Чтобы избежать патологических изменений, проверяется норма, общий анализ крови при беременности и расшифровка проводятся. Беременность — счастливое время для каждой женщины, однако, чтобы выносить и родить здорового малыша, необходимо наблюдение у врача. В процессе беременности меняются не только антропометрические данные, но и организм в целом. Исследование параметров крови заключается в выявлении на ранних стадиях отклонений от норм и контроле эффективности назначенного лечения.

В первой половине беременности общий анализ крови делается раз в месяц, во второй половине — каждые две недели.

Забор крови обычно осуществляется утром натощак путем прокалывания пальца.

Состав крови у человека

Человеческая кровь состоит из плазмы (жидкой субстанции, позволяющей поступать кровяным клеткам во все ткани и органы) и клеток крови. К ним относятся:

• эритроциты;
• тромбоциты;
• лейкоциты.

Эритроциты — красные кровяные тельца, вырабатываемые печенью, основными функциями которых являются кислородное насыщение клеток и тканей и очищение их от углекислого газа. Анализ уровня эритроцитов показывает общее состояние организма, ведь соотношение эритроцитов к плазме очень важно для оценки гемостаза беременных. Белок, содержащийся в эритроцитах, называется гемоглобином. Общий лабораторный анализ крови при беременности обязательно учитывает этот показатель. Оценивая уровень гемоглобина, можно получить информацию о наличии воспалительных процессов и возможных инфекционных заболеваниях у беременной, а также уровне иммунитета.

Тромбоциты — клетки, которые участвуют в процессе свертывания крови, что препятствует значительным кровопотерям при повреждении кровеносных сосудов. Вырабатываются в костном мозге. Существенное отклонение от нормы свидетельствует о наличии заболеваний крови. Так, тромбоциты, вырабатываемые в недостатке, могут привести к сильной кровопотере даже при незначительных повреждениях целостности сосудов, поэтому во время операций и родов могут возникнуть серьезные осложнения. Чрезмерно вырабатываемое количество тромбоцитов способствует возникновению тромбов, что особенно опасно после проведения хирургических вмешательств. Во время менструаций и после родов количество тромбоцитов у женщин может снижаться до 50%.

Лейкоциты — клетки крови, участвующие в защите организма от инфекций. Вырабатываются в лимфоузлах и костном мозге. Лейкоциты подразделяются на лимфоциты (отвечают за иммунитет и борьбу с инфекцией), нейтрофилы (указывают на наличие воспалительных процессов в организме; основная функция — защита от инфекции), эозинофилы (клетки, формирующие антигены Аг и АТ, дают информацию о гормональном фоне); базофилы (клетки, участвующие в воспалительных и аллергических реакциях организма), моноциты (клетки, проникающие во все ткани и органы и поглощающие бактерии и погибшие клетки организма). В период беременности может развиться базофилия, когда уровень базофилов более чем 0,2*109 л.

Норма показателей общего анализа крови

Сравнение показателей крови беременной с нормами дает оценочную картину состояния организма. В норме показатели крови следующие.

Эритроциты (RBC):

• 4,3-6,2 *109 л (для мужчин);
• 3,8-5,5*109 л (для женщин);
• 3,5-5,0*109 л (для беременных).

Повышенное значение может быть признаком эритроцитоза, свидетельствует о риске тромбоза, а пониженный — свидетельствовать об анемии, то есть кислородном голодании клеток организма.

Гемоглобин (HGB, Hb):

• 120-150 г/л, причем у женщин значение ниже;
• 110-140 г/л (для беременных).

Пониженный уровень гемоглобина в эритроцитах приводит к кислородному голоданию, может указывать и на наличие внутренних кровотечений. Повышенный уровень показывает либо большое количество эритроцитов в плазме, либо обезвоживание. В этом случае создается повышенная нагрузка на сердце, возможно образование тромбов. Средний уровень гемоглобина в эритроците (MCH) — 26-34 пг. Низкий уровень гемоглобина указывает на дефицит железа, а повышенный говорит о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Гематокрит (НСТ):

• 39-49% (для мужчин);
• 35-45% (для небеременных и беременных женщин).

Процентный показатель указывает на объем общего количества крови, занимаемый эритроцитами. Повышенный уровень показывает эритроцитоз, пониженный — анемию. Цветовой показатель — 0,85-1,05, в том числе и для беременных. Ширина распределения эритроцитов (RDWc) — 11,5-14,5%. Указывается размер допустимого отклонения в размерах эритроцитов. Высокий уровень эритроцитов разных размеров называется анизоцитозом и может быть признаком анемии.

Гранулоциты (GRA):

• GRA # 1,2-6,8*109 л;
• GRA % 47-72 %.

В общем количестве лейкоцитов содержат:

• нейтрофилы — 55 (45-70) %, для беременных — 68%;
• эозинофилы — 2 (1-5) %, для беременных 1,5%;
• базофилы — 05 (0-1) %, для беременных — 0,2%.

