Подготовка к родам что нужно знать дыхание. Дыхательные упражнения

В чем же должна состоять подготовка к родам? Ничто не пугает человека сильнее, чем неизвестность. Всегда лучше пойти навстречу событию, которое внушает страх, поэтому, готовясь к родам, прежде всего, нужно узнать все об их протекании, сути происходящих при этом физиологических процессов, а также о том, в чем должно состоять активное участие в родах самой женщины, каковы методы релаксации, как научиться преодолевать страх. Большинство современных (как западных, так и отечественных) школ подготовки к родам учитывают эти требования, различия состоят в основном в методиках расслабления и дыхания, способах отвлечения от боли и ее преодоления. Эти методики, изложенные в нашей книге, не заменят посещений реальных обучающих курсов, но помогут вам сориентироваться в их выборе.

Коснемся вначале так называемой системы психопрофилактической подготовки к родам, принятой в отечественном здравоохранении (занятия, как правило, проводятся на базе женских консультаций). Затем поговорим о западных школах родовспоможения, в которых подготовка к родам ведется более тщательно и начинается на самых ранних сроках беременности.

В настоящее время в нашей стране (особенно в крупных городах) создано немало коммерческих курсов подготовки к родам, воспринявших передовые западные идеи в этой области, однако большинству беременных они недоступны из-за дороговизны или значительной удаленности от места жительства. В данной ситуации свое значение сохраняют традиционные курсы, проводимые в женских консультациях при районных поликлиниках. Группу составляют 5-6 семейных пар (правда, в нашей стране мужья, как правило, посещение курсов игнорируют). Обычно подготовка к родам начинается на 34-35-й неделе беременности и включает четыре занятия.

На первом занятии беременных знакомят с анатомией женской репродуктивной системы, физиологией родов, механизмами возникновения различных типов боли.

Второе занятие посвящено первому периоду родов. Будущим мамам объясняют физиологию схваток, а также то, как во время них нужно себя вести. Беременные учатся правильно дышать для наилучшего снабжения матки и плода кислородом и для предупреждения боли (в начале схваток глубокое дыхание животом помогает расслабиться, при усилении схваток используется глубокое дыхание грудью, в перерывах между схватками дыхание обычное). Уделяется внимание приемам психологического отвлечения, массажа, расслабления. Все полученные на занятиях навыки необходимо дома отработать до автоматизма, было бы очень полезно вовлечь в этот процесс мужа (если он собирается присутствовать при родах, разумно посещать занятия в консультации вместе).

Третье занятие отводится для ознакомления со вторым и третьим периодами родов. Беременная узнает о наиболее эффективных при потугах позах, специальном выталкивающем дыхании, облегчающем изгнание плода и уменьшающем болевые ощущения. Эти знания также необходимо закрепить регулярными домашними упражнениями.

Четвертое занятие предназначено для закрепления пройденного материала, разрешения всех возникших вопросов. Беременным рассказывают о правилах, принятых в роддомах, о том, с какими трудностями (не связанными непосредственно с родоразрешением) они могут столкнуться.

Основоположником современной концепции подготовки к родам является британский врач-акушер Грентли Дик-Рид, опубликовавший свою знаменитую книгу "Роды без страха" в 1933 г. На тот момент подавляющее большинство родов проходило с использованием болеутоляющих средств, что часто приводило к различным осложнениям. Дик-Рид на основе богатейшего практического опыта пришел к выводу, что в силах большинства женщин подготовиться к родам таким образом, чтобы они не сопровождались непереносимыми мучениями, а являлись бы совершенно естественным физиологическим процессом (тогда надобность в обезболивании отпала бы сама собой). Главное, что препятствует этому, - страх, с которым традиционно ассоциируются роды. Если роженица испытывает страх (а значит и напряжение), роды становятся неестественными, патологическими и сопровождаются нестерпимыми болями.

Основываясь на теории великого русского физиолога И.П. Павлова об условно-рефлекторной деятельности, Дик-Рид сделал заключение, что, если страх вызывает напряжение и боль, то верно и обратное: мышечное расслабление способствует подавлению всех эмоций, в том числе и страха. К тому же, расслабив мускулатуру, женщина устраняет влияние на процесс родов тех групп мышц, которые препятствовали выходу плода на всем протяжении беременности, а значит, облегчает изгнание плода, предотвращает боль. Поэтому первоочередная задача при подготовке к родам - научиться сознательно вызывать состояние релаксации (снижения до минимума мышечного тонуса). Для этого нужно упражняться в течение всего срока беременности.

Необходимо заметить, что, несмотря на все усилия, значительные боли во время родоразрешения все же возникают, и сторонники естественного деторождения только приветствуют использование болеутоляющих средств.

Учимся расслабляться

Яркий свет мешает расслаблению, поэтому лучшее время для релаксации - сумерки (днем надо задернуть шторы, вечером включить только одну настольную лампу). Важно, чтобы тело ничто не стесняло: нужно расстегнуть воротник, снять тесную обувь, часы, браслеты, очки, контактные линзы, зубные протезы (если таковые имеются). Кроме того, желательно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку для эффективного расслабления мышц таза.

Встаньте, потянитесь, делая глубокий вдох через нос, выдохните весь воздух из легких, опуская плечи и голову. Если вы начинаете подготовку на ранних сроках беременности, наилучшего расслабления вы можете добиться в позиции лежа на спине. Лягте на жесткую ровную поверхность, подложите подушку под голову и плечи, а также под колени (суставы ног и таза должны быть немного согнуты). Раздвиньте ноги примерно на 20 см, на таком же расстоянии от туловища положите руки ладонями вниз, слегка согнув локти и суставы пальцев.

После 18-20 недель беременности многим женщинам релаксация на спине не подходит, в этом случае можно проводить сеансы, откинувшись в удобном кресле. На поздних сроках беременности, а также при родах оптимальная поза - лежа на левом боку (не затрудняется кровообращение, матка не давит на диафрагму и не мешает дыханию).

Левую руку нужно закинуть за спину и положить вдоль тела, правую руку следует согнуть и положить возле подушки, которая должна подпирать правое плечо (без такой поддержки оно сильно напрягается). Голову надо положить на подушку и повернуть к правому плечу, немного приподняв подбородок - в таком положении легче дышать. Левую ногу лишь чуть-чуть согнуть, правую подтянуть вплотную к животу. Для наилучшего расслабления мышц живота, поясницы, ног и малого таза под правое колено надо подложить подушку. Для такой позы лучше всего подходит брюшное дыхание (при каждом вдохе брюшная полость наполняется воздухом). Заняв правильную позу и начав релаксацию, беременная женщина сразу же ощущает уверенность и комфорт: давление матки отсутствует, спина и пресс расслабленны, дыхание свободно.

