Dispanzersko posmatranje dječije populacije. Organizacija dispanzerskog opservacije djece

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

2.2 Uloga medicinske sestre u ambulantnoj evidenciji

Zaključak

Bibliografija

Aplikacija

Uvod

Relevantnost rada leži u činjenici da je prva godina djetetova života veoma važna za njegov razvoj i dalji razvoj zdravlja. S tim u vezi, predviđen je poseban program koji uključuje obavezni pregled kod ljekara djece mlađe od 1 godine. Njegov glavni zadatak je da spriječi bolest ili da blagovremeno počne liječiti već postojeći problem sa zdravljem ili razvojem djece.

Tokom protekle decenije formirali su se stabilni negativni trendovi u zdravstvenom stanju djece - prevalencija faktora rizika za formiranje zdravlja i razvoja, porast morbiditeta i invaliditeta.

Rješenje problema očuvanja i jačanja zdravlja djece od 0 do 18 godina moguće je samo organizacijom stalnog praćenja njihovog zdravlja i razvoja, redovnim provođenjem složenih medicinskih, rekreativnih i rehabilitacijskih mjera.

Kako bi se procijenio rast, razvoj i zdravlje djeteta u prvoj godini života u Rusiji, postoji medicinski pregled - jasan raspored za pregled djece od strane specijalista i provođenje određenih testova i studija. Svrha liječničkog pregleda djece do godinu dana je jednostavna i razumljiva - spriječiti razvoj raznih bolesti, jer ako ih "uhvatite" na samom početku možete značajno smanjiti, ako ne i potpuno otkloniti moguće negativne posljedice.

Svrha nastavnog rada je sagledavanje uloge medicinske sestre u ambulantnom evidentiranju djece do godine dana.

Ciljevi istraživanja:

Odrediti šemu kliničkog pregleda djece;

Razmotriti planirani medicinski pregled u prvoj godini života;

Istražiti značaj ljekarskog pregleda za zdravlje djeteta;

Analizirati ulogu medicinske sestre u obavljanju medicinskih pregleda.

Predmet istraživanja je organizacija dispanzerskog opservacije u Gradskoj dječjoj bolnici u Pjatigorsku.

Predmet istraživanja je medicinski pregled djece mlađe od jedne godine.

Metode istraživanja.

Proučavanje specijalne i naučne literature,

Analiza i sinteza dobijenih podataka,

Sprovođenje istraživanja.

Struktura rada: Rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, zaključka, liste literature i aplikacija. U uvodu se obrazlaže relevantnost teme nastavnog rada, njeni ciljevi, zadaci, predmet i predmet proučavanja.

U prvom poglavlju nastavnog rada „Teorijska pitanja lekarskog pregleda dece“ razmatra se šema lekarskog pregleda dece, razmatra se planirani lekarski pregled u prvoj godini života, ispituje se značaj lekarskog pregleda za zdravlje deteta. .

U drugom poglavlju „Uloga medicinske sestre u obavljanju medicinskih pregleda“ analiziran je rad na medicinskom pregledu dece prve godine Državne budžetske zdravstvene ustanove „Državna dečija bolnica Pjatigorsk“, uloga lekara. medicinska sestra u dispanzerskom opservaciji se određuje.

U zaključku se sumiraju rezultati studije, sumiraju se zaključci koji odražavaju obavljeni rad.

medicinski pregled zdravstvena sestra

Poglavlje 1. Teorijska pitanja medicinskog pregleda djece

1.1 Shema ljekarskog pregleda za djecu

Klinički pregled je sistem rada zdravstvenih ustanova, čija je osnova prevencija, rano aktivno otkrivanje bolesti i kompleksno liječenje djeteta u ambulantnim uvjetima, bolnici, sanatoriju.

Osnovni zadatak liječničkog pregleda bolesne i zdrave djece je primarna prevencija, koja uključuje ne samo medicinske mjere, već i provođenje opsežnih sanitarno-higijenskih mjera u cilju zaštite životne sredine, kao i formiranje zdravog načina života, široko uvođenje fizičke kulture i sporta, higijenskog obrazovanja i odgoja djece.

Klinički pregled ili sistem redovnog praćenja djece je osnova zdravstvene zaštite. Klinički pregled u pedijatriji podrazumijeva koherentan sistem organizacionih i terapijskih mjera koje sprovode medicinski radnici, a koji se sastoji u sistematskom praćenju zdrave djece uz odgovarajuće preventivne mjere kako bi se osigurao optimalan razvoj djeteta i prevencija bolesti.

U slučaju akutne bolesti, period dispanzerskog opservacije predviđa liječenje bolesne bebe do potpunog oporavka. U kroničnim oblicima patologije provodi se aktivno dinamičko praćenje kako bi se spriječile egzacerbacije i poboljšalo zdravlje malog pacijenta.

Čitav kompleks preventivnih mjera na licu mjesta, zajedno sa pedijatrom, sprovode okružna medicinska sestra, medicinska sestra u ordinaciji zdravog djeteta i medicinska sestra u sali za vakcinaciju. U medicinskom pregledu zdrave djece učestvuju ljekari specijalisti i laboratorijski asistenti.

Dispanzersko posmatranje neorganizovane dece nakon završetka neonatalnog perioda vrši okružni pedijatar na preventivnim pregledima.

Djeca posjećuju dječju polikliniku u strogo propisanim terminima:

U prvoj godini života - mjesečno, a djecu iz rizičnih grupa treba češće pregledavati;

U drugoj godini života - jednom kvartalno;

U trećoj godini - jednom u 6 mjeseci;

U četvrtoj, petoj, šestoj godini života - jednom godišnje u mjesecu rođenja.

Glavni zadatak pedijatra tokom preventivnog pregleda je utvrđivanje nivoa zdravlja i razvoja, utvrđivanje odstupanja u zdravlju djeteta i propisivanje korektivnih mjera. Za provjeru kvalitete preporučuje se korištenje sljedećeg slijeda radnji:

Ispitati zdravstveno stanje prema prihvaćenim kriterijumima;

Sprovesti sveobuhvatnu procenu zdravstvenog stanja sa definisanjem zdravstvene grupe, rizične grupe;

Napravite epikrizu u istoriji razvoja (karton) djeteta.

Prije preventivnog pregleda u ambulanti djeteta, medicinska sestra obilazi dijete i saznaje kako su se pridržavale preporuke pedijatra, pritužbe majke, prirodu i karakteristike ishrane djeteta. Prilikom pregleda skreće se pažnja na boju kože i sluzokože, fiziološke funkcije, neuropsihički razvoj djeteta i procjenjuju karakteristike njegovog ponašanja.

U prvoj godini života zdravo dijete treba pregledati:

Za 1 mjesec - ortoped, neuropatolog;

Do 3 mjeseca - oftalmolog, hirurg, otorinolaringolog,

Sa 9 mjeseci kod zubara;

Djeca iz rizičnih grupa se ranije pregledaju kod specijalista. Isti specijalisti pregledaju dijete u dobi od jedne godine.

U dobi od 3 mjeseca (prema ranijim indikacijama) radi se opća analiza krvi i urina. U dobi od 1 godine, ove studije se ponavljaju, dopunjujući ih proučavanjem izmeta za jaja crva.

Dakle, obračun godišnjeg ljekarskog pregleda je sistematski (2 puta godišnje) popis djece koja žive na teritoriji koju opslužuje zdravstvena ustanova. Za obračun općeg medicinskog pregleda popunjava se računovodstveni obrazac odobren od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, u koji se unose datumi medicinskih pregleda, laboratorijskih i radioloških studija i dijagnoze. Decu prve tri godine života pedijatar pregledava različito, učestalost pregleda zavisi od uzrasta i zdravstvenog stanja deteta pri rođenju. U Centralnoj okružnoj bolnici okružnih bolnica, u nedostatku ljekara specijalista pedijatrijske patologije, djecu na porodiljskom odsustvu pregledaju ljekari specijalisti koji opslužuju odraslu populaciju.

1.2 Planirani ljekarski pregled u prvoj godini života

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. aprila 2007. N 307 "O standardu za dispanzersko (preventivno) posmatranje djeteta tokom prve godine života", standardi za rutinske preglede djece do godine dana.

Odmah po rođenju bebe pregleda neonatolog. Provjerava reflekse, procjenjuje stanje sluzokože, osluškuje disanje i otkucaje srca. Sve ove aktivnosti usmjerene su na rano otkrivanje bilo koje patologije.

Dalje, ako je sve u redu, beba se pere, obrađuje i oblači (povija). 4. dana kod zdrave djece i 7. dana kod prijevremeno rođenih beba vadi se krv iz pete za skrining test. Omogućava vam da na vrijeme prepoznate niz teških genetskih bolesti:

cistična fibroza;

fenilketonurija;

kongenitalna hipotireoza;

galaktozemija;

adrenogenitalni sindrom.

Ako je dijete zdravo, onda majka ne dobija obavijest. Ali ako je za neku od navedenih bolesti beba ugrožena, roditelji (ponekad i dječja ambulanta) dobijaju obavijest o potrebi ponovnog pregleda.

Posmatranje za izvod iz matične knjige rođenih podijeljeno je u 2 faze.

I period: od 1 mjeseca. do 6 mjeseci

II period: od 6 meseci. do 12 mjeseci

Ankete se provode svaka 3 mjeseca.

Ruski zdravstveni sistem ima jasna pravila: čim se dijete rodi, informacije o ovom događaju se prenose u dječju polikliniku u mjestu stanovanja. Stoga, odmah nakon otpusta iz bolnice, lokalni pedijatar i medicinska sestra trebaju doći kod bebe. U kuću dolaze svakodnevno do 10. dana, zatim, po pravilu, jednom sedmično - pregledaju bebinu pupčanu ranu, razjašnjavaju kako žutica polazi. Naravno, još jedan važan cilj ovakvih posjeta je učenje majke kako da brine o bebi, davanje preporuka o kaljenju, dojenju i higijeni.

