовитых и сильно пахнущих веществ. Беременной женщине желательно отказаться от окрашивания волос и химической завивки. Косметика для беременной должна быть гипоаллергенной (не вызывать аллергические реакции);
• ношение удобной одежды и обуви. Одежда для беременных должна быть предпочтительно из натуральных тканей, не сдавливающая живот, удобная и функциональная. Обувь следует выбирать удобную, нетесную, обязательно устойчивую и нескользящую. На время беременности женщине необходимо отказаться от обуви на каблуке или платформе, так как она усиливает нагрузку на позвоночник;
• поддержание физической формы беременной. Беременность, если она протекает без осложнений, не является болезнью, и потому не служит противопоказанием для умеренных физических нагрузок, выполнения домашней работы. Необходимо исключить лишь поднятие тяжестей, чрезмерную нагрузку на мышцы пресса и ситуации, создающие опасность получения травмы женщиной. На поздних сроках беременности физическая активность женщин несколько снижается. Для подготовки организма к родам и поддержания тонуса мышц беременной с ранних сроков рекомендуется выполнять гимнастику для беременных, которую может порекомендовать врач или специалист по подготовке беременных к родам. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• психологическая подготовка к родам и поддержка. Женщина в период беременности является очень ранимой, восприимчивой к стрессам и негативным эмоциям, нуждается в поддержке и защите. Необходимо исключить стрессовые ситуации, отложить на неопределенное время решение всех конфликтов и проблем. Важно получать положительные эмоции, радоваться своему состоянию, отгонять от себя тревожные мысли, свойственные беременным, особенно если беременность первая. При трудной семейной ситуации или неспособности самостоятельно справиться с беспокойством следует обратиться за помощью к или .

Дополнительно

Планирование беременности

Планирование беременности является залогом ее благополучного течения. Если по какой-либо причине возникновение беременности в настоящее время является нежелательным, существуют различные методы предохранения от нежелательной беременности (контрацепции). К ним относятся:

• биологический метод:
  • прерывание полового акта;
  • календарный метод (исключение полового акта или предохранение в период овуляции);

• барьерный метод:
  • химический (спермицидные свечи, гели и таблетки);
  • механический (презервативы, влагалищные кольца, колпачки и диафрагмы);

• гормональная контрацепция:
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • гестагены (мини-пили);
  • гормональные пластыри, кольца, подкожные имплантанты, гормональная внутриматочная спираль;
  • иньекции гормонов;
  • экстренная (посткоитальная) контрацепция;
  • внутриматочные контрацептивы (спирали).

Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.

Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.

Для чего нужны УЗИ во время беременности?

Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные . Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель.

В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.

УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.

УЗИ: все внимание на состояние плода

На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития.

Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.

При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка.

На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

Обращаем внимание на размеры плода

Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР -диаметр плодного яйца, КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР ), копчико-теменной размер плода (КТР ), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.

Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках.

Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП . Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) и ассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.

Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

Неделя	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Рост, см	6,8	8,2	10,0	12,3	14,2	16,4	18,0	20,3	22,1	24,1
Вес, г	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
БРГП	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
ДлБ	7	9	12	16	19	22	14	28	31	34
ДГрК	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
Неделя	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Рост, см	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
Вес, г	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
БРГП	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
ДлБ	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
ДГрК	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
Неделя	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Рост, см	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
Вес, г	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
БРГП	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
ДлБ	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
ДГрК	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

Уделяем внимание развитию плаценты

Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.

Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты . Различаются четыре этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.

Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.

Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.

Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли . Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.

Что УЗИ расскажет о пуповине?

Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.

Изучение околоплодных вод

На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной , если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.

Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей , которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.

Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?

При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.

Как правило, нельзя говорить об только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.

Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.

Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.

Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!

Ответов

Существует множество признаков, которые могут свидетельствовать о беременности. Эти первые признаки беременности индивидуальны как для каждой женщины, так и случая беременности. При беременности вы можете обнаружить один или несколько таких признаков. Не волнуйтесь: вряд ли у вас проявятся все признаки одновременно. Кроме того, не следует волноваться и при их отсутствии. Вполне возможно быть беременной и не наблюдать каких-либо признаков беременности. Несмотря на то, проявятся у вас первые признаки беременности или нет, единственным достоверным способом определения беременности является прохождение теста на беременность .

1. Задержка менструации

Если обычно у вас регулярный менструальный цикл , то это первый физический признак беременности. Помните, что даже при беременности возможны легкие кровотечения или выделения как в период предполагаемой менструации, так и когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке. Если ваш цикл нерегулярный, вы можете заметить другие симптомы беременности до того, как обратите внимание на отсутствие месячных.