Повышенный показатель указывает на течение воспалительного процесса, пониженный — на заболевания соединительных тканей как следствие приема лекарств.

Лимфоциты (LYM):

• LYM #1,2-3,0*109 л;
• LYM % 32 (20-40) %, для беременных — 25%.

Увеличенный показатель может свидетельствовать о наличии инфекции в организме, а также о заболеваниях крови. Показатель ниже нормы — следствие пониженного иммунитета либо наличия хронических заболеваний. Лейкоциты (WBC) — 4,0-9,0 *109 л, для беременных — 4,0-10,5*109 л. Высокий уровень указывает на присутствие в организме бактериальной инфекции, однако является нормой во второй половине беременности и во время менструации. Пониженный уровень наблюдается при наличии вирусной инфекции, после приема антибиотиков. Тромбоциты — 180-320*109 л, в том числе и у беременных. Повышенный уровень наблюдается после значительных кровопотерь, удаления селезенки, при тромбофлебите, а снижение может быть признаком проблем с печенью.

Моноциты (MON):

• MON % 4 (3-8) % (для беременных — 4,5%);
• MON # 0,1-0,7*109 л.

Отклонение от нормы свидетельствует о наличии инфекционных заболеваний, опухолей, воспалительных процессов в соединительных тканях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

• 2-10 мм/ч (для мужчин);
• 3-15 мм/ч (для женщин);
• до 45 мм/ч (для беременных).

Повышенный уровень указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Высокий показатель бывает при наличии злокачественных опухолей, анемии. Во время беременности значительно повышается уровень СОЭ, и это является нормальным процессом.

Изменение показателей крови беременной

Беременность — перестройка женского организма и приспособление к вынашиванию плода, ведь он в организме матери является отчасти чужеродным объектом. Нормы показателей крови беременных и небеременных значительно отличаются друг от друга, и связано это с перестройкой организма для обеспечения развития плода. Для сохранения беременности организму приходится менять иммунитет и защитные функции клеток крови, преобразуя ее состав. Готовясь к предстоящим родам и возможным кровопотерям, организм женщины увеличивает объем плазмы на 30-50%, при этом количество эритроцитов увеличивается незначительно.

Вследствие концентрации кровяных телец снижается количество гемоглобина и гематокрита, что делает кровь менее вязкой, а скорость оседания эритроцитов — выше. Во второй половине беременности становится больше лейкоцитов. Скапливаясь в матке, они предупреждают попадание в нее инфекции, тем самым снижая риск для плода и стимулируя сократительную функцию.

Наступление беременности, период внутриутробного развития ребенка связан со значительными изменениями в работе женского организма. Он начинает функционировать по-новому – происходит физиологическая перестройка работы внутренних органов, увеличивается нагрузка на них, изменяется гормональный фон, состав крови.

Чтобы понять, что происходит с беременной пациенткой и развивающимся плодом, врачи дают направления на проведение диагностических, скрининговых процедур и клинических анализов – ОАК, анализ на ХГЧ и фибриноген, определяют группу крови и резус-фактор, проводят другие исследования. Не менее важен и биохимический анализ крови, расшифровка у беременных его значений является одним из точных и информативных способов получения данных о состоянии здоровья.

Биохимия крови при беременности проверяется несколько раз. Бланк для такого исследования каждая из пациенток получит в первый визит в женскую консультацию – при постановке на учет. В большинстве случаев следующий анализ назначается при наступлении второго триместра беременности. В третий раз его сдают при выписке листка нетрудоспособности, который дает право женщине воспользоваться дородовым отпуском, чаще всего это тридцатая неделя беременности.

Если женщина имеет хронические заболевания и находится на этапе планирования материнства, для нее особо важно привести биохимические показатели крови к норме до зачатия ребенка, чтобы избежать ухудшения здоровья и неправильного развития будущего малыша.

Именно у таких женщин биохимический анализ состава крови при наступлении беременности проводится чаще, его назначают в таких случаях:

• при госпитализации в стационар;
• для наблюдения за прогрессированием имеющихся заболеваний, оценки общего состояния, его динамики;
• для мониторинга результатов назначенного лечения.

Кровь на биохимию

Как подготовиться к анализу?

Клинический анализ на биохимию крови получится точным, если пациентка учтет правила подготовки к нему. Пробу берут из вены и помещают в пробирку, для изучения достаточно 10 мл материала. Пациентке нельзя употреблять пищу перед процедурой, перерыв должен быть не менее 8 часов. Достоверный результат дает «утренняя» кровь, поэтому сдавать ее рекомендуется не позднее десяти часов утра. Перед проведением манипуляции разрешено выпить немного чистой воды.

Стоит помнить, что прием лекарственных препаратов, жирная, соленая, пряная или сладкая пища способны влиять на результат, искажать его. Нестабильное эмоциональное состояние, повышенные физические нагрузки, однозначно запрещенные для беременных курение и спиртные напитки значительно искажают результат диагностики. Перед анализом требуется хорошо отдохнуть и выспаться.