Tokom prve godine bebinog života posete klinici su mesečne. Radi udobnosti roditelja, neuropatolog, okulista i ortoped rade paralelno sa pedijatrom tokom „baby day-a“ (održava se jednom sedmično) u terminima pedijatra. Ovo su glavni stručnjaci koji bi trebali pokazati bebu na vrijeme.

Za mesec dana dete prvi put dolazi u ambulantu, gde bi trebalo da ga pregleda pedijatar, neurolog, oftalmolog i ortoped.

Pedijatar procjenjuje debljanje, visinu, mjeri obim glave i grudnog koša, procjenjuje stanje i veličinu fontanela. Doktor provjerava sluh, procjenjuje kožu, odgovara na pitanja majke o njezi i hranjenju. Pedijatar ispisuje i uputnice za istraživanje - opšti test krvi, urina, ultrazvuk unutrašnjih organa.

Neurolog provjerava psihomotorni razvoj, reflekse i procjenjuje mišićni tonus djeteta. Doktor procjenjuje i stanje fontanela i kranijalnih šavova, daje uput za neurosonografiju, odnosno ultrazvuk mozga.

Hirurg i ortoped pregledaju novorođenče zbog ingvinalne ili pupčane kile, kongenitalne klinaste noge i tortikolisa, kao i displazije kuka i poremećaja u razvoju skeleta. Na kraju pregleda doktor ispisuje uputnicu za ultrazvuk zglobova kuka.

Kod dječaka je imperativ provjeriti testise (izostavljanje, vodenjak) i anomalije mokraćne cijevi.

Optometrist provjerava prohodnost suznih kanala, oštrinu vida i fundus bebe.

U ovom uzrastu dijete dolazi na rutinski pregled kod pedijatra, koji mjeri i mjeri bebu, procjenjuje njegov razvoj.

Tromjesečnu bebu, kao i obično, pregleda pedijatar, kao i neurolog koji procjenjuje psihomotorni razvoj. Po potrebi, doktor ispisuje uputnicu za masažu ili bazen.

4 i 5 mjeseci.

Svejedno rutinski pregled kod pedijatra uz kontrolu težine, visine, obima glave i grudnog koša, fontanela i refleksa.

Sa šest mjeseci dijete već puno zna, odraslo je, počinje aktivno kretanje i prelazi na novu prehranu - uvodi se komplementarna hrana. U tom uzrastu se mora proći mala ljekarska komisija koju čine neurolog, kardiolog, ORL doktor i oftalmolog.

Neurolog određuje psihomotorni razvoj djeteta, kontrolira reflekse. Optometrist utvrđuje predispoziciju za razvoj miopije i otkriva prisutnost strabizma.

ORL lekar procenjuje sluh, pregleda bebin nos i uši (ima li upale ili razvojnih anomalija). Obavezno recite mami o njihovoj pravilnoj higijeni, o prevenciji prehlada i upalnih bolesti. Ako se sumnja na gubitak sluha, ljekar će vas uputiti kod audiologa.

Kardiolog pregleda bebu kako bi identificirao defekte i druge patologije kardiovaskularnog sistema. Ako je potrebno, liječnik može dati smjer za EKG i ehokardiogram.

7 i 8 mjeseci.

U ovom uzrastu dijete će imati još jednu konsultaciju sa pedijatrom. Pored procene rasta i razvoja, lekar može da odgovori na sva pitanja u vezi sa ishranom i uvođenjem nove dohrane majci.

9 mjeseci.

Uz naredni zakazani pregled kod pedijatra, djetetu su potrebne konsultacije neurologa (procjena psihomotornog razvoja djeteta), ortopeda (razvijenost zglobova kuka, kičme) i dječjeg stomatologa (kontrola nicanja zuba, njihova rast, kao i preporuke o higijeni i njezi usne šupljine).

10 i 11 mjeseci.

U ovom uzrastu majka dovodi bebu u kliniku na rutinski pregled kod pedijatra.

12 mjeseci.

Za godinu dana dijete treba pregledati ne samo pedijatar, već i niz specijalista. 12 mjeseci je ozbiljna prekretnica, mi smo već odrasla osoba koja može reći nekoliko riječi, ima zube, puno hrane u ishrani, zna hodati i ima popriličan broj najrazličitijih vještina.

Neurolog ocjenjuje vještine stečene tokom godine, govorni i psihomotorni razvoj, te mišićni tonus. Važna stvar je pregled fontanela, njihovo stanje je informativno za ukupnu neurološkoj slici.

Ortoped kontroliše fizički razvoj djeteta, pravilan razvoj kralježnice i formiranje stopala. Dječji stomatolog pregleda zube na karijes (nažalost, javlja se i kod takvih beba) i procjenjuje nastanak zagriza.

ORL doktor provjerava uho, grlo i nos, a optometrist utvrđuje prisustvo/odsutnost odstupanja u oštrini vida od starosne norme.

Naravno, potrebno je uraditi opštu analizu urina i krvi. Ako je potrebno, stručnjaci mogu propisati dodatne studije.

Tako, prateći raspored kliničkih pregleda djece prve godine života, možete "držati prst na pulsu" i, ako se pojavi neka bolest, odmah započeti liječenje.

1.3 Značaj lekarskog pregleda za zdravlje deteta

Teško je precijeniti značaj ljekarskog pregleda za zdravlje djeteta. Redovno praćenje od strane glavnih stručnjaka omogućit će vam da pratite stanje djetetovog tijela, identificirate bolesti u početnoj fazi i uspješno ih liječite, sprječavajući egzacerbacije.

Dispanzerski način opsluživanja djece, koji su razvili ruski pedijatri, najvažniji je dio rada dječjih poliklinika i feldsher-akušerskih stanica.

Prva godina djetetovog života je posebno kritičan period. Kako dijete raste i razvija se u ovom trenutku u velikoj mjeri ovisi o njegovom budućem zdravlju i razvoju. Ciljevi lekarskog pregleda dece tokom prve godine su dinamično praćenje njihovog razvoja i blagovremeno sprovođenje rekreativnih aktivnosti, preventivni pregledi sve dece (jednom mesečno tokom godine) u cilju otkrivanja ranih oblika bolesti, aktivno dinamičko praćenje djece sa odstupanjima od norme.zdravlje.

Masovni preventivni pregledi zdrave djece prve godine života usmjereni su ne samo na otkrivanje i liječenje bolesti, već i na utvrđivanje predispozicije za nju, te sprječavanje mogućnosti razvoja bolesti u budućnosti.

Faktori predispozicije za mnoge bolesti kod djece u prvoj godini života uključuju otežanu trudnoću (rana i kasna toksikoza, poremećaj uteroplacentalne cirkulacije, infekcije, hemijski i fizički faktori) i otežani porođaj (prerano rođenje, postmaturitet, brzi i produženi porođaji, korištenje akušerskih beneficija, dugi bezvodni period, carski rez itd.).

Predisponirajući faktori su i kršenje principa hranjenja (rano nepravilno miješano i umjetno hranjenje, nedostatak dijete, kasno i nepravilno uvođenje dodatnih nutritivnih faktora, vitamina, komplementarne hrane), nedostaci njege (narušavanje sna i budnosti, nedovoljna ekspozicija). na svež vazduh) i obrazovanje, nedovoljna pažnja na mere očvršćavanja ili njihovo odsustvo.

Medicinske sestre ili bolničari treba da obavljaju mnogo sanitarnih i obrazovnih poslova, objašnjavajući majkama važnost pravilnog režima, hranjenja i kaljenja za dijete.

Klinički pregled zdrave dece u prvoj godini života, pored mesečnog preventivnog pregleda, sastoji se od konsultacija, ortopeda u 1, 6 i 9 meseci, konsultacija oftalmologa sa 1 meseca. Sa 3 ili 6 meseci. potrebno je uraditi analizu krvi kako bi se provjerila anemija. Sa navršenih godinu dana dijete se pregleda kod oftalmologa, ortopeda, neuropsihijatra, treba uraditi analize krvi i urina. Mjesečno je potrebno raditi antropometriju (mjerenje tjelesne težine, visine, obima grudi i glave), zabilježiti psihofizički razvoj.

Djecu sa anemijom, rahitisom, hroničnim poremećajima u ishrani, eksudativnom i limfnom dijatezom, koja su bolovala od akutnih respiratornih i crijevnih bolesti i upale pluća, kao i djecu sa porođajnim traumama i nedonoščad, treba voditi pod posebnim dispanzerskim nadzorom.

Srednji medicinski radnici moraju obaviti veliki broj organizacionih i sanitarno-obrazovnih poslova na otklanjanju uzroka anemije (uključujući nedostatke u ishrani, njezi, česte akutne zarazne bolesti), na poboljšanju i normalizaciji njege i režima, na korekciji ishrane (protein životinjskog porijekla, vitamini, minerali).

Djeca sa hroničnim poremećajima u ishrani (pothranjenost i prekomjerna težina) se pregledaju jednom u 2-3 sedmice. Srednji medicinski radnici treba da sa svojim roditeljima obavljaju veliki sanitarni i edukativni rad na identifikaciji i otklanjanju uzroka koji dovode do distrofija (nedostaci u njezi i ishrani, česte bolesti, urođene mane itd.).

Djeca s konstitucijskim anomalijama (eksudativna i limfna dijateza) se promatraju jednom mjesečno, potrebno ih je konzultirati sa specijalistima - dermatologom i alergologom. Za ovu djecu 2 puta godišnje se rade analize krvi i urina, koprološke studije i prati dinamika tjelesne težine.

Djeca koja su do 3 mjeseca bolovala od akutne respiratorne bolesti, koja su ponovo oboljela od njih i koja su imala upalu pluća do 1 godine, nalaze se na dispanzerskom nadzoru do 1 godine. Pregledavaju se u prvoj polovini godine 2 puta mjesečno, u drugoj - 1 put u 2 mjeseca.

Tokom perioda promatranja provode se rekreativne aktivnosti uzimajući u obzir pozadinske bolesti uz uključivanje fizioterapije, fizioterapijskih vježbi i restorativne terapije. Konsultacije obavlja otorinolaringolog, saniranje nazofarinksa. Postupci kaljenja su od velike važnosti. Kriterijum za efikasnost opservacije je smanjenje učestalosti recidiva i recidiva pneumonije i akutnih respiratornih infekcija. Odjava djece koja su preboljela upalu pluća i ponovo su bolesna vrši se 10-12 mjeseci nakon kliničkog i radiološkog oporavka.