Некоторые женщины после совершенно регулярных менструаций на протяжении многих лет могут столкнуться с продолжительным отсутствием менструации. В таком случае в первую очередь следует исключить вероятность беременности, выполнив домашний тест на беременность. Медицинский термин для отсутствия менструации на протяжении более 6 месяцев – «аменорея». Причин неожиданного прекращения менструаций может быть множество, включая быстрый набор и потерю веса, чрезмерные физические упражнения и стресс. Если вы испытываете приливы и снижение интереса к сексу, возможно, это первые признаки менопаузы (перименопаузы). Какими бы ни были симптомы, рекомендуется проконсультироваться с врачом, если ваши менструации изменяются или прекращаются.

Ответы специалистов

Кэролайн Овертон является консультантом акушерско-гинекологического отделения в университетском госпитале Св. Михаила в Бристоле.

Является ли нормой наличие менструации во время беременности?

Кэролайн Овертон

Нет, во время беременности не должно быть менструаций. Кровяные выделения на ранних сроках беременности могут быть нормальным симптомом, однако это может также быть признаком угрозы выкидыша. Если вас что-либо беспокоит, обратитесь к врачу.

Я знаю, что при раннем тестировании (до предположительного начала менструации) тест менее точен. Я только что получила результат «Беременна», но задержки менструации еще нет. Могу ли я доверять результату?

Если вы прошли тест до начала задержки менструации и получили результат «Беременна», тест имеет высокую точность, и вы можете ему доверять. Это означает, что уровень гормона беременности достаточно высок для обнаружения.

2. Изменения в молочных железах

Ваша грудь может увеличиться и стать болезненной или очень чувствительной. Вены на груди могут стать более заметными, а ареолы (соски) – потемнеть.

Мой тест дал результат «Беременна», но я не чувствую себя беременной. Как это проверить?

Кэролайн Овертон

Тесты на беременность очень точны, поэтому их результату можно доверять. Не все женщины страдают от симптомов беременности, например утренней тошноты. Проверьте молочные железы на чувствительность (которая может быть периодической), поскольку это самый распространенный симптом. Однако все беременности индивидуальны. Однако все беременности индивидуальны, поэтому не волнуйтесь.

Другие признаки

3. Усталость

Вы можете ощущать необычную усталость в первые несколько недель беременности. Это может происходить вследствие повышения в организме уровня прогестерона, поскольку он поддерживает слизистую оболочку полости матки в состоянии, необходимом для развития беременности.

4. Токсикоз/утренняя тошнота

Между 2-ой и 8-ой неделями беременности вы можете испытывать тошноту и рвоту. Как правило, улучшение наступает к 16-ой неделе. Несмотря на название «утренняя тошнота», приступы тошноты могут повторяться в любое время суток и возможно, что вы будете испытывать ее постоянно.

Меня очень тошнит, и я заставляю себя есть. Навредит ли это моему ребенку?

Кэролайн Овертон

Нет, ваш ребенок возьмет все, что необходимо из вашего тела. Страдая от утренней тошноты, пейте много воды и старайтесь есть часто и понемногу. Акупрессурные повязки могут помочь. Рвота и тошнота наблюдаются у 8 из 10 беременных женщин. Гиперемезис беременных - чрезмерная тошнота и рвота - может быть потенциально опасной для жизни. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему семейному врачу.

5. Гиперемезис беременных (чрезмерная рвота)

1 из 100 женщин страдает от гиперемезиса беременных. Обычно гиперемезис выходит за рамки первого триместра (12-13 недель) и вызывает такие частые приступы неукротимой рвоты, что никакая пища и жидкость не задерживаются в организме. Как правило, он лечится, и только в очень тяжелых случаях может привести к осложнениям беременности. При сильной рвоте обратитесь к врачу за консультацией.

Кэролайн Овертон

Препараты, подавляющие тошноту, назначаются врачом только женщинам, которые страдают от дегидратации - симптомы включают повышенную сухость во рту и концентрацию мочи (темно-желтого цвета).

6. Более частое мочеиспускание

Через 6-8 недель после зачатия вы, возможно, будете испытывать более частые позывы к мочеиспусканию. Это происходит вследствие того, что матка увеличивается в размерах и оказывает давление на мочевой пузырь. В конце первого триместра ваша матка поднимается в брюшную полость, благодаря чему некоторое давление с мочевого пузыря будет снято.

7. Перепады настроения

Изменения гормонального фона могут вызывать перемены настроения на ранних сроках беременности. Вы даже можете плакать совершенно без причины.

8. Изменение предпочтений в еде («хотелки») и чувствительность к запахам

Вы можете перестать любить некоторые вещи, например, чай, кофе и жирную пищу, при этом вас потянет на продукты, которые, как правило, не употребляете. Запах таких продуктов как кофе, мясо или алкоголь также может вызывать у вас тошноту.

9. Спазмы

В первом триместре, а иногда позже во время беременности у вас могут болеть ноги или ступни. Это происходит вследствие того, что организм изменяет способ усваивания кальция.

Как узнать, что моя беременность проходит нормально? У моей подруги была внематочная беременности, и я беспокоюсь, что это может произойти и со мной.