Подготовка к проведению

Биохимический анализ крови: расшифровка у беременных, норма в таблице

Биохимический анализ сыворотки крови и его результат у беременных определяет, в каких концентрациях содержатся некоторые вещества. Каждый показатель имеет особое значение. Результат клинической диагностики информирует о количестве:

• общего белка;
• глюкозы;
• холестерина;
• билирубина (общего и прямого);
• ферментов АЛТ и АСТ;
• панкреатической амилазы;
• щелочной фосфатазы ();
• мочевины;
• мочевой кислоты;
• креатинина;
• магния;
• натрия;
• железа;
• кальция;
• калия;
• фосфора.

При изменениях в работе внутренних органов беременной полученные значения перечисленных биохимических компонентов крови отклоняются от нормальных значений в сторону повышения или понижения.

Поэтому по назначению врача обязательно в указанные сроки нужно . Норма в таблице, которой пользуются медики, наглядно указывает на возможные патологии у женщины, требующие лечения.

Анализ состава и качества крови

О чем расскажет повышенный или пониженный белок?

Общий белок содержится в сыворотке крови. Определение «общий» означает, что оценивается сразу несколько видов – глобулины и альбумин. Эти компоненты выполняют следующие функции:

• транспортировку питательных веществ;
• регуляцию кислотно-щелочного состава крови;
• регуляцию свертываемости крови;
• участие в иммунных процессах.

Понижается белок вследствие изменения функций внутренних органов. Причины:

• болезни почек, печени, кишечника;
• нарушения функций щитовидной железы;
• внутреннее кровотечение, вызванное разными причинами;
• употребление в пищу не рекомендованных продуктов питания.

Общий белок повышается, если у женщины происходит обострение инфекционных заболеваний. Увеличить показатель способно обезвоживание организма будущей мамы.

Белок транспортирует кислород и микроэлементы по организму

Зачем важно знать уровень глюкозы?

Глюкоза или уровень сахара определяет возможность развития сахарного диабета. Для женщины его значение от 3,89 до 5,83 ммоль/л – это норма. Биохимический анализ крови у беременных, норма которого немного изменена, соответствует диапазону от 4,12 до 6,15 единиц. Такое колебание допустимых значений объяснимо. Незначительное повышение сахара у будущей мамы связывают с ростом плода и выделением гормонов: человеческого хорионического соматотропина и плацентарного гормона роста.

Если у женщины развиваются патологии эндокринной системы, анализ отразит значительное снижение уровня сахара в крови. Повышение значения на несколько единиц врачи связывают возникновением сахарного диабета, патологическими состояниями печени или болезнями почек.

Уровень сахара также можно быстро узнать с помощью глюкометра

Биохимия крови: расшифровка у беременных, норма в таблице по холестерину

У беременной женщины изменяется метаболизм жиров. Печень синтезирует больше холестерина для развития организма ребенка. Но если будущая мама имеет лишний, вес или у нее подтвержден диагноз «сахарный диабет», существуют подозрения на него, «плохой» холестерин проверяют чаще.

Норма по холестерину соответствует значениям от 3,15 до 5,8 ммоль/л. В завершающие месяцы беременности они изменяются – растут верхние индексы до показателя 6,2 единиц. Превышение нормы объяснимо, его связывают с процессами развития будущего ребенка – формированием у него кровеносной системы, сосудов, развитием плаценты.

Анализ может показывать значение по холестерину ниже нормы. Его связывают со следующими процессами в организме женщины:

• токсикозом (в первом триместре);
• нарушением гормонального фона из-за неправильной работы щитовидки, избытка ее гормонов;
• развивающимися инфекционными болезнями;
• несбалансированным или недостаточным питанием.

Если показатель холестерина повышен по сравнению с его нормой из таблицы, это признак:

• недостаточного уровня гормонов, вырабатываемый щитовидкой;
• патологий печени;
• заболеваний почек.

Врач при высоком уровне холестерина советует изменить питание, исключить вредные жиры, изменить способы приготовления пищи на безопасные – отваривание, приготовление на пару, запекание.

Какие продукты не рекомендуются, а какие желательны

Норма билирубина

Билирубин – это особый пигмент, он образуется при распаде эритроцитов, который происходит в селезенке и печени. Биохимический развернутый анализ крови определяет уровень билирубина, норма которого, как показывает таблица значений, находится в диапазоне от 5 до 21 единиц (мкмоль/л).

Если получен показатель выше нормального, врач делает вывод, что его пациентка испытывает дефицит железа (анемию), или ей не хватает витамина В12. Наоборот, низкие результаты по билирубину могут указывать на избыток витамина С в организме. Низкий билирубин связывают еще с чрезмерным употреблением кофе, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Изменения содержания ферментов

Специфические белки – ферменты, участвующие в важных обменных процессах организма человека. Уровень фибриногена, АЛТ, АСТ, панкреатической амилазы и щелочной фосфатазы позволяет диагностировать опасные изменения в материнском организме.

Если уровень становится больше 35 единиц, женщина чаще всего испытывает проявления токсикоза, что нормально для периода беременности. Другим фактором, повышающим значение АЛТ, считают развитие патологических процессов в печени.