Djeca koja su imala akutnu crijevnu bolest promatraju se jednom u 2-3 tjedna, uzimajući u obzir stolicu, dinamiku povećanja tjelesne težine. Rade se studije fecesa na crijevnu floru, koprološki pregled, krvne pretrage. Brišu se iz evidencije u slučaju prenešene dizenterije nakon 1 meseca, u slučaju prenosa salmoneloze - nakon 3 meseca, uz negativne bakteriološke pretrage.

Djecu sa intrakranijalnom traumom rođenja u neonatalnom periodu treba pregledati neuropatolog, prema njegovom imenovanju, provodi se liječenje, po potrebi se organiziraju konsultacije okulista, kirurga, otorinolaringologa. U prvoj polovini godine se pregledaju 1 put u 2 nedelje, u drugoj - 1 put u 3 meseca. Neuropsihijatar pregleda djecu jednom u 2-3 mjeseca, oftalmolog jednom u 6 mjeseci. Kriterij djelotvornosti zajedničkog promatranja i liječenja kod neuropatologa je odsustvo progresije i obnavljanja poremećenih funkcija. Preventivne vakcinacije i odjave vrše se samo po zaključku psihoneurologa.

Prijevremeno rođene bebe i blizanci težine 2-2,5 kg se posmatraju u 1. mjesecu sedmično, u dobi od 1-6 mjeseci - 1 put u 2 sedmice, u drugoj polovini godine - 1 put mjesečno. U 1. mjesecu života preporučuju se konsultacije hirurga, ortopeda, neuropatologa, oftalmologa.

U zaključku prvog poglavlja nastavnog rada treba reći da je pravilno organizovano dispanzersko posmatranje djece prve godine života, rano otkrivanje, pravovremeno i pravilno liječenje različitih patologija kod njih snažan faktor u poboljšanju stanja. dječja populacija; dispanzersko promatranje značajno poboljšava zdravstvene pokazatelje djece ne samo u prvoj godini života, već iu starijoj dobi.

Poglavlje 2

2.1 Rad na medicinskom pregledu djece prve godine Državne budžetske zdravstvene ustanove "Državna dječja klinička bolnica Pjatigorsk"

Radovi se obavljaju u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 29. novembra 2007. godine br. br. 987, Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 19. januara 2007. br. 50, br. 33 od 15. januara 2007. i br. 307 od 28. aprila 2007. godine.

Postoji komisija za raspodjelu sredstava dobijenih na kuponima 3-1 i 3-2 izvoda iz matične knjige rođenih između kategorija medicinskog osoblja. Komisija održava mjesečne sjednice o raspodjeli sredstava u skladu sa stvarnim opterećenjem zaposlenih, sastanci se dokumentuju zapisnicima. Na osnovu protokola izdaje se nalog za osnivanje.

U GBUZ SK "GDB Pjatigorsk" obavljaju se organizaciono-metodološki radovi i kontrola na izradi kupona 3-1, 3-2 izvoda iz matične knjige rođenih u skladu sa uputstvima, sveske za obračunske kupone, matične knjige rođenih.

Izvršena je analiza ispravnosti registracije kupona 3-1, 3-2. Decenijama kasnije, nakon 6 mjeseci dispanzerskog nadzora, popunjeni kuponi djeteta predaju se Zavodu za statistiku.

Zahtjev se podnosi mjesečno Državnoj ustanovi Stavropoljskog regionalnog ogranka Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije za prijenos sredstava za plaćanje usluga medicinske njege koje se pružaju djeci u prvoj godini života za prvih i drugih 6 mjeseci dispanzerskog posmatranja.

Organizovano je formiranje računa za plaćanje uz primjenu kupona za izvode iz matične knjige rođenih i registra kupona za izvode iz matične knjige rođenih na mjesečnom nivou.

Registar kupona za izvode iz matične knjige rođenih dostavlja se regionalnom ogranku FSS. U 2015. godini izdate su fakture za izvode iz matične knjige rođenih u iznosu od 3.807.000 rubalja (uključujući 2.947.021,49 rubalja za plate i 859.978,51 rubalja za poreze).

Na bazi Gradske dječje bolnice Pjatigorsk provodi se druga faza neonatalnog i audiološkog skrininga za djecu koja su dobila pozitivne ili sumnjive rezultate prve faze. U 2015. godini, u okviru druge faze neonatalnog skrininga, na zahtjev laboratorije za neonatalni skrining u Stavropolju, pregledano je 66 djece na prisustvo nasljednih bolesti, otkrivena su i potvrđena 4 slučaja bolesti, za koje su konsultacije regionalne blagovremeno su obezbijeđeni specijalisti, propisana neophodna ishrana i kompletno liječenje.

U 2015. godini, zaključno sa 14. decembrom 2015. godine, u okviru druge faze audiološkog skrininga, pregledano je 596 djece među djecom koja nisu bila podvrgnuta audiološkom skriningu u porodilištu ili su imala faktore rizika; Utvrđeno je 6 slučajeva gubitka sluha, sva djeca su na vrijeme upućena na konsultacije i liječenje regionalnim specijalistima - audiolozima.

U 2015. godini nastavljena je realizacija jedne od najvažnijih oblasti nacionalnog projekta „Zdravlje“ – kliničkog pregleda djece do godinu dana.

Da bi ga implementirao, Stavropoljski regionalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja (SKFOMS) je zaključio 32 ugovora sa zdravstvenim ustanovama za finansiranje troškova povezanih sa medicinskim pregledima za ovu kategoriju djece.

Zbog nepostojanja potrebnih licenciranih vidova medicinske djelatnosti u pojedinim medicinskim organizacijama, radi ispunjavanja standarda ljekarskog pregleda, medicinske organizacije su zaključile 89 ugovora za nedostajuće vrste djelatnosti.

Tabela 1 - Morbiditet kod djece mlađe od 1 godine

Nozologija	Incidencija	Incidencija na 1000 djece



uključujući OKI
Bolesti endokrinog sistema
Bolesti krvi i hematopoeze
Bolesti nervnog sistema
Očne bolesti
Bolesti vxa
Respiratorne bolesti
Bolesti probavnog sistema
Bolesti genitourinarnog sistema
Odvojene države
perinatalni period
Kongenitalne razvojne anomalije

Incidencija djece mlađe od jedne godine za 3 godine ima tendenciju pada (u 2015. za 10% u odnosu na 2014.). Učestalost endokrinog sistema je neznatno povećana (za 20%), nervnog sistema i urođenih anomalija (za 18%), a manje značajno - očnih bolesti (za 8%). Značajno je smanjenje respiratornih oboljenja (za 10%) i pojedinih stanja perinatalnog perioda (za 13,5%).

Na stabilnom nivou - incidencija ORL organa, probavnog sistema, genitourinarnog sistema. U strukturi morbiditeta i dalje su na prvom mjestu respiratorna oboljenja - 8%, na drugom mjestu su određena stanja perinatalnog perioda - 13%. Ovi pokazatelji odgovaraju prosječnom sve-ruskom.

Rice. 1. Rezultati ljekarskog pregleda u 2015. godini

Uprkos brojnim poteškoćama u obavljanju ljekarskih pregleda: zatvaranju stacionarnih ustanova i premještanju ove djece u druge ustanove, nedostatku licenciranih vrsta medicinske djelatnosti u gotovo svim medicinskim organizacijama, u 2015. godini povećan je broj djece koja su podvrgnuta ljekarskim pregledima. .

To je postalo moguće zahvaljujući zajedničkom organizacionom radu specijalista NCFOMS-a, Ministarstva zdravlja Teritorije, zdravstvenih ustanova, stalnog ažuriranja spiskova djece do godinu dana, praćenja sastava djece koja borave u stacionarnim ustanovama ove kategoriju u cilju identifikacije novih lica koja nisu bila podvrgnuta ljekarskom pregledu i obavljanju ponovljenih pregleda u ovim ustanovama.

Kao rezultat godišnjeg kliničkog pregleda djece do godinu dana u 2015. godini, povećan je broj zdrave djece i djece kojoj su potrebne preventivne mjere.

Rice. 2. Indikatori ljekarskog pregleda

Prilikom svakog preventivnog pregleda pedijatar treba razjasniti anamnezu, analizirati podatke o prošlim bolestima, promjenama u ishrani, socijalnim prilikama od prethodnog pregleda i utvrditi tegobe. Na prijemu se detetu daju antropometrijske mere (telesna težina, dužina, obim glave i grudnog koša). Nivo i sklad fizičkog razvoja ocjenjuje se centilnim tablicama.

2.2 Uloga medicinske sestre u dispanzerskom nadzoru

Rad ambulante, koja je dječija ambulanta, zasniva se na okružnom principu. Djecu na pedijatrijskoj ambulanti opslužuju pedijatar i medicinska sestra - od trenutka otpuštanja djeteta iz porodilišta do prelaska pod nadzor doktora tinejdžera.

Područna medicinska sestra sistematski prati razvoj zdrave djece u kući, zajedno sa ljekarom sprovodi preventivni prijem zdrave djece; prati sprovođenje propisa lekara za prevenciju rahitisa. Zajedno sa doktorom planira preventivne vakcinacije na mjesečnom nivou, priprema se za njih po potrebi, poziva djecu u ambulantu i procjenjuje reakciju nakon vakcinacije.

Priprema djecu za prijem u predškolske i školske ustanove; vrši nadzor nad upućivanjem djece na preglede kod užih specijalista i laboratorijski pregled. Bavi se i pitanjima racionalne ishrane dece, organizacijom protivepidemijskih mera i sanitarno-higijenskom edukacijom roditelja i dece, sprovodi dinamičko praćenje dece u riziku i oporavka.

Prilikom pružanja medicinske njege akutno bolesnoj djeci, po preporuci ljekara, medicinska sestra daje lijekove, obavlja potrebne zahvate i uzima briseve; prati stanje pacijenta.