Несколько раз глубоко вдохните и выдохните, старайтесь как можно лучше расслабить мышцы. Представьте, что ваши ноги и руки становятся тяжелыми, плечи откидываются назад. У вас должно появиться ощущение, что вы проваливаетесь сквозь кровать, тоните в ней. Важно полностью расслабить мышцы шеи, поэтому голова и плечи должны находиться в удобном положении. Почувствуйте, как веки тяжелеют, дайте им закрыться под действием собственной тяжести.

Сконцентрируйтесь на некоторое время поочередно на каждой руке, ноге, на мышцах спины, убедитесь, что они не напряжены, не шевелятся. Если вам удалось полностью расслабить мышцы спины, вы должны ощущать давление своего тела на поверхность под собой. Концентрируя внимание на мышцах лба, щек, вокруг рта, добейтесь их полного расслабления. Глаза и веки должны быть неподвижны. Почувствуйте, как голова проминает подушку, лицевые мышцы обвисают, рот приоткрывается, нижняя челюсть опускается.

Окончательно расслабьте мышцы живота и малого таза: сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов через рот, на выдохе грудь и живот должны "опадать" под собственной тяжестью, после выдоха задерживайте дыхание на 2 секунды. С каждым выдохом вы расслабляетесь все больше и больше, напряжение в брюшном прессе и мышцах малого таза исчезает (следите, чтобы челюсти были разомкнуты, напряжение мышц рта вызывает напряжение мышц малого таза). Вы чувствуете, как "раскрываетесь" снизу, ваше дыхание замедляется, становится неслышным, глубоким и ровным, как во сне. Такое дыхание в достаточной мере обеспечивает организм кислородом во время схваток, если достигнута релаксация.

Продолжайте поочередно расслаблять все части тела до тех пор, пока ощущение тяжести не сменится ощущением легкости, полета. На этой стадии релаксации по конечностям разливается тепло, в них чувствуется легкое покалывание.

Возникает состояние полусна, пропадает ощущение времени, мысли не задерживаются на чем-то определенном. Для эффективного отдыха пребывать в таком состоянии рекомендуется около 30 минут.

Выходить из состояния релаксации нужно постепенно. Чтобы не возникло головокружение или обморок, поднимайтесь медленно, предварительно сделав 2-3 глубоких вдоха, несколько раз согнув руки и ноги. После того как вы приняли положение сидя, сделайте еще 2-3 глубоких вдоха и потянитесь. На этом процедура завершается.

Женщины, освоившие методику Дик-Рида, обычно не испытывают во время родов страх, отчаяние, сильную боль, поэтому "не пропускают" момент рождения своего малыша и ощущают самое полное счастье, которое только бывает в этом мире.

Способ подготовки к родам, разработанный французским врачом-акушером Фердинандом Ламазом, - самая распространенная методика, используемая в школах будущих рожениц на Западе. В России она также завоевывает все большую популярность. В основу методики Ламаза легли идеи Г. Дик-Рида, выраженные в концепции естественного деторождения, а также система психопрофилактической подготовки к родам, созданная в СССР в 40-х гг. XX в. (для ознакомления с ней французский врач побывал в Советском Союзе в 1951 г.). В течение нескольких лет Ламаз занимался доработкой своей методики и в итоге в 1956 г. опубликовал книгу "Безболезненные роды", которая сразу стала культовой для миллионов семейных пар.

Методика Ламаза включает обучение способам расслабления, медитации и контролируемого дыхания. Подготовка к родам, согласно Ламазу, имеет смысл, только если она проводится регулярно (а в последние шесть недель перед родами - каждый день). Чтобы к моменту родов тело стало по-настоящему управляемым, оно должно на протяжении длительного времени привыкать исполнять ваши команды.

Самое главное упражнение для подготовки к родам - это расслабление , ведь еще Г. Дик-Рид доказал, что умение при сокращении матки расслаблять все остальные мышцы тела значительно облегчает роды. Кроме того, как писал Ламаз, "расслабление - это искусство жить, оберегая свою нервную систему от стрессов и давая мозгу в покое и без напряжения находить выход из самых запутанных ситуаций". Поэтому освоить способность эффективно расслабляться будет полезно обоим супругам. Достичь полной релаксации, по мнению Ламаза, гораздо легче, если на чем-то сосредоточить внимание (картине, рисунке на стене, световом пятне) или просто закрыть глаза (но не спать). Ламаз предлагает несколько видов релаксации. Прогрессирующее расслабление - поочередное напряжение и расслабление мускулатуры. Почувствовать отсутствие напряжения проще, если перед этим напрячь мышцы. Очень скоро после начала занятий вы поймете, что тело несравнимо быстрее откликается на команду напрячься, чем на команду расслабиться. Прогрессирующее расслабление необходимо начинать с ног (ступней, икр, бедер), затем следует переходить к туловищу (прессу, спине, груди) и завершать процедуру шеей и лицом. Расслабление от прикосновений - рефлекторное расслабление в результате прикосновений партнера. Во время упражнений муж нежно, но уверенно кладет руки на различные части тела беременной жены, поглаживает, покачивает их, постоянно говоря "расслабляйся". Благодаря постоянным тренировкам во время беременности при родах тело женщины сможет расслабляться от одного прикосновения рук любимого.

Расслабление с помощью сосредоточения - последовательное напряжение и расслабление различных комбинаций мышц (например левой руки и левой ноги или левой руки и правой ноги). Конечная цель подобных упражнений состоит в том, чтобы при наступлении схваток единственной напрягающейся мышцей в организме жешщ ныбыла матка. Медитация, в интерпретации Ламаза, - это сосредоточение на каком-либо мысленном образе. "Медитация немного похожа на сновидения в дневное время или легкую дрему, наполненную теми образами, которые вы сами "заказываете". Приведенные выше приемы расслабления помогут избавиться от мышечного напряжения, медитация развеет озабоченность и умственную напряженность.