Другой белок – АСТ. Верхняя граница его нормы соответствует 31 единице. Если значение превышено, врач может заподозрить опасные процессы, негативно влияющие на показатели здоровья женщины:

• патологические процессы в почках;
• нарушения в работе печени, связанные с оттоком желчи;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• образование тромбов;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• водянку.

Фермент щелочная фосфатаза отвечает за насыщение органов и тканей необходимым фосфором и транспортировку этого элемента в организме. Его допустимый уровень ограничен значениями от 40 до 150 единиц, содержащихся в литре крови. Если результат анализа отображает увеличенные значения этого элемента, у беременной могут происходить процессы, связанные с неправильной работой печени, нарушается выработка желчи, имеются проблемы с ее оттоком из желчного пузыря. Снижение щелочной фосфатазы происходит из-за нехватки магния или цинка, связанной с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Низкий уровень фермента может быть вызван нарушениями развития плаценты, переломами и травмами костей.

Панкреатическая амилаза должна содержаться в сыворотке в количестве, не превышающем 50 единиц на литр. Если уровень выше, пациентка может иметь патологические изменения работы щитовидки.

Любое отклонение ферментов от номы может указывать на серьезные патологии

Биохимический анализ состава крови при беременности: допустимая норма азотистых веществ

Результат исследования и расшифровка значений уровня азотистых веществ имеет значение для здоровья беременной. К таким веществам относится мочевая кислота, мочевина и креатинин. Эти вещества вырабатываются при белковом обмене, являются показателями, позволяющими достоверно определить качество работы почек, заметить сбои из-за некоторых патологий.

Мочевина, которой в норме у женщины при беременности должно быть от 2,5, но не более 8,4 ммоль/л, представляет собой конечный результат распада белка. Происходит некоторое снижение нормы этого элемента, его содержание может меняться в поздние сроки ожидания малыша из-за увеличения объема крови, изменения схемы кровообращения женщины.

Этот продукт выводится через почки и мочевыводяцие пути. Повышение уровня мочевины прямо указывает на сбой функций этих органов. Повысить концентрацию этого вещества выше предельной нормы способно питание с преобладанием белковых продуктов. Снижают его отравления, недостаток пищи, сбои в работе печени.

Креатинин образуется преимущественно в мышечной ткани человека, это тоже продукт обмена веществ. Если отмечается повышенное его значение (когда полученный результат анализа показывает результат выше 97 на ранних сроках или более 70 единиц во втором и третьем триместре беременности).

Если женщина подвержена обезвоживанию организма, у нее имеются проблемы с работой почек, повышена выработка гормонов ЩЖ или имеются значительные повреждения мышц, креатинин вырабатывается в избытке. Это азотистое вещество повышается, если пациентка любит мясо и ест его в большом количестве.

Расшифровать ответы исследования может врач

Норма микроэлементов

Биохимический и полученная расшифровка ответов может дать точное представление, в каких пропорциях кровь будущей мамы содержит необходимые для ее хорошего самочувствия и полноценного развития плода микроэлементы.

1. Натрий – это вещество, ионы которого, наряду с ионами калия, обеспечивает правильный заряд клеточных мембран и осмотическое давление плазмы. Норма его для беременной на ранних сроках составляет 136-145 ммоль/л, после 13 недели уровень натрия может незначительно повыситься до верхней границы 150 единиц. Снижение концентрации элемента вызывают отклонение в работе щитовидной железы, прием мочегонных препаратов.
2. В поддержании иммунной защиты организма важную роль имеет достаточное содержание калия (норма 3,50-5,50 ммоль/л, в третьем триместре – до 6,6 ед.). Увеличивает его содержание почечная недостаточность, нехватка жидкости. Снизить калий у беременных способен сахарный диабет, сильный токсикоз, заболевания почек.
3. Уровень железа при беременности 7,20-30,4 единиц. Пациентки часто испытывают проявления анемии, которая связана с повышением расходования железа на развитие плода.
4. Кальций при беременности фиксируется в норме от 2,2 до 2,55 единиц, в ее середине его содержание может снижаться до значения 2 единицы. Повышение уровня кальция сигнализирует о проблемах почек, зависит от употребления мочегонных средств. Снижение микроэлемента возможно при почечной недостаточности, панкреатите.
5. Уровень фосфора в крови у здоровой женщины должен быть в пределах 0,87-1,45 ммоль/л. Нехватка его или превышение – сигнал для дополнительной диагностики.

Биохимия, проведенная на определенных этапах ожидания малыша, как и УЗИ-скрининг позволяет оценить состояние женщины, указать на возможные риски при развитии плода.

Будущей маме достаточно часто приходится сдавать анализы крови. Получив на руки результаты своих анализов и сравнив их с нормой, беременная женщина часто расстраивается. Но нет ничего страшного в отклонении показателей в этот период. Нормы анализов крови у беременных отличаются от принятых нормативов. Для того чтобы не пугаться неизвестности, рассмотрим расшифровки анализов крови.

Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови – один из наиболее важных диагностических методов, который позволяет выявлять изменения в организме на ранних стадиях развития болезни. Общий анализ крови при беременности показывает реакцию органов кроветворения на разные патологические и физиологические воздействия.

Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, дают возможность организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. Объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме беременной женщины значительно увеличивается уже в первые месяцы беременности. К 36-й неделе данный показатель достигает максимума, составляя примерно 30–50% от уровня до беременности. Это природный механизм восполнения кровопотери у женщины при родах.

Расшифровка и нормы показателей общего анализа

Показатели нормы анализа крови у беременных.

Биохимический анализ крови дает возможность оценить работу многих внутренних органов и систем беременной женщины – печени, почек, поджелудочной железы. Также данное исследование показывает, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме. Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, которые связаны с обменными процессами. Оценка показателей биохимии крови имеет большое значение для диагностики патологий, которые могут появиться при беременности.

Расшифровка показателей биохимического анализа

Рассмотрим расшифровку анализа крови у беременных по основным показателям биохимии.

1. Общий белок – является показателем белкового обмена, который отражает общее содержание белков в сыворотке крови. В норме содержание общего белка составляет 63–83 г/л. Среди разных белковых фракций особое внимание уделяют альфа-, бета-, гама-глобулинам и альбуминам. У беременных женщин иногда наблюдается физиологическое снижение белка (гипопротеинемия) за счет снижения количества эритроцитов в крови. Повышение уровня белка указывает на патологию – обезвоживание и сгущение крови при потере жидкости.
2. Жиры (липиды) . Кровь содержит четыре основные группы жиров – холестерин, фосфолипиды, глицериды, жирные кислоты. Важным показателем липидного обмена служит холестерин, который принимает участие в синтезе половых гормонов, витамина D, желчных кислот, является компонентом клеточных мембран. В норме допускается физиологическое повышение содержания общего холестерина до 6,2 ммоль/л. Это связано с повышенным образованием эндогенного холестерина, который используется для формирования сосудистого русла плода и плаценты.
3. Глюкоза – основной источник энергии и необходимый компонент жизнедеятельности клеток организма. Содержание глюкозы у беременных женщин может быть незначительно снижено в результате потребления ее растущим плодом. Норма глюкозы в этот период составляет 3,5–5,8 ммоль/л.
4. Ферменты – специфические белки, которые являются катализаторами всех биохимических реакций организма. Диагностическое значение имеют аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), фосфатаза щелочная (ЩТ), амилаза панкреатическая. Согласно нормам уровень АЛТ составляет 32 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л, ЩФ – 150 ЕД/л. Допускается физиологическое повышение ЩТ до 240 ЕД/л. Повышение содержания в крови АСТ, АЛТ при беременности может указывать на развитие гестоза (позднего токсикоза) тяжелой степени.

Беременность — время сладостных ожиданий и бесконечных тревог. Беременная женщина нуждается в тщательном контроле со стороны врачей. За 40 недель вынашивания малыша будущая мама проходит множество исследований.

Одним из самых информативных является анализ крови при беременности. Он помогает отследить состояние здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. Любые изменения в организме сразу же отражаются на состоянии крови, поэтому так важно не пренебрегать назначениями врача и вовремя сдавать все анализы. В течение всей беременности женщине придется сдать кровь около 4 раз, а в некоторых случаях и того больше.

Общий перечень анализов крови по триместрам

Триместры	Анализы крови
1 триместр. Постановка на учет 8-12 недель	Общий анализ Анализ на определение резус-фактора и группы крови Биохимический анализ Кровь на определение уровня сахара Коагулограмма Исследование на ВИЧ-инфекции Анализ на выявление гепатитов В и С Реакция Вассермана (антитела к сифилису) Исследование на TORCH-комплекс Выявление половых инфекций
1 триместр. 10 – 14 неделя	Пренатальный скрининг, включающий в себя анализ крови на генно-хромосомные патологии развития плода
2 триместр	16 – 20 недель Клинический (общий) анализ Определение токсоплазмы «Тройной тест» при втором пренатальном скрининге. Кровь на сахар Коагулограмма 24-28 недель Общий анализ крови Кровь на биохимию Повторный анализ на ВИЧ-инфекции Кровь на гепатит В и С Кровь на антитела к сифилису Глюкозотолерантный тест делается строго по показаниям.
3 триместр	Перед оформлением декретного отпуска беременной женщине назначается тот же перечень анализов, что и при постановке на учет.

Общий анализ крови

Одним из самых значительных и информативных анализов крови при беременности является общий анализ. Он дает четкую клиническую картину протекания беременности и позволяет определить первопричину тех или иных отклонений.

Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице.

Каждый из этих показателей очень важен для врача. Любое отклонение от нормы может стать поводом серьезно побеспокоиться.

Рассмотрим, какую же роль играет каждый из этих показателей в крови при беременности.