Određenim danima u sedmici u polikliniku se primaju zdrava djeca prve godine života. Podatke o tome koga pozvati na pregled medicinska sestra preuzima iz plana rada okružnog pedijatra; unaprijed obavještava roditelje, izdaje kupone za pregled kod doktora specijaliste i uputnicu za testiranje u laboratoriju.

Okružna medicinska sestra je glavni pomoćnik pedijatra na recepciji. U njene obaveze spada i priprema kabineta, nakon čega iz matične knjige donosi istoriju razvoja djece. Tokom profilaktičkog prijema reguliše protok pacijenata. Provodi antropometriju, daje savjete o ishrani, vodi ciljane razgovore, podučava roditelje vještinama i elementima masaže i gimnastike, pomaže doktoru oko dokumentacije, izdaje uputnice za pretrage, sastavlja dokumente za besplatnu hranu i lijekove, piše recepte pod nadzorom doktore.

Patronat djece mlađe od 1 godine vrši se na osnovu njihove zdravstvene grupe. Broj patronata određuje lokalni ljekar. Prvu patronažu za novorođenče obavlja okružna medicinska sestra zajedno sa ljekarom u prva 3 dana nakon otpusta iz bolnice.

U prvoj sedmici zdravog novorođenčeta medicinska sestra vrši pregled dva puta, a zatim jednom sedmično tokom prvog mjeseca. Okružni pedijatar sastavlja plan za takvo promatranje. Djeca u riziku i sa patologijom se neplanirano pregledaju. U 1. polugodištu dijete pregleda medicinska sestra jednom u 2 sedmice, u 2. polovini 1. godine života - jednom mjesečno.

Djecu u riziku ili koja su evidentirana kao djeca socijalno opasnog stanja prije svega treba voditi područna medicinska sestra.

Navodimo neke od glavnih dokumenata koji su u nadležnosti okružne medicinske sestre: sveska za evidentiranje rada u kući okružne (patronažne) medicinske sestre (obrazac br. 116/y), istorijat razvoja djeteta (obrazac br. 112). / y); ljekarsko uvjerenje za dijete sa smetnjama u razvoju od djetinjstva (obrazac br. 080/y), dnevnik ambulantnog poslovanja (obrazac br. 069/y), karton preventivne vakcinacije (obrazac br. 063/y), registar infektivnih bolesti (obrazac br. 060 / y) y), kućnu knjižicu ljekara (obrazac br. 031/u), registar procedura (obrazac br. 029/u), uputnicu za konsultacije i pomoćne ordinacije (obrazac br. 028/ u), izvod iz anamneze razvoja deteta (obrazac br. 027/y), karton za pregled lekara (obrazac br. 025-4), statistički kupon za upis konačnih (prečišćenih) dijagnoza (obrazac br. 025-2), zakazivanje karton za pregled kod lekara (f.br.040/g), dnevnik rada medicinskog osoblja ambulante (f.br.039/g), karton kartona o lekarskom pregledu (f.br.131 / y).

Osnovni zadatak područne medicinske sestre je obavljanje preventivnog rada u cilju formiranja zdravog djeteta i pružanja medicinske njege bolesnoj djeci u kućnim uslovima po preporuci ljekara.

Kako bi riješila ovaj problem, medicinska sestra obavlja širok spektar aktivnosti:

Obavlja prenatalni patronat za trudnice svog teritorijalnog područja, aktivno otkriva narušavanje dobrobiti trudnice i blagovremeno obavještava akušera-ginekologa prenatalne klinike i okružnog pedijatra;

Zajedno sa domaćim pedijatrom posjećuje novorođenčad u prva dva-tri dana nakon otpusta iz porodilišta;

Osigurava sistematsko praćenje zdrave i bolesne djece;

Kontroliše ispunjavanje lekarskih obaveza od strane roditelja;

Planira provođenje preventivnih vakcinacija djece koja ne pohađaju predškolske ustanove, poziva djecu na vakcinaciju u ambulanti;

Vrši rad na blagovremenom organizovanju lekarskih pregleda dece koja se nalaze na dispanzeru;

Obavlja medicinske procedure koje je propisao ljekar kod kuće;

Pruža pomoć ljekaru prilikom ljekarskih pregleda djece (obavlja antropometriju, ispisuje recepte, potvrde, uputnice, bolovanja, izvode, prati redoslijed prijema);

Obavlja razgovore sa roditeljima na terenu i u ambulanti o razvoju i odgoju zdravog djeteta i prevenciji bolesti;

Izvodi radove na pripremi javnog sanitarnog dobra na gradilištu, uz koje sprovodi aktivnosti u cilju sprječavanja povređivanja djece na gradilištu; vrši racije radi provjere čistoće, organizuje sastanke stanovništva sa ljekarom.

U cilju obavljanja preventivnog rada sa zdravom djecom ranog uzrasta, u sklopu dječije poliklinike organizovana je prostorija za preventivni rad sa djecom (soba za zdravo dijete). Za rad u njemu u poliklinici koja opslužuje do 10 hiljada djece, predviđeno je 1 radno mjesto, više od 10 hiljada djece - 2 mjesta medicinskih sestara za preventivni rad sa zdravom djecom.

Osnovni zadatak ordinacije zdravog djeteta je naučiti roditelje osnovnim pravilima za odgoj zdravog djeteta (način, ishrana, fizičko vaspitanje, kaljenje, nega itd.) kako bi se sprečile bolesti i odstupanja u fizičkom razvoju deteta. dijete.

Zaključak

Klinički pregledi su redovni pregledi i pregledi organizma neophodni za održavanje zdravlja. Klinički pregled male djece je posebno važan, jer se u ovoj fazi mogu otkloniti i olakšati eventualni uočeni problemi dok je beba mala nego kasnije.

Primarna patronaža novorođenčeta obavlja se zajedno sa medicinskom sestrom prva tri dana nakon otpusta iz porodilišta. Prilikom rođenja prvog djeteta u porodici, potrebno ga je posjetiti prvog ili drugog dana nakon otpusta. Prilikom prvog medicinskog i sestrinskog patronaža novorođenčeta, pedijatar otkriva prisustvo faktora rizika u anamnezi: prikuplja biološku anamnezu (tok trudnoće, porođaj, rani neonatalni period), socijalnu anamnezu (sastav porodice, materijalni i životni i sanitarni uslovi), kao i nasljedna anamneza. Provodi detaljan pregled djeteta, procjenjuje neuropsihički i fizički razvoj, prisustvo odstupanja u zdravstvenom stanju. Na osnovu sveobuhvatne procjene dobijenih podataka utvrđuje zdravstvenu grupu, po potrebi svrstava dijete u određenu rizičnu grupu.

Medicinska sestra daje savjete o njezi, hranjenju, podučava majku elementima masaže, gimnastike, kaljenja, uređuje njen patronat u istoriji razvoja i poziva majku na pregled kod pedijatra. Prilikom svakog preventivnog pregleda pedijatar treba razjasniti anamnezu, analizirati podatke o prošlim bolestima, promjenama u ishrani, socijalnim prilikama od prethodnog pregleda i utvrditi tegobe. Na prijemu se detetu daju antropometrijske mere (telesna težina, dužina, obim glave i grudnog koša). Nivo i sklad fizičkog razvoja ocjenjuje se centilnim tablicama.

Prema podacima patronaže medicinske sestre i iz razgovora sa roditeljima, prema pokazateljima neuropsihičkog razvoja, formira se NPD grupa i procjenjuje ponašanje djeteta. Nakon objektivnog pregleda, doktor postavlja dijagnozu: "zdrav", "ugrožen bilo kojom patologijom" (rizična grupa), ili "bolestan" (dijagnoza), a takođe ukazuje na zdravstvenu grupu od prve do pete, rizičnu grupu .

Na prijemu majke daju se preporuke o režimu, o racionalnom hranjenju, vrsti postupaka kaljenja i odgoju djeteta. Osim toga, djetetu se može propisati i kurs vitamina D, preparata gvožđa i sl. Odlučuje se o pitanju preventivnih vakcinacija, a ako postoje kontraindikacije, izdaje se medicinski izazov. Sa roditeljima se obavlja sanitarno-obrazovni rad. Svi podaci se unose u istoriju razvoja u obliku jedinstvene evidencije.

Bibliografija

1. Državni program Ruske Federacije "Razvoj zdravlja" // Kolegij Ministarstva zdravlja Rusije. - M., 2012. - 66 str.

2. Zakonodavno osiguranje reformi u zdravstvu u Rusiji // Problemi zakonskog obezbjeđivanja obaveznog zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji: analitički bilten. - M., 2011. - Ne?229. -- S. 7?9

3. Izmerov N. F. Nacionalni sistem medicine rada kao osnova za očuvanje zdravlja radno aktivnog stanovništva Rusije // Zdravlje Ruske Federacije. - 2014. - №?1. -- S. 7?8

5. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. Teorijske osnove sestrinstva: udžbenik. - M., 2011. - 368 str.

6. Mylnikova L.A. Prevencija i kontrola nezaraznih bolesti i ozljeda: pristupi SZO // Zdravookhranenie. - 2012. - №?10. -- S. 55?61

7. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita: Udžbenik za univerzitete / Ed. Yu. P. Lisitsyna. - M., 2011. - 668 str.

8. Organizacioni pristupi poboljšanju aktivnosti medicinskih sestara u medicinskim ustanovama na regionalnom nivou (smjernice) / Z. A. Korenchuk, M. A. Podduzhnaya, V. C. Sheludko, Sh. A. Biktaev. - Perm, 2010. - 72 str.