Упражняться в медитации надо также регулярно. Можно представлять себе в деталях свою спальню, интерьер автомобиля, ванную комнату, дачный домик или же совершать мысленные путешествия. Внимательно посмотрите на какой-нибудь предмет, закройте глаза и в уме воспроизведите его образ - этот способ медитации тоже очень хорошо отвлекает от неприятных ощущений во время схваток. Может быть, вы решите создать в воображении свое собственное "излюбленное место". Главное, чтобы вызываемые вами при родах мысленные образы отгоняли неприятные мысли и создавали хорошее настроение. Не забудьте включать во время медитации спокойную, ненавязчивую музыку, она делает ваши образы более яркими и помогает отключиться от посторонних звуков.

Дыхательные системы. Как уже доказано учеными, способ вашего дыхания самым непосредственным образом сказывается на течении родов. Ламаз выделяет три основные функции правильного дыхания: оптимальное снабжение кислородом организмов матери и плода; расслабление; помощь в сосредоточении и активизации воображения.

Для различных родовых периодов Ламаз предложил определенные дыхательные методики.

Очистительное дыхание - дыхание с полным вдохом и полным выдохом. Такое дыхание применяется на всем протяжении родов всякий раз в начале и конце схваток.

Замедленное дыхание - дыхание, частота которого примерно в 2 раза меньше обычного. Используется при первых серьезных схватках, а также на более поздних стадиях родов, если имеется такая возможность. Обычную для вас частоту дыхания должен определить ваш партнер, скрытно подсчитав количество вдохов и выдохов за одну минуту.

Видоизмененное дыхание - дыхание, частота которого приблизительно в 2 раза выше обычного. Эта дыхательная методика применяется, когда схватки становятся достаточно сильными, продолжительными и трудноуправляемыми.

Внимание: слишком быстрое и глубокое видоизмененное дыхание способно привести к гипервентиляции (в пальцах рук или ног возникает покалывание, вокруг рта кожа теряет чувствительность) - резкому увеличению в крови содержания кислорода и уменьшению содержания углекислого газа.

Дыхание по образцу - дыхание, при котором после нескольких (от одного до шести) видоизмененных выдохов-вдохов следует так называемое выдувание воздуха (медленный полный выдох). Такое дыхание применяется при тяжелых схватках и в переходный период родов (перед началом потуг), оно нарушает монотонность видоизмененного дыхания и помогает лучше сосредоточиться, а также препятствует наступлению преждевременных потуг (когда шейка матки еще не раскрылась для прохождения новорожденного.

Дыхание с задержкой - дыхание, отличительной чертой которого является задержка воздуха на 5-7 секунд после вдоха. Этот вид дыхания используется при потугах, он соответствует рефлекторным усилиям женщины на этапе изгнания плода.

Дыхание с медленным выдохом - дыхание, при котором после обычного вдоха следует медленный ровный выдох. Это дыхание также предназначено для периода потуг. Женщина должна быть готова к тому, что на выдохе она будет издавать звуки, напоминающие стоны тяжелоатлетов при подъеме штанги.

Ниже приводятся дыхательные упражнения и упражнения для расслабления для беременной женщины (если у нее нет осложнений) и ее партнера, которые помогут им отработать их действия в различные родовые периоды.

В период первых серьезных схваток партнер командует "схватка началась" - Очистительное дыхание.

Сосредоточение на точке или на мысленном образе с закрытыми глазами.

Сознательное, волевое мышечное расслабление.

Замедленное дыхание (партнер может делать массаж: интенсивное поглаживание и растирания живота или верхней части бедер, вверх на вдохе и вниз на выдохе).

Партнер командует "схватка закончилась" - Очистительное дыхание. В период сильных, трудноуправляемых схваток. Партнер командует "схватка началась" - Очистительное дыхание. Сосредоточение на точке или на мысленном образе с закрытыми глазами. Сознательное, волевое мышечное расслабление. Видоизмененное дыхание (максимальная частота на пике схваток). Партнер командует "схватка закончилась" - Очистительное дыхание.

Во время тяжелых схваток (период перед потугами). Партнер командует "схватка началась" - Очистительное дыхание. Сосредоточение на точке или на мысленном образе с закрытыми глазами. Осознанное мышечное расслабление (особое внимание уделяется мышцам дна таза). Дыхание по образцу (для тренировки сосредоточенности можно делать каждый раз разное количество вдохов перед выдуванием, следуя командам партнера). При преждевременной потуге делаете вдох-выдувание, вдох-выдувание и т. д. Партнер командует "схватка закончилась". Очистительное дыхание.

В период потуг. Партнер командует "потуга началась". Два очистительных дыхания. Вдох и задержка дыхания на 5- 7 секунд (или медленный выдох). Расслабление мышц дна таза. Выталкивание плода (спина выгибается, мышцы живота напряжены). Выдох, вдох с откинутой головой и вновь задержка дыхания на 5- 7 секунд (или медленный выдох). Подобные действия продолжаются до окончания потуги (примерно 1 минуту). Партнер командует "потуга закончилась". Очистительное дыхание.

Американский акушер-гинеколог Роберт Бредли в 60-х гг. XX в. в рамках концепции естественного деторождения создал свою систему подготовки к родам. Бредли предложил использовать психотерапевтические методы расслабления при схватках, разработал собственную дыхательную методику, в которой упор делается на дыхание животом, предложил использовать беременным специальную диету и систему физических упражнений. Однако главная заслуга Бредли состоит в массовом привлечении мужей к участию в родах. В 1965 г. он издал книгу "Роды с подготовленным мужем", которая сразу же стала чрезвычайно популярной, а в 1970 г. Бредли совместно со своей коллегой Марджи Хаттауэй создал Американскую академию мужей-инструкторов при родах. Согласно идеям Бредли, смысл участия мужа в подготовке к родам и в самих родах заключается не только в физической помощи и моральной поддержке, но и в том, что близкое общение супругов во время совместных занятий укрепляет их взаимоотношения, делает их духовную жизнь богаче.

Французский врач-акушер Фредерик Лебойе выразил идеи естественного деторождения в художественной форме. В 1974 г. он опубликовал книгу-поэму "За рождение без насилия".