Кэролайн Овертон

Внематочная беременность - это беременность, которая проходит за пределами матки. 99 % беременностей располагаются в матке, однако внематочная беременность может случиться у любой женщины. Первыми симптомами внематочной беременности являются боль (для ослабления которой легкие обезболивающие, например парацетамол, не помогут) и кровотечение. В случае прерывания внематочной беременности вы можете испытывать неопределенную боль в животе, которая часто похожа на рефлекторную плечевую боль. Другие симптомы также включают боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника и ходьбе. При испытании таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если у вас уже была внематочная беременность, Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи рекомендует обратиться в клинику беременности раннего срока, где можно получить консультацию специалиста и пройти сканирование. Все внематочные беременности дадут положительный результат. Для подтверждения нормального расположения беременности необходимо пройти ультразвуковую сканограмму.

Врач сказал, что у меня была биохимическая беременность. Что это означает? Была ли я беременна на самом деле?

Кэролайн Овертон

Да, вы были беременны, однако срок был настолько маленьким, что это невозможно было увидеть при ультразвуковом исследовании, и потому такую беременность называют биохимической. К сожалению, выкидыши на раннем сроке случаются довольно часто: около четверти беременностей заканчиваются таким образом.

10 строгих «нельзя» во время беременности

Беременность – это состояние души, тела и здоровья всего организма. Это чудесный и незабываемый период в жизни любой женщины, правда, и достаточно уязвимый. Поэтому будущей маме нельзя терять бдительность и следует знать, что для нее строго запрещено в эти 9 месяцев пузатого счастья.

Алкоголь

Влияние алкоголя на плод хорошо исследовано. Этанол легко проникает сквозь плаценту сразу в кровь плода, вызывая врожденные уродства. Лицевые аномалии, микроцефалия (недоразвитость мозга), физическая недоразвитость, аномалии развития органов – вот, чем грозит употребление алкоголя, особенно в первом триместре.

Курение

В сигаретном дыме содержится угарный газ, который вступает в реакцию с гемоглобином и при газообмене замещает часть кислорода. В результате и мать, и плод испытывают недостаток кислорода. Внутриутробная гипоксия чревата задержкой развития, проблемами с сердечно-сосудистой системой, пониженным иммунитетом. Курение во время беременности может спровоцировать отслойку плаценты, замирание беременности и даже преждевременные роды. Никотин также может отразиться и на психике будущего ребенка.

Кофе

Считается, что избыток кофеина приводит к перенапряжению сердечно-сосудистой системы у матери и плода, вызывает ощущение тревоги и даже может привести к выкидышу или преждевременным родам. Но тут надо оговориться, что все это так, если выпивать больше 3 чашек эспрессо в день. Женщинам с высоким давлением кофе вообще противопоказан.

Лекарства

В инструкции к лекарственному средству всегда указано, противопоказано ли оно беременным женщинам. В противном случае лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Запрещены во время беременности сосудосуживающие капли в нос, амброксол, амбробене, аспирин, ряд антибиотиков и др.

Лекарственные травы

Среди достаточно большого количества полезных лекарственных трав встречаются те, что могут спровоцировать выкидыш, и те, что оказывают негативное влияние на плод. Узнать, какие травы противопоказаны, можно в нашей Энциклопедии .

Поднятие тяжестей

Во время беременности избегайте поднятия тяжелых предметов (не больше 2 кг). Такое необдуманное движение может спровоцировать выкидыш. Особенно это актуально при гипертонусе матки.

Рентген и флюорография

При рентгеновском облучении существует риск повреждения нервной системы ребенка. Поэтому этот вид диагностики запрещен во время беременности.

Активные виды спорта

Под строгий запрет попадают такие виды спорта, как тяжелая атлетика, конный спорт, велоспорт и любые другие силовые и травмоопасные. Предпочтение рекомендуется отдать плаванию, ходьбе на свежем воздухе, (йога и пилатес).

Стресс

Ограждать себя от стрессовых ситуаций надо всегда, но во время беременности особенно. Поэтому, если ваша работа предполагает напряженный график, частые переговоры и активное участие в масштабных проектах, то подумайте, как избежать всего этого. Нагрузка на работе ни в коем случае не должна отражаться ни на ваших нервах, ни на здоровье – вашем и вашего малыша.

Некоторые продукты

Не употребляйте в пищу сырые или недостаточно приготовленные яйца . Яйца должны быть тщательно приготовлены, белки и желтки – твердые. Это предотвращает риск заражения сальмонеллой. Нельзя пить сырое (не пастеризованное) молоко , можно только то, которое прошло тщательную термообработку или пастеризацию. Сырое или плохо приготовленное мясо также запрещено употреблять во время беременности. То же касается колбасы и фарша. Следует избегать сыров с плесенью . В них могут присутствовать листерии – бактерии, вызывающие листериоз. Даже легкая форма этого инфекционного заболевания во время беременности может привести к выкидышу или тяжелым заболеваниям у новорожденного.