9. Osnove sestrinstva / ur. S. I. Dvojnikova. - M., 2013. - 336 str.

10. Pavlov Yu. I. Medicinska sestra sa visokim obrazovanjem kao organizator kliničkog pregleda (po pitanju proširenja spektra stručne primjene diplomaca FVSO) // Glavna medicinska sestra. - 2013. - №?2. -- S. 10?12

11. Potapov A.I. Samo zdrava Rusija može postati jaka // Zdravstvo Ruske Federacije. - 2014. - №?2. -- P. 3?7.

12. Smjernice za paramedicinske radnike / ur. Yu. P. Nikitina, V. M. Chernysheva. - M., 2010. - 955 str.

13. Smjernice za zdravstveni pregled odrasle populacije za specijaliste sa srednjom medicinskom spremom / ur. V. V. Uyba. - Novosibirsk, 2009. - 288 str.

14. Savremena organizacija sestrinstva: udžbenik / ur. Z. E. Sopina. - M., 2010. - 576 str.

15. Stupakov I. N., Zaichenko N. M. Problemi visoke smrtnosti u Ruskoj Federaciji // Zdravookhranenie. - 2014. - №?4. -- S. 13?20.

16. Takhtarova Yu. N. Unapređenje organizacije rada medicinskog osoblja (strukturni i funkcionalni aspekt): autor. diss ... cand. med. nauke. - M., 2009. - 22 str.

17. Cheltsova A. A., Kamynina N. N. Strano iskustvo standardizacije sestrinske djelatnosti // Medicinska sestra. - 2011. - №?8. -- S. 20?22.

18. Shchepin O. P., Medic V. A. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: Udžbenik - M., 2011. - 592 str.

Aplikacija

Poseban raspored za naredni odlazak sa bebom kod doktora

Dječije godine	Pedijatar	Lekari specijalisti	Ciljevi inspekcije
Novorođenče	Odmah po otpustu djeteta iz porodilišta u kuću dolaze okružni pedijatar i medicinska sestra. Učestalost patronažnih posjeta ljekaru je najmanje 4 puta (1., 2. dana nakon otpusta iz bolnice, 10. i 20. dana) mjesečno. Osim toga, dijete posjećuje medicinska sestra.		Dijagnoza i procjena stanja novorođenčeta; Razgovor sa bebinom majkom o prednostima dojenja.
	Ispitivanje roditelja o stanju djeteta u proteklom periodu; Vaganje deteta, merenje visine, zapremine glave, grudnog koša, fontanela, termometrija; Opšti pregled kože i vidljivih sluzokoža, pupka; procjena fizičkog i psihičkog razvoja djeteta; upućivanje na dodatne preglede, upućivanje na pregled kod drugih lekara specijalista, izbor najefikasnijeg načina lečenja. Od drugog mjeseca do šest mjeseci konsultacije sa pedijatrom će biti mjesečne.	neurolog	dijagnostika funkcionalnog stanja organizma, neuropsihički razvoj (NPD); prikupljanje informacija i procjena ponašanja djeteta; Identifikacija rizičnih grupa prema devijacijama u ponašanju.
		dečiji ortopedski hirurg	Dijagnoza općeg fizičkog razvoja djeteta, strukturnih karakteristika njegovog skeleta i mišićno-koštanog sistema;
		oftalmolog	Određivanje oštrine reakcijom fiksacije na objektu; Pregled mišića (pokreti očiju u različitim smjerovima), suznih kanala (prohodnost suznih kanala), očnih kapaka (punoća otvaranja i zatvaranja kapaka), kao i fundusa.
	Planirane mjesečne konsultacije sa pedijatrom	neurolog	Dijagnoza i procjena funkcionalnog stanja tijela; nemedikamentne (masaža, gimnastika, bazen) i medikamentne metode za ispravljanje odstupanja u zdravlju i razvoju (ako ih ima).
6 mjeseci	Planirane mjesečne konsultacije sa pedijatrom	neurolog	Određivanje nivoa psihomotornog razvoja djeteta, koji odgovara određenoj zoni razvoja.
		oftalmolog	kontrola dinamike refrakcije oka (uporedi novodobivene i primarne podatke ove studije). Ako postoji pomak prema minus refrakciji, onda može postojati predispozicija za razvoj miopije; otkrivanje strabizma.
		otorinolaringolog (ENT)	Provjera organa sluha - Po potrebi propisivanje terapije lijekovima.
		kardiolog	Pregled radi pravovremenog otkrivanja srčanih mana, reume, difuznih bolesti vezivnog tkiva, artritisa i drugih patologija kardiovaskularnog sistema kod djeteta.
9 mjeseci	Planirane mjesečne konsultacije sa pedijatrom	dječji stomatolog	otkrivanje bolesti sluznice: kandidijaza, stomatitis; kontrola nicanja i rasta zuba;
		neurolog	· ako je potrebno.
		dečiji ortopedski hirurg	· ako je potrebno.
12 mjeseci	Planirane mjesečne konsultacije sa pedijatrom	neurolog	procjena mentalnog, govornog razvoja djeteta, neurološkog statusa.
		dečiji ortopedski hirurg	kontrola fizičkog razvoja bebe; Provjera ispravnosti formiranja stopala.
		dječji stomatolog	Identifikacija mogućih bolesti zuba, uključujući dječji karijes, koji nastaje zbog neuhranjenosti ili nekih navika u djetinjstvu.
		otorinolaringolog (ENT)	Provjera uha, grla, nosa; Po potrebi pranje i obrada krajnika, nazofarinksa, isisavanje sluzi iz nosa, pranje ušnih prolaza.
		oftalmolog	Identifikacija odstupanja vidne oštrine od starosne norme; Identifikacija ranije nezapaženih urođenih bolesti, poput katarakte i glaukoma, skrivenih upalnih procesa.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Pojam i suština kliničkog pregleda. Glavne faze medicinskog pregleda. Pravni dokumenti o medicinskom pregledu. Razlika između medicinskog pregleda i preventivnog pregleda. Obavezno preventivno savjetovanje. Rano otkrivanje bolesti.

sažetak, dodan 27.11.2014

Klinički pregled kao metoda zdravstvene zaštite stanovništva, u cilju očuvanja i jačanja zdravlja. Provođenje planske sanacije usne šupljine kod djece. faze dispanzera. grupe ljudi koje se ispituju. Identifikacija stepena karijesnog procesa.

prezentacija, dodano 13.06.2013

Suština profilaktičkog lekarskog pregleda kao sistema mera za dinamičko praćenje zdravstvenog stanja stanovništva. Glavne faze njegove implementacije. Sanacija usne duplje. Principi organizacije lekarskog pregleda dece odojčadi, predškolskog i školskog uzrasta.

prezentacija, dodano 28.11.2015

Osnovni principi za unapređenje medicinskih pregleda, odgovornost za provođenje. Svrha preventivnih medicinskih pregleda, njihovo sprovođenje i faze. Kontingenti medicinskih pregleda odraslih. Poslovi odjeljenja (kancelarije) medicinske prevencije.

prezentacija, dodano 14.12.2014

Koncept kliničkog pregleda kao metode medicinske njege. Principi medicinskog pregleda trudnica. Rani obuhvat trudnica medicinskim nadzorom. Kontinuitet u aktivnostima ženskih konsultacija. Anketa. Anamneza. Laboratorijsko istraživanje.

prezentacija, dodano 09.11.2016

Zdravstveno stanje djece sa čestim prehladama. zdravstvene grupe. Učešće medicinske sestre u medicinskom pregledu često i dugotrajno bolesne djece. Glavne preventivne mjere u kompleksu poboljšanja kontingenta često bolesne djece.

seminarski rad, dodan 09.12.2016

Glavni zadaci ljekarskog pregleda. Procjena efikasnosti praćenja pacijenata oboljelih od hemoroida u medicinskoj mreži. Statistički podaci o invalidnosti, broju odjavljenih. Medicinska njega, dijagnostika bolesti.

naučni rad, dodato 03.09.2014

Nacionalni program demografske sigurnosti Republike Bjelorusije, zadaci medicinskog pregleda odrasle populacije. Analiza sistema preventivnih medicinskih i skrining pregleda zaposlenih u preduzećima sa štetnim uslovima rada u Centralnoj okružnoj bolnici Svisloč.

seminarski rad, dodan 22.11.2014

Analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja rada ustanove. U njemu se pružaju terapeutske i dijagnostičke medicinske usluge. Rad na medicinskom pregledu adolescenata, specifična imunoprofilaksa. Metode organizacije rada dijagnostike i liječenja.

izvještaj o praksi, dodan 27.03.2014

Uzroci prijevremenog prekida trudnoće. Principi medicinskog pregleda prijevremeno rođenih beba. Karakteristike potkožnog masnog sloja. Mjere za pružanje medicinske njege. Hranjenje i njega novorođenčeta. Prevencija rahitisa i anemije.

Najvažnija karika u medicinskom pregledu dječje populacije je organizacija ljekarskih (preventivnih) pregleda. U poliklinikama postoje 3 grupe djece koja podliježu preventivnim pregledima:

Djeca mlađa od 7 godina koja ne pohađaju predškolske ustanove;

Djeca koja pohađaju predškolske ustanove;

Učenici.

Preventivne preglede djece treba provoditi u obliku skrininga u tri faze:

I stadijum - predmedicinski;

II stadijum - pedijatrijski;

III stepen - specijaliziran.

On predmedicinski stadijum organizuju se laboratorijske i instrumentalne studije, antropometrija, ispitivanje, merenje krvnog pritiska, oštrine vida, dinamometrija.

On pedijatrijska faza vrši se klinički pregled pedijatra uz analizu podataka predliječničkog pregleda i procjenu zdravstvenog stanja djeteta. Za polaznike škole, kao i djecu školskog uzrasta, ova faza ima karakter medicinsko-pedagoške. U njenoj realizaciji učestvuju nastavnici i psiholozi radi procene psihološkog statusa, funkcionalne spremnosti i adaptacije na učenje. Rezultati ove faze su formalizirani zajedničkim medicinskim i pedagoškim zaključkom.

On specijalizovana faza ljekarski pregled obavlja tim medicinskih specijalista. Po završetku preventivnih pregleda vrši se sveobuhvatna procjena zdravlja djeteta. Karakteristika rada dječije poliklinike je da se sva bolesna djeca sa akutnim bolestima pod nadzorom lokalne službe kod kuće. Poliklinika prima uglavnom zdravu djecu oboljelu od hroničnih bolesti, kao i ponovljene bolesnike sa infektivnim bolestima (bez akutnih događaja) i rekonvalescente. Obavljanje preventivnih lekarskih pregleda dece u opštinskim poliklinikama je garantovano od strane države i besplatno je, što je predviđeno Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu.