Замысел автора состоял в том, чтобы довести до родительских сердец концепцию естественных родов, помочь родителям осознать все величие такого события, как появление нового человека на свет. Лебойе считает главной задачей всех, кто причастен к родам, облегчить новорожденному встречу с новым миром . По мнению Лебойе, малыш, едва выйдя из материнского лона, испытывает невероятный стресс: его ослепляет яркий свет медицинских ламп, оглушают звуки, пугают холод и ощущение тяжести собственного тела - прежде ничего подобного ребенок не испытывал. "Рождение - это гроза, ураган! А ребенок - терпящий кораблекрушение, уничтожаемый, поглощаемый стремительным приливом ощущений, которые он не умеет распознать".

Однако взрослые люди вместо того, чтобы протянуть новорожденному руку помощи, первым же делом перерезают пуповину, которая еще бьется и может несколько минут поддерживать связь малыша с прежним миром (через нее ребенок получает кислород). Взрослые отрезают ребенка от всех путей отступления - теперь ему, чтобы не умереть, самому нужно сделать глубокий вдох, взрослые подвешивают малыша за ноги головой вниз, трясут его, шлепают по попке и по щекам. Наконец, раздается пронзительный крик, - это воздух обжигает легкие малыша. Взрослые почему-то смеются от счастья.

Лебойе призывает смягчить вхождение ребенка в наш мир, "чтобы рождение стало пробуждением от приятного сна". Нужно создать полумрак и тишину (может играть тихая, приятная музыка). Очень важно уважать ритм ребенка , очень важно быть терпеливым. Когда ребенок появится на свет, сразу пуповину ни в коем случае перерезать нельзя, пусть переход на собственное дыхание происходит постепенно и кислород хотя бы 4-5 минут поступает из двух источников. Пока пуповина бьется, малыша надо положить в приготовленное самой природой гнездышко - на теперь уже вогнутый, поднимающийся волнами в такт дыханию, мягкий и теплый живот матери. В эти же первые минуты младенца можно приложить к груди.

Второе, что должен ощутить малыш после материнского живота, - это прикосновение не холодных весов, а теплой (38-39 °С) воды, в которой ребенок снова становится невесомым. После купания младенец должен вновь оказаться возле матери (в одной с ней постели) и больше до выписки домой с ней не разлучаться. "Ребенок не ошибается. Он обладает, чтобы судить вас, удивительной и ужасной уверенностью. Он проникает в сердце, он видит цвет ваших мыслей. Новорожденный - это зеркало. Он возвращает вам ваше изображение. В ваших руках, чтобы он не плакал" - так завершается книга-поэма Фредерика Лебойе.

Испокон веков роды ассоциируются у европейцев с болью, страданиями и смертельной опасностью. Девочки с самого раннего детства, когда у них только начинает пробуждаться сознание, слышат, как их мамы рассказывают подругам о своих мучениях во время родов (а если все прошло удачно, то о мучениях соседок по родильному отделению). В результате страх перед родами закладывается глубоко в подсознание, и женщины, даже зная, что всегда можно применить обезболивающие средства, идут рожать, словно на заклание. А следствием такого страха как раз и являются нестерпимые боли, увеличение продолжительности родов, различные осложнения.

В христианском мире отношение к родам, как к Голгофе, является одной из отличительных особенностей культуры (родовые мучения считаются наказанием всем женщинам за первоначальный грех Евы). Возможна ли этому какая-нибудь альтернатива? Можно ли относиться к родам, как к радостному событию? Оказывается, в этом нет ничего нереального. О возможности получать от родов удовольствие говорил, например, Фердинанд Ламаз, и в его практике было немало таких случаев. На Востоке же существует древняя религиозная традиция - тантризм, в котором сексуальные отношения обожествляются, а сами роды благодаря специальной подготовке женщин и общему положительному настрою не только проходят без боли, но и сопровождаются ни с чем не сравнимым физическим наслаждением - оргазмом.

Во время схваток, как и во время оргазма (естественного, а не психологического), мышцы матки сокращаются, поэтому для подготовки к родам очень важно научиться "запускать" оргазмические сокращения. То есть, чем больше вагинальных оргазмов вы испытаете до зачатия, тем легче вам будет рожать.

Сам оргазм при родах можно испытать в период потуг (выхода плода), но для этого необходимо, чтобы мышцы вагины были тренированны (достаточно сильны, управляемы, могли хорошо растягиваться). Ниже приводится несколько упражнений, которые много веков помогают индианкам и китаянкам и которые могли бы значительно облегчить роды российским женщинам.

Справедливости ради можно сказать, что часть этих упражнений уже довольно давно - с середины прошлого века - используется женщинами Северной Америки и Европы (15-20 лет - и нашими российскими женщинами) при подготовке к родам. Это так называемые упражнения Кегеля. Они аналогичны тем, которые ниже описаны как "подготовительные". Упражнения Кегеля можно выполнять в течение всей беременности, причем вначале из положений лежа или сидя, а после 16-18 недель беременности - только из положений сидя или даже стоя. Внимание: если вы хотите заниматься любыми физическими или подготовительными упражнениями самостоятельно, не забудьте предварительно посоветоваться с вашим акушером-гинекологом.

Подготовительное упражнение

Напрягите мышцы входа во влагалище и сразу расслабьте. Повторите 10-15 раз. Напрягите мышцы входа на 10 секунд, затем расслабьте, немного отдохните. Повторите 3-5раз. Внимание: выполнять данные упражнения (за исключением подготовительного) во второй половине беременности нельзя, лучше освоить их еще до зачатия.

Тренировка потуг. Введите небольшой шарик во влагалище на минимальную глубину (можно предварительно шарик вложить в презерватив). Выдавите шарик мышцами вагины в положении стоя. После того, как вы освоите это действие, можно выполнять упражнение лежа. Научившись выдавливать шарик, пробуйте им "выстреливать". Постепенно усложняйте упражнение, вводя шарик глубже и глубже во влагалище.

Переходите к тренировкам с шариками больших размеров. Когда вы дойдете до шариков такой величины, что снаружи ввести их во влагалище будет проблематично, можно использовать надувные шары (наполняются воздухом уже в вагине). Когда вы освоите упражнение с шарами, близкими по размерам к головке ребенка (диаметр около 10 см), мышцы влагалища будут готовы к родовому растяжению, а также к быстрому восстановлению после родов.

Упражнение в воде.