Показатели	Функции	Причины отклонения
Эритроциты	Транспортировка кислорода из легких ко всем органам и тканям организма. Проводят процесс вывода углекислого газа.	Повышение эритроцитов: значительная потеря жидкости организмом; курение будущей мамы; лишний вес, вплоть до ожирения; постоянные стрессы и неврозы. Понижение эритроцитов: анемия
Ретикулоциты	Молодые эритроциты. Вырабатываются организмом в случае разрушения эритроцитов в силу определенных обстоятельств.	Увеличение: доказывает эффективность лечения анемии, вызванной дефицитом железа; восстановление организма после кровопотери, например, при угрозе выкидыша. Если подобного лечения не проводится, то повышение ретикулоцитов может быть признаком малярии или анемии, вызванной скорой гибелью эритроцитов и потерей гемоглобина. Уменьшение: серьезные заболевания крови; заболевания почек
Гемоглобин	Своеобразный транспортировщик кислорода из легких к тканям всего организма.	Уменьшение: увеличивается объем действующей крови в связи с необходимостью постоянного подпитывания плаценты. Не является патологией. дефицит железа; отставание плода в развитии; гипоксия плода; Грозит преждевременными родами и большой кровопотерей во время родов. Увеличение: слишком густая кровь из-за сильного обезвоживания организма; непроходимость кишечника; злоупотребление курением; большие физические нагрузки; стрессы; гипервитаминоз витаминов группы В недостаток фолиевой кислоты сахарный диабет.
Гематокрит	Определяет пропорции эритроцитов к общему количеству крови. Показывает степень тяжести малокровия.	Ниже нормы: анемия; кровотечения, в том числе и внутренние; быстрый темп распада эритроцитов Выше нормы: обезвоживание организма; гестоз; злоупотребление соленой пищей
Цвет	В крови беременной женщины показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Чем краснее кровь, тем больше эритроцит насыщен гемоглобином.	Уменьшение показателя говорит о железодефиците. Увеличение может быть последствием нехватки фолиевой кислоты в организме беременной женщины.
Тромбоциты	Важнейшие кровяные тельца для свертываемости крови.	Низкое количество тромбоцитов может грозить большой кровопотерей, как во время естественных родов, так и при и при кесаревом сечении. Понижение происходит по ряду причин: скудное, неполноценное питание наличие вирусного или инфекционного заболевания аллергия Повышение показателя может свидетельствовать об угрозе возникновения тромбов в артериях или венах. Причины повышения: Рвота, большой процент потери жидкости
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, являющиеся показателем иммунной системы человека.	Повышение: Наличий половых инфекций; Грипп, бронхит Пневмония Цистит и прочие воспалительные процессы Понижение: Ослабленный иммунитет Дефицит витаминов и микроэлементов Общее истощение организма
Разновидности лейкоцитов
Базофилы		Повышение: Аллергия, чаще всего аллергический ринит беременных Отравление организма Наличие инфекции
Эозинофилы	Регулирует степень аллергических реакций в организме.	Повышение свидетельствует о склонности беременной женщины к аллергии. Кроме этого, повышенный уровень эозинофилов бывает при наличии в организме глистов.
Нейтрофилы	« Уничтожитель» вредных бактерий в период болезни.	Когда нормальный показатель увеличен, это может быть симптомом инфекции, сопровождающейся гнойным образованием. Уровень нейтрофилов снижается при гриппе, коре, краснухе, брюшном тифе, герпесе и цитомегаловирусе.
Лимфоциты	Распознают вирус и вырабатывают к нему иммунитет.	Причины увеличения: Инфекционные заболевания Понижение уровня лимфоцитов при беременности норма.
Моноциты		Причины повышения: Инфекция вирусной или грибковой природы. Мононуклеоз Уровень понижен при общем истощении организма.
Миелоциты	В норме — абсолютное отсутствие.	Иногда появление небольшого процента миелоцитов в крови связано с образованием зернистых лейкоцитов.
Стойкость эритроцитов (ОРЭ)	Насколько эритроциты способны противостоять распаду.	Повышение уровня может быть показателем гестоза или угрозы преждевременных родов. Пониженный уровень говорит об анемии беременной.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)		СОЭ повышается при наличии разных видов инфекций в организме беременной женщины.

Правила сдачи анализа

• Кровь следует сдавать из пальца, строго на голодный желудок, рано утром.
• За день перед сдачей биоматериала исключите жирную и копченую пищу из своего рациона.
• В день анализа откажитесь от приема горячей ванны. Беременным такая процедура не очень полезна в принципе.
• Избегайте физических и психических нагрузок. Это может негативно влиять на результаты исследования.

Биохимическое исследование

В список необходимых анализов крови, назначаемых во время беременности, входит биохимический анализ кровяных составляющих. Его функция — оценить работу всех внутренних органов. По результатам данного обследования врач сможет выработать индивидуальную систему профилактики большинства заболеваний, тем самым максимально уменьшив риск осложнения беременности.