Roditelji imaju pravo da izaberu zdravstvenu ustanovu za zdravstveni pregled. U tom slučaju, podatke i rezultate ljekarskog pregleda potrebno je dostaviti ustanovi u kojoj se nalazi glavna medicinska kartica - „istorija razvoja dijete". Ovo je glavni računovodstveni i operativni medicinski dokument dječjih medicinskih ustanova, dizajniran za evidentiranje podataka medicinskog posmatranja, kao i provedenih terapijskih i preventivnih mjera. Ovaj dokument je pravno obavezujući. Na osnovu toga se donose stručne odluke o zdravstvenom stanju dijete.

Ako se preventivni zdravstveni pregled obavi prije upisa djeteta u vrtić ili školu, tada se rezultati pregleda i svi podaci o zdravstvenom stanju unose u „liječnički karton“. dijete za obrazovne ustanove predškolskog, osnovnog opšteg, osnovnog opšteg, srednjeg (potpunog) opšteg obrazovanja, ustanove osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja, sirotišta i internate. Ovaj dokument se čuva u obrazovnoj ustanovi (vrtić, zatim u školi) dok dijete ne navrši 17 godina.

Ako tokom preventivnog lekarskog pregleda, dijete otkrivena je bolest, a zatim kako bi se postavila tačna dijagnoza, liječnik propisuje dodatne preglede (konsultacije uskih specijalista, laboratorijski, instrumentalni pregledi). Obim pregleda određuje se u skladu sa dijagnostičkim standardima odobrenim relevantnim naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

Djeca s kroničnom patologijom također prolaze ljekarski pregled u određeno vrijeme. Takva djeca su pod dispanzerskim nadzorom, čiji algoritam, učestalost pregleda, lista specijalista, dijagnostičke procedure određuju relevantni regulatorni dokumenti.

Preventivne lekarske preglede dece koja pohađaju obrazovne ustanove, uključujući i predškolske, organizuje uprava vaspitno-obrazovne ustanove i medicinsko osoblje pri ovoj ustanovi. Moguće je obaviti ljekarski pregled u ambulanti, direktno u školi ili vrtiću, ovisno o raspoloživim mogućnostima. Mogućnost izvođenja određuju uprave poliklinike i obrazovne ustanove.

Preventivni medicinski pregledi su dobrovoljni. Potreba za zdravstvenim uvjerenjem dijete pri upisu u bilo koju obrazovnu ustanovu to se utvrđuje resornim propisima, što je u suprotnosti sa Federalnim zakonom. Savezni zakon navodi da nijedan od razloga, kao ni nedostatak potvrde o obavljenom ljekarskom pregledu, ne može biti razlog za odbijanje prijema. dijete u obrazovnu ustanovu, uključujući jaslice, vrtić.

Međutim, roditelji treba da shvate da se stalno dinamično praćenje zdravlja djeteta provodi prvenstveno u interesu djeteta, jer omogućava prepoznavanje i liječenje bolesti u ranim fazama, kao i prevenciju razvoja kroničnih bolesti.

Od velikog značaja u radu dječije klinike je rad na vakcinaciji, postupak za koji je utvrđen odgovarajućim naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

Preventivno cijepljenje djece vrši se u prostorijama za vakcinaciju na dječjim ambulantama. U ovim ustanovama se vakcinišu djeca koja pohađaju obrazovne ustanove. Strogo je zabranjeno vakcinisati kod kuće.

Roditelji moraju biti unapred obavešteni o danu predstojećih preventivnih vakcinacija dece koja pohađaju predškolske ustanove i škole. Svu djecu na dan vakcinacije pregledaju ljekari, uzimajući u obzir anamnestičke podatke i termometriju. Djecu s relativnim kontraindikacijama treba vakcinisati prema individualnoj shemi, prema preporukama relevantnih stručnjaka.

Akutne infekcije i nezarazne bolesti, egzacerbacije hroničnih bolesti smatraju se privremenim kontraindikacijama za vakcinaciju. Planirane vakcinacije se provode 2-4 sedmice nakon oporavka. Za neteške akutne respiratorne infekcije vakcinacija se provodi odmah nakon što se temperatura vrati na normalu.

Vrijeme vakcinacije utvrđuje se Nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija.

Okružna medicinska sestra sljedeći dan nakon vakcinacije treba posjetiti dijete kod kuće kako bi utvrdila prirodu reakcije na to. Medicinska sestra prijavljuje rezultate ovih posjeta lokalnom pedijatru i bilježi podatke o reakciji djeteta na vakcinaciju u „Istoriju razvoja djeteta“ (f. 112/g). Obračun i kontrola preventivnih vakcinacija vrši se pomoću „Evidenčne kartice profilaktičke imunizacije” (f. 063/g), koja se popunjava za svako novorođenče i svako novopridošlo dijete u prostor dječje poliklinike. Trenutno se u zdravstvenu praksu uvodi „Certifikat o vakcinaciji“.

Kartoteka vakcinacije formira se od „kartica preventivnih vakcinacija“ u dječijoj ambulanti. Važan dio organizacije rada vakcinacije u ambulanti je potpuna i pravovremena registracija djece koja se vakcinišu i koja žive u području djelovanja dječije ambulante. U tom cilju, u oktobru-novembru svake godine, okružne medicinske sestre, obilazeći od kuće do kuće, određuju broj djece u tom području. Liste sastavljene kao rezultat ovog rada verifikovane su u odnosu na „Istoriju razvoja deteta“ i „Karticu preventivnih vakcinacija“. Higijensko obrazovanje i obuka na gradilištu treba da budu usko povezani sa medicinskim i preventivnim radom lekara i medicinske sestre i da se odvijaju prema planu. Za razliku od poliklinike za odrasle, dječija poliklinika u svom sastavu ima odjeljenje za organizaciju zdravstvene zaštite djece i adolescenata u obrazovnim ustanovama i odjeljenje za medicinsku i socijalnu pomoć.

Plan preventivnih pregleda (dispanzerizacije) dece od 0 do 1 godine

Plan preventivnih pregleda (dispanzerizacije) dece od 1 do 17 godina

1 - 2 godine	pedijatar - jednom kvartalno
2 godine	pedijatar, otorinolaringolog, oftalmolog, neuropatolog, stomatolog, ginekolog (sinehija, upala) za devojčice, urolog (kriptorhidizam, fimoza) za dečake	kompletna krvna slika (CBC), analiza urina (CAM), izmet na jaja crva, struganje na enterobijazu
2-3 godine	pedijatar 1 put u 6 meseci
3 godine	pedijatar, hirurg, ortoped, otorinolaringolog, oftalmolog, neuropatolog, stomatolog, logoped, dermatolog	OVK, OAM, izmet za jaja crva, struganje za enterobiozu
5-6 godina
6-7 godina	slično pregledima i pregledima sa 3 godine
7-8 godina (kraj 1. razreda)	pedijatar, hirurg, ortoped, otorinolaringolog, oftalmolog, neuropatolog, stomatolog, ginekolog (sinehija, upala) za devojčice, urolog (kriptorhizam, fimoza) za dečake	OVK, OAM, izmet za jaja crva, enterobijaza, struganje za enterobiozu
9-10 godina (5 razred)	pedijatar, hirurg, ortoped, otorinolaringolog, oftalmolog, neuropatolog, stomatolog, endokrinolog, ginekolog (za devojčice)	EKG, OAC, OAM, opšta analiza fecesa, izmet na jaja crva
11-12 godina (7 razred)	pedijatar, hirurg, ortoped, otorinolaringolog, okulista, neuropatolog, stomatolog, endokrinolog, ginekolog (za devojčice), urolog (za dečake)	OVK, OAM, opšta analiza fecesa, izmet na jaja crva
14-15 godina (9 razred)	slično pregledima i pregledima od 11-12 godina
15-16 godina (10 razred)	slično pregledima i pregledima od 11-12 godina + fluorografija (FLG)
16-17 godina (11. razred)	slično pregledima i pregledima od 11-12 godina + FLG

Glavna metoda prevencije u pedijatriji je medicinski pregled zdrave djece. Do 1997. godine pedijatri su promatrali djecu od rođenja do 15 godina starosti, a sada - do 18 godina. Prilikom ljekarskog pregleda vrši se sveobuhvatna zdravstvena procjena sa određivanjem zdravstvene grupe. U skladu s tim, utvrđuje se obim i priroda mjera za poboljšanje zdravlja i terapije za djecu sa utvrđenom patologijom ili sklonošću ka njoj. U savremenim uslovima lekarski pregledi su osnovni oblik rada dečijih ambulanti.

Klinički pregled se vrši prema uzrastu iu zavisnosti od bolesti koje dijete ima.

Sljedeći kontingenti dječje populacije podliježu dispanzerskom nadzoru okružnog pedijatra:

- Sva djeca u neonatalnom periodu;

— djeca prve godine života;

— djeca iz rizičnih grupa;

- djeca starija od 1 godine koja ne pohađaju predškolske ustanove;

- Djeca sa hroničnim bolestima. Klinički pregled dječje populacije uključuje sljedeće aktivnosti:

1) redovni lekarski pregledi sa utvrđenim obimom laboratorijskih i instrumentalnih studija;

2) utvrđivanje i procena zdravstvenog stanja u cilju identifikacije dece sa faktorima rizika;

3) dodatni pregled bolesne dece kojoj je to potrebno, uz korišćenje svih savremenih dijagnostičkih metoda;

4) otkrivanje bolesti u ranim fazama, praćeno setom neophodnih medicinskih i rekreativnih aktivnosti i dinamičkim praćenjem zdravlja dece.