Приготовьте теплую ванну (вместо воды лучше использовать рекомендованный врачом лечебный раствор). Лягте в нее, расслабьтесь, ноги раздвиньте и согните в коленях. Если вы уже рожали, вода может и без ваших усилий заполнить влагалище. Если же этого не происходит, попробуйте раскрыть вход во влагалище при помощи мышц-антагонистов или помогите себе пальцами. Сжимая вагинальные мышцы, выдавите воду. Если упражнение не получается (мышцы влагалища еще не заработали), напрягите ноги, ягодицы, нижнюю часть брюшного пресса. За одно занятие выдавливайте воду около 25 раз. На следующем этапе нужно научиться быстро набирать и выпускать воду (подняв таз над поверхностью воды). Необходимо стремиться, чтобы струя при выбрасывании воды была как можно мощнее. Благодаря этому упражнению, мышцы влагалища станут сильными и эластичными, а значит, роды пройдут без болей и разрывов.

Тренировка раскрытия входа во влагалище.

Лягте на спину, раздвиньте и поднимите ноги. Положите небольшой шарик на сжатые мышцы входа во влагалище. Поднимите ноги и таз вертикально, руками упритесь в поясницу. Резко за счет мышц-антагонистов раскройте вход во влагалище, шарик войдет внутрь (чем глубже, тем лучше). На первых порах можно просто расслаблять мышцы входа, одновременно втягивая анус и живот. Когда у вас начнет получаться раскрытие входа, упражнение выполняйте лежа или даже стоя. Прижав шарик рукой к сжатым мышцам входа, резко раскрывайте их и "проглатывайте" шарик.

Освоив втягивание шарика, пробуйте передвигать его из глубины влагалища к входу и обратно.

Упражнения с двумя шариками

Введите два шарика, соединенных шнурком, во влагалище. Конец шнурка должен свисать (к нему можно подвешивать грузы - до 1 кг - для укрепления мышц входа). Пробуйте сдвигать и раздвигать шарики во влагалище. Когда упражнение будет получаться, вы услышите стук при столкновении шариков.

Если вы хотите достичь совершенства в управлении своими вагинальными мышцами, попытайтесь научиться менять шарики местами прямо во влагалище.

Правильно контролируемое дыхание при родах ребенка уменьшает болевые ощущения, обеспечивает нормальное снабжение кислородом малыша, облегчает и ускоряет течение родов. Речь идет о техниках дыхания с определенной глубиной и частотой. Освоив предложенные дыхательные упражнения во время беременности, приспособившись к методам вдоха-выдоха, Вы, несомненно, подберете наилучший для себя способ дыхания при родах и обеспечите наиболее легкое для вас обоих появление на свет долгожданного чада.

____________________________

· Беременность и роды: дыхание беременной женщины

Ожидающим прибавления мамочкам полезно знать, что у дыхания во время беременности имеются некоторые особенные нюансы:

А) Растущая вместе с малышом матка смещает диафрагму и органы брюшной полости женщины вверх, приводя к снижению объема легких.

Б) С каждой неделей грудная клетка будущей мамы расширяется, а минутный объем дыхания возрастает.

В) После окончания 24-й недели беременности потребность организма в кислороде возрастает.

Г) Беременной характерно поверхностное и более частое дыхание (физиологическая гипервентиляция, как называют это медики).

Поэтому дыхательные упражнения во время беременности важны не только в качестве подготовки к родам, а и для наиболее благоприятного течения беременности и внутриутробного развития малыша.

!!! ЭТО ВАЖНО!!! Продолжительность дыхательной гимнастики для беременной женщины не должна превышать 10 минут в сутки. Более длительные или частые дыхательные упражнения во время беременности могут спровоцировать снижение в крови концентрации углекислого газа, головокружение и обморок.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ (раскрывание шейки матки)

Это очень ответственный период, в течение которого женщина должна контролировать каждый свой вдох и выдох, концентрироваться именно на дыхании, на подсчете длительности схваток и пауз между ними, а не на ощущениях. Самое главное - ненапрягаться и не пытаться подавить боль.Иначе Вы только усугубите состояние и течение родов. Если Вы будете напрягаться с началом каждой новой схватки, Вы сами затянете процесс родов, подавите родовую деятельность, шейка матки не сможет раскрываться на необходимую величину, и, не исключено, что врачи будут вынуждены использовать медикаментозное обезболивание и стимуляцию родов. Мало того, «зажатость» женщины преграждает полноценное поступление кислорода к младенцу, что угрожает гипоксией . В противовес такому развитию событий, правильное, спокойное, контролируемое дыхание при родах действует как природное обезболивание, способствует адекватному протеканию процессов.

· Упражнение 1: Медленное дыхание

На начальной стадии родов дышать лучше всего медленно и сохранять такое дыхание при родах , пока это помогает. Такой тип дыхания некоторым женщинам подходит наиболее и для всего родового периода.

В любом случае, можно сохранять медленное дыхание во время родов, пока это «работает», пока не начнутся интенсивные схватки.

Как применять медленное дыхание в родах:

- При начале схватки глубоко вдохните. При выдохе сбросьте все напряжение.
- Медленно вдохните носом (если это затруднительно, можно сделать вдох ртом) и полностью выдохните через рот. Теперь задержите дыхание. Дышать нужно с частотой вдохов-выдохов в 6-10 раз в течение одной минуты. Это примерно раза в два медленнее, нежели обычно.
- Вдохните спокойно, но с шумом, рот при этом должен оставаться приоткрытым. Звук вдоха должен быть похож на расслабленный вздох.
- Теперь нужно постараться просто расслабиться, снять напряжение с мышц живота и груди.
- Когда схватка закончится, можно делать полный расслабляющий выдох. После этого вдохните, опять-таки, будто вздыхаете. Идеальным финалом дыхательного упражнения будет приятный зевок.
- Теперь расслабьтесь, смените положение тела, если хочется. И при следующей схватке повторите цикл упражнения на дыхание во время родов.

!!! ЭТО ВАЖНО!!! Тренируясь, проводя дыхательные упражнения во время беременности, пробуйте дышать в разных позах: лёжа, сидя, стоя, на четвереньках. Обращайте внимание при каждом выходе на расслабление отдельных частей тела - так Вы сможете расслабить все необходимые мышцы.

· Упражнение 2: Легкое (ускоренное) дыхание

Когда схватки стали уже явно интенсивными, и медленное дыхание облегчения уже не приносит, нужно переходить на ускоренное дыхание при родах .