Основными показателями, исследуемыми при биохимии, являются:

Показатель	Функция	Норма	Причины отклонения
Глюкоза	Своеобразное «топливо» для организма. Отвечает за полноценное развитие будущего малыша и формирование всех его органов и тканей.	3,3 – 5,5 ммоль/л	Сахарный диабет
Билирубин	Отражает работу печени.	3,4 – 21,6 мкммоль/л	Заболевания печени и селезенки На поздних сроках беременности повышается из-за нарушения оттока желчи виз желчного пузыря в связи с растущей маткой.
Креатинин	Отвечает за обеспечение мышечной ткани энергией.	53-97 мкммоль/л	Проблемы с функционированием почек
Общий белок	Важен для растущего малыша.	65-83 г/л	Низкий уровень белка свидетельствует о недостаточном потреблении белковосодержащих продуктов. При таких показателях малыш может отставать в росте.
АЛТ, АСТ	Отражают работу печени и почек	Не более 30 Ед/к	Патология в работе печени и почек
ЩФ (щелочная фосфатаза)	Показатель состояния плаценты.	20 – 130 Ед/л	Плацентарная недостаточность как следствие пониженного уровня ЩФ. Повышение данного показателя в 3 триместре обусловлено физиологическими процессами организма, когда малышу нужно догонять в росте и развитии, и не является патологией.
Мочевина	Оценивает работу мочевыводящей системы организма.	2,5 – 6,4 ммоль/л
Холестерин		Не более 6,2 ммоль/л	Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
Триглицериды		0,4 – 3,1 ммоль/л	Не является патологией и не требует корректировки

Правила сдачи анализа

• Требуется исключительно венозная кровь.
• Следует выдержать 12-ти часовую голодную паузу.
• При плохом самочувствии разрешается съесть легкий фрукт или небольшой сухарик. При этом должно пройти хотя бы 5-6 часов после последнего приема пищи.
• Накануне сдачи биоматериала исключить жирную, соленую и сладкую пищу.
• С утра воздержаться даже от воды. Исключение может быть сделано женщинам с токсикозом и сильным головокружением.

Этот анализ крови у беременных является обязательным, поскольку помогает выявить проблемы на их ранней стадии.

Коагулограмма

Данное обследование создано с целью детально исследовать свертываемость крови. В период вынашивания малыша это как никогда важно. Если данная способность крови нарушена, очень важно вовремя обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

В норме у беременных свертываемость должна увеличиваться. Так организм защищается от возможных кровотечений в момент родовой деятельности, а так же увеличивает объем крови для питания плаценты.

Важно! Расшифровкой анализа крови на коагулограмму у беременных должен заниматься только специалист.

Однако, чтобы быть спокойной в ожидании приема врача, будущая мама должна хоть немного понимать, что значат эти многочисленные цифры в результатах.

Анализ требует тщательной подготовки для получения более достоверных результатов.

• Кровь сдается строго натощак.
• Перед сдачей биоматериала необходимо отменить все препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Если сделать это невозможно в силу каких-либо причин, необходимо сообщить лаборанту, какой препарат на данный момент вы принимаете.

Исследование биоматериала на группу крови и резус-фактор

Данный клинический анализ сдается один раз при постановке беременной на учет. Группу крови и резус-фактор знать обязательно. Это нужно, чтобы при необходимости перелить кровь нужной группы.

Как правило, проблем не возникает, если оба родителя «положительные» и «отрицательные».

Когда у матери резус-фактор отрицательный, а ребенок наследует положительный резус отца, начинаются проблемы. Организм может начать выработку антител против плода, принимая его за чужеродное тело.

Если у будущей мамы в результате анализа окажется отрицательный резус-фактор, такое исследование придется сдавать ежемесячно, чтобы определить наличие или отсутствие антител. Это важно для предотвращения возможного конфликта между женщиной и будущим ребенком.

Помимо всего прочего этот анализ поможет предотвратить появление гемолитической болезни у новорожденного. Это тяжелейшее состояние младенца, спровоцированное массовым распадом эритроцитов в результате внутриутробной несовместимости крови матери и ребенка.

Чтобы избежать резус-конфликтной ситуации, после рождения малыша в течение 72 часов женщине следует ввести антирезусный иммуноглобулин.

Еще при беременности на сроке 28 -30 недель женщине с отрицательным резус-фактором в женской консультации предлагается такая же процедура.

Анализ крови на ВИЧ-инфекции и реакция Вассермана (антитела к сифилису)

Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Всемирная организация здравоохранения объединила ряд серьезных инфекций, способных нанести большой вред плоду. В TORCH-комплекс входят:

• цитомегаловирус;
• краснуха;
• хламидиоз;
• герпес
• гепатиты В и С.

Опасность этих инфекций в том, что они зачастую себя никак не проявляют. Поэтому очень важно пройти данной обследование на ранних сроках беременности.

Диагностика состоит в том, чтобы определить, вырабатывает ли организм женщины антитела к тем ли иным видам инфекции.

Как пример, приводим вам таблицу результатов с референсными значениями.