Okružni pedijatar je odgovoran za obavljanje svih faza medicinskog pregleda dječije populacije na svom području i prati njegovo provođenje. Za svako dijete koje je pod dispanzerskim nadzorom sastavlja se „Dispanzerski kontrolni karton”. zapažanja” (obrazac br. 030/y). Uz obavljanje signalizacijskih funkcija (praćenje dispanzerskih posjeta), ova karta odražava i podatke o zdravstvenom stanju djece različitog uzrasta. Ovi podaci pomažu doktoru u obavljanju dispanzerskog nadzora, pridržavanju termina pregleda, hitnih medicinskih i rekreativnih aktivnosti. Kontrolna karta treba da bude, prije svega, operativni dokument u radu ljekara.

Dječije tijelo je možda jedan od najkrhkijih sistema u prirodi. U tim godinama, dok naše dijete raste i razvija se, neminovno se susrećemo sa raznim dječjim tegobama. Većina njih će se povući do odrasle dobi, ali do tada ćete iz osobnog iskustva morati naučiti karakteristike tijeka i liječenja raznih patologija - od crijevnih kolika i vodenih kozica do ravnih stopala, miopije ili prolapsa mitralne valvule. Ništa se ne može učiniti: život voljenih majki i očeva prolazi u budnim brigama za zdravlje djeteta.

Ciljevi liječničkog pregleda djece: upozoren je naoružan

Šta je dječija "rana"? Nepredvidiv događaj? Ili je još uvijek moguće suočiti se s dječjim bolestima potpuno naoružanim? Savremena medicina pruža takvu mogućnost. U tu svrhu je u zdravstvu uveden sistem liječničkih pregleda djece koji podrazumijeva redovne preventivne preglede i preglede malih pacijenata - počevši od prvih dana njihovog života pa do faze prelaska u ambulantu za "odrasle". .

Kao što znate, ne pojavljuju se sve bolesti odmah – posebno kod male djece koja ne mogu detaljno objasniti roditeljima i ljekarima šta ih brine. Stoga je glavni zadatak kliničkog pregleda identificirati skrivene patologije, kao i predispoziciju za njih. Osim toga, liječnik mora procijeniti usklađenost fizičkog i psihičkog razvoja bebe s starosnim normama i, ako je potrebno, dati preporuke roditeljima kako ispraviti ovo ili ono odstupanje. Ovoga se ne treba plašiti, jer sva djeca rastu svojim tempom, najvažnije je ne propustiti ozbiljnu bolest koja se krije pod krinkom imaginarnog blagostanja.

Glavni dokument koji reguliše prolazak liječničkog pregleda djece je naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. decembra 2012. br. 1346n. U njemu je opisan postupak pregleda djeteta – popis specijalista, vrste pretraga i postupaka koji se preporučuju u zavisnosti od uzrasta, te svi potrebni papiri koje pedijatar sastavlja na osnovu rezultata ovog događaja. Važno je znati da svaki građanin Rusije ima pravo na besplatan ljekarski pregled, ali ga, po vlastitom nahođenju, može obaviti privatno u bilo kojoj klinici koja ima odgovarajuću licencu.

Iz naredbe roditelji djece školskog uzrasta mogu saznati po kojim principima se formiraju “zdravstvene grupe” za fizičko vaspitanje i koje preglede će dijete podvrgnuti u sklopu školskih ljekarskih pregleda.

Šta nije u redu s našom djecom?
Stručnjaci primjećuju da se pedijatri najčešće u svakodnevnoj praksi suočavaju s takvim bolestima kao što su razne vrste alergijskih manifestacija, bronhijalna astma i, naravno, akutne i kronične prehlade. Liječnici često otkrivaju da njihovi štićenici imaju prekomjernu težinu - posljedica neuhranjenosti u porodici, kao i smanjenog vida, što se prirodno objašnjava pretjeranom strašću prema raznim napravama i dugotrajnim gledanjem filmova, programa i reklama.

Kada je djetetu potrebna procedura?

Nema ničeg sramotnog u češćem pokazivanju bebe lekarima – ali je važno da se u okviru lekarskog pregleda dece posmatra učestalost dubinskih pregleda. dakle, u prvoj godini života takav događaj treba da se održava svaka tri mjeseca: uz pedijatra, pacijenta će pregledati neurolog, dječji hirurg, ortoped i oftalmolog. Planirane posjete se održavaju mjesečno.

Istraživanja velikih razmjera čekaju mrvice kada napune 12 meseci : u tom periodu će biti podvrgnut prvoj elektrokardiografiji, a pored glavnih specijalista (neurologa, oftalmologa, ortopeda, pedijatra), svoje zaključke će donijeti i dječji stomatolog, ORL i psihijatar.

Dalje do tri godine nikakvi "veći" pregledi - osim ako doktori i roditelji imaju dobre razloge za zabrinutost - se ne očekuju. Od jedne godine do dvije bebu će trebati pokazati ljekarima četiri puta, od dve do tri godine - samo dvaput. Sa 3 godine - još jedan sveobuhvatni pregled uz učešće pedijatrijskog ginekologa i urologa-androloga, kao i logopeda i psihologa: ovo je neophodno za procjenu spremnosti djeteta za pohađanje vrtića.

Zatim do same škole - dozvoljeno je odvesti dijete na pregled jednom godišnje. Nekoliko mjeseci prije prvog poziva zdravlje budućeg prvašića ponovo će procjenjivati uski stručnjaci, a dijagnostičke procedure pomoći će u prepoznavanju mogućih kroničnih bolesti. Nakon toga se vrši detaljan ljekarski pregled sa 10, 14, 15, 16 i 17 godina . Ovako povećana pažnja ljekara posljednjih godina prije punoljetstva objašnjava se značajem prijelaznog doba, kada tijelo tinejdžera prolazi kroz brojne unutrašnje i vanjske promjene.

Kako se formira program ljekarskih pregleda?

Zašto različiti doktori pregledaju dijete u svakom određenom starosnom periodu i šta određuje „skup“ testova koje će ono morati da položi? Razmišljajući o programu liječničkih pregleda, liječnici su polazili od statistike patologija koje se češće otkrivaju u svakoj fazi razvoja tijela, te koje ključne promjene u rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja nam omogućavaju da izvučemo zaključke o mogućim odstupanja od norme.

Na primjer, većina problema sa sluhom kod djece otkriva se u prvoj godini života - stoga, u ovom trenutku, liječnici više puta provode audiološki skrining za njih. Ali procijeniti razvoj reproduktivnog sustava u nedostatku očitih malformacija prije nastupanja tri godine, u pravilu, nije preporučljivo - iz tog razloga ginekolog i urolog su uključeni u liječnički pregled samo u ovoj dobi.

Unatoč činjenici da svaki dispanzerski pregled ima svoj program, ako se kod bebe otkriju bilo kakve bolesti, on se može značajno proširiti i dopuniti. Sada, kada se mnogi razvojni poremećaji dijagnostikuju u fazi intrauterinog razvoja, liječnici imaju priliku prilagoditi pristup vođenju djeteta ovisno o situaciji. Dakle, mrvice s anomalijama u strukturi srca redovno posjećuju dječjeg kardiologa, a bebe s neurološkim simptomima češće pregledavaju neurolog od ostalih.

Redoslijed ljekarskog pregleda djece različitog uzrasta

Nemojte se plašiti da ćete kao roditelj zaboraviti pokazati svoje dijete nekom od specijalista: lokalni pedijatar će pratiti provođenje programa ljekarskih pregleda. Takođe je dužan da Vas na vreme podseti da je došlo vreme za sledeći detaljan pregled i da izda uputnice za lekarske ordinacije i na pretrage.

Obično se lekarski pregled može završiti za 1-2 dana (u zavisnosti od toga koliko je vremena potrebno za pripremu rezultata testa), ali ovde nema strogih zahteva: imate pravo da posetite sve lekare bez žurbe. Druga stvar je da, u skladu sa zakonom, ukupno trajanje glavne faze medicinskog pregleda u poliklinici ne bi trebalo da prelazi 10 dana, a ako je potrebno, podvrgnuti se dodatnim procedurama razjašnjavanja u drugim medicinskim ustanovama - 30 dana. To znači da ljekari ne bi trebali odugovlačiti s pregledom, čak ni misleći na odsustvo užih specijalista na terenu ili duge redove za preglede. U takvim slučajevima možete se žaliti na kršenje pravila glavnom ljekaru klinike, osiguravajućem društvu ili lokalnom zdravstvenom odjelu.

Na kraju - da još jednom razjasnimo u kojoj dobi i zašto se podvrgnuti liječničkom pregledu djece:

0 do 3 godine

Zadaci koje treba riješiti : procijeniti usklađenost s starosnim normama fizičkog i mentalnog razvoja bebe, na vrijeme dijagnosticirati urođene malformacije.
Posebnosti : akcenat - na pregledima pedijatra i neurologa.
: pedijatar, neurolog, dečiji hirurg, oftalmolog, ortoped, otorinolaringolog, psihijatar (za decu stariju od godinu dana), dečiji stomatolog.
Osnovne analize : skrining testovi za kongenitalne bolesti (u porodilištu), ispitivanje sluha, ultrazvuk abdomena, srca i zglobova kuka, neurosonografija, analize krvi i urina.

Od 3 do 7 godina

Zadaci koje treba riješiti : priprema djeteta za polazak u vrtić i školu, praćenje liječenja ranije dijagnostikovanih bolesti.
Posebnosti : otkrivanje i korekcija govornih poremećaja, procjena mentalnog razvoja, otpornost na stres, spremnost za nastavu u timu.
Koje ljekare očekuju posjetiti : u ovom uzrasnom periodu djecu dodatno pregledavaju psiholog i logoped, kao i ginekolog i urolog. Ne zaboravite da prije škole svako dijete mora dobiti potvrdu na obrascu 026/y, koja uključuje zaključke hirurga, logopeda, neurologa, ORL, dermatologa, psihologa, oftalmologa, stomatologa i pedijatra, kao i rezultate testova i informacije o vakcinaciji.