Упражнение на легкое дыхание во время беременности заключается в следующем:

- Делайте вдох и выдох через рот, быстро, с частотой приблизительно 1 раз за секунду.
- Частота дыхания может варьироваться от 2-х раз за одну секунду до 1 раза за 2 секунды.
- Пока «репетируете» дыхательные упражнения во время беременности пробуйте дышать разными способами, с различной частотой - определитесь как Вам удобнее.

!!! ЭТО ВАЖНО!!! Лучшим способом подсчета частоты дыхания является подсчет полных дыхательных циклов (то есть вдох + выдох) ориентируясь на временной период в 10 секунд. В зависимости от выбранной Вами частоты, за 10 секунд должно получаться от 5 до 20 дыхательных циклов.

Дыхание данным способом должно быть поверхностным.
- Важно вдыхать тихо, а выдыхать шумно.

· Усложняемся : комбинируем ускоренное и медленное дыхание при родах !

Если Вам уже удается в течение 1-2 минут устанавливать верный ритм ускоренного, легкого дыхания, значит, Вы вполне готовы к тому, что комбинировать его с медленным.

С началом схватки дышите медленно, затем постепенно ускоряйтесь (дышите более поверхностно), продолжая ускоренный темп 30-60 секунд. Когда интенсивность схватки снижается, замедляйте дыхание, а с ее окончанием дышите медленно и ровно.

Маленькие секреты

При дыхании ртом, почти всегда наступает сухость во рту. Можно избежать этого и помочь себе следующими хитростями:

А) Во время дыхания ртом кончиком языка трогайте нёбо вверху сразу позади зубов. Так Вы увлажните вдыхаемый воздух и избежите пересыхания во рту.
Б) Во время дыхания слегка прикройте рот и нос ладонями, растопырив пальцы - ладони задержат влагу.

Конечно, во время домашних тренировок на правильное дыхание во время родов, Вы можете выпить воды или периодически ополаскивать рот. Поднести воды в роддоме сможет Ваш партнер в родах (в случае ) либо медицинский персонал (при возможности). В противном случае, Вы сможете использовать во время родов первые два способа, они всегда доступны.

Как применять комбинированный метод в родах:

- Как только начинается схватка, на выдохе, постарайтесь сбросить всё напряжение.
- Медленно вдохните носом и выдохните ртом. Теперь постепенно ускоряйте дыхание. Пусть Вами руководит интенсивность схватки - чем выше интенсивность, тем ускоренней дыхание.
- Если схватка достигает своего пика постепенно, ускорять ритм дыхания нужно постепенно.
- Если схватка достигает своего пика быстро, переходите к ускоренному дыханию раньше.
- Во время уменьшения интенсивности схватки нужно постепенно переходить к медленному дыханию. Вдыхать носом и выдыхать ртом.
- Окончание схватка заканчивайте дыханием глубоким вдохом.
- Во время паузы между схватками старайтесь расслабиться по максимуму, поменять положение на более комфортное.

· Упражнение 3: Переменное дыхание

Такое дыхание при родах можно считать вариантом легкого. Оно включает в себя:

Легкое дыхание;
- шумные, длинные выдохи.

Данный тип дыхания хорошо помогает, когда Вы устали, когда не в состоянии расслабиться, когда уже с трудом выходит бороться со схватками.

Итак, репетировать дыхательные упражнения во время беременности нужно так:

- Начинайте с быстрого дыхания. Затем дышите также, как в упражнении легкое дыхание - быстро, с частотой полных циклов от 2-х раз за одну секунду до 1 раза за 2 секунды.
- Отсчитывайте каждые пять циклов и медленно, глубоко вдыхайте.
- Периодически старайтесь менять положение тела.

Учитывая, что переменное дыхание используют в период наиболее интенсивных схваток (длительность таких схваток до 2-х минут при практически полном отсутствии интервалов), следует заранее потренироваться расслабляться не дольше чем на 30 секунд, успевая сбросить напряжение со всего тела.

Как применять переменное дыхание в родах:

- В самом начале схватки, постарайтесь на выдохе сбросить напряжение.
- Затем дышите ртом поверхностно, то есть 5-20 циклов вдох-выдох за 10 секунд.
- Отсчитав каждый третий, четвертый или пятый цикл (в зависимости от интенсивности схватки увеличивайте или уменьшайте количество циклов) медленно выдохните, можно делать это со звуком.
- В конце схватки - 1-2 расслабляющих выдоха.
- Затем окончательно расслабьтесь.

На случай, если Вам очень тяжело будут даваться интенсивные схватки, пробуйте сосредотачивать свои мысли на чем-то другом, например, думайте о том, насколько тяжелее сейчас вашему ребенку. Мысли о помощи малышу придают дополнительные силы, и это не пустые слова:

1. Каждое сокращение матки мгновенно разгоняет его пульс до 140-180 ударов в минуту.

2. Когда происходит пик схватки, плацента сжимается, в результате приток крови к мозгу ребенка сокращается, в течение нескольких секунд малыш вообще не чувствует ничего. Как только обусловленное схваткой давление спадает, кровоснабжение восстанавливается снова и нормализуется.

Дыхание при схватках , видео 1:

Дыхание при схватках , видео 2:

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ (потуги)

Во время второго периода родовой деятельности головка ребенка опускается в полость малого таза. При этом возникает желание тужиться, однако делать это еще рано, иначе не избежать разрывов мягких тканей женских родовых путей.

Придется потерпеть около 15 минут, именно столько продлится этот период. Схватки при этом могут быть весьма интенсивными, продолжительностью от 1 до 2 минут.

Сейчас самое время сконцентрироваться на правильном дыхании. Вы уже очень много сделали, осталось чуть-чуть!

С началом схватки - полный выдох и максимально возможное расслабление, затем глубокий вдох.
- Следом три поверхностных частых вдоха, в сопровождении с короткими, отрывистыми выдохами - вытяните губы в трубочку и резко выдуйте воздух.

Мысленно ведите счет: Раз, Два, Три - выдох. И снова: Раз, Два, Три - выдох. И так далее.

Когда врач даст команду тужиться, делать это надо с полной отдачей!

Длительность потуги около минуты. Правильно тужиться нужно так:

- Начинать на полном вдохе, стараясь всем объемом вдохнутого в легкие воздуха как бы надавливать на матку. Направление потуги - в промежность. Ни в коем случае не тужьтесь в голову!
- Если чувствуете, что при родах стало не хватать дыхания, тут же сделайте быстрый выдох. Затем - новый вдох, и снова потуги.