Биохимический анализ крови при беременности: нормы и расшифровка показателей

Изменения в организме беременной затрагивают практически все системы внутренних органов. Это приводит к изменению обменных процессов. Насколько выражены и компенсированы эти изменения у беременной показывает биохимический анализ крови. Сразу следует сказать, что «биохимия» при беременности не является обязательным анализом. Но при подозрении на нарушения обмена во время гестации отказываться от него не следует.

• Для чего беременным сдавать «биохимию»: что показывает анализ
• Расшифровка биохимического анализа крови при беременности
• Норма и патология
• Белки и аминокислоты
• Показатели азотистого обмена
• Биохимические маркеры углеводного обмена в плазме беременной
• Биохимия липидного обмена
• Ферменты
• Макро и микроэлементы в биохимическом анализе крови у беременных

Что показывает анализ крови во время беременности?

Существует 2 варианта выполнения исследования крови на биохимические показатели:

• обычный (краткий);
• развернутый.

Обычная краткая «биохимия крови» предполагает определение уровня основных показателей:

• общий белок;
• билирубин (прямой и непрямой);
• глюкоза.

Развернутый биохимический анализ беременным делают при наличии показаний или изменений со стороны определенных органов. Перечень в каждом конкретном случае индивидуальный и определяется исходя из патологий (выявленных или предполагаемых) у беременной. Так, при подозрении на избыточную нагрузку на почки – будет один перечень определяемых веществ, при заболеваниях печени или сердца – другой. Для рутинного обследования в лечебно-профилактических учреждениях может быть утвержден административно «свой» список веществ для определения.

Биохимический анализ крови: расшифровка результатов

Нормы для биохимического анализа необходимо рассматривать, опираясь на референсные показатели лаборатории, выполняющей исследования. В каждой лаборатории они отличаются. Поэтому, для того чтобы дифференцировать норму и патологию необходимо знать границы нормы, используемые в месте определения.

Большинство показателей в биохимическом анализе крови при беременности оцениваются в комплексе, поэтому, не имея медицинского образования самостоятельно это сделать сложно – присутствует возможность неправильной оценки результатов.

Норма и патология: как определить границы при беременности

Нормы биохимии крови для беременных отличаются от нормальных показателей для небеременного организма. Это еще один фактор в пользу того, что расшифровывать анализ должен врач.

Но ниже рассмотрим, о чем говорит каждый конкретный показатель и приводим одну из таблиц нормальных биохимических показателей.

Таблица 1. Биохимический анализ крови: норма по триместрам

Биохимический показатель	Единицы измерения	Нормальное значение в 1 триместре	Нормальное значение во 2 триместре	Нормальное значение в 3 триместре
Общий белок	г/л	63-83 г/л
Альбумин	г/л	32-50	28-55,7	25,6-66,0
Мочевина	ммоль/литр	2,5-7,1	2,5-7,1	2,5-6,2
Холестерин (холестерол)	ммоль/литр	6,16-13,7
Глобулин	г/л	28-112
Сахар (глюкоза)	ммоль/литр	3,5 – 5,83
Креатинин		32-70	32-50	32-47
Диастаза	ед/л	25-125
АЛТ	ед/л	До 32	До 31
АСТ	ед/л	До 31	До 30
ГГТ	ед/л	До 36
Общий билирубин	мкммоль/литр	3,4 -21,6
Прямой билирубин	мкммоль/литр	До 7,9
Непрямой билирубин	мкммоль/литр	3,4-13,7
Щелочная фосфатаза	ед	40-150	40-190	40-240
Железо		8,93-30,4	8,93-30,4	7,2-25,9
Натрий	ммоль/литр	135-155	135-145	135-155
Хлор	ммоль/литр
Калий	ммоль/литр	3,4-5,3	3,4-5,5	3,4-5,3
Фосфор	ммоль/литр	1,0-1,57	1,0-1,40	0,87-1,47
Магний	ммоль/литр	0,85-2	0,85-1,7	0,85-1,4

Белки и аминокислоты

Общий белок – один из параметров, который обязательно присутствует в анализе на биохимию крови.

Альбумин определяют реже, в основном, когда общий белок снижен. При беременности его определяют, если у женщины присутствует отечный синдром или гестоз в 3 триместре. При осложнениях течения беременности общий белок не отражает ситуацию, а альбумин – более чувствительный параметр.

С 8 недели беременности белок снижается, после 20 недели он достигает нижней границы нормы и продолжает «падать». Для беременных нормально снижение количества белка на 10% ниже нижней границы нормы. Снижение происходит не из-за того, что организм его плохо его синтезирует или с пищей поступает недостаточно, а за счет увеличения расхода:

• увеличивается объем циркулируемой крови, в результате чего жидкой части крови становится больше, а растворенных веществ и клеток меньше;
• растут энергетические траты;
• необходимо больше пластического материала для построения клеток плода.

Фракции белка – смотрят редко: в случае, если концентрация белка превышает верхнюю границу нормы. Во время беременности белковые фракции меняются, но их изменение не показательно для диагностики.