Školsko doba

Zadaci koje treba riješiti : praćenje uticaja trenažnog opterećenja na zdravlje i praćenje dinamike puberteta.
Posebnosti : u tom periodu nekoj djeci se propisuje detaljan pregled kod endokrinologa i oftalmologa, a određivanje zdravstvene grupe pomoći će da se odabere pravo sportsko opterećenje za dijete.
Koje ljekare posjetiti i koje pretrage se očekuju : tokom školske godine učenike treba da pregleda pedijatar, neurolog, gastroenterolog, ORL, okulista, ortoped, stomatolog, psiholog i endokrinolog, ginekolog ili urolog. Ponekad ćete možda morati da uradite krvne pretrage na hormone. Od 15 godina, školarcima se prikazuje fluorografija organa grudnog koša.

Malo nas voli posjećivati bolnice - pa čak i djeca su, uglavnom, zabrinuta zbog ljudi u bijelim mantilima. Međutim, realnost modernog života je takva da je prevencija bolesti isplativa alternativa njihovom liječenju. Od malih nogu usađivati detetu ideju da treba da idete kod lekara kako biste se uverili da je sve u redu znači učiti ga da u odrasloj dobi zauzme odgovoran odnos prema zdravlju.

Prije nego što dijete uđe u vrtić, obrazovnu ili sportsku ustanovu, potrebno je da prođe niz medicinskih pregleda – skrininga. Klinički pregled djece u 2018. godini može se obaviti za svako dijete, međutim, detaljnija dijagnoza nije namijenjena svima. Šta je uključeno u skrining i koji je redoslijed postupka?

Šta je dispanzer

Riječ je o skupu mjera koje imaju za cilj prepoznavanje i prevenciju razvoja različitih bolesti u svim grupama stanovništva. Skrining se sastoji od preventivnih liječničkih pregleda, konsultacija ljekara, studija koje se provode u određenoj dobi osobe. Od 2013. godine zdravstveni pregledi odraslih i djece postali su dio sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Gdje i kada će se održati 2018

Besplatan pregled obavlja se u gradskoj poliklinici. Roditelji treba da odvedu dijete u zdravstvenu ustanovu na mjestu privremene ili stalne prijave, studija. Kada budete mogli da se pregledate, pitajte dječiju kliniku. Od januara 2018. godine biće poznat raspored ljekarskih pregleda za različite starosne grupe. Potrebno je unaprijed zakazati pregled kod ljekara putem registra zdravstvene ustanove ili putem elektronskog terminala.

Zašto vam treba ambulanta

Pravovremena dijagnoza omogućava identifikaciju opasne bolesti u ranoj fazi, provođenje odgovarajuće terapije. Postoje patologije koje su u početnoj fazi asimptomatske. Što se bolest ranije otkrije, brže se liječi. Fizički pregled djece je neophodan skup zahvata koji se ne smije zanemariti. Pravovremena identifikacija faktora rizika za patologiju ponekad je važnija od direktnog liječenja u uznapredovaloj fazi. Tome je usmjereno kliničko ispitivanje dječje populacije.

zdrava deca

Često, tokom skrininga, specijalista otkriva uslove pod kojima se određena bolest može razviti. Ako prilagodite svoj način života, zaista je moguće izbjeći patološko stanje. Na primjer, ako ste skloni pretilosti, morate promijeniti ishranu i dodati fizičku aktivnost. Roditelji to već znaju, ali ako doktor svoje preporuke potkrijepi rezultatima testova i ocrta sve “perspektive” za gojaznost, mama i tata će ozbiljnije shvatiti problem.

Medicinski pregledi dece i niz preventivnih mera značajno smanjuju procenat razvoja najčešćih nezaraznih bolesti u populaciji od 1-17 godina. To uključuje:

čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, enterokolitis, gastroenteritis;
patologija crijeva, žučne kese;
dijabetes;
zakrivljenost kičme, ravna stopala;
problemi sa sluhom, vidom;
infestacije crvima.

invalidna djeca

Za djecu sa urođenim ili stečenim hroničnim bolestima koje su dovele do invaliditeta, obezbjeđuju se detaljni besplatni pregledi. Potrebni su dodatni medicinski pregledi kako bi se pratilo zdravstveno stanje, spriječilo pogoršanje i blagovremeno odgovorilo na odstupanja. Dispanzersko posmatranje djece pomaže u odabiru najefikasnije terapije i postizanju uspjeha u liječenju ili održavanju stabilnog stanja.

Sportski ljekarski pregled djece

Za one koji planiraju da se takmiče neophodan je ljekarski pregled maloljetnika. U idealnom slučaju, sportski lekarski pregled za decu u 2018. godini treba da urade svi koji pohađaju sportske sekcije i imaju veliko opterećenje. Djecu pažljivo pregledaju sportski ljekar i specijalisti u skladu sa uzrastom. Osim toga, mogu se provesti sljedeće studije:

EKG na sobnom biciklu;
Ultrazvuk srca;
X-zraci svetlosti.

Veoma je važno vidjeti šta se dešava sa srcem pod opterećenjem. Detaljan skrining identifikuje kardiovaskularne, respiratorne probleme ili faktore rizika. Ako nema odstupanja u zdravstvenom stanju, možete nastaviti sa sportskim aktivnostima. Ukoliko se utvrde problemi, propisuju se dodatni testovi i pregledi na osnovu kojih se donosi zaključak da li je moguće da dijete prima opterećenja visokog intenziteta.

Ljekarski pregledi djece i adolescenata po naredbi 1346n

Ministarstvo zdravlja donijelo je naredbu kojom se utvrđuje postupak ljekarskog pregleda. U 2018. godini obavezan je dubinski skrining za dječake i djevojčice uzrasta od 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 godina. Za besplatan preventivni pregled potrebno je predočiti polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja (POZ). Faze medicinskog pregleda:

Posjeta pedijatru. Specijalista mjeri visinu, težinu, neke tjelesne parametre, raspituje se o dobrobiti djeteta. On ispisuje uputstva za preglede, kaže kroz koje doktore treba da prođete.
Darivanje krvi, urina, polaganje testova prema godinama.
Posjeta multidisciplinarnim ljekarima.

Specijalisti provode preventivne, preliminarne i periodične ljekarske preglede. Prvi se provode u utvrđenim starosnim periodima kako bi se identificirale patologije i faktori rizika. Preliminarni ispiti su obavezni prilikom prijema u obrazovne ustanove. Za dinamičko praćenje zdravstvenog stanja neophodne su periodične konsultacije. Klinički pregled djece u 2018. godini je različit za različite starosne grupe.

Djeca prve godine života

Bebe se pomno prate. Obavlja se mjesečni pregled kod pedijatra. Dubinski medicinski pregled djece do godinu dana obavlja se u 1,3, 6, 12 mjeseci. Dojenčad treba da se podvrgne takvim ljekarima:

Neurolog. Procjenjuje psihičko stanje djeteta.
Pedijatrijski hirurg. Ispituje genitalije na fimozu, prolaps i vodenicu testisa, otkriva kilu, displaziju zglobova.
Oftalmolog. Otkriva oštećenje vida.
Traumatolog-ortoped. Ispituje mišićno-koštani sistem.
Dječji zubar. Procjenjuje stanje desni, zuba, zagriza, frenuluma.
Otorinolaringolog. Otkriva ORL patologije.
Dječji psihijatar. Neophodan je deci sa sumnjom na odstupanja u mentalnom razvoju.

Klinički pregled djece prve godine života uključuje različite studije: neonatalni i audiološki skrining, ultrazvuk trbušne šupljine, zglobova kuka, neurosonografiju, opće pretrage krvi i urina, pregled glukoze, izmeta na jajne gliste i enterobiozu, EKG. Koje konkretne ljekare trebate proći u utvrđenom starosnom periodu, javit će okružni pedijatar.

Medicinski pregled predškolaca

Od godine do dvije godine, zakazani pregledi kod pedijatra obavljaju se jednom u tri mjeseca. Od dvije do tri godine roditelji dovode djecu ljekaru jednom u 6 mjeseci. Sa dvije godine beba dodatno posjećuje samo dječjeg stomatologa, a sa tri ide na kompletan ljekarski pregled. Lista doktora ostaje ista kao i za jednogodišnjaka, a na nju se dodaju akušer-ginekolog za devojčice i pedijatrijski urolog-androlog za dečake.

U dobi od 4 i 5 godina predškolac ide samo kod pedijatra i dječjeg hirurga, radi opšte analize krvi i urina. Sa 6 godina lista doktora se malo proširuje: dodaju se neurolog, oftalmolog i stomatolog. Sedmogodišnja djeca ponovo će morati na dubinski skrining prema listi ljekara kao i za bebe od tri godine. Dodatno se propisuje EKG, ultrazvuk trbušnih organa, srca, štitne žlijezde i reproduktivnih organa.

U vrtiću

Predškolske ustanove same organizuju ljekarske preglede. Roditelji potpisuju papir koji dozvoljava ljekarski pregled. Ne dolaze svi ljekari u vrtić. Da biste se sastali sa nekima, potrebno je da posetite kliniku na mestu registracije ili studiranja. Ako specijalisti koji su primili vrtić imaju pitanja, zovu roditelje. Često su takvi pregledi formalne prirode, jer lekari treba da pregledaju veliki broj dece za kratko vreme.

U školi

Svake godine student mora položiti specijaliste. Medicinski pregled adolescenata odvija se bez učešća roditelja - školski čas se prikuplja i odvozi u ambulantu. Kažu koje doktore treba da prođete. Skrining se provodi brzo, često površno. Lekarski pregled u školi imaće smisla ako svaki roditelj vodi svoje dete pojedinačno. Lista doktora sa 7 godina je ista kao i za trogodišnjake, a sa 10 godina sa liste su isključeni ginekolog i androlog.

Doktori po godinama:

8, 9, 13 godina: pedijatar;
11 godina: pedijatar, hirurg, oftalmolog;
12 godina: pedijatar, ginekolog/urolog-androlog;
14-17 godina: dubinski lekarski pregled, lista lekara se određuje prema uzrastu. Na standardnu listu se dodaje endokrinolog, adolescentni psihijatar.

Video

🔴 Ljekarski pregled djece. Klinički pregled djece u ambulanti "Porodični doktor"