По комментариям опытных рожениц, если все делать правильно, то процесс родов занимает, как правило, три потуги. Как только начинается схватка, по команде врача набирать воздух и тужиться изо всех сил. В действительности потуги - это своеобразное облегчение в схватках, тужиться не больно - природа об этом позаботилась. Главное - беспрекословно слушаться акушерку. Если тужиться правильно, то схватка почти не чувствуется (впрочем все познается в сравнении). К моменту потуг схватки обычно крайне интенсивные, поэтому возможность потужиться становится буквально спасением для рожающей женщины!

Пока до родов еще есть время, важно освоить все дыхательные упражнения во время беременности, отточить стадии дыхания. Это может показаться сложным, тренируясь каждый день, Вы без проблем добьетесь автоматизма к родам, и сможете дышать правильно, абсолютно не задумываясь над этим. Уверена, дыхание станет Вашим помощником при родах ребенка.

И счастливых Вам родов!

Яна Лагидна, специально для MyMom . ru

Дыхание при родах, видео 3:

Дыхание при родах, видео 4:

Для начала нужно решить, отдаетесь ли вы в руки бесплатной медицины — или же ваш бюджет допускает «контрактные» роды по полису ДМС (от 40 тысяч рублей и выше). Главное преимущество коммерческих учреждений заключается в том, что здесь вы можете самостоятельно выбрать врача, который будет принимать роды. Еще лет 10 назад в государственных больницах нельзя было даже заикнуться о том, чтобы на родах присутствовала группа поддержки, да и об отдельной палате приходилось только мечтать — сегодня в новых или реконструированных государственных роддомах все это можно получить практически бесплатно. Но — это важно — безо всякой гарантии. Будет в клинике свободная палата, вас туда, конечно же, положат, и родственников в нее тоже пустят, не будет — окажетесь в компании трех-четырех рожениц, а на свидания с мужем придется ходить в специально отведенные для этого места.

Кстати: В коммерческих медцентрах есть и вариант «семейных» комнат, где женщина может круглосуточно находиться не только с младенцем, но и с мужем.

Таким образом, подготовка беременной начинается с выбора роддома. Искать информацию о качестве тех или иных заведений можно по‑разному: спрашивать на интернет-форумах, интересоваться у подруг или советоваться с гинекологом, который ведет вашу беременность. Два последних способа кажутся нам наиболее правильными: ваши друзья наверняка не станут рекомендовать некачественное место, да и врач вряд ли заинтересован в том, чтобы обманом заманить вас в «шарашкину контору». А вот слепо доверять информации, почерпнутой в сети, категорически не нужно: то, что подходит незнакомым людям, совершенно не обязательно будет хорошо и для вас.

7 обязательных вопросов врачу

Что делать, если начнутся роды, а я не смогу до вас дозвониться?

Неправильный ответ: «Что-нибудь придумаем».

Правильный ответ: «Попадете к дежурной бригаде, или мы заранее договоримся о замене врача и определим, кто это будет».

Перед тем, как подписывать договор с роддомом, обязательно посмотрите, нет ли в нем пункта «роды с дежурной бригадой». В этом случае в час Х вместо специалиста, которому вы доверяете, рядом с вами может оказаться совершенно незнакомый человек.

Допускается ли в вашей клинике свободное поведение во время родов?

Неправильный ответ: «Нет, мы любим грустных рожениц, смирно лежащих на койке».

Правильный ответ: «Да, разумеется. Если с вами и ребенком все в порядке, во время схваток вы можете ходить, стоять на четвереньках, качаться на фитболе и петь — все это облегчит вам боль и поможет раскрыться шейке матки».

Какой тип анестезии вы применяете?

Неправильный ответ: «Все будет так, как вы захотите!»

Правильный ответ: «В зависимости от обстоятельств мы рассмотрим различные варианты анестезии (если не будет противопоказаний) и выберем тот, который подходит вам лучше всего».

Что вы думаете по поводу совместных родов?

Неправильный ответ: «Это лишнее, я вам очень не советую. Нервные папы только усложняют процесс».

Правильный ответ: «А ваш муж действительно готов к такому мероприятию?»

Есть ли в роддоме палаты для совместного пребывания мамы и ребенка?

Неправильный ответ: «Дети у нас лежат в детской, а мамы отдыхают отдельно».

Правильный ответ: «Да».

Могу ли я проделать некоторые подготовительные процедуры самостоятельно — побриться, поставить клизму?

Неправильный ответ: «А какая разница?»

Правильный ответ: «Поступайте так, как вам удобнее».

Можете ли вы сразу после родов положить малыша мне на живот, чтобы дать нам обоим возможность познакомиться и отдохнуть?

Неправильный ответ: «А зачем вам эти сомнительные новшества?»

Правильный ответ: «Конечно, можем! Мы тоже считаем, что сразу после рождения ребенок должен увидеть свою маму!»

Брать ли мужа на роды?

Психологическая подготовка к родам часто не обходится без решения о партнерских родах. Мужчина в родильной палате — повод для бесконечных словесных баталий. Если же на семейном совете решено, что папа все-таки будет присутствовать при рождении малыша, то имеет смысл отправить его на специальные курсы «для беременных отцов». Там супругу расскажут, что ему предстоит увидеть, покажут, каким образом он сможет облегчить ваше состояние и, главное, дадут верную психологическую установку. Роль мужчины, находящегося рядом с рожающей женой, заключается вовсе не в том, чтобы спорить с врачами или призывать к порядку не в меру раскричавшуюся женщину. Задача без пяти минут папы предельно проста — он должен всячески помогать своей любимой, исполняя буквально каждое ее желание. Муж может гладить вас по голове, читать вслух, массировать поясницу или просто тихо сидеть в уголке и не отсвечивать. Если же вдруг вы решите, что его присутствие вас раздражает, он должен встать и безропотно уйти. .

Что взять с собой в роддом и какие нужны документы

Какие документы взять в роддом

Вам обязательно нужно иметь при себе:

паспорт
полис обязательного медицинского страхования
родовой сертификат, который выдается беременным на сроке 30 недель в женской консультации. Лично вам он в принципе ни к чему, зато на основании этой бумаги государственные медучреждения получают из Фонда социального страхования финансирование на ведение вашей беременности, родов и наблюдение за ребенком до 1 года.
обменная карта — главный документ, которым «обмениваются» женская консультация (или медцентр, где вы наблюдались) и роддом. Здесь указываются особенности течения вашей беременности, результаты всех анализов и исследований, а также итоги родов и данные о здоровье ребенка. Обменную карту вы получаете в ЖК (медцентре) на 25−27 неделе, но не позднее 30 недели (это срок начала дородового отпуска). направление в роддом — его выдает женская консультация. Бумага нужна, если вы планируете рожать бесплатно, но при этом хотите сделать это в определенном, а не первом попавшемся роддоме. листок временной нетрудоспособности по беременности и родам, выданный в ЖК на сроке 30 недель. На основании этого листка вы оформите декретный отпуск и получите пособие.

Если по какой-либо причине к началу родов вы остались без обменной карты, придется ложиться в «обсервационный» (инфекционный) роддом или в соответствующее отделение городской больницы: нет документа — нет и анализов, а значит, вы считаетесь потенциально инфицированной роженицей.

Что купить и взять с собой в роддом

Когда начинать готовиться к родам по‑серьезному? По идее, сумка для роддома должна стоять у входной двери, начиная с 35 недели беременности. А лежать в ней должны следующие предметы:

Документы (паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовый сертификат, контракт на роды).
Телефон (на счету должна быть солидная сумма) и зарядка для него (все это, понятно, нужно класть в последний момент).
Удобные шлепанцы. Любимая футболка (если в роддоме разрешается носить свою одежду).
Мягкие теплые носки (во время схваток ноги могут мерзнуть).
Небольшой мячик с пупырышками для массажа поясницы и специальное массажное масло с приятным для вас запахом.
Фотоаппарат, который запечатлеет первые секунды, часы и дни жизни ребенка (если камера есть в телефоне, можно игнорировать этот пункт).
Ноутбук с выходом в интернет и хорошим запасом фильмов и музыки, электронная книга или любые другие развлечения.
Косметика, средства для умывания.
Влажная туалетная бумага. Одноразовые трусики из эластичной сетки.
Послеродовые прокладки.
Послеродовой бандаж, чтобы упаковать в него живот сразу, как только это станет возможно.
Защитный крем для сосков. Пара статей о грудном вскармливании.
Бюстгальтер для кормящих женщин
Большая кружка, любимый чай

Как узнать, что пора в роддом

Главные враги будущей мамы — тревога и страх — возникают, как правило, из-за недостатка информации. Именно поэтому еще в самом начале беременности женщине необходимо хотя бы в общих чертах уяснить, что именно происходит с организмом во время родов.

Первый этап родов начинается с регулярных схваток (в роддом следует отправляться, когда интервалы между ними сократятся до 10−15 минут). Готовность номер один или отхождения вод (немедленно в роддом!). Сколько готовится, то есть раскрывается к родам шейка матки? Процесс может длиться от 3 до 18 часов, а пик неприятных ощущений приходится на его окончание, когда ребенок максимально приближается к «выходу». Тут роженице очень пригодятся умение правильно дышать (глубоко и спокойно) и навык расслабления как всего тела, так и отдельных его частей — все это облегчает схватки и помогает сохранять самообладание.

Второй этап родов — потуги. Как следует из названия, придется как следует тужиться и при этом дышать в определенном ритме. Дальше — все просто: вам на живот положат младенца, вы тут же попробуете приложить его к груди, а потом приметесь рассказывать малышу, какой он красивый и замечательный. Примерно в это же время рождается и плацента (это третий этап родов), однако на фоне переполняющих мамочку эмоций данное событие, как правило, остается незамеченным.

Как готовиться к родам, чтобы легко родить

За 7 дней до родов

Сообщите близким, что лучший подарок для молодой матери — это чистая квартира и холодильник, укомплектованный недельным запасом продуктов (напишите список покупок и вручите его самому ответственному из родственников или друзей.) Донесите до сознания семьи и близких: торжество в честь рождения малютки они могут устроить и без его «виновников» (а главное — за пределами квартиры). Пообещайте всем, что продемонстрируете младенца, как только будете в состоянии это сделать. Соберите сумку в роддом. А также вспомните упражнения для подготовки к родам.

За 3 дня до родов

Научитесь устанавливать автокресло в машине — правила дорожного движения запрещают везти на руках даже трехдневных пупсов. Покажите мужу, где лежит пакет с детскими вещами для выписки, и объясните, что цифра на пачке памперсов означает не их вместимость, а вес ребенка. Покажите супругу, где лежит ваша собственная одежда для выписки. Выбирая вещи для себя, имейте в виду: домой вы, конечно, вернетесь уже без живота, но объемы исчезнут не сразу, поэтому отложите обтягивающие джинсы до лучших времен и выберите что-нибудь попросторнее. Соберите сумку в роддом, если до сих пор этого так и не сделали. Если же вы выбрали домашние роды , еще раз убедитесь, что все готово.

Накануне родов

Сделайте маникюр , нанесите на волосы маску — в следующий раз эти простые радости могут случиться с вами нескоро. Сфотографируйтесь. В рост — с животом и крупным планом: наверняка на этих снимках взгляд у вас будет слегка отсутствующим, а улыбка — нежной и блуждающей, как у всех собирающихся рожать женщин. Грех не запечатлеть такую красоту для себя и потомков! Ну что ж, после всего этого вы полностью завершили подготовку организма к родам. Удачи!

Беременность и рождение ребенка - это важные процессы для каждой женщины, требующие тщательной подготовки. Никто из врачей не делит беременность и роды на два разных события, так как они глубоко взаимосвязаны - одно состояние плавно переходит в другое. То есть, роды являются завершающим этапом беременности. Поэтому каждая женщина должна знать, как готовиться к родам, еще в процессе вынашивания малыша.

В том, что роды требуют специальной подготовки, сомневаться не приходиться. Этот процесс абсолютно непредсказуемый, требующий в первую очередь активного участия и инициативы от самой роженицы. Итак, как правильно подготовиться к родам?

Психологическая готовность к родам так же важна, как и физическая. Натренированные мышцы промежности и азы дыхательной гимнастики еще не являются гарантированным успехом предстоящих родов. Не менее важна и осведомленность женщины в происходящем с нею процессе, благодаря чему она сможет контролировать свое поведение в родах, вовремя расслабляться и правильно дышать, что положительно повлияет не только на нее, но и на состояние ребенка.